Допомога по Теле2, тарифи, питання

У важких ситуаціях, коли кілька років тому лікарі ставили сумний та безнадійний діагноз «безпліддя», сучасні фахівці прописують Клостілбегіт (аналог — Кломіфен чи Кломіфен цитрат). Він допомагає успішно завагітніти та народити здорового малюка. У жінок, що вперше зіткнулися з такою проблемою і цим препаратом, виникає багато питань. Що це за ліки та як його правильно застосовувати? Як допомагає Клостілбегіт при плануванні вагітності? Як діє?

Чому жінка не може завагітніти?

На жаль, багато пар відчувають труднощі із зачаттям. Причина може бути як у чоловіка, так і у жінці. Найпоширеніші причини жіночої безплідності:

• непрохідність маткових труб;
• запальні захворювання органів тазу;
• ендометріоз;
• нестача гормону прогестерону;
• відсутність овуляції;
• аномалії розвитку матки;
• патологія придатків (зокрема СПКЯ - полікістоз яєчників);
• коагуляційні зрушення;
• ендокринна патологія (зокрема зайва вага, хвороби щитовидної залози).

Хоча порушення овуляції не є основною причиною безпліддя, але часто, вирішивши цю проблему, багато хто знаходить своє довгоочікуване щастя. Сучасна медицина має у своєму арсеналі лікарські засоби, які успішно стимулюють яйцеклітину без значних побічних ефектів. Одним із найпопулярніших препаратів при плануванні вагітності, на думку гінекологів, є Клостілбегіт.

Цей препарат допомагає і при ановуляторній безплідності, і застосовується для стимуляції овуляції. Прийом ліків сприяє зростанню фолікула, в якому дозріває яйцеклітина. Самостійне настання вагітності на фоні прийому препарату відзначається у досить великому відсотку випадків.

Особливості прийому препарату

Клостілбегіт випускається у формі білих або жовтувато-білих пігулок. Препарат слід приймати лише за призначенням лікаря після повного огляду та виявлення дійсно наявної проблеми. Якщо проблем із овуляцією немає і менструальний циклрегулярний, лікування починають на 5-й день циклу. Прийом препарату допомагає жінці завагітніти за короткий термін.

При стимуляції яйцеклітини прийом таблеток можна розпочинати у будь-який день. Терапія триває протягом 5 днів із щоденним прийомом по 50 г препарату на добу. При цьому обов'язковим є контроль стану яєчників. Контроль здійснюється з допомогою ультразвукового дослідження. Зазвичай овуляція настає на 11-15 день циклу.

При стимуляції Клостилбегитом овуляція може наступити у перший цикл, тому ліки призначають для повторного прийому також п'ятий день циклу, але вже по 100 мг. Якщо ця спроба не вдається, роблять перерву на 3 місяці. Потім лікар призначає лікування ще кілька циклів (до 6 циклів) у тому ж дозуванні. Самостійне відміна препарату заборонено!

Вагітність може наступити у перервах між прийомами препарату або після лікування. Не слід робити поспішних висновків щодо неефективності ліків. З іншого боку, стимуляція Клостілбегітом може принести парі особливу радість – багатоплідну вагітність. За статистикою, до 10% вагітностей закінчуються народженням здорових двійнят. Скільки потрібно приймати препарат, вирішить лікар під час підбору схеми терапії.

Моменти, на які слід звернути увагу

Клостилбегіт є основним лікарським засобом, який призначається у разі порушення функції яєчників. Але наводячи норму процес овуляції, може підвищувати в'язкість слизу маткової шийки. Що, у свою чергу, може завадити настанню вагітності, утруднивши просування сперматозоїдів до матки.

Важливе спостереження у фахівця під час терапії та суворого дотримання призначених доз препарату. Якщо порушити дозу препарату, замість стимуляції може настати зворотний ефект. Клостилбегіт може викликати гіперстимуляцію, що призводить до гіперфункції яєчників - небезпечного стану, що істотно порушує самопочуття жінки.

Кількість яйцеклітин в організмі обмежена, через гіперстимуляцію може статися виснаження яєчників, і клімакс настає раніше. Тому радять вдаватися до цього засобу не більше шести разів за все життя. Крім того, гіперстимуляція може призвести до утворення кісти, що також порушить плани швидше завагітніти та викличе інші неприємні наслідки для організму.

Протипоказання та побічні ефекти при прийомі Клостілбегіту

Препарат протипоказаний при наступних захворюваннях:

• печінкова або ниркова недостатність;
• порушення функції щитовидної залози та надниркових залоз;
• ендометріоз;
• недостатність функції яєчників;
• вагітність та лактація;
• пухлина гіпофіза;
• новоутворення статевих органів;
• кров'яні виділення неясного походження.

У цьому випадку для стимуляції овуляції можна використовувати аналоги препарату або інші доступні методи. Схема підбирається лікарем індивідуально кожної пацієнтки.

Під час прийому препарату слід з обережністю керувати автомобілем, оскільки до побічних ефектів належать:

• запаморочення;
• сонливість;
• головний біль;
• порушення зору;
• нудота блювота.

Клостілбегіт та Дюфастон

Однією овуляції буває недостатньо для настання вагітності. Часто неможливість завагітніти викликається нестачею головного гормону – прогестерону. Тому поруч із Клостилбегитом призначають препарати-аналоги гормону, отримані штучним шляхом. Дюфастон є одним з найдоступніших і найвідоміших лікарських препаратів, що замінює прогестерон і призначається разом із Клостілбегітом.

Дюфастон позитивно впливає на організм при порушенні гормонального фону і бореться з прогестероновою недостатністю.

Приймати препарат слід тільки за призначенням фахівця, суворо дотримуючись зазначеної дозування.

Зазвичай призначається по 10 мг у другій половині менструального циклу (з 14 до 25 день циклу) від трьох до шести місяців. Для виключення викидня препарат рекомендують приймати навіть при настанні вагітності до двадцятого тижня. Як аналог може бути використаний Утрожестан.

Оскільки основний компонент препарату Дюфастон, Дідрогестерон, дуже близький до натурального аналогу, він не має негативного впливу на функції печінки та вуглеводистий обмін. Протипоказанням до прийому Дюфастона (в уколах або таблетках) може бути лише індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Прийом прогестерону готує молочну залозу до лактації та годування груддю. Тому необхідно контролювати та підтримувати концентрацію прогестерону в організмі на високому рівні. Препарат призначається вагітним жінкам при ризик викидня на ранніх термінах вагітності.

На відміну від Клостілбегіта, Дюфастон іноді призначається вже вагітним жінкам для інших цілей, ніж можливість завагітніти. Серед багатьох ефектів прогестерону відіграє важливу роль його вплив на м'язи матки: її розслаблення, зниження тонусу, створення сприятливих умов розвитку плода.

Застосування будь-яких препаратів для стимуляції овуляції контролюється лікарем. Протягом усього менструального циклу жінці необхідно вимірювати базальну температуру та відстежувати своє самопочуття. У належний термін слід здати аналіз крові на ХГЛ, щоб переконатися у настанні вагітності. Можна зробити аптечний тест, не чекаючи затримки місячних. Якщо вагітність не настала, застосовуються інші медикаменти (Метипред, Фемара, Прогінова, Достинекс, Дивігель, Тамоксифен та ін.). Стимуляція овуляції медикаментозними препаратамиможе входити до протоколу ЕКЗ.

Чому застосування Клостілбегіту може виявитися неефективним? Проблема може бути викликана його неправильним використанням (не за інструкцією), неадекватним дозуванням або індивідуальною реакцією жіночого організму. Зокрема, низький АМГ не коригується лікарськими засобами, і стимуляція в цьому випадку буде не надто дієвою.

Існує думка, що застосування Клостілбегіту та його аналогів збільшує відсоток позаматкової вагітності. Достовірних даних про це немає. При підозрі на ектопічну вагітність проводиться УЗД та діагностична лапароскопія.

Найкраще отримати уявлення про ефективність препарату під час планування вагітності допомагають відгуки жінок, які приймали його. Серед численних захоплених коментарів та історій про те, як вдалося завагітніти, згадується назва Клостілбегіт. Є ситуації, коли тривалий прийом Клостілбегіту при плануванні вагітності не приніс результатів. У таких випадках і коли препарат не можна приймати з будь-яких причин, проводиться повторне обстеження та призначається інше лікування.

Ще кілька десятиліть тому багато сімейних пар не могли мати дітей і жили з жахливим діагнозом «безпліддя», проте завдяки розвитку сучасної науки, яка навчилася стимулювати овуляцію у жінки, у багатьох «безплідних» пар з'явилися чудові малюки.

Якщо вагітність не настає через проблеми з дозріванням фолікула у жінки, гінеколог приймає рішення про стимуляцію овуляції Клостилбегітом.

Увага! Стимуляція є сильним впливом на яєчники, тому лікарі не радять застосовувати цю процедуру більше 6 разів у житті жінки. Кількість яйцеклітин в організмі жінки обмежена і множинні стимуляції можуть призвести до раннього клімаксу.

Процедура застосовується лише якщо лікарем була встановлена ​​причина відсутності природного дозрівання яйцеклітини. Перед процедурою жінці проводяться необхідні дослідження, під час яких перевіряється робота яєчників протягом усього менструального циклу.

Пацієнтці призначаються гормональні препарати, і якщо на фоні їх прийому не відбувається розриву домінантного фолікула, а навпаки він, регресуючи, перетворюється на кісту, лікар приймає рішення про ін'єкції ХГЛ – хоріонічного гонадотропіну – який і є штучним фактором для розриву фолікула.

Під час ультразвукового дослідження, як тільки лікар діагностує, що необхідна кількість фолікулів зросла до 1,7-1,8 см, то пацієнтці проводиться ін'єкція, яка стане стимулом для остаточного дозрівання незрілих яйцеклітин, спровокує розрив фолікула, внаслідок чого яйцеклітина вийде тіла яєчника.

Після ін'єкції у жінки виникають неприємні відчуття внизу живота через збільшення яєчників у розмірі, однак цей симптом не говорить про вихід яйцеклітини, це підтвердить тільки УЗД.

Увага! Дозування ХГЛ не залежить від часу дозрівання фолікула і може змінюватись в межах 5000-10 000 одиниць, як правило, вихід яйцеклітини відбувається протягом 40 - 48 годин після уколу. Головне – розрахунок точного часу введення ХГЛ, а не кількість одиниць гормону.

Як приймати препарат, щоб завагітніти?

У комплексі з іншими засобами, що стимулюють овуляцію, зазвичай застосовується Клостілбегіт. Головна дія препарату - це підвищення рівня фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Разом з цим відбувається і збільшення вироблення пролактину, який заважає овуляції, тому необхідний постійний контроль рівня.

Відповідно до інструкції із застосування Клостилбегіт призначається жінці з 5 по 9 день менструального циклу, доза в кожному випадку підбирається індивідуально, на основі результатів лабораторних досліджень на гормони організму зазвичай починають з 50 мг. Приймати його необхідно одноразово на ніч. Під час прийому препарату кожні два-три дні бажано проводити контрольне УЗД, доки не будуть отримані фолікули необхідних розмірів.

Увага! Якщо регулярний менструальний цикл відсутній, прийом препарату може бути розпочато в будь-який час.

Якщо протягом місяця не спостерігається (овуляція відсутня), то доза може бути збільшена до 100-150 мг, а курс може бути подовжений до 10 днів. Під час прийому загальна курсова доза не повинна перевищувати 1 грам.

Якщо в ході стимуляції овуляція все ж таки відбувається, але вагітність не настає, то лікар призначає жінці Клостілбегіт у тій же дозуванні для ще одного лікувального курсу.

Цікаво! Чоловікам також призначається цей препарат по 50 мг, до двох разів на день протягом 90-120 днів, під час якого постійно проводяться контрольні спермограми.

Клостилбіг дуже небезпечний препарат, якщо приймати його безконтрольно і вже тим більше не слід перевищувати призначені дози, так як залежно від неї він або стимулює, або пригнічує овуляцію, до того ж може статися гіперстимуляція, яка призведе до утворення безлічі кіст і як наслідок вагітність відкладеться на невизначений термін.

Якщо дозування було підібрано правильно, то негативні наслідкивід прийому препарату зведено до мінімуму, і наступні вагітності настають без проблем.

Алкоголь та Клостілбегіт при плануванні вагітності речі абсолютно несумісні, особливо якщо із зачаттям виникають проблеми. Однак, у житті часто трапляються випадки, коли лікування безпліддя триває кілька років, тому іноді жінка, або чоловік дозволяють собі келих вина або кухоль пива — і в цей момент варто зупинитися, оскільки Клостілбегіт та алкоголь несумісні.

Це пояснюється дуже просто, процес окислення спирту - етанолу відбувається в печінці, але і Клостілбегіт розщеплюється там же, і в яку мить яка з речовин почне розпадатися в печінці першим невідомо, і якщо першим стане лікарський засіб, То його дія набагато знизиться, а значить, все багатоденне лікування зійде на «ні». До того ж печінковий симбіоз препарату та етанолу може спричинити гепатит.

Важливо! Спільне вживання спиртних напоїв пошкоджує яйцеклітини, що є у жінки, а у чоловіків призводить до потворності сперматозоїдів.

• Нудоти,
• Головного болю,
• Зниження зору.

Яка ціна препарату в аптеках?

Клостілбегіт далеко не дешевий препарат, тому під час терапії ним слід уважно ставитись до свого організму. Середня ціна на Клостілбегіт варіюється в діапазоні 600-1000 рублів за 10 таблеток у флаконі (дозування - 50 мг), залежно від аптечної націнки та регіону. Виробником є ​​угорська компанія Егіс.

Аналоги препарату

У препарату існує аналог, тобто діюча ідентична речовина -кломіфен, це Фертомід, на відміну від Клостілбегіту він випускається в трьох дозуваннях - 100 мг, 25 мг і 50 мг. Також існують і інші аналоги Клостілбегітом:

• Кломід,
• Кломіфен цитрат,
• Серофен,
• Серпафар.

Увага. Незважаючи на те, що препарати ідентичні щодо дії з Клостілбегітом, самостійно приймати рішення про заміну його на аналог не можна. Тільки лікар може змінити препарат на ідентичний.

Коли лікар призначає "Клостилбегіт" при плануванні вагітності, ймовірність зачаття підвищується вже в перший місяць застосування препарату. Як він працює? Якій категорії пацієнток він може бути рекомендований? Чому він не завжди допомагає завагітніти?

Причини порушення та відсутності овуляції

Природний процес овуляції може бути порушений з низки причин. Овуляцією називається вихід із яєчника дозрілої та готової до запліднення яйцеклітини. Яйцеклітина росте та дозріває у фолікулі, фолікул розривається, випускаючи її. Цей процес у нормі «запускається» у кожної здорової жінки у фертильний період щомісяця, з настанням першого дня менструального циклу.

Робота яєчників і безперебійне дозрівання в них фолікулів регулюється гіпоталамо-гіпофізарною системою головного мозку, і зазвичай робота фолікулостимулюючого гормону спрямована на те, що дозріває один домінантний фолікул, що зростає. У середньому, цикл становить 26-30 днів, і овуляція посідає його середину (13-й – 15-й день). На який день виходить яйцеклітина у конкретної пацієнтки точно можна визначити за допомогою спеціальних овуляційних тестів.

Збої в овуляції чи її повна відсутність(ановуляція) є частою причиною жіночої безплідності. Збої можуть бути викликані:

• гормональною «перебудовою» в період статевого дозрівання процес може затягуватися до 2 років від дня настання першої менструації;
• відновленням організму в післяпологовий період та під час лактації;
• постменопаузою;
• лікуванням гормональними препаратамиабо застосуванням гормональних контрацептивів;
• патологіями ендокринної системи;
• недоліком ваги чи ожирінням;
• травмами голови, пухлинними процесами у головному мозку;
• деякими захворюваннями сечостатевої системи;
• полікістоз яєчників і т.д.

Зазвичай порушення овуляції супроводжують такі симптоми, як постійний нерегулярний цикл, рясні та болючі менструації або, навпаки, їх відсутність. Попередня діагностика може бути встановлена ​​і вдома. Для цього потрібно регулярно вести графік базальної температури. Точний діагноз здатний поставити лише фахівець після детального обстеження.

Фармакологічна дія та показання до застосування.

Стимуляція овуляції «Клостилбегітом» повинна проходити під контролем лікаря, оскільки дозування має безпосередній вплив на ефективність терапії. Це антиестрогенний препарат, що діє речовиною якого є кломіфен, він вибірково блокує зв'язування гормону естрадіолу з рецепторами гіпоталамуса та яєчників.

За рахунок стимуляції «Клостилбегітом» відбувається пригнічення зворотного негативного зв'язку та активізація вироблення гонадотропінів (пролактину, фолікулостимулюючих та лютеїнізуючих гормонів). При високому вмісті в жіночому організмі естрогенів «Клостилбегіт» виявляє досить виражену антиестрогенну дію, а за низького — помірний естрогенний ефект. Таким чином, у малих дозах препарат активує секрецію гонадотропінів, а у великих дозах – зупиняє.

Ефективність «Клостилбегіту» при плануванні вагітності досить висока, проте таке лікування підходить далеко не за всіх форм безпліддя. Показаннями для застосування є:

• аменорея (зокрема, постконтрацептивна чи вторинна);
• патологічна пізня овуляція;
• андрогенна недостатність;
• ановуляторна безплідність;
• синдроми Штейна-Левенталя та Кіарі-Фроммеля;
• полікістоз яєчників.

Однак протипоказано стимулюватися на «Клостилбегіті» при кістах яєчників, онкологічних процесах, ендометріозі, порушення функцій надниркових залоз та роботи гіпофіза.

Завагітніти після «Клостилбегіту» можуть лише ті пацієнтки, безплідність яких спричинена розладами овуляції, за інших причин він виявляється марним!

Якщо ановуляція є симптомом інших причин безпліддя, стимуляція овуляції "Клостилбегітом" також може бути застосована. Але до стимуляції необхідно усунути ці причини та пройти необхідне лікування. Через антиестрогенну дію Клостілбегіт не рекомендується приймати жінкам з проблемами зростання ендометрію.

Форма випуску препарату

Випускається «Клостилбегіт» у формі круглих та плоских пігулок без вираженого запаху сірувато-білого відтінку. Таблетки упаковуються в темноскляну тару по 10 штук. На кожну пігулку припадає 50 мг. діючої речовини(Кломіфен цитрату).

У середньому, за даними 2017 року, вартість препарату становить близько 600 – 700 рублів. Відпускається за рецептом, самолікування «Клостілбегітом» неприпустимо!

Схема прийому

Як проводиться стимуляція овуляції "Клостилбегітом"? Незважаючи на те, що інструкція щодо застосування препарату вкладена в кожну упаковку, схема стимуляції призначається лікарем індивідуально з урахуванням реактивності яєчників пацієнток.

Як правило, "Клостилбегіт" може бути призначений по 50 мг щодобово протягом 5 днів з 5-го дня циклу при безперервному контролі впливу дозування на організм (УЗД-контроль, в деяких сучасних аналіз крові на гормони). Якщо з першого разу овуляція не настала, терапію призначають повторно так само на 5 днів з 5-го дня наступного циклу, але вже по 100 мг. У разі невдачі, якщо препарат не допоміг, фолікул не дозрів, і овуляція так і не настала, лікування дозуванням 100 мг можна повторити на третій цикл.

За відсутності ефекту через три місяці перерви проводиться повторно тримісячний терапевтичний курс по 100 мг на добу. Після другого невдалого курсу продовжувати терапію не варто. При цьому загальна доза за один менструальний цикл не може перевищувати 750 мг.

Жінкам із зайвою вагою призначають одразу дозу 100 мг, а потім за необхідності підвищують її.

Чоловіче безпліддя та «Клостілбегіт»

Часто причиною безпліддя пари є олігоспермія у чоловіка. Цей діагноз означає, що кількість рухомих сперматозоїдів у насіннєвій рідині знижено. При цьому патологію виявити можна тільки лабораторно, оскільки зовні вона не дається взнаки, ніяк не торкаючись статевої активності чоловіка і не завдаючи йому дискомфорту. «Клостилбегіт» для чоловіків призначається для нормалізації гормонального фону та лікування олігоспермії у дозі 50 -100 мг на добу на курс 6 тижнів із регулярним контролем спермограми.

Ті чоловіки, кому допоміг цей препарат, зазначають, що при прийомі Клостілбегіту сексуальна функція не знизилася.

Чи небезпечний він

Прийом «Клостилбегита» може супроводжуватися такими побічними діями, як запаморочення і головні болі, нудота і блювання, що зрідка виникає, тривожність, безсоння, збільшення у вазі, випадання волосся і т.д. Здебільшого, негативні відгуки про препарат виникають і натомість його тривалого прийому.

«Клостилбегіт» не можна вживати більше шести курсів за все життя, так як це чревате симптомом раннього виснаження яєчників.

При стимуляції препаратом здатний дозрівати не один фолікул, що призводить до багатоплідної вагітності.

Чимало дівчат, яким прописали цей препарат, сумніваються: чи варто ризикувати репродуктивним здоров'ям, приймаючи його? Вирішувати це потрібно з лікарем, який зважить все за і проти.

«Клостілбегіт» – дуже ефективний препарат, який дає шанс відчути радість материнства багатьом жінкам. Проте лікування має починатися лише за призначенням спеціаліста та проходити під його пильним контролем.

До речі, ключове слово тут спеціаліст. Ви повинні бути повністю впевнені, що ваш лікар виконав усі правила, пов'язані із застосуванням препарату:

• До стимуляції овуляції вам повинні призначити аналізи та провести УЗД-моніторинг, щоб переконатися: овуляції справді немає. Призначення препарату не повинно ґрунтуватися лише на графіку базальної температури!
• Лікар повинен переконатися, що маткові труби прохідні.
• Перш ніж призначити препарат, потрібно обстежити чоловіка, зокрема, потрібні свіжі результати спермограми.
• УЗД-моніторинг при стимуляції повинен проводитися кожен цикл, починаючи з першого циклу.

Відповіді лікаря

На запитання сайту сайт відповідає акушер-гінеколог Олена Артем'єва.

Застарілий препарат?

— Є думка, що «Клостілбегіт» – застарілий препарат, і багато лікарів уже не застосовують його для стимуляції овуляції, замінюючи іншими, більш сучасними препаратами. Чи так це?

- Це не так. Кломіфен цитрат («Клостилбегіт»), як і раніше, широко застосовують у гінекології при необхідності стимуляції овуляції. Індукція овуляції буває успішною, якщо правильно поставлено діагноз та визначено причину ановуляції.

Чи завжди допомагає?

— Чи завжди цей препарат допомагає?

— При синдромі полікістозних яєчників часто трапляється резистентність яєчників до кломіфен цитрату. Простіше кажучи, яєчники не реагують на лікування. Нечутливість становить від 20 до 60%, що є чимало. Тому була розроблена спеціальна оцінна шкала, яка враховує зростання, вагу пацієнтки, обсяг яєчників та деякі гормональні показники. Досвідчений лікар обов'язково проаналізує ці дані, перш ніж призначати "Клостілбегіт".

Важливо врахувати, що на фоні лікування Клостілбегітом знижується товщина ендометрію. Якщо у вас тонкий ендометрій, то лікарі зазвичай стимулюють овуляцію іншими препаратами.

Взаємодія

— Препарат застосовують окремо чи разом з іншими ліками?

— Часто кломіфен цитрат застосовується у поєднанні з іншими препаратами. Наприклад, іноді призначають гормональні оральні контрацептиви коротким курсом (два-три місяці) і потім Кломифен цитрат. Іноді використовують комбінацію «Клостілбегіта» та Метформіну.

Щоб стимуляція була результативнішою, вона може бути доповнена терапією гонадотропними гормонами, наприклад препаратом «Прогінова». До складу "Прогінова" входить синтетичний естраген. «Прогінова» та «Клостилбегіт» призначаються за особливою схемою:

• на п'ятий день циклу - 5 днів "Клостілбегіт";
• коли УЗД покаже, що фолікул дозрів (встиг зрости до 20 мм), робиться укол ХГЛ для стимуляції утворення жовтого тіла;
• в нормі, після того, як було зроблено укол ХГЛ, приблизно через 2 дні відбувається овуляція, і призначається "Прогінова" для профілактики старіння яєчників.

Також терапія може бути успішно доповнена препаратом Дюфастон. Синтетичний дидрогестерон, який і містить «Дюфастон», — це аналог натурального прогестерону, що ефективно допомагає заплідненню і підтримці вагітності.

«Дюфастон» приймається в другій цикловій фазі і допомагає підготувати ендометрій до наступу вагітності, покращує процес імплантації яйцеклітини і знижує ризик переривання вагітності. "Дюфастон" безпечний і при вагітності, в той час як "Клостілбегіт" потенційно небезпечний для плода і не може прийматися, якщо зачаття відбулося.

Одночасний прийом препаратів "Прогінова", "Клостілбегіт" і "Дюфастон" призначається досить часто. Але, зрозуміло, це повинен вирішувати ваш лікар. Він же приймає рішення про скасування лікування.

А як не допоміг?

- Що робити, якщо Клостілбегіт не допоміг?

— Тоді провадять стимуляцію овуляції іншими препаратами. Це гормональні ліки "Менотропін", "Фолітропін" та інші. Це ефективні лікиАле вони частіше, ніж Кломіфен цитрат, дають побічні ефекти. Тому якщо ваш гінеколог упевнений, що «Клостібіжить» вам допоможе, починають зазвичай з нього.

Інструкція із застосування препарату «Клостілбегіт» (клікни, щоб збільшити)

Нормально протікає менструальний цикл - необхідна умова для репродуктивної функції. Найчастіше хронічні патологічні процеси у жіночій статевої системі призводять до його збою та розвитку безпліддя. У жінки не настає овуляція – період, коли готова до запліднення яйцеклітина виходить із фолікула та проходить у маткову трубу для зустрічі зі сперматозоїдом. Якщо подібного роду збій продовжується довше року, то він стає серйозною перешкодою для зачаття.

Бажаючі завагітніти жінки вдаються до штучної стимуляції овуляції. Щоб максимально підвищити шанс вдалого зачаття, спровокувавши вихід яйцеклітини, лікарі рекомендують препарат Клостілбегіт.

Загальний опис препарату

Діюча речовина препарату – кломіфен із групи стимуляторів овуляції – антиестрогенів. За допомогою цієї складової нормалізується вироблення гормонів (ФСГ, ЛСГ та пролактину), а в процесі взаємодії їх з естрогенами, нормалізується діяльність яєчників. Препарат у повному обсязі всмоктується із ШКТ, засвоюється та виводиться з організму печінкою.

Склад Клостілбегіта:

• кломіфен;
• моногідрат лактози;
• желатин;
• крохмаль картопляний;
• тальк;
• Стеаринова кислота.

Схему стимуляції овуляції з допомогою Клостилбегита становить лікар індивідуально кожної пацієнтки. При низькій концентрації естрогенів лікарський засіб стимулює їх вироблення, при надмірному – пригнічує. Самолікування, як і підвищення або зниження певного лікарем дозування, є неприпустимим. Іноді препарат призначається чоловікам.

Форма випуску: сірувато-білі пігулки, упаковані в тару із темного скла по 10 штук. Кожна таблетка містить 50 мг активної речовини.

Показання та механізм дії

Приймати Клостілбегіт можна лише за наявності показань. До них відносяться:

• аменорея (дисгонадотропна) – через збої виробництва гормонів не настає менструація;
• безпліддя (ановуляторне) - відсутність овуляції, як наслідок - неможливість зачаття;
• аменорея (постконтрацептивна форма) – скасування гормональних протизаплідних засобів призводить до відсутності менструації;
• вторинна аменорея – відсутність місячних понад 6 місяців;
• синдром Кіарі-Фроммеля – комплекс проявів: аномально тривала лактація, відсутність місячних, атрофія статевих органів;
• синдром полікістозних яєчників - у роботі ендокринної системи відбувається збій, що призводить до відсутності чи нерегулярності овуляції;
• галакторея - пухлина гіпофіза, що призводить до вироблення грудного молока до народження дитини;
• олігоменорея – проміжок між менструаціями становить 40 діб та більше;
• недостатність андрогенна – в організмі не вистачає статевих гормонів;
• олігоспермія – чоловіча насіннєва рідина не містить достатньої кількості сперматозоїдів.

Клостилбегіт широко застосовується для стимуляції овуляції. Перш ніж починати терапію, необхідно обстежитися під керівництвом лікаря. Дана обережність дозволяє максимально точно визначити причини безпліддя, що виникло.

Нестероїдний лікарський препарат потрапляє в жіночий організм і починає взаємодіяти з рецепторами естрогенів у центральній частині проміжного мозку та яєчниках. У малих дозах Клостілбегіт стимулює виробництво пролактину, гонадотропних гормонів, що призводить до активізації овуляції. Фолікул починає збільшуватися, яйцеклітина в ньому дозріває і готується перейти в маткову трубу для запліднення. Якщо після тривалого застосування Клостилбегіту вагітність все ж таки не настає, пацієнтку направляють на додаткове обстеження.

Які обстеження потрібно пройти перед застосуванням препарату?

Перш ніж скласти схему лікування, лікар призначає пацієнтці ряд медичних обстеженьщоб переконатися в точності діагнозу (ановуляторний цикл). Ця обережність необхідна, адже проблеми із зачаттям можуть бути викликані новоутворенням в області репродуктивної системи, а Клостілбегіт прискорить розростання ракових клітин.

Перш ніж розпочинати штучну стимуляцію овуляції, необхідно підтвердити, що вона відсутня. Для цього протягом кількох циклів проводиться УЗД-моніторинг. Крім того, жінка перевіряє прохідність маткових труб. Цей захід дозволяє уникнути розвитку позаматкової вагітності.

Також здаються аналізи на інфекції. Якщо їх виявлено, їх потрібно вилікувати. Трапляється, що у чоловіка недостатньо активні сперматозоїди. У разі проведення стимуляції з допомогою Клостилбегита відкладається на 90 днів. Протягом цього часу чоловік повинен приймати лікарські засоби, що підвищують рухливість сперматозоїдів

Схема стимуляції овуляції

Стимуляція овуляції Клостілбегітом проводиться відповідно до схеми, складеної фахівцем. Ознайомившись із результатами діагностичних заходів, лікар визначає найбільш відповідне дозування. Як правило, Клостілбегіт приймається по 1 таблетці протягом п'яти днів (з 5 по 9 день циклу).

Однак іноді дозування подвоюється. Оскільки Клостилбегіт уповільнює ріст внутрішньої оболонки дітородного органу, одночасно з ним призначається засіб, що прискорює розвиток ендометрію.

На 11-13 добу циклу проводять контрольне УЗД. Як тільки домінантний фолікул збільшиться до 18 мм, а шар ендометрію стане тоншим за 8 мм, жінці роблять ін'єкцію ХГЛ. Після уколу фолікул розривається і настає овуляція. Цей період часу сприятливий для зачаття.

Щойно наявність овуляції підтверджується, лікар призначає підтримуючу терапію. Через 14 діб пацієнтка здає кров на визначення концентрації ХГЛ та вагітності.

Протипоказання до прийому

Самолікування Клостилбегітом неприпустимо, оскільки його неправильне застосування може призвести до серйозних ускладнень. Категорично не можна приймати препарат жінкам, які мають такі патології:

• тяжкі хвороби печінки, нирок;
• кіста на яєчниках;
• новоутворення на статевих органах;
• пухлина, дисфункція гіпофіза;
• ендометріоз;
• порушення роботи яєчників; гіперпролактинемія;
• недостатність або непереносимість лактози;
• підвищена сприйнятливість до складових препарату;
• ракова пухлина;
• далекозорість або короткозорість;
• схильність до маткових кровотеч;
• вагітність.

Побічні ефекти

Як більшість гормональних засобів, Клостілбегіт має масу побічних дій. Під час прийому підвищених доз засоби можуть виявитися:

• головні болі;
• нудота;
• погіршення реакції;
• молочні залози стають чутливішими;
• кров'яні виділення (проривні кровотечі);
• депресивний стан;
• підвищене потовиділення;
• сильний біль унизу живота;
• у деяких при тривалому застосуванні різко зростає маса тіла;
• рідко: свербіж шкіри, дерматит, труднощі і болючість при сечовипусканні;
• у пацієнток із синдромом полікістозних яєчників може статися розрив яєчника, параліч.

Іноді під час лікування Клостілбегітом починають рости яєчники, тому необхідно регулярно проходити УЗД. Як тільки відзначається невелике збільшення, прийом ліків припиняють. Неконтрольований прийом таблеток може спровокувати небезпечні наслідки:

• збільшення, розрив яєчника, перитоніт;
• прогресивне збільшення ракової пухлини, якщо така є;
• летальний кінець;
• розвиток позаматкової вагітності, якщо прохідність труб порушена.

Ефективність Клостілбегіту при плануванні вагітності

Після застосування препарату зачаття настає у більшості пацієнток. Штучна стимуляція овуляції підходить для планування повноцінної вагітності. Ефективність даного засобупідтверджена провідними спеціалістами, проте приймати Клостілбегіт без консультації лікаря – неприпустимо.

При прийомі Клостилбегіту збільшується можливість багатоплідної вагітності. У фолікулі дозріває кілька яйцеклітин, і за певних умов усі вони опиняються у матковій трубі.

Ефект стимуляції тримається близько 90 діб. Якщо не вдалося розпочати перший цикл стимуляції, це може статися пізніше.

Медикаментозна стимуляція практично завжди призводить до зачаття і є гідною альтернативою штучному заплідненню. Чисельність тих, кому препарат допоміг завагітніти, постійно зростає.

Виняток становлять жінки, які мають занадто товсті стінки яєчників, через що навіть гормони не можуть викликати овуляцію. Щоб виправити положення, проводиться операція, під час якої яєчники роблять надсічки. Після цього запліднення трапляється за першої ж овуляції.

Вже більше року ми з чоловіком намагалися стати батьками, але не виходило, коли у мене дуже серйозно збився цикл, я зайнялася у щільне питання.

Нарешті, через півроку різних обстежень, я дійшла до індукції овуляції! Перш ніж її робити і взагалі зрозуміти, чи можна вам її робити, чи є сенс, потрібно пройти обстеження.

Мої обстеження:

-гормони

- спермограма чоловіка

- пайпель біопсія ендометрію

- ДСГ

- кілька УЗД

Спермограма чоловіка виявилася нормальною, гормони всі опинилися в нормі, крім Прогестерону (він у мене занижений постійно і тому тепер я вічно на Дюфастоні), ТТГ нарешті привела в норму ДСГ трубивиявилися прохідними, щоправда, пайпель біопсії виявили хронічний ендометрит і гіпоплазію ендометрію (постійно тонкий і не було з чого йти місячним просто).

З діагнозів у мене: анновуляція, вторинна аменорея, мультифолікулярні яєчники, гіпотеріоз.

Нарешті я дочекалася своєї першої стимуляції.

Мені призначили Клостілбегіт, з нього найчастіше починають стимуляцію, звичайно, є більше ефективні препаратиі більш нового покоління, але і він допомагає, і плюс найдешевший.

Приймати його мені призначили з 5 дц до 9 дц.З'явитися на контроль на 14 дц, щоб вирішити питання постановки уколу ХГЛ.

Мені одразу призначили подвійне дозування Клосту-100 мг, тобто. по 2 таблетки відразу.

(Зазвичай на 1-у стимуляцію призначають по 1 таблетці, а потім можуть збільшувати дозу). Але моя лікарка вирішила, що треба вже напевно. Мені упаковки вистачило на 1 стимуляцію, якщо дозування менше, вистачить на 2.

Ціна препарату близько 600 грн. Приймати легко, жодного смаку вони не мають.

Побічних ефектів повно, цілий перелік протипоказань. Тому необхідно уважно ознайомитись! Боялася гіперстимуляції, але мені сказали, що за мого АМГ - 5,1 - це малоймовірно.

Жодних побічних ефектів я не відчула на собі.Правда я кілька днів була в стресі і постійному занепокоєнні необґрунтованому і ось уже не знаю, через нього це, від інших препаратів, що приймаються з ним, або просто дійсно на той момент переживала. Але головне, що самопочуття було нормальним і я не одужала.

Оскільки цей препарат пригнічує зростання ендометрію, мені разом із ним призначали "Прогінова" для зростання ендометрію. Я вище писала, що він у мене був тонкий завжди, і Метипред для придушення андрогенів, які можуть завадити овуляції.

І так, я вирішила піти на 12 дц на УЗД, оскільки начиталася, що у багатьох уже все на цей момент дозріває. В принципі могла б не ходити, бо навіть засмутилася, що Клостілбегіт не подіяв, а я читала, що таке буває.

У правому яєчнику жодних рухів багато фолікулів розміром 6 мм.

У лівому яєчнику домінантний фолікул виріс до 12 мм.

Ендометрій – 5,4 мм.

Розміри всього досить убогі, пішла засмучена, хоча узист сказав, що шанси ще є. У кого вже в ці дні овуляція, як думала я, а в мене все таке маленьке.

У правому яєчнику так само без змін

У лівому назріло вже 3 фолікули: 15х17 мм, 17х11 мм, 13 х 14 мм.

Ендометрій 7 мм

Динаміка є вже добре, але сказали мало, потрібно, щоб ще підросли, прийти на 16 ДЦ

УЗД вже не стали робити, тому що моя лікарка була у відпустці, але сказали, раз динаміка була, самопочуття хороше, вкололи ХГЛ. Вкололи мені 10.000 одиниць, сказали всі 3 дні намагатися над дитиною Дюфастон приймати з 19 дц, оскільки він може придушити овуляцію.

Приблизно через 5 годин я відчувала дискомфорт і потягування в ЛЯ. Додому прийшла і зробила тест на овуляцію, показав дві яскраві смужки, але мене обнадіяли, сказали це все укол. Говорять овуляція настає через 24-36 годин після уколу, буває і через 12 год. Швидше за все моя наступила через добу, але не точно, я чекала ознак овуляції, про які чула і читала, але нічого. Думаю, що відчуття після уколу – це лопався фолікул.

Прийшла на УЗД.

Добрі новини - у ЛЯ утворилося жовте тіло, отже овуляція була! УРА! по УЗД вона була приблизно 1,5 - 2 дні тому, тобто судячи з усього на 17 дц (можливо 18).

Ендометрій – 12 мм, тришаровий. Лікар дуже задоволена, та й я теж, він шикарний, те, що потрібно свого такого ніколи не було!

Не дуже хороша, це те, що 1 фолікул ще виріс, але не лопнув і утворилася кіста, лікар каже, що розсмокчеться, не варто переживати. Сподіваюся! а 3 фолікул регресував. Тобто могло б совулювати і 2 фолікули, якби він лопнув, я чомусь думала так і буде, ну гаразд. ( адже при стимуляції зростає шанс багатоплідної вагітності).

Слухайте лікаря, не орієнтуйтеся на інших, тому що все дуже індивідуально, організм по своєму реагує, я приклад тому, що пізня овуляція та повільне дозрівання у стимуляції цілком буває!

Доповнюю відгук 13.05.2019 р.

09.05.2019 прийшло ХГЛ і я дізналася, що вагітна, зробила тест та 2 видні смужки! Я думала, що повний проліт, а ні. На щастя не було меж, а повірити все одно досі мені можу! Не повторюйте моїх помилок і не біжіть здавати ХГЛ і робити тести рано, краще до 12 днів після овуляції нічого не робити.

На УЗД не ходила, сподіваюся, що все буде чудово. Клостілбегіт повністю впорався зі своїм завданням та ще й з першого разу! УРА!