Допомога по Теле2, тарифи, питання

Лазерна операція при глаукомі проводиться у випадках, коли консервативна терапія стає неефективною, підвищується ризик незворотної втрати зору через часті напади захворювання. Показання до хірургічного втручання визначає лікар-офтальмолог після комплексного обстеження органу зору.

Про захворювання

Глаукоматозний процес розвивається в результаті порушення функції дренажної системи одного або обох очей, що призводить до поступового підвищення внутрішньоочного тиску за рахунок накопичення рідини в передній камері. Причинами патологічних змін є анатомічні особливості будови кришталика та райдужної оболонки, перенесені інфекції, дистрофічні процеси склери. Захворювання передається у спадок, згідно зі статистичними даними епідеміологічних досліджень, дебют глаукоми виникає у віці старше 40 років, переважно у жінок.

Постійне підвищення внутрішньоочного тиску провокує порушення кровопостачання м'яких тканин ока та сітківки. Кисневе голодування клітин веде до дистрофічно-дегенеративних процесів, що призводять до повної втрати зору через ураження диска зорового нерва. Чи варто робити операцію вирішує лікар офтальмолог з урахуванням клінічної картини захворювання, частоти та тривалості нападів. Наслідками нападів є підвищений ризик розвитку катаракти, відшарування сітківки, набряк та крововилив.

Глаукома. Нова сучасна операція

Глаукома після операції: зір, наслідки, фізичні навантаження

Операція на оці. Глаукома. Хірургія глаукоми.

Операція та лікування глаукоми лазером

Операція при глаукомі

Рекомендації щодо профілактики нападів глаукоми спрямовані на корекцію причин, що провокують загострення, ранній початок специфічної. медикаментозної терапії. Ліки спрямовані на підтримку балансу між продукцією внутрішньоочної рідини та нормалізацією її відтоку із передньої камери ока. Якщо вилікувати захворювання стає неможливо через неухильне прогресування, лікар призначає лазерне лікування глаукоми. Такий підхід обумовлений високим ризиком повної втрати зору, необоротної інвалідизації пацієнта.

Про лазерні методи лікування глаукоми

Лікування глаукоми без операції стало можливим завдяки сучасним досягненням та інноваційним проривам в офтальмології. Хірургічне втручання відрізняється наявністю несприятливих наслідків, що зумовлено механічним пошкодженням м'яких тканин ока при накладенні штучного дренажу. Відмінністю лазерних методів лікування глаукоми є короткий післяопераційний період, повне усунення неприємних симптомівта попередження прогресування хвороби. Головною перевагою лазерної операції на глаукомі – це відсутність ризику наростання рубцевих змін склеральної оболонки, яка вдруге призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. В даний час операція спрямована на використання лазерів:

• аргонових;
• неодимових ІАГ-лазерів;
• напівпровідникових (діодних).

Відновлення нормального тиску досягається шляхом створення штучного отвору або клапана, що сприяє відтоку рідини. Накладання рубців методом коагуляції забезпечує контроль за розростанням сполучної фіброзної тканини в період реабілітації. Використання народних засобівлікування в реабілітаційному періоді на тлі профілактичної медикаментозної терапії прискорює процес відновлення стислі терміни. На відміну від хірургічного висічення кута передньої камери, якщо пацієнт проходить лікування глаукоми лазером, мінімальний ризик розвитку ускладнень та не потрібно видаляти шви, рубцеву тканину.

Ціни та відгуки пацієнтів з тяжкою формою захворювання після операції при глаукомі відзначають короткий післяопераційний період, швидке усунення неприємних симптомів при одночасному використанні лікарських препаратівта народних засобів лікування. Глаукома після операції лазером стає менш вираженою протягом першого року, аж до повного усунення симптомів. Такий результат дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень, запобігти крововиливу в сітківку та атрофію диска зорового нерва, що є типовим наслідком у 83% випадках тяжкого перебігу глаукоми.

Показання до операції

Лазерне лікуванняпроводиться при легких, середньоважких та важких формах глаукоми. Ранній початок хірургічного лікування сприятливо впливає на загальний прогноз захворювання, швидко усуває симптоми та знижує ризик повної втрати зору. Лазерне висічення трабекулярної тканини при легкому перебігу хвороби з рідкісними нападами попереджає розвиток глаукоми у другому оці, що відбувається у 39% випадках. Показаннями для проведення операції є:

• відкритокутова та закритокутова форма глаукоми І та ІІ стадії;
• відсутність ефекту від медикаментозної терапії;
• побічні явища від лікарського лікування;
• прогресування патологічних змін і натомість терапії;
• нерегулярне застосування крапель, пігулок, гелів;
• профілактика ураження другого ока.

Прихований перебіг глаукоми несприятливий для пацієнта через неухильне ураження дренажної системи ока, що призводить до стрибкоподібного підвищення внутрішньоочного тиску. Порушення трофіки та кровопостачання м'яких тканин ока призводить до незворотних органічних патологій, випадання полів зору, втрати світлочутливості або повної сліпоти. Розвиток гострих побічних явищ, що знижують ефективність терапії, є абсолютним показанням до раннього проведення лазерного лікування. Операція повністю безболісна, відновлення очей відбувається відразу після штучного зниження тиску та нормалізації відтоку рідини.

Низька ефективність антиглаукоматозних препаратів проявляється у короткому лікувальному ефекті, частої інстиляції крапель, що значно підвищує ризик розвитку побічних явищ. Постійні стрибки внутрішньоочного тиску призводять до ураження ендотеліальної тканини рогівки та кон'юнктиви, зниження прозорості кришталика та крововиливів у райдужній оболонці. Небезпечним станом є відшарування сітківки, атрофія або розриви мікрокапілярів у ділянці диска зорового нерва. Перші діагностичні ознаки подібних ускладнень глаукоми вимагають екстреного початку лікування за умов стаціонару.

Види операції при глаукомі

Техніку операції при глаукомі визначає вид лазерного лікування, що найбільш підходить для кожного конкретного пацієнта. Вибір методу проводить лікар на підставі даних анамнезу, клінічної картини захворювання, наявності ускладнень. Результати діагностичного обстеження визначають тактику лікаря хірурга, область накладання штучного отвору та, за наявності показань, зону висічення тканини. Консультація лікаря терапевта потрібна для виявлення протипоказань до операції, таких як порушення роботи серцево-судинної системи або нирок.

Сучасне лікування глаукоми спрямоване на застосування лазер-коагуляторів, що створюють отвори в зоні трабекулярної тканини з імітацією процесу фізіологічної атрофії та рубцювання та лазер-деструкторів. Останні створюють мікророзриви тканини за допомогою точкової ударної хвилі, це усуває потребу у повторних операціях за рахунок атравматичного впливу. Види використання лазера при лікуванні глаукоми:

• трабекулопластика;
• ірідектомія;
• іридотомія.

Про те, яку тактику вибрати вирішує лікар-хірург після рекомендацій офтальмолога та даних лабораторних досліджень. При легкій течії глаукоми, коли загострення виникають відносно рідко, застосовують щадні види оперативного лікування. При середньотяжкому і тяжкому перебігу нерідко розвиваються ситуації, коли не можна зволікати, оскільки це може призвести до незворотної втрати зору одного або обох очей. Від виду техніки залежить вартість лазерної операції, трабекулопластику проводять у клініках України та Росії, у таких містах, як Москва, Уфа, Санкт-Петербург.

Наявність протипоказань впливає те, яка техніка лазерної терапії буде використана. Місцева анестезія замість загального наркозу легше переноситься пацієнтами старшого віку, під час операції кожному етапі вводиться знеболювальні препарати. Широка лазерна терапія застосовується при гострих частих нападах, що розвиваються за останній місяць спостереження, особливо якщо пацієнт втрачає гостроту зору і йому постійно боляче при скороченні м'язів очей. Термінове хірургічне лікуванняпроводиться зниження ризику ускладнень, нормалізації внутриглазного тиску.

Трабекулопластика

Важливими відмінностями в тому, як роблять операцію з повним хірургічним доступом та лазерну трабекулопластику, полягають у можливості амбулаторного виконання в кабінеті офтальмолога, відсутність післяопераційного періоду та ускладнень. Симптоми глаукоми повністю усуваються в момент накладання штучного клапана, що обумовлено швидким відновленням відтоку внутрішньоочної рідини через утворений отвір у райдужній оболонці. Клапан не несе естетичних дефектів, розташовується під верхньою повікою.

Під час трабекулопластики операцію виконують високоенергетичним лазерним променем, що наносить на мережу трабекул від 40 до 60 мікроскопічних точкових опіків. Мережа трабекул – це ділянка дренажної системи ока, що забезпечує фізіологічний відтік внутрішньоочної рідини із передньої камери. Те, скільки отворів можна завдати, визначає хірург безпосередньо в момент накладання з урахуванням швидкості зниження внутрішньоочного тиску. Операція проводиться під місцевою анестезією, безболісна для пацієнта.

Перед нанесенням отворів лікар встановлює гоніолінзу, що забезпечує відображення лазерних променів та захист м'яких тканин ока. Фотокоагуляція трабекулярної мережі аргоновим лазером ефективніша, оскільки вимагає повторного хірургічного втручання з видаленням рубцевої тканини і накладанням додаткових клапанів. Завдяки коагуляційному некрозу трабекулярної тканини, нанесення лазерних аплікацій здійснюється в один ряд, тобто лінійно. Це попереджає розвиток постопераційних ускладнень, закупорки отворів патологічними утвореннями та підвищення внутрішньоочного тиску.

Час, протягом якого оперують пацієнта методом трабекулопластики, становить трохи більше 30 хвилин. Після операції лікар призначає курс реабілітаційної терапії, що включає антибактеріальні краплі, препарати для зниження вироблення внутрішньоочної рідини, вітаміни та антиглаукоматозні засоби. Протягом місяця після лазер-терапії пацієнту не можна розтирати очі, потрібно стежити за чистотою рук, тканин, що стикаються з віями для того, щоб уникнути вторинне бактеріальне інфікування.

Ірідектомія

Лазерна операція ірідектомія та іридотомія спрямована на створення штучних отворів у галузі периферичного відділу райдужної оболонки. Операція проводиться при тяжкій формі глаукоми з частими загостреннями, що обумовлено повним перекриттям кута передньої камери ока та райдужно-зіниковим блоком. Це відбувається за рахунок близького розташування кришталика та зовнішнього краю райдужної оболонки, що виникає в результаті анатомічних особливостей будови чи травми. Якщо не знімати дисфункцію дренажної системи в даному випадку, наростання внутрішньоочного тиску відбувається швидко. Приступи закритокутової форми глаукоми відрізняються різким болем до втрати свідомості.

Операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією у кабінеті лікаря офтальмолога. Після встановлення гоніолінзи, необхідної для фокусу лазерного нанесення, в витонченому ділянці райдужної оболонки накладається колобома (отвір). Відсутня можливість лазерної коагулопластики, що може призводити до заростання отвору грануляційною тканиною та загостренням глаукоми. Незважаючи на цю відмінність від трабекулопластики, іридектомія усуває симптоми захворювання у 98% випадків тяжкого перебігу, згідно з епідеміологічними дослідженнями.

Операція проводиться під відео-контролем, де відображаються найтонші місця райдужної оболонки. Переважно накладати отвір у лакунах, оскільки це знижує ризик наростання проліферуючого пігментного епітелію. За наявності важких органічних ураженнях дренажної системи ока, таких як дистрофічно-дегенеративні зміни та великі рубцеві розростання, операція є неефективною. Раннє проведення лазер-ірідектомії попереджає розвиток глаукоми у другому оці та прогресування атрофічних змін сітківки.

При розростанні рубцевої тканини, рецидивуючих нападів глакоматозного процесу показано проведення селективної трабекулопластики. Техніка відрізняється вищим гіпотензивним ефектом, на відміну від аргон-лазерної терапії, менш вираженим реактивним синдромом. Селективна лазерна операція є ефективною у пацієнтів з важкими формами глаукоми, незворотними змінами у дренажній системі одного або обох очей.

Поступово зменшує доступ корисних речовин до кровоносних судин. м'яким тканинам. Страждають не лише структурні елементи очного яблука, а й зоровий нерв.

Відмирання клітин відбувається непомітно для пацієнта, щодня знижуючи гостроту зору. Проте сучасні технологіїдозволили створити методи, проти яких безсила глаукома – лікування лазером або хірургічна операція. Лікарі вважають за краще використовувати лазерне випромінювання, як ефективніший і безпечніший спосіб терапії.

Варіанти боротьби із хворобою

Точне дослідження зорових функцій медичні працівники проводять апаратним методом. На основі отриманих даних стає можливим визначити етіологію розвитку захворювання та зробити подальші прогнози. Стан м'яких тканин та зорового нерва визначає подальшу терапію. Існує три основні методи лікування:

1. Консервативний. Активні речовини, що містяться в , сприяють зменшенню секреції внутрішньоочної рідини. З іншого боку, медикаменти стимулюють природні відпливи, нормалізуючи циркуляцію вологи.
2. Хірургічне лікування. До висічення тканин вдаються в екстрених випадках. Проте операція є найдієвішим методом. Особливо у складних випадках із різким збільшенням очного тиску.
3. Лазерна корекція. Випромінювання діє на очну рідину, стимулюючи природний відтік. Тиск усередині ока стабілізується. Найефективніше лазерне лікування у разі розвитку закритокутової глаукоми - промінь створює отвір усередині ока, крізь який накопичена рідина починає нормально циркулювати.

ДОВІДКАМедикаментозний та лазерний спосіб лікування є найбільш щадними методами, після яких мінімальний ризик розвитку ускладнень.

В останні роки відновлення ВГД при глаукомі стало можливим завдяки встановленню між внутрішньою та зовнішньою оболонкою ока імпланта. Будується штучна дренажна система, яка починає підтримувати баланс вологи у очному яблуку. Алергічні реакції та відторгнення не відбувається, тому що імплантати виготовлені з ареактивного або амагнітного матеріалів.

Показання до проведення процедури

Процедура проводиться тільки за згодою лікаря.Фахівець виписує направлення на проведення операції після проходження повного обстеження на динаміку захворювання та зорові функції очного яблука. Також дослідження стосуються стану тканини зорового нерва. Враховуються показники внутрішньоочного тиску та форма органу зору.

Основними показаннями до проведення лазерної корекції, які впливають на рішення офтальмолога, є:

Лазерна терапія – дорога процедура, доступна не кожному. Тому перед переходом до оперативного втручання пацієнту пропонується провести консервативне лікуванняна основі різних лікарських препаратів та . У процесі консультації у лікаря з приводу проведення лазерної операції потрібно ознайомитися з переліком протипоказань та можливих наслідків.

Плюси і мінуси

У порівнянні з традиційною хірургією лікування лазером завдає менше пошкодження м'яким тканинам очного яблука. При цьому часу як на втручання, так і на реабілітацію йде в рази менше. Порівняно з іншими способами боротьби з глаукомою даний тип процедур має ще кілька переваг:

• ризик розвитку ускладнень набагато нижчий, оскільки розтину органу немає;
• безболісний метод;
• можна провести операцію амбулаторно.

ВАЖЛИВО:Показники успішного здійснення операції залежить повністю від стадії розвитку та тяжкості захворювання. Зниження внутрішньоочного тиску відбувається у 90% випадків, вимагаючи додаткової підтримки медикаментами (очними краплями).

Лазерна корекція має й мінуси. Головний недолік – тимчасовий ефект. Тривалість результату залежить головним чином від типу захворювання та віку пацієнта. Наприклад, лазерна трабекулопластика стабілізує ВГД у 50% пацієнтів протягом 5 років, внаслідок чого виникає гостра необхідність повторної процедури.

У людей похилого віку на тлі природного підвищення тиску термін ефективності скорочується і потребує додаткової терапії. лікарськими засобами. При цьому люди старше 50 років змушені дотримуватися здоровий образжиття і пам'ятати про те.

Відео про лазерне лікування глаукоми – ефективне, безпечне та малотравматичне:

Передопераційні дії

При утрудненні рухових функцій або зниженні гостроти зору проводять ретельне обстеження очного дна та стану нервових волокон. Офтальмолог обов'язково досліджує поле зору та проводить консультацію з пацієнтом. Після закінчення розрахунок всіх зорових параметрів лікар підбирає відповідний метод лазерної корекції.

Обов'язковою умовоюдля проведення процедури є наявність знімка флюорографії, а також складання необхідних аналізів:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз на наявність ВІЛ-інфекції (форма 50), гепатиту B та C;
• реакція вассермана потрібна виявлення сифілісу;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма та аналіз крові на тромбоцити.

ВАЖЛИВО:Довідка флюорографії діє протягом 6 місяців. Результати аналізів – 1 місяць.

Обов'язковою є консультація терапевта для дослідження на наявність різних захворювань. За наявності хвороби лікар-терапевт направляє пацієнта на консультацію до вузькоспрямованих спеціалістів. Лазерне лікування у разі переноситься до одужання пацієнта.

В разі позитивних результатівна проведення лазерного втручання:

Лазерне лікування очей при глаукомі може входити до складу комплексної терапії, а також бути самостійним методом медичної допомоги. Важливо розуміти, що ця процедура дозволяє уникнути хірургічного втручання.

Варіанти операції

Лазерне втручання поділяється на дві категорії. До першої групи належать процедури, спрямовані на відновлення природної циркуляції внутрішньоочної рідини:

• Лазерна ірідектомія.Механізм процедури полягає у формуванні наскрізного отвору необхідного діаметра для формування штучної дренажної системи. Ірідектомія усуває зіниці, що сприяє накопиченню рідини в очному яблуку. Перфорація успішна при візуалізації струму вологи змішаної з пігментом в передню камеру. Остання розширюється, змушуючи райдужку зміщуватися назад. Процедура застосовна як закритокутової, так відкритокутової глаукоми. Середня вартість процедури становить 7800 рублів.
• Лазерна іридіопластика(гоніопластика) проводиться при неефективності іридектомії. Аргоновим лазером відокремлюють периферичну частину райдужної оболонки від дренажної системи, тим самим відкриваючи кут передньої камери ока. Ціна на процедуру за одне око становить близько 9500 рублів.
• Трабекулопунктураполягає у створенні декількох щілин у трабекулі нижче склерального клаптя. Це необхідно для короткочасного блокування шляхів відтоку при . Стабілізується циркуляція внутрішньоочної рідини крізь передню камеру ока. Вартість – 7500 рублів.

Затребуваністю відрізняється метод лазерної трабекулопластики, ефективний за відкритокутного типу глаукоми. Ціна за 1 око становить близько 10500 рублів. Існує кілька варіантів проведення оперативного втручання:

При маніпуляціях аргоновим лазером високої потужності хірург створює відкриті канали у дренажній системі органу зору. Через них проходить відтік рідини.

У разі селективної процедури використається лазер меншої потужності. Точкове випромінювання впливає лише на певні клітини природної системи відтоку, не пошкоджуючи довколишні тканини.

Спеціальний діоїдний лазер використовують для мікропульсуючої трабекулопластики.

Відео про операцію ЛІЕ - лазерної ірідектомії (іридотомії) при глаукомі:

ВАЖЛИВО:Трабекулопластика неефективна при тяжкій стадії глаукоми. Протипоказана за високих показників ВГД.

Друга категорія заснована на зниженні секреції очної рідини- Циклофотокоагуляція (циклокоагуляція). Ця методика використовується для лазерного на важку форму открытоугольной глаукоми, при неефективності інших засобів терапії. Хірург руйнує структуру циліарного тіла, основною функцією якого є секреція внутрішньоочної рідини.

Рука об руку з катарактою

В окрему групу виділяють одночасний розвиток катаракти та глаукоми. При катаракті кришталик не тільки каламутніє, а й починає збільшуватися у розмірах. Тим самим він ускладнює циркуляцію рідини усередині ока. У пацієнта розвивається трубчасте зір внаслідок атрофії зорового нерва.

Як спосіб лікування проводиться заміна кришталика: під дією ультразвуку помутніла лінза розм'якшується і видаляється через отвір у рогівці. У капсулу кришталика міститься лінза, яка самостійно розгортається і надійно фіксується. Ціна варіюється від 35 000 до 150 000 рублів.

Реабілітаційний період

Операція протікає без вимушеного пошкодження кровоносних судині не вимагає накладання швів для загоєння. Відсутній больовий синдром та пацієнта не обмежують у харчовому раціоні. Лікар не накладає додаткові пов'язки. У поодиноких випадках серед рекомендації прописують очні краплідля нормалізації внутрішньоочного тиску.

Для усунення ризику розвитку запального процесу призначають антибактеріальні препарати. Останні сприяють прискоренню відновлення.

У разі невдалого проведення лазерного втручання можуть виникати різні наслідки:

• розмитий зір, завіса перед очима (ореоли навколо джерел світла);
• тимчасове роздратування;
• короткострокове підвищення ВГД;
• розвиток катаракти;
• у поодиноких випадках спостерігається пошкодження сітківки, макулярний набряк, злоякісна глаукома, опік рогівки.

У деяких випадках виникає сильне зниження внутрішньоочного тиску, відновити яке неможливо. Як наслідок передня камера зменшується у розмірах, ушкоджується структура рогівки. Фокус на сітківку зміщується і зображення втрачає чіткість. Виникає дискомфорт у прооперованій області.

Незначні ускладнення можуть проявитися протягом 2-5 діб, серйозні ушкодження даються взнаки через 7-60 днів.

Попередити розвиток ускладнення можна за дотримання рекомендації лікаря:

ВАЖЛИВО:У разі будь-якої підозри на можливі ускладнення слід негайно звернутися з консультацією до офтальмолога.

Глаукома здатна швидко та безсимптомно привести людину до повної втрати зору. Тому підтримка оптимальної циркуляції внутрішньоочної рідини є важливою для кожного пацієнта. При неефективності та можливої ​​індивідуальної непереносимості лікарських препаратів на допомогу приходить лазерне лікування. Операція займає менш ніж годину і проходить абсолютно безболісно. Однак після проведення процедури важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря для уникнення ускладнення та зниження ефективності оперативного втручання. У разі зростає необхідність у проведенні повторної процедури.

20.03.2018

Глаукома є хвороби органу зору, які проявляються у вигляді періодичного або постійного тиску всередині очного яблука. Така патологія призводить до падіння гостроти зору, омертвіння зорового нерва і може спричинити сліпоту. Якщо діагностована глаукома операція може бути проведена шляхом хірургічного втручання або лазерним методом, при нескладних випадках терапію призначають лікарськими препаратами.

Операція з видалення глаукоми передбачає попереднє обстеження пацієнта, аналізи, огляд ротової порожнини. На підготовчому етапі дуже важливо виявити осередки інфекції (гострі респіраторні захворювання, хворі зуби), щоб усунути їх на початок оперативного втручання. Хірургічна операція глаукоми проводиться під місцевим наркозом із застосуванням лідокаїну та адреналіну для посилення знеболювальної дії та зменшення втрати крові.

Хірургічна операція глаукоми

У медичній практиці застосовують різні методи хірургічного втручання при глаукомі, вибір конкретного способу залежить від:

• форми захворювання глаукоми;
• показників здоров'я пацієнта;
• показника внутрішньоочного тиску;
• легкості відтоку вологи.

Хірургічне втручання, яке виконується будь-яким методом, проводиться у спеціальній клініці та займає не більше 20-ти хвилин. Оперативне втручання при глаукомі спрямовано видалення частини трабекулярних тканин. Після такої процедури відкривається повідомлення між субкон'юктивальною порожниною та передньою камерою.

Для швидкого відновлення здоров'я пацієнта під час операції утворюють невеликий отвір у районі кореня райдужної оболонки.

Після проведення оперативного втручання на очі пацієнта накладають спеціальну пов'язку, яку необхідно носити протягом наступних 3-х днів.

У медичному центрі імені С.Федорова у Москві проводять високоточну діагностику очних захворювань та оперативне лікування глаукоми із застосуванням останніх технологій, у тому числі й лазерним методом.

Операція глаукоми лазером відрізняється високою ефективністю, що підтверджується численними випадками успішного лікування. Проводять лазерну терапію у випадках, коли захворювання знаходиться на початковій стадії та дистрофічні зміни зорового нерва не сильно виражені.

Рішення про застосування лазерної мікрохірургії приймає лікар після обстеження. Лазерне лікування показане у випадках, коли консервативна терапія не призвела до бажаних результатів, різко погіршився зір, якщо протипоказані гіпотензивні засоби для профілактики виникнення гострих нападів хвороби та в інших випадках.

Лазерна операція при глаукомі відрізняється цілою низкою переваг, основні з яких полягають у наступному:

• забезпечення стійких показників після операції;
• відсутність негативного впливу на організм;
• виключення післяопераційних ускладнень;
• підготовка та сама операція не займає багато часу;
• відносно дешева вартість процедур.

Лазерна операція під час глаукоми проводиться в амбулаторії. Підготовка пацієнта до операції із попереднім медичним оглядом займає приблизно половину дня.

Для знеболювання застосовують спеціальні краплі очей. Під час операції в оці роблять мікроскопічний надріз (до 1,50 мм), через який вводять скловолокно для лазерного променя. Лазер впливає на потрібну точку протягом 5-ти секунд.

До основних методів лазерної терапії при глаукомі відноситься ірідектомія, яка полягає у створенні отвору в периферичній зоні райдужної оболонки. За допомогою такої процедури вирівнюється тиск між передньою та задньою камерою ока, відкривається кут передньої камери.

У медичному центрі імені С. Федорова у Москві проводять лазерну мікрохірургію з використанням сучасного обладнання. Невисока вартість лазерної операції робить цю процедуру доступною майже всім пацієнтам.

Післяопераційний період

Щоб глаукома після операції перестала проявлятися і процес відновлення пройшов у максимально стислий термін, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після хірургічного лікування глаукоми післяопераційний період триває 10 днів, протягом яких необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря:

• Дотримання дієтичного режиму харчування. Після операції з раціону доцільно виключити спиртні напої, маринади, соління, необхідно, щоб їжа не була дуже гарячою та твердою.
• Становище під час сну. Варто спати на боці, протилежному боці, де проводилася операція. Інакше може порушитись кровообіг та циркуляція вологи в оці.
• Режим гігієни Після оперативного втручання слід уникати попадання в очі води з водопроводу, не можна терти очі і застосовувати без припису лікаря різні препарати. Слід уникати людей із застудними захворюваннями.
• Зорові навантаження. Необхідно на якийсь час відмовитися від водіння автомобіля перегляду телевізора, роботи за комп'ютером, не варто перебувати в приміщеннях з дуже яскравим освітленням.
• Фізична активність. У період відновлення після операції не рекомендується займатися фізичними вправами, перенапружуватися, піднімати предмети вагою понад п'ять кілограмів. Слід виключити відвідування саун, басейнів, бань.
• Відвідування клініки. Після операції лікар призначає періодичність відвідувань контролю за процесом відновлення. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій щодо прийому лікарських препаратів, призначених лікарем.

Регулярне відвідування лікаря дозволить уникнути ускладнень та інших неприємних наслідків у післяопераційний період.

Відвідувати лікаря після закінчення відновлювального етапу слід кожні півроку, щоб перевірити гостроту зору, показник внутрішньоочного тиску, обстеження очного дна.

Можливі наслідки після операції глаукоми

При глаукомі операція наслідки дає, в основному, позитивного характеру, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Незабаром після оперативного втручання основні ознаки захворювання зникають, рогівка очей гоїться.

Щоб уникнути негативних наслідків, слід уникати фізичного та зорового перенапруги, дотримуватися дієти, щадного режиму та приймати призначені лікарем лікарські препарати.

Негативні наслідки після операції глаукоми спостерігаються приблизно в 20,0% випадків і пов'язані вони здебільшого з недопущеннями під час операції, недотриманням режиму під час реабілітаційного періоду, а також внаслідок наявності у пацієнта протипоказань, на які попередньо не звернули увагу.

Тому однією з основних умов, яка дозволить уникнути негативних наслідків при хірургічному лікуванні глаукоми, є ретельне обстеження пацієнта для виявлення у нього протипоказань, до яких належать:

• ВІЛ, СНІД – висока ймовірність зараження під час або після операції;
• Аутоімунні захворювання – імунна система організму може дати збій і здорові клітини стануть знищуватись;
• Наявність катаракти, яка часто супроводжує глаукому. При комбінованій формі захворювання механічну терапію не застосовують.
• Наявність інфекційних чи бактеріальних захворювань - ймовірний ризик проникнення інфекцій у глибинні шари.
• Деструкція сітківки; наявність попередніх операцій на очах. Кожне наступне оперативне втручання збільшує ризик ускладнень, тому рекомендовано не більше чотирьох операцій на очах упродовж життя.
• Дистрофія судин ока – при пошкодженні під час операції процес загоєння буде тривалим.

Якщо перед операцією звернути увагу на наявність у пацієнта перелічених захворювань, можна значно скоротити ризики негативних наслідків хірургічного втручання.

У медичному центрі імені С.Федорова застосовують сучасні технічні засоби, які дозволяють провести комплексне обстеження пацієнта перед операцією, встановити наявність протипоказань та мінімізувати. негативні наслідкипісля хірургічного втручання.

Ускладнення після операції глаукоми ока

Будь-яке оперативне втручання, навіть мінімальне, є певною небезпекою. Ускладнення після операції глаукоми виникають досить рідко, найчастіше у післяопераційному періоді у пацієнта можуть спостерігатися:

• підвищена світлочутливість протягом півроку після проведення операції;
• зниження зорової гостроти;
• показання для повторного проведення операції;
• запальні процеси у власних очах;
• дистрофія рогівки;
• розвиток захворювання – катаракти;
• бактеріальне інфікування

На ранньому післяопераційному етапі найчастіше спостерігається гіпертензія, гіпотонія, запальні процеси. Через півроку після хірургічного втручання ускладнення можуть виявлятися як стрімкого розвитку катаракти, гіпертензії, зараження різними інфекціями.

Дуже рідко після оперативного втручання у пацієнта може розвинутися глаукома у злоякісній формі – тяжке ускладнення, яке виникає внаслідок блокування відтоку вологи та попадання її у склоподібне тіло.

Щоб запобігти ускладненням після операції глаукоми ока, пацієнту призначають спеціальні краплі з антибактеріальним ефектом. Для запобігання іриту застосовують кортикостероїдні препарати. Щоб зняти запалення, застосовують місцеві протизапальні препарати.

При підвищенні внутрішньоочного тиску проводять масажування очного яблука. За допомогою таких процедур фільтруючі шляхи формуються легко та швидко.

Лікування ускладнень проводять консервативними методами. Медичні препаратипідбираються, з індивідуальних особливостей пацієнта. Якщо виникають віддалені ускладнення у вигляді кісти у фільтраційній подушці, проводять субепітеліальне розтин.

Незважаючи на наявність ризиків можливих ускладнень, оперативне втручання може бути єдиним способом зберегти зорові функції.

Хірургічна операція закритокутової глаукоми спрямована створення простору між передньої і задньої камерою. Виконати таку операцію можна за допомогою лазерного методу або шляхом оперативного втручання:

Хірургічна іридектомія – процедура, під час якої видаляється частина райдужної оболонки;
лазерна іридотомія - пробивання в райдужці за допомогою лазерного променя отвору, через яке рідина вільно переміщається між камерами.

Такі процедури застосовують на обох очах у таких випадках:

• при гострих нападах глаукоми;
• при виявленні вузького кута фільтрації з загрозливою можливістю його закриття;
• у всіх випадках, коли загрожує закриття кута фільтрації.

При відкритокутовій глаукомі операція проводиться у випадках, коли консервативна терапія не принесла очікуваних результатів. Порівняно із закритокутовою, такий вид глаукоми піддається лікуванню, зокрема, і хірургічним шляхом, набагато легше.

Основне завдання, яке переслідують при хірургічному втручанні, полягає у формуванні нових каналів відтоку водянистої рідини. За деяких видів оперативного лікування відкривають старі протоки для руху внутрішньоочної рідини.

У людей похилого віку з набором хронічних захворюваньіснує ризик того, що дистрофічні процеси продовжуватимуться, внаслідок чого знадобиться повторна операція.

Найскладніші офтальмологічні операції шляхом звичайної чи лазерної мікрохірургії виконують фахівці медичного центру імені С. Федорова у Москві. До послуг пацієнтів комфортні умови, відсутність черг, сучасні медичні технології та доступні ціни.

Якщо виникли проблеми із зором - не зволікайте з походом до лікаря, звертайтеся до нашого медичного центру в Москві. Досвідчені фахівці проведуть комплексну діагностику та підберуть ефективний метод лікування.

Глаукома- Захворювання, що проявляється постійним підвищенням внутрішньоочного тиску.

У «Першій очній клініці» успішно лікують різні формицієї патології із застосуванням щадних методів. До них, зокрема, відноситься лікування глаукоми з використанням лазера. Це забезпечує високу ефективність та мінімальну травматичність процедури.

Види лазерного лікування глаукоми

Мета боротьби – усунення причин, що ускладнюють відтік рідини із задньої камери ока, що й викликає підвищення ВГД.

Які операції проводять для лікування глаукоми лазером?

Глибока непроникна склеректомія (НГСЕ)

Суть підходу полягає у створенні невеликого зрізу на рогівці у сфері шлемового каналу. Завдяки тому, що хірургу немає необхідності робити будь-які отвори, а поверхня ока лише стоншується, травматичність операції вкрай низька і відтік рідини відбувається природним чином. Використання лазера підвищує точність усіх маніпуляцій та комфорт пацієнта.

НГСЕ є однією з найпопулярніших процедур, які використовуються для лазерного лікування глаукоми.

Лазерна ірідектомія

Процедура проводиться під місцевою анестезією. На першому етапі ірідектомії лікар закапує пацієнтові розчин, що звужує зіницю, і встановлює гоніолінзу для концентрації лазерного променя на певній ділянці райдужної оболонки. Другий етап – безпосередньо операція. За допомогою лазера робиться крихітний отвір у райдужній оболонці. Воно допомагає вирівняти тиск між задньою та передньою камерами ока. Для більшої ефективності можна зробити кілька отворів.

Лазерна трабекулопластика

Як і в попередньому випадку, використовується місцева анестезія. Під час операції лазером наноситься кілька десятків невеликих опіків на поверхню трабекули. Завдяки цьому покращується вільний відтік рідини, що також сприяє зниженню ВГД.

Крім перерахованих процедур, для лазерного лікування глаукоми вдаються до гоніопластики та циклопексії. Докладніше про кожну ви можете дізнатися у наших спеціалістів.

Докладніше про методи лікування глаукоми ви можете прочитати