Допомога по Теле2, тарифи, питання

Багато хто ставиться до лікування гормонамиз побоюванням та недовірою. Вважається, що наслідком такого лікування може стати надмірна повнота. Тож до чого бути готовим, що потрібно знати і чого побоюватися, якщо призначено лікування гормонами?

Розглянемо, яку роль відіграють гормони

Якщо організм людини можна представити у вигляді оркестру, що злагоджено грає, то гормони виконують роль «диригентів». Гормони виробляються з необхідними інтервалами та у потрібних пропорціях. В результаті організм працює чітко, а людина не хворіє. Але, якщо порушується функціонування роботи якоїсь залози, то в організмі відбувається гормональний збій. Щоб відновити гормональний баланс призначається гормональне лікування.

Лікування гормонамипризначається при ендокринних захворюваннях, безплідності у жінок та у чоловіків, клімаксі, як жіночому, так і чоловічому, остеопорозі, нирковій недостатності, псоріазі, бронхіальній астмі, ішемічній хворобі серця, шкірних захворюваннях, вугровому висипі. Для запобігання небажаній вагітності призначаються гормональні контрацептиви.

Дія гормонів

При попаданні в організм гормони розщеплюються на хімічні сполуки, які впливають певні органи. Наприклад, гормональні контрацептиви блокують вихід яйцеклітини з яєчників, внаслідок чого вагітність не настає.

Гормони в організмі не накопичуються, а приблизно за добу виводяться. Але оскільки вони запускають механізм, який продовжує працювати і після виведення їх з організму. Тому, щоб підтримувати функціонування цього механізму, гормони необхідно приймати регулярно. Гормональне лікування може тривати кілька тижнів, місяців і навіть років. У разі лікар призначає перерви у лікуванні.

Чи викликають гомон рак?

На сьогодні вже доведено, що високою концентрацією естрогенів провокується зростання тканини молочної залози, а це може спричинити . У чоловіків, особливо якщо чоловік курить, естроген сприяє виникненню раку легенів.

У період менопаузи гормональна терапія збільшує ризик розвитку раку яєчників та грудей, якщо приймати таблетки понад 10 років. До зони ризику потрапляють 2-3 жінки на тисячу.

Надлишок естрогену у чоловіків збільшує ризик розвитку доброякісного збільшення простати, інфаркту, інсульту.

Як правильно приймати гормони

Перед призначенням гормонального лікування лікар має провести обстеження, призначити тести на вміст гормонів в організмі. Також він оцінює стан організму загалом з урахуванням наявних захворювань. Якщо лікар сміливо виписує рецепт без призначення аналізів, насторожіться.

При прийом гормональних препаратівсуворо дотримуйтесь дозування та частоти. Для підтримки потрібного рівня гормонів у крові гормональні препарати призначаються чітко щогодини, тому що через певний час дія препарату закінчується, і необхідно знову його прийняти.

В інструкції до гормональних препаратів вказується час їх прийому, що рекомендується.

Щоб лікування було ефективним, не можна в жодному разі пропускати прийом таблеток.

Наслідки гормонального лікування

При цьому реакція на прийом гормоніву кожної людини індивідуальна. Але найчастішими наслідками прийому гормональних препаратів є невелике збільшення ваги, активне зростання волосся, висипання на шкірі, запаморочення, порушення травлення. Прийом чоловічих гормонів може підвищити артеріальний тиск та викликати затримку рідини в організмі.
Не можна безконтрольно приймати гормональні препарати. Наприклад, засоби від псоріазу та інших шкірних хвороб, що знімають свербіж, не вилікують основне захворювання, але можуть викликати залежність протягом усього життя.

Коли не можна лікуватися гормонами

Жіночий гомін естроген не можна призначати при вагітності, злоякісних новоутвореннях, хворобах печінки.

Не можна призначати гормональне лікування жінкам з ожирінням, запеклим курцям, людям із захворюваннями вен, фіброаденомою або кістою в молочній залозі, схильністю до тромбону. При підозрах на пухлину грудей гормони терміново скасовують. Не можна приймати гормональні препарати після видалення пухлини.

Якщо в процесі лікування виникає алергічна реакція, починає швидко набиратися вага, виникають проблеми з судинами, гормональне лікування припиняють.

Якщо в процесі лікування гормональна терапія не дає потрібного результату, хворий відчуває погіршення стану, то препарат змінюють або зовсім припиняють. Не чекайте полегшення відразу після відмови від гормонального лікування, Воно настане згодом, коли запущений гормонами механізм перестане діяти.

Плюси гормонів

Гормональні препарати місцевої дії (мазі, спреї, краплі) швидко полегшують стан та знімають симптоми.

Сучасні гормональні контрацептиви не лише захищають від небажаної вагітності, а й покращують шкіру, прибирають прищі.

У чоловіків гормонотерапія полегшує перебіг клімаксу, який настає після 45 років. У чоловіків у віці відбувається зниження рівня тестостерону в крові, що веде до збільшення ризику інфаркту, інсульту розвитку ішемічної хвороби серця. Правильно підібраний курс гормонів захистить від цих захворювань, підвищить фізичну активність, статевий потяг, зніме стомлюваність, дратівливість, яких страждають чоловіки у період життя.

Не бійтеся гормонального лікування. Деякі захворювання піддаються лише лікуванню гормонами. Обов'язково перед лікуванням пройдіть обстеження, суворо дотримуйтесь рекомендацій і в жодному разі не займайтеся самолікуванням. Тоді досягнете одужання з мінімальними наслідками.

Для багатьох із нас термін «гормональні ліки» звучить загрозливо. У понятті більшості людей, які не мають відношення до медицини та фармацевтики, гормони - це таблетки жахливої ​​сили, які приносять масу таких жахливих побічних ефектів.

На чому ґрунтуються такі страхи? І якщо гормони настільки шкідливі, чому їх широко застосовують? Спробуємо розібратися разом, що ж насправді є гормональними таблетками.

Класифікація

Гормональні ліки містять гормони або речовини, що мають схожі з гормонами властивості (гормоноїди). Гормони виробляються в ендокринних залозах людини і поширюються зі струмом крові до різних органів і систем, регулюючи життєво важливі функції організму.

Гормональні засоби умовно можна поділити на препарати гормонів:

• гіпофіза.
  До них належить хоріонічний гонадотропін і відомий, напевно, кожній жінці окситоцин;

• щитовидної залози.
  Ці засоби застосовуються для лікування недостатнього вироблення власних гормонів (наприклад, при гіпотиреозі) та протилежного стану – надлишкової продукції гормонів;

• підшлункової залози.
  Найвідоміші засоби цієї групи – препарати інсуліну;

• паращитовидних залоз;

• кори надниркових залоз.
  До цієї групи належать глюкокортикостероїди, які широко використовуються в багатьох галузях медицини як протизапальні, протиалергічні та знеболювальні засоби;

• статевих гормонів: естрогени (головний з них - естрадіол), гестагени, андрогени;

• анаболічні засоби.

Що лікують гормональними пігулками?

Незважаючи на дуже насторожене ставлення до гормональних ліків з боку пацієнтів, можна сказати сміливо, що ці препарати відносяться до надзвичайно необхідних та важливих. Часто лише гормональні засоби здатні забезпечити хронічно хворій людині гідну якість життя, інколи ж зберегти і саме життя.

Терапія гормональними таблетками необхідна для:

- Пероральної контрацепції;

- Замісної гормональної терапії у жінок в постменопаузі і у літніх чоловіків, які страждають на недолік тестостерону;

- Лікування запальних та алергічних захворювань;

- Лікування гормональної недостатності.
До цих патологій відносяться гіпотиреоз, цукровий діабет першого типу, хвороба Аддісона та інші захворювання;

- Лікування багатьох онкологічних захворювань.

Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини

Перші дослідження, які започаткували розробку гормональних контрацептивів, були проведені ще в 1921 році. Через десять років вчені вже точно з'ясували структуру стероїдних гормонів та виявили, що високі дози статевих гормонів інгібують, тобто блокують овуляцію.

Перший комбінований гормональний контрацептив випустили 1960 року американські фармацевти. Він містив дійсно високі дози гормонів, а тому мав не тільки протизаплідний, але і масу побічних ефектів.

Згодом ситуація кардинально змінилася. У 90-х роках минулого століття були синтезовані гормоноїди, які поряд з високою активністю мають відмінну переносимість. Тому сучасні жінки можуть не турбуватися про зайві кілограми, набрані внаслідок прийому гормональних протизаплідних таблеток. Цей побічний ефект залишився у минулому разом із ударними дозами діючих речовин, які у перших контрацептивах.

Ефективність усіх протизаплідних засобів оцінюється за допомогою індексу Перля, який визначає ймовірність настання вагітності протягом одного року при постійному застосуванні препаратів. У середньому індекс Перля гормональних контрацептивів коливається від 0,3 до 2-3%. Максимальна величина цього показника сягає 8%.

Якщо жінка має середньостатистичну фертильність і не вагітніє від зубних щіток чоловіка, ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%. Звісно, ​​за умови щоденного застосування таблеток.

Однак повернімося до класифікацій. Сучасні гормональні контрацептиви можуть бути:

1. комбінованими;

2. некомбінованими (міні-пили);

3. пігулками для екстреної контрацепції.

Спробуємо розібратися, чим відрізняються ці групи.

1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КЗК

За смішною абревіатурою КОК ховаються дуже серйозні ліки, які є найпопулярнішими сучасними протизаплідними засобами. Всі КОК включають дві діючі речовини - естроген та гестаген. Як естроген використовується етинілестрадіол, а в ролі гестагену можуть виступати левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел та інші синтетичні гормоноїди.

Доза етинілестрадіолу у сучасних КОК набагато нижча, ніж у перших «забійних» таблеток. Завдяки цьому при прийомі нових ліків рідко розвиваються побічні ефекти естрогену: збільшення ваги, болючість молочних залоз та нудота.

Монофазні КОК мають постійну дозу естрогену та прогестину у кожній із таблеток. Незважаючи на те, що під час менструального циклу концентрація гормонів в організмі жінки непостійна, монофазні протизаплідні засоби - це строго певна доза, що надходить щодня.

Двофазні контрацептиви містять в одній упаковці два типи пігулок. Основна відмінність таблеток другого типу - підвищений вміст гестогену, властивий і фізіологічний цикл.

Однак найбільш адаптованими до менструального циклу традиційно вважаються трифазні КОК. Вони включають три групи таблеток. Концентрація діючих речовин у кожній групі наближається до вмісту естрогенів та гестагенів у певну фазу менструального циклу. Перша група таблеток імітує фолікулярну фазу, яка триває 5 днів, друга - періовуляторну, тривалість якої 6 днів і остання - лютеїнову, найдовшу 10-денну фазу. При цьому концентрація естрогену в трифазних КОК також, як і в менструальному циклі, максимальна, а рівень гестагену збільшується від першої до третьої фази.

Як працюють гормональні протизаплідні таблетки?

Контрацептивний ефект усіх гормональних протизаплідних таблеток незалежно від складу та дозування заснований на блокуванні вивільнення гормонів, відповідальних за овуляцію та імплантацію. Яєчники практично «засинають», зменшуючись у розмірах. Зрештою гормональні таблетки:

• пригнічують овуляцію;
• змінюють властивості цервікального слизу. Внаслідок цього ефекту цервікальний канал стає справжнім бар'єром для юрких сперматозоїдів;
• змінюють стан ендометрію, внаслідок чого «вистилання» внутрішньої поверхні матки не дозволяє імплантуватися яйцеклітині, якщо запліднення все ж таки відбулося.

Як приймати гормональні протизаплідні пігулки?

Відповідь на питання, як приймати гормональні таблетки, що оберігають від вагітності, можна висловити одним словом: регулярно. Залежно від того, на який період розрахований курс – 21 або 28 днів – таблетки потрібно застосовувати один раз на добу протягом усього періоду лікування, причому краще в один і той самий час.

Важливе питання, яке хвилює більшість жінок, які приймають кок, - що робити, якщо пацієнтка забула прийняти таблетку вчасно. По-перше, не панікувати. Ситуація можна розв'язати і, загалом, дуже банальна.

По-друге, пропущену таблетку потрібно прийняти одразу після відновлення пам'яті. Наступну таблетку – випити за графіком, навіть якщо доведеться приймати дві таблетки одночасно.

По-третє, слід оцінити період, протягом якого жінка забувала необхідність охоронятися. Наступні події залежить від «терміну давності».

Якщо запізнення становить не більше 12 годин, можна заспокоїтись,-ефективність контрацепції залишиться колишньою, тобто близькою до 100%. У разі, якщо цей термін тривав більше 12 годин, доведеться використовувати додаткові методи запобігання, наприклад бар'єрний або сперміцидний.

Монофазні КОК: ефективність та популярність

До найпопулярніших і найпоширеніших гормональних контрацептивів належать монофазні препарати. Багато гінекологи вважають, що саме ці засоби – найкращі гормональні таблетки для жінок віком до 35 років, і відгуки пацієнток це підтверджують.

Монофазні контрацептиви містять таблетки одного кольору. Незважаючи на те, що на упаковці може бути нанесена строга схема застосування таблеток (зазвичай у порядку черги), особливого смислового навантаження це не несе. І якщо ви примудряєтеся випити на початку циклу таблетку, призначену до застосування, скажімо, на 25 день, абсолютно нічого страшного не станеться - адже всі таблетки мають однаковий склад.

Більшість КЗК, якими насичений російський фармацевтичний ринок, відносяться до монофазних. Вибір препаратів настільки великий, що навіть досвідчені гінекологи інколи роздумують перед призначенням препарату пацієнткам. Тому ми розглянемо лише ті гормональні пігулки, які можна зарахувати до розряду «нових», сучасних засобів.

Німецький препарат Логест, який виробляє відома компанія SCHERING, S.A, містить 20 мкг етинілестрадіолу та 75 мкг гестодену. Засіб випускається в упаковці по 21 таблетці. Логест – чудовий препарат для молодих жінок.

Ліндінет

Гормональні таблетки Ліндинет 20 є повним аналогом німецького Логеста. Препарати мають однаковий склад, а єдиною відмінністю можна вважати колір - таблетки Ліндинету мають блідо-жовту оболонку. Виробник Ліндінета – угорська фірма GEDEON RICHTER.

Ліндинет 30 відрізняється від свого побратима лише дозуванням естрогену (30 мкг).

Гормональні таблетки Жанін виробництва SCHERING містять 30 мкг етинілестрадіолу та 2 мг гестагену (дієногест). Індекс Перля при регулярному прийомі Жаніна не перевищує 1%.

Основна відмінність Жаніна від інших КОК - антиандрогенна активність, яку має дієногест. Тому Жанін призначають пацієнткам із підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів. Крім того, доведено гіпохолістерінемічну, тобто знижує рівень холестерину в крові дієногеста.

Німецький препарат Ярина - один із найпопулярніших монофазних гормональних протизаплідних засобів у таблетках. Ліки містять 30 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону.

Властивості Ярини та Жаніна дуже схожі. Ярина сприяє зниженню рівня ліпопротеїнів високої щільності та має антиандрогенну дію. Завдяки цій якості Ярина вважається і засобом від прищів: гормональні таблетки призначають у складі комплексної терапії акне. Препарат сприяє зниженню вироблення шкірного сала та зменшенню проявів захворювання.

До дуже відомих гормональних контрацептивів у таблетках належить і Діані-35, який випускає SCHERING. Препарат містить 35 мкг етинілестрадіолу та 2 мг антиандрогенного гестагену ципротерону ацетату.

Діане має виражену антиандрогенну активність, що дозволяє призначати його для лікування акне та себореї. Крім того, Діане-35 є препаратом вибору для контрацепції жінок, у яких є легкі прояви гірсутизму - надлишкового оволосіння.

У ряді таблеток з антиандрогенною активністю особливе місце посідає популярний гормональний контрацептив Джес. Він містить 20 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону. Гестаген, що входить до складу Джесу, нівелює побічні ефекти естрогену. У зв'язку з цим засіб дуже добре переноситься, а набряки та збільшення маси тіла практично виключені.

Крім того, дроспіренон пом'якшує прояви передменструального синдрому, у тому числі яскраво вираженого. До всіх позитивних властивостей Джес можна додати і сприятливий вплив на рівень холестерину, який проявляється у підвищенні концентрації ліпопротеїнів високої густини (ЛПЗЩ). Адже саме ЛПВЩ виводять надлишки холестерину з організму.

До КОК, що містять дроспіренон, відноситься також угорські гормональні таблетки Мідіана. Вони відрізняються від Джеса лише вищим вмістом етинілестрадіолу, доза якого становить 30 мкг.

Серед низькодозованих КОК варто також відзначити гормональні таблетки Ригевідон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Мікрогінон, Регулон.

У цьому перелік зареєстрованих у Росії монофазних контрацептивів далеко ще не вичерпується. Однак застосовуються вони набагато рідше, тому ми одразу перейдемо до наступних категорій КОК.

Таблиця "Монофазні КОК"

Двофазні та трифазні КОК: перевірено часом

Як ми вже говорили, дво- та трифазні гормональні контрацептиви діють більш фізіологічно. Проте найчастіше лікарі вважають за краще використовувати першу групу препаратів. Чим це спричинено?

Справа в тому, що зміни концентрації гормонів пов'язані з неминучим підвищенням дози речовин, що діють. Внаслідок цього побічні ефекти двофазних та трифазних ліків виражені яскравіше, ніж низькодозованих монофазних.

Двофазні КОК належать до рідко застосовуваних ліків. Серед них є засоби, назви яких найчастіше незвичні навіть для провізора, не кажучи вже про пацієнтки, - Антеовін, Нувелле, Орфо-Новум, Бі-Новум.

Трифазні контрацептиви більш відомі та популярні. Однак недоліки у вигляді стандартних побічних ефектів у них виражені не менш яскраво, ніж двофазні препарати. Трифазні КОК легко «обчислити» за назвою, яка, як правило, починається на «три»: Трізістон, Тріквілар, Трі-Мерсі, Трі-Регол, Трістер.

Пігулки двох- і трифазних гормональних контрацептивів пофарбовані в різні кольори залежно від складу: у двофазних препаратах – у два кольори, а у трифазних – у три. Приймати такі ліки треба за схемою. Зазвичай конвалюта КОК рясніє різними стрілочками та іншими яскравими позначками, покликаними допомогти жінці розібратися з особливостями застосування різнокольорових таблеток. Адже якщо ненароком переплутати колір пігулок, контрацептивний ефект знижується.

Корисні контрацептиви? Переваги КЗК

Пероральні контрацептиви покликані не тільки здійснювати пряму, протизаплідну дію. Вони мають масу інших, часто не менш важливих свідчень, серед яких:

- Лікування порушень менструального циклу та ПМС.
Застосування КОК сприяє нормалізації циклу, зниженню крововтрати під час менструації, а також зменшенню передменструального синдрому;

- Лікування акне, себореї та вугрової хвороби.
До складу комплексної терапії дерматологічних захворювань у жінок найчастіше входять КОК з антиандрогенним ефектом. Гормональні таблетки помітно знижують синтез шкірного сала, сприяючи зменшенню проявів акне. У пацієнток, які страждають на себорею, які приймають КОК, нормалізується рівень шкірного сала і помітно знижується випадання волосся;

- профілактика доброякісних захворювань молочної залози та органів малого тазу.
КОК пригнічують стимуляцію яєчників фолікулостимулюючим та лютеїнізуючим гормонами. Тому регулярний прийом гормональних протизаплідних таблеток значно знижує ризик утворення функціональних кіст та доброякісних вузлів у молочних залозах;

- Профілактика раку яєчників та ендометріальної карциноми.
При регулярному прийомі пероральних контрацептивів ризик раку яєчників знижується на 40%. Цей захист триває через 15 років після закінчення прийому гормональних таблеток. Чим довше ви приймаєте КОК, тим більше часу проявляється протиракова дія.

І це ще не все. Імовірність розвитку аденокарциноми ендометрію (рака матки) у жінок, які лікувалися гормональними протизаплідними пігулками, знижується на 50%. Захисний ефект зберігається протягом 15 років після припинення прийому КЗК.

Негативні сторони комбінованих гормонів

Ми злукавимо, якщо скажемо, що КОК – виключно корисні для здоров'я препарати. У процесі лікування гормональними протизаплідними пігулками іноді не уникнути несприятливих наслідків. До негативних сторін КОК належать:

- Імовірність розвитку побічних ефектів, у тому числі нудоти, проривних кровотеч, підвищення чутливості та збільшення грудей. Однак деякі дами застосовують гормональні таблетки якраз для збільшення погруддя, тому іноді цей ефект можна віднести до позитивних якостей КОК;

- Необхідність регулярного щоденного використання;

- Можливість затримки овуляторних циклів після скасування КОК.

Коли гормональні протизаплідні під забороною?

Існує кілька станів, за яких виключено застосування будь-яких протизаплідних гормональних таблеток. До цих патологій ставляться:

• серцево-судинні захворювання;
• тромбоз глибоких вен;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• онкологічне захворювання;
• аномальні вагінальні кровотечі;
• захворювання печінки;
• вік старше 35 років;
• куріння.

Препарати, що містять у складі дроспіренон, – Джес, Анжелік та інші – протипоказані також пацієнткам із захворюваннями нирок, надниркових залоз або печінки. Це пов'язано з тим, що дроспіренон має антимінералокортикоїдну дію.

Гормональні контрацептиви та венозна недостатність: несумісність №1

Багато жінок знають, що гормональні пігулки не рекомендуються при варикозному розширенні вен і категорично протипоказані при тромбофлебіті. А ось відповідь на запитання, з чим пов'язана подібна заборона, більшості пацієнток невідомо.

Виявляється, незмінний компонент усіх гормональних протизаплідних таблеток – естроген – активує механізм зсідання крові, внаслідок чого підвищує ризик утворення тромбів. Відомо, що сучасні препарати з невисоким рівнем естрогенів пов'язані з низьким ризиком тромбоемболії, тоді як високодозовані гормональні таблетки – навпаки.

Крім того, ймовірність появи тромбів значно збільшується у жінок, що палять, пацієнток з підвищеним холестерином крові, важкою формою цукрового діабету, гіпертонією або ожирінням.

2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви

Під лагідною і зазвичай мало кому зрозумілою назвою «міні-пили» ховаються гормональні протизаплідні таблетки, що містять лише один компонент – гестаген. Причому доза діючої речовини в міні-пили справді мінімальна.

Гормональні таблетки міні-пили можна призначати пацієнткам старше 35 років, у тому числі і після 40, а також жінкам, які страждають на цукровий діабет. Навіть годування груддю не є перешкодою для застосування цих ліків. Однак міні-пили мають менший індекс Перля порівняно з КОК. Крім того, препарати цієї групи можуть бути причиною міжменструальних кровотеч, появи кіст у яєчниках і навіть позаматкової вагітності.

Зазначимо, що протизаплідний ефект міні-пілі знижується, якщо приймати в різний час доби. Цей недолік найчастіше схиляє чашу терезів у бік комбінованих гормональних таблеток.

Серед міні-пили назвемо кілька зареєстрованих у Росії ліків: Норгестрел, Левоноргестрел, Лінестренол.

3. Ургентна контрацепція: коли не можна чекати

Гормональні препарати екстреної контрацепції – це своєрідні таблетки швидкої допомоги у разі непередбачених обставин. Поспішили, забули, порвали, не знайшли і інші дієслова минулого часу можуть коротко описати стандартні причини, через які жінки починають метатися в пошуках чудо-коштів від усіх проблем.

І, звісно, ​​такі препарати є. Вони містять високі дози гормонів, які або не допускають овуляцію, якщо неприємність трапилася в першій половині циклу, або змінюють стан ендометрію, якщо запліднення все ж таки відбулося.

До найвідоміших екстрених протизаплідних відносяться Постінор, Мікролют і Ескапел. Застосовувати ці таблетки слід якомога рідше - адже той гормональний сплеск, який відбувається після прийому препаратів, схожий на удар. І жоден організм не витримає, якщо його битиме високими дозами гормонів регулярно.

Геть самодіяльність!

Всі гормональні протизаплідні, у тому числі й у таблетках, – виключно рецептурні засоби. І це невипадково. Адже неправильно підібрані ліки можуть стати причиною порушень менструального циклу та інших гінекологічних неприємностей.

Тому якщо ви вирішили приймати гормональний засіб, перша людина, яка має про це дізнатися, – лікар акушер-гінеколог. Запам'ятайте: право підбирати гормональний контрацептив потрібно віддавати не сусідці, не подрузі на форумі і навіть не фармацевту, а лікареві.

Менопауза: якщо мало естрогену

На жаль, менопауза приносить із собою масу клінічних симптомів, які важко не помітити. Класичні симптоми менопаузи характеризуються нерегулярністю менструального циклу або відсутністю такого. У 60% жінок різке падіння рівня естрогенів призводить до судинних порушень, що виявляються припливами жару, пітливістю та почастішанням серцебиття.

Можлива й інша, щонайменше яскрава симптоматика. Адже саме естрогени забезпечують достатнє зволоження піхви та регулюють сечовипускання. Поки організм жінки не адаптується до нового гормонального фону, неминучі та неврологічні прояви менопаузи: депресія, безсоння, перепади настрою.

Вкрай небезпечним наслідком менопаузи, що настала, є катастрофічне зниження кісткової маси. В результаті розвивається захворювання, пов'язане з ламкістю кісток - остеопороз.

Якщо не робити жодних дій, ці прояви можуть отруювати життя жінки багато років. Однак організм можна «обдурити», якщо вводити такі необхідні естрогени ззовні. І зробити це можна за допомогою гормональних пігулок, яких чомусь так бояться деякі пацієнтки. Чи коштує овчинка вичинки? Давайте розбиратися разом.

Додати естроген: гормональні препарати у таблетках

Гормональні таблетки, які застосовують під час менопаузи, можуть містити:

• лише естроген;
• комбінацію естрогену та прогестерону;
• комбінацію естрогену, прогестерону та андрогену.

Найбільшою популярністю користуються препарати естрогену. Гормональні таблетки приймають постійно, тобто щодня або циклами по кілька тижнів.

У більшості випадків ці лікарські засоби містять так званий кон'югований естроген, який одержують із сечі кобил. Серед них відзначимо Естрофемінал, Премарин та Гормоплекс. Всі ці ліки застосовують циклічно протягом 21 дня, після чого слідує тижнева перерва.

Двофазні засоби

Ці таблетки складаються з двох компонентів - естрогену та гестагену.

Дивіна- Препарат виробництва фінської компанії Оріон. Перша група таблеток містить лише естрадіол у дозі 2 мг, а друга – комбінацію 2 мг естрадіолу валеріату та 10 мг гестагену (медроксипрогестерону).

Клімонорм- Німецькі ліки корпорації Байєр. Основна відмінність від Дивини криється в гестагені: як прогестеронвмісний компонент в Климонормі використовується 0,15 мг левоноргестрела.

Кліменмістить ті ж 2 мг естрадіолу та 1 мг ципротерону (гестагену).

Крім того, у російських гінекологів користуються не меншою популярністю й інші гормональні замісні пігулки, серед яких Циклопрогінова, Фемостон, Дівітрен, Анжелік.

Трифазні гормональні таблетки

Ці препарати розраховані на безперервне застосування та включають три групи таблеток: перша та третя містять естрогени, причому остання у меншій дозі, а друга група включає комбінацію естрогену та гестагену.

У Росії зареєстровано всього два трифазні препарати - Трісіквенс і Трісіквенс форте.

Замісні гормональні таблетки: протипоказання та побічні ефекти

Гормональна терапія в період менопаузи протипоказана при раку грудей або ендометрію, тяжких захворюваннях печінки, тромбофлебіті, ендометріозі, міомі.

Серед побічних ефектів гормональної терапії відзначимо перепади настрою, нагрубання молочних залоз та міжменструальну кровотечу.

І останнє. Перед призначенням замісних гормональних таблеток проводять ретельне обстеження жінки, яке включає загальний аналіз сечі, аналіз на рівень цукру та ліпідний профіль крові, УЗД органів малого тазу, ЕКГ, цитологічне дослідження зіскрібку шийки матки та мамографію. І якщо замісна терапія не протипоказана, користь від неї значно перевищує ризик.

Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?

Окрема група гормональних таблеток – це глюкокортикостероїди (ГК). Вони мають три властивості одночасно: протизапальні, протиалергічні та знеболювальні. Ця унікальна тріада – основа для широкого застосування глюкокортикоїдів практично у всіх галузях медицини.

Синтетичні гормональні таблетки, що містять ГК, постійно приймають при аутоімунних захворюваннях, у тому числі розсіяному склерозі та ревматоїдному артриті.

Не можна обійтися без гормональних таблеток, що містять ГК, у лікуванні алергічних захворювань, у тому числі бронхіальної астми. Глюкокортикоїди здатні знижувати запальну реакцію та протидіяти активності імунних клітин, які беруть участь у патологічному процесі. Найчастіше ГК вводять інгаляційно, але у деяких важких випадках застосовують гормональні препарати у таблетках та ампулах.

Глюкокортикоїди неодмінно входять у схему лікування онкологічних захворювань. Їхнє основне призначення - зменшення побічних явищ хіміотерапії. Крім того, гормональні таблетки здатні сприяти у руйнуванні ракових клітин при лімфобластному лейкозі, лімфомі Ходжкіна, неходжкінській лімфомі та множинні мієломи.

Глюкокортикоїди у таблетках

Найчастіше застосовуються кілька таблетованих глюкокортикоїдів.

Препарат ефективно зменшує запалення, пригнічуючи функції лейкоцитів. Цікаво, що протизапальна дія Дексаметазону у 30 разів перевищує активність іншого ГК – гідрокортизону.

Дексаметазон у таблетках показаний для гормонального лікування хвороби Аддісона, гіпотиреозу, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, неспецифічного виразкового коліту, екземи, злоякісних пухлин у занедбаних стадіях.

Дозування Дексаметазону підбирається індивідуально.

Препарат є аналогом гідрокортизону. Преднізолон здатний впливати на всі стадії запального процесу та надавати виражену протизапальну дію.

Показань до застосування таблеток Преднізолону дійсно чимало - гормональне лікування призначають при системному червоному вовчаку, розсіяному склерозі, захворюваннях суглобів, бронхіальній астмі, онкологічних захворюваннях, недостатності надниркових залоз, алергії, аутоімунних патологіях та багатьох інших.

Препарат виробництва польського заводу Польфа містить ГК тріамцинолон у дозі 4 мг. До основних показань Полькортолону відносяться захворювання суглобів, алергічні патології, які важко піддаються терапії, ревматичні, дерматологічні, гематологічні, онкологічні та інші хвороби.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

ГК мають справді унікальні якості. Тому глюкокортикоїди можна було б назвати лікувальними препаратами, якби не побічні ефекти. Через велику кількість несприятливих явищ внаслідок лікування довгострокове застосування цих засобів може бути навіть небезпечним.

Перерахуємо найпоширеніші побічні ефекти гормональних таблеток групи глюкокортикоїдів:

• зниження імунітету;
• підвищення рівня цукру на крові. При тривалому лікуванні ГК можливий розвиток цукрового діабету;
• зниження всмоктування кальцію, що може призвести до остеопорозу – небезпечного захворювання кісткової тканини;
• атрофія м'язів;
• збільшення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
• зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, у важких випадках – психоз;
• гастрит та виразкова хвороба;
• порушення менструального циклу; зниження лібідо;
• повільне загоєння ран;
• збільшення ваги.

Ще одна вкрай неприємна сторона кортикостероїдів – синдром відміни: після припинення тривалого прийому гормональних таблеток існує ймовірність побічних ефектів. Щоб уникнути такого розвитку подій, ліки потрібно скасовувати плавно, поступово знижуючи дозу протягом певного часу.

Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтись?

До найпоширеніших патологій, що потребують постійного прийому гормональних препаратів, належать захворювання щитовидної залози.

Недостатність щитовидної залози – гіпотиреоз – поширене захворювання, при якому знижується вироблення гормонів. Лікування засноване насамперед на компенсації нестачі гормонів. Для цього призначають гормональні пігулки, до складу яких входить левотироксин натрію.

Левотироксин натрію – це лівообертальний ізомер тироксину. Він є синтетичним аналогом гормону щитовидної залози. Тироксин - це ліки першої лінії при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі, а також після видалення або резекції щитовидної залози.

Незважаючи на те, що тироксин - це гормональні ліки, при призначенні коректного дозування за показаннями побічних ефектів практично немає.

Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Гормональна терапія в онкології поряд із хіміотерапією відноситься до основних медикаментозних способів лікування раку. Лікування гормонами використовується для кількох видів гормонально чутливих пухлин, у тому числі молочної залози, простати, ендометрію (рак матки) та кори надниркових залоз.

Більшість ліків, які застосовуються для лікування гормонально залежних пухлин, пригнічують, тобто блокують виділення гормонів. До таких препаратів відноситься одне з найвідоміших ліків для лікування раку грудей - Тамоксифен.

Багато засобів можуть знижувати вироблення інших гормонів, які відповідають за зростання злоякісної освіти. Найчастіше гормональне лікування - чи не єдина можливість боротися з пухлиною та продовжити життя хворого.

Гормональні таблетки – це цілий фармацевтичний світ, в якому є місце і ефективності, і унікальності, і побічним ефектам. І розв'язати цей заплутаний клубок складних понять, показань та протипоказань можуть виключно лікарі. Тоді правильно призначений засіб виявляється правильною дорогою до повноцінного життя.

Гормональні препарати – це ліки, що містять гормони або речовини, що виявляють дію, аналогічну гормональному. Натуральні гормональні ліки отримують із залоз, крові та сечі тварин, а також із крові та сечі людини.

Синтетичні гормони виробляються у фармакологічних цехах та лабораторіях. Вони можуть бути структурними аналогами істинних гормонів, або відрізнятися від них за хімічною будовою, але проявляти схожу дію.

Навколо гормональних таблеток різного призначення створено чи не найбільшу кількість загрозливих міфів: пацієнти лякаються безпліддя, набору ваги, надмірного росту волосся на тілі, втрати потенції. Список негативних лякає та насторожує.

Наскільки міфи відповідають істині та які існують види гормональної терапії?

Гормональні препарати класифікують залежно від походження (продукуючої залози) та призначення. За походженням ліки діляться на:

• гормони надниркових залоз (кортизол, адреналін, глюкокортикоїди, андрогени);
• препарати підшлункової залози (інсулін,);
• гормони гіпофіза (ТТГ, людські гонадотропіни, окситоцин, вазопресин та ін.);
• щитовидні та паращитовидні гормони;
• статеві гормони (естрогени, андрогени та ін).

Людські гормони регулюють обмін речовин в організмі. Однак при порушеннях роботи одного з органів ендокринної системи ідеально налагоджений механізм корекції та взаємодії може дати збій, який доведеться усувати запровадженням синтетичних аналогів гормонів.

За призначенням гормональні препарати поділяються на:

• синтетичні речовини для замісної терапії (левотироксин натрію, інсулін, естрогени);
• засоби для гормональної контрацепції (синтетичні аналоги естрогену та прогестерону);
• гормональні засоби, що пригнічують вироблення гормонів (наприклад, терапія аналогами гормону гіпофіза при раку простати);
• симптоматичні ліки (протизапальні, антиалергічні засоби).

До гормональних препаратів часто відносять також антидіабетичні та інші засоби негормональної природи.

Що лікують гормональними ліками?

Препарати на основі гормонів використовуються як при хронічних, так і при станах, що піддаються лікуванню. Без допомоги гормональних препаратів не обійтися при:

• гіпотиреоз;
• гіпертиреозі;
• цукровий діабет 1-го, іноді 2-го типів;
• гормонозалежних пухлин репродуктивної системи;
• рак передміхурової залози;
• астмі та інших захворюваннях, пов'язаних з імунною відповіддю на алергени (в т.ч. алергічний риніт);
• ендометріозі;
• гормональних збоях;
• клімаксі;
• порушення сну;
• інших захворюваннях, пов'язаних із гіпофункцією залоз.

Запалення та алергічні прояви лікують за допомогою глюкокортикоїдів. Препарати на їх основі – Преднізолон, Метипред, Дексаметазон – зменшують запалення та пригнічують лейкоцитарну функцію.

Вони можуть використовуватися як внутрішньо (при необхідності системної дії), так і зовнішньо (при геморої, тромбофлебіті, дерматологічних хворобах, алергічному нежиті). При зовнішньому застосуванні вони мало всмоктуються в основне кров'яне русло і негативно впливають на організм.

Навіть якщо причина запалення невідома, надниркові гормони допомагають зняти набряк, зменшити біль та почервоніння. Гормональні протизапальні засоби входять до числа життєво необхідних ліків.

Вазопресин та адреналін можуть вводитися разом з анестетиками. Через властивість звужувати судини ці гормони активно використовуються при анестезії (в т.ч. місцевій).

До гормональних препаратів відноситься також мелатонін. Ця речовина, що продукується в , надає антистресовий ефект, регулює циркадні ритми, впливає на метаболізм, уповільнює процеси старіння та набору ваги, а також стимулює вироблення антитіл до інфекційних агентів та пухлинних клітин.

Що таке замісна гормональна терапія?

При хронічних станах, пов'язаних з порушенням функції залоз або їх частковим видаленням, ліки із синтетичними та натуральними гормонами забезпечують високу якість та тривалість життя пацієнта.

Існує кілька видів гормональної замісної терапії:

• лікування синтетичними тиреоїдними гормонами;
• інсулінотерапія;
• прийом аналогів статевих гормонів

Дефіцит та надлишок тироксину та трийодтироніну чреваті порушеннями настрою, сну, сухістю шкіри, проблемами з пам'яттю та працездатністю, розростанням тканин залози та іншими неприємними симптомами.

Клінічний гіпотиреоз найчастіше пов'язаний із захворюваннями та пухлинами щитовидної залози, тому замісна терапія аналогами йодовмісних гормонів призначається довічно.

У замісній терапії використовуються такі препарати, як:

• "Еутірокс";
• «L-тироксин» (однієї з російських чи німецької марок).

Лікування гіпертиреозу має дещо складнішу схему: для зниження синтезу власних йодовмісних гормонів застосовуються тиреостатики, а в особливо складних випадках – виправдане видалення частини залози або радіойодтерапія. Потім нормальний рівень трийодтироніну і відновлюється за допомогою їх синтетичних аналогів.

Інсулін – це гормон β-клітин підшлункової залози, основне завдання якого полягає у зниженні рівня глюкози крові шляхом регуляції її надходження у клітини та стимуляції переведення моносахариду в глікоген.

Порушення функціональності клітин, що секретують цей гормон, називається цукровим діабетом 1-го типу. Пацієнтам з такою патологією обов'язково призначається замісна терапія препаратами "Хумодар", "Апідра", "Новорапід", "Актрапід", "Хумулін", "Інсулін стрічці" та ін.

При ЦД 2-го типу, який пов'язаний із порушенням чутливості тканин до інсуліну, також може призначатися введення гормонів.

Нарешті, замісна терапія жіночими гормональними препаратами (ЗГТ) є фармакологічною заміною функції статевих залоз (яєчників), втраченої при їх видаленні або клімаксі. Найчастіше застосовуються такі препарати:

• «Клімодієн»;
• «Дивина»;
• "Овестин";
• "Трісеквенс";
• "Фемостон";
• «Естрофем» та ін.

В ході лікування можуть використовуватися андрогени, естрогени та гестагени (в основному в препаратах задіяні два останні підвиди гормонів).

Оральна контрацепція

Оральні контрацептиви – найвідоміші гормональні таблетки для жінок. Дія ОК заснована на їх здатності перешкоджати овуляції (дозрівання яйцеклітини та її вивільнення з фолікула). Синтетичні гормони згущують слиз на шийці матки, що ускладнює рух сперматозоїда, а також стоншують маткову вистилку (ендометрій), що заважає міцному прикріпленню заплідненої яйцеклітини.

Потрійний механізм дії гормонів надійно захищає пацієнтку від небажаної вагітності: індекс Перлю для пероральних контрацептивів (відсоток вагітностей, що настали на фоні прийому ОК) не перевищує 1%.

При вживанні пероральних контрацептивів менструальні кровотечі не припиняються, проте стають більш упорядкованими, менш рясні та болючі. Певна схема прийому гормонів дозволяє за необхідності відстрочити настання менструації.

Сучасні протизаплідні засоби класифікуються на три категорії:

• Однокомпонентні препарати (Континуїн, Мікронор, Чарозетта, Екслютон).
• Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). КЗК є найбільш надійними засобами. До їх складу входять синтетичні естроген () та гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел або ін.).
• Посткоїтальні (екстренні) гормональні таблетки (Постінор, Ескапел). Екстрені контрацептиви містять підвищену дозу гормонів, проте мають нижчу ефективність.

Дозування гормонів, що діють, у сучасних контрацептивах набагато нижчі, ніж у препаратах минулого століття, тому побічні ефекти прийому естрогену не виявляються або проявляються незначно.

Комбіновані гормональні контрацептиви

КОК поділяються на моно-, дво-і трифазні. У таблетках однофазних КОК міститься певна кількість гормонів, яка не змінюється протягом циклу. Багатофазні засоби задумані як більш фізіологічні: дозування компонентів, що діють, в таблетках для різних днів циклу неоднакові.

Трифазні КОК (з трьома видами таблеток, що змінюються за цикл) рекомендуються лікарями нерідко, а ось двофазні засоби практично не використовуються.

Комбіновані протизаплідні засоби:

Різне дозування діючої речовини (левоноргестрелу) дозволяє підлаштовуватися під гормональні коливання протягом менструального циклу та забезпечити високий рівень захисту від незапланованої вагітності при малій концентрації.

Гормональні засоби для чоловіків

Чоловічі гормональні препарати класифікуються на засоби для набору м'язової маси, безпосередньо ліки для пригнічення патологічного процесу та гормони для замісної терапії.

У практиці активно використовуються гормони надниркових залоз (зокрема, тестостерон), підшлункової залози (інсулін) та передньої частки гіпофіза (соматропін або гормон росту). Вони використовуються для формування м'язового рельєфу, прискорення набору маси та спалювання жиру. Прийом гормональних засобів без призначення лікаря має ряд негативних наслідків, включаючи ураження органів видільної системи та можливу гінекомастію (набухання грудних залоз) внаслідок перетворення надлишкового тестостерону на жіночий гормон естроген.

З медичною метою гормональні засоби використовуються при гормонозалежних пухлинах (наприклад, при раку простати). Ін'єкції з аналогами гіпофізарних гормонів різко знижують виробництво тестостерону, що прискорює зростання злоякісного новоутворення. Ця процедура називається "медична кастрація". Введення гормонів дозволяє загальмувати розвиток пухлини і вдатися до радикальніших методів лікування. Незважаючи на загрозливу назву, пацієнтам не слід побоюватися незворотності процедури: через деякий час після закінчення лікування еректильна функція та нормальний рівень тестостерону відновлюються.

Замісна терапія чоловічими гормонами може використовуватися як при повному видаленні залози, що продукує їх, так і при зниженні її функціональності. Після 40-45 років рівень тестостерону в крові чоловіка починає знижуватися, що призводить до проблем у статевій сфері. Для відновлення потенції застосовують такі препарати:

• «Ундеканоат Тестостерону» та «Андріол» (таблетки з однією діючою речовиною – ундеканоатом тестостерону);
• «Сустанон» (розчин для ін'єкцій з чотирма діючими речовинами-ефірами – деканоатом, ізокапроатом, фенілпропіонатом та );
• "Небідо" (ін'єкційний масляний розчин ундеканоату тестостерону);
• «Андрогель» (засіб для зовнішнього використання, компонент – тестостерон).

Після повного видалення яєчок (внаслідок пухлини передміхурової або статевої залози) замісна терапія є обов'язковою.

Ставлення до гормональних препаратів серед людей, які не знайомі з медичними довідниками, передбачувано упереджене. Багато ліків цієї групи мають сильні та цілу низку протипоказань – наприклад, при тривалому прийомі Преднізолону відбувається стрімкий набір ваги, обличчя пацієнта, який отримує премедикацію з цим препаратом, набрякає.

Однак це не причина відмовлятися від будь-яких засобів із вмістом гормонів, включаючи ефективні протизаплідні таблетки. За виконання кількох простих правил ризик ускладнень від прийому гормональних засобів мінімізується.

Правила прийому гормональних препаратів (ГП):

• Не можна приймати ГП без призначення лікаря (ендокринолога або гінеколога). Особливо небезпечні при самостійному призначенні препарати, які належать до синтетичних аналогів гормонів надниркових залоз.
• До того, як прописати пацієнту чи пацієнту гормональне лікування, фахівець має ретельно вивчити анамнез, результати аналізів крові на концентрацію статевих гормонів та біохімічні показники, результати УЗД малого тазу, мамографії, цитологічного мазка. Необхідно повідомляти лікаря про наявні хронічні захворювання: деякі з них є протипоказаннями до прийому КОК та інших синтетичних препаратів.
• Про всі зміни стану здоров'я потрібно інформувати лікаря.
• Пропустивши прийом препарату, категорично забороняється "компенсувати" недбалість подвійною дозою ліків у наступний прийом.
• Приймати таблетки гормонів необхідно суворо одночасно з мінімальними похибками. Деякі препарати (наприклад, L-тироксин) п'ються вранці, натще.
• Тривалість курсу та дозування (в т.ч. її зміна під час лікування) визначає лікар.

Ефективність та безпека гормонального лікування залежить від компетентності ендокринолога, взаємодії лікаря з пацієнтом та неухильного дотримання правил прийому препаратів.

Рівень розвитку сучасної медицини дозволяє запобігти небажаній вагітності. Грамотне використання протизаплідних засобів гарантовано залишає за жінкою право мати дитину тоді, коли вона готова до цього.

Для жінок, які не народжували, правильно підібраний контрацептив безпечні. Аналізувати шкоду та користь протизаплідних таблеток необхідно з урахуванням особливостей конкретного препарату. Ці лікарські засоби приймаються лише після консультації гінеколога-ендокринолога.

Дія

Оральні контрацептиви (ОК) містять основні гормони, які регулюють матковий цикл та здатність жінки до зачаття дитини. За складом бувають:

• комбіновані (КЗК) – на основі естрадіолу та прогестерону;
• міні-пили – з урахуванням прогестерону.

За концентрацією гормонів комбіновані препарати бувають:

• мікродозованими;
• низькодозованими;
• середньодозованими;
• високодозованими.

Залежно від вмісту гормонів ОК поділяють:

• на монофазні (зміст естрадіолу та прогестерону у всіх таблетках однаковий);
• двофазні (таблетки містять постійну кількість естрадіолу та змінну залежно від дня циклу кількість прогестерону);
• трифазні (кількість естрадіолу та прогестерону в таблетках відповідає дню менструального циклу).

Переваги сучасних препаратів без побічних ефектів (набір ваги, новоутворення, зростання волосся на тілі), які спостерігалися у перших оральних контрацептивів. Ці лікарські засоби з'явилися у 1960 році та містили велику кількість жіночих гормонів.

Останнє покоління гормональних пігулок «міні-пили» рекомендують жінкам після 35 років, яким протипоказані естрогени. Їх прийом дозволений навіть пацієнткам, що палять. Кровотечі між менструаціями не є показанням для скасування контрацептиву.

Невеликі дози гормонів, що містяться в ОК, мають лікувальну та профілактичну дію:

• попереджають розвиток злоякісних пухлин органів статевої системи, безпліддя;
• регулюють матковий цикл;
• полегшують передменструальний синдром;
• знімають болючі відчуття під час місячних;
• покращують стан шкіри.

Протизаплідні гормональні таблетки прописують жінці в особливих станах:

• у міні-пили;
• КОК входять до терапевтичних заходів після штучного переривання вагітності або викидня;
• ОК при порушеннях маткового циклу для профілактики ендометріозу (розростання внутрішнього шару стінки матки), при лікуванні мастопатії.

Які наслідки можуть виникнути при скасуванні

Більш ранні гормональні засоби контрацепції передбачали обов'язкову перерву кілька місяців через кожні 3 роки прийому. Сучасні ОК можуть прийматися довго, їх скасування позначається на організмі по-різному.

Позитивні

Вже в перші місяці після анулювання ОК у жінки є можливість завагітніти. За час прийому гормональних препаратів в організмі створюються сприятливі умови для зачаття дитини: яєчники відпочили, матку підготовлено до виношування плода. Протизаплідні таблетки не загрожують життю майбутньої дитини. Але якщо вагітність настала на фоні прийому контрацептиву, його потрібно негайно скасувати.

Негативні

В окремих епізодах при відміні гормональних таблеток жінки не можуть завагітніти. Гінекологи в цьому випадку рекомендують пацієнтці пройти обстеження, щоб унеможливити запалення інфекційних захворювань, злоякісних новоутворень у матці. За відсутності патологій жінка може планувати вагітність.

Іноді після відміни ОК у жінок починаються проблеми зі шкірою, спостерігаються перепади настрою, виникає депресія, відбувається збій маткового циклу. Ці явища пов'язують із розвитком залежно від прийому стероїдних гормонів. Негативні реакції розвиваються лише у разі неправильно підібраного контрацептиву, тому його вибір здійснює лікар та регулярно контролює стан пацієнтки. Залежність під час прийому ОК не розвивається.

Протипоказання

Користь та шкоду протизаплідних таблеток може визначити лише фахівець. Лікар вибере найкращий стан здоров'я, регулярності статевого життя та інших факторів. Однозначно ОК завдадуть шкоди при наступних патологіях:

• захворювання печінки, нирок;
• гіпертонія;
• цукровий діабет;
• тромбоз;
• ішемія серця;
• артрит;
• Червона вовчанка.

При депресивних розладах, мігрені, варикозі, ПМС протизаплідні таблетки можна приймати під медичним контролем.

Оральні гормональні контрацептиви є надійним та безпечним методом. Їх повинен підбирати тільки лікар.. Це допоможе уникнути негативних наслідків та забезпечить надійний захист від небажаної вагітності. ОК використовуються як лікувальні та профілактичні засоби.

Побічні ефекти - зворотний бік медалі будь-якого лікарського препарату. Протизаплідні таблетки теж мають свої характерні «побочки», про що свідчать об'ємні інструкції щодо застосування. Боятися побічних явищ не потрібно! Важливо розуміти, чому вони виникають, і які заходи має вживати жінка у тій чи іншій ситуації. Розбиратися в цьому питанні ми разом із нашим чудовим консультантом, Євгенією Коньковою.

Побічні ефекти протизаплідних таблеток умовно можна поділити на такі групи:

Побічні ефекти, що проходять у міру звикання до препарату:

1. Нудота, блювання, біль у епігастрії
Естрогензалежні побічні ефекти, які зазвичай проходять вже до початку прийому другої упаковки протизаплідних таблеток. У такій ситуації рекомендується приймати препарат на ніч (не натще), що допоможе легше перенести період звикання або перейти на препарат із меншою дозою естрогену.

3. Нагрубання, болючість молочних залоз
Естрогензалежний побічний ефект, що спостерігається в перші 3-6 місяців прийому будь-яких протизаплідних таблеток. Проходить самостійно, лікування не потрібне. Іноді лікар може порекомендувати нанесення гелю Прожестожель на область молочних залоз.

4. Зміна настрою (плаксивість, депресія, дратівливість)
Гестагенний компонент протизаплідних таблеток змінює метаболізм триптофану* в організмі. У зв'язку з цим емоційні, надчутливі представниці прекрасної статі в адаптаційний період можуть відчувати бажання поплакати або навпаки напади агресії та дратівливості.

* Триптофан - амінокислота, яка використовується мозком разом з вітаміном В6, ніацином і магнієм для виробництва серотоніну (гормону гарного настрою).

Якщо після закінчення періоду адаптації (приблизно 3 місяці) настрій не вирівнюється, це привід звернутися до лікаря і підібрати протизаплідні таблетки з іншим гестагеном у складі. Якщо заміна препарату не бажана через втрату лікувального ефекту, то необхідний додатковий прийом вітаміну В6.

Але часом важко визначити справжні причини виникнення депресії. Ці труднощі пов'язані з тим, що в наш щедрий на стреси час жінка може перебувати в стані «прихованої, безсимптомної депресії» ще до призначення гормональних препаратів. Таким чином, з початком прийому протизаплідних (особливо коли в інструкції до них зазначено, що можливими побічними ефектами можуть бути депресія та порушення настрою), відбувається посилення перебігу вже існуючого захворювання. Отже, ми маємо справу з психологічним фактором, який провокує прояв симптомів депресії, не пов'язаних із гормональними змінами.

5. Незначне випадання волосся
Дане побічні явища викликано гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки, яка приймає протизаплідні таблетки. Іноді може спостерігатись дифузне (рівномірне по всій голові) випадання волосся. Незначне випадання волосся не повинно викликати занепокоєння. Не скасовуючи прийом ОК слід звернутися до лікаря, щоб виключити причини випадання волосся, що найчастіше зустрічаються: дефіцит заліза в організмі, дефіцит цинку, порушення функції щитовидної залози, захворювання нервової системи.

УВАГА!!!
Якщо волосся випадає у великій кількості, необхідно звернутися до лікаря та вирішити питання про заміну препарату. У такій ситуації зазвичай рекомендується переходити на протизаплідні таблетки з антиандрогенним ефектом.

6. Головний біль
У разі цього побічного ефекту рекомендується вичікувальна тактика. Якщо головний біль не проходить після завершення періоду адаптації (3-4 місяці), а навпаки посилюються і значно погіршують якість життя, необхідно звернутися до лікаря та підібрати препарат з іншим прогестагеном.

7. Акне (прищі), жирність шкіри
У перші місяці прийому протизаплідних таблеток з антиандрогенним (лікувально-косметичним) ефектом може спостерігатися погіршення стану шкіри, висип акне. У цьому випадку потрібно набратися терпіння та дочекатися завершення періоду адаптації. Через 3-4 місяці антиандрогенний препарат "навчить" організм працювати правильно і шкіра очиститься. Проте останні дослідження показали, що щодо гірсутизму (надмірне оволосіння) протизаплідні таблетки очікуваного ефекту не мають.

8. Болі у м'язах ніг
Естрогени, що містяться в протизаплідних таблетках, підвищують концентрацію Са2+ у плазмі крові. Тимчасова зміна метаболізму мінералів у крові може викликати біль у м'язах та суглобах ніг. Жінки описують ці болі як «ниючі, жуючи, викручують». Зазвичай до кінця другої упаковки болю зникають. Можна допомогти собі пережити цей тимчасовий побічний ефект масажем литкових м'язів з мазями, що розігрівають.

Є ще певні стани, пов'язані з прийомом протизаплідних, які не є патологічними і не вимагають відміни/заміни препарату, але їх прийнято вважати як побічні:

Аменорея (відсутність менструації)
Відсутність менструальноподібної реакції у семиденну перерву між упаковками може зустрічатися на фоні прийому будь-яких протизаплідних таблеток, але найчастіше це явище спостерігається при прийомі препаратів, що містять дієногест. Даний прогестаген знижує проліферацію (зростання та потовщення) ендометрію, не даючи йому наростати достатньої, для рясної менструації, товщини.

Саме тому менструації на фоні прийому протизаплідних таблеток менш рясні, а в деяких циклах взагалі можуть бути відсутніми, що є варіантом норми. Якщо всі таблетки з упаковки приймалися без перепусток, а тест на вагітність у семиденну перерву негативний, жінка повинна спокійно продовжити прийом препарату далі за схемою.

Збільшення маси тіла
Детальну інформацію про цей неприємний побічний ефект можна знайти у статті « ».

Побічні ефекти, що потребують заміни препарату:

При виникненні нижчеперелічених побічних явищ потрібно обов'язково звернутися до гінеколога та вирішити питання про заміну препарату:

• Кров'янисті виділення (кровомазання) чи проривні кровотечі, які тривають після закінчення періоду адаптації, тобто. після 3-4 місяців прийому.
• Часті головні болі, що різко погіршують якість життя, і потребують постійного прийому знеболюючих.
• Рецидивуючий вагінальний кандидоз (молочниця), який проявився вперше саме з початком прийому протизаплідних пігулок і вперто не піддається традиційному лікуванню протигрибковими препаратами.
• Затримка рідини в організмі (сильні набряки).
• Різке зниження лібідо (статевого потягу) та сухість слизових піхви.
• Сильне випадання волосся.

Побічні ефекти, що вимагають негайного відміни препарату:

При виникненні наведених нижче побічних ефектів слід відмінити препарат, негайно звернутися до лікаря та провести додаткове обстеження.

• Гострі болі, відчуття стискання або тяжкості в грудях; утруднене чи прискорене дихання; раптова задишка.
• Раптовий, тяжкий головний біль без видимої причини; непритомність.
• Значне підвищення артеріального тиску.
• Раптова зміна зору, слуху чи мови.
• Тяжкі форми депресії.
• Виникнення постійного свербежу.

Також прийом протизаплідних таблеток необхідно припинити за 3 місяці до запланованої вагітності, і орієнтовно за 6 тижнів до запланованого хірургічного втручання, при тривалій іммобілізації.

При виникненні порушень функції печінки може знадобитися тимчасове відміна препарату до нормалізації лабораторних показників.

Див. також

УВАГА!!!
Насамкінець найголовніше, завжди потрібно адекватно оцінювати користь від прийому протизаплідних таблеток і потенційний ризик шкоди здоров'ю. Багаторічний досвід показує, що, набравшись терпіння, можна підібрати той єдиний препарат, який буде ідеально підходити.