Епікондиліт ліктьового суглоба - причини захворювання. Що таке лікоть тенісиста чи гольфіста? Лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми та лікування цього захворювання можуть цікавити людей, захоплених тенісом, гольфом та деякими іншими видами спорту.

Існує й низка професій, де ризик цієї патології досить великий. Епікондиліт ліктьового суглоба не відноситься до захворювань, що становлять серйозну небезпеку для здоров'я людини, але вибити зі звичної колії та викликати масу проблем така хвороба цілком здатна. Все це вказує: коли проявляється епікондиліт, лікування необхідно проводити своєчасно, не запускаючи хворобу, та бажано за призначенням фахівця.

Сутність патології

Епікондиліт ліктьового суглоба є запально-дегенеративним пошкодженням суглобової тканини в зоні фіксації суглобових сухожиль до плечової кістки. Руйнівний процес протікає в кістковій тканині, окісті, сухожиллях. Ліктьовий епікондиліт можна вважати дуже поширеним захворюванням, особливо, зважаючи на відсутність звернень до лікаря при легкому перебігу хвороби.

Поява хвороби пов'язується з виникненням мікроскопічних тріщин у зоні кріплення елементів, що згинають або розгинають, у зв'язку з впливом тривалих однотипних навантажень. Саме дегенеративний характер породжує руйнівний процес. Реакцією на появу тріщин стає асептична запальна реакція у сусідніх зонах кісткової тканини. Запальний процес поширюється інші суглобові елементи, забезпечуючи характерні прояви.

Розглянута ліктьова патологія має кілька основних різновидів:

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба є зовнішнім варіантом патології, коли поразка зазнає розгинального сегмента м'яза. Цей дефект спостерігається в місці кріплення сухожилля до латерального надвиростка плечової кістки, а сам м'яз розташовується на зовнішній стороні передплічної ділянки руки. Дане явище обумовлено травмою або постійним навантаженням, викликаним докладанням зусиль при розгинанні ліктьового суглоба. Такий рух характерний для тенісистів, чому й сама патологія отримала народну назву «лікоть тенісиста». У той же час аналогічні ризики виникають і при зайнятті іншими видами діяльності, подібне навантаження на руки отримують маляри під час фарбування стін, столяри або будівельники під час розпилювання колод та іншого лісоматеріалу. Латеральний епікондиліт виявляється за характерною ознакою – поява болючого відчуття при міцному рукостисканні (симптом рукостискання).

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба обумовлений ураженням м'яза на внутрішньому ділянці передпліччя. Запальний процес розвивається в місці кріплення згинального елемента м'яза до медіального кісткового надвиростка. Офіційна назва цього захворювання – епітрохлеїт, а народна – «лікоть гольфіста», що вказує на підвищений ризик отримання такої патології у любителів такої гри. В цьому випадку винні постійні навантаження внаслідок згинання руки під навантаженням. До групи підвищеного ризику також зараховуються штовхачі ядра, дискоболи тощо. Медіальний епікондиліт може стати наслідком і навантажень на зап'ястя, що передаються на кріплення м'язів у зоні передпліччя. З огляду на це така патологія нерідко відзначається у жінок, зокрема, кравців і друкарок. При внутрішньому ураженні суглоба часто страждає ліктьовий нерв, який може бути затиснутим при розвитку хвороби.
Травматичний різновид захворювання може представляти як латеральний, так і медіальний тип. Він виділяється в окремий вид через етіологічний механізм - хронічна дрібна травматизація. Досить часто провокується артрозом деформуючого типу, остеохондрозом шийного відділу, ушкодженням ліктьового нерва. Ризик отримання травматичного епікондиліту підвищується після 42 років, коли вікові зміни підвищують ризик травмування.
Посттравматичний різновид патології розвивається на тлі погано вилікуваної травми у вигляді вивиху або розтягування суглоба.
Хронічна форма хвороби є основною формою перебігу епікондиліту. Вона характеризується чергуванням фази загострення, коли симптоми виявляються явно, і періодів ремісії, коли больовий синдром набуває не інтенсивного, ниючого характеру, але м'язи поступово втрачають свою силу.

Етіологічні особливості патології

Як зазначалося вище, хвороба породжується дегенеративною деструкцією тканини, що потім викликає запальну реакцію. Як основні провокуючі чинники визнаються такі: особливості трудової діяльності; хронічне мікротравмування ліктьового суглоба; постійні механічні навантаження; аномальне кровопостачання суглоба; шийний або грудний остеохондроз, остеопороз, періартрит плечового суглоба. До групи підвищеного ризику виникнення епікондиліту відносять людей наступних видів діяльності: сільгосппрацівники (доярки); будівельники-оздоблювальні роботи; спортсмени; лікарі (масажисти та хірурги); музиканти (піаністи, скрипалі); працівники сфери послуг (перукарі, прасувальники).

Крім названих факторів спровокувати захворювання можуть прямі травми суглоба та м'язів; уроджена схильність, обумовлена недостатністю системи зв'язок; екстремальне одиничне навантаження. До патології можуть призвести інші захворювання, які можуть порушити кровопостачання, а також дисплазія сполучної тканини.

Симптоматика патології

Епікондиліт ліктьового суглоба будь-якого типу проявляється насамперед больовим синдромом, що має свої особливості. Як можна диференціювати патологію за цією ознакою? Насамперед біль у ліктьовому суглобі викликає рух, спрямований на розгинання руки, або круговий рух назовні в передпліччя. Така ж рух, виконане без участі м'язи, тобто. за допомогою іншої людини біль не викликає.

Інша особливість - точкове джерело больового синдрому, який знаходиться не в суглобі, а на зовнішній поверхні дистальної зони плечової кістки. Навіть коли біль поширюється на навантажені області, пальпацією можна виявити точкове вогнище ураження.

При розвитку латерального типу захворювання іррадіація болю відбувається вздовж зовнішньої сторони суглоба. Посилення болю відзначається при розгинанні зап'ястя, повороті пензля назовні, перешкоджанні згинання пензля. При запущеній стадії біль відчувається при спробі підйому заповненої чашки зі столу до рота.

Поширення больового синдрому при медіальному варіанті патології спрямоване вздовж внутрішньої сторони суглоба. Інтенсивність його підвищується в процесі згинання передпліччя і під час перешкоджання розгинання рук. Іноді іррадіація болю виявляється нижче ліктя, аж до кисті. Відомий простий тест на виявлення медіального типу епікондиліту: імітуються рухи доярки при доїнні, що має викликати помітне посилення хворобливого симптому.

Розвиток патології, як правило, йде хронічним шляхом. Описані болючі симптоми характерні для фази загострення. У період ремісії больовий симптом практично повністю згасає, перетворюючись на слабкий, ниючий прояв. У той же час розвивається ще одна характерна ознака – поступова втрата м'язової сили та м'язової маси. При цьому на поверхні шкіри в суглобі будь-яких змін не виявляється.

Принципи лікування патології

Коли встановлюється епікондиліт ліктьового суглоба лікування здійснюється в амбулаторних або домашніх умовах. Консервативна дія призначається з урахуванням тривалості процесу, ступеня прояву та структурних змін. При терапії ставляться такі цілі: ліквідація болючого симптому, нормалізація кровопостачання суглоба, відновлення всіх рухових функцій, недопущення процесу атрофії м'язів.

Насамперед необхідно встановити причини патології та припинити їх дію. Можливо, доведеться обмежити чи тимчасово припинити професійну діяльність. У період лікування необхідно усунути усі небажані навантаження. Для цього проводиться знерухомлення ліктьового суглоба за допомогою гіпсової шини або спеціальної лонгети. У хронічній стадії позитивний вплив відзначається під час використання еластичного бинта.

Базова медикаментозна терапія спрямована на знеболювання та усунення запальної реакції. З цією метою призначаються протизапальні засоби нестероїдного типу: Диклофенак, Нурофен, Індометацин, Німесіл, Кетонал, Найз. При дуже інтенсивному больовому синдромі проводяться блокади із запровадженням кортикостероїдів: Гідрокортизон, Метипреднізолон. Для підвищення ефективності іноді призначаються Нікошпан, Аспірин, Бутадіон. При тривалому хронічному розвитку патології проводять ін'єкції препарату Мільгамма.

Фізіотерапія широко використовується для лікування епікондиліту. При прояві гострої фази рекомендуються такі методики: - магнітотерапія високої інтенсивності; діадинамотерапія; лазерний вплив. При переході на стадію ремісії призначаються такі методи:

ударно-хвильова дія; фонофорез; електрофорез; аплікації з парафіном чи озокеритом; вплив струмами.

Ефективним методом лікування під час ремісії є ЛФК. Індивідуальний план вправ розробляє лікар, при цьому базовий вплив спрямований на розтяг м'язів та сухожилля та зниження їх тонусу. З урахуванням занедбаності хвороби застосовуються активні та пасивні вправи.

Можливості народної медицини

Коли виявлено епікондиліт ліктьового суглоба, лікування народними засобами знаходить широке застосування у домашніх умовах. Ці кошти довели свою ефективність багаторічною практикою. Можна рекомендувати такі перевірені способи:

компрес: застосовується спиртова настойка кінського щавлю з витримкою щонайменше 12 діб;
розтирання: застосовується склад у вигляді суміші олії з лавровим листом;
розтирання за допомогою листя кропиви, обробленого окропом;
крижаний компрес: застосовується заморожений у морозильнику зелений чай;
саморобна мазь у вигляді суміші живокосту з розтопленим салом;
мазь із суміші живокосту (листя та корінь) з бджолиним воском;
компрес із часникового соку, змішаного з оливковою олією в рівній пропорції;
ванни з додаванням відвару з молодого березового листя.

Епікондиліт ліктьового суглоба не відноситься до небезпечних для здоров'я хвороб, але він здатний суттєво знизити працездатність людини та вимотати її болями. Таку патологію необхідно виявляти на початкових стадіях та лікувати ефективними методами. Можна здійснити лікування в домашніх умовах із застосуванням народних засобів.

Лікування епікондиліту ліктя спрямоване на зменшення больового синдрому, збільшення рухів у суглобі та відновлення фізіології суглоба:

Блокада навколосуглобова гормональними та анестезуючими препаратами – новокаїн або лідокаїн із гідрокортизоном, дипроспаном чи преднізолоном. Режим ін'єкцій вибирається індивідуально з інтервалом від дня до одного тижня, кількістю 4-5. Такі ін'єкції болючі, але ефективні та скорочують процес лікування.
Іммобілізація кінцівки на 7-10 днів, за допомогою бинтування еластичним бинтом у фізіологічному для ураженої групи тканин положенні.
Внутрішньо або парентерально показані вітамінні комплекси групи В – нейровітан, неуробекс, нейрорубін. В ампулах для ін'єкцій – ціанокобаламін, мильгамма, нейробіон.
Для зниження болю та зменшення реактивного запалення, у лікуванні епікондиліту присутні нестероїдні протизапальні препарати – німесил, диклофенак, ібупрофен.
Після видалення іммобілізуючої пов'язки показані компреси, що зігрівають, за типом горілчаних або напівспиртових.
Фізіотерапевтичні методи лікування часто застосовують як на етапі загострення, так і як відновлювальні методики: фонофорез з гідрокортизоном або лідазою, електрофорез з новокаїном або калію йодидом, лазер, УВЧ, струми Дарсанваля і Бернара. Також показані аплікації парафіном і озокеритом, грязелікування, локальні процедури, що обгортають зеленою і білою глиною.
Обов'язково у відновлювальному періоді рекомендовано: регіональний та загальний лікувальний масаж, лікувальна фізкультура.
Радикальне втручання показано у разі неефективності консервативних методів лікування протягом півроку. Проводиться висічення частини сухожилля, що деградувала незворотно, в кіскової зоні.
Санаторно-курортне лікування та плавання в басейні допоможе відновленню та запобігає загостренню при заняттях професійним спортом.

Чому болить коліно під час ходьби і що робити?

Як лікувати періартрит плечового суглоба?

Лікування бурситу плечового суглоба та симптоми

Клініка епікондиліту

Місцевий біль при пальпації області надвиростка, плеча, а також при рукостисканні (симптом рукостискання). Рентгенологічним дослідженням кісткових змін виявити не вдається.

Основний клінічний симптом зовнішнього епікондиліту – локальний біль у ділянці зовнішнього надвиростка. Цей біль може іррадіювати вгору по зовнішньому краю руки і вниз до середини передпліччя. У спокої біль відсутня і проявляється при пальпації в області ураженого надвиростка або певних рухах - розгинанні та супінації передпліччя, і особливо при поєднанні цих рухів. Пасивні рухи передпліччя болючі лише за чиненні опору їм. Біль посилюється при стисканні кисті в кулак і одночасному згинанні в променево-зап'ястковому суглобі. Біль зазвичай носить прогресуючий характер, він з'являється навіть при невеликій напрузі м'язів, наприклад утриманні в руці будь-якої речі. Зовнішній вигляд ліктьового суглоба при епікондиліті не змінено, а пасивні рухи здебільшого не обмежені. При пальпації визначається точка з максимальною хворобливістю. Вона може розташовуватись як у сухожиллях розгиначів, так і в м'язах. Найчастіше це супінатор, але може бути і один із променевих розгиначів пензля. Залежно від цього виділяють сухожильно-надкісткову, м'язову, сухожильну та надмищелкову форми епікондиліту. У деяких випадках внаслідок здавлення глибокої гілки променевого нерва супінатором відзначають парез м'язів розгиначів кисті та пальців.

Перебіг зовнішнього епікондиліту хронічний. Після створення спокою відповідним м'язам біль може зменшитися вже через кілька тижнів, але іноді на це потрібно кілька місяців. При поновленні навантаження, як правило, виникають рецидиви болю.

Внутрішній епікондиліт, на відміну від зовнішнього, зазвичай спостерігається в осіб з переважанням легких та одноманітних фізичних навантажень (машиністок, швачок, монтажниць). Тому найчастіше зустрічається у жінок. Зазвичай пацієнта турбують болі при натисканні на внутрішній надмищелок, а також виникнення та посилення больових відчуттів при згинанні та пронації передпліччя. Характерна іррадіація болю вздовж внутрішнього краю передпліччя. Для внутрішнього епікондиліту також характерний хронічний перебіг.

Латеральний епікондиліт (тенісний лікоть). Бічний, із зовнішнього боку ліктя.

Болі із зовнішнього боку ліктя, зазвичай давить біль або під кісткою, що входить до складу суглоба, а також розтягнення сухожиль. Рухи, наприклад, хапання, носіння чи піднімання предметів призводять до болю.

Медіальний епікондиліт (""). Внутрішній бік ліктя.

Симптоми медіального епікондиліту схожі на симптоми латерального епікондиліту. Але на відміну від латерального епікондиліту біль і розтяг сухожиль з'являються на внутрішній стороні ліктя або навколо всієї кістки, що входить до складу суглоба.

Бурсит (запалення слизової сумки). Зворотний бік ліктя.

Викликається надмірним опором кістки, що входить до складу суглоба, або прямим ударом, або стрімким падінням на кінчик ліктя. Часто можна побачити безформне набрякання, і лікоть на звороті суглоба болючий.

Медикаментозне лікування при епікондиліті ліктьового суглоба

Усі призначення робляться лише лікарем, після обстеження та підтвердження діагнозу. Щоб успішно лікувати хворобу, використовуються препарати із групи протизапальних нестероїдних:

Диклофенак;
Ібуклак;
Ібупрофен.

Застосовуються ліки різних форм - мазі, таблетки, ін'єкції. Визначальну роль виборі форми препарату грають фізіологічні особливості пацієнта, місце локалізації запалення, ступінь ураження, низку інших чинників. Програма лікування складається індивідуально.

Зазвичай нестероїдні протизапальні препарати дають гарний ефект, знімаючи болючі відчуття і купуючи запальний процес. Але якщо епікондиліт довго ігнорувався, якщо болі нестерпні, вихід лише один – блокада суглоба. Що це таке?

Спочатку лікар точно визначає локалізацію запалення. Потім безпосередньо в цю зону вводиться сильний анестетик швидкої дії та одночасно кортикостероїди, що знімають запалення. Процедура має низку протипоказань, тому проводиться лише у крайніх випадках.

Лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба – серйозне захворювання, і якщо вчасно не почати лікувати ліктьову зону, можна залишитися інвалідом.

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба починається зі звернення пацієнта до поліклініки, попереднього огляду та постановки правильного діагнозу, який ставить лікар-ортопед.

Під час огляду лікар уважно оглядає місця, де виникає біль, обмацує їх, розгинає та згинає руку, просить стиснути кисть руки у кулак. При підозрі на епікондиліт призначається здавання рентгенологічного аналізу на дослідження стану ліктьового суглоба, комп'ютерна томограма. Після підтвердження діагнозу лікар призначає лікування.

Лікувати епікондиліт починають негайно, визначивши ступінь болю та захворювання. Лікування складається з кількох етапів:

Зняття запального процесу. У таких випадках застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ортофен, Диклофенак, Ібупрофен, Найз, Індаметацин) у таблетках. Якщо запалення сильно виражене, до таблетованої форми додаються уколи, які призначає лікар.
Зняття больового синдрому в ліктьовому зчленуванні. Больовий синдром знімається шляхом застосування аналгетичних препаратів і мазей, кремів, гелів на основі диклофенаку або ібупрофену.
Ударно-хвильова терапія, фізіотерапія, акупунктура, парафінове обгортання, електрофорез. Метод призначається після зняття запалення та болю, через 7-14 днів. Терапія має на увазі вплив на осередки ураження шляхом застосування струму, голок, парафіну та інших допоміжних засобів.
Лікувальний масаж. Призначається після усунення основних симптомів хвороби, проводиться досвідченими масажистами шляхом масування ліктьової сполуки, плеча та передпліччя, лопатки.
Лікувальна фізкультура. Має на увазі вправи, спрямовані на розслаблення травмованого м'яза, зняття відчуття скутості та болю.
Профілактика рецидиву. Етап складається з комплексу дій, спрямованих на усунення симптомів та їх подальше виникнення.

Для профілактики епікондиліту рекомендується відмова від надмірних фізичних навантажень на плечі, ліктьові з'єднання та шию, також слід відмовитися від шкідливих звичок, заняття плаванням та лікувальною фізкультурою, дотримання режиму праці та відпочинку

Спортсменам слід звернути увагу на відповідність спортивного інвентарю основним технічним вимогам, при розтягуванні м'язів слід носити еластичні бинти та напульсники.

Якщо захворювання протікає вже у запущеній формі, то проводять оперативне втручання, щоб усунути атрофію м'яза.

Лікувати захворювання можна народними засобами в домашніх умовах, застосовуючи мазі та виконуючи певні вправи.

Лікування епікондиліту народними засобами в домашніх умовах

У домашніх умовах широко застосовують лікування хвороб ліктьових суглобів народними засобами.

Наприклад, застосовують корінь і листя живокосту, з якого готують мазь. Для цього беруть коріння та листя рослини в пропорції 1 до 1, подрібнюються, до маси додається мед із олією (також у рівних кількостях) і ретельно перемішують до того моменту, поки листя та коріння не перетруться в пил. Маззю просочують бавовняну тканину і обертають їй на добу хворий суглоб, зверху пов'язують целофановий пакет, потім намотують ще один шар теплої тканини. Курс лікування – один місяць.
Валдайська блакитна глина - ще один засіб позбавлення від болю в лікті. Розчинену глину в гарячій воді наносять на марлю, якою обмотують лікоть. Зверху фіксують бинтом, утеплюють м'якою тканиною на 30 хвилин.
Залишки зеленого чаю в заварному чайнику – чудовий засіб для зняття запалення ліктьового суглоба та розслаблення м'яза при зовнішньому епікондиліті. Для приготування чайного компресу використану заварку заморожують у морозильній камері та отриманими шматочками льоду водять по ліктьовому суглобу круговими рухами.

Симптоми епікондиліту народними засобами краще знімати тоді, коли пройдено основне лікування, запалення знято, а лікар дозволив.

Лікувальна фізкультура при епікондиліті

Спеціальні вправи також добре допомагають долати біль, усуваючи симптоми захворювання. Для цього потрібно робити двічі на день (вранці та ввечері) зарядку, що включає наступні вправи:

Повільні кругові рухи рукою в області м'язів в один, потім в інший бік.
Кругові рухи пензлем руки спочатку в один, а потім в інший бік.
Погладжування та пощипування ліктьового суглоба.

Симптоми епікондиліту

Латеральна форма

Найпершою і основною ознакою зовнішнього епікондиліту є больові відчуття - це локальна болючість в області зовнішньої частини ліктя.

Біль може віддавати вгору по плечу і зовнішньому краю руки, може іррадувати в передпліччя. Виникає біль також і при русі, може проявлятися при обмацуванні зони ліктя по зовнішній частині, а також при скручуванні руки всередину зі згинанням її в лікті, в спокої рука не болить. Пасивні рухи в лікті також не болючі, біль виникає тільки при активному опорі, напрузі м'язів.

Болі можуть посилюватися при стисканні кулака та згинанні зап'ястя, поступово болі посилюються, виявляючись вже при незначних рухах або при утриманні в руці невеликих тяжкостей.

Зовнішньо рука не змінена, обсяг рухів у ній не обмежений, при промацуванні лікар може визначити точку максимальної хворобливості, розташовану як в області кріплення сухожиль, так і в області кріплення м'язів.

Іноді набряк тканин в області пошкодження здавлює гілочки променевого нерва, що проявляється парезом м'язів, що розгинають пальці та кисть.

Зазвичай зовнішній епікондиліт протікає хронічно, при створенні відпочинку та спокою пошкодженим м'язам та сухожиллям болі пропадають, але при значних навантаженнях чи поновленні тренувань знову виникають. Посилення навантаження провокує сильні болючі напади.

Медіальна форма

Внутрішній епікондиліт зазвичай виникає у тих, хто піддається легким, але тривалим та одноманітним фізичним навантаженням (машиністи, швачки, монтажники, гольфісти). Така форма нерідка й у жінок.

Болі при медіальному епікондиліті виникають у внутрішній частині ліктя, при натисканні на внутрішній надпищелок. Болі посилюються при згинанні руки та її скручуванні всередину, віддають в ділянку внутрішньої частини плеча до пахви і по передпліччю до великого пальця. Ця форма протікає також хронічно.

Симптоми та стадії розвитку

Головною ознакою захворювання вважається поява больового синдрому в зоні локалізації патологічного процесу, що віддає кисть. Сам біль може бути досить різним - від тупого тягне до гострого і пекучого.

При епікондиліті будь-якої форми біль з'являється виключно при рухах, які виробляються напругою м'язів. Якщо передпліччя згинається або розгинається під впливом зовнішньої сили, болючі прояви відсутні.

Ознаки захворювання розвиваються не відразу:

спочатку лише за залученні у роботу пошкодженого суглоба;
згодом та у період відпочинку;
іноді біль, що пронизує, «стріляє» несподівано, незалежно від виконуваних дій.

В окремих випадках болючі відчуття набувають сильної вираженості, заважаючи виконувати елементарні рухи або найпростішу роботу.

Залежно від симптоматики та перебігу патологічного процесу виділяють такі форми епікондиліту:

гострий - супроводжується постійним больовим синдромом, який залежить від виконуваної роботи;
підгострий - біль пронизує лише при залученні передпліччя до роботи;
хронічний – діагностується за відсутності своєчасного лікування, коли зазначені вище прояви спостерігаються понад 3 місяці.

Також деякі прояви епікондиліту можуть торкатися шкірних покривів. Над пошкодженою ділянкою вони часто німіють, що супроводжується відчуттями і почуттям «повзаючих мурашок».

Оскільки захворювання легко виліковується, негативні наслідки чи ускладнення практично не трапляються. За відсутності лікування патологія іноді переходить у бурсит, що характеризується запаленням синовіальної оболонки та потребує оперативного лікування.

3 Лікування

При діагностуванні епікондиліту пацієнту призначають амбулаторне лікування. Схема терапії ґрунтується на тривалості захворювання, ступеня функціональних порушень у роботі суглоба та патологічних змінах сухожиль і м'язів. Необхідно досягти наступних цілей:

1. Купірування больового синдрому в осередку ураження.
2. Відновлення повної функції ліктьового суглоба.
3. Нормалізація кровообігу у ураженій зоні.
4. Попередження атрофічних змін у м'язах передпліччя.

Досягти бажаного результату можна шляхом прийому певних медикаментів. Корисними будуть фізіотерапевтичні процедури.

Якщо в ліктьовому суглобі спостерігаються слабкі болі, то рекомендується дотримуватись охоронного режиму і постаратися виключити рухи, які можуть стати причиною посилення стану. Людям із підвищеними навантаженнями на м'язи передпліччя слід тимчасово забезпечити спокій ліктьовому суглобу, виявити та усунути причини перевантаження. Після усунення больового синдрому фізичну активність збільшують поступово.

При хронічному перебігу захворювання може знадобитися зміна діяльності чи припинення занять спортом, здатних проводити стан ліктьового суглоба.

Якщо больовий синдром сильно виражений, пацієнтові рекомендується здійснити короткочасну іммобілізацію. Для цього використовують пластикову лонгету чи накладають гіпс на тиждень. Після зняття фіксуючої пов'язки застосовують народні засоби для розігріву уражених областей. При хронічному перебігу захворювання слід фіксувати суглоб вдень еластичним бинтом, знімаючи перед сном.

Як правильно робити витки для фіксації ліктьового суглоба еластичним бинтом

Види епікондиліту

Залежно від локалізації епікондиліт поділяється на два основні види: зовнішній, або зовнішній, який вражає сухожилля, що прикріплюються до зовнішнього надпищелу, і внутрішній, при якому запалюються сухожилля, що йдуть від внутрішнього надвиростка.

Латеральний (зовнішній) епікондиліт

У цьому випадку запалюється місце кріплення м'язових сухожиль до латерального надвиростка кістки. Зовнішній епікондиліт часто називають "ліктем тенісиста", тому що дана проблема типова для людей, які захоплюються цим видом спорту. При грі в теніс відбувається перенапруга м'язів-розгиначів, що знаходяться на зовнішній стороні передпліччя. Подібне надлишкове навантаження на конкретні м'язи та сухожилля спостерігається також при такій одноманітній роботі, як пиляння дров, фарбування стін тощо.

Латеральний епікондиліт виявляється при проведенні тесту перевірки, який називається «симптом рукостискання». Звичайне рукостискання при цьому викликає болючі відчуття. Також біль може з'являтися при розгортанні кисті долонею нагору, при розгинанні передпліччя.

Медіальний (внутрішній) епікондиліт

При внутрішньому епікондиліті уражається місце прикріплення м'язових сухожиль до медіального надвиростка кістки. Інші назви цього виду захворювання – епітрохлеїт та «лікоть гольфіста», що свідчить про його поширеність серед любителів гри в гольф. Також до медіального епікондиліту наводять такі види спорту, як кидки, метання ядра.

На відміну від латерального, цей вид епікондиліту частіше зустрічається при легших навантаженнях, тому спостерігається переважно у жінок (машиністок, кравчиних тощо). Одноманітні стереотипні рухи, які вони виконують, робляться за рахунок м'язів-згиначів зап'ястя, які кріпляться сухожиллями до медіального надвиростка плечової кістки.

Зазвичай у цьому разі біль виникає при натисканні на внутрішній надпищелок, посилюється при згинанні та пронації передпліччя, а також іррадіює вздовж його внутрішнього краю. У більшості випадків пацієнт може точно визначити локалізацію болючих відчуттів. Для внутрішнього епікондиліту особливо характерний хронічний перебіг, а також залучення до процесу ліктьового нерва.

Травматичний епікондиліт

До травматичного епікондиліт відноситься систематична дрібна травматизація в процесі постійного виконання однотипних дій. Зазвичай йому супроводжує деформуючий артроз ліктьового суглоба, ураження ліктьового нерва та шийний остеохондроз. У віці старше 40 років здатність тканин до регенерації знижується, і порушені структури поступово замінюються сполучною тканиною.

Посттравматичний епікондиліт

Цей вид епікондиліту розвивається як наслідок отриманих розтягувань або вивихів суглоба, при поганому дотриманні лікарських рекомендацій у період реабілітації та надто поспішному переході до інтенсивної роботи суглобом.

Хронічний епікондиліт

Хронічний перебіг дуже характерний для такого захворювання, як епікондиліт. Протягом тривалого часу, коли загострення змінюються рецидивами, біль поступово набуває слабкого, ниючого характеру, а м'язи втрачають силу, аж до того, що людина не може іноді писати або просто взяти щось у руку.

Симптоми епікондиліту

Як правило, захворювання розвивається поступово. Спочатку біль невеликий і непостійний, але за кілька тижнів або місяців він поступово прогресує і може стати постійним. Часто початку болю не передує будь-яка травма. Найбільш поширеними симптомами латерального епікондиліту є:

Біль чи відчуття печіння із зовнішнього боку ліктя;
Зниження сили м'язів передпліччя, що розгинають кисть та пальці.

Ці симптоми посилюються при навантаженні на м'язи, що прикріплюються до латерального надвиростка плечової кістки (тримання ракетки, закручування гвинтів викруткою тощо). Найчастіше біль виникає на провідній стороні (праворуч у правшів і зліва – у шульг), але захворювання може виникнути і з обох боків.

Перенапруження м'язів та сухожиль у ліктьовій ділянці є основною причиною розвитку епікондиліту. Сила, що повторюються, в ліктьовому суглобі можуть сприяти перерозтягуванню сухожиль ліктьової області. Це не обов'язково мають бути помірні навантаження у професійному тенісі. Забивання цвяхів, носіння відер із водою на дачі, підстригання кущів – все це може призвести до розвитку ліктя тенісиста.

При пошкодженні тканин розвивається запалення, що є захисною реакцією організму. Лейкоцити мігрують у вогнище запалення, очищаючи його від пошкоджених тканин та сприяючи загоєнню. У медичній термінології захворювання, що супроводжуються запаленням, мають закінчення –іт. Наприклад, запалення сухожиль називається тендоніт. Відповідно, запалення тканин поблизу латерального надвиростка називається латеральний епікондиліт.

Слід зазначити, що лікоть тенісиста який завжди супроводжується запаленням тканин. За відсутності запальних змін у сухожиллях захворювання називається тендинозом. При тендинозі розтягування та мікронадриви призводять до дегенеративних змін сухожилля.

У такому сухожиллі порушується розташування колагенових волокон. Клітини сухожилля починають заміщатися фібробластами - клітинами, які продукують дещо інший тип колагену, не такий міцний і без упорядкованого розташування волокон. Поступово відбувається переродження сухожилля: воно стає товщим за рахунок зростання неповноцінної сполучної тканини. Звичайно таке сухожилля може пошкоджуватися навіть при незначних травмах.

Точний механізм розвитку епікондиліту досі не відомий. Згідно з однією поширеною гіпотезою, в сухожиллі, що прикріплюється до латерального надвиростка, внаслідок перенавантаження з'являються мікронадриви. Відновленню цілісності сухожилля заважають навантаження, що продовжуються, які також можуть призводити до утворення нових пошкоджень. Розростання сполучної тканини у місці пошкоджень призводить до ослаблення сухожилля та виникнення болю.

Мало хто знає, що таке епікондиліт, хоча з цією патологією стикаються багато хто. Але деякі знімають біль у лікті самостійно, не звертаючись до лікаря. Таке ставлення може призвести до ускладнень та втрати рухливості руки.

Тому важливо знати основні симптоми, щоб лікування епікондиліту ліктьового суглоба розпочато вчасно.

Основною ознакою захворювання є біль. Зазвичай вона ниюча, локалізована в області ліктя, але може віддавати в плече або передпліччя. Біль стає різким, навіть пекучим при виконанні активних рухів рукою. Особливо сильна реакція буває на згинання та розгинання ліктя, зап'ястя, стискання руки в кулак. Спочатку біль виникає тільки при русі, при розвитку запалення вона стає постійною.

Набряк у ділянці ліктя та почервоніння зазвичай з'являється, якщо епікондиліт ускладнюється артритом. При розвитку запалення обмежується рухливість суглоба. Згодом розвивається м'язова слабкість, швидка стомлюваність руки. При зовнішньому епікондиліті пацієнт навіть може підняти зі столу чашку з чаєм. Можна визначити цю форму захворювання також через біль під час рукостискання. А медіальний епікондиліт характеризується слабкістю та больовими відчуттями при згинанні передпліччя або русі пензлем.

Вправи при епікондиліті

Лікувальна гімнастика допомагає відновити функціональність суглоба. Приступати до неї можна лише після згасання гострої стадії захворювання. Комплекс ЛФК повинен бути складений лікарем. Базові вправи націлені на розтягування та розслаблення м'язів та сухожилля.

При заняттях гімнастикою необхідно дотримуватись таких правил:

Збільшувати навантаження та тривалість занять поступово;

Припиняти виконання вправ відразу ж з появою гострого болю, оскільки вони повинні доставляти больових відчуттів;

Робити вправи щодня.

Заняття ЛФК покращують кровообіг, стимулюють струм лімфи та виділення синовіальної рідини, підвищують еластичність зв'язок та зміцнюють м'язи, що загалом збільшує витривалість ліктьового суглоба.

Пасивні рухи:

Обхопити здоровою рукою кисть іншої руки та повільно згинати її до появи почуття натягу в області ліктя, прагнучи до того, щоб кут між пензлем та передпліччям становив 90 градусів. Затриматись у крайній точці на 10-15 секунд. Зробити два підходи по 7-10 разів. Повторити це вправу, розгинаючи кисть (тобто відводячи її вгору).

Стоячи покласти обидві долоні перед собою на стіл. Небагато нахилитися вперед, щоб долоні склали з передпліччям прямий кут.

Покласти кисті рук на стіл тильною поверхнею (долонями нагору), пальці при цьому спрямовані до себе, лікті трохи зігнуті. Також спробувати створити прямий кут між кистями та передпліччям, трохи відхилившись від столу.

Після того, як вправи на розтягнення перестануть викликати будь-який дискомфорт, можна переходити до вправ, спрямованих на зміцнення м'язів та зв'язок.

Активні рухи:

Поперемінно переводити вільну кисть руки в положення пронації та супінації, при цьому долоня спочатку дивиться вниз, потім нагору;

Послідовно згинати та розгинати передпліччя, плече при цьому залишається нерухомим;

Зігнути руку в лікті, поперемінно стискати і розтискати кулак;

З'єднати кисті рук у замок, згинати та розгинати обидві руки у ліктях;

Повертати плечима вперед і назад, потім виконати кругові рухи передпліччям;

Підняти прямі руки перед собою і поперемінно заводити одну за іншу (ножиці).

Взяти товстий гумовий шнур і намотати його кінці на кисті рук. Покласти кисть здорової руки на стіл, кисть хворої руки розташувати над нею долонею вниз. Виробляти повільні розгинання та згинання кисті хворої руки, розтягуючи при цьому шнур, який чинитиме опір. Потім розгорнути руку вгору долонею і повторити вправу.

Встати прямо, ноги на ширині плечей, спина пряма, у витягнутій собі руці гімнастична палиця, розташована вертикально. Повільно повертати палицю до паралелі підлоги (долоня прямує вниз), а також повільно повернути руку у вихідне положення. Потім знову повернути ціпок до горизонтального положення, тільки долоня тепер дивиться нагору. Продовжуйте крутити ціпок, роблячи паузи в крайніх положеннях. Зробити 2-3 підходи по 20 разів.

Потім можна перейти до силових вправ з мінімальним навантаженням, наприклад, працювати з еспандером, але уникаючи при цьому м'язового перенапруги.

Деякі вправи:

Взяти в руку молоток чи будь-який інший важкий предмет, який зручно тримати; кисть звернена тильною поверхнею вгору, кут у ліктьовому суглобі становить 90-120 градусів. Зупиняти (розгинати) кисть і повертати в колишнє положення. Зробити 2 підходи по 10 повторів, з перервою 2-3 хвилини.

Взяти молоток аналогічно, тільки кисть звернена тильною поверхнею вниз (долонею вгору). Згинати та розгинати зап'ястя. Зробити 2 підходи по 10 повторів, з перервою 2-3 хвилини.

Епікондиліт – ураження ліктьового суглоба з формуванням так званого «тенісного ліктя» – прогресуючого дистрофічного процесу в ділянці суглоба, там, де кріпляться м'язи до виступів на плечовій кістці.

Процес призводить до сильного запалення навколишніх тканин та порушення функції руки, часто буває професійною травмою спортсменів, діяльність якої пов'язана з активними рухами рукою - теніс, гольф, бейсбол.

Причини

Основною причиною епікондиліту стають постійні навантаження та мікротравми в області ліктя, пов'язані з професійною чи спортивною діяльністю. Зазвичай таке буває при іграх з активним залученням рук, піднімання і перенесення важких речей, при неадекватних навантаженнях на область ліктів.

В основному епікондиліт відбувається внаслідок одноманітних дій зі згинання-розгинання ліктів, з одночасним навантаженням на область руки в зоні кисті та передпліччя.

Провокують епікондиліт професійні дії зі скручування або розкручування руки (ремонтники, автослюсарі, спортсмени), удари в ділянці ліктя.

Здебільшого цей стан розвивається у людей з вродженою дисплазією сполучної тканини та «розбовтаністю» суглобів, найчастіше епікондиліт поєднується з остеохондрозом у ділянці шийного або грудного відділу хребта.

Чоловіки страждають частіше за жінок. Поширений епікондиліт у спортсменів, масажистів, переносників, малярів. Найчастіше буває правостороннім, у шульг навпаки.

Види

Залежно від локалізації ушкоджень та хворобливості можна виділити три види епікондиліту:

Латеральний (зовнішній) епікондиліт

Цю форму ще називають "тенісним ліктем", при ньому поразка в основному локалізується по зовнішній частині ліктя.
Почуття, що давить, виникає над кістками, що входять в область суглоба і розтягнення сухожилля.
Порушується такий рух рук як носіння, хапання чи піднімання предметів рукою.

Медіальний (внутрішній) епікондиліт

Його ще називають «ліктем гольфіста», при цьому пошкодження локалізується по внутрішній частині суглоба, де відбувається розтяг сухожиль і дискомфорт в ділянці кістки.

Запалення задньої частини ліктя

У цьому стані розвивається бурсит , уражається слизова сумки.

Зазвичай виникає при падінні на лікоть, надмірному розгинанні руки, при здійсненні різких рухів.

Симптоми епікондиліту

Латеральна форма

Медіальна форма

Діагностика

Основа діагнозу – клінічні прояви, а також ретельний огляд та з'ясування роду діяльності пацієнта.

Надалі застосовують рентген суглоба у кількох проекціях, а за необхідності – комп'ютерну томографію. Зміни у суглобі можна виявити тільки при хронічній тривалій течії.

Аналізи крові та біохімія при епікондиліті не змінюються.

Завзятий епікондиліт необхідно відрізняти від перелому надвиростка, ревматичного та іншого пошкодження ліктьового суглоба, внутрішньосуглобового перелому плечової кістки.

Методи лікування епікондилітів

Лікуванням займається лікар травматолог-ортопед. Лікування переважно консервативне, насамперед проводиться:

зовнішнє застосування протизапальних препаратів на основі ібупрофену або диклофенаку,
при болю показано введення суміші кортикостероїдних гормонів з анестетиками,
при запущених та складних випадках застосовують екстракорпоральну ударно-хвильову терапію,
гірудотерапія (застосування медичних п'явок),
голкорефлексотерапія, акупунктура,
постізометрична релаксація зони напружених м'язів,
настоянка кореня з кінського щавлю, масляний розчин лаврового листа на уражену ділянку,
спокій на ділянку суглоба з іммобілізуючими пов'язками (пов'язка у вигляді вісімки із застосуванням захисного налокітника).

Навантаження на руку треба давати поступово, спочатку застосовуючи методи лікувальної фізкультури та невеликі обсяги рухів.

Прогнози при лікуванні

При своєчасній діагностиці можна досягти повного лікування епікондиліту протягом кількох тижнів, у середньому полегшення настає через 3-5 днів, але реабілітація триває близько місяця.

Процес схильний до рецидиву, тому необхідно проведення профілактики з дозуванням навантажень на руку, уникаючи стереотипних рухів.

Епікондиліт – це дегенеративно-дистрофічне захворювання ліктьового суглоба. Може бути внутрішнім та зовнішнім залежно від патології місця прикріплення м'язів до надвиростка кістки плеча.

Епікондилітліктьового суглоба характеризується регулярними больовими синдромами передпліччя та зони ліктя за відсутності будь-яких помітних функціональних відхилень.

Всього лише четверта частинавсіх виявлених випадків захворювання вражають ліву кінцівку, Інші фіксуються на лікті правої руки. Ця неприємна недуга, хоч і не позбавляє людини її трудової діяльності, як життя позначається не найкращим чином.

При запізнілому зверненні до лікарської допомоги відбуваються суттєві руйнування сухожиль і хрящової тканини, також запалюються прилеглі частини тіла.

Причини виникнення

Епікондиліт в основному страждають люди, змушені в силу своєї професії, регулярно перевантажувати плечовий пояс. Через це тканини сухожиль і м'язів одержують мікротравми, зв'язки запалюються, функціональні клітини заміщаються сполучними тканинами. Внаслідок цього сухожилля розростається і, втрачаючи свою колишню еластичність, відповідає на звичайні навантаження неадекватно болісно.

Чинники, що призводять до запалення ліктьового суглоба:

спадкова дисплазія сухожилля;
багаторазові монотонні динамічні навантаження на передпліччя та ліктьовий суглоб, характерні для музикантів, тенісистів, будівельників та інших спеціалістів ручної праці;
механічні пошкодження у ліктьовій ділянці;
артроз ліктьового зчленування;
остеохондроз грудного та шийного відділів хребта;
остеопороз – крихкість кісток через вимивання кальцію з кісткової тканини, як наслідок деяких захворювань чи вікових клімактеричних змін;
порушення циркуляції крові у суглобових тканинах;
екстремальна перенапруга м'язів.

Класифікація захворювання

Залежно від локалізації та природи виникнення, епікондиліти поділяються на:

Латеральний, або зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба проявляється запальним процесом у місці прикріплення до зовнішнього надвиростка. Цей вид захворювання властивий заняттям, пов'язаним з постійною напругою м'язів, що розгинають («лікоть тенісиста»).
Медіальний, або внутрішній, епікондиліт ліктьового суглоба, як випливає з назви, характеризується запаленням місця прикріплення сухожиль до внутрішнього надвиростка з включенням і ліктьового нерва. Цей синдром викликається численними одноманітними напругами м'язів зап'ястя, що згинають («лікоть гольфіста»).
Травматичний епікондиліт- Наслідок регулярного травмуючого впливу на сухожилля однотипних рухів. Часто це захворювання супроводжується артрозом та ураженням нерва ліктьового суглоба, остеохондрозом шийного відділу, що властиво для вікової групи від 40 років та старше у зв'язку зі зниженням активності процесів регенерації тканин в організмі.
Посттравматичнийрозвивається у зв'язку з неправильними або недостатніми лікувальними заходами в період реабілітації вивихів, розтягувань та інших механічних пошкоджень області суглоба.

Код МКБ-10епікондиліт ліктьового суглоба у переліку захворювань кістково-м'язової системи, віднесений до «інших ентезопатій». Код М 77.1застосовується у разі ураження зовнішнього надвиростка, а М 77.0- при залученні медіального горбка.

Симптоми епікондиліту

У початковій стадії захворювання для епікондиліту ліктьового суглоба характерними симптомами бувають періодично виникаючі незначні болі, що віддають в кисть, а також легке печіння в передпліччя та області ліктя. З часом болючі відчуття посилюються, проміжки між ними скорочуються, поки біль не зливається в безперервне виснажливе катування.

Незважаючи на суттєві труднощі у побутових заняттях та професійній діяльності, рентгенограма не показуєбудь-яких анатомічних змін внутрішніх структур ліктя, а також немає набряків та гіперемії шкірних покривів у болючій ділянці.

Через посилення болю при фізичному напрузі кінцівки згодом людина рефлекторно знижує активність дій хворої руки, тоді як згинання чи розгинання ліктьового суглоба сторонньою силою не призводить до больовим відчуттям. Ще епікондиліт проявляється почуттям поколювання та оніміння ліктьової зони.

Латеральнийепікондиліт діагностується звичайним потисканням руки, що спричиняє сильний біль. Локалізуються болючі відчуття на верхній поверхні ліктя. Найінтенсивніші болі виникають при самостійному розгинанні руки. Пальпування ураженої області, виявленої з допомогою руху, дає лише незначний больовий відгук, а прилеглі тканини на пальпацію взагалі не реагують.
МедіальнийЕпікондиліт можна визначити, натиснувши на внутрішній надмищелок. При цьому спостерігається сильний біль, який посилюється поворотом передпліччя всередину. Больовий синдром зберігається при пасивному згинанні руки та локалізований на внутрішній стороні ліктьового згину. Імітація рухів доярки посилює біль у кілька разів.

Внутрішній та зовнішній епікондиліт, як правило, мають хронічний характер.

Форми епікондиліту

Порушення в ліктьовому суглобі при захворюванні на епікондиліт, поділяються на три стани:

Гостра форма- сильні болі, що не проходять, знесилюють передпліччя. Коли пацієнт намагається стиснути пальці в кулак на витягнутій руці, виникає нестерпна хворобливість.
Підгостра формавипереджає гостру стадію. Латентний період розвитку захворювання становить близько 30 днів, після чого під час фізичного навантаження з'являються перші болі та м'язи слабшають.
Хронічна формарозвивається за повної відсутності чи неправильному лікуванні гострої фази захворювання. Характеризується регулярними ниючими метеозалежними болями, які особливо посилюються в нічний годинник і призводять до постійної м'язової ослабленості.

Діагностика

Якщо ви не знаєте, до якого лікаря звертатися, при перших симптомах хвороби слід негайно звернутися до дільничного терапевта, а він направить вас до потрібного фахівця. Основними методами встановлення точного діагнозу в цьому випадку є:

докладне опитування пацієнта;
обстеження у клініці.

Головна відмінна риса зовнішнього епікондиліту- Відсутність болю при пасивному русі руки в ліктьовому суглобі. Больові відчуття з'являються лише під час активної напруги м'язів та сухожилля.

Рентген у діагностиці епікондиліту практично не використовується через низьку показовість. Зовнішній епікондиліт анатомічними змінами не супроводжується, діагностується лише відхилення від норми щільності кісток при супутніх захворюваннях або переломи кісток в області, що обстежується.

Огляд включає два основні тести:

Тест на рухливість.При нерухомому лікті пацієнта лікар починає скручувати його кисть убік. Коли пацієнт, чинячи протидію, намагається повернути кисті вихідне положення, виникає больовий синдром.
Тест Велта. Пацієнт намагається одночасно повертати витягнуті перед собою руки вниз чи догори долонями. При цьому хвора рука помітно відставатиме від здорової.

Якщо є підозра на інші ускладнення, наприклад, перелом, який проявляється набряком м'яких тканин у ділянці ліктя, проводяться додаткові обстеження для виявлення прихованих хвороб:

Артроз та артриттакож проявляються припухлістю ліктьового суглоба та больовими відчуттями при пасивному русі, діагностуються за допомогою рентгену та аналізів крові на предмет запального процесу. Крім того, на ці захворювання вказують болі в самому суглобі, а не області надвиростка.
Невріт, або утиск нерва, визначаються через зміну чутливості в ураженій ділянці та зниження м'язової сили.
Гіпермобільність суглобів, обумовлена вродженою дегенерацією сполучних тканин, підтверджується наявністю поздовжнього або поперечного плоскостопості, патологічною рухливістю кісткових зчленувань, болями в спині та частими розтягненнями зв'язок.
Тунельний синдром, що призводить до тривалих болів з одночасним онімінням пальців, встановлюється за допомогою магнітно-резонансної томографії.

Лікування епікондиліту

Як лікувати епікондиліт вирішує фахівець виходячи з:

ступеня порушення функцій кінцівки;
тривалість захворювання;
анатомічних змін у сухожиллях та м'язах.

Метою терапії є:

відновлення рухів у ліктьовому суглобі у повному обсязі;
усунення болю в області ураження;
відновлення здорового кровообігу у зоні ліктьового суглоба;
профілактика повної атрофії м'язів передпліччя

При цьому симптоматика та лікування тісно пов'язані між собою:

Слабкі болі початковій стадіїзахворювання знімаються тимчасовим забезпеченням повного спокою ураженої кінцівки. Потім слід прояснити, у яких моментах діяльності виникають навантаження, що провокують розвиток хвороби та постаратися виключити ці маніпуляції чи змінити техніку виконання. Після усунення больового синдрому виконання нових рухів треба починати, мінімізуючи і плавно збільшуючи навантаження до робочого рівня. Коли це неможливо, потрібно змінити сферу занять.
Гостра стадіяпередбачає короткочасну (близько тижня), але жорстку іммобілізацію ліктьового суглоба за допомогою пластикової лонгети або гіпсової пов'язки. Через 7-10 днів можна зняти фіксацію та проводити різні зігрівальні процедури, наприклад, компреси з камфорним спиртом та іншими компонентами.
У хронічної стадіїрекомендується протягом дня використовувати для фіксації суглоба еластичний бинт, знімаючи пов'язку перед сном. У разі частих загострень постаратися вибрати інший вид діяльності, де не доведеться піддавати своє здоров'я таким випробуванням.

Застосування НПЗП

Залежно від стадії захворювання та вираженості змін, призначається або місцеве лікування протизапальними препаратами у вигляді мазей, таких як Кетонал, Диклофенак, Індометацин, Нурофен, Німесіл Найз, або ін'єкційна терапія
Ін'єкційні блокадизони запалення показані при нестерпних нестерпних болях. Уражена область обколюється кортикостероїдами: метіпреднізолоном або гідрокортизоном. Неприємним моментом такої процедури є посилення болю у першу добу після ін'єкцій.
Також застосовується Глюкокортикостероїд, який розводять для знеболювання Лідокаїномабо Новокаїном. Зазвичай курс лікування входять 2-4 ін'єкції з інтервалом від 3 до 7 днів.
Блокади лікарськими препаратамитипу глюкокортикостероїдів дозволяє усунути больовий синдром протягом трьох днів, тоді як менш радикальні засоби дають результат лише після 2-3 тижнів терапії.
Керуючись станом пацієнта, на додаток лікар може призначити Аспірин, Нікошпанабо Бутадіон. Для покращення трофіки тканин застосовуються блокади бідистильованою водою, які досить болючі, але при цьому дуже ефективні. Хронічні болі купіруються уколами Мільгами.

Фізіолікування

Для лікування епікондиліту використовується весь спектр фізіотерапевтичних процедур.

Гостра форма знімається:

курсом високоінтенсивної магнітотерапії, Що становить 5-8 сеансів;
тейпуванням;
діадинамотерапієюкурсом 6-7 сеансів;
курсом лазерного інфрачервоного випромінюванняпо 5-8 хвилин 10-15 процедур;

Після усунення гострої стадії призначаються:

фонофорезіз суміші гідрокортизону та анестетика;
екстракорпоральна ударно-хвильова терапія;
електрофорезз новокаїном, ацетилхоліном або йодистим калієм;
парафіново-озокеритові та нафтолонові аплікації;
струми Бернара;
кріотерапіясухим повітрям.

Через 20-30 днів після новокаїнової блокади та іммобілізації суглоба застосовуються парафінові аплікації.

Ударно-хвильовий методпередбачає точний напрямок акустичної хвилі на область суглоба, щоб не надавати негативного впливу на кровоносні судини, а також на серединний, ліктьовий та променевий нерви.

Масаж, сухі та вологі повітряні ванни, грязелікуванняі ЛФКзапобігають атрофії м'язів і відновлюють функції ліктьових суглобів. Також непоганий ефект має акупунктура.

У деяких випадках, коли хронічний двосторонній перебіг хвороби з регулярними загостреннями та атрофією м'язів, що посилюється, і компресією нервових закінчень не коригується навіть ін'єкціями глюкокортикостероїдних препаратів, передбачено більш радикальне втручання.

Хірургічні методи

Якщо консервативне лікування не дає позитивних результатів через 3-4 місяці – це достатня основа для призначення оперативного втручання. Хірургічна операція полягає у видаленні кальцинатів і рубцевої тканини, а також підшиванні ділянки сухожилля, що залишилася, до фасції.

Операція Гохмана

Це планова операція із загальним наркозом чи провідникової анестезією.

У недавньому минулому змінені сухожилля просто висікалися в місцях, де вони переходили в м'язи, що розгинають. Сьогодні хірургічна дія проходить безпосередньо в зоні кріплення сухожилля до кістки.

Операція проводиться через невеликий, близько трьох сантиметрів, підковоподібний розріз над зовнішнім надвиростком. Спереду надвиростка робиться надріз волокон сухожильрозміром 1-2 сантиметри. Розрізається лише невелика частина кріплень, що розгинають, кістка при цьому залишається недоторканною.

Скоригована м'язова тяга перестає провокувати біль у місці прикріплення, а нервові та кровоносні канали не ушкоджуються. Після закінчення хірургічних маніпуляцій, накладаються поверхневі шви та гіпсова пов'язка. Знімаються шви приблизно за півмісяця.

ЛФК при епікондиліті

Лікувальна гімнастика не є самостійною достатньою терапією, а призначається разом з комплексним лікуванням для швидшого відновлення функцій суглобів.

Комплекс вправ, спрямованих на розтяг і релаксацію сухожиль і м'язів, необхідно обговорити з лікарем. Категорично заборонено приступати до ЛФК у гострому періоді захворювання.

Гімнастика також вимагає дотримання деяких правил:

обов'язкове виконання комплексу 1 або 2 рази на день;
поступове збільшення навантажень та тривалості занять;
негайне припинення заняття при виникненні гострого болю та поновлення тільки після консультації у лікаря.

Лікувальна фізкультура покликана покращити струм крові, стимулювати виділення синовіальної рідини та лімфатичного струму, підвищити м'язовий тонус та еластичність зв'язок, що допомагає ліктьовому суглобу легше переносити значні навантаження.

Епікондиліт одна з небагатьох хвороб, при яких наказані не тільки активні, а й пасивні рухи у вправах.

Вправи з пасивними елементами

Вправа 1.Повністю розслабити здорову руку, уклавши її на рівну поверхню трохи нижче грудей. Захопити іншою рукою кисть, що лежить на столі, і повільно відводити її вгору, розгинаючи до 90 градусів. Важливо не форсувати рух, а досягати потрібної позиції пензля поступово, збільшуючи кут пару градусів, разів у кілька днів. У крайній точці зафіксувати пензель на 10-15 секунд і плавно опустити її назад. Виконати 2-3 підходи, по 8-10 разів.
Вправа 2. Виконується аналогічно першому, тільки хвора рука повинна лежати, звисаючи кисть за край опори, а її треба згинати вниз до зап'ястя.
Вправа 3.Стоячи перед столом або будь-якою іншою підходящою для цього поверхнею, покласти на неї долоні та нахилити корпус так, щоб між передпліччям та площиною, на якій лежать долоні, вийшов прямий кут. Не слід форсувати рух, а досягати потрібного кута поступово, додаючи пару градусів раз на кілька днів. У крайній точці затриматися на 10-15 секунд і плавно повернутися у вихідне положення. Виконати 2-3 підходи по 8-10 разів.
Вправа 4.Аналогічно третьому, але кисті рук лежать на поверхні тильною стороною (нагору долоньками) пальцями до себе, руки злегка зігнуті в ліктях. Потрібний кут виходить шляхом відхилення у зворотний бік.

Після досягнення максимального комфорту при виконанні пасивної частини ЛФК можна додати вправи для зміцнення м'язів та зв'язок.

Активно-рухові вправи

Вправа 1.Поперемінно згинати та розгинати кисть зап'ястя до максимально можливого кута без відчуття дискомфорту.
Вправа 2.У положенні стоячи з руками, що звисають вільно вздовж тіла, піднімати та опускати передпліччя, намагаючись залишати плечі нерухомими.
Вправа 3.Зігнутою в лікті рукою стискати і розтискати кулак.
Вправа 4.Сплести пальці рук у замок перед грудьми, випрямляти та згинати лікті. Вправу можна виконувати з долонями розгорнутими до себе та від себе.
Вправа 5.Повертайте вперед і назад плечима, повторіть такі ж кругові рухи передпліччям.
Вправа 6.Витягнути перед собою прямі руки, робити рух "ножиці" з долонями, розгорнутими донизу, а потім до верху.
Вправа 7.Закріпити один кінець гумового джгута в будь-якому зручному місці, на іншому кінці зробити петлю і взятися за неї пензлем хворої руки. Розтягувати джгут, згинаючи кисть у зап'ясті, спочатку долонею до поверхні, потім навпаки.
Вправа 8.Положення стоячи з гімнастичною палицею у витягнутій перед собою руці. Повернути палицю, як пропелер, до упору вліво, потім у вихідне вертикальне положення і слідом до упору вправо. У цьому положенні затриматись на 10-15 секунд. Виконати 2-3 підходи по 15-20 разів.

Після освоєння всього комплексу активної частини ЛФК можна приступати до силових вправ з невеликим навантаженням, наприклад, з еспандером для кисті, не допускаючи надмірної напруги хворої руки.

Епікондиліт – лікування народними засобами

Крім призначених лікарем ін'єкцій, мазей, антибактеріальної терапії та ЛФК лікування епікондиліту ліктьового суглоба в домашніх умовах може здійснюватися за допомогою різноманітних народних засобів:

компресів
розтирок
ванн
настоянок
масажів та іншого.

Разом із фіксуючою еластичною пов'язкою усі перелічені методи спрямовані на відновлення нормального функціонування кінцівки, усунення больових відчуттів та повернення людині здатності працювати та вести комфортний спосіб життя.

Найкращі рецепти природної аптеки

Неможливо в одній статті описати всі методи лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами. Їхній перелік зайняв би не менше сторінки. Тому тут зібрано найкращі методи.

Розтирання

Ці мазі можна поєднувати з масажем:

Мазь із прополісом. Невелика кількість прополісу та лляної олії змішати на паровій бані, остудити і ретельно втерти у шкіру ліктьового суглоба на ніч. Закріпити плівкою та утеплити вовняною тканиною. Вранці зняти, повторювати до лікування.
Медове розтирання. За відсутності алергії на мед, нанести трохи меду на ділянку болю, дбайливо помасажувати його 10-15 хвилин, обгорнути плівкою та вовняною тканиною.

Компреси

Компрес з лаврової оліїзігріває та знеболює. Його можна втирати в передпліччя або накладати, як компрес до півгодини. Якщо немає можливості купити готову олію лавра, її легко приготувати вдома, змішавши 150 г олії з чотирма столовими ложками подрібненого лаврового листя і настоявши 7-14 днів.
Компрес із блакитної глини. Розведену теплою водою до консистенції мазі, накласти її товстим шаром на тканину і обмотати болісну область, утепливши зверху будь-яким доступним способом. Лікувальний ефект від компресу досягається при накладенні по 60 хвилин, 3 рази на день за 1-2 тижні.
Якщо йдеться про латеральний епікондиліт ліктьового суглоба, то лікування народними засобами пропонує дієвий компрес із чорної редьки, меду та оцту. Натерти редьку, додати в 100 г маси одну чайну ложку меду і 3-5 крапель оцтової есенції. Шкіру попередньо обов'язково змастити олією, щоб не обпалити, і накласти компрес на 1-2 години. У разі сильного печіння пов'язку зняти, шкіру промити і змастити засобом від опіків.

Ванни

Так як ванни мають розпарювальну дію, їх застосування слід узгодити зі своїм лікарем.

Сольові. У 1 літрі теплої води розчинити 3 столові ложки солі, опустити лікоть в розчин на півгодини перед сном. Після чого можна просто утеплити ліктьовий суглоб або залишити сольовий розчин на руці у формі нічного компресу.
Із соломи вівса. Солому кип'ятити на малому вогні близько десяти хвилин, остудити до безпечної температури та тримати лікоть у теплому відварі.
Хвойні ванни. Добре знімають запалення. Хвою і шишки прокип'ятити хвилин 10-15 на повільному вогні, настояти 2-3 години, укутавши рушником, підігріти і тримати в теплому відварі лікоть.

Профілактика захворювання

Щоб не допустити розвитку епікондиліту ліктьового суглоба необхідно дотримання певних умов у професійній діяльності та побутових заняттях:

Спортсменам ретельно підбирати відповідний спортінвентар, обов'язково використовувати спеціальні еластичні налокітники, робити повноцінну якісну розминку перед кожним тренуванням.
Якщо існує небезпека внаслідок будь-якої діяльності придбати дане захворювання, необхідний щоденний профілактичний масаж передпліч з включенням ліктьового суглоба.
Правильно дозувати навантаження на лікоть та передпліччя, не піднімати вантаж однією рукою, якщо це можна зробити двома тощо; ввести у робочий графік перерви на відпочинок та виробничу гімнастику.
Своєчасно виявляти та лікувати всі види остеохондрозу, особливо шийний.
Дотримуватися правил здорового харчування, зміцнюючи організм вітамінами та колагенами, що позитивно впливають на еластичність тканин. Якщо немає можливості урізноманітнити щоденний раціон, вживати періодично курсами харчової желатин із розрахунку 10 гр. на добу 2-3 тижні поспіль.
Виключити з раціону продукти, що перешкоджають засвоєнню кальцію та вбудовуванню його в сухожилля та кісткові тканини.

Прогноз

Як повністю вилікувати наслідки занедбаного хронічного епікондиліту на сьогоднішній день нікому не відомо. Однак якщо людина уважно ставиться до свого здоров'я і своєчасно помітила наростаючі зміни, відразу звернувшись за лікарською допомогою, прогноз може бути сприятливим.

Дотримуючись всіх необхідних правил і дотримуючись рекомендацій медиків, можна продовжити комфортне самопочуття на довгі роки, включаючи досить літній вік.

2018, . Всі права захищені.

Опорно-руховий апарат – це важлива система організму, що дозволяє людині вільно пересуватися, захищатися та здійснювати інші важливі функції для продуктивної взаємодії з довкіллям. Завжди неприємно, коли якась частина скелета, чи то суглоби, м'язи чи кістки, страждає від хвороб. Адже порушується рухова функція, а, як відомо, рух – це життя. Особливо порушує якість життя таке захворювання, як епікондиліт ліктьового суглоба.

Локтьовий суглоб – це анатомічне утворення між кістками плеча та передпліччя. Складається із трьох суглобів між плечовою, ліктьовою та променевою кістками, оточеними єдиною суглобовою сумкою, яка утворена щільною сполучною тканиною. Усередині знаходиться суглобова рідина.

Функціонально суглоб забезпечує такі рухи передпліччя, як згинання, розгинання, обертання догори (супінація) та обертання донизу (пронація). Рухи обумовлені роботою м'язів, які за допомогою сухожиль приєднуються до надпилищ плеча - це кісткові виступи, призначені спеціально для фіксації сухожиль. Сухожилля мають еластичність - вони здатні приймати колишню форму після розтягування. Але ця здатність трохи запізнюється у часі, тобто після механічного навантаження на сухожилля воно залишається у розтягнутому вигляді ще якийсь невеликий проміжок часу. Якщо за цей проміжок знову діє механічна сила, то відбувається розтягнення вже зміненого сухожилля, і воно просто не встигає відновитись. З огляду на те, що кровопостачання сухожилля досить незначне порівняно, наприклад, з м'язом, відновлення волокон при постійних однотипних навантаженнях сповільнюється. Це може призвести до формування мікротріщин, а також змін структури самих надпомилків. Розвивається епікондиліт, буквально - запалення надвиростка.

- захворювання, що виникає, як правило, в результаті фізичних перевантажень і перерозтягувань сухожилля, що характеризується порушенням нормальної структури в області надвиростка, окістя і сухожилля, і клінічно виявляється больовим синдромом.

На малюнку напівсхематично зображено ліктьовий суглоб, видно надриви в області кріплення сухожилля до надвиростка.

Епікондиліт може бути зовнішнім і внутрішнім, відповідно при ураженні сухожиль із зовнішнього боку, що відповідають за розгинання в ліктьовому суглобі, і з внутрішньої сторони, що відповідають за згинання. Найчастіше зустрічається зовнішній епікондиліт, з однаковою частотою у чоловіків і жінок, переважно в осіб старше 30 – 35 років.

Причини епікондиліту ліктьового сутава

Спровокувати розвиток епікондиліту можуть такі фактори:

1. Заняття спортом. Часті навантаження, тривалі тренування, монотонні рухи незмінно призводять до того, що в сухожиллях і надвиростках плеча формуються тріщини, що викликають дегенеративні зміни сухожилля. Найчастіше уражається ліктьовий суглоб при професійних заняттях такими видами спорту:
- теніс - характерний зовнішній епікондиліт, званий «ліктем тенісиста»,
- гольф - характерний внутрішній епікондиліт, званий «ліктем гольфіста»,
- гирьовий спорт, важка атлетика, заняття зі штангою.

2. Травми. Приблизно у 25% всіх випадків значні травми в області ліктя призводять у подальшому до розвитку епікондиліту.

3. Постійне перенапруга м'язів плеча та передпліччя у пацієнтів, які мають певні професії. Наприклад, часто на епікондиліт страждають піаністи, водії, машиністи, доярки, маляри, штукатури, теслярі, масажисти, вантажники та швачки.

4. Сприяти виникненню захворювання можуть постійне носіння важких сумок, заняття такими побутовими справами, як пиляння дров, забарвлення поверхонь та ін. .

Симптоми епікондиліту ліктьового суглоба

Основним проявом епікондиліту є больовий синдром у м'язах плеча та передпліччя. Біль носить різний характер - пекучий, ниючий, тягне, тупий або гострий, і віддає в кисть. При зовнішньому епікондиліті біль виникає при спробі розігнути передпліччя, а при внутрішньому при згинанні у ліктьовому суглобі.

Симптоми, як правило, з'являються поступово - спочатку виникають неприємні відчуття та дискомфорт при навантаженнях на уражену кінцівку, а потім і у спокої. Іноді інтенсивні стріляючі болі виникають раптово, без попереднього дискомфорту. Часто больовий синдром настільки виражений, що пацієнтові важко потиснути руку знайомому, взяти склянку, утримувати ложку при прийомі їжі або виконувати інші побутові функції.

За течією розрізняють гострий, підгострий та хронічний типи захворювання. Для гострої стадії епікондиліту характерні напади болю при навантаженні та у спокої. При стиханні процесу болю турбують лише під час роботи рукою і зникають під час відпочинку – це підгостра стадія. Якщо лікування не було розпочато вчасно, а симптоми зберігаються протягом трьох місяців і довше, говорять про формування хронічного епікондиліту ліктьового суглоба.

Крім болю, характерні почуття оніміння ураженої кінцівки, відчуття поколювання чи повзання мурашок. Активні рухи у ліктьовому суглобі утруднені, тоді як пасивні згинання та розгинання передпліччя іншою людиною чи здоровою рукою хворобливих відчуттів не викликають.

Діагностика епікондиліту

У разі появи симптомів, схожих на прояви епікондиліту, слід звернутися до лікаря травматолога або ортопеда.

Для встановлення діагнозу вирішальне значення має опитування та огляд пацієнта лікарем, тому що в аналізах крові відхилень не спостерігається, а на рентгенограмах ліктьового суглоба змін немає. Іноді рентгенологічно виявляються ознаки відкладення солей кальцію в області сухожиль, але, як правило, в стадії епікондиліту, що далеко зайшла, і тільки в 10% випадків.

Під час опитування уточнюється характер скарг, питання, пов'язані з професією та заняттями спортом, а також давність появи симптомів та зв'язок їх із навантаженням на кінцівку.

Під час огляду проводяться такі функціональні проби:

- Тест Велта. Для його проведення необхідно витягнути руки вперед перед собою та повертати вгору та вниз відкриті долоні обох рук одночасно. На ураженому боці спостерігається відставання здорової кінцівки і під час рухів.
- Проба на рухливість. Лікар фіксує лікоть пацієнта, повертаючи кисть убік. Далі він пропонує пацієнту повернути кисть у зворотний бік, долаючи опір руки лікаря. При епікондиліті виникає інтенсивне больове відчуття.

При підозрі на епікондиліт слід виключити такі захворювання, як остеоартроз та артрит ліктьового суглоба, перелом кісток передпліччя та надвиростків плеча. Для них характерні ознаки, які не спостерігаються при епікондиліті, наприклад:

Пасивні рухи в суглобі при артрозі та артриті різко болючі,
- спостерігаються припухлість та почервоніння шкіри в ділянці суглоба,
- в аналізах крові визначаються запальні елементи, підвищення С реактивного білка, позитивні ревматологічні проби при ревматизмі, ревматоїдному артриті та ін.
- при УЗД суглобів визначається випіт у суглобовій порожнині, тобто запальна рідина,
- при рентгенографії суглоба артроз проявляється звуженням міжсуглобової щілини та змінами суглобових поверхонь кісток, а при переломі – порушенням цілісності кістки та можливим зміщенням уламків.

Якщо лікар призначив додаткові методи обстеження, і з їх допомогою не було виявлено таких ознак, швидше за все, у пацієнта епікондиліт. Але в більшості випадків для встановлення діагнозу пацієнт такого обстеження не потребує.

Лікування епікондиліту

Для досягнення найбільшої ефективності застосовується комплексне лікування епікондиліту, що включає такі напрямки. По-перше, це повний спокій суглоба не менше 7 днів, далі медикаментозна та фізіотерапія.

Медикаментозна терапія.

Крім створення спокою для ураженої кінцівки та тимчасової відмови на 7 – 10 днів від роду діяльності, що спричинила розвиток захворювання, призначаються лікарські засоби:

- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)– диклофенак (ортофен), німесулід (найз), ібупрофен (ібупром), мелоксикам (маваліс, матарен) та ін, застосовуються двічі на день для таблеток та три чотири рази на день для мазей, гелів та пластирів на область ліктьового суглоба щонайменше 10 – 14 днів. Таблетовані форми застосовуються рідко, тому що мазі мають досить гарний ефект при регулярному застосуванні.

- глюкокортикостероїди, які також володіють сильним протизапальним ефектом (ГКС) – дипроспан (бетаметазон), гідрокортизон та преднізолон. Застосовуються у вигляді одноразової внутрішньом'язової ін'єкції в ділянку ліктьового суглоба, при відсутності ефекту можливе повторне введення через кілька днів, але не більше двох ін'єкцій на курс лікування,

- місцеві анестетики- Лідокаїн, ультракаїн та інші. Також застосовуються у вигляді ін'єкції для усунення больового синдрому.

Фізіотерапевтичні процедури

Дані методи лікування мають гарну ефективність. На запалені та травмовані тканини виявляється сприятливий вплив фізичних методів, що призводить до покращення кровопостачання та обміну речовин у клітинах, а процеси загоєння протікають набагато швидше. Призначається курсове лікування 7 – 10 днів. Застосовуються:

Імпульсна магнітотерапія – вплив низькочастотних магнітних імпульсів на ліктьовий суглоб,
- парафінові та озокеритові аплікації на область ліктя,
- діадинамотерапія – вплив електричним струмом різної полярності,
- електрофорез із застосуванням гідрокортизону або новокаїну – глибоке рівномірне проникнення молекул діючої речовини у уражені тканини,
- Вплив інфрачервоним лазерним випромінюванням,
- Кріотерапія - вплив струменем сухого холодного повітря.

Ортопедичні посібники

Як було зазначено, для повного лікування та зменшення неприємних симптомів слід створити охоронний режим для кінцівки за поразки. Для цього застосовуються еластичний бинт, пов'язка на кшталт косинки, ортез («напульсник»), що фіксує руку у верхній третині плеча. При сильно вираженому больовому синдромі може бути показано накладання гіпсової лонгети область суглоба. Всі ці заходи допомагають надати кінцівки найбільш фізіологічне становище у стані спокою та зменшити навантаження на сухожилля та м'язи.

Ортез для фіксації м'язів – розгиначів передпліччя.

Лікувальна гімнастика при епікондиліті

Застосовується відновлення функції сухожиль і м'язів. Призначається лікарем лікувальної фізкультури за відсутності болю в ділянці ліктя у міру стихання гострої стадії процесу. Можуть виконуватися наступні вправи тривалістю дві-три хвилини кожне двічі на день:

Пацієнт по черзі стискає і розтискає кисті, тримаючи зігнутими передпліччя на рівні грудей,
- згинання та розгинання передпліч обох рук окремо,
- почергове обертання передпліччя в різні боки,
- пацієнт з'єднує кисті рук у замок і проводить згинання та розгинання передпліч обох рук разом,
- Пацієнт охоплює кисть здоровою рукою і починає повільно згинати її в променево-зап'ястковому суглобі, затримуючи в положенні максимального згинання на кілька секунд,
- Вправи «ножиці» - горизонтальні помахи витягнутими вперед руками поперемінно права над лівою і навпаки.

Будь-які вправи повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря, який проводить лікування, так як передчасний початок занять може нашкодити сухожиллям, що ще не відновилися, призводячи до ще більшого їх перерозтягування.

Народні методи лікування епікондиліту

Мають допоміжне значення в терапії і повинні застосовуватися пацієнтом тільки після погодження з лікарем. Добре зарекомендували себе такі способи народної медицини:

Мазь із трави живокосту, меду та олії в пропорціях один до одного. Олію можна замінювати салом або бджолиним воском. В даний час таку мазь можна придбати в аптеці. Застосовується на ніч протягом семи днів та більше.

Зігріваючий компрес із глини. 200 г косметичної глини, придбаної в аптеці, змішати з гарячою водою, нанести на лікоть, обернути кількома шарами марлі та вовняною тканиною. Компрес має дію, аналогічну ефектам фізіопроцедур. Не можна застосовувати у гострій стадії. Застосовується тричі на день, щоразу компрес слід тримати на руці не менше години, в міру остигання замінюючи новою порцією суміші.

Компрес із спиртової настойки кінського щавлю, незручність якої у тривалому наполяганні (не менше 10 днів). Готується шляхом змішування подрібненого листя, етилового спирту та води.

Часті розтирання області суглоба листям кропиви, яку попередньо потрібно обдати окропом.

Хірургічне лікування епікондиліту

Оперативний метод лікування застосовується досить рідко, у разі занедбаного епікондиліту, коли консервативна комплексна терапія не допомагає пацієнтові позбутися болю в руці протягом півроку і більше. Тоді виконується така операція - робиться невеликий розріз на задній поверхні передпліччя і лікар надсікає сухожилля, після чого ушиває шкіру над раною.

Відновлення функцій кінцівки можна розпочинати через один – два тижні після операції.
Подібна операція може бути здійснена за допомогою проколу замість розрізу – артроскопічна методика під контролем спеціальних приладів, артроскопів.

Спосіб життя

У випадку, якщо для пацієнта неприйнятно змінити рід діяльності, йому необхідно дотримуватися ряду нескладних правил для запобігання подальшим епізодам епікондиліту ліктьового суглоба. Так, при заняттях спортом тренуватися потрібно в спеціальних ортезах, а перед початком тренування слід розігрітися і провести невелику розминку, що дозволяє поліпшити кровопостачання м'язів і сухожиль. При монотонних рухах у суглобі слід частіше робити перерви та масажувати область ліктя перед початком роботи.

Крім цього, слід уникати травм, приділяти достатню увагу правильному та повноцінному харчуванню та вести здоровий спосіб життя.

Ускладнення та прогноз при епікондиліті

У зв'язку з тим, що захворювання легко піддається лікуванню, ускладнення розвиваються дуже рідко, а прогноз сприятливий. У разі тривалої відсутності терапії може розвинутись бурсит ліктьового суглоба – запалення синовіальної оболонки, яке може завдати багато неприємних відчуттів та вимагати хірургічного втручання.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.