Допомога по Теле2, тарифи, питання

Кровохаркання - виділення з кашлем крові - може виявлятися окремими прожилками крові в харкотинні або плювок може складатися з однієї крові. Виділення із кашлем великої кількостікрові (понад 100 мл за добу) називають легеневою кровотечею.

При втраті 600-800 мл крові протягом 24 год виникає загроза життю внаслідок аспірації крові та асфіксії. Однак поділ на кровохаркання та легеневу кровотечу відносно. Будь-яке кровохаркання є ознакою невідкладного стану, тому що ніколи не можна з упевненістю сказати, що за незначним кровохарканням не виникне сильна легенева кровотеча. Джерелом кровотечі можуть бути судини легеневої артерії або бронхіальні судини. Провокуючими факторами можуть бути фізичне навантаження, зниження атмосферного тиску, інфекція, інсоляція

Кровохаркання може виникати при цілій низці захворювань легень, у тому числі запальних (бронхіт, бронхоектатична хвороба, пневмонія, абсцес легені, туберкульоз), новоутвореннях (рак легені, аденома бронха), захворюваннях серця та судин (мітральний стеноз, ТЕЛА, аневризму аорти). травмах грудної клітки, аутоімунних захворюваннях (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера)

Кровохаркання спостерігається при захворюваннях легень, що супроводжуються розпадом легеневої тканини, із залученням до зони розпаду легеневих судин, порушенням цілості судинної стінки. При цьому величина кровотечі значною мірою залежить від калібру пошкодженої судини.

Серед захворювань легень однією з найчастіших причин кровохаркання дотепер залишається туберкульоз. Кровохаркання може ускладнити будь-яку форму легеневого туберкульозу: інфільтративний спалах, гематогенну дисемінацію, фіброзно-кавернозний процес. Слід враховувати, що іноді кровохаркання є першим помітним для хворого на симптом туберкульозу. Зазвичай воно не буває рясним та небезпечним для життя, проте треба завжди пам'ятати про можливість смертельної кровотечі.

У діагностиці туберкульозу допомагають анамнестичні дані: наявність туберкульозу легень у минулому, симптоми загострення процесу та туберкульозної інтоксикації – підвищена температура, нічний піт, схуднення, підвищена стомлюваність, виснажливий кашель.

Найбільш частою причиноюкровохаркання є нетуберкульозні нагнолювальні захворювання легень і серед них насамперед бронхоектази та абсцес легені. Зміна структури легеневих захворювань, зменшення частки туберкульозу призвели до того, що останні десятиліття бронхіт і бронхоэктазы як причина кровохаркання стояли першому місці, обумовлюючи майже половину всіх випадків кровохаркання. Кровохаркання при бронхоектазах і абсцесах зазвичай нерясна, але має схильність до частих повторень, особливо в періоди загострення хронічного нагноєльного процесу. Багаторічний кашель, велика кількість мокротиння, особливо вранці ( повним ротом), зміни нігтьових фаланг пальців у вигляді «барабанних паличок» або нігтів у вигляді «годинного скла», перкуторні та аускультативні ознаки емфіземи легень та пневмосклерозу надійно допомагають у діагностиці бронхоектатичної хвороби як причини кровохаркання.

Домішка крові до слизової мокроти або виділення з кашлем чистої крові нерідко відзначається в гострому періоді пневмонії (особливо вірусної грипозної).

У цих випадках кровохаркання поєднується з ознобом, високою температурою, Нерідко задишкою, болем у грудях при диханні. Об'єктивне дослідження виявляє скорочення перкуторного звуку та вологі хрипи у зоні запалення.

Кровохаркання – частий симптом новоутворення легень. Близько чверті всіх випадків кровохаркання обумовлені доброякісними та злоякісними пухлинамилегенів. Домішка крові до харкотиння надає останньому вигляду малинового желе. Слід підкреслити, що кровохаркання і надсадний виснажливий кашель можуть бути ранніми і деякими часами єдиними скаргами хворого на рак легені. У цих випадках успіх наступного хірургічного лікуванняНерідко залежить від того, коли після появи кашлю і кровохаркання хворого направили на рентгенологічне дослідження і було встановлено діагноз раку легені.

Крім хвороб легень, кровохаркання може виникнути при захворюваннях серця, що супроводжуються застоєм крові в малому колі кровообігу, особливо при звуженні лівого венозного отвору – мітральному стенозі. Кровохаркання при цьому буває червоною кров'ю, у вигляді прожилок, зазвичай не дуже рясна, після чого іноді зменшується задишка і покращується самопочуття хворих. З'ясувати причину кровохаркання допомагають анамнестичні відомості про ревматизм і порок серця, характерний зовнішній виглядхворого на мітральну ваду (акроціаноз, «мітральний рум'янець»), дані об'єктивного дослідження серця (розширення меж серця вгору і вправо, плескаючий I тон і діастолічний шум на верхівці, клацання відкриття мітрального клапана, акцент і роздвоєння II тону на легеневій артерії, як правило, миготлива аритмія). Призначення хворим із кровохарканням при мітральному стенозі відповідних серцевих та сечогінних засобів зазвичай значно покращує стан та веде до суттєвого зменшення або припинення кровохаркання.

Кровохаркання може бути викликане застоєм у судинах малого кола кровообігу у зв'язку з гострою та підгострою недостатністю лівого шлуночка серця у хворих на гіпертензію, атеросклеротичний кардіосклероз, інфаркт міокарда. Зазвичай кровохарканню у цих хворих передує напад серцевої астми, або настільки різко наростає задишка, що хворі не можуть лежати і змушені цілодобово сидіти, опустивши ноги. Кровохаркання нерясна. Спочатку хворі відкашлюють плювки червоною кров'ю, яка поступово, в міру зменшення кровохаркання, темніє. Повторний напад задухи може призвести до рецидиву кровохаркання, тобто кровохаркання з'являється при наростанні недостатності лівого шлуночка серця та посиленні застою в легенях. Ефективна кардіотонічна та діуретична терапія у цих хворих зазвичай веде до припинення кровохаркання разом з покращенням стану, зменшенням задишки та застою у легенях.

Відносно рідкісною причиною легеневої кровотечі буває прорив аневризми аорти у бронх. Кровотеча зазвичай призводить до миттєвої смерті. Однак раптовій кровотечі іноді за кілька днів або тижнів передує так зване передвіщувальне кровохаркання, викликане як стисненням слизової оболонки бронха, так і просочуванням незначних кількостей крові крізь витончену стінку аневризми в бронх.

Однією з причин кровохаркання є інфаркт легені. При цьому кровохаркання поєднується з задишкою, що раптово з'явилася, болем у грудній клітці, підвищенням температури. Анамнестичні відомості та дані обстеження дозволяють виявити патологію серця та судин (порок серця або кардіосклероз із мерехтінням передсердь, тромбоз вен нижніх кінцівок), на ЕКГ виявляються ознаки навантаження правих відділів серця.

Кровохаркання може спостерігатися при травмах грудної клітки, що супроводжуються крововиливом у легеневу тканину, іноді навіть за відсутності видимих ​​пошкоджень шкірних покривів та порушення цілості ребер. Причиною кровохаркання можуть бути сторонні тіла, що потрапили в легені при старих пораненнях або аспіровані у бронхи. У цих випадках кровохаркання викликається розпадом легеневої тканини в результаті утворення пролежня від стороннього тіла, реактивного запалення та ателектазу.

Діагностика кровохаркання, як правило, не становить труднощів. Воно ніколи не буває уві сні, тому що кашель будить хворого. Кров при легеневій кровотечі завжди виділяється з кашлем, зазвичай має червоний колір, піниста. У поодиноких випадках виникають труднощі при диференціальній діагностиці між легеневою та шлунковою кровотечею, особливо якщо хворий заковтав частину крові при легеневій кровотечі і згодом виникло криваве блювання. Нижче наводиться Порівняльна характеристикашлункової та легеневої кровотечі (табл. 3).

Диференціальний діагноз легеневої та шлункової кровотечі

Основні принципи лікувальної тактики при легеневій кровотечі:

1. Як правило, кровохаркання не буває рясним і припиняється самостійно без спеціальної терапії. Необхідно до мінімуму скоротити розмову з хворим і надати йому піднесене, напівсидяче становище чи становище лежачи на хворому боці запобігання потрапляння крові на інше легке. Зменшенню кровохаркання сприяє ковтання дрібних шматочків льоду. Кровохаркання, що особливо виникло вперше, зазвичай лякає хворого та оточуючих, тому потрібно по можливості заспокоїти хворого. Однак седативні препарати застосовуються з великою обережністю, оскільки вони можуть знижувати захисні рефлекси та маскувати дихальну недостатність, що наростає; особливо небезпечні транквілізатори, що мають міорелаксуючий вплив (у тому числі на діафрагму).

2. Після надання невідкладної допомогихворий із кровохарканням підлягає обов'язковій госпіталізації. Транспортування має здійснюватися на ношах з піднятим головним кінцем на санітарному транспорті у присутності лікаря чи фельдшера. Тільки умовах стаціонару можливі проведення всього комплексу лікувальних заходів, вкладених у зупинку легеневої кровотечі, і детальніше обстеження задля встановлення його причини. Зокрема, хворим із кровохарканням необхідна невідкладна консультація легеневого хірурга, оскільки кавернозний туберкульоз, анаеробний абсцес та рак легені є показаннями до оперативного лікування. Якщо відомо, що хворий страждає на туберкульоз, при кровохарканні його слід направляти не в загальні стаціонари, а в спеціалізовані протитуберкульозні установи.

Кровохаркання – це виділення крові з дихальних шляхів та ознака тяжких захворювань легень чи судин. Як діагностувати та лікувати цей стан?

Кровохаркання прийнято розділяти на власне кровохаркання - наявність у харкотинні вкраплень або згустків крові, та відділення крові з легенів, яке зазвичай називається гемоптое.

Розрізняють також помилкове кровохаркання, коли кров, що виділяється з мокротинням, відбувається не з легенів, а є результатом носової кровотечі, підвищеної кровоточивості ясен або слизової носоглотки.

У цій статті ми приділимо особливу увагу розгляду загрозливих для життя гострих станів.

Причини кровохаркання

Рясне виділення крові, що раптово розвинулося, з дихальних шляхів є симптомом (ТЕЛА) або пошкодження стінки великої легеневої судини. Обидва стани відносяться до загрозливим для життята вимагають невідкладної медичної допомоги.

Набряк легень, який також відноситься до гострих станів, може стати причиною кровохаркання. Мокрота стає рожевою, без значної домішки крові.

Набагато частіше зустрічається періодичне або постійне кровохаркання, при якому спостерігається виділення крові з мокротинням у невеликих кількостях: у вигляді вкраплень, згустків, фарбування мокротиння у рожевий колір (при застої крові у легенях).

Найчастіше кровохаркання обумовлено туберкульозом легких. Для підтвердження діагнозу «туберкульоз» проводиться проба Манту та рентгенографія грудної клітки.

Іншими захворюваннями, при яких трапляється кровохаркання, можуть стати:

При бронхоектатичній хворобі крім кровохаркання іншими симптомами будуть: виділення гнійного мокротиння, біль у грудній клітці при диханні, деформація пальців у вигляді «барабанних паличок». Захворювання розвивається внаслідок хронічного гнійного запалення у стінці бронхів у місцях бронхоектазів (патологічних розширень).

Кровохаркання при пневмонії спостерігається не дуже часто, в основному при крупозної та пайової форми захворювання. Збудником пневмонії з кровохарканням може стати як бактеріальна флора, і віруси чи гриби.

Хронічний бронхітвідноситься до рідкісних причин кровохаркання, при ньому кров у харкотинні зустрічається у вигляді прожилок, рідше – згустків.

Гранулематоз Вегенера являє собою аутоімунний васкуліт (запалення стінки судин), при якому уражаються судини не тільки легень, але й нирок, шкіри, нервової системи, око. У зв'язку з чим, крім кровохаркання, спостерігаються різні симптоми множинної поразкирізних органів і можуть розвинутись гломерулонефрит, отит, синусит, увеїт, поліневропатії або перикардит.

Синдром Гудпасчера також відноситься до групи аутоімунних васкулітів, але при ньому уражаються дрібні судини легень та нирок.

Мітральний стеноз призводить до застою крові в легенях і попадання її в просвіт альвеол, звідки кров піднімається в бронхи і відхаркується, забарвлюючи мокротиння в рожевий колір і роблячи його пінистим.

Спадкова геморагічна телеангіектазія характеризується множинними розширеннями дрібних судин і неповноцінним місцевим гемостазом. Телеангіектазії можуть бути виявлені на слизовій та шкірі.

Діагностика захворювань із кровохарканням

Для уточнення характеру захворювання, що викликає кровохаркання, проводяться:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на згортання;
• аналіз мокротиння;
• рентгенографія грудної клітки;
• бронхоскопія;
• КТ/МРТ грудної клітки;
• ЕКГ та ехокардіографія (при підозрі на серцеву природу кровохаркання);
• проба Манту;
• біопсія.

Лікування кровохаркання

Специфічного лікування при кровохарканні не призначають, оскільки цей симптом йде самостійно на фоні лікування основного захворювання, яке його викликало. Виняток становлять гострі стани, що супроводжуються легеневою кровотечею.

Рак легень і так доставляє безліч неприємностей. Постійна втома, болючі напади, мігрені – це лише початок списку. Одним із пунктів можна сміливо включити кровохаркання при раку легенів. Спочатку воно лякає, а згодом просто починає вимотувати. Мало того, що організм зазнає втрат, а й загальний стан значно погіршується.

Прояв у мокротинні прожилок і яскравих домішок крові відразу наводить на думку про серйозну недугу. З ним треба боротися та лікувати. Хоча, в більшості випадків впоратися з такими симптомами неможливо.

Причини кровохаркання при раку легень можуть бути:

• Арозія судин.
• Вилив крові в альвеоли.
• Легкові васкуліти.
• Розриви судинної стінки.

Основною причиною такого стану є деструкція слизової оболонки бронха під впливом пухлини, що призводить до розриву кровоносних судин. Вид кровохаркання залежить від розташування пухлини та близькості до бронхів. Спочатку з'являється гнійне мокротиння з домішками слизу. Згодом її домішуються згустки крові. Кровохаркання при раку легенів є одним із основних симптомів захворювання.

Що б не відбувалося на даний момент в організмі, цей процес слід своєчасно попереджати та вживати заходів щодо усунення кровохаркання.

Прояв кровохаркання від раку легень

Спочатку, практично у всіх хворих на цю недугу з'являється сухий кашель. 85% хворих розпочинають саме з цього етапу. Поступово починаються незначні слизові оболонки з невеликою кількістю гною. Через кілька тижнів з'являються прожилки крові в слизу або невеликі згустки. Найчастіше прояв кровохаркання від легенів раку характеризується своєрідним «малиновим желе». Так як кров повністю не забарвлює слиз, а лише трохи в ній є.

У половині випадків кровохаркання супроводжується сильними больовими нападами в ділянці грудей. Додатково з'являється задишка внаслідок стискання судин, що знаходяться в малому колі кровообігу.

Кровохаркання при раку легень, яка стадія?

Невеликі прожилки в згустках слизу характерні для першого та другого ступенів захворювання. Згустки можуть з'являтися на третій стадії. При цьому вони дуже часто виходять. Якщо на перших стадіях прожилки з'являлися через раз, а то й рідше, згустки можуть виходити після кожного нападу кашлю. Якщо слиз повністю забарвлений малиновий колір і перемішався з гноєм, то в людини спостерігається остання стадія захворювання. При цьому напади стають особливо болючими і людина буквально спустошена після них.

Точніше сказати, коли кровохаркання при раку легень, яка стадія може лише онколог після проведення відповідної діагностики. Домішки крові можуть лише відносним показником, який не потрібно орієнтуватися. Все буде видно на знімках.

Як зупинити кровохаркання при раку легень

Самостійно впоратися із цією проблемою практично неможливо. Необхідна термінова госпіталізація, особливо якщо кровохаркання супроводжується легеневою кровотечею.

Як зупинити кровохаркання при раку легень: посадити хворого та заспокоїти його. Дати трохи води, щоби приступ кашлю зменшився. При цьому больовий синдром так само поменшає.

Бригада швидкої допомоги найчастіше запроваджує анальгетики, створені задля усунення болю. «Анальгін» та «Піпольфен» знімають біль. Важливим моментом є придушення кашлю. У такому разі раціонально застосування «Кодеїну» та «Діоніну». У вкрай поодиноких випадках призначається введення «Промедолу».

Кровохаркання при раку легень серйозне випробування впоратися з яким самостійно практично неможливо. Необхідно пройти весь курс лікування та видалити пухлину, щоб забути про нав'язливі симптоми серйозної хвороби.

Що таке кровохаркання?

Кровохарканням називають виділення при кашлі будь-якої кількості крові, яка може бути представлена ​​окремими одиничними прожилками або великою кількістю свіжої крові. При великій кількості виходу крові, понад 100 мл на день, стан визначають як легеневу кровотечу. Кровохаркання вважається масивним, якщо у людини відзначається виділення за три години понад 400 мл крові. Причинами цього можуть стати інфекційні патології, різні травми, бронхоектатична хвороба та інше.

Для постановки діагнозу потрібно збирання анамнезу, лабораторні аналізи та застосування інших методів дослідження. Діагностику проводять у двох напрямках: виявлення причин кровохаркання та визначення стану хворого. Варто пам'ятати, що причинами виділення крові з кашлем можуть бути не тільки захворювання органів дихальної системи, а й патології травного тракту, горла та носоглотки.

Несприятливі фактори

До несприятливих факторів розвитку кровохаркання відносяться такі:

• порушення нормального ритму дихання;
• нестача кисню в організмі;
• виділення великої кількості крові з легенів;
• старечий вік;
• наявність хвороб легень та серця в анамнезі;
• шоковий стан

Причини виникнення кровохаркання

У людей похилого віку

Поодинокі або нечисленні прожилки крові в харкотинні часто зустрічаються при респіраторних захворюваннях, таких як ГРВІ, бронхіт, трахеїт та інші. У людей похилого віку в більшості випадків причинами виникнення кровохаркання стають: бронхоектази, пневмонії різних видів, бронхіти чи туберкульоз.

У поодиноких випадках поява крові в мокротинні може бути ознакою більш тяжких захворювань. Найбільш небезпечне з них – рак легенів. Він розвивається зазвичай у людей похилого віку, частіше курців.

Серед інших причин кровохаркання, що зустрічаються набагато рідше, можна виділити: рак гортані, грибкові ураження легень, абсцес легені, силікоз, серцева недостатність, аспергілома та інші.

У дітей

У дитячому віціПоява кровохаркання, найчастіше, свідчить про влучення в бронхи чужорідного предмета. Так само може виявлятися тривалий безконтрольний прийом препаратів гепаринового ряду, дія яких спрямована на розрідження крові. Такі лікарські засобиможуть викликати кровотечі різних локалізацій.

Ще однією можливою причиноюкровохаркання у дітей може стати травмою. Кров у мокротинні в різних кількостях спостерігається при інфекційних захворюванняхнижніх відділів дихальної системи.

До причин виділення великої кількості крові у дітей відносять: бронхоектази, запалення легенів різних видів, бронхогенну карциному.

Загальні причини кривавого мокротиння

Причини кровохаркання досить різноманітні. Вони можуть критися в захворюваннях легень різного характеру, ураженні інших органів дихальної системи, патологіях серця, новоутвореннях в області грудної клітки та інших факторах.

Відомі випадки, коли кровохаркання з'являлося і пропадало спонтанно, при цьому причин такого стану встановити не вдалося. Йому дали назву криптогенну, або ж ідіопатичну, кровохаркання.

Визначення причин за симптомами

Легкі

Прояви різних захворюваньможуть відрізнятися. Патології з боку легень виявляються такими симптомами:

Симптомами патологій бронхів та трахеї стають:

1. Пухлинні процеси. У цих випадках до перших ознак належать посилення нічної пітливості, швидка стомлюваність, зниження ваги, постійна слабкість та бажання спати, напади кашлю.
2. При гострому бронхіті відзначається спочатку сухий, а потім вологий кашель, в якому можуть бути прожилки або сліди крові. Хронічний бронхіт у стадії загострення практично не відрізняється за симптоматикою від гострої формизахворювання.
3. Бронхоектаз. У хворого спостерігається тривалий кашель із мокротинням, також виявляються кальциновані лімфузли.
4. Попадання в бронхи чужорідних предметів проявляється утрудненим диханням, нестачею повітря, задишкою та нападами сильного кашлю, Нерідко з кров'ю.

Судини

При ураженні судин можуть спостерігатися такі симптоми:

1. Тромбоемболія артерії легені. Прояви: сильний різкий біль на початку, зниження ритму дихання та уповільнення роботи серця, задишка.
2. Венозна легенева гіпертензія. Ознаками цього захворювання є: сильна задишка в лежачому положенні, симптоми об'ємного навантаження, вологі хрипи.
3. Розрив артерії легені: ослаблення, інколи ж повна відсутністьдихальних рухів з ураженого боку, швидке наростання симптомів анемії, сильні боліу грудях, слабкість.

Кровохаркання - це виділення мокротиння з домішкою крові або значного об'єму крові при кашлі з дихальних шляхів. Кров може рівномірно фарбувати мокротиння у бурий, червоний чи рожевий колір залежно від хвороби. Мокрота при цьому може мати пінистий або желеподібний вигляд. Іноді домішка крові у слині приймають за кровохаркання. Хоча джерелами домішки крові в слині можуть бути носова кровотеча або ясна, що кровоточать.

Причини кровохаркання

Найчастіше синдром кровохаркання спостерігається при бронхоектатичній хворобі, туберкульозі, бронхіті, запаленні легень, абсцесі. Причинами кровохаркання може бути аденома бронха, карцинома легені, тромбоемболія артерії легень, стеноз мітрального клапана. Кровохаркання є одним із головних симптомів легеневої гіпертензії, легеневого ангіїту, ідіопатичної прогресуючої індурації легень, амілоїдної дистрофії та геморагічної гемостазіопатії

Синдром кровохаркання та легеневої кровотечі може розвиватися при розриві аневризми аорти з її подальшим потраплянням у бронх.

При туберкульозі легень також нерідко розвивається синдром кровохаркання та легеневої кровотечі. При цьому кровотеча супроводжується больовими відчуттямиу грудній клітці, пов'язаних із запаленням плеври, тривалим сухим кашлем різної інтенсивності та підвищенням температури тіла.

Регулярне та тривале кровохаркання у курців може свідчити про наявність новоутворення у легенях.

Діагностика кровохаркання

Регулярне кровохаркання у пацієнток до 30 років без ознак іншого захворювання вказує на аденому бронха. При бронхоектатичній хворобі кровохаркання, що відновлюється, супроводжується регулярними виділеннями гнійного мокротиння. Сильний плевральний біль при кровохарканні вказує на можливий інфаркт міокарда. Встановити справжню причинукровохаркання допомагає фізикальне обстеження: шум при терті серозної оболонки легень свідчить про наявність будь-якої патології, пов'язаної з ураженням оболонки легень (абсцедуюча пневмонія, кокцидіоїдоза, ангіїта); локальні хрипи вказують на можливу карциному легені. У первинне обстеження обов'язково входить рентгенодіагностика грудної клітки. Але навіть за нормальних результатів рентгенограми залишається ймовірність наявності бронхоектатичного захворювання або новоутворення як фактора кровотечі. Рентгенівський знімок грудної клітки дозволяє проконтролювати рівень рідини, який вказує на скупчення гною або розташовану дистально пухлину, що закупорює бронх. Деяким пацієнтам призначається комп'ютерна томографія грудної клітки та трахеобронхоскопія. Обстеження жорстким ендоскопом особливо необхідне при рясному кровохарканні.

Допомога при кровохарканні та легеневій кровотечі

Легенева кровохаркання - виділення великої кількості крові через дихальні шляхибез кашлю або під час кашлю. Без кашлю кров у ротову порожнину з дихальних шляхів витікає струменем. Причинами легеневого кровохаркання найчастіше є рак легень та туберкульоз.

Кров, що виділяється при легеневому кровохарканні, червоного кольору, піниться і не згортається. При легеневому кровохарканні показана екстрена госпіталізація до лікувального закладу.

Перша допомога при кровохарканні полягає в тому, що необхідно надати людині становище «напівсидя», піднесене становище, заспокоїти його, заборонити розмовляти та рухатися. На грудну клітину категорично забороняється ставити банки, накладати гірчичники, грілки та гарячі компреси. На уражену ділянку грудної клітки слід покласти міхур із льодом, а хворому дати ковтати невеликі шматочки льоду. Рефлекторний спазм при ковтанні зменшить кровонаповнення кровоносних судин легень.

Лікування кровохаркання

Основною метою лікування кровохаркання є забезпечення нормального функціонування легень та серця та запобігання асфіксії. Лікування кровохаркання полягає в постільному режимі та прийомі лікарських препаратів, які пригнічують кашель – опіатів (дигідроксикодеїнону по 5 мг чотири-шість разів на добу, кодеїну 10-30 мг).

На самому початку лікування за допомогою жорсткого бронхоскопа виявляють джерело кровотечі, а потім ізолюють неушкоджену легеню та забезпечують її вентиляцію. При дихальній недостатності та масивному кровохарканні (виділення близько 0,6 літрів крові протягом двох діб), що виникло внаслідок потрапляння крові в дихальні шляхи, потрібна аспірація. Для ізолювання пошкодженої ділянки легені вводиться спеціальна трубка з балончиком для проведення процедури інкубації легень. Враховуючи локалізацію джерела кровотечі та стан дихальної функції пацієнта, вибирають класичний або хірургічний спосіблікування кровохаркання. Резекцію ураженої ділянки легені не можна проводити при неоперабельному раку та очікуваному тяжкому порушенні функції зовнішнього дихання. При значному порушенні функції легень проводять катетеризацію та емболізацію бронхіальної артерії. У цьому випадку перед процедурою ділянку, що кровоточить, тампонують балонним катетером, здійснюють лаваж розчином фібриногену або фізіологічним розчином, внутрішньовенно вводять вазопресин.

При масивному і субмасивному кровохарканні застосовується метод ангіографії, що включає селективну емболізацію бронхіальної артерії. Метод ангіографії дозволяє зберегти значну кількість легеневої тканини. Цей метод використовується при хронічні захворюваннялегень у пацієнтів.

Відео з YouTube на тему статті: