Допомога по Теле2, тарифи, питання

Угода на обробку персональних даних пацієнтів - фізичних осіб

Користувач, залишаючи заявку на інтернет-сайті www.сайт, приймає цю згоду на обробку персональних даних (далі – згоду).

Діючи вільно, своєю волею та у своєму інтересі, а також підтверджуючи свою дієздатність, Користувач дає свою згоду ТОВ «Професорська авторська стоматологічна клініка та Ко» (ІПН 7704205230 ОГРН 1027739435888), яке розташоване за адресою 11, вул. Арбат, будинок 9, стор 2 на обробку своїх персональних даних з наступними умовами:

1. Ця Згода надається на обробку персональних даних як без використання засобів автоматизації, так і з їх використанням.

2. Згода надається на обробку таких моїх персональних даних:

1) Персональні дані, що не є спеціальними чи біометричними: номери контактних телефонів; адреси електронної пошти; ім'я; дані користувача (відомості про місцезнаходження; тип і версія ОС; тип і версія браузера; тип пристрою та дозвіл його екрана; джерело звідки прийшов на сайт користувач; з якого сайту або за якою рекламою; мова ОС і браузера; які сторінки відкриває і на які кнопки натискає користувач;

3. Персональні дані є загальнодоступними.

4. Мета обробки персональних даних: обробка вхідних запитів фізичних осіб для подальшого зв'язку з пацієнтом з метою узгодження запису приймання; аналітики дій фізичної особина веб-сайті та функціонування веб-сайту.

5. Підставою обробки персональних даних є: ст. 24 Конституції Російської Федерації; ст. 6 Федерального закону№152-ФЗ «Про персональні дані»; Статут Товариства; дана згода на обробку персональних даних.

6. У ході обробки з персональними даними будуть вчинені такі дії: - збір; запис; систематизація; накопичення; зберігання; уточнення (оновлення, зміна); вилучення; використання; знеособлення; блокування; видалення; знищення.

7. Обробка персональних даних може бути припинена на запит суб'єкта персональних даних. Зберігання персональних даних, зафіксованих на паперових носіях здійснюється відповідно до Федерального закону № 125-ФЗ «Про архівну справу в Російській Федерації» та інших нормативно-правових актів у галузі архівної справи та архівного зберігання.

8. Згода може бути відкликана суб'єктом персональних даних або його представником шляхом направлення письмової заяви ТОВ «Професорська авторська стоматологічна клініка та Ко» або її представнику за адресою, зазначеною на початку цієї Угоди.

9. У разі відкликання суб'єктом персональних даних або його представником згоди на обробку персональних даних ТОВ «Професорська авторська стоматологічна клініка та Ко» має право продовжити обробку персональних даних без згоди суб'єкта персональних даних за наявності підстав, зазначених у пунктах 2 – 11 частини 1 статті 6, частини 2 статті 10 та частини 2 статті 11 Федерального закону №152-ФЗ «Про персональні дані» від 27.07.2006р.

10. Ця згода діє весь час до моменту припинення обробки персональних даних, зазначених у п.7 та п.8 цієї Угоди.

Крім звичайного лікаря, який лікує зубні захворювання, іноді доводиться звертатися по допомогу до стоматолога-хірурга. Хто це, що робить і що він лікує, опишемо докладніше в даній статті, щоб мати уявлення про те, коли дійсно його втручання необхідне.

Звернення до такого лікаря завжди стрес для будь-якого пацієнта. Якщо довелося вдатися до операції, навіть невеликий, отже, ситуація справді серйозна. Важливо потрапити до хорошого спеціаліста, професіонала своєї справи, який має великий досвід у маніпуляціях і зможе здійснити весь процес так, щоб відновлювальний періодпройшов максимально швидко.

Список необхідних знань спеціаліста

Щоб справлятися з поставленим завданням стоматолог-хірург повинен мати у своєму розпорядженні великі і точні знання. Для встановлення правильного діагнозу, а також вдалого лікування та проведення будь-яких корекційних робіт, що вимагають його втручання, такий лікар повинен розбиратися в:

• будову всіх м'яких та твердих тканин ротової порожнини;
• особливості щелепного апарату, його функціонування;
• діагностичних результатах, що проводяться для виявлення стоматологічних проблем та дефектів;
• суміжні науки, такі як імплантологія, терапія, ортодонтія і навіть психологія.

Чим більше він намагається дізнатися про новинки у своїй діяльності, про досягнення в сучасній медицині, про методики роботи, що з'явилися, тим кращим фахівцем він стає.

Крім безпосередньо стоматологічних знань та хірургічних нюансів, такий лікар зобов'язаний вміти налагоджувати контакт з пацієнтами. Адже відвідування стоматолога завжди викликає страх у людини, а звернення до хірурга може взагалі довести до паніки. Тому він повинен уміти привернути до себе хворого і створити атмосферу взаєморозуміння та комфорту.

Які завдання виконує?

Основні завдання стоматолога-хірурга у його посадової інструкціївиділяють такі:

• встановлення правильного точного діагнозу на основі отриманих даних;
• порятунок одиниці, якщо це можливо;
• проведення маніпуляцій із мінімальними негативними наслідками;
• видалення зуба, кореня чи його частин;
• правильний підбір анестезуючих та асептичних речовин;
• виправлення ортодонтичних дефектів;
• підготовка щелепи до імплантації та інших видів протезування;
• усунення природних аномалій у будові кісток;
• лікування запалень та якісне очищення пародонтальних кишень;
• проведення косметичних операцій на здорових тканинах

Така професія залишається завжди актуальною, оскільки багато перерахованих проблем можна виправити лише за допомогою хірургічного втручання.

Що робить стоматолог-хірург?

Давши загальну характеристикузадач лікаря, постараємося тепер докладніше описати його дії у кожному з необхідних випадків:

• При втраті одного, кількох чи всіх одиниць пацієнту доводиться замислитися про якісне протезування. Найкращим із них вважається імплантація. Проводити її має імплантолог, але у разі відсутності такого фахівця цим займається хірург. Для цього потрібно щелепну кістку вживити титановий корінь для закріплення штучного зуба. Також до обов'язків лікаря при цій процедурі входить, якщо її недостатньо, і контроль за періодом загоєння рани.
• Вирвати зуб здається самим простим моментом. Але дуже часто для цієї маніпуляції доводиться звертатися до стоматолога, а іноді і до хірурга. Екстракція одиниці може відбуватися у простому варіанті (зазвичай при видаленні премолярів або передніх зубів), або ж у складному, коли втручання потрібно на жувальних ділянках. Для цього застосовують бір та екстрактор. Іноді на додаток до цього потрібно проводити і ушивання ясна.
• Але це не все, що робить стоматолог-хірург. Він повинен грамотно добувати коріння, повністю чи частково, залежно від ситуації. Зазвичай така процедура проводиться за наявності, а називається вона цистектомією. При цьому лікар намагається видалити лише уражену частину кореня, зберігши решту системи. Він не торкається здорового зуба, а за допомогою інструментів впливає акуратно і локально тільки на кісту і незначну поверхню кореня. Така операція вважається більш тонкою та складною.
• Крім зубних проблем, хірург здійснює і пластику ясен. Подібне потрібне в різних випадках, але найчастіше при дефектах її розташування (завищене, занижене або нерівномірне). До таких проблем може призвести великий або якісь природні аномалії. Лікар вибирає, як він відкоригує її становище, оскільки у кожному індивідуальному разі треба приймати грамотне рішення. Робиться ця процедура для того, щоб нормалізувати положення ясна і запобігти наслідкам у вигляді низки захворювань.
• Також однією з функцій операції можливо відновлення пропорцій щелепи. Зазвичай цими питаннями займається ортодонт, але якщо консервативні методи не дають ефекту і ситуація стає занедбаною, то вдаються до допомоги хірурга. Він здійснює подовження або укорочення щелепної дуги, що допомагає відновити правильні її пропорції. Іноді без такого втручання неможливо впливати на розташування зубного ряду. Ця процедура досить складна і лікар має ще протягом двох-трьох місяців стежити за процесом корекції та відновлення.
• Шматкова операція проводиться в кількох ситуаціях. Це і лікування, і корекція ясен при її стоншенні, і випадки руйнування щелепної кістки. Таке втручання передбачає висічення та накладання невеликих клаптиків слизової оболонки на потрібні місця. Достатньо десяти діб, щоб тканина прижилася на новій ділянці. Перед тим як накладати клапті, хірург видаляє весь запалений епітелій, джерела інфекції і навіть полірує зубну поверхню.
• Однією з найпопулярніших процедур при пародонтозі або пародонтиті є кюретаж. Це особливого роду втручання, коли намагаються не висікати уражену область, а за допомогою спеціального інструменту під назвою кюретка якісно очистити пародонтальні кишені, видалити, а також доставити в цю важкодоступну область потрібні препарати. Такими ліками можуть бути і антисептики для знешкодження кишень від бактерій, і протизапальні засоби, і навіть спеціальні заспокійливі та регенеруючі речовини, які допомагають тканинам швидше відновлюватися.
• Як уже згадувалося при імплантації, хірург проводить підсаджування або нарощування кісткової тканини. Але такі дії можуть бути викликані не лише необхідністю встановити імпланти, а й в інших випадках як самостійна лікувальна процедура. Зазвичай при цьому використовують людську, тваринну або синтетичну тканину, яка допомагає наростити необхідний обсяг кістки у пацієнта.

Такі складні маніпуляції проводяться в чистому операційному приміщенні, стерильними інструментами та під наркозом. Анестезія може бути як місцевою, так і загальною, залежно від ступеня втручання та особливостей пацієнта. Найчастіше, крім хірурга, за такої процедури бере участь і медсестра.

Косметичні операції

Іноді вдатися до допомоги складного втручання потрібно за відносно здорових тканин ротової порожнини. Це можуть бути випадки нерівномірного розподілу ясен чи інших дефектів, що створюють лише естетичні проблеми. До подібних способів корекції відносять:

• Гінгівопластика - дуже схожа на клаптеву операцію, але відрізняється деякими нюансами. Найчастіше до неї вдаються через аномальне розташування ясен.
• - З метою розширення напередодні ротової порожнини. Якщо від природи воно надто маленьке, то іноді потрібно перемістити мімічні м'язи трохи углиб. Таким чином, вирішується проблема дефектів мови та попереджаються деякі захворювання пародонтальної тканини.
• Френулопластику - у народі ця процедура відома як підрізання вуздечки в районі губи або язика. Така аномалія виявляється ще в дитячому віці і чим раніше її усунути, тим більше проблем можна запобігти майбутньому. Так, неправильна вуздечка може призвести до логопедичних складнощів, порушення мови, утворення проміжків між одиницями та ін.
• Хірургічне усунення рецесії ясен (занадто малої її кількості), особливо у випадках оголення зубних коренів та необхідності додатково провести клаптеву операцію з її відновлення. Таким чином, лікар бере тканину з однієї частини ротової порожнини та підсаджує її на потрібна ділянка. Достатньо десяти днів для відновлення та корекції.

Робота з дітьми

Особливо складним у хірургічному лікуванні є проведення операцій у дітей. Адже вони бояться будь-якого лікаря, а стоматологічні інструменти та крісло та лякає їх до жаху. Якщо ж мова заходить про хірурга, то паніка може примусити дитину відмовитися від будь-якого контакту зі стоматологом.

Крім того, труднощі роботи з ними полягає ще й у правильному підборі. лікарських препаратів, особливо анестезії. Проводити її можна лише на короткий період, з мінімальними дозуваннями та бажано не у формі уколів, а у вигляді аплікацій.

Через це хірург повинен дуже точно і швидко проводити маніпуляції, доки невелика доза наркозу діє. Весь цей час треба розмовляти з дитиною, заспокоюючи її та відволікаючи від страшних думок.

Щоб провести операцію за особливих вимог у дитячій стоматології хірург повинен додатково пройти навчання. Також складність подібних процедур впливає і на тривалість робочого часу, що при цьому скорочується за трудовими нормами.

Як вивчитися?

Дізнавшись про те, що є професією стоматолога-хірурга, деякі, можливо, захочуть стати такими затребуваними фахівцями. Крім того, щоб розуміти, хто це і що лікує, потрібно ще й розібратися в особливостях навчання та досягнення достатньої кваліфікації.

Щоб здобути таку освіту, слід вступити до одного з вищих навчальних закладів, які готують подібних фахівців. Зазвичай це медичні напрямки, але важливо переглянути перелік, щоб у ньому обов'язково було вказано стоматолога.

Далі вже йде точніший розподіл, зазвичай на останніх курсах навчання, на терапевтів, ортодонтів, імплантологів, хірургів та ін. І хоч знань потрібно отримати дуже багато, а також пройти чимало годин практики, ці зусилля виправдають себе у майбутній зарплаті.

Вчитися доведеться не менше п'яти років, при цьому здобуття такої освіти має на увазі лише очну форму. Вимоги щороку та на всіх предметах будуть досить високими, часто проводяться тестування та іспити, після яких можна потрапити і на відрахування. Крім теорії, чимало уваги приділяється практичним заняттям.

Сподіваючись на велику зарплату, вибирати подібну спеціалізацію лише на цій підставі не варто. Адже при нелюбові до професії можна робити часті помилки, не приділяючи достатньо уваги пацієнтам та їхнім проблемам. А подібне загрожує серйозними наслідками. Тільки бажання постійно вдосконалюватися, допомагати людям і якнайкраще проводити всі маніпуляції варто розраховувати на те, що ви станете хорошим і затребуваним лікарем.

Відео: про імплантацію розповідає стоматолог-хірург.

Додаткові запитання

Стоматолог-терапевт та стоматолог-хірург: яка різниця?

Основне, чим відрізняються дані фахівці – у міру на тканини. Якщо перший здійснює консервативне лікування за допомогою ліків та простих стоматологічних інструментів, то другий проводить кардинальніші методи очищення, істотну корекцію кісток, м'яких тканин тощо. І те, що не піддалося звичайному терапевтичному впливу, можна виправити іноді лише хірургічним шляхом. Але ці два лікарі завжди повинні тісно взаємодіяти, щоб максимально грамотно та якісно допомогти пацієнтові.

Хірургічна

стоматологія

За редакцією Т. Г. РобусТОВИЙ

Навчальна література для студентів медичних вузів

НАВЧАЛЬНА ЛІТЕРАТУРА Для студентів медичних вузів

Стоматологічний факультет

Хірургічна

стоматологія

Видання друге, перероблене та доповнене

Під редакція проф. Т. Г. РОБУСТОВИЙ

„Медицина44 2000

УДК 616.31-089(02)

Т. Г. РОБУСТОВА, І. С. КАРАПЕТЯН І. Ф. РОМАЧОВА, В. В. АФАНАСЬЄВ,

Я. М. БІБЕРМАН, В. С. СТАРОДУБЦІВ, Ю. І. ЧЕРГЕШТОВ, Є. Я. ГУБАЙДУЛІНА. Л. Н. КИГЕЛЬНИК.

Рецензент М. А. ГУБІН, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрою хірургічної стоматології Воронезької медичної академії ім. Н. Н. Бурденко

Хірургічна стоматологія: Підручник / Под ред. Т. Г. РоХ50 бустової. - 2-ге вид., перероб. та дод. - М: Медицина, 1996. - 688 с.: іл.: л. іл. (Навчальний літ. Для студ. мед. вузів). ISBN 5-225-00928-Х

У підручнику подано короткі відомості про історію розвитку хірургічної стоматології та організацію стоматологічної хірургічної допомоги в умовах поліклініки, стаціонару. Наведено дані про загальне та місцеве знеболювання та особливості його застосування при операціях на щелепно-лицевій області. Описані інфекційні одонтогенні та неодонтогенні запальні захворювання, хвороби слинних залоз, сучасні методиїх діагностики та лікування. Викладено клінічну картину, особливості розвитку пухлин та пухлиноподібних захворювань щелепно-лицевої області та сучасні методи їх лікування. Наведено дані про відновлювальну хірургію особи та щелеп.

У ч е б н і к

ІГОР СЕМЕНОВИЧ КАРАПЕТЯН

ТЕТЯНА ГРИГОРІВНА РОБУСТОВА, ІРИНА ФЕДОРІВНА РОМ АЧ ЄВА н ін.

ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ

Зав. редакцією А. К Яшдіірова. Редактор видавництваІ. С. Афанасьєва Редактор 3 В Колеснікова. Художній редакторО. А. Четверікова Технічний редакторГ І Жтьцока. Коректор М. П

Молокова.

J1P № 010215 від 29.04 97. Підписано до друку 16.03.2000 р. Формат паперу 60x90/Jf. Папір офсетний № 1, Гарнітура Літерат Друк офсетний Уел печ. л 43,5. Уел. кр-відд. 45.0 Уч.-вид. л. 50,33. Доптир. 5000 прим. Замовлення № 3129 Ордена Трудового Червоного Прапора видавництво «Медицина»

101000, Москва, Петроверизький пров, 6/8.

ЗАТ «Шико» Москва, 2-й Сетунський пр., 11-27 Якість друку відповідає якості наданих діапозитивів.

Надруковано з готових діапозитивів у ГУП Ордену «Знак Пошани» Смоленської обласної друкарні ім. В І Смирнова. 214000, м. Смоленськ, прім. Ю. Гагаріна, 2.

ПЕРЕДМОВА

Підручник хірургічної стоматології створено групою авторів кафедр хірургічної стоматології Московського медичного стоматологічного інституту, що у Росії навчально-методичним центром з вищої стоматологічної освіти. Він відбиває досвід однієї з найстаріших шкіл хірургічної стоматології нашій країні - школи основоположника вітчизняної стоматології проф. А. Н. Євдокимова та проф. Г. А. Васильєва і включає нові положення, класифікації, методи лікування, що утвердилися в цій спеціальності. У підручнику також відбито досвід провідних клінік хірургічної стоматології країни.

Матеріал викладено з урахуванням останніх досягнень медичної науки та практики. У розділах хірургічної стоматології, що стосуються історії розвитку спеціальності, організації роботи поліклінічних та стаціонарних відділень, обстеження хворого, знеболювання, видалення зуба, запальних захворювань, поряд із загальноприйнятими принципами та правилами відображено нові дані. У розділі, присвяченому організації хірургічної стоматологічної служби, наведено основні директивні документи та накази та надано рекомендації щодо роботи лікаря-стоматолоша в сучасних економічних умовах. Висвітлюються принципи етики та деонтології, яким повинен слідувати у своїй роботі спеціаліст.

При викладі запальних захворювань належну увагу приділено етіології, патогенезу, патологічній анатомії, клінічній картині, діагностиці та лікуванню кожної нозологічної форми, а також реабілітації та принципам профілактики.

Серед запальних захворювань найбільш численною групою є одонтогенні процеси - періодонтит, періостит, остеомієліт щелепи, абсцес, флегмона, лімфаденіт та ін. У підручнику описано сучасний їх перебіг та зміну клінічної картини. Особлива увага приділена хірургічного лікування, методам оперативних втручань, результатам, ускладненням та прогнозом

У підручнику з сучасних позицій висвітлено травму щелепнолицевої області, викладено традиційні методи діагностики та лікування. Висвітлено питання вогнепальних поранень особи та щелеп, комбіновані ураження, різні види опіків, відмороження та методи їх лікування. Викладено основні принципи діагностики, лікування пухлин та пухлиноподібних утворень, диспансерного

спостереження та реабілітації численної групи пацієнтів із цими захворюваннями. Наведено основні методи оперативних втручань та комплексної терапії при цих захворюваннях. Приділено значну увагу відновлювальної хірургії обличчя та щелеп, новим методам відшкодування дефектів та усунення деформації щелепно-лицьової області.

Підручник дозволить вивчити теоретичні та практичні питання, необхідні майбутньому спеціалісту для роботи в галузі хірургічної стоматології.

Глава I

ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ. ЇЇ ЗМІСТ, ЗВ'ЯЗОК З ІНШИМИ МЕДИЧНИМИ ДИСЦИПЛІНАМИ І ЕТАПИ РОЗВИТКУ

Хірургічна стоматологія - одна з самостійних клінічних дисциплін стоматології, що вивчає хірургічні захворювання та пошкодження зубів, органів порожнини рота, обличчя та шиї, кісток лицьового скелета, при яких необхідне комплексне лікування. Серед методів такого лікування оперативні втручання є провідними.

Хірургічна стоматологія тісно пов'язана з іншими стоматологічними спеціальностями – терапією, ортопедія, стоматологія дитячого вікута використовує спільні з ними методи діагностики та лікування. Цей зв'язок обумовлений анатомо-топографічною і фізіологічною єдністю зубів, органів порожнини рота, тканин щелепно-лицьової області та взаєморозвиваючихся в них патологічних процесів.

Хірургічна стоматологія тісно пов'язана і з іншими медичними спеціальностями - терапією, хірургією, оториноларин-

гологією, офтальмологією, неврологією, рентгенологією та радіологією, що відкриває великі можливості для її розвитку та вдосконалення. Ця дисципліна ґрунтується також на досягненнях природничих наук, фізики, хімії та багатьох розділів фундаментальної медицини: нормальної та топографічної анатомії, нормальної та патологічної фізіології, мікробіології, патологічної анатомії, фармакології, оперативної хірургії та

Захворювання за профілем хірургічної стоматології розділені на ряд груп залежно від етіології, патогенезу, патоморфології, клінічної картини та особливостей хірургічного лікування.

1. Запальні захворювання зубів, щелеп, тканин обличчя та шиї, органів порожнини рота. До них відносяться одонтогенні запальні процеси (гострий та хронічний періодонтит, гострий періостит щелепи, остеомієліт щелепи, абсцеси, флегмони, лімфаденіти), утруднене прорізування зубів, одонтогенне запалення верхньощелепної пазухи; інфекційні захворювання- специфічні (актиномікоз, туберкульоз, сифіліс), неодонтогенні (фурункул, карбункул, бешиха, сибірка, нома), запальні хвороби слинних залоз. Вони займають за частотою одне з перших місць серед патологічних процесів, що спостерігаються в умовах поліклініки та хірургічного стоматологічного стаціонару.

2. Травми органів порожнини рота, особи, кісток лицьового скелета невогнепального та вогнепального походження, поєднані ушкодження, а також комбіновані ураження при променевій дії, термічні, хімічні та інші ушкодження, відмороження.

3. Пухлини та пухлиноподібні захворювання особи, щелеп та органів порожнини рота, сучасні методи їх діагностики згідно з Міжнародною класифікацією ВООЗ.

4. Вроджені та набуті дефекти та деформації особи, щелеп.

При хірургічних стоматологічних захворюваннях нерідко потрібні екстрені хірургічні втручання (гострі запальні та травматичні захворювання, у тому числі які виникають при них задуха, кровотечі, шок та ін) та планових операцій (хронічні запальні захворювання, травма, пухлини та пухлиноподібні захворювання, дефекти та , вроджені вади та аномалії розвитку та ін.).

Лікар-стоматолог незалежно від профілю його роботи повинен вміти надавати невідкладну допомогу при непритомності, колапсі, шоці, комі, серцевій та дихальної недостатності, інфаркті міокарда, гіпертонічному кризі, епілептичному стані, алергічних реакціях, гострій травмі, у тому числі термічній, зміїних укусах, отруєннях тощо.

Серед операцій, які має вміти провести лікар-стоматолог, особливе місце займає трахеотомія.

Шлях розвитку хірургічної стоматології відображає шляхи розвитку інших медичних спеціальностей, і кожен її етап оп-

розподіляється соціально-суспільним устроєм, рівнем розвитку економіки, науки, культури.

В Протягом багатьох століть хірургія зубів та порожнини рота розвивалася повільно, поза медичною наукою та практикою, залишаючись одним із розділів зуболікування. Важливу роль розвитку зуболікування зіграв французький хірург XVI століття Амбруаз Паре, який сконструював інструменти видалення зубів, визначив показання і протипоказання до цього втручанню, розробив техніку деяких операцій, зокрема і реплантацію зуба.

Для розвитку хірургічного аспекту зуболікування у XVIII столітті у Франції велике значення мала діяльність основоположника стоматології П'єра Фошара, який у своєму першому посібнику стоматології виклав питання зуболікарської хірургії.

В феодальної та кріпацької Росії розвиток хірургії зубів та порожнини рота йшов повільніше, ніж у країнах Європи. Багато століть хірургічні маніпуляції обмежувалися видаленням зубів, яким займалисялікарі-ремісники. І лише за царському дворі лікарі-іноземці проводили хірургічні стоматологічні операції.

Я Я. Пирогов (1810-1881)

Ю. К. Шима

Розвиток вітчизняного зуболікування, зокрема й окремих хірургічних втручань, пов'язані з ім'ям Петра I, з його при дворі іноземних медиків.

В розвитку хірургії зубів та порожнини рота велике значення мали школи учнівства іноземних зубних лікарів, підготовки зубних лікарів та дантистів, а наприкінці XIX – на початку XX століття – зубних лікарів. У ХІХ столітті великий вплив в розвитку стоматології справила хірургія поруч із іншими спеціальностями медицини. У цей час у хірургії стали складатися, розвиватися і набувати самостійність різні її розділи, зокрема щелепнолицева хірургія.

В 1808 професор А. Буш зробив першу операцію з приводу «заячої губи». У 1820 р. учень О. Буша професор Медичного університетуА. І. Поль розробив методики деяких операцій, зокрема резекції нижньої щелепи. У 1843 р. І. В. Буяльський успішно виконав резекцію нижньої щелепи, спростивши операцію.

Увага хірургів до хірургічного розділу зуболікування сприяло вдосконаленню щелепно-лицьових операцій у рамках загальної хірургії. Основоположником багатьох із них по праву слід вважати чудового російського лікаря та вченого Н. І. Пирогова. Ним розроблено основи лікування пухлин щелепно-лицьової області. Він запропонував одномоментну пластику післяопераційних дефектів, дав основні рекомендації щодо лікування та хірургічної обробки вогнепальних ран особи та щелеп, щодо проведення пластичних операцій після поранення.

Для розвитку пластичної хірургії особи велике значення зіграла діяльність професора Київського університету Ю. К. Ши

мановського. Він розробив системний принцип для показань до пластичним операціям, Запропонував удосконалені варіанти їх, створив оригінальні методики оперативних втручань. Велике значення у розвитку щелепних операцій мали дослідження В. Хандрікова, А. Дудукалова, Н. Воронцовського, А. Пельшанського, Н. В. Висоцького, І. Коровіна, В. Антоневича, Н. В. Скліфосовського та ін.

Школами щелепно-лицьової хірургії стали хірургічні клініки медичних факультетів Московського та Київського університетів, Медико-хірургічної академії Петербурга. Для організації стоматологічної допомоги населенню мало велике значення зуболікарська освіта, контрольована державою.

Першою навчальною школою майбутніх стоматологів стали приват-доцентські курси одонтології при кафедрі госпітальної хірургії Московського університету (Н. М. Знаменський), Петербурзької медико-хірургічної академії (П. Ф. Федоров) та Петербурзьких вищих жіночих медичних курсів (О. А.). К. Лімберг).

Всі недоліки і труднощі стоматології виразно виявилися під час російсько-японської та першої світової воєн, коли спостерігалася велика кількість поранених у щелепно-лицьову область. У цей період російський зубний лікар С. С. Тігерштедт (1914) запропонував методику іммобілізації уламків щелеп при переломах за допомогою назубних дротяних шин; Г. І. Вільга (1915) розробив метод закріплення уламків щелеп штампованими ковпачковими шинами з еластичним витяганням; Р. Фальтін, систематизувавши вогнепальні ушкодження особи, дав конкретні практичні рекомендації щодо їх лікування.

Виділення хірургічної стоматології в самостійну дисципліну почалося після першої світової війни та остаточно здійснилося у 20-30-ті роки.

Велику роль у розвитку хірургічної стоматології відіграли: вперше організований у 1919 р. у Києві Державний одонтологічний інститут (згодом перетворений на одонтологічний факультет); з 1919 р. – кафедра одонтології (потім стоматології) у Донецькому медичному інституті (Н. А. Астахов); з 1920 р. – кафедра одонтології та щелепно-лицьової хірургії на медичному факультеті Московського університету (JI. А. Говсеєв); кафедра одонтології та стоматології у Казанському медичному інституті (П. А. Глушков); з 1921 р. – одонтологічний факультет Харківського державного медичного інституту (Є. М. Гофунг) та з 1922 р. – Державний інститутзуболікування, перейменований в Державний інститут стоматології та одонтології в Москві, директором якого з листопада 1922 став професор А. І. Євдокимов.

З 1920 р. у вищій медичній школі нарівні з іншими медичними дисциплінами запроваджено вивчення одонтології (пізніше

Стоматологія). Це дозволило створити кадрову основу стоматології, у тому числі і хірургічної, а разом з тим закласти головну організаційну, наукову та практичну основу

Терапевтична стоматологія – це вид стоматології, спрямований на профілактику, прогнозування та лікування хвороб ротової порожнини, а точніше – зубів, ясен, слизової оболонки та інших зон. Як підвид науки, вона вивчає причини захворювань ротової порожнини, способи лікування, і навіть вплив недуг зубів і ясен інших органи.

Терапевтична стоматологія є одним із найважливіших та поширених розділів у стоматології, адже за допомогою неї можна вчасно спрогнозувати та вилікувати найрізноманітніші захворювання. На сьогоднішній день у зв'язку з високим рівнем розвитку медицини існує безліч терапевтичних процедур та операцій, які допоможуть зберегти здоров'я зубів, а також вилікувати стоматологічні хвороби.

• діагностика, лікування карієсу та запобігання такому виду пошкодження зубів;
• моделювання та встановлення на зуби частин, які були втрачені. Таке лікування дає пацієнтам можливість частково відновити тіло зуба;
• ендодонтичні процедури Спрямовані на лікування тканин, що знаходяться у безпосередній близькості до зуба, а також каналів зуба;
• виявлення пошкодження зубів різної категорії та у різній стадії;
• лікування апікального періодонтиту - дуже серйозного захворювання, що вражає кореневі канали, тканини, що знаходяться в зубі, сам зуб, а також щелепну кістку;
• лікування захворювань ротової порожнини.

Як ставиться діагноз?

Для різних захворювань застосовують відмінні один від одного методи діагностики, а також вдаються до різних процедур, іноді хірургічних операцій. Наприклад, для діагностики карієсу та пульпіту відстежують реакцію на гарячу та холодну їжу. Причому, точно обстежуючи реакцію, можна провести грань і діагностувати проблему - саме пульпіт (утворення порожнини всередині тіла зуба), або каріозне утворення (ушкодження тканин зуба шкідливими бактеріями та руйнування зуба), або періодонтит (запалення зубного каналу або зв'язки).
За допомогою подачі невеликої кількості електрики на зуб можна встановити достовірний діагноз. Така процедура називається електроодонтодіагностикою. Цей метод часто застосовується у стоматології визначення порога чутливості зуба.
Для прогнозування захворювань ротової порожнини терапевтична стоматологія вдається до хімічним аналізам. Як зразок беруть матеріали із джерела хвороби. Потім ці матеріали сіються на живильні середовища. У разі певних хімічних реакцій розпочинається лікування.

Широке застосування також мають рентгенологічні дослідження. Використовуються знімки різного ступеня огляду (томографічні, прицільні). Діагностика відхилень у роботі слинних залоз провадиться за допомогою спеціалізованих складів.

Терапевтична стоматологія – збережіть цілісність зубного ряду

Терапевтична стоматологія хороша тим, що, на відміну від хірургічної, не вимагає негайного видалення зуба.

Перш ніж це зробити, можна застосувати кілька способів вирішення проблеми. Дантисти-терапевти зроблять все можливе, щоб зберегти зуби. Лікар допоможе не лише усунути такі проблеми як карієс, пульпіт, періодонтит та багато інших, але й проведе процедури з естетично красивого відновлення зубів. Завдяки різноманітності пломбувальних матеріалів, їх якості, а також апаратам, за допомогою яких дантист гарантовано проведе процедуру якісно, ​​ви зможете зберегти ідеальну усмішку. Нові матеріали, З яких роблять пломби, здатні не тільки прийняти необхідну форму, але і мають потрібну прозорість, а також здатні підлаштовуватися під тон зуба.

Порадьтеся зі своїм лікарем, які засоби гігієни найкраще використовувати саме вам

При дотриманні найпростіших правил гігієни ротової порожнини і регулярному відвідуванні стоматолога ви зможете уникнути серйозних захворювань. Порадьтеся зі своїм лікарем, які засоби гігієни найкраще використовувати саме вам. В принципі, це всі заходи профілактики, які ви можете здійснити для збереження здоров'я своїх зубів.
Особливості терапевтичної стоматології та лікування різних видівзахворювань:

• лікування пульпіту. Розберемося у понятті. Пульпіт – це проникнення шкідливих бактерій у порожнину зуба через спеціальний канал. Таке захворювання є занедбаною формою карієсу. Спочатку проводиться глибока чистка порожнини, потім викорінюється запалена тканина;
• лікування каріозної освіти. Причиною є ушкодження твердих тканин зуба. На початковій стадіїкарієс являє собою лише трохи помітні цятки і у разі своєчасного лікування не становить особливої ​​небезпеки для здоров'я зуба. Інакше ігнорування проблеми спричинить незворотні наслідки аж до видалення зуба. При запущеній формі захворювання потрібні свердління зуба, видалення запалених тканин та подальше пломбування. Якщо карієс знаходиться на стадії плями, проводиться тільки фторування поверхні. Це також проводиться і як профілактика появи карієсу;

• Лікування періодонтиту. У зв'язку зі складністю цього виду захворювання, терапевтична стоматологія вдається до кількох методів лікування: змішаний, зі збереженням зуба, хірургічний. Програма лікування формується з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Незапущена форма хвороби усувається за допомогою ультразвукової терапії та чищення зубних відкладень. Після цього проводяться процедури щодо профілактики запалення ясен. Запущені стадії вимагають складніших операцій, а часом і хірургічного втручання. Проводиться чищення каналів, якщо потрібно видалення кісти або гранульоми. Обов'язкові профілактичні заходи щодо усунення пошкоджень ясен та слизової оболонки, якщо такі є. В крайніх випадкахзуб піддається видаленню.

Стоматологічна допомога буває двох видів - терапевтичної та хірургічної. У терапевтичному кабінеті займаються лікуванням та профілактикою лише тих захворювань, які можна усунути поверхневими маніпуляціями.

У хірургічному кабінеті коригують дефекти та відновлюють пошкоджені органи у плановому та екстреному порядку. Як правило, хірурги-стоматологи отримують додаткову спеціалізацію в області щелепно-лицьової хірургії та приймають хворих із серйозними проблемами зубощелепної системи, м'яких та твердих тканин особи.

На порталі Stom-Firms.ru ви дізнаєтесь, коли потрібно звертатися у відділення хірургічної стоматології та скільки коштують зубощелепні операції у різних центрах.

Види хірургічної стоматології

Щоб усунути глибокі ушкодження, лікареві потрібно створити шлях до них. Це називається оперативним доступом. Він буває відкритим та закритим. Перший робиться через розрізи з боку щоки чи підборіддя. Закритий проводять через ендоскоп - апарат для зйомки та маніпуляцій.

Хірургічний кабінет пропонує не тільки екстракцію зубів, а й зубозберігаючі операції, а також послуги з лікування ясен та щелеп, які не вдається вилікувати звичайними стоматологічними маніпуляціями або медикаментами. Тоді лікар січе патологічні утворення та омертвілі ділянки, очищає та дренує гнійні порожнини та робить пластику після резекції зуба.

Запальні захворювання у хірургічній стоматології

Один із напрямків хірургічної стоматології - усунення гнійних процесів у порожнині рота та щелепно-лицьової області. Вони розвиваються при гострій або хронічній патології зубів та навколозубних тканин. Гній, що утворився, видаляється тільки через розріз на яснах.

До запальних патологій відносяться:

• Періодонтіт- Запалення зв'язок, що утримують зуби;
• Періостит- Поразка окісті відростка верхньої щелепи, для якого характерне виділення гною. Зовні це проявляється флюсом;
• Остеомієліт- Гнійне руйнування всіх елементів кістки;
• Гайморіт- скупчення запальної рідини в порожнині верхньощелепної пазухи;
• Абсцес- Обмежений гнійник.

Специфічним ускладненням є перикороніт «вісімок», коли їх гострі краї, що ростуть, врізуються в м'які тканинита викликають пошкодження. Через це місцеві бактерії можуть спричинити запалення навколо коронки. У легких випадках стоматолог розрізає ясна, відокремлюючи капюшон, під яким накопичується гнійна маса. Якщо моляр росте правильно, далі він легко прорізується. Інакше, при аномальному положенні, його доводиться видаляти разом із кістковою пластинкою.

Незапальні хвороби у хірургічній стоматології

До запалень не належать усі вроджені та набуті аномалії, пухлини та травми зубощелепної системи. У дорослих зазвичай діагностують пошкодження зубів, щелепні переломи та травми. У легких випадках стоматолог відновлює зуби та блокує чутливі гілочки новокаїном, щоб зняти сильний біль. При ускладненнях кістки січуть, ушивають м'язи та звільняють нерв, якщо він здавлений або стягнутий рубцем.

У дітей вирішуються такі проблеми:

• Коротка вуздечка язика або верхньої губи. Через цю аномалію у дітей розвиватимуться ускладнення: у немовлят труднощі з ссанням грудей, до 3 років уповільнення зростання щелепних кісток та до 7 років порушення дикції.
• Порушення прикусу. З 5 до 15 років для корекції прикусу та нерівностей зубного ряду, як правило, використовують капи та брекети. Але якщо викривлена ​​кістка, доводиться її висікати. Операцію виконує спеціаліст, який пройшов стажування у галузі ортодонтії.

У дорослих та дітей оперативними способами усувають пухлиноподібні утворення в районі щелеп, найчастіші з них – це кісти, остеоми, пухлини з судин, жирової клітковини та хрящів. Після видалення цих утворень хірург проводить пластичну корекцію зміщених і пошкоджених структур: збільшує недостатній кістковий об'єм і закриває дефекти за допомогою натуральних або штучних матеріалів.

Імплантація

До імплантації зазвичай вдаються, щоб відновити один зуб. Вона проходить у кілька етапів. Спочатку лікар готує тверді та м'які структури, нарощує або підточує кісткову пластинку, висвердлює ложе для штифта, а потім вкручує його. Після того як імплант закріпився в яснах, на нього ставлять абатмент, а потім штучну коронку або протез.

Відмінності хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії

Щелепно-лицьові хірургизаймаються пластичною реконструкцією та лікуванням аномалій та захворювань кісткових та м'яких тканин голови. Сфера їхньої діяльності не має відношення до зубних хвороб, але поширюється на патологію щелеп. Лікарі оперують при переломі кісток лицьового відділу черепа, артриті та артрозі скронево-щелепного суглоба.

Хірурги-стоматологипрацюють лише з тими проблемами, які так чи інакше пов'язані із зубними патологіями. Якщо порожнина рота здорова, але у хворого є захворювання обличчя та черепа, цим займаються щелепно-лицьові хірурги.

Ціни на хірургічну стоматологію у Москві

На порталі Stom-Firms.ru є перелік стоматологічних клінік, які пропонують послуги хірурга-стоматолога. На сайті ви також знайдете відгуки пацієнтів, які пройшли лікування та рекомендують фахівців, які добре виконують складні операції.

Скільки коштує хірургічне лікування:

• Мінімальна вартість - від 1500₽;
• Максимальна – до 5600₽.

Вартість втручання залежить від клініки, патології та обсягу робіт. Ціна також змінюється, якщо використовуються дорогі стоматологічні матеріали або потрібний загальний наркоз. Багатоетапна або тривала корекція також коштуватиме дорожче. За консультацію хірурга пацієнт платить окремо від 500 до 1000₽.

Джерела для статті:

1. А.А. Тимофєєв, «Посібник з щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології» – 2002 р.
2. Т.Т. Робустова "Хірургічна стоматологія" підручник. 2000