У клінічній практиці використання протимікробних засобів може бути емпіричним (ліки підбираються з урахуванням спектра дії на передбачуваного збудника) або етіологічним, заснованим на результатах бактеріологічного посіву на чутливість флори до антибактеріальних препаратів.

Багато інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії або пієлонефрити, вимагають застосування комбінації антибіотиків.

Для грамотного складання схем подібного лікування необхідно чітко розуміти типи фармакологічної взаємодії лікарських засобів і знати, які ліки допустимо застосовувати разом, а які категорично протипоказано.

Також, при складанні комплексної терапії враховують не лише основне захворювання та його збудника, а й:

• вік пацієнта, наявність вагітності та період лактації;
• клінічні протипоказання та алергічні реакції в анамнезі;
• функцію нирок та печінки;
• хронічні захворювання та базові ліки, що приймаються пацієнтом (гіпотензивна терапія, корекція цукрового діабету, протисудомні засоби тощо), призначені антибіотики (далі зустрічається скорочення АБП) повинні добре поєднуватися з плановою терапією.

Результатом фармакодинамічної взаємодії лікарських засобів може бути:

• синергізм (посилення фармакологічного ефекту);
• антагонізм (зниження або повне усунення лікарського впливуна організм);
• зниження ризику розвитку побічних ефектів;
• посилення токсичності;
• відсутність взаємодії.

Як правило, чисті бактерицидні (знищують збудника) та бактеріостатичні засоби (пригнічують ріст та розмноження представників патогенної флори) не поєднують між собою. Це, насамперед, їх механізмом дії. Бактерицидні препарати максимально ефективно діють на організми на стадії зростання та розмноження, тому застосування бактеріостатиків може стати причиною розвитку лікарської стійкості.

Важливо розуміти, що такий поділ типу дії на бактерії не є абсолютним, і різні АБП можуть давати різний ефект залежно від призначеної дози.

Наприклад, збільшення добової дози або тривалості застосування бактеріостатичного засобу призводить до його бактерицидної дії.

Також можлива вибірковість дії на певні збудники. Будучи бактерицидними антибіотиками, пеніциліни дають бактеріостатичний ефект проти ентерококів.

Таблиця сумісності антибіотиків на кшталт дії

Поєднання антибіотиків між собою з урахуванням дозування та типу дії на флору дозволяє розширити спектр дії та збільшити ефективність терапії, що проводиться. Наприклад, з метою попередження антибактеріальної резистентності у синьогнійної палички можливе комбінування антисинегнійних цефалоспоринів та карбапенемів, або аміноглікозидів з фторхінолонами.

1. Раціональні комбінації антибіотиків для лікування ентерококів: доповнення пеніцилінів аміноглікозидами або застосування триметоприму у поєднанні з сульфаметоксазолом.
2. Розширеним спектром дії має комбінований препарат другого покоління: , що поєднує і Тінідазол ® .
3. Ефективне поєднання цефалоспоринів та метронідазолу ® . Тетрацикліни комбінують з гентаміцином, для посилення на внутрішньоклітинні збудники.
4. Аміноглікозиди комбінують з рифампіцином, для посилення дії на серрації (часто рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів). Також комбінуються з цефалоспоринами, підвищення ефективності щодо энтеробактерий.

Сумісність антибіотиків між собою: таблиця

Пеніциліни

Антибіотики цього ряду не призначають одночасно з аллопуринолом, через ризик розвитку «ампіцилінового висипу».

Адитивний синергізм антибіотиків (підсумовування результатів дії) виникає при призначенні з макролідами та тетрациклінами. Такі комбінації високо ефективні при позалікарняних пневмоніях. Призначення з аміноглікозидами допустимо окремо, оскільки при змішуванні препаратів спостерігається їх інактивація.

При призначенні пероральних препаратів жінкам необхідно уточнювати, чи вони використовують оральні контрацептиви, оскільки пеніциліни порушують їхню дію. З метою запобігання небажаній вагітності рекомендовано використання бар'єрних методів контрацепції на час антибактеріальної терапії.

Пеніциліни не призначають із сульфаніламідами через різке зниження їх бактерицидної дії.
Важливо пам'ятати, що їх призначення пацієнтам, які довго вживають антикоагулянти, антиагреганти та нестероїдні протизапальні засоби, небажано через потенційну можливість кровотечі.

Бензилпеніцилінову сіль не поєднують з калієм та калійзберігаючими діуретиками, через підвищений ризик гіперкаліємії.

Пеніциліни та фторхінолони сумісні

Можливе як комбінування захищених або з розширеним спектром дії пеніцилінів для перорального застосування, з місцевим призначенням фторхінолонів (краплі), так і суміщене системне використання (Левофлоксацин ® і Аугментин ® при пневмонії).

Цефалоспорини

Внаслідок високого ризику появи перехресних алергічних реакцій не призначають перше покоління спільно з пеніцилінами. З обережністю призначають пацієнтам із непереносимістю бета-лактамних антиб. в анамнезі.

Поєднання з антикоагулянтами, тромболітиками та антиагрегантами знижує згортання, може стати причиною кровотечі, як правило, шлунково-кишкового внаслідок гіпопротромбінемії.
Комбіноване призначення з аміноглікозидами та фторхінолонами призводить до вираженого нефротоксичного ефекту.

Вживання антиб. після прийому антацидів знижує засвоюваність препарату.

Карбапенеми

Ертапенем ® категорично не сумісний із розчином глюкози. Також, карбапенеми не призначають одночасно з іншими бета-лактамними засобами через виражену антагоністичну взаємодію.

Аміноглікозиди

Внаслідок фізико-хімічної несумісності, не змішуються в одному шприці з бета-лактамами та гепарином.

Одночасне застосування декількох аміноглікозидів призводить до вираженої нефро-і ототоксичності. Також ці препарати не комбінуються з поліміксином ® , амфотерицином ® , ванкоміцином ® . Не призначаються разом із фуросемідом.

Спільне вживання з міорелаксантами та опіодними анальгетиками може стати причиною нервово-м'язової блокади та зупинки дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби уповільнюють виведення аміноглікозидів унаслідок уповільнення ниркового кровотоку.

Група хінолонів (фторхінолонів)

Одночасне вживання з антацидами знижує ступінь всмоктування та біодоступність антибіотика.

Не призначаються одночасно з НПЗЗ та похідними нітроімідазолу у зв'язку з високою токсичністю для нервової системи та можливої ​​появи судом.

Є антагоністами та похідними нітрофурану, тому дана комбінація не призначається.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не застосовують спільно з бікарбонатом натрію, цитратами та інгібіторами карбоангідрази, через ризик кристалурії та ураження нирок. Також порушують метаболізм непрямих антикоагулянтів, можуть спричинити кровотечу.
Призначення пацієнтам, які отримують глюкокортикостероїдну терапію, значно підвищує можливість розриву сухожиль.

Порушують дію інсуліну та цукрознижувальних таблеток, не призначаються діабетикам.

Макроліди

Не застосовуються разом з антацидами, внаслідок зниження ефективності. Призначення з рифампіцином знижує концентрацію макролідів у крові. Також не поєднуються з амфінеколом ® та лінкозамідами. Не рекомендовано застосування у пацієнтів, які отримують статини.

Сульфаніламіди

Мають виражений токсичний ефект у комбінації з антикоагулянтами, протидіабетичними та протисудомними препаратами.

Не призначаються з контрацептивами, що містять естроген, через ризик маткової кровотечі.

Заборонено комбінувати з лікарськими засобами, що пригнічують функцію кісткового мозку.

Сульфаметоксазолін/триметоприм® (Бісептол®) та інші антибіотики сульфаніламідів сумісні з поліміксином В®, гентаміцином® та сизоміцином®, пеніцилінами.

Тетрацикліни

Не призначаються разом із препаратами заліза. Це пов'язано з порушенням всмоктування та засвоюваності обох лікарських засобів.

Поєднання з вітаміном А може спричинити синдром псевдопухлини головного мозку.
Не поєднуються з непрямими антикоагулянтами та протисудомними препаратами, транквілізаторами.

Взаємодія антибіотиків з їжею, алкоголем та травами

Прийом продуктів, що підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку (соки, помідори, чай, кава) призводить до зниження всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів та еритроміцину.

Молочні продукти, з високим вмістом кальцію: молоко, сир, сир, йогурти, значно пригнічують всмоктування тетрациклінів та ципрофлоксацину®.

При вживанні хлорамфеніколу, метронідазолу, цефалоспоринів, сульфаніламідів зі спиртними напоями, може розвинутись антабусподобний синдром (тахікардія, біль у серці, гіперемія шкірних покровів, блювання, нудота, різка головний біль, шум в вухах). Дане ускладнення є життєзагрозним станом і може стати причиною смерті.

Ці препарати не слід поєднувати навіть з спиртовими настойкамилікарських трав.

Поєднання сульфаніламідів та тетрациклінів зі звіробою може спровокувати різке підвищення чутливості шкіри до дії ультрафіолетових променів (лікарська фотосенсибілізація).

Пневмонія - небезпечне і дуже підступне захворювання, що вимагає комплексного лікування. Основним препаратом при запаленні легенів найчастіше є саме антибіотик, оскільки в процесі розвитку захворювання практично завжди підключається бактеріальна інфекція.

Вибираючи первинний препарат-антибіотик для пацієнта, лікар найчастіше діє емпіричним шляхом, переважно заснованому на попередньому досвіді. Перед цим фахівець ретельно оцінює фізіологічний стан пацієнта та підбирає лікарський засіб відповідно до виявленого діагнозу.

Базовий вибір препаратів

Для пацієнтів з відсутніми хронічними хворобами та легким/середнім перебігом пневмонії.

Оптимальне поєднання антибіотиків – Авелокс та Доксициклін.

1. Авелокс. Препарат, що належить до четвертого покоління хінолонів. Ліки великої системної дії, безпосередньо впливає на ДНК-гідрази та руйнує патогенні агенти. Токсичне впливом геть організм – мінімально. Ефективний проти більшості аеробних та анаеробних бактерій, хламідій, мікоплазми, атипових формлегонел і кахіелл, пневмококів, стафілококів. Біодоступність авелоксу – понад 90 відсотків. Курс лікування – десять днів, добова доза близько 400 мг (одноразовий прийом). Протипоказання – печінкова недостатність, вік до 18 років, коліт, вагітність, лактація, непереносимість моксифлоксацину або його похідних. Побічні дії: алергічні прояви, тимчасове зниження зору, порушення координації, лабільність, гіпотензія, бронхоспазм, підвищення печінкових ферментів, зниження глюкози, різка зміна рівнів концентрації елементів крові.
2. Доксициклін. Препарат відноситься до тетрациклінової групи антибіотиків на напівсинтетичній основі. Ефективний проти аеробних коків та спороутворюючих бактерій, мікоплазми та хламідій. Біодоступність до 95 відсотків із періодом виведення до доби. Курсовий період — близько двох тижнів. Першого дня приймається 200 мг ліки, у наступні дні – по 150 мг щодобово, одноразово. Протипоказання: вагітність, лактація, дитячий вікдо дев'яти років, порфірія, лейкопенія, печінкова недостатність. Побічні дії – анемія, дисбактеріоз, зміни кольору емалі зубів (тривале застосування), набряки Квінке, пітливість, алергічні висипи, діарея, блювання з нудотою.

Пацієнти з хронічними захворюваннями у стані середньої тяжкості або тяжкі

У разі оптимальним вибором буде стаціонарне лікування. Зазвичай використовують антибіотики Левофлоксацин разом із Цефтріаксоном.

1. Левофлоксацин. Препарат фторхінолонового ряду, широкого спектра дії. Блокує ДНК-гіразу у мікробних клітинах. Ефективний проти широкого спектра грампозитивних та грамнегативних патогенів, у тому числі стійких до пеніцилінів. Біодоступність – 99 відсотків, період виведення з організму – близько восьми годин. Терапевтичний курс розрахований на 14 днів. Добова доза – 500 мг двічі на добу, що вводяться краплинним внутрішньовенним шляхом. Протипоказання: вагітність, лактація, вік до вісімнадцяти років, епілепсія, ниркова недостатність, дефіцит глюкозо-фосфатдегідрогенази, патології сухожилля після анамнезу. Побічні дії – порушення роботи травлення, уповільнення метаболізму, імунні алергічні реакції, порушення нормальної роботи ПНС, ураження сухожиль, гіпотензія, рідко – судинний колапс.
2. Цефтріаксон. Препарат бета-лактамного ряду, що відноситься до антибіотиків-цефалоспоринів третього покоління. Має потужну антимікробну дію на цілий ряд грампозитивних і грамнегативних бактерій, мікоплазму, анаеробів, аеробів, стрептококів і т. д. Біодоступність - 100 відсотків, період напіввиведення близько 9-ти годин. Курсовий період – 10 днів. Доза препарату: 50 мг на кілограм маси тіла, введення за допомогою методу внутрішньовенної інфузії (2 г препарату розчиняють у 40 мл однопроцентного натрію хлориду). Протипоказання: ниркова та печінкова недостатності, вагітність, чутливість до цефалоспоринів та пеніцилінів, лактаційний період. Побічні дії: кандидоз, діарея, блювання, нефрити, флебіти, жовтяниця, набряк Квінке, нудота та коліт.

Корисне відео

Лікар Комаровський розповідає про те, які антибіотики необхідно приймати при запаленні легенів.

Олена Малишева у передачі "Жити здорово!" про пневмонію.

При лікуванні захворювань дихальної системишироко використовуються антибіотики фторхінолоновогоряду.

Вони відрізняються високим ступенем ефективності та мають широкий спектрдії. Серед найпопулярніших препаратів виділяють Ципрофлоксацин та Левофлоксацин.

Ці медикаменти-аналоги успішно застосовуються в області пульмонології та отоларингології. З їх допомогою лікуються недуги, пов'язані із запаленням ЛОР – органів, легеневі хвороби та захворювання дихальних шляхів. Не виняток і респіраторні інфекції.

Обидва препарати успішно застосовуються при лікуванні прогресуючої форми туберкульозу.Щоб розібратися в тому, який засіб кращий, доцільно детальніше розглянути особливості кожного з них та порівняти ефективність препаратів.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин - класичний фторхінолон, що показує підвищену активність щодо стафілококів та хламідій. Що стосується захворювань, що розвиваються в результаті попадання в організм пневмококової інфекції, препарат щодо них малоефективний.

Фото 1. Упаковка Ципрофлоксацину у формі пігулок дозуванням 250 мг. Виробник «ОЗ ДНЦЛЗ».

Ципрофлоксацин призначають при туберкульозі органів дихання. У деяких випадках проводиться комплексне лікування з Піразінамідом, Стрептоміцином та Ізоніазидом. Клінічно доведено, що монотерапія щодо туберкульозу менш дієва.

Показання до застосування

Абсолютними показаннями до застосування Ципрофлоксацину є:

• гострий бронхіт, та загострення захворювання у хронічній формі;
• тяжка форма туберкульозу;
• легеневе запалення;
• інфекції, що розвиваються внаслідок муковісцидозу;
• запалення середнього вуха - отит;
• гайморити;
• фронтит;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• ускладнені інфекції та запалення сечової системи;
• хламідіоз;
• гонорея;
• інфекційні захворювання ШКТ;
• інфекційні шкірні ушкодження, опіки, виразки та ряд інших.

Лікарський засіб може застосовуватись при лікуванні післяопераційних інфекційних ускладнень

Основне діюча речовинапрепарату – ципрофлаксацин. До складу медикаменту входять допоміжні компоненти: крохмаль, тальк, діоксид титану та кремнію, магнію стеарат і лецитин. Лікарський засіб має кілька форм випуску: таблетки, розчини для ін'єкцій та інфузій.

Ципрофлоксацин має свої протипоказання та побічні ефекти. Найчастіше препарат переноситься легко, але на фоні його прийому можуть мати місце:

• алергічні реакції;
• набряк голосових зв'язок;
• анорексія;
• лейкопенія;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопенія;
• ниркова недостатність;
• виникнення больових відчуттіву сфері живота;
• розлад стільця;
• безсоння;
• порушення смакових сприйняттів;
• головний біль;
• загострення епілепсії.
• Протипоказаннями до прийому препарату є:
• індивідуальна непереносимість окремих його компонентів;
• підвищена чутливість до ципрофлоксацину

Ліки не призначають жінкам у період вагітності та лактації,а також дітям до 15 років. З обережністю слід приймати антибіотик при ниркової недостатності.

Левофлоксацин

Левофлоксацин - фторхінолон третього покоління. Препарат показує високу ефективність щодо пневмококової, атипової респіраторної та грамнегативної бактеріальної інфекції. Навіть ті збудники, які є досить стійкими до антибактеріальних фторхінолонів другого покоління, чутливі до Левофлоксацину.

Фото 2. Упаковка Левофлоксацину у формі пігулок дозуванням 500 мг. Виробник "Тева".

Препарат застосовується при легеневому туберкульозі. Спектр його дії щодо цього повністю ідентичний Ципрофлоксацину. При проведенні монотерапії клінічне покращення у хворих спостерігається приблизно за місяць.

Вам також буде цікаво:

Показання до застосування

Показаннями для застосування Левофлоксацину є:

• загострення бронхіту;
• запальні процеси у придаткових пазухах носа, що характеризуються ускладненою течією, наприклад, гайморит;
• легеневі запалення будь-якої форми;
• запальні процеси інфекційного характеру ЛОР-органів;
• інфекції, що розвиваються на фоні муковісцидозу;
• запалення сечостатевої системи: пієлонефрити, запалення простати, хламідіоз;
• абсцеси м'яких тканин;
• фурункульоз.

Діючою речовиною препарату є однойменний хімічний компонент. левофлоксацин. У складі ліки містяться додаткові складові: целюлоза, натрій хлор, дигідрат, едетат динатрію, титану діоксид, оксид заліза, кальцію стеарат.

Левофлоксацин має кілька форм випуску. Сьогодні у вітчизняних аптеках можна придбати краплі, таблетки та розчин для інфузій.

Протипоказання та побічні ефекти

Як і будь-який інший лікарський засіб, фторхінолон Левофлоксацин має ряд побічних явищ:

• алергія на окремі компоненти;
• порушення функціональних особливостей ШКТ;
• головний біль, що супроводжується запамороченням;
• м'язові та суглобові болі;
• почуття втоми, сонливість;
• запалення сухожилля;
• гостра печінкова недостатність;
• депресія;
• рабдоміоліз;
• нейтропенія;
• гемолітична анемія;
• астенія;
• загострення порфірії;
• загострення епілепсії;
• розвиток вторинної інфекції

Важливо!Левофлоксацин наполегливо не рекомендується приймати без консультації лікаря.

Протипоказаннями до прийому препарату є:

• схильність до розвитку алергічної реакцію окремі лікарські компоненти, т. е. індивідуальна непереносимість;
• хворі нирки;
• епілепсія;
• лікарське ураження сухожилля, пов'язане з лікуванням протибактеріальними препаратами фторхінолонового ряду.

Левофлоксацин не призначаютьжінкам у період вагітностіі під час годування груддю, а також дітям та підліткам. Обережність слід проявляти хворим за наявності ниркових патологій та особам геріатричного профілю.

У разі передозування лікарським засобом передбачається проведення симптоматичного лікування. Діаліз високою ефективністю не відрізняється.

Під час терапевтичного курсу не бажано сідати за кермо автомобіляі займатися іншою діяльністю, що вимагає швидкої реакції та підвищеної уваги.

Враховуючи ймовірність фотосенсибілізації, рекомендується якнайменше перебувати під впливом прямих сонячних променів.

Що краще: ципрофлоксацин або левофлоксацин? Чим відрізняються антибіотики?

Щоб не помилитися у виборі та придбати один із вищеописаних препаратів, необхідно визначити, який із них кращий. Далеко не зайвою при вирішенні цього питання буде порада фахівця. При оцінці протибактеріального засобу необхідно відштовхуватися від наступних критеріїв:

• ступінь ефективності;
• безпека;
• ціновий діапазон.

Порівняння препаратів: який ефективніший

Левофлоксацин і Ципрофлоксацин мають схоже призначення, тобто їх спектр дії ідентичний,але перший препарат щодо ефективності має ряд переваг.

Діюча речовина Ципрофлаксацину - ципрофлаксацин, у складі Левофлоксацин міститься основний компонент левофлоксацин.

На відміну від Ципрофлоксацину антибактеріальна дія Левофлоксацину щодо пневмококової інфекції та атипових мікроорганізмів виражено сильніше.Препарат зберігає активність проти грамнегативних бактерій.

Відомо, що деякі збудники, не чутливі до Ципрофлоксацину, показують нестійкість перед впливом Левофлоксацину. Останній медикамент більш активний щодо Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Різновид бактерії та ступінь її чутливості є визначальним факторомпри доборі лікарського засобу.

Фото 3. Упаковка Левофлоксацину у формі розчину для внутрішньовенних інфузій дозуванням 5 мг/мл. Виробник «Білмедпрепарати».

Обидва фторхінолони добре переносяться організмом, мають відмінну всмоктування при пероральному вживанні та успішно застосовуються як дієвий засіб проти туберкульозу. Левофлоксацин показує велику ефективність у цьому плані, тому що використовується у формі внутрішньовенних ін'єкцій .

Концентрація активної речовини у таблетках менша, ніж у другому препараті. Левофлоксацин частіше призначають як єдиних ліків для монотерапії. Прийом їжі не має жодного значення під час лікування. І ті, й інші таблетки можна пити як до, так і після їжі.

Щодо побічних реакцій, то вони виникають рідко та з однаковою періодичністюпри прийомі як Левовлоксацину, так і Ципрофлоксацину. Небажані ефекти подібні до своїх проявів. У пацієнтів, які приймають ці фторхінолони, можуть відзначатися такі розлади:

Оціни статтю:

Середня оцінка: 5 з 5 .
Оцінили: 2 читача.

Замінники антибіотиків необхідні для запобігання алергічних реакцій на складові, та виключити серйозні наслідки для організму через високу токсичність.

Багато аналогів Левофлоксацину вітчизняні або зарубіжні мають ідентичну діючу речовину, але відрізняються допоміжними компонентами і ціновою політикою.

Сьогодні ми розповімо, які є дешеві замінники, їх ціна, країна виробник. Ціна на ліки складає приблизно 140-710 рублів залежно від форми випуску та хто випустив.

Чим замінити

Перед тим, як знайти прототип антибіотику, повинні порадитися з лікарем. Він визначить необхідне дозування, виходячи зі складності перебігу хвороби, віку та вагової категорії.

Деякі аналоги можуть не підійти, тому що мають слабку дію, ніж "Левофлоксацин". На ринку фармацевтики представлений досить широкий вибір недорогої заміни лікарського засобу.

Випускається в різних формахта обсягах. На основі діючої речовини «левофлоксацин» виготовлено багато медикаментів у вигляді таблеток, крапель та рідини для ін'єкцій. кожне лікарський засібнадає безпосередню дію на необхідний орган.

У важких випадках лікарі частіше виписують у вигляді розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій, вони швидко абсорбуються в крові і можуть не викликати побічні дії з боку травлення, як таблетована форма.

Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно ознайомитися з інструкцією, складом та побічними ефектами.

Найпоширеніші аналоги:

"Таванік" (Tavanic). Антибактеріальний засіб випускається у вигляді пігулок та ін'єкцій. Ціна варіює від 650 - 1650 рублів залежно від форми препарату.


"Ципрофлоксацин" (Ciprofloxacinum). Дешевий антибактеріальний засіб, що має широкий спектр дії. Випускається краплі, розчини, таблетки, капсули. Ціна на ліки дешева варіює від 20 рублів.


"Елефлокс" (Eleflox). Імпортний індійський антибіотик. Таблетована форма по 250-500 мг та розчину для інфузій 100 мл. Ціна варіює від 357-571 руб.


"Офлоксацин" (Ofloxacin). Антибіотик вітчизняного виробництва. У деяких не ускладнених випадках є альтернативою Левофлоксацину. Випускається: таблетки по 200 і 400 мг діючої речовини (ціна від 32-62 рублів), рідина для внутрішньовенного введення 0,1 л (від 55 руб.).

Ципрофлоксацин

Який краще вибрати, визначає лікар у кожному випадку індивідуально. При виборі ліків слід враховувати ступінь тяжкості недуги, безпеку, фінансові можливості та терапевтичний ефект.

Багато фахівців частіше віддають перевагу Левофлоксацину, він досить результативний, має яскраво виражений антибактеріальний вплив на пневмококові інфекції та грампозитивні мікроби.

Хоча деякі збудники стійкі до препарату, тому іноді віддають перевагу ціпрофлоксацину. Ці лікарські засобишвидко абсорбуються у ШКТ.

Обмеження в їжі - кисломолочні продукти, що сприяють уповільненню всмоктування ліків. Легко вживати, призначають по 1 т. * 2р. / Добу.

Побічні явища ідентичні. Відмінності у вартості, так ціна "Ципрофлоксацину" варіює від 45 рублів, а "Левофлоксацин" від 140.

Таванік

Перший відноситься до групи хінолонів/фторхінолонів і є антибіотиком широкого спектра дії ІІІ покоління. Його призначають при інфекційних недугах, що протікають у легкому та середньому ступені тяжкості, викликані хвороботворними мікробами.

Призначають для лікування гострого синуситу, органів дихання, пневмонії та при інфекційних процесах сечостатевої сфери. Регенерує шкіру та м'які тканини. Вартість досить висока. Випускається не лише у таблетованій формі, а й у вигляді розчину.

Офлоксацин

Антибіотик II покоління відноситься до фторхінолонової групи, який бореться з грампозитивними та грамнегативними бактеріями.

Показання для застосування.

• Синусить у гострій формі.
• Легкові нездужання, бронхіт, пневмонія.
• Хвороби сечостатевої системи.
• Запалення передміхурової залози.
• Інфекції шкірних покривів.
• Патологічні процеси ШКТ.

Обидва відносяться до антибіотиків фторхінолонів, але Левофлоксацин є молодим антибактеріальним препаратом ІІІ покоління. Тому його активність набагато вища, ніж Офлоксацин.

Але якщо патологія протікає в легкій формі, наприклад, первинний цистит, препарат здатний, швидко впорається із хворобою за 3-5 днів. Але в нього досить багато побічних ефектів, тому самостійне призначення заборонено.

Діюча речовина

Усі препарати, які сьогодні представлені у статті, базуються на загальному – левофлоксацин. Він активний проти великої кількості збудників:

• Ентерокок.
• Паличка дифтерійна.
• Стафілокок.
• Стрептокок (галактія).
• Уреаплазми.
• Хламідіоз.
• Пневмокок.
• Клебсієлла.
• Шигелла.
• Нейсерії.
• Сальмонелла.
• Протеї.

Призначається при патологічних процесах легень (пневмонія), туберкульозі, анаеробних збудниках. Успішно використовується в терапії ЛОР захворювань (гайморит, синусит, отит), чоловікам виписують при запальних процесах у передміхуровій залозі (простатиті).

В офтальмологічній практиці при хворобах очей препарат на основі діючої речовини випускають у флаконах з дозатором-піпеткою. Рекомендується застосовувати в урології та гінекології, при захворюваннях сечовидільної системи (хронічний пієлонефрит, цистит, уретрит).

Протипоказання:

• Індивідуальна нестерпність.
• Грудне вигодовування, період вагітності.
• Епілептичні напади.
• Вікові обмеження: діти до 18 років та старше 65 років.

Побічні явища:

• Мігрень.
• Запаморочення, нудота, блювотні позиви.
• Нестабільний артеріальний тиск, порушення ритму.
• Алергічні реакції.
• Зниження зору.
• Безсоння.

Імпортні

Покоління респіраторних хінолонів

Група відносяться до ІІІ покоління, одним з таких похідних вважається препарат «Спарфлоксацин».
Антибіотик високо ефективний щодо грамнегативних мікробів, не має токсичності, але й не застосовується для лікування сифілісу.

Їжа не впливає на всмоктування ліків, тому приймається будь-якої доби за схемою, визначеною лікарем.

Трохи поступається своїм головним аналогом – Левофлоксацину. Курс лікування залежить від тяжкості недуги і може змінюватись від 1-10 днів.

Показання:

1. У гінекології: при запальних процесах у яєчниках.
2. Венеричні: тріпер, хламідіоз.
3. Хвороби верхніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія.
4. ЛОР та зорові патології.

Ліки мають ряд протипоказань, які ідентичні Левофлоксацину, тільки ще до них можна віднести серцеву та ниркову недостатність. Ціна варіює на таблетовану форму від 340 рублів залежно від цінової політики аптеки.

Краплі для очей

Кожен лікарський препарат, призначений для лікування офтальмологічних проблем, випускається у флаконах, де передбачено піпетку-дозатор. Ціна залежить від країни виробника і коливається в районі від 55 рублів.

Протипоказання – період вагітності та лактації. Побічні явища – свербіж та дискомфорт слизових очей, «завіса», погіршення різкості, іноді мігрень, набряклість. Не рекомендується на час терапії застосовувати контактні лінзи.

Аналоги:

• "Флоксал" (Floxal). Кон'юнктивіт, блефарит, хламідії, післяопераційний період, кератит. Ємність 5 мл коштує від 175 рублів.
• "Сігніцеф" (SIGNICEF). Ціна флакона 5мл від 240.
• "Офтаквікс" (Oftaquix). Виробник французька фірма, вартість варіює за 5мл від 200.
• "Офлоксацин" (Ofloxacin). Ціна антибактеріального засобу приблизно близько 260-270.
• "Ципромед" (Cipromed). Ціна 5 мл від 135.

У пігулках

Розчин для ін'єкцій

Виробник

Випуск Левофлоксацину відбувається у всьому світі. Першими, хто випустив препарат 1987 р., була японська фірма. На території країн СНД випуском ліків займаються білоруські та російські фармацевтичні компанії.

Україна

Інші замінники

Вартість аналогів

Як бачимо, вибір замінників Левофлоксацину багатий на ринку фармацевтики на кожну кишеню та фінансову спроможність.

Але тільки лікар визначить дозування, щоб не зашкодити здоров'ю і результат терапії буде позитивним.

Тому не потрібно самостійно міняти антибіотик, краще уточніть спочатку, який недорогий аналогє в аптеці. Передплатіть наш сайт. Попереду багато нової інформації. Будьте здорові!

Левофлоксацин – це ефективний протибактеріальний засіб, основу якого становить офлоксацин. Але його ефективність у боротьбі з бактеріями набагато вища, ніж у його складової.

Його популярність складають такі фактори, як простота у використанні та відсутність великої кількості протипоказань.Через це антибіотик Левофлоксацин став одним із найширше використовуваних препаратів своєї групи.

Фармакокінетика, форма випуску та показання до застосування.

Такі ліки, як Левофлоксацин, мають особливість майже повністю всмоктуватися після прийому всередину. На цей процес мало впливає їда, тому майже не має значення після або до їжі був прийнятий препарат.

Діюча речовина дуже швидко та ефективно проникає у тканини органів:

• у кісткову тканину;
• рідина спинного мозку;
• передміхурову залозу;
• легені;
• бронхи;
• мокротиння;
• сечостатеву систему;
• макрофаги та ін.

В області печінки відбувається окиснення невеликої кількості речовини. З організму його виводять бруньки. Майже 90 відсотків від прийнятої пероральної дози виводиться із сечею протягом 2 діб. Через 72 години ще близько 4-5 відсотків виходить із калом.

Серед усієї групи антибіотиків Левофлоксацин відрізняється великим спектром дії. Його ефективність дуже добре проявляється в період лікування хвороб такого типу:

• захворювання органів дихання – пневмонії, при бронхіті у хронічній формі, і навіть для лікування деяких форм туберкульозу;
• хвороби сечостатевих органів;
• захворювання нирок (запальні процеси у цьому органі);
• синусит, отит та інших хвороб ЛОР-органів;
• хвороби у сфері м'яких тканин як нагноєнь, пухлин, кіст;
• простатит.

Приймати Левофлоксацин за деяких інфекційних захворюванняхможна "на вибір". Це означає, що цей препарат може замінити інший подібний тип.

Для певних типів інфекцій є кілька видів форм випуску цього препарату. Значить, для кожного окремого випадку необхідно підбирати саме потрібну форму. Можна зробити вибір з наступних:

Крім основної діючої речовини ліки включають і додаткові елементи, серед яких:

• діоксид титану;
• натрій хлор;
• вода, що пройшла деоінізацію;
• залізо.

У вигляді розчину та крапель насиченість діючої речовини становить у 5 разів більше, ніж у таблетках.

Застосування та дозування

Показання для застосування Левофлоксацину досить прості. Його необхідно приймати внутрішньо під час між їжею або перед нею. На добу можна робити два підходи до прийому препарату, тобто добову дозуможна розділити на 2. Пігулки ковтають, не розжовуючи. Після прийому препарату його необхідно рясно запитати.

Якщо ж використовується інфузія, її вводять в організм внутрішньовенно. Дозування та частота застосування залежить від виду та гостроти захворювання і призначається тільки лікарем. Зазвичай вона становить двічі на добу по 0,5 міліграм.

Схема, за якою приймається препарат, також повністю залежить від гостроти інфекції, стадії захворювання та перебігу хвороби. Також враховується чутливість організму до препарату, дія його на мікроорганізми та функціональність нирок. Якщо їхня функція занижена, то використовується інше дозування. У звичайному стані використовується така схема:

У деяких випадках для більшої ефективності препарат доповнюють іншими бактеріальними засобами. Особливо це стосується хвороб черевної порожнини.

Є випадки, коли Левофлоксацин був ефективно використаний при туберкульозі – у такому разі призначають дозу по 0,5 рази на день протягом 90 днів.Як видно, цей антибіотик має широкий спектр дії та використовується для лікування захворювань різного типу.

Застосування при пневмонії та бронхіті

Левофлоксацин дуже застосовується при пневмонії. Це викликано гарною антибактеріальною активністю препарату, його гарною переносимістю та покращеними властивостями (якщо порівнювати з подібними препаратами).

Такий засіб, як Левофлоксацин має унікальну дію при лікуванні хворих на пневмонію через наступні фактори:

Ефективність препарату доведена вже тим, що він став першими антибактеріальними ліками, які рекомендували фахівці Управління з контролю за продуктами харчування та медичними препаратамиСполучені Штати Америки. Ті ж експерти визнали його дієвість під час лікування пневмонії (зокрема і її гострої форми).

Лікувати бронхіт антибіотиками ефективно лише в тому випадку, якщо хвороба перейшла в хронічну форму, Супроводжується рецидивами, нагноєннями. Призначати будь-який антибіотик може лише лікар.

Призначення антибіотика відбувається лише після проведення аналізу мокротиння. Таким чином визначається саме та інфекція, яка стала збудником хвороби. При гострих формахБронхіту призначає антибіотик широкого спектру дії, яким і є Левофлоксацин. Він зможе знищити більшість інфекцій, які спричиняє це захворювання.

Протипоказання та побічні реакції

Препарат дуже добре засвоюється організмом і майже повному обсязі виводиться природними шляхами. Для його прийому існують такі протипоказання:

В інших випадках не спостерігається негативних наслідківпісля прийому препарату.

Побічні ефекти під час застосування антибіотика Левофлоксацин виявляються у одного-десяти пацієнтів із 100.

Різні системи організму людини по-різному реагують на дію препарату. Побічні дії в органах травлення проявляють себе таким чином:

• найчастіше – діарея, підвищення активності ферментів нирок, нудота;
• набагато рідше – збільшення рівня білірубіну в крові, діарея у складному ступені, що супроводжується кровотечами;
• іноді – блювання, порушення апетиту, хворобливі відчуття у районі живота;
• у дуже поодиноких випадках – виникнення гепатиту.

Імунна система реагує такими проявами:

Побічні ефекти у метаболізмі:

• знижується рівень глюкози, що супроводжується піт, нервозністю, тремтінням, проявами занадто сильного апетиту;
• ниркова недостатність;
• збільшення кількості креатину.

Центральна нервова системареагує на препарат наступним чином:

Кістково-м'язова система проявляє побічні дії таким чином:

• проявляються ураження тканин сухожилля;
• болі у м'язах та суглобах;
• можливі розриви сухожиль (у більшості випадків ахіллового) – виникає у перші дві доби після первинного прийому препарату;
• слабкість у м'язах.

Серцево-судинна система реагує на препарат такими побічними діями:

• зниження артеріального тиску(доволі рідко);
• збільшений темп серцебиття;
• колапс судин (відбувається дуже рідко).

Система кровотворення внаслідок прийому цього засобу може виявляти такі симптоми:

• агранулоцитоз;
• відбувається зниження кількості лейкоцитів у складі крові, що по аналізу крові;
• висока температура тіла, яка не минає довгий час;
• лихоманка (її повторення);
• нейтропенія;
• анемія гемолітичного чи панцитопенічного типу.

Інші побічні явища:

• загальна слабкість у організмі;
• сильне підвищення температури;
• лихоманка.

Щоб визначити можливість виникнення побічних дійна препарат необхідно провести велику кількість медичних досліджень.

Також під час застосування Левофлоксацину спостерігається прояв алергічних реакцій на ті речовини, які містить засіб. Це викликає такі побічні реакції:

• набряки;
• висип;
• свербіння та ін.

Якщо виявляється велика кількість побічних явищ одночасно, застосування препарату слід відмінити або на деякий час призупинити.

Застосування при вагітності, лактації та у дитячому віці

Фахівці не проводили досліджень щодо того, чи можна застосовувати Левофлоксацин при вагітності чи ні. Але застосовувати його в цей час не рекомендується, оскільки деякі компоненти антибіотика негативно впливають на розвиток малюка.

Лабораторні дослідження не показали наявності компонентів ліків у грудному молоці, але приймати жінкам, які годують груддю, його потрібно гранично обережно. Головна проблема – наявність у складі препарату Офлоксацину. Існує досить велика ймовірність того, що він припаде в молоко і вплине на здоров'я малюка.

Якщо у дитини спостерігається відторгнення до грудного молока, то необхідно відмовитися від такого вигодовування малюка, або провести заміну антибіотика на інший засіб.

Левофлоксацин не можна використовувати для дітей. До групи ризику потрапляють діти та підлітки, яким ще не виповнилося 18 років. Це відбувається через небезпеку ураження хрящових тканин та сухожилля.

Коли діти активно ростуть, застосування препарату може викликати патологічні процеси в суглобових хрящах. Надалі це може спричинити порушення у роботі суглобів.

Передозування та взаємодія з іншими ліками

Перевищення дози препарату призводить до наступних наслідків:

Антидоту, який підходив би саме цим лікам не існує, тому лікування потрібно проводити симптоматично. Чинний компонент препарату неможливо вивести з організму за допомогою гемодіалізу.

Застосування такого препарату, як Левофлоксацин, потрібно обов'язково узгоджувати з лікарем, тому що існують інші ліки, які можуть його послабити або, навпаки, посилити.Наприклад, препарати, що містять алюміній або магній (антациди), набагато послаблюють дію Левофлоксацину. Для того, щоб уникнути цього між застосуваннями препаратів, потрібно робити паузу в 2-3 години.

При одночасному прийомі ліків, які здатні запобігти виникненню судом, можна спостерігати зниження порога судомності. Цей процес відбувається під час прийому таких препаратів, як Фенбуфен, Теофілін або інших подібних, які не містять стероїдів і мають протизапальну дію.

Під час комбінованого прийому антибіотика Левофлоксацин із Циметидином відбувається зниження ниркового кліренсу для цього препарату. Але це відбувається тільки в тому випадку, якщо у пацієнтів є проблеми з нирками, що визначає дуже уважне і обережне призначення препарату.

Глюкокортикостероїдні засоби у поєднанні з Левофлоксацином можуть викликати підвищену небезпеку розриву сухожилля.

Особливості прийому ліків та його аналоги

Група антибіотиків, до якої входить і Левофлоксацин, не приймає прийому цього препарату дітьми через високу ймовірність ураження хрящових тканин. Також уважно ліки варто призначати людям похилого віку через те, що у них часто спостерігаються захворювання нирок.

Якщо у пацієнта спостерігається гостре запалення легенів, яке спричинили пневмококи, то дієва речовина може не дати бажаного результату.Для деяких видів інфекцій слід проводити комбіноване лікування.

Якщо у хворих раніше були ураження головного мозку, то призначення прийому препарату може викликати судоми. Хоч боязнь сонячного та ультрафіолетового випромінювання і трапляється вкрай рідко, все ж таки не рекомендується пацієнтам багато перебувати на сонці.

Під час застосування препарату може виникнути тендиніту. Це відбувається дуже рідко, але у деяких пацієнтів все ж таки спостерігається розрив ахіллового сухожилля. Найбільш схильними до цього побічного ефекту стають люди похилого віку. Якщо спостерігається виникнення цього захворювання, потрібно негайно припинити прийом ліків. У той же час слід розпочати лікування уражених сухожиль.

Дуже обережно слід призначати Левофлоксацин тим пацієнтам, які страждають на порушення обміну речовин, який був переданий їм у спадковість.

Застосування такого антибіотика впливає на здатність людини керувати автомобілем. У нього є такі побічні ефекти, як запаморочення, погіршення реакції, сонливість та ослаблення зору. Всі ці фактори впливають на здатність людини вчасно реагувати на ситуацію на дорозі, тому сідати за кермо під час прийому препарату Левофлоксацин не рекомендується. Те саме стосується і людей, які в міру своєї діяльності обслуговують машини або інше обладнання, роботи з яким може бути небезпечною для життя або здоров'я людини.

Серед аналогів Левофлоксацину можна знайти такі антибіотики, діюча речовина, яка схожа на активний компонент цих ліків. Такі медикаменти мають схожі функції та якості.

Серед аналогів препарату можна виділити:

Спектр дії цих препаратів подібний до ефективності Левофлоксацину. Застосовувати ці чи інші антибіотики слід лише після призначення лікарем.

Самостійне лікування такими препаратами може призвести до виникнення побічних реакцій та подальших ускладнень станів.