Допомога по Теле2, тарифи, питання

Підвищення магнію в організмі називають станом гіпермагніємії, симптоми якої різні. До них відносять проблеми з диханням, а також повну зупинку серця. Постановка діагнозу ґрунтується на визначенні кількості магнію у крові. Якщо показник перевищує позначку 2,1 одиниць, то ставиться саме такий діагноз. Переважно причина одна – це ниркова недостатність.

Патогенез гіпермагніємії

У сформованому організмі кількість магнію дорівнює 2000 одиниць. Близько половини цих катіонів задіяно в кістковій тканині, вони не беруть своєї участі в основному обміні речовин. Фахівці виявили, що в ЕЖЦ вміст магнію дорівнює 1% від загальної маси. Частина, що залишилася, знаходиться всередині клітин.

Середній загальний показник магнію для дорослої людини може коливатися від 1,4 до 2,1 одиниць. Підвищений вміст магнію в крові називають гіпермагніємією.

Рівень цього показника залежить від:

1. Живлення.
2. Кишкової затримки.
3. Ниркової затримки.

Якщо посадити людину на антимагніву дієту, тривалість якої становитиме тиждень, то цей показник падатиме в організмі на одну одиницю за добу.

Нирки займаються фільтрацією магнію. Через них проходить близько 70% цих катіонів. Коли відбувається збій, магній у крові сильно падає, що призводить до такого захворювання, як гіпомагніємія. У такій ситуації необхідний препарат, який підвищує цей показник.

Безліч ферментів залежить від магнію. Сюди відносять АТФ, обмін нуклеїнових кислот та багато іншого. Метаболізм калію з кальцієм також можна пов'язувати зі змістом цього показника, але вчені поки що не підтвердили цей факт за допомогою дослідів.

При нирковій недостатності часто ставлять даний діагноз. Також гіпермагніємія спостерігається у тих пацієнтівтов, які тривалий час застосовують лікарські засоби на основі магнію або проносні препарати.

Гіпермагніємія: симптоми, діагностика

У лікарській практиці до основних симптомів відносять:

• зміна показників на електрокардіограмі;
• значні сухожильні рефлекси;
• гіпотензія;
• наркоз;
• плутане дихання;
• зупинка серцевого м'яза.

Діагноз гіпермагніємії ставлять, якщо рівень концентрації магнію в крові, за результатами аналізів, становить понад 2,1 одиниці.

За таких результатів слід звертатися або до ендокринолога, або дієтолога. Ці фахівці застосовують ті методи лікування, які підійдуть для певного пацієнта.

Найбільш поширені:

1. Штучна вентиляція легень та внутрішньовенні ін'єкції глюконату кальцію. Цей препарат здатний звернути багато порушень, пов'язаних з магнієм.
2. При нормальному функціонуванні нирок пацієнту призначається ін'єкція фуросеміду.
3. Найбільш ефективним засобом вважається гемодіаліз.
4. При протипоказанні до гемодіалізу проводять перитонеальний діаліз.

Якщо показник магнію високий, то патології в організмі помітити дуже просто. Здебільшого страждає нервова система.

Ознаки гіпермагніємії при цьому такі:

• підвищена сонливість;
• постійна втома;
• виникнення паралічу;
• іноді втрата свідомості;
• розмиті думки;
• падіння на рівному місці.

У період захворювання страждає також травна система. Про це свідчать такі ознаки, як відраза до їжі, виникнення нудоти, блювання.

З боку серцево-судинної системи відбувається розширення судин. Через це різко падає артеріальний тиск, уповільнюється пульс та серцеві скорочення. Пацієнт може знепритомніти. Якщо вчасно не надати кваліфікованої допомоги, то людина помре.

Нирки можуть самостійно виводити зайвий магній, але цей процес можна прискорити. Для цього лікарі вводять у вену пацієнта рідину та призначають курс петльових діуретиків. Якщо виявлено форму тяжкої гіпермагніємії з порушеннями функцій нирок, то потрібен діаліз. Але швидше впоратися з недугою допоможе гемодіаліз.

Якщо гіпермагніємія виявлена ​​у новонародженого малюка, то призначається обмінне переливання крові. У цей час необхідно стежити за станом серцево-судинної системи дитини. Також потрібний контроль електролітного обміну.

У крайніх випадках пацієнтам вводять у вену кальцій глюконату, доза якого становить 100 мг на 1 кілограм. Стан покращиться на якийсь час, потім слід проводити необхідну терапію.

Визначення.Нормальний сироватковий рівень Mg + зазвичай становить 0,5-1,0 ммоль/л (1,2-2,6 мг/дл). Гіпомагніємія характеризується рівнем< 0,66 ммоль/л (1,6 мг/дл), однако кли­нические признаки могут и не проявляться, пока уровень магния не снизится < 0,5 ммоль/л (1,2 мг/дл).

Епідеміологія.Істина захворюваність у новонароджених недостатньо добре описана, але новонароджені, мабуть, більш схильні, ніж інші групи пацієнтів, до розвитку порушень рівня магнію.

Патофізіологія. Mg 2+ є ключовим мікроелементом для підтримки цілісності скелета і виступає як каталізатор для внутрішньоклітинних ферментів - активації адено-зинтрифосфату для скелетних компонентів і підтримки скоротливої ​​здатності міокарда. Магній також є невід'ємною частиною синтезу білка, вітаміну D, обміну речовин, функцій паращитовидних залоз та гомеостазу кальцію.

Фактори ризику

А. Гіпокальціємія.

Б. Недостатнє споживання Mg.

В. Наявність у матері цукрового діабету (що відображає материнський дефіцит Mg), вторинного по відношенню до гестаційного діабету.

Г. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода, якщо у матері має місце прееклампсія.

Д. Спадкові захворювання нирок.

Е. Гіпопаратиреоз.

Ж. Асоційована гіпокальціурія та нефрокальциноз.

Вторинна втрата магнію на фоні прийому фуросеміду або гентаміцину.

І. Переливання цитратної крові.

Клінічні прояви

А. Аналогічні гіпокальціємії (гл. 78, див. пункт V); може також протікати із судомами.

Б. Може бути замасковано як гіпокальціємія, але з ознаками, які зберігаються після адекватного заповнення кальцію (введення кальцію глюконату).

Діагностика

Лабораторні дослідження дозволяють виявити у сироватці:

А. Сироватковий рівень магнію.

Б. Рівні загального та іонізованого кальцію.

Ведення пацієнтів

Гостра гіпомагніємія потребує внутрішньовенного ведення магнію сульфату. Інформацію про дозу див. 132. Щоб уникнути розвитку серцевих аритмій та гіпотензії, стан 2-f пацієнта протягом інфузії слід чітко контролювати. Mg входить до складу препаратів, що використовуються для парентерального харчування та в розчині Mg 2+ -coli.

Прогноз. Лікування гіпомагніємії має гарний результат за умови, що було проведено оперативну діагностику та належне лікування. Винятком є ​​клінічна картина, представлена ​​індукованими гіпомагніємією нападами. У цій ситуації при катамнестичному спостереженні у >20% випадків розвиваються неврологічні порушення.

Гіпермагніємія

Визначення.Контрольні рівні сироваткового Mg при гіпермагніємії варіюють від 1,15 ммоль/л (2,3 мг/дл) до 1,5 ммоль/л (3,0 мг/дл). Гіпермагніємія - рідкість у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, але за певних обставин цей стан має бути вчасно діагностовано.

Епідеміологія.Зустрічається рідко, за винятком новонароджених, матерям яких проводилося лікування сульфатом Mg, у яких цей стан розвивається частіше.

Патофізіологія.Збільшення рівня сироваткового Mg негативно впливає на центральну нервову систему і знижує скоротливість скелетних м'язів.

Фактори ризику

А. Збільшення в материнській сироватці крові Mg спостерігається при лікуванні протягом вагітності магнію сульфатом гіпертонії або прееклампсії (найпоширеніші причини).

Б. Надмірне введення сульфату Mg 2+ спостерігається при неправильному лікуванні гіпомагніємії новонароджених (ятрогенне ускладнення) або після введення Mg містять антацидних препаратів, особливо при зниженні гідратації та діурезу. Гіпермагніємія може розвинутись на тлі багаторазового введення клізм із сульфатом магнію, що в неонатології категорично протипоказано.

Клінічні прояви

А. Депресія, гіпотонія, гіпотензія, гіпорефлексія.

Б. Придушення дихання, апное.

В. Погане ссання, зниження моторики шлунково-кишкового тракту, підвищена шлункова аспірація, ригідність м'язів передньої черевної стінки, затримка відходження меконію.

Г. Синдром меконіальної пробки, перфорація кишки.

Д. Затримка сечі.

Е. Симптоми можуть імітувати гіперкальціємію.

Ж. Як не парадоксально, гіпермагніємія може протікати безсимптомно, незважаючи на помітне збільшення рівня Mg у сироватці крові.

Діагностика

А. Лабораторні дослідження

• Визначення рівня Mg 2+ у сироватці крові.
• Визначення рівня кальцію у сироватці. Що дозволяє опосередковано визначити рівні кальцію.

Б. ЕКГдозволяє виявити скорочення інтервалу QT.

Ведення пацієнтів

А. Єдиним механізмом зниження рівня сироваткового Mg є екскреція. Гідратація має першорядне значення, і якщо у пацієнта мають місце симптоми дегідратації, вона повинна бути відшкодована внутрішньовенно. Необхідне проведення моніторингу рівня сироваткових електролітів, сечі та кислотно-лужного стану.

Б. При гострій симптоматиці необхідно введення глюконату кальцію в дозі, аналогічній дозі корекції гіпокальціємії (гл. 78), симптоми можуть регресувати.

Стимуляція діурезу фуросемідом може сприяти екскреції Mg, при цьому необхідний суворий контроль рівня електролітів.

Г. Аміноглікозиди не слід використовувати, оскільки препарати цієї групи можуть посилювати патологічні прояви з боку нервово-м'язової системи.

Д. Іноді потрібна респіраторна підтримка (наприклад, при тяжкому апное).

Е. У поодиноких випадках необхідні обмінне переливання або перитонеальний діаліз.

Прогноз. Після лікування зазвичай сприятливий, особливо при збереженні у новонародженої нормальної функції нирок.

Гіпермагніємія - симптоми:

• Слабкість
• Нудота
• Сонливість
• Втрата свідомості
• Знижений артеріальний тиск
• Блювотні позиви
• Порушення рівноваги
• Параліч
• Порушення дихання
• Порушення свідомості

Гіпермагніємія - патологічний стан, який проявляється при зростанні в кровоносному руслі концентрації магнію (вище за встановлену норму в 2,2 ммоль на один літр). Рівень магнію в організмі людини контролюється тими самими механізмами, що і кальцій, оскільки цей елемент також тісно пов'язаний з кістковими та хрящовими структурами. Цей патологічний стан може виявитися у людей із різних вікових категорій, у тому числі й у маленьких дітей.

• Причини
• Симптоматика
• Діагностика
• Лікування

Причини розвитку гіпермагніємії

Ознаки гіпермагніємії зазвичай проявляються у людини при прогресуванні у неї ниркової недостатності. Але, крім цього, спровокувати підвищення концентрації магнію в кров'яному руслі може запровадження підвищених доз препаратів з цим мікроелементом. Також підвищити рівень може прийом проносних та антацидних засобів, у складі яких присутня ця речовина. Варто зазначити, що найчастіше діагностують гіпермагніємію у пацієнтів похилого віку.

Сприятливі фактори:

• наявність в анамнезі людини патологій нирок та всієї сечовидільної системи в цілому;
• наявність патологій серцево-судинної системи, які можуть спровокувати ниркову недостатність, тим самим спричинивши симптоми гіпермагніємії;
• зниження реактивності імунної системи організму;
• наявність шкідливих навичок, таких як тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв;
• прийом препаратів з магнієм без призначення кваліфікованого фахівця у довільному дозуванні.

Симптоми гіпермагніємії

Якщо концентрація магнію у кровоносному руслі зростає стрімко, те й симптоми патології виявляються найяскравіше. Зазвичай першому плані виходять ознаки поразки нервової системи:

• сонливість;
• різка слабкість;
• паралічі;
• порушення свідомості;
• порушення рівноваги.

При гіпермагніємії також може спостерігатися ураження органів травної системи, що супроводжується такими симптомами, як нудота та блювота. Страждає при цьому недуга та серцево-судинна система – судини поступово розширюються, що стає причиною зниження артеріального тиску та порушення дихальної функції у людини. Окремо варто виділити важку форму гіпермагніємії, для якої характерний інтенсивний прояв симптомів. Ця форма хвороби розвивається у разі, якщо концентрація магнію перевищує шість ммоль на літр. У хворого виникає брадикардія, він втрачає свідомість, і якщо вчасно не надати медичної допомоги, то настане зупинка серця.

Основні прояви гіпермагніємії.

Діагностика

Основу діагностичного процесу становить з'ясування у пацієнта, чи є у нього проблеми з нирками, чи вживав він препарати з високим вмістом магнію, а також оцінюється інтенсивність симптоматики. На зростання концентрації магнію у кровоносній системі також можуть вказати зміни на ЕКГ. Під час проведення цього інструментального обстеження лікар зможе виявити перші ознаки порушення провідності, асистолії, а також атріовентрикулярні блокади.

Лікування гіпермагніємії

Основа терапії цієї недуги - використання з метою лікування антагоністичних властивостей магнію та кальцію. Крім цього потрібно очистити сироватку крові від підвищеного вмісту в ній магнію, тому хворому призначається інфузійна терапія. Також слід припинити надходження мінералу до організму. Як профілактика аритмії вводять розчин хлористого кальцію.

Якщо ж розвивається важка форма гіпермагніємії, то у такому випадку показано проведення форсованого діурезу, після чого призначають. Важливо в той час, як проводиться лікування гіпермагніємії, проводити коригування рівня інших електролітів у крові.

Гіпермагніємія - симптоми та лікування, фото та відео

Що робити?

Якщо Ви вважаєте, що у вас Гіпермагнієміяі характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар-терапевт.

Зображення із сайту lori.ru

Гіпермагніємією називають патологічний синдром, при якому в плазмі крові підвищується кількість магнію вище за норму в 2.2 ммоль\л. Баланс магнію контролюється практично тими самими системами, що визначають рівень кальцію, оскільки магній тісно пов'язаний із кальцієм кісток та калієм.

Основною причиною розвитку гіпермагніємії є ниркова недостатність. Крім того, вона може бути результатом передозування магнію, застосування проносних або антацидних засобів з вмістом магнію. Особливо часто гіпермагніємія розвивається у літньому віці.

Симптоми гіпермагніємії

При різкому підвищенні вмісту магнію у крові проявляється неврологічні симптоми – різка слабкість, паралічі, порушення рівноваги, порушення свідомості, . Можуть бути симптоми – нудота з блюванням, з боку серцево-судинної системи відбувається розширення судин, в результаті знижується артеріальний тиск та відбувається розлад дихальних функцій. Тяжка гіпермагніємія: при концентрації магнію в крові вище 6 ммоль може відбуватися втрата свідомості, розвивається брадикардія, зупинка серця.

Діагностика

Основа діагностики полягає у вказівці на лікування препаратами магнію, проблеми із нирками, клінічні симптоми. Крім того, на підвищення рівня магнію вказують дані ЕКГ – на них виявляються ознаки порушення провідності, атріо-вентрикулярні блокади та асистолії.

Лікування гіпермагніємії

Основа терапії підвищення магнію в крові – це антагоністичні властивості кальцію та магнію. Крім того, необхідно видалення магнію із сироватки та виключення додаткового його надходження в організм. Поки не нормалізується кількість магнію, необхідний контроль за роботою серця та судин. Щоб запобігти важким, необхідно введення розчину хлористого кальцію.

У стаціонарі при тяжких станах проводиться гемодіаліз, а до його початку можна вдатися до форсованого діурезу, якщо нирки працюють адекватно. Паралельно з видаленням магнію необхідна корекція рівня інших електролітів.

Гіпермагніємія розвивається за надмірної кількості магнію в крові. Це рідкісний стан і зазвичай він викликається нирковою недостатністю чи поганою функцією нирок.

Магнійє мінералом, який організм використовує як електроліт, тобто він несе електричні заряди в крові. Магній відіграє важливу роль у здоров'ї кісток та серцево-судинної системи.

У здорових людей дуже мало магнію у крові. Шлунково-кишковий тракт та нирки регулюють та контролюють, скільки магнію організм поглинає з їжі та скільки виводиться із сечею. У нормі рівень магнію становить 1,7 - 2,3 міліграма на децилітр (мг/дл).

У більшості випадків гіпермагніємія розвивається у людей з нирковою недостатністю. Коли нирки не працюють належним чином, вони не можуть позбутися надлишку магнію, і це призводить до підвищення рівня магнію в крові.

Причини гіпермагніємії

Деякі методи лікування хронічних захворювань нирок, у тому числі інгібітори протонної помпи, можуть збільшити ризик гіпермагніємії. Недоїдання та алкоголізм є додатковими факторами ризику у людей із хронічним захворюванням нирок.

Інші причини гіпермагніємії включають:

1. прийом препаратів, що містять літій;
2. Гіпотиреоз;
3. Хвороба Аддісона;
4. Молочно-лужний синдром;
5. Препарати, що містять магній, деякі проносні та антациди;
6. Сімейна гіперкальціємія.

Жінки, які приймають магній як лікування прееклампсії, можуть бути ризиковані, якщо доза занадто висока.

Симптоми гіпермагніємії

Симптоми гіпермагніємії включають:

1. нудоту;
2. блювання;
3. неврологічні порушення;
4. низький артеріальний тиск (гіпотонія);
5. головний біль.

Особливо високі рівні магнію в крові можуть призвести до проблем із серцем, утрудненого дихання та шоку. У важких випадках виникає кома.

Діагностика гіпермагніємії

Гіпермагніємія діагностується за допомогою аналізу крові. Рівень магнію у крові свідчить про тяжкість стану. Нормальний рівень магнію становить від 1,7 до 2,3 мг/дл. Приблизно 7 мг/дл може призвести до нудоти та головного болю.

Рівні магнію 7 - 12 мг/дл можуть впливати на серце та легені та призвести до слабкості та зниження артеріального тиску.

Рівні вище 12 мг/дл можуть призвести до паралічу м'язів та гіпервентиляції. Коли рівні вище 15,6 мг/дл, виникає кома.

Лікування гіпермагніємії

Першим кроком у лікуванні гіпермагніємії є виявлення та припинення надходження додаткового магнію.

Внутрішньовенне введення кальцію може зменшити симптоми, такі як порушення дихання, аритмія, гіпотензія та неврологічні стани. Тому внутрішньовенне введення кальцію, діуретиків може допомогти організму позбутися надлишку магнію. Людям з порушенням функції нирок або серйозним передозуванням магнію може знадобитися діаліз.

Якщо діагноз поставлений вчасно, гіпермагніємія зазвичай піддається лікуванню. Якщо функція нирок в нормі, виділення надлишку магнію відбувається швидко, як тільки джерело буде знайдено. Люди похилого віку з нирковою дисфункцією мають високий ризик розвитку серйозних ускладнень.

Література

1. Blaine J., Chonchol M., Levi M. Ренальний контроль кальціуму, фосфату, і magnesium homeostasis //Clinical Journal of American Society of Nephrology. - 2014. - С. CJN. 09750913.
2. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Qian Q. Дисмагнесемія в hospitalized patients: prevalence і prognostic importance //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 2015. – Т. 90. – №. 8. - С. 1001-1010.
3. Floridis J., Abeyaratne A., Majoni S. W. Prevalence і клінічний вплив на magnesium disorders в end-stage renal disease: protocol для systematic review //Systematic reviews. – 2015. – Т. 4. – №. 1. - С. 76.
4. Haider D. G. та ін. Hypermagnesemia є сильним самостійним ризиком factor для mortality в critically ill patients: результати від cross-sectional study //European journal of internal medicine. – 2015. – Т. 26. – №. 7. - С. 504-507.
5. Jhang W. K. та ін. Severe hypermagnesemia presenting with abnormal electrocardiographic findings similar to thos hyperkalemia in child undergoing peritoneal dialysis //Korean journal of pediatrics. – 2013. – Т. 56. – №. 7. - С. 308-311.