Допомога по Теле2, тарифи, питання

Спочатку після пологів менструальний цикл у жінки відсутній. У зв'язку з цим багато молодих мам впевнені, що завагітніти повторно в цей період вони не зможуть, і не беруть до уваги необхідність контрацепції. Дійсно, годування груддю – гарний протизаплідний засіб, але він є ефективним нетривалий час і тільки при дотриманні низки умов.

Не більше ніж за півроку кожній жінці доведеться використовувати додаткові засоби – бар'єрні методи, спіралі чи таблетки. Перші два методи під час лактації використовуються як звичайно, а ось протизаплідні таблетки при грудному вигодовуваннідозволені не всі, частина з них може пригнічувати вироблення молока.

Про лактаційну аменорею

Аменорея - відсутність циклічних гормональних змін у дорослої жінки. Менструації у своїй припиняються, оскільки робота яєчників припиняється. Якщо цей стан триває більше трьох циклів у звичайний час, жінці потрібне лікування. А ось під час ГР аменорея є нормою. Це повністю фізіологічне явище, покликане захистити організм матері від надмірного навантаження.

Під час лактації значно збільшується кількість пролактину, який впливає виробництво молока. Пролактин пригнічує в гіпофізі вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, які необхідні для дозрівання фолікулів у яєчниках та овуляції. Таким чином, під час годування груддю яєчники відпочивають і нова вагітність неможлива.

Ефективність цього природного методу досить висока – вагітність настає лише у 2% жінок. За дієвістю лактаційна аменорея можна порівняти з використанням презервативів і значно перевищує вагінальні сперміциди. Саме цей метод був основним у наших прабабус - заміжні жінки дітородного віку в селах були або вагітними, або годуючими.

Спостереження у сучасного життяне підтверджують історичні факти, багато жінок за відсутності запобігання вагітніє в перший рік. Погодки – нерідке явище у нашому житті, і далеко не завжди швидка повторна вагітність була бажаною. Справа в тому, що високою ефективністю метод лактаційної аменореї має тільки за дотримання цілого списку умов.

Чому при лактації потрібно оберігатися

Грудне вигодовування захищає від вагітності за дотримання наступних умов:

1. Годування повинні бути частими, в денний та нічний час, з проміжками між ними не більше 3 годин.
2. Прикладати малюка потрібно за кожною його вимогою, не обмежувати час ссання.
3. Немовля не повинно вживати нічого, крім грудного молока - воду, суміші, прикорм. Не дозволено й використання пустушки.
4. Менструації у мами, що годує, повинні бути відсутніми.

Високий контрацептивний ефект досягається лише за дотримання всього списку умов. Коли малюк починає більше спати вночі, або йому доводиться давати кропову воду від болів у животі, ефективність цього способу різко падає. Найдієвішим лактаційний метод контрацепції виявляється для мам неспокійних, активно смокчучих немовлят. І навіть у цьому випадку задуматися про додаткові протизаплідні засоби доведеться, коли дитині виповниться 6 місяців і в нормі має початися введення прикорму.

Недоліками методу є:

• необхідність контролювати періодичність ГВ, іноді дитину доведеться будити, щоб дати їй груди;
• сильне зниження контрацептивного ефекту при хворобі дитини, коли доводиться давати їй ліки у розведеному вигляді або додатково допоювати сольовими розчинами;
• відсутність захисту від проникнення інфекції у статеві шляхи жінки, тому його варто використовувати тільки за умови повної впевненості в партнері.

При зниженні протизаплідного ефекту вагітність може настати під час першої овуляції, появи менструацій для зачаття не потрібно. Гінекологи не вважають ГВ досить надійним способом запобігання та наполягають на використанні інших методів, особливо в тих випадках, коли повторна вагітність найближчим часом протипоказана.

Способи запобігання при грудному вигодовуванні

Відновлювати статеві контакти після пологів у більшості випадків дозволяється через 2 місяціз обов'язковим попереднім оглядом у гінеколога. З цього часу і варто задуматися про протизаплідні засоби.

Варіантів контрацепції для мами, що годує, досить багато, з поправкою на збереження лактації дозволені всі основні способи:

1. Перерваний акт у поєднанні з календарним методом – ризикований протизаплідний метод. У 73% випадків вагітність настає вже в перший рік його використання, а у разі недостатнього самоконтролю чоловіка – ще раніше. До того ж, він негативно впливає на статеву функцію і жінки, і її партнера.
2. Сперміциди у вигляді вагінальних таблеток, гелів, кремів та свічок не набагато ефективніші, з ними ймовірність вагітності дорівнює 71%. Також ці засоби здатні викликати алергічні реакції.
3. Презервативи як протизаплідний метод особливо рекомендуються при зміні статевого партнера. Крім венеричних захворювань вони захистять від внесення нової мікрофлори, яка може порушити збалансовану систему бактерій у піхву жінки. При використанні якісних виробів відповідно до інструкції вагітність не настане у 98% випадків. При похибках застосування протизаплідний ефект знижується до 85%.
4. Інші бар'єрні методи – маткові ковпачки, презервативи для жінок – часто використовуються у західних країнах, але мало поширені у Росії. Це досить ефективні способиякі дозволяють жінці самій контролювати можливість зачаття, не покладаючись на чоловіка.
5. Внутрішньоматкова спіраль – найкращий протизаплідний засіб для жінок, які не планують вагітність у наступні 5 років. Спіралі із міддю забезпечують захист 99,2%. Система Мірена, яка містить дозволений при ГВ гормон левоноргестрел, вважається найефективнішим контрацептивом та забезпечує 99,9% запобігання вагітності. Обов'язкові умовиїх використання – установка лише гінекологом і відсутність запальних захворювань органів малого таза.
6. Оральні контрацептиви мають протизаплідний ефект у 99,7 % випадків. Для мам, що годують, дозволені не всі таблетки, а тільки міні-пили. Вони містять лише гормон дезогестрел, який безпечний під час годування груддю. Незважаючи на це, вони не менш дієві, ніж повноцінні протизаплідні пігулки.

Якщо після статевого акту потрібна екстрена контрацепція, мамам, що годують, можна використовувати препарати на основі левоноргестрела - Постінор і Ескапел. Чим швидше їх прийняти після незахищеного сексу, краще буде захист. Грудне вигодовування після їх застосування доведеться перервати на добу. Левоногестрел пригнічує запліднення, але безпечний для вагітності, що вже настала, він не є абортивним засобом.

Протизаплідні для мам, що годують грудьми (назви)

Протизаплідні таблеткидля мам, що годують, дозволено застосовувати через 2 місяці після народження дитини, тобто ними можна оберігатися відразу після початку статевих відносин. Звичайні таблетки є комбінованими, тобто містять прогестаген та естроген. Використовувати в перші півроку дитини не можна, оскільки естроген пригнічує лактацію. Для мам, що годують, підійдуть таблетки, що містять тільки гестаген.

Характеристики найпоширеніших оральних контрацептивів, дозволених під час ГВ, наведено у таблиці:

Дія протизаплідних таблеток

Протизаплідні таблетки, які містять лише гестаген у найменшій кількості, що забезпечує контрацепцію, отримали назву мінімальних пігулок, або міні-пили. Вони були створені для застосування в тих випадках, коли естроген протипоказаний – для жінок, що палять, при захворюваннях серцево-судинної системи, для мам, які годують груддю.

При вживанні цих протизаплідних засобів ризик для дитини на ГВ відсутній. Щоб отримати дозу гестагену, яка міститься всього в одній таблетці, дитина повинна харчуватися грудним молоком протягом 3 років. Негативного впливу на кількість молока та час годування міні-пили теж не надають. Більше того, деякі дослідження відзначають збільшення обсягів лактації при їх вживанні.

Дія протизаплідних таблеток з гестагеном ґрунтується на зміні щільності слизу, що знаходиться на шийці матки. Вона стає більш в'язкою і сперматозоїди не можуть дістатися яйцеклітини. Також препарати, що містять дезогестрел, пригнічують овуляцію, 99% виходу яйцеклітини не відбувається. Для міні-пілі на основі лінестренолу цей показник менший (близько 50%), цим і пояснюється їх нижчий протизаплідний ефект.

З появою малюка на світ у мами з'являється багато турбот, які можуть порушити емоційний стан. Тримайте під рукою, список заспокійливих при грудному вигодовуванні.

Як приймати протизаплідні препарати при лактації

Прийом протизаплідних починають не раніше ніж через 3 тижні після народження малюка. Кращий часдля першої таблетки – через 6 тижнів після пологів перед відновленням статевого життя. У цьому випадку додаткової безпеки не потрібно. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно переконатися у відсутності вагітності та використовувати інші контрацептиви у перший тиждень.

Пити протизаплідні пігулки при лактації потрібно по 1 штуці на добу в один і той же час. При різному часі прийому протизаплідний ефект знижується, особливо у Екслютон. При перепустці прийому потрібно використовувати інші способи запобігання протягом 7 днів і продовжувати пити міні-пили. Перепусткою вважається перерва більш ніж на 36 годин (27 для Екслютона).

При діареї та блюванні через розлад шлунка всмоктування протизаплідного препарату може бути неповним. В цьому випадку необхідний додатковий захист, як при пропуску таблетки.

Знижують ефективність міні-пили деякі протиепілептичні, заспокійливі, протигрибкові засоби, частина антибіотиків, звіробій, активоване вугілля. При призначенні даних препаратів необхідно з'ясувати у лікаря можливість їхнього спільного прийому.

Побічні дії при ГВ

Основна побічна дія прийому таблеток на основі гестагену – зміна характеру менструальних виділень. Ендометрій у 40% жінок перетворюється на неактивну фазу, його товщина зменшується. У зв'язку з цим виділення стають мізерними, нерегулярними, можуть зникнути, особливо після півроку прийому. Ці явища вважаються нормою і зникають у перший же цикл після відміни протизаплідних.

При прийомі пігулок фолікули в яйцеклітині продовжують визрівати, вони можуть бути за розміром більше звичайних, надалі вони розсмоктуються самостійно. При проведенні УЗД необхідно попередити спеціаліста про прийом протизаплідних, щоб унеможливити неправильну діагностику.

У перші місяці прийому міні-пили можуть викликати біль голови, зміни настрою, нудоту. При подальшому вживанні препаратів вони зникають або значно зменшуються.

Зміст

Більшість жінок впевнені, що при лактації вони не можуть завагітніти. Це частково вірно. У перші півроку лактації ризик зачаття зводиться до мінімуму. Це називається лактаційною аменореєю, яка є природним контрацептивом, що пригнічує овуляцію на 99%. Застосовувати контрацептиви під час грудного вигодовування потрібно після шести місяців з моменту пологів або раніше, якщо лактація не налагоджена, з'явилася менструація (а вона може розпочатися вже на 2-4 місяці).

Способи контрацепції при грудному вигодовуванні

Застосовувати контрацептиви при грудному вигодовуванні потрібно обережно. Перші півроку діє лактаційна аменорея, і це продовжується, поки дитина повністю перебуває на годівлі молоком матері. Іншими способами запобігання є:

1. Презервативи. Їх можна застосовувати вже з перших днів після пологів. Цей спосіб легкий, доступний за ціною, не впливає на здоров'я малюка Ступінь захисту варіюється від 86 до 97% та залежить від якості виробу, правильності техніки використання.
2. Сперміциди. Такі кошти дозволені для використання відразу після пологів. Вони представлені мазями, свічками та таблетками, мають захист понад 90%.
3. Внутрішньоматкова спіраль. Вона дозволена через півтора місяці після пологів та за умови, що вони були без ускладнень. Надійність такого кошту становить 98-100%, термін придатності – 7 років. Прибрати її можна у будь-який час, але постановкою та вилученням займається лише лікар.
4. Ін'єкційний метод за допомогою препарату Депо-перевірка. Такий внутрішньом'язовий укол робиться кожні три місяці. Він використовується через 6 тижнів після пологів, не впливає на здоров'я матері чи дитини, відрізняється безпекою.
5. Оральні контрацептиви. Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати через 6-8 тижнів після народження дитини. Вони не впливають на лактацію, не мають смаку, надійні на 98%, але перед використанням необхідна консультація лікаря та здавання аналізів.

Протизаплідні таблетки для мам, що годують.

Застосовувати протизаплідні при грудному вигодовуванні можна, якщо вони призначені лікарем. Серед популярних контрацептивів виділяють гестагенні та комбіновані препарати. Останні заборонені при лактації, тому що підвищують рівень естрогену та негативно позначаються на самопочутті дитини та матері. Комбіновані протизаплідні таблетки дозволені через півроку після пологів, але можуть призводити до гормональних збоїв, депресії.

Гестагенні контрацептиви (міні-пили) – це препарати на основі гестагену, прогестагену чи прогестерону. До них відносяться Лактинет, Чарозетта та Ексклютон. У них немає естрогенів, активні речовини проникають у грудне молоко в незначній кількості, не впливають на здоров'я немовляти і кількість секрету, що виділяється. грудних залоз. Міні-пили добре переносяться, не викликають серйозних побічних ефектів, крім незначного підвищення маси тіла. Деякі ліки заборонені після кесаревого розтинуабо при одночасному прийомі антибіотиків.

Лактинет

Протизаплідні пігулки Лактинет (28 шт. Коштують 750 рублів) містять гормон дезогестрел. Їх приймають по одній штуці на добу в один і той же час протягом 28 днів. Відразу після першої починається друга упаковка. Якщо пропустити таблетку, то знижується контрацептивний ефект. Дія засобу заснована на гальмуванні процесу овуляції, відсутності підвищення значень лютеотропного гормону та прогестерону у сироватці крові, збільшення в'язкості слизу шийки матки. Це перешкоджає просуванню сперматозоїдів.

Протизаплідні таблетки при лактації можуть призводити до нудоти, зміни настрою, болю в грудях, порушення менструального циклу, підвищенню ваги та головним болям. З обережністю їх призначають при хлоазмі (гіперпігментації на шкірі), цукровому діабеті, порфірії (порушенні роботи печінки), герпесі, системному червоному вовчаку. Протипоказаннями є:

• венозна тромбоемболія або схильність до неї;
• рак печінки;
• печінкова недостатність;
• злоякісні гормонозалежні пухлини;
• тривала іммобілізація;
• вагітність;
• вагінальні кровотечі неясної причини;
• підвищена чутливість до складових компонентів, включаючи лактозу.

Чарозетта

Протизаплідні пігулки Чарозетта (ціна 28 пігулок становить 1050 р.) Містять дезогестрел, приймаються по 1 штуці кожної доби. Контрацептив пригнічує овуляцію, збільшує в'язкість цервікального слизу, знижує рівень естрадіолу в сироватці крові до значень, що спостерігаються на ранній фолікулярній фазі. Пігулки не впливають на вуглеводний, ліпідний обмін.

При їх прийомі можуть виникати нудота, поганий настрій, головний біль, набряк молочних залоз, вугрі. Препарат з обережністю призначається при стійкій гіпертензії, тривалій іммобілізації, раку печінки, хлоазмі. Протипоказаннями є:

• вагітність;
• - підвищена чутливість до компонентів складу;
• венозна тромбоемболія;
• тяжкі захворювання печінки, її недостатність;
• злоякісні новоутворення;
• вагінальні кровотечі неясної етіології.

Екслютон

При лактації можна застосовувати таблетки Екслютон (28 штук коштують 2050 рублів) на основі гормону лінестренолу. Вони нормалізують та контролюють менструальний цикл, приймаються по 1 шт. на добу. Таблетки не передбачають перерв у використанні. Нерегулярний прийом чи пропуск дози загрожує розвитком небажаної вагітності. На зниження ефективності Екслютону впливає блювання або пронос.

Побічними ефектами є нудота, набухання молочних залоз, головний біль, набряк кінцівок. Серед протипоказань виділяють:

• вагітність;
• захворювання печінки, жовчного міхура;
• рак статевих органів, молочних залоз;
• вагінальні кровотечі незрозумілого походження;
• трубна (позаматкова) вагітність в анамнезі або ризик її виникнення.

Мікролют

Протизаплідне драже Мікролют (вартість 28 шт. - 300 р.) Містить гормон левоноргестрел. За рахунок нього знижується активність лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, гальмується вихід яйцеклітини, стає неможливим прикріплення зародка за рахунок розростання ендометрію, згущення цервікального слизу та утруднення попадання сперматозоїдів до яйцеклітини. Препарат приймається по 1 таблетці на день.

Його побічні діїє: кропив'янка, висипання, свербіж, метеоризм, блювання, молочниця, вугрі, зниження лібідо, хлоазму. Препарат обережно приймається при патологіях нирок, епілепсії, туберкульозі, мігрені. До протипоказань відносяться:

• печінкові новоутворення, рак молочної залози;
• маткові або вагінальні кровотечі неясного генезу;
• тромбоемболія;
• серповидно-клітинна анемія;
• цукровий діабет із ускладненнями;
• герпес;
• інсульт в анамнезі;
• гемолітична анемія;
• вагітність;
• гіперчутливість до складових частин.

Правила прийому протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні

Контрацепція при грудному вигодовуванні має здійснюватись з урахуванням правил. До них належать такі рекомендації:

1. Міні-пили починають пити на 21-28 дні після пологів у дозуванні та частоті прийому згідно з інструкцією та призначенням лікаря.
2. Не можна пропускати пігулки. Якщо відбулася перепустка, слід вивчити інструкцію та вжити додаткових заходів контрацепції.
3. Заборонено змінювати дозування або змінювати препарат самостійно. Це загрожує розвитком сильних побічних ефектів або скасуванням контрацептивного ефекту засобу.
4. Пігулки п'ють в один і той же час доби.
5. При лактації протягом перших двох тижнів застосування протизаплідних засобів краще використовувати додаткові методи захисту від небажаної вагітності.
6. Лікарі радять пити таблетки перед сном, щоб мінімізувати можливі побічні явища у вигляді запаморочення, нудоти, нездужання та слабкості.
7. Якщо побічні реакції сильні, розвиваються часто, краще звернутися до гінеколога для обстеження і можливої ​​змінитерапії.
8. Якщо настала вагітність, прийом протизаплідних пігулок скасовується. Інакше це загрожує гормональними збоями та ризиками для розвитку плода.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Багато жінок, які годують свого малюка грудьми, цікавлять – чим оберігатися при грудному вигодовуванні. Адже не завжди настання чергової вагітності бажано в той час, поки дитина, яка нещодавно народилася, зовсім мала.

Особливість контрацепції в період лактації полягає в тому, що правильно здійснене грудне вигодовування - це вже метод, що допомагає захиститися від небажаної вагітності і називається "метод лактаційної аменореї". Інші протизаплідні способи (бар'єрні, внутрішньоматкові, прогестинові і т. д.) використовуються для посилення контрацептивної дії і тоді, коли метод лактаційної аменореї недостатньо ефективний. Ця стаття допоможе розібратися, яка можлива контрацепція при грудному вигодовуванніОднак вибрати найбільш підходящий метод може тільки лікар.

Метод лактаційної аменореї (ЛАМ)

Аменорея - це відсутність менструацій, тому метод лактаційної аменореї базується на тому, що у мами, що годує, протягом якогось часу після народження дитини відсутні місячні. Це відбувається тому, що гормон пролактин, що синтезується в організмі жінки, що годує, пригнічує овуляцію. Щоб ЛАМ працював правильно, необхідно виконання всіх перерахованих нижче факторів:

1. Дитині, яка перебуває на ГВ, ще не виповнилося 6 місяців.
2. У жінки після пологів ще не поновилися менструації.
3. Маля знаходиться виключно на ГВ без прийняття будь-якої іншої їжі або рідини, причому:

• Вперше дитина взяла груди протягом години після народження.
• Присутнє часте прикладання до грудей малюка вдень (близько 10 разів).
• Обов'язково є нічні годування.

Переваги ЛАМ очевидні: він безкоштовний, не вимагає медичного втручання, і він не має побічних ефектів. До недоліків відносяться недовгий час використання (тільки перші півроку після пологів) та відсутність захисту від ЗПСШ.

При правильно налагодженому грудному вигодовуванні, без використання сосок та пляшечок, така контрацепція при лактаціїефективна на 98%.

Природні методи

Ефективність використання природних методів контрацепції (таких як: календарний метод, метод спостереження цервікальним слизом, метод визначення , симптомотермальний метод) у період лактації дуже мала – лише 50%. Це пов'язано зі змінами, що відбуваються в організмі жінки, що недавно народила.

Бар'єрні методи

Застосування бар'єрних методів (презервативів, ковпачків, діафрагм) у період лактації допустиме, оскільки цей спосіб захисту не впливає на грудне молоко та безпечний для дитини.

Залежно від якості презервативу та наявності чи відсутності у ньому сперміцидних препаратів ефективність його використання становить 85-98%.

Використовувати цервікальний ковпачок або діафрагму можна через 6 тижнів з моменту пологів. Разом з лікарем слід підібрати потрібний розмір ковпачка або діафрагми, оскільки розмір, що використовується до пологів, може бути невідповідним. Перше їх введення також має бути зроблено лікарем.

Ефективність використання ковпачка становить 73-92%, а діафрагми – 82-86%.

Внутрішньоматкові засоби (ВМС)

Внутрішньоматкові пристрої (у формі кільця, спіралі або Т-подібні) не впливають на лактацію і їх можна використовувати під час годування груддю. Однак якщо спіраль була введена відразу після народження дитини, існує високий ризик її випадання, тому рекомендується використовувати ВМС через 1,5 місяця після пологів.

Сучасні внутрішньоматкові гормональні системи (наприклад, спіраль Мірена) містять контейнер із синтетичним гормоном левоноргестрелом, який вивільняється в малих дозах і є додатковим контрацептивним захистом.

Використання внутрішньоматкових засобів – досить надійне запобігання при грудному вигодовуванніоскільки ефективність цього методу досягає 99% при використанні гормональної спіралі і 97-98% при використанні звичайної спіралі.

Хімічні засоби (сперміциди)

У період лактації допустимо використання різних сперміцидів як супозиторіїв (свічок), піни, желе, кремів тощо. Сперміцид обволікає шийку матки та піхву, а хімічні речовинипрепарату руйнують сперматозоїди До того ж така контрацепція під час годування груддювирішує проблему сухості піхви, яка часто виникає у жінок після пологів. Залежно від правильності використання, ефективність методу варіюється від 64 до 98 %.

Гормональні контрацептиви

Комбіновані гормональні протизаплідні таблетки при лактаціївикористовувати не можна (незалежно від того монофазні вони, двофазні або трифазні), оскільки вони впливають не тільки на кількість грудного молока, але і на його якість, що може непередбачено позначитися на здоров'ї дитини.

У період ГВ можна використовувати суто прогестинові таблетки, так звані «міні-пили», оскільки в них містяться лише мікродози прогестину. На думку фахівців, ці протизаплідні таблетки при грудному вигодовуваннідосить безпечні та не впливають на молоко та дитину. Ефективність використання досить висока – до 99%, проте лише за дотримання точного графіка прийому таблеток.

Посткоїтальна (екстрена) контрацепція. Постинор при грудному вигодовуванні

Екстрена контрацепція застосовується в дуже поодиноких випадках після статевого акту, коли звичайні протизаплідні методи не допомогли (наприклад, порвався презерватив). У питанні можна використовувати такі гормональні таблетки, як Постинор при грудному вигодовуваннідумки фахівців розходяться. Дехто вважає, що однозначно не можна, деякі, що можна, але з обережністю. Пояснюється це тим, що дія препарату на лактацію та дитину недостатньо вивчена. Якщо жінка все ж таки прийняла «екстренну» таблетку, то годувати дитину можна лише через 36 годин. Ефективність використання посткоїтальної контрацепції – близько 97%.

Стерилізація

Жіноча (трубна оклюзія) чи чоловіча (вазектомія) стерилізації – дуже радикальні способи контрацепції. Цей метод, звичайно, ефективний практично на 100%, але він абсолютно незворотний, тому його застосування можливе після тривалого та ретельного обмірковування: рішення не мати більше дітей не слід приймати під впливом стресу чи будь-яких обставин.

Список контрацептивів, які можна використовувати під час лактації досить великий, тому кожна пара може підібрати для себе найкращий варіант. Однак слід ще раз звернути увагу на те, що комбіновані гормональні протизаплідні під час годування груддювикористовувати не можна. При використанні комбінованих оральних контрацептивів існує ризик різних видівпозапланових кровотеч: від кров'яної мазні до рясних проривних кровотеч, коли звернення до лікаря не можна відкладати. Гормони, що містяться в протизаплідних препаратах, звичайно ж, потрапляють у грудне молоко, і відповідно – організм дитини. Це може призвести до порушення гормонального фону малюка та негативно вплинути на його здоров'я: наприклад, відомі випадки, коли дівчатка досягали передчасного статевого розвитку у віці 5-7 років замість звичайних 12-13 років.

Далеко не кожна жінка готова до народження погодок, і після пологів у матері, що годує, часто гостро постає питання запобігання небажаній вагітності.

Далеко не всім підходить метод ППА, спіралі та презервативи, і вибір падає на протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні. Але в цьому питанні все досить непросто, далеко не всі препарати будуть дозволені при грудному вигодовуванні, оскільки гормони можуть впливати на кількість та якість молока, а також через грудне молоко – можуть негативно позначитися на дитині.

Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні

Серед протизаплідних таблеток існують оральні комбіновані препарати (КЗК) та суто гестагенні препарати (міні-пили).

Під час грудного вигодовування лікарями зазвичай рекомендуються протизаплідні таблетки на кшталт міні-пили, у яких значно знижений рівень гормонів, прийом вони містять лише гестагенний компонент.

Прийом КОК при грудному вигодовуванні заборонено, оскільки в цих препаратах високі дози естрогенів, що призведе до пригнічення лактації та проникнення високих доз гормонів у молоко, вони можуть нашкодити дитині, порушуючи її нормальний розвиток.

Зазвичай для запобігання небажаній вагітності в період грудного вигодовування рекомендуються препарати гестагенного ряду – міні-пили.

Вони міститься прогестерон чи його синтетичні аналоги, за винятком естрогенів. Ці види гормонів практично не проникають у грудне молоко через дуже низькі концентрації в крові, і не надають негативного впливу на якість та кількість грудного молока у матері.

При цьому дані ОК мають нітрохи не менш низький ефект запобігання, ніж КОК, якщо чітко дотримуватися інструкції, не пропускаючи прийому таблеток, придушення овуляції відбувається повністю, досягаючи ефекту в 98-99%. При цьому не наступатиме вагітності у всьому періоді прийому препарату при грудному вигодовуванні.

Дані препарати мають низку переваг перед КОК - вони можуть застосовуватися жінками з надмірною вагою, при цукровому діабеті, мігренях і пороках серця, при варикозі.

Приймати подібні препарати можна відразу після пологів, як тільки припиняться виділення. При відміні препаратів можливість вагітності виникає з першого місяця відмовитися від таблеток.

Препарати потрібно підбирати разом з лікарем, який вестиме вас після пологів, і який вибере їх, виходячи з особливостей вашого організму та наявності супутніх патологій, гормонального фону та багатьох особливостей. Також враховуватимуться побічні ефекти та протипоказання.

До основних препаратів для годуючих відносять лактинет, чарозетту, мікролют, екслютон та інші. При прийомі даних препаратів немає набору ваги, якщо жінка дотримується правильного харчуваннята дотримується рухового режиму.

Правильний прийом ОК при грудному вигодовуванні

Щоб міні-пили, які ви приймаєте, надали свій максимальний протизаплідний ефект, варто при їх застосуванні дотримуватися низки правил.

Почати прийом необхідно не раніше ніж через три тижні після пологів.

Перші два тижні застосування препарату необхідно додатково застосовувати ще й інші засоби контрацепції – ППА або бар'єрні засоби.

Важливо приймати таблетки щодня без перепусток в той самий час, інакше прийом таблетки через 3-6 годин може дещо знижувати контрацептивний ефект препарату.

У такому разі потрібно буде розпочинати прийом нової упаковки препарату без перепусток.

Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні краще приймати на ніч перед сном, щоб знизити ймовірність побічних ефектів у перші тижні прийому у вигляді нудоти або запаморочень.

Згодом вони підуть у міру адаптації організму до препарату.

Якщо передбачається, що могла бути пропущена таблетка і є ймовірність вагітності, прийом препарату слід негайно припинити та звернутися до лікаря.

Також варто вчинити і з появою будь-яких серйозних побічних ефектів від прийому препарату при грудному вигодовуванні.

Грудне вигодовування зазвичай супроводжує лактаційна аменорея. Це відсутність менструального циклу, пов'язане зі збереженням високого рівня пролактину у жінки, що годує. Така аменорея у когось триває аж до закінчення годування груддю, а у когось навіть за умови частих прикладень менструальний цикл приходить вже через кілька місяців після пологів. Однак відсутність менструації не гарантує, що жінка не завагітніє у цей період, тому гінекологи попереджають про необхідність охоронятися, незважаючи на годування груддю. Один із варіантів післяпологової контрацепції – протизаплідні пігулки.

Протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні - чи можна?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – досить зручний спосіб запобігання вагітності: можна встановити і забути про контрацепцію на довгий час. Однак і ВМС мають суттєві недоліки. Небажана установка спіралі при запальних захворюванняхмалого тазу. Спіраль може випасти (це рідко, але трапляється). І ВМС знову ж таки не дає 100% захисту від вагітності.

При грудному вигодовуванні не рекомендується застосовувати календарний метод та спосіб перерваного статевого акту. Календарний метод сам по собі досить малоефективний, оскільки найменша зміна в менструальному циклі (наприклад, рання овуляція), може закінчитися вагітністю. Перерваний статевий акт фахівці також відносять до спірних методів. Вважається, що при нормальній фертильності пари застосування такого способу з великою ймовірністю за кілька місяців закінчиться вагітністю.

Чи можна завагітніти під час грудного вигодовування?

Деякі пари у перші місяці після народження дитини користуються методом лактаційної аменореї. Цей спосіб запобігання заснований на відсутності менструації у жінки, яка активно годує грудьми. Однак метод цей досить суперечливий і може діяти лише за певних обставин:

• Прикладання до грудей не рідше ніж через кожні 3 – 3,5 години вдень та кожні 6 годин уночі;
• Вік дитини менше 6 місяців, вона харчується виключно грудним молоком, не догодовується і не допоюється (що виключає збільшення часу між годуванням).

За таких умов дуже мала ймовірність настання овуляції та менструального циклу. Але в деяких жінок навіть при такому активному грудному вигодовуванні настає менструація через 6 місяців після пологів. Небезпека в тому, що овуляція настає до менструації, тобто жінка, не знаючи про те, що в неї почалася овуляція, може завагітніти. Безліч жінок, надіявшись на лактаційну аменорею, стали мамами погодок. Причому про нову вагітність багато хто з них дізнався тільки з ворушіння плода, тому що вважали, що менструація не настає через годування груддю.

Деякі сім'ї хочуть і планують дітей з маленькою різницею у віці, але якщо ви не ставитеся до таких батьків, варто вибрати надійний спосіб контрацепції на час годування груддю вашого малюка.