Час пмс. "Що таке ПМС - все, що потрібно знати про передменструальний синдром". Превентивні заходи для ПМС

Передменструальний синдром (ПМС) - комплекс ознак, що виникає за кілька днів (від 2 до 10) до настання менструації і зникає в перші дні. Іншим часом симптоми ПМС відсутні.

Стан включає нервово-психічні порушення, вегетативно-судинні та обмінні прояви. Практично кожна жінка колись відчувала ознаки ПМС. Однак важко він протікає лише у кожної десятої пацієнтки.

Як і чому виникає передменструальний синдром

В середині менструального циклу в яєчнику відбувається овуляція - з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина. Вона починає просуватися по черевній порожнині до маткової труби для зустрічі зі сперматозоїдом та запліднення. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло – освіта з високою гормональною активністю. У деяких жінок у відповідь такі ендокринні «сплески» реагують відділи мозку, відповідальні емоції, судинні реакції, регуляцію обміну речовин. Часто така індивідуальна особливість реагування передається у спадок від матері до дочки.

Раніше вважали, що ПМС частіше виникає у жінок із порушеним гормональним тлом. Наразі лікарі впевнені, що у таких пацієнток спостерігається регулярний овуляторний цикл, і в усіх інших відношеннях вони здорові.

Теорії розвитку ПМС:

гормональна;
водна інтоксикація;
дисфункція ренін-ангіотензин-альдостеронової системи;
нестача вітамінів та жирних кислот у харчуванні;
гіперпролактинемія;
алергія;
психосоматичні розлади.

При ПМС збільшується відносний вміст естрогенів за відносного зниження рівня гестагенів. Естрогени затримують натрій та рідину в організмі, викликаючи набряки, метеоризм, з'являється головний біль, болить груди. Естрогени активують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, викликаючи додаткову затримку рідини. Ці статеві гормони безпосередньо впливають на зону мозку, відповідальну за формування емоцій (лімбічну систему). Також знижується рівень калію та глюкози в крові, що викликає слабкість, біль у серці, зниження активності.

Від рівня гестагенів залежить, скільки днів до місячних настане ПМС. Ці гормони відсувають настання менструації. Вони визначають, скільки триває передменструальний синдром.

Внаслідок порушення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи відбувається затримка рідини, що спричиняє набряк стінки кишечника. Виникає здуття живота, нудота, запор.

Розвитку ПМС сприяє нестача вітамінів, магнію та ненасичених жирних кислот у їжі. Деякі вчені вважають, що в результаті виникають депресія, біль у грудях, дратівливість, підвищена температура тіла.

Певне значення у механізмі розвитку ПМС має підвищення рівня пролактину у другій половині циклу, алергія до внутрішнього прогестерону, а також взаємопов'язані тілесні (соматичні) та душевні (психічні) зміни.

клінічна картина

Виділяють три групи основних симптомів, що визначають тяжкість стану:

нервово-психічні розлади: плаксивість, депресія, дратівливість;
вегетативно-судинні зміни: нудота та блювання, головний біль та запаморочення, серцебиття, біль у ділянці серця, підвищення тиску;
порушення обміну речовин: збільшення молочних залоз, набряки, здуття живота, спрага та задишка, свербіж, озноб, підвищення температури тіла, біль унизу живота.

Обтяжуючим фактором перебігу ПМС є депресія. При ній жінки сильніше відчувають біль та інші неприємні відчуття, які можуть плавно переходити у хворобливі менструації та мігрень.

Форми передменструального синдрому

ПМС може протікати у таких клінічних формах:

нервово-психічна;
набрякла;
цефалгічна;
кризова.

Нервово-психічна форма супроводжується емоційними порушеннями. У молодих жінок спостерігається знижений настрій фон. У зрілому віці провідною ознакою стає агресивність та дратівливість.

Набрякова форма супроводжується набряками ніг, обличчя, повік. Стає тісне взуття, погано надягають кільця. Підвищується чутливість до запахів, з'являється здуття живота, свербіж шкіри. За рахунок затримки рідини зростає вага (на 500-1000 г).

При цефалгічній формі основним симптомом стає головний біль у скронях з поширенням в очницю. Вона має смикаючий, пульсуючий характер, супроводжується запамороченням, нудотою та блюванням. У більшості таких жінок виявляються зміни у гіпофізі.

Кризова форма проявляється симпатоадреналовими нападами: раптово підвищується артеріальний тиск, з'являється біль у грудях, що давить, страх смерті. При цьому турбує сильне серцебиття, відчуття оніміння та похолодання рук та ніг. Криз зазвичай виникає в пізній час доби, закінчується виділенням сечі у великому обсязі. Така форма найчастіше спостерігається як результат нелікованих попередніх варіантів.

Течія

Коли розпочинається ПМС? При легкій течії за 2-10 днів до менструації виникають три - чотири ознаки, одна або дві з яких виражені найбільш сильно. При тяжкому перебігу симптоми з'являються за 3-14 днів до менструації. Їх більше п'яти, причому щонайменше двох різко виражені.

Перебіг ПМС у всіх пацієнток різний. У когось симптоми з'являються одночасно і припиняються з настанням місячних. В інших пацієнток із роками реєструється дедалі більше ознак. Стан нормалізується лише після закінчення менструальної кровотечі. У найважчих випадках симптоми зберігаються після припинення менструації, причому проміжок без скарг поступово скорочується. У такій ситуації жінка може навіть втрачати працездатність. У деяких пацієнток циклічні нездужання продовжуються і після настання менопаузи. Виникає так званий трансформований ПМС.

Легкий перебіг ПМС супроводжується появою невеликої кількості симптомів, легким нездужанням, не обмежуючи нормальний ритм життя. У більш важких ситуаціях ознаки цього стану впливають сімейне життя, працездатність, можуть виникати конфлікти з оточуючими. У важких випадках, особливо при кризовому перебігу, жінка не може працювати і потребує видачі листка непрацездатності.

Діагностика

ПМС – клінічний діагноз, що ґрунтується на аналізі симптомів, їх вираженості, циклічності виникнення. Призначається огляд гінекологом, проводиться статеві органи. Для правильної гормональної терапії необхідне визначення рівня статевих та інших гормонів у крові.

Пацієнтку консультує невролог, за потреби – психіатр, офтальмолог, ендокринолог. Їй можуть бути призначені такі дослідження, як електроенцефалографія, комп'ютерна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження нирок.

Лише після комплексного обстеження та спостереження гінеколог ставить такий діагноз та призначає лікування.

Лікування ПМС

Як полегшити передменструальний синдром? З цією метою рекомендується наступна схема:

психотерапія;
правильне харчування;
лікувальна фізкультура;
фізіотерапія;
лікування передменструального синдрому препаратами

Психотерапія

Раціональна психотерапія допомагає позбавитися таких неприємних симптомів, як зайва емоційність, перепади настрою, плаксивість або агресивність. З цією метою використовуються методики психоемоційної релаксації, що стабілізують поведінкову техніку. Жінку вчать, як полегшити ПМС, допомагають упоратися зі страхом перед настанням менструації.

Дуже корисно проводити психотерапевтичні заняття як з жінкою, а й її близькими. Рідні вчаться краще розуміти стан пацієнтки. Розмови з близьким оточенням пацієнтки покращують мікроклімат у сім'ї. Через психосоматичні механізми вдається покращити фізичний стан пацієнтки, полегшити об'єктивні прояви передменструального синдрому.

Спосіб життя та харчування

У харчуванні необхідно збільшувати вміст рослинної клітковини. Вона нормалізує роботу кишківника, виводить надлишки рідини з організму. Добовий раціон повинен на 75% складатися з вуглеводів (переважно складних), на 15% із білків і лише на 10% із жирів. Вживання жирів необхідно обмежити, оскільки вони впливають участь печінки в обміні естрогенів. Краще відмовитися і від яловичини, оскільки часто містить невеликі дози штучно введених гормонів. Таким чином, найкориснішим джерелом білка при ПМС будуть кисломолочні продукти.

Корисно збільшити вживання соку, зокрема морквяного з додаванням лимонного. Рекомендуються трав'яні чаї з додаванням м'яти, меліси, валеріани. Рослинне заспокійливе при ПМС допомагає впоратися з емоційними розладами, покращити сон та загальне самопочуття.

Слід відмовитися від надлишку солі, прянощів, обмежити вживання шоколаду та м'яса. Не слід вживати алкогольних напоїв, оскільки вони зменшують вміст в організмі вітамінів групи В, мінералів, змінюють обмін вуглеводів. Страждає робота печінки, що може призвести до порушення обміну естрогенів та посилення виразності стану.

Не потрібно приймати при ПМС багато напоїв із кофеїном (чай, кава, кока-кола). Кофеїн викликає затримку рідини, порушує сон, сприяє нервово-психічним розладам. Крім цього він посилює нагрубання молочних залоз.

Препарати для лікування ПМС

За виражених ознак ПМС необхідно звернутися до лікаря. Він розповість, як боротися із його симптомами, застосовуючи лікарські препарати. Розглянемо основні групи ліків для терапії передменструального синдрому.

Після обстеження у гінеколога при виявленні підвищеного вмісту естрогенів (абсолютної або відносної гіперестрогенії) призначаються гестагени. До них належать Дюфастон, Норколут та інші. Антиестрогенну дію мають і агоністи гонадотропін-рилізинг-факторів, зокрема, Даназол.
Антигістамінні засоби призначаються через підвищення у таких пацієнток рівня гістаміну та серотоніну. Тавегіл, Супрастин зазвичай застосовуються на ніч, починаючи за два дні до очікуваного настання ПМС і закінчуючи першим днем менструації.
Для нормалізації роботи мозкових структур, відповідальних за судинну регуляцію та психічні порушення, призначають ноотропи – Ноотропіл, Аміналон, починаючи з першого дня менструації протягом двох тижнів. Такі курси повторюють три місяці поспіль, потім роблять перерву.
Якщо після визначення рівня гормонів виявляється підвищення рівня пролактину, призначається Парлодел (бромокриптин), починаючи за два дні до передбачуваного ПМС, протягом 10 днів.
За наявності виражених набряків показано призначення діуретика з калійзберігаючим ефектом Верошпірону, який є антагоністом альдостерону. Призначають його за 4 дні до погіршення самопочуття та припиняють прийом із настанням менструації. Якщо набряковий синдром проявляється головним болем, порушенням зору, рекомендується використовувати Діакарб.
За наявності болю основні засоби для лікування ПМС – нестероїдні протизапальні препарати, зокрема Диклофенак. Його призначають за два дні до погіршення здоров'я. Ці препарати пригнічують синтез простагландинів – біологічно активних речовин, що викликають багато ознак ПМС. Лікування курсове проводиться протягом трьох місяців. Ефект такого курсу триває чотири місяці після його припинення. Потім симптоми ПМС відновлюються, але зазвичай бувають менш інтенсивними.
Зайва емоційність, депресивні розлади, неврози можуть бути показанням призначення транквілізаторів. Існують спеціальні «денні» препарати, які не пригнічують нормальну активність, зокрема, Грандаксин та Афобазол. Можуть використовуватися нейролептики та антидепресанти. Такі препарати призначає психіатр. Їх слід приймати безперервно протягом 3-6 місяців.
Вітаміни А і Е надають благотворну дію на жіночу статеву систему, у тому числі зменшуючи вираженість передменструального синдрому. Їх приймають внутрішньо або вводять внутрішньом'язово протягом місяця, чергуючи між собою. З появою тривожно-депресивних розладів у другу половину циклу призначаються препарати магнію та вітамін В6.

Лікування ПМС проводиться циклами. У перші три місяці використовують дієту, рослинні седативні засоби, вітаміни, нестероїдні протизапальні препарати. Потім роблять перерву у лікуванні на 3-6 місяців. При поверненні ознак ПМС до лікування додаються інші препарати з більш серйозними ефектами. Не варто очікувати на швидкий ефект. Терапія повинна здійснюватися тривало, супроводжуватися модифікацією харчування та способу життя.

Передменструальним синдромом називається симптомокомплекс, який характеризується нервово-психічними, обмінно-ендокринними та вегето-судинними розладами, що виникають у другій фазі менструального циклу (приблизно за 3-10 днів) та припиняються або на початку місячних, або відразу після їх завершення.

Інші назви передменструального синдрому (ПМС) – передменструальна хвороба, синдром передменструальної напруги або циклічна хвороба.

Як правило, ПМС діагностується у жінок після 30 років (зустрічається у 50% представниць слабкої статі), тоді як у юному та молодому віці він знайомий лише кожній п'ятій жінці.

Види

Залежно від переважання тих чи інших проявів розрізняють 6 форм передменструальної хвороби:

нейропсихічна;
набрякла;
цефалгічна;
атипова;
кризова;
змішана.

За кількістю проявів, їх тривалості та інтенсивності виділяють 2 форми ПМС:

легка. Виникає 3-4 ознаки за 3-10 днів до місячних і найбільш виражені з них 1-2;
важка. Виникає 5-12 ознак за 3-14 днів до місячних, і максимально виражені 2-5 із них, або всі 12.

Але, незважаючи на кількість симптомів та їх тривалість, у разі зниження працездатності говорять про тяжку течію ПМС.

Стадії ПМС:

компенсована. Симптоми з'являються напередодні менструацій та зникають із їх початком, при цьому з роками ознаки не посилюються;
субкомпенсована. Зазначається прогресування симптомів (зростає їх кількість, тривалість та інтенсивність);
декомпенсована. Спостерігається тяжкий перебіг ПМС, згодом зменшується тривалість «світлих» проміжків.

Причини передменструального синдрому

В даний час причини та механізм розвитку ПМС вивчені недостатньо.

Існує кілька теорій, що пояснюють розвиток даного синдрому, хоча жодна з них не охоплює весь патогенез виникнення. І якщо раніше вважалося, що циклічний стан характерний для жінок з ановуляторним циклом, то зараз достовірно відомо, що на передменструальну хворобу страждають і пацієнтки з регулярними овуляціями.

Вирішальну роль у виникненні ПМС грає не вміст статевих гормонів (воно може бути в нормі), а коливання їхнього рівня протягом циклу, на які реагують ділянки мозку, які відповідають за емоційний стан та поведінку.

Гормональна теорія

Ця теорія пояснює ПМС порушенням пропорції гестагенів та естрогенів на користь останніх. Під дією естрогенів в організмі затримуються натрій та рідина (набряки), крім того, вони провокують синтез альдостерону (затримка рідини). Естрогенні гормони накопичуються в головному мозку, що спричинює виникнення психоневрологічної симптоматики; їх надлишок зменшує вміст калію та глюкози та сприяє виникненню серцевого болю, стомлюваності та гіподинамії.

Збільшення пролактину

Теорія водної інтоксикації

Пояснює ПМС розладом водно-сольового обміну.

Серед інших версій, що розглядають причини появи ПМС, можна відзначити теорію психосоматичних порушень (соматичні порушення ведуть до виникнення психічних реакцій), теорію гіповітамінозу (нестача вітаміну В6) та мінералів (магнію, цинку та кальцію) та інші.

До сприятливих факторів ПМС відносять:

генетичну схильність;
порушення психіки в підлітковому та післяпологовому періоді;
інфекційні захворювання;
неправильне харчування;
стреси;
часту зміну клімату;
емоційно-психічну лабільність;
хронічні захворювання (гіпертонія, хвороби серця, патологія щитовидки);
вживання алкоголю;
пологи та аборти.

Симптоматика

Як було зазначено, ознаки ПМС виникають за 2-10 днів до місячних і залежить від клінічної форми патології, тобто від переважання тих чи інших симптомів.

Нейропсихічна форма

Характеризується емоційною нестійкістю:

плаксивість;
невмотивована агресія або туга, що доходить до депресії;
порушення сну;
дратівливість;
слабкість та швидка стомлюваність;
періоди страху;
ослаблення лібідо;
думки про самогубство;
забудькуватість;
загострення нюху;
слухові галюцинації;
та інші.

Крім того, мають місце й інші ознаки: оніміння рук, головний біль, знижений апетит, здуття живота.

Набрякова форма

В даному випадку переважають:

набряклість обличчя та кінцівок;
болючість та нагрубання молочних залоз;
пітливість;
спрага;
збільшення ваги (і за рахунок прихованих набряків);
головні та суглобові болі;
негативний діурез;
слабкість.

Цефалгічна форма

Ця форма відрізняється переважанням вегето-судинної та неврологічної симптоматики. Характерні:

головні болі за типом мігренозних;
нудота та блювання;
діарея (ознака підвищеного вмісту простагландинів);
серцебиття, серцеві болі;
запаморочення;
непереносимість запахів;
агресивність.

Кризова форма

Протікає на кшталт симпатоадреналових кризів чи «психічних атак», які відрізняються:

підвищенням тиску;
почастішанням пульсу;
серцевими болями, хоча на ЕКГ зміни відсутні;
раптовими нападами страху.

Атипова форма

Протікає за типом гіпертермічної (з підвищенням температури до 38 градусів), гіперсомнічної (характеризується денною сонливістю), алергічної (поява алергічних реакцій, не виключаючи набряку Квінке), виразкової (гінгівіт і стоматит) та іридоциклічної (запалення райдужної оболонки і циліарного).

Змішана форма

Відрізняється поєднанням кількох описаних форм ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

психічної патології (шизофренії, ендогенної депресії та інших);
хронічні захворювання нирок;
утворень головного мозку;
запалення оболонок спинного мозку;
артеріальної гіпертензії;
патології щитовидної залози

При всіх перелічених захворюваннях пацієнтка скаржиться незалежно від фази менструального циклу, тоді як при ПМС симптоматика виникає напередодні менструації.

Крім того, безумовно, прояви ПМС багато в чому схожі на ознаки вагітності на ранніх термінах. У цьому випадку легко вирішити сумніви, самостійно провівши домашній тест на вагітність або здавши кров на ХГЛ.

Діагностика синдрому передменструальної напруги має деякі складнощі: далеко не всі жінки звертаються зі своїми скаргами до гінеколога, більшість проходять лікування у невролога чи терапевта.

При зверненні на прийом лікар повинен ретельно зібрати анамнез та вивчити скарги, а в ході бесіди встановити зв'язок перерахованих симптомів із закінченням другої фази циклу та підтвердити їхню циклічність. Не менш важливо впевнитись у відсутності у пацієнтки психічних захворювань.

Потім жінці пропонується відзначити наявні в неї ознаки з наступного списку:

емоційна нестійкість (безпричинний плач, раптова зміна настрою, дратівливість);
схильність до агресії чи депресії;
відчуття тривоги, страху смерті, напруга;
знижений настрій, безвихідь, туга;
втрата інтересу до звичного нею способу життя;
підвищена стомлюваність, слабкість;
неможливість концентрації;
підвищений або знижений апетит, булімія;
порушення сну;
відчуття нагрубання, болючості молочних залоз, а також набряки, головний біль, патологічна надбавка ваги, біль у м'язах або суглобах.

Діагноз «ПМС» встановлюється, якщо фахівець констатує наявність у пацієнтки п'яти ознак з обов'язковою присутністю однієї з перших чотирьох перелічених.

Обов'язково призначається аналіз крові на пролактин, естрадіол та прогестерон у другу фазу циклу, на підставі отриманих результатів визначають передбачувану форму ПМС. Так, набрякла форма характеризується зниженням рівня прогестерону. А нейропсихічна, цефалгічна та кризові форми відрізняються підвищеним пролактином.

Подальші обстеження різняться залежно від форми ПМС.

Нейропсихічна

огляд невролога та психіатра;
рентгенографія черепа;
електроенцефалографія (виявлення функціональних порушень у лімбічних структурах мозку).

Набрякла

Показано:

здавання ВАК;
дослідження видільної ниркової функції та вимірювання діурезу (рідини, що виділяється, на 500-600мл менше споживаної);
мамографія та УЗД молочних залоз у першу фазу циклу з метою диференціації мастопатії від мастодинії (хвороби молочних залоз).

Кризова

Обов'язково:

УЗД надниркових залоз (виключити пухлину);
здача аналізів на катехоламіни (кров та сеча);
огляд офтальмолога (очне дно та поля зору);
рентген черепа (ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску);
МРТ головного мозку (виключити пухлину).

Також необхідна консультація терапевта та ведення щоденника артеріального тиску (виключити гіпертонічну хворобу).

Цефалгічна

Проводиться:

електроенцефалографія, де виявляються дифузні зміни електричної активності мозку (тип десинхронізації ритміки кори);
КТ головного мозку;
огляд офтальмолога (очне дно);
рентген черепа та шийного відділу хребта.

І за всіх форм ПМС необхідні консультації психотерапевта, ендокринолога і невролога.

Лікування передменструального синдрому

Терапія ПМС починається з роз'яснення пацієнтці її стану, нормалізації режиму праці, відпочинку та сну (не менше 8 годин на добу), виключення стресових ситуацій та, звичайно, призначення дієти.

Жінки із синдромом передменструальної напруги повинні дотримуватися, особливо у другу фазу циклу, наступного раціону харчування:

виключаються гострі та пряні страви:
обмежується сіль;
накладається заборона на вживання міцної кави, чаю та шоколаду;
зменшується споживання жирів, а при деяких видах ПМС – та тваринних білків.

Основний акцент дієти робиться на споживання складних вуглеводів: цільнозернові каші, овочі та фрукти, картопля.

У разі абсолютної або відносної гіперестрогенії призначаються гестагени (норколут, дюфастон, утрожестан) у другій фазі циклу.

При нейропсихічних ознаках ПМС показання прийому заспокійливих і легких транквілізаторів за 2-3 дні до місячних (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а також антидепресантів (флуоксетин, амітриптилін). Хорошим заспокійливим, нормалізуючим сон і розслаблюючим ефектом має магнеВ6. Седативний ефект мають і фіточаї, такі як «Ескулап» (вдень), «Гіпнос» (вночі).

З метою покращення мозкового кровообігу (цефалгічна форма) рекомендують ноотропіл, пірацетам, амінолон.

При набряковій формі призначаються сечогінні препарати (спіронолактон) та сечогінні чаї.

Антигістамінні препарати (терален, супрастин, діазолін) показані при атиповій (алергічній) та набряковій формах ПМС.

Цефалгічна та кризова форми ПМС вимагають прийому бромкриптину у другу фазу циклу: цей препарат знижує рівень пролактину. Мастодинон швидко знімає біль та напруженість молочних залоз, а ремінь нормалізує рівень гормонів в організмі.

При гіперпростагландінемії показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, індометацин, диклофенак), які пригнічують вироблення простагландинів.

І, безумовно, незамінними препаратами при ПМС є комбіновані оральні контрацептиви групи монофазних (джес, логест, жанін), які пригнічують вироблення власних гормонів, тим самим нівелюючи прояви патологічного симптомокомплекса.

Курс терапії синдрому передменструального напруження загалом становить 3-6 місяців.

Наслідки та прогноз

ПМС, лікуванням якого жінка не займалася, загрожує у майбутньому тяжким перебігом клімактеричного синдрому. Прогноз при передменструальній хворобі сприятливий.

Скільки триває ПМС (передменструальний синдром) та чому він виникає, для медиків довгий час залишалося таємницею. Одні лікарі стверджували, що на жіночий організм у цей період сильно впливають фази Місяця. Деякі пояснювали нездужання місцевістю, де мешкає жінка. Тільки в 20 столітті вдалося відкрити завісу невідомості. Медики довели, що ПМС представляє комплекс із 150 як психічних, так і фізичних симптомів. Різною мірою складності від цього синдрому страждає майже 75% жінок.

Виявити конкретні причини передменструального синдрому вченим досі не вдалося. Існує безліч різних теорій, що пояснюють його появу:

"Водна інтоксикація", коли в організмі порушений водно-сольовий баланс.
Алергічна реакція організму жінки на гормон прогестерон.
Психосоматична причина.

Лікарі одностайні, що найімовірнішими причинами розвитку ПМС є:

зниження рівня «гормону радості», яким є серотонін. Його недолік є причиною депресії та сліз без причин;
нестача в організмі вітаміну В6 впливає на фізичний стан грудей (з'являється);
куріння подвійно здатне посилити симптоми ПМС;
надмірна вага при індексі понад 30 є запорукою появи синдрому (спостерігається у 3 рази частіше);
генетичний фактор передбачає передачу хвороби у спадок.

Однією з причин ПМС є наслідки та складні пологи. У ряді випадків слід шукати причину у наявних гінекологічних захворюваннях.

Гормональна теорія

Згідно з цією теорією ПМС є результатом зміни вмісту статевих гормонів в організмі жінки в другій фазі місячних. Жіночий організм функціонує нормально, коли її гормональне тло не змінюється.

Гормони виконують низку важливих для організму функцій. Що стосується естрогенів, то вони:

покращують фізичний стан організму, а також впливають на психічне самопочуття жінки;
підвищують загальний тонус та сприяють розвитку творчості;
впливають на швидкість засвоєння та обробки інформації, що надходить;
підвищують здатність до вчення.

До функцій прогестерону входить седативна дія. Це пояснює появу жінок депресивних станів. Гормони андрогени впливають на лібідо, покращують працездатність та підвищують енергію.

У разі порушення балансу гормонів, а це характерно для періоду другої фази циклу, організм починає давати збій. Деякі відділи мозку різко реагують такі зміни. В результаті відбувається низка порушень, у тому числі затримка відтоку рідини.

Цим пояснюється:

поява набряків;
порушення діяльності серцево-судинної системи;
набухання грудей;
дратівливість;
розлад роботи ШКТ.

Передменструальний синдром небезпечний ускладненнями хронічних хвороб, що є у жінки. Відрізнити їх допоможе така проста ознака, як циклічність ПМС.

Варто регулярно відзначати періоди поганого самопочуття та їх тривалість. Вони зазвичай бувають перед менструацією і потім минають.

Симптоми синдрому

Як позбутися неприємних відчуттів

За наявності тяжких симптомів лікарі пропонують жінці спочатку виключити інші захворювання. Для цього необхідно здати аналізи та перевірити загальний стан здоров'я. Ймовірно і .

Якщо це симптоми передменструального синдрому, то перебіг можна, слідуючи таким рекомендаціям лікарів:

Необхідно спати як мінімум по 8 годин. Повноцінний сон відновлює сили та позбавляє дратівливості та агресії. При явному безсонні не відмовляйтеся від прогулянок на свіжому повітрі.
Використовуйте аромотерапію. Якщо немає алергії на ароматичні олії, то вони значно полегшують тяжкий стан, спричинений ПМС. Ванни з мастилами рекомендується приймати за 2 тижні до критичних днів.
Не відмовляйтеся від фізичних навантажень. Це може бути йога, піші прогулянки, танці, пілатес. Регулярні фізичні навантаження здатні підвищити рівень ендорфінів. Це допоможе позбутися депресії.
Приймайте вітаміни В6, А та Е, що допомагають при прискореному серцебиття та втомі.
Упорядкуйте своє харчування. Увімкніть у меню продукти, що містять кальцій та клітковину. У щоденному раціоні слід дотримуватись таке співвідношення: 10 % – жири, 15 % – білки, 75 % – вуглеводи. Корисні чаї з трав та свіжі соки. Алкоголь слід виключити.
Релаксаційні практики та регулярний секс підвищують вміст ендорфінів та здатні зміцнити імунітет.

Звернувшись до лікаря, жінка отримує медикаментозне лікування. Вона здає всі необхідні аналізи визначення рівня гормонів. За потреби призначається УЗД. Після цього лікар виписує потрібні препарати, переважно це гормональні «Жанин», «Новинет» та інші.

За даними кримінальної хроніки, жінки роблять більшість ДТП у період ПМС. Крадіжки, вбивства та різні злочини за участю прекрасної половини людства також відбуваються у цей проміжок часу. При винесенні вироку деяких країнах передменструальний синдром вважається пом'якшувальною обставиною.

Цікавим є і той факт, що багатьом жінкам у стані ПМС хочеться здійснювати рейди по магазинах і робити численні покупки.

Перепади настрою, спалахи гніву, плаксивість та дратівливість – сукупність цих почуттів явно вказує на передменструальний синдром. Що це таке, знають багато представниць прекрасної статі, але контролювати свій стан вони не в змозі. У деяких дівчат і жінок помітно погіршується самопочуття, болі перед місячними - цілком реальний привід для звернення до лікаря.

Складний механізм

Менструації у жінок безпосередньо з продовженням роду. Перший день вважається початком циклу і кожен етап спрямований на підготовку до зачаття.

Під час менструальної фази відбувається відторгнення слизової оболонки матки, що супроводжується кровотечею. Перша поява менструації в середньому відбувається у 12-14 років. Згодом цикл встановлюється, яке тривалість становить від 21 до 35 днів.

Відсутність місячних може сигналізувати про вагітність або серйозні захворювання. Крім того, жіноче здоров'я заслуговує на особливу увагу при різних розладах, наприклад дисменореї (болючих менструаціях) або посиленні кровотечі.

Якщо додати до цих проблем прояви передменструального синдрому, то деяким дівчатам і жінкам точно не позаздриш.

Історія

ПМС (передменструальний синдром) – складний комплекс симптомів, який проявляється у жінок у середньому за 1-10 днів до менструації. Вивченням цього стану люди займалися з давніх-давен. У Стародавньому Римі, наприклад, лікарі пов'язували нездужання до менструації з місцем проживання і навіть із фазами Місяця.

Згідно з офіційними даними, російські вчені Дмитро Отт та Олександр Репрев вперше провели наукові дослідження щодо фізіологічних параметрів та циклічності їх коливань. Потім Роберт Франк у 1931 році озвучив у своїй статті термін "передменструальна напруженість", а через десять років психосексуальні розлади під час ПМС були описані Льюїсом Греєм.

Дослідження та наукові обґрунтування дозволили Всесвітній організації охорони здоров'я включити до класифікації хвороб передменструальний синдром. Що це таке, способи діагностики, причини появи, рекомендації щодо полегшення стану – про все це читайте в нашому огляді.

Причини

Єдиної думки щодо виникнення ПМС сьогодні не існує, проте фахівцям таки вдалося сформулювати низку причин:

Спадкова схильність;

Порушення водно-сольового обміну;

Гормональні збої;

Захворювання щитовидної залози;

Нестача вітамінів (магнію, цинку, кальцію, вітаміну В6).

До факторів ризику розвитку ПМС можна віднести наявність депресій та стресів, проживання у великих містах, пізній репродуктивний вік, недостатню фізичну активність та незбалансованість харчування.

Деякі дослідження показують, що надмірна вага та куріння впливають на ймовірність розвитку передменструального синдрому.

Симптоми

Існує безліч анекдотів і жартівливих історій про передменструальний синдром у жінок. Однак значний список симптомів залишає мало приводів для веселощів.

Сучасна медицина виділяє такі форми ПМС:

Нервово-психічна.Для цієї форми характерні такі симптоми, як загострене сприйняття шуму, підвищена стомлюваність, слабкість, порушення режиму сну, розсіяність, головний біль, утруднена мова і навіть непритомність. Агресивність і дратівливість часто призводять до конфліктів у сім'ї та роботі, а також до прийняття необдуманих рішень.
Набрякла.Надбавка у вазі на кілька кілограмів зовсім не покращує настрій, з'являються набряки ніг і рук. Іноді дівчата та жінки відчувають біль у суглобах та судоми. все тіло здається наповненим рідиною.
Цефалгіческій.Спостерігаються пульсуючі головні болі, які супроводжуються нудотою або блюванням. Проте артеріальний тиск залишається незмінним. Крім того, у третини хворих з'являються болі в ділянці серця, оніміння рук, підвищена пітливість та депресія.
Кризова. початком якої є підвищення артеріального тиску. Потім виникає прискорене серцебиття та страх смерті. Такі напади найчастіше турбують у вечірній та нічний час, а погіршують ситуацію різні стреси, втому чи інфекційні захворювання.

Фахівці також виділяють атипову форму ПМС, серед симптомів якої відзначаються алергічні реакції, шкірні висипання, біль у попереку і внизу живота, що тягне, носові кровотечі, підвищена температура тіла.

Стадії ПМС

У медицині зустрічається поділ ПМС на три стадії:

Компенсована (симптоматика зникає з початком місячних, захворювання із віком не розвивається);

субкомпенсована (симптоми перестають турбувати із закінченням менструації, клініка передменструального синдрому з роками посилюється);

Декомпенсована (симптоми виявляються ще кілька днів після закінчення місячних).

Як ви вже могли помітити, ПМС у деяких випадках зовсім не схожий на легке нездужання. У тяжкій формі це захворювання може серйозно вплинути на працездатність та самопочуття. Звичайно, не варто панікувати через підвищену стомлюваність або м'язові болі. Однак у разі виявлення у себе понад шість симптомів обов'язково запишіться на прийом до лікаря, який за допомогою досліджень зможе поставити діагноз "передменструальний синдром".

Діагностика

Дуже важливо відрізняти реальні симптоми від невміння контролювати свої емоції та прояви невихованості чи поганого характеру. Передменструальний синдром характеризується циклічністю. Іншими словами, ті самі симптоми повинні турбувати жінку з певною періодичністю.

Нерідко синдром передменструального напруження плутають з іншими захворюваннями, тому за точним діагнозом звертайтеся до фахівця. У ході діагностики обов'язковим є дослідження крові (в різні фази менструального циклу). Рівень гормонів (прогестерону, естрадіолу та пролактину) дозволяє зробити висновки про форму ПМС.

Залежно від результатів аналізу та скарг пацієнтки лікар може направити її до інших фахівців (психіатра, ендокринолога, терапевта та невропатолога) або призначити додаткові дослідження (МРТ, мамографія, ЕЕГ, контроль артеріального тиску та інші).

Як полегшити передменструальний синдром?

Мільйони жінок задаються цим питанням, чудово усвідомлюючи, що жити в поганому самопочутті та настрої навіть тиждень просто нестерпно. Найбільш доступним заходом є перегляд раціону харчування.

Вважається, що вживання складних вуглеводів (злаків та овочів) допомагає легше переживати стан перед місячними. Деякі фахівці також говорять про обмеження споживання солодощів і цукру, але з погляду полегшення симптомів ПМС цей захід до кінця вивчений не був.

Доцільно контролювати надходження солі, тому що організм і так має схильність до набряків, пов'язаних із затримкою рідини. Солоні продукти лише посилюють ситуацію.

І, нарешті, кава. Дослідження показали, що жінки з тяжкою формою ПМС вживають набагато більше кави. Сьогодні немає однозначної думки про те, чи пов'язані між собою бадьорий напій та передменструальний синдром. Що це таке і причини виникнення останнього нам уже відомі, але допомагає чи погіршує ситуацію кави, мабуть, варто вирішувати в індивідуальному порядку.

Спосіб життя

Болі перед місячними можуть зробити серйозні коригування у ваші плани. Проте спеціалісти радять не відмовлятися від легких фізичних навантажень. Плавання, піші прогулянки, йога або танці сприяють зменшенню симптомів і точно покращують настрій.

Якщо у вас болить груди перед місячними, то впоратися з неприємними відчуттями та підвищеною чутливістю допоможе підтримуюча білизна.

Звичайно, миттєвого зникнення симптомів ПМС не варто очікувати, але робити перші висновки можна вже через 3-4 місяці. Найчастіше зазначені рекомендації усувають необхідність медикаментозного лікування.

Як альтернативні методи боротьби з передменструальним синдромом можуть бути рекомендовані різні види масажу, фізіотерапія, рефлексотерапія та бальнеотерапія.

Багато фахівців, які вивчають жіноче здоров'я, найефективнішим вважають точковий масаж. Стимуляція біологічно активних точок підвищує життєвий тонус та посилює здатність організму до саморегуляції.

Медикаментозне лікування

Фармакотерапія є основним методом, проте повністю вилікувати точно не допоможуть. Вважається, що ПМС – це хронічне захворювання, і деякі препарати лише покращують якість життя шляхом зняття симптомів.

Звертаємо увагу, що всі лікарські засоби призначає лікар, і жодні життєві історії чи поради подруг по нещастю не замінять консультацію фахівця. Наш огляд має ознайомлювальний характер, і якщо ви вважаєте, що один із препаратів міг би вам допомогти, то обов'язково обговоріть цей момент з лікарем.

Залежно від форми ПМС виділяють такі групи:

Комбіновані оральні контрацептиви.
Препарати на лікування симптомів.
Гормональні препарати
Діуретики.
Антидепресанти.
Антипростагландинові препарати.

Вітаміни та мінерали

Пацієнткам з легкою формою передменструального синдрому насамперед призначаються негормональні препарати – гомеопатія, вітаміни та мінерали. Ефективність та мінімальні побічні ефекти – ось головні переваги таких засобів. Крім того, негормональні препарати не сприймаються як ліки.

Згідно з дослідженнями, зменшити набряклість та здуття живота допомагає На затримку рідини та підвищений апетит впливає карбонат кальцію, а впоратися з психоемоційними проявами захворювання здатні вітаміни групи В.

Діуретики

Це сечогінні засоби, призначення яких виправдане при набряковій формі ПМС. Одним з найефективніших і найбезпечніших вважається - "Верошпірон"). Препарат підвищує виведення іонів натрію та хлору, води, скорочує кислотність сечі, що титрується. Чинить гіпотензивну дію.

Як початкова добова доза призначають 25 мг (максимум 100 мг). Фахівці вважають за доцільне прийом діуретиків у період очікуваної затримки рідини, тобто з 16 до 25-го дня менструального циклу.

Серед побічних ефектів спостерігається: гіпотензія, сонливість, зниження лібідо та

КІК

Застосування комбінованих оральних контрацептивів є найпоширенішою тактикою під час лікування передменструальних синдромів. На сьогоднішній день лікарі віддають перевагу КОК, що містить дроспіренон. Ця речовина є аналогом натурального прогестерону.

Склад одного з найвідоміших препаратів під назвою "Ярина" - це комбінація гестагену дроспіренону (3 мг) та етинілестрадіолу (30 мкг). У пацієнток, які приймали цей КОК, відзначалося невелике зниження маси тіла та відсутність затримки рідини в організмі. Крім того, дроспіренон впливає на секрецію сальних залоз, що зменшує кількість висипів на шкірі перед менструацією.

Контрацептиви, що містять дроспіренон, мають мінімальну кількість побічних ефектів. Однак, незважаючи на ефективність препарату, симптоми ПМС (набряки, болючість молочних залоз, головний біль та здуття живота) можуть повертатися після семиденної перерви. Тому доцільно вводити продовжений режим прийому КОК.

Антидепресанти

Для усунення психологічних симптомів лікар найчастіше призначає антидепресанти ("Сертралін", "Флуоксетин"), ефективність яких була доведена багатьма клінічними дослідженнями.

У терапії передменструального синдрому, на відміну лікування депресії, дані препарати призначаються більш короткими курсами й у менших дозах. Існує дві схеми лікування:

Прийом ліків у разі виникнення симптому;

Прийом ліків у другій половині менструального циклу.

Для багатьох представниць прекрасної статі прийом антидепресантів є ефективним способом, який дозволяє усунути симптоми практично повністю.

Однак у деяких випадках досягнутого результату недостатньо, тому лікар може ухвалити рішення про збільшення дози або призначити інший препарат.

Прийом антидепресантів необхідно супроводжувати веденням щоденника та докладними замітками про самопочуття. Незважаючи на те, що покращення може наступити вже через два дні після початку курсу, висновки про ефективність грамотний фахівець зробить тільки після спостереження 2-4 менструальних циклів.

У поодиноких випадках припинення прийому антидепресантів може спричинити нудоту, запаморочення та дратівливість. На щастя, ці симптоми відбуваються досить швидко.

Народна медицина

Антидепресанти, гормональні препарати та оральні контрацептиви мають чимало побічних ефектів, тому насамперед представниці прекрасної статі згадують про народні методи.

Отже, які трави нам допоможуть подолати ПМС:

Меліса. Приготуйте цілющий настій із розрахунку 2 ст. л. сухої рослини на склянку окропу. Такий напій усуває дратівливість, заспокоює і знімає болючі відчуття. Поліпшити результат допоможе суміш меліси, ромашки, жасмину, м'яти та валеріана.
Календула, листя подорожника, корінь аїру та арніки квіти.Настоєм змочуються марлеві смужки, які прикладають до тіла зменшення набряків.
Деревій і жасмин.Проти болю в попереку та животі залийте окропом деревій (40 г) та квітки жасмину (30 г). На день необхідно випити три чашки настою.

Міф чи реальність?

Отже, ми говоримо про таку недугу, як передменструальний синдром. Що це таке, чудово знають багато дівчат та жінок, але лише 3-6% представниць слабкої статі стикаються з діагнозом “передменструальний дисфоричний розлад” (ПМДР). Це захворювання накладає серйозний відбиток, обмежує спілкування з людьми та соціальне життя, а також збільшує кількість днів непрацездатності. У пацієнток із психічними захворюваннями спостерігається їхнє загострення.

Цікаво, деякі вчені взагалі ставлять під сумнів наявність таких патологій, як ПМДР і передменструальний синдром. Причини виникнення останнього зовсім не доведені, а більшість досліджень покладаються тільки на звіти про самопочуття. Погодьтеся, така думка має право на існування. Більше того, західні дівчата і жінки часто чи не усвідомлено очікують на появу ПМС, ніж немов програмують себе на відчуття його певних симптомів.

Щомісяця жіночий організм зазнає фізіологічних змін, які пов'язані з менструальним циклом та передменструальним синдромом. Змінюється гормональний фон, активуються рецептори головного мозку, та змінюється ендометріальний шар матки. Все це необхідно для того, щоб організм жінки був готовий для зачаття та виношування майбутньої дитини. Доки жіночий організм зазнає цих змін, зберігається дітородна функція. Тривалість менструального циклу в усіх жінок різна, зазвичай цикл триває 20 - 40 днів. Однак гормональні зміни та симптоми передменструального синдрому у всіх представниць прекрасної статі майже ідентичні.

Менструальний цикл поділяється на чотири фази:

1. Менструальну.

2. Фолікулярну.

3. Овуляторну.

При відвідуванні гінеколога лікар завжди запитує про початок менструального циклу, і деякі жінки губляться при цьому питанні, тому що не розуміються на фізіології. Розібратися в цьому процесі легко: початком нового менструального циклу є день настання фізіологічної кровотечі. З цього дня слід вести відлік, якщо ведеться гінекологічний календар. Також гінекологи розраховують приблизний термін вагітності, взявши за точку відліку перший день менструальної кровотечі.

Фази менструального циклу відрізняються між собою кількома ознаками: тривалістю, гормональними та фізіологічними змінами. В основному зміну піддається ендометрій матки, а також слизова оболонка маткових труб, цервікального каналу та піхви. Ці зміни відбуваються через динаміку гормонального фону : зміни концентрації естрогенів та прогестерону у кров'яному руслі. Щоб зрозуміти фізіологію менструального процесу, потрібно знати будову ендометрію матки. Ендометрій складається з функціонального та базального шару. Функціональний шар відривається і відпадає під час менструації, а базальний зберігається.

Менструальна фаза

Менструальний цикл бере свій початок фазою, яку лікарі у галузі гінекології називають менструальною. Цей етап циклу характеризується кров'яними виділеннями з матки, і триває ця фаза від 4 до 6 днів. У всіх жінок цей процес є суто індивідуальним, і залежить він від фізіологічних особливостей організму. Кровотеча - це не що інше, як відторгнення ендометріального шару, його функціональної частини, разом із незаплідненою яйцеклітиною. У деяких літературних джерелах можна зустріти висловлювання: «Матка плаче про вагітність, що не відбулася». Зазвичай ця фаза супроводжується болем внизу живота та в ділянці нирок.

Перша кровотеча у дівчаток починається при досягненні ними віку 11 – 13 років. Цей процес у науці отримав назву менархе. Перша кровотеча може бути мізерним (мажуть виділення) або рясним. Убогі виділення зустрічаються частіше.

Проліферативна фаза

Наступною є фолікулярна чи проліферативна фаза – це вирішальна фаза для можливого зачаття. Тривалість її зазвичай становить 14 днів, і вона характеризується розвитком фолікулів, у яких відбувається дозрівання овоцита (яйцеклітини). Закінчується проліферативна фаза овуляцією. Деякі вчені називають фолікулярну фазу підготовчим етапом для вагітності. Також на цьому етапі, завдяки дії естрадіолу, який у віці репродукції вважається головним естрогеном, здійснюється процес поділу клітинних елементів базального шару ендометрію матки та відновлення його функціональної частини. Базальна температура тіла знаходиться в нормальних межах.

Відновлення ендометрію відбувається завдяки епітеліальним клітинам, які перебувають у залозах, які становлять основу базального шару матки. При настанні проліферативної фази ці клітинні елементи виходять на поверхню, діляться, утворюючи все більше і більше клітин, які стають основою нової вистилки епітеліальної ендометрію. Стінки матки населяються новими залозами, у яких проростає дедалі більше судин, представлених спіральними артеріями. Ці елементи необхідні нормального функціонування обмінних процесів. Фолікулярна фаза, яку інакше називають проліферативною, характеризується наступними клінічними ознаками:

· Збільшуються в розмірі та болять молочні залози .

· З'являються рясні прозорі виділення з піхви.

· Зростає концентрація естрогену, який надає цервікальної рідини якості, що сприяють легшому проникненню сперматозоїдів.

Фаза овуляції

З початком овуляції менструальний цикл перетворюється на овуляторну фазу, що у середньому триває 3 дня. Овуляція характеризується вивільненням яйцеклітини з гонади. Вихід яйцеклітини відбувається після того, як фолікул повністю закінчить процес дозрівання. Як тільки цей процес закінчиться, у фолікулі утворюється отвір – розрив. Через нього яйцеклітина і виходить, а потім мігрує до маткової труби, і протягом 24 годин намагається «поглинути» сперматозоїд. Чому саме добу? Тому що такий термін життя яйцеклітини, що дозріла, якщо в цей час вона не запліднюється, відбувається її загибель.

Зростання та дозрівання фолікула відбувається завдяки дії фолікулостимулюючого гормону. Встановлено, що період, що охоплює 5 днів до овуляції та 2 дні після, є сприятливим часом для зачаття. За нормального менструального циклу овуляція у жінки настає на чотирнадцятий день. Яйцеклітина з дозрілого фолікула вивільняється швидкими темпами, зазвичай для цього достатньо 120 хвилин.

Об'єктивно жіночий організм неспроможна відчути цей процес. Сучасна медицина має низку методів, щоб визначити тривалість овуляторної фази. Як було сказано раніше, цей процес у середньому триває близько трьох днів, але це залежить від тривалості повного менструального циклу. Для визначення овуляції використовують такі методи:

1. Діагностичні методи для фіксації рівня лютеїнізуючого гормону у кров'яному руслі.

2. Ультразвуковий діагностичний метод для вивчення жіночих гонад (яєчників), з фолікулами, що містяться в них (фолікулометрія).

3. Рівень лютеїнізуючого гормону можна визначити і вдома, дослідивши сечу з використанням тесту на овуляцію.

4. Крім цього, якщо ведеться календар менструації, овуляцію можна визначити, вимірюючи базальну температуру (це найнеточніший спосіб, тому що рівень температури залежить від багатьох факторів).

Овуляторна фаза керується спеціальним відділом головного мозку – гіпоталамусом, який, у свою чергу, регулює дію гіпофіза. Гіпофіз постачає в кровотік гонадотропні гормони (ЛНГ та ФСГ). Поки триває фолікулярна фаза, фолікул підвищує свої розміри. Зростання цієї структури знаходиться у прямій залежності від фолікулостимулюючого гормону. Коли фолікул наближається до крайньої точки дозрівання, його діаметр дорівнює 2 см. Але фолікул не є порожнім, всередині його дозріває яйцеклітина. Дозрівання яйцеклітини здійснюється під дією лютеїнізуючого гормону, поштовхом, для продукції якого є естрогени. Їхнім синтезом займається передня частка гіпофіза.

Після того, як дозрівання фолікула повністю закінчиться, у його стінці утворюється розрив. Через нього і відбувається вивільнення дозрілої яйцеклітини та рух її по маткових трубах до матки. Запліднення яйцеклітини відбувається в маткових трубах, і тільки після цього вона надходить у матку вже у вигляді зиготи, і через п'ять днів, імплантується в стінку. Якщо яйцеклітина після потрапляння в маткову трубу не запліднилася протягом 24 годин, тоді відбувається її загибель.

Лютеїнова фаза

Лютеїнова фаза триває від моменту овуляції до менструальної кровотечі. У середньому вона охоплює часовий проміжок, що дорівнює 12 - 16 дням. У цю фазу відбувається накопичення фолікулом лютеїнізуючого гормону, а сам фолікул перетворюється на жовте тіло.

З того часу, як формується жовте тіло, збільшується продукція прогестерону та естрогену. Одночасно з цим матка стає готовою прийняти запліднену яйцеклітину. Щоб вагітність протікала без негативних наслідків, продукція прогестерону жовтим тілом відбувається до закладання та утворення плаценти. Після утворення плаценти функція виробітку прогестерону лягає на неї. Якщо менструальний цикл не закінчиться вагітністю, тоді рівень цього гормону починає поступово знижуватись, звужується просвіт спіральних артерій, які живлять ендотелій. Все це закінчується ішемією (нестачею кисню), що характеризується відторгненням функціонального шару ендотелію та кровотечею з матки. З цього моменту розпочинається новий цикл.

Діагностувати розвиток лютеїнової фази можна, вимірявши базальну температуру. У цьому випадку вона повинна дорівнювати 37°С і більше. Жінка при менструальному циклі у лютеїновій фазі відчуває млявість та сонливість. У неї різко підвищується апетит. Настрій стає не стабільним, жінка може засмучуватися через дрібниці, може без причини заплакати або розсміятися. Виявляються всі ознаки передменструального синдрому. У нормі вони мають легку течію, а при патології – посилюються до середньоважкої та тяжкої течії.

Недостатність лютеїнової фази може характеризуватись рядом патологічних процесів:

· Після травматичного ураження та нервових виснажень може порушитися робота гіпоталамо-гіпофізарної системи.

· Може порушити роботу рецепторного апарату ендометріального шару матки. Цьому можуть сприяти спайки в матці після абортів або викидня або інфекційні запальні процеси.

· Порушуються обмінні процеси у жіночому організмі.

· Недостатнє надходження крові, насичене киснем та необхідними речовинами, до жовтого тіла.

· Перитонеальна рідина набуває порушених біохімічних показників.

Багато представниць прекрасної статі ведуть календар менструального циклу, щоб вирахувати безпечні дні, і використовувати дані розрахунки як контрацепцію. Однак цей метод не є точним, оскільки різні фактори можуть призвести до порушення циклу. Він може збільшитися чи скоротитися. У цьому випадку зміщуються межі овуляції та інших фаз, змінюється життєдіяльність статевих клітин, все це може призвести до настання небажаної вагітності.

Спостерігаючи за регулярністю менструального циклу можна дійти невтішного висновку про загальний стан здоров'я. Нерегулярний цикл може говорити про проблеми, пов'язані з ендокринною системою або недостатньою масою тіла. Календар може лише наштовхнути на думку про патологію. Справжню причину може виявити лише фахівець після необхідного дослідження. Коли у жінки не розвиваються менструальні кровотечі, це свідчить про розвиток менопаузи. Після менопаузи дітородна функція жінки стає неможливою.

Календар менструального циклу деякі жінки використовують із планування статі дитини. Однак такий підхід не знайшов досі наукового підтвердження.

Також календар місячних допомагає розрахувати дату пологів. Це робиться за наступною схемою: вагітність триває 280 місячних діб, до цього додають передбачувану дату зачаття, і таким чином розраховують приблизну дату пологів. Для встановлення дати пологів можна також скористатися формулою Негелі. Суть її полягає в наступному: беруть перший день останньої менструації, забирають від нього 3 місяці та додають 7 днів. Число, що вийшло, і є передбачуваною датою пологів. Ця формула може дати точної інформації, якщо менструальний цикл жінки не регулярний.