Чому в яєчниках мало фолікулів і яке потрібне лікування. Мало фолікулів у яєчниках Чи можна завагітніти Чи можна завагітніти 4 фолікулах

Інстинкт материнства, закладений природою, проявляється в жінок у час. Бажання планувати своє майбутнє, зокрема і вагітність, не завжди збігається з можливостями. Найчастіше, коли приходить бажання продовжити рід, представниці слабкої статі стикаються з різними гінекологічними проблемами.

У кабінеті лікаря пацієнтка може почути, що у яєчниках немає фолікулів. Що це означає і чи можливо завагітніти – питання, які в цій ситуації не можуть не хвилювати. Відповісти на них однозначно не можна. Необхідно розглядати кожний випадок індивідуально.

У природному стані у здорової жінки протягом місяця відбувається зміна гормонального тла. Естрогени замінюються прогестероном, а фолікулярна фаза переходить у лютеїнову. Цей процес дозволяє почуватися добре. Також налагоджена робота гормонального фону необхідна для зачаття та підтримання вагітності.

На початку циклу один із яєчників (або кожен) утворює кілька фолікулів (граафових бульбашок). При ультразвуковому дослідженні їх можна побачити на екрані монітора, виміряти та охарактеризувати. Ближче до середини менструального циклу визначається один (рідше за них буває кілька) домінантний фолікул. Досягаючи певного розміру, він розкривається та випускає яйцеклітину. Цей процес викликає достатнє вироблення лютеїнізуючого гормону. На місці фолікула, що лопнув, формується жовте тіло. Воно підтримуватиме вагітність або зникне до початку нової менструації.

Передчасне виснаження яєчників

Зіткнувшись з тим, що в яєчнику немає фолікулів з УЗД, жінка починає панікувати. І не дарма. Шанси на природне зачаття у разі прагнуть нулю. Будьте уважні: йдеться про повну відсутність будь-яких фолікулів. Якщо , а є лише антральні, то ця ситуація цілком можна виправити, а в багатьох ситуаціях взагалі є варіантом норми.

Про перспективу лікування за повної відсутності граафових бульбашок можна говорити, дізнавшись про причини цього стану. Передчасне виснаження яєчників може статися:

якщо жінка тривалий час приймала гормональні препарати, що пригнічують овуляцію (оральні контрацептиви);
при голодуванні, різкому зниженні або збільшенні маси тіла, що виснажують фізичні навантаження;
згодом частих стимуляцій (частіше за самостійне використання гормонів у невідповідних дозах);
після проведених хірургічних втручань, що передбачають видалення частини яєчника (при видаленні кіст, резекції, лікуванні синдрому полікістозних яєчників).

Сприятливими факторами (тобто запасу яйцеклітин) стають:

опромінення, хіміотерапія, прийом токсичних лікарських засобів;
стреси, шалений темп життя, хронічна втома, недосипання;
дієти, голодування, що виснажують тренування;
деякі вірусні захворювання;
аутоімунні процеси;
екстракорпоральне запліднення чи донорство яйцеклітин.

Діагностика та прогноз зачаття

Процес виснаження яєчників починається задовго доти, коли встановлюється відсутність фолікулів. Основною скаргою пацієнтки стає відсутність вагітності протягом тривалого часу.

УЗД

Ультразвукове обстеження на початку циклу (на 3-5 день) може визначити, чи є в залозі домінантні або антральні фолікули:

про сприятливий прогноз можна говорити, якщо у яєчнику визначається від 10 до 25 невеликих фолікулів;
знижує шанси на природне зачаття зменшення даного обсягу (9 і менше антральних клітин); вагітність у такому разі можлива після гормонального впливу (стимуляції);
говорити про допоміжні репродуктивні технології потрібно, якщо кількість визначених фолікулів менше 4;
яєчник без фолікулів – поганий знак. Якщо «бульбашки» відсутні і в правому, і в лівому яєчнику, це сигналізує про неможливість вагітності з власною яйцеклітиною.

У нормі виснаження яєчників діагностується у жінок на момент настання клімаксу. Якщо немає фолікулів у яєчниках пацієнтки, вік яких перебуває в діапазоні 45-50 років, то цей показник можна вважати нормальним. Проте в останні роки ця ознака все частіше виявляється у молодих жінок. Ультразвукове дослідження з підрахунком антральних фолікулів може побічно судити про можливість настання вагітності.

Основним достовірним симптомом виснаження яєчників є припинення менструації. Також кровотечі можуть стати менш інтенсивними та нетривалими. Додатково у жінки з'являються такі симптоми, як:

почервоніння шкіри в області грудей та шиї;
відчуття жару, підвищена пітливість;
зниження статевого потягу;
перепади настрою, депресія та агресивність;
безсоння;
Зниження працездатності.

Звернувшись із цими скаргами до гінеколога, пацієнтка може дізнатися, що немає фолікулів в одному яєчнику чи клітини відсутні в обох залозах.

Аналіз крові

Проте точніший результат, ніж підрахунок фолікулів на УЗД, покаже спеціальний аналіз крові.

Аналіз крові визначення кількості оваріального резерву треба здавати з 3 по 5 день менструального циклу. Результати дослідження дозволять достовірно підтвердити виснаження яєчників. Антимюллерів гормон виділяється клітинами яєчника жінки від народження і до моменту настання менопаузи. Нормою даного аналізу є результат від 1 до 2,5 нг/мл. Зі збільшенням віку жінки цей показник знижується. Щоб результат був максимально точним, необхідно дотримуватись правил:

за 2-3 години до забору крові не можна вживати їжу;
протягом 2 діб не вживати гормональних ліків;
за день до аналізу виключити фізичні та емоційні навантаження.

Також лікар може призначити аналіз на рівень інгібіну В та ФСГ.

Чи лікується це?

Що робити, якщо жінці повідомили про відсутність фолікулів?

- Порядок дій стандартний, - каже акушер-гінеколог, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, буд. — Консультація хорошого гінеколога, оцінка гормонального статусу та визначення лікарем тактики лікування. У жінки (дівчата) з регулярним менструальним циклом у яєчниках обов'язково є фолікули. Оцінка фолікулярного резерву провадиться на 4-5 день циклу. У разі виникнення сумнівів краще звернутися до досвідченого фахівця.

Щоб говорити про те, чи допоможе лікування, потрібно дізнатися, чому жінка не має фолікулів. Якщо причиною цього стану став гормональний дисбаланс, нервоз чи фізичні навантаження, тобто можливість все виправити.

В інших випадках виснаження яєчників передбачає застосування гормональної замісної терапії. Пацієнтці підбирається необхідний обсяг гестагенів та прогестагенів. Лікування допоможе підтримувати хороше самопочуття і позбавитися від ознак синдрому виснажених яєчників.

Якщо жінка планує вагітність, тактика дій буде інша. Необхідно розуміти: якщо протягом кількох місяців фолікули не візуалізуються, це означає виняток природного зачаття.

Упродовж кількох десятків років медицина допомагає таким пацієнткам відчути радість материнства. Зниження оваріального резерву та невелика кількість антральних фолікулів у яєчнику залишає шанс на природне зачаття. За допомогою гормональних препаратів, підібраних індивідуально пацієнтки, проводиться стимуляція. За хорошого зростання домінантних фолікулів шанс на природну вагітність зростає.

Відсутність фолікулів навіть після гормональної корекції свідчить, що без донорської яйцеклітини не обійтися. За допомогою екстракорпорального запліднення та наступної підтримуючої терапії можна народити.

Якщо в яєчниках не візуалізуються фолікули, це ще не вирок. Додаткові дослідження, вивчення анамнезу та оцінка якості життя пацієнтки допоможуть зробити висновок про те, чи є шанс на природне зачаття. Потрібно розуміти, що самолікування тут не допоможе. Для корекції синдрому виснажених яєчників необхідно звернутися до лікаря та отримати індивідуальне призначення. Метод лікування залежатиме від того, бажає пацієнтка завагітніти або покращити свій стан, позбутися симптомів, що турбують.

Шановна Інго!

На жаль, синдром виснаження яєчників робить настання вагітності практично неможливим. Проте медицині відомі випадки зачаття та народження дитини за наявності поодиноких фолікулів у яєчниках. Сучасні методи стимуляції функції яєчників та екстракорпорального запліднення уможливлюють народження дитини у жінок з вашим діагнозом. Однак до такої події необхідно ретельно готуватись.

Причини та симптоми захворювання

Передчасне згасання функції гормонопродукуючих органів у жінок відбувається з низки причин, серед яких вчені виділяють спадкову схильність, а також генні мутації та тератогенний вплив на плід у внутрішньоутробному періоді. У цьому випадку у жінки від початку спостерігається недостатній розвиток фолікулярного апарату. У 25% випадків фахівці спостерігають пізній початок менструацій, ранній клімакс, розвиток аменореї.

Іншою причиною може бути підвищене вироблення гонадотропінів, що впливають на роботу репродуктивної системи на тлі пошкодження відділів мозку, які регулюють функціонування яєчників. Також синдром виснаження яєчників розвивається внаслідок аутоімунної реакції, коли з якоїсь причини аутоантитіла починають атакувати тканини яєчників. До інших причин відносять інтоксикації, вплив випромінювання, тяжкий перебіг інфекційних захворювань, регулярні стреси, обмінні порушення, тривале голодування тощо.

Виділяють такі форми синдрому виснаження яєчників: первинну та вторинну. В основі первинної форми лежать геномні аномалії, що викликають передчасне настання клімаксу вже до 33 - 35 років. Вторинний синдром виснаження яєчників – це наслідок аутоімунних, соматичних, інфекційних захворювань, оперативних втручань, стресів.

Симптоми синдрому виснаження яєчників проявляються, як правило, після 35 років і включають:

поодинокі менструації (затримка до 36 місяців);
повне припинення менструацій;
поява припливів;
головні болі та запаморочення;
швидка стомлюваність;
безсоння;
порушення серцевого ритму;
безплідність і т.д.

Діагностика захворювання

Діагноз "синдром виснаження яєчників" встановлюється на підставі результатів таких досліджень:

МСГ: підтверджуються невеликі розміри матки та витончення ендометрію.
УЗД матки та придатків: матка зменшена до 2 - 3 см завдовжки і до 2 см завширшки, а яєчники мають розміри менше 28 х 17 мм.
Аналізи крові на гормони: ФСГ, ЛГ підвищені, естрадіол та пролактин – знижені.
Електроенцефалограма: можливо, виявлено функціональні порушення роботи гіпоталамуса.
Лапароскопія з біопсією яєчників: яєчники мають щільну структуру, зморщені, жовті. Біопсія показує атрофію тканин яєчника.
Денситометрія: за результатами відмічено зниження щільності тканин кісток.
Ліпідограма: показники тригліцеридів підвищені.
Гормональні проби:

прогестеронова – менструації не відновлюються;
гестагенова, естрагенова – дають виникнення менструалоподібної кровотечі;
дексаметазонова – введення препарату спричиняє зниження кортизолу в крові, що є ознакою низької активності надниркових залоз;
кломіфенова – проба негативна.

Ось неповний список тих досліджень та їх результатів, на підставі яких може бути остаточно діагностовано "синдром виснаження яєчників", що робить настання природної вагітності неможливим.

Лікування СІЯ

Лікування синдрому виснаження яєчників передусім спрямовано підтримку гормонпродуцирующей функції органів. На першому етапі призначається прийом оральних контрацептивів (зокрема, "Регулона"), який має спричинити менструалоподібну реакцію та покращити загальний стан. На початку захворювання замісна терапія естрогенами, як правило, дає непоганий результат. Іноді, щоб зачати, жінці буває достатньо 3-4 місяців прийому препаратів та стимуляції суперовуляції великими дозами рекомбінантного ФСГ. Цей метод сприяє зростанню одиничних фолікулів і уможливлює збір яйцеклітин для проведення ЕКЗ.

Якщо вищезазначені методи не дають результату, завагітніти ви зможете тільки за допомогою донорської яйцеклітини. Для того щоб вона прижилася, лікарі штучно стимулюють зростання ендометрію за допомогою естрогеновмісних препаратів. Потім на етапі підсаджування ембріонів створюється імітація овуляції. Знову ж таки такий варіант можливий тільки в тому випадку, якщо зміни ендометрію оборотні. У тому випадку якщо введення естрогенів не викликає реакції ендометрію у відповідь, вашим єдиним виходом стає сурогатне материнство із застосуванням ваших (при успішній суперовуляції) або донорських яйцеклітин.

З повагою, Ксенія.

У репродуктивних органах жінки регулярно повторюються найскладніші процеси, завдяки яким стає можливим зародження нового життя. Яйцеклітина розвивається усередині капсули, яка захищає її від ушкодження, забезпечує харчування. Від кількості та якості фолікулів у яєчниках залежить, чи зможе відбутися зачаття, як зміниться гормональне тло, які ускладнення здоров'я можуть виникнути. Існують методи, що дозволяють встановити розміри, кількість, рівень зрілості таких капсул, визначити шанси на настання вагітності.

Зміст:

Що таке фолікули, їхня роль в організмі

Фолікули є мішечками з незрілими яйцеклітинами. Кожна жінка має свій оваріальний запас яйцеклітин, який закладається ще в період ембріонального розвитку, починаючи з 6 тижня. Освіта фолікулів у яєчниках припиняється у момент народження. Загальна їх кількість у яєчниках може становити 500 тисяч і більше, проте за весь репродуктивний період (в середньому 35 років) повністю дозрівають лише 300-500 фолікулів, решта гине.

У них є 2 основні ролі: захист яйцеклітини, що дозріває, від зовнішніх впливів і вироблення естрогенів.

У першій фазі циклу під впливом ФСГ (фолікулостимулюючого гормону гіпофіза) починається зростання відразу кількох фолікулів. Капсула з міцними стінками захищає яйцеклітину до повної зрілості, що настає в середині циклу. Об'єм рідини поступово збільшується, стінки розтягуються. У момент овуляції, коли яйцеклітина готова до запліднення, капсула лопається, даючи їй можливість вийти і переміститися в маткову трубу, де відбувається зустріч із сперматозоїдом.

У кожному циклі повної зрілості досягає лише один фолікул (домінантний). Інші посилено виробляють естрогени, які відповідають за розвиток ендометрію, формування жіночих молочних залоз та багато інших процесів.

Фолікули в яєчниках заповнені рідиною, що містить білки, солі та інші елементи, необхідні для розвитку яйцеклітин.

Види фолікулів

Розрізняють такі види фолікулів:

домінантний;
персистентний;
антральний.

Домінантний- це головний фолікул у яєчнику, що досягає зрілості, що розривається при овуляції. Найчастіше він буває єдиним. Набагато рідше вони з'являються з обох боків одночасно. Це відбувається, наприклад, при лікуванні безпліддя методом стимулювання овуляції. При цьому можливе народження двійнят.

Персистентний.Про його появу говорять, якщо капсула не розривається, яйцеклітина у ній гине. Такий цикл називають ановуляторним. Зачаття при цьому неможливе.

Антральний.Так називають кілька фолікулів, які починають рости на початку кожного циклу під впливом ФСГ. Після того як один з них стає домінантним, решта перестає рости і потім гине.

Яке значення має кількість антральних фолікулів

Від кількості антральних фолікулів у яєчниках залежить, чи можливий настання вагітності у жінки.

У нормі їх має бути від 11 до 26. І тут ймовірність того, що настане овуляція становить 100%. Шанси зачаття максимальні.

Якщо їхня кількість дорівнює 6-10, то ймовірність овуляції становить 50%. У тому випадку, коли їх менше 6, зачаття природним шляхом для жінки неможливе. У цьому випадку може допомогти лише штучне запліднення (ЕКО).

Якщо фолікулів у яєчниках взагалі немає, говорять про настання раннього клімаксу та остаточне безпліддя. Однак жінка зможе народити, якщо їй у матку пересадять запліднену донорську яйцеклітину.

Підрахунок кількості роблять за допомогою трансвагінального УЗД датчика. Дослідження проводиться на 2-3-й день циклу. На цей показник можуть вплинути зміни гормонального фону, наявність захворювань матки та яєчників (полікістоз, ендометріоз).

Якщо у жінки виявлено відхилення, яке говорить про неможливість зачаття, то це не вирок. Становище може змінитися наступного місяця навіть без будь-якого лікування, якщо, наприклад, причиною збою гормонального фону став стрес. При стійкому безплідді жінці потрібне обстеження та, можливо, стимулювання овуляції за допомогою спеціальних лікарських препаратів.

Як у нормі змінюються розміри фолікулів під час циклу

На початку кожного менструального циклу, якщо все нормально, під впливом ФСГ починається розвиток у яєчниках нових фолікулів (фолікулогенез). Процес розвивається так:

З 1 по 4 день циклу (середньою тривалістю 28 днів) розміри антральних фолікулів збільшуються в середньому до 4 мм.
З 5 по 7 день вони ростуть зі швидкістю 1 мм/добу.
На 8-й день один з них стає головним, продовжує збільшуватися зі швидкістю 2 мм/добу, а решта регресують і зникають.
До 14 дня (моменту овуляції) розмір домінантного фолікула становить 24 мм.

Що таке фолікулометрія, для чого вона проводиться

Для визначення кількості та розмірів фолікулів, контролю їх розвитку використовується трансвагінальне УЗД (за допомогою вагінального датчика). Цей метод називають фолікулометрією. У першій половині циклу вивчається стан ендометрію та яйцеклітин, а у другій ведуться спостереження за тим, як розвиваються фолікули в яєчниках після овуляції.

Метод використовується для обстеження жінок, які страждають на різні менструальні розлади або безпліддя. З його допомогою можна точно визначити дату овуляції, встановити, в який день найімовірніше зачаття, контролювати багатоплідну вагітність, визначити причину порушень циклу та характер гормонального збою, стежити за перебігом лікування захворювань яєчників.

Для отримання повної картини дослідження проводять неодноразово, у різні дні циклу.

Одночасно використовуються й інші методи діагностики, такі як аналіз крові на вміст гомонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу, прогестерону, антимюллерового гормону), УЗД органів малого тазу для визначення розмірів яєчників та виявлення різних захворювань матки та придатків. При необхідності здійснюється пункція для відбору та дослідження рідини, що міститься у капсулі.

Примітка:Таким шляхом витягується яйцеклітина перед проведенням процедури ЕКЗ. Попередньо проводиться стимуляція роботи яєчників для отримання кількох якісних яйцеклітин.

Порушення при неправильному розвитку домінантного фолікула

Причиною безпліддя жінки нерідко є відсутність овуляції у циклі, коли фолікул виростає до певного розміру, а потім не розривається. Надалі можуть відбуватися такі процеси:

Атрезія - завмирання росту та подальше зменшення домінантного фолікула в яєчнику. Якщо у жінки це відбувається постійно, то вона безплідна, при цьому у неї менструації можуть бути відсутніми, але 2-3 рази на рік з'являються подібні до них кровотечі.
Персистенція Фолікул виростає, але не лопається, зберігається в яєчнику до кінця циклу в незмінному вигляді, потім гине.
Освіта фолікулярної кісти. Фолікул, що не розірвався, переповнюється секреторною рідиною, стінка його розтягується, утворює міхур розміром 8-25 см. Протягом декількох циклів кіста може розсмоктатися, так як фолікул поступово зменшується і гине.
Лютеїнізація - утворення жовтого тіла в фолікулі яєчника, що не розірвався. Це відбувається, якщо в гіпофізі виробляється дуже багато ЛГ. Причиною є порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи головного мозку. При такому стані у жінки, яка має нормальний цикл та місячні, спостерігається безпліддя.

Причинами виникнення порушень можуть бути захворювання щитовидної залози та інших органів ендокринної системи, використання гормональних контрацептивів. Ановуляторні цикли нерідко спостерігаються у підлітків на початку статевого дозрівання, а також у жінок під час пременопаузи при різкому коливанні у стані гормонального фону.

Попередження:Для усунення такої патології в жодному разі не можна застосовувати народні засоби. Не слід намагатися викликати розрив фолікула штучно за допомогою гімнастики або підвищеного фізичного навантаження. Всі ці заходи не тільки марні, а й можуть завдати великої шкоди організму, викликати повний розлад циклу, сприяти утворенню кіст.

Відео: Причини появи ановуляторних циклів, як проводиться лікування

Регулювання процесу дозрівання фолікулів

Метою лікування є відновлення менструального циклу та позбавлення від безпліддя. Цього домагаються шляхом стимулювання овуляції, регулювання процесу дозрівання фолікулів у яєчниках.

Стимулювання овуляції

Проводиться для зниження числа ановуляторних циклів та підвищення ймовірності настання вагітності. Протипоказанням є повне виснаження оваріального запасу (настання раннього клімаксу), а також непрохідність маткових труб.

Використовуються препарати (наприклад, кломіфен), які приймаються за певною схемою. У початковій фазі циклу стимулюється вироблення естрадіолу та зростання фолікула, а потім препарат різко скасовують, завдяки чому підвищується вироблення ЛГ та розрив фолікулярної капсули.

Для того щоб запобігти утворенню кіст, робиться укол препаратів прегнін або гонакор, що містять гормон ХГЛ, що стримує ріст оболонки фолікула.

Зниження числа антральних фолікулів

При підвищеному вмісті антральних фолікулів у яєчниках проводиться терапія з метою нормалізації гормонального фону (регулювання вироблення ФСГ, ЛГ, естрогенів, пролактину та прогестерону).

Лікування здійснюється за допомогою комбінованих оральних контрацептивів (КЗК). Залежно від характеру відхилень застосовують препарати, що містять естрогени (естрадіол), прогестерон (дюфастон) або їх суміш (анжелік, клімонорм).

Використовується також клостілбегіт. Він регулює вміст естрогенів шляхом на естрогенні рецептори яєчників. Залежно від дози препарат може також послаблювати чи посилювати вироблення гормонів гіпофізу.

Чи можна підвищити кількість антральних фолікулів

Кількість фолікулів залежить тільки від вмісту в організмі антимюллерового гормону (АМГ), який виробляється клітинами яєчників незалежно від загального гормонального тла. Посилити вироблення гормону лікарськими препаратами чи іншими засобами неможливо. Вона залежить лише від генетичних особливостей організму та віку жінки.

Якщо у неї проблеми зі здоров'ям та зачаттям виникають через нестачу антральних фолікулів у яєчниках (і, відповідно, яйцеклітин), то можна лише підвищити шанси на їх успішне дозрівання шляхом стимулювання роботи яєчників. Для цього застосовуються препарати, що містять біологічно активні речовини, а також вітаміни, засоби, що мають протизапальну дію, що покращують кровообіг.

Відео: Полікістоз, його наслідки та лікування у програмі «Жити здорово»

Скільки фолікулів має бути у яєчнику для того, щоб відбулося зачаття і жінка стала майбутньою мамою?

Важлива не тільки початкова цифра, а й якість фолікула, що залишається в результаті, і його нормальне визрівання.

Будь-які варіанти відхилень небезпечні – і у більший, і менший бік.

Вони можуть призвести до появи кіст, а у важких випадках – навіть до діагнозу «безпліддя». Отже кількість фолікулів у яєчниках – норма та патології, читайте далі.

Фолікул – це яйцеклітина, що недозріла, оточена для захисту шарами інших клітин. Головна їхня функція – захист «ядра». Від того, наскільки добре це завдання виконується, залежить нормальний розвиток яйцеклітини та її можливість стати ембріоном та прикріпитися до стінки матки після запліднення.

Найцікавіше, що кількість «сплячих» у фолікулах яйцеклітин закладається в організм ще на етапі ембріона.

Тут уже скільки природа відвела - більше протягом життя не з'явиться.

Їхня чисельність – від півсотні до двадцяти тисяч. До моменту статевого дозрівання не всі доживають.

Коли воно настає, гіпофіз дає сигнал яєчникам поступово звільняти яйцеклітини, що відбувається кожного місяця (за винятком періоду вагітності, звичайно) до настання клімаксу.

Фолікули яєчників зайняті ще одним важливим завданням – виробленням естрогену – важливого жіночого гормону.

Що ж норма, а що – ні? Кількість фолікулів обчислюється згідно з днем жіночого менструального циклу. Наявність кількох фолікулів у яєчниках через 2-3 дні після закінчення місячних – нормальне явище. А ось розвиваються вони по-різному:

На п'ятий день на УЗД можна побачити до десятка антральних фолікулів в 2-4 мм на периферії яєчника.
До кінця тижня вони підростають до 6 мм. Можна розглянути мережу капілярів з їхньої поверхні.
Ще через день діагностуються домінантні фолікули, які продовжать збільшуватись та розвиватися.
На 9-10-й день лікар може визначити по УЗД домінантний фолікул. Він найбільший (14-15 мм). Інші, з розвитком, що загальмувався, будуть наполовину менше.
З 11-го по 14-й день фолікул продовжує зростати і сягає 25 мм. Йде активне вироблення естрогенів. Під час проведення УЗД фахівця добре видно розмір фолікула по днях циклу. Помітні ознаки овуляції, що наближається.

Якщо організм працює без збоїв, овуляція відбувається на 15-16-й день. Фолікул лопається, і яйцеклітина виходить назовні, готова до запліднення.

Відхилення від норми: причини та небезпеки

Патологією вважається і недостатня кількість, і надлишок фолікулів.

Якщо в яєчниках їх понад десяток, яєчники одержують назву “мультифолікулярних”.

Коли при ультразвуковому обстеженні видно безліч дрібних бульбашок, говорять про поліфолікулярність.

Якщо їхня кількість зростає в кілька разів, жінка отримує діагноз «полікістоз».

При цьому освіта кісти не є обов'язковою. Просто по периферії яєчника розкидані фолікулярні елементи у великій кількості. Така тіснота здатна перешкодити зростанню однієї домінантної освіти, і, відповідно, усім подальшим процесам, що передують зачаттю.

Патологія може виникати через стресу і потім прийти до норми за короткий проміжок часу.Лікування жінка потребує, якщо збій викликаний:

проблемами з ендокринною системою;
швидким схудненням чи навпаки – набором ваги;
невдалим вибором оральних контрацептивів.

Другий варіант, теж спровокований проблемами з рівнем гормонів, – нестача фолікулів. Їхню кількість зазвичай перевіряють на сьомий день місячного циклу.

Якщо при УЗД фолікули в яєчниках перебувають у кількості:

від семи до шістнадцяти – зачаття можливе;
від чотирьох до шести – ймовірність настання вагітності невелика;
менше чотирьох – шансів практично немає.

Причин відхилень безліч, їх може бути кілька. Розпізнавши перші тривожні сигнали, важливо вчасно звернутися по допомогу до лікаря.

Домінантний фолікул

Перед овуляцією в основному залишається єдиний великий фолікул, з якого з'являється здатна до запліднення яйцеклітина.

Він і зветься домінантним. Початок менструації – знак, що цей превалюючий фолікул луснув у яєчнику.

При всіляких порушеннях та проблемах із зачаттям проводиться описаний вище процес аналізу в динаміці на основі УЗД. Починають його із 10 дня циклу.

Якщо домінантний елемент росте погано, овуляції немає, – призначається лікування та обстеження повторюється у період наступного циклу.

За допомогою спеціальної терапії можна прискорити дозрівання, і тоді довгоочікувана вагітність настане.

Іноді дозрівають відразу два домінантні фолікули в одному яєчнику (частіше при гормонотерапії). З лівого боку це відбувається рідше.

В результаті можливе практично одночасне запліднення двох яйцеклітин і поява двох ембріонів (і народження двійнят у результаті). При статевих контактах з різними партнерами за невеликий проміжок часу можливе зачаття двох батьків.

Живе яйцеклітина дуже мало – трохи більше 36 годин. Ось чому пара, яка планує зачаття, повинна максимально точно відстежити час овуляції – це збільшує шанси настання вагітності.

Персистуючий фолікул

Фолікулярна кіста яєчника – дуже поширене захворювання серед жінок репродуктивного віку.

Її розвиток у всіх випадках викликає "персистуючий" фолікул.

Збій відбувається, коли домінантний фолікул, який виріс до потрібного моменту, чомусь не лопається.

Яйцеклітина залишається всередині, овуляції немає, а фолікул починає накопичувати рідину і перетворюється на новоутворення.

Найчастіше до порушень призводять збої гормонального тла (наприклад, надлишок тестостерону).Якщо такі патології відбуваються систематично, жінці ставлять діагноз «безпліддя».

Лікування персистенції фолікула пов'язане із налагодженням рівня гормонів.

Відсутність фолікулів

Іноді у жінок діагностують повну відсутність фолікулів. Патологія може викликатись раннім клімаксом або дисфункцією яєчників. Про виникнення проблеми сигналізують збої у місячних. Коли їх немає від 21 до 35 днів, це тривожний дзвінок. Потрібно терміново відвідати спеціаліста.

Крім того, фолікули (а з ними і яйцеклітини) можуть загинути через:

курсу препаратів, що заважають нормальній циркуляції крові у статевій системі;
хірургічного втручання до органів малого таза;
проведеної променевої чи хіміотерапії;
порушення правил харчування, жорстких дієт чи голодування;
куріння, зловживання алкоголем;
гормональних відхилень.

У разі потреби в корекції фігури, дієту слід підбирати з фахівцем, не виснажуючи себе неправильним або недостатнім харчуванням, адже це може плачевно позначитися на дітородній функції.

Фолікули закладаються в жіночому організмі, ще на стадії ембріонального розвитку, потім скоригувати їх кількість неможливо.

При виявленні збоїв впадати у відчай теж не варто - нерідко допомагає грамотно підібране лікування, і жінка, у якої виявили занадто велика або маленька кількість фолікулів, надалі стає мамою.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Ганна Кризька

Фолікули в яєчниках жінки дозволяють їй завагітніти, але тільки при їх нормальному дозріванні та високій якості. Відхилення від норми загрожують розвитком кісти, а іноді й безпліддям. Причин, чому так відбувається, існує кілька, тому потрібно звертатися за медичною допомогою відразу ж при появі найменшого дискомфорту, оскільки здоров'я може сильно постраждати. Важливу роль грають розміри фолікулів, і навіть їх кількість.

Фолікул та його функція

Основна робота фолікулів лівого та правого яєчника – захист яйцеклітин від шкідливого впливу різних факторів.

Яйцеклітини, які знаходяться всередині фолікулів, ще не дозріли, тому їхній захист, нормальний перебіг дозрівання та запліднення, перебіг вагітності багато в чому залежать саме від здібностей фолікулів.

У особин жіночої статі розвиток статевої системи відбувається вже в перинатальному періоді – формується кількість фолікулів яйцеклітини та зміни цієї кількості не відбуваються ніколи.

Один фолікул дозріває за місяць. Крім захисної функції, вони виробляють жіночі гормони під назвою естрогени.

Норма кількості фолікулів, що дозрівають у яєчниках

Їхня кількість розраховується з урахуванням дня менструального циклу.

Наприклад, множинні, через 2-3 дні після місячних, не є патологією. Потім вони розвиваються по-різному.

У середині циклу один або два з них більше за інших. До кінця циклу залишається один великий. З нього і виходить дозріла і готова до запліднення яйцеклітина. Цей фолікул називається домінантним, превалюючим.

Початок менструальних виділень свідчить у тому, що стався розрив такого.

Коли норма порушується: причини та наслідки

Про порушення говорять у тому випадку, коли в одному яєчнику більше 10 фолікулів. Виявити патологію можна лише за допомогою УЗД органів малого тазу. При цьому їхня кількість не змінюється протягом циклу. Коли їх багато, то це зовсім не свідчить про якесь захворювання. Пояснити таке явище можна перевтома, частими стресами, емоційним перенапругою. Їх кількість зазвичай приходить у норму після першої овуляції.

Недорозвиненість може бути спровокована й іншими причинами:

Неправильно підібрані оральні контрацептиви;
Порушення функції щитовидної залози;
Надмірна продукція пролактину;
Проблеми у роботі ендокринної системи.

Таке порушення та його причину можна виявити за допомогою низки діагностичних процедур та гінекологічного огляду.

У будь-якому випадку існує два варіанти розвитку: перший – нормальний менструальний цикл з одним домінантним фолікулом; другий – домінантного немає, яйцеклітина не дозріває, цикл порушується, можливість запліднення відсутня.

В останньому випадку відбувається скупчення в організмі жінки чоловічого статевого гормону, що спричиняє відсутність вагітності.

Роль домінантних фолікулів

Як правило, вони розвиваються неоднаково у двох яєчниках. Коли в обох діагностується за домінантним, то є шанс зачаття двійнят. Але це станеться лише в тому випадку, якщо вони обидва совулювали, що буває досить рідко.

Два домінантні фолікули, дозрілі в одному яєчнику, збільшують шанси на багатоплідну вагітність.

Персистенція фолікула лівого чи правого яєчника

Підтвердження такого діагнозу – дуже погані новини. Це означає, що домінантний фолікул розвивається, як хоче до моменту розриву. У результаті він не дозволяє яйцеклітині вийти і з часом може перетворитися на кісту.

Персистенція перешкоджає овуляції. Патологію може спровокувати гормональний дисбаланс, надмірна кількість чоловічого статевого гормону. Несвоєчасне лікування призводить до безпліддя.

Лікування полягає у прийомі гормональних препаратів. Крім цього, необхідно комплексно впливати на організм. Спочатку необхідно придушити чоловічі гормони. Терапія триває від 5 до 9 день циклу. Потім гормони вводяться внутрішньом'язово з 9-го дня циклу. Терапія триває 5-7 днів. З іншого боку, проводиться стимуляція органів малого таза. Для цього застосовують лазеротерапію, масаж, ультразвук.

Відсутність фолікулів в обох яєчниках

Такий стан обумовлений дисфункцією цих органів або раннім клімаксом. Порушення усувають за допомогою гормональної терапії.

Що це таке, якщо виявлені антральні фолікули в яєчниках

З розвитком технологій штучного запліднення вчені почали звертати увагу на якісний та кількісний склад яйцеклітин. Ці параметри дозволяють оцінити, наскільки високий шанс у конкретної жінки завагітніти. З цією метою було розроблено підрахунок антральних фолікулів.

Що таке антральні фолікули?

Це фолікули розмір яких не перевищує 8 мм. Вони підраховуються за допомогою трансвагінального УЗД. Підсумки їхнього підрахунку дозволяють встановити аваріальний резерв – кількість яйцеклітин, готових до негайного запліднення.

Якщо антральних менше 4, то стимуляція яєчників буде низькою, ймовірність вагітності така сама, тому рекомендується проводити ЕКЗ. Якщо їх близько 7, можна спробувати зачати малюка самостійно.

Коли їх кількість коливається від 18 до 26, то можливість вдалого зачаття найвища.

Якщо їх більше 26, існує ймовірність розвитку полікістозу яєчників.

Що це означає, якщо виявили багато фолікулів у яєчнику

Така патологія може бути спровокована прийомом гормональних контрацептивів, підвищенням пролактину, стресом, різким схудненням, ожирінням, ендокринними порушеннями. Це означає, що вагітність і натомість захворювання малоймовірна, оскільки супроводжується безліччю порушень статевої сфери.

Ця патологія називається полікістозом, але зі зростанням кіст не має нічого спільного. В обов'язковому порядку жінка має пройти комплексну діагностику. При підтвердженні діагнозу починають лікування.

Терапія спрямована на досягнення наступних результатів:

зниження рівня чоловічих гормонів;
нормалізацію циклу, якщо його порушено;
вагітність (якщо потрібно);
профілактику обміну речовин.

Терапія може включати низькокалорійну дієту, гормональні препарати, метаформін, антиандрогени, що стимулюють засоби овуляції.