Ферменти жовчі. Які функції жовчі в організмі людини? Список функцій жовчних солей

Жовч – це продукт діяльності гепатоцитів (клітин печінки). Різні дослідження свідчать про те, що без участі жовчі у процесі переварювання їжі неможлива нормальна діяльність ШКТ. Виникають порушення як процесу травлення, а й обміну речовин, якщо відбувається збій у її виробленні чи змінюється її склад.

Навіщо потрібна жовч?

Це травний сік, що виробляється печінкою. Він використовується відразу або депонується в відзначені дві важливі функції цієї біологічно активної рідини. Вона:

допомагає перетравленню жирів та їх абсорбції у кишечнику;
виводить продукти життєдіяльності із крові.

Фізичні властивості

Жовч людини має насичений жовтуватий колір, що переходить у зеленувато-коричневий (внаслідок розкладання барвників). Вона прозора, більш-менш в'язка, залежно від тривалості часу перебування у жовчному міхурі. Вона має сильний гіркуватий смак, своєрідний запах і після перебування в жовчному міхурі має лужну реакцію. Її питома вага становить близько 1005 у жовчних протоках, але вона може зрости до 1030 після тривалого перебування у жовчному міхурі, у зв'язку з додаванням слизу та деяких складових.

Компоненти

Жовч, склад якої є композицією з наступних матеріалів: вода (85 %), жовчні солі (10 %), слиз і пігменти (3 %), жири (1 %), неорганічні солі (0.7 %) і холестерин (0.3 %) , зберігається в жовчному міхурі і після їжі викидається в тонку кишку через жовчна протока.

Є печінкова та міхурова жовч, склад їх однаковий, але різна концентрація. При дослідженні у ній виявлено такі речовини:

вода;
жовчні кислоти та їх солі;
білірубін;
холестерин;
лецитин;
іони натрію, калію, хлору, кальцію;
бікарбонати.

У міхуровій жовчі солей жовчних кислот у 6 разів більше, ніж у печінковій.

Жовчні кислоти

Хімічний склад жовчі переважно представлений жовчними кислотами. речовин є основним шляхом катаболізму холестерину в організмі ссавців та людини. Деякі ферменти, що у виробленні жовчних кислот, є активними у багатьох типах клітин організму, але печінка - це єдиний орган, де відбувається повне перетворення. Жовчні кислоти (їх синтез) є одним із домінуючих механізмів для виведення з організму надмірної кількості холестерину.

Однак виведення холестерину у вигляді жовчних кислот недостатньо, щоб повністю нейтралізувати надлишкове надходження його з їжею. Хоча утворення цих речовин є шляхом катаболізму холестерину, ці сполуки також мають важливе значення в солюбілізації холестерину, ліпідів, жиророзчинних вітамінів та інших необхідних речовин, тим самим сприяючи їх доставці в печінку. Весь цикл утворення жовчних кислот потребує 17 індивідуальних ферментів. Багато жовчних кислот є метаболітами цитотоксичних речовин, тому їх синтез має бути під жорстким контролем. Деякі вроджені порушення їх метаболізму обумовлені дефектами генів, що відповідають за синтез жовчних кислот, що призводить до печінкової недостатності раннього дитинства та прогресуючої нейропатії у дорослих.

Нещодавні дослідження показали, що жовчні кислоти беруть участь у регуляції власного метаболізму, регулюють метаболізм глюкози, відповідають за контроль різних процесів у регенерації печінки, а також регулюють загальну витрату енергії.

Основні функції

Багато різних речовин містить жовч. Склад її такий, що в ній немає ферментів, як в інших травних соках із ШКТ. Натомість вона в основному представлена жовчними солями та кислотами, які можуть:

та розбивати їх на дрібні частки.

Допомагати організму поглинати продукти розпаду жирів у кишечнику. Солі жовчних кислот зв'язуються з ліпідами і потім всмоктуються у кров.

Інша важлива функція жовчі полягає в тому, що вона містить зруйновані еритроцити. Це і є білірубін, і зазвичай він утворюється в організмі з метою позбутися старих червоних кров'яних клітин, багатих на гемоглобін. Жовч також переносить надлишки холестерину. Вона не лише є продуктом секреції печінки, а й виводить різні токсичні речовини.

Як діє?

Певний склад і дають їй можливість діяти як сурфактанту, допомагаючи емульгувати жири в їжі так само, як мило розчиняє жир. Жовчні солі мають гідрофобний та гідрофільний кінець. При дії води, змішаної з жиром у тонкій кишці, жовчні солі накопичуються навколо жирової краплі і пов'язують і воду, і жирові молекули. Це збільшує площу поверхні жиру, забезпечуючи більший доступ підшлунковим ензимам, які розщеплюють жири. Оскільки жовч посилює всмоктування жирів, вона допомагає у процесі всмоктування амінокислот, холестерину, кальцію та таких жиророзчинних вітамінів, як D, Е, К та А.

Лужні жовчні кислоти також здатні нейтралізувати зайву кислоту кишечника, перш ніж вона надходить у здухвинну кишку на кінцевій ділянці тонкої кишки. Солі жовчних кислот мають бактерицидну дію, знищуючи безліч мікробів, які можуть бути присутніми в їжі, що надходить.

Жовчовиділення

Клітини печінки (гепатоцити) виробляють жовч, яка накопичується і стікає в жовчну протоку. Звідси вона переходить у тонку кишку і відразу починає впливати на жири або накопичується у міхурі.

Печінка виробляє від 600 мл до 1 літра жовчі за 24 години. Склад та властивості жовчі змінюються, коли вона проходить по жовчних протоках. Слизова оболонка цих утворень секретує воду, натрій і бікарбонати, тим самим розбавляючи печінковий секрет. Ці додаткові речовини сприяють нейтралізації шлункової кислоти, яка потрапляє в з частково перевареною їжею (хімусом) із шлунка.

Зберігання жовчі

Печінка постійно секретує жовч: до 1 л на 24-годинний період, але більша її частина зберігається в накопичувачі - жовчному міхурі. Цей порожнистий орган концентрує її шляхом резорбції води, натрію, хлору та інших електролітів у кров. Інші компоненти жовчі, такі як солі жовчних кислот, холестерин, лецитин та білірубін, залишаються у жовчному міхурі.

Концентрація

Жовчний міхур концентрує жовч тому, що він може зберігати жовчні солі та шлаки з рідини, що виробляється печінкою. Такі складові, як вода, натрій, хлориди та електроліти, потім дифундують через міхур.

Дослідження показали, що склад жовчі людини в міхурі такий самий, як і в печінці, але в 5-20 разів більш концентрований. Це тим, що міхурова жовч переважно складається з солей жовчних кислот, а білірубін, холестерин, лецитин та інші електроліти у процесі перебування у цьому резервуарі всмоктуються в кров.

Жовчовиділення

Через 20-30 хвилин після їжі частково переварена їжа надходить у 12-палу кишку зі шлунка у вигляді хімусу. Наявність їжі, особливо жирної, у шлунку та дванадцятипалій кишці стимулює жовчний міхур до скорочення, що зумовлено дією холецистокініну. Жовчний міхур витісняє жовч і розслаблює сфінктер Одді, тим самим дозволяючи їй потрапляти в дванадцятипалу кишку.

Інший стимул для скорочення жовчного міхура - це нервові імпульси від блукаючого нерва та ентеральної нервової системи. Секретин, який стимулює секрецію підшлункової залози, також посилює жовчовиділення. Його основним ефектом є збільшення секреції води та бікарбонатів натрію із слизової оболонки жовчної протоки. Цей розчин бікарбонату разом із підшлунковим бікарбонатом необхідний для нейтралізації шлункової кислоти у кишечнику.

Слід зазначити, що у різних людейжовч має індивідуальний якісний та кількісний склад, тобто відрізняється за вмістом жовчних кислот, жовчних пігментів та холестерину.

Клінічна значимість

За відсутності жовчі жири стають незручними і в незміненому вигляді виділяються з калом. Такий стан називається стеатореєю. Кал замість характерного коричневого кольору забарвлюється в білий або сірий відтінок і стає жирним. Стеаторея може призвести до дефіциту корисних речовин: незамінних жирних кислот та вітамінів. Крім цього, їжа проходить тонку кишку (яка зазвичай відповідає за поглинання жирів з їжі) та змінює флору кишечника. Слід знати, що у товстому кишечнику не відбуваються процеси переробки жирів, що призводить до різних проблем.

До складу жовчі входить холестерин, який іноді спресовується з білірубіном, кальцієм, утворюючи жовчне каміння. Ці конкременти, як правило, лікуються шляхом видалення самого міхура. Однак вони можуть іноді бути розчинені лікарськими препаратами при збільшенні концентрації певних жовчних кислот, таких як хенодезоксіхолева та урсодезоксіхолева.

На порожній шлунок (після багаторазового блювання, наприклад) колір блювання може бути зеленим або темно-жовтим і з гіркотою. Це і є жовч. Склад блювотних мас найчастіше доповнений нормальними травними соками із шлунка. Колір жовчі часто порівнюють із кольором "свіжоскошеної трави", на відміну від компонентів у шлунку, які виглядають зеленувато-жовтими або темно-жовтими. Жовч може потрапляти в шлунок через ослаблений клапан, при прийомі певних препаратів, а також алкоголю, або під впливом потужних м'язових скорочень і спазмів дванадцятипалої кишки.

Дослідження жовчі

Методом роздільного зондування досліджують жовч. Склад, якість, колір, щільність та кислотність різних порцій дозволяє судити про порушення у синтезі та транспортуванні.

Про «меланхоліки» і «прометеї»

У давнину однією з форм божевілля вважалася меланхолія - страх і чорна туга, які, як належало тоді, опановували людину через «розлиття» в ньому чорної жовчі. Меланхолія так і перекладається з грецької – «чорна жовч». Якщо «розливалася» жовч жовта, то така людина ставала нервовою, смиканою (холериком).

Часи, коли всі проблеми у здоров'ї в медицині пояснювалися «розлиттям» тієї чи іншої стихії чи рідини в організмі, давно минули. Зараз у медВНЗ вивчають, з чого жовч складається, як синтезується, звідки і куди тече.

Жовч та її загально-фізіологічна функція в організмі людини вже мало кого з практичних лікарів прицільно цікавить, тим більше у розвитку хвороб, далеких від місця жовчоутворення – печінки.

Раціоналізм та спрощений підхід до проблем здоров'я, що стали основою медичної науки в XIX столітті, мілили всі наївні уявлення Гіппократів та Авіцен про взаємозв'язок душі та тіла.

Обивателі тепер, в основному, згадують про жовч лише тоді, коли їм зустрінеться «жовчна людина» - персона з вибагливим характером, або коли у них у жовчному міхурі, який вони починають проклинати, а лікарі відразу пропонують видалити, утворюються камені.

Сьогодні мова піде про саму жовчу, ціна унції якої на міжнародному ринку у 18 разів перевищує золото. Така високоцінна жовч стала тому, що її використовують при виготовленні широкого спектруліків, від захворювань печінки та кишечника до артриту.

Але навіщо купувати ліки, коли вони постійно виробляється в нас самих, причому до 1 літра на день?

Порахуйте, яке маєте багатство, якщо ціна унції золота дорівнює $300-500. Крім того, якщо у вас синтез жовчі та її відтік не порушені, ви захищені від багатьох проблем. Справа в тому що жовч виконує багато функцій в організмі.

Функції жовчі в організмі

1. Без неї не відбувається засвоєння жирів і масел, у тому числі незамінних жирних кислот (омега 3, 6, 9) та жиророзчинних вітамінів, оскільки без процесу «омилення» та активації ферменту ліпази, що робить жовч, вони просто не всмоктуються. Це все одно, що мити жирний посуд без мила – чистоти не досягнеш.

2. Жовч надходить у 12-палу кишку з жовчного міхура, де вона зберігається, у відповідь на їду. Будучи високолужною рідиною (рН=9,5), вона нейтралізує соляну кислоту шлунка (рН=1-2).

Наявність правильного співвідношення кислота-луг захищає людину від виразки та колітів.

Якщо жовчі недостатньо, навіть «відро» клітковини не врятує становища: все з'їдене сидітиме в кишечнику, поки якось «перетравиться» (тертя, гниття та ін.)

Якщо при цьому є надлишок шлункового соку, то людина страждатиме проносами, що перемежуються, т.к. організм намагається очиститися від дратівливих його речовин. Тривале "подразнення кишки" сприяє розвитку запалення, поліпів і нерідко передракових змін.

Так що, в більшості випадків не треба купувати новомодні "очисні" засоби, налагодьте жовчовиділення!

Жовч на 97% складається із води.Якщо організм зневоднений, жовч стає густою, а в протоках і міхурі утворюються згустки та каміння, що порушують її відтік.

Одним із перших симптомів застою є підвищення рівня холестерину в крові, оскільки організм звільняється від надлишків цієї речовини за допомогою його виділення зі складу жовчі.

Крім холестерину, в організмі накопичуються різноманітні токсини (пестициди, важкі метали, хімікати та ін), які в нормі також викидаються з жовчю.

У жовчних протоках є спеціальні клапани, що запобігають відібраному струму жовчі. Але якщо жовч застоюється і ущільнюється, то згустки і камінчики, що утворюються, потрапляючи в клапан, перешкоджають пасажу жовчі в 12-палу кишку і, навпаки, сприяють її зворотному струму, нерідко з мікробами з кишки.

Крім того, порушується синхронна робота жовчних проток, печінки та підшлункової залози. Відомо, що загальна жовчна протока зливається з протокою підшлункової залози перед відкриттям у просвіт 12-палої кишки. Але за наявності замазкообразной жовчі відтік секрету підшлункової залози, багатого травними ферментами, також порушується.

Більш того, може статися закидання жовчі в її протоки, самоперетравлення та лужний опік клітин. При закидах, що тривало повторюються, можуть розвинутися панкреатит, діабет, рак. А ще питають, звідки рак підшлункової залози, який часто розвивається у алкоголіків, береться у жінок, які не п'ють.

Головними компонентами, що здійснюють основні фізіологічні функціїжовчі та за які вона так високо цінується, є жовчні кислоти, що утворюються з холестерину. Останні дослідження показали, що вони регулюють роботу деяких генів людини нарівні зі стероїдними гормонами.

Приймаючи препарати статини і знижуючи з їх допомогою синтез холестерину, ви не тільки вимикаєте весь ланцюг синтезу важливих для організму речовин (статевих гормонів, гормонів надпочничників, вітаміну Д, DHEA та ін.), але й порушуєте жовчоутворення та виділення. Ви не тільки можете почати втрачати пам'ять, апетит і потенцію, погано спати, впадати в депресію, шкутильгати і кашляти, а й “біднішаєте” на очах...

Будучи дуже цінними для життєдіяльності людини, жовчні кислоти повинні усмоктуватись з тонкої кишки в кров і вступити назад до печінки. Крім збереження "золотого фонду", це має ще й регулюючу дію на роботу печінки.

Без патологічних наслідків організм не може дозволити собі втратити більше 0.5 г жовчі на добу.Прийом ліків - "секвестрантів жовчних кислот", що запобігають цьому зворотному всмоктування з метою зниження рівня холестерину, тринькає ваш "золотий запас".

Інші компоненти жовчі (гліцин, таурин, фосфотилхолін), що підтримують її рідкий стан, беруть участь у процесах загальної детоксикації організму, які в даний час через наростаючу забрудненість навколишнього середовища, води та продуктів харчування повинні протікати з більшою інтенсивністю, ніж, припустимо, років 20-40 тому, тому нерідко вони витрачаються «поза печінкою», що порушує виділення холестерину і токсинів, якщо не забезпечити ними організм у необхідній кількості.

З іншого боку, фосфотилхолин входить у структуру клітин мозку, а гліцин і таурин є нейро-трансмиттерами, тобто. речовинами, що регулюють діяльність нервових волокон та клітин. А ще питають, чому з віком голова повільніше розуміє і куди йде пам'ять при прийомі статинів.

Одним з найважливіших компонентів жовчі є білірубін, важливість якого для організму досі більшість лікарів недооцінює, вважаючи його нікому не потрібним продуктом розпаду гемоглобіну. Але, перефразовуючи відьом із п'єси «Макбет», «все хороше – жахливо, все жахливе – добре», можна сказати, що «все корисне – шкідливо, а шкідливе – корисно».

Білірубін, жовтий пігмент, що надає жовчі її колір, є дволиким янусом . І в цьому полягає його чарівний парадокс: якщо його багато – він викликає свербіж, жовтяницю, руйнує мозок як сильний токсин. Якщо ж його мало, людина може страждати, наприклад, від так званої «зимової» депресії чи неадекватної зміною настрою (то ридає – то регоче). Як тут не згадати про "божевілля чорної жовчі" - меланхолію, описану Гіппократом.

Якщо білірубін в нормі, то забезпечує наше здоров'я. Його оздоровча дія обумовлена тим, що, будучи «відходом» виробництва, він водночас є найсильнішим антиоксидантом. До речі, він не руйнується в процесі знешкодження агресивних радикалів, а як дорогоцінна сировина, на синтез якої організм витратив масу сил, самовідновлюється, знову і знову вступаючи в «нерівний бій» з агресивними вільними радикалами.

Дослідження д-ра Takahashi та співавт. показали, що при порушенні продукції білірубіну через зниження антиоксидантного захисту, у мишей відбувається токсичне пошкодження клітин кори головного мозку, аналогічне до хвороби Алцгеймера у людини (Neuron, 28/2, 2000).

Незважаючи на те, що кількість білірубіну клітинах у тисячу разів менша, ніж руйнівних радикалів, він сприяє захисту не гірше, ніж відомий усім глютадіон, рятуючи людину при анафілактичних реакціях, ішемії міокарда та мозку, фіброзі легеневої тканини, ураженні нирок від прийому різних ліків та антибіотиків та ін. При цьому концентрація білірубіну клітинах у 10000 разів менша, ніж глютадіону (Baranano & Snyder; Neuropsychopharmacology, Sep 2001).

Дивовижні властивості білірубіну були вивчені ще у 1930-х роках німецьким хіміком Hans Fischer, який отримав Нобелівську премію за дослідження гему, компонента гемоглобіну та попередника білірубіну. У 1950 р. були опубліковані роботи, що показали, що в організмі білірубін захищає від окислення незамінні жирні кислоти та вітамін А. У 80-х роках було встановлено, що антиоксидантна здатність білірубіну в кілька разів перевищує ефективність вітаміну Е (Stocker, Ames; Science, Feb, 1987) .

Природа точно розрахувала кількість необхідного людині білірубіну та жовчі для забезпечення повної антиоксидантної активності плазми крові, адекватного перетравлення та засвоєння продуктів харчування та активації імунітету.

Проте дієта сучасної людини, її спосіб життя, шквал повсякденних ліків і мільйони тонн, що викидаються в навколишнє середовищетоксинів призводять до того, що геніально відпрацьований механізм дедалі частіше «не спрацьовує».

У зв'язку з цим, дослідники з Університету Johns Hopkins вважають, що колись учені навчаться синтезувати замінник білірубіну, який рятуватиме людей від інсультів та інфарктів та зниження розумової активності, що спостерігається після операцій на серці. Це прагнення особливо радісно, якщо врахувати скільки сил і коштів зараз вкладається в те, щоб якнайбільше людей змусити за допомогою ліків загальмувати функцію печінки і знизити жовчовиділення.

Якщо ви пам'ятаєте легенду про Прометея, якого Зевс велів прикувати до скелі і наказав орлу щодня клювати його печінку, то він постраждав за добру справу - навчив людей мистецтва, рахунку та письма, дав їм знання та вогонь.

Люди ж «терзають» свою печінку, здебільшого за дурістю. Не уявляйте себе Прометеями і зрозумійте, що Природа не прощає бездумного існування та самодіяльності. Рано чи пізно, але ви заплатите за те, що порушували її правила, і ціна буде набагато вищою, ніж вартість жовчі на біржі. До речі, «Прометей» означає «думає наперед»...

Фактором ризику порушення жовчоутворення є: неправильний режим та нездорове харчування, малорухливий спосіб життя та багато ліків, особливо гормональні препарати.

Наприклад, жіночі гормони змінюють Хімічні властивостіжовчі.Цим пояснюється найчастіша жовчно-кам'яна хвороба у жінок взагалі і в результаті прийому протизаплідних пігулок і гормонально-замісної терапії, зокрема.

Часто в'язку жовч і каміння в жовчному міхурі знаходять у жінок, що виснажують себе низькокалорійними дієтами.Порушення роботи міхура та густа жовч часто з'являються після операцій із зменшення шлунка. Жовчні камені знаходять у половини таких пацієнтів.

Якщо вам видалили жовчний міхур, то, на жаль, проблеми не зменшуються, якщо ви не змінили спосіб свого життя та харчування.

Жовч стає неконцентрованою і малоефективною для травлення.

Ваше становище може нагадувати ситуацію, якби вам у будинку зняли крани з водопровідних труб: тече, коли не треба, і не вистачає, коли потрібно.

Немає нейтралізації лугу кислотою, і вона може закидатися в шлунок, викликати відрижку та печію, або дратувати кишечник, сприяючи розвитку дисбактеріозу, коліту чи раку.

Що робити, запитаєте ви?

Треба налагодити роботу печінки, забезпечивши її всім необхідним, і регулярно харчуватися тим, що вона любить, а не ви.опубліковано.

Залишилися питання - задайте їх

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи свою свідомість - ми разом змінюємо світ! © econet

Жовч є складною рідиною з лужною реакцією. У ній виділяють сухий залишок – близько 3% та воду – 97%. У сухому залишку виявляється дві групи речовин:

потрапили сюди шляхом фільтрації з кровінатрій, калій, бікарбонат-іони (HCO 3 ¯), креатинін, холестерол (ХС), фосфатидилхолін (ФХ),
активно секретованігепатоцитами білірубін та жовчні кислоти.

У нормі між основними компонентами жовчі Жовчні кислоти: Фосфатидилхолін: Холестеринвитримується співвідношення рівне 65: 12: 5 .

За добу утворюється близько 10 мл жовчі на кг маси тіла, таким чином, у дорослої людини це становить 500-700 мл. Жовчоутворення йде безперервно, хоча інтенсивність протягом доби різко коливається.

Роль жовчі

1. Поряд із панкреатичним соком нейтралізаціякислого хімусу, що надходить зі шлунка. При цьому іони HCO3 взаємодіють з НСl, виділяється вуглекислий газ і відбувається розпушення хімусу, що полегшує перетравлення.

2. Забезпечує перетравлення жирів:

емульгуваннядля подальшого впливу ліпазою, необхідна комбінація [жовчні кислоти+жирні кислоти+моноацилгліцероли],
зменшує поверхневий натяг, що перешкоджає зливанню крапель жиру,
освіта міцелл, здатних всмоктуватися.

3. Завдяки п.п.1 та 2 забезпечує всмоктуванняжиророзчиннихвітамінів (вітамін A, вітамін D, вітамін K, вітамін E).

4. Підсилює перистальтикукишківника.

5. Екскреціянадлишку ХС, жовчних пігментів, креатиніну, металів Zn, Cu, Hg, ліків. Для холестерину жовч - єдиний шлях виведення, з нею може виводитися 1-2 г на добу.

Формування жовчі (холерез) йде безперервно, не припиняючись навіть за голодування.Посиленняхолерезу відбувається під впливом n.vagusта при прийомі м'ясної та жирної їжі. Зниження– під впливом симпатичної нервової системи та підвищення гідростатичного тиску в жовчних шляхах.

Жовчовиділення ( холекінез) забезпечено низьким тиском у дванадцятипалій кишці, посилюється під впливом n.vagusі послаблюється симпатичною нервовою системою. Скорочення жовчного міхура стимулюється бомбезином, секретином, інсуліномі холецистокінін-панкреозіміном. Розслаблення викликають глюкагоні кальцитонін.

Утворення жовчних кислот йде в ендоплазматичному ретикулумі за участю цитохрому Р 450 , кисню, НАДФН та аскорбінової кислоти. 75% холестерину, що утворюється у печінці, бере участь у синтезі жовчних кислот.

Реакції синтезу жовчних кислот на прикладі холевої кислоти

У печінці синтезуються первинніжовчні кислоти:

холева (3α, 7β, 12α, гидроксилирована по 3 , 7 , 12),
хенодезоксихолева(3α, 7α, гидроксилирована по 3 , 7).

Потім вони утворюють парні жовчні кислоти- Кон'югати з гліцином(глікопохідні) та с таурином(Тавропохідні), у співвідношенні 3:1 відповідно.

Будова жовчних кислот

У кишечнику під дією мікрофлори ці жовчні кислоти втрачають OH-групу при С 7 і перетворюються на вторинніжовчні кислоти:

холева в дезоксихолеву (3α, 12α, гидроксилирована по 3 і 12),
хенодезоксихолева в літохолеву (3α, гідроксильована тільки по 3) 7-кетолітохолеву(7α-ОН-група перетворюється на кетогрупу) кислоти.

Також виділяють третинніжовчні кислоти. До них відносяться

утворена з літохолевої кислоти (3α) – сульфолітохолева(сульфонування C 3),
утворена з 7-кетолітохолевої кислоти (3α, 7-кето) при відновленні 7-кетогрупи до ОН-групи – урсодезоксихолева(3α, 7β).

Урсодезоксіхолевакислота є чинним компонентом лікарського препарату"Урсосан" і використовується у терапії захворювань печінки як гепатопротекторний засіб. Також вона має жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та імуномодулюючу дію.

Кишково-печінкова циркуляція

Циркуляція жовчних кислот полягає в їх безперервному русі з гепатоцитів у просвіт кишечника та реабсорбція більшої частини жовчних кислот у здухвинній кишці, що зберігає ресурси холестеролу. За добу відбувається 6-10 таких циклів. Таким чином, невелика кількість жовчних кислот (всього 3-5 г) забезпечує перетравлення ліпідів, що надходять протягом доби. Втрати у розмірі близько 0,5 г на добу відповідають добовому синтезу холестеролу. de novo.

Жовчабо жовч(Лат. bilis, грец. chole) - продукована печінкою, накопичується в жовчному міхурі рідина. Має жовтий, коричневий або зеленуватий колір, гіркий смак та специфічний запах.

Жовч забезпечує зміну шлункового травлення на кишкове, ліквідує дію небезпечного для ферментів панкреатичного соку пепсину та створює сприятливі умови для цих ферментів.

Жовч здійснює такі функції (Махов В.М.):

емульгування жирів
гідроліз та всмоктування жирів
активації панкреатичних та кишкових ферментів
участь у гідролізі та всмоктуванні
участь в асиміляції жиророзчинних вітамінів, холестерину, солей кальцію.

Жовч є стимулятором моторики кишечника, і його дефіцит сприяє розвитку запорів. Жовч є потужним бактеріостатиком, вона сприяє проліферації та злущування ентероцитів. Важливим є лужний рН жовчі, і її надходження до дванадцятипалої кишки сприяє нейтралізації соляної кислоти та інактивації пепсину. Наявність жовчі в кишечнику призводить до стимуляції жовчоутворення та жовчовиділення (Махов В.М.).

Склад жовчі

Жовч має складний склад. Це забезпечує виконання нею різних функцій, пов'язаних із процесом травлення, але не обмежуються ним. Желчные кислоты (первичные: холевая и хенодезоксихолевая ; вторичные и третичные: дезоксихолевая , литохолевая, урсодезоксихолевая и сульфолитохолевая) способствуют солюбилизации липидов (эмульгирование, стабилизация эмульсии, мицеллообразование), активизируют моторную функцию пищеварительного тракта, стимулируют выделение гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина или холецистокинина–панкреозимина, секретину), секрецію слизу. Від присутності жовчних кислот залежить всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, E, K). Фосфоліпіди виконують у біліарному тракті захисну функцію, забезпечують солюбілізацію холестерину. З імуноглобулінами пов'язані бактеріостатичні властивості жовчі. Слиз попереджає бактеріальну адгезію. Присутність холестерину, білірубіну, металів та органічних аніонів (глютатіону та рослинних стероїдів) обумовлена їх виділенням з жовчю.

Жовч посилює активність панкреатичних ферментів (переважно ліпази), підтримуючи оптимум рН =6,0 для її функціонування. Найменше значення кислотно-основні властивості жовчі мають для трипсину та амілази, хоча ентерокіназа, що активує трипсиноген, активно працює тільки в лужному середовищі. Жовч бере участь у порожнинному травленні за рахунок власних амілази та протеаз, що містяться в ній у незначних кількостях.

До складу жовчі входять детергентні для слизових оболонок компоненти, що пошкоджує дію яких зменшується у присутності лецитину. Відсутність жовчних кислот, а також надмірне закислення дванадцятипалої кишки та бактеріальне обсіменіння знижують всмоктування гідрофобних субстанцій практично до нуля (Сереброва С.Ю.).

Жовч у дітей

Жовч секретується печінкою з першого дня після народження. У цей період жовч відрізняється максимальною концентрацією жовчних кислот (2,0-26,7 мг/л). На рік концентрація жовчних кислот знижується до 2,2–19,7 мгекв/л. Концентрація жовчних кислот у жовчі 4–10-річних дітей ще нижча – 2,4–5,2 мгекв/л. У дорослих – 2,8–20,0 мгекв/л. Біохімічний склад жовчі дітей та підлітків представлений у таблиці (Козлов В.І., Фарбер та ін., 1983):

Показники, мгекв/л	Пухирна жовч		Печінкова жовч
Показники, мгекв/л	5-10 років	11-15 років	5-10 років	11-15 років
Ліпіди	1583±569	1182±284	594±188	366±144

Жовч – це специфічна рідина з характерним запахом та гірким смаком, що виробляється. Виконує головну функцію у процесі перетравлення жирів, перешкоджає накопиченню холестерину. Без цієї речовини нормальне травлення неможливе. Зміна якості жовчі або її нестача викликають появу каменів у печінці та міхурі. Проблеми ведуть до порушення обміну речовин, розвитку небезпечних патологій травної системи.

Де виробляється жовч і де зберігається

Жовч як багатофункціональне, біологічно активне середовище має особливу цінність для організму. Уявлення про те, який орган виробляє жовч, як відбувається секреція, веде до розуміння механізму жовчовиділення:

Жовч виробляється у клітинах печінки – гепатоцитах. Виглядає як рідина бурштиново-золотистого кольору.
Печінка виробляє жовч майже безперервно. На цьому етапі її називають молодою. Печінка – єдиний орган, у якому жовч утворюється. До 1 л може доходити кількість жовчі на добу.
По капілярах секрет збирається у протоках печінки. Тут він концентрується та збагачується деякими компонентами. Змінюється колір – стає темнішим.
Через загальну печінкову протоку жовч надходить до місця зберігання – . За складом та консистенцією вона не ідентична печінковій. У міхурі набуває статусу зрілої жовчі.
Жовчний міхур – це сховище, звідки береться жовч для участі у процесах метаболізму. Процес жовчовиділення відбувається рефлекторно в момент надходження харчової грудки в кишечник.
При необхідності деяка частина печінкового секрету відразу доставляється до дванадцятипалої кишки, де реалізує функцію травлення жирної їжі.
У дванадцятипалій кишці активуються «сплячі» ферменти підшлункової залози, яка жовч не виробляє. Проте завдяки її стимуляції, бере активну участь у розщепленні білків, жирів та вуглеводів.

Таким чином, жовч виробляється у найбільшій залозі організму – печінці, а зберігається у невеликому мішечку – жовчному міхурі.

Процес постійного жовчовиділення відбувається завдяки перепадам тиску у відділах травної системи. Це забезпечується системою рефлексів, що регулюють функцію нормального травлення. Команди віддаються із мозку.

З чого складається

Склад та властивості жовчі пов'язані з її провідною функцією у розщепленні жирів. Найважливішими активними речовинами є первинні та вторинні жовчні кислоти. Без води вони становлять 70% з-поміж інших компонентів. Первинні кислоти утворюються в клітинах, а вторинні походять від первинних жовчних кислот. Ці перетворення відбуваються у кишечнику, де місцеві ферменти впливають ними відповідним чином. У складі жовчі ці кислоти знаходяться у зв'язаному стані та називаються «жовчні солі».

Крім солей, значну частину у структурі займають іони калію та натрію. Цим пояснюється лужне середовище жовчних мас.

Залежно від того, якого кольору жовч у людини, роблять класифікацію.

Виділяють такі види жовчі:

Печінкова (молода) - прямує в кишечник прямо з печінки. Через великий вміст води є майже прозорою рідиною солом'яно-золотистого кольору.
Міхура (зріла) - виділяється з жовчного. Більш концентрована, напівв'язка консистенція. Пахне специфічно виразніше. Кольори варіюють від темно-зеленого відтінку до коричневого.

Завдяки багатокомпонентному складу травний сік печінки виконує в організмі цілий комплекс життєво важливих функцій.

За консистенцією печінкова жовч рідкіша, але нічим не відрізняється від міхурової за вмістом. До складу входять такі компоненти:

вода – її вміст у печінковій жовчі сягає 80%;
жовчні солі – сполуки жовчних кислот з таурином та гліцином;
фосфоліпіди – вміст сягає 20%;
– потрапляють у секрет після розпаду червоних клітин крові, саме вони впливають його колір;
слиз – містить речовини, необхідних активації деяких ферментів кишечника;
холестерин – виводиться із організму завдяки жовчі;
білки та вітаміни – присутні як необхідні біологічно активні речовини.

Навіщо потрібна жовч

Утворення жовчі здійснюється безперервно - настільки велике значення печінкового секрету для організму. Різноманітні властивості жовчі характеризують її як особливий компонент у ієрархії біологічно активних речовин. Яка функція жовчі, що виділяється печінкою, можна простежити з прикладу численних реакцій метаболізму.

Найважливішу роль грає жовч у травленні:

Виконує функцію розщеплення ліпідів (жирів) та їх подальшого повноцінного всмоктування. У кишечнику завдяки жовчним кислотам жири розбиваються на дрібні крапельки – емульгують. Під впливом ферментів вони переходять у зручну форму і легко всмоктуються стінками тонкого кишечника.
Прискорює розщеплення білків та вуглеводів. Бере він функцію з активації ферментів підшлункової залози, які у дванадцятипалу кишку в неактивному стані.
Несе функцію нейтралізації кислот шлункового соку, змінюючи травлення зі шлункового на кишкове, оскільки кисле середовище шлунка пригнічує дію ферментів дванадцятипалої кишки. Дія жовчного соку створює лужне середовище, стимулює травлення.
Посилює перистальтику кишечника. Жовчні компоненти стимулюють функцію виділення слизу, сприяючи руху харчової грудки (хімусу).
Нейтралізує руйнівну дію пепсину на клітини підшлункової залози, активізує роботу її гормонів та ферментів.

Не менш значущі в організмі людини адсорбуюча та видільна функції жовчі, спрямовані на:

накопичення та виведення з організму шлаків та продуктів розпаду – в ній розчиняється та виводиться з калом все, що не може піти з сечею (продукти розщеплення жирів, еритроцитів, холестерину);
знешкодження мікроорганізмів, що проникають в організм з їжею – завдяки антисептичним властивостям жовчі відбувається знищення бактерій, що випадково потрапили в ШКТ.

Які хвороби пов'язані з неправильним виробленням жовчі та її висновком

Порушення механізму жовчовиділення на фоні захворювань, пов'язаних із печінкою та розладом видільної функції жовчного, можуть спровокувати небезпечні для організму стани. До них відносяться:

(холестаз) – виникає у разі недостатньої функції клітин печінки щодо вироблення її компонентів; через порушення надходження жовчі у просвіт дванадцятипалої кишки з міхура. Може мати гостру та хронічну форму. Без кваліфікованого лікування загрожує.
– виникає внаслідок дисбалансу у складі печінкового секрету. Утворення каміння провокує , присутній у складі компонентів. З'єднуючись з кальцієм та білірубіном, він перетворюється на тверді включення. Камені можуть осідати у жовчному міхурі та навіть печінці. На тлі цього можлива закупорка проток. Непоодинокі з загрозою розриву. Вирішення проблеми частіше виконується шляхом.
Біліарний рефлюкс-гастрит. Захворювання виникає через недостатню функцію клапана і пов'язане із закиданням жовчі в дванадцятипалу кишку і . Жовчні кислоти руйнують слизову оболонку цих структур, порушують процес травлення.
Стеаторея – порушення функції засвоєння жирів. Вони виводяться з організму при дефекації у неперетравленому вигляді. Кал набуває жирності та характерного кольору. На гірший бік змінюється мікрофлора нижніх відділів ШКТ. Розвивається на тлі недостатньої функції печінки або повною відсутністювироблення жовчі. Організм відчуває нестачу життєво необхідних речовин.

Виникнення цих станів нерідко пов'язане з способом життя та харчування людини.

Малорухливість, незбалансоване харчування, шкідливі звички, а також стреси можуть спровокувати розлад функції жовчовиділення.

До якого лікаря звертатися

Лікування на тлі порушених функцій жовчовиділення відноситься до спеціалізації лікаря-гастроентеролога. Напрямок до фахівця виписує дільничний терапевт. До діагностичних заходів залучаються УЗД-фахівці. Якщо вирішення проблеми неможливе без оперативного втручання, лікування проводить хірург.

Методи діагностики

Для встановлення правильного діагнозу використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження з урахуванням скарг пацієнта. Поруч із сечі і калу, дослідженню піддається і якісний склад печінкового секрету. Використовують метод дуоденального фракційного зондування, коли відбір травного соку ведеться з різних відділів травної системи.

При підозрі на результат показує УЗД.

Основні моменти лікування

Лікувальна тактика при хворобах, пов'язаних із функцією жовчовиділення, залежить від результатів діагностики. Можуть призначатися. Їх поділяють такі групи:

Гриневич, В. Б. Моніторинг pH жовчі та імпеданс-моніторинг у діагностиці ГЕРХ / В. А. Гриневич // Клінічна та експериментальна гастроентерологія. - 2004. - №5.
Депокіна, О. В. Моторні дисфункції жовчних шляхів та особливості біохімічного складу жовчі при біліарному солоджі, методи їх корекції: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук / НДІ гастроентерології Департаменту охорони здоров'я. Москва, 2007.
Козлов, Д. В. Особливості ліпідного обміну тканин ентерогепатичної системи в умовах зміненого відтоку жовчі та його корекція: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук / Нижегородський гастроентерологічний інститут дитячої гастроентерології. Нижній Новгород, 2003.
Коротько Г. Ф. Фізіологія системи травлення/Г. Ф. Коротько. - Краснодар: Група Б, 2009. - 608 с.
Маєв, І. В. Функції жовчі в організмі та гастроентерологічні патології / І. В. Маєв, А. А. Самсонов. - М.: Медпрес-інформ, 2005. - 510 с.
Шаблін О. А. Функціональна діагностика в гастроентерології / О. А. Саблін, В. Б. Гриневич, Ю. П. Успенський, В. А. Ратніков. - СПб.: ВМедА, 2002.