Možgani telesa centralnih motoričnih nevronov. Sprednji motorični nevroni hrbtenjače. Vstavite nevrone hrbtenjače. proksimalna skupina nog

Kar nekaj ruhi m'yaziv vdbuvayutsya za rachunok іpulsіv, scho gredo dolga živčna vlakna od ošpic velikega malih možganov do klitinae sprednjih rogov hrbtenjače. Qi vlakna tvorijo ruhovo (kortikalno-spinalno) ali piramidno pot.

Woni є Aksoni Neuronіv, Plotovyovyi v presencentralnіy zvivini, v Citoarhіtectonichnaya Poli 4. Qia Zona є Vuzuchiki Pole, Yaka, da prevzame nagrado centralne Schilini VOGE bočno (Abo SilvієєєвововововоївоїївоївоїїївововоїїїївововововоївововововововововоальальАИНІЙСї Страний півкулі, vzporedno turbulence regiji Corey.

Nevroni, ki inervirajo grlo in grlo, so nagubani v spodnjem delu precentralnega obroča. Duhovnemu redu so dali nevrone, ki inervirajo preobleko, roko, prst, nogo. V tem vrstnem redu so vse hiše človeškega telesa zasnovane v predcentralni coni brez vzponskih nog. Motonevroni so razpršeni v polju 4, smradi so ujeti v žilnih kortikalnih poljih. Ob isti uri je pomembnejša zasedenost 5. kortikalne kroglice 4. polja. Smrad je "vidpovidalni" za točne, ciljane enega za drugim ruhi. Število nevronov vključuje orjaške piramidne Betzove celice, ki tvorijo aksone s tuniko mielina. Qi shvidkoprovidnі vlakna postanejo manj kot 3,4-4% vlaken piramidne poti. Večina vlaken piramidne poti izhaja iz majhnih piramidnih ali vretenastih (vretenastih) klitinov v grobih poljih 4 in 6. Klitini polja 4 dajejo približno 40 % vlaken piramidne poti, ostali pridejo iz klitinov spodnjih polj senzomotorične cone.

Motonevroni polja 4 nadzorujejo tanke precej skeletne mase protilegnosne polovice telesa, tako da večina piramidnih vlaken prehaja na protolitski biceps na spodnjem delu medule lastovičjega repa.

Impulzi piramidnih celic rukhove regije ošpic potekajo na dva načina. Ena - kortikalno-jedrska pot - se konča v jedrih lobanjskih živcev, druga, bolj napeta, kortikalno-hrbtenjača - seka na sprednji vrtnici hrbtenjače na interkalarne nevrone, ki se v svoji liniji končajo na veliki motorični nevroni sprednjih rogov. Celice prenašajo impulze skozi sprednje korenine in periferne živce do rukhovih končnih plošč skeletnih mišic.

Če vlakna piramidne poti zapolnijo območje ošpic, se smrad, ki prehaja skozi promenistij belega govora možganov, konvergira v zadnji spodnji del notranje kapsule. V somatotopičnem vrstnem redu smrdi prehajajo skozi notranjo kapsulo (koleno in sprednji dve tretjini zadnje stegne) in se približujejo srednjemu delu spodnjih možganov, se spustijo skozi kožo polovice dna mostu, pri čemer se izostrijo številčne živčne celice jeder mostu in vlakna različnih sistemov. Na nivoju pontomedularne artikulacije postanejo vidne piramidne poti in vidna vlakna pontomedularne artikulacije, vlakna piramid so raztegnjena vzdolž stranic srednje črte dolgih možganov (zvezde imena možgani). Na spodnjem delu medule 80-85% vlaken kožne piramidne poti preide v proliferativni bik na križišču piramid in vzpostavi stransko piramidno pot. Druga vlakna se v sprednjih vrvicah še naprej spuščajo neprekrito, kot je sprednja piramidna pot. Qi vlakna se sekajo na segmentni črti skozi sprednjo komisuro hrbtenjače. V vratnem in torakalnem delu hrbtenjače se vlakna povezujejo s klitini sprednjega roga njihove strani, tako da mišice vratu in tube odvzamejo kortikalno inervacijo z obeh strani.

Prečkana vlakna se spuščajo pri skladišču stranske piramidne poti stranskih vrvic. Približno 90% vlaken tvori sinapso z interkalnimi nevroni, ki se po drugi strani povezujejo z velikimi alfa-gama nevroni sprednjega roga hrbtenjače.

Vlakna, ki tvorijo kortikalno-jedrsko pot, naravnost do jeder ruch (V, VII, IX, X, XI, XII) lobanjskih živcev in zagotavljajo zadostno inervacijo obraznih in ustnih mišic.

Zasluge za spoštovanje in drugi snop vlaken, ki se začne v "polnem" polju 8, in ne v predcentralnem delu. Impulzi, ki gredo vzdolž tega snopa, zagotavljajo prijazno okolje jabolka za polni delovni čas na nasprotnem kolesu. Vlakna tega snopa se na rekah promenadne trte dvigajo do piramidne poti. Nato smrad prehaja ventralno do zadnje spodnje notranje kapsule, se obrne kaudalno in gre do jeder III, IV, VI lobanjskih živcev.

4.1. piramidni sistem

Obstajata dve glavni vrsti ruševin - mimične in lepe. Za posnemanje lahko vidimo preproste samodejne gibe, ki se premaknejo preko rachnoka segmentnega aparata hrbtenjače in možganskega stovburja do stopnje preprostega refleksnega dejanja. Dovіlnі tsіlespravovanі ruhi - tse dejanja rukhovoї vedenja osebe. Posebni predpogoji (vedenjski, porodni in drugi) so povezani s prizadetostjo ošpic velikih možganov, pa tudi ekstrapiramidnega sistema in segmentnega aparata hrbtenjače. Pri ljudeh imajo ta velika bitja veliko poškodb, povezanih s piramidnim sistemom, ki ga sestavljata dva nevrona - osrednji in periferni.

Centralni motorični nevron. Precej škode povzročijo impulzi, ki potujejo po dolgih živčnih vlaknih od skorje do klitinae sprednjih rogov hrbtenjače. Qi vlakna tvorijo ruhovo (kirkovsko-spinalno) ali piramidno pot.

Telesa osrednjih motonevronov so raztresena v predcentralnem delu citoarhitektonskih polj 4 in 6 (slika 4.1). Ta grebenska cona se razteza vzdolž osrednje reže v lateralnem (silvijskem) sulkusu do sprednjega dela paracentralne prepone na medialni površini pivkulusa, vzporedno z občutljivim območjem ošpic postcentralnega zvivinija. Večje število motonevronov leži v 5. kortikalni sferi polja 4, čeprav se smrad zareži v sustinalnih kortikalnih poljih. Prednost imajo majhne piramide ali vretenaste (vretenaste) celice, ki predstavljajo osnovo za 40 % vlaken piramidne poti. Betzove orjaške piramidne celice tvorijo aksone z debelo mielinsko membrano, ki zagotavlja natančno, dobro usklajeno gibanje.

Nevroni, ki inervirajo grlo in grlo, so nagubani v spodnjem delu precentralnega obroča. Duhovnemu redu so dali nevrone, ki inervirajo preobleko, roko, prst, nogo. V tem vrstnem redu so vse hiše človeškega telesa zasnovane v predcentralni coni brez vzponskih nog.

riž. 4.1. Piramidni sistem (shema).

AMPAK- Piramidna pot: 1 - lubje velikih možganov; 2 - notranja kapsula; 3 - spodnji možgani; 4 - meglica; 5 – križišče piramid; 6 - stranska kristalno-spinalna (piramidna) pot; 7 - hrbtenjača; 8 - sprednja kirkovo-spinalna pot; 9 - periferni živec; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - lobanjski živci. B- konveksalna površina ošpic velikih možganov (polji 4 in 6); topografska projekcija rukhovih funkcij: 1 - noga; 2 - tulub; 3 - roka; 4 - krtača; 5 - oseba. IN- Horizontalni pogled skozi notranjo kapsulo, odpiranje glavnih prehodov: 6 - zorova in slušna intersticija; 7 - vlakna krona-most in snop timijan-potile-most; 8 - talamična vlakna; 9 - kirkovo-spinalna vlakna do spodnje konice; 10 - kirkovo-spinalna vlakna do m'yazyv tube; 11 - kirkovo-spinalna vlakna do zgornje konice; 12 - Kirk-jedrska pot; 13 - pot čelnega mostu; 14 - kіrkovo-talamіchny način; 15 - sprednji spodnji del notranje kapsule; 16 - število notranjih kapsul; 17 - zadnji ud notranje kapsule. G- Sprednja površina možganskega stovburja: 18 - prečkanje piramid

Aksoni motoričnih nevronov tvorijo dve spodnji poti - kortikalno jedrsko, ki je neposredno do jeder lobanjskih živcev, in bolj napenjajočo - kortikalno-spinalno, ki gre do sprednjih rogov hrbtenjače. Vlakna piramidne poti, ki polnijo območje ruh ošpic, prehajajo skozi promenistij belega govora možganov in se zbližajo z notranjo kapsulo. V somatotopskem redu smrad prehaja skozi notranjo kapsulo (blizu kolena - kortikalno-jedrski trakt, v sprednji 2/3 zadnjega stega - kortikalno-spinalni trakt) in gre v srednji del spodnjih možganov. , se spustijo skozi polovico kože podnožja mostu, ki jih izostrijo numerične živčne celice jedrnega mostu in vlakna različnih sistemov.

Na vmesnem območju hrbtne in hrbtenjače postane vidna piramidna pot, njena vlakna pa so podrejena s piramido vzdolž stranic srednje črte hrbtne vrvice (zvezde imena jogo). V spodnjem delu medule 80-85% vlaken dermalne piramidne poti preide v proliferativni bik, ki tvori stransko piramidno pot. Druga vlakna se še naprej spuščajo v homolateralnih sprednjih vrvicah na sprednji piramidni poti. V cervikalnih in torakalnih prekatih hrbtenjače so 1. vlakna povezana z ruhovimi nevroni, ki zagotavljajo dvostransko inervacijo mišic ščitnice, tubulov, dihalnih mišic, zaradi česar je dihalni trakt prikrajšan za varčevanje za grobo enostranska poškodba.

Vlakna, ki so prešla na proliferativni bik, se spuščajo v skladišče stranske piramidne poti stranskih vrvic. Skoraj 90 % vlaken vzpostavi sinapso z interkalnimi nevroni, ki se po drugi strani povežejo z velikimi α- in γ-motonevroni sprednjega roga hrbtenjače.

Vlakna, ki tvorijo kortikalno-jedrsko pot, so naravnost do jeder ruch, razpršene na možgansko deblo (V, VII, IX, X, XI, XII) lobanjskih živcev in zagotavljajo inervacijo ruch živca obraza. mišice. Motorna jedra lobanjskih živcev so homologi sprednjih rogov hrbtenjače.

Zaslužim si spoštovanje do drugega snopa vlaken, ki izvira iz polja 8, ki zagotavlja Kirkovo inervacijo pogleda in ne v precentralnem delu. Impulzi za hojo po tem žarku bodo zagotovili prijazno rast jabolk pred kolesom. Vlakna tega snopa se na rekah promenadne trte dvigajo do piramidne poti. Nato smrad prehaja ventralno do zadnje spodnje notranje kapsule, se obrne kaudalno in gre do jeder III, IV, VI lobanjskih živcev.

Drsni spomin, scho del vlaken piramidne poti, da postane oligosinaptična dvojna nevronska pot. Pomemben del spodnjih vlaken tvori polisinaptične poti, ki prenašajo informacije o različnih vidikih živčnega sistema. Niz aferentnih vlaken, ki vstopajo v hrbtenjačo skozi zadnjo skorjo, nosijo informacije o vrsti receptorjev, oligot polisinaptično modulira aktivnost nevronov organov (sl. 4.2, 4.3).

Periferni motorični nevron. Na sprednjih rogovih hrbtenjače ležijo motonevroni - veliki in majhni ter 7-celini. Nevroni sprednjega roga so multipolarni. Їx dendriti imajo lahko več sinaptičnih

povezave z različnimi aferentnimi in aferentnimi sistemi.

Velika α-clitiny s tom aksonom, ki se hitro izvaja, zdіysnyuyut shvidki kratkoročno m'yazіv i pov'yazanі z velikanske clitiny ošpice velik pіvkul. Majhne a-klitine z bolj tanjšim aksonom določajo tonično funkcijo in odvzemajo informacije ekstrapiramidnemu sistemu. 7-celice s tankim in dobro vodenim aksonom inervirajo proprioceptivna tunična vretena in jih uravnavajo funkcionalni tabor. 7-Motonevroni se nahajajo pod dotokom piramidnih, retikularno-spinalnih, vestibulospinalnih poti. Eferentna infuzija 7-vlaken zagotavlja fino regulacijo določenih ruhiv in sposobnost uravnavanja moči receptorjev za raztezanje (7-motorni nevronsko-vretenski sistem).

Krema brez srednjih motoričnih nevronov, v sprednjih rogovih hrbtenjače je sistem interkaliranih nevronov, ki ščitijo

riž. 4.2. Vodenje poti do hrbtenjače (shema).

1 - klinasti snop; 2 - tanek žarek; 3 - zadnji cerebrospinalni trakt; 4 - sprednji cerebrospinalni trakt; 5 - stranska dorzalno-talamična pot; 6 - hrbtno-pokrovna pot; 7 - hrbtno-oljčna pot; 8 - sprednja dorzalno-talamična pot; 9 - sprednji snopi las; 10 - sprednja kirkovo-spinalna pot; 11 - pokrishkovo-spinalna pot; 12 - sprednja-spinalna pot; 13 - oljčno-spinalna pot; 14 - cervonuklearno-spinalna pot; 15 - stranska kortikalno-spinalna pot; 16 - zadnji snopi las

riž. 4.3. Topografija belega govora hrbtenjače (diagram). 1 - sprednja vzpenjača: modra barva označuje poti v vratu, prsnem košu in prečnih segmentih, vijolična - v grebenu; 2 - vrvica za mlatilo: črna barva označuje poti v segmentih vratu, modra - v prsnem košu, vijolična - v prečnih segmentih; 3 - zadnji vzpenjač: s črno barvo so poti označene v segmentih vratu, z modro - v prsnem košu, s temno modro - v prečnih segmentih, z vijolično - v pregibih.

uravnavanje prenosa signalov do visceralnih živcev CNS, perifernih receptorjev, ki so odvisni od interakcije živcev segmentov hrbtenjače. Deyakі od njih se počutijo bolje, іnshі - galmuє diyu (kіtini Renshaw).

V sprednjih rogovih motonevroni tvorijo skupine, organizirane v stolpce in segmente. V teh stolpcih je pojoč somatotopski način (slika 4.4). V predelu materničnega vratu so motonevroni sprednjega roga bočno razširjeni, da inervirajo roko in roko, motonevroni stebrov, ki ležijo distalno, pa so mišice prsnega koša in torakalne votline. IN prečno oblikovana motonevroni, ki inervirajo stopalo in nogo, so razširjeni tudi bočno, tisti, ki inervirajo mišice trupa - medialno.

Aksoni motoričnih nevronov izhajajo iz hrbtenjače v prednjem depoju skorje, se spuščajo iz zadnjih, tvorijo globoko korenino in na perifernem živčnem depoju naravnost do progastih mišic (slika 4.5). Dobra mielinizacija aksonov velikih a-klitinov, ki se izvaja hitro, poteka brez sredine do progastih mišic, ki tvorijo živčno-mišične sinapse ali terminalne plošče. Do skladišča živcev so tudi aferentna in aferentna vlakna, ki izhajajo iz stranskih rogov hrbtenjače.

Skeletno mesno vlakno inervira akson z manj kot enim a-motonevronom, medtem ko lahko a-motonevron kože inervira različno število skeletnih mesnih vlaken. Število m'ulcernih vlaken, ki jih inervira en α-motorni nevron, leži zaradi narave regulacije: na primer v m'yazіv s finimi motoričnimi sposobnostmi (na primer polni, sklepni m'yazi) en a- motorični nevron je manj kot papalina vlaken, in v

riž. 4.4. Topografija jeder ruch v sprednjih rogovih hrbtenjače na nivoju cervikalnega segmenta (shema). Zliva - vroča vrtnica pod klitinom sprednjega roga; desničar - jedra: 1 - posteriorno-medialno; 2 - anteromedial; 3 - spredaj; 4 - osrednji; 5 - anterolateralni; 6 - posterolateralno; 7 - posterolateralno; I - vlakna, ki proizvajajo gama, od drugih klitin prednjih rogov do živčno-mišičnih vreten; II - somatska eferentna vlakna, ki dajejo kolaterale medialno širjenju Renshawovih celic; III - draglist govor

riž. 4.5. Prečni pogled na greben in hrbtenjačo (diagram). 1 – hrbtenica grebena; 2 - sinapsa; 3 - kožni receptor; 4 - aferentna (občutljiva) vlakna; 5 - m'yaz; 6 - eferentna (ruhovska) vlakna; 7 - telo hrbtenice; 8 - vuzol lepega debla; 9 - hrbtenični (občutljiv) vuzol; 10 - sira govor hrbtenjače; 11 - bel govor hrbtenjače

m'yazіv proksimalnega vіddіlіv kіntsivok ali v neposrednem m'yazіv nazaj en α-motoneuron іnervuє tisoč vlaken.

α-motonevron, akson yogo rukhovy in vsa m'yazovі vlakna, ki jih inervira, vzpostavijo tako imenovano ruhovo enotnost, saj je glavni element rukovega dejanja. V fizioloških glavah se praznjenje α-motornega nevrona izvaja s hitrostjo vseh mukoznih vlaken rukhove enote.

Skeletna m'yazova vlakna ene grobe enote se imenujejo m'yazova enota. Vsa vlakna iste enote sluznice ležijo na istem histokemičnem tipu: I, IIB ali IIA. Premiki, ki se hitro premikajo in zalezujejo v drugo, so razvrščeni kot pravilni (S - počasi) sestavljena je iz vlaken tipa I. M'azovі odinіtsі skupina S zabezpechyuyutsya energije za pomoč pri presnovi oksidov, jim moč v šibki hitrosti. Dviguni,

ki vodijo do shvidki fazne samske kmalu m'yazyv, razdeljene v dve skupini: shvidki stomlyuvani (FF - hitro utrujen) da shvidki, stіykі to vtomi (FR - odporen na hitro utrujenost). Skupina FF vključuje m'yazovі vlakna tipa IIB іz glikolitično presnovo energije in močno kratkotrajnost, aloe vera vtomoy. Skupina FR vključuje mehka vlakna tipa IIA z oksidativnim metabolizmom in visoko obstojnostjo do tega, njihova trdnost je kratkotrajna.

Krema velikih in malih motoričnih nevronov, sprednji rogovi so številni 7-motorni nevroni - celice manjše velikosti s premerom soma do 35 mikronov. Dendriti γ-motornih nevronov imajo manjšo gilacijo in orientacijo, ki je pomembnejša v prečni ravnini. 7-motonevroni, ki so projicirani na določeno snov, so raztreseni v istem jedru vampa kot α-motonevroni. Tanek akson γ-motornih nevronov, ki ga je treba izvesti, inervira intrafuzalna mesna vlakna, ki tvorijo proprioreceptorje mesnega vretena.

Veliki a-klitini so povezani z velikanskimi klitini ošpic pivkula velikih možganov. Mali a-klitinija je lahko povezana z ekstrapiramidnim sistemom. S 7-klitinom se uravnava proprioreceptorjev sluznice. Med različnimi m'yazovymi receptorji so najpomembnejši živec in m'yazova vretena.

Aferentna vlakna, imenovana kiltsepiralnymi, ali primarna, dokončana, so lahko prekrita z mielinom in se vidijo vlakna, ki jih je treba izvesti. Ekstrafuzalna vlakna v sproščenem stanju imajo lahko trajno dolgo življenjsko dobo. Pri raztezanju m'yaza se vreteno raztegne. Ciklespiralno zapiranje reagira na raztezanje generacijskega potenciala diy, ki se prenaša iz velikega motoričnega nevrona po aferentnih vlaknih, kar se hitro izvede, nato pa spet po mehko prevodnih aferentnih vlaknih - ekstrafuzalnih mišicah. M'yaz skorochuєєє, її vihіdna dovzhina vіdnovlyuєєє. Naj bo to raztezanje m'yaze, vzpostavite celoten mehanizem. Tapkanje po tetivi m'yaza viklikaє її raztezanje. Vretena reagirajo negativno. Če impulz doseže motorične nevrone prednjega roga hrbtenjače, se smrad odzove in za kratek čas zakriči. Tsya monosinaptični prenos je osnovni za vse proprioceptivne reflekse. Refleksni lok pokriva več kot 1-2 segmenta hrbtenjače, kar lahko pomeni lokalizacijo poškodbe.

Veliko m'yazovyh vreten ne more biti samo prvi, ampak drugi konec. Konec cikla daje tudi spodbude za širitev. Potencial njih dії se širi v osrednji črti

tanka vlakna, pridobljena iz interkaliranih nevronov, ki so vzajemna za vzajemne antagonizme.

Do ošpic velikega pivkula doseže le majhno število proprioceptivnih impulzov, večina se prenaša po obročkih ligamenta jajčnikov in ne doseže kortikalne črte. Elementi refleksivov, ki so osnova določenih in drugih sprememb, in povzročajo statične reflekse, ki nasprotujejo sili gravitacije.

Tako kot v primeru zadostne količine susillijev, tudi pri refleksni rus v aktivnosti nabreknejo najtanjši aksoni pred nami. Ti rukhovi samci ustvarjajo še šibkejšo kratkost, kar omogoča fino regulacijo faze storža hitrega mesa. V svetu žarkovnega sevanja se α-motorični nevroni z aksonom vse večjega premera vklapljajo korak za korakom, kar spremlja povečanje napetosti m'yaziva. Črnina sevanja rukhove osamljenosti je skladna z vrstnim redom povečanja premera njihovega aksona (načelo sorazmernosti).

Metodologija spremljanja

Izvedite pogled naokrog, palpacijo in vimiryuvannya ob'emu m'yazyv, obsyag aktivni in pasivni ruhіv, m'yazovu sila, m'yazovy ton, ritmično aktivni ruhіv in odsev. Za določitev narave in lokalizacije rukhovega porošena s klinično nepomembno izraženimi simptomi nadomestne bolezni se uporabljajo elektrofiziološke metode.

Preostale funkcije rukhova se začnejo s pogledom na m'yaziv. Obrnite spoštovanje za atrofijo ali hipertrofijo. Vimiryuyuchi centimeterska črta blizu m'yaziva, lahko ocenite različne trofične motnje. Včasih se lahko spomnite fibrilarnega in fascikularnega nasmeha.

Aktivni ruhi so v vseh močvirjih razvrščeni zaporedno (tabela 4.1) in so potolčeni. Smrad je lahko prazen ali obmezhenim v obvezni in oslabljen. Povna vidljivost aktivne spremembe se imenujejo paraliza ali plegija; Paraliza ali pareza enega izraza se imenuje monoplegija ali monopareza. Paraliza ali pareza obeh rok se imenuje zgornja paraplegija ali parapareza, paraliza ali parapareza spodnje paraplegije ali parapareza. Paraliza ali pareza dveh možganskih kapi se imenuje hemiplegija ali hemipareza, paraliza treh možganskih kapi se imenuje triplelegija, pareza treh možganskih kapi pa kvadriplegija ali tetraplegija.

Tabela 4.1. Periferna in segmentna inervacija m'yazyv

Nadaljevanje tabele 4.1.

Nadaljevanje tabele 4.1.

Izpolnjevanje tabel 4.1.

Pasivni ruhi se kaže v primeru popolnoma sproščenega m'yazіv obstezhuvana, ki vam omogoča, da izklopite mistični proces (na primer sprememba v močvirjih), ki obdaja aktivni ruhi. Doslіdzhennya pasivni ruhіv - glavna metoda doslіdzhennya tonus m'yazіv.

Dol_dzhuyut obsyag pasivni ruhіv na območjih zgornjega kіntsіvki: ramenski, ulnarni, sprehajalni (zlaganje in širjenje, pronacija in supinacija), ruhi prsti (zlaganje, širjenje, vstavljanje, privajanje, dajanje prsta i na mezinec), pasivnі spodnji konci: pelvic-steg, koleno, homilkovo-stop (rezanje tistega cepljenja, zavijanje ime tistega znotraj), upogibanje tega razcepa prstov.

Moč m'yazіv vyznachayut zaporedno v vseh skupinah za aktivno podporo bolnim. Na primer, ko je moč ramenskega obroča dosežena, mora bolna oseba dvigniti roko na vodoravno raven, nasloniti se na moč ramenskega obroča, spustiti roko; nato pa proponuyut užaljene roke več kot vodoravno črto in jih obrezujemo, tako da naredimo opir. V namen moči m'yazіv pred bolnim, upogni roko v vzvišeni ilovec, in tisti, ki to stori, naj bi jo upognil; ocenimo tudi moč abduktorjev in adduktorjev rame. Za oceno moči m'yazіv pred bolnikom dajte za-

ta vikonati pronacija in supinacija ter uničenje tistega ločevanja čopičev ob podpori ure zmagovitega gibanja. Zaradi moči prstov bolezni izgovoriti "kilce" prvega prsta in posledično kože tretjega, zadnjega pa namazati z jogo vrtnico. Moč se obrne, ko je V prst vstavljen v IV in se spodnja prsta združita, ko roko stisnemo v pest. Moč m'yazіv medeničnega pasu in stegna doslіdzhuyut pri danem dvigalo, nižje, prinesi, da vіdvesti stehno, chinyachi s tem opіr. Dolіdzhuyut moč m'yazіv stegna, proponuyuchi bolan zіgnut in rozіgnut nogo v kolenu nasip. Za izkrivljanje moči m'yazіv homilka, nagnjeni k bolnemu upogniti nogo, in tisti, ki ostane utrimuє її rozіgnutoy; potem pa dajmo nalogo rozіgnuti zignutu v homilk-nogo ilovnato stopalo, podolavshi opіr doslіdzhuyuchy. Prikažejo tudi moč jezika prstov stopala s testom dolgega upogiba in upogiba prstov, nato pa upogiba in upogne prst.

Za odkrivanje pareze pregibov se opravi Barrejev test: roka je paretična, potegne se naprej ali spusti navzdol, korak za korakom se spušča, noga se dvigne nad nogo in noga je prav tako korak po stopnicah spuščen, in je zdrav na položaju dote (slika 4.6). Odkrivanje rahle pareze omogoča preizkus ritma aktivnih gibov: prositi bolnika, da prodre in nasloni vaše roke, stisnite roke v pesti in jih stisnite, se zrušite z nogami, kot pri vožnji s kolesom; pomanjkanje moči kintsivka se kaže v tem, da je močneje vklopljena, valovi niso tako hitri in manj mirni, nižji zdrav kintsivkoy.

Tonus m'yazіv - refleks m'yazova napetost, yak zabezpechuє pripravljalni za vykonannya ruhu, prihranek rіvnovagi to držo, gradnja m'yaz popravilo opіr raztezanje. Vidimo dve komponenti m'yazovogo tona: vlasny m'yaz ton, ki je

ležati v obliki značilnosti, ki imajo nіy presnovnih procesov, in živčno-m'yazovyj ton (refleks), ki poziva k razvoju m'yazi, tobto. razdratuvannyam proprioreceptorji in so označeni z živčnimi impulzi, vse do dosega uma. Osnova toničnih reakcij je refleks raztezanja, katerega lok se zapre pri hrbtenjači. Sam ton leži na

riž. 4.6. Barryjev test.

Paretična noga se swidshe spusti

osnova različnih toničnih reakcij, vključno z antigravitacijskimi reakcijami, ki so v mislih ohranjene iz centralnega živčnega sistema.

Tonusu se dodajo cerebrospinalni (segmentalni) refleksni aparat, aferentna inervacija, retikularna formacija, pa tudi cervikalni tonik, vključno z vestibularnimi centri, možgani, sistemom jedra črnobarve, bazalnim jedrom itd. mišice.

Tonus m'ulkusa ocenjujemo, ko je m'ulkus razmazan: ko je ton m'ulkusa zmanjšan, je m'yaz mehak, mehak, gost, pri povečanem tonu vina pa je konsistenca večja. Vendar pa je začetni є doslіdzhennya ton m'yazіv pot ritmične pasivne ruhіv (zginachi in rozginachі, sho prinašajo in prinašajo m'yazi, pronatori in supinatori), shcho vykonuyutsya na največjo razslablennі obstezhuvannogo. Hipotenzija se imenuje zmanjšanje tonusa m'yaziva, atonija - joga. Zmanjšan tonus sluznice spremlja pojav simptoma Orshanskega: ko je moški navzgor (pri bolni osebi, ki leži na hrbtu), je noga upognjena v kolenskem sklepu in se v tem sklepu ponovno razširi. Hipotenzija in atonija m'yaziva sta krivi za periferno paralizo ali parezo (poškodba aferentne veje refleksnega loka v primeru poškodbe živca, krone, klitina sprednjega roga hrbtenjače), poškodbe malih možganov , stovbur možganov, temna thila hrbtenjače in zadnje možgane.

Hipertenzija m'yaziv - napetost, ki se zdi, da traja s pasivnimi gibi. Razlikovati med spastično in plastično hipertenzijo. Spastična hipertenzija - povečan tonus fleksije in pronatorjev rok, ruptur in adduktorjev nog po poškodbi piramidne poti. Pri spastični hipertenziji pod uro ponavljajočih se razpok se mišični tonus ne spremeni in se spremeni. Pri spastični hipertenziji opazimo simptom "zloženega noža" (prehod v pasivno gibanje v fazi spremljanja storža).

Plastična hipertenzija je enaka povečanju tonusa m'yazyv, zginachi, rozginachiv, pronator in supinator zustrichaetsya v primeru poškodbe palindonigralnega sistema. V procesu spremljanja v primeru plastične hipertenzije se ton m'yaziva poveča, indiciran je simptom zobnika (zdi se, da je sunkovito, občasno hitenje eno uro po tonu m'yaziva v kіntsіvkakh) .

Reflexi

Refleks je reakcija na dražilne receptorje v refleksogenem območju: kite

la, sluznica, sinica. Narava refleksov se uporablja za presojo narave različnih učinkov živčnega sistema. V primeru dodatnih refleksov so navedeni spodnji rebrasti, enakovrednost, asimetrija; ko se nivo dvigne, je indicirano refleksogeno območje. Pri opisovanju odsevov je treba upoštevati naslednje gradacije: - odsev v živo; hiporefleksija; hiperrefleksija (z razširjeno refleksogeno cono); arefleksija (trajanje refleksov) Vidimo lahko globoke ali proprioceptivne (tetiva, okistyanі, suglobovі) in površinske (shkirnі, zі sluznice) reflekse.

Tetive in okistyanі refleksi (slika 4.7) vibrirajo, ko jih udarimo s kladivom na tetivo ali okistya: kaže se kot rukhova reakcija viskoznega m'yazyva. Doslіdzhuvati refleksija na zgornjem in spodnjem kіntsіvkakh nebhіdnі v položaju, ki prilagaja za refleksno reakcijo (vіdsutnі vіdnі napetost m'yazіv, srednє іziologichne stavishche).

Najboljši nasveti: refleks iz tetive dvoglavega mesa pleče (slika 4.8) kliče na tapkanje malja po tetivi tega mesa (roka bolnega človeka je lahko upognjena v ulnarno ilovico pri približno 120 °). Pred vami izginjajo frontne črte. Refleksni lok - občutljiva in groba vlakna m'azovo-skirnega živca. Zapiranje loka se pojavi na nivoju segmentov C v -C vi. Refleks iz tetive trikotnega mesa pleče (slika 4.9) izzove udarec kladiva po tetivi tricefaličnega mesa nad komolcem (roka bolnega človeka je lahko upognjena v komolec pri kot 90°). Hkrati raste sprednji del obraza. Refleksni lok: spremembe živca, segmenti C vi-C vii. Promeneuični refleks (karporadialni) (slika 4.10) se izzove pri udarcu stiloidne promenade menjavtične ciste (roka obolele osebe je lahko upognjena v ulnarni globuli pod kotom 90° in sprememba položaja, sredina pronacija te supinacije). Hkrati se vidi ta pronacija sprednjega dela obraza in upogibanje prstov. Refleksni lok: vlakna mediane, promenevalnega in m'azovo-sirnega živca, C v -C viii.

Nižji izrazi: kolenski refleks (slika 4.11) se izzove z udarcem kladiva po tetivi mesa z glavo chotyri. Na vіdpovіd vіdbuvaєtsya razginanny homіlki. Refleksni lok: stegnovijev živec, L ii -L iv. Ko se refleks iztegne v ležečem položaju, bodo noge bolnega krivca upognjene v kolenskih močvirjih pod topo gubo (približno 120 °), sprednji del kolena pa je treba obrezati v predelu subkolonialne jame. ; ko je dosežen refleks v sedečem položaju, se hominin bolnega krivca najde pod kapuco 120° do stegona, sicer, ker bolezni ne potiskajo nog v jamo,

riž. 4.7. Refleks tetive (diagram). 1 - osrednja pot gama; 2 – osrednja alfa pot; 3 - hrbtenični (občutljiv) vuzol; 4 – kletina Renshaw; 5 - hrbtenjača; 6 - alfamotonevron hrbtenjače; 7 - gama motorični nevron hrbtenjače; 8 - alfa-eferentni živec; 9 - gama živec; 10 - pervinny aferentni živec m'yazova vretena; 11 - aferentni živec tetive; 12 - m'yaz; 13 - m'yazov vreteno; 14 - jedrska vreča; 15 - drog vretena.

Znak "+" (plus) označuje proces prebujanja, znak "-" (minus) označuje galvanizacijo

riž. 4.8. Viklikannya zginalno-liktovega refleksa

riž. 4.9. Viklikannya rozhinalno-l_ktovogo refleks

ale visi čez rob sedeža pod kapuco 90° na stegon, ali pa je ena noga obolelega vržena čez drugo. Če ne greste v klicni refleks, ustavite Endrashikovo metodo: pokličite refleks klica ob uri, če so tegobe raztegnjene v smeri pohabljenih ščetk. Petni (ahilov) refleks (slika 4.12) se odzove na tapkanje po Ahilovi tetivi. Ali morate vedeti?

riž. 4.10. Viklikannya p'yastno-promenevogo refleks

dit pіdoshovne zginannya stopala vnaslіdok skorochennya litkovy m'yazіv. Bolna noga, ki leži na hrbtu, je kriva za buti upognjene v medenici, kolenu in koleno stopala pod kotom 90°. Duhovnik obrezuje stopalo z levo roko, z desno roko pa po Ahilovi tetivi. V položaju obolelega na trebuhu se užaljene noge upognejo v kolenu in homolikostalni kolki pri vrhu 90°. Zadnji striže stopalo z eno roko ali podplatom, drugi pa udarja s kladivom. Sledenje refleksu petih stopal lahko izvedemo tako, da bolnika položimo na kolena na kavč, tako da so stopala pokrčena pod kotom 90°. Pri bolnem človeku, ki sedi na stolu, lahko upognete nogo v kolenu in homilk-nogo členke in refleks, udarite po tetivi gležnja. Refleksni lok: veliki mlečni živec, segmenti S I -S II.

Subarahnoidne reflekse sprožijo dražilni receptorji subglobulinov in ligamentov na rokah: Mayera - nasprotovanje tej gubi v metakarpofalangealni in gubi v medfalangealni artikulaciji I prsta s prisilno gubo v glavni falangi III in IV prsta. Refleksni lok: ulnarni in srednji živec, segmenti C VIII -Th I. Lerі - upogibanje pred ramo s prisilnim upogibanjem prstov in ščetk, ki se odbije na postaji supinacije. Refleksni lok: ulnarni in srednji živec, C VI-Th I segmenti.

Shkirni odsev. Cherevnі refleksi (slika 4.13) se imenujejo swidny progasta razdratuvannyam na obrobju do središča na globokem območju kože v položaju bolnega, ki leži na hrbtu z rahlo upognjenimi nogami. Kažejo enostranske kontrakcije muskulature sprednje trebušne stene. Zgornji (epigastrični) refleks se sproži, ko se draži rob obalnega loka. Refleksni lok - segmenti Th VII-Th VIII. Srednji (mezogastrični) - z draženjem na popku. Refleksni lok - segmenti Th IX-Th X. Refleksni lok - ventralno-ingvinalni in ventralno-ingvinalni živec, segmenti Th IX -Th X.

riž. 4.11. Klicanje kolenskega refleksa v položaju bolnega sedenja (ampak) jaz ležim (6)

riž. 4.12. Klicanje petnega refleksa v položaju bolnega na kolenih (ampak) jaz ležim (6)

riž. 4.13. Klicanje rdečih refleksov

Kremasterični refleks odmeva črtkano draženje notranje površine stegne. Na vidiku je možno dvigniti modo, izgoreti modo, po kratkotrajnosti m'yaze, ki dvigne modo. Refleksni lok - stegno-stani živec, segmenti L I -L II. Podnožni refleks - podnožni upogib stopala in prstov s črtkanim draženjem spodnjega roba stopala. Refleksni lok - veliki mlečni živec, segmenti L V -S III. Analni refleks - kratkotrajnost zapiralke jajčnikov anusa pri vbodu ali pretrganju, ki draži luske na debelem črevesu. Klicanje v položaju oblečenega ležečega na škornjih z nogami, ki jih pripeljemo do trebuha. Refleksni lok - člen živca, segmenti S III-S V.

Patološki refleksi kriv za poškodbe piramidne poti. Fallow v naravi vіdpovіdі glej rozginalni in zginalni refleksi.

Rosginalni patološki odsevi na spodnjih koncih. Najpomembnejši je Babinskijev refleks (slika 4.14) - odprtina prvega prsta s črtkanim draženjem ovalnega roba stopala. Otroci do 2-2,5 let s fiziološkim refleksom. Oppenheimov refleks (slika 4.15) - razširitev prvega prsta na vrhu stopala, da drži prste zadnjega vzdolž grebena velike mlečne ščetke navzdol do homilk-stop vozlišča. Gordonov refleks (slika 4.16) - več rupture prvega prsta na nogi in nejasno podobna ruptura ostalih prstov z zdrobljenimi litičnimi m'ulkusi. Schaeferjev refleks (slika 4.17) - razširitev prvega prsta s stiskanjem Ahilove tetive.

Primarni patološki odsevi na spodnjih okončinah. Najpogosteje je viden Rossolimo refleks (slika 4.18) - upogibanje prstov stopala s švedsko piko na blazinicah prstov. Refleks Bekhterev-Mendel (slika 4.19) - upogibanje prstov stopala pri udarcu s kladivom na njen tilnіy površini. Refleks Žukovskega (slika 4.20) - upogib-

riž. 4.14. Klicanje Babinskega refleksa (ampak) ta joga shema (b)

kopel prstov stopala pri udarcu s kladivom po njeni podramenski površini brez sredine pod prsti. Bechterewov refleks (slika 4.21) - upogibanje prstov stopala pri udarcu z kladivom na spodnjo stran gležnja. Ne smemo pozabiti, da se Babinski refleks umiri v primeru hude poškodbe piramidnega sistema, refleks Rossolimo pa v primeru spastične paralize in pareze.

Primarni patološki odsevi na zgornjih koncih. Tremnerjev refleks - upogibanje prstov čopiča na konicah prstov na pikastem prstu, ki draži s prsti dolge dolonske površine terminalnih falang II-IV prstov bolnih. Refleks Jacobson-Lask - naslednjič sprednji del prstov čopiča pri udarcu s kladivom na šilu podoben popek čopiča promeneus. Zhukovskyjev refleks - upogibanje prstov roke, ko jih udarite s kladivom na stransko površino. Zapestno-prstni refleks Bekhtereva je upogibanje prstov roke pri tapkanju s kladivom po telesu roke.

Patološki refleksi zahisnі ali refleksi spinalnega avtomatizma na zgornjih in spodnjih pregibih - mimoly skrajšanje ali krčenje paraliziranih pregibov med injekcijami, kleščami, hlajenjem z etrom ali proprioceptivnim draženjem po metodi Bechterev-Marie-Foy. Zahisnі refleksi chastіshe zginalnі (mimovіlne zginannya noge v homilkostopnym, kolіnnuyu in medenice-segmentnih nasipov). Rozginalny zahisny refleks se kaže kot bežno razcepitev.

riž. 4.15. Klic k Oppenheimovemu refleksu

riž. 4.16. Kliči na Gordonov refleks

riž. 4.17. Pokličite Schaeferjev refleks

riž. 4.18. Klicanje Rossolimovega refleksa

riž. 4.19. Poklon refleksu Bechterev-Mendel

riž. 4.20. Klicanje refleksa Žukovskega

riž. 4.21. Viklikannya petni refleks Bekhterev

їm noge v kulshovy, kolіny suglomy in podshovnym zložene noge. Prečkanje zahisnі refleksija - drastično upogibanje noge in upogibanje drugega zvoka sta označena pri enaki poškodbi piramidne in ekstrapiramidne poti, glava čin na hrbtenjači. Pri opisu preteklih refleksov je treba govoriti o obliki refleksnih refleksov, refleksogeni coni, tj. območje odziva na refleks in intenzivnost dražljaja.

Za pojav raztrganine so krivi široki tonični refleksi, povezani s spremembo položaja glave glede na dolžino dlake. Magnus-Kleinov refleks - ko je glava obrnjena, je ekstenzorski ton v m'yazi roke in noge močnejši, pri teh je glava obrnjena k nogam, fleksorski ton v m'yazi protilazhny kіntsivok; Odprtina glave izžareva moč upogibalke, odprtina glave pa ekstenzorskega tona v m'yazakh kіntsіvok.

Gordonov refleks - homolitični trz na mestu rupture, ko refleks kolena ne deluje. Fenomen stopala (Westphal) je "ujeta" stopala z njeno pasivno stilsko smrtjo. Fenomen Foie-Thévenarda (slika 4.22) - neenakomerno širjenje gomolke v statvi do kolen pri bolni osebi, ki leži na trebuhu, nato pa so kot gomilka eno uro preživeli v položaju skrajne smrti; kaže ekstrapiramidno togost.

Hapal refleks Yanishevskyja na zgornjih grebenih - posnema zakopavanje predmetov, ki se držijo dna; na spodnjih robovih - moč prstov in stopal v Rusiji, ali druge dražilne noge. Refleks zgrajevanja na daljavo - poskusite pobrati predmet, ki ga kaže veter; pazite na poškodbe čelnega dela.

Obstaja močno povečanje tetivnih refleksov klonusi- serija hitre ritmične ritmične melodije in hkrati raztegnjena skupina melodij (slika 4.23). Klonus stopala kličemo bolniku, ki leži na hrbtu. Dedič upogne nogo bolnega moškega v kolčnih in kolenskih mrkih ter jo obriše z eno roko, z drugo pa

riž. 4.22. Spremljanje posturalnega refleksa (fenomen homilke)

riž. 4.23. Viklikannya klonusív nadkolenske skodelice (ampak) ta ustavi (b)

goy zahoplyuє nogo in po največjem pіdoshovnogo zginannja potisno podobno virobljaє tilne zginannya stopala. Ritmični klonični gibi stopala so krivi za raztezanje tetive stopala za eno uro.

Klonus kolenske kapice kliče bolnika, ki leži na hrbtu z zravnanimi nogami: I in II prst potisneta vrh kolenske kapice, jo dvignemo, opečemo, nato pa močno uničimo na distalnem delu.

takoj ji je nerodno zaradi takega položaja; obenem se kaže ritmična kratkotrajnost in sproščenost čotirijevoglavega mesa odeje in nasmejanost kolena.

sinkinezija- refleksno pikantno gibanje konice (ali drugih delov telesa), ki spremlja dober premik konice (dela telesa). Vzpostavite fiziološko in patološko sinkinezo. Patološko sinkinezo lahko razdelimo na globalne, imitativne in usklajevalne.

Globalno(Spastična) - sinkinezija na tonus raztrgane paralizirane roke in noge pri poskusu gibanja s paraliziranimi brcami, pri aktivnih gibih z zdravimi brcami, napenjanje mišic dlake in vratu, s kašljanjem ali piskanjem. Imitacija sinkinezija - bežno ponavljanje paraliziranih udarcev precejšnje spremembe zdravih okončin na drugi strani telesa. usklajevanje sinkinezija - vykonannya pareticnymi kіntsіvkih dodatkovyh ruhіv v procesu zlaganja tsіlespryamovanogo ruhovy akt (na primer zginannya promenevo-zastkovomu in lіktovomu mrki, ko poskušate stisniti prste v pest).

kontrakture

Stіyka tonіchna napruga m'yazіv, scho vyklkaє obezhennya ruhіv pri suglobі, se imenuje kontraktura. Razrіznyayut ginalne, rozginalne, pronatorske kontrakture; glede na lokalizacijo - kontrakture rok, stopal; mono-, para-, tri- in kvadriplegiki; za način, kako se bom manifestiral - stіykі in nestalnost ob pogledu na tonične krče; po roku vindikacije po razvoju patološkega procesa - zgodnje življenje; v povezavi z bolečino - zahisno refleksno, antalgično; poškodbe različnih delov živčnega sistema - piramidne (hemiplegične), ekstrapiramidne, spinalne (paraplegične). Piznya hemiplegična kontraktura (drža Wernicke-Mann) - adukcija rame do prsta, upogibanje sprednje strani, upogibanje te pronacije čopiča, trganje steg, homilki in upogibanje stopala; pri hoji noga opisuje utrip (slika 4.24).

Za hormetonijo so značilni periodični tonični krči, predvsem v zgornjih in spodnjih okončinah, za katere je značilna stagnacija v interoti eksteroceptivnega draženja. Ena ura є vrazhenі zahisnі refleksi.

Semiotika ruhovyh razladіv

Vidimo dva glavna sindroma poškodbe piramidnega trakta - zaradi sevanja patološki proces centralnih ali perifernih rukhovih nevronov. Poškodba centralnih motoričnih nevronov na desni strani materničnega vratu – hrbtenjače povzroči centralno (spastično) paralizo, lezija perifernega motoričnega nevrona pa povzroči periferno (spastično) paralizo.

periferna paraliza(pareza) je kriva za poškodbe perifernih motoričnih nevronov na obeh straneh (telo nevrona v prednjem rostrumu hrbtenjače ali ruhovo jedro lobanjskega živca v možganih stovburi, sprednja skorja hrbtenjače ali rukhovoi koren kranialnega živca, trač in periferni živec). Poshkodzhennya lahko zaduši sprednje rogove, sprednje korenine, periferne živce. So urazhenih m'yazah vіdsutnya yak dovіlna, і refleksna dejavnost. M'yasi niso samo paralizirani, ampak tudi hipotonični (m'yazova hipoglikemična atonija). Možno je zatreti tetivne in periostalne reflekse (arefleksija ali hiporefleksija) po obratu monosinaptičnega loka na refleks raztezanja. Sčasoma se razvije atrofija in razvije se reakcija na ponovno rojstvo paraliziranega m'yazyva. Omeniti velja, da celice sprednjih rogov naredijo m'yazovі vlaken trofični dotok, ki je osnova za normalno delovanje m'yazіv.

Številne nadglavne figure periferne pareze razkrivajo posebnosti klinične slike, ki omogočajo natančno določitev, delokalizacijo patološkega procesa: v sprednjih rogovih, kronah, tračih ali v perifernih živcih. Ko je sprednji rog poškodovan, trpi sluz, ki jo inervira th segment. Pogosto v atrofiji

riž. 4.24. Poza Wernicke-Mann

m'yazah se bojijo shvidki mimovilni skorochennya okremih m'yazovykh vlaken in jih šopkov - fibrilarni in fascikularni smikuvannya, є є є naslednennia patološki proces še ni mrtev nevroniv. Oskіlki inervacija polisegmentalni m'yazіv, povniy paraliza poserіgaєtsya le v primeru poškodbe majhnega števila žilnih segmentov. Poraz vseh m'yazyv kіntsіvka (monopareza) redko opazimo, oscilatorji sprednjega roga, ki ščitijo razliko m'yazi, združeni v stolpce, roztashovanі pevnіy vіdstanі drug drugega. Sprednji rogovi lahko sevajo v patološki proces pri akutnem poliomielitisu, amiotrofični sklerozi, progresivni maligni atrofiji hrbtenice, siringomielitisu, hematomielitisu, mielitisu, rupturi hrbtenične krvavitve.

Pri poškodbi sprednjega korteksa (radikulopatija, išias) je klinična slika podobna tisti pri poškodbi sprednjega roga. Obstaja tudi segmentna ekspanzija paralize. Paraliza korenin se razvije le z enournim napadom majhnega števila samomorilnih korenin. Torej, ker je poškodba sprednjih korenin pogosto povezana s patološkimi procesi, so zadnje (občutljive) korenine, motnje ruhov pogosto prizadete zaradi oslabljene občutljivosti in bolečine v območju inervacije sekundarnih korenin. Vzrok je degenerativno obolenje grebena (osteohondroza, deformirajoča spondiloza), novonastala, bolezen vžigalnic.

Poškodba živčnega pleksusa (pleksopatija, pleksitis) se kaže s periferno paralizo zvijanja v primeru bolečine in anestezije, pa tudi z vegetativnimi motnjami v tsіy kintsіvtsі, drobci stovstorm pleksusa za prezračevanje, občutljivih in vegetativnih živčnih vlaken. Pogosto se ogovarjanja pogosto zavarujejo. Pleksopatija je praviloma povezana z lokalnimi travmatskimi okužbami ušes, infekcijskimi, toksičnimi infuzijami.

V primeru poškodbe prizadetega perifernega živca nastane periferna paraliza, ki jo ta živec inervira (nevropatija, nevritis). Možno je tudi, da so občutljive avtonomne motnje posledica prekinitve aferentnih in aferentnih vlaken. Poškodba posameznega živca je povezana z mehansko infuzijo (pritisk, akutna poškodba, ishemija). Poškodba perifernih živcev čez noč, ki povzroči razvoj periferne pareze, večinoma dvostranske, predvsem pri motnjah.

talnih segmentov kintsivoka (polinevropatija, polinevritis). Naenkrat lahko krivijo ruševine in vegetativno škodo. Bolezni kažejo na parestezije, bіl, zmanjšanje občutljivosti na kshtalt "scarpets" ali "mitting", trofične rane shkiri. Bolezen nastane praviloma zaradi zastrupitve (alkohol, organski trgovci, soli pomembnih kovin), sistemskih bolezni (rak notranjih organov, cirkulacijska sladkorna bolezen, porfirija, pelagra), dotoka fizikalnih dejavnikov in drugih.

Razjasnitev narave, raznolikosti in lokalizacije patološkega procesa se lahko izvede s pomočjo elektrofizioloških metod spremljanja - elektromiografije, elektronevrografije.

Pri centralna paraliza poškodba rukhovega območja ošpic velikega pivkula ali piramidne poti, da povzroči prenos impulzov za prenos več ruhiv v sredini ošpic na sprednje rogove hrbtenjače. Posledica je paraliza visceralnega m'yaziva.

Glavni simptomi centralne paralize so zmanjšanje moči pri zmanjšanju volumna aktivnih kolkov (hemi-, para-, tetrapareza; spastično gibanje tonusa jezika (hipertonus); gibanje proprioceptivnih refleksov z gibanjem tetivnega refleksa in periostalni refleksi, fenomen; izguba kožnih refleksov (črna, kremasterična, substernalna), pojav patoloških refleksov (Babinskiy, Rossolimo in drugi), pojav zastarelih refleksov, pojav patološke sinkineze, dnevna reakcija ponovnega rojstva.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokalizacijo poškodbe osrednjega rukhovega nevrona. Precentralna lezija se kaže z delnimi napadi rukhove epilepsije (Jacksonova epilepsija) in centralno parezo (ali paralizo) protraktilnega pregiba. Pareza nog praviloma prizadene zgornjo tretjino zvivin, roke - srednjo tretjino, polovico jezika - spodnjo tretjino. Sudomi, rozpochavsya odnієї kіntsіvki, pogosto gredo čez іnshі іlіanki ієї zhі polovice іla. Ta prehod kaže na vrstni red širitve ruhične reprezentacije na predcentralnem obroču.

Subkortikalno lezijo (promenistijska krona) spremlja kontralateralna hemipareza. Če je srednji del gub bližje spodnji polovici precentralnega zvivini, potem je roka bolj prizadeta, tako kot zgornja noga.

Poškodba notranje kapsule vodi do razvoja kontralateralne hemiplegije. Po enournem obsevanju kortikonuklearnih vlaken nastopi centralna pareza kontralateralnega obraznega in sublingvalnega živca. Poškodbe občutljivih poti, ki potekajo mimo notranje kapsule, spremlja razvoj kontralateralne hemihipestezije. Poleg tega je uničena prevodnost zorovega trakta s padcem kontralateralnih polj zoruja. Na ta način lahko poškodbo notranje kapsule klinično opišemo s "sindromom treh hemi" - hemipareza, hemihipestezija in hemianopsija na strani protilezhnіy fossa lezije.

Poškodbe možganskega stovburja (spodnji možgani, meglica možganov, golobnjaki možgani) spremljajo lezije lobanjskih živcev na straneh konjunktive in hemiplegija na protoilegiju - razvoj izmeničnih sindromov. V primeru poškodbe spodnjega dela možganov za foso, poškodbo parietalnega živca, v protoilegne pa - spastična hemiplegija ali hemipareza (Weberjev sindrom). Poškodba možganskega mostu se kaže z razvojem izmeničnih sindromov zaradi poškodb V, VI, VII lobanjskih živcev. Ko so piramide malih možganov poškodovane, se pokaže kontralateralna hemipareza, s katero lahko bulbarno skupino kranialnih živcev pustimo nedotaknjeno. S postopnim križanjem piramid se razvije redek sindrom križne (alternativne) hemiplegije (desna roka in leva noga ali navpak). Pri enostranski poškodbi piramidnih poti v hrbtenjači, pod rebrom poškodbe, se pojavi spastična hemipareza (ali monopareza), s katero ostanejo lobanjski živci nedotaknjeni. Dvostransko poškodbo piramidnih poti v bližini hrbtenjače spremlja spastična tetraplegija (paraplegija). Hkrati se pojavijo občutljive in trofične poškodbe.

Za prepoznavanje srednjih poškodb možganov pri obolenjih, kot bi bili v komi, je lahko pomemben simptom rotacijskega imena stopala (slika 4.25). Na botih, nasprotni votlini rane, je stopalo obrnjeno na ime, po katerem se ne naslanja na peto, temveč na zunanjo površino. Z metodo prepoznavanja tega simptoma ga je mogoče premagati z maksimalnim obratom stopal, ki se imenuje Bogolepov simptom. Na zdravem stopalu se stopalo takoj obrne v levem položaju, stopalo na stopalu hemipareze pa izgubi svoje obrnjeno ime.

To je potrebno za matere na ulici, tako da kot prekinitev piramidne poti, je bil navdušen, refleks raztezanja m'yazіv ponižnosti. Tse pomeni, da mi-

riž. 4.25. Rotacija stopal pri hemiplegiji

visok tonus, tetivni in periostalni refleksi rame se lahko zmanjšajo (faza diašize). Dnevi tega dne lahko minejo, prvi smrad se bo obnovil. Če postane, bodo m'yazovі vretena postala bolj občutljiva pred raztezanjem, nižja prej. Še posebej se kaže v prekrižanih rokah in prekrižanih nogah. gі-

zaznavnost receptorjev, ki raztezajo viklikan na ekstrapiramidne poti, ki se končajo v klitinah sprednjih rogov in aktivirajo γ-motonevrone, ki inervirajo intrafuzalna vlakna sluznice. Zaradi tega impulza vzdolž kril obrnjenega ligamenta, ki uravnava dolgoživost jezika, se ta spremeni tako, da se upogib rok in odpiranje nog fiksira v najkrajši možni položaj (položaj minimalnega upogibanja). Bolezni, ki povzročajo zgradbe, bolj poživijo hiperaktivne m'yazi.

4.2. Ekstrapiramidni sistem

Izraz "ekstrapiramidni sistem" (slika 4.26) pomeni pidkirkovi in ​​stovburov postapiramidne, motorične poti, ki ne potekajo skozi piramide dvojne medule. Najpomembnejši aferentni živec je motorična cona ošpic velikega pivkula.

Glavni elementi ekstrapiramidnega sistema so acetabularno jedro (sestavljeno iz modrikaste vrečke in skaralupi), repno jedro, amigdali podoben kompleks, subtalamično jedro, črna snov. Pred ekstrapiramidnim sistemom se vidijo retikularna tvorba, jedra stovburskega plašča, vestibularna jedra in spodnja oljka, rdeče jedro.

V teh strukturah se impulzi prenašajo na intersticijske živčne celice in se nato spuščajo kot pokriškovo-, cervonuklearno-, retikularno- in anteriorno- hrbtenjačo in druge poti do motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. Preko qi poti se ekstrapiramidni sistem injicira v aktivnost hrbtenjače. Ekstrapiramidni sistem, ki je sestavljen iz projektivnih aferentnih živčnih poti, ki izvira iz skorje velikih možganov, ki vključuje jedra temnega telesa

riž. 4.26. Ekstrapiramidni sistem (shema).

1 - ruhova območje velikih možganov (polja 4 in 6) zliva; 2 - kortikalna vlakna; 3 - čelni predel ošpic velikih možganov; 4 - striopalidarna vlakna; 5 - leča lestvice; 6 - modra krogla; 7 - repno jedro; 8 - talamus; 9 - subtalamično jedro; 10 - pot čelnega mostu; 11 - rdeča jedrsko-talamična pot; 12 - srednji možgani; 13 - rdeče jedro; 14 - črni govor; 15 - zobato-talamična pot; 16 - zobato-chervo-jedrska pot; 17 - zgornji cerebelarni spodnji; 18 - možgani; 19 - nazobčano jedro; 20 - srednji mali možgani nizhka; 21 - spodnji cerebelarni pecelj; 22 - olive; 23 - proprioceptivne in vestibularne informacije; 24 - pokrishkovo-spinalni cerebrospinalni, retikularno-spinalni in chervonuklearno-spinalni trakt

ni jedra stovburja do malih in malih možganov, zdiisnyu ruhіv regulacije in m'yazovogo ton. Zmagal dopolnjuje kortikalni sistem dovіlnyh ruhіv. Pripravljamo se narediti več ruh, fino ga zabijamo za vikonannya.

Piramidna pot (preko vstavljanja nevronov) in vlakna ekstrapiramidnega sistema v terminalni vrečki se pritrdijo na motonevrone sprednjega roga, na α- in γ-klitin, in se jim dodajo kot aktivacijo, tako da galvanizacija. Piramidna pot izvira iz senzomotorične delitve ošpic (polja 4, 1, 2, 3). Hkrati se na teh poljih začnejo ekstrapiramidne rukhove poti, ki vključujejo kortikostriarna, kortikorubralna, kortikonigralna in kortikortikularna vlakna, ki gredo v rukhova jedra lobanjskih živcev in v živčne celice hrbtenice skozi spodnje lance nevronov.

Ekstrapiramidni sistem je filogenetsko star (zlasti palidarni del) je podoben piramidnemu sistemu. Z razvojem piramidnega sistema se ekstrapiramidni sistem preoblikuje v podprioritetni tabor.

Linija nižjega reda sistema, najnovejše filo- in enogenetske strukture - reti-

kularna tvorba sluznice stovburja možganov in hrbtenjače. Od razvoja bitje svetloba paleostriatum (rezilo kul) postaja panuvati nad temi strukturami. Igrajmo vlogo nabuv neostriatum v večjih savtah (rep jedra in lupine). Filogenetsko pozni centri praviloma prevladujejo nad zgodnjimi. Tse pomeni, da pri nižjih bitjih inervacija ruhiva leži na ekstrapiramidnem sistemu. Klasična zadnjica "palidarne" je ribi. Ptice poskušajo neostriatum spraviti v očitek. Pri večjih bitjih vloga ekstrapiramidnega sistema ni več pomembna, čeprav so v svetu ošpice v velikih možganih filogenetsko večje od starih centrov ruhov (paleostriatum in neostriatum), so daedali bolj pod nadzorom novega ruhovskega sistema. - piramidni sistem.

Smugaste telo odvzame impulze iz različnih področij ošpic velikih možganov, nasampered - motorične ošpice (polja 4 in 6). Aferentna vlakna Qi, somatotopsko organizirana, gredo ipsilateralno in є іngіbіtornimi (galmuična). Smelo telo je v dosegu drugega sistema aferentnih vlaken, ki gredo v talamus. Od repnega jedra in lestvice ovarijskega jedra glavnih aferentnih poti naravnost navzgor do lateralnih in medialnih segmentov v proksimalnem coulisu. Preglejte povezave ipsilateralnih ošpic velikih možganov iz črnega govora, rdečega jedra, subtalamičnega jedra, retikularne formacije.

Rep jedra in lupina jajčniku podobnega jedra tvorita dva zvočna kanala iz črnega govora. Nigrostriatalni dopaminergični nevroni imajo zaviralni učinek na delovanje temnega telesa. Hkrati lahko GABAergična strionigralna pot vpliva na delovanje dopaminergičnih nigrostriatalnih nevronov. Tse zaprite obroč zvorotny povezave.

Masa eferentnih vlaken v obliki temnega telesa prehaja skozi medialni segment boka. Smrad je sestavljen iz snopov vlaken, od katerih se eno imenuje lentikularna zanka. Vlakna prehajajo ventromedialno proti zadnjemu spodnjemu delu notranje kapsule, naravnost v talamus in hipotalamus, pa tudi recipročno v subtalamično jedro. Po križanju se smrad dviga iz retikularne tvorbe srednjih možganov; nizko v obliki nevronskih sulic v obliki retikularno-spinalnih poti (nizek retikularni sistem), ki se konča v klitinah sprednjih rogov hrbtenjače.

Glavni del aferentnih vlaken sega od zadnjega dela prsnega koša do talamusa. Cepalidotalamični snop ali Postrvjevo polje HI. Več joge

vlakna se končajo v prednjih jedrih talamusa, saj projicirajo na kortikalno polje 6. Vlakna, ki izvirajo iz zobatega jedra malih možganov, se končajo v zadnjem jedru talamusa, saj projicirajo na kortikalno polje 4. V skorji , talamokortikalne poti vzpostavijo sinapso s kortikostro. Vzajemne (dobljene) talamokortikalne proge se razbremenijo ali zmanjša aktivnost kortikalnih ruksičnih polj.

Semiotika ekstrapiramidnih motenj

Glavni znaki ekstrapiramidnih lezij so neskladje m'yazovega tona in mimične rupture. Vidite lahko dve skupini glavnih kliničnih sindromov. Ena skupina - glede na hipokinezo in maligno hipertenzijo, v drugih - hiperkinezijo, v številnih depresijah v primeru maligne hipotenzije.

Akinetično-rigidni sindrom(sin.: amiostatski, hipokinetično-hipertenzivni, palidonigralni sindrom). Ta sindrom v klasični obliki se kaže pri Parkinsonovi bolezni. Klinične manifestacije vključujejo hipokinezijo, togost, tremor. V primeru hipokinezije se vse mimike in izrazne motnje močno izboljšajo (bradikinezija) in se postopoma zdravijo. Uho gibanja, na primer hoja, premikanje iz enega gibalnega dejanja v drugega, še težje. Bolezni na zadnji strani glave oropati papalino kratkega krokiva; pochavshi ruh, vin lahko raptovo zupinitysya in oropati papalino zayvih krokiv. Ta nadaljnja dejavnost se imenuje pogon. Možna je tudi retropulzna lateropulzija.

Celotna lestvica ruhiv (oligokinezija) je zgroženo vibrirana: pri hoji je tubul v fiksnem položaju antefleksije (slika 4.27), roke ne sodelujejo pri hoji (aheirokineza). Obmezhenі ali vіdsutnі vse mіmіchnі (hypomіmіya, amіmіya) in spіvdruzhnі ekspresivnі rukhi. Mova postane tiha, rahlo modulirana, monotona in dizartrična.

Pomembna togost m'yazova - enaka povečanju tona v vseh skupinah m'yazovih (plastični ton); možni "vosek" opіr usіm pasivna gibanja. Obstaja simptom zobnika - v procesu spremljanja se ton antagonistov m'yaziv zmanjša podobno, nedosledno. Glavo obolelega je spremljevalec previdno dvignil, tako da naj se uleže, ne pade, kot da bi ga spustil noter, in se postopoma spušča. Proti spastičnemu

paraliza, proprioceptivni refleksi niso napredovali, patološki refleksi in pareza pa so vsakodnevni.

Dribling, ritmično tresenje rok, glave, spodnje čeljusti nizka frekvenca(4-8 ur na sekundo). Tremor nastane zaradi umirjenosti in je posledica medsebojnega delovanja m'yazgonistov in antagonistov (antagonistični tremor). Yogo je opisan kot tremor "kotali se pujski" ali "rahunki kovanci".

Hiperkinetično-hipotenzivni sindrom- Pojav odvečnih, nenadzorovanih napak pri različnih mesnih skupinah. Opažamo lokalno hiperkinezijo, ki obseva bodisi mukozna vlakna bodisi sluz, segmentno in generalizirano hiperkinezijo. Іsnuyut giperkinezi schvidki in povіlnі, zі stіykoi tonіchnoyu naprugoyu okremih m'yazіv.

Atetoza(slika 4.28) čivkanje, ki kliče temnopolto telo. Opažamo čedalje bolj črvičaste ruhi s težnjo po zaraščanju distalnih delov pregibov. Poleg tega je treba paziti na neenakomerno povečanje napetosti mase pri agonistih in antagonistih. Po tej drži in pacientove roke postanejo himerične. Precej ruhi so bistveno poškodovani zaradi spontane upravičitve hiperkinetičnih ruhijev, kot da lahko zastokajo človeka, mislim, da se v takem rangu delajo grimase z nenormalnimi ruhi mov, težavami mov. Atetoza lahko izgine s kontralateralno parezo. Vin je lahko dvostranski.

Obrazni paraspazem- lokalna hiperkinezija, ki se kaže s finimi simetričnimi kontrakcijami mimičnih mišic, mišic jezika, povik. Іnodi posterigaє-

riž. 4.27. parkinsonizem

riž. 4.28. Atetoza (a-e)

sya izolacija blefarospazem (slika 4.29) - izolacija kratkosti krožnih m'yazyv oči. Da vas izzove roza, enakomeren smeh, da pomaga pri hvilyuvanni, svetlo visi in zna spati.

Koreična hiperkineza- kratek, swishy, ​​bezladnі mimovіlnі smikuvannya v m'yazakh, scho vpije različne ruhi, scho и naredi dovilni. Na hrbtni strani sevajo distalni deli konic, nato pa proksimalni. Mimovilni nasmehi obrazne muskulature kličejo grimase. Možno je izžarevati zvočno ustvarjalne mišice z mimičnimi kriki, vzdihi. Crim za hiperkinezijo je indicirano zmanjšanje tonusa m'yaziva.

Spastični tortikolis(Riž.

4.30), da je torzijska distonija (sl.

4.31) - najpogostejša oblika m'azove distonije. V obeh primerih bolezni se slišita lopatica in centromedijsko jedro talamusa ter druga ekstrapiramidna jedra (krvavo blato, črn govor in drugo). Spastična

tortikolis - tonično neskladje, ki se kaže v spastični kratkosti m'yazyja v predelu materničnega vratu, kar vodi do polnih, bežnih obratov in bolne glave. Bolezni pogosto vikoristovuyut kompenzacijski priyomi in sprememba hiperkinezije, okrema pіdtrimuyut glavo roko. Krіm іnshih m'yazіv shiї, še posebej pogosto se vključijo v proces sternocleidomastoid in trapezij podobnih m'yazi.

Spastični tortikolis je lahko lokalna oblika torzijske distonije ali zgodnji simptom druge ekstrapiramidne bolezni (encefalitis, Huntingtonova horeja, hepatocerebralna distrofija).

riž. 4.29. Blefarospazem

riž. 4.30. Spastični tortikolis

Torzijska distonija- mazanje patološkega procesa muskulature trupa, torakalne kletke z odkritimi ruhi touluba in proksimalnih segmentov koncev. Smrad je lahko na talnih zavojih, zato brez podpore bolezni ne morete stati, ne hodite. Možna je idiopatska torzijska distonija ali distonija kot manifestacija encefalitisa, Huntingtonove horeje, bolezni Haller-Vorden-Spatz, hepatocerebralne distrofije.

Balistični sindrom(balizm) se kaže s kratkimi kontrakcijami proksimalnih mišičnih koncev, očitnimi kontrakcijami aksialnih mišic. Najpogosteje sum na enostransko obliko je hemibalizem. V primeru hemibalizma ima lahko hitenje veliko amplitudo in moč (»kidkovі«, rozmashistі), drobci hitijo kot velika skupina m'yazovі. Razlog za to je poškodba subtalamičnega jedra Lewisa in njegova povezava s stranskim segmentom proksimalnega coulisa na strani, kontralateralna lezija.

Mioklonični smikuvannya- shvidki, bezladnі skorochennya okremih m'yazіv chi različnih m'yazovyh skupin. Praviloma so krive lezije vermiformnega jedra, nižje oljke, zobato jedro malih možganov in redkeje - poškodbe senzomotornih ošpic.

Tiki- shvidki, stereotipi, dosit koordiniranii skorochennya m'yazyv (večinoma - krožne oči m'yaza in druge m'yaziv preobleke). Možni zloženi motorični tiki - zaporedja zloženih gibov Glej tudi preproste (pritsmokuvannya, kašljanje, jekanje) in zložene (mimovilne re-

tornnya slіv, nespodobno kot) vokalni tiki. Klopi se razvijejo kot posledica vraščenega odtenka temnega telesa na spodnjih sistemih nevronov (krvavo blato, črn govor).

Avtomatizirane dejavnosti- Zložljivi ruhovі deluje in іnshі sledovnі ії, scho vіdbuvayutsya brez nadzora svіdomostі. Za to krivijo ogenj ran, ki gnijejo v velikem pivkulu, ki drgne povezave ošpic z bazalnimi jedri, hkrati pa ohranja svojo vez z možganskim stovburjem; se pojavljajo v eni in drugi četrtini (slika 4.32).

riž. 4.31. torzijski krč (a-c)

riž. 4.32. Avtomatizirane dejavnosti (a, b)

4.3. Možganski sistem

Funkcije malih možganov - zagotavljanje koordinacije ruhivi, uravnavanje m'yazovogo tona, uzgodzhennia di m'yaziv agonistov in antagonistov, pіdtremannya rivnovagi. Možgani in možganski stovbur zasedajo zadnjo lobanjsko jamo, ki jo obdaja veliki pivkul z možganskim molarjem. Možgani se povezujejo s stovburjem z možgani trioma v parih nižjih: zgornji mali možgani prekrivajo možgane s srednjimi možgani;

Za strukturno-funkcionalne in filogenske odnose so značilni loki možganov, paleocerebelum in neocerebelum. Archicerebellum (kločkovo-vezlikova cona) je starodavni del malih možganov, saj ga sestavljata vuzlika in črv, ki je tesno povezan z vestibularnim.

sistem. Zavdyaki moja zgradba možganov sinergistično modulira spinalne ruhovі іmpulsi, scho zabezpechuє podtrimannya іvnovagi nezalezhno vіd vіdnja tіla аbо yogo ruhіv.

Paleocerebellum (stari možgani) je sestavljen iz sprednjega dela, preproste prepone in zadnjega dela telesa malih možganov. Aferentna vlakna se nahajajo v paleocerebelumu, kar je še pomembneje iz iste polovice hrbtenjače skozi sprednji in zadnji spinocerebralni del ter skozi klinasto jedro priveška skozi sfenocerebelarni trakt. Eferentni impulzi iz paleocerebeluma modulirajo aktivnost antigravitacijskih mišic in zagotavljajo pokončen tonus sluznice, ki zadostuje za pokončno držo.

Neocerebellum (novi možgani) se tvori iz črva in območja pivkula, nabrano med prvo in zadnjo stransko režo. Največji del malih možganov. Razvoj je tesno povezan z razvojem ošpic velikih možganov in z vikonami tankih, dobro usklajenih ruhiv. Odpad v glavnih aferentih cerebelarne regije lahko označimo kot vestibulocerebelum, spinocerebellum in pontocerebellum.

Koža malih možganov ima 4 pare jeder: jedro imena, kulyaste, pluto podoben zob (slika 4.33). Prva tri jedra gnijo pri krishtsa IV trna. Jedro je filogenetsko najstarejše in sorodno Archcerebellumu. Igo aferentna vlakna gredo skozi spodnje cerebelarne pedikle do vestibularnih jeder. Kroglasta in plutolika jedrca so vezana s sudidno čergo.

riž. 4.33. Možganska jedra in njihova povezava (diagram).

1 - lubje velikih možganov; 2 - ventrolateralno jedro talamusa; 3 - rdeče jedro; 4 - jedro šotora; 5 - jedro jedra; 6 - plutoliko jedro; 7 - nazobčano jedro; 8 - nazobčano-chervo-jedrske in nazobčano-talamične poti; 9 - sprednja-cerebelarna pot; 10 - poti od črva malih možganov (jedra natu) do tankega in klinastega jedra, spodnje oljke; 11 - sprednji cerebrospinalni trakt; 12 - zadnji cerebrospinalni trakt

vsa področja paleocerebeluma. Ta aferentna vlakna gredo v kontralateralna chervonska jedra skozi zgornje cerebelarne pedunke.

Zobni del jedra je največji in raztrgan v osrednjem delu belega govora malih možganov. Prevzame impulze iz celic Purkinovih ošpic do celotnega neocerebeluma in delov paleocerebeluma. Eferentna vlakna gredo skozi zgornje možganske peclje, prehajajo do proliferativnega bicepsa med mostom in srednjim malim možganom. Glavna masa se konča v kontralateralnem vermiformnem jedru in ventrolateralnem jedru talamusa. Vlakna iz talamusa so naravnost v ruhovo območje ošpic (polja 4 in 6).

Mali možgani prejemajo informacije od vrste receptorjev, ki so odloženi v mesu, kitah, burzah in globokih tkivih vzdolž sprednjih in zadnjih hrbteničnih poti (slika 4.34). Periferne veje klitinuma spinalnega ganglija vstopajo od m'yazovih vreten do golgi-Mazzoni golenice, osrednje cilinae klitinuma pa skozi zadnjo

riž. 4.34. Načini proprioceptivne občutljivosti malih možganov (shema). 1 - receptorji; 2 - zadnji vzpenjač; 3 - sprednji cerebrospinalni trakt (del ni prečkan); 4 - zadnji cerebrospinalni trakt; 5 - hrbtenica-živa pot; 6 - sprednji cerebrospinalni trakt (prečni del); 7 - olivno rjava pot; 8 - spodnja cerebelarna nizhka; 9 - zgornji možganski spodnji; 10 - do malih možganov; 11 - medialna zanka; 12 - talamus; 13 - tretji nevron (globoka občutljivost); 14 - lubje velikih možganov

korenina vstopi v hrbtenjačo in se razcepi na papaline kolateralov. Pomemben del kolateral se povezuje z nevroni Clark-Stillingovega jedra, nabrane v medialnem delu baze zadnjega roga in se razteza vzdolž hrbtne vrvice od VII do L II. Qi clitinis je še en nevron. Ti aksoni, ki so swidkoprevodna vlakna, tvorijo zadnjo hrbtenjačo (Flexiga). Smrad se dviga ipsilateralno na ovnishnіh vіddіlakh bіchnyh vrvic, ki, ko preidejo skozi spodnji možgani, vstopijo v možgane skozi spodnji lіzhku.

Del vlaken, ki izhajajo iz Clark-Stillingovega jedra, skozi sprednjo belo komisuro preidejo v proliferativno komisuro in tvorijo sprednji dorzalni cerebelarni trakt (Govers). Pri skladišču sprednjega perifernega dela bicepsnih vrvic se žile dvignejo na vrh dolgih možganov in mostu; ko doseže srednje možgane, se pri zgornjem možganskem oknu obrne na isto stran in vstopi v možgane skozi zgornje možgane. Na poti do malih možganov se vlakna s križanjem preidejo na drugo.

Poleg tega se del kolateralov vlaken, ki prihajajo iz proprioreceptorjev v hrbtenjači, usmerjajo v velike α-motonevrone v sprednjih rogovih in tvorijo aferentno lanko monosinaptičnega refleksnega loka.

Možgani so povezani z drugimi deli živčnega sistema. Skozi spodnji cerebelarni nizhki (motorično telo) potekajo aferentne poti do:

1) vestibularna jedra (vestibulocerebelarna pot, ki se konča v coni clavicular-vuzlikovoy, povezana z jedrom plašča);

2) spodnje oljke (oljčno-možganska pot, ki se začne v kontralateralnih oljkah in konča na razpokah Purkinovih malih možganov);

3) hrbtenjača na isti strani (posteriorna hrbtenjača);

4) retikularna tvorba možganskega debla (retikularni mali možgani);

5) priveško klinasto jedro, taka vlakna mejijo na zadnjo spinocerebralno pot.

Skozi spodnji mali možgani poteka aferentna cerebelobulbarna pot, ki gre naravnost v vestibularna jedra. To vlakno predstavlja aferentni del vestibulocerebelarnega modulirnega obroča vretenčnega ligamenta, s pomočjo katerega se možgani dodajajo v tabor hrbtenjače skozi sprednjo-spinalni trakt in medialni zadnji snop.

Možgani jemljejo informacije od ošpic velikega pivkula. Vlakna iz lubja čelnih, tim'yanyh, skronevyh in tilichnyh prepadov naravnost do možganskega mostu, ki tvorijo kirkovo-mostomozochkі način. Vlakna čelnega mostu so lokalizirana na sprednji spodnji notranji kapsuli. V srednjih možganih smrad zavzema medialno četrtino spodnjih možganov blizu infrafemoralne jame. Vlakna, ki potekajo iz timijana, skronove in politične brezne ošpic, prehajajo skozi zadnji del zadnje noge notranje kapsule in zadnji stranski del spodnjih možganov. Vsa vlakna kirk-mostovja vzpostavljajo sinapso z nevroni v bazi malih možganov, deformirajo telesa drugih nevronov, ki raztezajo aksone do kontralateralne skorje, ki se v novo potegnejo skozi srednji možganski peduncle (kortikalno-pontocerebelarni trakt). ).

Zgornji cerebelarni pediculi pokrivajo aferentna vlakna, ki izvirajo iz nevronov malih možganov. Glavna masa vlaken je naravnost v kontralateralno vermiformno jedro (Forelov križec), nekatera so v talamus, retikularno formacijo in možgansko deblo. Vlakna iz vermiformnega jedra tvorijo drugo križišče (Vernekinka) v zadnji možgani in tvorijo cerebro-hervonuklearno-spinalno (dentorubro-spinalno) pot, ki je naravnost do sprednjih rogov iste polovice hrbtenjače. Pri hrbtenjači je pot na bokih nagubana.

Talamokortikalna vlakna segajo v skorjo velikega pivkulusa, kamor se spuščajo vlakna kirkovo-mostovnega mostu, tako se pomembno zaprejo okoli skrotalne vezi, ki sega od ošpic velikega možgana do jedra ponsa, ošpic, dentat nucleus, in nazaj v talamus velikih možganov ošpic. Dodatkove kolo zvorotnogo zv'yazku gredo od rdečega jedrca do spodnjih oljk skozi osrednjo pokrishkovy pot, zvezda navzgor do ošpic možganov, nazobčano jedro, nazaj do rdečega jedra. V tem rangu so možgani posredno modularni rukhovu dejavnost hrbtenjače skozi njene vezi z rdečim jedrom in retikularno tvorbo, iz katere se začnejo spodnji cervonuklearno-hrbtenični in retikularno-spinalni trakti. Zaradi podvariantnega preseka vlaken v tem sistemu so možgani nameščeni na prečno temnejšo muskulaturo ipsilateralne črte.

Vsi impulzi, ki pridejo v možgane, dosežejo ošpice, se podvržejo procesu bagatoraze, ki se rekodirajo po bagatoraznem obratu nevronskih suličastih celic v jedrih skorje malih možganov. Zavdyaki tsomu, kot tudi podedovane tesne vezi malih možganov z različnimi strukturami možganov in hrbtenjače, zaradi svojih funkcij neodvisno od ošpic velik pivkul.

Metodologija spremljanja

Dolіdzhuyut koordinacijo, tekočnost, jasnost in spіvdruzhnіst ruhіv, m'yazovy ton. Koordinacija ruhіv - tanko diferencirana zadnja usoda nizkih m'yazovyh skupin v katerem koli ruhovem dejanju. Koordinacija ruhiva temelji na posredovanju informacij, ki jih vzamejo proprioreceptoji. Oslabljena koordinacija motenj se kaže v ataksiji - drugi gradnji do konca ciljno usmerjene diferenciacije motenj ob varčevanju m'yazovoi sile. Ločimo dinamično ataksijo (poškodba gub že obstoječih ovir, zlasti zgornjih), statično (poškodba zgradbe do izravnave nivoja v položaju stoje in sede) in statično-lokomotorno (poškodba stoje in hodijo). Cerebralna ataksija se razvije z ohranjanjem globoke občutljivosti in je lahko dinamična ali statična.

Poskusite manifestacijo dinamične ataksije.Prstni test(slika 4.35): obolelemu, ki lahko sedi ali stoji z rokami, potegnjenimi pred seboj, izgovori iz sploščenih oči in se s koničastim prstom dotakne konice nosu. Test P'yatkovo-kolínna(slika 4.36): bolnemu, ki leži na hrbtu, izgovorite iz zaprtih oči, pojejte peto nogo na kolenu druge noge in peto držite na drugi nogi. Prst-prstni test: bolnemu izgovarjati s konicami koničastih prstov, dotikati se konic prstov starega, kot da bi sedel nasproti. Peščica bolezni vikonu poskusite s vіdkrimi oči, nato - іz zakrimi. Možganska ataksija se pri proliferativni ataksiji, ki je posledica poškodbe zadnjih možganov hrbtenjače, ne olajša z zaprtimi očmi. Potrebno je namestiti

riž. 4.35. Prstni test

Slika 4.36. Test P'yatkovo-kolínna

chi točno jesti tegobe imenovane meta (chi ni miss - miss) in chi ni možen s tem namernim tremorjem.

Test na manifestacijo statične in statično-lokomotorne ataksije: hoja z obolenji, široko razprte noge, udarjanje od strani do strani in premikanje po liniji hoje - "pijana poteza" (slika 4.37), nezmožnost stati, dihanje.

Rombergov test(sl. 4.38): nagniti se k obolelim stati iz sploščenih oči, ob namestitvi scarpetov in petih, in spoštovati tiste, v katerih je tulub v nekakšnem kljunu. Іsnuє kіlka različice Rombergovega testa:

1) stojte bolan in potegnite roke naprej; vzdihovanje, kot da bi bilo slabo, sploščene oči, iztegnite roke naprej in postavite noge eno pred drugo ravno črto;

2) stati bolan, sploščiti oči in vržeti glavo nazaj, pri čemer je trup bolj izrazit. Vidhilennya ubil, in pri upogibanju vipadkas - in padanju pri hoji, vikonnі Rombergove sonde varuje bik urazhennya malih možganov.

Poslabšanje gladkosti, jasnosti, skladnosti gub se kaže v testih za manifestacijo dismetrija (hipermetrija). Dismetrija je nerazumljivost rok. Rukh se lahko dvigne nad svetovno amplitudo, konča nad njo pizno, se zdrzni od naleta, od roja švedskosti. Prvi trik: da bi bili nagnjeni k obolelim, vzemite predmete drugačne obveznosti. Vіn ne mozhe zazdalegіd mesto prsti vіdpovіdno na obveznost subjekta, ki je treba sprejeti. Kot bolan človek, da izgovori predmet majhne obveznosti, široko razširi prste in jih bogato zaklene, nižje je potrebno. Še en trik: da izgovorite bolnemu, potegnite roke naprej z dlanmi navzgor in po ukazu zdravnika hkrati ovijte roke z dlanmi navzgor in navzdol. Na prizadetih botsі Rukh se zdi, da so po amplitudi vse bolj transcendentni, tobto. pojavi se adiadohokineza.

Poskusi kdaj drugič.Asinergy Babinsky(Slika 4.39). Bolnemu pridigati sisteme taborišča, ki ležijo na hrbtu s prekrižanimi rokami na prsih. Pri poškodbah malih možganov brez pomoči rok sistema sistem ne gre noter, pri obolenjih je dodatna škoda nizka, zaradi neusklajenosti poškodbe povzroča žaljivke na nogah.

Schilderjev test. Bolnemu iztegnite roke pred seboj, sploščite oči, dvignite eno roko navpično navzgor, nato pa jo spustite na nivo druge roke in ponovite test z drugo roko. V primeru poškodbe malih možganov je nemogoče vikonat testa, roka se dvigne, da pade nižje od ranjene.

riž. 4.37. Bolezen z ataktično potezo (ampak), v neenakomernem rokopisu in makrografiji (b)

riž. 4.38. Rombergov test

riž. 4.39. Asinergy Babinsky

Ko so mali možgani poškodovani, se pojavi namerno tremtinnya(tremor), ko se bo vikonannі dovіlnih tsіlesprjamovavanih ruhіv povečala pri največjem pristopu k predmetu (na primer, ko vikonnі digito-nos sondiranje, ko je prst blizu nosu, se bo tremor povečal).

Poškodovana koordinacija tankega ruhiva in tremtinja kaže tudi na neskladje v rokopisu. Rokopis postane neenakomeren, črte so cikcakaste, nekatere črke so premajhne, ​​drugače, navpak, velike (Megalografija).

mioklonus- Schvidkі Klonichnі Posimikovnya M'yazyv Abo її їremih Puchkіv, Zokrema M'yazbіv Yazika, grlo, m'yaki pіdnebіnnya, zlobno ob strani Patologian Process Stovburovich Edenborno Tom Cherry Tom í̈remih Puchkіv - sledovakí m'yazbív Yazika, m'yaki pіdnebіnnya, zlobno ob strani Patologian Process Stovburovich Edenborno Tom í̈remih Puchkіv -sledív í m'yazbív Yazika, m'yaki pіdnebіnnya, zlobno na strani Patologian Process Stovburovich Edenborno Tom í̈remih Puchkіv -sledechnaya m'yazbіv ízkívní kórív í m'yaki pіdnebіnnya. oljke.

Bolezni Mova s ​​poškodbami malih možganov postajajo vse bolj privzdignjene, raztegnjene, okrem skladišča so bolj glasna za druge (postanejo udarna). Takšen jezik se imenuje skenirano.

nistagmus- posnemati ritmično dvofazno (s švedsko in povіlnoy fazami) ruhi ochny jabolka s poškodbo možganov. Praviloma je nistagmus mogoče vodoravno poravnati.

Hipotenzija m'yazіv se kaže z mlyavistyu, in'yalistyu m'yazіv, transcendentalnim izletom v sneg. Lahko pride do zmanjšanja tetivnih refleksov. Hipotenzija je lahko simptom prisotnosti konvulzivnega šoka: bolezen drži roko pred vami in jo upogne v ulnarno ilovico, ki kaže opir. Roka obolelega s silo udari po prsih. Zdi se, da pri zdravem človeku ni tako, zato se zlahka vključi v akcijo antagonizma - rozginachi front line (obratnica). Hipotenzija je tudi nihalu podoben odsev: ko je kolenski refleks dosežen v položaju bolnika, ki sedi z golenicami, ki prosto visijo s kavča, po udarcu s kladivom papalina kolyalnyh ruhіv gomіlki.

Spreminjanje posturalnih refleksov tudi eden od simptomov možganske poškodbe. Fenomen Doinikovega prsta: kot bolan človek sedi, proponira v položaju supinacije rok z razprtimi prsti (stoji na kolenih), nato na strani možganske lezije, prsti se upognejo in pronacija roke .

Podcenjevanje resnosti teme, ročno obrezan, je tudi sam simptom na strani možganske poškodbe.

Semiotika cerebelarnih motenj V primeru poškodbe hrobaka so indicirane poškodbe ravnotežja in nestabilnost med stoje (astazija) in hojo (abazija), ataksija toulube, poškodba statike, padec bolno naprej ali nazaj.

Če pogledamo nazaj na skladnost funkcij paleocerebeluma in neocerebeluma, ugotovijo, da je ena sama klinična slika. V zvezi s cym pri bogatih depresijah je nemogoče zdraviti to drugo klinično simptomatologijo s prikazovanjem poškodb na cerebelarnem območju.

Udarec v pivculus malih možganov, ki povzroči poškodbe lokomotornih testov (prst-nos, gleženj-koleno), namerni tremor na strani poškodbe, hipotenzija m'yazovoi. Poškodbo spodnjih malih možganov spremlja razvoj kliničnih simptomov, ki nakazujejo znake urtikarije. Pri poškodbah spodnjih nog opazimo nistagmus, mioklonus blažjega spodnjega dela noge, pri poškodbi srednjih nog - poškodbe lokomotornih testov, pri poškodbah zgornjih nog - pojav koreoatetoze, rubralnega tremorja. .

8.3. Funkcionalna zmogljivost motoričnih nevronov

Rožmarin za motorični nevron pomeni še pomembnejšo fiziološko moč – prag prebujanja. Manjša kot je ekspanzija motoričnega nevrona, lažje se je zbuditi. Sicer pa je za prebuditev malega motoričnega nevrona treba na novega, nižje na veliki motorični nevron, dati manjšo stimulativno infuzijo. Vidminnіst pri budnosti (pragih) je bilo predlagano, da je razvoj budnih sinaps na malem motoričnem nevronu učinkovitejši od velikega motoričnega nevrona. Manjši motorični nevroni so nizkopražni, veliki motorični nevroni pa motorični nevroni z visokim pragom.

Frekvenca pulza Za motonevrone je tako kot za druge nevrone značilna intenzivnost ekscitatornih sinaptičnih vhodov s strani drugih nevronov. Večja kot je intenzivnost, večja je frekvenca prileganja impulza. Vendar pa povečanje frekvence impulzov na motorični nevron ni absolutno. Obkrožen je s posebnim mehanizmom, ki je v hrbtenjači. Iz aksona motoričnega nevrona, pred izstopom iz hrbtenjače, se po sivi govor hrbtenjače vrti vretenčni ročaj, jak, ki vzpostavlja sinaptične stike s posebnimi nevroni - galmuičnimi. klitinirenshaw. Aksoni Renshawovih celic se končajo v sinapsah, ki brenčijo vzdolž motoričnih nevronov. Kar je krivo motoričnih nevronov, impulzi razširijo majhen akson do m'yaz in vzdolž vrtljive golenice aksona do Renshawove klitine in jih uničijo. Poškodovan klitin Renshaw, ki vodi do galvanizacije motoričnih nevronov. Kako pogosto začnejo motonevroni potencirati impulze, tim: bolj stimulativni klitin Renshaw in tim bolj galmivna diya klitin Renshaw na motoričnih nevronih. Posledično se v Renshawu zmanjša frekvenca impulzov motonevronov.

Galmuvannya klitin Renshaw na majhnih motoričnih nevronih je močnejši, nižji na velikih. To pojasnjuje, zakaj se majhni motorični nevroni praznijo pri nižji frekvenci, ki je enaka frekvenci velikih motoričnih nevronov. Frekvenca impulzov majhnih motoričnih nevronov ne presega 20-25 impulzov na 1 sekundo, frekvenca impulzov velikih motoričnih nevronov pa lahko doseže 40-50 impulzov na 1 sekundo. V povezavi s cymom se majhni motorični nevroni imenujejo "povilni", veliki motorični nevroni pa "shvidki".

8.4. Mehanizem živčno-mišičnega prenosa

Impulzi, ki se dvigajo vzdolž konca aksona motoričnega nevrona, dosežejo naenkrat vsa mukozna vlakna enote rukhova. Povečajte impulz končnega nohta aksona, da povzroči depolarizacijo presinaptične membrane. V povezavi s cym se spremeni prepustnost presinaptične membrane in v sinaptični reži se vidi mediator acetilholin, ki se nahaja v končni kapici. encim, ki se nahaja v sinaptični vrzeli acetilholinesteraza raztezanje za nekaj milisekund acetilholin. Zato je delovanje acetilholina na membrano mukoznega vlakna že kratko. Če motorični nevron oddaja impulze dolgo in z veliko frekvenco, se sprostijo zaloge acetilholina v končnih kapicah in se poveže prenos skozi živčno-mišično sinapso. Poleg tega, če impulzi vzdolž aksona sledijo visoki frekvenci, acetilholinesteraza ne doseže razgradnje acetilholina, kar se vidi v sinaptični vrzeli. Koncentracija acetilholina v sinaptični reži se poveča, kar vodi tudi do začetka živčno-mišičnega prenosa. Žalostni dejavniki qi lahko mati mešajo z intenzivnim in trivalіy m'yazovіy delom in vodijo do zmanjšanja m'yazovoї pratsezdatnostі (vtomi).

Delovanje acetilholina vodi do spremembe ionske prepustnosti postsinaptične membrane sluznice. Skozi njo se sproži tok ionskega struma, kar vodi do spremembe potenciala sluznice vlakna. Treba je spremeniti razvoj potenciala DIY, ki ga širi membrana mesnih vlaken. Hkrati bo s širitvijo potenciala vlakna m'yazovo vlakno živelo kratek veter. Delci impulza iz motoričnega nevrona, da pridejo do vseh končnih aksonov aksona, so lahko hkrati, skrajšanje vseh mukoznih vlaken ene enote rukhovoi poteka tudi istočasno. Usі m'yazovі vlakna rukhovoї odinі pratsyuyut kot ena celota.

8.5. Hitro sam

V odgovor na impulz motonevrona se odzivajo vsa m'yazova vlakna ene enote rukhovo za osamljene tekače. Sestavljen je iz dveh faz - faze pidioma Napetost(ali skrajšana faza) to fazo sprostitev(ali upadanje). Napetost, ki jo razvije dermalno mukozno vlakno za eno uro ene same kratkosti, je konstantna vrednost za vlakno dermalne sluznice. Zato je napetost, ki razvije rukhovo ї osamljenost za uro enega samega posta, zato je stalna in odvisna od števila m'yazovyh vlaken, zaradi česar je rukhova osamljenost. Več m'yazovyh vlaken vstopi v skladišče singla rukhovo, več napetosti se razvije. Premikalci ene osebe so vibrirani enega za drugim in za nepomembnost enega hitrega gibalca. Trivalnost ene same kratkosti najpogostejših rukhovyh lahko doseže 0,2 sek.; trivalnost ene same kratkosti švedskih ruhovih singlov je bistveno kratka - do 0,05 sek. Pri obeh vrstah hendikepiranih enot je faza povečanja napetosti manjša, spodnja faza je sproščena. Torej, za divjo lahkomiselnost ene same hitrosti splošnega ruhovskega singla 0,1 sek. faza dviga napetosti traja približno 0,04 sek., faza sprostitve pa približno 0,06 sek. Za trivalnost ene same kratkosti švedskega ruhovskega singla 0,05 sek. trivalnost faze pod napetostjo mora biti približno 0,02 sek., faza sprostitve pa 0,03 sek.

Shvidkіst skorochennya m'yaza zagal, da se položi v spіvvіdnoshennia v nіy povіlnyh i shvidky rukhovyh tistih. M'yazi, v katerih nosijo večino puhaste osamljenosti, se dvignejo do razsutega m'yazіv, in m'yazi, v katerem je večji del švedskega ruhovі odinitsі, - do švedskega m'yaziv.

Spivvіdnennia števila suhih in navadnih rukhovyh samskih v m'yazі ležijo v obliki її її її v organizmih. Torej, notranja glava litične m'yaze sodeluje pri gibalnih rukhih in striženjih in se uleže v mehki m'yazyv, m'yaz, podoben soleusu, igra pomembno vlogo pri ohranjanju navpične drže pri človeku in laži. do polnega m'yaziva.

8.6. Tetanična kratkotrajnost

Motonevroni pošljejo m'yazіv en sam impulz, vendar vrsto impulzov. Vidpovіd m'azovih vlaken na seriji impulzov ležijo v frekvenci impulzov na motonevron.

Oglejmo si posebnosti serije impulzov m'yazovih vlaken splošne enote rukhovo s trivalnostjo posamezne kratkosti 0,1 sek. Frekvenca impulzov motonevrona enojne enote rukhovoi priklopi ne presega 10 impulzov v 1 s., To pomeni, da se impulzi izvajajo eden za drugim z intervalom 0,1 s. In bolj, pogosteje se ruhova osamljenost prakticira v načinih samskih kmalu. Tse pomeni, da se koža novo krčenje vlaken sluznice začne po koncu sprostitvene faze naprednega cikla krčenja.

Posledično postane frekvenca impulzov zgornjega motoričnega nevrona nižja od 10 impulzov na 1 sekundo, tako da impulzi gredo eden za drugim z intervalom manj kot 0,1 sekunde. tetanično hitra dostava. Tse pomeni, da je koža novo skrajšanje m'yazovyh vlaken rukhove enotnosti se začne pred koncem sprednjega skrajšanja. Zadnje kontrakcije se prekrivajo ena na ena, tako da se napetost, ki se razvije z vlakni m'ulcera določene enote rukhova, poveča in postane večja, nižja z enojnimi kontrakcijami. Na nekaterih mejah, ki pogosteje pošiljajo impulze motoričnemu nevronu, večja napetost razvija rukhova enotnost, zato ko se začne koža napada napetosti na listne uši, toliko večja napetost, ki se je izgubila v preteklem kratkem času. dan.

Največja tetanična napetost, pa naj gre za ruhovo osamljenost, se razvije v tihih tresljajih, če motonevron pošilja impulze s frekvenco, z nekaj kožnega novega trzanja, se začne v fazi ali vrhuncu, pod napetostjo čelnega trzanja. Ni pomembno, da se razveselite: vrh napetostnega vrha z enim samim kratkim dihanjem dosežemo na desni enoti v 0,04 sek. pislya kobochennya. Prav tako bo najvišja vsota dosežena, če pride hitro v 0,04 sekunde. po storžu sprednje strani, nato v intervalih med impulzi "polnega" motonevrona 0,04 sek.

Ker motorični nevron splošne enote rukhovoi pošilja impulze s frekvenco manj kot 10 impulzov / sekundo, enota rukhova deluje v režimu ene same hitrosti. Če frekvenca impulzov na motorični nevron presega 10 impulzov / s, začne gibalna enota delovati v načinu tetanične stagnacije, poleg tega pa v intervalih gibanja od 10 do 25 impulzov / s, večja je frekvenca impulzov na motorični nevron, večja je napetost razvoja posamezne enote. V tem frekvenčnem območju impulzov do motonevrona se keratinizirana vlakna m'ulcera obdelujejo v načinu zobati tetanus(Izmenično pіdёmu i podіnnya naprug).

Največja tetanična napetost celotne enote rukhovo je dosežena za frekvenco impulzov na motorični nevron 25 imp/sec. Za takšno frekvenco impulzov na motonevron delujejo vlakna sluznice ruhove enote v načinu gladek tetanus(Vіdsutnі rіzkі kіlvannya v pruzі m'yazovih vlaken). Povečanje frekvence impulzov na motonevron nad 25 impulzov/s ne povzroči nadaljnjega povečanja napetosti večjih mesnih vlaken. Zato za "dovoljen" motorični nevron ni ustreznega "občutka" s frekvenco večjo od 25 imp / sek, premikanje frekvence dlje še vedno ne poveča napetosti, ki se razvije z močnejšimi malignimi vlakni, vendar bo bodite trmasti za sam motorični nevron.

Enostavno je pobrati, kar za švedsko rukhovo singlo iz edine malenkosti ene same kratkosti m'yazovyh vlaken 0,05 sek. način posameznih impulzov bo hiter, dokler frekvenca impulzov na motonevron ne doseže 20 impulzov / s, nato pa v intervalih med impulzi več kot 0,05 s. Ko je frekvenca impulzov do motoričnega nevrona večja od 20 impulzov/s, vlakna jezika delajo v načinu dentatnega tetanusa in višja kot je frekvenca impulza na motorični nevron, večja je napetost. razviti m'jezična vlakna ruhovske enotnosti. Največja napetost swidkoy rukhovoї univikaє pri frekvenci impulzov na motonevron 50 imp/sec in več, vrhovi vrha napetosti takega rukhovoї enotnosti dosežejo približno v 0,02 sekunde. po ušesu enega samega posta.

8.7. Skladnost z režimom samice in tetanike kmalu

Pri samski hiter v fazi pod stresom se pokaže določen energijski potencial duha in se obnovi faza sprostitve vina. Ker se kožni napad omamljanja vlaken gnojevke začne po koncu fronte, potem z raztezanjem dela v tem načinu vlakna brozge dosežejo potencial, ki ga vidimo v fazi kaše. Pri zvyazku z tsim način enojnih kratkih mehkih vlaken je praktično nesprejemljiv. V tem načinu lahko ruhovі lonitsі deluje dlje časa.

Pri tetanični režim stupor kože Začetek stuporja se začne pred koncem faze sprostitve (ali se začne do storža faze sprostitve) prednjega stuporja. Tisti robot v tetaničnem načinu - isti robot v "borgu" in navsezadnje ne more dolgo trajati. Na vіdminu vіd režim enega tetanіchne skorochennya za m'azovih vlaken stomlyuyuchim.

Razvoj največjega tetaničnega stresa, kot je rukhova enotnost, se razvije v načinu največjega (gladkega) tetanusa, do stresa z enojnimi hitrostmi se imenuje tetanični indeks. Ta indeks kaže, katero povečanje obsega napetosti mukoznih vlaken rukhove enote je mogoče vzeti kot merilo povečanja frekvence impulzov na motorični nevron. Kazalnik tetaničnega indeksa pri različnih rukhovih osamljenosti je od 0,5 do 10 in več. Tse pomeni, da se za povečanje frekvence impulzov v motonevron lahko v kilki enkrat poveča prispevek ene rukhove enote v napetosti glave celotnega m'yaza.

8.8. Regulacija m'yazovo ї napetosti

Upravljanje ruhov je povezano z regulacijo napetosti m'yaziva, zdіysnyuyut ruh.

Tlak m'yaza določajo naslednji trije dejavniki:

1) število aktivnih suhih enot;

2) način delovanja rukhovih enot, ki, kot se zdi, ležijo v frekvenci impulzov motoričnih nevronov;

3) zvok ob uri dejavnosti različnih ruhovih.

8.8.1. Število aktivnih rdečih enot

Aktivna rukhovoy osamljenost To je edini, pri katerem 1) motoneuron pošilja impulze svojim m'yazovim vlaknom in 2) m'yazova vlakna hitijo ob impulzu na qi. Večje kot je število aktivnih suhih enot, večja je napetost m'yaze.

Število aktivnih rukhovyh enot je odvisno od intenzivnosti budnega nabrekanja, zaradi česar nastanejo motonevroni tega mesa s strani nevronov v večjem časovnem motornem rіvnіv, receptorji in nevroni v zgornji hrbtenici rіvna. Za razvoj majhne napetosti m'yazi je intenzivnost stimulativnih sunkov na motonevronih precej nizka. Oscilki majhni motonevroni so opazno nizkega praga, potem je njihova aktivacija potrebna zaznavno nizka stopnja budnosti. Zaradi kombinacije ruhovyh osamljenosti, scho, da postane m'yaz, so šibke jogijske napetosti zaščitene v glavni dejavnosti nizkopražne, majhne, ​​rukhove osamljenosti. Večja kot lahko napetost razširi um, večja je lahko intenzivnost stimulativnih izlivov na motorične nevrone. S toliko nizkimi pragovi postanejo aktivni majhni, suhi, vedno več visokih pragov (velikih preko razpona). S povečanjem števila aktivnih rukhov se poveča pritisk, ki se razvije kot m'yaz. Pomembna napetost m'yaza je zagotovljena z aktivnostjo različnih suhih, začenši pri nizkem pragu (majhno) in konča pri visokem pragu (veliko). Tudi najmanj ruhovі odinіtі іnіnі іnі іtіlki yakіy (kot malіy, tako і velіkіy) m'yaza naruzі, tіkіk yak velik rukhovі odinіtsі - іlki іtlki іt's super naruzі.

8.8.2. Način delovanja samskih rukhovoi

Na nekaterih območjih, večja kot je frekvenca impulzov motornega nevrona, večja je napetost, ki razvije enotnost rukhove in zato večji je prispevek glavne napetosti m'yaze. Tako je po številu aktivnih rukhovih enot (motoričnih nevronov) pomemben dejavnik pri uravnavanju mišične napetosti frekvenca motonevronskih impulzov, kar kaže na prispevek aktivne ruhove enote k glavni napetosti.

Pogostost impulzov motonevronov, kot kaže, leži v intenzivnosti stimulativnih izbruhov, na podlagi katerih prepoznajo motonevrone. To pomeni, da če je intenzivnost stimulativnih izbruhov na motonevronih nizka, potem so nizki pragovi, majhni, motonevroni in frekvenca njihovih impulzov zaznavno majhni. Očitno mali ruhov_ samski hitro delujejo v različnih režimih samskih. Takšna dejavnost ruhove osamljenosti zagotavlja le šibko obremenitev m'yaze, ki pa je dovolj, na primer, da podpira navpični položaj telesa. Ob povezavi s cimom se mi je posvetilo, da je poznavanje dejavnosti m'yaziva mogoče dolgo časa opravljati brez utrujenosti.

Večja napetost m'yaze krivi zavdyako za krepitev brstenja na motornem nevronu jogo. Povečati je treba moč ne le do vključitve novih, bolj visokopražnih motoričnih nevronov, temveč tudi do povečanja frekvence impulzov pri motoričnih nevronih z nizkim pragom. Hkrati je za najbolj visokopražne delujoče motonevrone intenzivnost stimulativnih infuzij nezadostna, tako da vibrirajo visokofrekvenčni razelektritev. Zato se zaradi kombinacije aktivnih ruhovih samcev spodnji pragovi le-teh izvajajo z navidezno veliko frekvenco zase (v načinu tetanične hitrosti), največji visokoprag aktivnih samčkov pa v načinu posameznih brzic.

Z lokom velikih stresov m'yazi je večina (vendar ne vsi) aktivnih rukhov pomembnejša v tetaničnem režimu in temu velikemu stresu m'yaziva se lahko še manj podredi.

8.8.3. Zvonjenje ob uri delovanja različnih suhih enot

Krim je že pogledal na dva dejavnika napetosti m'yaze s strani pevskega sveta, da bi lagal v tem, da se impulzi sprožijo v uri, ki jih stimulirajo različni motonevroni m'yazi. Sob tse je postal zrozumіlim, razglyademo poenostavitve zadnjice dejavnosti treh suhih singlov enega m'yaza, ki se izvaja v posameznih režimih hitro. V enem valu hitijo vsi trije rukhovi odiniti hkrati, drobci eno uro (sinhrono) pošiljajo impulze motoričnih nevronov teh treh rukhovih otitsy. Drugače pa rukhovi samski ne delujejo naenkrat (asinhrono), zato faze hitrejših mukoznih vlaken ne tečejo eno uro.

Povsem jasno je, da je v prvem valu stres večji, v drugem manjši, potem je stres še večji – od največjega do minimalnega. V drugem je napetost m'yaze manjša, pri prvem nižja, vendar je napetost bistveno manjša. Pojasnil bom, da ruhov_ samski delujejo v režimih samskih hitro, vendar asinhrono, potem je skupna napetost celotne m'yaze nepomembna. Kaj je več asinhrono pracyuyuchyh rukhovih osamljenost, je manj colivannya v napetosti m'yazіv, je bolj gladko vіdbuvaєє ruh, vendar je manj colivannya posti (manjša amplituda fiziološkega tremorja). V normalnih glavah večina ruhovyh osamljenosti enega m'yaz pracyuє asinhrono, neodvisno od ene vrste enega, kar zagotavlja gladkost te trdnosti. Ko je vtomi, povezan z velikim in nepomembnim robotom m'yazovoy, se normalna dejavnost rdečkaste osamljenosti prekine in smrad popravi čez noč. Na koncu dneva porabijo gladkost, njihova natančnost je uničena, krivda tremor.

Če enote rukhovi delujejo v režimu gladkega tetanusa ali blizu novega dentatnega tetanusa, potem razmerje med aktivnostjo rukhovih traktov v uri ne more biti več resnega pomena, lahko se povečajo lestvice napetosti kože iz rukhovih gnid. bolj konstanten. Kasneje, ko nosijo trenutek storža kože žaljive kratkosti rukhovoi singla, drobci njihovega zbіgi ali rozbіzhnosti mayzhe ne vibrirajo na vroč pritisk in pritisk m'yaze.

8.9. Hitra energija m'yazova

Delo m'yaze je rezultat pretvorbe kemične energije energijskih govorov m'yaze v mehansko energijo. Služi kot glavni energijski govor adenozin trifosforna kislina(tudi adenozin trifosfat), ki se običajno imenuje tri črke - ATP. Z lahkoto lahko razdeli eno molekulo fosforne kisline in se preoblikuje v adenozin difosforno kislino (ADP); na tej točki se proizvede veliko energije (približno 8 kcal). Delitev ATP je odvisna od injiciranja encima, katerega vloga je čas prebujanja m'yaze, pri čemer igra vlogo sam m'azov protein, miozin. Kemična energija Zavdyaki, ki loči ATP, ki se je razvila, se pretvori v mehansko energijo, ki se kaže v medsebojno premikajočih se nitih aktina in miozina. Značilno je, da se kemična energija v m'yazi pretvarja neposredno v mehansko energijo brez vmesne stopnje - pretvorbe v toplotno energijo. Tsim m'yaz yak dvigun vіdrіznyaєtsya vіd іnshih vіdomih dvigunіv, ki so ga ustvarili ljudje. Njihova kemična energija je zmagovalna ves čas, s pičlimi stroški.

Količina ATP v m'yazі je onesnažena - 0,75 % m'yaz vage. Hkrati se za robota brez težav rezerve ATP ne porabijo, drobci se brez napak ponovno vzpostavijo v tkivu m'azovoy. Džerelo njen osviti - її produkt razpadanja moči, to je ADP. Za povratno pretvorbo ADP v ATP je potrebno ADP ponovno dodati fosforno kislino. Torej se zdi res. Ker razgradnjo ATP spremljajo spremembe v energiji, je treba njegovo sintezo oskrbeti z energijo. Tsya energija lahko prihaja iz treh dzherel.

1 – razgradnjo kreatin fosforjeve kisline ali kreantin fosfat (CrF). Vaughn є s poldušikovim govorom - kreatin s fosforno kislino. Med razpadom KrF se sprošča fosforna kislina, yak, ki vstopi v reakcijo z ADP.

2 – anaerobna razgradnja glikogena(Glikogenolіz) ali glukoze (Glikolіz) v mlečno kislino. Pri razpadanju se ne absorbira sam ogljikov hidrat, kot je to pri fosforni kislini - glukozofosfatu. Tsya semika se zaporedoma razpade na številne vmesne govore, s katerimi se fosforna kislina razcepi in se pridruži ADP za sintezo ATP. Zadnji produkt razgradnje na ogljikove hidrate je mlečna kislina. Nekaj ​​raztopljene mlečne kisline je mogoče dati v aerobno oksidacijo v ogljikov dioksid in vodo. Energija, ki se absorbira med tsomo, gre v preobratno sintezo (resintezo) ogljikovih hidratov iz spodnjih delov mlečne kisline. Odvisno od energijske bilance aerobne oksidacije se ena molekula mlečne kisline ponovno sintetizira iz ogljikovih hidratov 4-6 drugih molekul mlečne kisline. Omeniti velja veliko ekonomičnost porabe energije v ogljikovih hidratih. Pomembno je, da se resinteza ogljikovih hidratov v glikogen z dodatno energijo aerobne oksidacije mlečne kisline izvaja v glavnem rangu jeter, kjer se mlečna kislina s krvjo dovaja iz delovnih tkiv.

3 – aerobna oksidacija ogljikovih hidratov in maščob. Proces anaerobne razgradnje ogljikovih hidratov lahko zaključimo do mlečne kisline, vendar se v eni od vmesnih stopenj doda kislost. Energija, ki se je sproščala med ciomo, je šla s pojavom fosforne kisline v ADP, ki se je sprostil med razgradnjo ogljikovih hidratov. Energija aerobne oksidacije maščob je potrebna tudi za ponovno sintezo ATP. Maščoba se razgradi na glicerin in maščobne kisline, preostale poti pa se pretvorijo iz dodatka fosforne kisline in razgradijo v aerobno oksidacijo, z dodatkom fosforne kisline za ponovno sintezo ADP in ATP.

Z enkratnimi kratkournimi m'yazovih napetostmi (udarec, metan, dviganje mrene, boksarski udarec, hitra rokoborba) se za energijo KrF izvaja resinteza ATP. (velika na 100-200 m), je resinteza ATP vključena v anaerobno razgradnjo ogljikovih hidratov, za obdelavo glikolize. Z več trikratnim delom je resinteza ATP lahko povezana z aerobno oksidacijo ogljikovih hidratov.

Če je dih izklopljen, ni dovolj, se pravi, če je robot s pomočjo anaerobnih procesov manj pomemben, se kopičijo nakopičeni produkti anaerobnega razpada. Predvsem ADP, kreatin in mlečna kislina. Usunennya tsikh speakovin po roboti zdіysnyuєtsya za usodo kislo. Promovirano je veliko kislosti, ki škripi po robotih, se imenuje kisli borg. Tisti del kislega borga, saj gre za oksidacijo mlečne kisline, se imenuje laktatni kisli borg. Drugi del kislega borga je obarvan z reakcijo, potrebnim dodatkom KrF in ATP. Vaughna imenujejo alaktatni kisli borg. V takem rangu, kissen, ki spozhivaetsya po robotu, spryaє resinteza glavnih energijskih govorov: ATP, CRF in glikogen.


Primarno-metodični kompleks

... Sprva-metodičnozapletenonadisciplinefiziologija na Sprva-metodično ...

  • Osnovno-metodični kompleks disciplin (222)

    Primarno-metodični kompleks

    ... Sprva-metodičnozapletenonadisciplinefiziologija roslin (ime) Posebnost: 020201.65 "Biologija" (šif na OKSO) Uzgodzheno: Priporočilo oddelek: Sprva-metodično ...

  • Učno-metodični kompleks disciplin splošnega strokovnega usposabljanja "teorija in metoda poučevanja biologije" specialnost "050102 65 - biologija"

    Primarno-metodični kompleks

    Sprva-metodičnozapletenonadiscipline strokovno usposabljanje ... 1978. Brunovt E.P. ta v Lekcijah na anatomija, fiziologija tisti higienski ljudje. - M.: Prosvitnitstvo ..., 1970. 6. Metode eksperimentov nafiziologija roslin, vodnik za bralce; ...

    • besedilna_polja

    besedilna_polja

    puščica_navzgor

    Funkcionalno so nevroni hrbtenjače razdeljeni na

    1. Motoneuroni,
    2. Interneurony,
    3. Nevroni simpatičnega sistema
    4. Nevroni parasimpatičnega sistema.

    1. Motorični nevroni hrbtenjače z izboljšanjem njihovih funkcij se delijo na

        • alfa motorični nevroni
        • gama motorični nevroni.

    Aksoni motoričnega nevrona se delijo na terminalu in inervirajo do stotine m'ulcernih vlaken, kar zadovolji motorna enota. Scho diferenciacija, natančno tok vikonu m'yaz, je manj vlaken, ki inervirajo en živec, tj. kіlkіsno manj motonevronska enota.

    Dekilka motonevronov lahko inervira en um, v tem primeru je smrad tako uvrščen bazen motoričnih nevronov. Živahnost motonevronov v enem bazenu je različna in z različno intenzivnostjo draženja izžareva v kratkem času različno število vlaken ene m'yaze. Z optimalno močjo draženja se vsa vlakna te gnojevke povesijo, pri razvoju pa se razvije maksimalna občutljivost gnojevke (slika 15.4).

    Alfa motorični nevroni Mayut ravne povezave v občutljivih poteh, ki potekajo skozi ekstrafuzalna vlakna sluznice, število nevronov ima lahko do 20 tisoč sinaps na vsakem dendritu, lahko imajo nizko frekvenco impulzov (10-20 na sekundo).

    Gama motorični nevroni Inervirajo intrafuzalna m'yazova vlakna m'yazovega vretena. Število nevronov proizvaja visoko frekvenco impulzov (do 200 na sekundo). Smrad pridobi informacije o kitici pulpnega vretena skozi interneurone.

    2. Internevroni - vmesni nevroni - generirajo impulze s frekvenco do 1000 na sekundo, cefonoaktivni nevroni, ki imajo lahko do 500 sinaps na svojih dendritih. Funkcija internevronov je vključena v organizacijo povezav med strukturami hrbtenjače, v varno oskrbo zgornjih in spodnjih kanalov na celicah sosednjih segmentov hrbtenjače. Funkcija internevronov in galvanizacija aktivnosti nevronov za reševanje usmerjanja budnosti prebujanja. Uničenje internevronov v motoričnih klitin galmues pljuvanje na antagonizem.

    15.4. Deyakі nizhdnі sistem, scho vplyvayut dejavnost "zloglasnega Kіntsevogo način" tobto. na aktivnost motoričnih nevronov. Shema je enaka za desni in levi pivculus.

    3. Nevroni simpatičnega sistema roztashovani na bokih torakalnih vretenc hrbtenjače. Število nevronov je aktivno v ozadju, lahko pa ima tudi redno frekvenco impulzov (3-5 sek.). Izpusti simpatičnih nevronov so sinhronizirani iz kolivanov arterijskega vice. Pogostejše izpuste pred znižanjem krvnega tlaka in zmanjšanje pogostosti izpustov praviloma pred zvišanjem krvnega tlaka.

    4. Nevroni parasimpatičnega sistema so lokalizirani v bližini sakralnega živca hrbtenjače. Ce ozadju aktivni nevroni. Pogostejša pogostost teh izpustov je posledica pospeševanja m'yazyv sten Sich mikhurja. Qi nevroni se aktivirajo, ko se dražijo medenični živci, živci so občutljivi.

    Vodite poti do hrbtenjače

    besedilna_polja

    besedilna_polja

    puščica_navzgor

    Aksoni hrbteničnih ganglijev in sivi govor hrbtenjače prehajajo iz jezika v govor, nato pa v druge strukture osrednjega živčnega sistema in ustvarjajo svoje t.i. vodila, funkcionalno razdeljen na

    1. propriospinalni,
    2. spinocerebralna,
    3. Cerebrospinalni.

    1. Propriospinalne poti povezujejo nevrone enega števila segmentov hrbtenjače. Smrad se začne v nevronih sivega govora protemižne cone, gre do govora lateralnega ali ventralnega vzpenjača hrbtenjače in se konča s sivim govorom proteaznega območja ali na motonevronih sprednjih rogov drugega. segmentih. Funkcija takšnih povezav je asociativna in vpliva na koordinacijo drže, tonus jezika in razvoj različnih metamerov touluba. Pred propriospinalnimi potmi so tudi komisurna vlakna, ki povezujejo funkcionalno enotne simetrične in nesimetrične oddelke hrbtenjače.

    2. Spinocerebralne poti povezujejo segmente hrbtenjače s strukturami možganov.

    Zastopan je smrad

      • proprioceptivna
      • spinotalamična,
      • spinocerebelarni,
      • spinoretikularne poti.

    proprioceptivna pot pochinaєtsya v receptorjih globoka občutljivost m'yazіv tetive, okіstya, lupine suglobіv. Skozi spinalno ganglijsko veno, v zadnji skorji hrbtenjače, v belem govoru posteriornih vrvic, se dviga v jedra Gaulle in Burdakh možganov lastovičjega repa. Tu se najprej preklopi na nov nevron, nato pa gre naprej do stranskih jeder talamusa možganov protolezhnoy, preklopi na nov nevron - drugo stikalo. Od talamusa poteka pot navzgor do nevronov somatosenzoričnih ošpic. Vzdolž poteka vlaken teh traktov se v bližini kožnega segmenta hrbtenjače ustvarjajo kolaterali, kar ustvarja možnost korekcije položaja celotnega touluba. Hitrost mešanja vlaken te poti doseže 60-100 m / s.

    Spinotalamična pot pochinaєtsya v obliki bolečine, temperature,. taktilni, baroreceptorji kože. Signal iz receptorjev na koži je šel v hrbtenični ganglion, prešel skozi zadnji del skorje do zadnjega roga hrbtenjače (prvi prehod). Občutljivi nevroni zadnjih rogov pošiljajo aksone v hrbtenjačo in se raztezajo vzdolž kavdalnega vzpenja do talamusa (hitrost vzbujanja skozi njih je 1-30 m/s) (drug šum), nato - na senzorični korteks. Del vlaken zgornjih receptorjev gre v talamus vzdolž sprednjega vzpenja hrbtenjače. Somatosceralni aferenti sledijo tudi spinoretikularni poti.

    Poti hrbtenice izvirajo iz receptorjev m'ulkusov, ligamentov, notranjih organov in jih predstavljata Gowersov snop, ki se ne seka, in Flexigov snop, ki se razcepi. Kasneje se vse hrbtenične poti, ki se začnejo na levi strani telesa, končajo v levem malem možganu, zato desni mali možgani sami sprejemajo informacije samo s svoje strani telesa. Te informacije se nanašajo na receptorje Golgijeve tetive, proprioreceptorje, vice receptorje in dotik. Hitrost izvajanja traktov zbudzhennya tsimi doseže 110-120 m/s.

    3. Cerebrospinalne poti izvirajo iz nevronov možganskih struktur in se končajo na nevronih segmentov hrbtenjače.

    Tukaj si lahko ogledate poti:

      • kortikospinalni(v obliki piramidnih nevronov pri piramidnih in ekstrapiramidnih ošpicah), kar zagotavlja uravnavanje določenih sprememb;
      • rubrospinalni,
      • vestibulospaalniy,
      • retikulospinalne poti - ki uravnavajo mišični tonus.

    Skupni za vse pozavarovalne načine so tisti, ki so njihova zadnja točka motorični nevroni sprednjih rogov.

    Pri sirskem govoru prednjih rogov kožni segment hrbtenjače Založenih je bilo 1000 papalin, kar je 50-100 % več kot število drugih nevronov. Imenujejo se sprednji motorični nevroni. Aksoni teh motoričnih nevronov izhajajo iz hrbtenjače skozi sprednje korenine in neposredno inervirajo skeletna mišična vlakna. Obstajata dve vrsti nevronov: alfa-motonevroni in gama-motonevroni.

    Alfa motorični nevroni. Alfa motorični nevroni povzročajo velika živčna vlakna tipa A-alfa (Ace) s povprečnim premerom 14 mikronov. Po vstopu v skeletno sluznico vlakna bugatoraze nabreknejo in inervirajo velika vlakna sluznice. Stimulacija enega samega alfa vlakna vzbudi od tri do ducat stotin skeletnih mišičnih vlaken, ki skupaj z motoričnim nevronom, ki jih inervira, tvorijo motorično enoto.

    Gama motorični nevroni. V vrsti z alfa-motoričnimi nevroni, katerih stimulacija vodi do skrajšanja skeletnih mišičnih vlaken, so v sprednjih rogovih hrbtenjače lokalizirani bistveno manjši gama-motonevroni, katerih število je približno 2-krat manjše. Gama motorični nevroni prenašajo impulze v bogato tanka živčna vlakna tipa A-gama (Ay) s povprečnim premerom okoli 5 mikronov.

    smrdi majhna specifična vlakna skeletni m'yaziv, yakі se imenujejo intrafuzalna vlakna m'yazovy. Qi vlakna tvorijo osrednji del pulpnih vreten, ki uravnavajo tonus pulpe.

    Vstavite nevrone. Insercijski nevroni so prisotni v vseh predelih sirokoluma hrbtenjače, v posteriornih in sprednjih rogovih ter v medprostoru med njimi. Cich celice so približno 30-krat večje, nižji sprednji motorični nevroni. Insercijski nevroni so majhni in zelo pozorni, pogosto kažejo spontano aktivnost in generirajo do 1500 impulzov/s.

    pong za številčne klice ena proti ena in tudi sinaptično brez sredine povezana s sprednjimi motoričnimi nevroni. Medsebojna povezava med interkalarnimi nevroni in sprednjimi motoričnimi nevroni kaže na večje integrativne funkcije hrbtenjače, ki so podrobneje obravnavane v vsakem oddelku.

    Pravzaprav celoten sklop vrste živčnih vezij, se pojavljajo na mejah bazena interkaliranih nevronov hrbtenjače, vključno z divergentnimi, konvergentnimi, ritmično izpraznjenimi in drugimi vrstami kontur. V tem primeru je bilo ugotovljeno veliko različnih metod, ki vključujejo različne kroge v hrbtenjači s specifičnimi refleksnimi aktivnostmi.

    Lishé premalo senzoričnih signalov, ki vstopajo v hrbtenjačo po hrbtenjačih ali spodnjih iz možganov, dosežejo brez sredine sprednjih motoričnih nevronov, hkrati pa se lahko vsi signali prenesejo v lopatico preko vstavitve nevronov, ki so obdelana na podoben način. Kortikospinalni trakt se bočno zaključi na spinalnih insercijskih nevronih, kjer se signali trakta združujejo s signali iz spodnjih hrbteničnih poti ali hrbteničnih živcev, prvi in ​​spodnji smrad se zbližata na sprednjih motoričnih nevronih in uravnavata delovanje jezika. .

    bolj priljubljena

    Recepti

    Pekoč občutek v ušesu

    Ekstrakt vanilije, vanilijeva esenca Kaj je vanilin?

    Farmacevtski pripravki

    Kako preprosto in hitro očistiti koren ingverja - različni načini

    Bolezen

    Obrobka in varčevanje z oljem po zbiranju

    Bolezen

    Recept: Polpete s krompirjem in gobami - Babičine polpete s suhimi gobami

    kašelj

    Koliko časa traja namakanje posušenih gob

    Obrazi od mraza

    Kako kaditi skušo v glavah stojnice, preprosti recepti

    drugi

    IZBIRA UREDNIKA

    Prekajena skuša v vročem dimniku

    Prekajena skuša v vročem dimniku

    Kako in de pravilno shranite hren

    Kako in de pravilno shranite hren

    Recept za kašo z bulgurjem na mleku

    Recept za kašo z bulgurjem na mleku

    POPULARNE OBJAVE

    Pite s posušenimi gobami Recepti Pite s posušenimi gobami

    Pite s posušenimi gobami Recepti Pite s posušenimi gobami

    Glejte vdelano programsko opremo MIUI: vіdminnostі schotizhneї vіd stabilen

    Glejte vdelano programsko opremo MIUI: vіdminnostі schotizhneї vіd stabilen

    Vdelana programska oprema Xiaomi mi4 miui 8 ruski

    Vdelana programska oprema Xiaomi mi4 miui 8 ruski

    POPULARNA KATEGORIJA

    2022 - Brez prehladov. Ljudski recepti. Nemrtvi. Obrazi