Допомога по Теле2, тарифи, питання

Абсцес (нарив) - місцеве скупчення гною, що виникає через гострої чи хронічної локальної інфекції, внаслідок якої починається руйнація тканин у осередку. Абсцес розвивається при запаленні шкіри чи клітковини під нею після проникнення мікробів через садна, уколи, рани.

Характерною рисоюабсцесу є те, що тканини, що є сусідами з осередком запалення, створюють своєрідну стінку-мембрану, що відокремлює заражену ділянку і обмежує гнійниковий процес і відмирання тканин, що є захисною реакцією організму.

Вирізняють безліч видів абсцесів: м'яких тканин, паратонзилярний, легеневий, постін'єкційний і навіть абсцес мозку. Але, незалежно від місця розташування, абсцеси завжди супроводжуються больовим синдромом і приносять масу незручностей.

Причини абсцесу

Найчастіше абсцес виникає через осередкову бактеріальну інфекцію, переважно стафілококову, оскільки вона призводить до ослаблення імунітету і знижує здатність організму боротися з хворобами.

Існує безліч способів попадання мікробів в організм і шляхів виникнення абсцесів: мікроскопічні пошкодження шкірного покриву, нагноєння скупчення крові, що вилилася (гематоми), поширення інфекції з локального вогнища, а також фурункули, гнійні інфекції та багато іншого.

Можливе виникнення абсцесу внаслідок попадання під шкіру. хімічних речовин, а також після медичних маніпуляцій (підшкірних вливань, ін'єкцій), виконаних без дотримання асептичних правил.

Симптоми абсцесу

Існує можливість виникнення абсцесу як на шкірі, так і на будь-якому органі чи тканинах. Найскладніше діагностувати абсцеси внутрішніх органів, а видимі зовні абсцеси розташовані в дермі, м'язах або клітковині під шкірою.

Першою ознакою виникнення абсцесу є поява болючого твердого вузла та почервоніння навколо нього. Через кілька днів або тижнів утворюється капсула, заповнена гноєм.

Симптоми абсцесу збігаються з типовими проявами гнійно-запальних процесів незалежно від місця їх розташування. Як правило, це загальна слабкість, нездужання, висока температура тіла (в особливо тяжких випадках до 41 °).

Завершальною фазою формування абсцесу нерідко є його мимовільний розрив, що призводить до виходу гною. При поверхневих абсцесах гній виходить назовні у зовнішнє середовище і у разі повного очищення нарив втрачає об'єм, спадається і, за відсутності негативних впливів, згодом перетворюється на .

При абсцесах внутрішніх органів вихід гною у порожнині організму може призвести до розвитку різних гнійних процесів.

Області, де може з'явитися абсцес

Лікувальні процедури:

Лікування абсцесу

Для успішного лікування абсцесу дуже важливою є його діагностика на ранніх стадіях. Лікування абсцесу, незалежно від місця виникнення, зводиться до .

Найчастіше абсцес є причиною для оперативного втручання та госпіталізації, але за невеликих поверхневих запалень можливе їх лікування в амбулаторних умовах.

При абсцесах внутрішніх органів (печінки або легені) іноді роблять пункцію для видалення гною і в порожнину, що звільнилася, вводять антибіотики.

Крайньою стадією оперативного втручання при хронічних абсцесах є резекція органу разом із абсцесом.

Після розтину абсцес лікують так само, як і гнійні рани. Хворому забезпечують спокій, повноцінне харчування, можливе призначення переливання препаратів крові, або її замінників. Курс антибіотиків призначається лише з урахуванням чутливості мікрофлори до них. Особливо уважним у лікуванні абсцесів слід бути людям, які страждають, тому що їм знадобиться повна корекція обміну речовин.

При своєчасному лікуванні абсцесів та правильно виконаному оперативному втручанні відсоток ускладнень мінімальний. Але занедбаний, недренований абсцес може перейти в хронічну формуабо призвести до поширення інфекції на здорові тканини. На місці погано очищеного абсцесу можливе утворення нориці.

Абсцес – хірургічна хвороба, тому, щоб уникнути небажаних ускладнень, за перших його ознак слід звернутися до лікаря.

Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). В 2003 отримав диплом навчально-наукового медичного центру управління справами президента Російської Федерації.

Незважаючи на активний розвиток медицини, абсцес, як і раніше, залишається дуже поширеною патологією і зустрічається досить часто. Що є абсцесом і які причини його виникнення? Чи можна самостійно діагностувати цю патологію чи рекомендується звернення до фахівця? Якими методами слід надавати допомогу пацієнту та який прогноз перебігу хвороби?

На думку фахівців, є гнійником або ж наривом. Його утворення пов'язане з пошкодженням шкірних покривів або слизових оболонок та розвитком патогенної мікрофлори в організмі людини. Будучи локалізованим у певному органі чи тканині, такий процес супроводжується гнійним запаленням.

Класифікація абсцесів

Фахівці на основі тривалих клінічних досліджень розробили класифікацію даного захворювання. Вона базується на визначенні ступеня розвитку запального процесу, а також тривалості перебігу та характеру його інтенсивності.

За ступенем розвитку патології:
Гостра форма . Про такий стан лікарі говорять у разі, якщо відзначається активна стадія запального процесу, що супроводжується утворенням гнійного вмісту;
Хронічна форма. Якщо протягом тривалого проміжку часу гнійний запальний процес не піддається повному лікуванню, то лікарі говорять про розвиток хронічного абсцесу. Такий розвиток найбільш характерний для абсцесу легені або печінки.
За місцем локалізації лікарі виділяють абсцес:
Дугласова простору;
Черевної порожнини;
Заковтковий;
Міжшкiшковий;
М'яких тканин;
Мозок;
Паратонзилярний;
Ротовій порожнині(зуба чи ясна);
І т.д.

Слід розуміти, що кожен із вищезгаданих абсцесів має певну симптоматику. Частина ознак характерна і може служити для диференціальної діагностикизахворювання, а деякі притаманні багатьом патологічним процесам. Саме тому проводити обстеження та ставити діагноз має виключно фахівець.

Абсцес та його симптоми

Симптоматика патологічного процесу залежить від форми перебігу захворювання та від місця локалізації.

Абсцес, локалізований на шкірних покровах. Його симптомами стане місцеве підвищення температури та чітке обмеження ураженої зони. Організм самостійно формує навколо вогнища ураження сполучнотканинну оболонку, забезпечуючи захист оточуючих тканин від попадання гнійного вмісту. Гостра форма характеризується швидким наростанням тиску всередині нариву та існує ймовірність прориву захисної оболонки. І тут відбувається вихід гнійного вмісту. Болючість та почервоніння (гіперемія) тканин свідчать про розвиток запалення;
черевної порожнини . При даній локалізації запального процесу симптоматика на початку розвитку патології буде нечіткою. Підвищується температура, з'являється тахікардія та озноб. Надалі розвивається кишкова непрохідність у поєднанні з напругою передньої черевної стінки та болями;
дугласового простору. Найчастіше пов'язані з наявністю апендициту і немає яскраво вираженої симптоматики. Прискорене сечовипускання, біль, локалізовані в нижній частині живота, пронос, почуття тяжкості та розпирання - ось основні ознаки, які допоможуть фахівцеві запідозрити абсцес;
кишечникадіагностувати непросто і лікарям часто потрібні додаткові лабораторні та апаратні методики для встановлення точного діагнозу. Його наявність супроводжують асиметричні болі, при пальпації промацується нерухоме утворення, підвищення температури та напруження черевних м'язів;

Статистика свідчить про те, що абсцеси печінки вражають переважно людей середнього та похилого віку, причому незалежно від статевої приналежності пацієнта.

легені. Його супроводжує підвищення температури, точковий біль при диханні, виділення мокротиння, що має неоднорідний характер. Характерним симптомом є наявність гавкаючого кашлю, який супроводжується різким збільшенням кількості виділення мокротиння в момент зміни положення тіла пацієнта;
печінки. Біль при даній локалізації нариву проявляється виключно при великих вогнищах нагноєння і на більш пізній стадії розвитку. Основними симптомами стануть нудота, слабкість, пітливість, підвищення температури та зниження апетиту. При пальпації печінки може відзначатися збільшення її розмірів та болючість;
яснахарактеризується підвищенням температури, хворобливістю, наявністю інфільтрату, набряком та почервонінням вогнища ураження.

Враховуючи, що симптоматика абсцесу подібна до ознак інших захворювань, фахівці рекомендують звертатися до лікарів, щоб не пропустити розвиток абсцесу і не допустити його переходу в хронічну форму.

Ускладнення при абсцесі

Залежно від місця локалізації нариву, а також від загального стану організму пацієнта, від наявності супутніх захворювань та використання лікарських засобівДля лікування інших патологій фахівці виділяють кілька найбільш характерних ускладнень:

Флегмона. Вона виникає у тому випадку, якщо прорив захисної капсули відбувається над порожнину будь-якого органу (шлунок, кишечник, легке), і навіть поверхню слизової оболонки чи шкірного покриву, а оточуючі тканини. Розлите запалення гнійного характеру зветься флегмони. Флегмон може розвинутися як при абсцесі, розташованому на внутрішніх органах, так і на сідниці після уколу;

Сепсис. Це наступна стадія ускладнення, що виникла внаслідок невчасного звернення до спеціаліста та відсутності належного курсу лікування. Після виникнення флегмони гнійний запальний процес активно розвивається в навколишніх тканинах і поступово охоплює досить широке місце. Сепсисом лікарі називають зараження крові, що виникає при попаданні патогенної мікрофлори та гнійного вмісту абсцесу у кров'яне русло.

Тільки точна діагностика та призначення відповідного лікування, а також чітке дотримання вказівок лікаря допоможе уникнути ускладнень та відновити здоров'я пацієнта. Інакше, наслідки можуть бути дуже плачевними.

Причини виникнення абсцесу

Фахівці говорять про те, що розвиток абсцесу безпосередньо пов'язаний із потраплянням до організму патогенної мікрофлори. На тлі зниження імунітету, різних захворювань та сильного стресу у людини знижується захисна функція шкірного покриву.. Також причинами абсцесу можуть стати незначні травми шкіри та слизових оболонок.

Фахівці встановили, що стафілокок є причиною виникнення абсцесів м'яких тканин у 25% випадків.

Порушення захисного бар'єру призводить до вільного проникнення в організм патогенної мікрофлори, зокрема стрепто- та стафілококів. Причинами виникнення абсцесів печінки, легенів та інших внутрішніх органів можуть стати як зовнішні ушкодження (скалки, садна шкіри), так і недолічені запальні процеси, що протікають в інших органах. Гнійні мікроби потрапляють у легені, мозок, печінку, нирки по кровоносних або лімфатичних судинах.

Діагностика та лікування абсцесів

Залежно від місця локалізації фахівці застосовують різні методики, що допомагають діагностувати цю патологію. Розглянемо найбільш популярні та затребувані, що дають максимально ефективний та точний результат:
черевної порожнини. Для їхньої діагностики застосовується метод контрастного дослідження стану ШКТ, УЗД, оглядова рентгеноскопія та комп'ютерна томографія;
легеніпередбачає як найбільш поширені методи діагностик виконання рентгенівського знімка у двох площинах, а також проведення комп'ютерної томографії. У деяких випадках використовується біопсія для диференціального діагнозуабсцесу з пухлиною, що розпадається. Проведення бронхоскопії з одночасним взяттям гною для бактеріологічного дослідження дозволяє максимально ефективно підібрати курс антибіотиків для подальшого лікування;
м'яких тканин. Первинним методом діагностики стане пальпація та візуальний огляд. За наявності яскраво вираженого вогнища запалення застосовується пункція з використанням товстої голки. За її допомогою вдається встановити наявність гнійного вмісту;
мозкудіагностують за допомогою комп'ютерної томографії;
печінки. У цьому випадку незамінну інформацію для встановлення діагнозу дає класична пальпація, а також розгорнута лейкоцитарна формула. Використання ультразвукового дослідження дозволяє встановити наявність вогнища запалення та місце його локалізації.

Як лікувати нариви? Для успішного та максимально швидкого лікування абсцесів м'яких тканин та ясен, а також інших типів патології використовується хірургічний метод. Його широке застосування пояснюється тим, що повне очищення вогнища ураження від гнійного вмісту найбільше ефективно при проведенні розтину нариву. Операція залишається найефективнішим методом лікування протягом довгих років.

При лікуванні абсцесів черевної порожнини фахівці забезпечують доступ до вогнища ураження, розкривають і промивають нариви, а також проводять дренування порожнини, що утворилася. Установка дренажу дозволяє протягом декількох діб здійснювати видалення вмісту, що з'являється, і, при необхідності, підтримувати високу концентрацію лікарських речовинусередині нариву.

При лікуванні абсцесу печінки, враховуючи специфіку розташування нариву та фізіологічну функцію, що виконується цим органом, підтримання належної концентрації діючої речовиниздійснюється встановлення катетера в печінкову артерію або пупкову вену.

Вибір антибіотиків для лікування абсцесів печінки та легені повинен виконуватися на підставі проведеної діагностики біологічного матеріалу, отриманого при біопсії або аспірації гнійного вмісту нариву. Проведення посівів та визначення чутливості патогенної мікрофлори допомагає підібрати найбільш ефективні препарати, здатні впоратися з інфекцією у максимально стислий термін.

Для лікування абсцесів, локалізованих на шкірних покровах, активно використовуються мазі, до складу яких також входять антибіотики.

Профілактика абсцесів

Для того, щоб не допустити розвитку гнійного запального процесу, фахівці радять ретельно обробляти всі пошкодження шкірного покриву, а також негайно звертатися до лікаря за найменших ознак нездужання.Недоліковані хронічні інфекції також можуть стати основою виникнення наривів.

Стреси, зниження імунітету, хронічна втома, порушення гормонального фону, безсоння, сидячий образжиття та неправильний раціон харчування сприяє зниженню захисних сил організму. Отже, він перестає активно чинити опір інфекції, що потрапила в нього, і ймовірність розвитку гнійного процесу збільшується в кілька разів.

Прогулянки на свіжому повітрі, гігієна, грамотно організоване харчування, своєчасна диспансеризація допоможуть зберегти здоров'я

Народна медицина та лікування абсцесів

Слід розуміти, що абсцес відноситься до хірургічної патології, тому самостійно видавлювати або розкривати його не можна. Водночас, ніхто не забороняє прискорювати процес "дозрівання" нариву.
Зробити це можна за допомогою примочок. Холодні або гарячі компреси можуть завдати непоправної шкоди пацієнтові.

Досвідчені травники рекомендують примочки з:
Кашки алое. Листя і сік червоне, перетерті до однорідної маси, прикладати на абсцес і накривати зверху пов'язкою. Міняти її слід дворазово на добу. Рослина не поливати перед забором листя протягом трьох-чотирьох діб;
Дрібно натерту цибулю, доводять до стану кашки і прикладають у вигляді пов'язки. Міняти її слід не рідше одного разу на 4-5 годин;
Хліб і капустяне листя. Розпарений хліб розминають у кашку, а потім прикладають на місце абсцесу, зверху закриваючи капустяним листям і залишають на кілька діб;
Мед у рівних частках змішують із маззю Вишневського, та спиртом. Прикладають до осередку ураження під пов'язку на ніч.
Перед використанням коштів народної медицининеобхідно проконсультуватися з фахівцем та уточнити склад для попередження розвитку алергічних реакцій.

Доброго часу, дорогі читачі!

У цій статті йтиметься про таке захворювання, як абсцес, або як ми його частіше називаємо нарив.

Абсцес (нарив)- місцеве скупчення гною, спричинене хронічною або гострою локальною інфекцією.

Абсцес може виникати самостійно або як ускладнення травм та інших захворювань (наприклад, або ). Він може вражати кістки, м'язи, підшкірну клітковину, внутрішні органи та простір між ними.

Причини абсцесу

Причина абсцесу криється у хвороботворних мікроорганізмах, найчастіше вірусів та бактерій, які через пошкодження шкірного покриву або слизової оболонки, потрапляють до організму. Крім того, абсцес може розвинутися у внутрішніх органах і без видимої причини, т.к. різні мікроорганізми і так у певній кількості перебувають у людині, але не в активної форми. І, як тільки імунна система послаблюється під впливом несприятливих факторів, ці віруси та бактерії активізуються, починають швидко розмножуватися і шкодити здоров'ю людини.

Абсцес фактично є захисною капсулою організму від спроби інфекції його заразити. Він акумулює інфекцію в одному місці, захищаючи здорові тканини від запальних процесів, внаслідок чого ми можемо спостерігати нарив.

Симптоми абсцесу

Про виникнення абсцесу насамперед свідчить поява болючого твердого вузла з почервонінням по колу. Через деякий час (від 2 днів до 2 тижнів) дома вузла утворюється капсула, заповнена гноєм.

Такий абсцес відразу видно, тому що він розташований у клітковині під шкірою, дерми або в м'язі.

Якщо абсцес розташований на внутрішніх органах, діагностувати їх набагато складніше, але для ефективного лікування, це дуже важливо!.

Загальні симптоми абсцесу:

- Почервоніння шкіри;
- Болючість у місці запалення;
— ;
- опухлість;
- Порушення функції органу;
— ;
- , нездужання;
- Втрата апетиту.

При виникненні ознак абсцесу терміново зверніться до хірурга! Розтин абсцесу самостійно – неприпустимо, т.к. Існує ризик виникнення ускладнень.

Після того, як абсцес розкрився, порожнина, що спорожнилася, при правильному догляді і умовах піддається рубцюванню. Якщо порожнина не повністю випорожнилася, запальний процес може перейти в хронічну форму.

Дуже важливо не допустити прорив абсцесу в закриті порожнини, т.к. це може призвести до виникнення гнійних процесів, таких як: , та ін.

Фото абсцесу можуть викликати неприємні почуття, тому їх можна переглянути на форумі.

Ускладнення абсцесу:

- прорив абсцесу назовні чи всередину;
- Розповсюдження інфекції по всьому організму;
- бактеріємія (попадання бактерій у кров);
- аррозивні кровотечі;
- генералізація інфекції (перехід у хронічну форму);
- Дисфункція життєво важливих органів;
- Виснаження, викликане розпадом тканин.

Види абсцесу

Абсцес класифікують за тривалістю, а також локалізації.

По тривалості течії:

- гострий абсцес;
- Хронічний абсцес.

По локалізації (розташуванню):

Абсцес м'яких тканин.Включає абсцес на шкірі, в жировій клітковині, в м'язах і холодний абсцес (при кістковому).

Абсцес ротової порожнини.Вражає ясна, язик, щоки, небо.

Апендикулярний абсцес.Даний вид є ускладненням гострого апендициту (гнійник із червоподібним відростком).

Абсцес Бецольда.Це глибокий гнійник під шийними м'язами.

Абсцес мозку.Нарив розташований у мозковій речовині.

Абсцес легені.Є некроз тканини легені з утворенням порожнин.

Заковтковий абсцес.Є ускладненням гострої інфекції. Проявляється гнійним запаленням лімфатичних вузлів та заглоточного простору.

Абсцес малого тазу.Розташовується біля прямої кишки.

Абсцес міжкишковий.У зоні між петлями кишечника та черевною стінкою.

Абсцес паратонзилярний.Є ускладненням флегмонозної ангіни. Розташований біля піднебінної мигдалини.

Абсцес печінки.Розташований у печінці. По етіології поділяється на амебний та бактеріальний.

Абсцес піддіафрагмальний.Виникає внаслідок травм, запалень або хірургічних втручань, розташований під діафрагмою.

Абсцес спинальний епідуральний.Вражає клітковину, що оточує оболонку спинного мозку.

Діагностика абсцесу

Фахівець може легко побачити і діагностувати поверхневий абсцес, але глибокий внутрішній абсцес діагностувати не так легко.

Для діагностики абсцесу призначають:

Найчастіше після діагностики лікар (хірург) призначає оперативне лікування абсцесу. Лікар розкриває гнійну порожнину, випорожнює її з подальшим дренуванням. Якщо абсцес поверхневий і невеликий, розтин може проводитися в амбулаторії.

Якщо ж внутрішній абсцес і розташований на внутрішніх органах, пацієнту необхідна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар.

Абсцес легені та печінки лікуються методом пункції з аспірацією гною та введенням антибіотиків та ферментних препаратів у порожнину абсцесу.

Антибіотики призначаються після діагностики, визначення типу збудника інфекції, т.к. Різні збудники лікуються певними антибактеріальними препаратами.

Після розтину абсцесу пацієнту призначають:

- Дотримуватися правильного харчування, багатого на ;
— дезінтоксикаційна терапія;
- Призначаються антибактеріальні засоби.

Лікування абсцесу народними засобами

Абсцес належить до хірургічних захворювань, тому потребує оперативного втручання спеціалістом. Якщо лікування робити самому, з'являється ризик розвитку ускладнень абсцесу, тому, якщо Ви вирішили лікувати нарив у домашніх умовах, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Алое.Прикладіть до місця поверхневого абсцесу розрізаний лист, марлю змочену соком алое або кашку з алое в бинтику. Засіб міняйте кожні 10 годин.

Цибуля.Натріть сиру цибулю в дрібну кашку, загорніть у марлю і прикладіть до хворого місця. Змінюйте примочку кожні 4 години.

Також можете зварити цибулину в молоці або спекти в духовці і прикласти, не чекаючи повного остигання.

Цибуля з милом.Випікайте цибулину і розітріть її з дитячим милом (1:1). Прикладіть до хворого місця та змінюйте кожні 5 годин.

Медова мазь.Візьміть у рівних пропорціях, мазь Вишневського та спирт (ні в якому разі не горілку!). Змішайте до однорідності всі інгредієнти та прикладайте під пов'язку на ніч.

Хліб.Розпарте житній хліб і теплим прикладіть до хворого місця, накрийте капустяним листом, оберніть папером і забинтуйте. Залишіть компрес на добу.

Картопля.Очистіть сиру картоплю, натріть на великій тертці і прикладіть кашку перебинтувавши на хворе місце, не більше ніж на 4 години.

Подорожник.Свіжозрізане чисте листя подрібніть і прикладіть до поверхневого абсцесу. Змінюйте кожні 4 години.

Лопух.Свіжий корінь однорічного лопуха пожуйте натще і додайте цю масу на хворе місце на 1 добу.

Також зробіть настій із лопуха. 1 ст. ложку сухого кореня лопуха залийте 1 склянкою окропу та залиште настоятися на ніч. Цю склянку з відваром випийте вранці відразу після розжовування свіжого кореня.

Хвощ.Візьміть 3 ст. ложки трави, стільки ж трави вересу та 4 ст. ложки трави золотаря. 1 ст. ложку такого збору залийте 1 склянкою окропу і дайте постояти 2 години (або проварити 10-15 хвилин і остудити). Теплий настій використовуйте як компрес на хворе місце. Але тримайте тільки у теплому вигляді, коли охолоне – зніміть.

Рослинна олія з прополісом. 100 г рослинної оліїдоведіть до кипіння та остудіть до температури 50-60°С. Додайте 10 г очищеного та подрібненого воску. Постійно помішуючи нагрівайте суміш протягом 10 хвилин до 70-80°С. Ще у гарячому вигляді процідіть через марлю та отриману мазь наносите на абсцес.

Профілактика абсцесу

Профілактика абсцесу включає дотримання, антисептики, асептики і своєчасну правильну обробку ран і садна.

Якому лікарю звернутися при абсцесі?

Абсцес. Відео

Фурункул, карбункул, абсцес, флегмона.

Фурункул – гостре гнійне запалення волосяного фолікула та оточую-

чих його тканин ( сальної залози, підшкірної клітковини).

Етіологія – викликається стафілококом, найчастіше золотистим, рідше – білим.

Сприятливі фактори - пошкодження шкіри (тріщини, садна), яв-

ляються вхідними воротами для інфекції; недотримання санітарно-

гігієнічних норм у побуті та виробництві; зниження резистентності організму

(гіповітамінози, цукровий діабет, перевтоми та ін.)

Локалізація – на будь-яких ділянках шкіри, що мають волосся; найчастіше – на ділянках, що піддаються забруднення (передпліччя, тил кистей) та тертю

(задня поверхня шиї, поперек, сідниці, стегна); не виникає фурункул на шкірі, позбавленій волосся (долоні, долонна поверхня пальців, підошви).

Патогенез – зміни у початковій стадіїЗахворювання характеризуються формуванням пустули в гирлі фолікула. Пустула містить нейтрофільні лейкоцити, стафілококи та фібрин. Надалі стафілококи опускаються по волосяному фолікулу, викликають його запалення, що призводить до утворення інфільтрату з наступним некрозом оточуючих тканин. Навколо зони некрозу тканина розплавляється та утворюється гній. Гнійний ексудат накопичується під епі-

дермісом, навколо гирла фолікула, а потім разом з некротичним стрижнем і загиблим волоссям виходить назовні. Дефект тканин заповнюється грануляціями, за-

тим самим формується рубець.

Клініка. Навколо волосся формується маленька пустула з невеликим вос-

паливним інфільтратом у вигляді вузлика. У цей період хворий відчуває свербіж та поколювання в області інфільтрату. До кінця 1-2-ї доби утворюється запальний-

ний інфільтрат, який виступає конусоподібно над шкірою. Шкіра над ін-

фільтратом червоніє і стає болючим при дотику. На вершині інфільтрату відзначається невелике скупчення гній із точкою некрозу у центрі. В

надалі пустула проривається і підсихає, а на 3-7 добу інфільтрат гнійно розплавляється і некротизовані тканини у вигляді стрижня разом із залишками во-

лоса виділяються із гноєм. Після виділення гною набряк та інфільтрація навколо рани поступово зменшуються, біль зникає. Гнійна рана, що утворилася, очищає-

ся, виконується грануляційною тканиною і гоїться. На місці запалення залишається невеликий, білуватий, трохи втягнутий рубець.

Фурункул зазвичай не викликає значних змін у загальному стані

хворого, але за деяких локалізаціях стан може бути важким.

Біль при фурункулі зазвичай помірна, але при локалізації в зовнішньому слу-

ховом проході чи носі – значна.

Набряк при фурункулі зазвичай невеликий, але при локалізації на обличчі, мо-

шонке - виражений, що пояснюється пухкістю клітковини у цих областях.

Нерідко тяжке клінічний перебігспостерігається при фурункулах особи.

Значний розвиток венозної та лімфатичної мережі на обличчі сприяє б-

строго поширення інфекції. Тромбофлебіт при фурункулі особи може пе-

йти по анастомозам на венозні синуси твердої мозкової оболонки, що веде до їх тромбозу, створюючи загрозу тяжкого ускладнення – менінгіту та сепсису.

Прогресуючий тромбоз вен і сепсис при фурункулі особи часто-

ся наслідком спроб видавлювання вмісту фурункула, чого робити не можна.

Ускладнення фурункула – лімфангіт, регіонарний лімфаденіт, тромбофле-

біт, тромбоз кавернозного синуса, менінгіт та енцефаліт при фурункулах особи,

сепсис, абсцес, флегмона.

Лікування. У стадію серозного інфільтрату (1-а доба) можлива абортивна течія при загальному та місцевому впливі. Загальне лікування - антибіотики, суль-

фаніламіди, нітрофурани всередину. Місцеве лікування – обробка шкіри над ін-

фільтратом 70% спиртом, 0,5% спиртовим розчином йоду, короткий новокаїно-

ший блок з антибіотиками, електрофорез з антисептиками, УВЧ.

У гнійно-некротичну стадію необхідно прискорити процес відторгнення гнійно-некротичних тканин – розтин та видалення стрижня, дренування рани,

пов'язки з гіпертонічним розчином, протеолітичних ферментів.

Фурункул особи лікується стаціонарно, застосовують кератолітичні засоби

– саліцилова кислота(Присипка, 10% мазь), дезагреганти, антибактеріальні препарати, не можна видавлювати гній.

Фурункульоз - множинні фурункули, що розташовуються на різних ділянках тіла, що мають, як правило, різні терміни розвитку.

Карбункул – гостре гнійно-некротичне запалення кількох волосин.

них мішечків, сальних залоз і навколишніх тканин з утворенням великих некрозів шкіри та підшкірної клітковини.

Карбункул частіше буває поодиноким, причини виникнення ті самі, що й фурункула. Розвитку карбункула сприяє виснаження, важкі загальні захворі-

вання, хвороби обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння), висока вірулент-

ність збудника.

Патогенез. У товщі шкіри та підшкірної клітковини формується запальний-

ний інфільтрат значного розміру, що захоплює кілька фолікулів.

Внаслідок розладу кровообігу формуються ділянки некрозу, зливаю-

ті, що в подальшому в одну спільну ділянку омертвіння, що може поширювати-

ся і на підлягає фасцію та м'язи. Навколо некротичної ділянки розвиває-

ся нагноєння, некротичні тканини піддаються частковому розплавленню та по-

статечному відторгнення. Гній через множинні отвори у шкірі виділяється на її поверхню. Після відторгнення некротичних мас рана виконується грану-

ляної тканиною і формується грубий масивний рубець.

Локалізація - частіше карбункул розвивається на задній поверхні шиї,

міжлопатковій та лопатковій областях, на попереку, сідницях, рідше – на звичайно-

Клініка. На початку з'являється невеликий запальний інфільтрат з по-

верхній пустулою, який швидко збільшується. Відзначається напруга тканин, виникає різка болючість при пальпації, що розпирає, рве.

Шкіра в області інфільтрату набуває багряного відтінку, напружена, набрякла.

Витончений епідерміс над осередком некрозу проривається в декількох місцях, про-

разуется кілька отворів («сито», «соти»), у тому числі виділяється густий зе-

ліновато-сірий гній. В отворах видно некротизовані тканини. У дальній-

шем окремі отвори зливаються, утворюючи великий дефект у шкірі, через кото-

рий витікає багато гною і некротичні тканини, що відторгаються.

Для карбункула характерні виражені загальні явища. Часто температура підвищується до 40 ˚ С, відзначається значна інтоксикація (нудота, блювання, по-

гублячи апетиту, сильна головний біль, безсоння, порушення свідомості).

Після виділення гною та відторгнення мертвих тканин загальні прояви б-

строго зменшуються, у міру очищення рана виконується грануляціями і гоїться.

Лікування. Лікування карбункула проводиться в стаціонарі, при його локалізації на шиї та голові – суворий постільний режим.

У стадії запального інфільтрату проводиться інтенсивна консервація.

тивна терапія: парентерально – антимікробні препарати, дезінтоксикаційна терапія, місцево навколо інфільтрату; введення антибіотиків, УВЧ, пов'язки з ма-

з'ю Вишневського, синтоміцинової емульсією, розчином димексиду (20-30%),

спиртовим розчином хлороксидину (0,5%).

При неефективності консервативної терапії, коли процес переходить у

гнійно-некротичну стадію, показано оперативне лікування. Оптимальне знеболювання – внутрішньовенний наркоз. Розріз - хрестоподібний, що проходить че-

рез середину вогнища на всю товщу некрозу до життєздатних тканин. Некротизи-

ні ділянки тканин і ділянки тканини, просочені гноєм, січуться. В іто-

ге утворюється значних розмірів рановий дефект. Краї додатково иссе-

кают, видаляючи змінену, некротизовану шкіру. Проводять гемостаз. Образо-

Порожнину промивають антисептиком, дренують і далі лікують по загальним принципамлікування гнійної рани

При локалізації карбункула на спині, попереку, животі можливе повне одномоментне висічення гнійно-некротичного вогнища.

При лікуванні карбункула особи забезпечують максимальне спокій тканин.

Хворим забороняється жувати, розмовляти, призначають лише рідку їжу.

Проводять інтенсивну загальну терапію, застосовують дезагреганти. Для відторгнення некротичних стрижнів застосовують кератолітичні засоби.

Абсцес – обмежене гнійне запалення, що формується внаслідок розплавлення тканин та утворення піогенної капсули.

Етіологія - стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, протей, бакте-

роїди, мікробні асоціації.

Патогенез – абсцес у більшості випадків виникає внаслідок екзогенної контамінації, але може бути результатом ендогенної. Вони найчастіше роз-

виваются в підшкірній клітковині і м'язової тканини, але може виникнути в лю-

бом органі та тканини.

Причини, що призводять до розвитку абсцесу:

1. Відкриті ушкодження.

2. Сторонні тіла.

3. Ін'єкції, блокади, пункції.

4. Гематоми, сіроми.

5. Гнійно-запальніпроцеси (сепсис, гематогенний остеомієліт,

гнійний лімфаденіт, гнійний лімфангіт, гнійний тромбофлебіт, фу-

рункул, карбункул та ін.).

За характером течії абсцес може бути гострим та хронічним.

У початковому періоді формування абсцесу обмежена ділянка тканини інфільтрується запальним ексудатом та лейкоцитами. Поступово, під впливом

ням ферментів лейкоцитів тканина розплавляється, утворюється порожнина, заповнена гнійним ексудатом. Форма порожнини може бути як пористою округлою, так і

складною, з численними кишенями.

Стінки абсцесу в ранній стадії його формування покриті гнійно-

фібринозними накопиченнями та уривками некротизованої тканини. У дальній-

шем, по периферії абсцесу розвивається зона демаркаційного запалення, со-

інфільтрат, що ставить її, служить основою для формування піогенної мембра-

ні, що утворює стінку порожнини. Піогенна мембрана є боганий судинами шар грануляційної тканини.

Розвиток абсцесу, як правило, закінчується спонтанним спорожненням та виходом гною на поверхню тіла, у порожні органи або порожнини організму.

Прорив абсцесу на поверхню тіла або в порожнистий орган, при хорошому дре-

ванні гнійної порожнини і відсутності грубої капсули, нерідко веде до лікві-

ції порожнини абсцесу шляхом зарубцювання.

Порівняно рідко абсцес піддається інкапсуляції – навколо абсцесу утворюється товста рубцева капсула.

Якщо повідомлення абсцесу з поверхнею тіла недостатньо або є інші причини, що перешкоджають спаду стінок порожнини абсцесу, то після його спорожнення формується свищ – вузький канал, вистелений грануляційною тканиною.

нью або епітелієм, який сполучає порожнину абсцесу з поверхнею тіла або просвітом порожнього органу. Свищ часто виникає у тих випадках, коли в порожнині абсцесу міститься чужорідне тілоабо секвестри.

При деяких захворюваннях гній може поширюватися міжтканинними щілинами і накопичуватися в місцях, віддалених від первинної локалізації абсцесу.

Прикладом є звані холодні абсцеси (натечники), притаманні туберкульозу.

При попаданні в тканини речовин, що викликають некрози (скипидар, гас),

може виникнути асептичний гнійник.

Клініка. Над областю гнійника, як правило, відзначається явна припух-

лость і гіперемія шкіри. Однак, при глибокому розташуванні абсцесу ці сім-

Птоми відсутні.

Важливою ознакою абсцесу, за наявності інших симптомів гострого воспа-

лення, є симптом флюктуації, симптом зиблення, які обумовлені наявністю рідини (гною), укладеної в порожнину з еластичними -стінками, ко-

торая (рідина) передає поштовх у вигляді хвилі від однієї стінки по всьому напрямку.

ням. Цей симптом відсутній, коли стінка дуже товста, а порожнина абсцесу невелика або знаходиться у глибині.

Істотну допомогу в діагностиці може надати пункція порожнини абс-

цеса товстої голкою.

При значних скупченнях гною зазвичай буває виражена загальна реакція.

ція - підвищення температури тіла, слабкість, втрата апетиту, зміна складу крові та ін.

При хронічному абсцесі ознаки гострого запалення можуть бути повністю відсутніми.

Потрібно диференціювати нормальний абсцес від холодного, тобто. натікни-

туберкульозного походження, що характеризується наявністю основного вогнища туберкульозу, повільним розвитком, відсутністю гострих запальних явищ.

Абсцес слід також диференціювати з гематомою, аневризмою, судинами.

стими пухлинами.

Лікування. Діагноз абсцесу служить показанням для оперативного втручання.

тельтва, метою якого, незалежно від локалізації гнійника, є розтин,

спорожнення та дренування його порожнини. Не підлягають розтині холодні абс-

цеси туберкульозної етіології внаслідок неминучої су-

перінфекції гнійної флори.

При абсцесах внутрішніх органів перспективним методом лікування є інтервенційна сонографія - пункція абсцесу з аспірацією гній

щим введення в порожнину абсцесу антибіотиків або його дренування під контро-

Для розтину абсцесу вибирають найкоротший оперативний доступ з урахуванням анатомо-топографічних особливостей. Для цього нерідко розкривають абсцес по голці спочатку пунктують абсцес, потім по голці розсікають тканини. При розтині гнійника по можливості підходять до його нижнього полюса, щоб ство-

дати гарні умовидля дренування. Розріз має бути широким, гній та некротичні тканини видаляють, порожнину абсцесу обстежують пльцем, розділяючи пере-

мички та видаляючи секвестри. Слід уникати грубих маніпуляцій, що порушують піогенну мембрану. Порожнину промивають антисептиком. Необхідності в залиш-

новці кровотечі зазвичай немає, оскільки судини, розташовані у осередку вос-

куріння, тромбовані. Порожнину абсцесу дренують одним із відомих методів дренування. Якщо передбачається недостатність спорожнення через основний розріз роблять контратертуру.

Після розтину лікування абсцесу проводиться за принципом лікування гнійних ран з урахуванням фази перебігу ранового процесу.

Хороші результати дає висічення абсцесу в межах здорових тканин і накладання первинного шва, що дозволяє досягти кращого косметичного ефекту.

фекту. Однак, цим методом можна оперувати лише невеликі абсцеси.

Окрім місцевого, призначають загальне лікування – антимікробні препарати. Де-

синтоксикація, імуностимулюючі та ін.

Флегмона - гостре розлите необмежену запалення клітинних просторів (підшкірного, міжм'язового, заочеревинного та ін). На відміну від абсцесу, при флегмон процес не обмежується, а поширюється по пухких клітинних просторах.

Етіологія - стрептокок, кишкова паличка, протей, бактероїди, мікроб-

ні асоціації.

Патогенез. Контамінація, найчастіше екзогенна, але можлива й ендогенна.

Причини, що сприяють розвитку флегмони:

1. Відкриті та закриті пошкодження з розмозженням тканин, синці-

ками та гематомами.

2. Ін'єкції, блокади.

3. Умисне введення деяких хімічних речовин (гас, бензин,

скипидар).

4. Гнійно-запальніпроцеси (сепсис, остеомієліт, тромбофлебіт,

абсцес, карбункул та ін.).

Запальний ексудат поширюється по клітковині, переходячи з одного фасціального футляра в інший через отвори для судинно-нервових пучків.

Розсуваючи тканини, стискаючи і руйнуючи судини, гній призводить до некрозу тканин.

Залежно від локалізації виділяють епіфасціальну та субфасціальну

(міжм'язову) флегмону.

При деяких локалізаціях флегмона має спеціальну назву (пара-

нефрит, парапрокліт, параколіт, параметрит та ін.). Найчастіше флегмона локалізується в підшкірній клітковині, що пов'язано зі слабкою опірністю останньої ін-

фекції, з частою травматизацією та великою можливістю інфікування.

В особливу групувиділяють постін'єкційні флегмони. Їх виникло-

ню сприяє:

- введення в тканини гіпертонічних розчинів (50% розчин анальгіну, 25%

розчин сульфату магнію, 24% розчин кордіаміну та ін.), які можуть

викликати у тканинах некроз.;

- порушення правил асептики та антисептики при виконанні ін'єкцій;

- порушення техніки введення лікарських засобів (недостатньо глу-

(боке введення ліків, напруга м'язів у момент ін'єкції).

Клініка. Зазвичай клінічна картина флегмони характеризується швидкою появою і поширенням хворобливої ​​припухлості, розлитим почервонінням.

їм шкіри над нею, високою температурою, болями, порушенням функції уражено-

ної частини тіла. Припухлість являє собою щільний інфільтрат, який за-

тим розм'якшується. Утворюється флюктукація. Часто зустрічаються швидко прогреси-

флегмони, що захоплюють великі ділянки підшкірної, міжм'язової клітковини, що супроводжуються важкою інтоксикацією.

Характерно наявність загальних явищ, зумовлених інтоксикацією - високо-

ка температура тіла, головний біль, озноб, загальне нездужання, у важких випадках.

ях - порушення свідомості, високий лейкоцитоз, нейтрофільний, зі зсувом вліво,

токсична зернистість лейкоцитів.

Лікування. Завжди проводиться в умовах стаціонару хірургічного відділу.

ня. Більшість хворих оперують під наркозом відразу при надходженні. Од-

нако, при важкій інтоксикації попередньо проводиться передоперації

підготовка протягом 2-3 годин.

Використовують широке розсічення шкіри та підшкірної клітковини декількома розрізами на всю глибину інфільтрату, при міжм'язовій флегмоні – широка фасціотомія. У ранній стадії захворювання при розрізі тканини сірого кольору, відокремлених.

мізерне, серозно-геморагічного або серозно-гнійного характеру.

При значному розплавленні тканин з операційної рани виділяються гнійно-геморагічний або гнійний ексудат жовто-коричневого кольору, іноді зі смердючим запахом. Кордони некротичних тканин практично не визна-

ються, тому проводиться їх часткове висічення. Потім проводиться проми-

вання та дренування флегмони одним із видів дренажів.

Обов'язковою є іммобілізація. Подальше місцеве лікування – за загальноприйнятим

тим принципам лікування з урахуванням фази перебігу запального процесу.

Загальне лікування – антимікробна терапія, інтенсивна дезінтоксикаційна терапія.

Здрастуйте, шановні читачі блогу сайт. Абсцес, це локальний інфекційно-запальний процес, що характеризується гнійним розплавленнямтканинних структур.

Характерна особливість - це створення своєрідної мембранної капсули, що відокремлює вогнище зараження від здорових тканин.

Знання причин розвитку патології та її ознак допоможе вчасно звернутися до лікаря та запобігти розвитку багатьох неприємних ускладнень (аж до летального результату). Розглянемо докладніше, що таке абсцес.

Абсцес – це...

Говорячи простою мовою, абсцес - це нариву вигляді місцевого скупчення гною, укладеного в капсулу. Розвиток абсцесу обумовлено гострими або хронічними локальними інфекціями, що призводять до руйнування тканин у осередку інфекційного ураження.

Гнійний ексудат (рідина) містить патогенні мікроорганізми(що викликають хвороби), що спровокували реакцію запалення; продукти тканинного розпаду та метаболізму збудника, різні білкові фракції крові.

Розвиток абсцесів проявляється гострої та хронічноїклінікою.

Причини розвитку абсцесу

Цей патологічний процес здатний розвиватися у будь-яких м'яких тканиннихструктури організму.

Основна ланка в (історії) розвитку – гнійне запалення, спочатку спровоковане травмуваннямтканин або впливом сильного інфекційно-запального ураження.

Відповідно до класифікації за причинним фактором гнійники бувають інфекційної та асептичної природи:

1. Абсцеси інфекційного характерурозвиваються під впливом різної патогенної флори - представників кокових мікроорганізмів, паличкоподібних штамів кишкової флори та інших бактеріальних асоціацій.
2. Абсцеси асептичної природи(без впливу патогенів), постін'єкційні – розвиваються, як наслідок некоректних та не грамотно проведених ін'єкцій медикаментозних препаратівабо спеціального введення різних засобів(Слини, бензину, інших хімічних речовин), наприклад, для відстрочки в армію, або отримання лікарняного листа.

Види гнійних абсцесів та їх можлива локалізація

У повсякденній лікувальній практиці доводиться зустрічатися із наривами будь-якої локалізації. Серед найбільш відомих абсцесів можна відзначити:

При хронічній клініцізахворювання гострі симптомизапалення практично не виявляються.

Іноді можливе збереження незначної припухлості, слабкої хворобливості при натисканні та виявлення руху ексудату в капсулі під час обстеження пальпацією.

Ознаки та симптоми захворювання

Симптоми абсцесу, де б не локалізувалися гнійники, виявляються однотипно, хоча їхня виразність все ж таки залежить від певних факторів:

1. локалізації інфекційно-запального гнійника;
2. розміру порожнини гнійної капсули;
3. патогенної флори, що спричинила гнійне ураження тканин;
4. індивідуальної здатності організму протидіяти патогенним мікроорганізмам

Загальномоматичні симптоми абсцесу не специфічні, виявляються, як наслідок токсичного отруєннявсього організму продуктами життєдіяльності інфекційної флори, як:

1. розвитку міалгії (біль у м'язах) та болів у ділянці голови;
2. ознобу, лихоманки та підвищення температури;
3. слабкості та постійної втоми;
4. хворобливих відчуттів у кістках;
5. загострення больової симптоматики вночі.

Прояв місцевих ознак залежить від місця утворення гнійної порожнини. Що ближче її локалізація до шкірної поверхні, то більш виражена симптоматика.

Над гнійником шкіра гіперемована (червоніє) та болюча, оточена припухлістю. Дотики посилюють біль. За допомогою пальпування промацується рухомий інфільтрат усередині утвореної порожнини.

При абсцесах внутрішніх органівмісцеві ознаки майже відсутні. Хвороба проявляється загальносоматичними розладами. При хронічному перебігу хвороби загальносоматична та місцева симптоматика практично не виражена.

Методи терапії абсцесу

При лікуванні абсцесів, основна методика – механічна асептика, заснована на столітньому досвіді цілителів, які слідували настановам стародавнього постулату – «вияв гнійник – видали вміст».

І в наші дні, терапія абсцесускладається з хірургічного розтину гнійного утворення, видалення вмісту, дренування та промивання капсульної порожнини. Гнійники розкриваються незалежно від їхньої локалізації.

Розтин не проводиться лише за холодних і натічних формувань, що утворюються при туберкульозі.

Оперативне видалення гнійників, розташованих у внутрішніх органах, здійснюють із застосуванням загального наркозу. Місцева анестезіязастосовується при видаленні поверхневих утворень, які локалізовані не глибоко від поверхні шкіри в м'якій структурі тканин.

Операція проводиться лише на стадії повністю сформованої капсули. На етапі інфільтрації показано консервативну терапію.

Операція включає: пунктування гнійника, невеликий розріз капсули по голці, видалення вмісту, та після розширення розрізу – ретельне чищення порожнини від некротичних мас. У тяжких випадках можливе видалення гнійника із частиною ураженого органу.

Для подальшого лікуванняпідбирається комплексна терапія з включенням антибактеріальних препаратів, згідно з чутливістю патогену, отриманого в процесі дренування та препаратів симптоматичної терапії.

Висновок

Результативність та ефективність лікування залежать від своєчасного зверненняза лікарською допомогою. Самостійне лікування та застосування народних методикпри абсцесах неприпустимо. Прорив гнійника може , і. зрештою, закінчитися летальністю пацієнта.

Удачі вам! До швидких зустрічей на сторінках блогу сайт

Вам може бути цікаво

Ячмінь на оці - особливості розвитку та ефективне лікування Вовчак - що це за хвороба, які її симптоми та прогнози на успішне лікування Що таке менінгіт - його ознаки у дітей та симптоми у дорослих Артрит – що це за хвороба, як починається і чим закінчується Муковісцидоз: що це, особливості та форми хвороби, симптоми та ознаки прояву (за віком), а також методи лікування Що таке артеріальна гіпертензія- її особливості та ознаки Як зупинити кров з носа та які можуть бути причини носових кровотеч у дітей та дорослих Знайомство з інфекційним мононуклеозом - що це, причини, симптоми та лікування хвороби Сепсис – що це таке, звідки береться хвороба, які симптоми та ознаки сепсису. Брадикардія серця – це дуже рідкісний пульс Швидке серце - це тахікардія (синусова або пароксизмальна), симптоми, небезпека та методи лікування якої потрібно знати Панкреатит - чому він виникає і якими симптомами характеризується лікування та дієта при панкреатиті