Допомога по Теле2, тарифи, питання

Зміст

Лікування захворювань з використанням нових та унікальних методів, дорогих препаратів та сучасного обладнання є частиною високотехнологічної допомоги 2018 року. Це сучасна терапія, яка дозволяє мінімізувати ризик для здоров'я і життя людини. Від звичайної медичної допомогиВисокотехнологічна відрізняється методологією та підходом до лікування. Її надають за рахунок грошей за полісом ЗМС, але для деяких операцій чи ліків встановлюється квота.

Що таке ВМП у медицині

Це особлива медична допомога, для надання якої застосовують унікальні наукові технології, останні досягнення в галузі медицини, науки і техніки. Оперативні втручання та процедури виконуються виключно висококваліфікованими лікарями. Відмінністю від класичної є більший перелік послуг. Вони необхідні при лікуванні важких недуг та їх ускладнень, таких як:

• лейкоз, онкологічні та урологічні патології;
• проблеми репродуктивної системи;
• хвороби щитовидної залози;
• проблеми з печінкою, нирками;
• нейрохірургічні захворювання та ін.

У ВМП використовується методи генної інженерії та технології клітинного рівня, сучасне обладнання та матеріали. За останні роки стали поширеними неінвазивні та малоінвазивні хірургічні операції. Вони характеризуються мінімальними крововтратами, зниженням кількості ускладнень. Крім того, пацієнту не доводиться надто довго перебувати у стаціонарі, процес відновлення значно скорочується. Після таких операцій людина швидко повертається до повсякденному житті. Інші приклади високотехнологічної медичної допомоги:

• ангіограф, який використовується судинною хірургією;
• гамма-ніж, який опромінює сфокусованим пучком радіації та видаляє доброякісні та злоякісні пухлини;
• заміна компонентів суглобів імплантатами;
• кріохірургія, радіохірургія;
• лінійний прискорювач для 3Д-конформної променевої терапії, променевої терапії з візуальним контролем або модульованою потужністю дози;
• гістосканування передміхурової залози, яке виявляє на ранній стадії рак;
• кріотерапія раку простати;
• магнітно-резонансна топометрія;
• лапароскопія, яка провадиться через невеликі проколи;
• апарат «Да Вінчі» для проведення простатектомії;
• стаціонар-заміщувальні технології, наприклад, ударно-хвильова технологія для дроблення каміння в нирках, яка раніше проводилася тільки в умовах стаціонару;
• аортокоронарне шунтування;
• радіонуклідна терапія йодом;
• стентування судин серця;
• позитронно-емісійна томографія, суміщена з комп'ютерною томографією

Хто може скористатися

Високотехнологічна медична допомога в 2018 доступна кожному громадянину РФ. Умовою є чіткі показання. Їх відображає спеціальний документ - направлення від лікаря. При оформленні квоти доводиться пройти складнішу процедуру. Пакет необхідних документівпередається комісії, яка через 10 днів видає рішення про затвердження лікування, відмову або необхідність додаткових лабораторних та інструментальних обстежень:

• рентгенологічні;
• ендоскопічні;
• ультразвукові.

Джерела фінансування

До 2014 року джерелом фінансування ВМП був лише федеральний бюджет. Потім ВМП розділили на дві основні частини:

• що фінансується за рахунок коштів Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (ФОМС), тобто включену до державної програми ЗМС;
• що фінансується повністю з федерального бюджету.

Такий поділ допомагав підвищити доступність лікування та скоротити час очікування госпіталізації. До 2018 року усю високотехнологічну допомогу почали фінансувати лише із коштів бюджету ФОМС. Принцип фінансового забезпечення наступний:

• ВМП, що є частиною базової програми ЗМС, фінансується у вигляді перерахування територіальним фондам коштів у складі субвенцій;
• ВМП, яка є частиною держпрограми, фінансується безпосередньо федеральними державними установами у межах виконання державного завдання щодо проведення лікування.

На певні види лікування виділяються кошти з регіонального бюджету територіальних одиниць Російської Федерації. Також існує співфінансування витрат суб'єктів РФ, що виникають з надання ВМП, з ФОМС. Повністю визначаються Міністерством охорони здоров'я РФ:

1. список клінік;
2. кількість осіб, які можуть отримати високотехнологічну медичну допомогу у 2018 році;
3. розрахунок базової ставки

Список включає лише установи з найновішим обладнанням та спеціалістами вищої категорії. З огляду на те, чи входить необхідна людині терапія до базової програми, визначається медичний заклад:

1. Терапію, яку включає державна програма ЗМС, можна отримати в організаціях, що працюють за умовами цього виду страхування.
2. ВМП, не включена до базової системи, надається приватними центрами та державними установами МОЗ.

До 2018 року кількість стаціонарів, які надають високотехнологічну допомогу в Москві, досягла 45, а з урахуванням ЗМС – 48. Усі хірургічні відділення столичних клінік мають лапароскопічну техніку. ВМП надають дітям. У Центрі репродуктивного здоров'я дітей та підлітків Морозівської дитячої міської клінічної лікарні маленькі пацієнти можуть отримати консультації:

• уроандролога;
• ендокринолога;
• гінеколога.

Напрямки високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році

Перелік видів високотехнологічної допомоги, що фінансується за рахунок субвенції бюджетам територіальних фондів або за рахунок регіональних бюджетів, можна знайти у офіційному документі. Це Постанова Уряду РФ від 19 грудня 2016 р. № 1403 «Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2017 рік та на плановий період 2018 та 2019 років».

Згідно з новим процедурним порядком, список напрямків ВМП має встановлюватися щороку Міністерством охорони здоров'я до 20 грудня. Інформація подається у вигляді таблиці, яка відображає:

• код виду допомоги;
• найменування виду групи ВМП;
• коди захворювань за МКХ-10;
• модель хворого, тобто. можливі захворювання у людини;
• вид лікування;
• метод лікування.

Кожен напрямок включає великий список можливих захворювань, при яких необхідна високотехнологічна медична допомога у 2018 році та пізніше. Серед багатьох видів лікування є і хірургічне, але пропонуються і варіанти променевої, консервативної, терапевтичної та комбінованої терапії. Загальний список напрямків ВМП включає такі як:

• абдомінальна хірургія (лікування органів черевної порожнини);
• акушерство та гінекологія;
• гематологія;
• комбустіологія (лікування тяжких опікових поразок);
• нейрохірургія;
• педіатрія;
• онкологія;
• отоларингологія;
• офтальмологія;
• дитяча хірургія у період новонародженості;
• серцево-судинна хірургія;
• торакальна хірургія (хірургія органів грудної клітки);
• екстракорпоральне запліднення (ЕКО);
• травматологія та ортопедія;
• трансплантація;
• урологія;
• ендокринологія;
• гастроентерологія;
• дерматовенерологія;
• ревматологія;
• щелепно-лицьова хірургія;

Особливості надання допомоги медичними установами

Високотехнологічна медична допомога у 2018 році надаватиметься за полісом ЗМС або за рахунок федерального бюджету. Різниця помітна ще на стадії підготовки документів. Вона полягає у кількості інстанцій, які доведеться пройти до початку лікування. Залежно від цього, чи входить діагноз, поставлений людині, до державної програми, визначається установа, куди треба звернутися. Підготовлені документи за 3 дні передають наступним органам:

• лікувальної структури, що надає ВМП, якщо послуга надається за ЗМС;
• регіональної профільної структури, коли допомога фінансується із федерального бюджету.

ВМП включено до базової програми ОМС

Якщо захворювання лікується, не виходячи за рамки програми ЗМС, то потрібен тільки напрямок лікаря. Фахівець виписує його після перевірки на наявність протипоказань до ВМП. Далі діють так:

1. Напрямок дається для надання керівнику лікувального закладу, що надає високотехнологічну допомогу Це може бути обласна клініка чи столичний медичний центр, де пацієнт проходить комісію.
2. Протягом 7 днів заклад приймає рішення, яке підтверджує необхідність проведення зазначеної лікарем процедури або відмови через непідтверджений діагноз.
3. Ця інформація повинна бути доведена до пацієнта не пізніше ніж 5 діб з моменту прийняття.

Високотехнологічна допомога, яка не входить у поліс ОМС

Коли пацієнту потрібна терапія, не передбачена базовою програмою ЗМС, процедура отримання високотехнологічної допомоги складніша. Весь процес включає кілька етапів:

1. лікар надсилає хворого до департаменту охорони здоров'я;
2. цей регіональний орган скликає комісію з відбору пацієнтів для надання високотехнологічної допомоги у 2018 році або будь-якому іншому;
3. за 10 днів за згодою з діагнозом вона приймає позитивне рішення, яке фіксується протоколом;
4. документ надсилається працівникам лікувального центру, в якому є ліцензія, необхідна технологічна оснащеність та квота на лікування онкології або іншого захворювання із переліку;
5. тільки після цього пацієнт постає перед співробітниками організації, що «приймає»;
6. при відмові пацієнту також видають повідомлення.

Що таке квота на лікування

Якщо пацієнту необхідна високотехнологічна медична допомога у 2018 році, яка не є частиною базової програми ЗМС, то для лікування потрібно виділити квоту. Так називають кошти, що виділяються з федерального бюджету певному лікувальному установі для проведення конкретних видів терапії. Сьогодні список клінік, які мають право на ВМП, помітно розширено за рахунок регіональних центрів. Це збільшило загальну кількість квот та шанси на своєчасну госпіталізацію, але ускладнило потрапляння до федеральних клінік.

Квота на операцію чи лікування дається за певних захворювань, а чи не всіх поспіль. Їх перелік відображає документ, який видається МОЗ. Список дуже великий, містить до 140 найменувань із напрямків, які були перераховані вище. Кожен етап отримання квоти регулюється нормативно-правовою базою. Процес їх виділення визначається низкою урядових документів, таких як:

• постанови, що дають гарантію громадянам країни на безкоштовне лікування;
• розпорядження Міністерства охорони здоров'я РФ, які докладніше описують процес квотування;
• Федеральний закон №323, ст. 34, що описує процес оформлення квот та їх реалізації.

Як отримати квоту на операцію у 2018 році

Тільки МОЗ займається вирішенням питань, яка установа та скільки отримає квот на лікування тих чи інших захворювань, у тому числі у 2018 році. Порядок їх отримання не такий простий. Весь процес включає три основні етапи, кожному потрібно пройти спеціалізовану комісію. Починати потрібно з лікаря за місцем спостереження і повідомити йому про свої наміри.

Щоб оформити квоту на операцію або лікування при наданні високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році, потрібно пройти такі попередні етапи:

• отримання направлення від лікаря, проходження за необхідності додаткових маніпуляцій, обстежень;
• видача лікарем довідки, що вказує на діагноз, методику лікування, заходи діагностики, загальний стан хворого;
• розгляд довідки комісією цієї медустанови, яка займається квотуванням;
• одержання рішення протягом 3 днів.

Якщо комісія підтвердила необхідність ВМП, наступним етапом стає передача паперів. Логістика складна: документи пацієнта надсилаються до регіонального органу управління охороною здоров'я. Список необхідних паперів включає:

• витяг із протоколу засідання комісії з позитивним рішенням;
• ксерокопію паспорта або свідоцтва про народження;
• заяву із зазначенням ПІБ, адреси реєстрації, даних паспорта, громадянства та контактної інформації;
• ксерокопію поліса ОМСта пенсійного страхування;
• дані про страховий рахунок, обстеження, аналізи;
• виписку з медкартки з описом діагнозу (детальнішим).

Відправлені документи розглядаються комісією обласного рівня із 5 фахівців. Департамент охорони здоров'я відповідного суб'єкта РФ ухвалює рішення протягом 10 днів. Якщо воно буде позитивним, то комісія:

• вказує клініку, де буде надано високотехнологічну допомогу у 2018 році;
• спрямовує документи пацієнта;
• інформує хворого про своє рішення.

Для більшості пацієнтів вибирають клініку, яка ближче розташована до місця проживання пацієнта. Головне, щоб установа мала ліцензію на проведення високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році. У клініку направляють:

• талон для надання ВМП;
• копію протоколу;
• інформацію про стан людини.

Вибраний медичний заклад, який отримав пакет документів, має ще одну квотну комісію. Після проведення власного засідання з трьох і більше фахівців виноситься остаточне рішення про надання та терміни лікування. Це триває ще 10 днів. При використанні грошей для лікування пацієнта талон на ВМП зберігається співробітниками цієї клініки як документ, який є підставою для фінансування коштів бюджету. Весь процес отримання квоти може тривати близько 23 днів.

Куди звертатися

Вище описано покрокова інструкціяотримання квоти класичним способом, але така процедура триває дуже довго. Крім того, є ризик негативного рішення, а це втрачений час, який за деяких захворювань дуже цінний. Є ще один варіант отримання квоти – звернення безпосередньо до обраної клініки, яка має ліцензію на високотехнологічне лікування. Для цього необхідно:

• перерахований вище пакет документів підписати в місцевій клініці, де було поставлено діагноз, у основного медперсоналу – лікаря та головного лікаря;
• відправитися до обраного лікувального закладу з підписаними документами;
• написати заяву на оформлення квоти;
• за позитивного рішення з талоном знову відвідати департамент охорони здоров'я.

Цей спосіб отримання квоти вважається найефективнішим. Причина полягає в тому, що пацієнт має можливість ознайомитись із медичним закладом. Крім того, обробка запиту в клініці займе менше часу, порівняно зі зверненням до департаменту охорони здоров'я. Такий спосіб оформлення квоти на високотехнологічну терапію використовується великою кількістю пацієнтів.

Як перевірити талон на ВМП

Усі квоти розподіляються між кількома медичними установами. Якщо в одній клініці вони вже закінчилися, можна знайти іншу. Щоб з'ясувати кількість квот, що залишилися, варто відвідати місцевий департамент охорони здоров'я. Для пацієнтів є спеціальний електронний ресурс. На ньому в онлайн-режимі можна перевірити номер талону, за яким надаватиметься високотехнологічна медична допомога у 2018 році. Щоб це зробити, необхідно:

• зайти на інтернет-сайт http://talon.rosminzdrav.ru/;
• у вікні ввести номер свого талону і натиснути «Знайти»;
• вивчити інформацію щодо просування черги.

Після введення норми талону та натискання кнопки «Знайти» відкриється нова сторінка, де в зеленому віконці буде вказана інформація про дату створення квоти, її профіля, медичний заклад та статус послуги (надано чи ні). На сайті є інші розділи. Вони включають довідкову та нормативну інформацію, новини, опитування та пошук медичної організації за видом ВМП, до якої можна звернутися за отриманням квоти.

Які документи потрібні для отримання квоти

Після звернення до лікаря та підтвердження їм діагнозу пацієнту потрібно зібрати певний пакет документів. Для подання паперів працівникам регіонального департаменту охорони здоров'я потрібні:

• заяву пацієнта, який потребує лікування;
• письмову згоду на обробку персональних даних;
• протокол засідання комісії з місцевої клініки, де було поставлено початковий діагноз;
• виписка з медичної картки із зазначенням пройдених обстежень та діагнозу;
• паспорт та його копія;
• поліс обов'язкового соціального страхування, його ксерокопія;
• страхове свідотство;
• за наявності – свідоцтво про інвалідність.

Напрямок на госпіталізацію

Для оформлення квоти потрібен пакет документів, без яких медичний заклад чи департамент охорони здоров'я не можуть винести позитивного рішення. Найважливішим є спрямування на госпіталізацію, яке має бути правильно складено. Для цього потрібно перевірити наявність у документі такої інформації, як:

• повне ім'япацієнта, рік народження; місце проживання;
• номер полісу обов'язкового медичного страхування;
• код діагнозу пацієнта за МКХ-10;
• номер страхового пенсійного свідоцтва;
• найменування типу лікування, яке показано пацієнту;
• назву клініки, куди хворого спрямовують на лікування;
• повне ім'я, контактний телефон, електронну адресу лікаря, що лікував, який виконував терапію.

Відмова від надання високотехнологічної медичної допомоги

Якщо на одному з етапів комісія прийняла рішення про відмову у наданні пацієнта високотехнологічної допомоги у 2018 році, то йому на руки видають протокол засідання із зазначенням причини та витягу з медичної документації. Приводами для негативного рішення є:

1. Можливість вилікувати пацієнта традиційними методами, відсутність показань для високотехнологічної терапії. Рішення: звернутися до іншої клініки або іншого лікаря за більш точним визначенням діагнозу.
2. Визначення, що високотехнологічна медична допомога у 2018 році не здатна впоратися з наявним у пацієнта захворюванням. У цьому випадку хворому рекомендується пройти додаткове обстеження.
3. Вичерпання ліміту квоти. Якщо цього року бюджетні кошти на ВМП вичерпані у певної клініки, варто спробувати звернутися до персоналу іншого лікувального закладу. Коли лікування потрібно терміново, варто виконати його самотужки, а потім повернути фінанси через департамент охорони здоров'я.

Багатьом пацієнтам доводиться стикатися з відмовими, тому варто бути готовим, що доведеться пройти низку труднощів. Про необхідність отримання квоти потрібно переконувати лікаря. Якщо відмова була надана регіональним департаментом охорони здоров'я, варто піти далі, звернувшись зі скаргою до МОЗ, направивши лист у письмовому чи електронному вигляді. Пацієнтам рекомендується залучати до своєї проблеми ЗМІ. Тоді є надія, що вільна квота виявиться.

У яких випадках можуть знадобитися платні послуги

Якщо на етапі підтвердження діагнозу пацієнту призначають додаткові дослідження, то не всі їх входять до програми ЗМС. У разі хворому доводиться проходити власним коштом. Додаткові витрати пов'язані із проїздом до місця лікування. Вони можуть і на етапі лікування. Це, наприклад:

1. Розмітка місць опромінення пухлини. Її виконують рахунок коштів пацієнта. Безкоштовною є сама променева терапія.
2. Пошуки донорів для пересадки кісткового мозку.

Реабілітація теж доручається самого пацієнта. Існують обмеження і щодо надання високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році. Наприклад, при заміні кришталика ока федеральним бюджетом оплачується лише встановлення імплантату вітчизняного виробництва. Якщо пацієнт вирішується на імпортного виробника, то операцію доведеться оплачувати самостійно.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Обговорити

Високотехнологічна медична допомога у 2018 році – порядок отримання квот

3. Високотехнологічна медична допомога надається відповідно до порядків надання медичної допомоги та на основі стандартів медичної допомоги.

4. Високотехнологічна медична допомога надається у таких умовах:

4.1. У денному стаціонарі (в умовах, що передбачають медичне спостереження та лікування у денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);

4.2. Стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобове медичне спостереження та лікування).

5. Високотехнологічна медична допомога надається відповідно до переліку видів високотехнологічної медичної допомоги, встановленого програмою державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги*(2) , який включає:

5.1. Перелік видів високотехнологічної медичної допомоги, включених до базової програми обов'язкового медичного страхування, фінансове забезпеченняяких здійснюється з допомогою субвенцій з бюджету Федерального фонду обов'язкового соціального страхування бюджетам територіальних фондів обов'язкового соціального страхування;

5.2. Перелік видів високотехнологічної медичної допомоги, не включених до базової програми обов'язкового медичного страхування, фінансове забезпечення яких здійснюється за рахунок коштів, що надаються федеральному бюджету з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування у вигляді інших міжбюджетних трансфертів відповідно до федерального закону про бюджет Федерального фонду обов'язкового медичного страхування на черговий фінансовий рік та на плановий період.

6. Високотехнологічна медична допомога за переліком видів, включених до базової програми обов'язкового медичного страхування, надається медичними організаціями, включеними до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування.

7. Високотехнологічна медична допомога за переліком видів, що не включені до базової програми обов'язкового медичного страхування, надається:

7.1. Федеральними державними установами, перелік яких затверджується Міністерством охорони здоров'я України відповідно до частини 6 статті 34 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації";

7.2. медичними організаціями, перелік яких затверджується уповноваженим органом виконавчої владисуб'єкта Російської Федерації (далі - перелік медичних організацій) відповідно до частини 7 статті 34

8. Уповноважений орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації представляє до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації перелік медичних організацій терміном до 20 грудня року, що передує звітному.

9. Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування на підставі відомостей територіальних фондів обов'язкового медичного страхування представляє до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації перелік медичних організацій, включених до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування та надають високотехнологічну медичну допомогу за переліком видів високотехнологічної медичної допомоги, включених до базової програми обов'язкового медичного страхування, у строк до 10 грудня року, що передує звітному.

У разі внесення змін до переліку медичних організацій, включених до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування та надають високотехнологічну медичну допомогу, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування подає до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації відомості про зміну зазначеного переліку протягом 30 календарних днів дати зміни.

10. Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації формує у спеціалізованій інформаційній системі перелік медичних організацій, які надають високотехнологічну медичну допомогу відповідно до пунктів 7 - 9 цього Порядку, у строк до 30 грудня року, що передує звітному.

ІІ. Напрямок надання високотехнологічної медичної допомоги

11. Медичні показання до надання високотехнологічної медичної допомоги визначає лікар медичної організації, в якій пацієнт проходить діагностику та лікування в рамках надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги та (або) спеціалізованої медичної допомоги, з урахуванням права на вибір медичної організації*(3) .

Наявність медичних показань для надання високотехнологічної медичної допомоги підтверджується рішенням лікарської комісії зазначеної медичної організації, що оформляється протоколом та вноситься до медичної документації пацієнта.

12. Медичними показаннями для направлення на надання високотехнологічної медичної допомоги є наявність у пацієнта захворювання та (або) стану, що потребують застосування високотехнологічної медичної допомоги відповідно до переліку видів високотехнологічної медичної допомоги.

13. За наявності медичних показань для надання високотехнологічної медичної допомоги, підтверджених відповідно до пункту 11 цього Порядку, лікар медичної організації, в якій пацієнт проходить діагностику та лікування в рамках надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги та (або) спеціалізованої медичної допомоги ( далі - направляюча медична організація) оформляє направлення на госпіталізацію для надання високотехнологічної медичної допомоги на бланку направляючої медичної організації, яке має бути написане розбірливо від руки або в друкованому вигляді, завірене особистим підписом лікаря, особистим підписом керівника медичної організації (уповноваженої особи), печаткою напрямної медичної організації та містити такі відомості:

13.1. Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) пацієнта, дату його народження, адресу реєстрації за місцем проживання (перебування);

13.2. Номер поліса обов'язкового медичного страхування та назва страхової медичної організації (за наявності);

13.3. Страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (за наявності);

13.5. Профіль, найменування виду високотехнологічної медичної допомоги відповідно до переліку видів високотехнологічної медичної допомоги, показаного пацієнту;

13.6. Найменування медичної організації, до якої направляється пацієнт надання високотехнологічної медичної допомоги;

13.7. Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) та посада лікаря, контактний телефон (за наявності), електронну адресу (за наявності).

14. До направлення на госпіталізацію для надання високотехнологічної медичної допомоги додаються наступні документи пацієнта:

14.1. Виписка з медичної документації, засвідчена особистим підписом лікаря, особистим підписом керівника (уповноваженої особи) направляючої медичної організації, що містить діагноз захворювання (стану), код діагнозу по МКХ-10, відомості про стан здоров'я пацієнта, результати лабораторних, інструментальних та інших видів досліджень , що підтверджують встановлений діагноз та необхідність надання високотехнологічної медичної допомоги.

14.2. Копії наступних документів пацієнта:

а) документ, що засвідчує особу пацієнта (основним документом, що засвідчує особу громадянина Російської Федерації біля Російської Федерації, є паспорт*(5) ;

документом, що засвідчує особу особи, що працює за наймом, зайнятої або працюючої в будь-якій якості на борту морського судна (за винятком військового корабля), морського судна рибопромислового флоту, а також судна змішаного (річка - море) плавання, що використовуються для цілей торговельного мореплавання, є посвідчення особи моряка * (6);

документом, що засвідчує особу військовослужбовця Російської Федерації, є посвідчення особи військовослужбовця Російської Федерації * (7);

документами, що засвідчують особу іноземного громадянина в Російській Федерації, є паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу іноземного громадянина;

документом, що засвідчує особу особи, яка клопочеться про визнання біженцем, є свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, а документом, що засвідчує особу особи, визнаної біженцем, є посвідчення біженця*(8) .

Документами, що засвідчують особу особи без громадянства в Російській Федерації, є:

документ, виданий іноземною державою та визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документ, що засвідчує особу особи без громадянства;

дозвіл на тимчасове проживання;

вид на проживання;

інші документи, передбачені федеральним законом або визнані відповідно до міжнародного договору Російської Федерації як документи, що засвідчують особу особи без громадянства * (9);

б) свідоцтво про народження пацієнта (для дітей віком до 14 років);

в) поліс обов'язкового соціального страхування пацієнта (за наявності);

г) страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (за наявності);

14.3. Згода на обробку персональних даних пацієнта та (або) його законного представника.

15. Керівник направляючої медичної організації або інший уповноважений керівником працівник медичної організації представляє комплект документів, передбачених пунктами 13 та цього Порядку, протягом трьох робочих днів, у тому числі за допомогою спеціалізованої інформаційної системи, поштового та (або) електронного зв'язку:

15.1. до медичної організації, включеної до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування, у разі надання високотехнологічної медичної допомоги, включеної до базової програми обов'язкового медичного страхування (далі - приймаюча медична організація);

15.2. В орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я (далі - ЗНЗ) у разі надання високотехнологічної медичної допомоги, яка не включена до базової програми обов'язкового медичного страхування.

16. Пацієнт (його законний представник) має право самостійно подати оформлений комплект документів до ЗНЗ (у разі надання високотехнологічної медичної допомоги, не включеної до базової програми обов'язкового медичного страхування), або до приймаючої медичної організації (у разі надання високотехнологічної медичної допомоги, включеної до базової) програму обов'язкового соціального страхування).

17. При направленні пацієнта до приймаючої медичної організації оформлення на пацієнта талона на надання високотехнологічної медичної допомоги (далі - Талон на надання ВМП) із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи забезпечує приймаюча медична організація з прикріпленням комплекту документів, передбачених пунктами 13 та цього Порядку.

18. При направленні пацієнта на надання високотехнологічної медичної допомоги, не включеної до базової програми обов'язкового медичного страхування, оформлення Талона на надання ВМП із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи забезпечує ЗНЗ із прикріпленням комплекту документів, передбачених цим Порядком та висновками Комісії органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я з відбору пацієнтів для надання високотехнологічної медичної допомоги (далі – Комісія ЗНЗ).

18.1. Термін підготовки рішення Комісії ЗНЗ про підтвердження наявності (про відсутність) медичних показань для направлення пацієнта до приймаючої медичної організації для надання високотехнологічної медичної допомоги не повинен перевищувати десяти робочих днів з дня надходження до ЗНЗ комплекту документів, передбачених пунктами 13 та цього Порядку.

18.2. Рішення Комісії ЗНЗ оформляється протоколом, що містить такі відомості:

18.2.1. Заснування створення Комісії ЗНЗ (реквізити нормативного правового акта);

18.2.2. Склад Комісії ЗНЗ;

18.2.3. Дані пацієнта відповідно до документа, що засвідчує особу (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, дані про місце проживання (перебування));

18.2.4. Діагноз захворювання (стану);

18.2.5. Висновок Комісії ЗНЗ, що містить таку інформацію:

а) про підтвердження наявності медичних показань для направлення пацієнта до медичної організації для надання високотехнологічної медичної допомоги, діагноз захворювання (стану), код діагнозу по МКХ-10, код виду високотехнологічної медичної допомоги відповідно до переліку видів надання високотехнологічної медичної допомоги, найменування медичної організації , в яку пацієнт прямує для надання високотехнологічної медичної допомоги;

б) про відсутність медичних показань для направлення пацієнта до медичної організації для надання високотехнологічної медичної допомоги та рекомендаціями щодо подальшого медичного спостереження та (або) лікування пацієнта за профілем його захворювання;

МКБ-10, найменування медичної організації, до якої рекомендується направити пацієнта для додаткового обстеження.

18.3. Протокол рішення Комісії ЗНЗ оформляється у двох примірниках, один екземпляр підлягає зберіганню протягом 10 років у ЗНЗ.

18.4. Витяг з протоколу рішення Комісії ЗНЗ надсилається до направляючої медичної організації, у тому числі за допомогою поштового та (або) електронного зв'язку, а також видається на руки пацієнту (його законному представнику) за письмовою заявою або надсилається пацієнту (його законному представнику) за допомогою поштової та ( або) електронного зв'язку.

19. Підставою для госпіталізації пацієнта до приймаючої медичної організації та медичних організацій, передбачених у пункті 7 цього Порядку (далі - медичні організації, що надають високотехнологічну медичну допомогу), є рішення лікарської комісії медичної організації, до якої направлено пацієнта щодо відбору пацієнтів на надання високотехнологічної медичної організації. допомоги (далі - Комісія медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу).

19.1. Комісія медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, формується керівником медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу*(10).

19.1.1. Головою Комісії медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу, є керівник медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу або один із його заступників.

19.1.2. Положення про Комісію медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, її склад та порядок роботи затверджуються наказом керівника медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу.

19.2. Комісія медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, виносить рішення про наявність (про відсутність) медичних показань або наявність медичних протипоказань для госпіталізації пацієнта з урахуванням видів високотехнологічної медичної допомоги, що надаються медичною організацією, у строк, що не перевищує семи робочих днів з дня оформлення на пацієнта Талона на надання ВМП (крім випадків надання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої медичної допомоги).

19.3. Рішення Комісії медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, оформляється протоколом, що містить такі відомості:

1) підставу створення Комісії медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу (реквізити наказу керівника медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу);

2) склад Комісії медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу;

3) дані пацієнта відповідно до документа, що засвідчує особу (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, дані про місце проживання (перебування));

4) діагноз захворювання (стану);

5) висновок Комісії медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу, що містить таку інформацію:

а) про наявність медичних показань та плановану дату госпіталізації пацієнта до медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, діагноз захворювання (стану), код діагнозу за МКХ-10, код виду високотехнологічної медичної допомоги відповідно до переліку видів високотехнологічної медичної допомоги;

б) про відсутність медичних показань для госпіталізації пацієнта до медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу з рекомендаціями щодо подальшого медичного спостереження та (або) лікування пацієнта за профілем його захворювання;

в) про необхідність проведення додаткового обстеження (із зазначенням необхідного обсягу додаткового обстеження), діагноз захворювання (стану), код діагнозу по МКХ-10 із зазначенням медичної організації, в яку рекомендовано направити пацієнта для додаткового обстеження;

г) про наявність медичних показань для направлення пацієнта до медичної організації для надання спеціалізованої медичної допомоги із зазначенням діагнозу захворювання (стану), коду діагнозу за МКХ-10, медичної організації, до якої рекомендовано направити пацієнта;

Інформація про зміни:

Наказом МОЗ України від 29 травня 2015 р. N 280н підпункт 5 доповнено підпунктом "д"

д) про наявність медичних протипоказань для госпіталізації пацієнта до медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, із зазначенням діагнозу захворювання (стану), коду діагнозу за МКХ-10, рекомендаціями щодо подальшого медичному обстеженню, спостереженню та (або) лікуванню пацієнта за профілем захворювання (стану)

20. Витяг з протоколу Комісії медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, протягом п'яти робочих днів (не пізніше терміну запланованої госпіталізації) надсилається за допомогою спеціалізованої інформаційної системи, поштового та (або) електронного зв'язку до направляючої медичної організації та (або) ЗНЗ, який оформив Талон на надання ВМП, а також видається на руки пацієнтові (його законному представнику) за письмовою заявою або надсилається пацієнтові (його законному представнику) за допомогою поштового та (або) електронного зв'язку.

У разі наявності медичних протипоказань для госпіталізації пацієнта до медичної організації, що надає високотехнологічну медичну допомогу, відмова у госпіталізації відзначається відповідним записом у Талоні на надання ВМП.

21. За результатами надання високотехнологічної медичної допомоги медичні організації дають рекомендації щодо подальшого спостереження та (або) лікування та медичної реабілітації з оформленням відповідних записів у медичній документації пацієнта.

22. Направлення пацієнтів з числа громадян Російської Федерації, медико-санітарне забезпечення яких відповідно до законодавства Російської Федерації відноситься до ведення Федерального медико-біологічного агентства (далі - ФМБА Росії), до підвідомчих ФМБА Росії федеральні медичні організації для надання високотехнологічної медичної допомоги здійснюється ФМБА Росії.

23. Направлення пацієнтів з числа військовослужбовців та осіб, прирівняних з медичного забезпечення до військовослужбовців, до медичних організацій, які надають високотехнологічну медичну допомогу, здійснюється відповідно до статті 25 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян" у Російській Федерації".

Інформація про зміни:

Наказом МОЗ України від 27 серпня 2015 р. N 598н Порядок доповнено пунктом 24

24. Напрямок пацієнтів, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, для надання високотехнологічної медичної допомоги у федеральні медичні організації здійснюється відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 5 жовтня 2005 р. N 617 "Про Порядок направлення громадян органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації у сфері охорони здоров'я до місця лікування за наявності медичних показань" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 27 жовтня 2005, реєстраційний N 7115).

_____________________________

*(1) Частина 3 статті 34 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст.6165).

* (2) Частина 5 статті 80 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-Ф3 "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165), постанова Уряду Російської Федерації від 28 листопада 2014 р. N 1273 "Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2015 рік та на плановий період 2016 та 2017 років" (Збори законодавства Російської Федерації, 2014, N 4 ст.6975).

*(3) Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 26 квітня 2012 р. N 406 "Про затвердження Порядку вибору громадянином медичної організації при наданні йому медичної допомоги у рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації) 21 травня 2012 р., реєстраційний N 24278), наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 грудня 2012 р. N 1342н "Про затвердження Порядку вибору громадянином медичної організації (за винятком випадків надання швидкої медичної допомоги) за межами території суб'єкта Російської Федерації, в якому проживає громадянин, при наданні йому медичної допомоги у рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 12 березня 2013 р., реєстраційний N 27617).

*(4) Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (10 перегляд).

* (5) Указ Президента Російської Федерації від 13 березня 1997 р. N 232 "Про основний документ, що засвідчує особу громадянина Російської Федерації на території Російської Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 1997, N 11, ст. 1301).

* (6) Постанова Уряду Російської Федерації від 18 серпня 2008 р. N 628 "Про Положення про посвідчення особи моряка, Положення про морехідну книжку, зразок та опис бланка морехідної книжки" (Збори законодавства Російської Федерації, 2008, N 34, ст. 3937 ).

* (7) Постанова Уряду Російської Федерації від 12 лютого 2003 р. N 91 "Про посвідчення особи військовослужбовця Російської Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2003, N 7, ст. 654).

* (8) Федеральний закон від 19 лютого 1993 р. N 4528-1 "Про біженців" (Відомості З'їзду народних депутатів і Верховної Ради Російської Федерації, 1993, N 12, ст. 425; Відомості Верховної Ради України, 1997, N 26, 2956; 1998, № 30, статті 3613; 2000, № 33, статті 3348; № 46, статті 4537; 2003, № 27, статті 2700; 2004, № 27, статті 2711; статті 3607, 2006, № 31, статті 3420, 2007, № 1, статті 29; 2008, № 30, статті 3616;

* (9) Федерального закону від 25 липня 2002 р. N 115-ФЗ "Про правове становище іноземних громадян у Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 30, ст. 3032).

*(10) Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 5 травня 2012 р. N 502н "Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації" (зареєстровано Міністерством юстиції Російської Федерації 9 червня 2012 р. N 24516).

Високотехнологічна медична допомога (далі - ВМП) є частиною спеціалізованої медичної допомоги і включає застосування нових складних та (або) унікальних методів лікування, а також ресурсомістких методів лікування з науково доведеною ефективністю, у тому числі клітинних технологій, роботизованої техніки, інформаційних технологій та методів генної інженерії, розроблених на основі досягнень медичної науки та суміжних галузей науки та техніки.

Організація та порядок надання ВМП жителям м. Москви визначені наказом Мінздравсоцрозвитку РФ від 28 грудня 2011 р. № 1689н «Про затвердження порядку направлення громадян Російської Федерації для надання високотехнологічної медичної допомоги за рахунок бюджетних асигнувань, передбачених у федеральному бюджеті Міністерства охорони здоров'я та , із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи».

Перелік профілів та видів ВМП визначено наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 29 грудня 2012 р. № 1629н «Про затвердження переліку видів високотехнологічної медичної допомоги» (до 31 грудня 2013 р.). З 01 січня 2014 р. набирає чинності наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 12 серпня 2013 № 565н «Про затвердження переліку видів високотехнологічної медичної допомоги».

Жителі м. Москви ВМП можуть отримати у медичних організаціях державної системи охорони здоров'я м. Москви, а також у федеральних медичних організаціях, підвідомчих Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації, Російської академії медичних наук та Федерального медико-біологічного агентства.

Для отримання ВМП в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я м. Москви або у федеральних медичних організаціях, згідно з Наказом МОЗсоцрозвитку Росії № 1689н від 28 грудня 2011 р. «Про затвердження порядку направлення громадян Російської Федерації для надання високотехнологічної медичної допомоги за рахунок бюджетних асигнувань, передбачених у федеральному бюджеті Міністерству охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи », з яким можна ознайомитися на сайті МОЗ Росії за адресою: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/high-tech-med/37" , для оформлення «Талону на надання ВМП» пацієнту (або його законному представнику) необхідно подати такі документи:

• письмову заяву пацієнта (його законного представника, довіреної особи), згоду на обробку персональних даних громадянина (пацієнта);
• витяг з протоколу рішення лікарської комісії медичного закладу за місцем спостереження та лікування з рекомендацією щодо необхідності надання ВМП (оригінал);
• виписку з медичної документації за підписом керівника медичної організації за місцем лікування та спостереження пацієнта, що містить
• відомості про діагноз захворювання, відомості про стан здоров'я, проведене обстеження та лікування;
• результати лабораторних, інструментальних та інших видів медичних досліджень щодо профілю захворювання;
• копію паспорта громадянина Російської Федерації (сторінки 2, 3 та 5);
• копію полісу обов'язкового медичного страхування;
• копію свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування (за наявності);
• копію документа про інвалідність (за наявності).

Зазначені документи слід подати до Приймального населення Департаменту охорони здоров'я м. Москви за адресою: м. Москва, 2-й Щеміловський пров., д.4А, будова 4 щоденно, крім вихідних та святкових днів, з 9 год. до 13 год. 30 хвилин. та з 14 год. 30 хвилин. до 18 ча., телефон для довідок: 8-499-973-08-61.

Перелік медичних організацій державної системи охорони здоров'я містаМоскви, в яких надається високотехнологічна медична допомога

Високотехнологічна медична допомога (далі – ВМП), є частиною спеціалізованої медичної допомоги, включає застосування нових складних та (або) унікальних методів лікування, а також ресурсомістких методів лікування з науково доведеною ефективністю, у тому числі клітинних технологій, роботизованої техніки, інформаційних технологій та методів генної інженерії, розроблених на основі досягнень медичної науки та суміжних галузей науки та техніки.

Організація та порядок надання ВМП жителям м. Москви визначено наказом МОЗ України від 29.12.2014 N 930н (ред. від 27.08.2015) "Про затвердження Порядку організації надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи".

З 1 січня 2015 року застосовується Перелік видів високотехнологічної медичної допомоги, передбачений у рамках Програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, затвердженої Постановою Уряду РФ від 28.11.2014 № 1273 (ред. від 17.11.2015) "Про Програму державних громадян медичної допомоги на 2015 рік та на плановий період 2016 та 2017 років”.

Перелік медичних організацій державної системи охорони здоров'я міста

Москви, в яких надається високотехнологічна медична допомога

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПОРЯДКУ ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ВИСОКОТЕХНОЛОГІЧНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ З ЗАСТОСУВАННЯМ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ ІНФОРМАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ

ПРО ПРОГРАМУ ДЕРЖАВНИХ ГАРАНТІЙ БЕЗКОШТОВНОГО НАДАННЯ ГРОМАДЯНАМ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА 2015 РІК І НА ПЛАНОВИЙ ПЕРІОД 2016 І 2017 РОКІВ