Назавжди позбутися катаракти та ліквідувати її наслідки за допомогою хірургічного втручанняНа сьогоднішній день можна безкоштовно. Для цього держава щорічно видає фіксовану кількість квот.

Теоретично процедура отримання талонів на безкоштовне лікуваннявиглядає не надто складною. На практиці такий процес ускладнений величезними чергами та недосконалим законодавством у цьому аспекті.

За яких захворювань очей покладено квоту — кому зроблять безкоштовну операцію з катаракти?

Квота на високотехнологічне лікування офтальмологічних недуг може бути надана у таких випадках:

• Діагностування поєднаних дефектів ока на фоні похибок у структурі рогівки, кришталика, склоподібного тіла: запальні явища сітківки та/або судинної оболонки; кісти та новоутворення; крововиливу.
• Деформація сітківки внаслідок її розриву, відшарування.
• Глаукома (вроджена чи вторинна), яка спровокувала різного роду ускладнення: вегето-судинну дистонію, запальні процеси.
• Дефекти, що стали результатом ендовітреального хірургічного лікування.
• Серйозна травма ока, століття при механічному/хімічному впливі.
• Злоякісні та незлоякісні утворення орбіти незалежно від того, присутні загострення чи ні.
• Вроджені аномалії компонентів органу зору (кришталика, рогівки, м'язової тканини, переднього або заднього сегмента ока тощо), а також недоліки у структурі слізного апарату, аномалії повік.
• Похибки у будові передньої камери ока, викликані . У такому разі лікар проводить лазерне лікування з подальшим встановленням інтраокулярної лінзи.
• Вторинна катаракта, що призвела до патологій сітківки, кришталика, судинної оболонки. У лікуванні такої недуги використовують лазер. Паралельно вживають заходів щодо усунення ускладнень.

Клініки у Росії, де лікують катаракту безкоштовно за квотами

На території РФ є кілька державних медичних установ, які здійснюють хірургічне лікування катаракти ока за квотами:

• Московська очна клініка . Тут можна провести повне обстеження та лікування (в т.ч. амбулаторне) складних дефектів та аномалій органів зору. При необхідності лазерної корекції зору ця клініка також підійде.
• Центр офтальмології Коновалова . Установа укомплектована сучасною медичною технікою, за допомогою якої можна провести якісну діагностику очей, усунути катаракту. Зазначений центр славиться своїми високопрофільними фахівцями.

У дитячих очних клініках «Ясний Погляд» відкрито безкоштовні прийоми дитячих офтальмологів з полісів обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Обов'язкове медичне страхування (ОМС) – це державна система соціального захистуінтересів громадян у сфері охорони здоров'я Система обов'язкового соціального страхування (ОМС) гарантує всім громадянам РФ безкоштовне надання медичної допомогина всій території Російської Федерації.

У клініку необхідно надати такі документи:

• Поліс обов'язкового медичного страхування дитини (ЗМС) державного зразка,
• Свідоцтво про народження дитини (або паспорт дитини віком від 14 років),
• Паспорт одного з батьків
• СНІЛС,
• Напрямок із поліклініки за місцем реєстрації.

Прийом за полісами ОМС у дитячій клініці "Ясний погляд" у Москві

Порядок організації обов'язкового соціального страхування регулюються Федеральним закономРосійської Федерації від 29 листопада 2010 р. N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації".

Всім дітям, що проходять безкоштовне лікування за полісом ЗМС, проводиться авторефрактометрія на висоті циклоплегіі (дослідження з розширеною зіницею) безкоштовно.

У безкоштовний пакет обстеження в рамках програми ЗМС у дитячій клініці «Ясний погляд» входять процедури:

• Дослідження гостроти зору,
• Попередня корекція,
• Авторефрактометрія без циклолегії,
• Офтальмометрія,
• Скіаскопія без циклолегії,
• Дослідження бінокулярних функцій 1 ,
• Визначення кута косоокості на синоптофорі,
• Біомікроскопія (за показаннями),
• Консультація лікаря-офтальмолога з оглядом очного дна (офтальмоскопія на мідріазі) 2

1. При дослідженні бінокулярних функцій проводиться визначення кута косоокості по Гіршбергу.
2. Огляд очного дна із мідріазом. Мідріаз (закапування препарату, що розширює зіницю) проводиться за показаннями на розсуд лікаря.

До безкоштовної лікувальної програми в рамках програми ЗМС входять

При лікуванні короткозорості (міопії):

• Лікування короткозорості та спазмів акомодації за методом Аветісова,
• Надшкірна електростимуляція,
• Дослідження запасу акомодації,

При лікуванні далекозорості (гіперметропії) та астигматизму:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Лікування методом оклюзії,
• Надшкірна електростимуляція,
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

При лікуванні косоокості малих та періодичних кутів та великих кутів:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Розвиток фузійних резервів,
• Загальний або локальний засвіт обох очей,
• Тренування акомодації та конвергенції,
• Відновлення механізму біфіксації,
• Надшкірна електростимуляція,
• Метод оклюзії,
• Вправа на синоптофорі,
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

При лікуванні амбліопії:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Загальний або локальний засвіт обох очей,
• Надшкірна електростимуляція,
• Лікування методом оклюзії,
• Вправа на макулостимуляторі
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

Всім дітям, що проходять безкоштовне лікування за полісом ЗМС, проводиться авторефрактометрія на висоті циклоплегіі (дослідження з розширеною зіницею). Це додаткова безкоштовна послуга від дитячої клініки «Ясний погляд». Дане обстеження не входить до Реєстру ЗМС. Додаткові платні послуги, які не входять до програми ЗМС, оплачуються пацієнтом згідно з чинним прейскурантом.

08.10.18 73 371 75

І повернули частину грошей у рахунок відрахування

У мене сильна короткозорість, ще з початкової школия ходила в окулярах.

Наталія Жутова

зробила лазерну корекціюзору

Я перепробувала багато чого: ходила на складні процедури, робила зарядку для очей, капала краплі, міняла окуляри на лінзи. Нічого не допомагало, а лінзи тільки заважали. До двадцяти років у окуліста я ледве бачила верхні рядки.

Коли мені все це остаточно набридло, я зважилася на лазерну корекцію зору. За рекомендаціями знайомих звернулася до відомої державної клініки – і вже чотири роки чудово бачу без окулярів.

Що ви дізнаєтесь

Як лікують і як не лікують короткозорість

Сучасна медицина поки що не вміє відновлювати зір без операції. Близорукість, далекозорість і астигматизм - це різні стани оптичних параметрів ока, при яких порушується співвідношення анатомічних структур: око занадто довге, коротке або у нього викривлена ​​оптика. Через це людина бачить гірше.

Наталія Майчук

лікар-офтальмохірург

Під час операції з корекції зору хірург лазером змінює форму рогівки за попередньо розрахованою програмою – і наводить оптику ока пацієнта до ідеалу. Анатомічні зміни ока зберігаються на все життя, але людина починає бачити так, як би їх не було, а іноді й краще за здорових людей.

Не всім операція допомагає однаково добре, тому що результат залежить від вихідного стану ока. А ще бувають протипоказання, коли провести операцію не вийде. Але іншого способу позбавити людину окулярів або лінз поки не придумали.

Короткозорість не вилікувати тренуваннями і краплями. В інтернеті та ЗМІ зустрічаються історії про «лікування» короткозорості, але зазвичай йдеться про інше. У молодих людей буває так званий спазм акомодації - це коли м'язи всередині очі занадто сильно напружуються і розучуються. М'язовий спазм викликає "хибну короткозорість": її показують прилади і людина дійсно бачить гірше, але ще якийсь час співвідношення анатомічних структур в оці залишається в нормі. Якщо лікар поставив діагноз «звична надмірна напруга акомодації» - це саме той випадок. Найчастіше так буває з тими, хто занадто довго сидить у телефоні або за комп'ютером.

М'язи можна розслабити тренуваннями чи краплями – і зір покращується. Але це діє тільки на ту частину діоптрій, що виникла через спазму м'язів. Якщо в оці вже почалися зміни та розвинулася короткозорість, вони не допоможуть. Тому лікуванням короткозорості це називати неправильно.

Підготовка до операції

Як пояснила лікар, лазерну корекцію зору роблять не всім. Наприклад, короткозорість не повинна надто швидко прогресувати: не більше 0,5 діоптрії за півроку, а краще за рік. Крім того, довжина ока повинна залишатися на одному рівні, хоч би що це означало.

Прогрес короткозорості оцінюють з історії хвороби, інше перевіряють перед операцією на первинному обстеженні.

У моїй клініці обстеження можна було пройти ОМС, а можна - за гроші. Але з ОМС все було зайнято на два тижні вперед, тому я вирішила заплатити. Крім того, виявилося, що поліс ОМС покриває не всі: наприклад, знімки передньої та задньої поверхні рогівки все одно роблять за гроші. За платне обстеження виклала 5300 Р . По ЗМС це коштувало б 1300 Р .

Обстеження зайняло більшу частину дня. Лікарі перевіряли гостроту та поле мого зору, внутрішньоочний тиск, форму рогівки, напевно, щось ще. Мене просили подивитися в крапку, прочитати літери, потерпіти, доки закопують краплі у вічі. Лікар також запитала, чи ношу я контактні лінзи. Виявилося, що перед операцією очам треба відпочити. А якщо носити лінзи багато років, то рогівка стоншується і лазерну корекцію вже не зробити.

Протипоказань до лазерної корекції у мене не знайшли. Ми обговорили з лікарем варіанти операцій та вибрали «Фемтоласік» - це щось середнє за складністю та ціною. Операцію призначили наступного дня.

З клініки я вийшла напівсліпа: від крапель все було в тумані і, щоб роздивитися номер автобуса, доводилося підходити до нього впритул. Я пошкодувала, що нікого не попросила забрати мене.

Перед операцією я також відпросилася з роботи на три дні та домовилася, що потім тиждень буду без комп'ютера. Наради, обговорення – так, електронні листи – ні. Як потім виявилось, це було помилкою: я лише плуталася у колег під ногами. Зараз я б взяла цей тиждень власним коштом.

Контактні лінзи та лазерна корекція

Перед лазерною корекцією зору ми завжди запитуємо, чи пацієнт користується контактними лінзами, і якщо так, то як довго. Операцію проводять на рогівці, а лінзи не дуже добре на неї впливають: знижують доступ кисню, натирають, порушують обмінні процеси і клітинний склад. Знижується чутливість рогівки, гірше виробляється сльоза. Все це заважає добре перенести операцію та швидко відновитися.

Наталія Майчук

лікар-офтальмохірург

Крім того, недавно зняті лінзи можуть спотворювати дані обстеження. Якщо лікар про них не знає, є ризик, що корекція буде менш точною.

День операції

Сама операція тривала хвилин десять, але у лікарні я провела майже весь день: з 10 ранку до 4 вечора. Мені знову перевірили зір, розповіли, що і як проходитиме, нарядили в халат і проводили до операційної. Там мені закапали в очі місцеву анестезію, і вони перестали щось відчувати, хоча моргати виходило.

Коли анестезія подіяла, мене провели до операційної, поклали на стіл і попросили не ворушитися. Я боялася, що коли поворухаюся, лазер нашкодить очам, але мене заспокоїли: у цьому випадку він просто відключиться. Одне око мені заклеїли, на друге поставили розпірку. Після цього підвели апарат, і стало темно: під час операції було видно лише точковий вогник. Ще я відчувала невеликий тиск на око – це було неприємно, але не боляче. Потім усі повторили з другим оком.

Після операції я відразу почала бачити добре, але спочатку все було як у тумані. Мені знову щось закапали у вічі, попросили посидіти, а потім перевірили зір. Після цього відпустили додому.

Гострота зору до та після операції

До операції

Праве око

Ліве око

Після операції

Праве око

Ліве око

Після операції

За порадою лікаря я взяла з собою сонцезахисні окуляри: без них спочатку світло здається занадто яскравим. Око комфортно в темряві, за шторами і без монітора. На вулиці я добре бачила вдалині, але поблизу все, як і раніше, було в тумані, тому відразу насолодитися результатом не вийшло.

Перший день після операції мені запропонували перечекати у темряві та спокої палати за 4750 Р . Але я виявилася завбачливішою, ніж напередодні: мене забрали з клініки і доставили додому. Вдома я зрозуміла, що раділа рано: на дозвілля в темряві і без комп'ютера я не підготувалася, тому було дуже нудно.

Лікар порадила мені спочатку триматися подалі від телефону та комп'ютера. Тиждень-півтора очі налаштовуються на роботу поблизу, тому на екрани краще взагалі не дивитися. Два тижні не можна фарбуватися, ходити в басейн та взагалі займатися спортом. Очі краще також не чіпати - навіть якщо здається, що в них потрапили піщинки. Спочатку так і має бути.

Я приїжджала до клініки ще на два планові обстеження: через день і через місяць після операції. Вперше мені призначили два види крапель, вдруге – перевірили, що з цього вийшло. Ці візити входили у вартість операції.

Упродовж року мене просили прийти ще кілька разів. Перший рік після операції огляд із консультацією коштував 1300 Р . З другого року ціна зросла до 2300 грн. Вважається, що на цей момент очі відновилися і обов'язкові огляди не потрібні. Тож потім я перевіряла зір у районній поліклініці, безкоштовно.

До операції мої друзі сумнівалися, що зір збережеться надовго. Отож, друзі: це залежить тільки від мене. Після операції хірург зібрала разом усіх пацієнтів і пояснила: лазер скоригував порушення зору, але це не означає, що тепер ми завжди бачитимемо добре. Як мінімум, потрібно позбутися короткозорої звички втикатися носом у телефон, привчити себе робити перерви в роботі та освоїти зарядку для очей. Без цього короткозорість посилиться і корекції вже не вистачить, щоб її компенсувати. Зір знову зіпсується.

Короткозорість після операції

У короткозорих людей ослаблені м'язи, які відповідають за зір поблизу. Особливо це стосується тих, хто до операції користувався окулярами з недостатньо сильними лінзами або обходився без них. Тому м'язи після операції потрібно пошкодувати та збільшувати навантаження поступово. Я прошу пацієнтів тиждень нічого не робити на близькій відстані, а потім переходити на щадний режим – єдино правильний з погляду гігієни зору.

Наталія Майчук

лікар-офтальмохірург

Загальне навантаження поблизу має бути не більше 6 годин на день. Після 40 хвилин роботи варто робити хоча б п'ятихвилинну перерву з перемиканням зору на далекі об'єкти. Якщо по роботі доводиться постійно дивитись на щось поблизу, увечері очі мають від такого відпочивати.

Скільки я витратила

Операції з корекції зору - це естетична хірургія: їх роблять за бажанням людини, а не за медичними показаннями. Тому їх не покриває ОМС і У 2015 році моя операція коштувала 89 800 Р, ще 10 тисяч я витратила на обстеження та ліки.

Коротко: як зробити лазерну корекцію зору

1. Порадьтеся з лікарем. Лазерна корекція зору – естетична операція: ви самі вирішуєте, робити її чи ні. Але це все одно операція, тому завжди слухайте, що каже лікар.
2. Домовтеся, що три дні вас ніде не буде. Перший день піде на обстеження, другий – на операцію, третій ви просидите у темряві. Потім ще тиждень не вдасться скористатися комп'ютером.
3. Запишіться на первинний огляд. У державній клініці це можна зробити за ЗМС, але за якісь дослідження все одно доведеться заплатити.
4. У день операції робіть, що каже лікар.
5. Після операції робіть, що каже лікар.
6. Щоб операція допомогла надовго, робіть, що каже лікар.
7. Лазерну корекцію зору не роблять за ЗМС чи квотою, але частину грошей можна повернути за допомогою податкового відрахування. Коли платитимете, попросіть підготувати для нього документи.

Доброго дня, Діано.

Компенсація за лікування астигматизму та способи частково покрити витрати

Лазерна корекція астигматизму до переліку безкоштовних терапевтичних заходів, на жаль, не входить. Отже, за полісом обов'язкового медичного страхування проведення цієї операції здійснено не може. Поясню чому: майже всі страховики впевнені в тому, що лазерна корекція зору є косметичною процедурою, тому оплачувати такі операції власник полісу ЗМС повинен оплачувати самостійно. На цю норму вказує і чинне законодавство, тому винятки можуть бути серед приватних страховиків.

Враховуючи, що операцію вам таки доведеться робити на платній основі, держава пропонує інший вихід. Якщо ви офіційно працевлаштовані, то можете оформити податкове відрахування, розмір якого складе 13%. Для цього необхідно написати заяву за спеціальною формою. Не забувайте ще й про те, що багато медичних клінік або кабінетів офтальмології проводять знижкові акції для своїх постійних клієнтів або окремих категорій населення (пенсіонери, студенти, інваліди тощо).

Якщо говорити про середній розмір вартості проведення такої операції, то все залежить від рівня клініки, регіону країни, супутніх захворювань або ускладнень, а також методики проведення корекції. Так, ФРК у середньому обійде 15 тисяч рублів, а ось "Лазик" - не менше 20 тисяч, але в деяких клініках вартість операції може доходити і до 35 тисяч рублів.

Щодо тих клінік, де проводять такі операції з полісу ЗМС (можливо є і такі, але необхідно ретельно пошукати), не можу сказати нічого конкретного, адже ви не вказуйте ні регіон проживання, ні приблизний діапазон для пошуків.

Показання та протипоказання до лазерної корекції астигматизму

Астигматизм - порушення функції чіткості зору через проблеми в рогівці, кришталику або формі ока. При цьому порушенні зорової функції на сітківці не формується фокус зображення, а також розвиваються супутні порушення (мігрені, швидка втома під час читання, хворобливий синдром в очах). Астигматизм є абсолютним показанням до лазерної корекції зору, якщо патологію не вдається усунути шляхом носіння спеціальних окулярів.

Якщо вам належить лазерна операція з метою лікування астигматизму, то ви повинні бути в курсі та з приводу присутніх протипоказань:

• Супутні офтальмологічні захворювання (катаракта, глаукома, відшарування сітківки). Дані захворювання заважають точної діагностики астигматизму та перешкоджають проведенню повноцінної лазерної корекції.
• Кератотонуси. Наявність даного порушення, у якому відбувається постійне стоншення рогівки, може призвести до розвитку ускладнень після дії лазером.
• Синдром "сухого ока" та будь-які порушення чутливості рогівки.
• Вікові обмеження . Операція проводиться лише після 18 років, коли повністю закінчується формування очного яблука.
• Вагітність та грудне вигодовування.
• Судинні патології, запальні захворювання, психічні порушення, цукровий діабет, онкологія.

З повагою, Наталія.

Промінь світла перш, ніж потрапити на чутливі клітини і далі нервовим шляхом у головний мозок, кілька разів заломлюється в очному яблуку. Основне місце цього процесу – кришталик. Головним чином від його властивостей та здібностей залежить те, як ми сприймаємо предмет. Виправити патологічні зміни в кришталику досить складно, найефективнішим способом є його заміна – складна високотехнологічна операція.

Але існує альтернативний метод – вплив на рогівку. Це один із шарів очного яблукасферичної форми. Саме у ній відбувається первинне заломлення світла перед його потраплянням на кришталик. Нехірургічна корекція зору при далекозорості, короткозорості чи астигматизмі передбачає вплив на рогівку лазером та зміну її кривизни.

Показання до лазерної корекції зору

Операція проводиться при трьох основних захворюваннях очей:

• Короткозорість.Це захворювання називається міопія. Вона виникає внаслідок зміни форми (витягування) очного яблука. Фокус у своїй формується не так на сітківці, а перед нею. У результаті зображення є людині розмитим. Корекція короткозорості можлива шляхом носіння окулярів, лінз, лазерними та хірургічними методами. Усунення причин захворювання – зміненої форми очного яблука, на даний момент неможливо.
• Далекозорість.Захворювання виникає через зменшення розміру очного яблука, зниження акомодації кришталика (часто трапляється у літньому віці), недостатню заломлюючу здатність рогівки. В результаті фокус близьких предметів формується за сітківкою, і вони виглядають нечітко. Далекозорість часто супроводжується головним болем. Корекція проводиться носінням окулярів, лінз, лазерними операціями.
• Астигматизм.Цим терміном позначають порушення здатності людини до чіткого зору. Він виникає з порушення форми ока, кришталика чи рогівки. Фокус зображення не формується на сітківці. Часто захворювання супроводжується мігрень, болем у власних очах, швидким втомою під час читання. Його можна коригувати носінням спеціальних окулярів з поздовжньою і поперечною кривизною лінз. Але найефективнішою є лазерна операція.

Всі ці захворювання поєднують під загальною назвою «аметропія». Туди відносяться недуги, пов'язані із проблемою при фокусуванні ока.

Показаннями до операції з корекції зору при описаних трьох захворюваннях є:

1. Бажання пацієнта позбутися окулярів, контактних лінз.
2. Вік від 18 до 45 років.
3. Показники рефракції при короткозорості – від -1 до -15 діоптрій, за далекозорості – до +3 діоптрій, при астигматизмі – до +5 діоптрій.
4. Непереносимість окулярів чи контактних лінз.
5. Професійні потреби пацієнтів, вимога особливої ​​гостроти зору та швидкості реакції на зображення.
6. Стабільний зір. Якщо погіршення поступово прогресує (більше 1 на рік), то спочатку необхідно зупинити цей процес, а потім говорити про лазерну корекцію.

Протипоказання

Операція не проводиться у таких випадках:

Підготовка до лазерної корекції

Пацієнту необхідно принаймні за тиждень до корекції припинити носити окуляри або контактні лінзи. На цей час краще взяти відпустку. Це необхідно для того, щоб рогівка набула своєї природної форми. Тоді корекція буде більш адекватною, точною. Лікар може збільшити термін відмови від штучних лінз на власний розсуд.

У кожній клініці існує список необхідних аналізів, які необхідно здати перед операцією. Зазвичай це відсутність чи наявність певних інфекцій, дослідження крові, сечі. Результати аналізів мають обмежений термін дії від 10 днів до місяця.

За дві доби слід відмовитися від прийому алкоголю, використання макіяжу очей. Перед візитом у клініку краще вимити волосся, обличчя. Важливо перед лазерною корекцією зору добре виспатися, заспокоїтись і не нервувати. Якщо пацієнт почувається занадто переляканим або схвильованим, лікар може порадити йому заспокійливі засоби.

Різновиди операції

Існує два основних методи проведення корекції – ФРК (фоторефракційна кератоектомія) та (лазерний кератомієлез).Перша операція дозволяє скоригувати короткозорість до 6 діоптрій, астигматизм до 2.5-3 діоптрій. Обидва різновиди лазерної корекції проводяться послідовно: спочатку одному оці, потім іншому. Але це відбувається в рамках однієї операції.

Для корекції лазером далекозорості та короткозорості, ускладненої астигматизмом, частіше застосовується Ласик. Це викликано тим, що за ФРК необхідний тривалий (до 10 днів) час загоєння. Кожен вид операції має свої плюси та мінуси, але все ж Ласик є більш перспективним напрямком, тому найчастіше перевага надається цьому методу.

Фоторефракційна кератоектомія

Операція проводиться під місцевою анестезією. Лікар обробляє повіку та вії антисептиком. Іноді додатково закопує антибіотик для профілактики інфікування. Око фіксується за допомогою розширювача повік і промивається фізрозчином.

На першому етапі лікар здійснює видалення епітелію.Він може здійснити це хірургічно, механічно та лазерно. Після цього починається процес випаровування рогівки. Його здійснюють лише лазером.

Обмеження метод накладає необхідна залишкова товщина рогівки.Для виконання своїх функцій вона має не менше 200-300 мікрон (0.2-0.3 мм). Для визначення оптимальної форми рогівки та, відповідно, ступеня її випаровування проводяться складні обчислення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм. До уваги береться форма очного яблука, здатність кришталика до акомодації, гостроту зору.

У деяких випадках можна відмовитися від висічення епітелію. Тоді операції проходять швидше та з меншим ризиком ускладнень. У Росії цього використовується установка вітчизняного виробництва «Профіль-500».

Лазерний інтрастромальний кератомієлез

Приготування аналогічні таким за ФРК. Роговиця роззначається безпечним чорнилом. На око надягається металеве кільце, яке додатково фіксує його в одному положенні.

Операція проходить під місцевою анестезієюу три етапи. На першомухірург формує клапоть із рогівки. Він від'єднує поверхневий шар, залишаючи його прикріпленим до основної товщі тканини, за допомогою інструменту мікрокератому – спеціально змодельованого для мікрохірургії ока.

лазерна корекція зору: перебіг операції

Стерильним тампоном лікар прибирає зайву рідину. На другому етапівін відгинає клапоть і виробляє лазерне випаровування рогівки. Весь процес займає менше однієї хвилини. Шматок на цей час також покривається стерильним тампоном. На третьому етапівідділений шматок укладається на своє місце, згідно з нанесеними раніше мітками. Промиваючи око стерильною водою, лікар розгладжує клапоть. Накладання швів не потрібне, відсічений шматок закріплюється самостійно за рахунок негативного тиску всередині рогівки.

Можливість проведення операції визначається багато в чому анатомічною будовою ока пацієнта. Для її здійснення необхідно, щоб рогівка ока була достатнього розміру. Шматок повинен мати товщину не менше 150 мікрон. Глибокі шари рогівки, що залишилися після випаровування, - не менше 250 мікрон.

Відео: як роблять лазерну корекцію зору

Післяопераційний період, пам'ятка пацієнту

У першу добу після лазерної корекції нормальними є наступні реакції:

• Біль у прооперованому оці. За Ласика вона, як правило, незначна, за відчуттями нагадує попадання під повіку стороннього предмета.
• Дискомфорт при погляді світ.
• Сльозотеча.

Хворому призначають курс антибіотиків та кортикостероїдів для попередження розвитку інфекційного чи неінфекційного запалення. Для профілактики збільшення внутрішньоочного тиску можуть бути прописані блокатори бетта.

У перші кілька днів після операції пацієнту рекомендується:

• Перебувати в затемненому приміщенні. Світло може викликати біль, різь в очах. Він надмірно дратує рогівку, що перешкоджає її загоєнню.
• Уникати дотиків до ока, особливо у першу добу. Важливо!Пацієнту може здаватися, що йому під віку потрапила смітинка, не треба намагатися її витягти!Якщо дискомфорт дуже сильний, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. За відсутності приводів для занепокоєння може прописати засоби, що знижують чутливість.
• Відмова від прийому душу та вмивання. Дуже важливо, щоб на око не потрапили якісь хімічні агенти, які можуть утримуватися в милі або шампуні. Навіть вода іноді негативно впливає на проопероване око.
• Відмова від алкоголю до завершення курсу прийому лікарських засобів. Антибіотики несумісні зі спиртом. Він також погіршує дію багатьох інших препаратів.

Протягом перших кількох тижнів бажано:

1. Відмовитися від куріння та відвідування загазованих місць. Дим погано впливає на рогівку, викликає її сухість, погіршує її харчування та кровопостачання. Через це вона може повільніше гоїтися.
2. Не займатися видами спорту, при яких можливий вплив на очі – плавання, боротьба та ін.
3. Уникати перенапруги ока. Важливо не проводити багато часу за комп'ютером, книгою або перед телевізором. Також варто відмовитися від керування автомобілем у вечірній час.
4. Уникати яскравого світла, носити сонцезахисні окуляри.
5. Не користуватися косметикою для повік та вій.
6. Не носити протягом 1-2 тижнів контактні лінзи.

Ризики та наслідки операції

Поділяють ранні та пізні післяопераційні ускладнення. Перші виявляються зазвичай протягом кількох днів. До них відносять:

• Незагоєна ерозія рогівки.Лікування її досить складне, потребує консультації спеціалістів вузького профілю. Поширеними методами терапії є використання колагенових покриттів рогівки, контактна корекція зору (застосування м'яких лінз).
• Зниження товщини епітеліального шару,його прогресуюча руйнація. Він супроводжується набряком, розвитком ерозій.
• Кератит (запалення ока).Він може мати інфекційну та неінфекційну природу.Кератит проявляється у почервонінні ока, болю, роздратуванні.
• Помутніння в зонах випаровування рогівки.Вони можуть виникнути і на пізніших термінах періоду реабілітації. Їх причина – надлишкове випаровування тканин рогівки. Ускладнення, як правило, добре піддається лікуванню при застосуванні терапії, що розсмоктує. У деяких випадках доводиться вдаватися до повторної операції.

Загальна частота віддалених ускладнень при Ласіці становить 1-5%, при ФРК – 2-5%.На пізніх стадіях можуть виявитися такі негативні наслідки лазерної корекції:

Відновлення зору

Для остаточного встановлення успішності або неуспішності операції, а також для стабілізації її результатів, зазвичай повинен пройти досить великий термін. Відновлювальний період може тривати до 3 місяців.Тільки після його закінчення роблять висновок про ефективність лікування, а також наступні заходи корекції.

Результати різняться залежно від виду операції, початкового захворювання та ступеня погіршення зору. Найкращі результати можливі під час корекції на початкових стадіях порушення.

При короткозорості

Найбільш прогнозованою операцією є Ласік.Вона дозволяє в 80% випадків досягти корекції з точністю до 0.5 дптр. У половині випадків у пацієнтів із незначною короткозорістю зір повністю відновлюється (значення гостроти – 1.0). У 90% випадків воно покращується до показника 0.5 та вище.

При сильній короткозорості (більше 10 дптр) у 10% випадків може знадобитися повторна операція. Її у разі називають докорекцією. При її проведенні піднімають відсічений клапоть і проводять додаткове випаровування частини рогівки. Такі операції здійснюють через 3 та/або 6 місяців після першої процедури.

Точні дані щодо корекції зору ФРК подати досить складно. Середній показник гостроти зору становить 0,8. Точність операції не надто висока. Діагноз недокорекція чи гіперкорекція ставиться у 22% випадків. Погіршення зору відбувається у 9.7% пацієнтів. У 12% випадків немає стабілізації отриманого результату. Великою перевагою використання ФРК у порівнянні з Ласиком є ​​низький ризик кератоконусу після проведення операції.

При далекозорості

У цьому випадку відновлення зору навіть методом Ласік йде не за таким оптимістичним сценарієм. Лише у 80% випадків вдається досягти показника гостроти зору 0.5 і вище.Тільки у третини хворих функції ока повністю відновлюються. Точність операції при лікуванні далекозорості також страждає: лише у 60% пацієнтів відхилення від запланованого значення рефракції менш ніж 0.5 дптр.

ФРК застосовується для лікування далекозорості лише за протипоказань до методу Ласик.Результати такої корекції є досить нестабільними, це означає, що з роками можливий цілком серйозний регрес. При слабкому ступені далекозорості він задовільний лише у 60-80% випадків, а за сильних порушеннях – лише у 40% випадків.

При астигматизмі

При цьому захворюванні обидві методики проявляють себе практично однаково.На Офтальмологічному порталі було опубліковано дослідження 2013 року. Відповідно до результатів спостережень, «не виявлено статистично значущої різниці в ефективності [індекс ефективності = 0,76 (±0,32) для ФРК проти 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безпеки [індекс безпеки = 1 ,10 (±0,26) для ФРК проти 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] або передбачуваності [досягнуто: астигматизм

Проте варто відзначити, що відсоток успішних операцій не дуже високий – 74-76%. А також покращення зору при використанні методу Ласік дещо вище, ніж за ФРК.

Вартість лазерної корекції зору, операції з полісу ЗМС

Питання можливості безкоштовної корекції зору досить спірне. Страхові компанії схильні відносити такі операції до косметичних, які відповідно до законодавства оплачуються пацієнтами самостійно.

Існує інформація про можливість отримання подібної допомоги військовослужбовцям та їхнім родичам у військових шпиталях. Так, на сайті Військово-медичної академії ім. С.М. Кірова міста Санкт-Петербурга вказано: «Академія веде стаціонарний та амбулаторний прийом військовослужбовців та їхніх сімей, а також громадян, які мають поліси ЗМС або ДМС компаній, які уклали договір із ВМА. Без полісу ВМА надає послуги населенню на платній основі».У переліку наданих медичних процедурприсутній « лазерна корекція гостроти зору“. Ймовірно, у загальній практикі такі операції проводяться безкоштовно за наявності договору з конкретним шпиталем у регіоні служби/проживання військового та технічних можливостей медичного закладу.

У переважній більшості операції лазерної корекції зору проводяться на платній основі. Проте працюючі громадяни, написавши заяву, можуть повернути податкове відрахування – 13%.Також багато компаній надають знижки своїм постійним клієнтам та деяким соціальним групам – пенсіонерам, інвалідам, студентам.

Вартість залежить від виду операції, клініки та регіону. У середньому у Москві ФРК коштує 15 000 рублів. Ласик в залежності від модифікації способу - від 20 000 до 35 000 рублів. Ціни вказані за корекцію зору одному оці.

Клініки Москви та Санкт-Петербурга

Найбільш популярними та відомими у двох найбільших містах Росії є наступні медичні центри:

Робити чи не робити корекцію зору – це питання, яке має вирішити собі насамперед пацієнт. Ця операція не належить до необхідних чи життєво важливих. Проте більшість хворих, які пройшли через лазерну корекцію, говорять про величезне покращення якості життя та свого самопочуття.

Відео: лазерна корекція зору LASIK - відгук пацієнта

Відео: лазерна корекція зору - перебіг операції

7724 юристів чекають на Вас

У вересні зробила лазерну операціюна очах і дізналася, що можна отримати компенсацію від держави у розмірі 13%. Це правда? І який пакет документів потрібний?

Відповіді юристів

Березуцький Володимир Миколайович (03.10.2012 о 16:32:54)

При проведенні платного операційного лікування можна оформити та повернути частину витрачених на операцію грошей. Порядок повернення регулюється правилами щодо оформлення соціального податкового відрахування - відрахування за лікування. за загальному правилуособа, яка отримала платну медичну допомогу на території РФ. має право на оформлення податкового відрахування, що дозволяє компенсувати 13% вартості лікування. Якщо Ваше лікування відноситься до категорії дорогих, то компенсується 13% усієї суми. В іншому випадку - 13% від суми, що не перевищує 120000 рублів (тобто не більше 15600 рублів). Для оформлення податкового вирахування Вам необхідно заповнити податкову деклараціюта разом з доказами несення витрат на лікування здати ст. Хірургічне лікуванняважких форм хвороб та поєднаної патології ока та його придаткового апарату, у тому числі з використанням ендолазерних технологій. входить до переліку дорогих видів лікування. Щоб отримати податкове відрахування, Ви повинні заповнити форму 3-ПДФО та надати наступні документи до податкової служби за місцем вашої реєстрації. 1. Паспорт платника податків 2 листи: з фото та з пропискою 2. ІПН платника податків 3. Договір з лікувальним закладом на надання послуг 4. Платіжні документи які є (квитанції, платіжні доручення, чеки) 5. Довідка про оплату медичних послуг за формою, затверджений Наказом МНС Росії від 25.07.2001 N289/БГ-3-04/256 (береться в бухгалтерії лікувального закладу). 6. Номер телефону для вказівки в декларації 7. ​​Довідки за формою 2-ПДФО платника податків (їх взяти з роботи в бухгалтерії) 8. Копії ліцензії лікувального закладу 9. Перший лист Ощадкнижки з номером розрахункового рахунку (для перерахування грошей) 10. Якщо отримання вирахування оформляє представник, то в числі документів має бути довіреність на представника

Конєв Сергій Михайлович (03.10.2012 о 16:42:45)

Слово компенсація ймовірно не зовсім те, про що Ви питаєте.

Думаю, що Ви маєте на увазі статтю 219 Податкового кодексу Російської Федерації (маєте право отримати соціальне податкове відрахування щодо сум, сплачених за послуги з лікування в медичних установах (клініках) та повернення частини сплаченого). Відрахування надається громадянам РФ, які мають постійне місце роботи та провадять сплату прибуткового податку. Відрахування може бути надано за витратами на лікування не тільки платника податків, а й дружини (подружжя), батьків або дітей віком до 18 років.

Для отримання соціального податкового відрахування за витратами на лікування Вам необхідно зібрати наступні документи та надати їх до податкового органу за місцем проживання після закінчення податкового періоду (року):

1. Заповнена річна декларація з податку на доходи фізичних осіб(Бланк декларації можна взяти в районній податковій інспекції або завантажити з сайту www.nalog.ru).
2. Довідку про доходи протягом року за формою № 2-ПДФО з місця Вашої роботи про суму отриманого доходу та утриманого з нього податку на доходи фізичних осіб.
3. Копія та оригінал платіжного документа (касові чеки або прибуткові касові ордери), що підтверджують факт оплати послуг.
4. Копія та оригінал договору платника податків з медичною установою про надання послуг, де має бути зазначене Ваше ім'я як платника за ці послуги.
5. Довідка у встановленій податковою інспекцією формі з медичного закладу, де було надано медичні послуги, про сплачені суми.
6. Копія свідоцтва про шлюб, якщо платником податків оплачено медичні послуги за лікування свого чоловіка.
7. Копія

Сучасна офтальмологіяЯк і багато галузей медицини, значно пішла вперед. Багато в чому цей ривок пояснюється тим, що нашій країні є імпортне обладнання, яке дозволяє виконувати дорогі мікрохірургічні операції на очах. В останні роки найбільш популярною операцією стала лазерна корекція зору – LASIK. У статті розберемо вартість цієї операції нам - населення.

Відразу хочеться відзначити, що ця операціяшироко поширена в платних офтальмологічних клініках, які часто не мають ліцензії на виконання послуг у рамках обов'язкового медичного страхування (ОМС), тому безплатно дані операції не проводять. В офтальмології визнаним показанням для лазерної корекції зору є короткозорість більше -6 діоптрій на одне око або різниця гостроти зору між двома очима більше -3 діоптрій.

За наявності даних явних показань ви можете розраховувати на виконання операції безкоштовно – у державній офтальмологічній лікарні. Буде це обласна, республіканська офтальмологічна лікарня або федеральний інститут очних хвороб – повинні вирішувати у місцевій обласній охороні здоров'я, яку ви повинні відвідати для отримання квоти на ВМП – високотехнологічну медичну допомогу. По суті, офіційно це єдиний шлях безкоштовної лазерної корекції зору на сьогоднішній день у нашій країні. Якщо консультація офтальмолога виявляє зазначені вище показання - отримуєте висновок та прямуєте до обласного відділення міністерства охорони здоров'я.

Інша річ, що вартість лазерної корекції зорунашій країні значно знизилася, оскільки кількість платних офтальмологічних клінік збільшилася. Подібне збільшення кількості клінік посилило конкуренцію та знизило вартість. Як правило, платна лазерна корекція зору у позабюджетних організаціях виявляється дешевшою та виконується на більш висококваліфікованому рівні – на що слід звертати увагу, при виборі клініки.

При цьому платні офтальмологічні клініки можуть запропонувати пацієнту різні варіанти лазерної корекції:
- LASIK,
- SUPERLASIK,
- FEMTOLASIK.

Останні дві технології вважаються більш сучасними. Відрізняються вони від стандартної методики методом підготовки клаптя рогівки. За технології FEMTOLASIK використовується фемтосекундний лазер, а за технології LASIK мікрокератом. Перший дозволяє отримати більш тонкий клапоть, ранова поверхня виявляється гладкішою і рецептори рогівки менше дратуються. Як наслідок, післяопераційний період протікає легше і частота ускладнень зустрічається набагато рідше, ніж за звичайної технології корекції зору LASIK.

Як відомо, за все прогресивненеобхідно платити. У платних клініках послугу оплачує або сам клієнт, або страхова компаніяякщо вона готова піти на цей крок у рамках свого договору медичного страхування клієнта. Найчастіше платить клієнт сам. Скільки коштує операція в Москві, можна переглянути на спеціалізованих сервісах, таких як Medbooking.

У столиці вартістьпослуги різниця, як і на все у ній. В одних клініках заявляють про вартість операції на око в 5 тисяч рублів, а в інших 47300 рублів. Тому при виборі клініки ми рекомендуємо орієнтуватися на цінову політикурегіональних клінік, де ціни мало від клініки до клініці.

Отже, у регіонахна лазерну корекцію зору пропонуються такі ціни (зазначено вартість операції на 1 око):
1. Операція LASIK, включаючи вартість мікрокератома – від 16 до 19 тисяч рублів.
2. Операція SUPERLASIK, включаючи вартість мікрокератома – від 24 до 27 тисяч рублів.
3. Операція FEMTOLASIK – від 30 до 45 тисяч рублів.

Оскільки в більшості випадків корекцію необхідно виконувати на обидва очі- Вказані суми множаться на два. При цьому деякі клініки дають 10% знижку у зв'язку з операцією на два очі, яку вони потім все одно заберуть – призначивши додаткову консультацію у післяопераційному періоді.

Операція FEMTOLASIKсучасна, має ряд переваг, описаних вище, але коштує значно дорожче. З'явилася вона у вітчизняних клініках відносно недавно та у зв'язку з високою вартістю не замінює вже традиційну операцію з корекції зору – LASIK.

- Повернутись до змісту розділу " "

У дитячих очних клініках «Ясний Погляд» відкрито безкоштовні прийоми дитячих офтальмологів з полісів обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Обов'язкове медичне страхування (ОМС) – це державна система соціального захисту інтересів громадян у сфері охорони здоров'я. Система обов'язкового соціального страхування (ОМС) гарантує всім громадянам РФ безоплатне надання медичної допомоги по всій території Російської Федерації.

У клініку необхідно надати такі документи:

• Поліс обов'язкового медичного страхування дитини (ЗМС) державного зразка,
• Свідоцтво про народження дитини (або паспорт дитини віком від 14 років),
• Паспорт одного з батьків
• СНІЛС,
• Напрямок із поліклініки за місцем реєстрації.

Прийом за полісами ОМС у дитячій клініці "Ясний погляд" у Москві

Порядок організації обов'язкового медичного страхування регулюються Федеральним законом Російської Федерації від 29 листопада 2010 N 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації".

Всім дітям, що проходять безкоштовне лікування за полісом ЗМС, проводиться авторефрактометрія на висоті циклоплегіі (дослідження з розширеною зіницею) безкоштовно.

У безкоштовний пакет обстеження в рамках програми ЗМС у дитячій клініці «Ясний погляд» входять процедури:

• Дослідження гостроти зору,
• Попередня корекція,
• Авторефрактометрія без циклолегії,
• Офтальмометрія,
• Скіаскопія без циклолегії,
• Дослідження бінокулярних функцій 1 ,
• Визначення кута косоокості на синоптофорі,
• Біомікроскопія (за показаннями),
• Консультація лікаря-офтальмолога з оглядом очного дна (офтальмоскопія на мідріазі) 2

1. При дослідженні бінокулярних функцій проводиться визначення кута косоокості по Гіршбергу.
2. Огляд очного дна із мідріазом. Мідріаз (закапування препарату, що розширює зіницю) проводиться за показаннями на розсуд лікаря.

До безкоштовної лікувальної програми в рамках програми ЗМС входять

При лікуванні короткозорості (міопії):

• Лікування короткозорості та спазмів акомодації за методом Аветісова,
• Надшкірна електростимуляція,
• Дослідження запасу акомодації,

При лікуванні далекозорості (гіперметропії) та астигматизму:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Лікування методом оклюзії,
• Надшкірна електростимуляція,
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

При лікуванні косоокості малих та періодичних кутів та великих кутів:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Розвиток фузійних резервів,
• Загальний або локальний засвіт обох очей,
• Тренування акомодації та конвергенції,
• Відновлення механізму біфіксації,
• Надшкірна електростимуляція,
• Метод оклюзії,
• Вправа на синоптофорі,
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

При лікуванні амбліопії:

• Діагностика в процесі лікування (гострота зору без окулярів та з максимальною корекцією),
• Авторефрактометрія на висоті циклоплегії (дослідження на розширену зіницю),
• Загальний або локальний засвіт обох очей,
• Надшкірна електростимуляція,
• Лікування методом оклюзії,
• Вправа на макулостимуляторі
• Консультація лікаря-офтальмолога, що курує, в кінці лікування,
• Підбір очок (за потреби).

Всім дітям, що проходять безкоштовне лікування за полісом ЗМС, проводиться авторефрактометрія на висоті циклоплегіі (дослідження з розширеною зіницею). Це додаткова безкоштовна послуга від дитячої клініки «Ясний погляд». Дане обстеження не входить до Реєстру ЗМС. Додаткові платні послуги, які не входять до програми ЗМС, оплачуються пацієнтом згідно з чинним прейскурантом.