Допомога по Теле2, тарифи, питання

Карієс зубів – одне з найпоширеніших та найвідоміших захворювань людини у всьому світі. Вражає хвороба тканини молочних та постійних зубів. Розвиток карієсу пов'язують із різними причинами, а факторів, що негативно впливають на формування здорових зубів, їх розвиток та стан, безліч! Карієс завдає чимало турбот як дорослим, так і дітям, будучи пусковим механізмом. запальних захворюваньтканин всередині та зовні зуба.

Розрізняють карієс за рівнем активності захворювання, інтенсивності перебігу процесу, локалізації вогнища ураження та глибині руйнування тканин. Класифікації карієсу оновлюються постійно з розвитком прогресу, медицини та виділенням різних нових форм патологічного процесу.

Класифікація карієсу за інтенсивністю ураження

• Карієс одного зуба (одиночні поразки).
• Карієс множинний (каріозна хвороба, коли одночасно уражаються 4-5 зубів у порожнині рота, а при їх лікуванні нові осередки виникають також на декількох зубах).

Оклюзійний карієс

Поразка жувальної поверхні зубів. Фісури - це природні заглиблення у вигляді борозен на оклюзійних поверхнях, тому сюди можна віднести окремо фісурний карієс.

Міжзубний карієс

Поразка контактних поверхонь, апроксимальний карієс. Такі каріозні порожнини довгий час приховані, тому що руйнування розвивається вглиб у бік центру зуба. Зовні така порожнина прикрита «дахом» із емалі, що збереглася. Виявляють порожнини між зубами або по темних ділянках зубів, що просвічують, або за допомогою рентгенівського обстеження.

Пришийковий карієс (цервікальний)

Шийка зуба – це ділянка ближче до ясна між коронкою та коренем, прихованим у кістки. Такий карієс часто виникає як наслідок поганої гігієни ротової порожнини.

Циркулярний карієс (кільцевий)

При цій формі карієс оперізує зуб по всьому колу у вигляді пояса. Визначається часто у дітей у вигляді жовтих або темних кілець навколо шийок зубів.

Прихований карієс

Приховані від очей порожнини в ділянках зуба важкодоступних для огляду.

Клінічна класифікація карієсу

1. Карієс початковий(карієс у стадії плями). Характеризується появою плям різного кольору на поверхні зубів. Дефекту емалі немає, блиск плям відсутня, плями забарвлюються барвниками під час проведення діагностичних тестів.
2. Поверхневий карієс. Початок руйнування тканин зуба з появою невеликої товщини дефектів у межах емалі. Поверхня таких ділянок шорстка, фарбується барвниками. Біль може виникати при чищенні зубів або прийомі кислого, солодкого.
3. Середній карієс.Глибокі ураження тканин емалі та дентину. З'являються середні глибини каріозних порожнин, у яких можуть затримуватися залишки їжі, викликаючи біль у людини.
4. Глибокий карієс.Порожнини займають до 1/2 поверхні по площі або глибині проникнення процесу. За відсутності належного лікування швидко перетворюється на ускладнені форми – пульпіт чи періодонтит.

Класифікація карієсу за перебігом захворювання

Гострий

Поява світлих каріозних плям може тривати лише кілька тижнів.

Хронічний

Більше тривалий процес. Уражені тканини при руйнуванні встигають фарбуватися барвниками їжі, нальотом і набувають фарбування від жовтого до темно-коричневого кольору.

Найгостріший або квітучий карієс

Розвивається у ослаблених різними захворюваннями дітей після видалення слинних залоз у дорослих з появою сухості в порожнині рота. Такий карієс вражає відразу багато зубів, перебіг його швидкий, локалізуються порожнини на нетипових поверхнях, одночасно існують кілька каріозних вогнищ на одному зубі.

Рецидивуючий (вторинний)

Карієс виникає повторно при погіршенні гігієни, ослабленні емалі зубів, пошкодження, розвитку загальних соматичних захворювань організму.

Міжнародна класифікація хвороби щодо ВООЗ

• Карієс емалі
• Карієс дентіна
• Карієс цементу
• Припинився (при цій формі під дією інтенсивних гігієнічних та профілактичних процедур швидкість розвитку карієсу сповільнюється).
• Одонтоклазія (Стан розсмоктування коріння молочних зубів).
• Інший.
• Неуточнений.

По розвитку процесу розрізняють такі форми хвороби:

А) Простий карієс (неускладнений).

В) Ускладнений карієс (супроводжується запаленням тканин зуба з розвитком пульпіту або періодонтиту).

1 клас

Карієс у природних заглибленнях, ямках, фісурах на жувальній, щічній або піднебінній поверхнях молярів та премолярів.

2 клас

Карієс контактних поверхонь молярів та премолярів.

3 клас

Карієс контактних поверхонь різців та іклів без порушення ріжучого краю зубів.

4 клас

Каріозні порожнини на контактних поверхнях різців та іклів з порушенням цілісності ріжучого краю.

5 клас

Каріозні порожнини в ділянці шийок всіх зубів.

Класифікація в залежності від ураженої частини зуба

• карієс коронки зуба;
• пришийковий карієс (розвивається в області шийок зубів біля краю ясен, на щічній або губній поверхні);
• карієс кореня зуба (каріозна порожнина поширюється глибоко під ясна, вражаючи неоголений і невидимий під час огляду корінь);
• прикореневий карієс (розвивається на язичній, щічній або контактній поверхнях вздовж оголеного коріння зубів).

Класифікація карієсу за послідовністю виникнення

• первинний карієс – розвивається на зубі вперше;
• вторинний карієс - виникає новий карієс на вже лікованих раніше зубах, поруч або довкола пломб;
• рецидив – карієс під пломбою. Як правило, такий карієс непомітний при звичайному огляді. Уражений зуб змінюється у кольорі, темніє.

Класифікація за Пахомовим

Г. М. Пахомов виділив 5 груп початкового карієсу (стадії плями):

• біле;
• сіре;
• світло-коричневе;
• коричневий;
• чорний.

Також існує поняття «пляшкового» карієсу. «Пляшковий» карієс розвивається у дітей, яких часто годують із пляшечки, особливо перед сном або вночі, а також у малюків, які перебувають довгий час на грудному вигодовуванні (особливу роль відіграють нічні годування).

Часто батьки дають дітям пити на ніч солодку воду, компоти, соки, солодкий кефір чи молочко. Спочатку уражаються передні верхні зуби з боку неба, тому при такій прихованій локалізації процес довгий час непомітний. Такий карієс розвивається за тривалого контакту вуглеводів з поверхнею зубів. До того ж уночі слини виділяється значно менше, ніж удень, у результаті вона не забезпечує природного очищення поверхонь зубів.

Визначення інтенсивності карієсу

Класифікація захворювання у дітей залежно від індексу активності карієсу (інтенсивності), запропонованого Т. Ф. Виноградовою:

• компенсований карієс;
• субкомпенсований карієс;
• декомпенсований карієс.

Індекс активності карієсу (індекс інтенсивності) визначається як сума каріозних (К), пломбованих (П) та віддалених щодо ускладненого карієсу зубів (У) в однієї людини. КПУ-індекс в дітей віком включає обстеження і молочних зубів (к- каріозні, п- пломбовані зуби), тобто. КПУ+кп у змінному прикусі, коли в ротовій порожнині є і тимчасові зуби, і постійні.

Показник активності карієсу КПУ може бути дуже низьким (0.2-1.5 для дорослих та 0-1.1 у дітей), низьким (1.6-6.2 та 1.2-2.6 відповідно), середнім (6.3-12.7 для дорослих та 2.7-4.4 для дітей), високим (12.8-16.2 та 4.5-6.5) або дуже високим – для дорослого це показник 16.3 і вище, а для дитини – 6.6 і вище.

Карієс зубів, незалежно від класифікації, є проблемою для багатьох людей. Лікування зубів нікому і ніколи не приносило задоволення. Швидше, це – вимушена потреба. Але потрібна та відповідальна процедура, яка дозволить надовго зберегти здоров'я у порожнині рота.

– це місцеве ураження зубів, яке супроводжується демінералізацією твердих тканин зуба з подальшим утворенням каріозної порожнини.

На сьогоднішній день є кілька десятків класифікацій карієсу, хоча великого поширення набули лише деякі з них.

Класифікація за глибиною поразки

Ця класифікація досить зручна з клінічної точки зору, у зв'язку з чим набула великого поширення в країнах СНД.

1. Неускладнений карієс

• Карієс у стадії плями - це початкова стадіякарієсу та характеризується утворенням вогнища демінералізації на емалі;
• Поверхневий карієс - каріозна порожнина не доходить до емаленденного кордону;
• Середній карієс – при цій формі є ураження як емалі зуба, так і дентину, проте до пульпи залишається досить товстий шар дентину;
• Глибокий карієс – ця форма схожа на попередню, але на відміну від неї, пульпа покрита тонким шаром дентину;

2. Ускладнений карієс

• Пульпіт;
• Періодонтит;

Міжнародна (гістологічна) класифікація

• Каріозна поразка емалі;
• Каріозна поразка дентину;
• Каріозна поразка цементу;
• Карієс зубів, що зупинився;

У 1896 Блек запропонував свою класифікацію каріозних порожнин, в якій поділили всі каріозні порожнини на 5 класів. Метою запровадження даної класифікації була стандартизація методів препарування та пломбування каріозних порожнин. Тобто. кожному класу повинна була відповідати своя певна форма препарованої порожнини і техніка пломбування.

Пізніше до класифікації Блека додали новий шостий клас, який самим Блеком ніколи не описувався. Таким чином, на сьогоднішній день класифікація каріозних порожнин по Блеку виглядає наступним чином:

1 клас- Каріозна поразка в області природних фісур та сліпих ямок усіх зубів;

2 клас- каріозне ураження контактних поверхонь молярів та премолярів;

3 клас- каріозне ураження контактних поверхонь іклів та різців без порушення цілісності ріжучого краю;

4 клас- каріозне ураження контактних поверхонь іклів та різців з порушенням цілісності ріжучого краю;

5 клас- Каріозне ураження вестибулярних поверхонь усіх груп зубів;

6 клас- Каріозна поразка розташована на ріжучих краях іклів і різців, а також на пагорбах корінних зубів;

Класифікація ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я)

К02.0 Карієс емалі;

К02.1 Карієс дентину;

К02.2 Карієс цементу;

К02.3 Карієс зубів, що зупинився;

К02.4 Одонтоплазія;

• Дитяча меланодентія;
• Меланоплазія;

К02.8 Інший уточнений карієс зубів;

К02.9 Карієс зубів неуточнений;

У стоматологічній практиці існує спеціальна класифікація каріозних поразок, основоположником якої став відомий американський фахівець Грін Вардімар Блек. Орієнтуючись на цю шкалу, розроблену вченим, стоматологи зараховують рівень розвитку захворювання до певного класу, що є підставою для вибору оптимального методу лікування.

Суть системи

Класифікація каріозних уражень по Блеку є системою поділу захворювання на певні класи в залежності від локалізації зруйнованої ділянки твердої тканини та охоплення певних елементів щелепного ряду.

Незважаючи на те, що дана шкала була розроблена більше ста років тому і не включає вторинного і кореневого карієсу, її застосування широко поширене і в сучасній стоматологічній практиці.

Доктором Блеком було виділено 5 основних класів карієсу, до яких надалі було додано ще один ступінь розвитку захворювання.

Метою створення даної класифікації був вибір оптимального методу терапії - підбір відповідного матеріалу для пломбування та способу препарування ураженої поверхні.

Топографія видів порожнин по Блеку добре продемонстрована на наступній схемі:

1 - Природні фісури та сліпі ямки

Перший клас карієсу присуджується патології, внаслідок виникнення якої уражаються фісури, поглиблення жувальної поверхні елементів щелепного ряду та сліпі ямки бічних різців. При цьому варіанті захворювання можуть торкатися різці, ікла і премоляри. У деяких випадках зміни стосуються молярів.

Фото №1. Розташування каріозних порожнин І класу(Вигляд зуба після препарування):

1. 1. Великий корінний зуб. Жувальна поверхня.
2. 2. Різець. Мовна поверхня.
3. 3. Великий корінний зуб. Щічна поверхня.
4. 4. Великий корінний зуб. Поєднання ураження жувальної та щічної поверхонь.

Лікування

Оскільки при першому класі карієсу вражається переважно жувальна поверхня, на яку виявляється велике навантаження, при постановці пломби слід виключити можливість відколу її країв.

Для цього під час препарування зуба здійснюють зменшення скосу емалі із накладанням щільного шару композитного матеріалу. Фахівці вважають за краще для формування порожнини застосовувати конусовидний бір із закругленим краєм робочої поверхні. - Це забезпечує створення порожнини, форма якої відповідає фісурам.

Для закриття порожнин І класу використовується різний пломбувальний матеріал:

• застосування композиту з хімічним затвердіннямпередбачає його нанесення паралельно підставі порожнини для усадки у пульпарну частину;
• нанесення світлотвердільного матеріалувідбувається косими шарами, що необхідно для усадки в область полімеризації лампи.

При дотриманні таких способів композитного матеріалу забезпечується найбільш щільне його прилягання до обробленої каріозної порожнини і усувається ризик подальшого відколювання.

2 - Контактні поверхні молярів, премолярів

Карієс другого класу за Блеком передбачає ураження контактних поверхонь зубів, розташованих в одному щелепному ряду. Найчастіше такий варіант патології спостерігається між жувальними зубами – премолярами та молярами.

Поразка може захоплювати дистальну чи медіальну поверхню, або розташовуватися з обох боків.

Фото №2. Розташування каріозних порожнин ІІ класу.

1. 1. Контактна поверхня.
2. 2. Поєднання ураження жувальної та контактної поверхонь.

Лікування

Препарування зубів для усунення карієсу 2 класу найчастіше здійснюється через їхню жувальну поверхню і проводиться в п'ять етапів:

• розкриття порожнини;
• профілактичне розширення – за необхідності;
• видалення некротичних тканин;
• формування порожнини;
• фінішна обробка скосу емалі.

При пломбуванні каріозної порожнини 2 класу необхідно звернути увагу на необхідність виконання двох важливих завдань – забезпечення щільного прилягання композитного матеріалу та створення міцного контакту між зубами.

З цією метою фахівцями проводиться застосування тонкої матриці та незначне усунення зуба за допомогою дерев'яних клинів. Для міцного приєднання композиту до країв каріозної порожнини завдають спеціальний адгезивний склад.

3 - Поразки різців і іколів

Третій клас карієсу – ураження дотичних поверхонь іколів та різців. При цьому згідно з класифікацією доктора Блека, ріжучий край і кути зубів не торкаються.

Фото №3. Розташування каріозних порожнин ІІІ класу.

1. 1. Контактна поверхня.
2. 2. Поєднання ураження контактної та язичної поверхонь.
3. 3. Поєднання ураження контактної, губної та язичної поверхонь.

Лікування

Крім відновлення природної форми пошкодженого зуба, перед стоматологом стоїть завдання збереження його естетичного зовнішнього вигляду.

З цієї причини як пломбувальний матеріал застосовують різні композити. Цементні склади, амальгами та литі вкладки в даному випадку практично не використовуються.

Препарування робиться так:

Естетичне відновлення зуба передбачає препарування каріозної порожнини язичним доступом.

У процесі видалення некротичних тканин фахівець видаляє пігментовані ділянки дентину.

Важливий момент – правильний вибір кольору пломбувального матеріалу. Внаслідок різної світлопроникності зуба, для відтворення природного зовнішнього вигляду пломби стоматологи застосовують композит двох відтінків – білого та прозорого. Створення непомітного переходу відтінків досягається перекриттям скосу емалі на 2-3мм.

4 - Порушення цілісності ріжучих країв

Карієс 4 класу по Блеку також є ураженням контактних поверхонь іколів і різців, проте, на відміну від попереднього різновиду захворювання, пошкодження охоплює ріжучі частини зубів та їх кути.

Фото №4. Розташування каріозних порожнин IVкласу.

На думку розробника класифікації, дана форма захворювання може стати результатом прогресування карієсу або виникнути внаслідок механічного пошкодження елементів щелепного ряду, гіпоплазії емалі та ін.

Лікування

Препарування порожнини 4 класу та її закриття пломбувальним матеріалом має вирішувати кілька завдань:

• усунення захворювання, що викликало розвиток патології, та запобігання його рецидиву надалі;
• відновлення естетичного зовнішнього вигляду зубної поверхні;
• забезпечення надійної фіксації пломби та недопущення її руйнування при жувальних навантаженнях.

Для виконання всіх перерахованих вимог, а також з огляду на площу ураженої поверхні, стоматологом вибирається одна з наступних тактик відновлення зуба:

• при руйнуванні різця або ікла менш ніж на третину– композитна реставрація;
• при ушкодженні половини зуба- Облицювання композитним матеріалом, зване вініром;
• при ураженні більше половини різця- Встановлення штучної коронки.

5 - Вестибулярні поверхні

Карієс 5 класу являє собою руйнування вестибулярної та лінгвальної поверхонь зубів у пришийковій зоні. Крім цього, порожнини часто розташовуються також на коренях молярів. Такий патології можуть бути схильні до будь-яких елементів щелепного ряду.

Фото №5. Каріозна порожнина Vкласу.

Причиною утворення порожнин 5 класу буває не тільки карієс, але й інші захворювання: ерозивні процеси у твердій тканині, гіпоплазія емалі, клиноподібний дефект.

Особливості усунення порожнин цієї класифікаційної групи у тому, що ушкодження часто розташовані близько до ясенного краю чи ховаються під нею.

З цієї причини в деяких випадках потрібна корекція краю м'якої тканини, після проведення якої відбувається накладання тимчасової пломби, що полегшує подальшу постановку постійної.

Лікування

Як пломбувальний матеріал для закриття порожнини 5 типу найчастіше використовується композит. У разі поверхневого ураження великої ділянки зубної поверхні доцільним є застосування композитно-іномірного складу.

При поразці емалі чи необхідності відновлення зубів, що у зоні посмішки, можуть використовуватися светоотверждаемые композитні матеріали відповідних відтінків.

У цьому відео показаний процес препарування та пломбування:

6 - Поразки ріжучих країв передніх одиниць і пагорбів корінних

Лікарем Блеком було виділено всього 5 класів карієсу, які тривалий час використовувалися в стоматологічній практиці для визначення характеру ураження зубів.

Однак через деякий час Всесвітньою організацією охорони здоров'я було ініційовано внесення до класифікації змін, згідно з якими визначили ще один клас каріозного ураження зубів.

Шостий клас передбачає утворення порожнин на краях ріжучих поверхонь передніх зубів, і навіть пагорбах іклів та інших жувальних елементів щелепних рядів.

Дефекти утворюються внаслідок стирання емалі з подальшим пошкодженням дентину. Як правило, дно таких порожнин часто пофарбоване в темний колір внаслідок дії харчових барвників. Поразка дентину карієсом трапляється рідко.

Найчастіше ураження зубів 6 класу починається при супутніх захворюваннях ротової порожнини: дефектах прикусу, патологічної стираності емалі, наявності погано підігнаних протезів. Тому встановлення причин виникнення порожнини – ключовий фактор успішного лікування.

Лікування

Якщо терапія не потребує зміни висоти прикусу, здійснюється препарування порожнини та накладання композитного матеріалу. За необхідності збільшення висоти прикусу фахівці проводять ортопедичне лікування із покриттям зуба штучною коронкою.

У деяких випадках для відновлення функціональності та естетичного вигляду елементів щелепного ряду потрібна фіксація вінірів.

У відео дивіться проведення препарування та лікування каріозних порожнин п'ятого класу.

Лікар Greene Vardiman Black

Доктор Грін Вардімар Блек є відомою особистістю, що стоїть біля витоків розвитку стоматологічної науки у Сполучених Штатах Америки. Народився він у 1836 році у місті Вінчестер.

З 17 років юнак зацікавився медициною, кілька років підробляв помічником стоматолога Д.С. Спір, паралельно одержуючи теоретичні знання з цієї теми.

Завершивши освіту, Грін Вардімар Блек відкрив особистий стоматологічний кабінет у Джексонвілл. Крім надання послуг населенню доктор Блек не переставав вивчати науку і вдосконалюватися.

У 1870 році фахівцем було винайдено механічну бормашину, оснащену ножним приводом. Склад золотої амальгами, розробкою якого займався професор Блек, застосовується й у сучасної стоматології.

Крім цього, фахівцем було приведено до стандарту термінологічну базу, а також розроблено класифікацію каріозних порожнин та ріжучого стоматологічного інструментарію.

Доктором Блеком було складено кілька книг, в яких описувалися способи препарування зубної поверхні, торкалися особливостей терапевтичної стоматології, а також описувалися деякі патології. Крім того, містер Блек викладав стоматологічну науку в Чиказькому коледжі, а також обіймав посаду декана школи стоматології Північно-Західного університету.

Які ще існують системи

Класифікація за Блеком – топографічна, у стоматології використовуються ще кілька способів поділу видів карієсу на особливості:

Універсальна класифікація МКБ 10

МКБ 10 - це загальноприйнята та єдина класифікація захворювань, яка поширюється на всі органи людини, у тому числі зуби. Докладно про класифікацію карієсу за цією системою розказано.

Гістологічна

Передбачає сортування за гістологічними ознаками, тобто. Висновок робиться виходячи з того, що з тканин зуба уражено: емаль, дентин або цемент. До класифікації входять 3 відповідні різновиди:

1. Карієс емалі.
2. Карієс дентіна
3. Карієс цементу.

За клінічним перебігом

За допомогою діагностичних методів та аналізу скарг пацієнта лікар визначає характер перебігу хвороби:

1. Гострий.
2. Хронічний.

По глибині поразки

Основний метод, що допомагає підібрати підхід до лікування. Наприклад, середній карієс ураження контактної поверхні зуба (2 типи за Блеком). Вироблять 4 види:

1. На стадії плями.
2. Поверхневий.
3. Середня.
4. Глибокий.

По відношенню до стану пульпи

Робиться висновок про залучення пульпи до процесу руйнування зуба.

1. Простий.
2. Ускладнений.

За кількістю уражених зубів

Скільки зубів уражені карієсом на момент візиту до стоматолога.

1. Одиночний.
2. Множинний.
3. Генералізований.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Карієс відноситься до найбільш поширеного стоматологічного захворювання на нашій планеті. Його наявність на поверхні зубів вимагає обов'язкового медичного втручання з метою запобігання подальшому їх руйнуванню. А вибрати методику лікування того чи іншого клінічного випадку допоможе система класифікації карієсу.

Класифікація каріозних утворень на поверхні зубів за Блеком була запропонована в 1896 з метою визначення стандартів лікування для кожного окремого клінічного випадку.

Вона включала п'ять класів, для кожного з яких призначалася своя методика препарування та пломбування зубів. Після додавання до класифікації шостого класу вона залишилася незмінною до сьогодні.

Клас I

До першого класу відносяться каріозні ураження ямок, фісур та природних поглиблень жувальних, піднебінних або щічних поверхонь зубів – так званий фісурний карієс.

Клас II

До другого класу відносять карієс контактних поверхонь молярів та премолярів.

Клас III

Третій клас включає карієс контактної поверхні різців і ікол, що не зачіпає цілісності їх ріжучих країв.

Клас IV

Наступним етапом є інтенсивніше ураження різців і ікол, порушує цілісність їх ріжучого краю.

Клас V

П'ятий клас включає поразку вестибулярної поверхні всіх груп зубів - пришийковий карієс.

Клас VI

До шостого класу відносять карієс, що розташовується на пагорбах корінних зубів і ріжучих краях різців і іклів.

Класифікація карієсу з МКБ-10 (ВООЗ)

Класифікація з МКБ-10 (Всесвітня організація охорони здоров'я) виглядає так:

• карієс емалі зубів;
• карієс дентину;
• карієс цементу;
• карієс, що зупинився внаслідок дії на нього гігієнічних та профілактичних процедур;
• одонтоклазія, що характеризується розсмоктуванням коріння молочних зубів;
• інший карієс;
• неуточнений карієс.

По глибині поразки

По глибині поразки карієс ділять кілька етапів.

До них відносяться:

• початковий карієс;
• поверхневий карієс;
• середній карієс;
• глибокий карієс.

Початковий карієс

Початковий етап розвитку захворювання починається з утворення білої або темної плями на поверхні зуба. При цьому емаль залишається гладкою на дотик, оскільки до її анатомічного руйнування ще не дійшло.

Зубного болю на цьому етапі не спостерігається, а лікування проводиться з мінімальними втручаннями у його структуру.

Утворену пляму видаляють за допомогою стоматологічного обладнання та проводять ремінералізацію зубів з метою запобігання подальшому розвитку каріозного процесу.

Наступним етапом розвитку карієсу є руйнування верхніх шарів емалі з появою реакції на різку зміну температури їжі та води, а також кислу чи пряну їжу.

Порушується гладкість поверхні зуба, він стає шорстким.

Лікування на цьому етапі включає шліфування ураженої ділянки з подальшою його ремінералізацією. Застосовується і традиційне лікування з препаруванням та пломбуванням.

Під середнім карієсом мають на увазі руйнування емалевого шару зуба з появою періодичних або вже постійних. больових відчуттів. Це пов'язано з тим, що хвороботворний процес торкнувся верхніх шарів дентину.

Середній карієс вимагає обов'язкового медичного втручання, при якому відбувається видалення ураженої ділянки з подальшим відновленням за допомогою пломбуючого матеріалу.

Глибокий карієс характеризується великим ураженням внутрішніх тканин зубів, що зачіпає більшу частину дентину.

Ігнорування даного процесу та відмова від проведення лікування може призвести до ураження пульпи з подальшим ускладненням захворювання на пульпіт та/або періодонтит. Тому уражену ділянку необхідно видалити для подальшої установки пломби.

Відео: види карієсу

За наявності ускладнень

За наявності ускладнень карієс поділяється на ускладнений та неускладнений.

Неускладнений

До неускладненого відносять типово протікає каріозний процес, що включає різні його стадії (поверхневий, середній, глибокий).

Ускладнений

До ускладненого карієсу відносять захворювання, що супроводжується розвитком супутніх запальних процесів. Найчастіше це наслідок невчасного звернення до лікаря чи недостатнього лікування.

За рівнем активності

Для оцінки ступеня активності захворювання застосовується класифікація за Виноградовою, заснована на розподілі карієсу на компенсований, субкомпенсований та декомпенсований.

Компенсований

Компенсований карієс характеризується уповільненим або непрогресуючим процесом. Ураження поверхні зубів у своїй незначні і викликають в пацієнта неприємних відчуттів.

При регулярних гігієнічних процедурах, а також проведенні спеціальних профілактичних заходів можна зупинити розвиток захворювання на початкових етапах.

Субкомпенсований

Субкомпенсований карієс характеризується середньою швидкістю перебігу, при якій він може залишитися непоміченим і не завдавати занепокоєння пацієнтові.

Декомпенсований

Декомпенсований карієс характеризується інтенсивним розвитком та перебігом, що супроводжується настільки гострим болемЦе впливає на працездатність пацієнта. Через це захворювання часто називають гострим карієсом.

Він вимагає негайного проведення лікувальних процедур, оскільки інакше процес може перекинутися на сторонні зуби з наступним приєднанням пульпіту та періодонтиту.

За характером перебігу

За характером перебігу карієс ділять на гострий, хронічний, гострий та рецидивуючий.

• Гострий карієсхарактеризується появою ознак ураження зубів протягом кількох тижнів.
• Хронічний карієсрозвивається протягом більш тривалого часу. Уражені тканини при цьому встигають забарвитися нальотом та харчовими барвниками, набуваючи забарвлення від жовтого до темно-коричневого кольору.
• Найгостріший або квітучий карієсхарактеризується множинною поразкою тканин зубів протягом досить короткого часу. Дане явище часто спостерігається у дітей з низьким імунітетом, а також у дорослих після видалення слинних залоз, що супроводжується сухістю ротової порожнини.
• Рецидивуючий та вторинний карієсє наслідком цілого ряду факторів, що провокують. До них відноситься пошкодження або ослаблення емалі зубів, недотримання правил особистої гігієни, а також зниження імунітету через будь-які захворювання організму.

За інтенсивністю процесу

За інтенсивністю процесу захворювання ділять на одиничний і множинний карієс.

У першому випадку мають на увазі залучення до процесу одного зуба, а в другому - кількох зубів одночасно. Поразка великої кількості зубів за короткий проміжок часу називають генералізованим карієсом.

По локалізації процесу

По локалізації процесу карієс ділять на фіссурний, міжзубний, пришийковий, циркулярний та прихований.

• Фісурний або оклюзійний карієсхарактеризується розвитком уражень у природних поглибленнях жувальної поверхні зубів.
• Міжзубний або апроксимальний карієсрозвивається на контактних поверхнях зубів і довгий час може не візуалізуватися. Це пов'язано зі специфікою розвитку захворювання: вражаючи поверхню зуба, карієс розвивається у бік його центру, при цьому сама порожнина нерідко прикрита шаром емалі, що зберігся. Виявити його можна за допомогою рентгенівського знімка або по темних ділянках, що просвічують крізь зуби.
• Пришийковий або цервікальний карієсрозвивається на ділянках зубів, розташованих між їх коронкою та коренем ближче до ясна - на шиї. Є наслідком недостатньої гігієни ротової порожнини.
• Циркулярний або кільцевий карієсхарактеризується окружним ураженням поверхні зуба. Зовнішній виглядЗахворювання нагадує жовтий або коричневий пояс навколо шийки зубів, причому більше половини клінічних випадків припадає на дітей.
• Прихований карієсхарактеризується ураженням складних ділянок для перегляду, наприклад зубні щілини.

По первинності розвитку

По первинності розвитку карієс поділяють на первинний та вторинний.

Первинний карієс розвивається або на неушкодженому зубі, або на ділянці, яка раніше не піддавалася лікуванню.

Вторинний карієс є рецидивним, оскільки з'являється на місцях, що піддавалися лікуванню, тобто там, де раніше була встановлена ​​пломба. Через те, що місцем локалізації захворювання нерідко буває область, розташована під пломбою або зубною коронкою, його називають внутрішнім карієсом.

Відео: чому потрібно замінювати пломби

Класифікація у дітей

Принципи класифікації карієсу в дітей віком практично нічим не відрізняються від дорослих. Єдиною відмінністю є поділ його параметрів на карієс постійних зубів та карієс молочних зубів.

У разі картина поразки носить той самий характер, як і в дорослих людей, але у з тимчасовим призначенням молочних зубів лікування проводиться трохи інакше.