Допомога по Теле2, тарифи, питання

Зазначимо, що фізіологічний астигматизм має кожен житель планети. Він обумовлений асиметрією очного яблука, властивою всім людям. Офтальмологи вважають його нормальним явищем, яке заважає добре бачити. Однак при вираженому астигматизмі (вище 0,5 діоптрій) у людини погіршується зір, а предмети, що оточують, здаються йому нечіткими. І тут йдеться про патології.

Причини

Гіперметропічний астигматизм обох очей частіше виявляють ще в дитячому віці. Більшість малюків має його від народження. Дефект зору розвивається через неправильний розвиток очного яблука. Внаслідок цього у дитини розвивається астигматизм: викривляється рогівка або кришталик – внутрішньоочні структури, що відповідають за заломлення світла. Їхня деформація призводить до того, що зображення навколишніх предметів не потрапляє на сітківку.

Причини вродженого гіперметропічного астигматизму:

• обтяжена спадковість;
• дія шкідливих факторів у внутрішньоутробному періоді;
• передчасні пологи;
• Ускладнена вагітність.

У дорослих хвороба розвивається після травм, що спричиняють викривлення рогівки або деформацію кришталика. Досить часто астигматизм виникає після чи інших операцій на передньому відрізку очного яблука. Це пов'язано з тим, що під час втручання хірург робить розрізи в рогівці. Згодом їх краї можуть зростися неправильно, що призведе до астигматизму.

У здоровому оці світлові промені заломлюються рівномірно і падають прямо на сітківку. Завдяки цьому людина бачить чітке зображення предметів. При деформації рогівки або кришталика відбувається нерівномірне заломлення променів світла, через що вони фокусуються за сітчастою оболонкою.

Симптоми

Астигматизм проявляється нечіткістю зору та розмитістю зображення. При цьому людина погано бачить поблизу і в далечінь, а навколишні предмети здаються їй розпливчастими. Крім цього хворий зазнає значних труднощів при читанні та роботі на близьких відстанях. Спеціально підібрані окуляри допомагають йому краще бачити.

При астигматизмі можуть виникати такі симптоми:

• спотворене сприйняття навколишніх предметів;
• двоїння та поява туману перед очима;
• швидка зорова стомлюваність;
• почервоніння та подразнення очей;
• часті головні болі;
• дискомфорт в області брів та перенісся.

У дитини виявити астигматизм набагато складніше, ніж у дорослої. Діти зазвичай не помічають дивних симптомів, сприймаючи світ таким, яким він бачиться. Запідозрити в малюка астигматизм можуть його батьки. Дитина з дефектом зору відсуває книги подалі від очей і довго не може знайти зручне для читання становище. Він важко розрізняє дрібні предмети і деталі.

Класифікація

Астигматизм буває двох видів: простий та складний. При першому світлові промені заломлюються неправильно лише в одному з двох головних меридіанів. Простий гіперметропічний астигматизм легко коригується звичайними циліндричними лінзами. Людині з цим захворюванням можна легко підібрати очки.

Складний гіперметропічний астигматизм характеризується неправильним заломленням променів в обох основних меридіанах. Хворому з таким дефектом зору потрібні торичні лінзи, одна частина яких коригує далекозорість, інша – астигматизм. Кошти оптичної корекції підбирають індивідуально, після ретельного обстеження.

Зазначимо, що вроджений гіперметропічний астигматизм обох очей найчастіше буває складним, а набутий – простим.

Ступені захворювання

Гіперметропічний астигматизм підрозділяється на 3 ступеня, для кожної з яких притаманні свої симптоми.

	Зміна рефракції (діоптрії)	Виразність клінічної картини	Ускладнення
Гиперметропия слабкого ступеняз астигматизмом	До 3,0	Симптоми можуть бути відсутніми або бути практично непомітними	Зазвичай має неускладнений перебіг
Гіперметропія середнього ступеня з астигматизмом	3,25-6,0	Помітне погіршення зору, часті головні болі	Може призводити до розвитку косоокості, хронічного запалення повік
Гіперметропія високого ступеня з астигматизмом	Більше 6,25	Дуже поганий зір, підвищена зорова стомлюваність, часті головні болі, дратівливість	Є частою причиноюблефаритів, амбліопії, косоокості,

Залежно від розташування головних меридіан також виділяють гіперметропічний астигматизм простого та зворотного типу. Цей розподіл відіграє важливу роль при доборі очок та .

Який лікар займається лікуванням астигматизму?

Лікуванням хвороби займається лікар-офтальмолог. Він проводить повне обстеження хворого, виявляє супутні захворювання та ускладнення, після чого вибирає оптимальну схему терапії. Підбір окулярів та контактних лінзможе виконувати оптометрист - спеціаліст, який працює в оптиці.

Методи діагностики

Для діагностики захворювання використовують рефрактометрію та скіаскопію. Ці методи дозволяють виявити ступінь астигматизму та визначити розташування головних меридіанів. Для оцінки стану рогівки хворому можуть проводити офтальмометрію. Під час підготовки до лазерної корекції зору виконують пахіметрію.

Лікування

На сьогоднішній день немає препаратів, які могли б повністю вилікувати астигматизм. Для боротьби з недугою використовуються засоби корекції (окуляри, лінзи) та оперативні втручання. Усі існуючі методи допомагають поліпшити зір людини. Зазначимо, що своєчасне лікування дозволяє уникнути небажаних ускладнень.

Консервативне

Його суть полягає у підборі окулярів або контактних лінз. Кошти корекції дозволяють хворому добре бачити і жити повноцінним життям. У разі розвитку амбліопії або косоокості дитині призначають лікування, спрямоване на збереження та відновлення бінокулярного зору.

Оперативне

Кератотомія, яку раніше використовували для коригування астигматизму, сьогодні не застосовується. Метод вважається застарілим та недосконалим. У разі кришталикового астигматизму хворому можуть видаляти кришталик та ставити на його місце інтраокулярну лінзу. Як правило, подібну операцію роблять при супутній катаракті.

Лазерне

За допомогою сучасного лазера хворому видаляють невеликий шар рогівки, надаючи їй потрібну товщину та форму. В результаті людина отримує можливість добре бачити без окулярів та лінз. Лазерну корекцію роблять при астигматизм менше 3 діоптрій. Процедуру можна виконувати лише особам старше 18 років. Гіперметропія високого ступеня з астигматизм є протипоказанням до лазерного лікування.

Заходи профілактики

Специфічної профілактики астигматизму на сьогодні не існує, однак є методи, що допомагають запобігти розвитку його ускладнень. Щоб вчасно виявити хворобу, потрібно не рідше за один раз на рік проходити планові огляди у офтальмолога. При такому погіршенні зору слід негайно йти до лікаря.

Гіперметропічний астигматизм розвивається через зміну форми рогівки та кришталика. Хвороба проявляється погіршенням зору, розмитістю та двоїнням в очах. Якщо далекозора людина погано бачить лише поблизу, то хворий з астигматизмом важко розрізняє предмети на будь-яких відстанях. Захворювання приносить чимало дискомфорту і нерідко призводить до ускладнень. Людина з астигматизмом може покращити зір за допомогою окулярів, контактних лінз чи лазерної корекції.

Корисне відео про лікування астигматизму

Головною причиною розвитку гіперметропічного астигматизму є спадковість. Ця патологія знижує гостроту зору. Зазвичай далекозорий астигматизм діагностують дітям віком двох років. Розпізнати його важко, тому що дитина не розуміє, що вона погано бачить, тому сказати про це не зможе.

Головною характеристикою захворювання є наявність різної гіперметропії на очах двох меридіанах. Таким чином, зображення фокусується на сітківці в двох точках, що призводить до порушень зору.

Такий вид зорового дефекту часто не проявляє себе, в такому разі його можна виявити лише діагностикою та профілактикою зору. У цій статті ми розповімо про гіперметропічний астигматизм, що це таке, причини появи, симптоми та як його лікувати.

Складний гіперметропічний астигматизм

Складний гіперметропічний астигматизм
Джерело: brosaem.info Складний гіперметропічний астигматизм – це захворювання, яке характеризується наявністю гіперметропії різного ступеня на двох основних меридіанах очного яблука.

В результаті зображення фокусується на двох точках за сітківкою: клінічно це проявляється як зниження гостроти зору та явища астенопії.

Промінь світла проникає в око і заломлюється в роговій оболонці та кришталику. В оці з гарним зором рогівка та кришталик мають сферичну форму.

Вони переломлюють світловий промінь таким чином, що він фокусується в одній точці на сітківці. Зображення читається сітківкою та розпізнається мозком як візуальна інформація.

В оці з астигматизмом світло, заломлюючись в оптичних середовищах, утворює не одну точку, а дві. Це викликає проблеми із зором – перекручене розпливчасте зображення, що двоиться, на всіх відстанях.

Гіперметропічний (далекозорий) астигматизм - характеризується переважанням гіперметропії (далекозорості), його можна назвати далекозорий астигматизм. Причини його виникнення сьогодні точно не встановлені. Найчастіше він передається у спадок.

Гіперметропічний (далекозорий) астигматизм - характеризується переважанням гіперметропії (далекозорості), його можна назвати далекозорий астигматизм. Причини його виникнення сьогодні точно не встановлені. Найчастіше він передається у спадок.

Особливості у дітей

Зазвичай, неоднакова заломлююча сила рогівки це вроджений стан. Через те, що сітківка дитини з перших днів життя отримує розфокусовані образи, становлення зорової системи серйозно пригнічується.

Це часто веде до вторинного зниження гостроти зору внаслідок неякісного функціонування зорових клітин.

Комплексний підхід у лікуванні астигматизму у дітей дозволяє вилікувати хворобу з великою часткою ймовірності. Основу становить очкова корекція, оскільки застосування контактології та рефракційної хірургії у дітей обмежене.

Зазвичай при правильно підібраному лікуванні більшість дітей відновлюється гострота зору до вікової норми.

Різниці

Розрізняють два його види залежно від того, в якому з головних меридіанів очі спостерігаються дефекти:

1. Простий гіперметропічний астигматизм – в одному з головних меридіанів очі спостерігають емметропію (нормальний зір), а в іншому – далекозорість. Тобто в цьому меридіані частина світлових променів, заломлюючись, фокусується на сітківці, а частина – за нею.
2. Складний гіперметропічний астигматизм - в обох основних меридіанах є далекозорість, але різної величини. Тобто обидві фокусні точки, утворені внаслідок заломлення променів світла, розташовуються за сітківкою.

Як простий і складний вид цього порушення викликається несферичною формою рогівки. Набагато рідше ця патологія може бути викликана неправильним викривленням кришталика.

Слабка ступінь астигматизму до 0,5 діоптрій зустрічається дуже часто і не вважається порушенням. Вона не викликає дискомфорту і не впливає на якість зору.

Причини захворювання

Захворювання може мати різну природу:

• Уроджену – у новонароджених відзначаються явища фізіологічної гіперметропії та нерідко – гіперметропічного астигматизму. До року ці зміни проходять, тому що відбувається зростання очних яблук. Рідше ця складна аномалія рефракції зберігається і потребує подальшої корекції.
• Набуту – такий астигматизм обумовлений травмами та оперативними втручаннями на очах. При цьому відбувається зміна рефракційних здібностей рогівки та (або) кришталика.
• Гіперметропічний астигматизм викликає порушення зору та зниження його гостроти. Найголовніша причина його розвитку – це спадковий фактор. Вважається, що хвороба передається у спадок.
• Придбаний астигматизм виникає зазвичай унаслідок травми очей чи після хірургічної операції. На рогівці ока формується рубець, який призводить до порушення зору та розпливчастості предметів.
• У дитячій практиці найчастіше зустрічається астигматизм слабкого ступеня. Таку патологію виявляють приблизно у половини школярів.
• Гіперметропічний астигматизм у дітей
• Найлегше розпізнати цю патологію у підлітка, ніж у дітей молодшого віку. Маленька дитинане розуміє, що він є проблема зору і не пред'являє жодних скарг, а батьки довгий час нічого не помічають.
• Більшість дітей народжується з фізіологічним астигматизмом незначною мірою. До однорічного віку він зменшується до 0,5-1 діоптрії та не викликає у дитини дискомфорту.
• Головною причиною гіперметропічного астигматизму є спадковий фактор. Якщо у когось із родичів малюка виявляли гіперметропію, з великою часткою ймовірності вона передається дитині.

Складний гіперметропічний астигматизм у 90% випадків – вроджене захворювання. У матері, що має таку аномалію будови ока, з великою ймовірністю народиться дитина з подібним порушенням.

Припускають також роль несприятливих факторів, що впливають на плід під час вагітності: алкоголю, наркотиків, куріння, лікарських препаратів. У поодиноких випадках причиною стають травми та рубці після оперативних втручань.

Види: простий та складний

Джерело: Складний гіперметропічний астигматизм Гіперметропічний астигматизм - це порушення зору, яке відбувається за зміни форми кришталика або форми рогівки.

У здорової людини кришталик повинен мати рівну сферичну поверхню, але за астигматизмі спостерігається порушення сферичності.

Хворі не можуть сфокусувати погляд на близьких предметах, через що все для них виглядає розмитим та нечітким.

Гіперметропічний астигматизм іноді прийнято називати гіпертрофічним, але йдеться про одне, і те ж захворювання. Викликає у людини порушення зору та далекозорість.

Залежно від форми астигматизму у дорослих та дітей може протікати з різними ознаками та різним дефектом зору:

1. Іноді спотворення зору спостерігається лише в одному оці, а друге залишається здоровим. Такий тип астигматизму зустрічається найчастіше і називається простим.
2. При складній формі відсутність фокусної точки виникає в обох очах одразу і таким пацієнтам ставиться діагноз «Гіперметропічний астигматизм обох очей».
3. Змішана форма проявляється таким порушенням зору: однією меридіані виникає міопія, але в іншому гіперметропія.
4. При міопії у людини виникає короткозорість, а при гіперметропії далекозорість. Між астигматизмом та амбліопією існує певний зв'язок, тому що іноді амбліопія стає наслідком цієї очної хвороби.

Сприйняття зображення ділянками сітківок порушується внаслідок нечіткості одному з них, що призводить до формування амбліопії.

Дальнозоркий астигматизм поділяють на кілька видів:

• Найпростіший і найпоширеніший вид. Проблеми із зором відзначаються лише в одному оці. Можливі варіанти, коли зображення спотворюється лише за певного положення очного яблука. У решті випадків дитина бачить нормально.
• Складний гіперметропічний астигматизм у дітей пов'язаний із ураженням обох очей. При цьому ступінь ураження лівого та правого органу зору може відрізнятись. Спотворення зображення не залежить від положення, в якому знаходяться очні яблука.
• Змішаний вигляд - найважчий різновид гіперметропії. Астигматизм обох очей ускладнюється тим, що далекозора на одне око дитина стає короткозорою на інше. Очі розрізняють предмети, але інформацію про їх розміри та форму в коректній формі передавати в мозок не здатні.

Види гіперметропічного астигматизму:

1. прямий,
2. зворотний,
3. косий

Порушення чіткості зображення може простежуватися лише з одного меридіану, з другого зір залишається нормальним. У такому разі йдеться про простий гіперметропічний астигматизм.

Цей варіант недуги добре піддається корекції. Складний гіперметропічний астигматизм характеризується порушенням зору різного ступеня за всіма меридіанами. Коригувати цей вид захворювання найважче.

За переважанням провідного меридіана виділяють три види гіперметропічного астигматизму: прямий - вертикальна вісь заломлює промені сильніше за горизонтальну; зворотний – провідним є горизонтальний меридіан; косий - головні осі розташовані не перпендикулярно один до одного, а по діагоналі.

Симптоми астигматизму з далекозорістю

Джерело: astigmatizm.com До симптомів цього типу астигматизму можна віднести такі явища:

1. Об'єкти, що спостерігаються людиною, мають розмиті, нечіткі контури;
2. Напруга в очах, біль;
3. Головні болі.

Ці симптоми характерні здебільшого високого ступеня цієї патології. При слабкому ступені деформація зображення, як правило, не помітна. Помилки рефракції можуть компенсуватися напругою циліарного м'яза і людина може не підозрювати про проблеми з зором.

Але такі надмірні зусилля м'язів можуть викликати головний біль, який і може бути основним симптомом. Крім того, симптомами можуть бути дратівливість та часта зміна настрою.

Ще характерні симптоми:

• зниження гостроти зору поблизу – під час читання, розгляду дрібних предметів,
• спотворення зображення, його нечіткість,
• головні болі,
• почуття втоми очей.
• Неможливість читати текст, розглянути предмет поблизу.

У дітей гіперметропічний астигматизм може стати причиною амбліопії та косоокості.

Якщо батьки помітили одну з таких ознак у дитини, варто проконсультуватися у окуліста. Симптоми гіперметропії багато в чому залежить від ступеня її вираженості.

Легкий ступінь патології виявляється під час обстеження офтальмологом, тому що дитину нічого не турбує. До того ж лікарі стверджують, що до гіперметропічного астигматизму до 0,5 діоптрій слід ставитися як до норми у дітей раннього віку.

Він може безслідно зникнути до 9-10 років і потребує лише регулярного контролю лікаря-офтальмолога.

При формуванні середнього ступеня тяжкості астигматизму дитина починає скаржитися на:

1. дискомфорт під час читання, іграх із пазлами, роботі з дрібними картинками;
2. туман у власних очах;
3. головні болі;
4. роздвоєння зображення.

Тяжкий ступінь відзначається:

• сильним помутнінням зору;
• відчуттям різі у власних очах;
• сильними головними болями, здатними викликати нудоту;
• запамороченнями;
• нервозністю, дратівливістю, порушеннями сну на фоні головного болю.

Як ускладнення гіперметропії у малюка може виникнути косоокість. Дітям зі складною формою патології важко дається навчання, їм складно сприймати дрібні картинки, літери та цифри. Це веде до відставання у навчанні та емоційних переживань дитини, що він не такий, як його однолітки.

Такі прояви характеризують тяжкий ступінь астигматизму. Але за більш легких форм пацієнт може нічого не знати про свій стан.

Нечітке зображення компенсується сильним перенапругою м'язів ока, і внаслідок цього з'являється нервозність, головний більта мінливість настрою.

Складний гіперметропічний астигматизм у новонароджених дітей вважається нормальним і має зникнути до року.

Якщо є такий діагноз, варто обов'язково показати однорічну дитину лікаря-офтальмолога. У дітей старшого віку при прогресуванні хвороби астигматизм проявляється так само, як і у дорослих.

Складний гіперметропічний астигматизм обох очей

Особливість цієї патології в тому, що її досить складно розпізнати та дуже важко лікувати. Оскільки заломлююча сила порушена по всіх меридіанах, корекція тільки окулярами або лінзами не дає відчутного результату.

Найбільш ефективним методом є лазерна операціяале вона можлива не раніше 16 років.

Тому діти зі складним гіперметропічним астигматизмом повинні постійно спостерігатися у офтальмолога, виконувати спеціальні вправи, що дозволяють зберегти бінокулярність зору та уникнути амбліопії та косоокості.

Діагностика

Джерело: 0432.ua Для точної постановки діагнозу та визначення ступеня тяжкості гіперметропічного астигматизму проводять різні обстеження:

1. вазометрію – полягає у перевірці зору за таблицями;
2. офтальмоскопію - збільшення та огляд очного дна за допомогою спеціального приладу;
3. кератометрію – вимір кривизни рогівки;
4. рефрактометрію за допомогою комп'ютера - найбільш точно визначаються вид та ступінь ураження органів зору;
5. щілинну лампу дозволяє досліджувати всі структури ока під збільшенням.

Зважаючи на те, що перші ознаки з'являються з народження, виявити порушення зору батькам самостійно не так просто.

Якщо малюк морщиться і примружується під час розгляду предметів, відстає у розвитку, варто насторожитися та звернутися за консультацією до офтальмолога. Тільки фахівець поставить правильний діагноз і точно визначить вид та рівень астигматизму.

Перша ланка діагностики. При візуальному дослідженні виявляються грубі аномалії розвитку. Виявляються супутні захворювання: кон'юнктивіти, увеїти, блефарити та ін.

У затемненій кімнаті за допомогою спеціальних лінз проводиться скіаскопія – дослідження заломлюючої сили ока, стан судин очного дна.

Комп'ютерна діагностика

При рівні розвитку сучасних технологійпроведення таких досліджень, як офтальмометрія, офтальмоскопія, рефрактометрія значно спростилося.

Навіть визначення гостроти зору, яке раніше проводилося за допомогою освітлених лампою спеціальних таблиць, в даний час здійснюється розробленими комп'ютерними програмами, що робить діагностику точнішою та об'єктивнішою. Додатково застосовуються УЗД та МРТ.

Основні методи лікування

Самостійно в домашніх умовах вилікувати астигматизм не вдасться. Корекцію зору повинен призначати лише лікар. Незначні ступеня астигматизму, що не викликають зниження гостроти зору та дискомфорту у відчуттях, не потребують лікування. Досить щороку проходити профілактичний огляд у окуліста.

Тактика лікування у дорослих може бути різною:

• Контактна корекція. Використовуються окуляри з циліндричними лінзами, а також корекція за допомогою жорстких або м'яких лінз.
• Лазерна корекціязору. Проводиться діагностика на сучасній апаратурі з отриманням індивідуальних параметрів астигматизму – відповідно до цих даних планується та здійснюється високоточне лазерне лікування.

Зазвичай гіперметропічний астигматизм коригується за допомогою носіння окулярів зі спеціальними лінзами. Такі окуляри вибирають індивідуально, після ретельного огляду.

Оптична корекція лише покращує зір під час носіння окулярів, але не виліковує саму хворобу. Повністю відновити гостроту зору можна хірургічним шляхом. Операбельне лікування астигматизму ґрунтується на зміні форми рогівки.

Далекозорий астигматизм у дітей може бути діагностований спеціалістом. Найчастіше це відбувається на другому році життя дитини. Без професійного огляду розпізнати його буває складно, тому що малюки ще не розуміють, що таке поганий зір.

З віком вони можуть скаржитися на розмите зір, головний біль, викривлення контурів предметів.

За наявності незначного ступеня далекозорості та відсутності супутніх захворювань, таких як косоокість та астенопія, показань до обов'язкового лікування цього виду патології немає, оскільки вплив такого ступеня на якість зору невеликий.

Якщо такі супутні захворювання виявлено, корекція проводиться обов'язково. За такого виду астигматизму нерідко зустрічаються неточності результатів скіаскопічного обстеження.

Результати діагностики можуть зрушуватися у бік міопії та може бути гіпердіагностовано ступінь астигматизму. У таких випадках важливо застосовувати офтальмометрію для виявлення ступеня рогівкового астигматизму та рефрактометрії, щоб визначити положення осі.

Корекція проводиться за допомогою окулярів із спеціальними сферо-циліндричними лінзами. Вони прописуються дорослим для постійного носіння або виконання певної роботи. Діти ж повинні носити окуляри постійно для запобігання виникненню ускладнень у вигляді косоокості, астенопії, амбліопії.

Ще один вид корекції – використання жорстких або м'яких контактних лінз. Оптична корекція не має лікувального ефекту, а дозволяє покращити зір лише на час носіння окулярів або контактних лінз.

Астигматизм може бути виправлений шляхом вирівнювання форми рогівки, що досягається за допомогою хірургічних операцій.

Окуляри та лінзи

Джерело: charmcommunity.ru Зорова корекція вважається допоміжною, оскільки ніяк не впливає на форму рогівки та заломлюючу силу оптичних середовищ. При гіперметропічному астигматизмі призначають окуляри зі складним поєднанням сферичного та циліндричного скла.

Застосування їх не завжди можливе та безпечне, тому оптимальною вважається корекція за допомогою контактних лінз. Вони дають найкраще фокусування і не обмежують поля зору, але дітям можна застосовувати лінзи лише з 5-6 років.

Лінзи для астигматизму діляться на два види – м'які торичні лінзи та жорсткі. Лінзи для коригування астигматизму використовуються м'якого типу, скорочено їхню назву звучить МТЛ (м'які торичні лінзи). Жорсткі контактні лінзи не підходять пацієнтам із діагнозом – астигматизм.

Лінзи при астигматизмі можуть спричинити побічні ефекти, які виникають за наявності в організмі патологічних процесів та захворювань – цукрового діабету, гіпертонії, глаукоми

Оптика для очей під час лікування астигматизму має підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей організму. За наявності важких захворювань у хронічній формі, для лікування астигматизму окуляри будуть кращими.

Види оперативного втручання

• Лазерна термокератопластика

Оперативне втручання передбачає нанесення точкових опіків у заздалегідь вибраних ділянках рогівки за допомогою лазера. Це призводить до зміни форми рогівки - вона набуває плоского вигляду по краях і опуклого в центрі, це і відновлює зір.

• Термокератокоагуляція

Лікування цим способом має подібний принцип з попереднім методом, виняток становить, що термічні опіки робляться не лазером, а сильно нагрітою голкою.

• Гіперметропічний лазерний кератомілез

Це найсучасніший спосіб лікування. Його використання показано у разі астигматизму середнього чи високого ступеня. Під час операції вирізується невеликий клапоть з верхньої частини рогівки, який потім забирається убік, відкриваючи середні області рогівки на її периферичній частині.

Потім малу ділянку середнього шару видаляють лазерним впливом, а клапоть знову закріплюють на колишнє місце. Після хірургічного втручання зір відновлюється за кілька днів.

Лазерна термокератопластика – при виконанні цього виду корекції астигматизму у певних точках на периферичній зоні рогівки впливають лазером (завдають точкові опіки).

Це спричиняє скорочення волокон колагену. Таке стиснення колагену змінює форму рогівки. Вона стає більш плоскою на периферії та більш опуклою у центральній частині, що й покращує зір.

Термокератокоагуляція - корекція відбувається за таким же методом, як і при лазерній термокератопластика. Відмінністю є те, що опіки наносяться за допомогою голки із високою температурою.

Гіперметропічний лазерний кератомілез (гіперметропічний ЛАСІК) – на даний момент найбільше сучасний методлікування гіперметропічного астигматизму Застосовують при астигматизмі середнього та високого ступеня.

Під час цієї операції вплив лазером здійснюється на периферію оптичної зони рогівки ока, на відміну від лазерного кератомільозу при міопічному астигматизмі, коли лазер діє в центральній оптичній зоні рогівки.

Суть методу полягає в тому, що з верхнього шару рогівки вирізається клапоть, який відсувається убік, цей надріз дає можливість дістатись середніх шарів рогівки на її периферії. Невелику ділянку середнього шару випаровують лазером, клапоть повертають на місце.

Завдяки такому втручанню виправляється форма рогівки, змінюється її кривизна, пацієнт позбавляється дефектів зору.

Найпрогресивніший і найефективніший метод виправлення гіперметропії. Лазером коригується поверхня рогівки: спочатку зрізають клапоть з її верхнього шару, акуратно видаляють середній шар, повертаючи його місце верхній.

Через війну кривизна рогівки коригується. Безперечним плюсом такої операції є відновлення функцій ока протягом декількох днів. Ускладнення як помутніння рогівки виключені.

Переваги методу у тому, що зорові функції відновлюються протягом днів після операції, може бути проведена відразу в обох очах, відсутня можливість помутніння рогівки.

Коли з низки причин неможливо застосувати вищезазначені способи лікування гіперметропічного астигматизму, проводяться такі загальні для всіх видів астигматизму операції: імплантація факічної інтраокулярної лінзи, видалення кришталика, кератопластика.

Лікування астигматизму у дітей

Дата: 11.03.2016

Коментарів: 0

Коментарів: 0

Астигматизм гіперметропічний - це офтальмологічне захворювання, при якому має місце порушення форми кришталика або рогівки, внаслідок чого світло, що заломлюється, формується в двох і більше точках позаду сітківки. При нормальній будові зорового органу промені заломлюються в одній точці на сітківці, але при гіперметропічному астигматизмі цього не відбувається, що викликає проблеми із зором.

Особливості розвитку гіперметропічного астигматизму

Гіперметропія означає, що характерною особливістю перебігу астигматизму є поява ознак далекозорості, це свідчить про те, що промені світла фокусуються у кількох точках позаду сітківки. Слід зазначити, що гіперметропічний астигматизм нерідко спостерігається в дітей віком молодшого віку і є нормальною віковою особливістю розвитку очного яблука дитини. При нормальному перебігу проблеми із зором можуть зникнути до 10 років, однак у певних випадках, якщо проблема з часом не зникає, може знадобитися направлене лікування.

Вся справа в тому, що гіперметропічний старше 10 років нерідко стає причиною появи, здатної завдати не тільки фізичного дискомфорту, а й емоційного, адже аномальне становище очей є серйозною косметичною проблемою. Нині немає даних щодо природи появи цієї патології.Однак було помічено, що ця патологія може передаватися у спадок, і якщо один з батьків має, то може спостерігатися і у дитини.

Зовнішні чинники, здатні підштовхнути цей процес, нині невідомі. Найчастіше це офтальмологічне захворювання діагностується у дитячому віці. Основними симптомами наявності гіперметропічного астигматизму є:

• далекозорість;
• наявність двоїння предметів перед очима;
• розпливчастість зображення;
• головні болі.

Вирізняють простий і складний варіант перебігу хвороби. Обидва ці види характеризуються наявністю патології рогівки, при якій вона має несферичну форму. Простий гіперметропічний діагностується в тому випадку, якщо в одному з головних меридіан є далекозорість, а в іншому емметропія, тобто нормальний зір. Складний гіперметропічний астигматизм діагностується, якщо в обох головних меридіанах є далекозорість, причому різної величини.

Повернутись до змісту

Корекція зору при гіперметропічному астигматизмі

Дальнозоркий астигматизм найчастіше діагностується на 2-му році життя дитини, але нерідкі випадки та пізнішого виявлення проблеми. Для ефективного лікуванняастигматизму та недопущення розвитку ускладнень, наприклад, сильних головних болів та косоокості, дуже важливо чітко виконувати всі розпорядження лікаря, тому що для корекції цієї патології потрібне тривале комплексне лікування. Для корекції зору використовуються окуляри із спеціальними лінзами.

Варто зазначити, що для точного виявлення осі та ступеня рогівкового астигматизму дуже важливо попередньо провести офтальмометрію.

У дорослих людей ризик розвитку ускладнень мінімальний, тому їм окуляри та спеціальні контактні лінзи можна носити лише під час роботи, а ось дітям слід носити окуляри постійно, щоб уникнути погіршення перебігу хвороби.

Окуляри є засобом лікування, оскільки виправити дефектну форму рогівки в такий спосіб неможливо. Різноманітні препарати для підтримки здоров'я очей та фізіотерапевтичні процедури здатні лише трохи покращити зір, але і вони не можуть повністю вирішити проблему і позбавити людину необхідності носити окуляри. Враховуючи вроджену природу патології, єдиним способом виправити зір є хірургічне лікування. До найпоширеніших операцій для корекції рогівки відносяться:

• лазерна термокератопластика;
• термокератокоагуляція;
• гіперметропічний лазерний кератомільоз.

При 1 та 2 виді операцій проводиться нанесення точкових опіків у периферичній зоні рогівки. У випадку з лазерною термокератопластикою опіки наносяться лазером, а у випадку з термокератокоагуляцією – спеціальною голкою.

При проведенні гіперметропічного лазерного кератомільозу проводиться вплив на периферичну частину рогівки, де спочатку зрізається клапоть верхньої тканини, що відсувається убік, а потім проводиться випаровування більш глибоких тканин рогівки.

Патологія зору, коли замість сферичної поверхні рогівка та кришталик ока мають деформацію по різних осяхназивається астигматизмом.

Серед усіх видів цього захворювання найважче піддаються корекції випадки поєднання змін форми ока з далекозорістю або короткозорістю.

Далекозорий або гіперметропічний астигматизм характеризується тим, що частина променів фокусується за сітківкою, через що відбувається розмиття зображення та зниження гостроти зору.

Види гіперметропічного астигматизму: прямий, зворотний, косий

Порушення чіткості зображення може простежуватися лише з одного меридіану, з другого зір залишається нормальним. У такому разі йдеться про простому гіперметропічному астигматизмі. Цей варіант недуги добре піддається корекції.

Складний гіперметропічний астигматизмхарактеризується порушенням зору різного ступеня за всіма меридіанами. Коригувати цей вид захворювання найважче.

За переважанням провідного меридіана виділяють три види гіперметропічного астигматизму:

• прямий- Вертикальна вісь заломлює промені сильніше горизонтальної;
• зворотний- провідним є горизонтальний меридіан;
• косий- Головні осі розташовані не перпендикулярно один до одного, а по діагоналі.

Симптоми

Основні скарги- Розмите зображення і двоїння в очах. Порушення фокусування призводить до спроб відновити чіткість рахунок примружування, напруги очних м'язів. Через це виникають мігрені, запаморочення. Поступово гострота зору падає, губиться бінокулярність(Сприйняття об'ємного зображення обома очима).

Людина не в змозі виконувати дрібну роботу, дії, що вимагають зорового зосередження. Втома очей призводить до дратівливості, нервозності.

Фото 1. Те, як бачить людина за нормального зору (ліворуч) і з астигматизмом (праворуч). При захворюванні картинка нечітка, розпливчаста.

При високих ступенях астигматизму може розвинутися амбліопія— пригнічення зображення від ока, гострота зору у якому нижче.

Важливо!У новонароджених часто виявляють гіперметропічний астигматизм. При подальшому зростанні та розвитку малюка форма рогівки стає сферичною, симптоми захворювання минають.

Причини виникнення захворювання

Складний гіперметропічний астигматизм у 90% випадків- Природжене захворювання. У матері, що має таку аномалію будови ока, з великою ймовірністю народиться дитина з подібним порушенням. Припускають також роль несприятливих факторів, що впливають на плід під час вагітності:алкоголю, наркотиків, куріння, лікарських засобів. У поодиноких випадках причиною стають травми та рубці після оперативних втручань.

Діагностика

Зважаючи на те, що перші ознаки з'являються з народження, виявити порушення зору батькам самостійно не так просто. Якщо малюк морщиться і примружується під час розгляду предметів, відстає у розвитку, варто насторожитися та звернутися за консультацією до офтальмолога. Тільки фахівець поставить правильний діагнозі точно визначить вид та ступінь астигматизму.

Огляд очей

Перша ланка діагностики. При візуальному дослідженні виявляються грубі аномалії розвитку. Виявляються супутні захворювання: кон'юнктивіти, увеїти, блефарити та ін.

У затемненій кімнаті за допомогою спеціальних лінз проводиться скіаскопія- Дослідження заломлюючої сили ока, стан судин очного дна.

Комп'ютерна діагностика

При рівні розвитку сучасних технологій проведення таких досліджень, як офтальмометрія, офтальмоскопія, рефрактометрія, значно спростилося. Навіть визначення гостроти зору, яке раніше проводилося за допомогою освітлених лампою спеціальних таблиць, в даний час здійснюється розробленими комп'ютерними програмами, що робить діагностику точнішою та об'єктивнішою. Додатково застосовуються УЗД та МРТ.

Вам також буде цікаво:

Методи лікування

Самостійно в домашніх умовах вилікувати астигматизм не вдасться.Корекцію зору повинен призначати лише лікар. Незначні ступеня астигматизму, що не викликають зниження гостроти зору та дискомфорту у відчуттях, не потребують лікування. Досить щороку проходити профілактичний огляд у окуліста.

Окуляри та лінзи

Зорова корекція вважається допоміжноюоскільки ніяк не впливає на форму рогівки та заломлюючу силу оптичних середовищ.

При гіперметропічному астигматизмі призначають окуляри зі складним поєднанням сферичнихі циліндричного скла.

Застосування їх не завжди можливе та безпечне, тому оптимальною вважається корекція за допомогою контактних лінз. Вони дають найкраще фокусування і не обмежують поля зору, але дітям можна застосовувати лінзи лише з п'яти-шості років.

Лазерна корекція

Найкращийі максимально безпечний спосіб лікування. Форма рогівки виправляється, що відновлює гостроту зору за всіма меридіанами. Лазерні операції безкровні, проводяться під місцевою анестезієюВони дозволяють дуже швидко повернутися до звичайного життя без обмеження зорових навантажень.

Операції

Хірургічне втручанняз виправлення астигматизму дозволено лише після 18 років.Це обмеження пов'язане зі зростанням та зміною форми очного яблука протягом усього періоду дитинства. Такі втручання травматичні, потрібне ретельне дотримання обмежень у період реабілітації.

Увага!Мікрохірургічні операції можуть давати ускладнення у вигляді рубців на рогівці, що сприяє розвитку вторинного астигматизму

Складний гіперметропічний астигматизм обох очей

Особливість цієї патології в тому, що її досить складно розпізнатиі дуже важко лікувати. Оскільки заломлююча сила порушена по всіх меридіанах, корекція тільки окулярами або лінзами не дає відчутного результату.

Найбільш ефективним методом є лазерна операція, але вона можлива не раніше 16 років.

Тому діти зі складним гіперметропічним астигматизмом повинні постійно спостерігатися у офтальмолога, виконувати спеціальні вправи, що дозволяють зберегти бінокулярність зору та уникнути амбліопії та косоокості.

Амбліопія

Зниження гостроти зору одного ока, що має функціональний характер, називають іноді «лінощами» очі.Амбліопія майже завжди супроводжує складний астигматизмоскільки розпливчасте зображення не дозволяє об'єднати картинку, що отримується від кожного ока.

Розрізняють кілька видів амбліопії:

• рефракційна- За рахунок зміни заломлюючої здатності очей;
• дисбінокуляторна- при порушенні бінокулярного зору;
• анізометрична— через сильну різницю в гостроті зору кожного ока.

Симптоми обумовлені клінічною картиною тієї недуги, яка викликала амбліопію. Частим супутником патології є косоокість. Лікування полягає в корекції за допомогою окулярів та лінз, виключення з процесу бачення здоровішого ока з використанням спеціальної пов'язки, в оперативній корекції основного захворювання.

1363 02.08.2019 4 хв.

Втрата гостроти зору не завжди свідчить про утворення тривіальної короткозорості чи далекозорості. Подібна аномалія може супроводжуватися таким захворюванням як гіперметропічний астигматизм. Відрізнити його з інших хвороб негаразд просто, але цей має й інших ознак. Наприклад, і натомість розвитку астигматизму може спостерігатися спотворення реального зображення. Все це відбувається в результаті деформації рогівки або кришталика ока.

Визначення захворювання

Коли світловий промінь проходить через здорову рогівку та кришталик ока, утворюється лише одна точка його фокусування. Якщо тканини деформовані – дві. Саме в цьому на практиці полягає суть аномалії, що називається . Якщо вона протікає на тлі, тип цієї хвороби називається гіперметропічним. Якщо вона ще й вражає обидва очі – складним.

У разі виникнення та розвитку патології можуть спостерігатися й інші аномальні явища: спотворення форм, кольорів, розмірів предметів, неправильне сприйняття ліній. Крім того, поділяють два типи астигматизму: вроджений та набутий.

Класифікація хвороби може проводитися і за ступенями:

Причини виникнення

Вважається, що є дві основні причини спотворення сприйняття навколишнього світу у хворих на астигматизм: деформація кришталика або рогівки. У цьому неправильна форма кришталика очі, зазвичай, має вроджену природу (часто супроводжується альбінізмом). Патологія рогівки – набуту. Найчастіше вона виникає на тлі отримання травм, механічних ушкоджень і рідко як ускладнення після .

При перших ознаках хвороби у дитини необхідно негайно звернутися до офтальмолога, оскільки вона має властивість прогресувати.

Симптоми

Легка форма патології може протікати практично непомітно, що серйозно ускладнює можливість запобігти розвитку на ранніх стадіях. При середнього ступеня прогресування хворий відчуває якусь затуманеність реального зображення, важка стадія змушує відчувати ще більший дискомфорт і нерідко супроводжується появою ознак розвитку косоокості.

Крім того, хворий часто відчуває такі симптоми:

• Часті головні болі;
• Швидка стомлюваність зорового апарату;
• Болі та печіння, різь;
• Сльозотеча.

Іноді визначити наявність астигматизму у дитини можна за її капризами та стомлюваністю. Нерідко діти, що страждають на недугу, труть очі і жмуряться.

Можливі ускладнення

Відсутність своєчасної медичної допомогиможе спричинити ряд неприємних ускладнень, серед яких:

Ускладнення хвороби лікувати набагато складніше, ніж її саму. Тому важливо звертатися до офтальмолога з появою перших симптомів і дотримуватися всіх його рекомендацій надалі.

Лікування

Лікування далекозорого астигматизму передбачає два методи втручання та починається з ретельної діагностики. Зазвичай вона включає: первинний огляд, (Вимір гостроти), біомікроскопію, офтальмоскопію та деякі інші процедури в міру необхідності. На даному етапі важливо правильно визначити рівень деформації очного яблука і призначити правильне лікування.

Медикаментозним способом

Ефективних лікарських засобівдля безпосереднього лікування складного гіперметропічного астигматизму зараз поки що не розроблено. Однак часто офтальмології призначають своїм пацієнтам медикаменти, здатні знімати неприємні симптомита прискорювати загоєння після операцій.

Дітям та дорослим при легкій формізахворювання показано носіння спеціальних коригувальних окулярів та контактних лінз.

Хірургічно

Найкращі результати лікування передбачають сучасні методики проведення хірургічних операцій. Проте, дітям, як правило, їх не призначають. У разі оперативне втручання можливе лише після вісімнадцяти років.

В даний час практикуються такі методи:

Профілактика

Уроджену форму складного гіперметропічного астигматизму запобігти практично неможливо. Але щоб зменшити ризик його виникнення, необхідно дотримуватися дієти під час вагітності, відмовитися від шкідливих звичок та виконувати всі розпорядження лікарів. А для того, щоб уникнути травм та механічних пошкоджень, потрібно ретельно стежити за та берегти зоровий апарат від негативного зовнішнього впливу. А за перших ознак порушення функціонування органів зору, звертатися до офтальмолога і не допускати прогресування хвороби (особливо це стосується дітей).

Відео

Висновки

Складний гіперметропічний астигматизм – складне захворювання, що передбачають і механічні деформації очних яблук та зниження якості зору. Як дорослим, так і маленьким дітям воно здатне завдавати дискомфорту і заважати веденню нормального способу життя. Проте захворювання зараз легко піддається лікуванню за допомогою хірургічних операцій та корекції з використанням лінз та окулярів. Проте проводити профілактику та вчасно звертатися до офтальмолога за кваліфікованою допомогою дуже важливо.

Пройти тест на астигматизм можна з цієї.