Допомога по Теле2, тарифи, питання

Отосклероз (інша назва хвороби – отоспонгіоз) є ураженням капсули кістки у внутрішньому вусі. Внаслідок виникнення отосклерозу у пацієнта розвивається приглухуватість, дисфункція слухового апарату та анкілоз стремена. Разом із приглухуватістю хворий може відчувати біль у вухах, а також запаморочення. Захворювання зазвичай вражає одне вухо, проте за деякий час без належного лікування переходить і на друге.

Дані статистики свідчать, що отоспонгіоз має 1% населення, переважно жінки, і найчастіше його симптоми виявляються у віці від 25 до 35 років. Зазвичай лікування передбачає операцію.

Причини

Виникнення отосклерозу пов'язують із кількома причинами:

• фактор спадковості.Найчастіше отоспонгіоз є сімейним захворюванням. Також ураження вуха іноді виникає у вагітних жінок (лікарі пояснюють це розладами у роботі щитовидної залози та захворюваннями судин), що може сприяти придбанню хвороби майбутнім потомством;
• фактор зараження інфекцією.Лікарі виявили, що ураження судин внутрішнього вуха може розвиватися внаслідок захворювання, наприклад, проте при цьому хворий повинен мати спадкову схильність до недуги;
• фактор травм та інших порушень.Він має місце, якщо відбуваються травми акустичного характеру, пошкодження судин - порушується кровопостачання капсули кістки лабіринту вуха або ж розвивається кальциноз тканин.

Класифікація недуги

Фахівці виділяють 3 типи отосклерозу залежно від виду порушення функціонування вуха:

• кондуктивний.У цій формі порушується лише звукопроведення, а звукосприйняття залишається у нормі. Цей різновид отосклерозу є, з погляду прогнозу на одужання, найсприятливішим, оскільки передбачає зазвичай повне відновлення слуху. У деяких випадках поряд із медикаментами призначають приймати народні засоби;
• змішаний.При цій формі хвороби порушується звукосприйняття та звукопроведення. Лікувати отоспонгіоз такого типу складно. У деяких випадках лікарям вдається лише поновити кісткове проведення звуку;
• кохлеарний.При розвитку цієї форми значно порушується звукосприймаюча вушна функція (при проведенні звуку на аудіограмі, поріг проведення за допомогою проведення кісткового типу не перевищує 40 дБ). Навіть операція не здатна усунути всі симптоми, і не завжди призводить до достатнього для звичайного життя, відновлення слуху та судин вуха.

Залежно від характеру прояву, отоспонгіоз поділяють на:

• повільний (спостерігається у 2/3 хворих);
• стрибкоподібний (спостерігається у 20% хворих);
• швидкий (спостерігається приблизно у 10% хворих).

Ознаки хвороби

Отоспонгіоз, як правило, розвивається досить непомітно. Стадія, коли пацієнт не відчуває жодних симптомів хвороби, називається гістологічною. Варто зауважити, що на цій стадії зміни у вусі вже починають відбуватися – змінюється будова кісткової тканини у вушному лабіринті та функціонування судин. Від початку розвитку хвороби до моменту прояви перших помітних ознак може пройти близько 3 років. Діагностика отосклерозу на цій стадії можлива лише за допомогою аудіометрії. Починаючи з другої стадії, можна виділити такі основні симптоми:

• поява приглухуватості.На початкових стадіях захворювання пацієнт зазвичай не розрізняє низькі тони (зокрема, чоловічі голоси), проте чудово чує високі (дитячі та жіночі голоси). Також може спостерігатися передача у вушний равлик сторонніх звуків, що проходять по м'яких тканинах (пережовування їжі, звук кроків). Далі цей симптом може лише посилюватися - його регрес неможливий, проте до повної глухоти справа не доходить;
• шум у вусі.Його відзначають понад 80% хворих на це захворювання. Ступінь шуму, яку чує хворий, не залежить від ступеня приглухуватості та ураження судин. Лікарі припускають, що цей симптом має прямий зв'язок із порушеннями метаболічного типу або проблемами судин;
• вушний біль.З'являється у періоди рецидиву отосклерозу. Її локалізація – у соскоподібному відростку. Зазвичай після появи больових відчуттівпацієнт починає чути гірше;
• запаморочення.Цей рідкісний симптом, як правило, має слабкий характер;
• неврастенічний синдром.Цей симптом безпосередньо пов'язаний з тим, що хворі не можуть повноцінно спілкуватися з іншими, замикаються в собі, стають млявими та сонливими.

Діагностика хвороби

Лікар діагностує у хворого отоспонгіоз, якщо той звернеться до нього зі скаргами на шум у вусі та зниження слуху. Головне завдання лікаря - відрізнити отоспонгіоз від, наприклад, вушної пухлини, отиту, наявності сірчаної пробки або невриту. І тому він призначить пацієнту отоскопію, і навіть ретельно досліджує його вуха.

За допомогою отоскопії можна визначити відсутність пробок із сірки, сухість, а також зміни у шкірі слухового проходу. Також при підозрі на отоспонгіоз лікар призначить пацієнтові аудіометрію, яка виявляє проблеми зі сприйняттям тихих звуків (шепоту). У деяких випадках захворювання можна знайти, якщо провести рентгенографію черепа або КТ.

Лікування захворювання

Лікування отосклерозу передбачає використання:

• хірургічних методів (операції);
• народних засобів.

Хірургічне лікуванняпри отосклерозі (операція) ставить за мету поліпшити механізм передачі звуку до перилимфи вушного лабіринту. Операція проводиться, якщо поріг кісткової провідності звуків вбирається у 25 дБ, а повітряної – 50 дБ. Якщо сприйняття звуків хворим знаходиться вище за ці межі або проводиться активна фаза лікування, операція протипоказана. Існує 3 види операцій для лікування отосклерозу:

• стапедопластика;
• створення додаткового отвору у лабіринті;
• мобілізація стремена.

Стапедопластикапроводиться для звільнення стремена від кісткових відростків, що його знерухомлюють. Фенестрація– другий тип лікування, однак, як і стапедопластика, вона має тимчасовий характер (кілька років). При цьому варто зауважити, що стапедопластику вважають найефективнішим методом, який забезпечує у 80% успішне лікування від хвороби. Лікування отосклерозу дозволяє відновити судини та механізм передачі звуків, проте лікування має поєднуватись з іншими методами – слухопротезуванням, терапією.

Лікування отосклерозу народними засобами може стати додатковим, але не основним методом лікування судин та вух. Серед безлічі рецептів виділяють такі народні засоби:

• картопляний сік. Цей народний засіб рекомендують використовувати щоденно протягом півроку;
• оливкова або рослинна олія. Його рекомендують щодня пити протягом кількох місяців для придушення симптомів захворювання;
• суміш з лимонного соку, олії та меду. Цей народний засіб також рекомендують приймати щодня натще;
• насіння кропу. Цей народний засіб рекомендують від сильного вушного болю;
• меліса. Цей народний засіб допомагає усунути запаморочення.

За статистикою, отосклероз страждає близько 1% людей, причому 80% хворих становлять жінки. Прояви хвороби найчастіше виникають у 20-35 років. Патологія починається з поразки одного вуха та поступово прогресує. Щоб впоратися із проблемою, варто одразу звернутися до фахівця.

Отосклероз класифікація МКБ

Отосклероз є двостороннім осередковим процесом, який локалізується в кістковому. Для нього характерна фіксація слухових кісточок або ураження нервового апарату вуха. За МКБ-10 це захворювання кодують під шифром Н80 «Отосклероз».

Найчастіше аномальний процес розвивається у 40-45 років, проте іноді він може виникати і у 20 років. Патологія зазвичай вражає жінок.

Причини виникнення

Точні причини розвитку недуги поки що невідомі. Оскільки отосклероз часто спостерігається у найближчих родичів, вчені підозрюють спадкову схильність до хвороби. Відповідно до медичних досліджень, приблизно 40% пацієнтів має генетичні зміни.

Механізм появи хвороби може бути пов'язаний із такими станами:

• інфекційні захворювання – наприклад, кір;
• гормональні порушення у період вагітності або клімаксу;
• ендокринні патології

У зоні ризику знаходяться люди, які мають:

• хвороба Педжета;
• хронічні патології середнього вуха;
• аномалії будови вуха;
• тривале перебування у галасливій обстановці;
• підвищені психологічні чи фізичні навантаження.

На фото зображено область ураження вуха при отосклерозі

Симптоми, методи діагностики

На ранньому етапі розвитку отосклероз зазвичай протікає безсимптомно. У разі з'являються осередки остеогенезу, проте звукове сприйняття залишається нормальним. Іноді патологія має стрімкий розвиток. Проте здебільшого від початку появи хвороби до виникнення перших ознак проходить 2-3 роки.

Отосклероз зазвичай супроводжується. При цьому погіршення слуху виявляють лише під час виконання аудіометрії. У міру прогресування недуги з'являються такі симптоми:

1. наростає поступово. Воно спочатку торкається виключно низьких частот і має односторонній характер. Помалу поширюється на високі частоти. При цьому в процесі задіяно і друге вухо.
2. Це відбувається через кілька років після виникнення перших проявів. У цьому слух неухильно погіршується. Поліпшень за такого діагнозу бути не може. Однак не настає - у людини може спостерігатися максимум третій ступінь хвороби.
3. До зниження приглухуватості у хворого з'являється шум у вухах. Він пов'язаний з ураженням судин та порушенням обмінних процесів у равлику. Як правило, цей симптом носить невиражений характер.
4. Запаморочення, обумовлені ураженням лабіринту. Цей симптом виникає дуже рідко і швидко зникає.
5. Біль у вусі зазвичай супроводжує швидке зростання кісткових тканин. Цей симптом має розпираючий характер і вражає соскоподібний відросток. Нерідко після нападу знижується слух.

Отоларинголог може запідозрити отосклероз за наявними симптомами. Щоб встановити більш точний діагноз, фахівець повинен виконати отоскопію та інші дослідження.

За допомогою отоскопії вдається виявити аномальні зміни у вусі. Для отосклерозу характерна атрофія та сухість шкіри зовнішнього вуха, нестача сірки. При цьому барабанна перетинка зазвичай не змінюється.

До додаткових діагностичних досліджень відносять:

• оцінка чутливості до ультразвуку;
• рентгенографія та черепи;
• оцінка зменшення рухливості слухових кісточок;
• аналіз вестибулярних властивостей вуха.

В окремих ситуаціях може бути потрібна консультація вузьких фахівців. Пацієнт може бути спрямований до вестибулолога або отоневролога. Важливо диференціювати отосклероз коїться з іншими ураженнями слухових органів – , .

Види, форми

Отосклероз прийнято класифікувати за різними критеріями. Залежно від особливостей аномального процесу виділяють такі види хвороби:

1. Фенестральний отосклероз - осередки патології знаходяться в районі вікон лабіринту. При цьому порушується виключно звукопровідна функція вуха. Це найсприятливіша форма хвороби, оскільки хірургічне втручаннядопомагає повністю відновити слух.
2. Кохлеарний отосклероз – осередки аномальних змін локалізуються поза вікнами лабіринту. Вони пов'язані з ураженням кісткової капсули та супроводжуються порушенням звукопровідної функції. Виконання операції не дозволяє досягти повного відновлення слуху.
3. Змішаний отосклероз - у цьому випадку спостерігається зниження функцій та сприйняття. При цьому порушується передача звуків з внутрішнього вуха. Внаслідок адекватного лікування вдається відновити слух до кісткового проведення.

Залежно від темпів прогресування хвороби виділяють такі форми:

• швидкоплинна – спостерігається у 11 % випадків;
• повільна – діагностується у 68% пацієнтів;
• стрибкоподібна - характерна для 21% хворих.

У розвитку хвороби виділяють дві основні стадії:

• отоспонгіозна – вважається активною;
• склеротична – має неактивний характер.

Розм'якшення та склерозування кісткової тканини вважається єдиним процесом. Для нього характерне хвилеподібне перебіг, при якому стадії періодично змінюються.

Як лікувати

Найчастіше проводиться хірургічне лікуванняпатології. Завдяки операції можна значно покращити слух. Однак у деяких випадках показано і консервативну терапію.

Медикаментозно

На початковому етапі хвороби для профілактики застосовують консервативні методи лікування. Зазвичай використовують препарати фосфору, брому та йоду. Лікар може виписати 2% розчин нітриту натрію.

Його призначають у формі ін'єкцій, які потрібно вводити в ділянку соскоподібного відростка. Зазвичай цю процедуру роблять один раз на 2 дні 1,5 місяці. Курс терапії можна проводити кожні 3 місяці.

Крім цього лікар може призначити ксидифон або фосамакс. Паралельно здійснюється застосування кальцію та вітаміну D. Курс лікування може тривати 3-6 місяців, причому його повторюють щороку. У цей час обов'язково потрібно контролювати слух.

Що таке отосклероз і як його лікувати дивіться у нашому відео:

Народними засобами

Повністю вилікувати отосклероз народними методаминеможливо. Але їх часто застосовують для усунення окремих симптомів захворювання:

1. За відгуками впоратися з шумом у вухах, допомагає відвар, приготовлений із гілочок сизою ожини. Щоб зробити даний засіб, 100 г сировини потрібно змішати з 0,5 л окропу і готувати на слабкому вогні. Об'єм рідини повинен зменшитися вдвічі. Проціджений засіб потрібно вводити у вуха – по 3 краплі на кожне.
2. Для виготовлення бурякових крапель потрібно зварити 1 невеликий коренеплід. Після цього його подрібнюють за допомогою терки та віджимають сік. Отриманий засіб вводити у вуха – по 3-4 краплі. Посилити ефект від застосування такого складу допоможе вживання соку журавлини чи буряків.
3. Відмінним засобом для позбавлення від шуму у вухах є кріп. Для цього рослину потрібно подрібнити та змішати з 0,5 л окропу. Закрити ємність кришкою та залишити на годину. Проціджений засіб вживати по 100 мл за чверть години до їди.

Операція

Найчастіше людям із таким діагнозом виконують стапедопластику. І тут здійснюється повне чи часткове протезування стременной кісточки. Цю операцію роблять на кожному вусі окремо. Між втручаннями має пройти щонайменше 6 місяців.

Протез може бути виготовлений із хрящової або кісткової тканини людини. Також застосовують титанові, керамічні чи тефлонові засоби. Стапедопластика не дає стовідсоткових гарантій, оскільки не сприяє зупинці остеогенезу.

Ще одним варіантом лікування вважається мобілізація стремена. Під час операції стремечко звільняють від кісткових та хрящових зрощень, що перешкоджають його руху. В окремих випадках виконують фенестрацію лабіринту. В цьому випадку в стіні присінка лабіринту роблять нове вікно.

Вживлення імпланту для лікування отосклерозу

Профілактика

Оскільки причини виникнення недуги невідомі, запобігти його розвитку неможливо. Щоб хвороба не прогресувала, фахівці радять дотримуватись таких рекомендацій:

• систематично проходити обстеження у ЛОР;
• за будь-яких проявів зниження слуху звертатися до фахівця;
• виключити стресові ситуації;
• уникати фізичних та емоційних навантажень;
• частіше гуляти надвір;
• уникати перебування у галасливих приміщеннях;
• виключити шкідливі звички - споживання спиртного, куріння.

Отосклероз – серйозне захворювання, що може призвести до суттєвого погіршення слуху. Щоб зупинити прогресування недуги, дуже важливо вчасно звернутися до отоларинголога, який підбере ефективну терапію.

Клінічно це захворювання діагностується у 0,1-1% населення нашої планети, яке гістологічна стадія виявляється посмертно і спостерігається у кожного 8-10-го жителя земної кулі. Перші симптоми отосклерозу виявляються переважно у віці 25-35 років, причому 3 з 4 хворих - жінки. Спробуємо розібратися в тому, які причини та механізми розвитку отосклерозу, як він проявляється клінічно, і поговоримо про методи діагностики та принципи лікування та профілактики даного захворювання.

Чому розвивається отосклероз

Етіологія даного захворювання на сьогоднішній день остаточно не з'ясована. Фахівці вважають, що до отосклерозу є спадкова схильність, оскільки нерідко спостерігають сімейний характер захворюваності. Крім того, майже у 40% хворих під час обстеження виявляються різноманітні генетичні дефекти. Пусковими факторами у розвитку отосклерозу у схильного до нього організму є інфекційні захворювання, зокрема кір, а також гормональні зрушення, пов'язані з пологами, лактацією, клімаксом і патологією. ендокринної системижінки.

Іншими факторами ризику отосклерозу є:

• аномалії розвитку органу слуху (зокрема вроджена фіксація стремінця);
• хронічні;
• хвороба Педжета;
• фізичні та психоемоційні навантаження;
• робота у приміщенні з високим рівнем шуму.

Принцип роботи органу слуху та механізм розвитку отосклерозу

Орган слуху, тобто вухо, анатомічно прийнято ділити на 3 частини:

• зовнішнє вухо (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка),
• середнє вухо (рухливі слухові кісточки - молоточок, ковадло і стремечко),
• внутрішнє вухо(кістковий та перетинчастий лабіринти, заповнені рідинами – пери- та ендолімфою).

Звук, захоплюючись вушною раковиною, потрапляє у зовнішній слуховий прохід і доходить до барабанної перетинки, викликаючи її коливальні рухи. Ці коливання передаються на першу зі слухових кісточок, що прилягає до перетинки, - молоточок, рух якого відправляє коливання на ковадло, яке з'єднане зі стремінцем і передає йому коливання. Кордоном між середнім і внутрішнім вухом є овальне вікно, з'єднане із зовнішнього боку зі стремінцем. Коливання зі стремена через овальне вікно потрапляють у внутрішнє вухо і з рідинами, що його заповнюють, передаються так звані волоскові клітини. Ці клітини, по суті, є нервовими рецепторами – генерують імпульси і по переддверно-равликовому (слуховому) нерву передають їх у підкіркові, а потім у кіркові центри слуху.

У нормі кісткова капсула лабіринту є кісткою без вторинної осифікації. При отосклерозі в кістковому лабіринті активізується процес остеогенезу і в різних його ділянках утворюються зони спонгізації (формування незрілої кісткової тканини, що рясно кровопостачається), які згодом склерозуються і трансформуються в зрілу кістку. В результаті рухливість стремінця поступово знижується і за відсутності лікування воно рано чи пізно повністю знерухомлюється – формується анкілоз. У патологічний процес також можуть залучатися равлики та інші відділи лабіринту. Передача коливань структурами середнього та внутрішнього вуха порушується, імпульс до мозкових центрів не доходить – хворий відзначає зниження слуху.

Як правило, у патологічний процес залучаються обидва вуха, проте слух у них знижується несиметрично. У 15% випадків діагностується одностороння форма отосклерозу.

Класифікація отосклерозу

Існує кілька класифікацій цього захворювання.

Залежно від характеру змін у середньому та внутрішньому вусі розрізняють:

• фенестральний (стапедіальний) отосклероз - осередки остеосклерозу розташовані в області вікон лабіринту; порушується лише звукопровідна функція вуха; це найбільш сприятлива форма отосклерозу, оскільки підлягає хірургічної корекціїіз ймовірністю повного відновлення слуху;
• – осередки склеротичних змін розташовані поза вікнами лабіринту та обумовлені ураженням кісткової капсули равлика; при цьому порушується звукопровідна функція внутрішнього вуха; хірургічне лікування не призводить до повного відновлення слуху.
• змішаний отосклероз – знижуються функції та сприйняття, та проведення звуку з внутрішнього вуха; результатом лікування стає відновлення слуху до кісткового проведення.

За швидкістю перебіг захворювання розрізняють 3 його форми:

• швидкоплинну (або швидку) - розвивається у 11% хворих;
• повільну – у 68% хворих;
• стрибкоподібну – у 21% хворих.

У перебігу захворювання виділяють 2 стадії:

• отоспонгіозну (активну);
• склеротичну (неактивну).

Процес розм'якшення та склерозування кістки є єдиним процесом і характеризується хвилеподібним перебігом: стадії періодично змінюють один одного – чергуються.

Клінічні прояви отосклерозу

Перебіг захворювання можна розділити на 4 періоди:

• початковий період;
• період яскравої клінічної симптоматики;
• термінальний період.

Крім того, існує ще так звана гістологічна стадія хвороби: клітинні зміни в тканинах структур середнього та внутрішнього вуха є, але клінічні прояви захворювання поки що відсутні.

Отосклероз зазвичай дебютує у молодому – 25–35 років – віці. Частина хворих відзначає появу перших симптомів хвороби дитячому віці- Раніше 18 років. Захворювання розвивається поступово, неухильно прогресує, досягаючи максимуму до 40 років. На тлі різких гормональних сплесків – при вагітності, аборту, під час лактації – темпи прогресування отосклерозу збільшуються. В окремих випадках хвороба розвивається блискавично.

Основними скаргами хворих, які страждають на отосклероз, є:

1. Поступово прогресує зниження слуху. На початковій стадії захворювання уражається лише одне вухо і знижується сприйняття лише звуків низьких тонів – чоловіча мова сприймається хворим складніше, ніж жіноча. Якщо вражено тільки стремечко, відзначається так звана паракуза Вілліса (в галасливій обстановці хворий нібито чує краще, проте це помилкове відчуття - просто співрозмовники хворого намагаються в розмові подолати фоновий шум і говорять голосніше). Крім того, сприйняття мови значно погіршується в процесі пережовування їжі і при ходьбі – це явище отримало назву паракузи Вебера. Через 1-2 роки з моменту появи перших симптомів хворий відзначає зниження слуху та на друге вухо, до того ж порушується сприйняття не лише низьких, а й високих тонів. При прогресуванні процесу хворий важко розуміє звичайну мову, а шепіт не сприймає зовсім.
2. . Може бути одно- або двостороннім, минущим або постійним, високим (свист) або низьким (гул), інтенсивність його може варіювати. Виразність шуму від ступеня приглухуватості не залежить.
3. Запаморочення. Зазвичай – неінтенсивне, носить минущий характер. У випадках тяжких нападів запаморочення і за інших ознак слід думати про інші причини зниження слуху, а не отосклероз.
4. . Непостійна, що розпирає характеру, виникає лише в склеротичну стадію захворювання. Локалізується в завушній ділянці.

Зі загальних симптомів хвороби слід відзначити неврастенічний синдром. Виникає він на пізніх стадіях хвороби, що супроводжуються вираженим зниженням слуху. Розвиток синдрому пов'язане з тим, що через зниження слуху хворому стає складно спілкуватися з оточуючими. Він уникає контактів з людьми, стає дратівливим, млявим і замкнутим, відзначає появу денної сонливості та погіршення нічного сну.

Діагностика отосклерозу

На підставі скарг хворого на зниження слуху, шум у вухах, запаморочення лікар-оториноларинголог (ЛОР) запідозрить захворювання середнього або внутрішнього вуха. Уточнити діагноз йому допоможе огляд вуха (отоскопія) та додаткові методи дослідження.

Під час проведення отоскопії можуть бути виявлені зміни, характерні для отосклерозу: атрофія та сухість шкіри зовнішнього слухового проходу, знижену її чутливість при подразненні, відсутність вушної сірки. Барабанна перетинка найчастіше має нормальний вигляд.

З додаткових методів дослідження зазвичай використовуються такі:

• аудіометрія (при отосклерозі буде порушено сприйняття шепітної мови);
• камертональне дослідження (знижено звукопроведення через повітря, а через тканини – нормальне чи підвищене);
• дослідження порога чутливості до ультразвуку;
• акустична імпедансометрія (визначається зниження рухливості слухових кісточок);
• методи, що досліджують вестибулярну функцію вуха - непряма отолітометрія, стабілізографія, вестибулометрія; виявляють гіпер-або гіпорефлекцію;
• рентгенографія кісток черепа (визначаються зміни структури кісткової тканини лабіринту);
• комп'ютерна томографія черепа (найточніший, максимально об'єктивний метод, що дозволяє чітко визначити локалізацію вогнищ отосклерозу, їх поширеність та ступінь активності патологічного процесу;
• консультація вузькоспрямованих фахівців – вестибулолога та отоневролога.

Лікар повинен диференціювати отосклероз від інших патологічних станів, основними з яких є:

• адгезивний середній отит;
• холестеатому;
• системні остеопатії, що супроводжуються анкілозом стремена;
• хвороба Меньєра;
• лабіринтит.

Лікування отосклерозу

При кохлеарній та змішаній формі даного захворювання з метою запобігання сенсоневральній приглухуватості хворому може бути призначене консервативне лікування. Зазвичай використовуються препарати Ксидіфон та Фосамакс з одночасним прийомом препаратів кальцію та вітаміну D.

Тривалість терапії становить від трьох місяців до півроку щорічно. Проводиться під контролем слуха.

Найчастіше отосклерозу показано хірургічне лікування. Воно проводиться з метою відновлення слуху та використання можливостей равлика по максимуму, навіть у разі необхідності використання слухового апарату.

Операція, що найчастіше проводиться при отосклерозі, зветься стапедопластики або стапедотомії. Суть її полягає у заміні частини стремена протезом. В окремих випадках стремечко повністю видаляється та замінюється протезом. Одномоментно проводиться операція лише на одному вусі, операція на другому можлива лише через півроку.

Після операції хворий дві доби повинен лежати тільки на неоперованому вусі або спині. Протягом місяця також протипоказані фізичні навантаження та польоти літаком.

Поліпшення слуху хворий відзначає через 7-10 днів після операції.

Іноді проводиться операція, яка називається «мобілізація стремена». Суть її полягає у відновленні рухливості стремена шляхом від'єднання його від кісткових зрощень, що знерухомлюють його.

Крім того, може бути проведена операція фенестрація лабіринту, під час якої у стінці присінка лабіринту створюється нове вікно. Останні 2 операції характеризуються нестійким ефектом: протягом декількох років слух хворого зберігається, проте потім приглухуватість стрімко прогресує.

При правильно проведених операціях на вусі ускладнення зустрічаються нечасто, проте вони все ж таки можливі:

• шум у вусі;
• запаморочення;
• сенсоневральна приглухуватість;
• гострий середній отит;
• парез лицевого нерва;
• лабіринтит;
• менінгіт.

Як доповнення до оперативного лікування або як альтернатива йому проводиться протезування слуху.

Профілактика отосклерозу

На жаль, специфічна профілактика цього захворювання досі не розроблена. Слід уникати тривалого перебування в шумних приміщеннях, впливу стресів та фізичної перевтоми, вчасно лікувати запальні захворюваннявуха.

Про лікування отосклерозу у програмі «Жити здорово!»:

Отосклероз- ураження лабіринту внутрішнього вуха.

Розвивається повільно, спочатку йдуть зміни в одному вусі. Зміни в другому вусі розвиваються через деякий час.

Причини.

Розглядається спадкова теорія та генетичний фактор.

Симптоми.

У кістковому лабіринті відбувається утворення зрілої кістки та цих вогнищ багато. В результаті порушується звукопровідна та звукосприймаюча система.

Початкова форма триває 2-3 роки.

Симптоми - невелике зниження слуху і м'який шум, зменшується сприйняття низьких вібрацій, важко розуміє чоловічу мову. Протягом часу зменшується сприйняття високих тонів. Люди не чують шепітне мовлення і важко сприймають розмовну мову. Слух може знижуватися до третього ступеня. Шум не дратує, помірний. При загостренні утворюється біль.

Зниження слуху відбивається на емоційному стані. Люди не можу повноцінно спілкуватися з людьми. У зв'язку з цим виникає депресія. Страх розмовляти з людьми, страх не почути, страх перепитати, люди стають замкненими, страждають від самотності, апатичні, мляві.

Діагностика отосклерозу.

• Отоскопія.
• Аудіометрія.
• Дослідження із камертоном.
• Порогова аудіометрія.
• Рентгенографії черепа.
• КТ череп.

Лікування.

Хірургічне лікування.

Олександра з Вологди, діагноз – отосклероз 1-2 ступеня, відновила слух на курсах Малкіної Тамари Петрівни.

Олександра. м. Вологда.

Діагноз – отосклероз 1-2 ступінь.У 2016 р. поставили діагноз і лікар сказав, що повернути слух неможливо, максимум - це уникнути подальшого зниження, реально відстрочити зниження слуху на час. Постійний шум у вухах та голові. Чую звуки наче у вакуумі. Праве вухо розрізняє шепітне мовлення, а ліве практично немає. Емоційний стан- страх, пригніченість. Я втомилася від шуму, і він мені заважає, відчуваю безсилля. Лікарі стали пропонувати слуховий апарат, А я прийшла просто перевірити слух, тому що часто почала перепитувати.

Я таких слів як приглухуватість, отосклероз не знала. У мене шок. Після проходження ще кількох лікарів, зокрема й у Москві, руки опустилися. Сказали навчитися з цим жити. Я людина комунікабельна і вільно розмовляю з людьми, для мене це важливо. А зараз я замкнулася. Протягом двох років я живу у постійному стресі – проблеми на роботі, помилки в особистому житті, біль від зради.

Записалася на курси відновлення слуху Малкіної Тамари Петрівни.

Після сьомого заняття я вийшла і почула чисті та дзвінкі голоси з усіх боків! Ліве вушко відчинилося! Шум розчинився. Я йшла і насолоджувалася цією музикою із чоловічих, жіночих та дитячих голосів. Від радості бігали мурашки по тілу. У голові звучало – я перемогла! Я відчуваю, як люди тягнуться до мене. До мене підходять на вулиці люди і запитують дорогу, вулицю, будинок - це Москва. У чужому місті я погано орієнтуюсь, але мені так приємно, що люди звертаються саме до мене. Світ заграв різними барвами. І я намагаюся все помітити – тут ялинку поставили, тут прикрасили вікна до Нового року! А ось падає сніг і так гарно у світлі ліхтаря.

Закінчення курсу Я вільна! Я не ходжу, я літаю. Я радію. І диво відбулося! Я чую! Мені хочеться посміхатися, і я посміхаюсь кожній хвилині.

Існує маса захворювань, що сприяють втраті слуховим органом своєї нормальної функціональності та призводять до появи глухоти, одне з них – отосклероз (отоспонгіоз).

Що таке отосклероз? Це патологічний стан, що призводить до прогресуючої глухоти та локалізоване в середньому або внутрішньому відділі вуха. Воно характеризується втратою еластичності м'якими тканинами та утворенням у них кісткових структур. В результаті слуховий орган поступово втрачає здатність якісно передавати звукові коливання з відділу до відділу. Сила цих рухів помітно зменшується, що відбивається і на нервовому імпульсі, що передається з равлика в головний мозок.

Страждає на відоспонгіоз близько 1-2% людей, з них помічають початкову стадіюпрогресування приглухуватості лише 10%.

Спровокувати зростання кісткових утворень у середньому та внутрішньому відділі вуха можуть різні фактори.Фахівці виділяють кілька поширених причин, через які починається отосклероз:

1. Спадковість. Оскільки розподіл та зростання кісткових клітинв м'яких тканинахє патологічним, дослідники в основному схиляються до того, що причиною неповноцінності сполучної тканини є спадковий фактор. Як правило, пацієнти, у яких діагностовано отосклероз вуха, страждають від супутніх захворювань подібної етіології: слабкість суглобового апарату, дисфункція щитовидної залози тощо. У 40% випадків поява новоутворень у порожнинах вуха є «сімейним» захворюванням.
2. інфекція. Інфекційні захворюванняздатні спровокувати розвиток отосклерозу людей, генетично схильних до глухоті. Найчастіше патологію діагностують після кору.
3. Підлогова приналежність. У ході досліджень було визначено, що спровокувати зростання кісткових клітин можуть гормональні коливання, цим пояснюється колосально високий відсоток (80%) жінок серед загального числа пацієнтів. Найчастіше отосклероз діагностується після ендокринних змін в організмі – початку або закінчення статевого дозрівання, перших менструацій, вагітності, пологів, клімаксу та пухлин залоз внутрішньої секреції.
4. Акутравма. Привести до виникнення отосклерозу може акустична травма. Зростання кісткових клітин у м'яких тканинах відзначається як після короткочасного звукового впливу, так і внаслідок тривалого шумового впливу на орган слуху.
5. Порушення кровообігу. Функціональність внутрішнього вуха безпосередньо залежить від того, як добре до відділу органу слуху надходить харчування. Якщо у пацієнта порушений кровотік дрібних судин, тканини недоотримують необхідні нормального функціонування речовини, й у них запускаються патологічні процеси.
6. Запальні процеси. Отосклероз може бути спровокований тривалими хронічними запальними процесами в органі слуху. Патологічне вплив бактерій на тканини призводить до рубцювання та хаотичного розростання сполучної тканини.

Симптоми отосклерозу

Прогресування захворювання здатне призвести до повної втрати функціональності органу слуху, саме тому важливо своєчасно діагностувати та почати лікувати отосклероз під контролем отоларинголога.

Які у отосклерозу симптоми та лікування? Захворювання супроводжують такі ознаки:

• Виражений фоновий шум у вухах;
• запаморочення при різких поворотах голови;
• нудота та блювання;
• наростаючий біль, що давить, за вушною раковиною на соскоподібному відростку;
• почуття закладеності слухового проходу, що заважає сприймати звуки;
• загострюється сприйняття високих звуків разом із неможливістю чути низькочастотні звуки;
• пацієнту здається, що він починає чути краще при створенні гучної фонової обстановки (паракуза Вілліса);
• слух помітно погіршується при русі м'яких тканин, наприклад, при жуванні або ходьбі (паракузи Вебера) через роздратування коливаннями равлика внутрішнього вуха;
• перестають сприйматися як низькі, а й високі тони;
• відзначаються ознаки неврастенічного синдрому головний біль, апатія, нічне безсоння з денною сонливістю, зниження уваги та пам'яті.

Перелічені ознаки виникають поступово та, у міру прогресування отосклерозу, симптоми наростають.Патологічне стан може відзначатися відразу двох вухах, і може розвиватися асиметрично.

Форми отосклерозу

Фахівці класифікують захворювання на 3 типи залежно від виду порушення звукосприйняття.

Кондуктивний тип

При кондуктивному типі отосклерозу під час діагностики відзначається лише порушення звукопровідності органу слуха. При аудіометричному дослідженні фахівці виявлять складнощі у повітряній передачі звукових коливань, при цьому кісткова залишиться в межах норми.

Такий тип захворювання вважається найбільш сприятливим, вчасно розпочате лікування та хірургічне втручання здатне повністю відновити слух пацієнтів.

Кохлеарний тип

При кохлеарному отосклерозі звукосприймаюча функція вуха порушується сильніше, ніж при кондуктивному. При цьому коливання важко проходять через відділи органу слуху як по повітрю, так і по кістковій тканині. Прогноз лікування цього захворювання невтішний - навіть після хірургічної операції якість слуху практично неможливо відновити до рівня, необхідного для нормального спілкування пацієнта.

Кожен описаний тип може розвиватися по-різному. Відзначаються випадки і стрибкоподібного перебігу захворювання, та швидкоплинного отосклерозу, та повільного, розтягнутого на десятиліття, прогресування патології.

Особливості діагностики

Для діагностики отосклерозу фахівці використовують широкий спектрспецифічних досліджень:

1. Насамперед отоларинголог досліджує ваше вухо за допомогою отоскопії. Такий діагностичний метод допомагає побачити характерні ознаки отосклерозу – відсутність вушної сірки, патологічна сухість слухового проходу та втрата їй чутливості. Ці симптоми називають "тріадою Холмгрена".
2. Потім, у разі підозри на отосклероз, лор направить вас на аудіометрію. Ця методика допомагає оцінити якість повітряного та кісткового звукопроведення.
3. На ультразвуковому дослідженні відбувається розмежування отосклерозу від подібного симптоматикою кохлеарного невриту. При останньому захворюванні на провідність тканинами УЗ-хвиль значно порушується.
4. Наявність та розмір кісткових новоутворень на м'яких тканинах допомагає визначити рентгенографія черепа, але найбільш інформативним методом вважається КТ – при цьому дослідженні фахівці можуть чітко побачити безпосередні осередки отосклерозу.
5. Для оцінки розвитку патологічного процесу проводять тестування вестибулярної функції: вестибулометрію, отолітометрію та стабілографію.

У ході діагностики отоларинголог упевниться в тому, що порушення слуху спричинене отосклерозом та оцінить ступінь розвитку патології та її тип. На підставі отриманих даних фахівець складе програму терапії, яка повинна зупинити прогресування хвороби та по можливості повернути вухам їхню функціональність.

Лікування

Тактика лікування отосклерозу безпосередньо залежить від типу захворювання та його стадії.Фахівець складе комплексну програму терапії патології, до якої входитимуть:

• Антиоксидантні вітамінні комплекси;
• мінеральні комплекси із вмістом фосфору, бромідів та фторидів;
• препарати, що допомагають регулювати обмін кальцію та не дозволяють мінералу відкладатися у тканинах.

Позитивна динаміка при лікуванні отосклерозу будь-якого типу відзначається після курсу фізіопроцедур. Як правило, фахівці призначають електрофорез на область соскоподібного відростка та дарсонвалізацію.

Крім того, отоларинголог рекомендує вам дотримуватись спеціальної дієти, що допомагає збільшити надходження в організм необхідних елементів. Так, молочні та рибні продукти є багатим джерелом фосфору, а бобові забезпечують клітини бромом.

Оскільки надходження в організм вітаміну Д допомагає засвоєнню кальцію та сприяє зростанню кісткової тканини, його прийом слід обмежити. Для цього для свого харчування потрібно вибирати рибу нежирних сортів, виключити з раціону печінку, яйця та вершкове масло, а також уникати впливу на шкіру сонячних променів.

Види операцій

Якщо лікування отосклерозу не зупиняє прогресування захворювання або отоларинголог визнає, що консервативна терапія буде неефективною, він ухвалить рішення про необхідність проведення оперативного втручання.

Пацієнтам з кохлеарною формою отосклерозу показано лише консервативне лікування без операції, оскільки вона, на жаль, не допоможе і проводити її недоцільно. У разі отоларингологи допомагають повернути слух з допомогою слухових апаратів.

Хірургічне втручання при отосклероз служить для відновлення якості передачі звукових вібрацій у середньому відділі органу слуху. Для цього застосовується два види операцій, що мають, проте, досить короткий (3-5 років) позитивний ефект.

1. Мобілізація стремена. У ході операції в барабанній порожнині хірург механічно розхитує стремінце, повертаючи йому колишню рухливість.
2. Фенестрація. Суть операції полягає в організації наскрізного отвору на підставі стремена або лабіринту для покращення рухливості слухових кісточок та звукопередачі.

Сучасна отохірургія може значно збільшити тривалість позитивного ефекту від операції з допомогою нового хірургічного методу. У ході стапедопластики пошкоджене стрем'я видаляють, а на його місце встановлюють протез, який успішно виконує функції слухової кісточки.

Лікування народними засобами при такому серйозному захворюванні анітрохи не сприятиме покращенню стану пацієнта. Будь-які домашні методи боротьби з отосклерозом повинні обов'язково обговорюватися з отоларингологом.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розвитку отосклерозу і вчасно помітити ознаки патології, що починається, необхідно слідувати заходам профілактики:

• Вчасно та якісно лікувати запальні захворювання лор-органів;
• відвідувати отоларинголога щорічно, а у разі наявності у сімейному анамнезі отосклерозу – двічі на рік;
• дотримуватися здорового харчуванняпри цьому скоротивши в раціоні обсяг продуктів із вмістом вітаміну Д;
• уникати прямих сонячних променів, при знаходженні на вулиці носити одяг з довгими рукавами та не відвідувати солярій;
• при роботі на шумному виробництві або в місцях, пов'язаних із досить гучними звуками та вібрацією, використовувати захисні навушники.