Які аналізи необхідні виявлення герпесу. Розшифровка аналізу крові вірус герпесу. Показання до аналізу

У яких випадках здають аналіз крові на герпес та якими вони бувають? Лікар часто не має можливості приділити час пацієнтові, щоб докладно розповісти про все, тому про те, що таке аналіз крові на герпес, буде розказано нижче. Але спочатку – трохи про «винуватця».

Здавалося б, що спільного між фахівцем із вивчення змій та герпетичною інфекцією? Спільним з-поміж них є саме найменування – «герпес», чи «повзучий». Фахівець із зміїв називається герпетологом, оскільки він вивчає «повзучих» тварин, а висипання герпетичних бульбашок так само «повзуть» у проекції нервових стовбурів на поверхні шкіри, і, вперше побачивши такі бульбашки, і потрібно робити аналізи на герпес.

Що це за вірус і яким він буває?

Віріони герпесу мають особливу спорідненість зі структурами нервової тканини, і, заселившись в організмі, вони ніколи його не покидають. Вони дрімають у клітинах спинного мозку і близьких вузлах, в спинальних гангліях. При зниженні імунітету ці віруси не стримуються, активуються і виходять на «полювання». Єдине, що можна зробити – це за допомогою лікарських препаратів і, піднявши імунний захист, блокувати їхню активність та розмноження, або реплікацію.

У сучасному світі герпетична інфекція знаходиться на почесному другому місці, слідуючи за грипом за кількістю смертей від інфекцій, спричинених вірусними агентами. І це при тому факті, що грип поширюється багатомільйонними епідеміями, а герпес ніколи епідемій не утворює, але «працює» практично з кожною людиною, не втрачаючи жодної можливості.

Вірус герпетичної інфекції належить до сімейства герпесвірусів, і в яку, крім нього, входить вірус вітрянки, збудник оперізувального лишаю, цитомегалії та мононуклеозу. Але в чистому вигляді всі прояви захворювань, пов'язаних з агресією цих вірусів, викликається вірусами герпесу першого та другого типів, ВПГ 1 та 2, або вірусом лабіального та генітального герпесу. При цьому ВПГ 1, які викликають «застуду», або лабіальний герпес, та ВПГ 2, які інфікують статеві органи, проникають усередину організму через вхідні ворота. А вони представлені слизовою оболонкою носової порожнини, ротоглотки та аногенітальної зони.

У тому випадку, якщо у людини високий, то жодних проявів хвороби у нього не буває довгі роки. Але в тому випадку, якщо раптово виникнуть висипання на шкірі або на слизових оболонках носоглотки, статевих органів, якщо виникне лишай, що оперізує, то така активація однозначно свідчить про падіння імунітету при герпесі. Причому спочатку відбувається зниження імунітету, а вже потім цим користується вірус, але не навпаки.

Особливо небезпечним є перебіг захворювання у вагітних, оскільки плід, уражений герпетичною інфекцією, може бути або нежиттєздатним, або народитися з численними вадами розвитку, або страждати від генералізованої форми захворювання.

Як діагностувати герпетичну інфекцію?

Багато років не було жодної можливості за допомогою лабораторних методів знайти безпосередньо збудника, але тепер це можливо завдяки . Тепер можна як ідентифікувати вірус, а й визначити його тип. Раніше це було зробити дуже складно: відомо, що обидва типи герпесвірусів викликають схожі симптоми.

Дослідити різні типи вірусів, і ідентифікувати їх окремо необхідно ще й тому, що вони є різними факторами ризику. Вірус лабіального герпесу, який раніше вважався нешкідливим, сьогодні вже розглядається як предиктор розвитку хвороби Альцгеймера, однієї з найвідоміших деменцій, яка в результаті призводить до руйнування людської особистості.

А от якщо у пацієнта буде ідентифіковано герпесвірус вже другого типу, то це інформуватиме лікаря про високу загрозу рецидиву. Також персистенція у жінок збудників генітальної форми говоритиме про значний ризик розвитку злоякісних новоутворень шийки матки та раку геніталій іншої локалізації. Генітальна форма збудника часто «відчиняє вхідні двері» для ВІЛ-інфекції, значно знижуючи місцевий імунітет на слизових оболонках статевих шляхів у жінок. Тому роздільне дослідження типів вірусів та його розшифровування має велике клінічне і навіть лікувальне значення.

Звідки можна взяти матеріал, що досліджується? Та звідки завгодно. Оскільки герпесвіруси персистують у найглибших надрах нервової тканини організму, і виходять звідти, викликаючи симптоми на шкірі та слизових, то віруси можна визначити практично у будь-якій тканині організму. Найважливішим для медицини є такі біологічні джерела матеріалу: епітелій кон'юнктиви ока, шкіри. Це зіскрібок зі слизової носа і ротоглотки, зі слизової оболонки урогенітального тракту у чоловіків і жінок. Це визначення герпесвіруса в сечі, у слині та в секреті простати, у випоті, і навіть у спинномозковій рідині.

Забір матеріалу дуже простий. Як здавати кров на герпес? Просто прийти та здати, жодних особливих вимог не існує. Ось якщо у пацієнта герпетичний енцефаліт, то питанням, як здати аналіз на герпес, займатиметься лікар-невролог, який візьме ліквор, зробивши люмбальну пункцію.

Але нас цікавитиме насамперед той аналіз на герпес, для виконання якого береться кров, оскільки він виконується найчастіше. На підставі цього аналізу на герпес, або точніше, кількох аналізів, можна зробити важливі висновки, що говорять про активне розмноження, або реплікацію вірусів герпесу або слідів імунної відповіді на їхню активацію в крові. До таких досліджень, звичайно, належить не загальний аналіз крові, а група методів діагностики за допомогою ПЛР та імуноферментного аналізу (ІФА).

Як знайти герпес у крові: ПЛР-методи

Найвідоміший метод, який може безпосередньо знайти геном вірусу в сироватці крові, - це ПЛР без роздільного типування вірусів. Іншими словами, здавши цей аналіз крові, пацієнт отримає висновок, в якому буде одна з відповідей: виявлено або не виявлено. Це самий «сліпий» та якісний аналіз крові на вірус герпесу. У разі позитивного укладання буде невідомо, який тип герпесвіруса викликав інфекцію. Буде ясно лише одне: у пацієнта нині є інфікування будь-яким із типів вірусу герпесу. Звичайно, це має менше значення для лікування, але зовсім не підходить для прогнозу.

Тим не менш, цей аналіз крові є основним для діагностики герпетичної інфекції, при цьому він є найдешевший, середня вартість його у великих лабораторіях близько 420 рублів, і до нього до його проведення існують наступні показання:

у плановому порядку під час підготовки до вагітності. Його потрібно проводити обом партнерам, щоб потім виключити можливі зараження, або активацію герпетичної інфекції у майбутньої матері з розвитком загрози здоров'ю та життю майбутньої дитини;
якщо у вагітної виникли загрозливі ознаки або фетоплацентарної недостатності або симптоми внутрішньоутробного зараження плода з підозрою на можливу герпетичну інфекцію;
у пацієнтів із різними імунодефіцитними станами.

У цьому випадку необхідно розрізняти імунодефіцити, спричинені прийомом цитостатиків та імуносупресантів, наприклад, при лікуванні системних захворювань сполучної тканини та при онкологічній патології, а також імунодефіцити з неясною причиною. До них можуть належати поки що не діагностовані злоякісні пухлини, наприклад, лімфома, наркоманія, алкоголізм та інші патологічні стани;

ВІЛ-інфекція, у тому числі на стадії СНІДу;
урогенітальна патологія, різні хвороби, що переносяться статевим шляхом, та їх диференціальний діагноз;
при наявності на шкірі та слизових (кон'юнктиві, носоглотці, ротоглотці, аногенітальній ділянці) бульбашок, які схожі на герпетичний висип, та присутність таких характерних симптомів як набряк, біль та поява виразок;
скринінгові заходи під час огляду великих груп.

Другий, трохи дорожчий (580 рублів), а й більш інформативний метод називається «роздільна типування вірусів методом ПЛР-реакції з детекцією як реального времени». Показання до цього тесту будуть такі самі, як і до попереднього, але вже розшифровка аналізу крові на герпес буде зовсім інший. Тут буде висновок «виявлено», або «не виявлено» вже по кожному з варіантів вірусу.

Наприклад, «не виявлено ВПГ-1» і «виявлено ВПГ-2». Це означатиме, що у пацієнта в крові існує активна персистенція вірусу генітального герпесу другого типу, і він є джерелом цієї інфекції та хворим. Погодьтеся, у лікарів буде набагато більше можливостей для прогнозу, оскільки точно відомий тип збудника, зрозуміло, що від нього чекати, і відомий ступінь його патогенності та вірулентності, схильність до рецидивів та шляхи передачі.

Імунна реакція організму, або «сліди» вірусів

Якщо в попередньому розділі було описано спосіб, за допомогою якого можна було безпосередньо визначити спадковий матеріал вірусу в крові, то описані нижче методи є опосередкованими. Вони так називаються тому, що в них виявляється не сам інфекційний агент, а напрацьовані організмом людини антитіла до вірусу, імуноглобуліни М та G. Оскільки імунологічна відповідь буде не однаковою на різних етапах взаємодії організму людини з інфекцією, то аналізи крові на ВПГ, взяті методом , будуть відрізнятися: одні дані при свіжому зараженні, та інші - при хронічних випадках носійства. Розглянемо їх докладніше.

При первинному проникненні, наприклад, при інфікуванні ВПГ2, у плазмі крові вже через 7 днів тиждень після інфікування вже можна визначити вірусоспецифічні. Їх титр збільшується, і досягає граничних значень приблизно до кінця третього тижня після зараження. Ці імуноглобуліни, які свідчать про гострий процес, їх можна визначити в крові лише протягом 4-8 тижнів. Надалі вони зникають із крові.

Але через 15 днів (у середньому) після зараження починається синтез імуноглобулінів повільного реагування. Якщо йдеться про свіжий і гострий процес, то IgM можна визначити лише в перші два місяці, а потім можна виявити лише імуноглобуліни G, які персистують у крові довічно. Тільки їхнє виявлення нічого не скаже про свіжу інфекцію, це буде лише свідченням активності інфекції в минулому. Якщо попутно з IgG з'явилися IgM, це говорить про хронізації процесу з загостренням, чи рецидивом. Показання до здачі цього аналізу такі самі, як і ПЛР – методів. Цей аналіз, у середньому, коштує близько 475 рублів.

Так само, як і в попередньому випадку, за допомогою імунологічних методів можна окремо досліджувати антитіла до вірусів герпесу різних типів, оскільки антитіла також трохи різняться між собою – є типоспецифічними. Дослідити ці антитіла до різних типів вірусів дуже важливо з метою оцінки ризику рецидиву. Відомо, що генітальний герпес не завжди викликається вірусом 2 типу, іноді на статевих органах поселяється звичайний, простудний герпес. Але в цьому випадку лікар набагато менше побоюється за ризик рецидиву та реактивації інфекції, ніж за звичайного варіанта розвитку подій.

Роздільне визначення антитіл може бути показане в тому випадку, якщо у статевих партнерів, або сімейних пар, які планували вагітність, були виявлені віруси герпесу або антитіла, а потім результати розійшлися (були отримані різні дані). Також цей спосіб діагностики буде необхідний пацієнтам без жодних симптомів, з підозрою на те, що вони колись мали генітальний герпес. Адже якщо поставити ІФА без типу специфічності, то вони можуть бути виявлені антитіла, що належать до вірусу герпесу 1 типу.

Результат тут також залежатиме від того, які антитіла обстежуються. Якщо аналіз взято на роздільне типування «довгограючих антитіл» класу G, то у разі позитивних значень йтиметься про хронічну інфекцію, негативні значення може говорити про відсутність хронізації, про малоймовірну гостру інфекцію, а сумнівні значення необхідно «перездати».

У тому випадку, якщо досліджується антитіла імуноглобуліни класу М, то у разі позитивного висновку йтиметься про гостру герпетичну інфекцію того чи іншого типу, в окремих випадках так буде при реактивації хронічного герпесу. При негативних значеннях імуноглобулінів класу М так само, як і без типування, йтиметься, перш за все, про відсутність інфекції, про хронічну поразку, або про перші дні після зараження.

Про авидність та навіщо її визначати?

Насамкінець, на закінчення огляду методів імунологічної діагностики вірусів герпесу в крові необхідно розповісти про визначення авидності. Так називають ступінь зв'язку антитіл з антигенами, або їх силу та міцність зчеплення. Дослідження цього значення дозволяє відокремити антитіла з високою авидністю від низької антитіл.

Так, за високої авидності імуноглобулінів класу G можна дійти невтішного висновку у тому, що недавнього інфікування був. Якщо авидність не визначати, такий варіант недавньої первинної інфекції може бути за наявності цих антитіл в плазмі крові. Тому обчислення так званого індексу авидності за різними типами вірусів герпесу дозволяє точно відрізнити, чи є у пацієнта первинне зараження, загострення хронічного процесу або безсимптомна латентна інфекція. Відомо, що хронічні процеси сприяють виділенню антитіл з високим ступенем авидності, а ось низькоавидні імуноглобуліни G є завжди свіжими, і з'являються лише через місяць після початку інфекції.

Цей аналіз є потужним способом просіювання первинних результатів імунологічної діагностики, і він необхідний для додаткового підтвердження.

На закінчення слід сказати, що тільки комплексна діагностика, з урахуванням даних анамнезу, епідеміології, відомостей про статеве життя, проведення не тільки дослідження крові, а й не за необхідності, інших із взяттям зразків зі слизових може дозволити поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування . При цьому потрібно враховувати, що аналізи в деяких випадках доведеться здавати кілька разів, незважаючи на сучасні методи лабораторної діагностики.

Герпес - вірусне захворювання, що виявляється висипання на шкірі. Збудником є вірус Herpes Simplexvirus, є кілька різновидів. Найчастіше вражають 1 та 2 тип. Наявність збудника в організмі визначається за допомогою спеціального лабораторного дослідження. Медичні клініки проводять інструктаж перед тим, як складати аналізи на герпес 1 і 2 типу.

Існує 8 видів герпесу, що вражають людський організм:

простий 1 типу відомий як «губний» через прояви у вигляді дрібних висипань на шкірі навколо губ;
простий 2 типи - генітальний герпес;
вітряна віспа, сюди належить лишай всіх типів;
вірус Епштейна-Барра;
цитомегаловірус;
3 види збудника не вивчені до кінця, вони провокують серйозні захворювання, призводять до тяжких ускладнень.

Вірус проникає в організм через слизові оболонки повітряно-краплинним та контактним шляхом. Пробирається у кров та лімфатичні тканини, поширюється на внутрішні органи. Прояви симптомів провокують зовнішні фактори та інші захворювання: зниження активності імунітету, переохолодження, сильний стрес, голодування, наявність гострої інфекції.

Носієм вірусу є 90% населення!

Герпес 1 та 2 типу

Найбільш поширені види -. Вірус простого герпесу проникає в організм у дитячому віці.

Періодично виникають загострення захворювання, що виявляються такими симптомами:

гіперемія ділянки шкіри;
дрібні висипання;
свербіж ураженої ділянки;
набряклість.

Локалізація поразки – шкіра навколо губ. Загальне самопочуття погіршується, з'являється слабкість, біль у м'язах. В активній фазі захворювання хворий максимально небезпечний для оточуючих.

Герпес 2 типу передається контактним та . Локалізація висипки – на зовнішніх статевих органах. Цей вид небезпечний при вагітності, оскільки призводить до патологій розвитку плода.

Методи виявлення вірусу в організмі

Збудник не піддається знищенню в людини, його виявлення необхідне диференціації коїться з іншими захворюваннями, встановлення типу вірусу. Визначивши тип, домагаються зменшення проявів захворювання шляхом призначення відповідного лікування. Аналіз на герпес проводиться за скаргами пацієнта, видимих симптомів. Вагітні проходять обов'язковий тест для унеможливлення ускладнень виношування плода.

Методи діагностики при перших 2 типах: полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз. Для дослідження необхідна кров із вени, вміст висипань, кірки, слина. Інші способи діагностування є додатковими тестами при спірних або неточних результатах.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - спосіб молекулярно-біологічного виявлення ДНК збудника у клітинах людини. У лабораторних умовах до біологічного матеріалу додається фермент. Він провокує зростання молекул ДНК збудника, що проявляється на сівбі. При герпесі 2 типу можна встановити рівень контагіозності хворого для профілактики зараження статевого партнера. Для дослідження береться венозна кров, мазок із піхви у жінок, мазок із статевого члена – у чоловіків.
Імуноферментний аналіз заснований на виявленні імуноглобулінів, що виробляються при інфікуванні ВПГ 1 та 2 типу. Активізація збудника в організмі призводить до вироблення специфічних антитіл IgM та LgG. Вони працюють на знищення чужорідного організму вірусу. Цей етап найбільш виражений у гострому періоді рецидиву хвороби. Існує 2 види ІФА: якісна та кількісна реакція. У першому випадку виявляють наявність вірусу. Другий метод застосовують вивчення кількості вироблених антитіл, що дозволяє оцінити стан імунітету хворого. Для діагностики генітальної форми герпесу досліджуються виділення із статевих органів.

Повторне дослідження включає серологічний аналіз, який виявляє антитіла класу G (наявність збудника, перенесену активну стадію). Зберігаються у крові людини остаточно життя.

Підготовка до дослідження

Аналіз на вірус простого герпесу 1 та 2 типу проводиться в ранковий час. Перед забором матеріалу виключається вживання алкоголю, смаженої, солоної їжі, медикаментозних препаратів. Останній прийом їжі та води – за 8 годин до дослідження. На результати тесту впливає фізичне навантаження та психоемоційне збудження. Через сплеск активності нервової системи виділяються антитіла, що заважає виявити імуноглобуліни, що виробляються у відповідь на появу збудника.

Розшифровка результатів аналізу

Визначення рівня антитіл провадиться лікарем-лаборантом. Кожен заклад має свої референсні значення даних, які вважаються нормою. Отримання гранично низького порога означає відсутність вірусу. Інші дані свідчать про різний ступінь та форму захворювання.

Метод полімеразної ланцюгової реакції визначає наявність збудника - позитивний результат або негативний за відсутності.

Імуноферментний аналіз докладно розбирає кількість антитіл різного класу:

IgM негативний/IgG негативний – збудник вірусу в організмі відсутній. Похибка можлива, якщо проникнення герпесвіруса сталося пізніше 2 тижнів. Для уточнення діагнозу повторюється тест.
IgM негативний/IgG позитивний – стадія ремісії. Загроза майбутній дитині під час вагітності відсутня.
IgM позитивний/IgG негативний – гостра стадія хвороби.
IgM позитивний/IgG позитивний – присутність збудника в організмі, початкова стадія. При вагітності є високий ризик ураження плода.

Важливо! ВПГ належать до групи TORCH-інфекцій. Це потенційно небезпечні види для вагітних, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. Високий ризик утворення патологій. Для запобігання подібним проявам під час планування вагітності до зачаття жінка проходить планове дослідження на вірус, наявність збудників інфекцій цієї групи.

Симптоми герпесу на різних стадіях розвитку

Прояви герпесу залежить від його стадії. Загальні симптоми: слабкість, біль голови, нездужання, . Через ці симптоми герпетичні прояви прийнято пов'язувати з .

Перша стадія. На місці майбутнього висипання відчувається свербіж, пощипування, з'являється почервоніння шкіри. Підвищується температура, хворі відчувають слабкість. Противірусні препарати на початковій стадії призупиняють подальший розвиток.
Друга стадія – утворення бульбашки на місці почервоніння.
Третя стадія - розрив бульбашки з подальшим виразкою. Хворий максимально заразний для оточуючих.
Четверта стадія- Перетворення бульбашки на скоринку.

Лікування полягає у прийомі противірусних препаратів, Фамцикловір. Місцево уражена ділянка шкіри обробляється антибактеріальними та противірусними мазями. Симптоматична терапія - жарознижувальні, знеболювальні.

Для профілактики повторних рецидивів варто уникати переохолодження, запобігати загостренню хронічних захворювань. При перших симптомах здати аналіз крові на герпес 1 та 2 типу, розпочинати лікування.

На обличчі, статевих органах, рідше – на інших ділянках шкіри та слизової оболонки. Боротися із симптомами хвороби можна лише виявивши збудника за допомогою аналізів. За їх результатами призначають лікарські препарати, що знижують активність вірусу.

Чому важливо пройти діагностику?

Діагностика потрібна у тому, щоб виявити вірус. Чому не можна призначити лікування, спираючись лише на симптоми хвороби? На це є кілька причин.

Перша – кілька захворювань, спричинених різними причинами, можуть давати схожу клінічну картину. Деякі хвороби шкіри можуть бути схожі на, але викликані зовсім іншими факторами, через що лікування не буде ефективним.

Друга – наявність декількох типів вірусу герпесу. Всього разом із спорідненими видами їх виділяють вісім, і кожен з них має різну чутливість до противірусного лікування. Діагностика дозволяє визначити точний тип збудника, отже, призначити ефективний препарат.

Деякі аналізи дозволяють визначити як наявність вірусу, а й його кількість (вірусне навантаження). Цей показник не пов'язаний безпосередньо з тяжкістю захворювання, але дає змогу оцінити ризик погіршення стану пацієнта.

Показання до аналізу

Лікар призначає аналізи на герпес за суворими показаннями:

без видимої причини;
планування вагітності;
підготовка до трансплантації органів

Також аналіз може бути призначений з профілактичною метою для своєчасної діагностики хвороби. Будь-який із його видів можна проходити щорічно, але особливо важливо робити це майбутнім батькам (обом).

Підготовка

Правильна підготовка до аналізу досить проста. У день перед аналізом не можна пити спиртне, курити, слід уникати стресу та переїдання, харчуватися легкою їжею. Забір матеріалу (кров, слина, мазок) зазвичай призначають на ранок, снідати перед процедурою не потрібно, але можна випити склянку води. Перш ніж здати аналіз потрібно перебувати у спокої близько 15 хвилин.

Якщо пацієнту прописані будь-які ліки, слід призначати аналіз після закінчення курсу лікування, і якщо припинення прийому неможливо, то лікар повинен знати, що препарати можуть вплинути результат. Місячні жінки не впливають на достовірність результату, здавати аналіз можна в будь-яку фазу циклу, але краще після завершення менструації.

Етапи діагностики

Діагностика герпесу проводиться у три етапи: лікарський огляд, розшифрування готового аналізу, додаткові методи лабораторної діагностики. Лікарський огляд – це збирання скарг та анамнезу пацієнта, історії його захворювання. Якщо пацієнт має активні висипання, лікар оглядає вогнища ураження, при необхідності – інші області шкіри.

Основні методи діагностики (ІФА, ПЛР, РІФ) дозволяють виявити вірус, визначити його тип та вірусне навантаження. Вони необхідні для підтвердження діагнозу герпесу, який не можна ставити лише на підставі клінічних даних.

Додаткові методи дозволяють уточнити особливості збудника, його чутливість, виявити можливі ускладнення хвороби.

Класичні методи лабораторної діагностики

Існує кілька методів лабораторної діагностики, які вважаються класичними. Вони призначаються як для регулярного обстеження для виявлення захворювання, так і за наявності показань для аналізу. До цієї групи належать три методи – ПЛР, ІФА та РІФ.

Що таке ПЛР?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – найточніший метод діагностики вірусних захворювань, у тому числі герпесу. Для аналізу підійдуть кров, слина, що відокремлюється. Метод заснований на виявленні генетичного матеріалу вірусу, тому дуже точним. Для того, щоб виключити хибно-негативний результат при низькому вірусному навантаженні використовується штучне збільшення кількості вірусних нуклеїнових кислот за допомогою ферменту полімерази.

Перевага методу у його високій чутливості та точності. Він дозволяє визначати наявність і тип збудника навіть при низькому вірусному навантаженні, ймовірність хибнопозитивних і хибнонегативних результатів практично виключена. Серед недоліків: досить висока ціна, яка не дозволяє зробити аналіз рутинним.

Метод ІФА

ІФА () виявляє не сам вірус, а антитіла до нього. Є доступнішим, ніж ПЛР, може проводитися одночасно з ним для взаємного підтвердження діагнозу. Для аналізу беруть кров із вени.

Суть методу у тому, що у крові проводиться серія хімічних реакцій, у яких беруть участь антитіла до антигенів вірусу герпесу. Якщо антитіла є присутніми, то в результаті реакції з'являється зовні помітна ознака – поява осаду або аглютинації (кров'яних згустків). Якщо зовнішній вигляд крові залишається незмінним, антитіла відсутні, результат вважається негативним.

Переваги: простота та доступність методу, що дозволяють його широке використання. Недоліки: можливість приблизно оцінити вірусне навантаження, низька точність. При деяких хворобах імунної системи можуть спостерігатися помилкові позитивні та негативні результати. Найбільш точний цей метод у поєднанні з іншими.

РІФ

Реакція імунофлюоресценції (РІФ) дуже близька до ІФА за методикою, але точніша. Для аналізу використовують будь-який біологічний матеріал пацієнта, який може містити вірус. Отриманий матеріал вводять лабораторним тваринам, і з крові отримують імунну сироватку, яку досліджують за допомогою спеціальних реактивів і люмінесцентного мікроскопа.

Переваги методу швидкості проведення: один із найшвидших аналізів на вірусні інфекції. Недоліком є те, що для проведення потрібні лабораторні тварини, реактиви та обладнання, що робить аналіз менш доступним, ніж ІФА.

Як правило, ПЛР призначають для підтвердження або спростування діагнозу, повторюють щорічно контролю рівня вірусного навантаження. ІФА проводиться найчастіше для контролю імунної відповіді пацієнта на вірус.

Загальне розшифрування отриманих результатів (це може виглядати інакше, залежно від бланка):

Додаткові методи

Ці методи вважаються додатковими, оскільки використовуються переважно для уточнення діагнозу та особливостей перебігу хвороби, а також у спірних випадках. Використовуються такі методики:

культуральний метод - посів матеріалу для аналізу на живильне середовище (клітини епітелію). Метод дуже точний та надійний, але потребує тривалого очікування;
серологічний метод – визначає наявність імунної відповіді на вірус, вважається найпростішим та найдоступнішим методом діагностики;
імунограма необхідна для правильного підбору лікарських засобів, що оцінює адекватність імунної відповіді організму на збудника;
ДОТ-гібридизація ще один метод виявлення вірусної ДНК, що відрізняється вкрай високою чутливістю;
Вульфокольпоцервікоскопія застосовується тільки у жінок при ерозії шийки матки на фоні, дозволяє своєчасно визначити передракові стани.

Всі ці методи призначаються пацієнтам з підтвердженим діагнозом герпесу, тому вони покликані не так підтвердити або спростувати наявність інфекції, як оцінити стан пацієнта і скоригувати схему лікування. Повне знищення вірусу неможливе, але можна знизити його кількість до безпечного мінімуму, за якого немає клінічних проявів.

Скільки коштуватиме кожен аналіз?

Говорити про ціни на аналізи можна лише приблизно – у кожному місті, і навіть у різних діагностичних центрах цифри будуть різними. Нижче наведено приблизні цифри для Москви.

ПЛР - від 900р, в рахунок не входить паркан матеріалу (ще близько 300р). Аналіз можна провести на всі типи вірусу або лише на один. У другому випадку ціна буде нижчою, але зменшиться і діагностична цінність.

ІФА - від 750р, також без урахування забору матеріалу. На відміну від ПЛР, завжди проводиться на всі типи одночасно.

РІФ - від 450р, забір матеріалу не входить у вартість. Цей аналіз проводиться над кожної лабораторії.

Лабораторний аналіз на герпес – найбільш точний та достовірний спосіб виявлення інфекції в організмі людини. Дослідження проводяться кількома різними методами, найбільш поширеними серед яких є полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз, культуральний спосіб.

Діагностика герпесу

Наявність вірусу діагностується у 3 етапи:

Збір анамнезу.
Візуальний огляд.
Клінічні аналізи біоматеріалу.

Спочатку проводиться лікарський огляд поверхні шкіри та аналіз скарг пацієнта. Фахівець вже під час огляду може виявити. Найчастіше на губах, слизових оболонках, шкірі з'являються пухирцеві висипання або виникає .

Однак у поодиноких випадках симптоми можуть призвести до помилкового діагнозу. Тому 3 етап передбачає проведення лабораторних досліджень. Даний метод дозволить виявити наявність або відсутність вірусу герпесу, визначити його тип та рівень концентрації.

У дорослих

Для підтвердження розвитку герпесу у дорослої людини проводять клінічні дослідження. Вірус виявляється внаслідок проведення лабораторної діагностики, яка включає:

загальні біохімічні аналізи (лейкопенія та лімфомоноцитоз);
дослідження рідини з бульбашок, слизу з піхви, уретри, носоглотки (цитологія, полімеразна ланцюгова реакція);
серологічні випробування (імуноферментний аналіз, реакція зв'язування комплементу).

Вірус герпесу. Жити здорово! (16.11.2017)

Огляд герпес вірусної інфекції

Діагностика генітального герпесу

ПЛР - жодна інфекція не залишиться не виявленою

При вагітності

Якщо ж у процесі виношування дитини з'явилися симптоми захворювання, робиться повторний аналіз. Для виявлення герпесу вдаються до методу імуноферментного аналізу або полімеразної ланцюгової реакції. Перший спосіб дозволяє визначити фазу захворювання. При загостренні аналіз повторно здається через 10-12 днів.

При другому способі дослідження можна використовувати різний біоматеріал. Однак найчастіше на ПЛР-діагностику беруться виділення із статевих шляхів (мазок).

У дітей

Діагностування захворювання у дітей здійснюється за допомогою різноманітних методів. ВПГ визначається педіатром візуально за наявності специфічних пухирцевих висипань на шкірі, слизових оболонках. Додатково можуть проводитись лабораторні дослідження. Для цього здається аналіз біоматеріалу, що досліджується за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції.

Обов'язково здається загальний біохімічний аналіз, який робиться натще.

Для виявлення рецидивуючого герпесу визначається кількість високих бенкетів антитіл IgG або наростання титру в динаміці захворювання.

Герпес – Школа док. Комаровського – Інтер

Розшифровка аналізу на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловірус (С), герпес (H)

Діагностика цитомегаловірусу: методи дослідження. Диференційна діагностика цитомегаловірусу

Які аналізи здають при герпесі

Аналізи виявлення герпесу необхідно проводити регулярно, зокрема. і за відсутності будь-яких ознак. Інфекція становить небезпеку для людини, призводить до імунодефіциту, захворювань внутрішніх систем, ураження нервових закінчень.

Своєчасне виявлення вірусу виключає ризик розвитку ускладнень.

Існують різноманітні методи лабораторного діагностування хвороби. Тип аналізу призначається лікарем. В окремих випадках одночасно використовують різні види досліджень, що дозволяє отримати максимально точну та достовірну інформацію про інфекцію.

Полімеразна ланцюгова реакція ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція (або скорочено ПЛР) є найбільш популярним та простим методом діагностування герпесу. Метод дозволяє виявити вірус навіть за мінімальної його концентрації. Для дослідження можна використати практично будь-який біоматеріал. Але найчастіше при аналізі здається кров чи мазок, рідше проводять дослідження сечі, слини.

При обстеженні методом ПЛР хворобу виявляють за допомогою багаторазового копіювання молекули ДНК вірусу та подальшої ідентифікації його типу.

Імуноферментний аналіз ІФА

Імуноферментний аналіз (скорочено ІФА) поділяється на якісний та кількісний. За допомогою першого методу вдається виявити наявність антитіл – імуноглобуліну М та G (скорочено IgM та IgG). Другий метод дозволяє визначити їхню концентрацію. Під час загострення у крові спостерігається високий вміст IgM, а за хронічної інфекції – висока авидність IgG. Таким чином, диференціальний ІФА дозволяє не лише виявити наявність антитіл, а й визначити стадію захворювання.

Аналіз урогенітального мазка

Аналіз урогенітального мазка є лабораторним дослідженням, при якому оцінюється стан біологічного матеріалу під світловим мікроскопом. Такий метод дозволяє виявити.

Під час дослідження вивчається плоский епітелій, лейкоцити, слиз, і навіть виявлені збудники різних захворювань.

Культуральний метод

Культуральний метод є найточнішим і найнадійнішим способом діагностування герпесу. Проводиться в такий спосіб. Біоматеріал поміщають у живильне середовище, в якому вірус починає активно вражати здорові клітини. Фахівець, спостерігаючи за змінами, що відбуваються, визначає наявність герпесу або його відсутність.

Отримати фальшивий результат при культуральному аналізі практично неможливо. Однак у цього методу є суттєвий недолік – результат отримують не раніше ніж через 1-2 тижні.

Розшифровка результатів

Розшифровкою отриманих результатів досліджень має займатися лише фахівець. Проте показники найпоширеніших методів аналізів завжди корисно знати.

Результати ПЛР можуть бути такими:

Позитивний. У біологічному матеріалі виявлено герпес, пацієнту потрібне лікування.
Негативний. Герпес у людини не виявлено.

Результати ІФА мають такі визначення:

Anti-HSV IgG: підвищене значення IgG, що характеризує наявність вірусу в організмі;
Anti-HSV Ig M: підвищене значення IgM говорить про загострення інфекції в організмі;
Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G-: у біоматеріалі відсутній Ig, імунітет до герпесвірусу не вироблений, існує ризик розвитку ускладнень при вагітності;
Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: характеризує початок інфекції, у т.ч. рецидиви хвороби; існує ризик розвитку ускладнень при вагітності;
Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: вірус знаходиться у хронічній латентній фазі;
Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G+: герпес знаходиться в ремісії або уповільненій формі.
норма Ig: первинного інфікування в організмі не виявлено.

Де здати?

Пройти обстеження у лікаря можна як у поліклініці, до якої прикріплений хворий, так і платній клініці. І здавання аналізів проводиться у зазначених установах. Крім того, можна провести дослідження у спеціальних лабораторіях. Ціна у платних клініках приблизно однакова та залежить від регіону.

Трактувати аналізи, ставити остаточний діагноз і призначати первинне або повторне лікування (за потреби) повинен тільки лікар.

Відвідувати спеціаліста також можна як у поліклініці, так і в платних установах. Режим роботи останніх характеризується меншими обмеженнями часу. Вартість послуг залежить від регіону та кваліфікації спеціаліста.

Біологічний матеріал:мазок

Віруси простого герпесу 1 та 2 типу

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)дозволяє збільшити кількість копій ДНК бактерій або вірусів у мільйони разів з використанням ферменту ДНК-полімерази. Для діагностики достатньо однієї молекули ДНК. Синтезовану кількість ДНК ідентифікують методами імуноферментного аналізу або електрофорезу. ПЛР-діагностика дозволяє виявити збудника на ранніх етапах інфекційного процесу, в будь-якому біологічному середовищі організму, з можливістю кількісного визначення вірусів або бактерій.

Віруси простого герпесу 1 і 2 типу - захворювання, що викликається Herpesvirus hominis, найбільш частим проявом якого є виникнення везикулезних висипів на обмежених ділянках шкіри та слизових оболонок. Джерело інфекції – хворий та вірусоносії. Передача інфекції відбувається контактним, статевим, повітряно-краплинним та трансплацентарними шляхами. Інкубаційний період від 2 до 14 днів. Діти заражаються у перші три роки життя. Захворювання зустрічається як спорадичних випадків. Імунітет нестійкий, хвороба має схильність до тривалого та латентного перебігу з рецидивами. Первинні прояви являють собою множинні пухирцеві, виразкові висипання, схильні до злиття. Їхня поява супроводжується неприємними відчуттями: свербінням, вираженою хворобливістю. Матеріалом для дослідження є мазки (зіскоби) з уретри або цервікального каналу або зі шкіри. Вірус герпесу обумовлює патологію вагітності та пологів, нерідко призводить до «спонтанних» абортів та загибелі плода, викликає генералізовану інфекцію у новонароджених. Відзначається зв'язок генітального герпесу з раком шийки матки та раком передміхурової залози.

Герпетична інфекція дуже поширена, її носіями є половина Землі. Можлива реактивація вірусу при зниженні імунітету (рецидивний герпес). Розрізняють первинний герпес та рецидивуючий герпес.
Найчастіше вірус викликає безсимптомну чи латентну інфекцію. Раніше вважалося, що ВПГ 1 типу викликає назолабіальний герпес, а ВПГ 2 типу - генітальний герпес, але в даний час встановлено, що обидва збудники можуть викликати герпетичні ураження тієї чи іншої локалізації.

За даними ВООЗ, від 50% до 80% дорослого населення розвинених країн інфіковано герпесом 1-го типу та близько 20% - 2-го типу. Оскільки симптоми 2-го типу ледь помітні, 90% інфікованих не можуть підозрювати про свою інфекцію.
У більшості випадків простий герпес не є небезпечним для здоров'я, проте він може викликати тяжкі захворювання: неонатальний герпес (якщо дитина заразиться при пологах від матері, інфікованої генітальним герпесом) та енцефаліт. Вони можуть призвести до серйозних невиліковних неврологічним захворюванням і навіть смерті. Ризик зараження герпесом підвищують такі фактори:
хвороби, при яких відбувається пригнічення імунної системи (наприклад, ВІЛ/СНІД),
трансплантація органів.