Сальний невус на голові дитини. Невус Ядассона: новоутворення сальних залоз Основні стадії розвитку
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!
Родимкиявляють собою вроджені або набуті дефекти шкіри, утворені внаслідок розростання пігментованого шкірного епітеліального шару. Тобто родимка – це якесь невелике утворення, що височить над поверхнею шкіри, що має різну формуі пофарбований у коричневі або рожево-червоні відтінки.Родимка – визначення та основні властивості
Лікарі називають родимки пігментними, меланоцитарними, меланоформнимиабо невоклітинними невусами, оскільки згідно з механізмом освіти вони є доброякісні пухлини, що походять з нормальних клітин різних структур шкіри з обов'язковою наявністю в них меланоцитів (клітини, що забезпечують коричневе або рожеве забарвлення родимки). Це означає, що основна структура родимки може бути утворена з клітин епідермісу (зовнішній шар шкіри) або дерми (глибокий шар шкіри), які утворили компактне скупчення на невеликій ділянці. Крім структуроутворюючих клітин дерми або епідермісу в родимці обов'язково міститься невелика кількість меланоцитів, які виробляють пігмент, що надає різне забарвлення.Меланоцити містяться в шкірному покриві кожної людини, за винятком альбіносів, та забезпечують унікальний колір шкіри виробленням пігменту. Пігмент, який виробляється меланоцитами, може бути різним – від рожевого до темно-коричневого. Саме кольором пігменту, що виробляється меланоцитами, пояснюється різне забарвлення шкіри у представників різних народів і етносів. Тобто, якщо шкіра людини біла, то меланоцити виробляють світло-рожевий пігмент, якщо смаглява - світло-коричневий і т.д.
Меланоцити, що опинилися в складі родимки, також виробляють пігмент звичайного, властивого їм кольору або відтінку (такий, як на ареолах сосків або малих статевих губах). Однак оскільки в родимці виявляється досить велика кількість меланоцитів на одиницю площі поверхні, то їх пігмент виявляється як би "концентрованим", внаслідок чого колір невуса набагато темніший за решту шкіри. Тому у смаглявих людей родимки зазвичай пофарбовані в темно-коричневі або майже чорні кольори, а у володарів світлої шкіри невуси рожеві або світло-коричневі.
Родимки можуть бути вродженими чи набутими. Уроджені родимки в дітей віком видно не відразу, вони починають виявлятися з 2 – 3-місячного віку. Однак це не означає, що родимки починають утворюватися в 2 - 3 місяці, вони є з самого народження, просто через дуже маленький розмір їх не видно. Родимки ростуть разом з людиною, збільшуючись у розмірах у міру збільшення площі шкірного покриву. Тобто, поки дитина зовсім маленька, її вроджені родимки також мізерні та їх просто не видно. А коли він виростає, його родимки збільшаться у розмірах настільки, що їх можна побачити неозброєним оком.
Отримані родимки виникають у людини протягом життя, причому якого-небудь граничного віку, до якого можуть формуватися невуси, не існує. Це означає, що нові родимки на шкірі людини можуть утворюватися аж до смерті. Найбільш інтенсивно набуті родимки формуються в періоди гормональних перебудов – наприклад, статевого дозрівання, вагітності, менопаузи тощо. У ці періоди старі родимки можуть зростати, змінювати забарвлення чи форму.
Родимки є доброякісними новоутвореннями з, як правило, сприятливим перебігом, тобто не схильні перероджуватися в рак. Саме тому в більшості випадків вони не є якоюсь небезпекою і не вимагають лікування. Однак у поодиноких випадках родимки можуть малигнізуватися, тобто перероджуватися в рак шкіри, і саме в цьому полягає їхня головна потенційна небезпека.
Однак не слід вважати, що кожна родимка – це потенційне вогнище зростання раку, оскільки у 80% випадків рак шкіри розвивається в області нормальної та недоторканої ділянки шкіри, на якій відсутні невуси. І лише у 20% випадків рак шкіри розвивається внаслідок малігнізації будь-якої родимки. Тобто родимка не обов'язково переродиться в рак, більше того, це відбувається досить рідко, а тому ставитися до кожної невуси, як до майбутньої потенційної злоякісної пухлини не варто.
Родимки – фото
На цих фотографіях зображені вроджені родимки.
На цій фотографії зображено невус Ота.
На цих фотографіях зображені різні варіанти пігментних родимок.
На цій фотографії зображений "розсипаний" невус.
На цій фотографії зображено галоневус (невус Сеттона).
На цій фотографії зображена блакитна (синя) родимка.
На цій фотографії зображено невус Шпіца (Шпіца).
На цій фотографії зображені сині (монгольські) плями.
Види родимок
В даний час існує кілька класифікацій родимок, що виділяють різні видита групи невусів. Найчастіше у практичній медицині використовуються дві класифікації: перша – гістологічна, заснована на тому, з яких саме клітин утворена родимка, а друга ділить усі невуси на меланомонебезпечні та меланомобезпечні. Меланомонебезпечні родимки, які, теоретично, здатні перероджуватися в рак шкіри. А меланомобезпечними є, відповідно, ті родимки, які за жодних обставин не перероджуються в рак шкіри. Розглянемо обидві класифікації і кожен вид родимок окремо.Відповідно до гістологічної класифікації родимки бувають наступних видів:
1.
Епідермально-меланоцитарні родимки (утворені клітинами епідермісу та меланоцитами):
- Прикордонний невус;
- Епідермальний невус;
- Інтрадермальний невус;
- Складний невус;
- Епітеліоїдний невус (невус Шпітца, ювенільна меланома);
- Невус Сеттон (галоневус);
- Невус із балонообразующих клітин;
- Папіломатозний невус;
- Фіброепітеліальний невус;
- Веррукозний невус (лінійний, бородавчастий);
- Невус сальних залоз(Сальний, себорейний, невус Ядассона).
- Монгольські плями (пляма Чингісхана);
- Невус Ота;
- Невус Іто;
- Блакитний невус (синій невус).
- Диспластичний невус (атиповий, невус Кларка);
- Рожевий меланоцитний невус.
- Комбінований невус;
- Уроджений невус.
Прикордонний невус
Прикордонний невус утворений із скупчення клітин, розташованих на межі дерми та епідермісу. Зовні виглядає, як плоска, слабко піднесена освіта або просто пляма на шкірі, пофарбована в темно-коричневий, темно-сірий або чорний кольори. Іноді на поверхні невуса видно концентричні кільця, у сфері яких змінюється інтенсивність фарбування. Розмір прикордонного невуса зазвичай невеликий – більше 2 – 3 мм у діаметрі. Цей вид родимок схильний до переродження в рак, тому вважають їх небезпечними.Епідермальний невус
Епідермальний невус утворений із скупчення клітин, розташованих у поверхневому шарі шкіри (епідермісі), і виглядає як піднесення правильної форми, пофарбований у різні кольори, від рожевого до темно-коричневого. Даний вид родимок може в окремих випадках перероджуватися в рак, тому вважається потенційно небезпечним.Інтрадермальний невус
Інтрадермальний невус сформований із скупчення клітин, розташованих у глибокому шарі шкіри (дермі). Зовні невус є напівсферою, що злегка підноситься над поверхнею шкірного покриву і забарвленою в темні відтінки – від коричневих до майже чорних. Розмір інтрадермального невуса зазвичай становить близько 1 см у діаметрі. Цей вид родимок може перероджуватися в рак у старості.Невус сальних залоз (сальний, себорейний, невус Ядассона)
Невус сальних залоз (сальний, себорейний, невус Ядассона) є опуклою плоскою плямою з шорсткою поверхнею, забарвленою в різні відтінки коричневого кольору. Сальний невус формується у дітей через порушення нормального зростання різних тканин шкіри. Причини порушень росту різних тканин шкіри не з'ясовані, відповідно, точні фактори сального невуса також невідомі. Подібні невуси формуються у період внутрішньоутробного розвитку, а виявляються на шкірі дитини через 2 – 3 місяці після народження. У міру розвитку дитини сальні невуси ростуть, збільшуються в розмірах і стають більш опуклими. Незважаючи на постійне зростання протягом усього життя, невус Ядассона ніколи не трансформується у рак, тому цей вид родимок вважається безпечним.
Якщо невус турбує людину з косметичної точки зору, її можна безперешкодно видалити. При цьому оптимально зробити видалення родимки після досягнення дитиною віку статевого дозрівання.
Складний невус
Складний невус є родимкою, що складається з клітин дерми та епідермісу. Зовні складний невус виглядає, як маленький горбок або група близько розташованих горбків.Епітеліоїдний невус (невус Шпітца, ювенільна меланома)
Епітеліоїдний невус (невус Шпітца, ювенільна меланома) є родимкою, за структурою схожою на меланому. Незважаючи на схожість структури, невус Шпітца не є меланомою, практично ніколи не малигнізується, але його наявність свідчить про відносно високий ризик раку шкіри даної людини.Даний вид родимок зазвичай з'являється у дітей віком до 10 років і досить швидко росте, збільшуючись до 1 см у діаметрі протягом 2 – 4 місяців. Невус Шпітца є опуклою освітою червоно-коричневого кольору та округлої форми з гладкою або бугристою поверхнею.
Невус Сеттон (галоневус)
Невус Сеттона (галоневус) є звичайною коричневою родимкою, оточеною широким обідком шкіри світлішого відтінку проти кольором решти поверхні шкірного покриву. Невуси Сеттона з'являються люди до 30 років.Згодом така родимка може зменшуватися в розмірах і ставати все світлішою, або повністю зникати. Після зникнення невуса Сеттона на його місці, як правило, залишається біла пляма, що зберігається протягом тривалого часу - кілька місяців або навіть років.
Ці невуси безпечні, оскільки не перероджуються в рак. Однак у людей, що мають на шкірному покриві невуси Сеттона, є підвищена схильність до аутоімунних захворювань, таких як вітіліго, тиреоїдит Хасімото і т.д. Крім того, у низці досліджень було виявлено, що поява великої кількості невусів Сеттона є ознакою розвитку раку шкіри на якійсь ділянці шкірного покриву.
Невус із балоноутворюючих клітин
Невус з балонообразующих клітин є пляма або горбок коричневого кольору з тонким жовтим обідком. Цей вид родимок дуже рідко перероджується на рак.Монгольська пляма
Монгольська пляма є одиночною плямою або групою плям в області крижів, сідниць, стегон або спини у новонародженої дитини. Пляма пофарбована в різні відтінки синього кольору, має гладку поверхню і трохи підноситься над шкірним покривом. Монгольська пляма розвивається внаслідок того, що пігмент, що виробляється меланоцитами, розташовується в глибокому шарі шкіри (дермі), а не як у нормі, в епідермісі.Невус Ота
Невус Ота є одиничною плямою або групою невеликих цяток на шкірному покриві, пофарбованих у синій колір. Плями завжди розташовуються на шкірі обличчя - навколо очей, на щоках або між носом верхньою губою. Невус Ота є передраковим захворюванням, оскільки схильний перероджуватися на рак шкіри.Невус Іто
Невус Іто зовні виглядає так само, як і невус Ота, але локалізується на шкірі шиї, над ключицею, на лопатці або області дельтовидного м'яза. Цей вид невусов також відноситься до передракових захворювань.Блакитний невус (синя родимка)
Блакитний невус (синій невус) є різновидом епідермальної родимки, меланоцити в якій виробляють пігмент синьо-чорного відтінку. Невус виглядає як щільний вузлик, пофарбований у різні відтінки сірого, темно-синього або чорного кольорів, і може мати розмір від 1 до 3 см у діаметрі.Блакитний невус, як правило, розташовується на тильних поверхнях кистей та стоп, на попереку, крижах або сідницях. Родимка постійно повільно росте і схильна до переродження на рак, тому вважається небезпечною. Блакитний невус слід видаляти якнайшвидше після його виявлення.
Диспластичний невус (атиповий, невус Кларка)
Диспластичний невус (атиповий, невус Кларка) є одиночною плямою або групою близько розташованих плям округлої або овальної форми з нерівними краями, пофарбованих у світлі відтінки коричневого, рудуватого або світло-червоного кольорів. У центрі кожної плями є невелика частина, що виступає над поверхнею шкіри. Атиповий невус має розмір понад 6 мм. Взагалі, диспластичні вважають родимки, які мають хоча б одну з нижчеперелічених характеристик:
- Асиметрія (родинка має різні контури і будову з різних сторін від лінії, проведеної через центральну частину освіти);
- Нерівні краї або нерівномірне фарбування;
- Розмір понад 6 мм;
- Родимка не схожа на всі інші, що є на тілі.
Папіломатозний невус
Папіломатозний невус є різновидом звичайної епідермальної родимки, поверхня якої складається з нерівностей і виростів, що нагадують на вигляд цвітну капусту.Папіломатозний невус завжди підноситься над поверхнею шкіри і складається з окремих горбків, пофарбованих в коричневий або рожевий кольори і виглядають дуже неприємно. При обмацуванні родимка м'яка та безболісна.
Незважаючи на некрасивий зовнішній виглядПапіломатозні невуси безпечні, оскільки ніколи не перероджуються в рак шкіри. Однак зовні ці родимки можна переплутати зі злоякісними новоутвореннями шкіри, тому для відхилення подібного невуса від раку слід якнайшвидше зробити гістологічне дослідження невеликого шматочка, взятого за допомогою техніки біопсії.
Фіброепітеліальний невус
Фіброепітеліальний невус зустрічається дуже часто і являє собою звичайну епідермальну родимку, в структурі якої є велика кількість сполучнотканинних елементів. Дані родимки мають округлу опуклу форму, різні розміри і червоне, рожеве або світло-коричневе забарвлення. Фіброепітеліальні невуси м'які, еластичні і безболісні, що повільно ростуть протягом усього життя, проте практично ніколи не перероджуються в рак, і тому є безпечними.Рожевий меланоцитний невус
Рожевий меланоцитний невус є звичайною епідермальною родимкою, яка пофарбована в різні відтінки рожевого або світло-червоного кольорів. Подібні родимки характерні для людей із дуже світлою шкірою, оскільки у них меланоцити виробляють рожевий пігмент, а не коричневий.Комбінований невус
Комбінований невус є родимкою, що складається з елементів блакитного та складного невусів.Веррукозний невус (лінійний, бородавчастий)
Веррукозний невус (лінійний, бородавчастий) є плямою видовженої, лінійної форми, забарвлене в темно-коричний колір. Даний вид родимок складається з нормальних клітин, тому вони практично ніколи не трансформуються в рак шкіри. Тому веррукозні невуси видаляють тільки в тих випадках, коли вони створюють видимий і косметичний дефект, що доставляє дискомфорт. Причини появи веррукозних родимок не встановлені, однак у більшості випадків вони є вродженими. Як правило, дані родимки виявляються через 2 - 3 місяці після народження або протягом перших 5 років життя дитини. Одночасно зі зростанням дитини веррукозна родимка може трохи збільшуватися в розмірах і темніти, а також стає більш опуклою.
Вроджений невус (вроджена родимка)
Природжений невус є доброякісним новоутворенням, що розвивається у дитини через деякий час після появи на світ. Тобто причини даного виду родимок закладаються в період внутрішньоутробного розвитку, а сам невус формується вже після народження дитини.Вроджені родимки можуть мати різну форму, розмір, краї, фарбування та поверхню. Тобто родимка цього виду може бути округлої, овальної або неправильної форми, з чіткими або розмитими краями, з фарбуванням, що варіюється від світло-коричневого до практично чорного кольору. Поверхня вродженої родимки може бути гладкою, бородавчастою, папульозною, складчастою тощо.
Вроджені та придбані родимки зовні практично не відрізняються. Однак уроджені родимки завжди мають розмір понад 1,5 см у діаметрі. Іноді такий невус може бути гігантським – більше 20 см у діаметрі, і займати поверхню шкіри цілої анатомічної області (наприклад, грудної клітки, плеча, шиї тощо).
Всі перераховані вище невуси (родимки) також поділяються на дві великі групи, такі як:
1.
Меланомонебезпечні родимки.
2.
Меланомобезпечні родимки.
Меланомонебезпечні родимки вважаються передраковими захворюваннями, оскільки саме вони найчастіше серед усіх невусів перероджуються у злоякісні пухлини шкіри. Тому їх рекомендується видаляти якнайшвидше після їх виявлення. Меланомобезпечні родимки практично ніколи не перероджуються в рак, тому вважаються безпечними, внаслідок чого їх видаляють лише за бажанням усунути косметичний дефект, пов'язаний з їх наявністю на шкірі.
До меланомонебезпечних родимок відносять такі види:
- Блакитний невус;
- Прикордонний невус;
- Вроджений гігантський пігментний вірус;
- Невус Ота;
- Диспластичний невус.
Червоні родимки
Родимка, яка має вигляд маленької та опуклої червоної точки, є старечою ангіомою. Дані ангіоми абсолютно безпечні, оскільки ніколи не перетворюються на рак шкіри. Якщо червона родимка більша за розміри точки, то ця освіта може бути невусом Шпітца, який сам по собі безпечний, але є свідченням того, що у людини підвищений ризик раку шкіри.
Червона або рожева опукла родимка у людей, старших 45 років, може бути симптомом початкового етапу розвитку раку шкіри.
Якщо існуюча червона родимка не росте, не свербить і не кровоточить, то це або стареча ангіома, або невус Шпітца. Якщо ж родимка активно збільшується в розмірах, свербить, кровоточить і завдає незручностей, то, швидше за все, йдеться про початковій стадіїраку шкіри. У цьому випадку слід негайно звернутися до онколога, який проведе потрібні обстеження та призначить лікування.
Висячі родимки
Під терміном "висячі" родимки люди зазвичай мають на увазі якесь утворення, зовні схоже на невус, але не щільно прикріплене до шкіри широкою основою, а ніби висить на тонкій ніжці. Такі "висячі" родимки можуть являти собою такі утворення:- Акрохордони- маленькі нарости, пофарбовані в тілесний колір, як правило, розташовані в пахвах, пахових складках, на шиї або на тулубі;
- Випуклі нарости різного розміру, пофарбовані в темний або тілесний кольори і мають гладку або бугристу поверхню, можуть являти собою епідермальні невуси або кератоз.
Якщо "висяча" родимка почорніла і стала хворобливою, то це свідчить про її перекрут, порушення харчування та кровопостачання. Зазвичай незабаром після почорніння та розвитку хворобливості "висяча" родимка відпадає. Подібна подія не є небезпечною і не провокує зростання нових подібних родимок. Проте, щоб забезпечити оптимальне загоєння шкіри та видалити при необхідності згустки крові або залишки відмерлих тканин, слід після відпадання "висячої" родимки звернутися до лікаря.
Якщо в якийсь момент у людини з'явилося багато акрохордонів ("висячих" родимок), то йому слід здати аналіз крові на концентрацію глюкози, оскільки подібна подія часто є ознакою цукрового діабету, що розвивається. Тобто, з погляду раку шкіри поява великої кількості "висячих" родимок безпечна, але це свідчить про розвиток іншого тяжкого захворювання.
Велика родимка
Величезними вважаються родимки, у яких максимальний розмір становить понад 6 мм. Як правило, такі великі родимки є безпечними за умови, що їхня структура не змінюється, а розмір не збільшується з часом. Небезпечними є лише великі, забарвлені у темні кольори (сірі, коричневі, чорно-фіолетові) родимки, оскільки вони можуть перероджуватись у меланому (рак шкіри).Однак, щоб повністю переконатися в безпеці великої родимки, що є на шкірі, слід звернутися до лікаря-дерматолога, який зможе її оглянути, зробити дерматоскопію і взяти біопсію. На підставі проведених маніпуляцій лікар зможе точно встановити гістологічний тип родимки і тим самим визначити ступінь її небезпеки. Подібне обстеження дозволить людині переконатися в тому, що наявна у нього родимка безпечна і, тим самим, забезпечити спокій надалі, що дуже важливо для прийнятної якості життя.
Багато родимок
Якщо у людини з'явилося багато родимок протягом відносно короткого проміжку часу (1 – 3 місяці), то йому обов'язково слід звернутися до лікаря-дерматолога, щоб визначити, до якого виду належать невуси. У переважній більшості випадків поява великої кількості родимок не є небезпечною, оскільки є реакцією шкіри на засмагу або інші фактори. довкілля. Однак у деяких, рідкісних випадках велика кількість родимок може свідчити про серйозні та тяжкі захворювання шкіри або імунної системи, а також про злоякісні пухлини у внутрішніх органах.
Небезпечні родимки
Небезпечними вважаються родимки, які здатні перероджуватися в рак або зовні дуже схожі на злоякісну пухлину. Якщо родимка схильна до ракового переродження, то практично питання часу, коли вона стане не доброякісним, а злоякісним утворенням. Саме тому такі родимки лікарі радять видаляти.Якщо ж родимка зовні подібна до раку, внаслідок чого їх неможливо розрізнити, то її слід видаляти в обов'язковому порядку і якнайшвидше. Після видалення родимки її відправляють на гістологічне дослідження, під час якого лікар вивчає тканини освіти під мікроскопом. Якщо гістолог дасть висновок, що віддалена родимка не є раком, то жодних додаткових терапевтичних заходів проводити не потрібно. Якщо ж за висновком гістології віддалену освіту виявилося раковою пухлиною, слід пройти курс хіміотерапії, який знищить наявні в організмі пухлинні клітини і, тим самим, профілактує можливий рецидив.
Нині класичними ознаками небезпечної родимки вважаються такі:
- Біль різного характеру та ступеня інтенсивності в області родимки;
- Сверблячка в області родимки;
- Мабуть збільшення розмірів родимки в стислі терміни (1 – 2 місяці);
- Поява на поверхні родимки додаткових структур (наприклад, скоринки, виразки, опуклості, пагорби тощо).
Насправді лікарі вважають, що найточнішою ознакою небезпечної родимки є її несхожість інші, наявні в людини родимки. Наприклад, якщо у людини є родимки з нерівними краями і нерівномірним забарвленням, які здаються небезпечними, але багато років існують і не доставляють занепокоєння, то красива і рівна родимка, що з'явилася серед цих "підозрілих" невусів, вважається за класичними критеріями абсолютно нормальною, і буде бути небезпечною. І, відповідно, якщо серед великої кількості рівних і правильних родимок з'являється одна дивної форми і нерівномірного забарвлення, то саме ця родимка і буде небезпечною. Цей спосіб виявлення небезпечної освіти називається принципом бридкого каченяти.
Загалом цей принцип гидкого каченя, яким можна відрізнити злоякісне переродження родимки, у тому, що рак є родимку, не схожу інші, наявні на тілі. Причому небезпечною вважається або нова, незвичайна і відрізняється від інших родимка, або ж стара, яка раптом видозмінилася, стала рости, свербіти, свербіти, кровоточити і набула незвичайного вигляду.
Таким чином, родимки, які завжди мали незвичайний вигляд і не змінюють його з часом, не є небезпечними. Але якщо раптом стара родимка почала активно змінюватися або на тілі з'явився новий невус, який відрізняється від решти, то вони вважаються небезпечними. Це означає, що родимки з такими ознаками:
- Нерівні або розмиті краї;
- Нерівне забарвлення (темні або білі плями на поверхні родимки);
- Темні або білі обідки навколо родимки;
- Чорні крапки навколо родимки;
- Чорне або синє забарвлення родимки;
- Асиметрія родимки
Крім того, суб'єктивним критерієм небезпечної родимки є те, що людина раптом рано чи пізно починає її відчувати і відчувати. Дуже багато людей вказують на те, що вони почали в прямому розумінні слова відчувати свою родимку, яка почала перероджуватися в рак. Багато практикуючих дерматологів приділяють цій, здавалося б, необ'єктивній ознакі велике значення, оскільки він дозволяє виявити рак на ранній стадії.
Родимка росте
У нормі родимки можуть повільно зростати до 25 – 30 років, доки тривають процеси зростання у всьому організмі людини. Після 30-річного віку родимки зазвичай не збільшуються в розмірах, але деякі з наявних невусів можуть дуже повільно зростати, збільшуючись на 1 мм у діаметрі за кілька років. Така швидкість зростання родимок є нормальною і не вважається небезпечною. Але якщо родимка починає рости швидше, значно збільшуючись у розмірах протягом 2 – 4 місяців, це небезпечно, оскільки може свідчити про її злоякісному переродженні.Родимка свербить
Якщо родимка або шкіра, що оточує її, почала свербіти і свербіти, то це небезпечно, оскільки може свідчити про злоякісне переродження невуса. Тому при появі сверблячки в області родимки необхідно в максимально стислий термін звернутися до лікаря. Якщо шкіра, що оточує родимку, стала лущитись із свербінням або без такого, то це є небезпечним, оскільки може свідчити про ранню стадію злоякісного переродження невуса.
Якщо родимка почала не тільки свербіти і свербіти, а й рости, змінювати колір або кровоточити, то це є безперечними ознаками зловживання невуса і вимагає термінового звернення до лікаря.
Родимка кровоточить
Якщо родимка почала кровоточити після травми, наприклад, людина її подряпала, надірвала і так далі, то це не є небезпечним, оскільки є нормальною реакцією тканин на пошкодження. Але якщо родимка кровоточить без будь-яких видимих причин постійно або періодично, це небезпечно і в такій ситуації необхідно звернутися до лікаря.Причини появи родимок
Оскільки родимки є доброякісні пухлини, то можливими причинамиїх появи можуть бути різні фактори, що провокують активний і надмірний поділ клітин шкіри на невеликій і обмеженій ділянці шкіри. Так, в даний час вважається, що даними можливими причинами розвитку родимок можуть бути такі фактори:- Дефекти розвитку шкіри;
- генетичні фактори;
- Ультрафіолетове випромінювання;
- Травми шкіри;
- Захворювання, що супроводжуються порушенням гормонального балансу;
- Тривале застосування гормональних препаратів;
- Вірусні та бактеріальні інфекції, що протікають протягом тривалого часу.
Генетичні фактори є причиною родимок, що передаються у спадок від батьків до дітей. Як правило, таким чином передаються будь-які характерні родимі плями або великі родимки, розташовані в певних місцях.
Ультрафіолетове випромінювання стимулює активне вироблення меланіну, який забарвлює шкіру в темніший колір (загар) і, тим самим, захищає її від негативного впливусонячної радіації. Якщо перебувати на сонці тривалий час, то розпочнеться процес інтенсивного розмноження меланоцитів – клітин, що виробляють меланін. В результаті меланоцити не зможуть рівномірно розподілитися в товщі шкіри і утворюють локальне скупчення, яке виглядатиме зовні, як нова родимка.
Травми побічно є причинами утворення родимок. Справа в тому, що після травми в ділянці з порушеною цілісністю тканин утворюється велика кількість біологічно активних речовин, які стимулюють процес регенерації. У нормі внаслідок регенерації відновлюється цілісність тканин після травми. Але якщо надлишкова регенерація, що протікає під впливом великої кількості біологічно активних речовин, то процес не зупиняється своєчасно, внаслідок чого утворюється невелика кількість "зайвих" тканин, які і стають родимками.
Порушення гормонального балансу може провокувати утворення родимок внаслідок збільшення вироблення меланотропного гормону. Під впливом даного гормону активується процес розмноження меланоцитів та інших клітин, у тому числі можуть формуватися родимки.
Вірусні та бактеріальні інфекції провокують утворення родимок через травматичні пошкодження шкіри, що виникають локально, в області протікання інфекційно-запального процесу.
Родимки у дітей
Діти родимки можуть з'являтися з 2 – 3 місяців. Аж до 10-річного віку поява родимок у дитини вважається нормальною і не становить будь-якої небезпеки. Родимки, що з'явилися до 10 років, повільно збільшуватимуться у розмірах до 25 – 30 років, поки продовжує рости сама людина. У решті родимки у дитини нічим не відрізняються від таких у дорослих людей.Родимки та бородавки у дітей: фактори ризику та профілактика переродження невуса в рак, ознаки малігнізації, травми родимки, лікування (видалення), відповіді на запитання - відео
Родимки у жінок
Родимки у жінок не мають якихось принципових особливостей і мають усі загальними характеристикамита властивостями, описаними у попередніх розділах. Єдиною особливістю родимок у жінок є те, що в періоди статевого дозрівання та клімаксу можуть активно з'являтися нові та рости старі. У період вагітності та годування груддю родимки не зазнають будь-яких принципових змін. Тому якщо у вагітної жінки або матері-годувальниці родимка стала рости або якимось чином змінюватися, то слід звернутися до лікаря. Видалення родимок
Видалення родимок є способом усунення небезпеки, пов'язаної з ймовірністю їхнього переродження в рак. Тому видаляти слід родимки, які мають потенційну небезпеку.Чи можна видаляти невуси (чи видаляти родимки)?
Часто, бажаючи видалити одну або кілька родимок, люди запитують: "А чи можна прибрати ці родимки і чи не завдасть це будь-якої шкоди?". Це питання закономірне, оскільки на побутовому рівні є широко поширена думка про те, що родимки краще не чіпати. Проте з позиції можливого розвитку раку шкіри видалення будь-якої родимки є абсолютно безпечним. Це означає, що видалення родимки не може сприяти розвитку раку шкіри. Тому можна сміливо видаляти будь-яку родимку, яка завдає дискомфорту або створює косметичний дефект.Будь-які операції з видалення родимок є безпечними, оскільки ускладнення в ході їх виконання виникають вкрай рідко і, як правило, пов'язані з алергічною реакцією на знеболюючий препарат, кровотечею і т.д.
Які родимки слід обов'язково видаляти?
Видалення підлягають родимки, які зовні схожі на рак шкіри або останні місяці стали активно змінюватися (рости, кровоточити, змінювати забарвлення, форму тощо). Такі родимки слід видаляти максимально короткий строкщоб не допустити можливої пухлинної прогресії та переходу злоякісного патологічного процесу на більш тяжкі стадії.При цьому не потрібно видаляти всі родимки, що є на тілі і викликають будь-яку підозру на їхнє можливе злоякісне переродження в майбутньому, оскільки це не раціонально і малоефективно з позиції запобігання раку шкіри. Адже в більшості випадків рак шкіри розвивається з абсолютно нормальної ділянки шкірного покриву, а не з родимки, озлокачествування якої буває вкрай рідко. Тому не потрібно видаляти всі підозрілі родимки, краще залишити їх на тілі та регулярно відвідувати лікаря-дерматолога для їх профілактичного огляду.
Крім того, видалити можна будь-які родимки, які не задовольняють людину з естетичних міркувань, тобто створюють видимий косметичний дефект.
Методи видалення родимок (невусів)
В даний час видалити родимки можна за допомогою наступних методів:- хірургічне видалення;
- Лазерне видалення;
- Видалення рідким азотом (кріодеструкція);
- Електрокоагуляція ("припікання" електричним струмом);
- Радіохвильове видалення.
Решту родимки можна видаляти лазером або рідким азотом, які дозволяють провести маніпуляцію максимально дбайливо і безкровно.
Хірургічне видалення
Хірургічне видалення родимки полягає у її вирізанні скальпелем або спеціальним інструментом (див. рисунок 1).
Малюнок 1– Інструмент для видалення родимок.
Для проведення операції саму родимку та шкіру навколо неї обробляють антисептиком (спиртом та ін.). Потім в товщу шкіри під родимку вводять знеболюючий препарат місцевої дії, наприклад, Новокаїн, Лідокаїн, Ультракаїн і т.д. Потім з обох боків родимки роблять розрізи, через які її видаляють. При використанні спеціального інструменту його встановлюють над родимкою та занурюють углиб шкіри, після чого вирізану ділянку тканин виймають пінцетом.
Після видалення родимки краю рани стягують 1 – 3 швами, обробляють антисептиком та заклеюють пластиром.
Видалення лазером
Видалення родимки лазером є випарювання невуса за допомогою лазера. Цей метод оптимально підходить для видалення поверхневих пігментних плям. Лазерне видалення родимок забезпечує мінімальну травматизацію тканин, внаслідок чого шкіра гоїться дуже швидко і на ній не утворюється рубець.Видалення рідким азотом
Видалення родимки рідким азотом є руйнування невуса під дією низької температури. Після того, як родимка буде зруйнована рідким азотом, її виймають із тканин пінцетом або вирізають скальпелем. Метод видалення родимки рідким азотом є непростим, оскільки контролювати глибину руйнування тканин неможливо. Тобто, якщо лікар надто довго затримає на шкірі рідкий азот, це призведе до руйнування не тільки родимки, а й оточуючих тканин. У цьому випадку сформується велика рана, яка схильна до тривалого загоєння та утворення рубця. Електрокоагуляція
Електрокоагуляція родимки є її руйнування за допомогою електричного струму. Даний метод зазвичай зазвичай називають "припіканням". Багато жінок знайомі з суттю даного методу, якщо їм коли-небудь "припікали" ерозію шийки матки.Радіохвильове видалення родимки
Радіохвильове видалення родимки є чудовою заміною хірургічного методу, який є більш травматичним. Радіохвильове видалення родимки так само ефективно, як і хірургічне, але менш травматичне. На жаль, цей метод застосовується рідко через відсутність необхідного обладнання.Родимки (невуси): причини появи, ознаки (симптоми) переродження в рак шкіри, діагностика (дерматоскопія), лікування (видалення), профілактика озлоякісності.
Родимки (невуси): ознаки небезпечних та безпечних родимок, фактори ризику переродження в рак, методи діагностики та видалення родимок, поради лікаря - відео
Видалення родимки методом радіохвильової хірургії.
Віддалена родимка
Через кілька годин після видалення родимки в ділянці рани можуть виникнути болі різного ступеня інтенсивності, зумовлені порушенням цілісності структур шкіри. Дані болі можна усунути прийомом препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), таких, як наприклад Парацетамол, Нурофен, Німесулід, Кеторол, Кетанов і т.д.Сама рана не вимагає якогось спеціального догляду або обробки до моменту зняття швів, що проводиться на 7 – 10 день. Після цього для прискорення загоєння та запобігання утворенню рубця рекомендується змащувати рану мазями Левомеколь, Солкосерил або Метилурацил.
Поки рана повністю не загоїться, щоб не спровокувати запалення, інфікування та формування грубого рубця, слід виконувати наступні правила:
- Не завдавати косметичних засобів на рану;
- Не зривати і мочити скоринку;
- Закривати рану тканиною або лейкопластирем від дії сонячних променів.
У поодиноких випадках рана після видалення родимки може запалитися через попадання в неї патогенних бактерій, що призведе до більш тривалого загоєння та формування рубця. Ознаками приєднання інфекції є такі:
- Запалення рани;
- Біль у ділянці рани став сильнішим;
- Гній у ділянці рани;
- Краї рани, що розійшлися.
У поодиноких випадках можливе розбіжність швів, унаслідок чого краї рани розходяться убік і повільно зростаються. У такій ситуації слід звернутися до лікаря, щоб він наклав нові шви або стягнув тісніші.
Патологічне новоутворення, яке називається невус сальних залоз Ядассона, є вродженим захворюванням. Виявляється у дитини відразу після народження або трохи згодом. Існує небезпека переродження на злоякісну пухлину. Тому, помітивши навіть незначні зміни структури або кольору бородавки, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Невус сальних залоз Ядассона – вроджена освіта на шкірі, яка відрізняється великим розміромта кольором.
Загальна інформація
Сальний невус досягає до 6 сантиметрів у діаметрі. Має гладку горбкувату поверхню жовтого кольору. На місці новоутворення відсутній волосяний покрив. Плоска пляма з чітко окресленими краями при народженні поступово височить над шкірою, перетворюючись на бородавку. Часто локалізується на голові у волосяному покриві, обличчі чи верхній частині тулуба.
| Стадії утворення сального невуса | ||
| Стадії | Час освіти | Характеристика |
| 1-ша стадія | Період дитинства | Невус має гладку поверхню з невеликими сосочками, волосяний покрив відсутній. У новонародженого невус не виступає над поверхнею шкіри. |
| 2-я стадія | Підлітковий період | На поверхні шкіри з'являються дрібні папули, що зовні нагадують бородавки. Пофарбовані в оранжевий або жовтий відтінок. Мають тісне розташування один біля одного. |
| 3-тя стадія | Період юнацтва | Захворювання у цей час вкрай небезпечне. Є високий ризик переродження в ракову пухлину. На 3 стадії сального невуса хворому треба перебувати під постійним наглядом лікаря. |
За припущеннями лікарів, невус Ядассона розвивається через гіперплазію сальних залоз. Причини виникнення невуса сальних залоз
Точні причини, які провокують виникнення патології, невідомі. Більшість вчених схиляється до теорії, що гіперплазія сальних залоз – один із головних факторів. На тлі патологічного розростання тканини шляхом посиленого аномального поділу клітин волосяних фолікулів, епідермісу та апокринової залози формується невус Ядассона.
| Чинники, що викликають переродження сального невуса в злоякісну пухлину | |
| Чинники | Опис |
| Патологічне розвиток клітин | Активно збільшується кількість клітин сальної залози, настає гіперплазія. Бляшки можуть зростатися, утворюючи великі бородавки. |
| Генетична схильність | Хвороба передається від батьків генетично. Наявність хвороби у членів сім'ї підвищує ризик малінгізації невуса. |
| Хронічні хвороби | Запальні процеси у травному тракті сприяють переродженню сального невуса у злоякісне новоутворення. |
| Зовнішні фактори | Негативний вплив токсичних речовин або опромінення, постійний вплив сонячних променів та термічні опіки часто передують патологічному переродженню невуса. |
Невус сальних залоз Ядассона розвивається внутрішньоутробно. Епідеміологія
Новоутворення найчастіше мають уроджене походження. Виникають у внутрішньоутробному, дитячому чи підлітковому періоді. Захворювання схильний як жіноча, так і чоловіча стать. Генетично передається рідко, найчастіше ця хвороба спорадична. Типові випадки вроджені та мають 2-і стадії розвитку: інфантильну, або препубертатну – період молодшого шкільного віку та пубертатну – підлітковий період.
Симптоми та перебіг
Як правило, системна симптоматика відсутня. Відомі випадки, коли захворювання сального невуса супроводжувалося зоровими аномаліями, порушеннями у роботі центральної нервової системиабо патологіями у будові скелета. При діагностиці потрібна диференціація з іншими новоутвореннями.
Новоутворення росте дуже повільно, з часом підноситься над шкірним покривом, стає більш товстим у діаметрі та набуває папіломатозного зовнішнього вигляду. За статистикою, близько 10% таких патологій мають неопластичні зміни, які виглядають як вузлики чи виразки. Трихобластома, сосочкова сирингоцистаденома і трихолеммома - найпоширеніші новоутворення, що виникли з сальних невусов.
Ризик ускладнень
Ризик переродження невуса Ядассона невеликий. За статистичними даними, у 15% випадків себорейний невус перероджується на базальноклітинний рак. Рідше розвиваються доброякісні утворення – епітеліальна аденома. Існує ризик появи таких супутніх хвороб, як блефарит та ринофіма. Базальноклітинний рак - найнебезпечніше з можливих ускладнень розвитку новоутворення, що виникає у віці 40 років і більше.
Небезпека переродження виникає у момент, коли відбувається травматизація новоутворення. Тому до моменту вилучення до цієї ділянки треба ставитися з підвищеною увагоюі дуже акуратно. Так як уражені невусом місця часто знаходяться у волосяному покриві, мікротравми можуть бути завдані при чухання волосся.
Діагностика
Особлива увага при зборі анамнезу хвороби приділяється віковому періоду, в якому з'явилася патологія та наявність подібних захворювань у сім'ї. Попередній діагноз ставиться після первинного огляду. Для диференціації хвороби від інших патологій (рака шкіри, сосочкового невуса, солідарної мастоцитоми) проводиться лабораторна діагностика. Для підтвердження діагнозу використається гістологічний метод. З його допомогою визначається конкретний різновид новоутворення та глибина ураження епідермісу. Аналіз на наявність атипових клітин дозволяє виключити процес розвитку ракової пухлини.
Якщо виникла потреба, лікар призначає дослідження мазка рідини з новоутворення, щоб визначити рівень ризику переродження. Мінус цього в тому, що з його проведенні травмується ніжна поверхня невуса.
Невус сальних залоз - новоутворення, яке у 7 із 10 випадків є вродженим. Виявляється воно досить швидко, вже з перших днів його можна визначити. У деяких випадках невус можна побачити протягом перших кількох років життя дитини. Місцем локалізації найчастіше є голова (край волосяного покриву), обличчя та дуже рідко інші частини тіла.
Загальна інформація
На жаль, сучасна медицина досі неспроможна точно вивчити причини появи невуса. У більшості випадків ця освіта не вважається чимось небезпечним, але якщо не вживати жодних заходів, то згодом може статися ускладнення. Нижче представлено фото невуса сальної залози.
Сальний невус відрізняється великим розміром, діаметр може досягати 6 сантиметрів. Його поверхня бугриста, пофарбована у жовтий колір. У місці, де розташований невус сальних залоз на голові, волосяний покрив відсутній.
Коли малюк тільки з'явився на світ, і у нього відразу ж є це новоутворення, то спочатку воно має вигляд невеликої цятки, яка з часом починає рости. Через деякий час пляма перетворюється на невелику бородавку. У переважній більшості випадків цей неприємний наріст з'являється на волосяній частині голови. На інших частинах тіла може з'являтися таке новоутворення, але значно рідше.
Стадії освіти
Невус сальних залоз у дітей має три стадії утворення:
- Поверхня новоутворення гладка із маленькими сосочками. Тут немає волосяного покриву. Невус сальних залоз у новонароджених не підноситься над шкірним покривом.
- Підлітковий вік. На шкірі утворюються папули невеликих розмірів, що зовні дуже схожі на бородавки. Вони мають жовтий чи оранжевий відтінок. Розташовані дуже близько один до одного.
- Юнацький період. У цьому віці захворювання дуже небезпечне, оскільки є великий ризик, що новоутворення може переродитися на ракову пухлину. На цій стадії сальний невус має бути під контролем спеціаліста-дерматолога.
Чому виникає невус
Більшість вчених припускають, що головною причиною виникнення невуса сальних залоз є їхня гіперплазія. Через патологічного розростання тканин відбувається посилене аномальне поділ клітин епідермісу, волосяних фолікулів та апокринової залози, і завдяки цьому утворюється невус.
Що може спричинити переродження невуса
На радість багатьох людей, невус досить рідко приносить людині велику шкоду, але винятки все ж таки бувають, і невинне новоутворення може перетворитися на злоякісну пухлину. Чинники, які можуть спровокувати таке переродження:
Епідеміологія
Невус сальних залоз на обличчі або на голові найчастіше починає розвиватися ще в утробі матері. Але також може виникати і трохи пізніше дитячому віціабо у підлітків. Захворювання не пов'язане зі статтю дитини, недуга може з'явитися як у хлопчиків, так і у дівчаток. У спадок хвороба передається не часто. Найчастіше недуга вроджена, і її розвиток має дві стадії: інфантильна та препубертатна – молодший шкільний вік, а пубертатна – підлітковий вік.
Симптоми та перебіг
Найчастіше ніяких симптомів не виявляється. Лише у кількох відсотках випадків новоутворення супроводжується порушеннями ЦНС чи відхиленнями у будові організму.
Швидкість розвитку невуса досить повільна, освіта мінімально збільшується в діаметрі і починає височіти над шкірою. В одному випадку з десяти починають з'являтися невеликі виразки та вузлики. Сальні невуси значно частіше перетворюються на трихобластоми або сірінгоцистаденоми.
Ризик ускладнень
Невус сальних залоз перероджується на злоякісні новоутворення досить рідко. За статистикою, в 15% всіх випадків захворювання на себорейний невус може переродитися в базальноклітинний рак. Епітеліальна аденома (доброякісна освіта) розвивається досить рідко. Іноді хвороби можуть супроводжувати такі недуги, як ринофіма та блефарит.
Найнебезпечнішим із усіх перелічених ускладнень є, звичайно, базальноклітинний рак. Це злоякісне новоутворення починає розвиватися у людей після 40 років. Дуже часто провокатором переродження стають різні травми невусів. Тому, якщо людина має таку недугу, то до неї слід ставитися вкрай обережно, щоб у жодному разі не пошкодити. Через те, що невус часто розташований на волосяній ділянці голови, під час розчісування волосся може відбуватися його травматизація.
Діагностика хвороби
При відвідуванні хворим медичного закладу лікар насамперед звертає увагу на вік пацієнта, запитує, чи не було подібного родичів, а також коли з'явилося новоутворення. Оглядаючи пацієнта зовні, лікар може поставити лише попередній діагноз.
Точніше діагностувати захворювання допоможуть лабораторні дослідження. З їхньою допомогою можна буде визначити, чи не є хвороба солідарною мастоцитомою, аплазією дерми або, у найгіршому випадку, рак шкіри.
Також для встановлення більш точного діагнозу проводиться гістологія. З її допомогою можна більш точно визначити особливість освіти, що з'явився на шкірних покровах, і глибину ураження епідермісу. Щоб запобігти розвитку ракової пухлини, робиться аналіз на атиповість клітин.
Якщо є потреба, лікар бере мазок із рідини освіти. Це допомагає визначити ризик переродження невуса. Але за такого способу дослідження, як і під час проведення гістології, відбувається травмування тканин.
Способи лікування
Після встановлення діагнозу слід чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. У жодному разі не можна займатися самолікуванням або намагатися самостійно позбавитися новоутворення, це може мати дуже погані наслідки - невус може переродитися в ракову пухлину.
Видаляти освіту слід лише у медичному закладі та у віці, доки не настало статеве дозрівання.
Існує три способи видалення сального невуса:
- видалення хірургічним способом;
- висічення електроніжем;
- руйнування з допомогою рідкого азоту.
Як правило, процедуру видалення проводять у центрах онкології під контролем онколога і дерматолога. Шматок віддаленої тканини обов'язково вирушає на гістологічне дослідження.
Якщо в результаті було виявлено атипові клітини, то зазвичай робиться повторна діагностика, щоб виявити наявність метастазів в інших органах і на обличчі.
Найбільш ефективним вважається хірургічний методвидалення. За інших способів можлива повторна поява сального невуса.
Під час оперативного втручання проводиться висічення новоутворення. Якщо неможливо прибрати невус за один раз, то пошкоджена шкіра видаляється поетапно. Перерви між операціями мають бути мінімальними. Часто стає складно виконати операцію через місце розташування патології.
Хірургічне втручання може проводитись як під місцевою анестезією, і під загальним наркозом. Яку вибрати анестезію вирішує лікар. Це залежить від віку пацієнта, а також від розташування та величини освіти. Після висічення невуса рана зашивається. Якщо він був великого розміру і був на видному місці, робиться пересадка шкіри.
На шви накладається стерильна пов'язка. Перев'язки робляться щодня протягом тижня, у своїй рана обробляється антисептичними засобами. Після загоєння рани знімають шви.
Профілактика та прогноз
Як зробити, щоб сальний невус не з'являвся, ніхто не знає. Видаляти його краще ще у дитячому віці (до 12 років) або коли дитина зовсім ще маленька. Хірургічне видалення ніколи не дає рецидивів.
Прогноз найчастіше сприятливий. За статистикою, лише 10% пацієнтів хворіють на базаліому. Переродження на злоякісне утворення відбувається ще рідше.
Невус сальних залоз Ядассона(син.: невус сальних залоз) – частий органоїдний епідермальний невус, зумовлений проліферацією та мальформацією насамперед сальних залоз, а також інших компонентів шкіри (епітеліальних клітин, волосяних фолікулів, сполучної тканини, апокринних залоз). Описано О.М. Mehregan та Н. Pinkus у 1965 р. є результатом диференціювання плюрипотентних клітин у бік зрілих сальних та апокринних структур; саме плюрипотентною природою цих клітин пояснюють розвиток його тлі інших пухлин придатків шкіри.
Невус сальних залозу 2/3 випадків носить уроджений характер, може виникати у грудному і лише іноді у пізнішому дитячому віці. Він розвивається, зазвичай, спорадично, хоча описані окремі сімейні випадки. Розподіл по підлозі однаковий.
Зазвичай невус сальних залозрозташовується на волосистій частині голови (на межі з шиєю, в області скроні, чола) або центральній частині особи, рідко в інших місцях.
Клінічно невус сальних залоз Ядассонапроявляється безсимптомною, солітарною, плоскою, м'якою, еластичною, блискучою бляшкою овальної або лінійної форми діаметром від 0.5 до 9 см або дрібними напівкулястими вузликами рожевого, жовтого, оранжевого або пісочного кольору з жолобової або дещо папіломатозної поверхнею, позбавленої. Іноді може мати кератотичну поверхню. Тристадійний перебіг обумовлений віковим диференціюванням сальних залоз:
1) у немовлят та дітей раннього віку елементи невуса позбавлені волосся, гладкі або з ніжною сосочковою поверхнею;
2) в пубертатний період осередки поразки набувають подібність із тутовою ягодою, т.к. їх поверхня покривається тісно прилеглими один до одного напівкулястими, нерідко бородавчастими папулами від жовтого до темно-коричневого кольору;
3) у зрілому віці приблизно в 20% випадків у товщі невуса розвиваються доброякісні або злоякісні пухлини, у тому числі сосочкова цистаденома, гідраденома, апокринна цистаденома, кератоакантома, інфундібулома, базаліома, пласкі.
Зокрема, базаліома на тлі невуса сальних залоз розвивається у 5-20% випадків. При цьому вона виникає значно частіше, ніж доброякісні пухлини шкіри. Нерідко відзначається асоціація доброякісних та злоякісних новоутворень шкіри в одного хворого. Важливо враховувати, що, незважаючи на інколи властиву агресивність гістологічних ознак, більшість раків шкіри, що розвинулися на тлі невуса сальних залоз, відрізняється низьким ступенем злоякісності та метастазують лише у виняткових випадках.
Можливість розвитку злоякісних новоутворень на тлі невуса сальних залозу ранньому віці послужила W. Lever підставою для гіпотези про те, що розвиток на тлі подібного невуса базаліоми є не злоякісною трансформацією, а результатом зниження диференціювання первинних епітеліальних зародкових клітин та подальшого підвищення їхньої проліферативної активності. Справедливість такого припущення підтверджується тим, що невусасоційовані базаліоми, незважаючи на розвиток у хворих молодого віку, зазвичай відрізняються невеликими розмірами та відсутністю ознак агресії.
Гістологічно типові невуси сальних залозскладаються з часточок зрілих сальних залоз у верхньому та середньому відділах дерми, відзначається також збільшення кількості інших епітеліальних структур (розширених апокринних потових залоз, абортивних волосяних фолікулів). Вирізняють три стадії гістологічного розвитку невуса.
1. Рання стадія – проявляється гіпоплазією сальних залоз та волосяних фолікулів.
2. Зріла стадія – характеризується акантозом, папіломатозом епідермісу, великою кількістю гіперплазованих сальних залоз, недорозвиненням волосяних фолікулів, гарним розвитком апокринних залоз.
3. Пухлинна стадія.
Зрідка зустрічається поширений сальний невусможе мати системний характер із ураженням ЦНС, очей, кісткової, судинної, сечостатевої та інших систем. Дуже рідкісний синдром сальногоневуса Ядассона включає тріаду - лінійний сальний невус, епілепсію та розумову відсталість.
Диференціальний діагноз невуса невуса сальних залоз Ядассонапроводять з аплазією шкіри, що відрізняється більш гладкою папірусоподібною поверхнею; сирингоцистаденоматозним сосочковим невусом, що має більш рожеву, ніж жовту, вузлувату, а не бархатисту поверхню; ранньою ювенільною ксан-тогранулемою (швидко розвивається куполоподібною папулою або вузлом) і солітарною мастоцитомою, що мають характерну гістологічну будову; гіпертрофією мозкової тканини або енцефалопатією, за яких також може визначатися підшкірний вузол, але вміст пов'язаний з головним мозком.
Лікування невуса сальних залоз Ядассону. У зв'язку з загрозою злоякісної трансформації прийнято профілактичне хірургічне видалення невуса пізніше наступу раннього підліткового віку. Електрокаутеризація та кріодеструкція можуть призвести до рецидиву.
Невусом Ядассона в дерматології називають пухлиноподібне утворення, зумовлене мальформацією сальних залоз (насамперед), а також інших елементів шкіри (сполучної тканини, апокринних залоз, волосяних фолікулів).
У 70% випадків невус Ядассона є уродженою освітою. В інших випадках, освіта розвивається у грудному і, дуже рідко, у пізньому дитячому віці. Невус Ядассона здебільшого спорадична освіта, проте іноді спостерігаються сімейні випадки. Розподіл за расовою та статевою ознакою однаковий.
У більшості пацієнтів невус сальних залоз утворюється на шкірі голови (зазвичай, на межі росту волосся), на обличчі. В інших місцях ця освіта розвивається рідко.
Причини розвитку
Які фактори викликають розвиток невуса Ядассона, з'ясувати досі не вдалося. Однією з відомих причин є.
клінічна картина
Проявляється невус Ядассона утворенням плоскої солітарної бляшки овальної або (рідше) лінійної форми. Консистенція освіти м'яко-еластична, колір - рожевий, жовтий, пісочний або блідо-жовтогарячий. Поверхня шкірного утворення може бути нерівною, папіломатозною. Іноді спостерігаються ознаки та відшаровування епідермісу великими лусочками.
Стадії розвитку та клінічні прояви невуса визначаються віком пацієнта:
- У дитинстві невус Ядассона має гладку або . Зростання волосся на цій ділянці шкіри відсутнє.
- У підлітків шкірне утворення видозмінюється - вогнище може стати більшим, його поверхня покривається борознами. Забарвлення освіти стає більш вираженим – жовтуватим або рожево-білим. У деяких хворих на цьому етапі розвитку невус стає болючим і дуже легко травмується. І дуже часто це, хоча помітити це важко.
- У пацієнтів зрілого віку може спостерігатись переродження освіти. Приблизно у 20% хворих спостерігається у товщі невуса ріст пухлини. Пухлина може бути як доброякісною, так і бути однією з форм раку. Найчастіше, тканини невуса перероджуються в , в сосочкову або апокринну цистаденому, базаліому, рак апокринних залоз або . Ознакою зростання пухлини є освіту нових вузликів у тканинах невуса чи розвиток його поверхні ерозій.
Одним із найчастіших варіантів переродження невуса сальних залоз є розвиток базаліоми. Цей вид пухлини розвивається у тканинах невуса Ядассона набагато частіше, ніж доброякісні пухлини. У деяких хворих спостерігається розвиток одночасно доброякісних та онкологічних пухлин.
Слід зазначити, що з злоякісному переродженні невуса Ядассона захворювання протікає з меншою мірою агресивності, ніж зазвичай. Метастизують пухлини при переродженні невуса сальних залоз лише у виняткових випадках. Існує теорія, що розвиток базаліоми на тлі невуса Ядассона не є злоякісною трансформацією. Дослідники розглядають переродження, як диференціювання епітеліальних клітин та підвищення їх проліферативності.
Рідкісним випадком є поширений сальний невус. У цьому випадку захворювання носить системний характер. Крім шкірних симптоміву пацієнтів спостерігається ураження судинної системи, очей, ЦНС та ін.
У виняткових випадках трапляється синдром сального невуса Ядассона, який характеризується тріадою симптомів: епілепсія, розумова відсталість, невуси сальних залоз лінійної форми.
Діагностика
Діагностика сального невуса ґрунтується на проведенні гістологічних досліджень. Утворення при цій патології мають дольчасту структуру і складаються з тканин сальних залоз. Розташовується освіта у середньому чи верхньому відділі дерми. Крім того, може спостерігатися розширення усть апокринових залоз.
Залежно від гістологічної картини виявляються три стадії розвитку:
- На ранній стадії відзначається гіперплазія волосяних фолікулів та сальних залоз.
- На наступній стадії, яка вважається зрілою, виявляються явища. В епідермісі спостерігається папіломатоз, велика кількість сальних залоз із ознаками гіперплазії. Волосяні фолікули недорозвинені, а апокринні залози розвинені дуже добре.
- Остання стадія розвитку є пухлинною. Гістологічна картина на цій стадії залежить від типу пухлини, що розвинулася.
Невус Ядассона слід відрізняти:
- Від аплазії шкіри. При цьому захворюванні освіти відрізняються більш гладкою поверхнею.
- Від сосочкового сирингоцистаденоматозного невуса. Цей вид невуса відрізняється інтенсивним рожевим плямистим забарвленням і вираженою вузлуватою поверхнею.
- Від , при якій освіта має куполоподібну форму і відрізняється швидким зростанням.
- Від солітарної мастоцитоми, що відрізняється від сального невуса гістологічною будовою.
Лікування
У зв'язку з тим, що ризик трансформації тканин невуса досить високий, рекомендується видалити цю освіту до віку статевого дозрівання.
Для лікування захворювання застосовують хірургічний метод. Необхідно застосування хірургічної операції, оскільки найбільш щадні методи (кріодеструкція, електрокаутеризація та ін.) призводять до повторного зростання освіти.
Необхідне повне висічення невуса в межах тонкої смуги здорової тканини. При неможливості провести операцію за один раз, виробляють поетапне видалення патологічних тканин із мінімальними перервами між операціями. Оскільки сальний невус зазвичай розташовується на голові або особі, операція з його видалення вважається складною.
Операція з видалення освіти проводиться у медичних закладах, що спеціалізуються на лікуванні онкологічних захворювань. Видалені тканини спрямовуються на гістологію, що дозволяє визначити природу освіти та виявити чи виключити присутність атипових клітин, що свідчать про початок процесу малігнізації.
Видалення освіти проводиться під загальною або місцевою анестезією залежно від її розмірів, локалізації та віку пацієнта. Після висічення патологічних тканин на краї рани накладають шви. При великому розмірі освіти або при його розташуванні на обличчі застосовуються прийоми пластичної хірургії з накладенням на місце дефекту клаптя шкіри.
На місце операції накладається стерильна пов'язка, потім протягом тижня необхідно перев'язувати і обробляти післяопераційну рану антисептиками. Шви знімають після загоєння рани. Після проведення радикального видалення невуса Ядассона рецидивів не наголошувалося.
Профілактика та прогноз
Немає заходів, які б попередити освіту невуса Ядассона, оскільки його розвитку невідомі.
Прогноз, як правило, сприятливий. Приблизно у 10% пацієнтів на тлі невуса розвивається. Рідше освіта перероджується в рак сальних чи апокринових залоз. Профілактикою малігнізації тканин освіти, рекомендується його видалення до 12-річного віку пацієнта. Після проведення радикальної операції рецидивів та розвитку базаліоми дома віддаленого невуса не зазначалося.
