Допомога по Теле2, тарифи, питання

Патологічне стан пов'язане з панічними розладами провокує розвиток проблем із загальним самопочуттям, порушеннями у серцевій діяльності та навіть шлунково-кишкового тракту. Найчастіше постановка правильного діагнозу затягується тривалий час. Тест на панічні атакидопомагає не лише правильно діагностувати, а й розпочати адекватне лікування.

Найчастіше панічні атаки помилково лікуються, як захворювання "", "нейроциркулярної дистонії" або "вегетосудинної дистонії". Причиною всьому є неправильний діагноз та ігнорування консультації у психіатра. У психології такі прояви пов'язують із періодичною появою гострого почуття страху, на усвідомленому чи підсвідомому рівні.

Атака за клінічною картиною розвитку схожа на розлад панічного характеру. Проте останнє є складним захворюванням, у якому панічні атаки відбуваються постійно. Хворий розуміє що відбувається і сам передбачає колись очікувати нового нападу. Ця реакція виникає у здорових людей у ​​зв'язку з серйозною емоційною травмою або гострим подразником. Паніка може проявлятися, як наслідок таких патологій:

• захворювань ендокринної системи;
• органічних порушень серця та судин;
• депресії;
• фобій.

Хворого відвідує відчуття страху, наростає тривожність та бажання піддатися паніці. Ці емоції одні з провідних за даної реакції. Для цього стану характерні яскраво виражені вегетативні симптоми:

• холодний піт, підвищена пітливість;
• нестача повітря, задишка, що іноді межує з задухою;
• больовий синдром у загрудиній ділянці;
• неприємні відчуття у кишечнику, позиви до блювання;
• запаморочення, непритомні стани;
• страх смерті;
• стрибки тиску, порушення органів слуху та зору;
• порушення серцебиття;
• мимовільне сечовипускання.

Даному психічного стану, можуть супроводжувати деякі або всі вищезгадані ознаки. Душевні переживання, що супроводжуються наявністю постійної нервової напруги, можуть не мати симптомів, про які згадувалося раніше. Такий вид патології психологи називають "панікою без паніки".

Фактори, що провокують виникнення панічних атак:

• спадкова схильність;
• стресові ситуації;
• сильні психологічні переживання;
• депресії;
• неврози;
• гормональні порушення;
• фізична чи психологічна перевантаженість організму;
• соматичні та нервові розлади.

Психологи стверджують, що ця реакція може виявлятися один раз протягом місяця – двох. Може й кілька разів за годину.

Приступ триває близько 15 - 20 хвилин. Спонтанний характер рецидивів зустрічається частіше, ніж залежить від будь-яких ситуацій.

Тестування на схильність

Рефлекторні реакції нервової системивимагають зовсім іншого корекції, ніж складні психологічні відхилення. Тестування на панічну атаку – це лікувальна потреба. Елементарні тести, що проводяться з пацієнтами, дозволяють встановити точний діагноз вже за перших підозр на патологію. Саме їхні результати допомагають психотерапевту встановити причину виникнення порушень та визначитися з методами подальшої корекції.

Тести на панічну атаку представлені у двох блоках. У першому, розміщено питання короткого змісту, які потребують аналогічних коротких відповідей. Вони виконують вирішальну роль необхідності чи відсутності такої, щодо тестування другої частини. У другому блоці, питання більш докладні та розгорнуті. Однак на них теж потрібно відповідати коротко, однозначно і швидко.

Суть питань полягає в оцінці клінічних проявів симптомів негативної реакції. Варіантів відповіді дві, вони досить односкладові, але дозволяють фахівцю встановити адекватний діагноз. Психолог повинен вивчити відповіді, співвіднести їх із проявом можливих симптомів. Тоді можна говорити, як виправляти прояви цієї реакції.

Панічна атака, не ускладнена психосоматичними патологіями, лікування медикаментозними препаратамине вимагає. Вона не є небезпечною для життя хворого, не сприяє ускладненням. Найбільш популярні засоби – це антидепресанти, із седативним ефектом. Транквілізатори дозволено приймати трохи більше 14 днів поспіль. Весь процес лікування відбувається із суворим урахуванням індивідуального перебігу патології.

Суть опитувальника

Для людей, які страждають на панічні розлади, характерна короткочасна виразність неприємних відчуттів страху. Їм здається, що захворювання більше ніхто не схильний. Проте медичні дані такі, що на розлади страждає близько 5% населення. Майже 10% дорослих страждають на атаки у прихованій формі.

Опитувальник для виявлення панічних атак є методикою засновану на вивченні наявності або відсутності таких у особистості. У момент нападу впоратися з негативною реакцією організму хворому можна самостійно. Однак згодом потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Приступи можуть повторюватися все частіше нав'язливий станможе перетворитися на важко виліковний розлад психіки.

Запитання полягають у виявленні наявності тривожного стану. Адже болісний страх смерті, наприклад, може спровокувати патологічний страх виходити на вулицю або переходити дорогу. У відповідях пацієнт повинен дотримуватися однозначних «так» чи «ні». Психотерапевту важливо отримати відповіді у тесті на прояв симптомів, що характеризують панічні атаки.

Достовірність цього методу становить близько 81%. Як стверджують фахівці, у 99% його результативності можна діагностувати панічні атаки, як реакції організму, а не як складні психічні розлади.

Панічні атаки, панічний розлад… Величезна кількість книг та статей присвячена цій проблемі. У будь-якій пошуковій системі Інтернету можна знайти тисячі сторінок та форумів, присвячених цьому питанню.

Проте пацієнти з панічними атаками ходять і ходять «по колу» у пошуках лікаря, який зможе їм допомогти: численні обстеження та тривалі курси лікування у терапевтів чергуються з подібними курсами у кардіологів, гастроентерологів, пульмонологів, ендокринологів.

Чим довше триває обстеження та безуспішне лікування, тим більше наростає страх наявності якогось таємничого серйозного захворювання, яке не піддається діагностиці та лікуванню; що у свою чергу викликає посилення тривоги та почастішання панічних атак.

Подібна ситуація зберігається доти, доки пацієнту не зустрінеться грамотний лікар, який направить пацієнта до психотерапевта або психіатра (або сам пацієнт вирішить звернутися до когось із цих фахівців). Тільки тоді і починається адекватне лікування, панічні атаки минають, стан повністю нормалізується.

Дуже часто пацієнт з панічними атаками довгі рокибезуспішно лікується, маючи діагноз: «вегето-судинна дистонія», «нейро-циркуляторна дистонія», «вегетативні кризи (пароксизми)», або «симпато-адреналові кризи». У більшості випадків за цими діагнозами «ховається» панічне розлад, який необхідно лікувати і який можна повністю вилікувати.

Що таке панічні атаки?

Це непередбачувані і короткочасні напади вираженої тривоги, що супроводжуються різними неприємними відчуттями, серед яких:

• прискорене серцебиття, перебої, біль у серці
• почуття нестачі повітря або навіть ядухи
• підвищення артеріального тиску
• головні болі
• запаморочення, слабкість, переднепритомний стан
• озноб або пітливість, часом так званий «холодний піт»
• нудота, біль у животі, розлад стільця
• неприємні відчуття у різних частинах тіла (оніміння, поколювання та ін.)

Найважливіший симптом, що завжди супроводжує напад – це страх (знепритомніти, збожеволіти або померти).

Треба сказати, більшість перелічених симптомів виникає в багатьох людей на момент стресу, що у цій ситуації мозок хіба що дає команду всьому організму: «Увага, небезпека!», отже треба або нападати на джерело небезпеки, або тікати від цього. Щоб цю активність забезпечити, у кров виділяються гормони, а потім підвищується тонус м'язів, частішають подих і серцебиття, підвищується потовиділення – організм готовий до дії. Якщо цей стан викликає страх, то виразність і тривалість неприємних відчуттів збільшується та розвивається панічна атака.

Поведінка людини при панічній атаці відрізняється: хтось метушиться, стогне, кличе на допомогу, прагне на вулицю, «на свіже повітря», інші лежать, боячись поворухнутися, треті приймають всілякі ліки та викликають «швидку допомогу».

Поширеність панічного розладу.

Кожна людина, у якої виникає панічне розлад, вважає, що тільки вона страждає на це захворювання. Насправді, поширеність панічного розладу становить 4-5% населення, а стерті форми захворювання виявляються майже в 10% популяції, тобто кожен десятий чоловік Землі тією чи іншою мірою знайомий з панічними атаками.

Причини, розвиток, прогноз.

Почнемо з прогнозу, оскільки це дуже важливо: незважаючи на те, що панічні атаки супроводжуються дуже неприємними відчуттями, вони не загрожують життю.

Існують різні теорії, що пояснюють причини розвитку панічного розладу, при цьому наголошується, що ймовірність розвитку захворювання є дуже високою при поєднанні цих факторів.

Значна роль приділяється спадковій схильності, наявність якої зовсім не означає обов'язковий розвиток захворювання, а лише свідчить про доцільність проведення профілактичних заходів.

Інший фактор – оборотні (тобто повністю проходять після курсу лікування) зміни у центральній нервовій системі, пов'язані з порушенням обміну низки речовин (зокрема, серотоніну та норадреналіну). У кожного п'ятого пацієнта з панічним розладомвиявляються перенесені в дитинстві психічні травми (алкоголізм батьків, постійні конфлікти в сім'ї, прояви агресії), що призводять до формування відчуття незахищеності, тривоги та дитячих страхів.

Одна з істотних причин – особистісні особливості пацієнта (тривожність, недовірливість, невпевненість, надмірна увага до своїх відчуттів, підвищена емоційність, потреба уваги, допомоги та підтримки), що впливають на переносимість стресових впливів.

Перша панічна атака найчастіше розвивається в період стресу (перевантаження на роботі, конфлікти в сім'ї, розлучення, хвороба близьких), або очікування стресу (перед іспитом, публічним виступом, відрядженням), але може розвинутись і без видимих ​​причин. Провокуючим фактором може стати і фізичне навантаження, вживання алкоголю, великої кількості кави або інших стимулюючих речовин.

Якщо панічний розлад не лікувати, він може прогресувати. На початкових стадіяххворі рідко звертаються до психотерапевтів та психіатрів. Не знаходячи причин для несподіваних нападів тривоги, хворі з панічним розладом часто думають про наявність у них серйозного захворювання: панічна атака сприймається як серцевий напад, інсульт, початок божевілля.

Вже після першої панічної атаки може розвинутися страх опинитися в ситуації, в якій виник напад, а напади паніки виникають все частіше і в різних ситуаціях. Людина починає уникати цих ситуацій, вона виявляється ніби «в полоні» у свого стану – не може нікуди піти без супроводу близьких, постійно чекає на розвиток панічної атаки. Дуже часто з'являється страх опинитися в незручному становищі, знепритомніти, потрапити в ситуацію, коли неможливо негайно отримати допомогу лікарів.

Приєднуються й інші страхи: страх натовпу, відкритого простору, автомобільних пробок, великих магазинів, метро, ​​прогулянок, закритих просторів, подорожей та ін. . На цій стадії панічне розлад досить часто супроводжується депресією, яка потребує негайного медикаментозного лікування.

Для того щоб зменшити страх або впоратися з панікою, багато хто вдається до алкоголю або заспокійливих препаратів. Дуже важливо знати – це неправильна тактика, яка може призвести до виникнення алкогольної чи лікарської залежності та ускладнити лікування панічного розладу.

Наведемо один із численних клінічних випадків.

Микола, 27 років. Успішно закінчив інститут, працював у фірмі. Останні кілька місяців були дуже великі навантаження на роботі, вирішувалося питання кар'єрного зростання, доводилося працювати до пізнього вечора, включаючи вихідні. Свій день народження сприйняв як привід «як слід відпочити»: до пізньої ночі рясна гулянка, багато випив, майже не спав. Наступного дня – на роботу.

Вранці рано встав, був дуже спекотний день, доки йшов до метро відчував головний біль, прискорене серцебиття (що і зрозуміло після безсонної ночі та вживання алкоголю). У вагоні метро – натовп, неможливо сісти, через деякий час серце почало битися ще частіше, з'явилося відчуття слабкості, запаморочення. Згадав, що літній родич недавно мав інфаркт, злякався, що «стане погано з серцем, лікарі не встигнуть допомогти», ледве доїхав до роботи.

Наступного дня вже дорогою до метро розвинулася панічна атака: виражена тривога, пітливість, запаморочення, прискорене серцебиття, слабкість, страх смерті. Почав їздити на роботу на машині, спочатку все було добре, але за кілька днів потрапив в автомобільний затор, панічна атака повторилася, виникло бажання вибігти з машини, страх, що ніхто не зможе допомогти.

Звернувся до кардіолога, повністю обстежений, лікар сказав, що він абсолютно здоровий. Микола вирішив: «серце здорове, але можливо проблеми з судинами голови», пройшов детальне обстеження у неврологічній клініціде також не виявили жодних змін з боку судин мозку. За цей період панічні атаки виникали все частіше і розвивалися вже не тільки в транспорті, а й на вулиці.

Микола перестав працювати, майже весь час проводив удома, на вулицю виходив лише у супроводі рідних. Був упевнений у тому, що важко хворий, і це невиліковно – адже лікарі в нього нічого не знайшли, а значить, і невідомо, як його лікувати. Тільки через рік за порадою знайомих Микола звернувся до психотерапевта. На консультацію він приїхав у супроводі дружини, поки їхали машиною, у нього кілька разів виникали панічні атаки.

Миколі було призначено медикаментозне лікуваннята проведено курс психотерапії. Вже через 2 тижні панічні атаки пройшли, але залишався страх їхнього відновлення. Через місяць Миколай зміг сісти за кермо свого автомобіля та поїхати на роботу. Автомобільні пробки вже сприймалися спокійно, як звичайне явище нашого життя. Почав працювати, поступово увійшов до свого звичайного ритму. Через два місяці спробував увійти в метро, ​​потім було проведено ще кілька сеансів психотерапії, і в метро почав їздити спокійно.

Через 3 місяці стан повністю нормалізувався, більше того, підвищилася самооцінка, впевненість у собі та своїх силах. Миколай вирішив отримати друге вища освіта, пройти стажування за кордоном (раніше про це навіть не замислювався) Пройшло вже більше 5 років, у Миколи все добре, він став комерційним директором процвітаючої фірми і з усмішкою згадує про свої колишні страхи. Панічних атак та страхів більше не виникало, а освоєні ним психотерапевтичні методи дуже допомагають у роботі та в житті.

Чи можна впоратися із панічним розладом самостійно?

Часто пацієнти, їхні родичі, а іноді й лікарі вважають, що панічний розлад не варто лікувати, а треба просто взяти себе в руки. Це абсолютно неправильний підхід. Лікувати треба обов'язково, і що раніше починається лікування, то швидше можна домогтися нормалізації стану. Панічне розлад добре піддається лікуванню. До звернення до лікаря можна самостійно використовувати деякі психологічні прийоми, спрямовані на зниження рівня тривоги, та фітопрепарати. лікувальні трави), які мають заспокійливу дію. Але щоб позбавитися панічних атак, відновити нормальний спосіб життя, навчитися і в майбутньому спокійно долати різні стресові ситуації, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря психотерапевта або психіатра.

Панічна атака лікування.

У переважній більшості випадків найефективніше поєднане застосування медикаментозного лікування та психотерапії. Серед методів психотерапії, що застосовуються при лікуванні панічного розладу, вже доведено ефективність методів психологічної релаксації, поведінкової та когнітивно-поведінкової психотерапії, нейролінгвістичного програмування, методів сугестії.

Ще раз наголошу, що практично всі наукові дослідження, присвячені проблемі лікування панічного розладу, довели максимальну ефективність саме спільного застосування медикаментозного лікування та психотерапії. Вибір медикаментозного лікування та методу психотерапії залежить від багатьох змінних (особливостей пацієнта; причин, характеру перебігу та тривалості панічного розладу; наявності супутніх захворювань). Тому курс лікування, що дозволяє вилікувати панічне розлад, розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням усіх його особливостей.

Як допомогти собі у момент панічної атаки?

• Насамперед необхідно переключити увагу, не фіксуватися на негативних відчуттях. Для цього можна використовувати наступні прийоми:
• починайте вважайте машини, що проїжджають, або людей, читайте про себе вірші, наспівуйте якусь пісеньку;
• надягніть на зап'ясті тонку гумку. Відчувши наближення перших симптомів паніки, натягніть гумку та відпустіть її так, щоб вона клацнула по шкірі;
• складіть долоні «човником» («жменькою», ніби хочете зачерпнути долонями воду), прикладіть їх до обличчя, щоб вони прикривали рота і носа. Дихайте спокійно, трохи подовжуючи видих (можна про себе рахувати: на два рахунки (раз, два) робити вдих, на чотири (раз, два, три, чотири) – видих.

Щоб легко справлятися з панічними атаками, необхідно навчитися розслаблятися. І тому можна освоїти будь-який метод релаксації, наприклад – прогресивну (прогресуючу) м'язову релаксацію. Коли ви навчитеся швидко знімати м'язову напругу, легко зможете знижувати рівень тривоги. Справа в тому, що тривога і релаксація – прямо протилежні стани, вони не можуть бути одночасно, тому розслаблення м'язів у ситуаціях, що викликають напругу, дозволяє знизити рівень тривоги, позбутися негативних відчуттів, простіше сприймати стресові ситуації та запобігати нападам паніки.

Ще один спосіб – навчитися правильно дихати. У багатьох у момент панічної атаки виникає відчуття нестачі повітря, здається, що «бракує кисню» і хочеться глибше вдихнути. Насправді людина робить глибокі вдихи і відбувається перенасичення киснем, що і викликає посилення тривоги і відчуття нестачі повітря. Впоратися з цією проблемою дозволить освоєння методу так званого діафрагмального дихання та дихально-релаксаційного тренінгу.

Це найбільш прості методидопомоги при панічному розладі. Повторюся, що максимального ефекту при лікуванні панічного розладу можна досягти за допомогою правильно підібраного курсу терапії, що включає медикаментозне лікування та психотерапію, тобто за допомогою спеціаліста – психотерапевта чи психіатра.
І завжди треба пам'ятати – «дорогу здолає той, хто йде» – панічний розлад виліковується, якщо його лікувати.

Тест виявлення панічних атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

А. Напади тривоги.
1. У Вас були напади раптової тривоги, страху чи страху протягом останніх 4-х місяців?
2. Подібні напади були у Вас колись раніше?
3. Чи виникають деякі з цих нападів несподівано, у зв'язку з певною ситуацією, де б Ви відчували занепокоєння чи дискомфорт?
4. Чи є у Вас страх нападу або його наслідків?

Б. Під час Вашого останнього нападу (атаки) Ви відчували:
1) поверхневе, прискорене дихання
2) серцебиття, пульсацію, перебої у роботі серця чи відчуття його зупинки
3) біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки
4) пітливість
6) відчуття нестачі повітря, задишку
6) хвилі жару чи холоду
7) нудоту, дискомфорт у шлунку, пронос чи позиви до нього
8.) запаморочення, нестійкість, туман у голові або переднепритомний стан
9) відчуття поколювання чи оніміння у тілі чи кінцівках
10) тремтіння в тілі, кінцівках, посмикування або стягування тіла (кінцевостей)
11) страх смерті чи незворотних наслідків нападу

Якщо ви відповіли «так» хоча б на одне питання розділу А та на чотири будь-які питання розділу Б, у вас панічні атаки і вам необхідно звернутися до лікаря психотерапевта або психіатра.

Оскільки «запускаючим» фактором панічної атаки найчастіше є тривога, дуже важливо своєчасне виявлення та лікування тривожного розладу

Тест для оцінки рівня тривоги

Інструкції. Читайте уважно кожне твердження і вибирайте варіант відповіді відповідно до того, як Ви почуваєтеся протягом останнього місяця.

1. Я відчуваю напруженість, мені не по собі:
   а) весь час; б) часто; в) іноді, іноді; г) зовсім не відчуваю

Я відчуваю страх, здається, ніби ось-ось може статися щось жахливе
а) так, це так, і страх дуже сильний; б) так, це так, але страх не дуже сильний;
в) іноді відчуваю, але це мене не турбує; г) зовсім не відчуваю

Неспокійні думки крутяться у мене в голові
а) постійно; б) більшу частину часу; в) іноді; г) тільки іноді

Я легко можу сісти та розслабитися
а) це зовсім не так; б) лише зрідка це; в) мабуть це так; г) так, це так

Я відчуваю внутрішню напругу або тремтіння
а) дуже часто; б) часто; в) іноді; г) зовсім не відчуваю

Мені важко всидіти на місці, ніби мені постійно треба рухатись
а) так, це так; б) це так; в) лише певною мірою це так;
г) це зовсім не так

У мене буває відчуття паніки
а) дуже часто; б) часто; в) іноді; г) не буває

Тепер порахуйте результат:
варіант відповіді "а" відповідає 3 балам, "б" - 2, "в" - 1, "г" - 0 балів. Підсумуйте бали.
Якщо сума балів від 0 до 3 – рівень тривоги у межах норми;
від 4 до 7 – деяке підвищення рівня тривоги, рекомендуємо звернутися до психолога;
від 8 до 10 – помірна тривожність, краще звернутися до психотерапевта для корекції стану;
від 11 до 15 – виражена тривожність, рекомендуємо звернутися до психотерапевта та пройти курс лікування;
16 балів і більше – різко виражене підвищення рівня тривоги, потрібне кваліфіковане лікування у психіатра чи психотерапевта.

Айвазян Тетяна Альбертівна, neuroclinic.ru

Підказки до розуміння головоломки я отримав із несподіваного боку.
Виконайте завдання одного простого, але інформативного тесту.

Намалюйте фігурку людини з елементів прямокутної, округлої та трикутної форми. Загальна кількість елементів у фігурці – 10. Розмір елементів може бути будь-яким.

Малюнок – геометричні форми, що використовуються в тесті «Конструктивний малюнок людини».

Цей я систематично, близько двадцяти п'яти років, використовую у своїй психотерапевтичній роботі. Він називається «Конструктивний малюнок людини».

Тест на панічні атаки - Чотири конфігурації

У даних тесту зустрічаються чотири різні конфігурації з одним «загальним знаменником» – з шапочками на голові:

Одна конфігурація – на ній фігурка з великою головою та маленькими кінцівками;

Інша конфігурація - на ній фігура має вузьке місце або розрив вертикальної осі тіла: намальована шия або тулуб трикутником, або тулуб складено з декількох елементів;

Третя зміна: округла голова – овальне тулуб, руки й ноги часто зображені трикутниками, часто у зображенні особи виникають великі очі, а області тулуба – «пупок»;

Четверта конфігурація - на ній пропорційна іншим частинам тіла голова, прямокутний "спокійний" тулуб, руки ноги можуть зображуватися "нормально" - прямокутниками, але на голові - теж трикутна "шапка", нерідко сама голова - з множинними вписаними елементами - очима, носом, ротом.

Перша конфігурація відбиває високий рівень порушення ЦНС, у суб'єктивному сприйнятті їй відповідає відчуття великої, важкої, гарячої голови. Це контур називаю психогенним, спровокованим психічними причинами – переживаннями.

Друга конфігурація відображає наявність функціональних блоків хребетно-рухових сегментів, а також звуження судин на цих рівнях (місця стику елементів малюнка або (і) вузькі місця у зображенні шиї та тулуба). Цей контур можемо назвати вертеброгенним, тобто. спровокованими проблемами у хребті.

Третя зміна – наслідок переляку, що виник у момент першого та наступних нападів поганого самопочуття – фобічна конфігурація, теж психогенна.

А ось четверта зміна зі «спокійною» загалом фігуркою і «наліпленням» на голові, наповненим обличчям (очі, ніс, рот) відбиває нейрогенну проблематику, тобто. проблематику, пов'язану з органічним ураженням центральної нервової системи: наявність наслідків струсу мозку, асфіксії під час пологів та ін.

Є й комбіновані малюнки. Саме вони найчастіше зустрічаються у тих, хто має проблему панічних атак. На цих малюнках можна бачити велику голову разом з маленькими кінцівками, і наявність завужень при зображенні шиї, тулуба та (або) фрагментацію зображення тіла (наявність розривів по вертикальній осі) та інші перераховані вище ознаки.

Чим пояснюється поява «шапочки» на голові у всіх наведених випадках? На мій погляд, воно пояснюється тим, що з тієї чи іншої причини, а найчастіше внаслідок поєднаної їхньої дії, людина відчуває дискомфорт у верхній частині голови, і серед причин дискомфорту – дефіцит кисневого забезпечення та відповідне йому відчуття «наліплення на голові». Саме відчуття затемнення, обтяження верхньої частини голови передає «шапочка» на малюнку.

Бажаєте пройти тест на панічні атаки? Відвідайте та виконайте завдання згідно з інструкцією.

Панічна атака (синоніми: вегетативний криз, симпатоадреналовий криз) – гострий напад страху, що виник на ґрунті усвідомлених або неусвідомлених людиною причин, що супроводжується яскравою вегетативною симптоматикою, характерною для моменту сильної остраху чогось.

Не слід плутати панічну атаку з панічним розладом – психопатологічним станом, при якому регулярно пацієнт повністю усвідомлює свій патологічний стан і очікує наступного нападу панічної атаки.

Паніка може спонтанно виникнути у психічно здорової людини, внаслідок впливу гострого психогенного подразника або емоційної травми, а також бути додатковим. клінічною ознакоюінших психічних розладів: фобій, органічних захворювань серцево-судинної системи, депресивних розладів, ендокринних захворювань.

З метою відхилення захисно-рефлекторних реакцій нервової системи у вигляді проявів страху у здорових людей від психічного відхилення використовують спеціально розроблені для цих цілей тести на панічну атаку.

Симптоми нападу панічної атаки

Сильне почуття страху, напружене почуття тривоги, прагнення прояву паніки є основними емоційними переживаннями в момент панічної атаки, які поєднуються, як мінімум, з чотирма з нижче представлених, вегетативних симптомів, що повною мірою відображають прояви страху:

• Тахікардія часто на тлі серцевої аритмії.
• Підвищена пітливість із стійким відчуттям «холодного поту».
• Відчуття потрясіння внутрішніх органів, тремор скелетних м'язів, особливо чутливий у ділянці пальців рук та колін.
• Гострий дефіцит повітря, прискорене дихання, як правило – інспіраторна задишка. Нерідкі напади гострої ядухи.
• Стійкі больові відчуттяпо центру та лівій ділянці грудини.
• Дискомфорт у ділянці кишечника, часте довільне відкриття зовнішнього сфінктера анального отвору, нудота.
• Запаморочення, почуття легкості у голові.
• Непритомний або переднепритомний стан.
• Стійке відчуття втрати розуму на фоні страху зробити неправильний вчинок.
• Боязнь смерті.
• Хаотичний кругообіг різнобічних, не пов'язаних між собою, дуже нав'язливих думок.
• Частіше, часом, мимовільне сечовипускання, «ком у горлі».
• Можливі проблеми зору та слуху, підвищений або знижений артеріальний тиск.

Як вже згадувалося вище, відчуття тривоги, страху та панічне стан – основні симптоми при цьому психічному розладі. Слід зазначити, що кожне з цих явищ може проявлятися окремо один від одного, характеризуючи тяжкість душевних страждань, послідовно – саме в тій послідовності, як вони перераховані, або – в змішаному стані, як найтяжчому прояві нападу.

Особливістю тривожного стану є стійка нервова напруга, при якому вегетативні симптоми можуть проявлятися в слабкій мірі або не проявлятися взагалі. Такий варіант психічної атаки часто називають «панікою без паніки».

Частота прояву панічних атак може сильно варіювати - від одного епізоду на місяць до декількох протягом години. Тривалість однієї атаки також досить різна, але загалом становить близько 15-20 хвилин.

Панічні атаки прийнято відносити до спонтанно розладів, проте більш детальне вивчення анамнезу та інтерв'ювання пацієнта часом дозволяє виявити деяку ситуаційну залежність виникнення наступного нападу.

Перші прояви панічних атак змушують людину звертатися до достатньої кількості фахівців загального профілю, у пошуках серйозних захворювань серцево-судинної, нервової, травної систем тощо. Відсутність будь-яких патологій починає переконувати пацієнта про наявність якогось дуже рідкісного, унікального захворювання і, напевно, смертельного. Такий поворот подій, що часто призводить до розвитку депресій, часто – іпохондричної спрямовуючої та ще більше збільшує частоту панічних атак, трансформуючи відхилення в панічний розлад.

Тестування на виявлення панічних атак

При виникненні підозри на наявність панічних атак або панічного розладу, допускається проведення кількох елементарних тестів, що дозволяють схилитися до тієї чи іншої думки та прийняти рішення про відвідування психотерапевта.

Як правило, всі тести на панічну атаку складаються із двох основних блоків. Перший блок – короткий, містить лише кілька визначальних питань, відповіді які покажуть необхідність проведення наступного, набагато докладнішого блоку питань.

Питання не містять у своєму змісті подвійний сенс, це – прямі висловлювання, що відображають суть клінічних симптомів атаки з двома можливими варіантами односкладових відповідей. Після обробки результатів, на підставі порівняння з основними симптомами, робиться висновок про схильність до нападів панічної атаки

Лікування панічної атаки

Панічна атака, неускладнена супутніми психічними або соматичними патологіями, не є якось небезпечним явищем для життя пацієнта, крім того, досить успішно піддається лікуванню.

Їх медикаментозними засобами, препаратами першого ряду є антидепресанти переважно седативної дії, які застосовують не більше ніж півроку, і – транквілізатори, курсом не більше двох тижнів.

Конкретні препарати підбираються індивідуально на тлі яскравого прояву вегетативної соматики.

Висока ефективність психотерапії при лікуванні панічних атак, де головним напрямом є визначення основної причини, що викликає напад. Якщо цієї умови дотримано – прогноз – більш ніж сприятливий.

Тривога є частиною унікальної захисної системи людини, яка покликана повідомляти йому про можливу внутрішню чи зовнішню небезпеку. Але часом ця система дає збій і тоді людина починає турбуватися без видимих ​​причин або ступінь її страху непорівнянна зі ступенем небезпеки.

Подібний стан прийнято називати панічною атакою.

Під час панічного нападу людина відчуває найсильнішу тривогу і ніяк не може її контролювати

Класифікація панічних атак

За природою виникнення розлади, що розглядаються, класифікуються на ситуаційні, спонтанні і умовно-ситуаційні.

1. Спонтанні з'являються раптово і часто без особливих причин і обставин.
2. Ситуаційні виникають у результаті сильних переживань чи психотравмуючих подій. Також їх може викликати і яскраве почуття очікування.
3. Умовно-ситуаційні виникають внаслідок на організм біологічних чи хімічних чинників. До них можна віднести наркотичні речовини, алкоголь, гормональний збій та інші.

За характером прояву варто розглянути типові та атипові панічні атаки.

1. Для типової панічної атаки властива клінічна картина із проявом серцево-судинної симптоматики як болю у сфері серця, стрибків тиску. Дуже часто людей у ​​подібному стані госпіталізують через небезпеку розвитку гіпертонічного кризу.
2. При атиповому нападі з'являються судоми у м'язах, порушення мови (афазія), проблеми зі слухом та зором, а також збої у роботі опорно-рухового апарату. Допускається блювання, втрата свідомості, апогеєм є рясна сечовипускання.

Діагностика

Для складання повної та чіткої клінічної картини патологічного феномену необхідно:

• піддати аналізу симптоми, що супроводжують пароксизм;
• виявити, якщо такі є, симптоми, що передують пароксизму та симптоми, що виникли в результаті нападу;
• визначити часові межі нападу;
• проаналізувати фактори та ситуації, які могли спровокувати напад;
• проаналізувати патологічний феномен у циклі сну та неспання.

У діагностиці панічного розладу фахівці використовують чіткі критерії.

Про панічну атаку говорять, якщо у пацієнта виявлено такі прояви:

• гіпертрофований страх, що доходить до жаху і супроводжується відчуттям неминучості смерті;
• почуття внутрішньої психоемоційної напруги;
• наявність чотирьох та більше панікоасоційованих симптомів.

Список панікоасоційованих симптомів:

• тахікардія, прискорений пульс;
• підвищене потовиділення;
• тремор у всьому тілі, озноб;
• почуття ніби задихаєшся, задишка;
• почуття здавленості та дискомфорту у грудях зліва;
• нудота, блювання та дискомфорт у ділянці живота;
• затуманена свідомість, запаморочення, переднепритомний стан;
• дезорієнтація у просторі, деперсоналізація;
• страх зробити непідконтрольний вчинок, страх втрати розуму;
• страх смерті;
• оніміння в області кінцівок;
• відчуття хвиль холоду і спеки, що проходять по тілу.

Ключовим критерієм панічної атаки є гіпертрофована тривога.Ступінь її виразності може змінюватися від відчуття внутрішнього дискомфорту до яскравого афекту паніки.

У першому варіанті панічна атака не обтяжена емоційною складовою та проявляється переважно вегетативною симптоматикою. Подібні напади зустрічаються найчастіше у неврологічній практиці.

Під час дослідження було виявлено, що з посиленні захворювання ступінь виразності страху під час атак зменшується.

Кількість панікоасоційованих симптомів у пацієнтів може змінюватись. Іноді спостерігаються випадки, коли повноцінні атаки супроводжуються лише 2-3 панікоасоційованими симптомами. Ці напади називають «малими панічними атаками».

Але якщо у клінічній картині спостерігається 5-6 симптомів, невластивих панічному розладу, то подібний діагноз необхідно виключити. Для спрощення діагностики панічної атаки існує тест, що дозволяє швидко визначити цей стан. В основі тесту закладено індекс типовості панічної атаки.

Ключовою відмінністю панічного розладу від інших патологічних станів є відсутність продромального періоду. Атаки з'являються раптово та розвиваються до свого піку протягом 10 хвилин. Після нападу у всьому тілі відчувається слабкість та внутрішня спустошеність. Окремі пацієнти відзначають почуття «полегшення».

Однак сплутаність свідомості та сон у післяприступний період не характерні для панічного розладу.

При діагностиці цього виду розладу необхідно враховувати тривалість перебігу панічної атаки. В середньому вона триває від 15 хвилин до півгодини. Але траплялися випадки і з більш тривалими панічними нападами. Під час проведення тестів встановлено пряму закономірність між кількістю атипових симптомів, що супроводжують напад, та його тривалістю.

Для отримання повної клінічної картини панічних нападів необхідно проаналізувати причини появи. Більшість пацієнтів напади паніки починаються спонтанно, проте з допомогою докладної розмови можна визначити як спонтанні непереборні занепокоєння, а й ситуаційні, які є реакцією деякі «небезпечні» обставини.

До подібних обставин може належати перебування в замкнутому просторі, поїздка в тролейбусі, виступ перед великою аудиторією та інше.

Приступи паніки виникають під час неспання, переважно вдень або ввечері, але трапляються пацієнти з нападами, що з'являються не лише вдень, а й уночі. Дуже рідко спостерігаються пацієнти переважно з нічними панічними атаками.

Що потрібно знати лікарю?

У Міжнародному довіднику хвороб панічне розлад діагностується, якщо присутні такі критерії:

1. Неодноразове повторення панічних атак.
2. Панічні атаки продовжуються не менше місяця і супроводжуються такими симптомами:

• страх повторення панічної атаки;
• страх посилення нападу, втрати розуму та контролю над собою;
• значне зміна поведінки, викликане атаками.

Самостійна діагностика

Виявити в собі панічне розлад можна самостійно.

У цьому може допомогти спеціальний опитувальник виявлення панічних атак, розроблений американським психологом Уейн Катоном. Тест був апробований і відрізняється високою валідністю та надійністю.

Ознайомившись із питаннями тесту та давши на них відповідь «так» чи «ні», можна отримати максимально достовірний результат, властивий для самостійного діагностування.