Допомога по Теле2, тарифи, питання

Жінки, на жаль, нерідко страждають на захворювання репродуктивної системи. Причому одні недуги виникають у звичайному стані, інші можуть з'явитися тільки під час вагітності. У цій статті йтиметься про патологію під назвою "матка Кювелера". Ви дізнаєтеся про те, яка тактика використовується для її лікування, а також з'ясуйте фактори ризику. Варто обов'язково сказати про те, які має матка Кювелера причини виникнення та додати інформацію про метод профілактики.

Що то за патологія?

Матка Кювелера – це патологія, що виникає виключно під час вагітності. Найчастіше недуга вражає майбутніх мам останніми тижнями або в період пологів. Свою назву патологія «матка Кювелера» одержала через вченого, який уперше діагностував таке захворювання. Його прізвище – Кувелер.

Від медиків та майбутніх мам подібний термін можна почути досить рідко. Найчастіше матка Кювелера має просторічну назву "передчасне відшарування плаценти".

Способи діагностики патології

Існує кілька способів визначити патологію. Матка Кювелера - це недуга, яка діагностується за допомогою непрямих та явних ознак. Розглянемо їх докладно.

клінічна картина

У разі розвитку захворювання у жінки з'являються яскраво виражені симптоми. Майбутня мама зазнає сильних нестерпних болів, які локалізуються в нижній частині живота і поширюються на поперек. При ручному огляді матка дуже болісна.

Якщо патологія розвивається під час пологів, скаржиться на відчуття однієї нескінченної сутички. Проміжки, у які породілля має відпочивати, наповнені болем у нижній частині живота.

Крім больових відчуттів у жінки може знижуватися артеріальний тиск, проступати піт і виникати нудота з неприборканою блювотою. Також відзначаються рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, але їх може не бути.

Стан плоду

Якщо виникає підозра на таку патологію як матка Кювелера, акушерство рекомендує провести дослідження КТГ. Під час діагностики гінекологи та акушери відзначають сильні зміни у серцевому ритмі немовляти. Відбувається це через те, що плацента, що відшарувалася, перестає постачати киснем і поживними речовинами ембріон. Настає кисневе голодування, яке медики називають гіпоксією.

Варто зазначити, що такий стан досить небезпечний, тому що під час обмеження надходження кисню мозок плода може бути сильно пошкоджений. У деяких ситуаціях можлива загибель ембріона.

Чисто суб'єктивно жінка може відзначити, що майбутнє маля, що перебуває в утробі, поводиться незвичайно. Плід починає проявляти сильне занепокоєння та повішену рухову активність. У деяких випадках настає зворотна реакція: дитина затихає і практично перестає рухатися.

Ультразвукова діагностика

Точніше визначається матка Кювелера на УЗД. Під час діагностики фахівець наголошує на потовщенні однієї зі стінок матки. Також між плацентою та дітородним органом виникає яке має досить значний обсяг.

На УЗД (при дослідженні з доплером) визначається порушення кровотоку між плодом та плацентою, а також видно пошкоджені судини.

Матка Кювелера: лікувальна тактика

Жінкам, у яких виникла така патологія, необхідно надати екстрену медичну допомогу. В іншому випадку все може закінчитися досить плачевно. Частина вагітних жінок втрачає немовлят при цьому ускладненні, інші можуть на все життя залишитися інвалідами. При тривалому бездіяльності можливий летальний кінець.

Лікувальна тактика при відшаруванні плаценти завжди є оперативною. Жінці проводять екстрене кесарів розтин. Варто зазначити, що такий метод вибирається навіть тоді, коли немовля вже мертве.

Після отримання плоду з дітородного органу лікар відзначає складність патології. У деяких випадках є можливість зупинити кровотечу та зберегти матку. При більш складних ситуаціях необхідно видаляти орган повністю (разом із шийкою матки). Цервікальний канал при операції видаляють для того, щоб не було утворення тромбів згодом. Дуже рідко може знадобитися вилучення придатків із тазу жінки при патології під назвою «матка Кювелера».

Прогноз після операції повністю залежить від того, якою є складність патології. Якщо жінці зберегли дітородний орган, проводиться стаціонарне лікування. Призначаються препарати, які зупиняють кров. Призначаються засоби зворотної дії. У цьому випадку жінка отримує які запобігають тромбозу.

При повному та придатків жінці потрібна тривала терапія, яка згодом замінюється на довічний прийом гормональних препаратів.

Матка Кювелера: фактори ризику

Чи можна дізнатися, хто схильний до цієї патології більшою мірою? Безперечно, так. Існує група певних факторів ризику. Якщо ви виявите у себе хоча б один із них, то варто бути уважнішою до власного стану, а також повідомити про це лікаря, який веде вагітність. Отже, якими є чинники ризику розвитку патології під назвою «матка Кювелера»?

• Захворювання матки.Якщо жінка в минулому мала сильні запальні захворювання органів малого тазу, можуть виникнути проблеми з прикріпленням плаценти. Також деякі захворювання можуть спричинити передчасне відшарування дитячого місця. До них відносяться ендометрит, ендометріоз, аденоміоз та інші.
• Особливості вагітності.При багатоплідній вагітності частіше виникає матка Кювелера, ніж при звичайній. Також часті пологи в минулому (понад п'ять) можуть викликати аномалії прикріплення плаценти.
• Шкідливі звички майбутньої мами.Якщо вагітна жінка курить, вживає алкоголь чи наркотичні препарати, то плацента швидко старіє. Дійшовши до певної точки розвитку, вона просто починає відшаровуватися.
• Гестоз, чи пізній токсикоз.Якщо майбутня мати має проблеми зі здоров'ям (патологія нирок, виникнення набряків, підвищений тиск та інші), тобто ризик виникнення матки Кювелера.
• Аномалії прикріплення плаценти.Якщо під час вагітності виявлено таку патологію, як передлежання дитячого місця, тобто великий ризик розвитку відшарування. Також плацента, розташована спереду, частіше має аномалії розвитку, ніж дитяче місце, розташоване на задній стінці.

Профілактичні заходи

При постановці на облік та під час усієї вагітності жінка проходить численні обстеження. До них відноситься аналіз крові, сечі, діагностика стану сечостатевої системи, огляд терапевта та кардіолога. Якщо виявляється будь-який фактор ризику, необхідно провести профілактику в останньому триместрі вагітності та в пологовий період. Існує кілька способів запобігти розвитку патологічного процесу. Розглянемо їх докладно.

Обмеження фізичних навантажень

Майбутнім мамам, які мають проблеми із серцево-судинною системою, а також тим, які мають передлежання плаценти, варто повністю обмежити фізичні навантаження. В іншому випадку при різкому зусиллі може виникнути пошкодження судин та з'явитися гематома між маткою та плацентою.

Якщо під час вагітності виникають кровотечі, які викликані передлежанням або низьким розташуванням плаценти, варто особливо уважно ставитися до себе. Можливо, лікар порекомендує вам прислухатися до порад фахівця.

Прийом певних препаратів

Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям, варто направити зусилля на їх усунення. Наприклад, при захворюванні сечостатевої системи слід приймати сечогінні та протизапальні препарати. Також під час підвищення артеріального тиску необхідно пити таблетки, що регулюють потік кров'яного русла.

Якщо ви зіткнулися з набряками, зверніться до лікаря. Лікар пропише вам відповідні засоби. Пам'ятайте, що не можна проводити лікування самостійно. Прийом будь-яких ліків слід узгоджувати з гінекологом. В іншому випадку можна нашкодити майбутньому малюку більше, ніж допомогти.

На пізніх термінах вагітності лікар призначить вам спеціальні засоби, які покращують кровообіг між плодом, плацентою та матір'ю. Найчастіше таке лікування проводиться у стаціонарі. Не відмовляйтеся від такої корекції. Вона завжди буде корисна майбутньому малюкові.

Дотримання статевого спокою

При можливому відшаруванні плаценти та виникненні матки Кювелера рекомендується повністю обмежити статеві контакти у другому та третьому триместрі вагітності.

Під час статевого акту виникає підвищене скорочення матки, що може стати стимулом до відокремлення плаценти від стінки дітородного органу.

Спостереження за станом плода

На пізніх термінах вагітності (перед пологами та під час них) необхідно стежити за поведінкою майбутнього малюка. Через невеликі проміжки часу слід обстежити майбутню маму за допомогою КТГ. У разі виникнення підозри на погіршення стану плода необхідно провести діагностику за допомогою ультразвуку.

За кілька тижнів до запланованих пологів необхідно провести УЗД. Під час обстеження велика увага має приділятись стану плаценти. Фахівець визначає ступінь зрілості даного органу та робить відповідний висновок.

Своєчасне лікування захворювань

Головною профілактикою матки Кювелера є своєчасне лікування патологій, що виникають. Так, при чи появі гормональних захворювань необхідно вчасно розпочати відповідну корекцію.

Також при виникненні скарг під час вагітності слід ретельно обстежити майбутню матір та у разі потреби призначити лікування.

Висновок

Тепер вам відомо, що таке матка Кювелера. Фото УЗД патології представлено у цій статті. За її виникнення потрібно якомога раніше провести хірургічне втручання. Тільки в цьому випадку є можливість позитивного результату.

Уважно стежте за своїм самопочуттям під час вагітності. З появою симптомів патології звертайтеся до лікаря або викликайте швидку допомогу. Здоров'я вам та вашому малюку!

II Основна частина.

I Вступна частина.

III Висновок

Якщо є симптоми кровотечі при ПОНРП або передлежанні плаценти, вся терапія має бути спрямована на зупинку кровотечі, заповнення крововтрати завжди потрібно починати з введення плазми та кристалоїдів.

Основна:

1. Акушерство: підручник / за ред. Г.М. Савельєвої, Р.І. Шаліної, Л.Г. Січінава, О.Б. Паніна, М.А. Курцера. - М, "Геотар-мед.", 2009. - 656 с.
2. Абрамченко В.В. Класичне акушерство у 2-х томах. - С.-Пб, "Елбі-С.-Пб.", 2007.
3. Айламазян Е.К., Новіков Б.М., Павлова Л.П. та ін Акушерство: підручник для мед. вишів. 4-те вид. С.-Пб.: 2009. – 528 с.
4. Бодяжина В. І., Семенченко І.Б. акушерство. Навчальний посібник. Ростов-на-Д.: Фенікс, 2003. - 420 с.

Додаткова:

1. акушерство. Національне керівництво / за ред. Е.К. Айламазяна, В.І. Кулакова, В.Є. Радзінського, Г.М. Савельєвої. - М. "Геотар-мед.", 2009. - 1200 с.
2. акушерство. Курс лекцій: навчальний посібник / за ред. О.М. Стрижакова, А.І. Давидова - М., "Геотар-мед.", 2009. - 456 с.
3. Акушерство та гінекологія. Клінічні поради. Випуск 2/під ред. В.І. Кулакова. - М., "Геотар-мед.", 2008. - 560 с.
4. Акушерство та гінекологія. Клінічні поради. Випуск 3/під ред. Г.М. Савельєвої, В.М. Сєрова, Г.Т. Сухих - М., "Геотар-мед.", 2008. - 880 с.

5. Амбулаторно-поліклінічна допомога в акушерстві та гінекології: практичне керівництво / за ред. І.С. Сидорової, Т.В. Овсяннікова, І.О. Макарова. - М.: МЕДпрес-інформ, 2009. - 720 с.

6. Диференціальна діагностика в акушерстві та гінекології/пер. з англ. за ред. Т. Холлінгуорт. - М., "Геотар-мед.", 2010. - 400 с.

1. Жіноча консультація: керівництво / за ред. В.Є. Радзінського. - М., "Геотар-мед.", 2008. - 480 с.
2. Макаров О.В. акушерство. Клінічні лекції: навчальний посібник - М., "Геотар-мед.", 2007. - 640 с.

Тема лекції: «Кровотечі під час пологів та у ранньому післяпологовому періоді»

Мета лекції:

Ознайомити студентів з клінічними ознаками передчасного відшарування нормально розташованої плаценти та передлежання плаценти під час пологів, розповісти про їх діагностику та методи невідкладної допомоги. Дати уявлення про причини, діагностику, лікування та профілактику кровотеч у послідовному та ранньому післяпологовому періодах. Ознайомити студентів з оцінкою обсягу крововтрати, з екстреними заходами щодо боротьби з геморагічним шоком. Розповісти про принципи виявлення та ведення вагітних груп ризику, що загрожують кровотечею.

План лекції:

Кровотечі в послідовному періоді: причини (патологічне прикріплення та відділення плаценти, порушення скорочувальної функції матки, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів, порушення системи згортання крові та ін.). Діагностика, лікування, профілактика.

Кровотечі у післяпологовому періоді. Гіпо- та атонічне стан матки. Етіологія, патогенез, клініка, лікування.

Оцінка обсягу крововтрати. Послідовність заходів щодо зупинки кровотечі у послідовному та ранньому післяпологовому періодах. Показання для видалення матки. Геморагічний шок, заходи щодо боротьби з ним. Профілактика кровотечі.

Виявлення вагітних груп ризику, що загрожують за кровотечею, та ведення їх у жіночій консультації.

В акушерській практиці кровотечі продовжують залишатися найсерйознішою проблемою, оскільки серед причин материнської летальності вони становлять 20-25%.

Причинами гіпотонії маткипри кровотечі в послідовному та ранньому післяпологовому періодах можуть бути затримка частин посліду, втома (виснаження) нервово-м'язового апарату матки, блокада скорочувального білка матки продуктами деградації фібриногену при порушенні гемостазу, внутрішньоматкова емболія навколоплідними водами, нейроенд.

Гіпотонічне стан матки у ранньому післяпологовому періоді вважають провідною причиною акушерських кровотеч.

Слід диференціювати саме поняття гіпотонії матки, оскільки цей синдром є результатом взаємодії багатьох причин, що замикаються у порочні кола. Найбільш очевидний з них: крововтрата -> порушення гемостазу -> гіпотонія матки -> кровотеча, що триває -> гіпотонія матки на тлі ішемії, геморагічної імбібіції, набряку. Звідси випливає необхідність розриву порочного кола, оскільки кровотеча залежить від порушень гемостазу, і зажадав від гіпотонії матки.

Причому очевидно, що вплив тільки на гемостаз і навіть його нормалізація вже не здатні усунути гіпотонію через присутність інших не менш важливих причин.

Успіх терапіїзабезпечується поєднанням хірургічного методу зупинки кровотечі та комплексом інтенсивної терапії, спрямованої на корекцію або заміщення втрачених функцій.

Гіпотонія здебільшого виявляється обумовленою загальними причинами, що розвинулися у зв'язку з порушенням мікроциркуляції, реології крові, перфузії тканин матки і т. д. Ці численні фактори формують клінічне поняття «шокової матки».

"Шокова матка"- один із типових проявів загального синдрому поліорганної недостатності. Виникнення цього локального синдрому закономірно і це обставина не можна.

Клінічносиндром "шокової матки" проявляється порушенням її скорочувальної діяльності. При стані середньої тяжкості розвивається гіпотонія матки, при тяжкому стані жінки завжди є атонія матки.

Застосування окситотичних речовин та методів консервативної зупинки кровотечі слід вважати умовно перспективним при задовільному та середньотяжкому стані жінки. При тяжкому стані хворий єдиним способом лікування є оперативне видалення незворотно ураженого органу.

Фактори, що визначають індивідуальну реакцію на крововтрату: анемія, гестоз, гіповолемія, хронічна гіпоксія, хронічне дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, вроджені дефекти системи гемостазу, ускладнений пологовий акт, екстрагенітальні захворювання.

Таким чином, поняття патологічна та декомпенсована крововтратанерівнозначні. Немасивна крововтрата у зв'язку з індивідуальною реакцією може виявитися патологічною та декомпенсованою, тоді як значна за обсягом кровотеча може бути компенсованою. Внаслідок цього акушерська тактика має спиратися лише обсяг зовнішньої крововтрати.

Індивідуальна реакція на крововтратуне завжди передбачувана. Однак у хворих, у яких тяжкість стану визначається в основному величиною крововтрати, акушерська тактика в третьому періоді пологів досить добре розроблена. Одним із головних правил ведення третього періоду пологів є принцип дбайливої ​​активно-вичікувальної тактики. Профілактичні заходи: катетеризація сечового міхура та

введення утеротонічних засобів (метилергометрин 1 мл у 20 мл 20 % розчину глюкози внутрішньовенно). У жінок з високим ризиком кровотечі внутрішньовенно крапельно вводять 5 ОД окситоцину в 250 мл 5% розчину глюкози.

Єдиним способом зупинки кровотечі у третьому періоді пологів є випорожнення матки. За наявності ознак відділення плаценти застосовують зовнішні прийоми виділення посліду, за їх відсутності показано операцію ручного відділення плаценти та виділення посліду під наркозом. При безуспішності ручного відділення плаценти слід відмовитися від подальших насильницьких спроб її відшарування і приступити до видалення матки.

Серед масивних кровотеч певне місце посідають звані післяшокові кровотечі. Особливістю даних кровотеч є їхня відстрочена за часом поява після колапсу або шоку. В основі розвитку післяшокових кровотеч лежать багатоступінчасті механізми порушень макро- та мікроциркуляції, які, будучи вчасно не усунені, викликають подальші порушення метаболізму та гемостазу. Клінічне їх прояв – раптовість, рясність, коагулопатичний характер. Кровотечі можуть спостерігатися у ранньому післяпологовому періоді, після кесаревого розтину.

З практичної точки зору важливо, щоб після будь-якого колапсу, гіпоксичного стану, шоку було забезпечено контроль за станом жінки та готовність проведення як профілактичних, так і будь-яких заходів боротьби з масивною кровотечею.

Найбільш ймовірно виникнення кровотечі після емболії навколоплідними водами, на тлі кислотно-аспіраційного синдрому, синдрому здавлення нижньої порожнистої вени, після анафілактичного, інфекційно-токсичного, больового шоку, внутрішньоутробної смерті плода. При післяшоковій кровотечі є виражені порушення гемостазу, безумовно уражена скорочувальна здатність матки на тлі розгорнутої клінічної картини синдрому поліорганної та полісистемної недостатності. У зв'язку з цим при післяшоковій кровотечі в основі акушерської тактики має бути оперативна зупинка кровотечі – екстирпація матки, що проводиться на тлі комплексної інтенсивної терапії з урахуванням причини, після якої розвинулась кровотеча.

Клінічний досвід показує, що зупинити кровотечу із плацентарного майданчика з великою кількістю зяючих судин консервативними методами шляхом корекції гемостазу неможливо. Після своєчасного видалення матки та лігування магістральних судин практично завжди вдається впоратися з порушеннями гемостазу та зупинити кровотечу.

Інтенсивна комплексна терапія повинна проводитися спільно з анестезіологом-реаніматологом.

Матка Кувелера, що отримала також назву маточно-плацентарної апоплексії, є типом патології, який виникає на тлі ослаблення плаценти і небезпечний розвитком кровотеч, в результаті яких кров може потрапляти в порожнину мускулатури матки.

Основні визначення

Під час вагітності жінка може зіткнутися з різними ускладненнями та аномаліями, здатними негативно вплинути на перебіг виношування та здоров'я пацієнтки, її дитини. До таких відносять синдром матки Кувелера. Він був виявлений лікарем гінекології Кувелером, на честь якого синдром і отримав цю назву, в 1911 р., і вже наступного – описаний у його роботі.

Маточно-плацентарна апоплексія, як характерний тип матки, є станом, при якому виникає відторгнення плаценти передчасно. При цьому відхилення супроводжується сильною кровотечею з високою ймовірністю проникнення в вистелену м'язовою тканиною порожнину матки та очеревину.

Це ускладнення небезпечне не тільки для матері, а й, насамперед, для малюка в утробі. Справа в тому, що плацента грає роль легень, а її відшаровування раніше очікуваного часу викликає гіпоксію, внаслідок чого плід позбавляється кисню і задихається. У ситуаціях, коли матка Кувелера виникає безпосередньо в період виношування зародка до розродження, це може загрожувати жінці в становищі інвалідністю.

Патологія, виявлена ​​характерною симптоматикою на ранніх стадіях розвитку, підлягає лікуванню. При цьому змінюється тактика перебігу вагітності. Лікування призначається лікарем з урахуванням фізіологічних та індивідуальних особливостей жінки у положенні. Найчастіше лікування матково-плацентарної апоплексії передбачає перебування пацієнтки під постійним наглядом у стаціонарі. У такому разі лікарі зможуть своєчасно виявити відхилення та надати професійну допомогу.

Виявлення патологічного симптомокомплексу матка Кувелера на пізніх етапах формування збільшує ризик появи ретроплацентарної гематоми (обширної). У більшості випадків при такому збігу обставин плід не вдається врятувати, а у породіллі можуть спостерігатися ускладнення на фоні великого обсягу втраченої крові. Лікування в таких ситуаціях є тривалою терапією під контролем лікаря, щоб виключити негативні наслідки.

Порушення протягом вагітності, коли виникає матково-плацентарна апоплексія, виникають у 1 випадку зі 100. Знання симптомів стану та своєчасне звернення за медичною допомогою збільшує ймовірність збереження плода та дозволяє уникнути несприятливих наслідків для жінки та її малюка.

Чому може виникати ускладнення та як його розпізнати?

При нормальному розвитку вагітності плацента зберігає своє становище протягом усього періоду виношування дитини. Відторгатися вона починає після фактичного розродження. Якщо таке явище виникає передчасно, виникає ризик гіпоксії, коли плід переживає кисневе голодування. Початкові причини, які становлять передумови появи патології, лікарями досі остаточно не вивчені. У той же час вони виділили основні фактори, які визначають групу схильностей до розвитку матково-плацентарної апоплексії. До них відносяться:

• пристрасть до спиртного, наркотичних речовин, куріння;
• гіпертонія;
• діабет;
• токсикоз у третьому триместрі вагітності.

Також до переліку причин виникнення синдрому матки Кувелера відносять велику кількість попередніх вагітностей із вдалими розродженнями. Згідно з даними, які демонструє статистика, частіше страждають від патології передчасного відторгнення матки пацієнтки, які саме багаторазово народжували.

Крім цих причин, виділяють й інші фактори, які здатні збільшувати ризик виникнення патології під час виношування дитини. Це:

• недоношена вагітність чи пологи переношеного плода;
• травми з живота;
• втручання гінекологів (грубі маніпуляції під час огляду, зовнішній поворот дитини під час пологів);
• схильність до багатоводдя;
• порушення нормального функціонування та скорочень матки.

Симптоми

Матка Кувелера може з'являтися на тлі погіршення кровотоку в субплацентарному просторі, внаслідок чого ворсинки, що з'єднують плаценту з маткою, починають гірше функціонувати. Як результат – слабшає зв'язок матки з плацентою і лопаються судини, провокуючи передчасне її відторгнення.

Супроводжуватися розвиток синдрому матки Кувелера може наступними симптомами:

• сильний біль у поперековому відділі, характер якого нагадує потуги;
• тривожність, занепокоєння;
• зміна рухової активності плода – його рухи стають дуже різкими, що впливає і частоту серцевого ритму;
• нудота, позиви до блювання;
• поява незначних кров'янистих маткових виділень;
• сильний біль між сутичками (якщо плацента відкидається на початковому етапі родової діяльності).

Однак симптоматика відшарування плаценти раніше не завжди передбачає наявність кровотечі. Бувають ситуації, коли крововилив відбувається через зовнішні органи статевої системи, накопичуючись у просторі між стінкою матки та плацентою. Матка Кувелера в цьому випадку може діагностуватися за сильними больовими відчуттями, які виникають під час промацування області живота.

Попередження патології

Як відомо, набагато легше попередити захворювання, ніж його лікувати. Тому і у випадку з пацієнтками, схильними до розвитку матково-плацентарної апоплексії, можна вирішити проблему за допомогою профілактики.

Щоб запобігти виникненню передчасного відшарування плаценти та негативних наслідків відхилення, можна звернутися до наступних заходів:

• комплексне обстеження на всіх етапах вагітності;
• своєчасне лікування захворювань будь-якого характеру;
• при виявленні схильності до розвитку судинних відхилень та появі гіпертонусу матки, а також при передлежних плацентах – обмеження рухової активності та статевого життя;
• при перших тривожних відчуттях та присутності перших симптомів неблагополуччя – консультації професійних медичних працівників.

Втручання лікарів при перших симптомах матки Кувелера дозволяє уникнути несприятливих наслідків та зберегти життя – дитині, здоров'я – матері.

Плацента - найважливіший орган людини, що у ембріональному періоді розвитку. Протягом вагітності вона живить плід, забезпечує його дихання та відведення продуктів метаболізму. Плацента функціонує до пологів, і лише потім відшаровується від стінки матки. Якщо це відбувається раніше, розвивається найнебезпечніший для мами та малюка синдром – матка Кувелера.

Назва патології походить від прізвища французького гінеколога А. Кувелера, який першим описав відшарування нормально розташованої плаценти у 1912 році. Кувелерова матка розвивається у 0,5-1,5% вагітних жінок і є найчастішою причиною материнської смертності.

Маточно-плацентарна апоплексія

Передчасне відшарування плаценти запускає механізм синдрому Кувелера. Починається масивна кровотеча, між плацентою та матковою стінкою формується велика ретроплацентарна гематома. Кров проникає в м'язову оболонку органу, просочуючи її наскрізь і виливаючись у черевну порожнину.

Відшарована плацента більше не може виконувати свої функції, що призводить до гіпоксії (кисневого голодування) плода, що стрімко розвивається. Якщо відшаровується понад третину плаценти, плід гине.

Класична матка Кувелера – синюшний, просочений кров'ю орган, нездатний скорочуватися.

Симптоми матки Кувелера

Досить часто матково-плацентарна апоплексія розвивається на тлі поточної вагітності. На пізніх термінах раптово з'являється біль, який наростає, плацента відшаровується і формується матка Кувелера.

Симптоми патології з боку матері:

• біль у попереку, що посилюється;
• різкий біль у животі;
• нудота;
• занепокоєння та страх;
• виділення крові із піхви;
• ознаки, що супроводжують гостру внутрішню кровотечу;
• розрив плодового міхура;
• гостра ниркова та печінкова недостатність;
• порушення мозкового кровообігу;
• кома;

з боку плода, що зазнає кисневого голодування:

• раптові різкі рухи, що невдовзі уповільнюються і зникають зовсім;
• ослаблення, зміна частоти та якості серцебиття.

Зовнішня кровотеча – найважливіша діагностична ознака синдрому Кувелера, проте вона буває не завжди. Показовим є біль при пальпації матки. Спостерігається гіпертонус, твердість м'язів, промацати плід неможливо. Крім того, насторожити повинен змінився характер руху плода: різкі, судомні, ривки, що поступово затихають, свідчать про гіпоксію.

Стан жінки стрімко погіршується, потрібна негайна кваліфікована хірургічна допомога. У цій ситуації рахунок може йти хвилини.

Причини відшарування плаценти та фактори ризику

Справжня причина синдрому Кувелера невідома, мабуть, є проявом деяких прихованих системних патологій.

Все починається зі структурних змін плацентарних судин, мікротромбозів та мікроемболій у них. Через порушення відтоку венозної крові судини розриваються, формуються гематоми.

Зливаючись один з одним, вони утворюють ретроплацентарну гематому, яка відшаровує плаценту.

Існують деякі ознаки, що вказують на можливість матково-плацентарної еклампсії на пізніх термінах вагітності та при пологах.

Фактори ризику:

• багатоплідна вагітність;
• велика кількість вагітностей та пологів у минулому;
• вік матері старше 35 років;
• аномальне прикріплення плаценти;
• гестоз та прееклампсія на пізніх термінах;
• гіпертонічна хвороба у матері, захворювання серця;
• ниркова та печінкова недостатність, пієлонефрит;
• цукровий діабет;
• ендокринні порушення, гіпотиреоз;
• куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин при вагітності;
• стресові дії;
• гострі вірусні інфекції під час вагітності;
• дискоординована родова діяльність, ускладнене розродження.

Профілактика та лікування

Матка Кувелера є екстремально важким симптомокомплексом, розвиток якого вимагає застосування термінових заходів для порятунку життя матері і малюка. Показано негайне хірургічне втручання та штучні пологи шляхом кесаревого розтину. За наявності показань проводиться видалення матки.

У разі наявності в анамнезі факторів ризику матково-плацентарної еклампсії необхідно особливо уважно стежити за перебігом вагітності та проводити профілактичні заходи. Вже при постановці вагітної жінки на облік у жіночій консультації лікар оцінює ймовірність патології. Виходячи з цього формується тактика ведення вагітності.

Якщо встановлено діагноз "прееклампсія", "пізній гестоз", профілактики гіпоксії плода приділяється особлива увага.

Важливо вчасно та повністю пролікувати запальні захворювання статевої системи, оскільки вони можуть спричинити патологію плаценти.

Синдром Кувелера - важке ускладнення вагітності, що загрожує життю мами та ще ненародженої дитини. Патологія вимагає термінового та кваліфікованого лікування.

Важливо знати! ×

Джерело: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html

Що таке матка Кувелера? Причини, клініка та методи лікування

Маточно-плацентарна апоплексія виникає лише у вагітних жінок. Захворювання характеризується ускладненням під час вагітності. Матка Кувелера - це передчасне відшарування дитячого місця (плаценти), що супроводжується сильною кровотечею.

Подібний стан уперше було вивчено французьким гінекологом Олександром Кувелером. Плацентою називають «дитяче місце», яке формується до 16-18 тижня вагітності.

Вона дозволяє дитині дихати, харчуватися та отримувати необхідні речовини для повноцінного зростання, а також позбавлятися шкідливих продуктів своєї життєдіяльності. Плацента виконує такі функції як захист плода, гормональна секреція, газообмін, видалення метаболітів, харчування.

Тобто життя малюка залежить від розташування дитячого місця, правильності його функціонування та розвитку.

Причини виникнення відшарування плаценти

Якщо з будь-якої причини плацента не здатна продовжувати виконання призначених їй функцій, відбувається її відшарування, вона нездатна далі підтримувати плід та забезпечувати його розвиток. Маточно-плацентарна апоплексія відбувається з наступних причин:

• пізня поява токсикозу;
• захворювання у малому тазі запального характеру;
• зміна плацентарних судин призводить до появи в них мікротромбозів та мікроемболій, які порушують відтік венозної крові, утворюються ретроплацентарні гематоми, що відшаровують дитяче місце;
• механічна дія на місце, де знаходиться плацента.

Матка Кувелера виникає через гіпертензію, переношену вагітність, численні пологи, за наявності рубцевої деформації, нетипове прикріплення дитячого місця, анатомічні дефекти.

Маточно-плацентарна апоплексія може утворитися через коротку пуповину, несумісність дитини та матері за резус-фактором.

Крім того, подібний патологічний стан виникає в результаті аутоімунних захворювань, травмування живота, якщо дитина занадто велика.

Симптоматика синдрому

Синдром Кувелера не протікає безсимптомно. Цей патологічний стан швидко прогресує. Основним симптомом матково-плацентарної апоплексії є зовнішня кровотеча.

Увага! Кровотеча не завжди є основною ознакою патології, часто вся кров накопичується в матці, тому вагінальна кровотеча не буває значною.

Відшарування плаценти проявляється сильними болями в нижній частині живота та попереку, вони нагадують потуги. Матка Кувелера також викликає таку симптоматику:

• виникнення нудоти, у поодиноких випадках вона переходить у блювоту;
• жінка починає панікувати, турбуватися за здоров'я малюка, це призводить до прискореного серцебиття;
• через нестачу кисню та необхідних дитині речовин плід стає надто рухливим, рухи різкі, у малюка теж відбувається порушення серцевого ритму;
• симптоми внутрішньої кровотечі, аж до появи гострої судинної недостатності, що характеризується різким падінням артеріального та венозного тиску.

Поява таких ознак не можна ігнорувати. Маточно-плацентарна апоплексія загрожує життю дитини. Виявивши ознаки відшарування плаценти, негайно спричиняйте швидку допомогу, не займайтеся самолікуванням. Тільки досвідчений лікар зможе поставити діагноз, призначивши відповідну терапію.

Виявлення матково-плацентарної апоплексії

Діагноз "синдром Кувелера" ставлять на підставі симптоматики, фізичного методу обстеження пацієнта та УЗД. При фізичному обстеженні жінку кладуть на гінекологічне крісло для промацування плода, якщо плід не промацується, а дотик лікаря до матки викликає сильний біль - однозначно, діагноз підтверджується.

Вагітній доведеться пройти ультразвукове обстеження, щоб лікар міг подивитися місце відходження плаценти та виявити гематому, якщо вона є. Також необхідно провести доплерографію.

Даний метод виявляє порушення мікроциркуляції крові та розрив судин. Підозрюючи матку Кувелера, лікар повинен направити пацієнтку для проведення кардіотокографії.

Кардіотокографія дозволяє визначити частоту серцебиття плода: якщо до малюка надходить недостатня кількість кисню, серцевий ритм буде сповільненим.

Основні способи лікування

Для порятунку життя матері та дитини слід негайно вжити термінових заходів. Якщо термін вагітності дозволяє, то проводять кесарів розтин. Таким чином лікарям вдається врятувати життя матері та малюка.

Щоб зупинити кровотечу у процесі хірургічного втручання, лікар проводить перев'язку деяких судин. Маточно-плацентарна апоплексія не лікується медикаментозним шляхом. Тільки операція може врятувати обидва життя або одну.

Екстирпація матки відбувається з видаленням яєчників, проте такий дітородний орган вже нежиттєздатний, він є джерелом смертельної небезпеки, тому слід провести видалення.

Маточна кровотеча супроводжується анемією, плід може серйозно постраждати. Оскільки плацента функціонує погано, починає розвиватись внутрішньоутробна гіпоксія плода. Якщо не провести своєчасний кесарів розтин, гіпоксія може призвести до смерті малюка.

Крім того, якщо тягнути зі зверненням до лікаря, ризик видалення матки підвищується у кілька разів, при цьому жінка залишається безплідною. Якщо вагітна відразу звернулася за медичною допомогою, з'являється шанс врятувати плід, мати і не видаляти матку.

Пацієнтці призначають застосування гемостатичних та уретронічних засобів для зупинки кровотечі. Далі проводиться операція, що дозволяє зберегти матку як дітородний орган.

Кваліфікований лікар при постановці жінки на облік враховує ймовірність виникнення матково-плацентарної апоплексії, виходячи з аналізів вагітної. Після цього формується тактика ведення пацієнтки на період вагітності.

Джерело: http://ZdorovieLedy.ru/matka/kuvelera-matka.html

Матка Кувелера

Матка Кувелера- Це група патологічних симптомів, що супроводжують несвоєчасне відшарування плаценти на тлі масивної кровотечі. Матка Кувелера діагностується лише на тлі вагітності.

Матка Кувелера, на щастя, діагностується нечасто. Даний синдром носить ім'я французького гінеколога, який вперше вивчив його, – Олександра Кувелера, який представив характерний вид матки на тлі відшарування плаценти та масивної кровотечі: просочена кров'ю, синюшна, що втратила здатність скорочуватися матка з характерними петехіальними (точковими) синцями на серозі.

Оскільки матка Кувелер виникає при патології плаценти, необхідно спочатку розповісти саме про неї. Плацента («дитяче місце») формується до середини вагітності як тимчасовий життєво необхідний плод органу.

Вона є якимось анатомічним і фізіологічним «посередником» між організмом матері та плодом, що розвивається. Завдяки плаценті плід здатний «дихати», харчуватися, позбавлятися шкідливих продуктів своєї життєдіяльності та отримувати все необхідне для зростання.

Тому будь-яке неблагополуччя у плаценті не може не впливати на плід.

Коли запліднена яйцеклітина, подолавши фаллопієві труби, потрапляє в матку і занурюється в слизову оболонку, починається активний процес формування майбутнього дитячого місця.

Джерелом розвитку плаценти служать зародкові оболонки, переважно – ворсинчаста (хоріон) та децидуальна.

За допомогою спеціальних виростів (ворсин) хоріон прикріплюється до маткової стінки, формуючи так званий плацентарний майданчик – місце поєднання майбутньої плаценти з маткою. Саме в цьому місці відбувається відділення плаценти слідом за плодом під час пологів.

Плацента починає функціонувати як самостійний орган до 16 – 18 тижня. До цього моменту вона бере на себе всі функції життєзабезпечення плоду, а саме:

Газообмін. Власне, плацента функціонально еквівалентна легким – доставляє кисень і «забирає» вуглекислий газ.

Живлення. Для повноцінного розвитку плід потребує поживних речовин, мінералів і вітамінів. Їхнім джерелом є материнська кров. У просторі між ворсинами хоріону відбувається обмін між збагаченою необхідними речовинами кров'ю матері та кров'ю плода.

Виділення. Усі «шкідливі» речовини (метаболіти), що виділяє плід, видаляються також плацентою.

Гормональна секреція Матка не відкидає плід, що розвивається, під впливом ряду гормонів, секретованих плацентою. Також ці гормони допомагають організму матері пристосуватись до нового стану.

Захист. Плід в утробі практично беззахисний, оскільки перебуває у стадії розвитку та перебуває у стерильному середовищі. Плацента пропускає до нього антитіла матері, щоб вони захистили організм, що розвивається, і допомогли сформувати імунітет.

Таким чином, від того, як розташована, як функціонує та як розвинена плацента, залежить розвиток та життя плода. Якщо плацента передчасно припиняє виконувати свої функції, плід не може розвиватися та підтримувати життєві функції самостійно, тому в результаті гине.

Діагностика патології полягає у наявності типової клініки. Матка Кувелер на УЗД візуалізується досить добре, тому діагностичний пошук не займає багато часу.

Що таке матка Кувелера

Матка Кувелера виникає при несвоєчасному відшаруванні дитячого місця, коли воно надто рано відокремлюється від маткової стінки. Це може статися на будь-якому терміні гестації або під час пологів. Відповідно до часу початку відшарування її класифікують як ранню, відшарування на пізньому терміні і відшарування під час пологів (битви або потужний період).

Від того наскільки велика площа частини плаценти, що відшаровується, залежить прогноз для всіх учасників патологічної події. Якщо за нетривалий період від маткової стінки відокремлюється вся поверхня плаценти, відшарування вважається повним. Плід, що залишився без необхідних засобів для життя, швидко гине.

Якщо дитяче місце втрачає лише частину функціонуючої площі, відшарування плаценти розцінюється як часткове.

Відшаровуватися може будь-яка ділянка плаценти. Якщо він розташований з краю (крайове відшарування), кров витікає в маткову порожнину, якщо в центрі (відшарування центральне) – накопичується у відмежованому просторі, утворюючи гематому.

Матка Кувелера спостерігається у разі масивної кровотечі в зоні відшарування дитячого місця, коли кров не тільки наповнює порожнину матки, але і просочується, як крізь губку, крізь маткову стінку, навколоматкову клітковину, опиняючись у результаті в тазовій порожнині.

Просочена кров'ю матка втрачає здатність до скорочень, у материнській крові починають формуватися дрібні тромби через порушення процесів згортання (ДВС-синдром), загроза для життя вагітної стає надто високою.

Плід через гострий дефіцит кисню (гіпоксія плоду) гине дуже швидко, проте більш актуальною є проблема запобігти загибелі самої жінки в умовах наростання кровотечі та високої ймовірності геморагічного шоку.

Причини виникнення матки Кувелера

Єдиною причиною матки Кувелера є раннє відшарування дитячого місця.

Навіть в умовах вагітності, що нормально розвивається, є природні передумови для відторгнення плаценти, адже вона знаходиться між потужною матковою стінкою з великою кількістю м'язів і плодовим міхуром, який збільшується і чинить постійний тиск.

Зазвичай, якщо вагітність сформувалася правильно, а жінка здорова, ці сили, що впливають, врівноважують один одного, крім цього сама плацента здатна втриматися на місці завдяки еластичності.

Причини відшарування дитячого місця дуже різноманітні. Як правило, у її витоків рідко знаходиться лише один фактор, що провокує. Вважається, що відшарування запускають три поєднані причини:

Патологія судин (частіше матері, ніж плода);

Зміни системи згортання;

Механічна дія на зону розташування плаценти.

Найчастіше подібне несприятливе поєднання реалізується у вагітних, які мають:

Гіпертензію.

Кровоносна система в період вагітності зазнає серйозних навантажень, тому будь-яка обставина, що сприяє збільшенню такого навантаження (стреси, фізична перевтома, звичка довго лежати на спині), провокує судинний спазм та зростання тиску. Ризик гіпертензії збільшується, якщо вагітна спочатку мала гіпертонічну хворобу та ниркову патологію, а також цукровий діабет.

Численні пологи з невеликим проміжком. Кожна вагітність залишає після себе певні зміни у структурі ендометрію, зокрема – дегенеративний процес у зоні прикріплення плаценти до матки (плацентарний майданчик). Кожна наступна вагітність посилює ці зміни, тому плацента, в результаті, прикріплюється некоректно і може відшаруватись невчасно.

Переношену вагітність. Плацента, умовно кажучи, старіє до кінця вагітності, оскільки природа розрахувала термін її життя, що дорівнює терміну доношеної вагітності. Коли вагітність триває довше, плацента може почати деградувати та відторгатися.

Патологія системи згортання. Схильність до тромбоутворення (спадкова чи набута) провокує негативні зміни у кровотоку у зоні плаценти.

Гестози (пізні токсикози). Пізні токсикози завжди супроводжуються коливаннями артеріального тиску та змінами системи згортання.

Наявність рубцевої деформації маткової стінки, яка відбувається після операцій. Якщо плацентарний майданчик утворюється в зоні рубця, то дитяче місце неміцно прикріплюється до маткової стінки.

Патологію плаценти: нетипове прикріплення, наявність зайвої частки, передчасне старіння.

Анатомічні дефекти, що деформують маткову порожнину.

Причиною передчасного відшарування може стати травма – падіння та/або сильний удар. Після травми в зоні плацентарного майданчика може сформуватися велика гематома, яка поступово відшарує плаценту від матки. Крім цього, матка відповідає на сильний удар м'язовими скороченнями, які, своєю чергою, провокують відшарування.

Плацента може передчасно відшаруватись і в період пологів. Слід зазначити, що така ситуація є більш сприятливою для плода, тому що до моменту пологів він уже готовий до життя за межами матки, і якщо своєчасно надати належну допомогу, дитина може не постраждати.

Під час пологів плацента також «народжується», як і плід. Після того, як дитина залишає утробу, маткова мускулатура знову скорочується і відкидає дитяче місце. Патологічним вважається початок відшарування до того, як дитина народиться – під час сутичок чи потуг.

Симптоми матки Кувелера

Оскільки відшарування може стартувати в будь-який період, включаючи пологи, то і поява матки Кувелера також не має чітких часових рамок.

Поряд із типовими симптомами відшарування матка Кувелера має ряд особливих клінічних ознак:

Інтенсивні маткові болі, що нагадують такі при потугах, з чіткою іррадіацією в поперекову зону;

Кровотеча. Зазвичай вся кров накопичується в матці і проникає за її межі, тому вагінальна кровотеча не буває значною;

Почуття «погано», нудота, періодичне блювання;

Якщо відшарування починається під час пологів, починаються інтенсивні болі між переймами;

Плід в умовах наростаючої гіпоксії рухається різко і інтенсивно або стає млявим. При вимірі серцевого ритму (КТГ) у плода реєструються його порушення – за умов гіпоксії серцевий ритм плода сповільнюється.

Ознаки внутрішньої кровотечі, аж до колапсу.

Пальпаторно матка болісна, напружена. Через виражений тонус маткової стінки частини плода визначити важко.

Також діагностується матка Кувелера на УЗД. При ультразвуковому скануванні добре візуалізується потовщення однієї з маткових стінок та наявність гематоми – нетипової «утворення» між стінкою матки та поверхнею плаценти.

Доплерографія (методика вивчення периферичного кровотоку) дозволяє виявити порушення кровотоку та розрив судин у зоні плаценти.

Лікування матки Кувелера

Існує лише єдиний спосіб ліквідувати джерело небезпечної кровотечі – термінове видалення плаценти, а, отже, і плода – негайне розродження (кесарів розтин).

Єдиною метою операції є порятунок життя пацієнтки, навіть за умови, що дитина загине. Після огляду (ревізії) матки вирішується питання про подальші дії.

Наявність ознак матки Кувелера найчастіше вимагає її видалення (екстирпація) із збереженням яєчників, оскільки така матка вже нежиттєздатна і є лише джерелом смертельної небезпеки.

Сучасні передові клініки мають можливості спробувати врятувати матку, коли вона ще не втратила здатність скорочуватися, а кровотеча поступово зупиняється на тлі гемостатичних і утеротонічних засобів. Проводиться операція, що дозволяє зберегти матку як дітородний орган.

Використовується також методика тимчасової емболізації маткових артерій, коли у них вводиться спеціальна речовина (желатинова губка). Воно виконує роль емболу, щоб кровотеча зупинилася, а потім розсмоктується. Метод підходить для ситуації, коли матка змогла скоротитися, кровотеча стала незначною.

Профілактика матки Кувелера

Спеціальної профілактики матки Кувелера немає. По суті, єдиним профілактичним заходом є запобігання несвоєчасному відшарування дитячого місця.

Як правило, нерідко плацентарне відшарування провокується патологією плаценти, а саме – дефектом процесу кровообігу в системі «плід-плацента-мати». Логічно припустити, що своєчасна терапія гестозів, а також позагенітальних патологій, що їх провокують, допомагає значно знизити ризик появи небезпечного синдрому.

Профілактика гестозів стартує практично з перших тижнів вагітності, коли фахівець з'ясовує наявність факторів, що провокують патологію, і складає персональний план профілактики. Призначаються медикаментозні засоби, що покращують обмінні процеси, вітаміни, гіпотензивні та заспокійливі препарати.

Першим сигналом неблагополуччя у плаценті є зміни у стані плода, які реєструє кардіотахограма. Наявність характерних для гіпоксії ознак свідчить про необхідність «допомогти» плаценті, щоб у подальшому вона стала джерелом серйозних ускладнень.

Джерело: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/

Матка кувелера: що це, як з'являється, причини, симптоми, лікування

Маточно-плацентарна апоплексія або матка кувелера характеризується відшаруванням плаценти у вагітних жінок раніше, ніж належить. Під час цього починає з'являтися кров, яка проникає у м'язи матки. Патологія небезпечна не тільки для малюка, а й для самої жінки.

Що таке матка кувелера?

Ця патологія є відшаруванням плаценти з кровотечею. Між стінками матки та самою плацентою розвивається величезна гематома. Кров потрапляє в маткові м'язи, потім виливається в очеревину.

Відшарований орган вже не працює як раніше, тому малюк починає потребувати кисню, розвивається гіпоксія. При відшаровуванні половини плаценти і більше малюк вмирає.

Зовні орган набуває синій відтінок, який повністю просочується кров'ю. Він не схильний до скорочень.

На фото зображено матку кувелера.

Як виникає?

Виникнення синдрому пов'язане з тромбозами, мікроемболією, структурними змінами плацентарних судин та порушеним венозним відтоком, що сприяє розриву судин. Після цього розвиваються невеликі гематоми. Згодом вони стають більшими, після їх зливання утворюється ретроплацентарна гематома. Саме вона і сприяє відшаровуванню плаценти.

При відшаруванні невеликої частини, можливо судинне тромбування, в уражених місцях з'являються міні-інфаркти. Якщо ділянка значна, кровотеча тривала, вона не припиняється.

Міометрій, параметрій та вільна частина очеревини просочуються кров'ю. Після цього орган втрачає свою скорочувальну здатність, оскільки уражається нервово-м'язовий апарат.

Саме так і з'являється матка кувелера.

Причини виникнення

Синдром з'являється при пізньому гестозі вагітної. Схильні до патології жінки, які мають захворювання у вигляді:

• пієлонефриту;
• цукрового діабету та інших ендокринних порушень;
• гіпертонії;
• відхилень у серці (гіпертонії, гіпотонії та інших патологій), печінки та нирок;
• запалень у репродуктивних органах.

Також є небезпека виникнення патології у тих жінок, які під час виношування плода перехворіли на гостру вірусну інфекцію, мають схильність до алкоголю, куріння або наркотиків. Є ризик відшарування плаценти у жінок, у яких токсикоз залишається до третього триместру, при багатоплідності та багатоводді.

Даний синдром може розвинутися не тільки при вагітності, а й під час розродження. Якщо цей процес був складним та важким. Причина цього:

• травмування області живота;
• дискоординація родової діяльності;
• коротка пуповина;
• запізнілий розрив плодового міхура;
• прискорений вилив навколоплідної рідини;
• фетоплацентарна недостатність (хронічний характер).

Іноді навіть грубі маніпуляції під час огляду гінеколога можуть спровокувати синдром кувелера. Найчастіше страждають жінки, вік яких перевищує 35-річний вік.

Також жінки, які мають атоімунні захворювання, будь-які вроджені дефекти матки або ті, хто переніс важку операцію на органі раніше.

Якщо резус-фактор мами та дитини несумісні, теж може статися відшарування плаценти.

Симптоми

Кувелерова матка дається взнаки у вигляді порушення кровотоку в плаценті і такою симптоматикою, як:

• спазматичний біль у районі попереку та живота;
• тривога, нервозність;
• виникнення надмірної активності плода;
• поява нудоти та блювання;
• велика кровотеча (при сильному відшаруванні плаценти) і незначні мажучі виділення (при частковій);
• болючість при розродженні між сутичками (якщо плацента відшаровується спочатку пологів).

Під час огляду при пальпації живота жінка відчуватиме сильний біль. Кров на білизні не у всіх випадках. Часто кровотеча є тільки внутрішньою, що не менш небезпечно.

У важких випадках розривається плодовий міхур, спостерігається гостра печінкова та ниркова недостатність, у жінки діагностують порушення у мозковому кровообігу. Вона може перебувати в шоковому стані або впасти в комусь.

Розтягнення органу сприяє порушенню його скорочення, а це у свою чергу призводить до гіпертонусу, надалі порушення родової діяльності. Через крововтрату з'являється анемія. Через це шкірні покриви жінки бліднуть, з'являються запаморочення та слабкість.

Плід у цей час зазнає кисневого голодування, у нього змінюється серцебиття.

Діагностика

Розпізнати патологію лікар зможе на основі зібраного анамнезу та обстеження пацієнтки.

При зверненні жінки на прийом, акушер-гінеколог відразу розпитає про присутні симптоми, і пальпуватиме живіт вагітною. Навіть при слабких дотиках вагітна відчує біль. Плід відчувається слабко. Дається направлення на аналіз крові.

До інструментальних видів діагностики відносять:

1. Ультразвукове дослідження (УЗД). На екрані фахівець побачить потовщену стінку, а також присутність утворення між матковою стінкою та плацентою. Це свідчить про наявність гематоми.
2. Доплерографія. З її допомогою можна побачити порушення кровообігу та розриви судин.
3. Кардіотокографію (КТГ). Тут досліджують частоту серцевого ритму у дитини. При матково-плацентарній апоплексії утворюється кисневе голодування у плода, що сприяє уповільненню його серцебиття.

На основі результатів всіх перерахованих вище методів діагностики робиться заключний діагноз і призначається відповідне лікування.

Лікування

Лікувати цю патологію неможливо консервативним способом. Якщо у жінки присутня відшарування плаценти та широка кровотеча, потрібна негайна госпіталізація та термінове оперативне втручання.

Вагітною роблять кесарів розтин, неважливо на якому терміні вона знаходиться. Якщо не зробити це під час, жінка може померти від крововтрати та геморагічного шоку. Кисневе голодування призведе також до смерті та дитини, у кращому разі викличе порушення розвитку.

Тільки операція здатна зберегти життя малюка та самої мами.

Після того, як хірург витягнув дитину, він оглядає орган. У більшості випадків її ампутують разом із матковою шийкою. Тільки одиницям залишають орган, при цьому судини перев'язуються.

Після екстирпації призначається інфузійне лікування та переливання крові. Крім цього потрібні препарати, які допоможуть зупинити кровотечу у разі збереження органу.

Якщо матку видалили, то виписуються кроворозріджуючі препарати, що запобігають тромбоутворенню.

Якщо при оперативному лікуванні довелося видаляти придатки та фалопієві труби, то надалі жінці доведеться постійно бути залежною від гормонозамінних засобів.

Якщо звернутися за допомогою на початковому етапі, то орган можна буде зберегти, і надалі є можливість мати дітей. Якщо ж матку видалять, жінка стає безплідною.

Профілактичні заходи

Для профілактики слідує:

• перед плануванням зачаття відвідати гінеколога та пройти повне обстеження;
• протягом всієї вагітності відвідувати лікаря;
• лікувати вчасно всі захворювання, пов'язані з репродуктивними органами;
• при найменших відхиленнях під час виношування плода звертатись за консультацією до лікаря;
• не захоплюватися статевими контактами (якщо цього є особливі причини);
• відмовитися від куріння та алкогольних напоїв.

Якщо дотримуватися всіх вищезгаданих правил, можна уникнути негативних наслідків, зберегти своє життя і свого майбутнього спадкоємця. При встановленому діагнозі прееклампсії або пізнього гестозу лікар більш ретельно веде спостереження за жінкою.

Висновок

Матка конюшини становить серйозну небезпеку як для вагітної. Так для плоду. При несвоєчасному зверненні до медичного фахівця можуть виникнути відхилення у розвитку дитини та погіршення стану жінки.

У крайньому випадку жінка і малюк помирають. При своєчасному зверненні лікар призначає терміновий кесарів розтин. Відразу вирішується питання залишати орган або видаляти його.

Іноді екстирпація це єдиний вихід, який допоможе врятувати життя жінки.

Для того, щоб запобігти відшаруванню плаценти, слід вести здоровий спосіб життя, вчасно лікувати всі гінекологічні хвороби та регулярно спостерігатися у гінеколога протягом усієї вагітності.

Апоплексія матково-плацентарна (apoplexia uteroplacentalis; синонім: Кувелера матка) – великий крововилив у стінку матки, що виникає при передчасному відшаруванні плаценти. У деяких випадках апоплексія матково-плацентарна поєднується з крововиливом у порожнину очеревини та у широкі зв'язки матки.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Чи знаєте ви, що:

Препарат від кашлю «Терпінкод» є одним із лідерів продажів, зовсім не через свої лікувальні властивості.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок та покращує його працездатність.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Більшість жінок здатні отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла у дзеркалі, ніж від сексу. Тож, жінки, прагнете стрункості.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Стоматологи з'явилися нещодавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило до обов'язків звичайного перукаря.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову страждатиме на депресію. Якщо ж людина впоралася з пригніченістю самотужки, вона має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми залучимо 72 м'язи.

Шлунок людини непогано справляється із сторонніми предметами та без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Карієс – це найпоширеніше інфекційне захворювання у світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Крім людей, від простатиту страждає лише одна жива істота на планеті Земля – собаки. Ось уже справді наші найвірніші друзі.

Найвищу температуру тіла було зафіксовано у Віллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5°C.

Печінка – це найважчий орган у нашому тілі. Її середня вага складає 1,5 кг.

Весна – парадоксальна пора року. Сонячних днів побільшало, вулиці очистилися від снігу, здавалося б, саме час для прогулянок, поїздок і в принципі для більш...