Як дізнатися номер талона ВМП на прізвище. Лікування за «квотою» ВМП. Як прискорити чергу на високотехнологічну медичну допомогу

Що це таке? Чим відрізняється від звичайної медицини? Як отримати квоти на ВМП у 2018 році, які документи приготувати?

На ці та інші питання шукайте відповіді у нашому черговому матеріалі.

Відразу треба зазначити, що ВМП це дороге задоволення. І на деякі препарати чи операції грошей у рамках РМС у звичайної людини не вистачає.

Щоб вирішити проблему, і було запроваджено поняття ВМП.

Високотехнологічна медична допомога відрізняється від звичайної:

Методологія
Підхід до лікування.
Список (ширший) послуг.

Під квотою треба розуміти розмір сум, які Фонд обов'язкового медичного страхування виділяє щороку на лікування чіткої кількості людей, які проживають у конкретному регіоні.

Державна підтримка у вигляді квоти покриває витрати громадян лікування, зокрема. - перебування у спеціалізованій клініці, реабілітацію та забезпечення препаратами.

ТРЕБА ЗНАТИ:Звичайне захворювання не квотується. Тільки той вид допомоги, який потребує спеціалізованого обладнання та певної підготовки спеціалістів.

На яку високотехнологічну медичну допомогу виділяють квоти у 2018 році?

Щоб держава виділила кошти на порятунок людини від хвороби, потрібні лише вагомі підстави.

У виданому МОЗ списку захворювань, що підлягають квотуванню, міститься до 140 захворювань. Ми назвемо лише деякі з них. А мова про:

Захворювання серця, для лікування яких показана операція (в т. ч. повторне).
Пересадження внутрішніх органів.
Протезування суглобів (ендопротезування)
Нейрохірургічні операції.
Лікування спадкових хвороб, включаючи лейкоз, онкологію та ін.
Хвороби щитовидної залози.
Проблеми з печінкою та нирками.
Операціях на очах, хребті тощо, проведення яких передбачає спеціалізоване обладнання та ін.

: Російське МОЗ визначає кількість квот для кожної медустанови, що працює за відповідною ліцензією, тобто яке візьме на бюджетне лікування лише певну кількість хворих.

Ще недавно ВМП фінансувалося з допомогою федерального бюджету.

За рахунок чого доступність лікування стала вищою, а час очікування госпіталізації – коротшим.

У 2018 році вся високотехнологічна допомога фінансується лише бюджетом ФОМС. І принцип фінансового забезпечення є простим.

Деякі види лікування сплачує регіональний бюджет територіальних одиниць РФ. Є співфінансування витрат російських суб'єктів, які виникають під час надання такої високотехнологічної допомоги, з ФОМС.

Медустанова визначається з урахуванням того, чи входить потрібна пацієнтові терапія до базової програми:

Терапію, яку включає держпрограма ЗМС, буде проведено там, де працюють за умовами даного виду страхування.
Якщо ВМП не включено до базової системи, то її надають у приватних центрах та державних установах МОЗ.

ДО РЕЧІ: ВМП надають і маленьким пацієнтам Так, консультації уроандролога, ендокринолога та гінеколога дасть Центр репродуктивного здоров'я дітей та підлітків Морозівській дитячій.

Як отримати високотехнологічну медичну допомогу з полісу ЗМС у 2018 році – що робити, якщо ВМП не входить до полісу ЗМС?

Цей процес не такий простий, як хотілося б. На кожному із трьох головних етапів хворий має пройти спеціалізовану комісію.

Спочатку відвідують лікаря і повідомляють йому про своє рішення.

Для оформлення квоти на операцію або лікування при наданні високотехнологічної медичної допомогиу 2018 р. треба:

Отримати напрямок від лікаря.
Якщо треба, пройти додаткові маніпуляції та обстеження.
Отримати від лікаря довідки із зазначенням діагнозу, методу лікування, заходів діагностики, загального стану пацієнта.
Віддати на розгляд довідки комісії медустанови, що займається квотуванням.
Почекати 3 дні та отримати рішення.

Рішення департаментом охорони здоров'я того чи іншого суб'єкта приймається протягом 10 днів.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ: Більшості хворих підбирається клініка, розташована ближче до його місця проживання

До цієї медустанови, яка працює за ліцензією на проведення ВМП у 2018 році, відправляється:

Талон на надання високотехнологічної медичної допомоги.
Копія протоколу.
Інформація про стан хворого

Протягом десяти днів квотна комісія клініки, куди було направлено документи, після засідання виносить рішення.

ДО РЕЧІ: Якщо гроші для лікування пацієнта були використані, талон на ВМП залишається у клініці, як доказ фінансування із коштів бюджету.

На отримання квоти може піти порядок 23 днів. Дуже довго. І не факт, що рішення буде позитивним. Це для ситуацій, коли не можна чекати, просто катастрофа.

Але є інший варіант отримання квоти. Тобто. - звернутися самому до клініки, що має ліцензію на високотехнологічне лікування.

Алгоритм дій такий:

Підпишіть документи в місцевій клініці (у лікаря і головного лікаря), в якій був поставлений діагноз.
Сходіть у клініку з цими паперами.
Напишіть заяву на оформлення квоти.
Якщо рішення позитивне, то треба знову піти з талоном до департаменту охорони здоров'я.

Якщо ВМП не входить до полісу ЗМС, треба записатися на прийом до департаменту.

Процедура оформлення квоти на хірургічну ВМП у 2018 році – список документів та етапи оформлення

Основний документ для направлення жителів Росії до спеціалізованих клінік з надання ВМП – відповідний наказ МОЗу РФ.

Процедура оформлення квоти є такою.

МОЗ розподіляє «квоти» на лікування у зазначені регіональні клініки. І кожен регіон має право спрямовувати жителів лише туди, куди виділялася квота.

Для отримання т.зв. талона-напрямку на ВМП, людина звертається до місцевого Департаменту охорони здоров'я або регіонального міністерства МОЗ.

Після нанесення візиту до лікаря, який підтвердив діагноз, хворому, який потребує лікування, треба зібрати низку документів.

У регіональному департаменті охорони здоров'я від нього чекають подання:

Паспорти та його копії.
Заяви.
Письмової згоди на обробку персональних даних.
Протоколу засідання комісії з медичної установи, фахівці якої поставили початковий діагноз.
Виписки з медкарти, де вписані обстеження та діагноз.
Поліса ЗМС та його ксерокопії.
Страхове свідоцтво.
Свідоцтва про інвалідність (якщо така є).

Як перевірити талон на високотехнологічну медичну допомогу у 2018 році у клініці?

Отже всі квоти розподілені між клініками. Якщо в одній вони закінчилися, то можуть знайтись в іншій.

Щоб дізнатися, скільки залишилося квот, треба зайти до місцевого департаменту охорони здоров'я.

Ще простіше дізнатися цю інформацію на сайті– тут у режимі онлайн ви перевірите номер талону, за яким вам буде надано ВМП у 2018 році.

ВАЖЛИВО: Тут же ви знайдете й іншу інформацію довідкового та нормативного характеру

Якщо пацієнт без проходження всіх зазначених етапів безпосередньо звертається до нашої клініки, то лікарська комісія нашої установи може прийняти позитивне рішення щодо надання цьому пацієнтові медичної допомоги в рамках ВМП. Це можливо тільки в тому випадку, якщо в нашій клініці є вільні місця за затвердженим на початку року планом надання ВМП з різних профілів. У такому разі пацієнт прямує на консультацію до спеціаліста з профілю захворювання для отримання висновку про наявність показань та оформлення пакета документів на ВМП.

Після оформлення документів фахівцями, вони доставляються або до територіальних органів управління охороною здоров'я за допомогою електронного зв'язку в спеціалізованій інформаційній системі МОЗ РФ (ВМП за рахунок федерального бюджету), або до відділу з організації медичної допомоги нашої клініки (ВМП за рахунок коштів ЗМС). Протягом 10 днів на пацієнта оформляється Талон на надання ВМП.

Після оформлення талону та за наявності вільних обсягів для надання ВМП пацієнти запрошуються на госпіталізацію в порядку черговості.

› Як перевірити за номером талон на ВМП

ВМП - це високотехнологічна медична допомога, з використанням унікальних методів лікування завдяки новітнім розробкам науки і техніки. До ВМП можна віднести послуги не лише з лікування, а й діагностування у спеціалізованих стаціонарах.

Право на ВМП мають усі громадяни РФ, якщо на це відповідні медичні показники. На сьогоднішній день перелік послуг включає 134 види медичної допомоги, більш ніж у 20 напрямках. Високотехнологічна медична допомога надається у таких сферах:

абдомінальна хірургія (лікування органів шлунково-кишкового тракту та черевної порожнини);
акушерство і гінекологія;
гастроентерологія;
гематологія;
дерматовенерологія;
комбустіологія (лікування важких опіків різного ступеня тяжкості та області ураження);
неврологія;
нейрохірургія;
онкологія;
оториноларингологія;
офтальмологія;
педіатрія;
ревматологія;
серцево-судинна хірургія;
торакальна хірургія (хірургія органів грудної клітки);
травматологія та ортопедія;
трансплантація органів та тканин;
урології;
щелепно-лицьова хірургія;
ендокринології.

Міністерством охорони здоров'я затверджено комісію для розгляду звернень за ВМП. Відбір проводитися, спираючись насамперед на медичні показники та стан хворого, а також інші фактори, які можуть вплинути на перебіг захворювання.

У разі позитивного рішення пацієнт отримує талон для надання ВМП. До талону обов'язково додається перелік діагностичних досліджень, які необхідні для госпіталізації до лікувального закладу, що рекомендується. Щорічно МОЗ РФ затверджує перелік лікувальних закладів, які надають різні високотехнологічні послуги з лікування, профілактики та діагностування важких захворювань різної сфери.

Послуги ВМП надаються безкоштовно, будь-якому лікувальному закладі РФ. Оплата проїзду, проживання та утримання пацієнта оплачується самостійно. Окремої категорії громадян, які належать до соціально незахищеного прошарку населення, надають можливість безкоштовного проїзду в обидва кінці, всі інші витрати на харчування та утримання пацієнт бере на себе.

Для отримання ВМП, людина в обов'язковому порядку повинна дотримуватись правил подання документів на розгляд комісії. Обов'язковими є такі документи:

Напрямок для надання ВМП, з лікувального закладу, де спостерігається пацієнт. Лікар обов'язково заповнює направлення на госпіталізацію, де чітко вказує вид необхідного лікування. Документ затверджується печаткою і підписом лікаря. У напрямку обов'язково вказується код захворювання на МКХ-10, найменування виду високотехнологічної допомоги, яку необхідно надати пацієнту.
Письмова заява пацієнта, у разі потреби довіреної особи, про згоду обробки її персональних даних з такими відомостями:
- ПІБ пацієнта;
- Юридичний та фактичний адреси;
- Номер, серія паспорта чи іншого документа, що затверджує особу пацієнта;
- Контактні дані для зворотного зв'язку з пацієнтом (телефон, поштова адреса або електронна адреса);
Копії документів, що засвідчують особу, для дітей віком до 14 років, копія свідоцтва про народження.
Копія полісу обов'язкового медичного страхування, за наявності.
Надання виписки з історії хвороби, де вказані всі проведені діагностичні заходи щодо підтвердження діагнозу.

Якщо звернення до комісії походить від довіреної особи, у заяві обов'язково вказуються особисті дані людини, яка представляє інтереси пацієнта. Крім вищезгаданих документів до комісії необхідно подати документ, який вказує на повноваження представника.

Весь пакет наданої інформації розглядається територіальною комісією залежно від регіону, де проживає та проходить лікування пацієнт. У разі позитивного результату протягом 10 робочих або 14 календарних днів пацієнту оформляють талон на ВМП.

Якщо з якихось причин людина не отримала відповіді на розгляд заяви на отримання ВМП, можна звернутися безпосередньо до органу, куди здавалися документи на розгляд.

Там на прізвище пацієнта та документи, що засвідчують особу, можна отримати номер талона на ВМП, у разі схвального рішення.

Всі наступні етапи контролю статусу можна отримати на офіційному сайті МОЗ РФ - порталі talon.rosminzdrav.ru.

У спеціалізованій інформаційній системі МОЗ РФ talon.rosminzdrav.ru можна дізнатися про квоту. Для цього необхідно за допомогою будь-якого браузера зайти на спеціалізований сайт РФ, внести номер талона у відповідну форму запиту.

Офіційний сайт порталу для пацієнтів, які отримали талон на чергу на ВМП Росмінохоронздоров'я

Після цього пошукова система видасть повну інформацію щодо послуги, дані лікувального закладу, де проводитиметься ВМП, статус квоти та запланована дата госпіталізації.

Важливо знати, що навіть за наявності талона на ВМП, послуга надається лише тоді, коли у відповідному лікувальному закладі РФ є місця для госпіталізації та проведення заходів щодо рекомендованого лікування.

Роботу порталу можна перевірити на демонстраційному талоні з номером "00.0000.00000.000".

Пошук медичної організації за видом ВМП

Протягом 10-ти днів з моменту звернення комісія розглядає заявку та приймає рішення про надання послуги ВМП. За будь-якого рішення, людина отримує письмове повідомлення про позитивному результатіабо відмови від допомоги.

Повідомлення про статус ВМП надходить на поштову адресу або електронну пошту, залежно від виду повідомлення, обраного пацієнтом.

Перевірити статус талону ВМП за номером

Якщо уповноважена, територіальна комісія з будь-яких причин, відмовила людині у наданні ВМП, може повторно звернутися у відповідну комісія МОЗ РФ. Звернення до МОЗ РФ можливе лише у 3 випадки:

Якщо пацієнт не проживає біля РФ.
Людина не зареєстрована за місцем проживання у РФ.
Лікувальний заклад не видає направлення на ВМП.

За наявності хоча б одного з перерахованих вище факторів, відповідний орган МОЗ, у порядку черги розгляне заяву на ВМП.

Якщо під час перевірки статусу талона на порталі пацієнта з'явилася інформація про його блокування, це не свідчить про відмову від проведення ВМП. Для роз'яснень необхідно звернутися до органу видачі талону, або безпосередньо до лікувального закладу, де пацієнт перебуває у черзі на госпіталізацію.

Номер талона змінюється щорічно, тому необхідно уточнити новий номер та відстежувати статус за новими даними.

Існують норми розгляду, переважно відповідь можна отримати через 30 днів, після отримання талона. Протягом цього часу фахівці зв'язуються з клініками та лікувальними закладами та погоджують можливість госпіталізації пацієнта, в рамках виділеної державою квоти.

Іноді для постановки в чергу пацієнта на лікування необхідний довший рядок, проте не пізніше 6-ти місяців з моменту видачі талону

Талон на ВМП діє до моменту призначення госпіталізації та проведення необхідного лікування, і втрачає свою силу, після проходження курсу лікувальних заходів. Щорічно список лікувальних закладів, що надають послуги ВМП, зростає, проте тих, що звернулися за допомогою, досить багато. Іноді чергу на послуги чекати доводиться довгий час, але обов'язково підійде.

Якщо з якихось причин пацієнт не скористається своїм правом на допомогу, на затверджену дату, його місце не зберігається, і він автоматично ставиться в нову чергу.

Залишити відгук (11)

Висловлюю велику подяку головному лікареві Людмилі Григорівні за відмінний підбір кадрів, за організацію відмінної роботи медперсоналу, дякую за стенд із фото персоналу.
Особливу подяку завідувачу відділення Найденову Вадиму Федоровичу дуже уважний, професійний, у будь-якій ситуації може прийняти правильне рішення (у мене в перев'язковій при кровотечі).
Дуже вдячна і дякую лікарю Алтухову Ігорю Олександровичу. Одним своїм приходом у палату приносить впевненість, полегшення, віру в зцілення і вирішує відразу всі проблеми, що хвилюють. Професійний, дуже уважний, грамотний. Дуже вдячна доктору хірургу Буркову Дмитру Володимировичу, інструктору ЛФК Євгену Олександровичу, дуже енергійний, який свою енергію передає нам хворим і одразу віриш, що ходитимеш.
Особливу вдячність висловлюю медичним сестрам, які перев'яжуть. Заспокоять, вдихнуть впевненість у одужання, дуже уважні, будь-якої миті готові прийти на допомогу, дуже дбайливі, мають співчуття, це: Добренко Тетяна Володимирівна, Царегородцева Наталія Анатоліївна, Вольм Альона Іванівна, Величко Тетяна Вікторівна, Слодарьова Сірих Ольга Павлівна, Шолохова Наталія Сергіївна, Швецова Ганна Василівна, Лихачова Олена Олександрівна.
Дякую санітаркам, які і труть і труть і якщо треба, то в пляшечку води наллють, дуже уважні це: Сидорова Наталія Яківна, Потєхіна Валентина Юхимівна, Гриніна Наталія Володимирівна, Заболотська Світлана Петрівна, Максимова Жанна Олександрівна, Ісакова Галина Михайлівна.
Ну і нарешті «бійцям невидимого фронту» – кухарям за дуже смачну різноманітну їжу.
Але й у доброму дружньому колективі не без поганих фахівців, медична сестра ****ова Наталія Валеріївна бездушна, не має співчуття (Таблетка супрастина не могла дати цілий день, хоча лікар виписав зранку, протягом дня я натискала червону кнопку двічі, а вона приходила з отвору дверей казала, що їй колись і йшла, а я корчилася від сверблячки в області уколів, дала лише близько 20 годин.
Ще раз Вам усім дякую за вдячну працю, яка несе життя, добро! А це вірші для Вас та про Вас!

Дякую Вам за все, за ці руки.
За Ваш талант, за ласку, доброту,
Ви терпите капризи наші, муки,
Залишивши будинок, поспішайте на біду.
Величезного здоров'я Вам та щастя,
Більше сильних, міцних хворих,
У праці Вам благ земних та натхнення-
Ми Вам за все, за все дякуємо!
Боїмося ми хворіти і хочеться Вас бачити рідше,
Господи, на жаль, так створив нас, людей,
Тому, дуже вже треба ріжте,
Але тільки зберіть швидше.
Яким ми поглядом Вас зустрічаємо,
Проводжаємо- він повний сліз, надії та тепла,
Ми в руки Ваше життя своє вручаємо.
Ми віримо у Вас, сестрички, лікарі!

З повагою ветеран праці, інвалід 3 гр Самойлова С.М.

Зміст

Лікування захворювань з використанням нових та унікальних методів, дорогих препаратів та сучасного обладнання є частиною високотехнологічної допомоги у 2018 році. Це сучасна терапія, яка дозволяє мінімізувати ризик для здоров'я і життя людини. Від звичайної медичної допомоги високотехнологічна відрізняється методологією та підходом до лікування. Її надають за рахунок грошей за полісом ЗМС, але для деяких операцій чи ліків встановлюється квота.

Що таке ВМП у медицині

Це особлива медична допомога, для надання якої застосовують унікальні наукові технології, останні досягнення в галузі медицини, науки і техніки. Оперативні втручання та процедури виконуються виключно висококваліфікованими лікарями. Відмінністю від класичної є більший перелік послуг. Вони необхідні при лікуванні важких недуг та їх ускладнень, таких як:

лейкоз, онкологічні та урологічні патології;
проблеми репродуктивної системи;
хвороби щитовидної залози;
проблеми з печінкою, нирками;
нейрохірургічні захворювання та ін.

У ВМП використовується методи генної інженерії та технології клітинного рівня, сучасне обладнання та матеріали. За останні роки стали поширеними неінвазивні та малоінвазивні хірургічні операції. Вони характеризуються мінімальними крововтратами, зниженням кількості ускладнень. Крім того, пацієнту не доводиться надто довго перебувати у стаціонарі, процес відновлення значно скорочується. Після таких операцій людина швидко повертається до повсякденному житті. Інші приклади високотехнологічної медичної допомоги:

ангіограф, який використовується судинною хірургією;
гамма-ніж, який опромінює сфокусованим пучком радіації та видаляє доброякісні та злоякісні пухлини;
заміна компонентів суглобів імплантатами;
кріохірургія, радіохірургія;
лінійний прискорювач для 3Д-конформної променевої терапії, променевої терапії з візуальним контролем або модульованою потужністю дози;
гістосканування передміхурової залози, яке виявляє на ранній стадії рак;
кріотерапія раку простати;
магнітно-резонансна топометрія;
лапароскопія, яка провадиться через невеликі проколи;
апарат «Да Вінчі» для проведення простатектомії;
стаціонар-заміщувальні технології, наприклад, ударно-хвильова технологія для дроблення каміння в нирках, яка раніше проводилася тільки в умовах стаціонару;
аортокоронарне шунтування;
радіонуклідна терапія йодом;
стентування судин серця;
позитронно-емісійна томографія, суміщена з комп'ютерною томографією

Хто може скористатися

Високотехнологічна медична допомога в 2018 доступна кожному громадянину РФ. Умовою є чіткі показання. Їх відображає спеціальний документ - направлення від лікаря. При оформленні квоти доводиться пройти складнішу процедуру. Пакет необхідних документівпередається комісії, яка через 10 днів видає рішення про затвердження лікування, відмову або необхідність додаткових лабораторних та інструментальних обстежень:

рентгенологічні;
ендоскопічні;
ультразвукові.

Джерела фінансування

До 2014 року джерелом фінансування ВМП був лише федеральний бюджет. Потім ВМП розділили на дві основні частини:

що фінансується за рахунок коштів Федерального фонду обов'язкового медичного страхування (ФОМС), тобто включену до державної програми ЗМС;
що фінансується повністю з федерального бюджету.

Такий поділ допомагав підвищити доступність лікування та скоротити час очікування госпіталізації. До 2018 року усю високотехнологічну допомогу почали фінансувати лише із коштів бюджету ФОМС. Принцип фінансового забезпечення наступний:

ВМП, що є частиною базової програми ЗМС, фінансується у вигляді перерахування територіальним фондам коштів у складі субвенцій;
ВМП, що не є частиною держпрограми, фінансується безпосередньо федеральними державними установами у рамках виконання державного завдання щодо проведення лікування.

На певні види лікування виділяються кошти з регіонального бюджету територіальних одиниць Російської Федерації. Також існує співфінансування витрат суб'єктів РФ, що виникають з надання ВМП, з ФОМС. Повністю визначаються Міністерством охорони здоров'я РФ:

список клінік;
кількість осіб, які можуть отримати високотехнологічну медичну допомогу у 2018 році;
розрахунок базової ставки

Список включає лише установи з найновішим обладнанням та спеціалістами вищої категорії. З огляду на те, чи входить необхідна людині терапія до базової програми, визначається медичний заклад:

Терапію, яку включає державна програма ЗМС, можна отримати в організаціях, що працюють за умовами цього виду страхування.
ВМП, не включена до базової системи, надається приватними центрами та державними установами МОЗ.

До 2018 року кількість стаціонарів, які надають високотехнологічну допомогу в Москві, досягла 45, а з урахуванням ЗМС – 48. Усі хірургічні відділення столичних клінік мають лапароскопічну техніку. ВМП надають дітям. У Центрі репродуктивного здоров'я дітей та підлітків Морозівської дитячої міської клінічної лікарні маленькі пацієнти можуть отримати консультації:

уроандролога;
ендокринолога;
гінеколога.

Напрямки високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році

Перелік видів високотехнологічної допомоги, що фінансується за рахунок субвенції бюджетам територіальних фондів або за рахунок регіональних бюджетів, можна знайти у офіційному документі. Це Постанова Уряду РФ від 19 грудня 2016 р. № 1403 «Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2017 рік та на плановий період 2018 та 2019 років».

Згідно з новим процедурним порядком, список напрямків ВМП має встановлюватися щороку Міністерством охорони здоров'я до 20 грудня. Інформація подається у вигляді таблиці, яка відображає:

код виду допомоги;
найменування виду групи ВМП;
коди захворювань за МКХ-10;
модель хворого, тобто. можливі захворювання у людини;
вид лікування;
метод лікування.

Кожен напрямок включає великий список можливих захворювань, при яких необхідна високотехнологічна медична допомога у 2018 році та пізніше. Серед багатьох видів лікування є і хірургічне, але пропонуються і варіанти променевої, консервативної, терапевтичної та комбінованої терапії. Загальний список напрямків ВМП включає такі як:

абдомінальна хірургія (лікування органів черевної порожнини);
акушерство і гінекологія;
гематологія;
комбустіологія (лікування тяжких опікових поразок);
нейрохірургія;
педіатрія;
онкологія;
отоларингологія;
офтальмологія;
дитяча хірургія у період новонародженості;
серцево-судинна хірургія;
торакальна хірургія (хірургія органів грудної клітки);
екстракорпоральне запліднення (ЕКО);
травматологія та ортопедія;
трансплантація;
урологія;
ендокринологія;
гастроентерологія;
дерматовенерологія;
ревматологія;
щелепно-лицьова хірургія;

Особливості надання допомоги медичними установами

Високотехнологічна медична допомога у 2018 році надаватиметься за полісом ЗМС або за рахунок федерального бюджету. Різниця помітна ще на стадії підготовки документів. Вона полягає у кількості інстанцій, які доведеться пройти до початку лікування. Залежно від цього, чи входить діагноз, поставлений людині, до державної програми, визначається установа, куди треба звернутися. Підготовлені документи за 3 дні передають наступним органам:

лікувальної структури, що надає ВМП, якщо послуга надається за ЗМС;
регіональної профільної структури, коли допомога фінансується із федерального бюджету.

ВМП включено до базової програми ОМС

Якщо захворювання лікується, не виходячи за рамки програми ЗМС, то потрібен тільки напрямок лікаря. Фахівець виписує його після перевірки на наявність протипоказань до ВМП. Далі діють так:

Напрямок дається для надання керівнику лікувального закладу, що надає високотехнологічну допомогу Це може бути обласна клініка чи столичний медичний центр, де пацієнт проходить комісію.
Протягом 7 днів заклад приймає рішення, яке підтверджує необхідність проведення зазначеної лікарем процедури або відмови через непідтверджений діагноз.
Ця інформація повинна бути доведена до пацієнта не пізніше ніж 5 діб з моменту прийняття.

Високотехнологічна допомога, яка не входить у поліс ОМС

Коли пацієнту потрібна терапія, не передбачена базовою програмою ЗМС, процедура отримання високотехнологічної допомоги складніша. Весь процес включає кілька етапів:

лікар надсилає хворого до департаменту охорони здоров'я;
цей регіональний орган скликає комісію з відбору пацієнтів для надання високотехнологічної допомоги у 2018 році або будь-якому іншому;
за 10 днів за згодою з діагнозом вона приймає позитивне рішення, яке фіксується протоколом;
документ надсилається працівникам лікувального центру, в якому є ліцензія, необхідна технологічна оснащеність та квота на лікування онкології або іншого захворювання із переліку;
тільки після цього пацієнт постає перед співробітниками організації, що «приймає»;
при відмові пацієнту також видають повідомлення.

Що таке квота на лікування

Якщо пацієнту необхідна високотехнологічна медична допомога у 2018 році, яка не є частиною базової програми ЗМС, то для лікування потрібно виділити квоту. Так називають кошти, що виділяються з федерального бюджету певному лікувальному установі для проведення конкретних видів терапії. Сьогодні список клінік, які мають право на ВМП, помітно розширено за рахунок регіональних центрів. Це збільшило загальну кількість квот та шанси на своєчасну госпіталізацію, але ускладнило потрапляння до федеральних клінік.

Квота на операцію чи лікування дається за певних захворювань, а чи не всіх поспіль. Їх перелік відображає документ, який видається МОЗ. Список дуже великий, містить до 140 найменувань із напрямків, які були перераховані вище. Кожен етап отримання квоти регулюється нормативно-правовою базою. Процес їх виділення визначається низкою урядових документів, таких як:

ухвали, що дають гарантію громадянам країни на безоплатне лікування;
розпорядження Міністерства охорони здоров'я РФ, які докладніше описують процес квотування;
Федеральний закон№323, ст. 34, що описує процес оформлення квот та їх реалізації.

Як отримати квоту на операцію у 2018 році

Тільки МОЗ займається вирішенням питань, яка установа та скільки отримає квот на лікування тих чи інших захворювань, у тому числі у 2018 році. Порядок їх отримання не такий простий. Весь процес включає три основні етапи, кожному потрібно пройти спеціалізовану комісію. Починати потрібно з лікаря за місцем спостереження і повідомити йому про свої наміри.

Щоб оформити квоту на операцію або лікування при наданні високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році, потрібно пройти такі попередні етапи:

отримання направлення від лікаря, проходження за необхідності додаткових маніпуляцій, обстежень;
видача лікарем довідки, що вказує на діагноз, методику лікування, заходи діагностики, загальний стан хворого;
розгляд довідки комісією цієї медустанови, яка займається квотуванням;
одержання рішення протягом 3 днів.

Якщо комісія підтвердила необхідність ВМП, наступним етапом стає передача паперів. Логістика складна: документи пацієнта надсилаються до регіонального органу управління охороною здоров'я. Список необхідних паперів включає:

витяг із протоколу засідання комісії з позитивним рішенням;
ксерокопію паспорта або свідоцтва про народження;
заяву із зазначенням ПІБ, адреси реєстрації, даних паспорта, громадянства та контактної інформації;
ксерокопію поліса ОМСта пенсійного страхування;
дані про страховий рахунок, обстеження, аналізи;
виписку з медкартки з описом діагнозу (детальнішим).

Відправлені документи розглядаються комісією обласного рівня із 5 фахівців. Департамент охорони здоров'я відповідного суб'єкта РФ ухвалює рішення протягом 10 днів. Якщо воно буде позитивним, то комісія:

вказує клініку, де буде надано високотехнологічну допомогу у 2018 році;
спрямовує документи пацієнта;
інформує хворого про своє рішення.

Для більшості пацієнтів вибирають клініку, яка ближче розташована до місця проживання пацієнта. Головне, щоб установа мала ліцензію на проведення високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році. У клініку направляють:

талон для надання ВМП;
копію протоколу;
інформацію про стан людини.

Вибраний медичний заклад, який отримав пакет документів, має ще одну квотну комісію. Після проведення власного засідання з трьох і більше фахівців виноситься остаточне рішення про надання та терміни лікування. Це триває ще 10 днів. При використанні грошей для лікування пацієнта талон на ВМП зберігається співробітниками цієї клініки як документ, який є підставою для фінансування коштів бюджету. Весь процес отримання квоти може тривати близько 23 днів.

Куди звертатися

Вище описано покрокова інструкціяотримання квоти класичним способом, але така процедура триває дуже довго. Крім того, є ризик негативного рішення, а це втрачений час, який за деяких захворювань дуже цінний. Є ще один варіант отримання квоти – звернення безпосередньо до обраної вами клініки, яка має ліцензію на високотехнологічне лікування. Для цього необхідно:

перерахований вище пакет документів підписати в місцевій клініці, де було поставлено діагноз, у основного медперсоналу – лікаря та головного лікаря;
відправитися до обраного лікувального закладу з підписаними документами;
написати заяву на оформлення квоти;
за позитивного рішення з талоном знову відвідати департамент охорони здоров'я.

Цей спосіб отримання квоти вважається найефективнішим. Причина полягає в тому, що пацієнт має можливість ознайомитись із медичним закладом. Крім того, обробка запиту в клініці займе менше часу, порівняно з зверненням до департаменту охорони здоров'я. Такий спосіб оформлення квоти на високотехнологічну терапію використовується великою кількістю пацієнтів.

Як перевірити талон на ВМП

Усі квоти розподіляються між кількома медичними установами. Якщо в одній клініці вони вже закінчилися, можна знайти іншу. Щоб з'ясувати кількість квот, що залишилися, варто відвідати місцевий департамент охорони здоров'я. Для пацієнтів є спеціальний електронний ресурс. На ньому в онлайн-режимі можна перевірити номер талону, за яким надаватиметься високотехнологічна медична допомога у 2018 році. Щоб це зробити, необхідно:

зайти на інтернет-сайт http://talon.rosminzdrav.ru/;
у вікні ввести номер свого талону і натиснути «Знайти»;
вивчити інформацію щодо просування черги.

Після введення норми талону та натискання кнопки «Знайти» відкриється нова сторінка, де в зеленому віконці буде вказана інформація про дату створення квоти, її профіля, медичний заклад та статус послуги (надано чи ні). На сайті є інші розділи. Вони включають довідкову та нормативну інформацію, новини, опитування та пошук медичної організації за видом ВМП, до якої можна звернутися за отриманням квоти.

Які документи потрібні для отримання квоти

Після звернення до лікаря та підтвердження їм діагнозу пацієнту потрібно зібрати певний пакет документів. Для подання паперів працівникам регіонального департаменту охорони здоров'я потрібні:

заяву пацієнта, який потребує лікування;
письмову згоду на обробку персональних даних;
протокол засідання комісії з місцевої клініки, де було поставлено початковий діагноз;
виписка з медичної картки із зазначенням пройдених обстежень та діагнозу;
паспорт та його копія;
поліс обов'язкового соціального страхування, його ксерокопія;
страхове свідотство;
за наявності – свідоцтво про інвалідність.

Напрямок на госпіталізацію

Для оформлення квоти потрібен пакет документів, без яких медичний заклад чи департамент охорони здоров'я не можуть винести позитивного рішення. Найважливішим є спрямування на госпіталізацію, яке має бути правильно складено. Для цього потрібно перевірити наявність у документі такої інформації, як:

повне ім'япацієнта, рік народження; місце проживання;
номер полісу обов'язкового медичного страхування;
код діагнозу пацієнта за МКХ-10;
номер страхового пенсійного свідоцтва;
найменування типу лікування, яке показано пацієнту;
назву клініки, куди хворого спрямовують на лікування;
повне ім'я, контактний телефон, електронну адресу лікаря, що лікував, який виконував терапію.

Відмова від надання високотехнологічної медичної допомоги

Якщо на одному з етапів комісія прийняла рішення про відмову у наданні пацієнта високотехнологічної допомоги у 2018 році, то йому на руки видають протокол засідання із зазначенням причини та витягу з медичної документації. Приводами для негативного рішення є:

Можливість вилікувати пацієнта традиційними методами, відсутність показань для високотехнологічної терапії. Рішення: звернутися до іншої клініки або іншого лікаря за більш точним визначенням діагнозу.
Визначення, що високотехнологічна медична допомога в 2018 році не здатна впоратися з захворюванням, що є у пацієнта. У цьому випадку хворому рекомендується пройти додаткове обстеження.
Вичерпання ліміту квоти. Якщо цього року бюджетні кошти на ВМП вичерпані у певної клініки, варто спробувати звернутися до персоналу іншого лікувального закладу. Коли лікування потрібно терміново, варто виконати його самотужки, а потім повернути фінанси через департамент охорони здоров'я.

Багатьом пацієнтам доводиться стикатися з відмовими, тому варто бути готовим, що доведеться пройти низку труднощів. Про необхідність отримання квоти потрібно переконувати лікаря. Якщо відмова була надана регіональним департаментом охорони здоров'я, варто піти далі, звернувшись зі скаргою до МОЗ, направивши лист у письмовому чи електронному вигляді. Пацієнтам рекомендується залучати до своєї проблеми ЗМІ. Тоді є надія, що вільна квота виявиться.

У яких випадках можуть знадобитися платні послуги

Якщо на етапі підтвердження діагнозу пацієнту призначають додаткові дослідження, то не всі їх входять до програми ЗМС. У разі хворому доводиться проходити власним коштом. Додаткові витрати пов'язані із проїздом до місця лікування. Вони можуть і на етапі лікування. Це, наприклад:

Розмітка місць опромінення пухлини. Її виконують рахунок коштів пацієнта. Безкоштовною є сама променева терапія.
Пошуки донорів для пересадки кісткового мозку

Реабілітація теж доручається самого пацієнта. Існують обмеження і щодо надання високотехнологічної медичної допомоги у 2018 році. Наприклад, при заміні кришталика очі федеральним бюджетомоплачується лише встановлення імплантату вітчизняного виробництва. Якщо пацієнт вирішується на імпортного виробника, то операцію доведеться оплачувати самостійно.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Високотехнологічна медична допомога у 2018 році – порядок отримання квот

Отосклероз, що залучає овальне вікно, облітерує хірургічне лікуванняреконструкція анатомічних структур і звукопровідного апарату середнього вуха із застосуванням мікрохірургічної техніки, аутотканин та алогенних трансплантатів, у тому числі металевих, з оголенням лицьового нерва, реіннервацією та використанням системи моніторингу лицьового нерва 105185 реконструктивні операції при вроджених аномаліях із застосуванням мікрохірургічної техніки, променевої техніки, аутотканин та алогенних трансплантатів, у тому числі металевих реконструктивні слухоулучшающие операції після радикальної операції на середньому вусі при хронічному гнійному середньому отіті слухоулучшающие операції із застосуванням частково імплантованого пристрою кісткової провідності H7, H74. 3, H90 адгезивна хвороба середнього вуха.

Талон росмінздрав.ру - портал для пацієнтів, які отримали талон на вмп

На запитання читачів відповідає Володимир Жолобов, перший заступник голови комітету з охорони здоров'я Мені потрібна операція із заміни кульшового суглоба. Мені сказали, що це можна зробити за квотою. Витратив багато часу на оформлення квоти, але мені сказали, що чекати на операції в НДІ травматології імені Вредена - більше двох років. Але ж мені операція потрібна терміново! Я ледве ходжу! Грошей на оплату операції я не маю.
-

Увага

Ви можете стежити за просуванням своєї черги. Ви маєте номер черги. Він дається за безпосереднього оформлення квоти в Медичному інформаційно-аналітичному центрі (вул. Шкапіна, 30, телефон 576-22-22). Просування черги можна дізнатися на сайті Міністерства охорони здоров'я РФ з надання високотехнологічної медичної допомоги.

Тепер про те, як пришвидшити чергу. Є два шляхи.

Як прискорити чергу на високотехнологічну медичну допомогу

Цей орган: 1) займається дослідженням поданих відомостей щодо можливості надання потрібного пацієнтові лікування; 2) вирішує, чи потрібне пацієнту це лікування чи ні; 3) визначає конкретні терміни; 4) на все це має десять днів. Талон у разі його застосування зберігається в клініці. Він є підставою для бюджетного фінансування лікування. Виходить, що в цілому рішення про включення людини в квотну програму займає мінімум 23 дні.
Також враховуйте час на пересилання документів. Лікарня дає рекомендації щодо подальшого лікування людини. Послуги за квотою Держава оплачує лише такі медичні послуги, які не можна отримати у місцевій лікарні. А саме: ВМП, ЕКО, хірургічне втручаннята лікування.
Для кожного виду допомоги потрібне спеціальне обладнання та відповідна підготовка спеціалістів. Звичайні захворювання не квотуються.

Талон розмінздоров'я ру: портал для пацієнтів, які отримали талон на вмп

Якщо від цього відмовитись, то квоту ви не отримаєте;

лікар повинен скласти довідку, в якій має бути зазначена інформація, що стосується:

1) діагнозу; 2) лікування; 3) заходів діагностики; 4) загальний стан пацієнта;

довідку має розглянути комісія, створена у конкретній медустанові, яка займається вирішенням питань квотування;
орган має ухвалити рішення протягом трьох днів.

Лікар відповідає за «кандидата» на квоту. Він не має права рекомендувати комісії тієї людини, яка може обійтися без ВМП. Що вирішить перша комісія? Якщо пацієнту потрібні спеціалізовані послуги, то комісія лікарні вирішує питання щодо документації для наступного органу – Департаменту охорони здоров'я обласного рівня.

Як дізнатися, під яким номером я в черзі на отримання ВМП?

Дату госпіталізації в порядку черги пацієнту по його контактному телефону повідомляє представник лікувального закладу, в якому лікуватиметься пацієнт. 7. Наявність Талона на надання ВМП є підставою для розгляду комісією медичної організації, яка надає ВМП, питання госпіталізації пацієнта відповідно до листа очікування та наявності квот. 8. Комісія медичної організації, що надає ВМП, виносить рішення про наявність (про відсутність) медичних показань для госпіталізації пацієнта з урахуванням видів ВМП, що надаються медичною організацією, включених до переліку видів ВМП, у строк, що не перевищує семи робочих днів з дня оформлення Талона на надання ВМП (крім випадків надання швидкої, зокрема.
швидкої спеціалізованої медичної допомоги). 9.

Високотехнологічна медична допомога

За будь-якого рішення, людина отримує письмове повідомлення про позитивний результат або відмову від допомоги. Повідомлення про статус ВМП надходить на поштову адресу або електронну пошту, залежно від виду повідомлення, обраного пацієнтом. Перевірити статус талона ВМП за номером Якщо уповноважена, територіальна комісія з будь-яких причин відмовила людині у наданні ВМП, вона може повторно звернутися до відповідної комісії МОЗ РФ.

Звернення до МОЗ РФ можливе лише у 3 випадки:

Якщо пацієнт не проживає біля РФ.
Людина не зареєстрована за місцем проживання у РФ.
Лікувальний заклад не видає направлення на ВМП.

Захворювання, що дають право на отримання квоти

Статус «Заблокований» - що це означає і що робити Якщо під час перевірки статусу талона на порталі пацієнта з'явилася інформація про його блокування, це не свідчить про відмову від проведення ВМП. Для роз'яснень необхідно звернутися до органу видачі талону, або безпосередньо до лікувального закладу, де пацієнт перебуває у черзі на госпіталізацію. Номер талона змінюється щорічно, тому необхідно уточнити новий номер та відстежувати статус за новими даними.

Статус «Документи знаходяться на розгляді» Існують норми розгляду, переважно відповідь можна отримати через 30 днів, після отримання талону. Протягом цього часу фахівці зв'язуються з клініками та лікувальними закладами та погоджують можливість госпіталізації пацієнта, в рамках виділеної державою квоти.
АНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ Выдержки: Приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОДЕРЖАЩИЙ В ТОМ ЧИСЛЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Раздел I Перелік видів високотехнологічної медичної допомоги, включених до базової програми обов'язкового медичного страхування, фінансове забезпечення яких здійснюється за рахунок субвенції з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування бюджетам територіальних фондів обов'язкового медичного страхування Оториноларингологія N групи ВМП<1 Наименование вида ВМП <1 Коды по МКБ-10 <2 Модель пациента Вид лечения Метод лечения Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи <3, рублей 23.

Високотехнологічна медична допомога передбачає використання складних, наукомістких, дорогих медичних технологій для діагностики захворювань та лікування пацієнтів.

Перелік видів високотехнологічної медичної допомогивизначено Наказом МОЗ України від 29 грудня 2014 р.
№ 930н "Про затвердження Порядку організації надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи". (Повна версія наказу)

«Національний медичний дослідницький центр хірургії ім. А.В.Вишневського» надає високотехнологічну медичну допомогу за такими профілями:

Абдомінальна хірургія
Аритмологія
Комбустіологія
Онкологія
Рентгенендоваскулярна хірургія
Серцево-судинна хірургія
Торакальна хірургія
Травматологія та артрологія (ендопротезування)
Урологія
Ендокринологія

Порядок направлення пацієнтів з регіонів Російської Федерації для отримання високотехнологічної медичної допомоги визначено Наказом МОЗ України №1689н від 28.12.2011 - https://www.rosminzdrav.ru/documents/6966-prikaz-

Для оформлення талону-напряму (квоти) на отримання високотехнологічної медичної допомогиу ФБГУ Національний медичний дослідницький центр хірургії ім. А.В.Вишневського пацієнту необхідно звернутися до регіонального органу управління охороною здоров'я з такими документами:

витяг з протоколу рішення лікарської комісії
письмова заява пацієнта (його законного представника, довіреної особи), що містить такі відомості про пацієнта:
1. прізвище ім'я по батькові
2. дані про місце проживання та/або місце перебування
3. реквізити документа, що засвідчує особу та громадянство
4. поштова адреса для надсилання письмових відповідей та повідомлень
5. номер контактного телефону
6. електронна адреса (за наявності)
згоду на обробку персональних даних громадянина (пацієнта)
копії паспорта громадянина Російської Федерації; полісу обов'язкового медичного страхування пацієнта (за наявності); свідоцтва про державне пенсійне страхування (за наявності).
виписка з медичної документації пацієнта повинна містити відомості про стан його здоров'я, проведене обстеження та лікування, рекомендації про необхідність надання ВМП, результати клініко-діагностичних досліджень щодо профілю захворювання.

У разі якщо у регіону Російської Федерації немає квот для направлення пацієнта на лікуваннядо національного медичного дослідницького центру хірургії ім. А.В.Вишневського, громадянин вправі звернутися до МОЗ Росії (м.Москва, Рахмановский пров., буд.3, Департамент високотехнологічної медичної допомоги).

Жителям м.Москва слід звертатися за виділенням квотиу міський Департамент охорони здоров'я (м. Москва, 2-й Щеміловський пров., д.4 А, будова 4). Години роботи: понеділок-четвер з 9.00 до 17.30, п'ятниця з 9.00 до 16.30 (перерва на обід з 13.30 до 14.30).

При собі необхідно мати такі документи:

висновок комісії лікувального закладу
паспорт особи, на яку оформляється талон-напрямок
ксерокопію паспорта (2,3 сторінки + реєстрація)
ксерокопію полісу обов'язкового медичного страхування
ксерокопію свідоцтва про державне пенсійне страхування
ксерокопію довідки про інвалідність (за наявності такої).