Допомога по Теле2, тарифи, питання

Додаткова легеня є вкрай рідкісною пороком розвитку, при якому поряд з нормально сформованими легенями в ембріональному періоді «відбрунькувалося» не великих розмірівдодатковий (третій) легкий. У мініатюрі повторює будову нормального, аерується бронхом, має міжчасткові щілини та самостійний перетворювальний покрив. Бронх цієї легені відходить від трахеї, а судини мають зв'язок із малим колом кровообігу. Цей порок не слід змішувати з додатковою часткою правої легені, відокремленою непарною веною.

Додаткова легеня повторює будову нормального (має міжчасткові щілини, аерується бронхом і певною мірою здійснює газообмін). Якщо аберантна ділянка легеневої тканини не розділена на частки і повітря в неї потрапляє через бронхи, що відходять від головних або пайових бронхів, його називають додатковою часткою легені. Цей варіант зустрічається найчастіше.

Клінічні проявиНайчастіше додаткова легеня клінічно не проявляється і виявляється випадково (при торакальній операції, бронхографії або при патологоанатомічному дослідженні).

Поява клінічної симптоматики пов'язана із вторинним запальним процесом (пневмонія, нагноєння). Необхідно диференціювати з трахеальним «бронхом» та ізольованою часткою легені.

Уточнити діагноз допомагає бронхографія, а в ряді випадків і ангіопульмонографія, при яких виявляються бронхи, судини додаткової легені та уточнюється топографія.

Лікування. Оперативне видалення додаткових легеневих формацій із вторинними запальними змінами у них.

Час на читання: 4 хв

До аномалій розвитку відноситься додаткова частка молочної залози під пахвою. З цією проблемою стикаються жінки.

У нормі у кожній молочній залозі є від 15 до 20 часток.

Останні складаються з часточок та альвеол. У здорових жінок залози симетричні.

Додаткова частка молочної залози

У деяких жінок у пахвовій западині часто виявляється освіта. Воно може бути представлене часткою молочної залози.

Цей стан є уродженим дефектом. Частки можуть виявлятися у пахвової западині, а й у інших ділянках тіла (на шиї, спині і зовнішніх статевих органах).

Ця патологія є косметичним дефектом, оскільки змінюється зовнішній вигляд грудей. Додаткова молочна залоза не має соска, але вона характеризується такими особливостями:

• може збільшуватися під час виношування та годування малюка;
• може хворіти при інфекційній та будь-якій іншій патології;
• рухлива;
• еластична.

Точних причин розвитку цієї патології не встановлено. Найбільш поширена генетична теорія.

Відповідно до неї, аномалія розвивається внаслідок порушення ембріогенезу. Результатом є неправильне.

У нормі додаткові частки утворюються ще на 1 - 2 місяцях гестації, але потім відбувається їх. Залишаються лише 2 залози.

Додаткова часточка під пахвою часто виявляється у підлітковому віці. Пусковим фактором є статеве дозрівання. Пахвова локалізація додаткової частки спостерігається у 4 – 6% випадків.

Основні клінічні прояви

Симптоми додаткової часточки молочної залози тривалий час можуть бути відсутніми. Основними ознаками патології є:

• фізичний дискомфорт у пахвовій області;
• наявність опуклості пахвою;
• біль.

Ця патологія завдає дискомфорту. Основна ознака цієї вродженої аномалії – шишка під пахвою.

Вона щільна та еластична. У разі розвитку запалення на фоні інфекційної патології можлива наявність набряку.

Припухлість буває хворобливою чи безболісною. Лише у деяких випадках під час огляду можна знайти точку чи сосок.

Після пологів, перед менструаціями та під час вагітності додатковий орган збільшується. Він розташовується донизу від грудей.

Розмір освіти становить кілька сантиметрів. Пахвова западина з додатковою часткою є косметичним дефектом.

Прямий зв'язок між цією патологією та (раком) відсутній.

Незважаючи на це, постійне механічне травмування шишки збільшує ризик розвитку онкологічної патології.

Ця аномалія під пахвою при вагітності не впливає на лактацію. Якщо у жінки виникають симптоми інтоксикації та болючість, то це може вказувати на запальний процес (мастит).

План обстеження пацієнток

Якщо з'явилася припухлість, потрібно обстежити жінку. Диференційна діагностикапроводиться з лімфоаденопатією, ліпомою та кістою. Якщо є припухлість, то знадобляться такі дослідження:

• загальні клінічні аналізи;
• комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія.

Потрібна консультація мамолога, ендокринолога та гінеколога. Видалення додаткової частки молочної залози проводиться після УЗД.

Це швидкий, достовірний та абсолютно безпечний метод діагностики різних захворювань.

Він дозволяє відрізнити пухлину від додаткової залози. Дослідження рекомендується проводити у першу фазу менструального циклу.

Лактація не впливає результати. Пошарове зображення тканин можна отримати за допомогою комп'ютерної томографії.

Єдиним її недоліком є ​​променеве навантаження. Томографія часто проводиться перед оперативним втручанням, коли видаляють додаткову частку залози. З метою виключення пухлини організується МРТ (магнітно-резонансна терапія).

Цей метод ґрунтується на використанні магнітних полів. МРТ не підходить для людей з епілепсією та страхом замкнутих просторів.

Перевагою методу є відсутність радіаційного навантаження. Дуже інформативна мамографія. Вона робиться у двох проекціях.

Якщо у жінки під пахвою утворилася додаткова частка молочної залози, то обов'язково проводяться огляд та пальпація.

Методи лікування та профілактика

Жінки з деформованими грудьми дуже часто роблять операцію. Хірургічне лікуванняне є обов'язковим.

Ця патологія не заважає годівлі дитини і може протікати безсимптомно.

Операція найчастіше проводиться при вираженому больовому синдромі, сильному косметичному дефекті, функціональних порушеннях та обтяженому спадковому анамнезі.

Післяпологове хірургічне втручання небажане, оскільки це може негативно вплинути на утворення молока.

Додаткову частку залози прибирають шляхом ліпосакції або видалення освіти з наступним ушиванням шкіри.

При великому утворенні в процесі операції робиться розріз менше 1 см. Проводиться відкачування жирової тканини. Може знадобитися видалення залізистого органу. І тут розріз збільшується.

Операція проводиться за загальною (внутрішньовенною) анестезією. проходить швидко. Зняття швів відбувається за тиждень.

Пахвова ямка після операції швидко гоїться і не завдає дискомфорту. Після лікування можна вести звичайне життя.

Якщо операція не проводиться, за такими жінками встановлюється диспансерне спостереження.

При своєчасному зверненні до лікаря та проведення операції прогноз є сприятливим. У деяких випадках розвиваються ускладнення.

Відбувається це через тертя додаткової частки одяг або травматизацію при миття тіла. Можливе пошкодження під час грудного вигодовування(ГВ).

Первинна профілактика аномалії відсутня, оскільки є вродженою. З метою запобігання ускладненням необхідно звертатися до лікаря та періодично обстежуватися.

Таким чином, наявність додаткової молочної залози у жінок не завдає фізичного дискомфорту.

Основним методом лікування хворих є проведення операції. Консервативна терапія є неефективною.

Є захворювання, які загрожують загальному стану здоров'я. Є хвороби, патології, що потребують тривалого лікування, але не термінового. А є аномалії, які вражають організм, але не вимагають лікування, крім хірургічного втручання із косметологічних міркувань. Молочна залоза – орган тіла, який найчастіше піддається операціям, видаленням тканин, прошарків, пухлин та часточок у пахвовій западині.

Зазначимо, що додаткові частки можуть виникати у різному віці, поводитися по-різному і відрізнятися характером зростання та будови. Найчастіше молоді мами з жахом виявляють у себе припухлості, у паніці біжать до хірургів і просять вирізати незрозумілу грудку під шкірою. Відразу варто сказати, що паніки для занепокоєння немає. Припухлість може з'явитися до пологів, до вагітності, під час годування, коли завгодно. Точно припустити ймовірність виходу залози в пахві неможливо, оскільки це не наслідок хвороби чи патології.

Це звичайна аномалія з можливих, яка у мамології трактується як додаткова залоза. З'являється вона лише за будь-яких змін у структурі будови тіла всередині залізистої тканини. Найчастіше відбувається зміна генетичного формування усієї порожнини грудей. За таких обставин змін піддаються підлітки. Вони ці новоутворення бувають частіше, проте переживати не потрібно. Горбок у пахвовій ямці може хворіти, коли настає менструація. Через якийсь час він не завдає незручностей, лише сором'язливості.

Деякі дівчата замислюються, начитуються, що така частка може мати додатковий сосок. Ні, це виключено, тому що соски можуть виникати в підключичній ямці, не торкаючись цілої молочної залози.

Симптоматика захворювання

У будь-якому випадку додаткова частка під пахвою – це не нормально. Це зараховується до типу «хвороб», які усуваються лише хірургічним шляхом. Але, як і у кожної недуги, такі нарости викликають симптоматику в організмі. Наше тіло починає реагувати на ненормальні явища, що відбуваються з організмом. Це природно, тому симптоми є, як за будь-якої застуди чи грипу. Вони виражаються в наступному:

• Патологія розташована у лівому/правому квадранті (згори).
• Зовні є припухлість;
• Є низька температура.
• Відсутність загального нездужання.
• Ниючі або тупі слабкі болі.
• Асиметрія грудей.
• Ущільнення рухоме приблизно до 3 см в діаметрі.
• Болить на початку менструації шишка під пахвою.

Так, це не температури і нежить, за якими можна визначити ступінь серйозності хвороби, викликати лікаря, і всі заходи боротьби побачити в медичному рецепті. Самостійно можна провести пальпацію та встановити ступінь виразності пухлиноподібної часточки. Якщо жінка годує грудьми, пухлина може не тільки хворіти при кожній годівлі, а й червоніти, набрякати. Така аномалія у вигляді скупчень залізистої тканини не може виробляти молоко, а молочні протоки зовсім відсутні.

Медична діагностика

Весь аномальний процес формування та розвитку часточки під пахвою не піддається діагностиці на стадії розвитку та освіти. Визначити наявність чи дефект можна за ознаками, які відчуває жінка. Для цього додатково проводяться такі процедури:

• пальпація у мамолога;
• МРМ (мамографічне обстеження);
• Пункція освіти.

Мамографія та УЗД потрібні для того, щоб зрозуміти – чи є частка звичайним дефектом розвитку залози, чи це доброякісна пухлина. Рак у такому разі неможливий, оскільки є яскраво виражені симптоми, що вказують на розвиток вірусної освіти.

При ракових утвореннях температура та озноб з'являються на 3-4 стадії формування хвороби. Діагностувати їх неможливо, тому що симптоми виявляються задовго до того, як пухлина в залізистій структурі починає розвиватися і охоплювати поруч тканини, що її оточують.

Якщо постійно травмувати часточки, почнеться запальний процес, який спричинить хворобливим відчуттямта маститу додаткової частки. Розпізнати хворобу на місці, якого не повинно бути в організмі, складно, оскільки сама пухлиноподібна частка є стороннє тіло, що потребує пункції та видалення. Якщо така частка виявлена ​​під пахвою у жінки віком від 40 років, додатково може знадобитися таке обстеження, як атипова перевірка на ракові клітини.

Лікування

Як лікування часточки під пахвою може бути призначена операція з її видалення.

1. Розрізаються тканини у ямці збоку від освіти.
2. Частки висікаються, вирізуються.
3. Накладаються косметичні шви.
4. Протягом 14 днів очікується рідина із порожнього каналу.

Якщо залізиста тканина і сама частка гояться, то в процесі витікає з-під швів лімфа та сукровиця. Це природний процес, який відбувається за будь-яких операцій. Після остаточного загоєння жінці не рекомендується планувати вагітність протягом шести місяців, щоб не ускладнити формування загоєної рани після операції. Інакше у жінки може розвинутися мастит та кровотеча.

Ризикувати в такому разі не можна, навіть якщо зачаття відбулося не за планом. Рекомендується максимально рано зробити переривання вагітності, тому що у другому триместрі може постраждати плід, що знаходиться під дією гормонального фону. Він же, своєю чергою, ще не відновлений. Якщо жінка пережила операцію в момент різкого припинення годування груддю, ніякої мови про відновлення лактації не може бути, навіть якщо операція зайняла 3 години часу.

Рекомендується штучно підтримувати лактацію, щоб повернутися до вигодовування через 3 місяці. Але лікарі рекомендують повністю припинити її, щоб не спричинити ускладнення для матері та дитини. Як показує практика, додаткова молочна залоза легко видаляється, не приносячи ніяких негативних наслідків, якщо дотримуватися режиму, запропонованого лікарями.

Додатковою молочною залозою вважається ектопічне (поза природною локацією) розташування маммарних тканин у вигляді окремої часточки, частки або повноцінної додаткової молочної залози. Це добре чи погано? З погляду естетики – як мінімум, не відповідає звичним ідеалам жіночої краси. З медичної точки зору нетипове розростання будь-яких тканин людського організму має викликати лікарську настороженість – зокрема, у світлі того, що у 21 столітті онкологічні захворюванняє однією з топових медичних проблематик.

Загальні дані

Розвиток додаткової часточки, частки або повноцінної молочної залози є відносно нечастою вродженою вадою внутрішньоутробного розвитку. Патологія належить до розряду рудиментарних утворень – тобто, таких, які були як варіант норми, але у процесі еволюції зникли . Подібні рудиментарні формування можуть бути:

• уздовж молочних ліній. Це місця, де знаходяться природні закладки зародкової маммарної тканини - в нормі вона в міру розвитку ембріона піддається інволюції (зворотній розвиток);
• на інших ділянках тіла - під пахвою, на спині і навіть в області зовнішніх статевих органів та стегон.

Такий діагноз ставлять жінкам. Згідно з анатомічними канонами, у чоловіків є не молочні, а грудні залози, Мамарної тканини як такої немає, а тому немає шансів, щоб у представників сильної половини людства додаткова залоза зросла в нетипових локаціях. Але в результаті деяких генетичних і тератогенних факторів, що спричиняють порушення розвитку плода, у чоловіків може з'являтися додатковий сосок, що розташовується, до того ж, в локації, не типовій для чоловічих сосків.

Зверніть увагу

Попри поширені стереотипи про чи не лідируючу роль молочних залоз у статевих відносинах, додаткова молочна залоза не є благом – її сексуальна цінність дуже сумнівна. На практиці чоловіки сприймають додаткову молочну залозу своїх партнерок не як невід'ємний елемент жіночої краси та сексуальності, а як пухлину, що може знизити рівень їхнього статевого лібідо (потягу до протилежної статі), а в особливо вразливих – і потенції (здатності до статевого акту).

Причини

Найбільш правдоподібною є наступна теорія виникнення додаткової молочної залози: патологія розвивається під час ембріогенезу, нормальний перебіг якого було порушено через порушення генного набору людини.

Виділено ключові фактори, роль яких у виникненні додаткової молочної залози вже доведено. Це:

• спадкова схильність;
• вплив шкідливих факторів в антенатальному (до моменту народження) періоді;
• провокації у постнатальному періоді.

Додаткові часточки, частки та молочні залози частіше виникають у пацієнток, близькі родички яких страждали таким же відхиленням. Однак гени, відповідальні за розвиток додаткових залоз, поки що не виявлені.

Вплив шкідливих агентів на плід, що провокує утворення додаткових маммарних тканин, призводить до:

• патологічній затримці нормальних інволютивних (полягають у зворотному розвитку) процесів, що відбуваються у внутрішньоутробному періоді розвитку та попереджають подальше формування зачатків молочних залоз при їх нетиповому розташуванні;
• стимуляції подальшого зростання зачатків молочних залоз при їх нетиповому розташуванні

Факторами, що провокують збій внутрішньоутробного розвитку плода з утворенням додаткових маммарних залоз, є ті, які негативно впливають на материнський організм і, як результат, на організм плода. Найчастіше це:

• фізичні чинники;
• хімічні фактори – у тому числі низка лікарських засобів;
• інфекційні захворювання;
• шкідливі звичкимайбутньої матері;
• її соматичні хвороби;
• психічні чинники.

Фізичні фактори, які можуть спровокувати розвиток цієї патології, це:

• вплив низьких чи високих температур;
• механічний вплив;
• вплив.

Зміна температурного режиму позначається негативним чином розвитку плоду переважно при:

• тривале перебування в умовах температурних відхилень;
• надто критичному відхиленні температур від нормальних, за умов яких живе людина.

Іншими словами, зачатки молочних залоз будуть розвиватися у плода в нетиповому місці в тому випадку, якщо середньостатистична вагітна європеоїдної раси житиме в умовах пустелі, що палить, або виражених мінусових температур. Некритичний нетривалий вплив ненормальних температур менш небезпечний у плані розвитку додаткової молочної залози, ніж інші виявлені тератогенні чинники.

Механічне вплив, який може виявитися тератогенним, це травма живота, яку може отримати майбутня мати на ранніх термінахвагітності, коли відбувається закладання всіх органів та систем плода. Травми живота вагітної, здатні спровокувати збій ембріогенезу та подальший розвиток додаткової молочної залози у майбутньої дитини жіночої статі, бувають:

• навмисні;
• ненавмисні.

Умисні травми живота жінка часто отримує на ґрунті побутових конфліктів.

Найчастіше ненавмисні травми живота вагітної відбуваються за таких обставин, як:

• падіння з висоти на живіт. Вона не обов'язково має бути великою – тератогенна дія може проявитися, коли жінка падає, наприклад, зі стільця, перед цим піднявшись на нього ногами, а потім втративши рівновагу;
• ДТП (дорожньо-транспортна пригода). Травма живота в даному випадку спостерігається, якщо жінка не пристебнута ременем безпеки або знаходиться за кермом;
• занадто висока активність дитини, яка може вдарити вагітну матір у живіт під час гри або вириваючись із рук

Негативний вплив іонізуючого опромінення на плід з подальшим розвитком патології, що описується, спостерігається при:

• променевої терапії. Таке трапляється рідко, оскільки перед її призначенням з'ясовується, чи не вагітна жінка;
• доступ до іонізуючих речовин, пов'язаних із професійною зайнятістю – найчастіше при порушенні правил охорони праці;
• несанкціонований доступ до іонізуючих речовин.

Хімічні фактори, що провокують розвиток додаткових маммарних тканин у плода жіночої статі – це сполуки, які під час вагітності впливають на організм жінки та плода. . Їх можна розділити на дві великі групи:

• лікарські засоби з тератогенною дією – ті, що викликають збій внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини;
• агресивні з'єднання, що використовуються в побуті та на виробництві.

Найбільш вираженим тератогенним ефектом мають такі медичні препарати, як:

• антиконвульсанти – протисудомні;
• антикоагулянти – ті, що запобігають патологічному згортанню крові;
• антитиреоїдні препарати – застосовуються при надмірному виробленні гормонів щитовидної залози;
• - Застосовуються для придушення клітин злоякісної пухлини;
• йодовмісні речовини;

Агресивних побутових та виробничих речовин, які здатні порушити нормальний перебіг ембріогенезу та спровокувати розвиток додаткових мамарних тканин, дуже багато. Це:

• лаки;
• фарби;
• бензол;
• стирол;
• вінілхлорид;
• тетрахлоретан;
• акрил;
• нітрил;
• толуол

та багато інших.

Зверніть увагу

Фактично будь-які інфекційні захворювання майбутньої матері в першому триместрі (3-місячному періоді) вагітності є факторами ризику, здатними призвести до збою ембріогенезу та неправильного розвитку мамарних тканин.

Всі відомі шкідливі звички, від яких жінка не відмовилася, як мінімум, у період вагітності, здатні стати поштовхом для утворення додаткових маммарних тканин у плода – це:

• вживання алкоголю навіть у невеликих кількостях;
• застосування наркотичних речовин.

Соматичні захворювання майбутньої матері виснажують її організм, порушують компенсаторні механізми, тому опосередкованими причинами порушення ембріогенезу з утворенням додаткових маммарних тканин у майбутньої дитини жіночої статі. Так, додаткова молочна залоза частіше діагностувалася у дітей, матері яких мали патології серця, печінки, нирок, шлунка тощо.

Психічні фактори, що впливають на вагітну, грають також опосередковану роль у порушенні ембріогенезу в цілому та утворенні у плода додаткових маммарних тканин, з яких утворюється додаткова молочна залоза, зокрема.

Розвиток патології

Слід розуміти таке: додаткова мамарна тканина не виростає як нова – її ембріональні зачатки вже існують, а патологія розвивається тому, що порушено процес зворотного розвитку цих зачатків.

Молочні залози закладаються на 6 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. У нормі мамарні тканини утворюються вздовж так званих молочних ліній, які проходять від пахвової ділянки до пахвинної. Під впливом мутагенів (факторів, що провокують розвиток мутацій) можливі закладки таких тканин у нетипових місцях.

Якщо закладка органів прокуратури та тканин плоду та його розвиток проходять у звичайному режимі, то нетипово розміщені зародкові елементи молочних залоз згодом зазнають зворотний розвиток і зникають. Вже до 10-го тижня вагітності жінки у плода залишається лише пара молочних залоз на передній поверхні. грудної клітки. Якщо процеси зворотного розвитку порушуються, то додаткова залозиста тканина може зберігатися:

• під пахвою;
• у підключичній області;
• між нормальними молочними залозами;
• між лопатками;
• у сфері статевих органів;
• в ділянці стегна.

Зверніть увагу

Значно рідше описувана патологія розвитку проявляється як додатковий сосок, який формується вздовж або поза молочною лінією.

Для зручності додаткові молочні залози класифікують. При цьому враховуються такі фактори, як:

• обсяг залізистої та жирової тканин;
• їхнє співвідношення;
• наявність або відсутність соска, ареоли та чумацької протоки.

Розрізняють такі види описаної патології, як:

• додаткова часточка. Це означає, що під шкірними покривами розташована лише залізиста мамарна тканина, а сосок відсутній;
• полімастія. У нетиповому місці виявляється повноцінна молочна залоза з усіма типовими елементами – соском, ареолою та молочною протокою;
• політелію. При цьому розвивається додатковий сосок або ареола, але самої залізистої тканини як такої немає;
• хибна молочна залоза. В даному випадку є атипово розташований сосок, під ним знаходиться жирова тканина, а залізиста тканина відсутня.

Симптоми

Перебіг патології може бути безсимптомним (тобто без будь-яких суб'єктивних відчуттів) або протікати з невираженою клінічною симптоматикою.

Додаткова молочна залоза проявляється переважно на тлі гормональної перебудови організму – як нормальної, так і патологічної. Найчастіше перші симптоми патології виникають у період годування груддю. Рідше патологія проявляється у дівчаток-підлітків у період. Якщо сформований додатковий сосок, то захворювання виявляють навіть у новонароджених дівчаток.

Якщо додаткова мамарна тканина є в невеликій кількості, і з її боку немає вторинних патологічних змін (наприклад, запального процесу), додаткові часточки мають вигляд невеликих безболісних ущільнень шкіри.

Великі додаткові частки та повноцінні додаткові залози мають такі характеристики:

• на вигляд – об'ємні опуклі освіти;
• по консистенції – еластичні;
• за чутливістю – безболісні.

Перед місячними та в період вигодовування дитини додаткові частки та залози збільшуються у розмірах, набухають, у поодиноких випадках можуть ставати болючими. Якщо додаткова молочна залоза має сосок, під час лактації з нього може виділятися материнське молоко.

Діагностика

Постановка діагнозу часто не складна – додаткову молочну залозу виявляють під час огляду та промацування. Певні складності діагностики спостерігаються у випадках, коли додаткова залоза – невелика за розмірами, при цьому у неї немає або слабо розвинений сосок. В останньому випадку він по зовнішньому виглядусхожий на родимку, що виступає, і у пацієнток не виникає підозри про наявність якої-небудь патології, а так як вона спостерігається в клініці не часто, то і лікарі з невеликим досвідом роботи можуть не надати значення даному анатомічному формуванню у пацієнток.

Зазвичай додаткову молочну залозу в будь-яких її проявах діагностують, якщо в ній виникли якісь патологічні процеси, що виявляються неприємними суб'єктивними відчуттями, через що жінка звертається до лікаря. Патологію виявляють за допомогою фізикальних, інструментальних та лабораторних методів діагностики.

Дані фізикального обстеження:

• під час огляду – між нормальними молочними залозами, під пахвою, між лопатками, у сфері статевих залоз чи стегна виявляється невелика припухлість тканин чи освіту як повноцінної молочної залози, з соском чи без;
• при пальпації (промацуванні) - тканини утворення однорідні, податливі, болючість відзначається не часто.

Інструментальні методи діагностики, за допомогою яких можна підтвердити діагноз додаткової молочної залози, а також виявити в ній вторинні патологічні зміни:

З лабораторних досліджень у діагностиці даної патології мають значення:

• гістологічне дослідження – під мікроскопом вивчають тканинну будову біоптату;
• цитологічне дослідження – під мікроскопом вивчають особливості клітин біоптату.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику додаткової молочної залози проводять із такими патологіями, як:

• – порожнє утворення з рідким вмістом усередині;
• доброякісні новоутворення. Зокрема, це ліпома – пухлина із жирової тканини;
• – найчастіше у разі, якщо додаткова молочна залоза знаходиться поряд із нормальними молочними залозами;
• пахвовий - запальне ураження пахвових лімфатичних вузлів.

Ускладнення

З боку додаткової молочної залози можуть розвиватися такі ускладнення, як:

• – застій молока під час лактації (періоду вироблення молока та грудного вигодовування дитини);
• - Поразка запального характеру;
• у різних варіаціях – ущільнення у залізистій тканині додаткової молочної залози, що розвиваються на тлі гормонального дисбалансу. Найчастіше це кістозні (у вигляді кіст), кістозно-фіброзні (у вигляді кіст і сполучнотканинних вузлів), дифузні (у вигляді розростання сполучної тканини по всій додатковій молочній залозі) мастопатії;
• доброякісні новоутворення. Ризик виникнення зростає, якщо додаткова залоза постійно піддається механічному впливу – зокрема, із боку елементів одягу;
• злоякісне переродження. Було діагностовано його поодинокі випадки, але завжди слід виявляти онкологічну настороженість.

Якщо додаткова молочна залоза досить велика, а також у ній спостерігаються больові відчуття, у жінки можуть виникнути емоційні та психічні розлади:

• плаксивість;
• тривога;
• - Болюча недовірливість, пригніченість і невдоволення;
• - Пригнічений психологічний стан.

Лікування

Лікування патології – виключно хірургічне: додаткової молочної залози можна позбутися тільки її оперативним видаленням. Розхожа думка про «ефективність» так званих засобів, що «розсмоктують», глибоко помилкова – вони не тільки не допоможуть позбутися патології, а й здатні призвести до негативних наслідків:

• прискореному зростанню та розвитку залозистих тканин цього утворення;
• їх переродженню.

Зверніть увагу

Консервативний метод лікування вельми умовний – полягає у спостереженні за станом додаткової молочної залози. Якщо зміни з її боку не спостерігаються протягом тривалого часу (вона не збільшується, не ущільнюється, з соска нічого не виділяється тощо), то таким спостереженням і обмежуються.

Хірургічне видалення описуваної освіти рекомендується у таких випадках, як:

• виражений косметичний дефект тієї чи іншої ділянки тіла – найчастіше через великий розмір додаткової молочної залози чи її деформації;
• виражений больовий синдром або наполегливе наростання болю, навіть якщо вони не здаються занадто вираженими;
• наявність у роді онкологічних захворювань.

Обсяг оперативного втручання може бути різним. Він залежить від таких факторів, як:

• розмір додаткової молочної залози;
• її тканинна структура.

Проводяться такі види операції, як:

Профілактика

Патологія вважається уродженою, тому її профілактика полягає у забезпеченні нормальних умов розвитку плода. Це цілий комплекс заходів – вагітна жінка має правильно харчуватися, достатньо спати, виконувати лише посильні навантаження, берегтися від травм тощо.

Якщо додаткова молочна залоза вже присутня, то таким жінкам слід щороку проходити УЗД рудименту, а після 35 років – його. Тканини додаткової молочної залози слід захищати від різного патологічного впливу – зокрема, від механічних травм.

Прогноз

Прогноз при додатковій молочній залозі сприятливий, тому що вона малигнізується (зазнає злоякісного переродження) досить рідко. У ряді випадків при розвитку клімаксу спостерігається інволюція невеликих скупчень залізистих тканин і вони зникають.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

3834 0

Додаткова легка (частка) із звичайним кровопостачанням

Додаткова легеня (частка) зі звичайним кровопостачанням - вроджена вада розвитку, що характеризується формуванням додаткової легені (частки) поряд з двома нормально розвиненими. Додаткова легеня утворюється в ембріональному періоді, коли від трахеї «відгалужується» додатковий бронх, а судини мають зв'язок з малим колом кровопостачання. У тих випадках, коли додатковий бронх відходить від головних або пайових бронхів, говорять про додаткову частку легені.

Клініка та діагностика

Додаткова легка (частка), як правило, виявляється при бронхологічномуобстеженні, проведеному з іншого приводу, чи операції. Відзначено випадки формування хронічного нагножувального процесу в додатковій легені. Клінічна симптоматика обумовлюється вторинним запальним процесом, який і є причиною обстеження. Діагноз встановлюється на підставі даних бронхоскопії, при якій у трахеї виявляється гирло додаткової легені, або при бронхографії, коли виявляються додаткові бронхи

Ангіопульмонографіядозволяє діагностувати розгалуження судин додаткової легені (частки).

Лікуванняоперативне, з видаленням додаткових легеневих формувань у разі розвитку у яких хронічного нагноительного процесу.

Секвестрація легені

Під секвестрацією легені прийнято розуміти своєрідний порок розвитку, при якому патологічна ділянка легеневої тканини, яка частково або повністю відокремилася на ранніх стадіяхембріогенезу, що розвивається незалежно від основної легені і забезпечується аномальною артерією, що відходить від аорти або її гілок.

Розрізняють два типи "секвестрації". При першому типі (тип Pryce) відсутня пайова і сегментарні бронхи, а також відповідні гілки легеневої артерії. У тканині частки визначається відмежована кістозна маса з агенезією респіраторних відділів, кровопостачання якої здійснюється за рахунок додаткових артеріальних судин, що виходять з аорти або її великих гілок у грудній черевної порожнини. Найбільш типовою локалізацією цього пороку є задньо-базальний сегмент нижніх часток. Аберантна судина, як правило, розташовується в товщі нижньої легеневої зв'язки.

Можливий варіант «секвестрації» Pryce, що характеризується повідомленням кістозної ділянки з бронхіальним деревом, яке виникає вдруге, внаслідок інфікування та деструкції гіпоплазованої тканини («фістулізація секвестру»).

При секвестрації кісти можуть бути одиночними, множинними або багатопорожнинними. Стінки містять елементи бронхів та фіброзної тканини. Вистилку утворює кубічний, циліндричний епітелій; місцями він може бути відсутнім. Вміст слизового чи гнійного характеру. Навколишня легенева тканина може бути з інфільтративними та склеротичними змінами, особливо в тих випадках, коли в кісті був нагнолюючий процес.

Більшість авторів виділяють два основних типи секвестрації легені: внутрішньочасткову (інтралобарну), коли патологічно сформована ділянка легені не має власного плеврального листка, та позадолову (екстралобарну), коли ця ділянка оточена з усіх боків ділянкою плеври і по суті є додатковою часткою. Найбільш часто внутрішньочасткова секвестрація локалізується в базальних сегментах правої легені.

Є повідомлення про позагрудної локалізації секвестрованої ділянки легені: вона може перебувати в черевній порожнині, в товщі діафрагми, на шиї і т. д., і також, як і попередня форма, не має зв'язку з судинами малого кола кровообігу.

Клініка та діагностика

У дітей ця аномалія протікає найчастіше безсимптомно і виявляється при рентгенологічному обстеженні з приводу пневмонії та інших причин. При нагноєнні внутрішньочасткова секвестрація проявляється у вигляді гострого або хронічного гнійного поцесу, у ряді випадків з появою великої кількості гнійного мокротиння внаслідок прориву вмісту кісти в бронх, іноді при цьому відзначається кровохаркання.

Фізикальні прояви легеневої секвестрації дуже мізерні та методи перкусії та аускультаціїдають інформацію про наявність запального процесу у легкому лише за загостренні хронічного нагноения.

При рентгенологічному дослідженнізазвичай в області базальних сегментів виявляється одиночна кіста або множинні кісти з вираженою перифокальною інфільтрацією, або ж неправильної формизатінення, в глибині якого при томографії вдається виявити просвітлення. на бронхограмібронхи в області секвестрації деформовані або помірно розширені, іноді відтіснені кістозною освітою. Контрастувати кісти вдається дуже рідко.

З достовірністю діагноз можна встановити при аортографії, при якій можна виявити аномальну судину, що відходить від аорти до області змін легеневої тканини. Дані цього обстеження, крім усього іншого, є дуже важливими для хірурга, якому необхідно знати локалізацію судин, щоб уникнути їх пошкодження під час операції.

Лікуваннясеквестрації легені оперативне: видаляють частку, що містить секвестровану ділянку легеневої тканини. Особливу увагу приділяють перев'язці та перетину аномальної артерії, що зазвичай йде в легеневій зв'язці. Ця судина містить багато еластичних волокон, тому при перетині відбувається його швидка ретракція в середостіння, що може супроводжуватися профузною, небезпечною для життя кровотечею.

Диференційну діагностикупроводять з вродженими кістами легені, діафрагмальною грижею, целомической кістою перикарда, іншими кістами та пухлинами нижніх відділів середостіння, ехінококом, пухлинами легені.

Бронхогенні (істинні) кісти

Бронхогенні (істинні) кісти є пороком розвитку легені, пов'язаної з порушенням ембріогенезу дрібного бронха. Вони виникають у результаті відділення (у процесі брунькування та розгалуження) невеликих груп клітин, які перетворюються на ізольовану нефункціонуючу тканинну масу

Протягом тривалого часу вроджені кісти легені описувалися як патологічні знахідки (М. Ф. Келдиш, 1868; С. С. Преображенський, 1892; H. Meyer, 1859).

Вперше рентгенологічний опис вроджених кіст легені було дано F. Fleeming, H. Muller та ін. 1928 р.

Перша успішна радикальна операція у місячної дитини була проведена в 1943 р. австралійським хірургом H. Fischer, який видалив верхню і середню частки правої легені з приводу напруженої кісти.

Вперше в нашій країні Ф. Х. Кутушев в 1954 р. повідомив про лобектомію зі сприятливим результатом у дитини 11 міс з кістою верхньої частки, що нагноилася.

Кісти являють собою внутрішньолегеневі парабронхіальні порожнинні утворення, вистелені зсередини епітелієм. Слід зазначити, що при тривалому інфекційному процесі епітелій кісти може втратити характер респіраторного, водночас у хронічний абсцес легені можливе проростання епітелію бронха, що імітуватиме справжню кісту. Бронхогенні кісти зазвичай поодинокі, епітелій сецернує секрет.

Розрізняють кісти відкриті і закриті (що дренуються і недренуються) залежно від наявності або відсутності сполучення з бронхіальним деревом. Розміри кісти іноді досягають об'єму гемітораксу (гігантські кісти), здавлюючи при цьому навколишню легеневу паренхіму.

Клініка та діагностика

Справжні кісти легень можуть існувати безсимптомно до похилого віку (неускладнені легеневі кісти). Поява скарг у хворих пов'язана з нагноєнням кісти, спонтанним пневмотораксом при її розриві або з різким збільшенням у розмірах (ускладнені легеневі кісти).

Найбільш частими ускладненнями істинних кіст є нагноєння, пневмоторакс та збільшення кісти. Нагноєння виникає при інфікуванні лімфогенним або гематогенним шляхом і розвивається без виражених ознак інтоксикації, тече доброякісніше, ніж при гострому абсцесі легені. При прориві кісти, що нагноїлася, в бронх виділяється велика кількістьгнійного мокротиння, надалі обсяг мокротиння буває невеликим, може відзначатися кровохаркання. Фізикальні дані визначаються величиною кісти, її розташуванням, залученням до процесу сусідніх ділянок легені та іншими факторами.

Іншим ускладненням є пневмоторак. з, що розвивається в результаті розриву кісти та проникнення повітря в плевральну порожнину. У разі розвитку клапанного механізму пневмотораксу повітря у значній кількості колабує легеню та зміщує органи середостіння у бік здорової легені – «синдром внутрішньогрудної напруги». Цей синдром потребує екстрених заходів, оскільки супроводжується тяжкою дихальною недостатністю. У подібних випадкахчерез реальну загрозу життю хворого термінові заходи проводяться без рентгенологічного контролю та полягають в екстреному накладенні плеврального дренажу, а часом і голчастого дренажу, щоб зняти ефект клапанного механізму напруженого пневмотораксу.

В основі збільшення кісти лежить наступний механізм: в умовах запалення тканини навколо бронха, дренуючого кісту, через набряк слизової оболонки бронха, гіпертрофії слизової оболонки, закупорки бронха секретом та інших причин створюються умови, що ускладнюють вихід повітря з кісти, в результаті чого остання починає роздмухуватися і може досягти великих розмірів і призвести до прогресуючої дихальної недостатності. Рентгенологічно в таких випадках визначається різко збільшена в обсязі кіста, легеневий малюнок у цьому місці відсутня, органи середостіння зміщені у здоровий бік.

Діагноз вродженої бронхогенної кісти встановлюється виходячи з рентгенологічних досліджень. На рентгенограмах солітарні кісти визначаються у вигляді округлих порожнин і за наявності повідомлення з дихальними шляхамиможуть бути наповнені повітрям Якщо такого повідомлення немає, то кісти на рентгенограмах грудної клітини виглядають як безповітряні паренхіматозні утворення. Кісти, наповнені повітрям і рідиною, проявляються у вигляді рівнів рідини з газовими бульбашками і мають виражену стінку

Лікування- хірургічне втручання є єдиним радикальним методом лікування як ускладнених, так і неускладнених вроджених кіст легені.

Бичков В.А., Манжос П.І., Бачу М.Рафік Х., Городова А.В.