Допомога по Теле2, тарифи, питання

Багато пацієнток скаржаться на періодичний біль при міомі матки. Міоматозні вузли виникають в основному у жінок репродуктивного віку та в період клімаксу. Болісні відчуття можуть виникнути при багатьох гінекологічних захворюваннях. Щоб поставити точний діагноз і своєчасно розпочати ефективне лікування, за перших симптомів нездужання необхідно звернутися до гінеколога.

Причини больових відчуттів

Болі при міомі матки можуть виникати з кількох причин:

• значні розміри новоутворень - при цьому вони тиснуть на стінки матки та внутрішні органи, розташовані поруч із нею, особливо на сечовий міхур;
• зростання міоматозних новоутворень;
• зміна гормонального фону - при цьому спостерігається зростання статевого гормону, і болючі відчуття посилюються;
• скрутне відділення ендометрію під час менструації, що може призвести до різкого болю, що тягне, і кров'янистим виділенням у вигляді згустків.

Різні види міоми викликають різні болючі відчуття. Багато пацієнток нічого не відчувають на початковій стадії захворювання, що ускладнює раннє діагностування. Болючі відчуття можуть відрізнятися один від одного і переходити від одного до іншого. Жінки можуть відчувати різкі, гострі і переймоподібні болі або вони будуть тупими, тягнутими та ниючими, що віддають при цьому в поперек, область прямої кишки та стегна.

Види міом матки та характер болю при них

При сумбукозна міома новоутворення виникає під внутрішнім шаром ендометрію. Таке розташування пухлини часто призводить до порушення менструального циклу, тривалого болючого. Жінка при цьому відчуває переймоподібні болі внизу живота. Коли менструація припиняється, біль зникає.

При матковій кровотечі у жінки може:

• почастішати пульс;
• знизитися артеріальний тиск;
• з'явиться рясне потовиділення та загальна слабкість.

При даній міомі часто потрібне хірургічне втручання, при якому відсікають новоутворення та вишкрібають слизову оболонку дітородного органу.

При невеликих розмірах пухлини жінка відчуває болі, що тягнуть, в області низу живота, при кровотечі вони переймоподібні. У міру зростання пухлини біль посилюється, тому що відбувається здавлювання кровоносних судин та вен. Тканини матки при цьому можуть поступово відмирати, викликаючи кровотечу, яка посилюється за активної діяльності жінки.

При інтерстиціальній міомі пухлина знаходиться в середньому м'язовому шарі ендометрію. Під час її зростання відбувається значний тиск на стінки матки та на сусідні органи. Біль при цьому може з'явитися при різкому повороті або нахилі і носити різкий, що тягне, характер в області низу спини.

При новоутворенні розташовується на ніжці, від форми якої залежить вид болю та загальний стан жінки. Якщо ніжка тонка та довга, то при її перекручуванні порушується кровопостачання пухлини. Такий стан може призвести до перитоніту та потребує негайного хірургічного втручання.

Товста і коротка ніжка менш небезпечна, але зі зростанням новоутворення здавлює тканини, і жінка відчуває біль в області низу спини. Такі тривалі болі в спині вимотують та послаблюють організм жінки. Якщо міоматозний вузол при цьому розташовується на передній стінці матки, він тисне безпосередньо на органи сечовипускання. Болі при цьому схожі на ниркові та локалізуються в ділянці попереку.

Великі розміри доброякісних новоутворень можуть призвести до застою сечі та згодом до появи каменів у сечовому міхурі та нирках.

Якщо міоматозні вузли на товстій ніжці знаходяться ближче до задньої стінки матки, то вони чинять тиск на товсту кишку, що призводить до запорів та хворобливих відчуттів. При цьому пухлина впливає на венозні артерії у нижніх кінцівках. Пацієнтка при цьому відчуває біль у ногах, у куприку та в сідницях, що доставляє їй додатковий дискомфорт.

Лікування міоми матки

Будь-які тягнуть або переймоподібні болі внизу живота або в попереку можуть бути симптомом багатьох гінекологічних захворювань. Самолікуванням займатися не можна, необхідно обов'язково звернутися за консультацією до гінеколога та пройти повне обстеження. Воно включає гінекологічний огляд, дослідження аналізів та УЗД органів малого тазу. Це дозволить поставити точний діагноз та призначити необхідне лікування.

Виявлення захворювання на ранній стадії дозволить провести медикаментозне лікування без хірургічного втручання. Якщо діагноз міоми матки підтверджено, то лікар призначає пацієнтці гормональні препарати та медикаменти для відновлення рівня гемоглобіну в крові.

Щоб зупинити рясні маткові кровотечі та знеболити, пацієнтці призначають прийом комбінованих оральних контрацептивів. Вони:

• допомагають позбутися болю;
• знижують інтоксикацію;
• знімають запалення;
• підвищують захисні можливості всього організму, що сприяє якнайшвидшій регенерації тканин.

При необхідності лікар призначає знеболюючий засіб, наприклад, Ібупрофен, Парацетамол або Індометацин. Для зняття психологічної напруги може бути рекомендовано седативні лікарські препарати. Їх дозування та курс лікування призначаються кожній пацієнтці індивідуально залежно від стадії захворювання та її стану.

Велика кількість жінок рано чи пізно стикається з діагнозом "міома матки". Що ближче жінка до менопаузи, то більше в неї шансів при зверненні до лікаря почути цей діагноз. У багатьох жінок міома протікає безсимптомно, перші симптоми з'являються, коли вона досягає великого розміру, починає хворіти поперек.

Міома - це пухлиноподібне утворення, що розвивається з гладких клітин стінки органу, локальна патологія міометрія. Вона не є доброякісною пухлиною, дуже рідко може перероджуватись у злоякісну пухлину. Розростання гладких клітин у міометрії можуть з'явитися у жінки після 35 років, у пременопаузальному періоді, в останні роки вони все частіше стали виявлятися у молодих жінок віком до 35 років.

Міома розвивається як реакція організму жінки на травму. Травматичним фактором для жінки є: менструації, під час яких регулярно відбувається відторгнення внутрішнього шару матки, аборт, запальні процеси, операція, пологи з втручанням, ендометріоз. Жінки, які багато разів наступають за життя, діють на організм негативно: жінка щомісяця відчуває стрес, починає хворіти спина і живіт, з'являється кровотеча, відсутній апетит і мучить нудота. Порушення гормонального балансу, менструації, захворювання стають факторами, що впливають на появу патології міометрію.

Міома починає розвиватися з однієї гладкої м'язової клітини міометрія, перетворюючись на вузлове утворення, вона може бути одиночною або множинною. Будь-яка травма порожнини матки може спричинити зростання міоматозних вузлів.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

Чи може спина хворіти при міомі матки

Пацієнтки часто звертаються до лікаря-гінеколога зі скаргою на біль: "Чи може від міоми хворіти спина?" Болі в спині при міомі найчастіше захоплюють її крижову частину, нижній відділ попереку. Зміна гормонального балансу негативно позначається на стані міометрія, міоматозні вузли починають збільшуватися, викликають збільшення розміру тіла органу, деформують його, ендометрій під час менструації відшаровується погано, починають хворіти криж, куприк. Деякі види міоми мають тенденцію до швидкого зростання, становлять небезпеку для здоров'я пацієнтки — починає хворіти спина, міома супроводжується кровотечею, анемією та іншими розладами.

Показником для звернення до лікаря стає біль у спині. При міомі вони можуть проявлятися у вигляді спазмових, ниючих болів, віддавати в область прямої кишки, сильні болі, що тягнуть, поширюються на сідниці і ноги. Характер болю та місце її локалізації залежать від місця розташування вузла та його розміру. Починає сильно хворіти спина, хворіти на живіт під час менструації. Некроз пухлиноподібного утворення, перекрут ніжки, стискання кровоносної судини, збільшення розміру вузла, стискання сусідніх органів – всі ці фактори впливають на появу сильного болю в спині (області попереку, крижів) та нижньої частини живота.

Розташування міоми та її вид впливають в розвитку болю та її локалізацію. Міома на товстій ніжці на передній стінці матки дає болі, схожі з нирковою колікою, викликає застій сечі в сечовому міхурі, застійні явища в нирках, постійні болі, що тягнуть, в нижньому відділі спини, попереку. Розташована на задній стінці міома викликає дискомфорт в області прямої кишки, сильно болітиме спина, сідниці, ноги. Причиною сильного різкого болю може стати міома на тонкій ніжці. Перекрут ніжки викликає некроз тканин пухлини та сильний, різкий біль. При тривалих гострих болях у спині, животі, грудях слід негайно звертатися до фахівця за терміновою допомогою. Ці симптоми можуть вказувати на різні серйозні захворювання, відсутність уваги до яких може призвести до тяжких наслідків.

Діагностика міоми

Якщо постійно почала хворіти спина, менструації подовжилися, стали сильнішими, з'явився дискомфорт у піхву, почуття розпирання в животі – слід звернутися до гінеколога або отримати та пройти діагностику міоми. Міома часто не турбує на ранньому етапі розвитку та яскраво проявляється при посиленому зростанні. Лікар виявляє освіту при профілактичному огляді або під час звернення зі скаргами, для підтвердження діагнозу відправляє пацієнтку на діагностику. Діагностичне дослідження включає:

• УЗД із трансвагінальним датчиком – такий тип діагностики дозволяє визначити вузлові утворення на ранньому етапі розвитку, визначити розмір міоми.
• Доплерографія та ехографія – вивчається кровообіг усередині пухлиноподібного утворення.
• Магнітно-резонансна томографія – вивчаються структури вузлової освіти.
• Ендоскопічне та рентгенологічне дослідження.
• За призначенням лікаря проводять лапароскопічну діагностику.

Лікування міоми

Міома лікується за допомогою медикаментозного лікування, гістерорезектоскопії, ультразвуку високої частоти, ЕМА (емболізації маткових артерій), тяжкі, невідкладні випадки вимагають проведення гістеректомії – видалення органу.

• Медикаментозне лікування – порушення взаємодії гіпофіза, гіпоталамуса та яєчників призводить до розвитку патології міометрію. Для корекції нормального функціонування цього ланцюжка застосовують рилізинг-гормони. У комплексному, органозберігаючому лікуванні застосовують антагоністи рецепторів прогестерону. Найчастіше блокатори використовують при лікуванні невеликих вузлів для попередження рецидиву міоми після видалення вузлів.
• Сфокусований ультразвук високої частоти – застосовується для дії на глибоко розташовані тканини. За допомогою ультразвукових пучків лікують злоякісні пухлини, міому, глаукому, миготливу аритмію, зупиняють кровотечу, використовують у пластичній хірургії. Ультразвук високої частоти створює надшвидке нагрівання потрібної тканини організму, фокусування допомагає суворо дотримуватися області лікування. Пухлина руйнується, межі зруйнованих клітинних структур гладкі та чіткі. Після операції недовго хворітиме низ живота, протягом декількох днів спостерігаються виділення.
• Емболізація маткових артерій – органозберігаюча процедура, суть якої полягає у припиненні кровотоку в пухлиноподібному утворенні за допомогою емболів (полімерних кульок). Процедура проводиться через надріз шкіри в ділянці стегнової артерії, практично безболісна, безкровна. Емболізація проводиться швидко, міома гине протягом доби, відновлювальний період після короткий процедури. ЕМА рекомендується при одиночних та множинних вузлах, при різних розмірах пухлиноподібної освіти.
• Монофазні контрацептиви – невеликі міоматозні вузли добре лікуються за допомогою сучасних засобів контрацепції. ВМС «Мірена» містить гормональну складову, яка впливає на утворення протягом тривалого часу, стримує їх зростання.
• Міомектомія – видалення міоматозних вузлів із м'язової стінки органу із збереженням тіла матки. Відразу після міомектомії перестає хворіти поперек, покращується робота органів малого тазу.
• Ампутація (гістеректомія) – у важких випадках, за неможливості досягти поліпшення стану здоров'я, за відсутності інших методів лікування проводиться ампутація матки. Існує кілька видів ампутації дітородного органу: видалення дітородного органу разом із шийкою, зі збереженням шийки, видалення органу з яєчниками, а також радикальний метод лікування – видалення матки, яєчників, шийки, третьої верхньої частини піхви, лімфовузлів та навколишнього органу тазової клітковини.

Розвиток міоми завжди супроводжується болем, вона може з'явитися на ранньому етапі розвитку при розвитку великого вузла, що здавлює сусідні органи. Починають хворіти нирки, хворіти спина, відчувається дискомфорт у ділянці сечового міхура, мучить біль у куприку – пройдіть діагностику міоми. Своєчасне лікування захворювання допоможе уникнути тяжких ускладнень. Відновиться кровообіг в органах малого тазу, не хворітиме спина, живіт, ви уникнете кровотеч, анемії, збережете дітородну функцію.

Список літератури

• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свічнікова Ф. А. Роль локальної гіпергормонемії в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство та гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). У кн.: міома матки. За ред. І.С. Сидоровий. М: МІА 2003; 5-66.
• Меріакрі А.В. Епідеміологія та патогенез міоми матки. Сиб мед журнал 1998; 2: 8-13.

Міомою матки називають доброякісне новоутворення, що розвивається переважно у жінок віком до 45 років.

Пухлина складається з ущільнених м'язових волокон, що розрослися, які утворюють щільний вузол. Зверху він покритий кровоносними судинами, які забезпечують його харчування. Розміри міоматичних вузлів можуть бути різними залежно від виду.

Міома матки є дуже поширеною патологією та зустрічається у 80% пацієнток. Вузол здатний сформуватися після проведених гінекологічних втручань, пологів та навіть під час менопаузи. Трапляються випадки, коли міома утворюється в період вагітності.

Розміри міоматичних вузлів

Важливо, що розмір міоми найчастіше впливає виникнення симптомів. Набагато важливішим є не розмір пухлини, а її вид і розміщення в матці. Навіть великий вузол може аж ніяк не проявляти себе і не доставляти дискомфортних відчуттів пацієнтці. Однак маленький вузол, розміщений у підслизовому маточному шарі здатний викликати больовий синдром та порушення у циклі.

Розмір міоми визначається щотижня, як і термін під час вагітності.

Міома може бути малою (до 4-5 тижнів, 2 см); середньої (до 10 тижнів); великий (понад 12 тижнів).

За відсутності лікування міома може досягти гігантських розмірів та важити понад 7 кг.

Різновиди міоматичних вузлів

Виходячи від локалізації та складу міоми, розрізняють такі види:

• субсерозна пухлина матки. Розміщується всередині матки під черевною порожниною та росте у напрямку очеревини;
• субмукозна пухлина. Вузол розміщується в підслизовій частині матки та росте всередину матки;
• міжм'язова пухлина. Вузол росте у товщині шарів матки;
• міжзв'язковий вузол (інтралігаментарний). Розвивається між широкими маточними зв'язками.

За статистикою, 90% усіх вузлів є міомами тіла матки. Сама міома здатна провокувати розвиток різних осередків. Деякі медики вважають, що наявність одного вузла є показником лише початкової фази хвороби.

Причини розвитку міоматичних вузлів

На сьогоднішній день не можна назвати певні фактори, що сприяють розвитку міом, не з'ясовано всі механізми її виникнення.

Перша теорія ґрунтується на появі генетичного дефекту в період ембріонального та подальшого розвитку матки.

Друга теорія – це ушкодження клітин матки під впливом різноманітних факторів. Це припущення підтверджено численними дослідженнями.

На сьогоднішній день уявлення про розвиток вузлів виглядає так: у період менструальних циклів відбувається поступове накопичення гладких клітин з наявним порушеним процесом апоптозу. Клітини змінюються під впливом факторів (порушений кровообіг, травми, запальні процеси, ендометріоз) та виникає патологія.

З кожним наступним циклом кількість змінених клітин збільшується. Частина їх придушується, інші ж перероджуються у вузли. Спочатку зростання пухлин обумовлюється коливаннями гормонів у період менструації. Далі клітини самостійно стимулюють зростання вузла.

Симптоматика захворювання

Найчастіше міоматозні вузли не виявляють жодної симптоматики. Однак, є окремі випадки, коли у жінок з'являються скарги. Якщо міома матки болить, можливо сталося перекручування ніжки міоми. Також можливий розвиток таких симптомів:

• рясні кровотечі або виділення не під час менструації;
• рясна кровотеча під час менструації;
• тиск на сечовий міхур та найближчі внутрішні органи;
• запори, геморой;
• хронічний коліт;
• біль, що тягне в малому тазі і попереку;
• залізодефіцитна анемія внаслідок сильної втрати крові Виявляється як занепад сил, часті головні болі, запаморочення та сильна блідість шкіри;
• біль у серці, припливи.

Перераховані вище симптоми зазвичай характерні для субмукозних пухлин.

Діагностика міоми

Діагностика пухлини починається зі збору докладної інформації у пацієнтки про симптоми та загальний стан здоров'я. Враховуються можливі чинники впливу розвиток хвороби: наявність абортів, пологів, хірургічних втручань у сфері малого таза.

Є кілька способів діагностувати міому, її розміри та вигляд.

1. Бімануальний метод. Дане дослідження проводиться через піхву двома руками. Лікар визначає на дотик наявність або відсутність пухлини. Також встановлюється стан матки: вона може бути бугристою, збільшеною, мати неоднорідну товщину.

2. Ультразвукове дослідження. УЗД-моніторинг є поширеним та ефективним методом виявлення міоми. Також цей вид обстеження застосовується для спостереження наявних пухлин у процесі лікування. Проводиться абдомінальне та трансвагінальне УЗД.

3. Комп'ютерна томографія. Цей вид обстеження вважається найточнішим. Його проведення необхідне встановлення точного розташування пухлини, і навіть виявлення її структури.

4. Гістероскопія. Огляд порожнини матки проводиться за допомогою спеціального інструментарію.

5. Гістеросальпінгографія. Допомагає визначити прохідність фалопієвих труб та матки за допомогою розчинів, що застосовуються на УЗД чи рентгені.

Крім основних методів діагностики необхідний аналіз стану гормонів: пролактину, естрогенів, прогестерону тощо.

Мазок береться для виявлення можливих ІПСШ, а біопсія ендометрію для виключення запального процесу.

Якщо ці способи не допомагають зібрати потрібні відомості для встановлення діагнозу, проводиться лапароскопія. Однак такий захід необхідний дуже рідко.

При підозрі на міому фахівець почергово виключає різні патології: захворювання на придатки, ендометрія, рак матки і т.д.

Наслідки міоматозних вузлів

Найчастіше серед ускладнень трапляється некроз пухлини (припинення надходження поживних речовин у вузол). Також можливий перекрут ніжки, сильна крововтрата, що супроводжується гострою анемією. У поодиноких випадках відбувається вивернення матки, а також переродження в злоякісний процес.

Лікування міоми

У сучасній медицині є кілька методів лікування міоматозних вузлів.

• Гормональна терапія. Доцільно, якщо розмір пухлини не перевищує 12 тижнів. Підбираються медикаменти, створені задля придушення зростання міоми.
• Якщо у пацієнтки є симптоми, то призначається симптоматична терапія. При необхідності виписуються кровоспинні, знеболювальні та сприяють зняттю спазму препарати.
• Хірургічне втручання проводиться за наявності вузлів розміром понад 12-13 тижнів. Однак підслизові пухлини навіть малого розміру найчастіше також оперативно видаляють.
• У жінок після 45 років можливе проведення операції з видалення матки разом із міомою. У такому віці немає необхідності зберігати дітородний орган і тому це рішення є оптимальним.

Крім представлених способів лікування, застосовуються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна зарядка та дотримання дієти.

(так само зустрічається "фіброміома", "фіброма", "лейоміома") – поширене захворювання жіночої репродуктивної системи, що характеризується зростанням на одній із стінок органу доброякісної гормонозалежної пухлини. Зустрічається ця хвороба переважно у жінок репродуктивноговіку - у середньому від 20 до 40 років. Однак відразу поставити діагноз через особливості при міомі буває важко, і визначають наявність пухлини зазвичай у період менопаузи.

Щодо фіброміоми матки, то основних симптомів два:

• рясні, тривалі менструації, Нерідко з виділенням кров'янистих згустків (або кров'янисті виділення в період менопаузи);
• болі різного характеру- сильна, гостра, що тягне - внизу живота або в спині - в ділянці попереку.

Але разом з тим постановку діагнозу ускладнює те, що ознакзахворювання дуже тривалий час може і не бути. Це, насамперед, будовою . На другому місці серед причин – розмір та характер зростання пухлини.

Як і де болить

Фіброма виростає на епітелії стінки матки, з'єднуючись з нею міоматозною ніжкою, в якій проростають судини та нерви. Організм просто не сприймає цю структуру як чужорідну і ніяк на неї не реагує, тому процес появи пухлини безболісний.

• міома матки (тобто та, що проростає на внутрішній стінці в порожнину матки) малих та середніх розмірів не викликає хворобливості чи дискомфорту. Така фіброміома може проявити себе гострим болем унизу живота тільки при експульсії. «народженні» міоми.
• (пухлини на зовнішній стінці органу з боку очеревини) та інтрамуральні (які ростуть у стінці матки) фіброми середнього та великого розміру можуть викликати різку болючість внизу живота, іноді навіть тягнуть або такі ж різкі болі в попереку. Подібні прояви обумовлені найчастіше стисканням пухлиною сусідніх органівчи нервових сплетень. І, до речі, при діагнозі «міома» пацієнтки частіше згадують, що болить поперек. Це зумовлено іррадіацією болю.
• Різкий, дуже сильний біль при міомі матки в нижній частині живота свідчить в більшості випадків про перекрут міоматозної ніжки. Такий стан пацієнтки належить до невідкладних і потребує негайного оперативного втручання.
  

  При перекруті ніжки порушується кровотік у фіброміомі, і вона згодом дуже швидко некротизується. Некроз пухлини може стати причиною розвитку інфекції, деструкції навколишніх тканин або ж озлоякісності міоми..

Як зняти біль

Які засоби допоможуть у разі, якщо болить живіт при міомі? Насамперед слід зазначити, що не варто займатися самолікуванням! При появі певних ознак захворювання потрібно звернутися до лікаря, адже деякі лікуються, деякі лише хірургічно, а для деяких типів передбачена так звана вичікувальна тактика.

Тимчасово усунувши біль, можна посилити процес, і є шанс розвитку багатьох ускладнень (інфекція, малігнізація, безплідність). Тільки гінеколог може призначити адекватне лікування та вибрати відповідні препарати для зняття больового симптому.

Лікарі не радять приймати, що усувають хворобливі відчуття за принципом локального зняття спазму. Таким чином, місцево посилюється кровообіг, що за даними досліджень може стати причиною зростанняміоми.

Якщо болить низ живота при , фахівці радять приймати нестероїдні протизапальні препарати:

• напроксен(він же "наліксан");
• ортофен(він же "вольтарен", "диклофенак-натрію");
• ібупрофен;
• німесив(Німесулід).

Існує також багато різних рецептів. Між іншим:

• розчин кам'яної олії (близько трьох грамів на два літри води);
• на основі березових та соснових бруньок, календули, листя кропиви та подорожника, ягід шипшини та калини);
• відвари на основі, деревію, чаги (березового гриба), лопуха;
• настої сухоцвіту болотної або зелених волоських горіхів;
• настоянки з кореня півонії або листя омели.

І хоча всі вони гарантують не тільки усунення симптомів, а й повне позбавлення від міоми, їх ефективність не доведена, а подібне лікування може спотворити клінічну картину та скласти труднощі у постановці діагнозу, чи гірше. посилити процес.

Також неоднозначно фахівці ставляться і до гомеопатичним препаратам.

• По перше, гомеопатія надає ефект тільки при тривалому прийомі та строгому дотриманні правил (правильне харчування, відмова від шкідливих звичок та кофеїну, дотримання режиму та інше).
• По-другеЯкщо дані препарати і подіють, то вони знову-таки усунуть лише симптоми - до лікаря все ж таки доведеться звернутися.
• Ну і по-третєпозитивну дію гомеопатичних препаратів клінічно не доведено.

Загалом, треба пам'ятати, що біль - це лише . Щоб уникнути подальшого розвитку міоми та появи її, основним завданням має бути, а не усунення його проявів.