ГКС. Пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів.
Препарат: ПРЕДНІЗОЛОН
Активна речовина препарату: prednisolone
Кодування АТХ: S01BA04
КФГ: ГКС для місцевого застосування в офтальмології
Реєстраційний номер: П №015942/01
Дата реєстрації: 05.05.06
Власник реєстр. удост.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. (Польща)

Форма випуску Преднізолон, упаковка препарату та склад.

Краплі очні у формі суспензії білого кольору.

1 мл
преднізолону ацетат
5 мг

5 мл - флакон-крапельниці безбарвного скла (1) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена ​​лише для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування необхідно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія.

ГКС. Пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів у область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи цим концентрацію протеолітичних ферментів у сфері запалення. Зменшує проникність капілярів, зумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів та утворення колагену.

Інгібує активність фосфоліпази А2, що призводить до придушення синтезу простагландинів та лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.

Зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (T- та B-клітин), моноцитів, еозинофілів та базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.

Преднізолон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ та -ліпотропіну, але не знижує рівень циркулюючого -ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ та ФСГ.

При безпосередньої аплікації на судини має вазоконстрикторний ефект.

Преднізолон має виражену дозозалежну дію на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою та нирками та підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці преднізолон посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетази та синтез глюкози із продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози у крові активізує виділення інсуліну.

Преднізолон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак унаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру.

Має катаболічну дію в лімфоїдній та сполучній тканинах, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. У меншій мірі ніж гідрокортизон, впливає на процеси водно-електролітного обміну: сприяє виведенню іонів калію та кальцію, затримці в організмі іонів натрію та води. Остеопороз та синдром Іценко-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію кортикостероїдами. Внаслідок катаболічної дії можливе пригнічення зростання у дітей.

У високих дозах преднізолон може підвищувати збудливість тканин мозку та сприяє зниженню порога судомної готовності. Стимулює надмірну продукцію соляної кислоти та пепсину в шлунку, що призводить до розвитку виразки пептики.

При системному застосуванні терапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною, імунодепресивною та антипроліферативною дією.

При зовнішньому та місцевому застосуваннітерапевтична активність преднізолону обумовлена ​​протизапальною, протиалергічною та антиексудативною (завдяки вазоконстрикторному ефекту) дією.

У порівнянні з гідрокортизоном протизапальна активність преднізолону в 4 рази більша, мінералокортикоїдна активність у 0.6 рази менша.

Фармакокінетика.

При прийомі внутрішньо добре всмоктується із ШКТ. Cmax у плазмі відзначається через 90 хв. У плазмі велика частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортизол-зв'язуючим глобуліном). Метаболізується переважно у печінці.

T1/2 становить близько 200 хв. Виводиться нирками у незміненому вигляді – 20%.

Показання до застосування:

Для прийому внутрішньо та парентерального застосування: ревматизм; ревматоїдний артрит, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт, склеродермія, хвороба Бехтерева, бронхіальна астма, астматичний статус, гострі та хронічні алергічні захворювання, анафілактичний шок, хвороба Аддісона, гостра недостатністькори надниркових залоз, адреногенітальний синдром; гепатит, печінкова кома, гіпоглікемічні стани, ліпоїдний нефроз; агранулоцитоз, різні формилейкемії, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія; мала хорея; Пухирчатка, екзема, свербіж, ексфоліативний дерматит, псоріаз, сверблячка, себорейний дерматит, червоний вовчак, еритродермія, алопеція.

Для внутрішньосуглобового введення: хронічний поліартрит, посттравматичний артрит, остеоартрит великих суглобів, ревматичні ураження окремих суглобів, артрози.

Для інфільтраційного введення в тканини: епікондиліт, тендовагініт, бурсит, плечолопатковий періартрит, келоїди, ішіалгії, контрактура Дюпюїтрена, ревматичні та подібні до них ураження суглобів та різних тканин.

Для застосування в офтальмології: алергічний, хронічний та нетиповий кон'юнктивіт та блефарит; запалення рогівки при непошкодженій слизовій оболонці; гостре та хронічне запалення переднього відрізка судинної оболонки, склери та епісклери; симпатичне запалення очного яблука; після травм та операцій при тривалому подразненні очних яблук.

Дозування та спосіб застосування препарату.

При прийомі внутрішньо для замінної терапії у дорослих початкова доза становить 20-30 мг на добу, підтримуюча доза - 5-10 мг на добу. При необхідності початкова доза може становити 15-100 мг на добу, підтримуюча - 5-15 мг на добу. Добову дозу слід поступово зменшувати. Для дітей початкова доза становить 1-2 мг/кг/добу у 4-6 прийомів, підтримуюча – 300-600 мкг/кг/добу.

При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні доза, кратність і тривалість застосування визначаються індивідуально.

При внутрішньосуглобовому введенні у великі суглоби застосовують дозу 25-50 мг, для суглобів середньої величини – 10-25 мг, для дрібних суглобів – 5-10 мг. Для інфільтраційного введення тканини залежно від тяжкості захворювання і величини області ураження застосовують дози від 5 до 50 мг.

Місцево в офтальмології застосовують 3 рази на добу, курс лікування – не більше 14 днів; в дерматології - 1-3 рази на добу.

Побічна дія: Преднізолон:

З боку ендокринної системи: порушення менструального циклу, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, пригнічення функції гіпофізарно-надниркової системи, зниження толерантності до вуглеводів, стероїдний діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, уповільнення росту у дітей, затримка статевого розвитку у дітей.

З боку травної системи: нудота, блювання, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатит, езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках – підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ.

З боку обміну речовин: негативний азотистий баланс через катаболізм білків, підвищений виведення кальцію з організму, гіпокальціємію, підвищення маси тіла, підвищене потовиділення.

Серцево-судинна система: втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз, аритмія, брадикардія (аж до зупинки серця); стероїдна міопатія, серцева недостатність (розвиток або посилення симптомів), зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У пацієнтів з гострим інфарктомміокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку кістково-м'язової системи: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, м'язова слабкість, стероїд м'язової маси (атрофія).

З боку ЦНС: головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, судомні напади.

З боку органу зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску (з можливим ушкодженням зорового нерва), трофічні зміни рогівки, екзофтальм, схильність до розвитку вторинної інфекції (бактеріальної, грибкової, вірусної).

Дерматологічні реакції: петехії, екхімози, витончення та крихкість шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Реакції зумовлені імунодепресивною дією: уповільнення процесів регенерації, зниження стійкості до інфекцій.

При парентеральному введенні: у поодиноких випадках анафілактичні та алергічні реакції, гіпер- або гіпопігментація, атрофія шкіри та підшкірної клітковини, загострення після інтрасиновіального застосування, артропатія типу Шарко, стерильні абсцеси, при введенні у вогнища на голові – сліпота.

Протипоказання до препарату:

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями – підвищена чутливість до преднізолону.

Для внутрішньосуглобового введення та введення безпосередньо в осередок ураження: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобовий перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес у суглобі та періартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнез) загальне інфекційне захворювання, виражений навколосуглобовий остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі («сухий» суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція та деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат суглоб епіфізів кісток.

Для зовнішнього застосування: бактеріальні, вірусні, грибкові шкірні захворювання, туберкульоз шкіри, шкірні прояви сифілісу, пухлини шкіри, поствакцинальний період, порушення цілісності шкірних покровів (виразки, рани), дитячий вік(До 2 років, при свербіння в області ануса - до 12 років), розацеа, вульгарні вугри, періоральний дерматит.

Для застосування в офтальмології: бактеріальні, вірусні, грибкові захворюванняочей, туберкульозне ураження очей, трахома, порушення цілісності очного епітелію.

Застосування при вагітності та лактації.

При вагітності (особливо у І триместрі) застосовують лише за життєвими показаннями. При необхідності застосування під час лактації слід ретельно зважити очікувану користь лікування для матері та ризик для дитини.

Особливі вказівки щодо застосування Преднізолону.

З обережністю застосовувати протягом 8 тижнів до 2 тижнів після вакцинації, при лімфаденіті після щеплення БЦЖ, при імунодефіцитних станах (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфікування).

З обережністю застосовувати при захворюваннях ШКТ: виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіті, гастриті, гострій або латентній пептичній виразці, нещодавно створеному анастомозі кишечника, неспецифічному виразковому коліті з загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліті.

З обережністю застосовувати при захворюваннях серцево-судинної системи, у т.ч. після недавно перенесеного інфаркту міокарда (у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього розрив серцевого м'яза), при декомпенсованій хронічній серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, гіперліпідемії), при ендокринних захворюваннях. у тому числі порушенні толерантності до вуглеводів), тиреотоксикозі, гіпотиреозі, хворобі Іценко-Кушинга, при тяжкій хронічній нирковій та/або печінковій недостатності, нефроуролітіазі, при гіпоальбумінемії та станах, що схиляють до її виникнення, при системному , ожирінні (III-IV ступеня), при поліомієліті (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- та закритокутовій глаукомі.

При необхідності внутрішньосуглобового введення з обережністю застосовувати у пацієнтів із загальним тяжким станом, неефективності (або короткочасності) дії 2 попередніх введень (з урахуванням індивідуальних властивостей ГКС, що застосовувалися).

Під час лікування (особливо тривалого) необхідно спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові, глюкози в крові; з метою зменшення побічних ефектівможна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, а також збільшити надходження калію до організму (дієта, препарати калію). Рекомендується уточнити необхідність запровадження АКТГ після курсу лікування преднізолоном (після проведення шкірної проби!).

При хворобі Аддісона слід уникати одночасного застосування з барбітуратами.

Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, надниркової недостатності, а також загострення захворювання, з приводу якого призначено преднізолон.

При інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі необхідно одночасне проведення антибіотикотерапії.

У дітей у період зростання кортикостероїдів слід застосовувати лише за абсолютними показаннями та під ретельним контролем лікаря.

Зовнішньо не слід застосовувати більше 14 днів. У разі застосування при звичайних або рожевих вуграх можливе загострення захворювання.

Преднізолон з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні преднізолону з антикоагулянтами можливе посилення протизгортання останніх.

При одночасному застосуванні із саліцилатами збільшується ймовірність виникнення кровотеч.

При одночасному застосуванні з діуретиками можливе збільшення порушень електролітного обміну.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними препаратами зменшується швидкість зниження рівня глюкози у крові.

При одночасному застосуванні із серцевими глікозидами посилюється ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

При одночасному застосуванні з рифампіцином можливе ослаблення терапевтичної дії рифампіцину.

При одночасному застосуванні гіпотензивних засобів можливе зниження їхньої ефективності.

При одночасному застосуванні похідних кумарину можливе ослаблення антикоагулянтного ефекту.

При одночасному застосуванні рифампіцину, фенітоїну, барбітуратів можливе ослаблення дії преднізолону.

При одночасному застосуванні гормональних контрацептивів посилення дії преднізолону.

При одночасному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти – зниження вмісту саліцилатів у крові.

При одночасному застосуванні празиквантелу можливе зменшення його концентрації у крові.

Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування інших кортикостероїдів, андрогенів, естрогенів, пероральних контрацептивів та стероїдних анаболіків. Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на тлі кортикостероїдів антипсихотичних засобів, карбутаміду та азатіоприну.

Одночасне призначення з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти), нітратами сприяє розвитку підвищення внутрішньоочного тиску.

Преднізолон є протизапальним, антиалергічним, антитоксичним та протишоковим препаратом. А щоб точно знати Преднізолон, від чого слід приймати, Вам слід прочитати нашу статтю.Даний лікарський засіб є синтетичним аналогом гормонів кортизону та гідрокортизону, що виділяються корою надниркових залоз. При прийомі препарату внутрішньо, він має більшу ефективність, ніж кортизон у 4-5 разів і близько 3 разів, ніж гідрокортизон. Преднізолон трохи підвищує виділення калію і практично не викликає затримки натрію та води в тілі людини. При прийомі таблеток Преднізолону внутрішньо максимальне його скупчення у плазмі відзначається через 1,5 години. Препарат добре абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Біотрансформується через окислення переважно в печінці. З організму ліки виходять у вигляді метаболітів із сечею та калом. Преднізолон впливає на білковий, водно-електролітний, вуглеводний та жировий обміни в організмі людини.

Преднізолон від чого допомагає:

• запалення рогівки ока при непошкодженій слизовій оболонці; блефарит (запалення країв повік);
• алергічний та хронічний кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки ока);
• симпатична офтальмія (запалення оболонки ока через поранення іншого ока);
• після операцій на очах;
• розсіяний склероз;
• бронхіальна астма;
• гепатит; хронічні та гострі алергії (атопічний дерматит, кропив'янка, харчова та лікарська алергія, набряк Квінке, токсикодермія, поліноз);
• ревматична лихоманка;
• ревматичний кардит;
• хронічні та гострі хвороби суглобів (поліартрит, остеоартрит, бурсит, синовіт, ревматоїдний артрит, псоріатичний та подагричний артрити, плечолопатковий періартрит, синдром Стілла у дорослих);
• запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (локальний ентерит, неспецифічний виразковий коліт);
• інфекційний мононуклеоз (інфекційне захворювання, при якому збільшуються піднебінні лімфовузли, печінка та спостерігається висока температуратіла);
• захворювання сполучної тканини (дерматоміозит, склеродермія, червоний вовчак, вузликовий періартеріїт);
• аутоімунні захворювання;
• гострий панкреатит (неспецифічне запалення підшлункової залози);
• гемолітична анемія;
• гломерулонефрит (захворювання нирок).

Таблетки Преднізолон від чого можна приймати:

• шок при хірургічних втручаннях;
• запобігання відторгнення при трансплантації тканин та органів.

Спосіб застосування:

Доза препарату для кожної особи встановлюється індивідуально. Щоб правильно призначити дозу Преднізолону, необхідно врахувати добовий секреторний ритм глюкокортикоїдів. Пігулки приймають перорально, запиваючи невеликою кількістю рідини. Зазвичай, вранці призначають велику дозу, вдень - середню, а ввечері - малу. Як правило, вступна доза препарату становить 20-30 мг протягом 24 годин (4-6 таблеток). Поступово здійснюється перехід на підтримуючу дозу, яка становить 5-10 мг (1-2 таблетки). При певних захворюваннях (деякі ревматичні хвороби, нефрози) добова вступна доза може бути 15-100 мг. Для завершення лікування Преднізолоном добова доза поступово знижується. Дітям початкову дозу препарату призначають із розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла та розподіляють на 4-6 прийомів на добу. Підтримуюча доза лікарського засобу- 300-600 мкг/кг маси тіла дитини. При лікуванні Преднізолоном слід перевіряти артеріальний тиск, робити аналізи сечі та визначати рівень цукру в крові.

Протипоказання:

• індивідуальна сприйнятливість до компонентів препарату;
• поствакцинальний період; цукровий діабет;
• гострий ендокардит;
• вагітність;
• виразка дванадцятипалої кишки та шлунка;
• гастрит; гостра виразкова виразка;
• стійке піднесення артеріального тиску;
• активна форма туберкульозу;
• сифіліс;
• нефрит (запалення нирок);
• гострий психоз;
• поліомієліт;
• недавно перенесений інфаркт міокарда;
• Хронічна серцева недостатність.

Побічна дія:

Виникнення побічних реакцій залежить від тривалості лікування Преднізолоном та величини прийнятої дози. Можливий розвиток таких побічних дій:

• психічні розлади;
• збільшення рівня цукру на крові;
• порушення менструального циклу;
• ожиріння;
• зниження опірності до інфекцій;
• гірсутизм (надлишковий ріст волосся у жінок);
• судоми;
• запаморочення;
• остеопороз;
• уповільнення зростання у дітей;
• депресія;
• безсоння;
• галюцинації;
• зменшення м'язової маси.

Сподіваємося, що ця стаття допомогла Вам зрозуміти, преднізолон від чого приймати, і як розрахувати його дозу.

Catad_pgroup Системні кортикостероїди

Преднізолон Нікомед - інструкція із застосування.

ІНСТРУКЦІЯ
по медичне застосуванняпрепарату

(PREDNISOLON NYCOMED)

Реєстраційний номер

Торгівельна назва:Преднізолон Нікомед

Міжнародна непатентована назва:

Хімічна назва:(6 альфа, 11 бета)-11,17,21-Тригідроксипрегна-1,4-дієн-3,20-діон

Лікарська форма
Пігулки; розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

склад

У 1 таблетці міститься:
активна речовина- Преднізолон 5 мг
допоміжні речовини:магнію стеарат, тальк, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат.

В 1 мл розчину міститься:
активна речовина- Преднізолон 25 мг,
допоміжні речовини:гліцерол формаль, бутанол, хлорид натрію, вода для ін'єкцій.

Опис
Пігулкибілого кольору, круглі, плоскі з обох боків, з скошеними краями, х насічкою для поділу з одного боку і гравіюванням "PD" вище насічки для поділу і "5.0" нижче насічки для поділу.
Розчин- прозорий безбарвний.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX:Н02АВ06.

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Преднізолон Нікомед – синтетичний глюкокортикостероїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для глюкокортикостероїдів (ГКС) є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси).
Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, особи, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.
Водно-елетролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію зі шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти і інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, асин, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.
Імунодепресивний ефект обумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин і взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінафо-1, Інтерлікіна-1, та зниженням утворення антитіл.
Протиалергічний ефект розвивається внаслідок зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин та базофілів гістаміну та ін. біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т- та В-лімфоцитів, опасистих клітин; придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхівдія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозування з дес. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.
Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних глюкокортикоїдів.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика.
При прийомі внутрішньо преднізолон добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація у крові досягається через 1-1.5 год після перорального прийому. До 90% препарату зв'язується з білками плазми: транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами. Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні.
Виводиться з жовчю і сечею шляхом клубочкової фільтрації і на 80-90% реабсорбується канальцями. 20% дози виводиться нирками у незміненому вигляді.
Період напіввиведення із плазми після перорального прийому становить 2-4 години, після внутрішньовенного введення 2-3,5 години.

Синтетичний глюкокортикостероїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, особи, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-елетролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію зі шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Важливо:Опис препарату Преднізолон не призначений для лікування без участі лікаря.

Інструкція по застосуванню:

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову та антитоксичну дію. У відносно великих дозах пригнічує активність фібробластів, синтез колагену, ретикулоендотелію та сполучної тканини (гальмування проліферативної фази запалення), затримує синтез та прискорює катаболізм білка у м'язовій тканині, але підвищує його синтез у печінці.

Протиалергічні та імуносупресивні властивості препарату обумовлені гальмуванням розвитку лімфоїдної тканини з її інволюцією при тривалому застосуванні, зниженням кількості циркулюючих Т- та В-лімфоцитів, пригніченням дегрануляції опасистих клітин, придушенням продукції антитіл.

Протишокова дія препарату зумовлена ​​підвищенням реакції судин на ендо- та екзогенні судинозвужувальні речовини, з відновленням чутливості рецепторів судин до катехоламінів та посиленням їх гіпертензивного ефекту, а також затримкою виведення з організму натрію та води.

Антитоксична дія препарату пов'язана зі стимуляцією в печінці процесів синтезу білка та прискоренням інактивації в ній ендогенних токсичних метаболітів та ксенобіотиків, а також із підвищенням стабільності клітинних мембран, у т.ч. гепатоцитів.

Підсилює в печінці депонування глікогену та синтез глюкози із продуктів білкового обміну. Підвищення рівня глюкози у крові активізує виділення інсуліну. Пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу.

Однак унаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція ліпогенезу, що сприяє накопиченню жиру. Знижує всмоктування кальцію в кишечнику, підвищує вимивання його з кісток та екскрецію нирками.

Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону та b-ліпотропіну, у зв'язку з чим при тривалому застосуванні препарат може сприяти розвитку функціональної недостатності кори надниркових залоз.

Головними факторами, що обмежують тривалу терапію преднізолоном, є остеопороз та синдром Іценко – Кушінга. Преднізолон пригнічує секрецію тиреотропного та фолікулостимулюючого гормонів.

У високих дозах може підвищувати збудливість тканин мозку та сприяти зниженню порога судомної готовності. Стимулює надмірну секрецію соляної кислоти та пепсину у шлунку, у зв'язку з чим може сприяти розвитку пептичної виразки.

Фармакокінетика

При внутрішньом'язовому введенні всмоктується в кров швидко, проте, порівняно з досягненням максимального рівня в крові, фармакологічний ефект препарату значно запізнюється і розвивається 2-8 годин.

У плазмі велика частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном), а при насичення процесу – з альбуміном. При зниженні синтезу білка спостерігається зниження зв'язувальної здатності альбумінів, що може спричинити збільшення вільної фракції преднізолону та, як наслідок, прояв його токсичної дії при застосуванні звичайних терапевтичних доз.

Період напіввиведення у дорослих – 2-4 години, у дітей – коротший. Біотрансформується шляхом окислення переважно у печінці, а також у нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізуються або сульфатуються і як кон'югатів виводяться нирками.

Близько 20% преднізолону екскретується з організму нирками у незміненому вигляді; невелика частина – виділяється із жовчю. При захворюваннях печінки метаболізм преднізолону сповільнюється та знижується рівень його зв'язування з білками плазми, що призводить до збільшення періоду напіввиведення препарату.

Показання для застосування.

Внутрішньом'язове, внутрішньовенне введення

Системні захворювання сполучної тканини

• системна червона вовчанка,
• дерматоміозит,
• склеродермія,
• вузликовий періартеріїт,
• хвороба Бехтерєва.

Гематологічні захворювання

• гостра гемолітична анемія,
• лімфогранулематоз,
• гранулоцитопенія,
• тромбоцитопенічна пурпура,
• агранулоцитоз,
• різні форми лейкемії.

Шкірні захворювання

• звичайна екзема,
• мультиформна ексудативна еритема,
• Пухирчатка звичайна,
• еритродермія,
• ексфоліативний дерматит,
• себорейний дерматит,
• псоріаз,
• алопеція,
• адреногенітальний синдром

Замісна терапія

Аддісонів криз.

Невідкладні стани

• важкі форми неспецефічного виразкового коліту та хвороби Крона,
• шок (опіковий, травматичний, операційний, анафілактичний, токсичний, трансфузійний),
• астматичний статус,
• гостра недостатність кори надниркових залоз,
• печінкова кома,
• тяжкі алергічні та анафілактичні реакції,
• гіпоглікемічні реакції.

Внутрішньосуглобове введення

• хронічний поліартрит,
• остеоартрит великих суглобів,
• ревматоїдний артрит,
• посттравматичний артрит,
• артроз.

Спосіб застосування та дози

Не допускається змішування та одночасне застосування преднізолону з іншими лікарськими засобами в одній і тій самій інфузійній системі або шприці! Препарат призначений для внутрішньовенного, внутрішньом'язового або внутрішньосуглобового введення. Доза преднізолону залежить від тяжкості захворювання.

Для лікування дорослих добова доза становить 4-60 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дітям препарат призначають внутрішньом'язово (глибоко в сідничний м'яз) строго за показаннями та під контролем лікаря: дітям віком 6-12 років – 25 мг/добу, старше 12 років – 25–50 мг/добу.

Тривалість застосування та кількість введень препарату визначається індивідуально. При хворобі Аддісона добова доза для дорослих становить 4-60 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

При тяжкій формі неспецифічного виразкового коліту по 8-12 мл/добу (240-360 мг Преднізолону) протягом 5-6 днів, при тяжкій формі хвороби Крона – по 10-13 мл/добу (300-390 мг Преднізолону) протягом 5 -7 днів.

При невідкладних станах преднізолон вводять внутрішньовенно, повільно (приблизно 3 хвилини) або краплинно, в дозі 30-60 мг.

Якщо внутрішньовенне вливання утруднене, препарат вводять внутрішньом'язово, глибоко. При цьому способі введення ефект розвивається повільніше. При необхідності препарат вводять повторно внутрішньовенно або внутрішньом'язово у дозі 30-60 мг через 20-30 хв. В окремих випадках допускається збільшення зазначеної дози, що вирішує лікар індивідуально у кожному конкретному випадку.

Дорослим доза преднізолону при внутрішньосуглобовому введенні становить 30 мг для великих суглобів, 10-25 мг – для суглобів середньої величини та 5-10 мг – для малих суглобів. Препарат вводять кожні 3 дні. Курс лікування – до 3 тижнів.

Особливості застосування

При інфекційних захворюванняхта латентних формах туберкульозу препарат слід призначати лише у комбінації з антибіотиками та протитуберкульозними засобами. При необхідності застосування преднізолону на фоні прийому пероральних гіпоглікемічних препаратів або антикоагулянтів необхідно коригувати режим дозування останніх.

У хворих на тромбоцитопенічну пурпуру препарат застосовують тільки внутрішньовенно. Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, недостатності надниркових залоз, а також загострення захворювання, у зв'язку з яким було призначено преднізолон.

Якщо після закінчення лікування преднізолоном спостерігається функціональна недостатність надниркових залоз, слід негайно відновити застосування препарату, а зменшення дози проводити дуже повільно та з обережністю (наприклад, добову дозупотрібно зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів).

Через небезпеку розвитку гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном, після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців, завжди потрібно починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів, небезпечних для життя).

Слід особливо ретельно контролювати електролітний баланс при комбінованому застосуванні преднізолону з діуретиками. При тривалому лікуванні преднізолоном з метою профілактики гіпокаліємії необхідно призначати препарати калію та відповідну дієту у зв'язку з можливим підвищенням внутрішньоочного тиску та ризиком розвитку субкапсулярної катаракти.

Під час лікування, особливо тривалого, необхідно спостереження окуліста. При вказівках на псоріаз в анамнезі преднізолон у високих дозах застосовують із особливою обережністю. Якщо в анамнезі є психоз, судоми, преднізолон слід застосовувати лише у найменших ефективних дозах.

Також з обережністю призначають після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда (у хворих на гострий, підгострий інфаркт міокарда можливе розширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, розрив серцевого м'яза).

З особливою обережністю призначають при печінковій недостатності, станах, що зумовлюють виникнення гіпоальбумінемії, ожиріння ІІІ – ІV ступеня. Жінкам під час менопаузи необхідно проводити дослідження щодо можливого виникнення остеопорозу.

При лікуванні глюкокортикоїдами протягом тривалого часу рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, визначати рівень глюкози в сечі та крові, проводити аналіз калу на приховану кров, аналізи показників згортання крові, рентгенологічний контроль хребта.

Перед початком лікування глюкокортикоїдами слід провести ретельне обстеження шлунково-кишкового тракту для виключення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Побічна дія

Розвиток важких побічних реакцій залежить від дози та тривалості лікування. Побічні реакції зазвичай розвиваються при тривалому лікуванні препаратом. На протязі короткого періодуризик виникнення малоймовірний.

Інфекції та інвазії

Підвищена чутливість до бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, їх тяжкість з маскуванням симптомів, опортуністичних інфекцій.

Система крові та лімфатична система

Підвищення загальної кількості лейкоцитів при зниженні кількості еозинофілів, моноцитів та лімфоцитів. Маса лімфоїдної тканини зменшується. Може підвищуватися згортання крові, що призводить до тромбозів, тромбоемболій.

Ендокринна система та метаболізм

Пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, уповільнення росту у дітей та підлітків, порушення менструального циклу, порушення секреції статевих гормонів (аменорея), постклімактеричні кровотечі, кушінгоїдна особа, гірсутизм, збільшення маси тіла, зниження толерантності до вугілля. цукрознижувальних препаратах, гіперліпідемія, негативний баланс азоту та кальцію, підвищення апетиту, порушення мінерального обміну та електролітного балансу, гіпокаліємічний алкалоз, гіпокаліємія, можлива затримка рідини та натрію в організмі.

Психічні порушення

Подразливість, еуфобія, депресія, схильність до суїциду, безсоння, лабільний настрій, підвищення концентрації, психологічна залежність, манія, галюцинації, загострення шизофренії, деменція, психози, тривожність, порушення сну, епілептичні напади, когнітивна дисфункція підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується нудотою та набряком диска очного нерва у дітей.

Нервова система

Підвищення внутрішньочерепного тиску, епілептичні напади, периферичні нейропатії, парестезії, запаморочення, біль голови, вегетативні порушення.

Органи зору

Підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, набряклість очного нерва, катаракта, витончення рогівки та склери, загострення очних вірусних та грибкових інфекцій, екзофтальм.

Серцево-судинна система

Міокардіальний розрив внаслідок інфаркту міокарда, артеріальна гіпо-або гіпертензія, брадикардія, комбінована вентрикулярна аритмія, асистолія (через швидке введення препарату), атеросклероз, тромбоз, васкуліт, серцева недостатність, периферичні набряки.

Імунна система

Алергічні реакції, що спричиняють анафілактичний шок зі смертельним наслідком, ангіоневротичний набряк, алергічний дерматит, зміна реакції на шкірні проби, рецедів туберкульозу, імуносупресія.

Шлунково-кишковий тракт

Нудота, здуття, неприємний присмак у роті, диспепсія, пептичні виразки з перфорацією та кровотечею, виразка стравоходу, кандидоз стравоходу, панкреатит, перфорація жовчного міхура, шлункова кровотеча, місцевий ілеїт та виразковий коліт. Протягом застосування препарату може спостерігатися підвищення АлТ, АсТ та лужної фосфатази, що зазвичай не є важливим та оборотним після відміни препарату.

Шкіра

Уповільнення регенерації, атрофія шкіри, утворення гематом і атрофічних смуг шкіри (стрії), телеангіектазія, вугровий висип, акне, гірсутизм, мікрокрововиливи, екхімоз, пурпура, гіпо- або гіперпігментація, постстероїдний паннікуліт, який характеризується появою тижнів після відміни препарату, саркоми Капоші.

Кістково-м'язова система

Проксимальна міопатія, остеопороз, розрив сухожиль, м'язова слабкість, атрофія, міопатія, переломи хребта та довгих кісток, асептичний остеонекроз. Сечовидільна система: підвищення ризику утворення уролітів та Інструкція із застосування: лейкоцитів та еритроцитів у сечі без явного пошкодження нирок.

Загальні

Недуг, стійка гикавка при застосуванні препарату у високих дозах, недостатність надниркових залоз, що призводить до артеріальної гіпотензії, гіпоглікемії та летальних наслідків у стресових ситуаціях, таких як хірургічне втручання, травма чи інфекція, якщо доза преднізолону не збільшена.

При різкій відміні препарату можливі синдром відміни, тяжкість симптомів залежить від ступеня атрофії надниркових залоз, спостерігається головний біль, нудота, біль. черевної порожнини, запаморочення, анорексія, слабкість, зміни настрою, летаргія, підвищення температури тіла, міалгія, артралгія, риніт, кон'юктивіт, больовий синдром шкіри, втрата маси тіла.

У більш тяжких випадках – тяжкі психічні порушення та підвищення внутрішньочерепного тиску, стероїдний псевдоревматизм у пацієнтів із ревматизмом, смерть. Реакції дома введення: біль, печіння, зміна пігментації (депігментація, лейкодерма), атрофія шкіри, стерильні абсцеси, рідко - ліпоатрофія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Антикоагулянти: при одночасному застосуванні з глюкокортикоїдами може посилюватись або зменшуватися дія антикоагулянтів. Парентеральне введення преднізолону спричиняє тромболітичну дію антагоністів вітаміну К (флуіндіон, аценокумарол).

Саліцилат та інші нестероїдні протизапальні препарати: одночасне застосування саліцилатів, індометацину та інших нестероїдних протизапальних препаратів може підвищувати ймовірність утворення виразок слизової оболонки шлунка. Преднізолон зменшує рівень саліцилатів у сироватці крові, збільшуючи їх нирковий кліренс.

Необхідна обережність при зменшенні дози преднізолону при тривалому одночасному застосуванні. Гіпоглікемічні препарати: Преднізолон частково пригнічує гіпоглікемічний ефект пероральних цукрознижувальних засобів та інсуліну. Індуктори печінкових ферментів, наприклад, барбітурати, фенітоїн, пірамідон, карбамазепін та римфампіцин збільшують системний кліренс преднізолону, таким чином зменшуючи ефект преднізолону практично вдвічі.

Інгібітори CYP3A4, наприклад, еритроміцин, кларитроміцин, кетоконазол, дилтіазем, апрепітант, ітраконазол та олеандоміцин збільшують елімінацію та рівень преднізолону в плазмі крові, що посилює терапевтичний та побічні ефекти преднізолону.

Естроген може потенціювати ефект преднізолону, уповільнюючи його метаболізм. Не рекомендується регулювати дози преднізолону жінкам, які застосовують пероральні контрацептиви, які сприяють не тільки збільшенню періоду напіввиведення, а й розвитку атипового імуносупресивного ефекту преднізолону.

Фторхінолони: одночасне застосування може призвести до пошкодження сухожилля. Амфотерицин, діуретики та проносні засоби: преднізолон може підвищувати виведення калію з організму у пацієнтів, які отримують одночасно ці препарати.

Імунодепресанти: Преднізолон має активні імуносупресивні властивості, які можуть спричинити збільшення терапевтичних ефектів або ризик розвитку різних побічних реакцій при одночасному застосуванні з іншими імунодепресантами.

Лише деякі з них можна пояснити фармакокінетичними взаємодіями. Глюкокортикоїди підвищують протиблювотну ефективність протиблювотних препаратів, що використовуються паралельно при терапії протипухлинними препаратами, що викликають блювання.

Кортикостероїди можуть підвищувати концентрацію такролімусу в плазмі при їх одночасному застосуванні, при їх скасуванні концентрація такролімусу в плазмі знижується. Імунізація: глюкортикоїди можуть зменшувати ефективність імунізації та збільшувати ризик неврологічних ускладнень.

Застосування терапевтичних (імуносупресивних) доз глюкокортикоїдів із живими вірусними вакцинами можуть збільшувати ризик розвитку вірусних захворювань. Протягом терапії препаратом можна застосовувати вакцини екстреного типу.

Антихолінестеразні засоби: у хворих на міастенію застосування глюкокортикоїдів та антихолінестеразних засобів може викликати м'язову слабкість, особливо у пацієнтів з міастенією gravis.

Інші: повідомлялося про два серйозні випадки гострої міопатії у пацієнтів похилого віку, які приймали доксокаріуму хлорид та преднізолон у високих дозах. При тривалій терапії глюкокортикоїди можуть зменшувати ефект соматотропіну.

Описано випадки виникнення гострої міопатії при застосуванні кортикостероїдів у хворих, які одночасно отримують лікування блокаторами нервово-м'язової передачі (наприклад, панкуроніум).

При одночасному застосуванні преднізолону та циклоспорину були відмічені випадки виникнення судом. Оскільки одночасне введення цих препаратів викликає взаємне гальмування метаболізму, ймовірно, судоми та інші побічні ефекти, пов'язані із застосуванням кожного з цих препаратів як монотерапії, при їх одночасному застосуванні можуть виникати частіше.

Одночасне застосування може спричинити збільшення концентрації інших препаратів у плазмі. Антигістамінні лікарські засоби знижують ефект преднізолону. При одночасному застосуванні преднізолону із гіпотензивними препаратами можливе зниження ефективності останніх.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, остеопороз, хвороба Іценко-Кушинга, схильність до тромбоемболії, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, вірусні інфекції(у тому числі вірусні ураження очей та шкіри), декомпенсований цукровий діабет, період вакцинації (не менше 14 днів до та після проведення профілактичної імунізації), лімфаденіт після вакцинації БЦЖ, активна форма туберкульозу, глаукома, катаракта, продуктивна симптоматика психічні захворювання, психози, депресії; системний мікоз, герпетичні захворювання, сифіліс, важка міопатія (за винятком міастеній), поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми), період вагітності та годування груддю. Для внутрішньосуглобових ін'єкцій – інфекції у місці введення.

Передозування

Симптоми

У разі передозування можливі нудота, блювання, брадикардія, аритмія, посилення серцевої недостатності, зупинка серця; гіпокаліємія, підвищення артеріального тиску, судоми м'язів, гіперглікемія, тромбоемболія, гострий психоз, запаморочення, головний біль, можливий розвиток симптомів гіперкортицизму: збільшення маси тіла, розвиток набряків, артеріальна гіпертензія, глюкозурія, гіпокаліємія.

У дітей при передозуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, синдром Іценко-Кушинга, зниження екскреції гормону росту, підвищення внутрішньочерепного тиску. Специфічного антидоту немає.

Лікування

Припинення застосування препарату, симптоматична терапія, при необхідності – корекція електролітного балансу.

Питання та відповіді про лікарський препарат "Преднізолон"

Питання:Здрастуйте, нашій дочці 5 років. Потрапили в гемотологічне відділення з діагнозом геморогічний васкуліт у самій легкій формі(тільки висип на ніжках). У лікарні прокопалися, прокололи гепарином. Слава Богу плями майже зникли. Коли виписували, призначили преднізолон 3,5 таблетки на день на 2 тижні, з подальшим зниженням. Ми після 10 днів різко припинили давати, тому що дитина почала повніти. Вже 3 дні як не п'ємо. Дитина почувається нормально. Нас налякали, що можуть бути наслідки через різку відмову. Підкажіть будь ласка, якщо дитина почувається нормально вже 3 день, чи варто нам побоюватися чогось?

Відповідь:До небезпечних наслідків, що виникають після припинення терапії Преднізолоном, відносяться: повернення симптоматики патології, зокрема больового синдрому; головні болі; різкі коливання маси тіла; погіршення настрою; розлади травлення. У цьому випадку рекомендується відновити прийом лікарського засобу, а потім під наглядом лікаря поступово знижувати разові та добові дозування. Стежте за станом дитини, при погіршенні - зверніться до лікаря.

Питання:Здрастуйте. На шкірі з'явилися червоні висипання з білими крапками, як від кропиви. Що може від з'їденої минулого вечора малини, а буває на нервовому ґрунті. Призначили нам вдома пити зодак, пити ентеросгель та дієту. І там у лікарні укол з упрастин із преднізолоном. Ось, власне, і питання, супрастин зрозуміло, а навіщо преднізолон?

Відповідь:Добрий день. Преднізолон застосовується зі зняттям шоку, вираженої алергічної реакції.

Питання:Доброго дня! Моя дитина 7 міс. захворів на грип, або ГРЗ (у період епідемії грипу) з усіма симптомами. У дитячій поліклініці мені сказали, що для полегшення стану та зняття спазму гортані треба вколоти но-шпу. Разом з ношпою нам вкололи преднізолон. Я тоді не знала, що це за препарат, т.к. не стикалася з ним. Медсестра сказала, що це протизапальне, не антибіотик - і я погодилася. Увечері у дитини хворів живіт, переймоподібні болі і був пінистий пронос. Зараз проносу немає, але якає все одно не так, як раніше. Запах кислий якийсь і консистенція калу рідкіша ніж раніше. Я начиталася в інтернеті та преднізолоні і тепер боюся – може це підвищена кислотність шлунка. Скажіть чим небезпечний для моєї дитини цей укол і як я можу мінімізувати наслідки його. Махати кулаками після бійки я не збираюся звичайно, тим більше, що сама винна - не знала, що таке преднізолон і дала вколоти невідомі мені ліки. Погрозливого стану у дитини не було. Нам потім прописали антибіотик агуметин здається, але ми його не пили, погладшали і без нього.

Відповідь:Лікарі все правильно зробили. Преднізолон в ін'єкціях, одноразове введення, не дає жодних побічних ефектів. Тим більше, у дитини були показання для її введення. Порушення випорожнень та болю в животі пов'язані з самим захворюванням і не є побічним ефектом введення препарату. Зараз вам необхідно зробити копроцитограму та приймати пробіотик, наприклад, аципол (по 1 капсулі 2 рази на день – 10 днів) для нормалізації випорожнень.

Питання:Добрий день. Підкажіть будь ласка, у мене така проблема: після пологів почалися проблеми із суглобами на руках, запалювалися та хворіли. Пройшла купу обстежень, діагнозу так і не поставили. Здавала навіть аналізи на клітини Le, не підтвердилися. Призначили приймати преднізолон по 2 таблетки на день. Болі пройшли і набряки із суглобів спали, періодично навесні та восени суглоби на руках запалюються, але через тиждень все проходить. Чи можна замінити преднізолон більш легким препаратом? І як поступово припинити його приймати взагалі?

Відповідь:Преднізолон слід скасовувати поступово. Почніть робити це так: У парні дні приймайте, як і раніше, по 2 таблетки, у непарні – 1.5 таблетки. І так упродовж 3-х тижнів. Потім ще 3 тижні: у парні дні приймайте, як і раніше, по 2 таблетки, у непарні – 1 таблетку. Наступні 3 тижні: парні – 2 таблетки. Непарні: 1/2 таблетки. Наступні 3 тижні: парні – 2 таблетки. Непарні: не приймати. Наступні 3 тижні: парні – 1,5 таблетки. Непарні: не приймати. Наступні 3 тижні: парні – 1 таблетка. Непарні: не приймати. Надалі преднізолон не пийте, але 3 тижні приймайте настій кореня солодки (корінь солодки продається в аптеці), приймайте його за інструкцією на упаковці. У цей час можна почати приймати Вобензим – по 3 таблетки 3 рази на день протягом 2-х місяців.

Одне з аптечних найменувань, що має великий попит - «Преднізолон». Застосування таблеток можливе лише під контролем лікаря, оскільки висока ймовірність побічних реакцій за недотримання умов призначення. Медикамент належить до протиалергічних. Крім таблетованої форми, у продажу представлені інші варіанти випуску - речовина для ін'єкційного введення, засоби для зовнішнього використання (мазь, гель). Розберемо, на чому ґрунтується результативність препарату «Преднізолон», як його застосовувати правильно.

Що всередині?

Як видно з інструкції із застосування, таблетки «Преднізолон» засновані на однойменному компоненті, що присутній в одній порції у кількості половини грама. Для посилення ефективності засобу та спрощення його використання, виробник додає інші інгредієнти, перераховуючи все застосоване в інструкції. Зокрема, при виготовленні використано гліцерин, вазелін, воду, емульгатор, спеціальні кислоти. Особливо уважно з цим списком повинні ознайомитися особи, які страждають на алергічні реакції на застосовувані в медицині речовини. Якщо «Преднізолон» виписаний лікарем, слід попередньо повідомити лікаря про всі можливі негативні відповіді організму з метою попередження неприємного результату лікування.

Навіщо використати?

Як випливає з інструкції із застосування, «Преднізолон» (відгуки підтверджують результативність препарату) використовується для усунення запальних процесів, алергічної реакції організму. Засіб допомагає впоратися із свербінням, має протиексудативний ефект. Незабаром після проникнення активної сполуки в організм людини спостерігається наступне: контролюється, пригнічується формування, звільнення запальних медіаторів. «Преднізолон» впливає на кінін, гістамін, контролює активність лізосомальних ферментних сполук. Під його впливом клітини не можуть вільно пересуватися до запального вогнища. "Преднізолон" знижує проникність судинних стінок в області локалізації запального процесу, пригнічує вазодилатацію.

Ексудація при застосуванні мазі "Преднізолон" (як і таблеток або ампул) стає менш активною. Процес обумовлений вазоконстрикторним ефектом. Основна сполука препарату здатна пригнічувати макрофаги, цитокіни, знижує активність клітин-мішеней. Таким чином, вдається контролювати всі елементи організму, що беруть участь у процесах розвитку контактного дерматиту, спровокованого алергічною реакцією. Під впливом «Преднізолону» клітини-мішені захищені від впливу макрофагів, Т-лімфоцитів, що зазнали сенсибілізації.

Що відбувається усередині?

Якщо слідувати інструкції із застосування, «Преднізолон» переноситься організмом, як показують медичні дослідження, добре. Незабаром після контакту з тканинами відбувається адсорбція, активне з'єднання швидко потрапляє в кровоносну систему. Це поширюється попри всі форми випуску медикаменту. До 90% всього обсягу швидко вступає у реакцію зв'язування з білками плазми. "Преднізолон" здатний контактувати з альбуміном, транскортином. Біологічні процеси трансформації – окислення, локалізація – печінка. Продукти метаболізму незабаром виводяться із сечею, жовчю. Деякий відсоток залишає організм без змін.

Як показали медичні дослідження, застосування «Преднізолону» (уколів, пігулок, мазі) має суворі обмеження щодо жінок в «цікавому» положенні, оскільки препарат долає плаценту і може вплинути на плід. Біохімічне дослідження грудного молока також виявило невеликий відсоток активної сполуки, що накладає обмеження на можливість природного годування дитини при проходженні терапевтичного курсу.

Коли використати?

Відгуки щодо застосування «Преднізолону» підтверджують, що препарат ефективний проти різних алергічних захворювань. Його можна застосовувати для усунення запального процесу. Засіб розробленого як елемент комплексної терапії та підходить для лікування виключно випадків, не спровокованих мікробним зараженням. «Преднізолон» можна застосовувати проти кропив'янки, деяких форм лишаю та дерматиту, екземи, вовчаку. Засіб ефективний при низці причин випадання волосся. Особливості застосування краще узгоджувати з лікарем, який спочатку бере аналізи, щоб визначити природу проблеми.

Іноді не можна

Інструкція із застосування «Преднізолону» містить низку обмежень на використання препарату. Зокрема, засіб не призначений для терапії осіб, які страждають на підвищену чутливість до активного компонента або будь-якої іншої сполуки, використаної в процесі виробництва. Не можна вживати (зовні або внутрішньо) «Преднізолон», якщо шкірні ураження спровоковані грибковим зараженням або мікробною інфекцією, вірусом. Медикамент не призначений для лікування виразок, не підходить при відкритих ранах, небезпечний для осіб, які страждають на трофічні виразки. Не можна використовувати «Преднізолон», якщо алергічна відповідь хворого спровокована вакциною, що спричинила реакцію на шкірних покровах.

Інструкція із застосування «Преднізолону» містить обмеження щодо споживання препарату особами, у яких діагностовано сифіліс, туберкульоз. Медикамент не призначений для жінок, що виношують плід і годують, діточок у однорічному віці і молодше. Не слід використовувати препарат, якщо виявлені пухлини шкіри, турбують вугри - активна речовина може спровокувати загострення хвороби. У деяких випадках при зазначених станах лікар може ухвалити рішення про необхідність використання «Преднізолону». При цьому пацієнта доведеться попередити всі ризики, пов'язані з такою терапією, а також позначити лінію поведінки при виникненні побічних реакцій.

Особливий випадок: лікуємо малюків

Застосування «Преднізолону» дітьми має низку специфічних особливостей. Якщо малюк однорічного віку та молодший, медикамент суворо заборонено. Для осіб старше одного року засіб використовувати можна, але в обмежених кількостях та під контролем спеціаліста. Необхідно запобігати ситуаціям, які могли б спровокувати велику резорбцію всмоктування активної сполуки. Не допускається експлуатувати пов'язки для фіксації, зігрівання, оклюзійні. При застосуванні враховують, що шкірні складки малюків можуть впливати подібним чином, як і такий ефект можуть дати підгузки, пелюшки. Під впливом цих факторів системна резорбція стає вищою.

Ще одна особливість застосування «Преднізолону» при лікуванні малолітніх хворих пов'язана з іншими співвідношеннями маси та площі шкірних покривів. Це призводить до підвищеної ймовірності придушення функціонування надниркових залоз, гіпоталамуса, гіпофіза. Отже, зростає ризик синдрому Іценка-Кушінга. Тривала терапія може спричинити порушення розвитку, зростання. Для запобігання негативним ефектам рекомендовано використовувати «Преднізолон» у мінімально можливому дозуванні та під постійним наглядом спеціаліста.

Особливості терапії

Як випливає з інструкції із застосування, «Преднізолон» призначений для двотижневого курсу або більше короткого застосування. Більше 14 діб засіб використовувати категорично не рекомендовано. Певні обмеження пов'язані з локалізацією реакції, для усунення якої застосовується препарат. Якщо вибрано зовнішню форму (мазь, гель), її не можна наносити поблизу очей, оскільки подібна практика може спровокувати катаракту, глаукому. Якщо терапія передбачає лікування однорічної (і старшої дитини), якщо препарат необхідно використовувати зовнішньо і наносити на обличчя, область, покриту спеціальною пов'язкою, доведеться скоротити терапевтичний курс. Щоб уникнути негативної відповіді організму, слід застосовувати медикамент суворо під лікарським контролем.

Інструкція із застосування «Преднізолону» попереджає, що при терапії малолітніх пацієнтів вища ймовірність пригнічення функціональності надниркових залоз. Є ймовірність зниження екскреції гормональної сполуки. Якщо виникла потреба у тривалому терапевтичному курсі, важливо відстежувати масу пацієнта, зміну росту, концентрацію у плазмі кортизолу.

Акуратність не завадить

Як випливає з інструкції із застосування, «Преднізолон» у формі мазі, гелю не впливає на здатність людини концертувати увагу, не впливає на швидкість реакції. При проходженні такого терапевтичного курсу можна займатися різними видамидіяльності, пов'язані з потенційною небезпекою, включаючи керування машинами. Швидкість психічних, моторних реакцій при проходженні курсу не страждає, якщо засіб застосовується відповідно до рекомендацій лікаря, виробника.

Як користуватися зовнішньо

Інструкція із застосування мазі «Преднізолон» містить вказівку на необхідність нанесення препарату тонким шаром на постраждалі ділянки шкіри. Частота застосування – до трьох разів щодня. Тривалість терапевтичного курсу визначається специфічними особливостями захворювання, відповіддю організму, ступенем ефективності вибраного методу лікування. Зазвичай курс триває від шести діб до двох тижнів. У ряді випадків лікар може порадити використовувати мазь у форматі лікування більш тривалий часовий проміжок, знизивши частоту застосування до одного разу на день.

Спеціального підходу потребує обробка таких ділянок тіла, де шкірні покриви підвищеної густини. Це стосується стоп, ліктів, долонь. Виробник у правилах вказує, що застосування «Преднізолону» може бути більш частим. Аналогічного підходу потребує лікування таких ділянок шкіри, звідки препарат швидко стирається. Щоб підвищити результативність нанесення активного компонента, можна накласти оклюзійну пов'язку. Це допускається лише обмежених запальних, алергічних вогнищ і лише за погодженні з лікарем, при оптимальної переносимості средства.

Неприємні ефекти: до чого готуватись?

Застосування «Преднізолону» при непереносимості будь-якого з компонентів пов'язане з високою ймовірністю набряків, свербежу шкіри в областях застосування медикаменту. Можлива гіперемія, вугри. Іноді шкіра стає сухою, дратується. У поодиноких випадках такий ефект проявляється і за нормальної переносимості компонентів. Тривале використання може стати причиною вторинного інфекційного шкірного ураження. «Преднізолон» може спровокувати атрофічні процеси, гіпертрихоз. Щоб запобігти можливим негативним результатам, слід застосовувати «Преднізолон» одночасно з антимікробними складами та препаратами для усунення грибкового інфікування.

Тривалий курс лікування може спричинити підвищений кортицизм. Особливо це, якщо застосування «Преднізолону» необхідно на досить великих площах. Такий ефект обумовлений резорбтивною здатністю активної сполуки. Якщо зафіксована подібна побічна реакція, потрібне термінове скасування. За будь-якої негативної реакції організму на «Преднізолон» необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Особливо небезпечна ситуація складається, якщо відповіді не зазначені як можливі в інструкції до засобу. Необхідно повідомити фахівця про всі неприємні враження, пов'язані з нанесенням мазі, гелю.

Занадто багато!

Незалежно від обраної форми застосування «Преднізолон» можна передозувати. Запідозрити це можна за ефектом Іценко-Кушінга. Ймовірно, пригнічення діяльності гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз. Для вичерпання симптоматики слід під контролем лікаря плавно припинити використання медикаментозного засобу.

При виявленні факту передозування одночасно зі зниженням кількості, що використовується, також потрібна симптоматична терапія. Іноді додатково необхідно скоригувати електролітний баланс для приведення систем організму до нормального стану.

А разом можна?

Застосування «Преднізолону» (ампул, таблеток, мазей) у поєднанні з іншими препаратами може стати причиною активізації впливу будь-якої сполуки або призвести до протилежного ефекту. Зокрема, якщо пацієнт використовує антикоагулянти, їх активність вод впливом основної речовини, що розглядається, стає вищою, а ось при комбінуванні з саліцилатами зростає ризик кровотечі. Приймаючи діуретики та «Преднізолон», можна зіткнутися із ситуацією проблем електролітного балансу, а серцеві глікозиди стають токсичнішими.

Якщо уколи «Преднізолон» (інструкція із застосування повинна чітко дотримуватися!) рекомендовані особам, які страждають на цукровий діабет, слід пам'ятати про пригнічення гіпоглікемічної ефективності медикаментів, які використовуються цією групою пацієнтів. Якщо хворий проходить лікування із застосуванням рифампіцину, його антимікробний ефект також слабшає. «Преднізолон» не слід застосовувати з антацидними засобами.

Результативно та оперативно

Як видно з інструкції щодо застосування мазі «Преднізолон» (обговрення підтверджують результативність цього засобу), препарат здатний боротися з шоковими станами, усуває токсикоз. Засіб належить до категорії імунодепресивних. Використання у високому дозуванні сприяє пригніченню колагенового синтезу. Стає швидше білковий катаболізм, що протікає у волокнах м'язів. Одночасно активізується виробництво білка печінкою.

Протишоковий ефект, як пояснює інструкція застосування «Преднізолону» (в ампулах на аптечних полицях представлений медикамент для ін'єкційного введення), пов'язаний з впливом на кровоносну систему, активізацією відповіді на сполуки, здатні звужувати просвіти. Одночасно відновлюється рецепторна чутливість до катехоламінів. Гіпертензивний вплив з'єднань посилюється. При попаданні «Преднізолону» в організм спостерігається затримка води, натрію.

Особливості: як це працює

Як випливає з інструкції із застосування, в ампулах «Преднізолон» дорослим підходить більшою мірою, ніж для лікування дітей. Такий засіб стимулює печінкові процеси продукування білкових сполук, завдяки чому медикамент має антитоксичний вплив на хворого. У клітинах печінки швидше інактивуються метаболіти, токсичні в людини, переробляються ксенобіотики. Мембрани клітин вод впливом активної сполуки «Преднізолону» стають стабільнішими. Це впливає і гепатоцити.

Клітини печінки під впливом препарату активніше депонують глікоген. Метаболізм білків впливає на глюкозний синтез, причому зростання цього компонента у крові провокує виділення інсуліну. Як випливає з інструкції із застосування, «Преднізолон» (дітям препарат також підходить) не дозволяє жировим клітинам отримувати глюкозу, за рахунок чого ліполіз протікає активніше. Посилення виробництва інсуліну стає причиною ліпогенезу, що є основою накопичення жиру. Під впливом активної сполуки через кишечник кальцій всмоктується з меншою продуктивністю процесу, проте швидше вимивається з кісток, залишаючи організм через нирки.

Специфічний вплив

В інструкції із застосування «Преднізолону» в ампулах дітям та дорослим (як і інші форми препарату) зазначено, що під впливом сполуки підвищується збудливість мозкових тканин. Це призводить до певного зниження порога виникнення судомного стану. Терапія препаратом потребує уважного ставлення та постійного контролю стану пацієнта. Особливо актуально це під час лікування малолітніх хворих.

Медичні дослідження показали, що використання «Преднізолону» призводить до надлишку соляної кислоти у шлунку. Препарат активізує процеси виробництва пепсину. Якщо пацієнт хворий на пептичну виразку, це призводить до погіршення стану, а у здорових є ризик розвитку такої патології.

Ампули: коли використовувати?

У такому форматі «Преднізолон» призначений для лікування системних патологій, що вражають м'язові тканини. Засіб ефективний при деяких формах періартриту, вовчаку, допомагає при хворобі Бехтерева. «Преднізолон» призначають у рамках терапевтичного курсу склеродермії, дерматоміозиту. Можна застосовувати препарат проти хвороб крові, включаючи пурпуру, лейкемію, анемію та деякі інші патології. Ін'єкції допоможуть проти шкірних захворювань: екземи, пухирчатки, дерматиту, псоріазу. «Преднізолон» призначається за необхідності лікування адреногенітального порушення.

При Аддісоновому кризі "Преднізолон" приймають у рамках курсу замісного лікування. Іноді його використовують у станах, коли потрібно невідкладна допомога. Це характерно для захворювання Крона, коліту, шокової ситуації, спровокованої різними факторами - операцією, опіком, травмою. «Преднізолон» рекомендовано застосовувати при анафілактичній відповіді, алергічній реакції у тяжкій формі. Засіб допоможе при гіпоглікемії.

Додаткове застосування

Іноді лікарі прописують "Преднізолон" для введення у вигляді ін'єкції в суглоб. Такий підхід допомагає усунути артрит, артроз. Медикамент можна використовувати при комплексній терапії поліартриту хронічній форміабо остеоартриту, який уразив великі суглобові системи.

Особливості запровадження

Не можна використовувати один шприц для одночасного введення «Преднізолону» та інших медикаментозних сполук. Не допускається використання інфузійної системи для постачання в організм цього препарату миттєво з іншими речовинами. Засіб можна вводити у вену, м'язову тканину чи суглоби. Дозування лікар визначає, оцінюючи тяжкість стану пацієнта. Для дорослих пацієнтів у середньому на добу рекомендовано застосовувати 4-60 мг.

Уколи «Преднізолону» дітям слід робити в сідничний м'яз, вводити медикамент максимально глибоко. Потрібен постійний лікарський контроль, у домашніх умовах застосування у такій формі не зруйноване. При віці пацієнта від 6 до 12 років дозування на добу – до 25 мг, для дітей старшого віку можна збільшити кількість удвічі. Тривалість курсу, кількість ін'єкцій лікар визначає, орієнтуючись на індивідуальні реакції організму.

Випадки та правила

Якщо виявлено захворювання Аддісона, «Преднізолон» на добу слід використовувати у дозі 4-60 мг (розраховано на повнолітнього пацієнта). Якщо діагностовано виразковий коліт, захворювання неспецифічне, форма – важка, «Преднізолон» застосовують щодня у кількості 8-12 мл. Тривалість лікування – до шести діб. Захворювання Крона «Преднізолон» лікується в дозі 10-13 мл щодня протягом семи діб.

Невідкладні стани вимагають повільного введення активної сполуки у вену хворого. Тривалість процедури – близько трьох хвилин. Допускається краплинне введення. Дозування – від 30 мг до удвічі більшого обсягу. Якщо введення засобу у вену утруднене, препарат працюють у м'язову тканину максимально глибоко. Потрібно враховувати, що ефект виявлятиметься повільніше. Якщо цього вимагає ситуація, «Преднізолон» використовують повторно через півгодини після первинного введення у кількості від 30 мг до вдвічі більшої дози.

Додаткові особливості

У рідкісних ситуаціях лікар може призначити підвищене дозування медикаменту, якщо бачить очевидні показання. Таке рішення необхідно приймати, аналізуючи індивідуальні особливості перебігу захворювання. Самостійно підвищувати дозу категорично заборонено через високу ймовірність розвитку побічних ефектів.

Якщо препарат застосовується для лікування суглобів, для дорослого пацієнта для обробки області великого зчленування потрібно введення 30 мг. Для середньорозмірних суглобів достатньо 10-25 мг, для дрібних - 5-10 мг. Ін'єкції роблять раз на три дні, тривалість терапевтичної програми – три тижні.

Обмеження щодо використання

«Преднізолон» не призначений для лікування осіб, які відносно недавно перехворіли на вірусну патологію, грибкове зараження або бактеріальну інфекцію. Не можна застосовувати препарат, якщо таке захворювання є зараз. Це обмеження поширюєте на деякі види та форми герпесу, віспу та кір, мікоз у системній формі. Препарат небезпечний для осіб, у яких підозрюється або точно діагностовано стронгілоїдоз. «Преднізолон» не застосовують при амебіазі, туберкульозі не тільки в активної форми, але й у латентній.