Допомога по Теле2, тарифи, питання

ХОЗЛ— що це таке, як лікується? Хронічна обструктивна хвороба легень – захворювання смертельно небезпечне. Летальність від ХОЗЛ сягає 6% всіх смертей у світі.

На сьогоднішній день ХОЗЛ вважається хворобою невиліковною. Постійною терапією можна лише зменшити ступінь виразності загострень, вилікувати назавжди обструктивну хворобу не вдасться.

При ХОЗЛ у дихальних шляхахпроявляється непрохідність, обмежується у русі потік повітря, погіршується функціонування легенів, що призводить до хронічної дихальної недостатності.

ХОЗЛ - доля курців з багаторічним стажем, яким рано чи пізно стає просто важко дихати.

Механізм розвитку хронічної обструктивної хвороби легень

При багаторічному стажі куріння відбувається регулярне подразнення тканин легень токсинами та подальші інфікування їх патогенними мікроорганізмами, внаслідок чого розвивається хронічне запалення ХОЗЛ.

Раніше захворювання було відоме під назвою хронічний обструктивний бронхіт, але у зв'язку з тим, що практично в 90% випадків.

У США та Великобританії до групи хвороб ХОЗЛ також входить муковісцидоз, облітеруючий бронхіоліт, бронхоектатична хвороба.

Запальний процес призводить до звуження бронхів із поступовим руйнуванням альвеол. Таким чином з часом уражаються респіраторні шляхи, тканини легень та судини, що призводить до незворотних патологій та до гіпоксії внутрішніх органів та головного мозку.

ХОЗЛ розвивається повільно та неухильно, постійно прогресуючи протягом кількох років. За відсутності лікування обструктивна легенева хвороба призводить до інвалідизації людини та її смерті.

Особливості розвитку ХОЗЛ:

• Повільне прогресування;
• Уражається нижня частина респіраторних шляхів та легенева тканина;
• Виникає оборотне/необоротне зниження швидкості повітряного потоку;
• Постійне запалення.

Основні причини хронічної обструктивної хвороби легень

Існує кілька різних причин, через які розвивається хронічна обструктивна хвороба легень:

• Куріння викликає до 90% всіх випадків;
• Професійні ризики — робота на шкідливому виробництві, трудова діяльність пов'язана з вдиханням кремнієво- та кадмієвмісного пилу: розвитку захворювання схильні шахтарі, будівельники, залізничники, працівники целюлозно-переробної, металургійної, бавовнопереробної галузей, сільського господарства;
• Погана екологія у місці проживання: забруднення повітря промисловими викидами, вихлопами автомашин, елементами ґрунтового пилу;
• Часті недоліковані та непроліковані інфекції респіраторних шляхів;
• Спадкові фактори – вроджена недостатність α1-антитрипсину.

ХОЗЛнаводить хронічний обструктивний бронхіт, що важко протікає бронхіальна астмаемфізема легень, що розвинулася в результаті дефіциту альфа1-антитрипсину

Симптоми захворювання

До основних симптомів відносять:

1. Найважливіший і найперший симптом ХОЗЛ – кашель. На жаль, хворі не одразу звертають на нього увагу. Спочатку кашель турбує хворого періодично, потім він стає щоденним, іноді проявляється лише вночі.
2. На ранніх стадіях обструктивної легеневої хвороби зазвичай вранці проявляється мокротиння у вигляді невеликої кількості слизу. Чим більше розвивається ХОЗЛ, тим більшою і в'язкішою консистенції вона стає.
3. Років через 10 після початку розвитку хвороби виявляється задишка. Спочатку вона починає турбувати тільки при фізичних навантаженнях, потім почуття нестачі повітря починає турбувати навіть при незначних побутових рухах, ще пізніше з'являється прогресуюча дихальна недостатність і задишка починає турбувати не лише у спокої, але й ночами.

Також хворі на ХОЗЛ скаржаться на:

• сонливість вдень, безсоння вночі;
• ранковий головний біль;
• постійну втому;
• зменшення маси тіла;
• дратівливість.

Класифікація

Хронічне обструктивне захворювання класифікується за ступенем тяжкості:

1. Передхворість - симптоматика вже дається взнаки, але ХОЗЛ не діагностується.
2. Легкий рівень характеризується незначно вираженими функціональними порушеннями легень, незначним кашлем. На цій стадії обструктивна легенева хвороба рідко виявляється та діагностується.
3. Середній ступінь тяжкості – обструктивні порушення у легенях наростають. Задишка з'являється при фізнавантаженнях. У цьому ступені хворобу діагностувати вже легше, оскільки хворі починають звертатися зі скаргами до лікаря.
4. За тяжкого ступеня надходження повітря в легені вже обмежене. Людину мучить вже значна задишка та часті загострення.
5. При вкрай тяжкому ступені ХОЗЛ діагностується сильна бронхіальна обструкція. Серйозно погіршується самопочуття, загострення починають загрожувати життю, встановлюється інвалідність.

Також хронічну обструктивну хворобу легень можна розділити за фазами:

• Спокійна течія;
• Загострення, що триває довше 5 днів.

Лікарі умовно поділяють форми перебігу ХОЗЛ:

1. Бронхітична – розвивається центроацинарна емфізема (хворі – сині набряки). Це важкий варіант ХОЗЛ – розвиток дихальної недостатності та виникнення легеневого серця відбувається за короткі терміни.
2. Емфізематозна форма хронічної обструктивної хвороби – формується панацинарна емфізема (хворі – рожеві пихальники). Симптоматика зростає повільно.

Діагностика

Насамперед лікар збирає анамнез - опитує хворого про наявність факторів ризику, збирає опис симптоматики. У курців аналізується ІЧ індекс курця: кількість сигарет, що викурюються в день, множиться на роки куріння і ділиться на 20.

Якщо ІЧ більше 10, значить з великою часткою ймовірності розвивається ХОЗЛ.

Під час огляду лікар дивиться:

• Відтінок шкірних покривів - зазвичай синюватий;
• Наявність бочкоподібної малорухливої ​​деформації грудної клітки;
• Пальці на руках схожі на барабанні палички;
• При простукуванні легень чутний коробковий звук;
• При прослуховуванні відзначається ослаблене чи тверде дихання зі свистом.

Для підтвердження діагнозу обструктивної хронічної хвороби лікар призначає такі дослідження:

1. Для оцінки роботи легень призначається спірометрія, що показує кількість повітря, що вдихається і видихається, швидкість його входження і виходження.
2. Проводиться проба з бронходилататором, що показує можливість оборотності звуження бронха.
3. Рентген встановлює ступінь вираженості змін у легенях та дозволяє поставити діагноз саркоїдозу легень.
4. Для вибору антибіотиків проводиться аналіз мокротиння.

Також з додаткових методів для діагностики ХОЗЛ може бути призначений КТ легень, ЕКГ, УЗД серця, проба з фізнавантаженням.

Лабораторна діагностика ХОЗЛ включає:

• Коагулограму;
• визначення газового складу крові;
• Імунологічні випробування.

За характером задишки ХОЗЛ слід диференціювати з бронхіальною астмою. Задишка при астмі при навантаженні утворюється через якийсь час, при ХОЗЛ – моментально.

Рентген допомагає диференціювати ХОЗЛ від бронхоектазів та серцевої недостатності. Від туберкульозу диференціювати хронічне обструктивне захворювання допомагає бронхоскопія та аналіз мокротиння.

Лікування

ХОЗЛ досі вважається невиліковним захворюваннямТому основні завдання терапії полягають у знятті симптоматики, поліпшенні якості життя, гальмуванні прогресування хронічного захворювання.

Після діагностування обструктивної хвороби легень від куріння необхідно відмовитись відразу ж і назавжди. Інакше ефекту не принесе жодного лікування.

Працюючи на шкідливому виробництві обов'язково необхідно скористатися ЗІЗ, та ще краще змінити рід діяльності.

Потрібно звернути увагу на харчування: при перевищенні індексу маси тіла необхідно повернути його до норми. Будуть корисні несильні, але регулярні фізнавантаження: плавання, ходьба, дихальна гімнастика. Обов'язково щодня гуляти на свіжому повітрі.

Лікар призначить лікування обструктивної хвороби медикаментозними препаратами:

1. Насамперед для полегшення дихання при ХОЗЛ використовуються інгалятори. У вигляді інгаляцій вводяться стимулюючі розширення бронхів. До стандартів лікування входять медикаменти на основі: тіотропія броміду - Тіотропіум-Натів, Спіріва; формотеролу - Атімос, Форадил, Оксис Турбухалер; сальметерола – сальметерол, серевент. Всі ці препарати випускаються як готових інгаляторів або розчинів для небулайзера. З таблеток можна згадати медикаменти на основі теофіліну – Теотард, Теопек.
2. Якщо базова терапія є малоефективною, застосовується лікування гормонами. Для лікування хронічної обструктивної хвороби призначаються системні та інгаляційні глюкокортикостероїди – Беклазон-ЕКО, Фліксотід, Пульмікорт. Можуть призначатися фіксовані комбінації гормональних та бронхорозширювальних медикаментів: Серетид та Сімбікорт.
3. При хронічній обструктивній хворобі обов'язково потрібно регулярно вакцинувати організм від грипу – щорічна вакцинація проводиться у жовтні – листопаді.
4. Полегшить виведення слизу призначення муколітиків — бромгексину, амброксолу, хімотрипсину, трипсину та ін. Муколітики призначаються лише хворим на ХОЗЛ із в'язким мокротинням.
5. При загостренні хронічної обструктивної хвороби призначають антибіотики – пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони.
6. Курсами до півроку можна приймати антиоксиданти зниження частоти і тривалості загострень.

При тяжкому ступені ХОЗЛ можуть бути призначені хірургічні методилікування:

1. Для поліпшення функціональності легенів виробляється видалення великих булл - буллектомія.
2. Для суттєвого покращення якості життя проводиться трансплантація легень (за наявності донора).

При тяжких загостреннях обструктивної хвороби легень проводиться киснетерапія (інгаляції зволоженим киснем). Процедура проводиться для стабілізації дихальної недостатності: при загостреннях короткочасна, при четвертому ступені тривала.

У деяких випадках призначається постійна тривала киснедотерапія – по 15 годин щодня.

Якщо в сім'ї є хворий на ХОЗЛ, дуже важливо знати як поводитися при загостренні захворювання з вираженою задишкою. Перша допомога при такому стані – інгаляція препаратів короткої дії – Атровент, Сальбутамол, Беродуал.

Якщо в будинку є небулайзер (а його використання вважається ефективнішим), можна скористатися медикаментами Атровент та Беродуал Н. Також при нападі хронічної обструктивної хвороби слід забезпечити приплив свіжого повітря до приміщення.

Відео

Профілактика

Специфічної профілактики від обструктивної хвороби легень немає, оскільки остаточно не зрозумілий механізм його розвитку. Звичайно, людині, яка стежить за своїм здоров'ям слід повністю відмовитися від куріння, брати участь у щорічній вакцинації від грипу та пневмококової інфекції.

Також поінформованість населення про ХОЗЛ дозволяє людині з групи ризику уважніше прислухатися до свого організму та виявити хворобу на початковій стадії.

Хвороби легень розвиваються на тлі проникнення в організм патогенних мікробів, часто причиною є куріння та алкоголізм, погана екологія, шкідливі умови виробництва. Більшість захворювань мають виражену клінічну картину, потребує негайного лікування, інакше в тканинах починають відбуватися незворотні процеси, що може призвести до важких ускладнень, летального результату.

Хвороби легень потребують негайного лікування

Класифікація та список захворювань легень

Хвороби легень класифікують залежно від локалізації запального, руйнівного процесу – патологи можуть торкатися судин, тканин, поширяться на всі органи дихання. Рестриктивними називають захворювання, у яких людині складно зробити повноцінний вдих, обструктивними – повноцінний видих.

За ступенем ураження легеневі хвороби бувають локальними та дифузними, всі захворювання органів дихання мають гостру та хронічну форму, Пульмонологічні патології ділять на вроджені та набуті.

Загальні ознаки бронхолегеневих захворювань:

1. Задишка виникає не тільки під час фізичних навантажень, а й у стані спокою, на тлі стресу, подібний симптом виникає і за серцевих захворювань.
2. Кашель – основний симптом патологій дихальних шляхів, може бути сухим або вологим, гавкаючим, нападоподібним, у мокроті часто присутні багато слизу, вкраплення гною або крові.
3. Відчуття тяжкості у грудній клітці, біль при вдиху чи видиху.
4. Свисти, хрипи при диханні.
5. Підвищення температури, слабкість, загальне нездужання, зниження апетиту.

Більшість проблем, пов'язаних з органами дихання, є комбінованими захворюваннями, відбувається ураження відразу кількох відділів органів дихання, що значно ускладнює діагностику та лікування.

Почуття тяжкості у грудній клітці говорить про хворобу легень

Патології, які впливають на дихальні шляхи

Ці захворювання мають виражену клінічну картину, що важко піддаються лікуванню.

ХОЗЛ

Хронічна обструктивна хвороба легень – прогресуюче захворювання, у якому відбуваються структурні зміни у судинах і тканинах органу. Найчастіше діагностують у чоловіків після 40 років, затятих курців, патологія може стати причиною інвалідності або летального результату. Код МКБ-10 - J44.

Здорові легені та легені з ХОЗЛ

Симптоми:

• хронічний вологий кашель із великою кількістю мокротиння;
• сильна задишка;
• при видиху зменшується обсяг повітря;
• на пізніх стадіях розвивається легеневе серце, гостра дихальна недостатність.

Належить до різновидів ХОЗЛ, часто розвивається у жінок на тлі гормонального дисбалансу. Код з МКБ-10 - J43.9.

Емфізема найчастіше розвивається у жінок

Симптоми:

• ціаноз - нігтьові пластини, кінчик носа і мочки вух набувають синій відтінок;
• задишка із утрудненим видихом;
• помітне напруження м'язів діафрагми при вдиху;
• набухання вен на шиї;
• зниження ваги;
• біль у ділянці правого підребер'я, що виникає при збільшенні печінки.

Особливість – під час кашлю обличчя людини стає рожевим, під час нападу виділяється незначна кількість слизу. У міру розвитку захворювання змінюється зовнішній виглядпацієнта - шия стає коротшим, сильно випирають надключичні ямки, грудна клітина округляється, живіт обвисає.

Асфіксія

Патологія виникає на тлі пошкодження органів дихання, травм грудної клітки, що супроводжується наростаючою задухою. Код МКБ-10 - T71.

Симптоми:

• на початковому етапі – прискорене поверхневе дихання, підвищення артеріальних показників, серцебиття, паніка, запаморочення;
• потім частота дихання зменшується, видих стає глибоким, тиск знижується;
• поступово артеріальні показники знижуються до критичних позначок, дихання слабке, часто пропадає, людина втрачає свідомість, може впасти в кому, розвивається набряк легенів та мозку.

Спровокувати напад ядухи може скупчення в дихальних шляхах крові, мокротиння, блювотних мас, удушення, напад алергії або астми, опік гортані.

Вірусне, грибкове, бактеріальне захворювання часто переходить у хронічну форму, особливо у дітей, вагітних, людей похилого віку. Код МКБ-10 - J20.

Симптоми:

• непродуктивний кашель – утворюється на початковому етапі розвитку захворювання;
• вологий кашель – ознака другої стадії розвитку хвороби, слиз прозорий або жовто-зеленого кольору;
• підвищення температури до 38 градусів;
• підвищене потовиділення, слабкість;
• задишка, хрипи.

Бронхіт часто переходить у хронічну форму

Спровокувати розвиток захворювання здатне:

• вдихання брудного, холодного, вологого повітря;
• грип;
• коки;
• куріння;
• авітаміноз;
• переохолодження.

Рідкісне системне захворювання, яке вражає різні органи, часто зачіпає легені та бронхи, діагностують у людей до 40 років, частіше у жінок. Характеризується скупченням запальних клітин, які називаються гранульомами. Код МКБ-10 - D86.

При саркоїдозі відбувається скупчення запальних клітин

Симптоми:

• сильна втома відразу після пробудження, млявість;
• зниження апетиту, різке схуднення;
• підвищення температури до субфебрильних позначок;
• непродуктивний кашель;
• біль у м'язах та суглобах;
• задишка.

Точні причини розвитку хвороби поки не виявлені, багато лікарів вважають, що гранульоми утворюються підлогу впливом гельмінтів, бактерій, пилку, грибків.

Хвороби, у яких відбувається поразка альвеол

Альвеоли – невеликі бульбашки у легенях, які відповідають за газообмін в організмі.

Запалення легень – одна з найпоширеніших патологій органів дихання, що часто розвивається як ускладнення грипу, бронхіту. Код МКБ-10 - J12-J18.

Пневмонія - найбільш поширене захворювання легень

Симптоми патології залежать від її виду, але існують загальні ознаки, що виникають на початковому етапі розвитку хвороби:

• підвищення температури, озноб, гарячкові стани, нежить;
• сильний кашель - на початковому етапі сухий і нав'язливий, потім стає вологим, виділяється мокротиння зелено-жовтого кольору з домішками гною;
• задишка;
• слабкість;
• біль у грудях при глибокому вдиху;
• цефалгія.

Причин розвитку інфекційної пневмонії багато – спровокувати розвиток захворювання можуть грампозитивні та грамнегативні бактерії, мікоплазма, віруси, грибки роду кандида. Неінфекційна форма хвороби розвивається при вдиханні отруйних речовин, опіках дихальних шляхів, ударах та забоях грудної клітки, на тлі променевої терапії та алергії.

Туберкульоз

Смертельне захворювання, при якому повністю руйнуються тканини легені, відкрита форма передається повітряно-краплинним шляхом, заразитися можна і при вживанні сирого молока, збудник хвороби – туберкульозна паличка. Код МКБ-10 - A15-A19.

Туберкульоз це дуже небезпечне захворювання

Ознаки:

• кашель з мокротою, який триває понад три тижні;
• наявність крові у слизу;
• тривале підвищення температури до субфебрильних позначок;
• біль у грудях;
• пітливість ночами;
• слабкість, зниження ваги.

Туберкульоз часто діагностують у людей з ослабленим імунітетом, спровокувати розвиток хвороби може дефіцит білкової їжі, цукровий діабет, вагітність, зловживання алкоголем.

Захворювання розвивається при проникненні в легені інтерстиціальної рідини кровоносних судин, супроводжується запаленням та набряклістю гортані. Код МКБ-10 - J81.

При набряку в легенях накопичується рідина

Причини накопичення рідини в легенях:

• гостра серцева недостатність;
• вагітність;
• цироз;
• голодування;
• інфекційні захворювання;
• інтенсивні фізичні навантаження, підйом велику висоту;
• алергія;
• травми грудини, наявність стороннього тілау легень;
• спровокувати набряк може швидке введення великої кількості фізрозчину, замінників крові.

На початковому етапі з'являється задишка, сухий кашель, підвищений потовиділення, частішає серцевий ритм. При прогресуванні захворювання при кашлі починає виділятися пінисте мокротиння рожевого кольору, дихання стає хрипким, набухають вени на шиї, кінцівки стають холодними, людина страждає від ядухи, втрачає свідомість.

Гострий респіраторний синдром – рідкісне, але дуже небезпечне захворювання, що практично не піддається лікуванню, людину підключають до апарату штучної вентиляції легень.

Карцинома - складне захворювання, на останніх стадіях розвитку вважається невиліковним. Основна небезпека хвороби – на ранніх етапах розвитку протікає безсимптомно, тому люди звертаються до лікаря вже із занедбаними формами раку, коли спостерігається повне чи часткове усихання легені, розкладання тканин. Код МКБ-10 - C33-C34.

Рак легень часто протікає без симптомів

Симптоми:

• кашель – у харкотинні присутні згустки крові, гній, слиз;
• задишка;
• біль у грудях;
• розширення вен у верхній частині грудної клітки, яремної вени;
• набряклість особи, шиї, ніг;
• ціаноз;
• часті напади аритмії;
• різке зниження ваги;
• втома;
• незрозуміле підвищення температури.

Захворювання, що впливають на плевру та грудну клітину

Плевра - зовнішня оболонка легень, схожа на невеликий мішечок, деякі серйозні захворювання розвиваються при її пошкодженні, часто органа просто згортається, людина не може дихати.

Запальний процес виникає на тлі травм або проникнення до органів дихання патогенних мікроорганізмів. Захворювання супроводжується задишкою, болем у грудній ділянці, сухим кашлем середньої інтенсивності. Код МКБ-10 - R09.1, J90.

При плевриті легені уражаються шкідливими мікроорганізмами.

Факторами ризику для розвитку плевриту є діабет, алкоголізм, ревматоїдний артрит, хронічні хворобиорганів травної системи, зокрема, загин товстої кишки

У людей, які тривалий час працюють на хімічних підприємствах, у шахтах часто розвивається професійне захворювання легень – силікоз. Хвороба прогресує повільно, на останніх стадіях спостерігається сильне підвищення температури, безперервний кашель, проблеми з диханням.

У плевральну область проникає повітря, що може спричинити колапс, потрібна негайна лікарська допомога. Код МКБ-10 - J93.

Пневмоторакс потребує швидкого втручання

Симптоми:

• часте поверхневе дихання;
• холодний липкий піт;
• напади непродуктивного кашлю;
• шкіра набуває синій відтінок;
• ритм серця частішає, тиск знижується;
• страх смерті.

Спонтанний пневмоторакс діагностують у високих чоловіків, курців при різкому перепаді тиску. Вторинна форма захворювання розвивається при тривалих хворобах органів дихання, раку, на тлі травм сполучної тканини легень, ревматоїдного артриту, склеродермії.

Легенева гіпертензія – специфічний синдром обструктивного бронхіту, фіброзу, розвивається найчастіше у людей похилого віку, характеризується підвищенням тиску в судинах, які живлять органи дихання.

Гнійні захворювання

Інфекції вражають значну частину легень, що стає причиною розвитку тяжких ускладнень.

Запальний процес, при якому у легень утворюється порожнина з гнійним вмістом, захворювання тяжко подається діагностуванню. Код МКБ-10 - J85.

Абсцес - гнійна освіта в легенях

Причини:

• недостатня гігієна ротової порожнини;
• алкогольна, наркотична залежність;
• епілепсія;
• пневмонія, хронічний бронхіт, синусит, ангіна, карцинома;
• рефлюксна хвороба;
• тривалий прийом гормональних та протипухлинних препаратів;
• діабет, серцево-судинні патології;
• поранення грудної клітки.

При гострій форміабсцесу клінічна картина проявляється яскраво – інтенсивний біль у грудях, найчастіше з одного боку, затяжні напади вологого кашлю, у мокроті присутні кров та слиз. При переході хвороби на хронічну стадію настає виснаження, слабкість, хронічна втома.

Смертельне захворювання – на тлі гнильного процесу відбувається розпад легеневої тканини, процес швидко поширюється по всьому організму, патологію найчастіше діагностують у чоловіків. Код МКБ-10 - J85.

Гангрена легені - розкладання легеневої тканини

Симптоми:

• хвороба розвивається швидко, спостерігається стрімке погіршення здоров'я;
• біль у грудині при глибокому вдиху;
• різке підвищення температури до критичних позначок;
• сильний кашель з великою кількістю пінистого мокротиння – виділення мають смердючий запах, у них присутні коричневі прожилки крові та гною;
• ядуха;
• підвищене потовиділення;
• почастішання серцевого ритму;
• шкіра стає блідою.

Спадкові захворювання

Хвороби дихальної системи часто передаються у спадок, діагностують їх у дітей відразу після народження, або протягом перших трьох роківжиття.

Перелік спадкових хвороб:

1. Бронхіальна астма – розвивається і натомість неврологічних патологій, алергії. Супроводжується частими сильними нападами, за яких неможливо повноцінно вдихнути, задишкою.
2. Муковісцидоз – хвороба супроводжується надмірним скупченням слизу у легенях, вражає залози ендокринної системи, негативно впливає на роботу багатьох внутрішніх органів. На його тлі розвивається бронхоектатична хвороба, для якої характерний постійний кашель з виділенням густого гнійного мокротиння, задишки та хрипи.
3. Первинна дискінезія – уроджений гнійний бронхіт.

Багато вад розвитку легень можна побачити під час УЗД при вагітності, провести внутрішньоутробне лікування.

Бронхіальна астма передається у спадок

До якого лікаря звернутись?

З появою симптомів легеневого захворювання необхідно відвідати терапевта чи педіатра. Після прослуховування, попередньої діагностики лікар дасть направлення до пульмонолога. У деяких випадках може знадобитися консультація онколога, хірурга.

Первинний діагноз лікар може поставити після зовнішнього огляду, під час якого проводять пальпацію, перкусію, прослуховують звуки органів дихання з допомогою стетоскопа. Щоб розпізнати справжню причину розвитку хвороби, необхідно провести лабораторні та інструментальні дослідження.

Основні методи діагностики:

• загальний аналіз крові та сечі;
• дослідження мокротиння на предмет виявлення прихованих домішок, патогенних мікроорганізмів;
• імунологічне дослідження;
• ЕКГ – дозволяє визначити, як легеневе захворювання впливає роботу серця;
• бронхоскопія;
• рентген органів грудної клітки;
• флюорографія;
• КТ, МРТ – дозволяє побачити зміни у структурі тканин;
• спірометрія - за допомогою спеціального апарату заміряють об'єм повітря, що вдихається і видихається, швидкість вдиху;
• зондування – метод необхідний вивчення дихальної механіки;
• хірургічні методи- торакотомія, торакоскопія.

Рентген грудної клітки допомагає побачити стан легень

Всі легеневі хвороби вимагають серйозної медикаментозної терапії, часто лікування відбувається в умовах стаціонару Негайно слід звернутися до лікаря, якщо в мокроті є вкраплення або згустки крові.

Лікування хвороб легень

На підставі отриманих результатів діагностики фахівець складає схему лікування, але у будь-якому разі в терапії використовують комплексний підхід, який спрямований на усунення причин та симптомів захворювання. Найчастіше лікарі призначають ліки як таблеток, суспензій і сиропів, важким пацієнтам препарати вводять ін'єкційним методом.

Групи лікарських препаратів:

• антибіотики пеніцилінової, макролідної, цефалоспоринової групи – Цефотаксим, Азітроміцин, Ампіцилін;
• противірусні препарати- Ремантадін, Ізопринозін;
• протигрибкові засоби - Нізорал, Амфоглюкамін;
• протизапальні засоби – Індометацин, Кеторолак;
• ліки для усунення сухого кашлю – Глаувент;
• муколітики - Гліцирам, Бронхолітин, для лікування дитячих захворювань найбільш ефективним вважається Карбоцистеїн;
• бронхорозширюючі препарати для усунення спазму бронхів - Еуфілін, Сальбутамол;
• протиастматичні препарати – Атма, Солутан;
• - Ібупрофен, Парацетамол.

Атма - засіб для боротьби з астмою

Додатково призначають вітамінні комплекси, імуностимулятори, фізіотерапію, засоби народної медицини. При складних та запущених формах захворювання потрібне оперативне втручання.

Щоб прискорити процес одужання, необхідно включити до раціону продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти, вітаміну E, B1, B2.

Можливі ускладнення

Без належного лікування патології органів дихання переходять у хронічну форму, що може призвести до постійних рецидивів при найменшому переохолодженні.

Чим небезпечні хвороби легень:

• асфіксія;
• на фоні звуження просвіту дихальних шляхів розвивається гіпоксія, всі внутрішні органи страждають від нестачі кисню, що негативно позначається на їхній роботі;
• гострий напад астми може закінчитися летальним кінцем;
• розвиваються серйозні серцеві захворювання.

Гострий напад астми смертельно небезпечний

Пневмонія посідає друге місце серед хвороб, які закінчуються летальним кінцем – це відбувається через те, що більшість людей ігнорують симптоми захворювання. На початковому етапі хворобу можна легко вилікувати за 2-3 тижні.

Профілактика легеневих хвороб

Щоб знизити ризик розвитку захворювань органів дихання та їх ускладнень, необхідно зміцнювати імунну систему, вести здоровий образжиття, з появою перших тривожних ознак слід звернутися до фахівця.

Як уникнути проблем з легкими та бронхами:

• відмовитися від згубних уподобань;
• уникати переохолодження;
• більше часу проводити на свіжому повітрі;
• підтримувати оптимальні показники температури та вологості у приміщенні, регулярно робити вологе прибирання;
• займатися спортом, приймати контрастний душ, висипатися, уникати стресів;
• вживати здорову та корисну їжу, дотримуватися питного режиму;
• щороку проходити обстеження, робити рентген легень чи флюорографію.

Прогулянки на свіжому повітрі корисні для здоров'я

Благотворно впливає на органи дихання морське та хвойне повітря, тому щорічно необхідно відпочивати в лісі або на узбережжі моря. У період епідемій застуд приймати противірусні препарати для профілактики, уникати людних місць, обмежити контакти з хворими людьми.

Захворювання легень можуть стати причиною смерті, своєчасна діагностика, регулярний профілактичний огляд допоможуть уникнути хвороби, або почати лікування на початковому етапі розвитку патології.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – це одна з найпоширеніших патологій, що спричиняє перманентне запалення. дихальних органів. Хоча саме цей термін почали використовувати недавно, кількість пацієнтів із цією хворобою досить велика (приблизно 7-12% населення). Насамперед, ця невтішна статистика пояснюється великою кількістю курців, які становлять переважну більшість пацієнтів.

Що таке ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень – це самостійне захворювання, що виражається в обмеженій прохідності повітря через органи дихання, і в певних випадках цей процес є необоротним. Цей стан обумовлений запаленням тканин легень.

Діагноз обструкція легень, це збірний термін, куди входять:

• пневмосклероз;
• хронічний обструктивний бронхіт;
• хронічне легеневе серце;
• емфізема;
• легенева гіпертензія.

Усі дані захворювання відображають структурні порушеннята зміни роботи основних систем організму, та відбуваються на різних етапах хронічної обструктивної хвороби легень. Деякі відзначають ознаки одночасно кількох патологічних процесів.

Найчастіше ХОЗЛ у людей після 35 років. Причому основна маса хворих – чоловіки. Ця вибіркова дія пояснюється специфічною етіологією хвороби. Виділяють такі причини її розвитку:

Є ще ряд факторів, які, ймовірно, призводять до хронічної обструктивної хвороби легень. Сюди відносять сімейний характер хвороби, забруднення повітря, недостатня маса тіла

ХОЗЛ: Класифікація захворювання

Більшою мірою формулювання діагнозу "хронічна обструктивна хвороба легень" заснована на ступені тяжкості цієї патології. Для чого визначаються скорочення швидкості проходу повітря, що вдихається, і з урахуванням цих даних визначають так званий коефіцієнт Тіффно – показник ймовірного зниження пропускної спроможності органів дихання у пацієнта.

Крім того, потрібно враховувати періодичність загострень хвороби та симптоматичні прояви. На сьогоднішній день розрізняють 4 ступеня тяжкості ХОЗЛ:

Починаючи з третього етапу, ХОЗЛ ділиться на два види з урахуванням клінічних симптомів:

• Емфізематозний. До цього виду відноситься хронічна обструктивна хвороба легень з переважаючою задишкою. Для пацієнта характерне прискорене дихання, яке перевищує потребу в кисні. Хворі не рідко скаржаться на депресивний стан, слабкість, зменшується маса тіла. Відзначається значне виснаження організму.
• Бронхолітичний. В цьому випадку переважаючим симптомом вважається кашель. Причому дуже виражена бронхіальна обструкція. Оскільки легеневе серце рано розвивається, то шкіра через певний час набуває синюшного кольору. Вміст у крові еритроцитів постійно підвищений, що часто призводить до інфаркту, крововиливів, появи тромбів.

ХОЗЛ: симптоми захворювання

ХОЗЛ виникає не відразу. Як правило, помітні симптоми виявляються лише через 4-9 років після початку розвитку. Але й у цьому випадку людина не завжди звертається до лікарні. Особливо ця поведінка характерна для курців, які вважають кашель цілком природним станом, оскільки щодня вдихають нікотин. Звичайно, вони правильно визначають причину, але з наступними діями помиляються.

Як правило, хворобу відзначають, коли людина вже відчуває значну задишку. Тому потрібно знати основні симптоми хронічної обструктивної хворобилегень, тим паче на перших етапах:

Діагностування захворювання

Для правильного діагностування спочатку потрібно виявити, чи схильна людина факторів ризику розвитку ХОЗЛ. Коли людина курить, то потрібно розрахувати рівень ймовірної небезпекиякий викликаний за весь час цією звичкою. У цьому зможе допомогти так званий коефіцієнт курця, який обчислюється за формулою: (кількість викурених цигарок на день * кількість років)/20. Коли коефіцієнт вищий за 10, то небезпека захворіти цілком реальна. Діагностика хронічної обструктивної хвороби легень включає наступні заходи:

Ретельне вивчення анамнезу пацієнта та повний спектр лабораторних обстежень допомагають визначити правильне формулювання діагнозу захворювання. Сюди входять наявність загострень, тяжкість та ступінь ХОЗЛ, що виникли ускладнення та тип клінічного прояву

ХОЗЛ: лікування захворювання

За допомогою сучасних медичних препаратів вилікувати ХОЗЛ повністю поки що неможливо. Основним завданням лікування є підвищення при ХОЗЛ тривалості життя та його якості для пацієнтів, а також запобігання подальшим ускладненням хвороби.

ХОЗЛ можна лікувати і в домашніх умовах. У цьому випадку виняток мають такі ситуації:

• порушується серцевий ритм, підвищується дихальна недостатність, що переходить у напад задухи;
• лікування в домашніх умовах не показує жодних видимих ​​результатів чи стан пацієнта погіршується;
• тяжкі ускладнення;
• 3 та 4 стадії у людей похилого віку.

На етапі ремісії

Для розширення бронхів виконують комплекс інгаляційза допомогою бронхолітичних засобів (дозу призначає лікар):

Так як скупчення слизу в дихальних шляхах сприяє приєднанню інфекцій, то для запобігання цим хворобам використовують муколітичні засоби:

• «Хімотрипсин», «Трипсин» – препарати білкового походження, які активно взаємодіють із секретом, що накопичився, зменшуючи його в'язкість і приводячи в результаті до руйнування;
• "Амброксол", "Бромгексин" - знижують секреторну функцію дихальної системи і, послаблюючи внутрішні зв'язки слизу, змінюють її склад.

Під час загострення

Лікування ХОЗЛ на етапі загострення передбачає використання глюкокортикоїдів, як правило, це «Преднізолон». При значній дихальній недостатності засіб застосовують внутрішньовенно. Оскільки системні медичні препаратицієї групи мають багато побічних явищ, то сьогодні в деяких ситуаціях їх замінюють засобами, що стримують функції прозапальних медіаторів. "Ереспал", "Фенспірид"). Коли лікування цими ліками в домашніх умовах не дає позитивного ефекту, людину потрібно госпіталізувати.

Крім того, на цьому етапі часто утворюється застій слизу та прогресує емфізема. Ці умови можуть призводити до появи ускладнень, а саме пневмонії або бронхіту. Щоб цього не сталося, для профілактики цих хвороб рекомендується антибактеріальне лікування – фторхінолони, цефалоспорини, пеніциліни.

У людей похилого віку

Для людей похилого віку потрібен індивідуальний підхід, тому що через певні особливості проходження захворювання, як правило, має важкий характер. Перед тим як приступити до лікування, необхідно врахувати деякі фактори:

• наявність додаткових захворювань, що пов'язані з ХОЗЛ, та їх взаємодія;
• вікові зміни в органах дихання;
• утруднення діагностування та дотримання курсу терапії;
• необхідність використання безлічі медичних препаратів.

Дієта

Для збереження організму в необхідному для протистояння захворюванні тонусі потрібно раціональне харчування:

• при невеликій масі тіла потрібне висококалорійне харчування;
• споживання достатнього обсягу білків (трохи вище норми) – кисломолочні продукти, рибні та м'ясні страви;
• мінімум солі при ускладненнях (бронхіальна астма, гіпертензія легень тощо);
• комплекси полівітамінів

Лікування ХОЗЛ не матиме позитивного ефекту, доки людина не виключить всіх факторів, які провокують цю хворобу. Основна профілактика – це відмова від цигарок та своєчасне лікування інфекцій, які торкаються дихальних органів.

Ефективна профілактиказахворювання включає вивчення всієї інформації про цю патологію, а також вміння використовувати медичні пристосування, які потрібні під час лікування. Хворий повинен знати, як правильно виміряти максимальну швидкість виходу повітря з легенів за допомогою пікфлоуметра, виконувати інгаляції. Ну і, звичайно, необхідно виконувати всі призначення лікарів.

ХОЗЛ – це повільно прогресуюча патологія, яка з часом призводить до погіршення загального стану і навіть смертельного результату. Лікування може лише уповільнити дані процеси, і від адекватності його використання залежить безпосередньо, скільки людина зможе зберегти працездатність. Іноді періоди ремісії тривають кілька років, тому ці пацієнти живуть ще десятиліття.

Хронічна обструктивна хвороба легенів або ХОЗЛ, одна з найпоширеніших проблем зі здоров'ям людини в даний час. Пов'язано це з плачевним станом нашої екології.

Якість повітря, яке вдихає людина, помітно погіршилося, що не може не відбиватися на стані здоров'я органів, які відповідають за процес повітрообміну.

Що таке ХОЗЛ?

ХОЗЛ є загальним терміном для багатьох респіраторних захворювань, таких як , і . Може також містити інші захворювання дихальних шляхів.

Найбільш поширеним причинним фактором є куріння.

Запальні процеси в легенях, спровоковані під впливом вихлопів, різних домішок атмосферного повітря, сигаретного диму (пасивне куріння не виключається) – це основоположні процеси у розвиток ХОЗЛ.

За статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) – Хронічна обструктивна у дорослих, займає четверту позицію у смертності населення.

Гинуть люди, які страждають на дане захворювання від ускладнень, що розвиваютьсятаких як:

• дихальна недостатність;
• серцево-судинні порушення (які провокує ХОЗЛ).

Дане захворювання при правильній діагностиці на ранніх стадіях розвитку лікується повною мірою, застосовуючи ряд дій для профілактики цієї недуги, можна не допустити її розвитку.

Мкб 10 кодуються якJ44.0 - якщо ХОЗЛ розвивається разом з , що вражає нижні дихальні шляхи. Код міжнародної класифікації хвороб 10 допомагає систематизувати та простежити статистику з кожного захворювання.

ХОЗЛ мкб 10 з кодом J44.9 відбивається при невизначеному генезі.

Ознаки ХОЗЛ

Симптоми та ознаки можуть включати:

• втома;
• задишку;
• пароксизмальна нічна задишка (ПНД);
• хрипи при зітханні;
• кашель з мокротинням (слизова та/або гнійна);
• лихоманку;
• біль у грудині.

Фактори ризику

• Здебільшого найшкідливішим і найчастіше зустрічається ставати такий фактор, як куріння. Тютюновий дим та смоли сигарет негативно впливають на всі органи дихання. Пасивне куріння є не менш шкідливим, а навпаки ще більш небезпечним. Людина, яка знаходиться близько до курця, споживає набагато більш високий вміст диму, ніж вона сама. Категорія людей які курять, наражають на небезпеку не тільки себе, а й оточуючих їх людей. Серед групи затятих курців діагностується приблизно 15-20% клінічних проявів ХОЗЛ.
• Генетична схильність. Прикладом порушень, що призводять до цього захворювання, стає стан, такий як:
  • дефіцит альфа-антитрипсину (у людей, які ніколи не курили, і підвищує ризик для захворювання курців);
• Бактерії. На загострення захворювання можуть впливати бактерії таких груп як Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Іншим видом бактерій, що впливають на розвиток захворювання, є стрептокок пневмонічний;
• Професійна шкідливість (пил, випаровування різних кислот і лугів, шкідливі маси з хімічних речовин, що вивільняються);
• Гіперреактивність бронхів.

Патогенез

При тривалому впливі будь-якого чинника ризику організм людини розвивається запалення стінок бронх хронічного характеру. Найбільш ймовірно пошкодження дистального відділу (розташований у максимальній до альвеол і легеневої паренхіми близькості).

Порушується вироблення та виведення слизу. Дрібні бронхи забиваються і цьому тлі розвиваються різноманітних інфекції. Клітини м'язів гинуть, відбувається заміщення сполучною тканиною. Внаслідок розвивається емфізема – легенева тканина переповнюється повітрям через це їх еластичність помітно зменшується.

З бронх, пошкоджених емфіземою, повітря вивільняється з великими труднощами. Об'єм повітря скорочується, оскільки газообмін відбувається не в належній якості. Як наслідок проявляється один із основних симптомів – задишка. При навантаженні або просто ходьбі задишка створює ефект, що наростає.

Внаслідок дихальної недостатності розвивається гіпоксія. При затяжному впливі гіпоксії на організм людини, просвіти легеневих судин зменшуються, це призводить до (під час цього захворювання розвивається збільшення і розширення правих відділів серця).

Класифікація

Класифікується дане захворювання у відповідність до тяжкості перебігу та клінічної картини.

• Латентнапрактично неможливо розпізнати, не має виражених симптомів.
• Середній тяжкості, проявляється кашель у першій половині дня (з мокротою чи сухою). Задишка найчастіше при незначних фізичних навантаженнях.
• Тяжка течія, зустрічається при хронічній течії та супроводжується нападами сильного кашлюз виділення мокротиння, частої задишки.
• Четверта стадія може призвести до летального результату, характеризується кашлем, що не вщухає, задишкою навіть у стані спокою, стрімке зменшенні маси тіла.

Загострення

Розберемо що таке загострення ХОЗЛу.

Цей стан при якому обтяжується перебіг захворювання. Клінічна картина погіршується, наростає задишка, частішають та посилюються напади кашлю. Настає загальне гноблення організму. Лікування, яке використовувалося раніше, не приносить позитивного ефекту. У більшості випадків пацієнту необхідна госпіталізація, перегляд та коригування призначеного раніше лікування.

Розвинутися стан загострення може і натомість перенесеного захворювання (ГРІ, бактеріальні інфекції). Звичайна інфекція верхніх дихальних шляхів для людини, яка страждає на ХОЗЛ - стан, при якому значно скорочується функціональність легень. Період нормалізації затягується більш тривалий час.

Діагностуються стан такий як загострення ХОЗЛ на симптоматичних проявах, скаргах хворого, апаратних та лабораторних дослідженнях).

Як впливає ХОЗЛ на організм

Будь-яке захворювання має хронічний характер надає негативний вплив на організм загалом. Так ХОЗЛ призводить до порушень, здавалося б, ніяк не пов'язаних із фізіологічною будовою легень.

• Порушення функцій міжреберних м'язів (беруть участь у акті дихання), може наступати м'язова атрофія;
• Зниження клубочкової фільтрації нирок;
• Підвищується ризик;
• Зниження пам'яті;
• Схильність до депресії;
• Зниження захисних функцій організму.

Діагностика

• Аналіз крові. Цей аналіз є обов'язковим для діагностування ХОЗЛ. У стадії загострення можна простежити збільшений нейтрофільний лейкоцитоз. У пацієнтів з гіпоксією, що розвивається, відзначається збільшення числа еритроцитів, низьким показником ШОЕ і збільшеним гемоглобіном.
• Аналіз мокротиння, що це таке – це найважливіша процедура для пацієнтів, що виділяють мокротиння. Результати такого аналізу зможуть дати відповіді на багато питань. Характер запалення, рівень його виразності. Також можна простежити наявність атипових клітин, у подібних захворюваннях необхідно переконатися у відсутності онкологічного захворювання.

Мокрота у пацієнтів з хоблом слизова, а в стадії загострення може носити гнійний характер. В'язкість мокротиння збільшується, як і її кількість, колір набуває зеленого відтінку з прожилками жовтого.

Аналіз мокротиння ще необхідний для таких пацієнтів, тому що завдяки йому стає можливим з'ясувати збудників інфекції та стійкість їх до того чи іншого препарату антибактеріальної групи.

• Рентгенологічний діагностичний метод, обов'язковий для правильної постановки діагнозу та виключення інших захворювань легень (багато захворювань дихальної системи може мати схожу клінічну картину). Робиться рентген у двох позиціях фронтальної та латеральної.

У періоди загострень дозволяє виключити або .

• ЕКГ, використовують для виключення або підтвердження такого діагнозу легеневе серце (гіпертрофія м'язів правого відділу серця).

Крокова проба, на початковій стадії захворювання, як правило, яскраво не виражений і для діагностики необхідно перевірити, чи немає її при невеликому фізичному навантаженні.

Симптоми, на які потрібно звертати увагу

Розглянемо ряд симптомів, куди слід звернути увагу і за необхідності звернутися до лікаря для правильної постановки діагнозу.

• Часто рецидивуючий гострий;
• напади болісного кашлю, поступово їх кількість зростає;
• Кашель з мокротою, що постійно виділяється;
• підвищення температури тіла;
• Напади задишки, яка з перебігом захворювання посилюється.

Чи можна вести активний образ із таким захворюванням як ХОЗЛ

Захворювання, що розглядається, безумовно знижує якість життя, але необхідно пам'ятати про те, що важливо не забувати - активний спосіб життя допоможе в лікуванні захворювання і поліпшить психоемоційний стан.

Приступати до фізичних навантажень потрібно вкрай обережно та поступово!

З особливою обережністю розпочинати тренування має група людей, які до хвороби вели не дуже активний спосіб життя.

Почніть із занять тривалістю не більше десяти хвилин, навантаження збільшувати варто неспішно з кількох тренувань на тиждень.

Займайтеся повсякденними домашніми справами, такий спосіб фізичного впливу на організм буде щадним варіантом для пацієнтів із цим захворюванням. Ходіть сходами, прогулюйтеся на свіжому повітрі, справи з благоустрою побуту (вимити підлогу, вікна, посуд), візьміть частину обов'язків у справах у дворі (підмітайте, садіть і доглядайте рослин).

Перед виконанням запланованих дій не слід забувати про розминку.

Розминка сприяє безпечному виконанню навантажень, вона повільно та поступово підготує організм до більш серйозного навантаження. Важливим пунктом буде вважатися, що розминка сприятиме збільшити частоту дихальних рухів, стримати серцеві скорочення, нормалізувати температуру тіла.

Лікування

Існує кілька основних принципів для лікування даного захворювання.

• Повна відмова від згубної звички – куріння;
• Медикаметозний спосіб лікування за допомогою лікарських препаратів різних групспрямованості;
• Вакцинація проти інфекцій викликаних пневмококом та ;
• Істотний вплив має помірна фізична активність;
• Інгаляція киснем використовується при серйозній дихальній недостатності як спосіб продовження життя.

Групи лікарських засобів, що використовуються при лікуванні

• Бронхолітики (атровент, сальбутамол, еуфілін);
• Гормональні препарати із групи кортикостероїдів (симбікорт, серетид);
• Препарати, що сприяють відходженню мокротиння (амбробене, коделак);
• Імуномодулюючі засоби (імунал, деринат);
• Препарати групи інгібіторів фосфодіестерази 4 (даксас, далиресп).

Лікування ХОЗЛ народними засобами

Лікування деяких симптомів захворювання можна проводити за допомогою рецептів народної медицини.

Важливо пам'ятати про необхідність консультації з фахівцем! Лікування нетрадиційною медициною є доповненням до лікування, яке повинен призначити лікар.

Парові інгаляції

Проводиться у домашніх умовах така процедура з легкістю. Знадобиться ємність для розчину, рушник і трохи часу.

• на один літр гарячої води (90-100 градусів), 5-6 крапель ефірної оліїсосни, евкаліптова олія та ромашкова.
• Інгаляції з додаванням морської солі (літр окропу, 2-3 столові ложки морської солі).
• Інгаляції збору трав м'яти, календули та материнки (на літр окропу 2 ложки збору).

Також при лікуванні хронічної обструкції легень можна робити.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика, дуже сприятливий ефект мають заходи, спрямовані на зміцнення мускулатури легких і міжреберних м'язів.

Варіант до виконання гімнастики. На вдиху піднімати руки вгору, а на видиху виконати нахили корпусу та рук вліво, на наступному вдиху піднімаємо руки вгору, а нахили корпусу та рук робимо у право.

Хронічна обструктивна хвороба легень є захворювання, у якому тканина легень незворотно змінюється. Хвороба постійно прогресує, що зумовлено аномальним запаленням у легенях та роздратуванням тканин органу газами або частинками. Хронічне запалення спостерігається скрізь у дихальних шляхах, судинах та паренхімі легень. З часом під впливом запального процесу відбувається руйнація легких.

Факт!За статистикою приблизно 10% населення земної кулі старше 40 років страждає на ХОЗЛ. Прогнози ВООЗ невтішні: до 2030 року ця хвороба легень буде на третьому місці у структурі смертності на планеті.

Ступені тяжкості ХОЗЛ

Раніше хронічна обструктивна хвороба легень розглядалася як загальне поняття, під яке підпадала емфізема, бронхіт, біссіноз, деякі форми астми, муковісцидоз та інші захворювання легень.

На сьогоднішній день термін ХОЗЛ включає деякі різновиди бронхіту, легеневу гіпертензію, емфізему, пневмосклероз, легеневе серце.Всі ці захворювання відображають зміни, типові для різних ступенів ХОЗЛ, де поєднуються бронхіт хронічного перебігу з емфіземою легень.

Без правильного визначення типу недуги та тяжкості його перебігу неможливо підібрати адекватну терапію. Обов'язковий критерій при встановленні діагнозу ХОЗЛ – бронхіальна обструкція, ступінь якої оцінюється за допомогою пікфлоуметрії та спірометрії.

Ступенів тяжкості ХОЗЛ розрізняють чотири. Захворювання може бути легкої, середньої, важкої, украй важкої.

Легка

Перший ступінь недуги в переважній більшості випадків клінічно не виявляється і необхідності в терапії, що не припиняється, не виникає. Можливий рідко з'являється мокрий кашельДля емфізематозної ХОЗЛ характерна поява легкої задишки.

На початковій стадії недуги в легенях виявляється знижена функція газообміну, але повітропроведення в бронхах ще не погіршено. Як життя людини в спокійному стані подібні патології ніяк не відбиваються. Тому при ХОЗЛ 1-го ступеня тяжкості, хворі люди дуже рідко приходять на прийом до лікаря.

Середня

При 2-му ступені тяжкості ХОЗЛ людина страждає від постійного кашлю з в'язким мокротинням. Вранці, як тільки хворий прокидається, відокремлюється багато мокротиння, а під час фізичної активності з'являється задишка. Іноді з'являються коли різко посилюється кашель і збільшується відділення мокроти з гноєм. Витривалість за фізичних зусиль істотно знижується.

Для емфізематозного ХОЗЛ 2-го ступеня тяжкості характерна задишка, навіть якщо людина розслабленаале тільки в період загострення недуги. Під час ремісії її нема.

Загострення спостерігаються дуже часто при бронхітичному типі ХОЗЛ: можна почути у легких хрипах, у диханні беруть участь м'язи (міжреберні, шиї, крил носа).

Важка

При тяжкому перебігу ХОЗЛ кашель із відділенням мокротиння та хрипи спостерігаються постійно, навіть якщо період загострення недуги минув. Задишка починає турбувати навіть за невеликого фізичного зусилля і швидко стає сильною. Загострення хворобивідбуваються двічі на місяць, а іноді й частіше, різко погіршуючи якість життя. Будь-які фізичні зусилля супроводжуються тяжкою задишкою, слабкістю, потемнінням в очах і страхом смерті.

Дихання відбувається за участю м'язової тканини, при емфізематозному типі ХОЗЛ воно шумне та важке, навіть коли пацієнт перебуває у спокої. З'являється зовнішня: грудна клітка стає широкою, бочкоподібною, на шиї виступають судини, особа набуває одутлість, хворий втрачає у вазі. Для бронхітичного типу ХОЗЛ характерна синюшність шкірних покривів та набряки. Внаслідок різкого зниження витривалості при фізичних зусиллях хвора людина стає інвалідом.

Вкрай важка

Четвертий ступінь недуги характеризується дихальною недостатністю. У пацієнта постійно спостерігаються кашель і хрипи, задишка мучить навіть у розслабленому стані, дихальна функція утруднена. Фізичні зусилля стають мінімальними, тому що будь-який рух зумовлює сильну задишку. Хворий прагне спиратися на щось руками, оскільки подібна поза полегшує видих через залучення до процесу дихання допоміжних м'язів.

Загострення стають загрозою життю. Формується легеневе серце - тяжке ускладнення ХОЗЛ, що веде до серцевої недостатності. Пацієнт стає інвалідом, йому необхідна безперервна терапія в стаціонарі або придбання переносного кисневого балончика, тому що без нього повноцінно дихати людина не може. Тривалість життя таких хворих у середньому приблизно 2 роки.

Лікування ХОЗЛ за ступенем тяжкості

На початку терапії провадиться немедикаментозне оздоровлення пацієнтів. До нього відноситься зниження впливу шкідливих факторів у вдихуваному повітрі, ознайомлення з потенційними ризиками та способами підвищення якості повітря, що вдихається.

Важливо!Незалежно від стадії ХОЗЛ хворому слід залишити курити.

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень передбачає:

• зменшення ступеня проявів клінічних симптомів;
• підвищення якості життя хворого;
• попередження прогресування бронхообструкції;
• запобігання розвитку ускладнень.

Терапія здійснюється у двох основних формах: базисної та симптоматичної.

Базисна є тривалу форму лікуванняі передбачає застосування препаратів, що розширюють бронхи – бронходилататорів.

Симптоматична терапія проводиться при загостреннях. Вона спрямована на боротьбу з інфекційними ускладненнями, забезпечує розрідження та відходження мокротиння з бронхів.

Медикаментозні засоби, що застосовуються при лікуванні:

• бронхорозширювальні;
• комбінації глюкокортикоїдів та бета2-агоністів;
• глюкокортикостероїди в інгаляторах;
• інгібітор фосфодіестерази-4 – Рофлуміласт;
• Метилксантин Теофілін.

Перший ступінь тяжкості

Основні методи терапії:

1. Якщо має місце сильна задишка, то використовуються короткодіючі бронходилататори: Тербуталін, Берротек, Сальбутамол, Фенотерол, Вентолін. Подібні лікарські засобиможуть використовуватися до чотирьох щодня. Обмеженнями для їх застосування служать вади серця, тахіаритмії, глаукома, діабет, міокардит, тиреотоксикоз, аортальний стеноз.

   Важливо!Потрібно правильно проводити інгаляції, вперше краще зробити це у присутності лікаря, який вкаже на помилки. Ліки впорскується на вдиху, це запобігає осіданню його в горлі і забезпечить розподіл у бронхах. Після інгаляції слід затримати подих на 10 секунд на вдиху.

2. Якщо пацієнт має мокрий кашель, то призначаються препарати, що сприяють її розрідженню - муколітики. Найкращими засобамивважаються ліки, в основі яких знаходиться ацетилцистеїн: АЦЦ, Флуімуцил у формі розчинного у воді порошку та шипучих таблеток. Існує ацетилцистеїн у вигляді 20% розчину для інгаляцій за допомогою небулайзера(спеціальне пристосування, що перетворює рідку форму лікарського засобу на аерозоль). Ацетилцистеїнові інгаляції впливають ефективніше порошків і таблеток, що приймаються внутрішньо, оскільки речовина відразу виявляється у бронхах.

Середній (другий) ступінь

При лікуванні ХОЗЛ середнього ступеня тяжкості ефективні лікарські засоби, які сприяють видаленню мокротиння, що розширюють бронхи засоби. А при бронхітичній ХОЗЛ – протизапальні ліки. Одночасно застосовуються способи немедикаментозної терапії та лікарські препарати, що комбінуються, залежно від стану пацієнта Відмінний ефект дає санаторно-курортне лікування.

Принципи терапії:

1. Регулярно або періодично використовуються ліки, що уповільнюють обструкцію бронхів.
2. Для зняття загострення хвороби застосовуються інгаляційні глюкокортикоїди. Вони можуть бути використані разом з андреноміметиками, які розраховані на тривалу дію.
3. Як доповнення до медикаментозного лікування використовується лікувальна фізкультура, яка підвищує стійкість пацієнтів до фізичних навантажень, зменшує втому та задишку.

ХОЗЛ від інших недуг відрізняється тим, що за його прогресуванні збільшується обсяг терапевтичних процедур, але жоден із засобів не впливає на зниження прохідності бронхів.

Третій ступінь

Лікування хворих з третьою стадією тяжкості ХОЗЛ:

1. Проводиться безперервна протизапальна терапія.
2. Призначаються великі та середні дози глюкокортикостероїдів: Бекотид, Пульмікорт, Беклазон, Бенакорт, Фліксотід у вигляді аерозолів для інгаляцій через небулайзер.
3. Можуть застосовувати комбіновані ліки, що включають бронхолітик тривалої дії і глюкокортикостероїд. Наприклад, Сімбікорт, Серетид, які є найефективнішими сучасними терапевтичними препаратами, призначеними для лікування 3-го ступеня ХОЗЛ.

Важливо!Якщо лікар призначив кортикостероїд у формі інгаляції, обов'язково слід поцікавитись, як його правильно застосовувати. Неправильне проведення інгаляції зводить нанівець ефективність препарату і збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів. Після кожної інгаляції слід полоскати ротову порожнину.

Четвертий ступінь

Лікування хворих з украй важкою стадією ХОЗЛ:

1. Додатково до бронхолітиків та глюкокортикостероїдів призначається оксигенотерапія (вдихання збагаченого киснем повітря з переносного балончика).
2. Хірургічне лікування проводиться, тільки якщо дозволяє вік та здоров'я пацієнта (відсутні захворювання інших органів та систем).
3. У важких випадках виробляється штучна вентиляція легких.
4. Якщо ХОЗЛ доповнюється інфекцією, то лікарі терапію доповнюють антибіотиками. Застосовуються фторхіноли, цефалоспорини, похідні пеніциліну залежно від стану пацієнта та наявних супутніх недуг.

Лікування ХОЗЛ потребує значних спільних зусиль лікарів та пацієнтів. Довго відбувалися Зміни в легенях не можуть бути усунені одномоментно за допомогою стандартної терапії.Внаслідок хронічних змін у дихальної системибронхи ушкоджуються – заростають сполучною тканиною і звужуються, що необоротно.

Корисне відео

Подивіться корисне відео про те, як позбутися вже всім набридлого стану:

Терапія ХОЗЛ:

1. Перший ступінь захворювання передбачає відмову пацієнта від куріння, зменшення профшкідливості, вакцинацію від грипу. Якщо є необхідність – лікар призначає короткодіючі бронхолітики.
2. Другий ступінь ХОЗЛ передбачає додавання одного або декількох бронхолітиків, що довго діють, і реабілітацію.
3. Пацієнтам з третім ступенем ХОЗЛ, крім відмови від куріння, щеплень від грипу та бронхолітиків тривалої дії, призначаються глюкокортикостероїди.
4. При четвертому ступені недуги до медикаментозного лікування бронхолітиками та глюкокортикостероїдами пацієнтам додають кисневу терапію. Розглядаються хірургічні методи лікування.