Здати кров на ХГЧ. Ефективний спосіб визначення вагітності. Коли здавати кров на ХГЛ до затримки
Визначення рівня ХГЛ – це стандартна процедура при ранній діагностиці вагітності. Вже на 6-8 день після зачаття можна визначити, чи є вагітність, здавши кров на вміст ХГЛ у будь-якій клініко-діагностичній лабораторії.
Після постановки вагітної на облік жіночу консультацію аналіз крові на ХГЛ проводять за необхідності, у більшості випадків у міських жіночих консультаціях не входить у список обов'язкових аналізів. Однак у сучасних клініках даний аналіз є обов'язковим у першому триместрі вагітності, оскільки це найзручніший спосіб вчасно попередити виникнення негативних наслідків здоров'я плода.
- Розшифровка результату аналізу крові на ХГЛ при вагітності:
Навіщо здавати кров на ХГЛ під час вагітності?
Хоріонічний гонадотропін (або «гормон вагітності») починає вироблятися зародковою оболонкою, як тільки плодове яйце проникне в стінку матки, і це відбувається десь на 6-8 добу після зачаття.
На ранніх термінах, коли тест для діагностики вагітності в домашніх умовах ще не показує чітку другу смужку, підтвердити «цікавий стан» допоможе саме лабораторний аналіз крові на ХГЛ, адже в крові вагітної жінки концентрація «гормону вагітності» вища, ніж у сечі.
А після постановки на облік в жіночу консультацію, дослідження в динаміці крові на гормон ХГЛ (у комплексі з УЗД) здатне визначити, чи нормально розвивається плід усередині утроби.
Зазвичай аналіз крові на ХГЛ здається на 11-14 тижні вагітності (під час першого комплексного скринінгу - подвійного тесту) і на 16-20 тижні (під час другого скринінгу - потрійного тесту). При пренатальних скринінгах визначається рівень b-ХГЛ в нг/мл (див. таблицю 1-а та 1-б).
Таблиця 1-а та 1-б відповідно
Бета-ХГЛ - це складова хоріонічного гонадотропіну, кількісна оцінка якого спрямована на визначення відхилень у розвитку плода.
Особливо важливо проводити аналіз крові на гонадотропін у першому триместрі вагітності за наявної загрози викидня. Слідкувати за станом плода щотижня, роблячи УЗД органів малого тазу – це ризик для малюка, адже надмірна ультразвукова дія може негативно позначитися протягом вагітності, оскільки нешкідливість УЗД ще не було доведено. А ось аналіз крові на ХГЛ вважається нешкідливим способом спостереження за розвитком вагітності.
Також призначають аналіз крові на ХГЛ при підозрі на завмерлу та/або позаматкову вагітність.
Як правильно здавати кров на ХГЛ? Коли здавати?
Для визначення рівня ХГЛ беруть кров із вени. Рекомендується для чистоти отриманих результатів здавати кров на аналіз вранці натщесерце (за умови, що останній прийом їжі був не менше 8 годин тому).
Пам'ятайте, що чай/кава та сік/морс – це теж їжа, тому вранці можна попити лише мінеральну воду. А за день до здачі аналізу бажано не вживати жирну смажену їжу.
Для дослідження крові на зміну рівня ХГЛ в динаміці слід здавати кров одночасно доби, бажано вранці.
Але якщо з ранку немає можливості відвідати лабораторію, то можна проводити аналіз щоразу вдень, приблизно в той самий час, але останній прийом їжі повинен хоча б за 4-5 годин до здачі аналізу.
Безпосередньо перед забором крові необхідно заспокоїтися і спокійно посидіти 5-10 хвилин.
Прийом синтетичного гестагену здатний підвищити рівень ХГЛ, тому заздалегідь попередьте про це лаборанта.
Проходити УЗД та здавати кров при комплексному скринінгу 1-го та 2-го триместру необхідно в один і той же день або хоча б так: пройти УЗД, а наступного ранку – здати кров на ХГЛ, але не пізніше 3-х днів після УЗД .
Якщо перед збором аналізу крові ви відчули слабкість, запаморочення та інші переднепритомні відчуття, попередьте медсестру про це заздалегідь і тоді кров у вас візьмуть у положенні лежачи.
Рівень ХГЛ на тижнях вагітності
Протягом усього терміну вагітності рівень ХГЛ змінюється: спочатку прогресивно зростає, досягає свого піку, рівень ХГЛ трохи пригальмовується, залишаючись практично незмінним, а далі поступово падає.
Так у перші тижні вагітності рівень ХГЛ подвоюється кожні 2-3 дні. На терміні 8-9 акушерських тижнів (або 6-7 тижнів від зачаття) він перестає зростати і далі починає повільно знижуватися.
Для діагностичного значення важливий рівень ХГЛ у крові жінки лише до 20 тижнів вагітності.
Норми рівня ХГЛ відрізняються залежно від методу проведення аналізу у тій чи іншій лабораторії. Тому важливо проводити аналізи крові завжди в одній і тій самій лабораторії. У лаборанта або лікаря, який виписав вам направлення на проходження аналізу крові, дізнайтеся про допустимі межі рівня ХГЛ на вашому тижні вагітності.
Нижче наведено нормативні значення ХГЛ різних медичних установ, зокрема незалежної лабораторії «Інвітро», філії якої є у багатьох містах Росії, Білорусії, Казахстану та України (див. таблицю 2-4).
Таблиця 2
Таблиця 3
Таблиця 4
Розшифровка результату аналізу крові на ХГЛ при вагітності
Отримавши результат аналізу крові необхідно зіставити отриману величину рівня ХГЛ із нормативним значенням відповідно до терміну вагітності.
Зниження рівня ХГЛ
Зниження концентрації ХГЛ у крові вагітної відбувається за таких причин:
- загрозу мимовільного переривання вагітності (іншими словами при загрозі викидня), коли спостерігається відхилення від норми величини більш ніж на 50%;
- позаматкової або завмерлої вагітності (дуже повільно збільшується або перестав зростати рівень ХГЛ на термін до 9 тижнів вагітності);
- хронічної плацентарної недостатності
Підвищення рівня ХГЛ
До підвищення концентрації гормону в крові вагітної жінки наводить:
- багатоплідна вагітність (рівень ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів);
- ранній токсикоз чи гестоз;
- внутрішньоутробна інфекція;
- цукровий діабет у вагітної;
- міхурове занесення;
- хоріонепітеліома;
- патологія плода на хромосомному рівні (наприклад, при синдромі Дауна та інших вад розвитку);
- прийом синтетичного гестагену
Зазвичай, у жінок з нерегулярним менструальним циклом або з пізньою овуляцією, дата зачаття може значно відрізнятися від дати, яку передбачають лікарі. І така невідповідність встановленого терміну вагітності із реальним відображається в аналізі крові підвищенням рівня ХГЛ.
Простіше кажучи, гінеколог вирахувала, що термін вагітності, наприклад 5 акушерських тижнів, починаючи свій звіт з першого дня останньої менструації. А насправді овуляція відбулася пізніше за визначений термін (не за 14 днів до початку наступних місячних, а за кілька днів до кінця менструального циклу), тоді справжній термін вагітності від зачаття (овуляції) – 1 тиждень та кілька днів.
Отже, і ХГЛ має відповідати нормі не для 5-го акушерського тижня, а для 1-2 тижні від зачаття або 3-4 акушерського тижня. На УЗД буде встановлений більш точний термін вагітності згідно з розмірами плода, ось цьому терміну і має відповідати рівень ХГЛ.
Високий рівень ХГЛ лише у поєднанні зі зниженням рівня АФП може говорити про ймовірність наявності синдрому Дауна у плода (див. таблицю 5).
Таблиця 5
ХГЛ при анембріонії
Рівень ХГЛ може продовжувати зростати навіть за патологічного перебігу вагітності. Основний спосіб переконатися в тому, що малюк живий і здоровий – це пройти УЗД «плюс» почути серцебиття плода. Прослуховуватися серце починає з 3 тижня від зачаття (або з 5 акушерського тижня вагітності).
Навіщо потрібен аналіз крові на ХГЛ? Варто у цьому розібратися докладніше. ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – це гормон, який виробляється у період вагітності.
Малюнок 1. Здавання аналізу крові на вагітність.
Цей гормон сприяє виробленню хоріону – оболонки зародка. Таким чином, здана кров на b-ХГЛ виявляє наявність хоріонних утворень, тобто з упевненістю можна стверджувати, що настала вагітність. Тест на ХГ – аналіз крові на вагітність, що дозволяє визначити її наявність вже на 4-5 добу з моменту запліднення. (Рис. 1)
Сприяє появі необхідних у період гормонів. До цих гормонів відносяться – естрогени та прогестерон. При наступному перебігу вагітності саме ці гормони братимуть участь у створенні плаценти.
Важливість хоріонічного гонадотропіну безперечна. При формуванні немовляти чоловічої статі ХГЛ формує клітини Лейдіга, вони виробляють надалі тестостерон. Саме гормон тестостерон у чоловічому організмі відповідає за статеві ознаки, до того ж завдяки йому формуються надниркові залози ембріона.
В основу ХГЛ входять два компоненти – альфа та бета ХГЛ. Альфа-ХГЧ за своєю будовою має схожість з такими гормонами, як ТТГ, ФСГ та ЛГ. А ось бета-ХГЛ вважається унікальною. Тому, проводячи лабораторний аналіз, беруть до уваги саме b-ХГЧ.
У продажу є різні тести визначення вагітності самостійно. У цьому випадку ХГ виявляють у сечі жінки. Але такий тест може видати помилковий результат на ранньому терміні порівняно з лабораторними дослідженнями, адже аналіз ХГ крові визначається значно раніше. До того ж є низка показань для раннього визначення вагітності.
У яких ситуаціях потрібне проведення тесту на ХГ?
Якщо жінка здорова, то з моменту зачаття гормон ХГ збільшується кожні дві доби. Свого піку гормон досягає у проміжку від 11 до 14 тижнів. Після цієї позначки хоріонічний гонадотропін поетапно розпочинає своє зниження.
Якщо спостерігається подальше підвищення, це може статися з таких причин:
- Якщо в утробі жінки два і більше плодів.
- При токсикозі чи гестозі.
- При діабетичній хворобі.
- При вроджених хворобах ембріона, синдромі Дауна, множинних аномаліях розвитку.
- При неправильному терміні вагітності.
- При вживанні синтетичних гестагенів тощо.
- При штучному аборті.
Якщо тест на ХГЧ показав низькі дані, це може означати, що терміни були неправильно визначені. Якщо це питання відпадає, то причиною можуть бути такі патології:
- Позаматкова вагітність.
- Нерозвивається вагітність.
- Відсталість у розвитку ембріона.
- Загроза викидня.
- Плацентарна недостатність хронічної течії.
- Смерть плоду, яка найчастіше відбувається у другому чи третьому триместрі.
Щоб виявити правильний рівень хоріонічного гонадотропіну, а також уроджені аномалії плода проводяться три етапи тестування. Але при виявленні можливих аномалій такий тест не може визначити, що це за вади. Дані аналізи можуть лише виявити жінок, які у групі ризику. У цьому випадку їм доведеться пройти додаткову діагностику, а надалі можливо курс лікування.
Будь-які аналізи здають повторно, щоб не допустити помилок, не виняток і ХГЛ. Помилкові результати можна розділити на два види:
- Помилково-позитивний результат.
- Помилково-негативний результат.
Перший варіант буває при неправильній установці вагітності. Такий показник може бути з таких причин:
- При неправильному заборі крові або якщо сама пацієнтка зробила щось за правилами.
- Помилка у визначенні настання вагітності.
- Порушення у настанні овуляції.
- Несвоєчасне прикріплення ембріона.
Як правильно здавати аналіз ХГЛ?
Зазвичай аналіз на вагітність ХГЛ приймають рано-вранці. Жінка має бути голодною. Не рекомендується пити напої. Якщо він проводиться в інший час, то перед аналізом не можна приймати їжу протягом 4-6 годин. За добу до дослідження виключаються фізичні вправи та навантаження, займатися сексом також заборонено.Якщо жінка приймає якісь ліки, особливо гормональні препарати, обов'язково варто повідомити про це лікаря.
Кров береться венозна. Для виявлення вагітності проводити тест бажано на 4–5 добу після затримки менструації. Якщо тест показує сумнівні результати, можна на 2-3 добу повторити аналіз.
Якщо тест ХГЛ здається з метою виявлення відхилень у плода, це потрібно робити з 14 по 18 тиждень вагітності. Крім цього з метою виявлення патологій у дитини здаються такі маркери:
- АФП (альфа-фетопротеїн)
- Е3 (вільний естріол)
- Ультразвукове дослідження
Яка роль гормону ХГЛ
Крім того, що наявність даного гормону характеризує вагітність, він дає інформацію про багатоплідну вагітність або про інші особливості організму в цей період. Функції хоріонічного гонадотропіну в тому, щоб початкова стадія вагітності пройшла без ускладнень. Саме ХГ синтезує вироблення основних жіночих гормонів – естрогенів та прогестеронів.
На початку вагітності, доки плацента повністю не сформується, а це відбувається на 16 тижні, ХГЛ бере участь у підтримці функціональної активності жовтого тіла при формуванні прогестерону. До ще однієї важливої функції ХГЛ належить стимуляція настання овуляції та підтримання стійкості жовтого тіла.
Розшифровка аналізу
Ця таблиця показників ХГЛ наводить приблизні дані нормального його змісту:
Дані цифри дають зразкове уявлення про норму даних аналізу. Так як у кожній лабораторії свої показники і розшифровка буде унікальною.
За яких обставин призначається аналіз?
Крім того, що хоріонічний гонадотропін свідчить про зачаття, він також може вказувати на наступні показники:
- Виявляє аменорею.
- Виключає підозри на позаматкове розташування плода.
- Для призначення переривання вагітності.
- Для спостереження динаміки зростання плода.
- При загрозі невиношування плода та при підозрі на завмерлу вагітність.
- Для укладання пухлини, що виникла - хоріонепітеліоми.
- При перинатальному дослідженні вад розвитку дитини.
- У чоловіків проводиться дана діагностика у разі підозри на пухлину у яєчках.
Що відбувається, якщо ХГ росте?
Якщо жінка здорова, то в період виношування після 20 тижнів рівень ХГЛ йде на спад, якщо ж він продовжує збільшуватися, то це може свідчити про рідкісне захворювання - занесення міхура у вагітних.
Пухлина, що збільшується, яка має назву хоріонепітеліома, вважається дуже небезпечною злоякісною освітою. Якщо діагноз було підтверджено, то доведеться робити кардинальні кроки:
- Зробити штучний аборт.
- Можливе видалення матки.
- Прийняти курс хіміотерапії.
В цьому випадку питання стоїть про життя жінки. Якщо не розпочати своєчасну терапію хоріонепітеліоми, то зі зростанням вона почне пускати метастази у всі внутрішні органи, що за короткий термін призведе до смерті.
У чоловіків підвищення гормону ХГ у крові може означати наявність гестозу чи цукрового діабету. Але за одним показником не варто робити висновки, так як підвищення хоріонічного гонадотропіну може свідчити про кровотечу, що починається. На підставі одного аналізу неможливо діагностувати хворобу, потрібно пройти ще ряд обстежень, щоб зробити точний висновок.
Підвищений рівень ХГЛ може спостерігатись після зробленого аборту. Зазвичай на 7 добу після операції ХГ приходить у норму. Але якщо він знаходиться на високій позначці, то це може означати, що операція з вишкрібання пройшла не до кінця і в матці, можливо, залишилися згустки крові. Тому має бути проведена повторна операція.
Для того щоб визначити вагітність, аналіз на ХГЛ є найдієвішим. Для 100% упевненості краще зробити саме його.
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – особливий гормон вагітності.Рівень ХГЛ може бути завищений не лише при вагітності та не тільки у жінок. Аналіз на рівень вільного b-ХГЛ застосовується у скринінгу внутрішньоутробного розвитку та наявності патологій плода на першому триместрі гестації. Зверніть увагу, що нормативи ХГЛ у тижнях вагітності хоч і починаються з першого тижня ембріонального розвитку, проте на цьому терміні результати практично не відрізняються від показників ХГЛ у невагітних жінок.
Норми рівня ХГЛ при вагітності на різних термінах можна переглянути в таблиці нижче. Але при оцінці результатів норми ХГЛ у тижнях вагітності потрібно спиратися лише на норми тієї лабораторії, де проводили аналіз на ХГЛ!
ХГЛ - це хоріонічний гонадотропін людини, гормон, який активно виробляється клітинами хоріону (оболонки плода) відразу після того, як він прикріплюється до стінки матки. "Виробництво" цього гормону життєво необхідне для збереження та підтримки вагітності! Саме ХГЛ контролює вироблення основних гормонів вагітності - естрогенів та прогестерону. При серйозній нестачі ХГЛ запліднена яйцеклітина від'єднується від матки, і знову настає менструація - інакше кажучи, відбувається мимовільний викидень. У нормі концентрація ХГЛ у крові майбутньої мами постійно зростає, досягаючи максимуму до 10-11 тижня вагітності, потім концентрація ХГЛ поступово зменшується, щоб залишитися незмінною до пологів.
Які норми ХГЛ при нормальній вагітності, а який рівень ХГЛ при позаматковій вагітності? Вагітні жінки отримують у лабораторіях спеціальні таблиці, в яких видно, яким має бути рівень ХГЛ на різних етапах перебігу вагітності.
При розшифровці отриманого аналізу на ХГЛ керуйтеся такими правилами:
- У більшості лабораторій термін вагітності вказується від зачаття, а не від дати останньої менструації.
- При оцінці результатів аналізів завжди уточнюйте норми тієї лабораторії, яка виконувала Ваш аналіз. Оскільки у різних лабораторіях можуть бути різні норми рівня ХГЛ при вагітності
- Якщо Ваш рівень ХГЛ відрізняється від норми лабораторії – не впадайте в паніку! Найкраще проводити розшифровку аналізів у динаміці. Перездайте аналіз через 3-4 дні і потім робіть висновки.
- При підозрі на позаматкову вагітність обов'язково пройдіть УЗД, для встановлення точного діагнозу.
НОРМА ХГЧ У КРОВІ У ЖІНОК ПРИ ВАГІТНОСТІ
Показники ХГЛ при вагітностімед/мл (норми лабораторії ІНВІТРО)
Значення ХГЛ в межах від 5 до 25 мед/мл не дозволяють підтвердити або спростувати вагітність і вимагають повторного дослідження через 2 дні.
Вперше підвищення рівня ХГЛ може бути зафіксовано за допомогою аналізу крові приблизно через 11 днів після зачаття та через 12-14 днів після зачаття за допомогою аналізу сечі. Так як вміст гормону в крові в кілька разів вищий, ніж у сечі, тому аналіз крові суттєво достовірніший. При нормальному перебігу вагітності у 85% випадків рівень бета-хгч подвоюється кожні 48-72 години. Зі збільшенням терміну вагітності час, який потрібен для його подвоєння, може збільшитись до 96 годин. Рівень ХГЛ досягає свого піку у перші 8-11 тижнів вагітності, а потім починає знижуватися і стабілізується протягом терміну, що залишився.
Норми ХГЛ при вагітності
Гормон хоріонічного гонадотропіну людини вимірюється у мілі - міжнародних одиницях на мілілітр (мМЕ/мл).
Рівень ХГЛ менше ніж 5 мМЕ/мл говорить про відсутність вагітності, а значення вище 25 мМЕ/мл вважається підтвердженням вагітності.
Як тільки рівень досягне величини 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагінальне УЗД має показати хоча б плодовий мішок. Оскільки при вагітності нормальні рівні ХГЛ у різних жінок можуть значно відрізнятися і дата зачаття може бути розрахована помилково, діагноз не повинен ґрунтуватися на результатах УЗД, доки рівень гормону не досягне щонайменше 2000 мМЕ/мл. Результату одного аналізу на ХГЛ недостатньо для більшості діагнозів. Для визначення здорової вагітності необхідні багаторазові виміри хоріонічного гонадотропіну людини з різницею в пару днів.
Варто зазначити, що ці показники не повинні використовуватися для визначення терміну вагітності, оскільки ці цифри можуть сильно змінюватись.
На сьогоднішній день існують два типи звичайних аналізів крові на ХГЛ. Якісний тест визначає наявність ХГЛ у крові. Кількісний ХГЛ-тест (або бета-ХГЛ, b-ЧХГ) вимірює, яка саме кількість гормону є в крові.
Рівні ХГЛ по тижнях
Рівні ХГЛ у тижні від початку останнього менструального циклу*
3 тижні: 5 - 50 мМЕ/мл
4 тижні: 5 - 426 мМЕ/мл
5 тижнів: 18 - 7340 мМЕ/мл
6 тижнів: 1080 - 56500 мМЕ/мл
7-8 тижнів: 7650 - 229000 мМЕ/мл
9-12 тижнів: 25700 - 288000 мМЕ/мл
13-16 тижнів: 13300 - 254000 мМЕ/мл
17-24 тижнів: 4060 - 165400 мМЕ/мл
25-40 тижнів: 3640 - 117000 мМЕ/мл
Не вагітні жінки:<5 мМЕ/мл
Після менопаузи:<9,5 мМЕ/мл
* Ці цифри лише орієнтир – рівень ХГЧ по тижнях у кожної жінки може підвищуватись по-різному. Важливими є не так цифри, як тенденція зміни рівня.
Чи нормально проходить Ваша вагітність по ХГЛ?
Щоб визначити, чи нормально проходить Ваша вагітність, можна скористатися калькулятором хгчнижче на цій сторінці
Вводячи два значення ХГЛ та кількість днів, що пройшло між аналізами, в результаті Ви дізнаєтесь, за який час подвоюється Ваш бета-ХГЛ. Якщо значення відповідає нормальній швидкості на Вашому терміні вагітності, то все йде добре, а якщо ні, варто насторожитися і провести додаткові перевірки стану плода.
Калькулятор для обчислення швидкості подвоєння ХГЛ
На початку вагітності (перші 4 тижні) значення ХГЧ подвоюється приблизно кожні два дні. За цей час бета-хгч зазвичай встигає зрости до 1200 мМЕ/мл. До 6-7 тижнів швидкість подвоєння сповільнюється приблизно до 72-96 годин. Коли бета-хгч зростає до 6000 мМе/мл, його зростання ще більше сповільнюється. На десятому тижні вагітності зазвичай досягається максимум. У середньому близько 60 000 мМе/мл. За наступні 10 тижнів вагітності ХГЛ знижується приблизно 4 рази (до 15 000 мМЕ/мл) і залишається цьому значенні до пологів. Через 4-6 тижнів після пологів рівень стане меншим за 5 мМЕ/мл.
Підвищення рівня ХГЛ
Чоловіки та невагітні жінки:
- хоріонкарцинома, рецидив хоріонкарциноми;
- міхура занесення, рецидив міхура занесення;
- семінома;
- тератома яєчка;
- новоутворення шлунково-кишкового тракту (в т.ч. колоректальний рак);
- новоутворення легень, нирок, матки тощо;
- дослідження проведено протягом 4 – 5 діб після аборту;
- прийом препаратів ХГЛ.
Вагітні жінки:
- багатоплідна вагітність (рівень показника зростає пропорційно числу плодів);
- пролонгована вагітність;
- невідповідність реального та встановленого терміну вагітності;
- ранній токсикоз вагітних; гестоз;
- цукровий діабет у матері;
- хромосомна патологія плода (найчастіше при синдромі Дауна, множинних вад розвитку плоду і т. д.);
- прийом синтетичних гестагенів
Зниження рівня ХГЛ
Вагітні жінки. Зміни рівня, що насторожують: невідповідність терміну вагітності, вкрай повільне збільшення або відсутність наростання концентрації, прогресуюче зниження рівня, причому більш ніж на 50% від норми:
- позаматкова вагітність;
- вагітність, що не розвивається;
- загроза переривання (рівень гормону знижується прогресивно більш ніж на 50% від норми);
- справжнє переношування вагітності;
- антенатальна загибель плода (у ІІ – ІІІ триместрах).
Хибнонегативні результати (невиявлення ХГЛ при вагітності):
- тест проведений надто рано;
- позаматкова вагітність.
Увага!Тест не валідований спеціально для застосування як онкомаркер. Секретовані пухлинами молекули ХГЛ можуть мати як нормальну, так і змінену структуру, яка не завжди виявляється тест-системою. Результати тесту слід інтерпретувати обережно, в порівнянні з клінічними даними та результатами інших видів обстеження, вони не можуть розглядатися як абсолютне свідчення наявності або відсутності захворювання.
Рівень ХГЛ при позаматковій вагітностібуде суттєво нижче зазначених нормативів і це дозволить Вам вчасно зреагувати на ситуацію, що склалася.
Аналіз на рівень вільного b-ХГЛ застосовується у скринінгу внутрішньоутробного розвитку та наявності патологій плода на першому триместрі гестації. Цей тест проводиться у період з 11 по 14 тижні ембріонального розвитку. Його метою є виявлення можливих патологічних змін у розвитку у вигляді трисомії 18 або 13 пар хромосом. Таким чином, можна дізнатися схильність дитини до недуг типу хвороби Дауна, синдромів Патау та Едвардса.
Проводиться даний тест не як визначення схильності плода до вищевказаних недуг, а з метою їх виключення, тому особливих показань до здачі аналізу не потрібно. Він є таким самим плановим, як і УЗД на 12 тижні.
Підвищення рівня ХГЛ при вагітностіможе відбуватися при:
- багатоплідність;
- токсикозі, гестозі;
- цукровий діабет матері;
- патологіях плода, синдромі Дауна, множинних вадах розвитку;
- неправильно встановлений термін вагітності;
- прийом синтетичних гестагенів і т. д.
Підвищені значення можна побачити протягом тижня при здачі аналізу після проведеної процедури переривання вагітності. Високий рівень гормону після мініаборту вказує на прогресуючу вагітність.
Низький рівень ХГЛ при вагітностіможе означати неправильну постановку терміну вагітності або бути ознакою серйозних порушень, таких як:
- позаматкова вагітність;
- вагітність, що не розвивається;
- затримка у розвитку плода;
- загроза мимовільного аборту;
- хронічна плацентарна недостатність;
- загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
Правила підготовки до проведення аналізу крові на ХГЛ при вагітності
- Здача крові має відбуватися в ранковий час (з 8 до 10 дня). Перед здачею аналізу краще не їсти жирну їжу, зранку не снідати.
- За добу до забору крові категорично заборонено вживати алкоголь, ліки та займатися фізичними навантаженнями.
- За пару годин до здачі аналізу не палити, не пити нічого, крім простої води; виключити навантаження та емоційну нестабільність. Краще відпочити та заспокоїтися перед тестом.
- Не рекомендується здавати кров після фізпроцедур, обстежень, масажу, УЗД та рентгенографії.
- При необхідності повторного складання тесту з метою контролю показників, рекомендується не змінювати умови проведення здачі крові (час доби, прийоми їжі).
Тест на ХГЛ під час вагітності – значення
По-перше, аналіз на рівень ХГЛ у крові здатний підтвердити, що ви станете мамою вже на 5-6 день після зачаття. Це набагато раніше і, головне, набагато надійніше за використання звичайних експрес-тестів.
По-друге, тест необхідний, щоб визначити точний термін вагітності. Дуже часто майбутня мама не може назвати точну дату зачаття або називає її, але неправильно. Водночас кожному терміну відповідають певні показники зростання та розвитку, відхилення від норми можуть свідчити про виникнення ускладнень.
По-третє, рівень ХГЛ у крові здатний досить точно «розповісти» про те, чи правильно розвивається ваш малюк.
Позапланове підвищення рівня ХГЛ зазвичай відбувається при багатоплідності, гестозі, прийомі синтетичних гестагенів, цукровому діабеті у майбутньої мами, а також може говорити про деякі спадкові захворювання у малюка (наприклад, про синдром Дауна) та множинні вади розвитку. Ненормально низький рівень ХГЛ може стати ознакою позаматкової та вагітності, що не розвивається, затримки у розвитку плода, загрози мимовільного аборту, хронічної плацентарної недостатності.
Однак не поспішайте бити на сполох: підвищені або знижені значення також можуть говорити про те, що термін вагітності спочатку встановлений неправильно. Правильно інтерпретувати результати аналізів допоможе ваш лікар.
Хімічна будова ХГЛ та її роль в організмі
Глікопротеїн - димер з молекулярною вагою близько 46кДа, що синтезується в синтиціо-трофобласті плаценти. ХГЛ складається з двох субодиниць: альфа та бета. Альфа-субодиниця ідентична з альфа-субодиницями гормонів гіпофіза ТТГ, ФСГ та ЛГ. Бета-субодиниця (β-ХГЛ), що використовується для імунометричного визначення гормону - унікальна.
Рівень бета-ХГЛ крові вже на 6 – 8 день після зачаття дозволяє діагностувати вагітність (концентрація β-ХГЛ у сечі досягає діагностичного рівня на 1 – 2 дні пізніше, ніж у сироватці крові).
У першому триместрі вагітності ХГЛ забезпечує синтез прогестерону та естрогенів, необхідних для підтримки вагітності, жовтим тілом яєчника. ХГЛ діє на жовте тіло подібно до лютеїнізуючого гормону, тобто підтримує його існування. Це відбувається доти, поки комплекс «плід-плацента» не набуде здатності самостійно формувати необхідне гормональне тло. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює клітини Лейдіга, що синтезують тестостерон, необхідний для формування статевих органів за чоловічим типом.
Синтез ХГЛ здійснюється клітинами трофобласта після імплантації ембріона і продовжується протягом всієї вагітності. При нормальному перебігу вагітності, у період між 2 – 5 тижнями вагітності вміст β-ХГЛ подвоюється кожні 1,5 доби. Пік концентрації ХГЛ посідає 10 - 11 тиждень вагітності, потім його концентрація починає повільно знижуватися. При багатоплідній вагітності вміст ХГЛ збільшується пропорційно до кількості плодів.
Знижені концентрації ХГЛ можуть говорити про ектопічну вагітність або загрозливий аборт. Визначення вмісту ХГЛ у комплексі з іншими тестами (альфа-фетопротеїном та вільним естріолом на 15 - 20 тижнях вагітності, так званий потрійний тест) використовується в пренатальній діагностиці для виявлення ризику відхилень розвитку плода.
Крім вагітності, ХГЛ використовується в лабораторній діагностиці як онкомаркер пухлин трофобластної тканини та гермінативних клітин яєчників і сім'яників, що секретують хоріонічний гонадотропін.
Зберегти у соцмережах:Динаміка розвитку вагітності за наслідками аналізів на ХГЛ.
- Наша медицина зобов'язує пацієнтів складати масу різних аналізів для визначення стану здоров'я або хвороби
- Кілька десятків років тому нас дивувала здатність лікарів відразу говорити про відсутність/наявність патологій чи захворювань
- Зараз з розвитком інтернет-ресурсів доступ до вивчення матеріалу, пов'язаного з призначенням та розшифровкою різноманітних тестів та аналізів, відкритий
- Ми можемо детально або поверхово ознайомитися з ним і поставити запитання лікарям. Хоча останній момент дуже їм не подобається, а часом дратує
Що таке ХГЛ? Коли робити тест?
співробітник лабораторії вивчає кров на ХГЛХоріонічний гонадотропін людини, або скорочено ХГЛ – це специфічний гормон, який виробляється у тілі за наявності патологічного зростання клітин репродуктивної системи.
Найбільш поширене його застосування - це визначення факту та терміну вагітності. Також тест на кількість ХГЛ здають жінки:
- для розуміння як розвивається малюк в утробі мами
- при підозрах на пухлини
- для оцінки якості проведеного штучного переривання вагітності
- за наявності загроз викидня
Чоловікам призначається аналіз визначення відсутності/наявності пухлин яєчок.
ХГЛ складається з 2 елементів:
- альфа-частинки
- бета-частки
За кількістю саме бета-ХГЛ у крові в лабораторних умовах встановлюється наявність вагітності чи навпаки – її відсутність.
Коли жінка перебуває у цікавому становищі, то за вироблення ХГЛ відповідальний хоріон - оболонка плода. Вона регулює зростання та розвиток майбутнього малюка в тілі мами поки що сформується плацента, яка ці функції прийме на себе.
Хоріонічний гонадотропін також регулює гормональний фон вагітної жінки. Він контролює та стимулює:
- вироблення гормонів прогестерону, естрогену
- роботу жовтого тіла у яєчниках
- нормальний розвиток малюка в утробі мами у першому триместрі
Нудота, яка дошкуляє багатьом жінкам спочатку вагітності, проявляється через збільшення концентрації ХГЛ у тілі.
Хоріонічний гонадотропін вже виявляється у крові через:
- тиждень після запліднення
- пару днів після затримки місячних
У сечі він проявляється на кілька днів пізніше.
Всі аптечні випробування на вагітність демонструють підвищену концентрацію саме ХГЛ або відсутність такої.
Аналіз крові на ХГЛ - розшифрування: таблиця
дівчина проводить аналіз крові на рівень ХГЛ - Якщо вам призначили здати кров на ХГЛ, то робіть його вранці натще.
- Одиницею зміни рівня ХГЛ є мМЕ/мл – міліміжнародна одиниця на мілілітр. В організмі невагітності жінки показник хоріонічного гонадотропіну коливається від 0 до 5 мМЕ/мл
- З моменту прикріплення плодового яйця до стінки матки жіночий організм починає посилене вироблення хоріонічного гонадотропіну. У середньому його кількість подвоюється щодня-три.
- Ця тенденція зберігається до 9-11 тижня вагітності. Потім показник знижується та фіксується на конкретному рівні
Приблизно динаміка зміни кількості ХГЛ в організмі вагітної жінки має такий вигляд:
Норми ХГЛ у тижні. Таблиця
| Показник (від дати останньої менструації) | Мінімум | Максимум |
| Невагітні жінки | 0 | 5,2 |
| Вагітність | ||
| 3 - 4 тиж. | 15 | 157 |
| 4 - 5 тиж. | 102 | 4871 |
| 5 - 6 тиж. | 1111 | 31502 |
| 6 - 7 тиж. | 2561 | 82302 |
| 7 - 8 тиж. | 23101 | 151002 |
| 8 - 9 тиж. | 27301 | 233002 |
| 9 - 13 тиж. | 20901 | 291002 |
| 13 - 18 тиж. | 6141 | 103002 |
| 18 - 23 тиж. | 4721 | 80102 |
| 23 - 41 тиж. | 2701 | 78102 |
Зазначимо, що робота організму кожної конкретної жінки є дуже індивідуальною, тому уточнюйте отримані результати у фахівця, який вас спостерігає.
Норма ХГЛ по днях від зачаття
кров у шприці для аналізу на ХГЛ - Кожна лабораторія має свої стандарти та норми для розшифрування аналізів, у тому числі і ХГЛ у крові
- З іншого боку, через різницю в обчисленні терміну вагітності також можливі відмінності в отриманих результатах концентрації хоріонічного гонадотропіну.
- Акушерський термін завжди більший за ембріональний, оскільки відраховується від першого дня останньої менструації.
Норма ХГЛ щодня від зачаття. Таблиця
| Дата після зачаття (овуляції), дні | Мінім. | Максимал. |
| 7 | 2 | 11 |
| 8 | 3 | 19 |
| 9 | 5 | 22 |
| 10 | 8 | 27 |
| 11 | 10 | 46 |
| 12 | 16 | 66 |
| 13 | 21 | 106 |
| 14 | 28 | 171 |
| 15 | 38 | 271 |
| 16 | 67 | 401 |
| 17 | 121 | 581 |
| 18 | 221 | 841 |
| 19 | 371 | 1301 |
| 20 | 521 | 2001 |
| 21 | 751 | 3101 |
| 22 | 1051 | 4901 |
| 23 | 1401 | 6201 |
| 24 | 1831 | 7801 |
| 2401 | 9801 | |
| 26 | 4201 | 15601 |
| 27 | 5401 | 19501 |
| 28 | 7101 | 27301 |
| 29 | 8801 | 33001 |
| 30 | 10501 | 40001 |
| 31 | 11501 | 60001 |
| 32 | 12801 | 63001 |
| 33 | 14001 | 68001 |
| 34 | 15501 | 70001 |
| 35 | 17001 | 74001 |
| 36 | 19001 | 78001 |
| 37 | 20501 | 83001 |
| 38 | 22001 | 87001 |
| 39 | 23001 | 93001 |
| 40 | 25001 | 108001 |
| 41 | 26501 | 117001 |
| 42 | 28001 | 128001 |
Як росте ХГЛ при вагітності
лікар записує результат аналізу ХГЛ у картку - Хоріонічний гонадотропін оберігає зародок від атак материнського організму. Останній у перші дні і тижні сприймає першого як стороннє тіло і намагається його позбутися, виштовхнути з себе.
- Тому ХГЛ впливає на зони мозку, які пригнічують роботу імунної системи вагітної. У той же час цей гормон бере під свій контроль вироблення тих речовин, які потрібні зародку для благополучного розвитку та життя
- Така відповідальна місія ХГЛ супроводжується його збільшенням удвічі кожні півтори – дві доби через 5-7 днів після зачаття. Динаміка подвоєння зберігається до 10-11 тижня вагітності. Після темп знижується до певної позначки та зберігається до кінця вагітності
З таблиць, наведених вище, наочно видно у числових значеннях зміни концентрації хоріонічного гонадотропіну.
ХГЛ при вагітності, що завмерла
дівчина засмучена результатами аналізів на ХГЛ - Завмирання вагітності частіше відбувається в першому триместрі, рідко на більш пізніх термінах
- Через те, що плодове яйце деякий час залишається прикріпленим до стінки матки, ХГЛ виробляється. Його концентрація збільшується незначно до моменту відшарування ембріона та його виходу.
ХГЛ при позаматковій вагітності
у дівчини беруть кров на ХГЛ у лабораторії - Оболонка ембріона при позаматковій вагітності виробляє гормон гонадотропін у значно меншій кількості, ніж при нормальному розташуванні в матці
- Динаміки подвоєння кожні 2-3 доби ви не побачите. Проте приріст рівня ХГЛ зберігається лише значно повільними темпами.
- Іноді трапляється, що збільшення концентрації хоріонічного гонадотропіну має негативну тенденцію. Тобто замість приросту очевидний незначний спад
ХГЧ по днях при подвійні
знімок двійнят на УЗД - Ви тримаєте в руках результати аналізу на ХГЛ та бачите, що показники коливаються в районі 5мМЕ/мл? Значить, вагітність ще не настала або ви поспішили з проведенням досліджень
- Якщо ж ви зіставляєте динаміку зміни хоріонічного гонадотропіну з таблицею його приросту і бачите, що для конкретного тижня ваші дані більші вдвічі, висока ймовірність багатоплідної вагітності
- Завдяки даним ХГЛ вам можуть діагностувати подвійну набагато раніше УЗД-аналізу
- Приблизні цифри зміни кількості ХГЛ у крові при багатоплідній вагітності дивіться у таблиці нижче. Відправною точкою обрано перший день останніх місячних
ХГЛ після ЕКЗ
дівчина після ЕКЗ сподівається на вагітність Якщо при природному настанні вагітності достатньо пройти кілька тестів на рівень ХГЛ, то після ЕКЗ регулярні спостереження за концентрацією хоріонічного гонадотропіну – запорука успішності процедури та гарного розвитку вагітності.
Для здійснення ЕКЗ лікарі використовують ембріони:
- триденні
- п'ятиденні
- Тому і кількість ХГЛ у тілі вагітної трохи відрізняється. Наприклад, після підсадки триденного ембріона гормон вагітності має трохи більші значення, ніж п'ятиденний.
- Таблиці норм та діапазонів значень ХГЛ після підсадки ембріонів методом ЕКЗ ви легко знайдете на просторах Рунету, а також у лікаря, який здійснив цю процедуру
- Якщо ви успішно пройшли процедуру ЕКЗ, будьте готові перші два тижні до постійних моніторингів вашого стану. Як тільки рівень хоріонічного гонадотропіну досягне 100 мМЕ/мл, вас можна вітати з вагітністю
Відео: аналіз крові на ХГЛ
Зміна рівня вказаної речовини в організмі жінки може статися вже на сьомий день з моменту зачаттяколи ембріон. Починаючи з цього часу, факт зачаття можна підтвердити шляхом, заснованого на виявленні сечі.
Що таке ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) є гормоном, вироблення якого значно збільшується після прикріплення ембріона. Виробляється ця речовина зародковою оболонкою ( хоріоном), яка згодом. Звідси і назва гормону «хоріонічний».
Термін «гонадотропін»у назві даної речовини означає, що цей гормон впливає на статеві органи жінки – гонади(Загальна назва статевих органів у людини та тварин).
Хоріонічний гонадотропін людини впливає на , внаслідок чого організм жінки збільшує і таким чином забезпечує захист ембріона до початку функціонування плаценти.
Визначення рівня ХГЛ
Найбільш простий спосіб визначення рівня ХГЛ з метою встановлення факту вагітності - використання, який можна придбати в аптеці. Даний метод дослідження, хоч і вважається досить доступним і недорогим, тому бажано надалі пройти обстеження в медичній установі.
При визначенні рівня цього гормону в крові лабораторним методом можна:
- підтвердити чи спростувати можливу вагітність;
- досить точно встановити рівень гормону в організмі жінки, що дозволяє вчасно виявити можливі відхилення у розвитку ембріона (плоду).
Як правило, рівень ХГЛ вимірюють у мед/млабо мМЕ/мл- це означає вміст 1 мл мілі міжнародних одиниць.
важливоЗміст ХГЛ в організмі жінки постійно збільшується до 10-11 тижня, потім починає різко знижуватися у зв'язку з тим, що бере на себе виконання важливих функцій захисту плода від впливу негативних факторів.
Таблиця - Орієнтовні норми вмісту ХГЛ під час вагітності
| Тиждень вагітності | Норма ХГЛ, мед/мл |
| відсутність вагітності | від 0 до 5 |
| 1 | від 16 до 56 |
| 2 | від 101 до 4870 |
| 3 | від 1110 до 31500 |
| 4 | від 2560 до 82300 |
| 5 | від 23100 до 151000 |
| 6 | від 27300 до 233000 |
| 7-10 | від 20900 до 291000 |
| 11-15 | від 6140 до 103000 |
| 16-20 | від 4720 до 80100 |
| 21-25 | від 2700 до 35000 |
| 26-39 | від 2700 до 78000 |
Відхилення від норм
У деяких випадках фактичні показники хоріонічного гонадотропіну людини у крові жінки дещо відрізняються від нормативних.
інформаціяУ подібній ситуації потрібно додаткове обстеженняз метою встановлення причин виникнення порушення.
У порівнянні з нормативом під час вагітності спостерігається у таких випадках:
- деякі (наприклад, ).
Під час виношування малюка може виникати внаслідок дії таких причин.
