Допомога по Теле2, тарифи, питання

Будь-яка хірургічна операція може спричинити ускладнення, адже не помиляється лише той хірург, який не оперує. Знання про можливі ускладнення та наслідки необхідні, щоб прийняти правильне рішення, скоротити кількість таких випадків, мінімізувати їхню серйозність і вилікувати їх у разі настання.

Деякі ускладнення ринопластики пов'язані з анестезією та не описані у цій статті. Анафілактичні реакції на загальний чи місцевий наркоз ставлять під сумнів знання та навички анестезіолога, хірурга та асистентів.

Стійкий набряк. Наслідки ринопластики можуть включати початкові набряки та періорбітальні синці, які зберігаються до 10 днів. Ступінь тяжкості, якою характеризується набряк після ринопластики залежить від складності остеотомії, застосованих інструментів, тривалості операції, зайвої кількості використаних тампонів, післяопераційного блювання або високого кров'яного тиску. Щоб уникнути всього перерахованого вище і попередити набряк після ринопластики, відразу після остеотомії наноситься пов'язка, під час операції внутрішньовенно вводиться дексаметазон, після її закінчення голова повинна залишатися в піднесеному положенні, на ніс накладається холодний компрес, а кров'яний тиск повинен знаходитися під постійним контролем. Стійкий набряк і оніміння кінчика носа можливі за зовнішньої ринопластики. Набряк після ринопластики може тривати кілька місяців.

Омертвіння шкіри. Зайві пошкодження, нерозумне використання припікання можуть призвести до омертвіння шкіри. Наслідки ринопластики викликають погіршення кровопостачання та інфекції. До того ж результату може призвести дуже туго накладена пов'язка. При омертвенні необхідна санація та повторне загоєння. Згодом, щоб позбавитися шраму, застосовують локальні гормональні ін'єкції, лазерне шліфування і навіть хірургічну реконструкцію.

Омертвіння частини кістки. Може статися омертвіння кістки або хряща з подальшим виникненням інфекції, витісненням або супутніми порушеннями (естетичними або функціональними). У таких випадках спочатку за допомогою антибіотиків беруть під контроль інфекцію, а потім провадиться санація. Надалі може знадобитися відновлювальна хірургія.

Серцево-судинна недостатність. У літніх пацієнтів та пацієнтів із захворюваннями серця назальні тампони можуть спричинити гіпоксію. У разі рекомендується киснева терапія.

Назальна лікворея. Частота таких ускладнень дуже мала. Найчастіше лікворея буває спровокована попередніми травмами чи наявністю вроджених кісткових дефектів. Більшість протікань гояться самостійно. Якщо цього немає, застосовуються внутри- і позачерепні хірургічні методики.

Контактний дерматит

Вимога підтвердження. Деякі пацієнти вимагають від хірурга постійного підтвердження того, що закупорка носових проходів пройде, повернуться відчуття смаку та запаху, кінчик носа змінить своє становище, а набряк спаде.

Ранні психологічні ускладнення. Нерідко у пацієнтів трапляються короткочасні напади занепокоєння чи депресії, які можуть тривати до 6 тижнів.

Відкладені ускладнення

Гіпертрофічні шрами. Вони можуть зіпсувати результат будь-якої блискуче виконаної ринопластики. Втрата шкіри через інфекцію або омертвіння стає справжньою катастрофою. Потрібно спробувати зменшити розміри шраму за допомогою гормональних ін'єкцій. Далі застосовують дермабразію, хірургічне втручання.

Деформація носа у формі дзьоба. Цей вид деформації полягає у опущенні кінчика носа. Причина криється в неправильній корекції хрящової спинки або перегородки носа (жорсткий дзьоб) або скупчення надлишків тканин при формуванні шраму (м'який дзьоб). Корекція полягає у скороченні хрящової спинки та перегородки та/або відсіканні м'яких тканин.

Освіта спайок.Формування спайок або злипання відбувається при зіткненні двох твердих поверхонь. Для запобігання використовують стентування. Для усунення застосовують ендоскопічне розсічення.

Перфорація перегородки. Таке ускладнення може виникнути у 3-24,5% випадків. Для невеликих отворів може застосовуватись хірургічне закриття. Взагалі, існує безліч методик та технік виконання. Якщо жодна з них не дала результату, використовують перегородкові кнопки.

Руйнування назального клапана.Це ускладнення є наслідком надто агресивної техніки спилювання поперечного хряща. Руйнювання клапана спричинить утруднення дихання.

Звуження носових проходів.Це вкрай тяжке ускладнення, і пов'язане воно з відсіканням зайвої кількості тканин з внутрішньої сторони ніздрі. Звуження ускладнює дихання та викликає постійний дискомфорт. Виправити ситуацію може відновлювальна хірургія.

Формування опуклостей. Як правило, вони формуються на кінчику носа у 2% випадків. Якщо двосторонні симетричні горбки можуть представляти естетично гарне явище, то опуклість на одному боці носа потребує хірургічного втручання. Тому під час ринопластики необхідно переконатися в абсолютній симетричності та рівності залишків поперечного хряща. Найчастіше опуклості утворюються через недотримання симетрії, застосування деструктивних технік ринопластики, тонкої шкіри або утворення занадто великих шрамів.

Рецидивний менінгіт.Постійні напади менінгіту можуть бути наслідком неможливості виявити прихований свищ. Крім усунення самого менінгіту, потрібно шукати його причину.

Остеогранульома.Неабсорбовані жирні матеріали, що застосовуються під час операції, можуть спровокувати запальний процес (званий олеогранулемою, парафіномою, масляною гранулемою, склерозуючим ліпогранулематозом). Інші причини мають бути виключені за допомогою комп'ютерної томографії. У разі хірургічного втручання можливий рецидив.

Кіста спинки носа.Слизова оболонка носа, що змістилася в підшкірні шари, веде до цього рідкісного ускладнення. Можливе хірургічне втручання.

Естетично незадовільний результат.Недостатня чи зайва корекція недосконалості носа призводять або до збереження наявного дефекту, або формування нового. У разі можуть виникнути і функціональні порушення. Деякі новоутворені дефекти є лише уявними і коригуються лише після встановлення точного діагнозу. В цілому повторна ринопластика не повинна проводитися протягом 12 місяців після першої операції.

Подібні дефекти можуть виникати разом або поодинці і зазвичай торкаються параметрів ширини, висоти або глибини різних частин носа.

• Глибока носолобна западина. Для корекції застосовують різні та клапті.
• Дрібна носолобна западина. Поглиблення може бути зроблено за допомогою видалення м'язів гордець. Якщо причина криється в кістці, то застосовують остеотомію або часткове видалення.
• Розширення верхньої третини. Причиною може бути неправильна медіалізація кісток носа після остеотомії або перелом кісток черепа. Корекція включає вирівнювання перегородки і повторну остеотомію.
• Випуклість верхньої третини. Корекція передбачає скорочення дефекту, зазвичай шляхом спилювання.
• Надмірне скорочення верхньої третини. Упадину, що утворилася, потрібно коригувати. Якщо немає частини перегородки, її потрібно відновлювати.
• Асиметрія верхньої третини. Причинами можуть бути нерівні залишки носової кістки, несиметричне загоєння чи відхилення перегородки.

• Розширення середньої третини. Зазвичай воно є наслідком зрощення кістки та хряща та подальшого розширення верхньої третини носа. Однак цей дефект може бути лише видимим, якщо має місце опущення кінчика носа.
• Випуклість середньої третини. Як правило, це наслідок деформації носа у вигляді дзьоба. Корекція проводиться через видалення надлишків хряща чи м'яких тканин.
• Упадина у середній третині. Проводиться нарощування та, за необхідності, відновлення перегородки.
• Асиметрія середньої третини. Причина може бути в нерівних залишках кістки, односторонньому зміщенні хряща, асиметричному загоєнні.

• Розширення та опуклість нижньої третини. Це відбувається при руйнуванні основи нижньої частини хряща.
• Широкий чи квадратний кінчик носа.
• Вузький чи маленький кінчик носа. Причина може бути у руйнуванні закінчення хряща. Крім того, може статися утворення горбків або руйнування назального клапана. Кінчик носа відновлюється за допомогою клаптевих методик. Проблеми дихання розглядаються окремо.
• Асиметричний кінчик носа. Можливо результатом руйнування структури хряща. Коригування залежить від причини. Можуть бути використані клаптеві методики.
• Виступаючий кінчик носа.
• Широка перегородка присінка носа. Як правило, це початковий дефект, який не виправлений під час ринопластики. Надлишки м'яких тканин із перегородки видаляють.
• Висяча перегородка присінка носа. Причиною можуть бути глибоко розташовані «ніжки» перегородки, їх видалення та подальше утворення шраму. Метод коригування залежить від причини.
• Навісні ніздрі. Причиною може бути зайве відсікання ніжок перегородки. Корекція проводиться лише після встановлення точного діагнозу.
• Отвори у крилах носа. Надмірне видалення бічних ніжок перегородки позбавляє ніздрі опори, внаслідок чого вони руйнуються та утруднюють дихання.
• Асиметрія ніздрів. Причиною може бути перегородка присінка носа чи його крила.
• Втягнута носогубна западина. Причиною може бути надмірне видалення основи хряща перегородки. Для корекції застосовують клапті.
• Довга носогубна западина. Цей дефект може здаватися через піднятий кінчик носа. В іншому випадку можливе видалення надлишків м'яких тканин або корекція спинки носа.

• Міграція клаптя/імплантату. До таких ускладнень відносять розсмоктування, пересування або відторгнення матеріалу, що вживлюється. Алогенні трансплантати набагато більш схильні до відторгнення та інфекцій. І якщо антибіотики не допомагають, видаляють імплантат, після чого корекція проводиться заново.
• Непропорційний носа. Він виглядає негармонійно і є наслідком бездарної роботи хірурга. Після оцінки становища проводиться відновлювальна ринопластика.
• Щелепно-лицьові дефекти. Блискуча ринопластика може бути зіпсована, якщо щелепно-лицьові дефекти, що мають місце, залишилися непоміченими до операції. Усі компоненти обох щелеп, губ та стан зубів мають бути обстежені заздалегідь.

Повторна ринопластика потрібна у 5-15% випадків. Будь-які операції корекції здійснюються з ймовірністю необхідності подальших виправлень.

Стійкі психологічні ускладнення. На цю тему проведено безліч досліджень, результати яких є абсолютно суперечливими. Одні стверджують, що пацієнти ринопластики мають порушення психіки та схильність до розладів особистості. Інші наполягають у тому, що такі люди немає ознак психічних патологій. Деякі ж дослідження взагалі доводять, що після операції люди стають спокійнішими, у них зникає тривожність, ворожість, параноїдальні синдроми, і підвищується самооцінка. Навіть пацієнти з хисткою психікою отримують від ринопластики позитивний ефект. Тим не менш, у деяких все ж таки може бути порушено.

Стоматологічні ускладнення. Під час операції може бути пошкоджена нервово-судинна система зубів, що призводить до умертвіння пульпи. Лікування має проводити стоматолог.

Смакова ринорея. Неправильне відновлення нервових тканин, пошкоджених під час операції, призводить до смакової ринореї. Лікування може виявитися скрутним, іноді допомагають антигістамінні препарати.

Ад'ювантна хвороба. Це аутоімунне захворювання, спричинене гіперчутливістю до імплантованого матеріалу. Часто причиною може бути генетична схильність. У деяких пацієнтів симптоми можна усунути, вилучивши імплантати. Інакше звертаються до ревматолога.

Слізна фістула. Через близькість слізної дренажної системи до місця проведення остеотомії, можливі її ушкодження. Однак це трапляється вкрай рідко.

Енофтальм та синдром безшумного нориці. Такі ускладнення можуть бути наслідком септоринопластики.

Незадоволеність пацієнта.

У естетичних операцій може бути чотири результати:

• Задоволений пацієнт – задоволений хірург;
• Задоволений пацієнт – незадоволений хірург;
• Незадоволений пацієнт – задоволений хірург;
• Незадоволений пацієнт – незадоволений хірург.

Причиною невдоволення хірурга найчастіше є його власний перфекціонізм, а ось невдоволенню пацієнта може бути безліч причин, кожна з яких є унікальною. Хірург повинен ретельно підходити до відбору пацієнтів та досліджувати їхній психологічний статус.

Жодна хірургічна операція не застрахована від ускладнень. Це зобов'язує хірурга бути готовим до них, знати заходи запобігання та техніки корекції. Пацієнти також повинні бути поінформовані про можливі ускладнення, щоб перед операцією зважити всі можливі ризики.

Хірург мінімізує ускладнення через ретельний відбір пацієнтів (як з медичної, так і з психологічної точки зору), встановлюючи вид дефекту і підбираючи метод корекції.

Майбутнє операції

З урахуванням все кращого розуміння анатомічних, психологічних та патологічних факторів, причетних до естетичної та функціональної сторін ринопластики, техніки виконання будуть дедалі точнішими, а кількість ускладнень скорочуватиметься. Естетичні віяння, які диктує нам суспільство, також впливатимуть на операцію. Матеріали для імплантації стануть безпечнішими для пацієнтів, простими для хірургів, а також ефективніше відновлювати обсяг, викликаючи при цьому мінімум ускладнень. А технологічні інновації в галузі ендоскопічної ринопластики та комп'ютерної діагностики значно полегшать вибір тієї чи іншої техніки корекції.

Ускладнення після ринопластики виникають дуже рідко. Йдеться про небажані наслідки, які не є частиною природного процесу загоєння тканин.

До природних тимчасових наслідків відносяться:

• Синяки
• Внутрішній та зовнішній набряк
• Неможливість дихати носом
• Деякі болючі відчуття

Причини виникнення ускладнень

Ризик появи ускладнень після ринопластики носа значно зростає внаслідок:

• ігнорування пацієнтом норм та правил реабілітації, позначених хірургом;
• неправильного проведення операції пластичним хірургом;
• непередбаченої реакції організму пацієнта на хірургічне втручання або препарати, що використовуються.

Які можливі ускладнення та що необхідно робити для їх лікування

Усі можливі ускладнення після ринопластики класифікують за двома групами: ранні та пізні.

До ранніх небажаних наслідків відносяться:

Кровотеча. Проблема може бути викликана тим, що під час операції була пошкоджена якась велика судина. Для зупинки кровотечі застосовують спеціальні ватяні тампони та препарати, які сприяють звуженню судин.

Занадто великий стійкий набряк. Виникає в тих випадках, коли в ході операції були сильно травмовані тканини носа або якщо пацієнт нехтував деякими рекомендаціями, спрямованими на боротьбу з набряклістю. Щоб зняти набряк, може бути призначений курс фізіотерапевтичних процедур у поєднанні з препаратами, що допомагають поліпшити кровообіг. Якщо не звернути увагу на великий набряк, може виникнути вкрай небажане ускладнення у вигляді руйнування і відмирання тканин.

Проблема з нюхом. Тимчасову втрату нюху відчувають багато пацієнтів, але цей стан досить швидко минає. Якщо після ринопластики пройшло вже багато часу (рік і більше), а людина також не відчуває запахів, то можна говорити про ускладнення. Щоб виправити це, можливо, потрібна повторна операція або, якщо це допомагає, медикаментозне лікування.

Гематоми. Найбільш небезпечна гематома носової перегородки. По суті, це внутрішня кровотеча. І тут скупчення крові треба обов'язково усувати. Інакше може виникнути запалення зі всіма небажаними наслідками. Для цієї мети роблять невеликий отвір у проблемному місці та встановлюють дренаж, який буде видалений, коли гематома вже не утворюватиметься.

Розбіжність швів. У більшості випадків проблема виникає через недотримання пацієнтом правил реабілітації. Людина може піднімати тяжкості, нахиляти голову вниз, намагатися самостійно вийняти турунди і таке інше. Щоб усунути проблему, слід звернутися за допомогою до лікаря та накласти шви заново. Буває, що шви розходяться через надто великий набряк. У такому разі лікування зачіпатиме заходи, спрямовані на покращення кровообігу в поверхневих тканинах.

Некроз чи відмирання тканин- один з найбільш небажаних наслідків, до яких призводить недбале ставлення до виникнення занадто великого набряку і до потрапляння інфекції в рану. Лікування проводиться медикаментозним шляхом. Після загоєння залишаються помітні шрами.

Інфікування рани. Як правило, це ускладнення супроводжується не тільки больовими відчуттями, набряком та почервонінням тканин, але й суттєвим підвищенням температури тіла. Бити на сполох треба, якщо градусник показує вище 38°. У такому разі треба терміново звернутися до лікаря та обов'язково лікувати запалення.

До пізніх ускладнень належать:

Опущення кінчика носа. Виникає через те, що в ході операції було зрізано дуже багато тканини і кінчик під вагою своєї ваги почав опускатися. Усувають дефект лише повторним хірургічним втручанням.

Роздвоєність кінчика носа. Дефект може виникнути після ринопластики дуже широкого кінчика носа з остеотомією. Зокрема, якщо кістки були зближені, але не було проведено додаткових маніпуляцій, щоб приховати роздвоєність. Дефект значно помітніший у людей з тонкою шкірою.

Задернутість кінчика носаз'являється через зайве усічення хряща в області кінчика.

Горбинка на носі– може виникнути після ринопластики широкої спинки носа. Це може бути пов'язане з утворенням кісткової мозолі. В даному випадку відіграють роль індивідуальні особливості організму людини та ретельність післяопераційного ведення пацієнта.

Гіпертрофічні шрами- Часто виникають, якщо в процесі загоєння виникли складнощі. Наприклад, шви були інфіковані або мав місце некроз тканин. Прибрати негарні шрами досить складно, тому це вважається одним із найбільш небажаних наслідків. Серед способів, що допомагають зробити рубці менш помітними, можна назвати обробку лазером, використання гормональних ін'єкцій або пошарове шліфування шкіри.

Западання крил носаабо залипання ніздрів виникає через те, що куполи носа не мають необхідного ступеня жорсткості. Усувається також хірургічним шляхом.

Ямки або шишечки на носі– з'являються через інтенсивне рубцювання підшкірних тканин кінчика носа. Причиною ускладнення може бути надмірне травмування тканин носа хірургом чи індивідуальні особливості організму людини.

Асиметрія– з'являється через нерівномірне усічення тканин носа. Особливо ймовірна поява такого ускладнення, якщо роблять ринопластику ніздрів або крил носа.

Утруднене носове дихання чи закладеність носа. Вважається нормальним, якщо відчуття, що закладено носа, зберігається приблизно 3-4 місяці після процедури, але після цього носове дихання має відновитися. Якщо цього не відбувається, зверніться до хірурга та з'ясуйте причину виникнення цього ускладнення. Можливо, сталася небажана деформація перегородки чи ще щось. Зазвичай, таке ускладнення усувають шляхом повторного хірургічного втручання.

Як запобігти розвитку ускладнень після ринопластики?

Щоб запобігти розвитку ускладнень після ринопластики, дуже важливо серйозно ставитися до того, як протікає післяопераційний період. Це означає, що потрібно обов'язково дотримуватись усіх необхідних рекомендацій лікаря, і якщо видно навіть невеликі ознаки появи ускладнень — відразу звертатися до свого пластичного хірурга. У жодному разі не можна займатися самолікуванням.

Інший спосіб запобігти розвитку ускладнень після ринопластики – це відповідально підійти до вибору пластичного хірурга. У цьому питанні дуже важливо не орієнтуватися насамперед на ціну. Потрібно переконатися, що ви довіряєте свій ніс досвідченому професіоналу.

Види ускладнень та їх причини

Порушення інтеграції елементів хрящового та кісткового скелета може призвести до розвитку ступінчастої деформації, яка проявляється невеликим «уступом», або сходинкою на спинці. Причина дефекту - у несприятливому перебігу регенеративних процесів. Від такого розвитку подій після ринопластики, на жаль, ніхто не застрахований.

Порушення іммобілізації носових кісток після операції може призвести до надмірного формування кісткової мозолі. Результатом розвитку кісткової мозолі стає поява шишки на носі або горбинки. Це ускладнення часто розвивається з вини пацієнта. Зміщення кісток може спровокувати найменший механічний вплив, навіть тиск повітря під час чхання чи сморкання. Легкий «удар» по носі, наприклад, під час гри з дитиною, може призвести до подібних наслідків.

Кінчик носа може постраждати внаслідок лікарської помилки. Наприклад, при корекції горбинки проводиться остеотомія, і якщо хірург видалить надмірний обсяг кістки, кінчик носа підтягнеться вгору через зміну вектора натягу тканин. Опущений кінчик носа – ще одна естетична проблема, зумовлена ​​ослабленням опорної функції колумели. Виправляються такі ускладнення в ході вторинної ринопластики.

Надмірна остеотомія при корекції горбинки може призвести до формування іншого естетичного дефекту – сідлоподібної деформації спинки носа. Сідлоподібна деформація може розвинутися і з вини пацієнта через носіння очок у період відновлення. Вирішити проблему можна лише повторною пластикою носа; для цього використовується трансплантація хрящової тканини. Замаскувати вм'ятину на носі можна за допомогою контурних гелів, але вони дають тимчасовий результат.

Клювоподібна деформація носа проявляється потовщенням каудальних (нижніх) відділів спинки та кінчика. Найчастіше її причиною є тривалий набряк із явищами застою лімфи та порушенням відтоку венозної крові. Набряк провокує потовщення м'яких тканин, через яке ніс набуває форми пташиного дзьоба.

Щоб запобігти розвитку клювоподібної деформації, хірург повинен вчасно вжити превентивних заходів для мінімізації набряку та стимуляції регенераторних процесів. Для зменшення ексудації використовуються ін'єкції гормональних препаратів (Діпроспан). Прискорення відновлення сприяють фізіотерапевтичні процедури.

Ризик ускладнень присутній після операцій з трансплантацією хряща або встановленням полімерних (як правило, силіконових) імплантатів. Частина пересадженого хряща може зруйнуватися під впливом ферментів. Хрящовий трансплантат може змінити форму під впливом сили натягу тканин. Силіконовий імплантат може усунутись убік. Результатом цих процесів стає викривлення (асиметрія) носа після ринопластики.

Вм'ятина на носі після ринопластики може бути результатом набряку тканин. Найчастіше від цієї проблеми страждає кінчик носа. Якщо вм'ятина сформувалася у перші тижні після операції, переживати не варто, оскільки вся справа у первинному чи вторинному набряку м'яких тканин. Якщо дефект зберігається через 9-12 місяців, можна говорити про розвиток ускладнення. Для корекції не потрібна вторинна ринопластика, достатньо м'яких пластики тканин. Зменшити виразність "ямки" можна за допомогою контурної пластики.

Функціональні проблеми у вигляді хронічної закладеності носа після ринопластики можуть бути спричинені гіпертрофією слизової оболонки. І тут проблема легко вирішується з допомогою вазотомії. Якщо порушення дихання пов'язане з післяопераційною деформацією, патологічною рухливістю або перфорацією назальної перегородки, для нормалізації функції дихальних шляхів потрібна вторинна пластика носа.

Ось операцію зроблено. На носі невелика лангета з термопластику, легкий набряк очей та щік, у порожнині носа – тампони. Чого ж чекати далі?

1-2 доби:

Набряки на обличчі трохи збільшуються. Розмір синяків під очима залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Вкрай рідко операції проходять без синців і при незначних набряках, також рідко протилежний варіант - великі гематоми, значний набряк.

Що ж робити? Примочки, компреси, мазі, фізіолікування? Як прискорити процес реабілітації? А можливо обмежити прийом солі, води або прикладати холод?

За нашими спостереженнями, нічого з перерахованого процес не прискорює, навіть іноді погіршує. Спокійне, я б сказала «філософське» ставлення до процесу, піші прогулянки і вже до третьої доби післяопераційний набряк знижується до нижньої третини особи, а до п'ятої доби зберігається лише незначний набряк верхньої губи та щік.

7-8 доба:

Можна зняти лангету, зберігаються сліди внутрішньошкірних крововиливів жовтого кольору.

Після зняття лангети, дивлячись на себе в дзеркало, реакція може бути різною – від бурхливого захоплення до настороженості. Ніс нерівномірно набряклий, шкіра під лангетою більш стиснута, навколо - більш набрякла (особливо кінчик носа). Ніздрі можуть бути асиметричні, дещо звужений їхній просвіт. Вже за час огляду та видалення швів набряк вирівнюється. Розмір набряку залежить від шкіри пацієнта (товста, пориста схильніша до набряків) і від розмірів «нового» носа.

Якщо форма носа значно змінена, зменшена у розмірі, то набряк дещо більший. Потрібен час для скорочення шкіри від розмірів попереднього носа до нових розмірів.

Ще на кілька днів усю шкіру носа зміцнюють пов'язкою із спеціальних клейких смужок-стрипів з метою стримування набряку.

10 добу:

Зняті шви та стрипи. Пацієнт повертається до звичайного життя, і наші огляди стають рідшими.

На що варто звернути увагу?

Оперований ніс помірно набрячений і цей набряк, крім пацієнта та хірурга, залишається непомітним для оточуючих.

Жодні додаткові методи, фізіолікування, масаж та ін., не можуть прискорити процес. Зберігається товстий кінчик носа, широка та набрякла кісткова частина носа. Спинка носа в кістковому відділі «худне» тільки до 3-4 місяців. Вже видно основні контури нового носа, але ще немає витонченості і «точеності», немає контурування хрящів кінчика носа. Всі ці деталі почнуть виявлятися поступово, ближче до року – півтори після операції.

Другий місяць після операції:

Починаються процеси рубцювання. Вони тривають півроку, і лише після цього терміну рубцева тканина починає скорочуватися, і шкіра носа рідко опухає. Таким чином, лише перші 6 місяців після операції ніс набрякає. У когось більше, у когось менше. Ніс сильніше опухає у другій половині циклу та в «критичні» дні.

З другого місяця, через процеси рубцювання, та до четвертого місяця, зрідка форма носа може нагадувати ніс до операції, особливо в періоди опухання: можуть проглядатися натяки на горбинку або все ще відсутня «прогин» спинки носа, якщо така була в проекті. Цей період може бути особливо хвилюючим для пацієнта, може здаватися, що «чарівництво» закінчилося, і повернулася форма «старого» носа.

Це не так, це період активності рубцевої тканини і шкіра може пухнути «старою пам'яттю».

Описані процеси бувають не у всіх пацієнтів, але можливі і не повинні лякати.

Про дипроспан і про стрипи:

Наскільки потрібні всі ці маніпуляції? Чи можна нічого не робити?

Звичайно, можливо. Шкіра скоротиться у будь-якому випадку і «обляже» нову форму носа. Тільки на це потрібно від 8-10 місяців до року.Стільки чекати мало хто має терпіння. Тому можна використовувати стрипи, як пов'язку, що давить, на «вибухають» ділянки шкіри носа.

Можна використовувати уколи дипроспану в рубцеву тканину під шкірою, що «вибухає», на кінчику носа. Такий укол допоможе дещо скоротити рубцеву тканину і надати носу стрункішої форми.

Кісткова мозоль – це результат природної реакції організму на хірургічне втручання, своєрідний захисний механізм. Подібні утворення після ринопластики нерідко викликають ускладнення та біль у пацієнтів. Сучасна фізіотерапія, препарати та повторна операція здатні вирішити проблему. Як ефективно прибрати кісткову освіту та позбавити себе мук?

Читайте у цій статті

Причини появи дефекту на носі

Поява мозолі слід як захисну реакцію кістки. Адже хірургічне втручання передбачає ушкодження внутрішньої структури носа, а організм починає регенерувати та відновлювати відсутні елементи. Головними причинами виникнення дефекту прийнято вважати таке:

• схильність до надмірного утворення сполучної тканини з формуванням грубих рубців;
• непрофесійна робота хірурга.

Подібну проблему можна виявити через рік після ринопластики. Протягом цього часу відбувається три послідовні етапи розвитку кісткової мозолі:

1. у місці ушкодження виникає сполучна тканина;
2. починається формування тонких волокон кістки;
3. солі кальцію утворюють твердий наріст.

Розмір освіти залежить від масштабу проведеної операції та індивідуальної особливості регенерації.

Чи розсмоктується кісткова мозоль або треба позбавлятися

Освіта кісткової тканини відбувається протягом багато часу. Досить рідко призначається. Його проводять у таких випадках:

• при гіперрозростаннях волокон;
• при функціональних порушеннях носових ходів;
• за підвищеної температури;
• при появі елементів запалення, наприклад, почервоніння на переніссі.

За перших ознак освіти дефекту необхідно звернутися до лікаря.
Визначити проблему можна за такими симптомами:

• формування невеликої горбинки на переніссі;
• зміна пропорцій, асиметрія;
• набряклість.

Дефект може розсмоктатися, якщо на ранніх стадіях вжити певних заходів, зокрема – пропити препарати і пройти фізіотерапевтичні процедури.

Дуже важливо дотримуватися післяопераційного режиму, який допоможе запобігти розвитку кісткової тканини у місці пошкодження. Протягом одного року необхідно відвідувати хірурга щонайменше п'ять разів. Це дозволяє зафіксувати отриманий результат.

Про кістково мозолі після ринопластики дивіться у цьому відео:

Лікування проблеми після ринопластики

Головна мета лікування полягає у усуненні можливого ускладнення за допомогою існуючих методик та способів. Їх необхідно застосовувати практично одразу після операції. Комбінований підхід дозволяє швидше досягти бажаного результату. Однак, наявність індивідуальних протипоказань (наприклад, температури) можуть обмежувати у виборі процедур. Перший етап – зменшення запалення у сфері ушкоджень з допомогою лікарських засобів.

Лікування медикаментами

Медикаментозне лікування після ринопластики зупиняє зростання кісткової тканини, усуває набряклість та почервоніння. До складу препаратів входять гормони, що стабілізують процес загоєння. Існує кілька відомих марок:

• Діпроспан. Ін'єкція з високим вмістом гідрокортизону вводиться під шкіру пацієнта зменшення запалення.
• Кеналог.Проводиться внутрішньом'язовий укол для стабілізації процесу рубцювання.
• Траумель С. Ліки місцевого застосування використовуються у вигляді крапель або мазі для зняття почервоніння та набряклості.

Результат впливу ліків буде помітний через 6-12 місяців, тому необхідно регулярно проходити огляди у лікаря. Застосовувати препарати слід виключно за рекомендацією спеціаліста.

Як прибрати кісткову мозоль операцією

Такий радикальний спосіб, як хірургічна корекція, призначається у разі, коли інші методи не дали бажаного результату. Нерідко дефект проявляється у вигляді наступних неприємних відчуттів після медикаментозної терапії:

• утруднене носове дихання;
• підвищена температура;
• почервоніння перенісся та біль.

За результатами огляду та, при необхідності, додаткової діагностики визначається спосіб планованої операції з видалення кісткової мозолі. Існує ряд методик, що дозволяють виключити подальше формування дефекту.

Повторна пластика – рідкісне явище серед пацієнтів. Результат хірургічного втручання буде помітний лише за рік після операції.

Фізіотерапія на перенісся

Ці процедури вважаються найбільш ефективним способом усунення освіти. Процес лікування перебуває під контролем лікаря протягом тривалого часу. Спеціальні методики спрямовані на розсмоктування кісткової тканини, покращення регенерації. Список фізіопроцедур виглядає так:

• медикаментозний електрофорез;
• ультразвукова терапія;
• використання термолікування;
• фонофорез.

Наявність загальних протипоказань може стати причиною відмовитися від подібних процедур. У тому числі фізіотерапію заборонено при підвищеній температурі, тому необхідно пройти попередню консультацію.

Профілактика появи кісткової мозолі на носі

Існують прості правила профілактики після ринопластики для пацієнтів. Список рекомендацій наступний:

• необхідно виконувати всі умови реабілітаційного періоду;
• слід звертатися до лікаря у разі виникнення первинних симптомів мозолі;
• необхідно дотримуватися постільного режиму 3 дні після пластики;
• краще виключити фізичну активність протягом місяця;
• два тижні заборонено висмарюватися;
• необхідно уникати гарячих ванн, саун, бань;
• не можна носити окуляри;
• краще обмежити тривале перебування на сонці.

Рекомендації спрямовані на швидке та правильне відновлення пошкоджених тканин. Недотримання простих правил призводить до серйозних ускладнень у більшості пацієнтів. Регулярне відвідування лікаря значно зменшує ризик появи мозолі на носі.

Природна система захисту організму здатна завдати певних неприємностей після ринопластики. Компенсаторні здібності тіла призводять до формування кісткового утворення на переніссі.

Однак використання медикаментів та фізіотерапії може запобігти повторному хірургічному втручанню. Під впливом гормонів та комплексу процедур мозоль успішно розсмоктується. Уважне ставлення до рекомендацій під час реабілітаційного періоду дозволяє назавжди зберегти природну гармонію обличчя та функціональні здібності носа.

Корисне відео

Про реабілітаційний період після ринопластики дивіться в цьому відео: