Відновлювальний період після операції на легені. Які операції здійснюються при захворюваннях легень? Не розкрилася легка після операції

Операція пройшла успішно, легеня розкрилося, шви затягнулися. Але в мене дуже болять руки, піднімаю я їх насилу і болем, черевний прес зовсім не працює. Чи все це відновиться і що для цього треба робити? І як довго треба приймати пігулки, якщо до операції приймала 4 місяці та після операції вже 3 місяці?», - запитує Надія.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог – Сосновський Олександр Миколайович:

Казеозний некроз може бути наслідком двох абсолютно різних патологійлегені – туберкульозу та грибкової інфекції. Тому в доопераційному та реабілітаційному періоді можуть прийматися абсолютно різні препарати. Якщо інфекція грибкова, то курс лікування продовжується виходячи з наявності інших осередків мікозної дисемінації. У післяопераційному періоді може становити до 12 місяців.

Проте найчастіше зустрічається саме туберкульоз легені. Стандартна тривалість щоденного прийому протитуберкульозних препаратів після операції становить 4 місяці. Потім протягом 4 років потрібні протирецидивні курси по 3 місяці щорічно. За рішенням фтизіопульмонолог прийом препаратів після операції може бути продовжений до шести, а іноді до 12 місяців. Це від індивідуальних особливостей розвитку туберкульозу у конкретного хворого. Вирішальне значення мають загальний стан пацієнта, наявність змін в аналізах, дослідження острофазових показників та результати післяопераційного діаскин-тесту. Звичайна практика через 6 місяців проводити комп'ютерну томографію легень з метою виключення нових вогнищ відсіву. Якщо аналізи в нормі, а самопочуття задовільне, то понад 4 місяці протитуберкульозні ліки не використовуються.

Болі в руках та слабкість черевного преса навряд чи пов'язані з операцією. Зазвичай післяопераційний період протікає із загальною слабкістю, яка проходить приблизно через 14 днів із моменту втручання. Існує багато причин, через які можуть розвиватися ці симптоми. По-перше, багато протитуберкульозних препаратів досить важко переносяться людським організмом. Головне їх побічна дія- Вплив на периферичну нервову систему. В результаті можуть ушкоджуватися нерви, які відповідають за нормальне функціонування кінцівок та м'язів черевного пресу. Скасування прийому специфічних протитуберкульозних препаратів призведе до повного відновлення роботи м'язів, повністю пройдуть слабкість та біль. У Вашому випадку, ймовірно, залишилося приймати їх не більше 1 місяця.

По-друге, часто причиною слабкості та болю в м'язах є зміни електролітного складу крові. Операція могла спровокувати дисбаланс, а відновити його без точного визначення нестачі або надлишку конкретного електроліту часто складно. Достатньо провести розширений біохімічний аналізкрові у будь-якій поліклініці за місцем проживання. Це значно з'ясує ситуацію. Напрямок на аналіз, який виконується за наявності страхового поліса безплатно, можна отримати у дільничного терапевта.

По-третє, зазначені Вами симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями, що загострилися після оперативного втручання. Це може бути хронічна інфекція, яка дає інтоксикацію, а також дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта. Щоб виключити ці недуги, найкраще теж звернутися до фахівця первинної терапевтичної ланки. Він дасть направлення на рентген хребта, УЗД черевної порожнини, УЗД серця та різні додаткові аналізи. При виявленні будь-яких змін лікар допоможе скоординувати лікування сам або запропонує консультацію вузьких фахівців.

Отже, Вам незабаром відмінять протитуберкульозні препарати. Якщо всі неприємні відчуття після цього пройдуть, то, ймовірно, вони були пов'язані з тривалим прийомом ліків. У будь-якому випадку, здати додаткові аналізи та поговорити з дільничним терапевтом, буде не зайвим у найближчій перспективі.

Тест на туберкульоз - діаскинтест

Який лікар займається лікуванням пневмонії?

Чи можна алкоголь під час прийому ліків?

Цитрусові допомагають зміцнити імунітет, проте їх не завжди дозволяється вживати при захворюваннях легень. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем для уточнення.

Онлайн-тести здоров'я легенів

Не знайшли відповіді

Задайте Ваше запитання нашому експерту.

Все про здоров'я легень та органів дихання

Інформація на сайті надана виключно з довідковою метою. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря!

Операція на легкій реабілітації

Операція на легенях вимагає підготовки від хворого та дотримання відновлювальних заходів після її закінчення. Вдаються до видалення легені у важких випадках раку. Онкологія розвивається непомітно може проявитися вже у злоякісному стані. Часто люди не йдуть до лікаря за невеликих нездужань, що свідчать про прогресування хвороби.

Види хірургічного втручання

Операція на легенях проводиться лише після повної діагностики організму хворого. Лікарі зобов'язані переконатися в безпеці процедури, що проводиться для людини, у якої виявлена пухлина. Хірургічне лікування має проходити негайно, доки онкологія не поширилася далі по тілу.

Операція на легенях буває наступних видів:

Лобектомія - вилучення пухлинної частини органу. Пульмоноектомія передбачає повне висічення одного з легень.

Для хворих операція на легенях видається вироком. Адже людина не може уявити, що в грудях у нього буде порожньо. Проте хірурги намагаються заспокоїти пацієнтів, страшного нічого немає. Побоювання з приводу проблеми дихання марні.

Попередня підготовка до процедури

Операція з видалення легені вимагає підготовки, суть якої зводиться до діагностики стану здорової частини органу, що залишилася. Адже треба бути впевненим, що після процедури людина зможе дихати як і раніше. Неправильно прийняте рішення може призвести до інвалідності чи смерті. Також оцінюють загальне самопочуття, наркоз витримує не кожний пацієнт.

Лікарю потрібно зібрати аналізи:

сечі; результати дослідження параметрів крові; рентген грудної клітини; ультразвукове дослідження дихального органу.

Додаткове дослідження може знадобитися, якщо у пацієнта є захворювання серця, травної або ендокринної системи. Під заборону підпадають препарати, що сприяють розрідженню крові. Повинно пройти щонайменше 7 днів до проведення операції. Хворий сідає на лікувальну дієту, шкідливі звички потрібно виключити до відвідування клініки і після тривалого відновлення організму.

Суть хірургічного втручання у грудну клітину

Хірургічне видалення проходить тривалий час під наркозом щонайменше 5 годин. За знімками хірург знаходить місце для надрізу скальпелем. Розсікається тканина грудної клітки та плевру легені. Зрізуються спайки, орган звільняється для вилучення.

Хірург користується затискачами для зупинки кровотечі. Препарати, що застосовуються в наркозі, перевіряються заздалегідь, щоб не викликати анафілактичний шок. Пацієнти можуть мати гостру алергічну реакцію на діючу речовину.

Після видалення цілого легкого затискача фіксується артерія, далі накладаються вузли. Шви виконуються нитками, що розсмоктуються, не потребують видалення. Запалення попереджається фізіологічним розчином, що закачується всередину грудної клітки: у порожнину, що знаходиться у проміжку між плеврою та легеням. Закінчується процедура примусовим підвищенням тиску шляхах дихальної системи.

Період відновлення

Після операції на легкому потрібно дотримуватися запобіжних заходів. Весь період відбувається під наглядом хірурга, який проводив процедуру. Через кілька днів починають проводити вправи, що відновлюють рухливість.

Дихальні рухи здійснюють лежачи, сидячи під час прогулянки. Завдання ставиться просте - скоротити період лікування через відновлення грудних м'язів, ослаблених наркозом. Домашня терапія не проходить безболісно, стиснені тканини поступово звільняються.

При різкому болю допускається користуватися знеболюючими препаратами. Набряки, гнійні ускладнення або брак повітря, що з'явилися, усувати потрібно разом з лікарем. Дискомфорт при русі грудної клітки зберігається до двох місяців, що є нормальним перебігом відновлювального періоду.

Додаткова допомога при реабілітації

Кілька днів хворий проводить у ліжку після операції. Видалення легені має неприємні наслідки, але прості засоби допомагають уникнути розвитку запалення:

Крапельниця постачає в організм протизапальні речовини, вітаміни, необхідну кількість рідини для нормальної роботи внутрішніх органів та підтримки обмінних процесів на належному рівні. Потрібно встановити трубки в області розрізу, що фіксуються пов'язкою між ребер. Хірург може залишити їх протягом першого тижня. Доведеться упокоритися з незручностями заради майбутнього здоров'я.

Якщо вже видалено рак легенів, після операції проходить близько тижня лікування у стаціонарі. Виписавшись, продовжують робити фізичні вправи, приймати протизапальні засоби, поки шов не зникне повністю.

Передумови лікування у хірурга

Пухлини у легенях з'являються через такі фактори:

Інфекції стоять в одному ряду з іншими провокаторами: шкідливими звичками (паління, алкоголізм), хронічними захворюваннями (тромбоз, діабет), ожирінням, тривалою медикаментами, сильною алергічною реакцією. Легкі періодично перевіряють для своєчасного визначення патологічних станів.

Так, рекомендується проводити огляд легких щорічно. Особливу увагу приділяють хворим, які страждають судинними захворюваннями. Якщо запустити хворобу, тканина пухлини, що відмирає, спровокує подальший ріст патологічних клітин. Запалення перекинеться на сусідні органи або кровоносними шляхами піде в глиб організму.

Кіста в легенях не залишається у своєму первісному вигляді. Вона поступово розростається, стискаючи грудину. Виникає дискомфорт та біль. Стислі тканини починають відмирати, викликаючи появу гнійних вогнищ. Аналогічні наслідки спостерігають після травми перелому ребра.

Чи може бути діагноз помилковим?

У дуже поодиноких випадках відбувається похибка діагностики з укладанням «пухлина легені». Операція у таких ситуаціях може бути не єдиним виходом. Проте лікарі все ж таки вдаються до видалення легені з міркувань зберегти здоров'я людини.

При тяжких ускладненнях уражені тканини рекомендується видаляти. Рішення про операцію приймається за клінічними симптомами та знімками. Патологічну частину вилучають, щоб зупинити ріст пухлинних клітин. Існують випадки чудового зцілення, але сподіватися на такий результат нерозумно. Хірурги звикли бути реалістами, адже йдеться про врятування життя пацієнта.

Необхідність операції на легенях завжди викликає обґрунтований страх як у пацієнта, і його родичів. З одного боку, саме втручання є досить травматичним та ризикованим, з іншого – операції на органах дихання показані особам із серйозною патологією, яка без лікування може призвести до загибелі хворого.

Хірургічне лікування хвороб легень висуває високі вимоги до загального стану пацієнта, оскільки нерідко супроводжується великою операційною травмою та тривалим періодом реабілітації. До таких втручань слід ставитися з усією серйозністю, належну увагу приділяючи і доопераційній підготовці, і подальшому відновленню.

Легкі є парний орган, що у грудних (плевральних) порожнинах. Життя без них неможливе, адже основною функцією дихальної системи є доставка кисню до всіх тканин тіла людини та виведення вуглекислого газу. Разом з тим, втративши частину або навіть цілу легеню, організм може успішно пристосуватися до нових умов, а частина легеневої паренхіми, що залишилася, здатна взяти на себе функцію втраченої тканини.

Вид операції на легенях залежить від характеру захворювання та його поширеності. По можливості хірурги зберігають максимальний об'єм дихальної паренхіми, якщо це не суперечить принципам радикальності лікування. В останні роки успішно застосовуються сучасні малоінвазивні методики, що дозволяють видалити фрагменти легень через невеликі розрізи, що сприяє якнайшвидшому одужанню та більш короткому відновлювальному періоду.

Коли операція на легенях потрібна

Операції на легенях проводять за наявності серйозного цього приводу. До показань відносять:

Найбільш частою причиноюоперацій на легенях вважаються пухлини та деякі форми туберкульозу. При раку легень операція включає у собі як видалення частини чи цілого органу, а й висічення шляхів лімфовідтоку – внутригрудных лімфовузлів. При великих пухлинах може знадобитися резекція ребер, ділянок перикарда.

види операцій при хірургічному лікуванні раку легені

Різновиди втручань на легенях залежать від обсягу тканини, що видаляється. Так, можлива пульмонектомія – видалення цілого органу, або резекція – висічення фрагмента легені (частки, сегмента). При поширеному характері ураження, масивному раку, дисемінованих формах туберкульозу неможливо позбавити пацієнта патології, видаливши лише фрагмент органу, тому показано радикальне лікування – пульмонектомія. Якщо захворювання обмежене часткою або сегментом легені, то досить буває висікти тільки їх.

Традиційні відкриті операції проводять у випадках, коли хірург змушений видаляти великий обсяг органу. Останнім часом вони поступаються місцем малоінвазивним втручанням, що дозволяє через невеликі розрізи висікти уражену тканину - торакоскопія. Серед сучасних малоінвазивних методик хірургічного лікуванняпопулярність набувають використання лазера, електроніжа, заморожування.

Особливості проведення операцій

При втручання на легкому використовують доступи, що забезпечують найбільш короткий шлях до патологічного вогнища:

Передньо-бічний; Бічний; Задньо-бічний.

Передньо-бічний доступ означає дугоподібний розріз між 3-м і четвертим ребрами, що починається трохи латеральніше від навкологрудинної лінії, протяжністю до задньої пахвової. Задньо-бічний ведуть від середини третього-четвертого грудних хребців, по околохребцевій лінії до кута лопатки, потім по шостому ребру до передньої пахвової лінії. Бічний розріз проводиться, коли пацієнт лежить на здоровому боці, від середньоключичної лінії до хребетної, на рівні п'ятого-шостого ребра.

Іноді, щоб досягти патологічного осередку, доводиться видаляти ділянки ребер. Сьогодні висікти не тільки сегмент, але й цілу частку стало можливо торакоскопічним шляхом, коли хірург робить три невеликі розрізи близько 2 см і один до 10 см, через які в плевральну порожнину вводять інструменти.

Пульмонектомія

Пульмонектомією називають операцію з видалення легені, яка застосовується у випадках ураження всіх її часток при поширених формах туберкульозу, раку, гнійних процесах. Це найзначніша за обсягом операція, адже пацієнт позбавляється одразу цілого органу.

Праву легеню видаляють із передньо-бічного або заднього доступу. Потрапивши в грудну порожнину, хірург насамперед перев'язує окремо елементи кореня легені: спочатку артерію, потім вену, останнім перев'язується бронх. Важливо, щоб кукси бронха не була занадто довгою, адже при цьому створюється ризик застою в ньому вмісту, інфікування та нагноєння, що може стати причиною неспроможності швів та запалення у плевральній порожнині. Бронх зшивається шовком або накладаються шви за допомогою спеціального апарату – бронхозшивача. Після перев'язки елементів кореня легені уражений орган витягується з грудної порожнини.

Коли кукс бронха вшита, необхідно перевірити герметичність накладених швів, що досягається шляхом нагнітання в легені повітря. Якщо все гаразд, то область судинного пучка покривається плеврою, а плевральна порожнина ушивається із залишенням у ній дренажів.

Ліва легеня зазвичай видаляється з передньо-бічного доступу. Лівий головний бронх довший за правий, тому лікар повинен бути уважний, щоб його кукс не вийшла довгою. Судини та бронх обробляються так само, як і з правого боку.

Пульмонектомія (пневмонектомія) проводиться не тільки дорослим, а й дітям, але вирішального значення у виборі хірургічної техніки вік не грає, а тип операції визначається захворюванням (бронхоектази, полікістоз легені, ателектаз). При тяжкій патології дихальної системи, що вимагає хірургічної корекції, вичікувальна тактика не завжди виправдана, оскільки багато процесів здатні порушити зростання та розвиток дитини при несвоєчасному лікуванні.

Видалення легені проводиться під загальним наркозом, обов'язкове введення міорелаксантів та інтубація трахеї для вентиляції паренхіми органу. За відсутності явного запального процесу дренажі можуть залишатися, а необхідність у яких виникає у разі плевриту чи іншого випоту в грудної порожнини.

Лобектомія

Лобектомія - це видалення однієї частки легені, а якщо видаляють відразу дві, то операцію назвуть білобектомія. Це найчастіший тип операції на легенях. Показаннями до лобектомії є пухлини, обмежені часток, кісти, деякі форми туберкульозу, поодинокі бронхоектази. Лобектомія проводиться і при онкопатології, коли пухлина має локальний характер і не поширюється на навколишні тканини.

Права легеня включає три частки, ліве – дві. Верхню та середню частки правого та верхню частку лівого вилучають із передньо-бокового доступу, видалення нижньої частки легені виробляють із задньо-бокового.

Після розкриття грудної порожнини хірург знаходить судини і бронх, перев'язуючи їх окремо малотравматичним чином. Спочатку обробляються судини, потім – бронх, який прошивається ниткою або бронхозшивачем. Після цих маніпуляцій бронх укривається плеврою, і хірург здійснює видалення частки легені.

Після лобектомії важливо розправити частини, що залишилися, ще під час операції. Для цього у легені нагнітають кисень під підвищеним тиском. Після операції хворий повинен самостійно розправляти паренхіму легень шляхом виконання спеціальних вправ.

Після лобектомії у плевральній порожнині залишають дренажі. При верхній лобектомії їх встановлюють через третє та восьме міжребер'я, а при видаленні нижніх часток достатньо одного дренажу, введеного у восьмий міжреберний проміжок.

Сегментектомія

Сегментектомія – це операція з видалення частини легені, що називається сегментом. Кожна частина органу складається з декількох сегментів, що мають свою артерію, вену і сегментарний бронх. Це самостійна легенева одиниця, яку можна висікти безпечно для решти органу. Для видалення такого фрагмента використовують будь-який доступ, що забезпечують мінімально короткий шлях до ураженої ділянки легеневої тканини.

Показаннями для сегментектомії вважають пухлини легені невеликих розмірів, що не виходять за межі сегмента, кісти легені, невеликі сегментарні абсцеси та туберкульозні каверни.

Після розтину грудної стінки хірург виділяє та перев'язує сегментарну артерію, вену, в останню чергу – сегментарний бронх. Виділення сегмента з навколишньої тканини слід проводити від центру до периферії. Після закінчення операції в плевральну порожнину встановлюють дренажі відповідно до ураженої області, а легеня роздмухують за допомогою повітря. Якщо виділяється велика кількість бульбашок газу, то легеневу тканину вшивають. Обов'язковий рентгенологічний контроль до закриття операційної рани.

Пневмоліз та пневмотомія

Частина операцій на легенях спрямована на ліквідацію патологічних змін, але не супроводжується видаленням його частин. Такими вважають пневмоліз та пневмотомію.

Пневмоліз - це операція з розсічення спайок, що заважають легкому розправлятися, наповнюючись повітрям. Сильний спайковий процес супроводжує пухлини, туберкульоз, нагноєльні процеси в плевральних порожнинах, фібринозний плеврит при патології нирок, позалегеневих новоутвореннях. Найчастіше цей тип операції проводиться при туберкульозі, коли утворюються рясні щільні зрощення, але розмір каверни при цьому не повинен перевищувати 3 см, тобто захворювання має мати обмежений характер. Інакше може вимагати радикальніше втручання – лобектомія, сегментектомія.

Розсічення спайок проводять екстраплеврально, інтраплеврально або екстраперіостально. При екстраплевральному пневмолізі хірург відшаровує парієтальний плевральний листок (зовнішній) і вводить у грудну порожнину повітря або вазелінову олію, щоб перешкоджати роздмухування легені та утворенню нових зрощень. Інтраплевральне розсічення спайок проводять за допомогою проникнення під парієтальну плевру. Екстраперіостальний спосіб травматичний і не знайшов широкого застосування. Він полягає у відшаровуванні м'язового клаптя від ребер та введенні в отриманий простір полімерних кульок.

Спайки розсікаються за допомогою розжареної петлі. Інструменти вводять у ту ділянку грудної порожнини, де немає зрощення (під контролем рентгена). Для доступу до серозної оболонки хірург резецує ділянки ребер (четвертого при верхньодолевому ураженні, восьмого – при нижньодолевому), відшаровує плевру та ушиває м'які тканини. Весь процес лікування триває до півтора-двох місяців.

Пневмотомія – інший вид паліативних операцій, який показаний пацієнтам із осередковими гнійними процесами – абсцеси. Абсцес є порожниною, наповненою гноєм, який можна евакуювати назовні через розтин стінки грудної клітини.

Пневмотомія показана також хворим на туберкульоз, пухлини та інші процеси, що вимагають радикального лікування, але яке неможливе через тяжкий стан. Пневмотомія у разі покликана полегшити самопочуття хворого, але допоможе позбавити повністю патології.

Перед проведенням пневмотомії хірург обов'язково проводить торакоскопію, щоб знайти найкоротший шлях до патологічного вогнища. Потім резецирують фрагменти ребер. Коли доступ до плевральної порожнини отримано за умови відсутності в ній щільних спайок, остання тампонується (перший етап операції). Приблизно через тиждень легеня розсікають, а краї абсцесу фіксують до парієтальної плеври, що забезпечує найкращий відтік патологічного вмісту. Абсцес обробляють антисептиками, залишаючи тампони, змочені дезінфікуючим засобом. Якщо в плевральній порожнині є щільні зрощення, пневмотомія проводиться в один етап.

До та після операції

Операції на легенях травматичні, а стан пацієнтів з легеневою патологією часто тяжкий, тому дуже важливою є правильна підготовка до подальшого лікування. Крім стандартних процедур, що включають загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові, коагулограму, рентгенографію легень, може знадобитися проведення КТ, МРТ, рентгеноскопії, ультразвукового дослідження органів грудної порожнини.

При гнійних процесах, туберкульозі або пухлинах на момент операції хворий вже приймає антибіотики, протитуберкульозні препарати, цитостатики і т. д. Важливим моментом підготовки до операції на легенях є дихальна гімнастика. У жодному разі їй не можна нехтувати, оскільки вона не тільки сприяє евакуації вмісту з легенів ще до втручання, але й спрямована на розправлення легень та відновлення функції дихання після лікування.

У передопераційному періоді виконувати вправи допомагає методист ЛФК. Хворому з абсцесами, кавернами, бронхоектаз слід робити повороти і нахили тулуба з одночасним підняттям руки. Коли харкотиння досягне бронху і викличе кашльовий рефлекс, пацієнт нахиляється вперед і вниз, полегшуючи її виведення з кашлем. Ослаблені і лежачі хворі можуть виконувати вправи лежачи в ліжку, головний кінець ліжка трохи опускається.

Післяопераційна реабілітація займає в середньому близько двох тижнів, але може розтягнутися і на більший проміжок часу залежно від патології. Вона включає обробку післяопераційної рани, зміну пов'язок, тампонів при пневмотомії і т. д., дотримання режиму і ЛФК.

Наслідками перенесеного лікування може стати дихальна недостатність, вторинні гнійні процеси, кровотечі, неспроможність швів та емпієм плеври. Для їх профілактики призначаються антибіотики, що знеболюють засоби, проводиться контроль відокремлюваного з рани. Обов'язковою є дихальна гімнастика, яку пацієнт продовжить виконувати і вдома. Вправи виконуються за допомогою інструктора, і приступати до них слід уже за кілька годин з моменту виходу з наркозу.

Тривалість життя після оперативного лікування хвороб легень залежить від типу втручання та характеру патології. Так, при видаленні одиничних кіст, невеликих туберкульозних вогнищ, доброякісних пухлин пацієнти живуть стільки ж, скільки інші люди. У разі раку, тяжкого гнійного процесу, гангрени легкого смерть може наступити від септичних ускладнень, кровотечі, дихальної та серцевої недостатності у будь-який термін після втручання, якщо воно не сприяло досягненню стабільного стану.

При успішно проведеній операції, відсутності ускладнень та прогресування хвороби прогноз загалом непоганий. Звичайно, хворому треба буде стежити за своєю дихальною системою, Не може бути мови про куріння, потрібна буде дихальна гімнастика, але при правильному підході здорові частки легень забезпечать організм необхідним киснем.

Інвалідність після операцій на легенях досягає 50% і більше і показана пацієнтам після пневмонектомії, у деяких випадках – після лобектомії, коли порушується працездатність. Група присвоюється відповідно до стану хворого і періодично переглядається. Після тривалого реабілітації більшість прооперованих відновлюють і здоров'я, і працездатність. Якщо пацієнт одужав і готовий повернутися на роботу, то інвалідність може бути знята.

Операції на легенях зазвичай роблять безкоштовно, адже цього вимагає тяжкість патології, а не бажання пацієнта. Лікування доступне у відділеннях торакальної хірургії, а багато операцій проводять за системою ЗМС. Однак хворий може пройти і платне лікуванняяк у державних, так і в приватних клініках, сплативши і саму операцію, і комфортні умови у стаціонарі. Вартість відрізняється, але вона не може бути низькою, адже хірургія легенів складна і потребує висококваліфікованих фахівців. Пневмонектомія в середньому коштує близько тисячі, при висіченні середостінних лімфовузлів - тисяч рублів. Видалення частки або сегмента коштуватиме від 20 тисяч рублів у державній лікарні та до 100 тисяч у приватній клініці.

Легеневі захворювання дуже різноманітні, і лікарі використовують різні методи лікування. У деяких випадках терапевтичні заходи виявляються неефективними, і щоб подолати небезпечну хворобу, Доводиться використовувати оперативне втручання.

Операції на легенях - це вимушений захід, який застосовують у важких ситуаціях, коли немає іншої можливості впоратися з патологією. Але багато пацієнтів відчувають тривогу, коли дізнаються, що їм потрібна така операція. Тому важливо знати, що таке втручання, чи небезпечне воно, і як вплине на подальше життя людини.

Слід сказати, що операції на грудній клітці з використанням новітніх технологійне несуть жодної загрози здоров'ю. Але це справедливо, лише якщо лікар, який займається виконанням, має достатній рівень кваліфікації, а також якщо дотримано всіх запобіжних заходів. У цьому випадку навіть після серйозного хірургічного втручання хворий зможе відновитися та жити повноцінним життям.

Покази та види операцій

Операції на легкому не проводяться без потреби. Лікар спочатку робить спроби впоратися з проблемою без використання радикальних заходів. Тим не менш, бувають ситуації, коли проведення операції необхідне. Це:

уроджені відхилення; легеневі травми; наявність новоутворень (злоякісних та незлоякісних); легеневий туберкульоз у тяжкій формі; кісти; інфаркт легень; абсцес; ателектаз; плеврит та ін.

У кожному з цих випадків важко впоратися із хворобою, використовуючи лише медикаменти та терапевтичні процедури. Однак на початковому етапі захворювання ці методи можуть виявитися ефективними, тому важливо своєчасно звертатися за допомогою до фахівця. Це дозволить уникнути застосування радикальних заходів лікування. Тож навіть за наявності зазначених складнощів операцію можуть не призначити. Лікар повинен орієнтуватися на особливості пацієнта, ступінь тяжкості захворювання та багато інших факторів, перш ніж приймати таке рішення.

Багато наших читачів для лікування кашлю та покращення стану при бронхіті, пневмонії, бронхіальній астмі, туберкульозі активно застосовують

Монастирський збір отця Георгія

До його складу входять 16 лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні хронічного КАШЛЯ, бронхіту і кашлю спровокованого курінням.

Операції, що виконуються при захворюваннях легень, поділяють на 2 групи. Це:

Пневмоектомія. Інакше таку операцію називають пульмонектомією. Вона має на увазі повне видалення легені. Її призначають за наявності злоякісної пухлини в одному легкому або при широкому поширенні патологічних вогнищ у легеневих тканинах. У цьому випадку простіше видалити легеню повністю, ніж відокремлювати пошкоджені ділянки. Видалення легені є найбільшою операцією, оскільки ліквідується половина органу.

Практикується такий вид втручання як щодо дорослих, а й у дітей. У деяких випадках коли пацієнтом є дитина, рішення про проведення такої операції приймається навіть швидше, оскільки патологічні процеси в пошкодженому органі перешкоджають нормальному розвитку організму. Виконується операція з видалення легені під загальним наркозом.

Резекція легені. Цей вид втручання передбачає видалення частини легені, тієї, у якій розташований осередок патології. Резекція легені буває декількох видів. Це:

атипова резекція легені. Інша назва цієї операції – крайова резекція легені. У ході її видаляють одну ділянку органу, розташовану з краю; сегментоектомія. Така резекція легенів практикується у разі пошкодження окремого сегмента разом із бронхом. Втручання має на увазі видалення цієї ділянки. Найчастіше при його проведенні немає необхідності у розрізанні грудної клітки, а необхідні дії виконуються за допомогою ендоскопа; лобектомія. Такий тип операції практикується при ураженні легеневої частки, яку потрібно видаляти хірургічним шляхом; Білобектомія. У результаті даної операції виробляється видалення двох часток легкого; видалення частки легені (або двох) є найпоширенішим типом втручання. Необхідність у ньому виникає за наявності туберкульозу, кіст, пухлин, що локалізуються в межах однієї частки, та ін. Така резекція легені може виконуватися малоінвазивним способом, але рішення має залишатися за лікарем; редукція. У цьому випадку передбачається видалення легеневої тканини, що нефункціонує, за рахунок чого зменшуються розміри органу.

Згідно з технологіями проведення втручання такі операції можна розділити ще на два види. Це:

Торакотомічна операція. При її здійсненні проводиться широке розтин грудної клітки для виконання маніпуляцій. Торакоскопічна операція. Це малоінвазивний тип втручання, при якому немає потреби у розрізанні грудної клітки, оскільки використовується ендоскоп.

Окремо розглядається операція з пересадки легені, яка з'явилася відносно недавно. Здійснюють її у найважчих ситуаціях, коли легкі пацієнти припиняють своє функціонування, і без такого втручання настане його смерть.

Відгук нашої читачки - Наталії Анісімової

Життя після операції

Як довго відновлюватиметься організм після хірургічного втручання, сказати складно. На це впливають дуже багато обставин. Особливо важливо, щоб пацієнт дотримувався рекомендацій лікаря та уникав шкідливих впливів, це допоможе мінімізувати наслідки.

Якщо залишилося одне легке

Найчастіше пацієнтів хвилює питання, чи можна жити з однією легкою. Необхідно розуміти, що рішення про видалення половини органу лікарі не ухвалюють без необхідності. Зазвичай від цього залежить життя хворого, тому такий захід виправданий.

Сучасні технологіїздійснення різних втручань дозволяють отримати добрі результати. Людина, що пройшла операцію з видалення однієї легені, може успішно адаптуватися до нових умов. Це залежить від того, наскільки правильно була виконана пневмоектомія, а також від агресивності хвороби.

У деяких випадках хвороба, яка викликала необхідність таких заходів, повертається, що стає дуже небезпечним. Тим не менш, це безпечніше, ніж намагатися зберегти пошкоджену ділянку, з якої патологія зможе поширитися ще далі.

Інший важливий аспект полягає в тому, що після видалення легені людина повинна відвідувати спеціаліста для планових оглядів.

Це дозволяє своєчасно виявити рецидив та розпочати лікування, щоб не допустити аналогічних проблем.

У половині випадків після пневмоектомії люди набувають інвалідності. Це робиться для того, щоб людина змогла не перенапружуватися, займаючись виконанням своїх трудових обов'язків. Але отримання групи з інвалідності не означає, що вона буде постійною.

Через деякий час інвалідність можуть скасувати, якщо організм хворого відновився. Це означає, що жити з однією легкою можливо. Зрозуміло, що знадобиться дотримання запобіжних заходів, але навіть у цьому випадку людина має шанси прожити довго.

Щодо тривалості життя пацієнта, який переніс операцію на легенях, міркувати складно. Вона залежить багатьох обставин, таких як форма захворювання, своєчасність лікування, індивідуальна витривалість організму, дотримання заходів профілактики тощо. Іноді колишній хворий здатний поводити звичайний спосіб життя, практично ні в чому не обмежуючи себе.

Післяопераційне відновлення

Після того як була проведена операція на легенях будь-якого типу, спочатку у хворого буде порушена дихальна функція, тому відновлення має на увазі повернення цієї функції в нормальний стан. Відбувається це під контролем лікарів, тому первинна реабілітація після операції на легенях має на увазі перебування пацієнта у стаціонарі. Д

ля того, щоб дихання нормалізувалося швидше, можуть бути призначені спеціальні процедури, дихальна гімнастика, прийом лікарських засобівта інші заходи. Всі ці заходи лікар підбирає в індивідуальному порядку з огляду на особливості кожного конкретного випадку.

Дуже важлива частина відновлювальних заходів – харчування пацієнта. Необхідно уточнити у лікаря, що можна їсти після операції. Їжа не повинна бути тяжкою. Але для відновлення сил потрібно їсти корисну та поживну їжу, в якій багато білка та вітамінів. Це зміцнить організм людини та прискорить процес одужання.

Крім того, що на відновному етапі важливо правильне харчування, потрібно дотримуватися інших правил. Це:

Повноцінний відпочинок. Відсутність стресових ситуацій. Уникнення серйозних фізичних зусиль. Виконання гігієнічних процедур. Прийом призначених лікарських засобів. Відмова від шкідливих звичок, особливо куріння. Часті прогулянки на відкритому повітрі.

Дуже важливо не пропускати профілактичні огляди та повідомляти лікаря про будь-які несприятливі зміни в організмі.

нервозність, порушення сну та апетиту… часті застудні захворювання, проблеми з бронхами та легкими…. головні болі… запах з рота, наліт на зубах та мові… зміна маси тіла… проноси, запори та болі у шлунку… загострення хронічних захворювань…

Експерт проекту OPnevmonii.ru

Додати коментар Скасувати відповідь

Плюсневі кістки стопи болять

Стопа – кінцевий відділ нижньої кінцівки. У відділ входять плюсни, передплюсни, пальці. Також п'ята, підошва, склепіння стопи, підйом, тильна частина. Під склепінням стопи мається на увазі частина підошви, що не стикається з поверхнею при ходьбі. Люди, незалежно від віку, відчувають біль у стопах і

Збільшено печінку у немовляти

Що руйнує печінку людини?

Печінка – важливий орган нашого організму, який фільтрує кров та очищає її від усіх шкідливих речовин. Дуже часто ми їмо, приймаємо ліки, алкоголь, куримо і не замислюємося, що це руйнує нашу печінку. Основний ворог печінки – жир. У печінці

Зводить уночі ноги

Судомою називають мимовільне хворобливе скорочення м'язів. Кінцівка німіє та болить протягом деякого часу. Скорочення розрізняються за тривалістю, силою та поширеністю. Найчастіше з'являються вночі. Лікарі розподіляють їх за типами, дивляться на довгостроковість та місце, що вразило м'язовий спазм. Виділяють низку причин

Бетадін у гінекології

Для цитування: Тихомиров А.Л., Лубнін Д.М. Бетадин на практиці лікаря-гінеколога // РМЗ. 2001. №6. С. 243 Кафедра акушерства та гінекології ФПДО МДМСУ Після впровадження у широку практику ПЛР–методики виявлення мікроорганізмів “банальний” кольпіт, який протягом півстоліття вимагав від гінеколога втомлено нагадувати

Агенезія лівої нирки

Агенезія нирки була відома людству ще з античних часів. Про цю патологію згадував Аристотель, говорячи, що якщо без серця тварина існувати не може, то без селезінки чи нирки – цілком. Згодом нирковою дисплазією зацікавився в епоху Відродження бельгійський учений Андреас

Варикоз першого ступеня

Варикоз – найпоширеніша хвороба серед сучасних людей. Розширення вен, попри загальну думку, вражає чоловіків та жінок після 30 років. Причиною розвитку хвороби стають фактори, пов'язані з постійною напругою нижніх кінцівок. Наполеглива фізична робота, постійне перебування у незручному становищі (стоячи чи

Сині ноги причини

Набряк ніг - поширена патологія, порушенням страждають і чоловіки, і жінки. Причинами набряків стають зайва вага, робота на ногах, шкідливі звички. Небезпека набряку полягає у сигналізуванні про виникнення неполадок у певному органі чи системі організму. Важливо вчасно розпізнати сигнал. Неприємні

Біль у подушечках стопи

Біль у ділянці подушечок ступні з'являється раптово, завдаючи фізичного дискомфорту, психологічно ускладнюючи життя. У симптомів різні причини виникнення, від тимчасових нездужань, до серйозних хвороб. Щоб зберегти здоров'я і зрозуміти, що робити в таких випадках, як лікуватися, визначте причини виникнення болю. Зміст

Артроз початкова стадія

Дискомфорт, біль у суглобі, виникнення хрускоту в коліні говорить про початок розвитку артрозу. На початку хвороби ознаки незначні, частіше не завдають хворому на незручності, занепокоєння. Тому часто лікування артрозу на початкових стадіяхне проводиться через неуважність пацієнта до здоров'я. При правильному

Операція на легкому є досить ризикованою і травматичною процедурою, оскільки в її процесі відбувається розтин різних групм'язів, ребер. Проте необхідність її обумовлена наявністю тяжких захворювань головних органів дихання. Існує кілька різновидів хірургічного лікування і вибір на користь того чи іншого методу залежить від особливостей патології. Перед проведенням втручання важлива правильна підготовка пацієнта, оскільки операція досить складна, і після неї слідує тривалий реабілітаційний період.

Показання до операції

Показання для операцій на легенях є досить серйозними:

Початкова стадія будь-якого захворювання з цього списку піддається консервативному лікуванню, але, як правило, більшість пацієнтів звертається за медичною допомогоюлише з появі яскраво вираженої симптоматики, коли єдиним виходом стає застосування радикальних методик.

Особливості хірургічного лікування

Хірургічні втручання на легенях проводяться за допомогою кількох способів, що забезпечують найзручніший доступ до уражених ділянок. Багаторічний лікарський досвід доводить, що розріз для доступу до всіх відділів легені має бути великим, щоб хірург міг вільно виконувати всі маніпуляції та тримати весь процес під зоровим контролем.

Переднебічний метод має на увазі положення пацієнта на здоровому боці або на спині. Розріз починається близько 3 ребра і проводиться до рівня молочної залози, потім по колу під нею, а й у чоловіків - під соском. Лінія триває по верхньому краю 4 ребра і до задньої пахвової лінії.

Заднібоковий спосіб здійснюється при укладанні пацієнта на живіт або здоровий бік. Розріз починається з середини третього хребця грудного відділу, ведеться вздовж навколохребцевої лінії до кута лопатки, продовжується по шостому ребру, і до передньої пахвової лінії. При цьому відбувається розтин усіх тканин і м'язів аж до ребер, тому такий метод є найбільш травматичним. Однак його перевага полягає в тому, що за його допомогою набагато простіше дістатися легеневого кореня.

У деяких випадках для ліквідації хірургам доводиться видаляти частини ребер. Але завдяки останнім досягненням медицини в даний час можливе здійснення малотравматичних операцій, що передбачають виконання трьох невеликих розрізів, через які відбувається запровадження інструментів та видалення за їх допомогою хворих ділянок легені. Причому можливе видалення цілої частки, а не лише . Йдеться про так звані торакоскопічні операції.

При тяжкій формі туберкульозу, поширених гнійних процесах, злоякісних новоутвореннях у запущеній стадії здійснюється повне видалення легені або пульмонектомія. Це найбільш складне хірургічне лікування, оскільки воно має на увазі видалення цілого життєво важливого органу. Операція проводиться під загальним наркозом, а також вводяться міорелаксанти, здійснюється інтубація трахеї. Етапи процедури:

Виконання переднебокового або задньобокового розрізу видалення правої легені, і переднебокового - для вилучення лівого ураженого органа.
Перев'язування артерії.
Перев'язування вени.
Перев'язування бронху. Для запобігання застійним явищам, запального або гнійного процесу куксу має бути короткою.
При цьому слід враховувати, що бронх з лівого боку завжди довший.
Накладання швів за допомогою бронхозшивача.
Вилучення хворого органу з плевральної порожнини.
Перевіряє герметичність швів.
Зашивання рани з дренажами.

Призначення пульмонектомії залежить від віку пацієнта, така операція нерідко призначається дітям. Головний вирішальний фактор - це ступінь тяжкості стану та вид захворювання. Нерідко тяжкі патології дихальних органів вимагають негайного хірургічного лікування через високий ризик життя. А у дітей вичікувальна тактика може призвести до серйозним порушенняму зростанні та розвитку, тому при тяжких легеневих захворюваннях, що не піддаються медикаментозному лікуванню, доцільно проведення пульмонектомії.

Висічення єдиної частки легені називається лобектомією. Показання до такої операції – це різноманітні патологічні процеси, що відрізняються локальним характером. Наприклад, онкологічне новоутворення, обмежене часткою і не поширюється на довколишні тканини. А також туберкульоз, кісти та ін. Верхні частки витягуються з переднебокового доступу, а нижні - із задньобокового розрізу. Етапи лобектомії:

Розкриття необхідного відділу грудної клітки.
Перев'язування кровоносних судин.
Перев'язування бронху.
Накладання швів бронхозшивач.
Укриття бронху плеврою.
Видалення ураженої легеневої частки.
Нагнітання кисню під підвищеним тиском для розправлення частин, що залишилися.

Після лобектомії пацієнт повинен виконувати комплекс спеціальних вправ, спрямованих відновлення органів дихання.

Легеневі частини складаються з сегментів, кожен з яких має бронх і кровоносними судинами. Сегментектомія є висічення даної легеневої одиниці за допомогою найбільш зручного доступу, залежно від розташування ураженого вогнища. Така операція проводиться при пухлинах, туберкульозних процесах, запалення, що не виходять за сегментарні межі. Етапи процедури:

Розсічення грудної стінки.
Перев'язування сегментарної артерії.
Перев'язування сегментарної вени.
Перев'язування сегментарного бронху.
Вилучення ураженої ділянки легені у напрямку з центру до країв.
Встановлення дренажів.
Роздування легені.

Обов'язковим є спостереження пацієнта за допомогою рентгену до повного загоєння операційної рани.

Проведення резекційних операцій

Операції на легенях є єдиним виходом за найважчих патологій даних життєво важливих органів. Резекційні хірургічні процедури передбачають висічення будь-якого окремого ураженого фрагмента. Показання для таких операцій:

Туберкульоз.
Ранні стадії злоякісних процесів, що не супроводжуються метастазуванням у сусідні органи.
Обструктивна хвороба у хронічній формі.
Абсцеси, гнійні поразки.
Лікування серйозних травм грудної клітки.
Наявність вузлів у легенях.

Існує кілька основних різновидів резекції легені:

Атипова або крайова резекція, при якій видаляється частина легені, розташована з краю.
Висічення нефункціонуючої тканини легені або редукція. Після такої операції розміри органу зменшуються.
Лобектомія - видалення легеневої частки. Білобектомія - це одночасне висічення відразу двох часток легені.
Сегментектомія передбачає операцію з видалення ураженого запальним процесом окремого сегмента разом із бронхом.

При останньому спостерігається мінімальний патологічний вплив на функціональну здатність легень. Хірургічне лікування проводиться як відкритим методом, так і через невеликі надрізи, в які вставляються спеціальні інструменти, джерело освітлення та відеокамера для стеження за оперативним процесом через комп'ютерний монітор. Друга методика є малоінвазивною і не передбачає тривалого та складного відновлювального періоду.

Підготовка пацієнта

Перед будь-якою операцією пацієнт потребує повного обстеження для того, щоб виключити протипоказання до лікування та запобігти появі ускладнень. Перед проведенням резекції легень зазвичай призначаються такі діагностичні заходи:

Рентгенографічне дослідження легень.
КТ грудної клітки.
КТ, МРТ кісток з метою виключення наявності метастазування.
Дослідження серця.
Загальні аналізи крові та сечі.
Біохімічний аналіз крові.
Коагулограма.

Перед операцією на легені пацієнт має виконувати спеціальну дихальну гімнастику, відвідувати кабінет ЛФК. Дуже важлива відміна препаратів, що розріджують кров.

Реабілітація після хірургічного лікування

Тривалість та тяжкість відновлювального періоду після резекції легені залежить від патології, індивідуальних особливостей організму, віку пацієнта, виду оперативного втручання. Кілька днів хворий проводить з дренажними трубками в грудях, необхідними для відтоку рідини, що виділяється. Вилучення трубок показано лише після зменшення виділень через 3–4 дні.

Спочатку пацієнт повинен перебувати в стаціонарі під наглядом, оскільки після операції порушується дихальна функція. Для її нормалізації призначаються різні процедури, дихальна гімнастика, медикаментозне лікуваннята ін. Необхідно дотримуватися наступних рекомендацій, щоб реабілітаційний процес тривав недовго та з мінімальними ускладненнями:

Вживати легку їжу, що містить білок та вітамінні речовини.

Своєчасне звернення за медичною допомогою за патологічної симптоматики допоможе уникнути важких наслідків для здоров'я та застосування радикальних методів лікування.

Легеневі захворювання дуже різноманітні, і лікарі використовують різні методи лікування. У деяких випадках терапевтичні заходи виявляються неефективними, і, щоб подолати небезпечну хворобу, доводиться використовувати оперативне втручання.

Слід сказати, що операції на грудній клітці з використанням новітніх технологій не мають жодної загрози здоров'ю. Але це справедливо, лише якщо лікар, який займається виконанням, має достатній рівень кваліфікації, а також якщо дотримано всіх запобіжних заходів. У цьому випадку навіть після серйозного хірургічного втручання хворий зможе відновитися та жити повноцінним життям.

Покази та види операцій

Операції, що виконуються при захворюваннях легень, поділяють на 2 групи. Це:

Життя після операції

Якщо залишилося одне легке

Сучасні технології здійснення різних втручань дозволяють отримати добрі результати. Людина, що пройшла операцію з видалення однієї легені, може успішно адаптуватися до нових умов. Це залежить від того, наскільки правильно була виконана пневмоектомія, а також від агресивності хвороби.

Інший важливий аспект полягає в тому, що після видалення легені людина повинна відвідувати спеціаліста для планових оглядів.

Це дозволяє своєчасно виявити рецидив та розпочати лікування, щоб не допустити аналогічних проблем.

Післяопераційне відновлення

ля того, щоб дихання нормалізувалося швидше, можуть бути призначені спеціальні процедури, дихальна гімнастика, прийом лікарських засобів та інші заходи. Всі ці заходи лікар підбирає в індивідуальному порядку з огляду на особливості кожного конкретного випадку.

Крім того, що на відновлювальному етапі важливе правильне харчування, потрібно дотримуватися інших правил. Це:

На жаль, при травмах легень, захворюваннях або ускладненнях, іноді потрібне оперативне втручання. Після хірургічного лікування потрібен тривалий відновлювальний період, у якому допомагає дихальна гімнастика, вправи ЛФК, та спеціальні гімнастичні вправи. Після небезпечних пошкоджень, що виникають внаслідок пошкодження кісткового корсета грудей, можливе поранення легені ребром, а також пошкодження кровоносної системи, попадання повітря в порожнину за плеврою Також операції потрібні при нагноєннях легень, пухлинах, при цьому можливе видалення частини або всієї легені. При цьому операції самі по собі дуже травматичні – щоб дістатися дихального органу, потрібно пройти через м'язи, хрящі та самі ребра. Хірурги відновлюють герметичність та дихальну функцію, але відновлювати функціональність та повноцінність дихання потрібно самому.

Перед хірургічним втручанням

Люди зазвичай дуже важко переносять операцію на легенів, тому до цього травматичного втручання їх бажано підготувати за допомогою гімнастичних та фізичних вправ. Особливо допомагають спеціальні вправи при нагноєннях у легенях, які викликають інтоксикацію. Через накопичення гною в легенях, яке супроводжується кровохарканням, дихати стає важче, гірше працює серце та мозок людини. Спеціальне фізичне навантаження допомагає покращити дихальні функції. Також вивчаються вправи, які слід робити після операції.

Звичайно, якщо є кровотеча в легенях, температура тіла піднімається вище 38 градусів, але без скупчення мокротиння, або ж діагностується серцево-судинна недостатність третього ступеня, про жодну лікувальну гімнастику не може бути й мови, оскільки вона може піти на шкоду і, можливо , хворого оперувати потрібно терміново.

Після хірургічного втручання

При хірургічному втручанні внутрішні органи зазнають серйозних травм. Пошкоджуються не тільки м'язи та ребра, а й нервові закінчення, що призводить до болю після операції, що разом з пригніченням дихального центру призводить до поверхневого газообміну, порушення дренажу легень. Після операції також виникають інші ускладнення – контрактура суглоба плеча больового характеру, емболія, тромбоз, пневмонія, кишкова атонія, проблеми з кишечником та інші.

У післяопераційному періоді потрібно покращити показники однієї частини легені, яка збереглася, уникнути ускладнень, спайок між плеврами, розробити плечовий суглоб. Лікувальну гімнастику призначають вже кілька годин після операції, у тому числі дихальну, оскільки хворий повинен відкашлятися.

Вправи у постільному режимі

Відновлювальні вправи

Після операції слід обстежити легке, чи достатньо воно розправилося, якщо ні — можливе запалення окремих ділянок, якому передує задишка. Тому регулярно обстежуйтесь у лікаря. До трьох місяців потрібно виконувати вправи, які вентилюють легені. Можна робити домашню роботу, потрібно в міру харчуватися без переїдання. І, оскільки це відновлювальний процес, харчування має бути корисним. Потрібно кинути палити та пити, звичайно.

Лобектомія легені – це операція з висічення анатомічної частки дихального органу.. Проводиться таке хірургічне втручання у межах анатомічних кордонів. Лобектомія вважається досить складною та ризикованою операцією, але в деяких випадках це є єдиним виходом, щоб урятувати життя людини. Перед проведенням операції хворого всебічно обстежує, оскільки стан здоров'я пацієнта пред'являються досить високі вимоги. Це пов'язано з високою травматичністю та досить тривалим періодом реабілітації.

Показання до проведення операції

Видаляють частину легені лише за наявності серйозних показань. Основними показаннями до такої операції є:

Найчастіше лобектомія легені виконується при запущених формах туберкульозу та при пухлинах. При онкологічних захворюваннях при операції видаляють як частку органу дихання, а й січуть грудні лімфовузли.

Останнім часом все частіше проводять малотравматичні операції, які дозволяють через відносно невеликий розріз витягти частину легені. Особливо поширені операції із застосуванням електроніжа та лазера, хоча досвідчені хірурги нерідко вдаються до заморожування.

Якщо область ураження занадто велика, може знадобитися резекція ребер і зони перикарда.

Підготовка до лобектомії

Підготовка до операції потрібна лише тим хворим, у яких відходить багато гнійної рідини або у яких надто виражена інтоксикація. Будь-якими шляхами потрібно домогтися того, щоб обсяг мокротиння, що відходить, був близько 60 мл на добу. Температура тіла та формула крові теж мають бути в межах норми.

Крім того, лікар повинен провести санацію бронхіального дерева за допомогою ендоскопії. При цьому прибирають гній та промивають порожнини антибактеріальними препаратами та антисептиками. Дуже важливо, щоб хворий добре харчувався і робив дихальну гімнастику.

Імовірність ускладнень у післяопераційному періоді значно знижується, якщо лікарю вдається досягти сухого бронхіального дерева. Якщо операцію проводять хворому на туберкульоз, то паралельно повинна проводитися протитуберкульозна терапія.

Хворий перед лобектомією повністю обстежується. Неприпустимо проводити хірургічне втручання під час загострення хронічних захворювань або за інфекційних патологій загального характеру.

Особливості виконання лобектомії

Видалення частки легені проводять через розріз, який зроблений найближче до вогнища запалення. Розрізняють такі види доступів:

Передньобічний. У цьому випадку хірург робить розріз між третім та четвертим ребром, від грудини до задньої сторони пахвової западини.
Бічний. Хворого укладають на здоровий бік і виконують акуратний розріз від області ключиці до області хребця. Доступ роблять на рівні 5-6 ребер.
Заднібоковий. Такий розріз виконують від середини третього або четвертого грудного хребця до куточка лопатки, після чого роблять надріз по лінії шостого ребра до передньої частини пахви.

У певних випадках, щоб досягти осередку запалення, доводиться видаляти невеликі ділянки ребер. З розвитком медицини стало можливим проводити торакоскопічні операції. У цьому випадку лікар робить три дрібні розрізи довжиною близько 2 см і один розміром 10 см. Через ці розрізи в плевральну область обережно вводять хірургічні інструменти. Частота негативних наслідківпісля такого роду операцій нижче, ніж за класичному хірургічному втручанні.

Після відкриття грудини лікар шукає велику судину і бронх, які потім обережно перев'язуються. Спочатку хірург обробляє судини, а після бронхів. Для цього використовується медична нитка або бронхозшивач. Після підготовчих маніпуляцій бронх покривається плеврою, частка легкого видаляється.

Після проведення лобектомії дуже важливо розправити частини, що залишилися легені ще в період проведення операції. Для цієї мети дихальні органинаповнюють киснем під високим тиском. У період відновлення після операції хворий повинен виконувати спеціальні дихальні вправи, щоб розправити всі частини легені.

Після проведеної лобектомії в плевральну порожнину обов'язково вставляють дренажі для відведення ексудату. При видаленні верхньої частки верхнього вставляють кілька дренажних трубочок, при видаленні нижньої частини легкого достатньо лише одного дренажу.

Післяопераційний період

Після проведення операції протягом кількох діб слід стежити, щоб через дренажні трубочки вільно відходив ексудат, кров та повітря. Якщо операція пройшла без ускладнень, то повітря перестає виходити вже в перші години, а обсяг рідини, що відходить, не більше 500 мл . Пацієнтам дозволяють сидіти на другу добу, а вставати з ліжка на третій день. Через два тижні хворого виписують із стаціонару на амбулаторне лікування.

Пацієнтам після перенесеної лобектомії рекомендується регулярно проходити. санаторне лікуванняза умов сухого клімату. Приступати до роботи пацієнти молодого віку можуть через 2-3 місяці, у пацієнтів похилого віку реабілітацію може піти до півроку.

Летальність під час та відразу після операції становить близько 3%. Прогнози життя після видалення доброякісних пухлин, як безпосередні, і віддалені дуже хороші. Якщо операцію було проведено з приводу туберкульозу, абсцесу або бронхоектазів, то позитивний результатспостерігається майже у 90% хворих. Прогноз виживання для хворих на рак легенів становить приблизно 40%.

Після проведення лобектомії може виникнути таке серйозне ускладнення як ателектаз легені.

Коли слід здатися лікарю

Після лобектомії необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо такі симптоми:

Піднялася температура, з'явився озноб та спостерігаються симптоми загальної інтоксикації..
Післяопераційний шов сильно почервонів, набряк або почав хворіти.
Якщо спостерігається нудота та блювання через пару днів після виписки з лікарняного стаціонару.
Якщо біль з прооперованого боку не минає навіть після прийому знеболювальних засобів.
Якщо у сечі з'явилася кров або спостерігається постійний біль при сечовипусканні.
З'явився біль у грудній клітці, стало важко дихати або турбує задишка.
Якщо при кашлі виділяється кривава або гнійна слиз.
Якщо загальне самопочуття погіршилося.
При набряку кінцівок.

Терміново викликати швидку допомогунеобхідно при сильного болюу грудях і якщо дихання стало дуже утрудненим.

Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, хворому необхідно вдома багато ходити, уникати піднімання тяжкості та ретельно стежити за чистотою шва. Лікар розповість, як правильно доглядати шв, як купатися і якого режиму дня дотримуватися. У відновлювальний період харчування хворого має бути раціональним. У меню має бути багато свіжих овочівта фруктів, а також молочної продукції. Не варто забувати приймати лікарські засоби, які були прописані лікарем.