Перелом кісток тазу

Перелом тазових кісток є найбільш небезпечним і тяжким пошкодженням опорно-рухового апарату. Перелом кісток тазу обумовлюється великою кровотечею з уламків та м'яких тканин, травматичним шоком, який виникає на тлі крововтрати та інтенсивного больового синдрому.

Травма тазової кістки завжди потребує надання екстреної допомоги, яка полягає у зупинці кровотечі та усуненні больового синдрому. Ускладнені пошкодження, без своєчасного лікування, можуть згодом призвести до нетримання сечі, сексуальної дисфункції та різних неврологічним патологіям.

Для того, щоб мати уявлення про перелом тазостегнового суглоба, якими ускладненнями це загрожує, слід знати його будову.

Таз є системою з кількох з'єднаних в кільце кісток, які розташовуються в основі хребетного стовпа, і пов'язує між собою ноги і тіло людини. Також він захищає розташовані в ньому органи та є опорою для більшої частини скелета.

Тазове кільце складається з наступних кісток – здухвинної, лонної, сідничної та кістки крижів.

Кістки таза з'єднані між собою кістковими швами і вони нерухомі. Лобковий симфіз утворюється із зімкнутих попереду лонних кісток, а клубові кістки прикріплюються ззаду до крижів.

З боку зовнішнього боку всі тазові кістки беруть участь у формуванні однієї з частин кульшового суглоба, а саме вертлужної западини.

У тазовій порожнині розміщуються репродуктивні органи, сечовивідна система, частина кишечника, великі нерви та кровоносні судини.

Види ушкодження

У медицині існує класифікація переломів кісток тазу, що виділяє такі види:

Травма кульшового кільця без пошкодження безперервності.
Перелом кісток тазу з ушкодженням безперервності кільця.
При переломі тазу можливе подвійне вертикальне порушення кісткової тканини. Таке ушкодження називають переломом Мальгеня.
Перелом тазу в області вертлюжної западини.

Також класифікація перелому кісток таза відрізняється за такими типами:

Стабільні переломи тазу характеризуються пошкодженням кісток, що не торкаються тазового кільця. Такі травми називають ізольованими або крайовими.
Нестабільні переломи кісток тазу через такі травми відбувається пошкодження тазового кільця.
Ушкодження вертлужної западини, її країв та дна. Може навести вивиху стегна.
Переломовивіхи - перелом кісток таза, поєднаний з вивихом.

Перелом кісток тазу також буває відкритий – відбувається порушення цілісності м'яких тканин та закритий перелом – травмуються лише кістки. Перші ознаки переломом тазу можуть значно відрізнятися одна від одної. Залежить відмінність від цього, яка класифікація переломів таза присутня.

Причини перелому тазу

Перелом кісток тазу може статися з багатьох причин, розглянемо основні фактори:

Сильне вплив на цю область.
Дорожньо-транспортна пригода.
Падіння з висоти.
Погодний фактор.
Заняття спортом.
Недотримання техніки безпеки.
Катастрофи.
Екстремальний відпочинок.
Вогнепальне поранення.

Перелом кульшового суглоба також можливий через похилого віку або хронічних захворювань, які впливають на міцність кісткової тканини До них відносяться: остеопороз, остеомієліт, артроз, онкологія, туберкульоз кісток, сифіліс.

Важливо! Для того, щоб виключити перелом кульшового суглоба в літньому віці, або за наявності хронічних патологій слід бути гранично обережними.

Симптоми

Ознаки перелому тазу поділяються на місцеві та загальні. Характерна ознака місцевих симптомів залежить від зони травмування тазового кільця.

Місцеві ознаки

Симптоми перелому кісток тазу виявляються такими ознаками, як:

У зоні травми виникає гострий біль.
Набряк.
Освіта гематоми.
Деформація тазу.

У ряді випадків буває перелом кістки зі зміщенням. Травмова кістка є рухомою, при промацуванні можна почути хрускіт або крепітацію.

Травма тазового кільця

Якщо потерпілому вдалося зламати тазове кільце, то в такому разі болі стають інтенсивнішими при русі нижньої кінцівки, стисканні таза в напрямку бока або під час пальпації тазової області. За відсутності похибки у цілісності кільця біль зосереджується у зоні промежини.

Якщо ушкодження супроводжується ускладненнями у вигляді порушення цілісності переднього півкільця, то під час руху ніг або при стисканні таза у переднезадньому або бічному напрямку больовий синдром збільшується.

Перелом біля зони симфізу змушує хворого зрушувати зігнуті ноги, а при спробі розсунути їх виникає сильний біль.

Якщо стався перелом верхньої лобкової чи сідничної кістки, то постраждалий може бути лише у одній позі — «жаби». Він лягає на спину і розводить убік напівзігнуті ноги.

А при травмах заднього півкільця хворий лягає на протилежний травмі бік і не може здійснювати різкі рухи ногою з боку перелому.

Пошкодження лонної кістки

Якщо під час перелому пошкодилася лонна кістка, то руйнування кільця здебільшого не відбувається. Провокується травма компресією тазу чи сильним ударом.

Крім звичайних місцевих ознак, дані ушкодження поєднуються з травмами та порушеннями функцій органів тазу, рухів. нижніми кінцівкамиі появою симптому «прилиплі п'яти». Особливості даного симптому полягають у тому, що лежачи на спині, людина не в змозі підняти випрямлену ногу.

Ознака «гострого живота» обумовлена травмою внутрішніх органів та формуванням гематоми в зоні передньої черевної стінки.

Перелом передньоверхньої кістки

При даних переломах уламки можуть зрушити вниз та назовні. У цьому зсув провокує укорочення ноги. Хворий намагається ходити в позі «спиною вперед» – у такому положенні біль не такий інтенсивний. Пов'язано це про те, що нога пересувається не вперед, а назад. Ця ознака має назву "симптом Лозинського".

Травма крижів і куприка

При тиску на криж при такому пошкодженні посилюється біль, а процес дефекації стає утрудненим. Якщо перелом супроводжується травмуванням нервів крижів, тобто ймовірність розвитку енурезу та порушення чутливості у сідничній зоні.

Травма клубової кістки та верхніх відділів вертлужної западини

Перелом здухвинної кістки проявляється болем у ділянці крила цієї кістки. У хворого порушуються функції кульшового суглоба.

Перелом Мальгеня

Такі ушкодження супроводжуються розломом як заднього, і переднього тазового півкільця. Таз стає асиметричним, виникають крововиливи в промежині або ділянці мошонки та патологічна рухливість, що виникає під час бокового стискання.

Пошкодження вертлюжної западини

При зламаній вертлужній западині у потерпілого больовий синдром різко посилюється в момент осьового навантаження або при биття по стегну. Порушується робота кульшового суглоба, а якщо стегно вивихнуте, то відбувається порушення дислокації великого рожна.

Загальні ознаки

У майже половини пацієнтів ізольовані переломи кісток тазу наслідки мають у вигляді травматичного шоку. А при поєднаних та множинних травмах стан шоку присутній у всіх потерпілих.

Травматичний шок виникає через інтенсивний біль, що виникає у зв'язку з пошкодженням або компресією чутливих нервових закінчень зони тазу, та рясним кровотечею. Під час шоку у потерпілого виявляються такі симптоми:

Блідість шкірного покриву.
Холодний липкий піт.
Тахікардія.
Артеріальна гіпотензія.
У ряді випадків непритомність.

Травма сечового міхура викликає порушення виділення сечі та гематурії, а при ураженні сечовипускального каналу виникає затримка сечі, поява гематоми у промежині та кровотеча з уретри.

Важливо! За наявності у потерпілого хоч одного з вище перерахованих симптомів, його терміново слід доставити до лікарні. Якщо такої можливості немає, необхідно викликати бригаду медиків і надати долікарську допомогу.

Надання допомоги

Оскільки травма тазу дуже небезпечна, а якщо ще переломи ускладнені, то найвірнішим рішенням буде терміново доставити потерпілого до лікарні.

Транспортування повинна проводити лише бригада швидкої допомоги, але якщо з низки причин це неможливо, то перш ніж самостійно доставити хворого до травмпункту слід надати йому першу допомогу.

Необхідно усунути больовий синдром, щоб уникнути травматичного шоку. Для цього слід використовувати болезаспокійливі препарати, наявні.
Якщо відбувся відкритий перелом, то наступні дії полягають у зупинці кровотечі за допомогою накладання джгута, нижче за травму та знезараження рани антибактеріальними засобами.
Транспортування хворого слід здійснювати лежачи на спині. Для цього його укладають на тверду поверхню, а під коліна підкладають подушку або валик, надаючи позу «жаби». Після цього потерпілого фіксують за допомогою мотузки.
І лише потім хворого необхідно доставити до найближчої лікарні, де йому нададуть. медичну допомогу, проведуть діагностику та призначать лікування перелому тазу

Транспортувати потерпілого потрібно максимально акуратно. Пов'язано це про те, що виконати досить якісно іммобілізацію хворого над умовах медичного закладу неможливо.

Своєчасно та правильно надана долікарська допомогапри пошкодженнях тазових кісток у багато разів знижує ризик розвитку ускладнень та настання летального результату.

Діагностика

Після прибуття до медичного закладу хворому надають кваліфіковану першу допомогу та відправляють на обстеження.

Діагностику при переломі тазу проводить досвідчений травматолог. Насамперед він проводить опитування потерпілого виявлення причини виникнення травми і визначення перших симптомів. Далі фахівець здійснює пальпацію, щоб визначити, який саме стався перелом, і в якому місці пошкодилася кістка.

Після цього пацієнта направляють на рентгенографію, яка дозволить точно виявити наявність травми та її види. Далі для підтвердження чи виключення пошкоджень нервових закінчень, судин, найближчих органів проводять обстеження за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Всі отримані дані необхідні для того, щоб призначити ефективне лікуванняперелому тазу.

При виявленні ознаки "гострого живота" призначається лапароскопія, лапароцентез або діагностична лапаротомія. При підозрі на травму сечовивідних органів проводять УЗД сечового міхура і уретрографію.

Якщо відбувся перелом кульшової кістки в літньому віці, то призначається додаткове дослідження пацієнта на наявність супутніх травм патологій.

Терапія травми

Пацієнти, що зламали таз та їхні близькі задаються питаннями – яке використовують лікування при переломі кульшового суглоба, також хвилює питання, скільки гоїться перелом тазу.

Після того, як потерпілого доставили до стаціонару, насамперед йому проводять наступні лікувальні заходи – протишокову терапію, відшкодування втраченої крові та закріплення області перелому. Всі ці дійства відносяться до основної тактики лікування переломів кісток таза.

Купірування болю

Для знеболювання перелому лікарями можуть використовуватися наркотичні препарати та новокаїнові блокади. Ін'єкція місцевого анестетика може спровокувати зниження артеріального тискутому у таких ускладнених ситуаціях його дозволяють вводити тільки після відшкодування втраченої крові. Для лікування перелому тазу із симптомом Мальгеня пацієнта вводять у лікувальний наркоз.

Заповнення втраченої крові

При великій крововтраті, тяжкому шоці та поєднаних пошкодженнях заповнення втраченої крові здійснюється вперше годинник. І тому хворому переливають великий обсяг крові. При ізольованих травмах тазових кісток для компенсації крововтрати проводять дробове переливання крові протягом кількох діб. Внутрішньовенні вливання чергуються введенням глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

Тривалість та різновид іммобілізації або закріплення при лікуванні перелому кісток таза визначається локалізацією ушкодження та цілісністю тазового кільця. Якщо ізольована травма або перелом крайової, то хворого фіксують у гамаку або на щиті. У поодиноких випадках для знерухомлення використовують валики для колінної та підколінної зони та шини Беллера. Якщо відбулося порушення цілісності тазового кільця, то призначають скелетне витягування.

Консервативна терапія

При стабільних травмах загоєння тазових кісток відбувається лише при знерухомленні хворого і не потребує операційного втручання. Додатково пацієнту призначається терапія медикаментами:

Знеболюючі препарати.
Ліки, що містять кальцій та полівітамінні комплекси.
Якщо перелом відкритий, лікувати його необхідно антибіотиками.

Після того, як кістки зростуться, для хворого складають індивідуальну програму реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж, фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручанняпризначають при ускладнених травмах тазових кісток та рекомендуються у таких випадках:

Травми тазових органів.
Розбіжність лонних кісток через розрив симфізу.
Деформація тазу через отриману значно зміщує уламки кістки, а проведена терапія не дала позитивного результату.

Для того, щоб кісткові уламки зрослися правильно виконують остеосинтез за допомогою спиць, гвинтів або металевих пластин з використанням зовнішнього фіксатора. Ця операція проводиться під загальним наркозом. Під час неї хірург завжди здійснює ретельну перевірку внутрішніх органів, нервів та судин. Якщо є потреба, то усуває виявлені пошкодження.

Після закінчення репозиції хворому призначається медикаментозне лікування, а після зрощення кісток та курс реабілітації.

Реабілітація

Хворі, які закінчили лікування перелому кісток тазу, мають пройти курс реабілітації. Це є обов'язковою умовоюдля повернення потерпілого до нормального способу життя та запобігання інвалідності, тому що сідничне пошкодження кісток характеризується як найнебезпечніше пошкодження опорно-рухового апарату.

Відновлювальні заходи такої категорії хворих необхідно проводити під наглядом висококваліфікованого спеціаліста.

Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма, яка включає наступні заходи:

Лікувальна фізкультура.
Прийом препаратів, спрямованих на зміцнення кісткової тканини.
Застосування спеціальних мазей, кремів, гелів.
Лікувальний масаж.
Процедури фізіотерапії.
Лікувальне витягування.
Кріомасаж.

Під час занять спеціальною фізкультурою хворі повинні виконувати спеціальні вправи, спрямовані на запобігання розвитку анкілоз, контрактур. Щоденне виконання комплексу допоможе зміцнити м'язи та запобігти їх атрофії. Також дуже корисні піші прогулянки на свіжому повітріТривалість слід збільшувати поступово, не перевантажуючи організм.

Велику користь хворим, які проходять курс відновлення після переломів, приносять спеціальні медикаменти. Вони допомагають реанімувати функції опорно-рухового апарату.

Висновок

Наслідки перелому тазових кісток дуже серйозні, якщо таке пошкодження припало на старість.

Відновлювальний період триває тривалий час, працездатність повертається через 5 – 6 місяців. Багато залежить від віку, тяжкості травми та кількості переломів.

Сучасна медицина досягла хороших результатів у лікуванні таких травм, але часто залишаються ускладнення, які можуть призвести до настання інвалідності.

Ускладнення:

Атрофія м'язів
Слабка рухливість кульшових суглобів.
Вертлужна западина та тазове кільце змінилися у формі.
Пошкодження внутрішніх органів.
Деформація кінцівок – одна коротша за іншу.
Хронічний біль дома перелому.
Кульгавість або зміна ходи.
Радикуліт або остеомієліт.
Порушення у роботі сечівнику.
Проблеми із випорожненням кишечника.
Інфікування.
Повний чи частковий параліч.
Ампутація кінцівок нижніх.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Існує певна класифікація переломів.

Переломи тазу можна розділити на кілька типів:

Тип А – у цьому типі цілісність кільця не порушена;
Тип В – пошкодження переднього півкільця із збереженням заднього та його зв'язок, що запобігає від зміщень по вертикалі;
Тип С-повний розрив обох напівкілець.

Розглянемо деякі із груп переломів. Їхня класифікація:

Тип А2 - перелом лонної кістки з однієї або обох сторін. Навіть якщо відбувається двосторонній перелом, кільце зазвичай утримується за рахунок сідничних кісток.

Як ми вже говорили при переломі типу відбувається пошкодження переднього півкільця (перелом лонної, сідничної кістки, симфізу), при цьому може ушкоджуватися і заднє півкільце. Наслідки такого пошкодження це блокада в крижово-клубовому суглобі.

Основні причини травми

Ушкодження тазових кісток досить різноманітні. Але загальним моментом у розвитку стає додаток значної зовнішньої сили. Механізм такої травми може бути прямим або непрямим:

Удар у область тазу.
Падіння на жорстку поверхню.
Здавлення тазу в поздовжній або бічній площині.
Стрибки на ноги з висоти.
Різке скорочення м'язів.

При переломах, саме дієта допомагає збагатити організм хворого корисними речовинами.

Причини перелому тазу

Доктори створюють компресію пошкоджених тазових кісток.

Основними видами перелому є:

На фото перелом лонної кістки тазу
Перелом тазу може спричинити серйозні наслідки, аж до довічної інвалідності.

Якщо у пацієнта перелом кісток тазу перша допомога необхідна з перших моментів після травми. Перша допомога при переломі тазу полягає у знятті шокового симптому та зменшення больового синдрому шляхом введення аналгетичних засобів та фіксації тіла у спеціальній щадній позі. Якщо є відкриті рани, їх потрібно обробити, а на судини, які кровоточать – накласти пов'язки, що давлять. У принципі, всі ці заходи мають вживати фахівці швидкої допомоги. До приїзду медиків ви можете лише забезпечити спокій потерпілому, оскільки знеболювання потребує професійного втручання. Хворого транспортують на спині на ношах, поклавши валик під коліна. Особливо потрібно бути обережним, якщо у пацієнта перелом тазу зі зміщенням, оскільки відломи кісток можуть завдавати додаткових пошкоджень та нестерпного болю. ушкодження він має ще. Легкий перелом тазової кістки часто не вимагає хірургічного втручання, тому лікування проходить у консервативному стилі. Весь період постраждалий ходить у спеціальному апараті, який фіксує ногу в одному положенні.

Наприкінці я хотів би вам показати відео про те, як вирівнюють кістки тазу при переломі і як потім проходить реабілітація. Приємного перегляду

Перелом тазу є досить поширеним і небезпечною травмою, адже в області тазу є досить багато найважливіших органів. Як правило, перелом кісток тазу трапляється найчастіше у професійних спортсменів, травма відбувається при сильному та різкому скороченні м'язів. Також переломи часто трапляються у літніх людей, які страждають на остеопороз. У них перелом може статися навіть при невеликій травмі, яку молода і здорова людина могла навіть і не помітити.

Перша допомога та лікування при переломі тазу

Працездатність до людини повертається через 3-5 місяців. Багато залежить від віку хворого, від тяжкості травми та кількості переломів.

: кисломолочні продукти;

Кості можуть розвиватися і ставати міцнішими завдяки таким мінералам, як: магній, фосфор, калій і марганець.

Для цього використовують фіксатор, завдяки якому зменшується кровотеча і який не заважає проведенню операції (у разі її необхідності).

При сильному ударі або здавленні можна серйозно пошкодити всі тазові кістки.

?Травма супроводжується втратою крові, пошкодженням внутрішніх органів та сильним болем, травматичним шоком, а іноді призводить до смертельного результату.

Реабілітаційні процедури

Перелом кісток тазу лікування можна розділити на три основні етапи: адекватне знеболювання, після чого проводять відшкодування можливої крововтрати і здійснюють іммобілізацію перелому.

Ось тому і необхідна транспортна іммобілізація, яка допоможе запобігти додатковим усуненням уламків. Людина з таким діагнозом має бути негайно госпіталізована.

Класифікація

Враховуючи складність будови тазової області та різноманітність механізмів травми, переломи кісток бувають різними. Їхня класифікація базується на локалізації та характері пошкодження, залученості до процесу прилеглих органів. Таким чином, серед переломів тазу виділяють кілька клінічних груп:

1 – Крайові пошкодження (клубових крил, сідничних пагорбів, куприка).
2 - Без порушення безперервності кісткового кільця (однієї гілки сідничної або лобкової кісток).
3 – З порушенням безперервності кільця (у передньому, задньому чи обох відділах).
4 – Переломи вертлужної западини (дахи, дна або центральний вивих).
5 – Переломи із пошкодженням внутрішніх органів.

Половину всіх пошкоджень тазу складають переломи 3 групи, що порушують цілісність кісткового кільця. У його передньому відділі можуть травмуватися обидві лобкові та сідничні гілки, також буває розбіжність лонного симфізу.

Ушкодження заднього відділу характеризуються переломами крижів або розривами його зчленувань з клубовими кістками. А найважчими у цій групі вважаються переломи переднього та заднього півкілець: одно-, двосторонні, діагональні.

У класифікації також враховуються й інші характеристики: наявність усунення кісткових фрагментів, пошкодження судин, нервів, шкірних покривів (відкриті та закриті переломи). Це стає підставою для повного клінічного діагнозу.

Клінічна класифікаціяпереломів тазової області враховує вид та локалізацію ушкодження кісткових структур, а також травмування внутрішніх органів.

Переломи з вивихом;
Переломи сполук, при яких структура і зв'язок не уражена. Це називається стабільним тазом. Стабільність визначається недоторканністю діафрагми таза та здатністю протистояти стандартним фізичним навантаженням без зміщень;
Переломи, у яких є неповне роз'єднання півкільця таза ззаду. Таке становище називається частково стабільним;
Цей тип перелому передбачає повне порушення заднього півкільця з порушенням цілісності його кісткових та зв'язувальних елементів. Це нестабільне становище з повним позбавленням цілісності апарату кісток та зв'язок;
Залежно від поведінки уламків:
- зі зміщенням уламків;
- Без усунення уламків.

Вид перелому кісток тазу визначається різними механізмами травми. Наприклад, характер розлому залежатиме від напрямку (бічне, переднезаднє) та ступеня здавлення. Переломи кісток тазу поділяють такі групи:

Стабільні. У цю групу входять крайові чи ізольовані переломи, які викликають порушення цілісності тазового кільця.
Нестабільні. Такі переломи спричиняють порушення цілісності тазового кільця. До них відносять вертикально та обертально нестабільні переломи. При вертикальних відбувається порушення цілісності тазового кільця у двох точках – у його передньому та задньому відділі, а при обертальних усунення уламків відбувається у горизонтальному напрямку.
Переломовивихи. Такі травми поєднуються з вивихом у крижово-клубовому або лонному зчленуванні.
Переломи дна або країв вертлюжної западини. Такі травми іноді можуть поєднуватися з вивихом стегнової кістки.

Ускладнення після травми:

: горіхи, сир, ікра осетрових риб.

Ці корисні речовини допоможуть засвоїтися білку і кальцію, тим цеглинкам з яких будуватиметься нова кісткова тканина.

Імобілізація перелому здійснюється для того, щоб уламки кісток не змістилися і не травмували органи, м'язи, нерви і судини.

Як правило, уретра відривається від передміхурової залози і з сечівник виділяється кров. Про травму сечового міхура свідчить наявність крові в сечі та порушення сечовипускання.

Так як травма може статися через різке скорочення м'язів. До групи ризику також потрапляють люди старшого віку і ті, хто страждає на остеопороз.

2. Якщо у пацієнта ізольований перелом кісток тазу, йому проводять дрібне переливання крові протягом двох або трьох діб після інциденту. Коли відзначається тяжке пошкодження тазу, у поєднанні з тяжким шоком, то для відшкодування крововтрати пацієнту переливають великий обсяг крові протягом перших годин після травми.

Ознаки та симптоми

Перелом лобкової кістки тазу проявляється у наступних ознаках та симптомах:

Виражений больовий синдром. Біль стає сильнішим при спробі рухати пошкоджену ділянку;
Набряк у місці пошкодження;
Симптом «Прилиплі п'яти»: у положенні лежачи хворий не здатний відірвати ногу від поверхні, на якій лежить;
При пасивному положенні лежачи, у постраждалих людей спостерігається розворот ніг назовні при одночасному розведенні ніг (положення жабки – Волковича);
Симптом Ларрея: збільшується біль під час спроби розведення ніг;
Можливість відчути тріск уламків та кістки при пальпації;
У деяких випадках очевидні крововиливи у місцях перелому;
Іноді є «псевдоабдомінальний синдром», викликаний наявністю заочеревинної гематоми;
Будь-який дотик до пошкодженої ділянки викликає нестерпний біль.
Позитивний симптом Габая: під час провертання на живіт, або з живота на спину хворий підтримує здорову постраждалу ногу.
Прояв дизуричних розладів: забій стінки сечового мішка, або крововилив.
Загальні ознаки погіршення стану: підвищення температури; підвищене потовиділення; при тяжких больових синдромах – ознаки порушеної свідомості; Падіння кров'яного тиску та почастішання серцебиття; Прискорене дихання.

Симптоми

Спочатку слід розглянути симптоми, властиві безпосередньо переломам, та був переходити до наслідків травми таза. Найменш складні для діагностики ушкодження без усунення кісткових структур, що входять у перші 3 групи за класифікацією.

Таких пацієнтів турбує біль у ділянці тазу, який часто стає перешкодою для самостійного пересування.

При огляді видно ознаки механічної травми: садна, синці, набряк, гематома. Пальпація у місці пошкодження болюча, а при оскольчатих переломах можна почути кріпітацію кісткових уламків.

Добре помітна деформація таза, яку визначають, вимірюючи відстані між анатомічними утвореннями: мечоподібним відростком (лобковим симфізом) та здухвинними остями.

Характерними ознаками окремих переломів тазу є:

"Поза жаби" (Волковича) - лежачи на спині з розведеними в сторони і зігнутими в колінах ногами.
Симптом заднього чи бокового ходу – пацієнтові легше йти спиною вперед.
Симптом «прилиплі п'яти» - неможливість відірвати від ліжка пряму ногу.
Позитивний симптом осьового навантаження – біль у місці перелому при стисканні тазу.

У пацієнтів з переломами 3 групи симптоми ушкодження стають набагато яскравішими за рахунок усунення кісткових структур. Деформація виражена сильніше і помітна неозброєним оком.

За рахунок дислокації однієї половини догори відзначається скорочення однойменної кінцівки. При розривах лонного зчленування у цій галузі пальпується дефект – збільшена відстань між кістками.

Але на додаток до порушення цілісності тазового кільця, подібних випадкахз'являються ознаки травматичного шоку та внутрішньої кровотечі, які можуть становити реальну загрозу для життя.

Переломи вертлужної западини характеризуються болем у кульшовому суглобі та обмеженням рухливості в ньому. Виявляється укорочення кінцівки проти непошкодженою стороною. Больові відчуття посилюються при навантаженні по осі та постукуванні по великому рожні стегна.

Клінічна картина травм тазової області, з урахуванням їх виду, складається з симптомів власне перелому та ознак, притаманних ушкодження внутрішніх органів, судинних і нервових структур.

Вираженість симптомів залежить від тяжкості одержаної травми.

Усі прояви перелому кісток тазу можна розділити на місцеві та загальні. Характер місцевих симптомів залежить від області розташування травм тазового кільця.

Місцеві симптоми

Переломи тазових кісток виявляються такими симптомами:

різкий та інтенсивний біль у ділянці травми;
набряк;
освіта гематоми;
деформація тазу.

У деяких випадках уламки є рухливими і при промацуванні можна почути їх хрускіт - крепітацію.

Травма тазового кільця

При таких переломах у постраждалого болю стають інтенсивнішими при рухах нижньої кінцівки та спробах стискання таза в бічному напрямку або пальпації тазової області. За відсутності порушення цілісності кільця тазових кісток біль локалізується у зоні промежини.

Якщо травма супроводжується порушенням цілісності переднього тазового півкільця, то при русі ніг або при стисканні таза у переднезадньому або бічному напрямку біль посилюється.

При переломах у симфізу потерпілий змушений зрушувати зігнуті ноги, а спроба їхнього розведення провокує появу болю. При переломах верхньої гілки лобкової чи сідничної кістки потерпілий приймає позу «жаби» – лягає на спину і розводить напівзігнуті ноги убік.

А при переломах заднього півкільця хворий лягає на протилежний травмі бік і у нього різко утрудняються рухи ноги з боку перелому.

Травма лонної кістки

Такі переломи зазвичай не викликають руйнування кільця тазових кісток та провокуються компресією таза або сильним ударом. Крім звичайних місцевих симптомів, подібні травми зазвичай поєднуються з пошкодженням та порушенням функцій тазових органів, рухів ніг та появою симптому «прилиплі п'яти» (лежачи на спині, людина не може підняти випрямлену ногу).

Травма внутрішніх органів прокуратури та формування гематоми у сфері передньої черевної стінки викликає поява симптомів «гострого живота».

Травма передньоверхньої ості

При таких переломах уламки зсуваються донизу і назовні. У цьому зсув викликає укорочення ноги.

Постраждалий намагається ходити спиною вперед – у такому становищі больовий синдром стає менш інтенсивним, т.к. нога пересувається не вперед, а назад.

Цей симптом отримав назву «симптом Лозінського».

Травма крижів і куприка

При таких переломах у потерпілого біль посилюється при тиску на криж і акт дефекації стає утрудненим. Якщо травма супроводжується ураженням нервів крижів, то можливий розвиток енурезу та порушення чутливості в області сідниць.

Травма клубової кістки та верхніх відділів вертлужної западини

При таких переломах біль локалізується в ділянці крила здухвинної кістки. У потерпілого порушуються функції кульшового суглоба.

Перелом Мальгеня

Фахівці виділяють такі ознаки перелому кістки в області тазу:

Загальні. Ушкодження кістки тазу супроводжуються тахікардією, блідістю шкірного покриву, артеріальною гіпотензією.
Місцеві. Виражаються інтенсивним різким болем, набряками, гематомою та деформацією тазових кісток. При пальпації може бути чіткий хрускіт.

Діагностика

Незважаючи на досить характерні клінічні ознаки, Підтвердити перелом тазу можна лише інструментальними засобами. Діагностична програма за таких травм повинна включати:

Рентгенографію.
Комп'ютерну томографію.
Магнітно-резонансну томографію.

Однак, далеко не завжди вдається провести повноцінне обстеження через тяжкий стан пацієнта та необхідність термінового проведення інтенсивної терапії.

Тоді діагноз встановлюється лише на підставі клінічної картини перелому. Якщо є підозра пошкодження внутрішніх органів, то діагностична програма розширюється – виконують УЗД, ретроградну урографію.

Діагностика пошкоджень тазової області складається з клінічних та додаткових методів, що підтверджують припущення лікаря.

Підтвердити діагноз перелому дозволяє рентгенологічне дослідження.

Після огляду та опитування потерпілого травматолог призначає проведення рентгенографії. При необхідності рекомендується виконання КТ та/або МРТ.

При виявленні симптомів гострого живота може проводитися лапароскопія, лапароцентез або діагностична лапаротомія. Якщо є підозра на травму сечовивідних органів, то виконується УЗД сечового міхура та уретрографія.

Хворому необхідно зробити рентген тазових кісток, при цьому він має лежати на спині. Щоб виявити пошкодження куприка або крижів потрібно зробити рентгенограму в бічній проекції. Коса проекція допомагає діагностувати переломи вертлюжної западини

Як додаткові методи дослідження застосовують комп'ютерну томографію, яка дозволяє розглянути всі лінії зламу, а також МРТ визначення пошкоджень м'яких тканин.

У важких випадках потрібна консультація уролога, реаніматолога, проктолога або гінеколога. Стан хворого завжди тяжкий, тому без госпіталізації не обійтись.

Обстеження включає пальпацію кісток таза і рентгенографію. Рентген дозволяє визначити тріщини та усунення уламків кістки.

Якщо є підозра на внутрішню кровотечу, призначається лапароскопія.

Діагностика при підозрі на перелом тазу включає пальпацію і рентгенографію.

Лікування

Лікувальні заходи при переломах тазових кісток засновані на характері ушкодження та клінічній картині травми. Кожен випадок має розглядатися в індивідуальному порядку, оскільки є різні нюанси у підходах до терапії цієї категорії пацієнтів.

Але існують і загальні принципилікування на різних етапах

Догоспітальна допомога

Безпосередньо після травми потерпілому потрібно надати першу допомогу. Стан пацієнта може бути тяжким через внутрішню кровотечу або шок. Тому транспортування до медичного закладу має здійснюватися після проведення або на фоні первинних заходів:

Іммобілізація таза за допомогою шин чи спеціальних костюмів.
Положення пацієнта лежить на жорсткому щиті.
Максимальне обмеження пересування.
Інфузійне введення кровозамінників та знеболювальних засобів.

Це дозволить уникнути ризику ускладнень та мінімізувати ступінь ушкодження. Подальша допомога вже надаватиметься на госпітальному етапі кваліфікованим персоналом.

Медикаменти

Зважаючи на тяжкість травми, починати лікування у стаціонарі необхідно з проведення інтенсивної медикаментозної терапії. І лише після виведення пацієнта з шоку, компенсації крововтрати та усунення больового синдрому можна переходити до наступного етапу. Рекомендується введення таких препаратів:

Сольові розчини (Трисоль).
Кровезамінники (Гелофузін, Рефортан).
Аналгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко застосовують внутрішньотазові блокади з місцевим анестетиком – Новокаїном. Це є дуже ефективним способомпрофілактики та усунення шоку при пошкодженнях тазу та навколишніх органів.

Медикаментозна терапія має починатися якомога раніше. Перелік використовуваних препаратів та дозування визначаються лікарем.

Репозиція

При переломах зі зміщенням необхідно досягти ранньої та ефективної репозиції кісток тазу. Методи, які застосовуються з цією метою, залежать від виду перелому. Але кожен із них полягає в іммобілізації пацієнта у певному положенні на термін від 3 тижнів до 2 місяців, доки не відбудеться загоєння кісткового дефекту. Найбільш поширені такі способи:

Становище лежачи на щиті.
Валики під колінами та попереком.
Ортопедичні подушки.
Шини Белера.
Підвішування у гамаку.
Скелетне витягування.
Спеціальні пояси, бандажі.

Якщо ефект від консервативної репозиції не спостерігається протягом кількох діб, потрібно переходити до хірургічним методамвідновлення цілісності тазових кісток, оскільки через 1,5-2 тижні навіть операція стане нездійсненною.

Це проводять за допомогою ручного зіставлення чи остеосинтезу металевими пластинами.

У госпітальному лікуванні хворих на переломи лонних кісток укладають на щит, які ноги – на шини Белера те щоб м'язи, які кріпляться у пошкодженому ділянці, розслабилися. Попередньо проводять місцеву анестезіюрозчином новокаїну. Тривалість постільного режиму – 16-21 день.

За цей час хворому проводять ліковано-фізкультурні комплекси та масажі. Рядок непрацездатності до 45 днів.

При переломах тазу зі зміщеннями уламків у поряд із протишоковою терапією, хворого кладуть у положення Волковича з манжетами на обох гомілках. При переломах тазу з розривів лонного симфізу слід виготовити пояс тазотримач і тільки в ньому ставити хворого на ноги.

Після надходження потерпілого в стаціонар насамперед проводиться протишокова терапія, що полягає у купіруванні болю, відшкодуванні втраченої крові та іммобілізації області перелому.

Купірування больового синдрому

Для знеболювання можуть використовуватися наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол та ін) і виконуватись новокаїнові блокади.

Введення місцевого анестетика може спричинити зниження артеріального тиску, тому в таких ситуаціях він може вводитись лише після відшкодування крововтрати.

У випадках переломів Мальгеня постраждалого вводять у лікувальний наркоз.

Заповнення втраченої крові

При масивних крововтратах, тяжкому шоці та поєднаних травмах заповнення втраченої крові виконується в перші ж години. Для цього потерпілому переливаються великі обсяги крові.

При ізольованих переломах тазових кісток для компенсації крововтрати виконуються дробові переливання крові протягом 2-3 діб. Внутрішньовенні вливання доповнюються введенням розчинів глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

Тривалість та різновид іммобілізації при переломах кісток тазу визначається локалізацією травми та цілісністю тазового кільця. При ізольованому або крайовому переломі потерпілого фіксують у гамаку або на щиті.

У рідкісних випадках для знерухомлення застосовуються валики для колінної та підколінної області та шини Беллера. При порушенні цілісності тазового кільця проводиться скелетне витягування.

Консервативна терапія

При стабільних переломах зрощення тазових кісток може відбуватися лише за іммобілізації хворого і вимагає хірургічного лікування. Додатково хворому призначається медикаментозна терапія:

знеболювальні препарати;
препарати кальцію та полівітамінні комплекси;
антибіотики (при відкритих переломах).

Після зрощення кісток для хворого складається індивідуальна програма реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

Виконання хірургічної операції при переломах тазових кісток рекомендується у таких випадках:

наявність травм тазових органів;
розрив симфізу та значне розходження лонних кісток;
неефективність консервативної терапії за наявності значних зсувів уламків.

Для порівняння кісткових уламків виконується остеосинтез за допомогою спиць, гвинтів та металевих пластин. Зазвичай для фіксації таких пристроїв використовується зовнішній фіксатор.

Такі втручання проводять під загальним наркозом. Під час операції хірург завжди проводить ретельну ревізію внутрішніх органів, нервів та судин та при необхідності усуває виявлені ушкодження.

Після завершення остеосинтезу хворому призначається медикаментозна терапія, а після зрощення кісток складається програма реабілітації.

3. Перелом тазу лікування також передбачає іммобілізацію, тривалість і вид якої безпосередньо залежатиме від локалізації пошкодження та наявності порушення цілісності тазового кільця. При крайових та ізольованих переломах виконують фіксацію в гамаку або на щиті, з використанням валиків у підколінній області та шин Белера. Коли діагностується порушення цілісності тазового кільця – рекомендують застосовувати технологію скелетного витягу.

Все переломи тазу класифікують на три основні групи:

У процесі лікування, незалежно від того, консервативне воно або оперативне, необхідний постільний режим як мінімум на місяць. Пошкоджена кінцівка в цьому випадку має бути влаштована на призначених для цього спеціальних шинах. Ім'я *

погана рухливість тазостегнових суглобів; Реабілітація після перелому тазу в себе включає наступні процеси: магній При переломі лобкової кістки страждають внутрішні органи (уретра, пряма кишка, піхва) і лікарям важливо відновити їх функціональність.

Так як травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого необхідно терміново доставити в лікарню. Досить часто переломи відбуваються при нещасних випадках: аварії на дорогах або падіння з висоти. . Найдовший і найважливіший період – це реабілітація після перелому тазу. Щоб забезпечити кістки таза достатнім потоком поживних речовин для нормального відновлення, пацієнту приписують препарати, що містять білок колаген. Додатково рекомендують застосовувати мазі та спеціальні гелі. Ротаційно-нестабільні або частково стабільні С. Нестабільні переломи, які мають на увазі повний розрив крижово-клубового зчленування, а також ротаційною та вертикальною нестабільністю.

Перша допомога при переломі тазу

¦Тривалість самого лікування та періоду відновлення залежатиме від багатьох факторів, наприклад від тяжкості травми, ступеня шоку, стану постраждалого і, звичайно ж, своєчасності звернення за допомогою до медичного закладу.

У середньому курс лікування триває 3-4 місяці, якщо ж можливі ускладнення, то він буде збільшений.

Перелом тазу лікування

Як правило, він відбувається через сильне стискання таза або при прямому і дуже сильному ударі. У таких випадках рідко буває зміщення кісток, стан потерпілого, насамперед, залежить від тяжкості та місця ушкодження.

Зміна форми вертлюжної западини та тазового кільця;

фізіотерапія;

: горіхи, банани, листові овочі, хліб грубого помелу, оселедець, креветки, морський окунь, камбала;

Якщо у потерпілого стався розрив лонного зчленування, то необхідно термінове оперативне втручання.

Для лікування перелому тазу використовуються два основні методи – витяг та остеосинтез. Не рекомендується після травмування переносити потерпілого самостійно. Необхідно використовувати жорсткі ноші, що дозволяє запобігти утворенню зсувів.

До лікування перелому кісток тазу належать такі заходи, як анестезія, іммобілізація кісткової структури. Лікар призначає процедуру відшкодування обсягу крові.

При поодиноких ушкодженнях можна втратити до 1 літра крові. Летальність становить 6% випадків.

Корекцію проводять за допомогою фізіологічного розчину. Якщо йдеться про сильні переломи кістки тазу зі зміщенням уламків, то можлива втрата великої кількості крові (до 3 літрів).

У цьому відсоток смертності досить великий.

Перша допомога

Перша допомога при догоспітальному лікуванні надається такими етапами:

При підозрі на перлом тазових кісток необхідно провести наступні заходи:

Постраждалого винести у безпечне місце.
Викликати "швидку".
Для боротьби з травматичним шоком дати хворому прийняти знеболювальні препарати: Анальгін з Димедролом, Кеторол, Ібуфен та ін. Запити таблетки краще міцним солодким солодким чаєм або кавою. При нагоді можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика. Доповнити дію знеболюючих засобів та заспокоїти постраждалого можуть седативні препарати: настойка валеріани, валокордин, корвалол та ін.
За наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином та накрити серветкою зі стерильного бинта, зафіксувавши її лейкопластирем.
Укласти хворого в позі жаби на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит або зняті двері), накриті не дуже м'яким матрацом. Згодом на цій же поверхні його можна транспортувати в лікувальний заклад. Під зігнуті коліна підкласти виготовлений із підручних засобів валик заввишки 60 см або подушку. Голову підняти. Укрити постраждалого.
Пояснити хворому, що пересувати ноги не можна.

Правильно надана долікарська допомога при переломах тазових кісток у багато разів скорочує ризик розвитку ускладнень та настання летальних наслідків. Транспортувати хворого необхідно максимально обережно, т.к. виконати достатню іммобілізацію за таких травм не в умовах медичного закладу неможливо.

Оскільки травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого необхідно терміново доставити до лікарні.

Транспортування хворого слід здійснювати лежачи на спині, а під коліна покласти валик.

Якщо потрібно, дати потерпілому знеболювальне.

Як правило, до переломів тазу, у тому числі і лонної кістки, схильні спортсмени.

1. Знеболювання місця перелому виконують за допомогою методів внутрішньокісткової або внутрішньо-тазової анестезії. Препарат новокаїн має гіпотензивну дію на організм, тому при больовому шоці його вводять після відшкодування об'єму циркулюючої крові. При переломі «Мальгеня» потерпілому дають лікувальний наркоз.

Перелом тазу – найбільш важка травма травма опорно-рухового апарату. Перелом кісток тазу загрожує не лише зробити людину інвалідом, а й позбавити її життя, якщо не допомогти їй у час.

Перша допомога при переломі тазу повинна надаватися якнайшвидше, про неї ви дізнаєтеся в цій статті. Перелом тазу лікування вимагає професійне, тому не намагайтеся лікувати його самостійно, оскільки наслідки можуть бути небезпечними для життя.

Так само важливою є реабілітація після перелому тазу, яку можна буде робити самостійно.

При розвитку травматичного шоку застосовується переливання крові, а також процедура повної іммобілізації травмованої кістки. У разі закритого та крайового перелому найчастіше виконується фіксація на щиті або в гамаку.

Також іммобілізація може виконуватись за допомогою шин Белера або валиків у підколінній ділянці. Якщо ж травма тягне у себе наслідки як тріщин чи переломів тазового кільця, обов'язково призначається скелетне витягнення.

Бажаємо удачі, і не хворійте. перелом без зміщення;.

За першої допомоги при переломі тазу слід:

Вжити заходів для того, щоб зупинити кровотечу та при необхідності відшкодувати крововтрати.
Знеболити за допомогою внутрішньом'язових аналгетиків.
Провести іммобілізацію під час перелому в області тазу.

Пошкоджену частину тіла фіксують за допомогою ковдри, яку слід скрутити та підкласти під коліна. Верхню частину тулуба треба підняти. Зверніть увагу, що цей захід дозволить покращити загальне самопочуття, знизивши больовий синдром.

Народна медицина на допомогу

Існує кілька простих методів, які допомагають хворому при відновленні після тяжкої травми:

Наслідки переломів

У разі, якщо пацієнтові було надано своєчасну та компетентну першу допомогу, якщо його вчасно привезли до шпиталю та почали вживати лікувальних заходів, то про наслідки можна забути, і прогноз, за словами лікарів, сприятливий.

Ступінь наслідків залежить від тяжкості початкового стану хворого при переломі лонної кістки.

Перелом тазу відноситься до однієї з найсерйозніших травм. Пошкодження тазових кісток зустрічається нерідко, особливо у людей похилого віку. Проблеми в діагностиці викликає велика кількість м'яких тканин, під які захований скелет людини.

Які особливості має перелом тазових кісток, симптоми та діагностика від наших фахівців.

Перелом тазових кісток у 6% випадків закінчується смертельним результатом. Така жахлива статистика пояснюється віком постраждалих. Здебільшого кістки тазу ламають люди старше 65 років, у яких відбуваються вікові зміни кісткової тканини. Виділяють кілька причин перелому кісток тазу:

Падіння з висоти.

Просте падіння здорової людини не викличе перелому тазу, бо кістки надійно заховані під м'які тканини, які є природним амортизатором. Люди в похилому віці погано засвоюють кальцій, кістки стають крихкими і невдале приземлення при падінні може спричинити перелом.

Якщо перелом зумовлений ДТП, то зазвичай це множинне ушкодження. А при серйозній травмі смертність підвищується і помирають 4 особи з 10.

Тазова частина кістяка складається з тазового кільця. Кісткове кільце утворюють такі частини:

Дві великі тазові кістки;
Хрестець.

Тазові кістки з'єднуються з нижніми кінцівками і є захистом для життєво важливих внутрішніх органів. Тазове кільце підрозділяють по особливій вертлюжній западині на дві групи напівкілець:

Переднє;
Заднє.

Переднє півкільце об'єднує гілки лонної частини та симфіз. Заднє півкільце складається з крижів, клубової кісточки, зв'язок і суглобів. Через заднє півкільце основне навантаження з тіла переміщається на ноги людини. Стабільність напівкілець забезпечують зв'язування та м'язи, які з'єднують кістки в єдиний апарат.

Перелом таза може мати різний характер та ступінь тяжкості. Оскільки тазова зона добре кровопостачається і иннервируемая, будь-яка серйозна травма викликає в людини шоковий стан.

Травма обох кілець супроводжується сильною внутрішньою кровотечею з губчастої частини кістки. Усередині м'яких тканин може накопичуватися до трьох літрів крові. Відкритих переломів тазу практично не зустрічається, оскільки вони викликають сильну кровотечу, що призводить до смерті потерпілого.

Класифікація травм тазового кільця

Перелом тазових кісток поділяють на групи залежно від сили механічної дії та складності ушкодження. Розрізняють три типи травм:

А - найлегший вид травми, кільце не розірвано та його цілісність збережена;
В - перелом передньої частини кільця, заднє півкільце зберігає цілісність, зв'язки, і судини не пошкоджені, відсутнє вертикальне зміщення;
С - обидва півкільця пошкоджені, можуть супроводжуватися розривом м'язів і судин.

Кожен із типів поділяється на підкласи, залежно від виду перелому та його розташування у півкільці.

Тип А

Цей найпростіший вид травми поділяється на дві групи:

А1 - кільце ціле, є незначна тріщина лонної кістки;
А2 - Лонна кістка пошкоджена з двох або однієї сторони. Але при двосторонньому пошкодженні кільце зберігає свою цілісність за рахунок сідничної частини скелета.

Тип В

При переломі типу травмуються передня частина лонної кістки, сіднична частина або симфіз. Травма може супроводжуватися пошкодженнями у передньому півкільці або бути самостійною. Після пошкодження розвиваються наслідки у вигляді блокади у здухвинному суглобі крижового відділу.

Розрізняють два підвиди перелому типу:

В1 «Відкрита книга» - Виникає, коли механічна дія спрямована з переду тазу на задню його частину. Тазостегновий частина під впливом сили удару здавлюється і пошкоджується лобковий симфіз. Кістки розкриваються на кшталт книги. Якщо кістки розійшлися на рослину трохи більше 2 див, це свідчить про цілісності суглоба. При більшому відкритті діагностується розрив крижово-клубової зв'язки;
В2 «закрита книга» - На відміну від першого випадку, тазостегнове півкільце здавлюється збоку та кістки навпаки, зближуються.

Тип С

При типі С розриваються обидва півкільця і така травма має ім'я травматолога, який її відкрив - Мальгеня. Через особливості анатомічної будовискелета людини ушкоджена частина тазу зміщується у верхню частину.

При переломі тазостегнової частини нерідко травмується вертлюжна западина. Розрізняють три види травми цієї кістки:

Відламана крайня частина кістки, стегно при цьому вивихнуте назад і до верхньої частини;
Перелом донної частини западини без усунення;
Перелом донної частини западини зі усуненням стегна до внутрішньої частини таза.

При переломі вертлюжної западини хворого не можна чіпати, транспортування допускається лише у спеціальному реанімобілі. Операція та подальша терапія вимагають багато часу та здійснюються тільки в стаціонарі.

Діагностика та перша допомога хворому

Надати першу допомогу хворому з переломом кульшового суглоба складно. Постраждалого краще не турбувати, а пересувати з місця можна лише за допомогою жорстких нош або щита. Попередньо хворому внутрішньовенно працює знеболюючий препарат. На тазову частину одягається спеціальна пов'язка та шина. Після травми необхідно одразу викликати швидку допомогу.

Оскільки будь-який перелом тазостегнової частини викликає у потерпілого шок, на першому етапі складно діагностувати точне місце перелому та провести повне обстеження пацієнта. Лікар діагностує пошкодження на основі клінічної картини, анамнезу та скарг хворого.

При візуальному огляді лікар повинен оцінити, яка асиметрія у тазового відділу, як розташовуються стегна постраждалого. Звертається увага на наявність гематом. При переломі тазостегнового відділу синці утворюються з боків і спереду тіла. Фахівець повинен спробувати повільно звести та розвести кісткові тканини таза. Ця дія допоможе оцінити, наскільки розійшовся симфіз.

Якщо пацієнт огрядний, то гематома може піднятися вище за таз, до живота. Набряклість і синець викличуть симптом «гострого живота».

У складних випадках потрібне лапароскопічне обстеження. Процедура допоможе виявити наявність кровотечі в черевної порожнини.

При відірваних передньоверхній та передньонижній осях, у хворого з'являються індивідуальні симптоми. При травмуванні передньоверхньої частини у хворого проявляється симптоматика:

Різкий біль у нижній частині живота;
На місці локалізації ушкодження утворюється набряклість;
З пошкодженого боку тазу нога стає коротшою.

Пошкоджена передньонижня частина викликає симптоматику:

Гострий біль у пахвинній ділянці;
При згинанні стегна біль посилюється;
Хворий втрачає можливість пересуватися на ногах.

Після візуального огляду та стабілізації стану хворого його відправляють на рентгенівський знімок.

Під час рентгену пацієнт повинен перебувати у лежачому стані. Виявити перелом задньої частини таза: куприка та крижів допоможе проекція з боку тіла. Травми вертлюжної западини діагностуються за допомогою знімка у косій проекції.

Якщо знімок не дає змоги чітко діагностувати стан кісток, судин та зв'язок, то хворий прямує на комп'ютерну томографію. Процедура дозволяє чітко уявити лінії перелому, виявити уламки.

Якщо комп'ютерної томографії недостатньо, хворому виконується МРТ. Ця процедура допоможе виявити пошкодження судин, нервових закінчень, м'язів.

Терапевтичні дії

Лікування слід починати з виведенням людини із шокового стану. Далі за допомогою краплинного введення заповнюються втрачені обсяги крові. Знеболити тазову частину допомагає блокада. Розчин знеболювального препарату вводитись у м'які тканини, це допомагає зняти гострий біль та зупинити втрату крові.

Вводиться найпростіший анестетик Новокаїн обсягом 300 мл. Відновлення кров'яного обсягу здійснюється різними препаратами, що підбираються з урахуванням загальної клінічної картини пацієнта. У складних випадках потрібне переливання донорської крові.

Іммобілізація зламаних частин здійснюється різними методами:

За допомогою витримки хворим на певне положення тіла;
Витяжкою скелета за допомогою спеціальних гирь;
За допомогою стрижневого пристрою.

Витримка певного положення тіла вимагатиме мінімум одного місяця часу. Постраждалий місяць лежить із розсунутими стегнами та зігнутими ногами. Під колінну частину міститься спеціальний валик. Поза називається жаб'ячою.

Другий метод лікування за допомогою лежання відносно новий – зрощування тазових кісток у гамаку. Кістки з'єднуються під впливом тяжкості тіла та поступово зростаються. Пролежати в гамаку доведеться щонайменше 1,5 місяців.

При лежанні на спеціальному витяжному пристрої хворому простягтися в одному становищі не менше 2 місяців, потім дозволяється ходіння на милицях. Лікування потребує 3-4 місяці.

Найефективнішим методом лікування є стабілізація кісткового скелета за допомогою металевих стрижнів та пластин. Вони встановлюються на відкритій операції, коли м'які тканини хворого розсікаються, кісточки ставляться місце. Відновлення за допомогою спиць та платин вимагатиме 1 місяця, на реабілітацію буде витрачено ще 6 тижнів.

Реабілітація після травми

Реабілітаційний період вимагатиме терпіння та витримки від пацієнта. Перші дні після тривалого лежання тазостегновий суглоб викликатиме біль при будь-якій спробі поворухнутися. Розробити суглоби допоможе правильно підібрана ЛФК. Вправи підбираються індивідуально кожному за пацієнта, враховуючи особливості травми, фізичні можливості пацієнта.

Перші два тижні у пацієнта спостерігається нестійкість на ногах та больовий симптомпри кожному рух. Але вправи потрібно робити щодня. Комплекс ускладнюється поступово і нові навантаження прискорюють відновлення. ЛФК виконується суворо під наглядом фахівця.

Додатково в реабілітаційний період включається масаж та електрофорез.Процедури допоможуть відновити кровообіг у тазовій ділянці та привести м'язи в тонус.

Скільки тривати реабілітація залежить від завзяття пацієнта та його індивідуальних особливостей організму. Діти відновлюються швидше за дорослих і починають ходити самостійно на 2–3 тижні. Людям після 45 на відновлення потрібно не менше 3 місяців.

Можливі ускладнення

Травма кульшової частини викликає різні ускладнення, які можуть проявитися ще на етапі пошкодження та будуть спричинені переломом. До таких відносяться:

Рясні крововтрати;
Шок після одержаної травми;
Пошкодження сечостатевої системи;
Пошкодження органів шлунково-кишкового тракту.

Патології, спричинені травмою, мають виражену симптоматику і купіровані бригадою швидкої допомоги, що прибула на місце події. Ушкодження внутрішніх органів відновлюються оперативним шляхом у хірургічному відділенні.

Після відновлення у пацієнта можуть розвинутись віддалені ускладнення:

Біль при ходьбі в області паху чи тазу;
Порушення рухів, хиткість під час ходьби;
Під час пологів у жінки можливий рецидив;
Артроз кульшового суглоба.

Попередити травму практично неможливо. Людям необхідно дотримуватися техніки безпеки на виробництві, бути уважнішими під час їзди на особистому автотранспорті, остерігатися, переходячи дорогу. Літнім варто утриматися від далеких подорожей, піших підйомів по сходах та уникати збивань на стільці, столи, драбини.

Перелом тазових кісток одна з найсерйозніших травм, але у здорової людини вона трапляється рідко.

Підтримуючи свій організм у тонусі, і не набираючи зайву вагу, ви попередите небезпечні ушкодження. Але якщо нещасний випадок уже стався, то краще дотримуватись порад лікаря та довести реабілітаційний курс до повного відновлення організму.

– це порушення цілісності однієї чи кількох тазових кісток. Місцеві симптоми включають біль у місці перелому, деформацію тазу, видиме скорочення нижньої кінцівки, порушення рухів ногами. Тяжкість травми пов'язана з великою втратою крові, що витікає з уламків кісток тазу та м'яких тканин, а також розвитком травматичного шоку, зумовленого больовим синдромом та крововтратою. Діагноз встановлюється за наслідками рентгенографії. Для уникнення пошкодження органів тазу можуть бути призначені уретрографія, цистографія, УЗД сечового міхура. Лікування – іммобілізація, іноді із застосуванням скелетного витягу. В окремих випадках показано оперативну фіксацію уламків.

Загальні відомості

Переломи кісток тазу – тяжке ушкодження скелета. Тяжкість травми обумовлена великою втратою крові, що витікає з уламків кісток тазу та м'яких тканин, а також розвитком шоку, зумовленого больовим синдромом та крововтратою. Переломи кісток тазу, за даними сучасної травматології, становлять 4-7% від загальної кількості переломів. Можуть супроводжуватися пошкодженнями внутрішніх органів, що ускладнюють стан хворого та становлять безпосередню небезпеку для його життя.

Причини

Можливий різний механізм травми, але, найчастіше переломи кісток тазу виникають внаслідок падіння з висоти, здавлення при автомобільних аваріях, обвалах будівель, нещасних випадках на виробництві (наприклад, у шахті) та наїздах на пішоходів. Вид перелому кісток таза залежить від багатьох факторів, у тому числі – від напрямку (бічний, переднезадній) та ступеня здавлення.

Патанатомія

Таз – система з'єднаних між собою кісток, які розташовуються на підставі хребта. Таз є опорою для скелета, захищає розташовані в нижній частині живота внутрішні органи і служить сполучною ланкою між кістками нижніх кінцівок та тулуба. Тазове кільце утворене трьома парними тазовими кістками (лобковою, здухвинною та сідничною) і розташованим позаду крижом. Три тазові кістки з кожного боку розділені між собою тонкими кістковими швами та нерухомі щодо один одного. Спереду лобкові кістки зчленовуються, утворюючи лобковий симфіз. Ззаду клубові кістки кріпляться до крижів за допомогою крижово-клубових зчленувань. У зовнішньо-бічній ділянці всі три тазові кістки беруть участь в утворенні вертлужної западини (частини тазостегнового суглоба).

Класифікація

Виділяють чотири групи переломів кісток тазу:

Стабільні(Переломи кісток таза, що не супроводжуються порушенням цілісності тазового кільця). У цю групу входять ізольовані та крайові переломи кісток тазу.
Нестабільні(Переломи кісток таза, що супроводжуються порушенням цілісності тазового кільця). Залежно від механізму травми можливе виникнення вертикально нестабільних та обертально нестабільних переломів. При вертикально нестабільних переломах кісток тазу цілісність тазового кільця, як правило, порушується у двох місцях: у задньому та передньому відділі. Уламки зміщуються у вертикальній площині. При обертально (ротаційно) нестабільних переломах зі зміщенням усунення уламків відбувається у горизонтальній площині.
Переломи дна або країв вертлюжної западини. Іноді супроводжуються вивихом стегна.
Переломовивихі кісток тазу. При цьому вигляді пошкоджень перелом кісток таза поєднується з вивихом у лонному або крижово-клубовому зчленуванні.

Симптоми перелому тазу

Місцеві симптоми

До місцевих симптомів відноситься деформація тазової області, різкий біль, гематома або набряк м'яких тканин у ділянці перелому. При рухливості кісткових уламків визначається кісткова крепітація. При відриві передньоверхньої остюки спостерігається візуальне вкорочення кінцівки, обумовлене зсувом уламку назовні і вниз і симптом заднього ходу Лозинського (при русі ногою назад пацієнт відчуває менший біль, тому ходить спиною вперед).

Переломи здухвинної кістки та верхніх відділів вертлужної западини супроводжуються зменшенням обсягу рухів у кульшовому суглобі. Пацієнта турбує біль у ділянці крила здухвинної кістки. Для переломів куприка та крижів характерні болі, що посилюються при тиску на нижню частину крижів. Акт дефекації утруднений. При пошкодженні крижових нервів порушується чутливість області сідниць, можливе нетримання сечі.

При переломах тазового кільця без порушення його цілісності з'являється біль у промежині (перелом сідничних кісток) або у лобковій ділянці (перелом лобкових кісток). Болі посилюються при рухах ногою, пальпації та здавленні тазу у бічному напрямку. Для переломів з порушенням цілісності переднього тазового півкільця характерні болі в області промежини та тазу, що посилюються при бічному та переднезадньому здавленні та русі ніг. При переломах сідничної та верхньої гілки лобкової кістки пацієнт перебуває у позі жаби (на спині, з напівзігнутими та розведеними убік ногами). При переломах поблизу симфізу та його розривах хворий злегка згинає ноги та зводить їх разом. Спроба розведення ніг різко болісна.

При переломах заднього півкільця пацієнт лежить на здоровому боці, рухи ноги на боці ураження болючі, обмежені. Переломи Мальгеня (з одночасним порушенням цілісності заднього та переднього півкілець) супроводжуються асиметрією таза, патологічною рухливістю при бічному здавленні, синцями в промежині та ділянці мошонки. Для переломів вертлужної западини характерні порушення функцій тазостегнового суглоба, больовий синдром, що посилюються при биття по стегні та осьовому навантаженню. При поєднаному вивиху стегна визначається порушення становища великого рожна, вимушене становище кінцівки.

Загальні симптоми

У разі ізольованих переломів кісток тазу травматичний шок розвивається у 30% постраждалих, при поєднаних та множинних травмах – у 100% пацієнтів. Шок обумовлений масивною крововтратою у поєднанні зі стисненням або пошкодженням чутливих нервових елементів тазової області. При шоку шкіра потерпілого бліда, вкрита холодним липким потом. Артеріальний тиск знижений, пульс прискорений. Можлива непритомність.

Іноді переломи кісток тазу супроводжуються ознаками ушкодження внутрішніх органів (клінікою «гострого живота»), які можуть бути обумовлені як травмою внутрішніх органів, так і заочеревинної гематомою при переломі кісток тазу в задніх відділах або гематомою передньої черевної стінки при переломі лобкових кісток. При пошкодженні уретри розвивається характерна тріада симптомів: затримка сечі, кровотеча з сечівника, синець в області промежини. При розривах сечового міхура виникають порушення сечовипускання, розвивається гематурія.

Переломи кісток тазу завжди супроводжуються втратою крові. При крайових та ізольованих переломах крововтрата відносно невелика (200-500 мл). При нестабільних вертикальних переломах пацієнти іноді втрачають 3 та більше літрів крові. Тяжкі переломи кісток тазу можуть супроводжуватися пошкодженням уретри та сечового міхура, рідше – прямої кишки та піхви. При цьому вміст внутрішніх органів потрапляє в порожнину малого тазу та викликає розвиток інфекційних ускладнень. Кровотеча та пошкодження внутрішніх органів серйозно ускладнює стан пацієнта та збільшує ризик його життя. При деяких переломах кісток тазу можливе здавлення або пошкодження корінців та нервових стовбурів поперекового сплетення, що супроводжується неврологічними розладами.

Діагностика

Лікування перелому кісток тазу

Комплекс протишокових заходів включає адекватне знеболювання, відшкодування крововтрати та іммобілізацію перелому. Виконується анестезія місця перелому, внутрішньокісткова або внутрішньотазова анестезія. Новокаїн має гіпотензивну дію, тому при шоці великі кількості препарату слід вводити після відшкодування крововтрати. При переломах Мальгеня пацієнту дають лікувальний наркоз. Пацієнтам із ізольованими переломами кісток тазу проводять дробове переливання крові протягом 2-3 діб після травми. При тяжких ушкодженнях тазу, поєднаній травмі та тяжкому шоці для відшкодування крововтрати показано переливання великих об'ємів крові протягом перших годин після травми.

Вигляд та тривалість іммобілізації залежать від локалізації ушкодження, наявності або відсутності порушення цілісності тазового кільця. При ізольованих та крайових переломах виконується фіксація на щиті або в гамаку, іноді – з використанням шин Белера або валиків у підколінній ділянці. Порушення цілісності тазового кільця є показанням до накладання скелетного витягу. Проведення оперативного лікування переломів кісток тазу показано у разі пошкодження тазових органів, значному розбіжності лонних кісток при розриві симфізу, неефективності консервативного відновлення положення уламків при їхньому значному зміщенні.

Таз - це не одна кістка, як могло здаватися багатьом. Він складається з трьох частин, міцно з'єднаних один з одним. Будова тазу враховується у постановці діагнозу, визначенні виду перелому, адже часто ушкоджується лише одна кістка.

До складу тазового кільця входять три парні кістки:

лобкові;
клубові;
сідничні.

пошкодження внутрішніх органів;

‚Іммобілізація перелому – вид іммобілізації та її тривалість залежать від локалізації перелому та його виду. При стабільних переломах можливе укладання хворого на щиті, при цьому під коліна підкладається валик або використовуються шини Беллера. Нестабільні переломи є прямим показанням до використання скелетного витягу.

Будова тазу

Тазове кільце складається з наступних кісток – здухвинної, лонної, сідничної та кістки крижів.

Кістки таза з'єднані між собою кістковими швами і вони нерухомі. Лобковий симфіз утворюється із зімкнутих попереду лонних кісток, а клубові кістки прикріплюються ззаду до крижів.

Причини

Удар у область тазу.
Падіння на жорстку поверхню.
Здавлення тазу в поздовжній або бічній площині.
Стрибки на ноги з висоти.
Різке скорочення м'язів.

Пошкодження стінок сечового міхура може супроводжуватися наявністю крові в сечі (гематурією), при цьому контури самого міхура при пальпації та перкусії не визначаються.

'Інтенсивність болю збільшується при натисканні на нижню частину крижів.
‚В останню групувключені переломовихіхи - перелом тазових кісток супроводжується вивихом лонного або крижово-клубового зчленування.
Рентгенівський знімок підтверджує діагноз.
Зменшують проникність судин
'Профілактика переломів'
12 народних способів для домашнього лікування
ультразвукову діагностику;

Пацієнти, у яких діагностований перелом кісток тазу, можуть зіткнутися з різними ускладненнями:

Клінічні прояви

Незважаючи на деякі відмінності у клінічній картині, існують загальні ознаки перелому кісток тазу. Ці симптоми говорять про наявність ушкодження, необхідності невідкладної допомоги.

'Лікар призначає необхідні медикаменти, дієту з рясним вмістом білка та кальцію, постільний режим терміном до одного місяця.

Переломи тазових кісток складають близько 10% від усіх переломів кісток, найчастіше вони зустрічаються у чоловіків віком від 25 до 50 років.

У групу ризику входять професійні спортсмени, оскільки травма може статися при різкому і сильному скороченні м'язів, і люди похилого віку або хворі на остеопороз, оскільки їх кісткова тканина витончена і демінералізована, а значить – стає крихкою.

Надання допомоги

Перелом лонної та сідничної кістки супроводжується сильним болем, тому необхідно потерпілому дати знеболюючий препарат і викликати. Швидку допомогу».

Важливо! Лікарю, що прибув, обов'язково треба сказати, який препарат і в якому дозуванні отримав постраждалий.

Зняти больові відчуттятакож допомагає компрес із льодом. Не варто його накладати безпосередньо на шкіру, повинен бути прошарок з тканини. Не рекомендується залишати такий компрес на тривалий час, достатньо 15-20 хвилин.

Перевозити людину з переломом тазу до лікарні самостійно вкрай небажано. При неправильному транспортуванні перелом сідничної кістки без усунення може перейти в перелом зі зміщенням, що значно ускладнить процес лікування та зрощення кісткової тканини.

Перевезення людини з переломом сідничної або лобкової кістки можуть здійснювати тільки лікарі в машині «Швидкої допомоги». Для цього його укладають на спину на жорсткі прямі ноші, допомагають прийняти «позу жаби»:

Ноги згинають у колінних суглобах.
Під ноги поміщають валик з одягу або інших підручних матеріалів.
Стопи з'єднують.

У такому положенні доставляють до травматологічного відділення лікарні.

Необхідно усунути больовий синдром, щоб уникнути травматичного шоку. Для цього слід використовувати болезаспокійливі препарати, наявні.
Якщо відбувся відкритий перелом, то наступні дії полягають у зупинці кровотечі за допомогою накладання джгута, нижче за травму та знезараження рани антибактеріальними засобами.
Транспортування хворого слід здійснювати лежачи на спині. Для цього його укладають на тверду поверхню, а під коліна підкладають подушку або валик, надаючи позу «жаби». Після цього потерпілого фіксують за допомогою мотузки.
І лише потім хворого необхідно доставити до найближчої лікарні, де йому нададуть медичну допомогу, проведуть діагностику та призначать лікування перелому тазу.

Вчасно та правильно надана долікарська допомога при пошкодженнях тазових кісток у багато разів знижує ризик розвитку ускладнень та настання летального результату.

Перша допомога ґрунтується на правильній тактиці. Повинна бути досягнута іммобілізація таза, для цього використовують шини чи спеціальні костюми.

Транспортування здійснюється тільки на щиті, коли вже проведено іммобілізацію та знеболювання.

Перша допомога передбачає адекватне знеболювання, введення розчинів внутрішньовенно, своєчасну госпіталізацію до стаціонару.

Загальні відомості

Тазове кільце є важливим компонентом кісткової системи. Воно служить опорою для тулуба, з'єднуючи його з нижніми кінцівками, забезпечує захист для внутрішніх органів, розташованих у безпосередній близькості.

Ця структура формується за допомогою з'єднання крижів та обох тазових кісток, а останні, у свою чергу, складаються з здухвинної, лонної та сідничної. Саме задня частина кільця відчуває найбільше навантаження повсякденному життівитримуючи вагу тіла.

Стабільність таза забезпечується не тільки кістково-хрящовими зчленуваннями, а й зв'язками, що йдуть від крижів до клубових кісток і сідничних і лонних пагорбів. Вони уберегають структури кільця від надмірної ротації та усунення. Крім того, важливу роль у підтримці нормального розташування кісток відіграють м'язи та фасції тазового дна.

Терапія травми

Купірування болю

Для знеболювання перелому лікарями можуть використовуватися наркотичні препарати та новокаїнові блокади. Ін'єкція місцевого анестетика може спровокувати зниження артеріального тиску, тому у таких ускладнених ситуаціях його дозволяють вводити лише після відшкодування втраченої крові.

Для лікування перелому тазу із симптомом Мальгеня пацієнта вводять у лікувальний наркоз.

Заповнення втраченої крові

При великій крововтраті, тяжкому шоці та поєднаних пошкодженнях заповнення втраченої крові здійснюється вперше годинник. І тому хворому переливають великий обсяг крові.

При ізольованих травмах тазових кісток для компенсації крововтрати проводять дробове переливання крові протягом кількох діб. Внутрішньовенні вливання чергуються введенням глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

У поодиноких випадках для знерухомлення використовують валики для колінної та підколінної зони та шини Беллера. Якщо відбулося порушення цілісності тазового кільця, то призначають скелетне витягування.

Консервативна терапія

Знеболюючі препарати.
Ліки, що містять кальцій та полівітамінні комплекси.
Якщо перелом відкритий, лікувати його необхідно антибіотиками.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання призначають при ускладнених травмах тазових кісток та рекомендуються у таких випадках:

Травми тазових органів.
Розбіжність лонних кісток через розрив симфізу.
Деформація тазу через отриману значно зміщує уламки кістки, а проведена терапія не дала позитивного результату.

Під час неї хірург завжди здійснює ретельну перевірку внутрішніх органів, нервів та судин. Якщо є потреба, то усуває виявлені пошкодження.

Реабілітація

Оскільки пацієнт змушений довго лежати практично в знерухомленому положенні, необхідно повернути м'язам і зв'язкам тонус і можливість нормально функціонувати. Для цього регулярно виконують комплекс, що складається з гімнастичних вправ, підібраних та призначених лікарем.

Навантаження має бути спочатку мінімальним і збільшуватися поступово. Виконання вправ не повинно викликати неприємних відчуттів і тим більше завдавати болю.

Реабілітація після перелому тазу включає:

фізіопроцедури;
масаж;
прийом препаратів кальцію та магнію.

Хворі, які закінчили лікування перелому кісток тазу, мають пройти курс реабілітації. Це є обов'язковою умовою для повернення потерпілого до нормального способу життя та запобігання інвалідності, тому що сідничне пошкодження кісток характеризується як найнебезпечніше пошкодження опорно-рухового апарату.

Відновлювальні заходи такої категорії хворих необхідно проводити під наглядом висококваліфікованого спеціаліста.

Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма, яка включає наступні заходи:

Лікувальна фізкультура.
Прийом препаратів, спрямованих на зміцнення кісткової тканини.
Застосування спеціальних мазей, кремів, гелів.
Лікувальний масаж.
Процедури фізіотерапії.
Лікувальне витягування.
Кріомасаж.

Під час занять спеціальною фізкультурою хворі повинні виконувати спеціальні вправи, спрямовані на запобігання розвитку анкілоз, контрактур. Щоденне виконання комплексу допоможе зміцнити м'язи та запобігти їх атрофії. Також дуже корисні піші прогулянки на свіжому повітрі, тривалість слід поступово збільшувати, не перевантажуючи організм.

Після виконання репозиції та загоєння перелому пацієнти потребують реабілітаційних заходів. Вони дозволяють відновити рухову функцію та нормалізувати стан органів малого тазу. Для цього використовують такі методи лікування:

Фізіопроцедури.
Гімнастика
Масаж.

Завдяки додатковим терапевтичним заходам реабілітація після перелому тазу проходить швидше і пацієнт зможе швидше повернутися до активного життя. Але повного відновлення працездатності все ж таки доведеться очікувати від 1 до 3–4 місяців.

Але ці ознаки не є достовірними щодо діагностики і тому хворому необхідно провести інструментальні методи дослідження. Транспортування у «положенні жаби».

Як поставити діагноз?

Основним методом діагностики є рентген у двох чи трьох проекціях. За допомогою цього дослідження можна дізнатися про кількість переломів, їх локалізації, цілісності тазового кільця, наявність уламків.

Якщо необхідна додаткова інформація про стан зв'язок, суглобів, наявність дрібних тріщин, використовуються сучасні методи: комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія

В обов'язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, малого тазу. Насторожують вільна рідина у черевній порожнині, розмиті, спотворені контури органів.

При підозрі на внутрішню кровотечу, розрив селезінки, сечового міхура потрібна діагностична лапароскопія. Хірург за допомогою спеціального приладу через розріз передньої черевної стінки оглядає стан внутрішніх органів.

Якщо виявлено ушкодження, видаляються нежиттєздатні тканини, зупиняється кровотеча, ушиваються розриви. Таким чином, лапароскопія використовується як з діагностичною, так і лікувальною метою.

Додатково застосовуються спеціальні симптоми, які полягають у застосуванні осьового навантаження, що викликає хворобливі відчуття. Однак подібні симптоми перевіряють обережно, щоб не погіршити перелом і не завдати травм органам.

Перша допомога

При підозрі на перлом тазових кісток необхідно провести наступні заходи:

Постраждалого винести у безпечне місце.
Викликати "швидку".
Для боротьби з травматичним шоком дати хворому прийняти знеболювальні препарати: Анальгін з Димедролом, Кеторол, Ібуфен та ін. Запити таблетки краще міцним солодким солодким чаєм або кавою. При нагоді можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика. Доповнити дію знеболюючих засобів та заспокоїти постраждалого можуть седативні препарати: настойка валеріани, валокордин, корвалол та ін.
За наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином та накрити серветкою зі стерильного бинта, зафіксувавши її лейкопластирем.
Укласти хворого в позі жаби на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит або зняті двері), накриті не дуже м'яким матрацом. Згодом на цій же поверхні його можна транспортувати до лікувального закладу. Під зігнуті коліна підкласти виготовлений із підручних засобів валик заввишки 60 см або подушку. Голову підняти. Укрити постраждалого.
Пояснити хворому, що пересувати ноги не можна.

Правильно надана долікарська допомога при переломах тазових кісток у багато разів скорочує ризик розвитку ускладнень та настання летальних наслідків. Транспортувати хворого необхідно максимально щадно, тому що виконати достатню іммобілізацію за таких травм не в умовах медичного закладу неможливо.

Лікар повинен покласти хворого так, щоб у його колінних суглобах був кут згинання 140 градусів, а п'яти обох ніг були з'єднані. У цьому положенні коліна хворого розводять, утворюється поза жаби. Розрив у сфері лонного зчленування. При цьому виді перелому ноги потерпілого повинні бути на валику, вони випрямлені і лежать паралельно.

Наслідки та ускладнення травми

розвиток посттравматичної інфекції;

Переломи, при яких відбувається порушення тазового кільця (нестабільні)
супротивна штука
розвиток інфекційного запального процесу;
Місцеві симптоми травм кісток тазу
До переломів кісток тазу можуть призвести:
'Сімфіз укріплений зв'язувальним апаратом, посередині знаходиться хрящова пластина.
¦Пальпація - ще один важливий прийом для підтвердження перелому. Її проводять ретельно, але акуратно. В результаті можна встановити точне місце локалізації перелому, асиметрію кісткових виступів і зміщення (кріпітацію) уламків.

Етапи відновлення

Скільки загоюватиметься перелом тазу, залежить не тільки від виду пошкодження, але й від виконання всіх рекомендацій лікаря, старанності самого пацієнта в ході їх реалізації. Реабілітація при переломах поводиться лише під наглядом фахівця.

Самостійно вставати, робити різкі рухи, заряджання заборонено! Кістки на момент подібної «самодіяльності» можуть ще не зростатися, що призведе до ускладнень.

Лікувальна фізкультура – основний метод запобігання атрофії (слабкості) м'язів, тугорухливості у суглобах. Відновлення починається відразу після стабілізації стану чи операції. Ранній відновлювальний періодслід починати з дихальної гімнастики, скорочення окремих груп м'язів та утримування їх у такому положенні протягом кількох хвилин. Коли кістки почнуть зростатися і лікар дозволить легке розминання, фізичне навантаження необхідно посилити. Спочатку вправи виконуються в лежачому положенні, ближче до одужання – стоячи. Реабілітація після перелому тазу спрямовано відновлення м'язової сили, повного обсягу активних рухів.
Показано плавання чи просто ходьба у воді.
Масаж покращує кровообіг у пошкодженій ділянці, усуває застій лімфи, венозної крові. Легкі масажні рухи призводять до збільшення тонусу м'язів.
З продуктами харчування організм потрапляє будівельний матеріал відновлення кісткової тканини. Необхідно вживати багату на кальцій їжу: зелені овочі, капусту, петрушку, сир, сир, горіхи, морську рибу, бобові.
Якщо одного харчування недостатньо, лікар призначає спеціальні препарати кальцію.
Хондропротектори, колаген необхідні для запобігання руйнуванню кісток, відновленню хрящової тканини.
Реабілітація при переломах включає фізіотерапевтичні процедури. Їх великий вибір, який визначає лікар.
Пацієнтам ще довго рекомендовано носити бандаж, корсети, використовувати милиці, ходунки з метою зменшення навантаження на таз.

Неможливо передбачити, скільки триватиме реабілітація. Все залежить від зусиль, внутрішніх резервів організму, ступеня тяжкості отриманого пошкодження. Як правило, зрощення переломів тазу займає від 5-6 місяців до року.