Dijagnoza tuberkuloze u djece i odraslih: metode.

Tuberkuloza je jedna od najsigurnijih i najmanje prijemčivih bolesti na Zemlji.

Ona također ulazi u skladište najšireg, na ono što se prenosi s osobe na osobu.

I nije samo prehlada, možete reći za tizhden.

Simptomi legena tuberkuloze

Čak i ako postoje očiti simptomi bolesti, ako ne nestane dulje od tri dana, u terminskom redoslijedu potrebno je otići liječniku.

Fahivets priznaje analizu, scho da potvrdi chi da razjasni prisutnost bolesti. Uglavnom x-zrake.

Ako sumnjate na bolest, ona se potvrđuje, usporavajući sjetvu sputuma, što pomaže poboljšanju načina ozdravljenja.

Dijagnoza legena tuberkuloze

Sama dijagnoza je najvažniji korak prije odijevanja.

Što je prije moguće otkriti tuberkulozu, ako se uskoro možemo razboljeti od bolesti.

Do tada će tijelo biti manje sklono oboljenjima.

Metode dijagnostike nisu prebogate, ali sav smrad je divlji:

• mikrobiološki;
• tuberkulinologija;
• radiološki.

Mikrobiološka dijagnostika se provodi na dva načina:

1. mikroskopija razmaza;
2. bakteriološko ispitivanje sputuma

Mikrobiološka metoda je od velike važnosti. Vín učinkovito otkrivanje tuberkuloze u ranoj fazi. Zavdyaki mikrobiološka metoda za potvrdu dijagnoze.

Kao što je, učinkovito ide u potomstvo za promjene u samosvjesno bolesne, perekonatisya na ispravnost odabranog bujnosti. Pomaže u otkrivanju, naskolki zarazne bolesti.

Često, pacijentima koji ne kašlju više od tri tyzhniv, treba dati sputum za analizu.

Tse se boriti kako bi potvrdio ili pitao.

Čim je tučnjava potvrđena, onda pokazuju da je oblik bolesti prilično nesiguran.

Ova analiza je također sigurna, manje sklopiva i pristupačna.

Da biste odabrali ispljuvak za dijagnozu, potrebno je slijediti niska pravila. Pravila su nespretna za Vikonan.

Vrlo je važno razumjeti da je potrebno odabrati sam sputum, a ne susnježicu.

Adzhe z je nemoguće vidjeti. Pokupite čak tri porcije ispljuvaka, s kojima pokupite dva dana.

Neobov'yazkovo rade samostalno. Možete ići na liječničku hipoteku, prikupljanje sputuma će se vršiti na ispovijedima za taj odjel.

Iako nije moguće otići u likarni, brata možete pokupiti kod kuće.

Za koga treba izaći sa strane, dovkolaši nisu krivi. Čim prikupljanje ispljuvaka legne na medicinsku hipoteku.

Prije toga, kako se riješiti sputuma, potrebno je isprati prazna usta vodom. Potrebno je očistiti usta od viška.

Ako ste krivi za tegobe, trebali biste ponovno zabiti u legendi i smanjiti ih, a zatim poraditi na kontrolnoj u zraku i vidjeti je jače.

Pa schob dobar kašalj. Sputum koji se pojavio, pljunuti u komoru.

Dobro zatvorite, a zatim operite ruke dezinficijensom.

Rentgenski pregled je još jedna od dijagnostičkih metoda. Zvuk vikoristovuyut x-ray prsnog koša.

Pomaže u otkrivanju prisutnosti tuberkuloze, krhotine vena najčešće se vide u lezijama pluća.

Ova metoda može biti superiorna bez poboljšanja drugih analiza. Dopomogaê razjasniti moć te vrste oštećenja tijela s bolešću.

Tuberkulinska dijagnostika, interni Mantoux test je jedini način da se otkrije prisutnost tuberkuloze.

Mantouxov test je neophodan kako bi se otkrila prisutnost infekcije Kochovim štapićem kod pacijenta. - koža virishuvateme sam.

Čim se infekcija otkrije, tada se sanira ozbiljna infekcija, kako bi se potvrdila prisutnost tuberkuloze.

Za pomoć pokušajte dijagnosticirati tuberkulozu kod ljudi koji su bolesni na VIL-u ili SNID-u.

Reakcija se može procijeniti nakon 2 sata 3 dana. Ako je moguće, tada možete sastaviti daljnji plan za diy i veselje.

Proslava legena tuberkuloze

Naygolovníshe kada likuvanní ovu bolest- Odmah yogo viyaviti.

Tse dopomozhe vilíkuvati patíênta bez serioznoí̈ shkodi zdorov'yu.

Pa, ako je bolest otkrivena u obliku zanedbaníy, tada će se likuvannya obaviti preklapanjem i trivalimom.

Za što se boriti za sat uzvišenja tuberkuloze:

• ubrizgati bez posrednika na infekciju;
• izliti na tijelo cjeline;
• uliti u procese koji se događaju u organizmima;
• liječenje simptoma bolesti;
• vikoristannya različite metode likuvannya, zocrema i kirurške.

U procesu likvacije potrebne su posebne pripreme.

Uzimajte qi pripravke prema potrebi redovito, pravilnom učestalošću i u potrebnoj količini.

prekinuti prijem medicinski proizvodi dovesti do zvona.

Iz tog razloga kratka stanka može naštetiti vašem zdravlju.

Uzimanje lijekova podliježe nadzoru liječnika.

Isnuê veliki kílkíst. Trenutno postoji preko 11 grupa takvih preparata. Štoviše, vikoristovuyut i kirurške metode bujnost.

Likuvannya je podijeljena u dvije faze - glavna faza dolikuvannya.

Glavna faza je razdoblje intenzivnog liječenja lijekovima koji se ubrizgavaju u reprodukciju bakterija u tijelu.

A broj bakterija nalazi se izvan granica stanica. Likuvannya vídbuvaêtsya na posebnoj medicinskoj hipoteci do razdoblja abacilivania.

Faza dodatnog liječenja uključuje još jednu skupinu lijekova koji su usmjereni na povećanje broja bakterija koje se uzgajaju u klitinima.

Ovo razdoblje veselja dopušteno je provesti kod kuće, a ne uz piće, već pod nadzorom stručnjaka.

Lijekovi se stavljaju na lica prvog reda i drugog. Lijekovi prvog reda su učinkovitiji i manje toksični.

Prihvaćaju se u glavnom razdoblju slavlja. A os pripreme drugog reda vikorista je u razdoblju dolíkovuvannya.

Ponekad s vremena na vrijeme, ako pacijent razvije netoleranciju na poziv drugim licima. Smradovi su manje učinkoviti i otrovniji.

Preparati se odabiru na temelju poboljšanja različitih čimbenika.

Nije ih puno - pacijentova vaga, nuspojave lica, individualna tolerancija lica, patologija u bolesnika.

Bolesti gušavosti liječe se terminima i metodama liječenja, koje propisuje liječnik.

Ako ne dovršite kuru pića, polovica bakterija će propasti, a bakterije koje su izostavljene će razviti otpornost na liciv.

Bolesno, idi u drugi oblik, kao da nije sigurno za bolesne ljude, kao da bi ti bilo muka.

Video na temu

Metode liječenja bolesnika s tuberkulozom

Dijagnoza različitih kliničkih oblika tuberkuloze postaje značajno otežana zbog sličnosti kliničkih i radioloških znakova različitih etioloških patologija (upala, gnojenje, sistemska bolest). Često se ne boje epidemioloških i društvenih čimbenika (migranti, migranti, pojedinci beskućnika), prisutnost popratnih patologija, može postojati deplasirano stanje bolesnika, netočan radiološki nalaz i netočna interpretacija ovih izvješća.

Klíníchny mínímum uključuje: ubír zbír anamnezu, Z'Yasuvannya Contact_v s tuberkuloznim rukama, Ogêêkivny Osvježenje dobrodošlice, Analisi Kronovo, Sichi, X-ray primera, tomrams, MBT, MIKROKIY CHANGE MUCBERTINY, SETO SUPERCIONY M. 2TE. Ove metode omogućuju dijagnosticiranje različitih kliničkih oblika tuberkuloze u tipičnim slučajevima.

U važne vipadke Dijagnoza tuberkuloze zahtijeva bronhološko praćenje, punkcijsku biopsiju, dijagnostičke operacije (medijastinoskopija, torakoskopija, biopsija noge). Ovim pregledima dopušteno je obavljanje citoloških, histoloških i bioloških pretraga radi provjere dijagnoze, smrad je dostupan u dobro opremljenim bolnicama.

U slučaju komplicirane bolesti i niže razine oštećenja tjelesnih sustava, krivnja je nužna za pravilan rad dišnog sustava i cirkulacije, funkcije jetre i drugih organa i sustava.

Prilikom uzimanja anamneze dužnosnici su odgovorni za uzimanje razvoja bolesti, a posebna se pozornost posvećuje identifikaciji slučaja zaraze tuberkulozom. Važno je utvrditi prisutnost obitelji (otac, majka, rodbina, oboljeli od tuberkuloze), stan, kontakt s kiropraktikom. U ostatku desetljeća povećava se uloga podvarijantnih, posttuberkuloznih kontakata i izvora smrti od tuberkuloze, što dovodi do razvoja specifične bolesti kod djece, adolescenata i mladih.

Džerelom zaraženi mogu biti buti i stvorenja (velike i loše rogate mršavosti), oboljela od tuberkuloze. Život u zdjeli siročad kravljeg mlijeka i prljavog, razbijenog mesa može dovesti do tuberkuloze, što je još važnije ustajalo.

Prilikom dijagnosticiranja tuberkuloze, infekcija MBT-om može biti značajna. U djece je razvoj kliničkih oblika primarne tuberkuloze važniji u prvom mjesecu (1-3-6. mjesec), kasnije - u prvih 12-18 mjeseci infekcije. U prvih nekoliko mjeseci infekcija se razvija kao u prvom mjesecu infekcije (primarni oblik tuberkuloze), a nakon 5 ili više godina nakon infekcije MBT-om (sekundarni oblik tuberkuloze). U zrelom razvoju sekundarnih oblika, tuberkuloza se javlja u različitim terminima infekcije (10-20 godina ili više).

Ugodni čimbenici za razvoj tuberkuloze su prisutnost bolesti u bolestima sustava organa dišnog sustava ( kronični bronhitis, upala pluća, Bronhijalna astma, dijelovi GRVI), cerebrodijabetes, virazkova bolest blato i dvanaestobojna crijeva, neuropsihički poremećaji, kao i VIL-infekcije. Krím tsgogo, značaj neprijateljskih društvenih službenika može biti: niska cijena života, alkoholizam, glad, rat.

Objektivno razdvajanje

Pogled na bolesnike rane dobi, mlade odrasle osobe, odrasle daje naznaku prirode tjelesnog razvoja i njegovu usklađenost s dobnim normama. U slučaju samodijagnoze tuberkuloze, ne zvuči jasno oštećenje tjelesnog razvoja bolesne osobe od pretjeranih umova. Kasne manifestacije tuberkuloze popraćene su ili astenijom, ili tjelesnim razvojem, osobito u djece i odraslih, što je povezano sa simptomima intoksikacije.

Boja bolesnog shkirija je mirno blijeda od boje krme, plava ispod oka. Kod diseminiranih oblika tuberkuloze koža često postaje crvena. U slučaju samotuberkuloze, periferni limfni čvorovi na koži mogu pokazati uvučene ožiljke sjajnog oblika. Razvoj kliničkih oblika tuberkuloze u primarnom razdoblju često je popraćen paraspecifičnim reakcijama: nodozni eritem, blefaritis, mlohavi keratokonjunktivitis, tuberkulidi, artralgija. Karakterizira aktivnost tuberkuloze. Prisutnost i veličina znaka na čipovima na ramenima nakon imunizacije BCG-om je od najveće važnosti u dijagnozi tuberkuloze i priroda ovog prekoračenja ne može biti. Ožiljak je jedina potvrda cijepanja BCG-a.

Gledajući u prsa, možete vidjeti vibriranje međurebarnih rebara i to širenje, pojavu prsne stanice u činu disanja za napade (eksudativni pleuritis, otežani oblik tuberkuloze organa želuca).

Metodom palpacije moguće je ustanoviti smanjenje turgure tkiva, do tonusa ulkusa, odrediti broj skupine i prirodu perifernih limfnih čvorova. U zdrave djece palpabilno je najviše 4-5 skupina perifernih limfnih čvorova I-II, kod inficirane MBT i bolesne od tuberkuloze djece palpabilno je 6-7 do 9-12 skupina u II-III i III-IV. Tse elastično šokiran, bezbolan, nije zalemljen kožom limfnog čvora, zaobljenog i ovalnog oblika.

U većini bolesti lokalni oblik tuberkuloze primarne i sekundarne geneze palpacije može se odrediti ukočenošću i morbiditetom suprapulmonalnih lezija (Sternbergov simptom).

Palpacija spinoznih izraslina torakalnog i poprečnog grebena radi izrade radiografije grebena. Glas drhtanje uz izgovorene riječi "jedan-dva-tri", "trideset i tri", što je naznačeno palpacijom, postaje slabiji kod eksudativnog pleuritisa, atelektaze, pneumotoraksa, emfizema legenije i snažno - kod upalnih, infiltrativnih procesa u legensu.

Perkusiona noga sa značajnim lezijama (više od 3 cm) ukazuje na skraćivanje perkusionog zvuka, što može biti posljedica infiltracije tkiva noge, atelektaze i eksudata u pleuralni prostor. Za tešku milijarnu tuberkulozu, emphysema legenia, velike kaverne, karakterističan udarni zvuk iz kutije. U slučaju eksudativnog pleuritisa opaža se značajna kratkoća udarnog zvuka.

Auskultacija kod potkožnih oblika tuberkuloze organa dišnog trakta ne pokazuje jasne simptome. S velikim obsyazí urazhennya legenia (infiltrat od propadanja, pleuritis, kazeozne upale pluća, fibrozno-kavernozna tuberkuloza) mijenja prirodu disanja (oslabljeno, bronhijalno disanje, suho piskanje). Kad čujete bolesno vino, krivi ste što dublje dišete, na primjer, vidite lagani kašalj, a zatim duboko udahnite. Tse vam omogućuje da osjetite malo pojedinačno ili srednje natečeno piskanje.

Aktivna tuberkuloza u bolesnika različite dobi može biti popraćena promjenama u funkciji kardiovaskularnog sustava (tahikardija, bradikardija, funkcionalni sistolički šum na vrhu srca, smanjen ili pojačan arterijski porok), endokrilni sustav(smanjenje ili povećanje funkcije štitnjače, supranosnih grebena, subduktnog kamenca), živčani sustav(Budnost, apatija, poremećen san, drama).

Utvrđeno je da je povećanje funkcije štitnjače, supranuralni ulkusi prijateljski znak, a smanjenje njihove funkcije dovodi do topidne, dugotrajne bolesti.

Instrumentalno i laboratorijsko hlađenje

Metode rendgenske dijagnostike zauzimaju mjesto u složenim obstezhenní bolestima iz patologije organa dišnog trakta različite geneze. Prilikom dešifriranja slike sjene na rendgenskim snimcima utvrđuje se lokalizacija lezije, a njezine karakteristike su dinamičke u procesu razrješenja.

Počinje analiza izravnih preglednih radiografija organa prsnog koša tehničke karakteristike: kontrast, položaj bolesnika, simetrija legenskih polja, položaj kupola dijafragmi. Zbog prisutnosti artefakata, površina radiografija može biti ravnomjerno mat. Identičan izgled između visine simetrije na radiografiji i sternokleidomastoidnih zglobova ukazuje na pravilan smještaj, rozaceu bolesne osobe u trenutku znaka. Sva simetrija se provodi okomito kroz bodlje grebena.

Male bebe Legenevy prekrivene su sjenama sudine, koje leže blizu ravnine difrakcije rendgenskih zraka iu ortogradnoj projekciji. Normalna beba legenevy može vidjeti linearne sjene nalik stablu, čija se širina postupno mijenja od središta prema periferiji, a 2/3 legenevy polja ne može se vidjeti daleko. Tsey mala je jasna u svakom pogledu. U simetričnim dijagramima legenevyh polja prikazan je isti broj linearnih sjena. Bronhi srednjeg kalibra mogu izgledati kao prstenasta prosvjetljenja, koja se mogu probiti brodovima. Promjer lumena bronha zvuči prema promjeru suca u ortogradnoj projekciji. Kada je mala legenevy beba pretučena, suci malog i srednjeg kalibra nisu označeni, transparentnost legenevy polja je povećana.

Roentgen legenie na radiografiji desetak velikih krvnih žila, velikih bronha. U strukturi korijena legende vide se glava, rep, tijelo korijena i otvor proksimalnog bronha. Glava (mjesto gnjeva sjene žila, koje prolazi gornjim dijelom do korijena) šiva se na razini prednjeg rebra II rebra, dešnjak, ljevoruk - 1,5 cm niže. Khvist - mjesto ljutih sjena brodova, koje prolaze kroz donju i srednju šumu na razini prednjeg rebra IV rebra. Tijelo je brodski hlad, skriven između glave i repa korijena legende. Širina korijena legenije je 15-18 mm. Srednji i donji lobularni bronhi su svjetlo ženke između legene arterije i srca.

Srednja sjena na rendgenskim snimcima je nijansa ovala, koso nagnuta na os simetrije na radiografiji. Vaughn je bio zadovoljan srcima tih velikih brodova.

S desne strane, rub srednje boje zadovoljava desni atrij i gornji dio luka aorte;

Sjenčanje na radiografiji može biti povezano s fiziološkim i patološkim uzrocima. Patološke nijanse na rendgenskim snimkama okrivljuju se za pojačano zadebljanje parenhima noge (upaljene, debele), oštećene bronhalne prolaze, suženu pleuru ili agregaciju rídinija u pleuralnoj praznini. Diseminacija u legenom tkivu može biti kasna tuberkuloza, upala pluća, limfogranulomatoza, sarkoidoza, pneumokonioza, metastaze maligne tumescencije. Pivoti i segmentni opaciteti povezani su s upalom pluća, opstruktivnim pneumonitisom i atelektazom kao rezultatom endogenih endobronhalnih oteklina. telefoni trećih strana. Smrad se može povezati s oblicima tuberkuloze primarnog razdoblja (primarni tuberkulozni kompleks, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova s ​​pojačanim viškom).

Nakon defekta u strukturi legenevog tkiva može se ustanoviti prosvjetljenje praznog. Kao prosvjetljenje po obodu rubnih udubljenja legenevske tkanine ukazuje na pražnjenje.

Spravzhní i khibní prazan. Spravzhní praznina pod_lyayut na svježe elastične i stare fibrozní, scho oblik, scho odražava trivalitet bolesti i pravilnu dijagnozu.

Tomografsko praćenje najčešće postoje patološki procesi u sferi nožice korijena, srednjeg zida, gornjeg dijela pluća. Ova metoda omogućuje otkrivanje prazne dezintegracije, srednjih mrlja, infiltrata i može se pojaviti na radiografiji. Tomografske studije pružaju dodatne informacije o anatomskoj strukturi korijena noge, mogućnosti dijagnosticiranja povećanja limfnih čvorova, procjene veličine lumena bronha, njihove deformacije, otkrivanja stenoze i određivanja veličine rezanja bronha. bronhijalna dehiscencija.

U uznapredovalim slučajevima dijagnoze tuberkuloze može se koristiti i računalna tomografija, koja se propisuje za primarne indikacije u tuberkuloznim ili pulmološkim centrima.

Bronhološki praćenje radi pojašnjenja dijagnoze i korekcije liječenja bolesti u tuberkuloznim bolnicama. Bronhoskopija daje mogućnost procjene stanja bronha, doslidzhuvati ih zajedno s bakteriološkim, citološkim, biokemijskim i imunološkim metodama. Uz tuberkulozu bronha, može biti infiltrativni, virazkov, fistulozni oblik. Kod liječenja lokalnih oblika tuberkuloze, bronha kompliciranog tuberkulozom, na stijenci bronha nastaju ožiljci. Smrad uzrokuje deformaciju stijenke bronha, može poremetiti bronhalni prolaz i dovesti do razvoja sekundarnih promjena paljenja. Uočavaju se tri stupnja stenoze bronha: I stadij - sondiranje lumena bronha za 1/3; II faza - za 2/3; III korak - do širine uskog otvora točkastog otvora. Stenoza bronha često može biti povezana s kompresijom bronha uzrokovanom većim limfnim čvorovima. Rane faze bronhijalne stenoze mogu dovesti do razvoja emfizemije ili atelektaze. Nespecifični endobronhitis ne zvuči kao kršenje bronhijalne opstrukcije, često se sumnja u tuberkulozu djece zbog hiperergijske reakcije lisnih uši Mantoux z 2TE.

Dijagnostički bronhoalveolarno ispiranje (BAL)- ispiranje ostalih bronhija i alveola izotoničnom otopinom natrijevog klorida dijagnostičkom metodom. Indiciran nam je ispred bolesti s difuznim lezijama različite geneze: diseminirana tuberkuloza, sarkoidoza, hemosideroza, alveolitis, histiocitoza. U zdravih ljudi koji ne puše, u području BA alveolarni makrofagi - dominantni klitini - čine 92%, limfociti - 7, neutrofili - blizu 1%, u neznatnom broju - klitini bronhoalveolarnog epitela.

U bolesnika s neaktivnim oblicima tuberkuloze klitin u BAL-u je praktički isti kao u zdravih bolesnika; s aktivnom tuberkulozom, broj neutrofila je 60% i više; sa sarkoidozom - limfociti 60-70, neutrofili - 15-20, alveolarni makrofagni rabarbara - do 40%. U djece koja boluju od trovanja tuberkulozom, u AD, alveolarni makrofagi se smanjuju na 60%, a limfociti povećavaju na 20-30%.

Glavni čimbenik u postavljanju dijagnoze tuberkuloze je manifestacija ureda. Glavne metode za otkrivanje MBT su bakterioskopija, kulturalna (bakteriološka) metoda i biološki test na životinjama (zamorci). Bakteriološka istraživanja mogu se provoditi različitim materijalima: sputumom, bronhijalnim cijevima i drenima, tekućinom, eksudatom iz pleuralnih i cervikalnih praznina, umjesto limfnih čvorova, fistulama, rezovima, brisevima. Bakterioskopija se provodi pripremanjem razmaza metodom Ziehl-Neelsen, otkriva mikobakterije s intenzivnom bakteriogenezom (100-500 tisuća MBT po 1 ml). Najosjetljivija je bakteriološka metoda koja otkriva MBT u koncentraciji od 20-100 mikobakterija u 1 ml. Ale, rast MBT-a na životvornim centrima je više povílne, i pozitivan rezultat poletjeti za 1,5-2-2,5 mjeseca nakon sjetve. Za dnevni rast u 2,5 mjeseca namirenje se smatra negativnim. Uz pomoć ubrzanog kulturnog napretka stvorena je automatizacija kompleksa VASTES koji omogućuje rast mikobakterija i razvoj osjetljivosti na kemoterapijska sredstva temeljena na fluorescenciji.

Biološka metoda- Infekcija zamorci materijal za bolest (sputum, evakuacija bronha i dr.) - vrlo osjetljiva metoda, vaga vam omogućuje da uzmete pozitivan rezultat za prisutnost jednog MBT materijala (1-3 osobe). Trajanje praćenja - 2,5-3 mjeseca. Nakon 1 mjesec nakon infekcije zamorcima povećavaju se limfni čvorovi, dobiva se pozitivan tuberkulinski test. Stvorenje se kolje nakon 3 mjeseca i radi se mikrobiološki, histološki pregled organa (pluća, jetra, slezena).

Serološke metode praćenja krvni serum, eksudat, tekućina stagniraju za otkrivanje antituberkuloznih protutijela, koja potvrđuju specifičnosti bolesti. Povećanje titra fosfatidnih protutijela (RNHA s fosfatidnim antigenom) u rasplodnim sirovcima 1: 8–1: 16 i više (1: 32, 1: 64, 1: 128 i više) opaženo je kod velikog broja djece. i odrasli (80%), koji boluju od aktivnih oblika tuberkuloze. U slučaju neaktivne tuberkuloze (faza kontrakcije, upale), u 15-20% slučajeva, antitijela u RNHA s fosfatidnim antigenom se još važnije otkrivaju u titrima 1:8 - 1:32. U ovom satu bolesnici s aktivnim tuberkuloze imaju zrelu specifičnost u 80% slučajeva. Proučavanje funkcije imunološkog sustava u bolesnika s tuberkulozom u većini slučajeva nije otkrilo imunološki nedostatak kao uzrok bolesti. Navpaki, razvoj kroničnog specifičnog procesa sposobnosti yogo bujnosti, a kod djece već duže vrijeme sposobnosti i samoiscjeljenja, svjedoče o dovoljnoj jednakosti imunološkog sustava. Potvrđuje se pozitivnim testom Mantoux z 2TE, normalnom koncentracijom imunoglobulina (Ig) klase A, G, M ili povećanjem razine IgM i IgA na uhu faze infiltracije. Promjene u razmaku T-B-limfocita na klipu bolesti izazivaju razvoj patofizioloških reakcija na organizam, što se očekuje u slučaju različitih procesa paljenja različite etiologije. U svijetu se uočava smanjenje aktivnosti tuberkuloze u normalizaciji razine T- i B-limfocita u perifernoj krvi.

Hemogram u bolesnika s tuberkulozom u djece može postojati razlika u ugaru, prisutnosti kontakta i nastanku faze bolesti. Normalni ili prigušeni znakovi periferne krvi: leukociti, neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili. Pri patsієntіv Ranna vіku na rozvitku generalіzovanih oblika tuberkulozu mozhna vіdznachiti gіpohromnu anemіyu, leukocitoza pomіrny ABO Količina leykotsitіv u brazde normalizirana, zsuv leykotsitarnoї formuliranja vlіvo lіmfopenіyu, potіm zmіnyuєtsya lіmfotsitozom Won, Choe pіdvischena (25-45 mm / h bіlshe i) mezhah normalne vrijednosti. Kod školaraca koji boluju od tuberkuloze promjene hemograma su dnevne ili neznatne. Kod starijih osoba, kako bi podnijele različite kliničke oblike tuberkuloze, hemogramski pokazatelji različitih oblika i najveće promjene kod diseminiranih, infiltrativnih, fibrozno-kavernoznih oblika, kao i kod kazeozne pneumonije i otežane infekcije. Indicirane su hipokromna anemija, morbidna leukocitoza, leukocitna susvacija lijevo, limfopenija, monocitoza, ubrzani NCO (25-50 mm/god i više).

U analize sekcijeČesto se mijenjaju tijekom dana, ali kod niza tegoba bilježe se hematurija (pojedinačni svježi eritrociti) i proteinurija. Tse ê pídstavoy za ne-jednostruki bakteriološki pregled odjeljka o prisutnosti MBT.

Sva djeca zaražena MBT-om trebaju prepoznati analizu odjeljka o MBT-u tijekom jednog sata “kako bi se suprotstavili” tuberkulinskoj reakciji, kako bi potaknuli normalne kliničke analize odjeljka.

Biokemijske studije krvni serumi - proteinogram, riven sijalinske kiseline, beta-lipoproteini i ín - omogućuju potvrđivanje aktivnosti infekcije tuberkulozom, iako rezultati testova ne otkrivaju specifičnu prirodu upale.

U složenim dijagnostičkim slučajevima, preostale sudbine rješavaju se trenutnom učinkovitom metodom reakcije polimeraze lanceuge (PLR), koja omogućuje otkrivanje MBT u sputumu, pleuralnoj, leđnoj moždini, sepsi i krvnom sputumu.

Zastosuvannya tsgogo metoda je samo veliki medicinski centri.

Tuberkuloza

Tuberkulinska dijagnostika. Procjena rezultata bolesti u slučaju sumnje na tuberkulozu zahtijevat će raznovrsnu prehranu: 1) O kakvoj se MBT infekciji radi? 2) Tko je zaražen klicom? 3) Na kojem terminu infekcije je otkrivena bolest? Vidpovídí qí prehrana može biti najznačajnija u dijagnozi tuberkuloze u djece svih dobnih skupina. Oskilki su narasli do 30 godina starosti, sve MBT infekcije, priroda osjetljivosti na tuberkulin može biti manje značajna.

Provedeno metodom detekcije MBT infekcije tuberkulinska dijagnostika, I redoviti í̈í vikoristannya omogućuje vam da instalirate dijete zaraženo tuberkulozom ili pratnju. Tuberkulinska dijagnostika temelji se na dijagnozi tuberkulina koji je oduzet 1890. godine. R. Koch. Tuberkulin je specifičan alergen, za čiju je pomoć potrebno senzibilizirati ljudsko tijelo na životne produkte MBT-a. Vin uključuje proteine ​​tuberkulina, polisaharide, lipidne frakcije i nukleinsku kiselinu. Aktivni klip je kompleks proteina i lipida. U Rusiji je kemijsko čišćenje tuberkulina oduzela M. A. Linnikova 1939., a 1954. počelo je masovno iskorjenjivanje. U Ruskoj Federaciji postoje 2 oblika oslobađanja tuberkulina.

1. Tuberkulin za kemijsko čišćenje, koji se izdaje u ampulama, za pokriće 50 000 TU (tuberkulinskih jedinica). Vín vikoristovuêtsya samo u instalacijama protiv tuberkuloze.

2. Pročišćavanje tuberkulina u standardnom razrjeđenju - spremno prije infuzije tuberkulinskih infuzija, koje treba ukloniti 2 do 0,1 ml (30 doza u ampulama).

Masovna turbekulinska dijagnostika provodi se u intervalima od 12 mjeseci do 18 godina 1 put dnevno, djeci se daje BCG cjepivo. Za djecu koja ne dijele BCG, masovna turbekulinska dijagnostika se provodi 6 mjeseci u kožnim testovima.

Glavni tuberkulinski test, koji se koristi za masovnu tuberkulinsku dijagnostiku, je Mantouxov test s 2TÊ. Rezultati se ocjenjuju tijekom razdoblja maksimalnog razvoja reakcije - u 48-72 godine. Reakcija se smatra negativnom za pojavu papule i hiperemije na mjestu ubrizgavanja tuberkulina (između gornje i srednje trećine prednje strane). Osobe koje nisu cijepljene BCG-om i nisu zaražene MBT-om ne reagiraju na tuberkulin.

Tuberkulínoví Proby Je klíníchnim virazom fenomen pídvischenoí̈ chutlivostí upovílnenogo tipa scho rozvivaêtsya vnaslídok sensibílízatsíí̈ organízmu Lyudin abo tvarini povnotsínnim antigena - vírulentnim mítomí̈nom ícíou írulentnim mímom íago mítízíago íago mítívícía.

U inficiranom MBT-u ili cijepljenom BCG-u u vrijeme uvođenja tuberkulina kroz par godina počinje stvaranje papula, što će vjerojatno uzrokovati hiperemiju jezika. Papula je mononuklearni infiltrat. U slučaju uznapredovale senzibilizacije, tijelo se okrivljuje za oštro izraženu reakciju na uvedenu dozu tuberkulina: veličina papule je značajna (15 mm i više); u blizini središta papule, nekroze, vezikule, vinicity limfangitis i regionalni limfadenitis mogu se formirati neovisno izvana. Nekroza na svoj način nije slučajna. Važan je pozitivan Mantoux test s 2TE, jer papula može imati promjer od 5 mm i više. Dijagnoza infiltrata od 17 mm i više - u djece, 21 mm i više - u starijih odraslih osoba je pod utjecajem hiperergijske reakcije. Osim toga, pojava aditivnih elemenata na papuli ili na njoj (nekroza, vezikula, limfangitis) za bilo koji promjer papule smatra se manifestacijom hiperergijske osjetljivosti na tuberkulin.

Tumačenje rezultata tuberkulinskih testova komplicirano je činjenicom da apsolutna većina djece (97-98%) prepoznaje BCG cijepljenje tijekom nacionalnog i revakcinaciju u određenom terminu. Vrijedi uzeti u obzir da blizu 60% imuniziranih može imati sumnjive i pozitivne reakcije na Mantouxov test s 2TE. Diferencijalna dijagnostika između postvakcinalnih i zaraznih alergija temelje se na sljedećim načelima:

1. TERMIN, SHO PRUMYSOV PISLY IMUNIZATSA: Opava POZITIVANJE POZITIVANJA O MANTU U 2-3 PIWERS IN 2-3 ROCKI Í Bílša Nakon naplivana bcceniâ bcženiâ, nakon negatnyj tubrkulínovij pričisʹ, snippled about VikonnyVrazzotwinoye "Tueprazzotnya" ) MBP.

2. Povećanje osjetljivosti na tuberkulin - povećanje širenja infiltrata prema Mantoux testu s 2TE za 6 mm i više (na primjer, 1998. - 3 mm, 1999. - 10 mm; 1998. - 6 mm, 2000. - 12 mm).

3. Hiperergijski Mantoux test od 2TE.

4. Prisutnost monotonog pozitivnog tuberkulinskog testa tijekom 5-7 godina bez tendencije smanjenja osjetljivosti na tuberkulin (na primjer, 7 mm - 9 mm - 6 mm - 8 mm - 10 mm - 10 mm).

Najveće nabore u tumačenju osjetljivosti na tuberkulin okrivljuju djeca prve tri godine života, cijepljena BCG-om. U tsіy vіkovіy grupі rezultirati masovoї tuberkulіnodіagnostiki trud obmezhene dіagnostichne vrijednost oskіlki klip іnfіkuvannya Ureda scho vinikaє na tlі postvaktsinnoї alergії, zazvichay suprovodzhuєtsya rozvitkom normergіchnih reaktsіy na tuberkulіn (dіametr іnfіltratu - 6-8-10 mm), jak jak često traktuєtsya lіkar-pedі nedavnog cijepljenja s BCG-om.

U sumnіvnih vipadkah navesti prirodu pozitivnoї reaktsії na tuberkulіn na probі 2Me Mantoux od povinnі Buti vikoristanі Metodi іndivіdualnoї tuberkulіnodіagnostiki, SSMSC zastosovuyutsya u protituberkuloznomu dispanserі (PDD) koji spetsіalіzovanomu statsіonarі (vikoristannya nizkih kontsentratsіy tuberkulіnu - 0,1TE 0, postavljanje shkіrnoї graduyovanoї Proby Pírke sa 100%, 25%, 5% i 1% tuberkulina).

Redovito testiranje metode masovne tuberkulinske dijagnoze omogućuje utvrđivanje pokazatelja MBT infekcije kod ljudi dobne skupine. Većina izložene djece u vrtićima ima takve skale koje su nejasne i umjereno pozitivne na Mantouxov 2TÊ, dok se hiperergijski testovi uočavaju u manje od 0,5% slučajeva. Utvrđeno je da 75% zaraženih MBT može imati širenje infekcije od 11 mm i više, a kod 25% inficiranih osoba Mantouxov test s 2TE je slabiji (širenje infekcije je 5 do 10 mm, ali može također biti sumnivní na reaktsíí̈). Preostale sudbine prosječne veličine papule prema Mantoux testu s 2TE u inficiranom MBT-u bile su 9,2 ± 0,4 mm, također u 80-ima. XX čl. - 8,3 ± 0,3 mm.

U sredini oboljele djece za tuberkulozu i djece uvijek su postojali znakovi varijacija u osjetljivosti na tuberkulin, jer su se očitovali kao očiti kontakt s bolesnom od tuberkuloze, u slučaju bolesti, aktivnost tuberkuloznog procesa. U bolesnika s tuberkulozom u djece rane dobi negativan Mantouxov test s 2TE uočava se, prema podacima drugih autora, u 2-13% slučajeva. U aktivnim oblicima tuberkuloze, varijante osjetljivosti na tuberkulin prema Mantoux testu kreću se od negativnih, dvosmislenih, umjereno pozitivnih reakcija do hiperergičnih. Ostatak oboljelih ima dijagnozu tuberkuloze kod djece i to u 25% slučajeva.

Stoga je masovna tuberkulinska dijagnoza glavna metoda za otkrivanje MBT infekcije u djece i odraslih. U slučaju obstezhenní djece i pídlítkív z "vírazhu" tuberkulinske reakcije, ili od povećanja osjetljivosti na tuberkulin vinikaê mogućnost rane manifestacije bolesti za tuberkulozu. Infekcije MBT-om u većini slučajeva HIV negativne djece su zdrava djeca ili odrasli, manje od 10% njih je bolesno od tuberkuloze. Koža Ditin Abo Pídlítok z "Vírazh" Abo Baoi Schuchi Sove 2 TIZHNIVA (FLAYDOVA X-zraka temeljnog premaza, Clíníčniy Analíz Kronovo, Analíz Sichi - Usi Analíi crvendać iz PTD-a. Istodobno, svi članovi obitelji trebaju biti fluorografski izloženi, što u nizu slučajeva omogućuje otkrivanje tuberkuloze organa dišnog trakta kod jednog od rođaka zaraženog djeteta. U slučaju obstezhenni PTD u većini zaraženih MBT, znak bolesti (klinički i radiološki) nije prikazan. U ovom slučaju, preporuča se provesti tečaj kemoprofilakse s jednim tuberkulostatskim lijekom (tubazid, ftivazid) tijekom 3 mjeseca, preporuča se u umovima sanatorija za tuberkulozu. Uz pomoć prve sudbine infekcije MBT-om, potrebno je objasniti očevima važnost punopravnog jedenja djeteta, gozbe, dovoljnog rebuvanja na podu, tjelesna kultura. Pratiti sjećanje onih koji su dijete, kod kojih se sumnja na PTD s nagonom „okretanje“ (VI skupina ambulantnog izgleda), može se medicinski uvesti u vidu preventivnog spliniranja protiv drugih infekcija na rok od 6 mjeseci. Pravodobnost obstezhennia i provođenje preventivnih posjeta djeci koja su zaražena, te rane faze razvoja njihove učinkovitosti, te mogućnost brzog razvoja infekcije tuberkulozom. Kao što pokazuje analiza povijesti bolesti djece i ranih tuberkuloznih bolnica, uz preostale sudbine, manje od 30% djece s „okretom“ tuberkulinske osjetljivosti liječi se u prvih 4-6. prvi mandat, a na kraju 6. – 1. mandat. Zato je, u osnovi, obstezhennya djece i pídlítkív metodom tuberkulinske dijagnostike izvan vremena, tijek kemoprofilakse se propisuje neprimjetno (iako nije dobro) i ne kontrolira se primjenom tuberkulostatika. Smanjiti učinkovitost posjeta koje se provode, te spriječiti povećanje incidencije tuberkuloze u djece i djece. Masovnu tuberkulinsku dijagnostiku prestiže glavna metoda (70%) za otkrivanje tuberkuloze u djece i rijetko (9%) kod mladih.

Ako je majka na rubu, razvoj infekcije tuberkuloze u djeteta će zvučati u prvih 2-6 mjeseci od trenutka "okretanja" (prijelaz negativnog Mantouxovog testa s 2TE na pozitivan). Međutim, dijagnoza tuberkuloze kod pacijenata zaraženih MBT-om u većini slučajeva je u terminima od 12-18 mjeseci i više od trenutka manifestacije "virazha", odnosno izvan vremena.

Epidemiološka metoda za otkrivanje tuberkuloze. Epidemiološka metoda zastosovuyut za djecu i djecu, jer oni žive usred infekcije tuberkuloze. U najnesigurnijim kampovima (I., II. skupine, u kojima se nalaze oboljenja od aktivne tuberkuloze sa stalnom ili periodičnom bakteriovidacijom na lisne uši niskog društvenog i sanitarnog stupnja života), djecu i adolescente čuva ftizijatar 1 put na 3– 4 mjeseca. Liječnik-pedijatar je i kontrola zdravstvenog stanja. Bila to nejasna, često ponavljajuća bolest ili dugotrajna po karakteru Kliničko ispitivanje bolest kod djeteta s ranom pojavom tuberkuloze može dovesti do sumnje na određeni proces. U tim je slučajevima moguće bolje doći do pravilne dijagnoze kliničkog oblika tuberkuloze u djece ili adolescenata, pogotovo ako istodobno liječnik-ftizijatar i liječnik-pedijatar s poštovanjem čuvaju logor zdrave osobe u sredini. od infekcije. Moguća je, kao medicinsko-medicinska mjera informacija o prisutnosti tuberkuloznih infekcija u području usluge, do kojih se može doći stalnim kontaktom s robotom i razmjenom informacija između bolničkog TBC liječnika i bolničkog pedijatra. tim, angažirati yogo spryannyam. Nije lako dobiti nekog drugog, pogotovo ako imate majku s desne strane s kronično bolesnom osobom koja pati. BSE

NAČINI PREMAZIVANJA DRUKU Palpacija Prva metoda kliničke obstezhennije Položit ću jetru na mazanje jetre prstima desne ruke ispod rebara. Bez obzira na jednostavnost, ova metoda je važnija, krhotine služe kao polazište za prepoznavanje

Autor Autorski tim

U ovom satu, laserska živost je široko vidljiva u literaturi u raskoši pahuljastih koža, laser (CO2-laser, Skalpel-1, Romashka instalacija) uspješno pobjeđuje dobro i zlo

Iz knjige Domashniy dovidnik sami važnih užitaka za tvoje zdravlje Autor Agapkin Sergej Mikolajovič

Medicinske analize i obstezhennia Često posjećujem laboratorije i mogu reći da što se prije pripremite, to će rezultati biti točniji. Podijelit ću s vama radosti polaganja raznih testova, a također ću dati preporuke koje će vam pomoći

Iz knjige Medicinska analiza: dijagnostički vodič Autor Ingerleib Mihailo Borisovič

dio VII

Iz knjige Dovídnik pravoslavne osobe. Dio 2. Sakramenti pravoslavne crkve Autor Ponomarov Vjačeslav

Iz knjige Nevidkladni stats u djece. Novi dovidnik Autor Parijska Tamara Volodimirivna

Instrumentalne metode obstezhennije Rentgenske metode praćenja Rentgenski pregled prsnih stanica temelji se na radiografiji, po potrebi se izvodi fluoroskopija. Rentgenska slika prsnog koša u izravnoj projekciji

autor Pak F. P.

Razdíl 6

Iz knjige Ftiziologija. Dovidnik autor Pak F. P.

Shema obstezhennya djece i pídlítkív, yakí perebuvayut na dispanzer izgled Napomene: 1. Bolest na tuberkuloze organa dišnog trakta tijekom hospitalizacije zbog obstezheniya fahivtsy z postalogenous tuberkuloze.2. Imamo ljude koji se boje u skupinama ambulantnog izgleda,

Iz knjige 365 ugađa vagitom i pristajanjem Autor Pigulivska Irina Stanislavivna

Rascjep bolesne djece Kako dijete ima bolest, za koju se u sadašnjem času držanja zna da je akutna, te joj je potrebno izrasti iver, tada se prije ulaska u prevenciju, kako se provodi kod zdrave djece, nadopunjuju u ispred obstezhennia. Postoji hrana o potrebi

Tuberkuloza je jedna od najraširenijih bolesti u svijetu, ljudi i stvorenja i dalje su glavni uzrok smrti usred svih zaraznih bolesti. unijeti u tijelo osobe u djetinjstvu i, nadal, tsya zustrích zavzhd će završiti s nanesenom shkodi yoga snage.

Dijagnoza tuberkuloze temelji se na otkrivenim bolestima u biološkom materijalu i specifičnim promjenama na oboljelim organima. Na vrijeme otkrivena tuberkuloza omogućuje dijagnosticiranje oboljelog kratkoročno uz minimalno trčanje za jogu, zdravlje i sigurnost uzrokovani su bolešću.

U slučaju prve bolesti, liječnik otkriva ožiljke bolesnika, doživljava ga metodom oduzimanja znanja o razvoju bolesti i života, gledajući bolesne, vikorističke fizikalne metode obstezhennya.

Ispravno uzimanje anamneze preduvjet je za postavljanje dijagnoze u najkraćim rokovima i na temelju adekvatnog pregleda.

Otkrio je da je dijagnoza tuberkuloze iz razvoja bakterioloških metoda

Koji se materijal koristi za analizu tuberkuloze

U slučaju sumnje na tuberkulozu dišnih organa za analizu se uzima sputum i materijal koji se uzima tijekom bronhološkog praćenja.

Analiza sputuma provodi se u slučaju bolesne osobe liječniku sa skargami, sumnjivim na tuberkulozu. Uzmite manje od 3 porcije sputuma.

Materijal za mikrobiološko praćenje je prolaz ispljuvka kod djece s bronhima, tako da djeca mlađe dobi ispljuvak ne iskašljavaju, već ga potiskuju.

Riža. 1. Na fotografiji se nalazi prostorija za skupljanje sputuma.

Prilikom lokalizacije procesa u bilo kojem drugom organu materijal za analizu tuberkuloze mogu biti najčešći mediji u tijelu: kralježnična šupljina, pleuralna šupljina, prazna ilovača, Prazan trbuh, krema od krvi i vode od rana i fistula.

Materijal za provođenje analize na tuberkulozu mogu biti komadići tkiva zahvaćenog organa, uklonjeni tijekom biopsije i tijekom operativnog umetanja, s punkcijama limfnih čvorova i ubodama, punktatom cističnog mozga.

Riža. 2. Na fotografiji ljevoruka - pleuralna punkcija, desnoruka - punkcija leđne moždine.

U slučaju sumnje na tuberkulozu išijadičnog i zglobnog sustava za mikrobiološko praćenje uzima se rez, uzima se laž (nakon noćnog sna). Najbolja opcija je odabrati srednji dio odjeljka za rangiranje. Za odabir analize koristi se sterilno stakleno posuđe. Prije izbora Siča održava se štafetni zahod državnih tijela.

Riža. 3. Prosječni dio odjeljka za rangiranje uzima se za analizu.

U slučaju sumnje na tuberkulozu ženskih organa Za mikrobiološko praćenje uzima se menstrualna krv, odabrana uz pomoć Kafkine vrećice.

Vidi bakteriološki zapis

Bakterioskopsko praćenje

Analiza tuberkuloze izravnom bakterioskopijom je najjednostavnija i švedski način otkrivanje mikobakterija u ispitivanom materijalu. Možete otkriti prisutnost budilice rastezanjem prve godine. Uz najbolju metodu otkrivanja mikobakterija moguće je za manje od 10 tisuća. mikrobna antitijela po 1 ml materijala. Stoga negativan rezultat može poslužiti kao osnova za isključenje dijagnoze tuberkuloze. Prije toga, učinkovitost analize prožeta je kvalitetom dijagnostičkog materijala.

Riža. 4. Za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu i drugim biološkim materijalima koristi se metoda detekcije bakterije u razmazu - izravna bakterioskopija (levoruch) i luminescentna mikroskopija (desnoruka).

metoda kulture

Analiza tuberkuloze sjetvenim biološkim materijalom (kulturna metoda) je osjetljivija, mikroskopija nižeg razmaza. MBT se pojavljuju, kao da se u prijavljenom materijalu nalaze stotine papalina. Sat povlačenja od 3 dana do 3 mjeseca. Prije kojeg je termin kemoterapije dodijeljen "naoslíp".

Riža. 5. Za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sluzi i drugim biološkim materijalima koristi se metoda detekcije buddnika kod sadnje materijala na živi medij. Fotografija prikazuje rast kolonija mikobakterija na mediju za jaja Levenshtein-Jensena. Na fotografiji je kolonija mikobakterija desnoruka.

PLR metoda (reakcija polimeraze lanceuge)

Dijagnoza tuberkuloze zbog razvoja PLR tehnike je najperspektivnija u modernim umovima. Visoka osjetljivost testa omogućuje otkrivanje MBT DNA u različitim biološkim materijalima, što je posebno važno u dijagnostici postlegalnih bolesti. Pojavljuju se mikobakterije, jer u materijalima, koji su prijavljeni, ima ih na desetke. Ova dijagnostička metoda ne zamjenjuje metodu kulture.

Automatizirani sustav uzgoja mikobakterija

Automatizirani sustavi za sadnju za uzgoj mikobakterija MGIT-BACTEC-960і MB/Bact Značajno skraćuje sat manifestacije rasta mikobakterija, koji u prosjeku postaje 11-19 dana. Prote vysoka vartist sklopiva instalacija i pomoći vidljivosti kvalificiranog osoblja, uključujući devetu u Ruskoj Federaciji široku implementaciju ove dijagnostike.

Osjetljivost metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze:

• PLR - 75%,
• BACTEC - 55,8%,
• kulturna metoda - 48,9%,
• mikroskopija - 34%.

Srednji sat otkrivanja MBT različitim metodama dijagnosticiranja tuberkuloze:

• način sadnje - 24 dana,
• VASTES - do 14 dana,
• PLR - 1 dan.

Riža. 6. Na fotografiji je sustav BACTEC MGIT automatiziran s rijetkim životvornim medijem za uočavanje tuberkuloznih bacila. Na fotografiji desno, rast mikobakterija na rijetkom mediju (jušna kultura). Strelice označavaju koloniju radnika.

Dijagnoza tuberkuloze pomoću drugih tehnika

Promeneva dijagnoza tuberkuloze

Metode za promijenjenu dijagnozu tuberkuloze značajno su unaprijedile znanja liječnika svjetske prakse i ftizijatara o tome kako se manifestiraju, pokazujući da je višak različitih oblika bolesti. To uključuje metode fluorografije, radiografije, vidjeti drugačije tomografija.

Riža. 7. Na fotografiji se nalazi niskodozni digitalni fluorograf digitalni niskodozni stacionarni FSC-Rentekh i složeni rendgenski dijagnostički stacionarni telekering dešnjak.

Riža. 8. Na fotografiji RTG oprema je mobilna (odjelna) digitalna.

Riža. 9. Na fotografiji je kompjuterska tomografija.

Bronhološke metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

Zaustavljanje bronhoskopije omogućuje pregled dušnika i bronha uz prikupljanje dijagnostičkog materijala pod anestezijom (RBS) i bez anestezije (FBS), kao i provođenje postupaka s alkoholom.

Riža. 10. Na fotografiji je bronhoskop (levoruch). Provedena bronhoskopija - dešnjak.

Riža. 11. Na fotografiji je virazkova tuberkuloza desnog glavnog bronha, koja se razvila kao rezultat proboja u bronh kazeoznih masa od lezija intratorakalnih limfnih čvorova (otvor fistule označen je strelicom). Na desnoj strani je krvarenje legenevom.

Ispitivanje funkcije respiratornog trakta jajnika u dijagnostici tuberkuloze

Spirometriya je nevid'emnoy skladišnog kompleksa kliničkog praćenja. Osim toga, provodi se dijagnostika oštećenja ventilacijske funkcije noge, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, procjenjuje se učinkovitost terapije.

Riža. 12. Na fotografiji sljedeća funkcija zdravo dah.

Cilj metode praćenja u dijagnostici tuberkuloze

Punkcija pleuralne stolice i transtorakalna holokalna aspiraciona biopsija se široko koriste u ftizijatriji. Vyvchennya opsjednut patološkim materijalom pomaže uspostaviti i razjasniti dijagnozu.

Riža. 13. Na fotografiji punkcija prsnog koša metodom posjedovanja klitinskog materijala iz legene tkiva.

Vídkriti dijagnostičke operacije kao metoda dijagnosticiranja tuberkuloze

Vídkrití diagnostichí operatsííí̈ íí̈ provedene u razí ínshí ínshí metodama dijagnosticiranja tuberkuloze pokazalo se neinformativnim. Najčešće se radi biopsija limfnih čvorova. Dalje - dijagnostička torakotomija (torakotomija) s biopsijom tkiva legende pleure.

Riža. 14. Fotografija prikazuje biopsiju limfnih čvorova (levohand) i torakotomiju (levohand).

Endokirurške operacije u dijagnostici tuberkuloze

Vídkrití endokírgíchíchíchní operacije izvedene na različite načine ínshí metode dijagnosticiranja tuberkuloze pokazale su se neinformativnim. Vikoristovuyutsya probušene ili male posjekotine na prsima s naprednim uvođenjem optičkih uređaja. Praćenje praznog pleuralnog prostora (pleuroskopija) i medijastinuma (medijastinoskopija) iz uzorkovanja dijagnostičkog materijala široko se promatra u ftiziologiji.

Riža. 15. Na fotografiji je torakoskopija s daljnjom biopsijom srednjeg limfnog čvora. Desno - transbronhijalna biopsija noge.

Samodijagnoza bolesnika od tuberkuloze glavni je cilj prevencije bolesti

Tuberkulozi u dogledno vrijeme treba omogućiti da u najkraćem roku promijeni bolesnu osobu uz što manje zdravlja oboljele osobe. Nepravodobna manifestacija bolesti, ako je oštećenje organa veliko s očitim uništenjem žarišta uništenja i masivnih bacila, važno je promijeniti, a ponekad je nemoguće. Takve bolesti su posebno nesigurne za stanovništvo koje osjeća.

Zadatak otkrivanja oboljelih od tuberkuloze je na liječnicima svečane ceremonije. Pokazivanje bolesti kažnjava se profilaktičkim pogledima, u bolestima, kao da je okrenuto medicinska pomoć u poliklinici i u tegobama, kao da se liječe u bolnici zbog pogona drugih bolesti. Liječnici svečane likuvalne linije krivnje plemstva, ispravno procjenjuju i gledaju na tegobe, obstezhite iz zastosuvannyam promjene metoda dijagnostike, mikrobiološke i bronhološke.

Masivni fluorografski pogled na zrelu i mladu populaciju Ruske Federacije u ranoj, spontanoj manifestaciji tuberkuloze. Tuberkulinska dijagnostika je glavna metoda za otkrivanje infekcija mikobakterijom osib s razvojem rizika od zaraze i bolesti. Za dijagnozu tuberkulina koristi se Mantouxova reakcija (). Vaughn je jedina metoda ranog otkrivanja bolesti kod djece.

Pravodobno ispoljavanje bolesti i primjerena bujnost da dovede do toga da bolesti brzo postanu nezarazne i ostanu u ustaljenim terminima.

Riža. 16. Mantouxova reakcija je jedina metoda za rano otkrivanje tuberkuloze u djece.

Riža. 17. Za otkrivanje bolesti u masovnom redu koriste se poprečne (desnoruke) i stacionarne (ljevoruke) fluorografske instalacije.

Pravovremena dijagnoza tuberkuloze, adekvatno intenzivno liječenje pomoći će u smanjenju broja infekcija tuberkuloze i sprječavanju pojave novih vrsta bolesti.

Članci rubrike "Tuberkuloza"Najpopularniji

Tuberkuloza je kronična zarazna bolest koja oponaša Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mikobakterije je 1882. godine otkrio njemački bakteriolog R. Koch, kojeg često nazivaju Kochovim štapićem.

Mycobacterium tuberculosis je široko rasprostranjena dovkilla. Noseći tu gerelom infekciju i bolesne ljude i veliku rogatu mršavost. Infekcija se češće prenosi putem divljim putovima i rídshe - prehrambeni način.

Nakon prodora u ljudsko tijelo, mikobakterije inficiraju makrofage, potičući mikobakterijske fagosome. Mikobakterije se odupiru daljnjoj transformaciji fagosoma, ometajući proces lize bakterijskih stanica. Takav mehanizam omogućuje mikobakterijama da prežive u stanicama domaćina. Perebuvayuschie u makrofazi, mikobakterije se razmnožavaju. Nakon smrti makrofaga, bakterije se troše u subakutnoj meduli. Daleko od baze bakterija leži u imunološkim snagama tijela - aktivnosti makrofaga i T-limfocita.

Vidi mikobakterije i zdrave osobe

Prije roda mikobakterija, postoje papaline na desetke vrsta. Glavnu prijetnju zdravlju ljudi nose micobacterium lyudini (Mycobacterium tuberculosis) i mikobakterije tipa pošasti (Mycobacterium bovis). Među njima, patogenu dominaciju mogu uzrokovati mikobakterije Mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Cí vidi provesti prije razvoja tuberkuloze u osoba s tipičnim kliničkim i morfološkim znakovima. Navedene mikobakterije zbrajaju, pa naslovi, kompleks mikobakterija tuberkuloze (MTVZ). Također se vidi kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis i in). Bakterije ulaze prije nove, što zahtijeva diseminirane procese postlegalne lokalizacije kod ljudi.

Prije netuberkuloznih vrsta mikobakterija, koje dovode do razvoja mikobakterioza, leže poput Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi i drugih. Mikobakterije podliježu infekciji noge, slično procesu tuberkuloze;

Jedna od vrsta mikobakterija koja može biti teže oboljela je guba. Poziv za buđenje za moju vipadku je Mycobacterium leprae.

Stabilnost mikobakterija

Mikobakterije su supralingvalno otporne na vanjsku sredinu. U suhom sputumu i u pili smrad može biti do 1 kamena, u zemlji do pivroku. Ova visoka otpornost stvara značajne poteškoće u borbi protiv infekcije.

Važna značajka mikobakterija je moć tri puta u tijelu osobe u latentnom stanju. U situacijama pjevanja može prijeći latentna faza, koja teče bez kliničkih manifestacija aktivni oblik. Prihovane perebíg ínfektsíí̈ i brisanje kliničkih manifestacija bolesti pogoršavaju ranu manifestaciju bolesti. Upravo je iz tog razloga dijagnoza latentne tuberkuloze iznimno važna.

Laboratorijsko ispitivanje za otkrivanje mikobakterija

Razvijen je veliki broj laboratorijskih testova za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis u različitim biološkim staništima i tkivima. Glavne su mikroskopija bioloških korijena s brisom brisa po Ziehl-Nielsenu, bakteriološki probir, serološke metode praćenja i testiranje polimerazom lanceuge reakcijom (PLR).

Mikroskopska metoda

Mikroskopska metoda otkrivanja mikobakterija baza na njihovim farmama pretvara se u crvenu boju uz pomoćne posebne ambare, čak i kada je druga mikroflora ispunjena plavom bojom. Kratka metoda yogo niske osjetljivosti, krhotine za detekciju mikobakterija se troše dovoljnom količinom u posljednjem uzorku. Osjetljivost mikroskopske metode može se poboljšati zamjenskom luminiscentnom mikroskopijom.

Visokoosjetljive metode dijagnosticiranja tuberkuloze - metode serološke dijagnostike. Ako je imunološki sustav čovjeka zaražen bacilom tuberkuloze, kao da se radi o nekom drugom stranom uzročniku (virusi, bakterije, helmintička invazija), ljudski imunološki sustav pokreće stvaranje specifičnih proteina - protutijela koja blokiraju život bakterija. Dakle, jedno od viđenja organizma osobe u obliku brojnih mikroba i virusa koji proizvode bolesti.

Nakon unošenja bakterija tuberkuloze, stanice imunološkog sustava počinju stvarati specifična protutijela različitih klasa - IgM, IgA, IgG, koja cirkuliraju u krvotoku. Otkrivanje takvih specifičnih antitijela potaknulo je serološku dijagnozu tuberkuloze.

do glavnog moderne metode Serološka dijagnostika se provodi test sustavima temeljenim na tehnologijama koje su pobjedničke u imunokemiji - IFA (enzimski imunoesej), PIA (radioimuna analiza), imunokromatografskim metodama (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Unaprijeđenje osjetljivosti IFA metoda korak po korak dovodi do eliminacije skupih radioimunih metoda u dijagnostici tuberkuloze.

Prva antitijela koja se nalaze u krvi su antitijela IgM klase. U pravilu, smrad se pojavljuje u syrovattsi nakon 2-3 dana nakon infekcije infekcijom i može se pojaviti dvije godine. Većina testova temeljenih na IFA tehnologijama razvijena je za otkrivanje IgG protutijela i ukupnih antitijela (IgG + IgA + IgM).

Metoda imunoblota smatra se potvrdnom metodom za dijagnosticiranje prisutnosti zaraznog procesa, ljestvice omogućuju otkrivanje nekoliko vrsta protutijela različitih klasa imunoglobulina na različite proteine ​​bakterija. Metoda TB-Spot može se koristiti s različitim vrstama imunoblota, gdje su antigeni zamjenski u dva trakta i specifični za mikobakterije (lipoarabinomanan i 38 kDa protein). Zbog prisutnosti protutijela na mikobakteriju tuberkuloze u krvnom serumu, postoji povezanost s tim proteinima, što je popraćeno karakterističnim infekcijama.

Mycobacterium tuberculosis može imati svoje skladište raznih govora (antigena), na kojima ljudsko tijelo stvara antitijela. Koji je specifičan/jedinstveni bakterijski antigen, koji je specifičan za antigen antitijela. Problem povećanja specifičnosti vezan je uz detekciju takvih antigena i stvaranje visokospecifičnih ELISA testnih sustava za dijagnozu tuberkuloze. Jedan od tih proteina, koji su uključeni u jednofazni testni sustav, je protein A60, koji je specifičan za mikobakterije. Protein nakon posebnog čišćenja fiksira se na membranu. Nakon dodavanja sirovatka oboljele osobe, čini se da je prisutnost antitijela u njoj povezana s proteinom. Misce zv'yazuvannya zabarvlyuêtsya u crveno-ljubičastim bojama.

Primjena metoda enzimskog imunotestiranja važna je metoda za dijagnosticiranje latentne tuberkuloze. Otkrivanje protutijela uz pomoć imunoenzimskih tehnologija može se naći ne samo u serozi krvi, već iu odjeljku, pleuralnoj šupljini, sputumu, kralježničnoj šupljini.

Bakteriološka metoda (postavljanje materijala na poseban medij) za otkrivanje mikobakterija tuberkuloze vrlo specifičnom metodom, ali može biti malo kratka: za identifikaciju bakterija pri sadnji na klasičnom mediju potrebno je blizu 4-8 . Ova metoda vizualizacije mikobakterija može biti osjetljivija u usporedbi s mikroskopskom metodom i omogućuje, nakon otkrivanja mikobakterija, daljnju identifikaciju osjetljivosti na lijekove protiv tuberkuloze. Zastosuvannya novi živi medij i specijalizirani bakteriološki posjed omogućuju vam da otkrijete rast mikobakterija već 2 dana.

Reakciona metoda polimeraze Lanzug (PLR)

Nakon dešifriranja DNK mikobakterije tuberkuloze i uvođenja u laboratorijsku praksu metode polimerazne lanceuge reakcije (PLR), ova metoda je dobila široku primjenu u dijagnostici ove bolesti. Metoda je vrlo specifična i omogućuje daljnje istraživanje male količine materijala. Zbog niskih rezultata, PLR metoda po svojoj osjetljivosti i specifičnosti nadmašuje kulturološke metode dijagnoze u postlegalnim oblicima tuberkuloze.

Citološke i histološke metode za dijagnosticiranje tuberkuloze mogu otkriti karakteristične morfološke znakove bolesti. Otkrivene Langhansove stanice mogu biti dokaz tuberkuloze. Slid kako bi se osiguralo da ti klijenti mogu potraživati ​​druge zarazne bolesti- sarkoidoza, sifilis, bruceloza.

Mantouxova reakcija

Jedna od najranijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je Mantouxova reakcija (od 1908.). Bit ove reakcije se odnosi na unošenje intraokularnog tuberkulina, koji je pročišćeni zbroj ubrizganih kultura ljudskih mikobakterija i vrste pošasti. Rezultat testa ocjenjuje se količinom infiltrata nakon tri dobi.

Trenutni razvoj imunologije i imunokemije doveo je do uvođenja novih testova za dijagnozu tuberkuloze - "diaskintest" i "quantiferon test".

Provođenje diaskintesta dobro je za intraokularnu injekciju dvaju proteina prisutnih u mikobakterijama, koji nisu sigurni za ljude, uz daljnju procjenu reakcije u području injekcije.

Kvantiferonski test se provodi na uzorcima krvi uzetim od pacijenta. Ispitivanje osnova na zdravlje proteina, promatranje mikobakterije tuberkuloze, stimulacija proizvodnje gama-interferonske senzibilizacije T-limfocita čovjeka, kod zaraženog bolesnika.

Akumulacija informacija o dijagnozi tuberkuloze za izvještavanje o poteškoćama u dijagnosticiranju ove bolesti. Često nije dovoljno koristiti jednu metodu, stoga je potrebno koristiti različite metode iz arsenala instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Slid vrakhovuvati, koža od metoda može biti kratka, yakí poednannya može dovesti do pouzdanije vysnovka.

Usluga online

• Globalne analize
• Biokemija krvi
• hormoni

SEI HPE "Ryazan State Medical University

nazvan po akademiku I.P. Pavlov iz Federalne agencije za zdravstvenu zaštitu i društveni razvoj Ruske Federacije"

Zavod za ftiziopulmologiju s tečajem dijagnostike

I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.M. Oskin

Rano otkrivanje tuberkuloze

Rjazanj, 2008

BBC 55.42-8

UDK 616. 24-002.5-084 (075.83)

Recenzenti: O.P. Kulikov, profesor, proč. Odjel za onkologiju s tečajem promijenjene dijagnostike FVDO N.P. Yermoshina, izvanredni profesor, proč. Zavod za dermatovenerologiju

Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.M.

Do 493 Rano otkrivanje tuberkuloze / Ed. I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.M. Oskin; GOU VPO Ryaz State Medical University Roszdrav. - Ryazan, RIO Ryaz State Medical University, 2008., str.17

Metodičke preporuke uključivale su glavne organizacijske i preventivne mjere za rano otkrivanje i unapređenje tuberkuloze među stanovništvom.

. BBC 55.42-8

UDK 616. 24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.M., 2008.

Državno medicinsko sveučilište GOU VPO Ryaz Roszdrav, 2008

Peredmova 4

Topla jela 5

Identifikacija bolesti za tuberkulozu 7

Organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze u starijoj populaciji 7

Organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze u djece 9

Organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze u djece 10

Registracija, izgled i stanje statistički zaštićenih od tuberkuloze 12

Kontrolni testovi 14

Vídpovídí na kontrolnim testovima 15

Situacijski zadaci 15

Vidpovidi na situacijske zadatke 16

Književnost 17

Peredmova

Methodichn okzívíki Odgovori na Vimoga Sanitarna pravila "Prof_alaktika Tuberculosis" Ta savezni zakon_v "About Sanitarian-Epídemíologichene" O Sanitary-Epídemíologica "Birch Favorable Ukraine" Wíd 30 Birching 1999 Íobnâ 1999 Íobnâ 1999 Íobnâ 1999-IM PROZIK Íobnâ 1999-IM PROZIK 1999. ROCK № 15 "PROJEKTNA NAPLATA Tuberkuloza Ruske Federacije" od 18. prosinca 2001. br. 77-FZ.

Utvrdili su glavne organizacijske, preventivne, sanitarne i protiepidemijske (preventivne) posjete, izvan tog vremena utrošenog na rano otkrivanje i unapređenje širenja tuberkuloze među stanovništvom.

Planiranje i provedba ranog otkrivanja i prevencije tuberkuloze temelj je zaštite zdravlja svečane liturgije. Metodička pomoć u planiranju i provođenju posjeta prevenciji tuberkuloze je uspostavljanje antituberkulozne medicinske skrbi.

Topla jela

Identifikacija tegoba je skladišni dio borbe protiv tuberkuloze, usmjeravajući prepoznavanje simptoma bolesti kod pacijenata. Identifikaciju oboljelih od tuberkuloze provodi medicinsko osoblje likuvalnih hipoteka zatvorskih zdravstvenih mjera (LU CHI) u slučaju zamračenih pacijenata, kao da su upućeni po liječničku pomoć, kao i u slučaju planiranog preventivnog porodništva sedam grupa stanovništva.

Manifestacija tegoba kod tuberkuloze može biti rana ili, po potrebi, spontana (manifestacija bolesti s opstrukcijom lezija legenog tkiva bez razaranja i pojavom MBT-a u sredini tijela). Otkrivanje bolesnika od opstruiranih oblika tuberkuloznog procesa stvara velike poteškoće u egzaltaciji; Trivalno prevladavanje tuberkuloze kod pacijenata koji nisu osigurani u antituberkuloznom dispanzeru, postaje veliki epidemiološki problem potrebite populacije, posebice uz masovno i jasno viđenje MBT-a.

Pod aktivnim manifestacijama tuberkuloze u Rusiji, prihvaćeno je prepoznati manifestacije bolesti tijekom sata izloženosti, koje se provode neovisno u prisutnosti očitosti, znaka bolesti za tuberkulozu. Tuberkulozu treba aktivnije otkrivati ​​u slučaju masovnih preokretnih (probirnih) infekcija (tradicionalno nazvanih "prevencija"), u slučajevima grupne septikemije ili u slučajevima septičkih slučajeva, koji su doveli do likuvalny hipoteka z pogon, bilo da je bolestan, da yakí pred'yavlyayut skargi, a ne po'yazaní z tuberkulozni proces.

Vidpovídalníst za rad svoêchasnogo aktivnog otkrivanja bolesti za tuberkulozu provode medicinski službenici. Kontrolu nad pojavom bolesti od tuberkuloze provode stražari općinskih tijela za zaštitu zdravlja i Rosspozhivnaglyadu. Organizacijsko-metodičku pomoć pružaju praktičari protutuberkuloznih ustanova.

Istezanjem bagatioh stijena, osnova za aktivno otkrivanje tuberkuloze u organima dišnog trakta kod odraslih u Rusiji, uspostavljanje fluorografske metode praćenja, koja se provodi u populaciji kože 1-2 stijene. Masivni fluorografski uvjeti zaprepastili su većinu stanovništva i omogućili otkrivanje bolesti za tuberkulozu dišnih organa u ranim fazama infekcije, uglavnom s procesima opstrukcije, nejasno izraženim kliničkim manifestacijama bolesti ili usred dana.

Sustav aktivnog otkrivanja bolesti tuberkuloze u Danskoj poznaje razdoblje modernizacije i prijelaza na nove organizacijske tehnologije i metode praćenja.

U današnjim umovima prioritet je aktivno ispoljavanje tuberkuloze među tim skupinama stanovništva, gdje se tuberkuloza najčešće manifestira, - u skupinama ljudi koji su u opasnosti od obolijevanja od tuberkuloze. Kod koga se mogu izliječiti sve metode otkrivanja tuberkuloze.

Za aktivno otkrivanje bolesti tuberkuloze postoje tri metode praćenja:

promjenevium(uglavnom fluorografska metoda, što je najvažnije zbog nakupljanja digitalne rendgenske opreme). Metoda Tsey vikoristovuyut za otkrivanje tuberkuloze kod starije populacije i podlitkiv;

mikrobiološki(Istraživanje sputuma i sputuma, osobito kod simptoma infekcije dišnih organa i niroka). Zastosovuyt za obstezhennya odrasle, pídlítkív i rídshe djecu;

tuberkulinska dijagnoza. Vykoristovuyut kao metoda probira za obstezhennya djecu koja, chastkovo, pídlítkív.

Glavna metoda za otkrivanje tuberkuloze je fluorografska metoda obstezhennije. U slučaju fluorografske obstezhennije, moguće je otkriti kronični oblik tuberkuloze u ranim fazama, ako su simptomi bolesti (subjektivni i objektivni) svakodnevni ili slabo izraženi. Bez primjene fluorografske metode, oko polovice ranije dijagnosticiranih oboljenja od tuberkuloze ostalo je neliječeno, a razumno-preventivni pregledi nisu obavljeni u najranijoj fazi.

Pod Perevi-tripful fluorografijama, zločin posttuberkuloznog zmíni, Rak Lehni, Metastacheni Uzazhennya Leng, Dobrokísní Pukhlini, Sarkoites, Pneumokoniosi, Emphíz Lehniv, Pneumofíz, Puravralní Spaliki Nashivannya, Spiníc Spikes, Nashivannya.

Burkhlivy razvoj digitalnih tehnologija u rendgenskoj dijagnostici u posljednjih 10 godina, omogućujući smanjenje doze pacijenta i prevladavanje svih problema računalne obrade slike. Aktivno promicanje praktične zaštite zdravlja digitalne radiografske tehnologije dramatično je promijenilo status fluorografskih stanja i povećalo dijagnostičku izvedivost metode otkrivanja tuberkuloze i drugih bolesti.

Tuberkulinska dijagnoza glavna je metoda ranog otkrivanja tuberkulozne infekcije u djece i adolescenata. Kao specifičan dijagnostički test, postat će nužan u slučaju masovnih infekcija dječje i odrasle populacije na tuberkulozu, kao i u kliničkoj praksi za dijagnostiku joge. U svrhu pobjede dobiven je jedan Mantouxov interni tuberkulinski test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina Linnicova (2 TE PPD-L).

Među najdostupnijima na LU OMS su metode praćenja prsnih stanica i tuberkulinske dijagnostike u djece i pedijatrije.