Допомога по Теле2, тарифи, питання

Травматологія – це клінічна галузь медицини, яка займається розробкою методів діагностики та лікувальних процедур для відновлення функціональних систем, опорно-рухового апарату та внутрішніх органів, які зазнали пошкоджень внаслідок різних видів травм. У напрямку досліджень та клінічної практики травматологія має дуже тісний зв'язок з різними розділами хірургії: ортопедія, нейрохірургія, кардіологія, спортивна медицина і протезування.

Сьогодні кожен лікар травматолог щодня стикається з цілою низкою поширених побутових, дитячих та професійних травм. Основними видами травмНа сьогоднішній день є порушення опорно-рухового апарату, але нерідко трапляються випадки зі складними комбінованими травмами. Причиною складних травм найчастіше є дорожньо-транспортні пригоди, недотримання техніки безпеки у побуті та на виробництві.

Види та класифікація травм

Травмою називається комплекс ушкоджень, які спричинені травмуючим фактором зовнішнього середовища. Дія ушкоджуючого фактора може бути сильним і короткочасним, викликаючи гостру травму, а також слабким, але при цьому тривалим і багаторазовим, що здатне спровокувати появу травми.

Усе види травмможна розділити на кілька категорій залежно від характеру пошкодження та фактора, що їх спричинив:

Механічні травми є наслідком удару чи падіння, у якому пошкоджуються різною мірою м'які і тверді тканини організму. Механічна сила може впливати за допомогою прямого та непрямого удару, стиснення, здавлювання, скручування, згинання, при яких виникають порушення цілісності кісток, вивихи суглобів, забиття, гематоми та крововиливу із пошкоджених кровоносних судин. У травматології розрізняють відкриті та закриті механічні ушкодження, тобто із збереженням чи порушенням анатомічної цілісності шкірного покриву та м'язового каркасу організму.

Фізичні травми можуть бути отримані від негативного впливу різних фізичних факторів – дії високих чи низьких температур (опіки чи обмороження), електричного струму, шкідливих випромінювань тощо.

Біологічні травми виникають від впливу шкідливих для організму людини бактерій, вірусів або інших патогенних мікроорганізмів, а також токсичних біологічних отрут і алергенів.

Хімічні травми найчастіше бувають від попадання на шкіру кислот або лугів, які викликають ушкодження зовнішніх шкірних покривів шкіри та іноді навіть глибоких підшкірних шарів клітковини, м'язової тканини та внутрішніх органів. Деякі хімічні речовини, наприклад, солі важких металів мають властивості всмоктуватись через шкіру чи слизові тканини, отруюючи організм зсередини.

Крім вищенаведених видів травм, які розподілені за типом факторів, що спричинили ушкодження, існує класифікація за результатом та ступенем ушкодження різних тканин:

Ізольована травма – це порушення роботи або пошкодження одного органу або одного сегмента скелета, наприклад, забій, вивих або перелом однієї кістки.

Множинна – це кілька однотипних ушкоджень, серед яких виділяється одна основна домінуюча травма, де і концентрується увагу лікаря, коли пацієнт перебуває у важкому стані.

Поєднана – це пошкодження одночасно кількох відділів людського тіла одним і тим самим фактором. До такого виду належать переломи, які супроводжуються ще й ушкодженням внутрішніх органів або головного мозку, як буває при дорожньо-транспортних пригодах або падінні з великої висоти.

Комбінована - це найбільш складний вид травм, оскільки при такому вигляді ушкоджень у травмованої людини одночасно є порушення різного характеру - механічні травми з термічними або хімічними опіками.

Обстеження та діагностика при травмах

За будь-якої травми найважливішу роль відіграє своєчасна і точна діагностика, проведена досвідченим фахівцем. Після нещасного випадку лікар проводить початковий огляд з метою з'ясування основних ознак та симптомів:

обстеження потерпілого за зовнішніми ознаками та визначення виду травматичних ушкоджень та механізму їх отримання хоча б загалом. Така інформація допомагає передбачити характер внутрішніх порушень;

Визначення ступеня пошкоджень та їх основну локалізацію;

Виявлення порушень основних життєво важливих функцій організму – ритм серцевої діяльності, здатність самостійно дихати тощо;

Оцінка життєздатності травмованої людини та з'ясування порушень, які можуть загрожувати життю.

Навіть при дуже важких травмах та пошкодженнях початковий огляд є дуже важливим моментом, який дає можливість оцінити такі важливі фактори, як:

ступінь крововтрати,

Можливі порушення головного мозку та внутрішніх органів,

Стан свідомості людини.

Такий порядок дій дуже важливий для надання раціональної допомоги за серйозних пошкоджень життєво важливих функцій організму. Лише після оцінки загального стану постраждалої людини та виключення порушень, що загрожують життєздатності пацієнту, лікар-травматолог приступає до більш детального огляду та діагностичних процедур.

У травматології найчастіше використовують інструментальні методи дослідження для з'ясування характеру та ступеня ушкоджень. До основних методів діагностики відносяться:

Рентгенографія – один із найпоширеніших і довели свою спроможність та інформативність методів, що дає чітку картину стану пошкоджень кісткової структури. Сучасні цифрові апарати для рентгена дозволяють виводити знімки на комп'ютерний монітор, збільшувати їх багаторазово. У результаті отримані знімки мають високу точність і багатовимірність.

Комп'ютерна томографія - найвищий і найбільш інформативний метод, який також заснований на принципі рентгена, але його точність і висока роздільна здатність дозволяє оцінити не тільки структурні порушення кісток, але і оцінити стан кісткових і суглобових тканин.

Ультразвукове дослідження проводиться для огляду та діагностики пошкодження внутрішніх органів та м'яких тканин організму, хрящів, сухожиль та напівтвердих компонентів суглобів.

Магнітно-резонансна томографія – здатна дати картину ушкоджень м'яких навколосуглобових тканин, зв'язок та міжхребцевих дисків.

Ендоскопічні методи дослідження проводяться при складних комбінованих травмах, коли потрібна установка точного розміру пошкодження або оцінка пухлинного процесу в області травми.

Діагностика травм – це один найважливіших етапів, який дає інформацію фахівцям для визначення типу, характеру та ступеня ушкоджень, а також надалі дозволяє простежити динаміку та ефективність лікування. У нашій клініці працюють найкращі фахівці травматологи, здатні швидко визначити пошкодження будь-якого типу, діагностувати та оцінити ступінь загрози життю та здоров'ю та своєчасно призначити комплекс лікувальних заходів.

Лекція №1.

Тема: «Сестринська допомога при закритій травмі м'яких тканин, вивихах, переломах та СПЗ».

План лекції:

1. Визначення травми. Класифікація травм.
2. Поняття про травматизм, його види.
3. Система організації травматологічної допомоги у Росії.
4. Закриті механічні травми:

Розтягування та розриви;

Струс;

Перелом.

5. Переломи ребер та ключиці.

6. Синдром тривалого роздавлювання.

Визначення травми. Класифікація травм.

Травма - це раптовий одномоментний вплив на організм людини зовнішніх факторів, що призводить до порушення в органах і тканинах анатомічної цілісності, фізіологічних функцій і супроводжується загальною реакцією організму.

Травми посідають третє місце у структурі загальної захворюваності та у числі загальної летальності (12,7%), поступаючись грипу, ГРЗ та ССЗ. У чоловіків травми зустрічаються у 2 рази частіше, ніж у жінок. Останніми роками простежується зростання смертності від травм.

Класифікація травм:

I. За механізмом виникнення(з урахуванням точки докладання сили):

Прямі (у зоні застосування сили);

Непрямі (наприклад, при падінні на витягнуту руку, перелом ключиці).

ІІ. По локалізації ушкодження:

- ізольовані (Ушкодження одного органу або сегмента опорно-рухового апарату ОДА);

- множинні (кілька однотипних ушкоджень ОДА чи органів);

- поєднані (ушкодження двох і більше анатомо-функціональних областей), наприклад, перелом ОДА з ушкодженням внутрішніх органів (черепа, грудей, живота);

- комбіновані (це пошкодження, що завдаються впливом механічного фактора з будь-яким іншим агентом термічним, хімічним і т.д.)

ІІІ. По виду ушкоджуючого фактора:

Механічні травми (переломи, розриви, вивихи, забиті місця);

Термічні травми (опіки, відмороження);

хімічні травми;

електротравми (дія електричного струму);

Променеві травми (дія променистої енергії);

Психологічна (отримання раптового повідомлення).

IV. За характером ушкодження:

- закриті - без ушкодження шкіри та слизових (вивихи, забиття, розтягування, розриви, СПЗ, порожнинні ушкодження тощо);

- відкриті - з ушкодження шкіри та слизових (рани, опіки, відмороження, електротравма);

- проникають у порожнини - з ушкодженням бар'єрної перегородки

(парієтального листка очеревини, плеври, синовіальних оболонок суглоба, твердої мозкової оболонки);

- проникають із пошкодженням внутрішніх органів та без пошкодження внутрішніх органів;

- непроникаючі у порожнині (без пошкодження бар'єрної перегородки).

V. За часом виникнення:

- гострі (відразу після дії);

- хронічні (внаслідок багаторазового впливу, наприклад, суха мозоль).

VI. По глибині проникнення:

Поверхневі;

Підшкірні; - порожнинні

1. Поняття про травматизм, його види. Система організації травматологічної допомоги у Росії.

Травматизм- це сукупність травм, що повторюються на певній території або у контингенту людей за певний відрізок часу.

Класифікація травматизму:

Залежно та умовами виникнення виділяють:

1. Виробничий травматизм (промисловий, сільськогосподарський, військовий).

2. Невиробничий травматизм (транспортний, пішохідний, побутовий, дитячий тощо. буд.).

Профілактика травматизму:

Правильна організація праці та техніки безпеки;

Поліпшення особистої безпеки працюючих;

Дотримання правил вуличного руху та ін.

Чинники довкілля, впливаючи на організм людини, можуть негативно вплинути на цілісність тканин, м'язів, органів, спровокувати похибки у тому функціонуванні. Зазначені негативні порушення у клінічній термінології називаються травмами.

Травми можна кваліфікувати так:

1.В залежності від факторів, які спровокували травмування, виділяють такі види травм:

A) Механічні

Головний винуватець ушкоджень організму у разі — механічна сила.

Отримати подібну травму можна кількома способами:

• При хірургічних маніпуляціях ( операційна травма ).
• У ході появи дитини на світ ( родова травма ).
• Внаслідок випадкових подій: падіння квіткового горщика на голову, удар об одвірок і т.д. ( випадкова травма ).
• За участю у бойових атаках ( військова травма ).

Виходячи з наочних проявів, можуть діагностуватися такі види механічних травм:

• Прямі та непрямі. У першому випадку пошкодження має місце безпосередньо в зоні застосування механічної сили. Непрямі травми з'являються на певній дистанції від контакту з руйнівною силою.
• Закриті та відкриті. При закритих травмуваннях шкіра та слизові оболонки залишаються неушкодженими. Відкриті травми супроводжуються порушенням цілісності шкірних покривів.
• Множинні та поодинокі.

Підсумовуючи сказане вище, всі пошкодження, які людина отримує в результаті впливу механічних сил, можна розділити на такі види:

• садна . На початкових етапах це пошкодження має вологу поверхню, яка надалі покривається скоринкою. Огрубіла тканина через кілька днів відпадає, а на її місці зберігається блякла пігментна цятка.
• Синці. Їх діагностують за характерним синьо-червоним забарвленням. У процесі загоєння травми колірна гама місця пошкодження змінюється.
• Вивихи. Їх також називають травмами суглобів: саме тут мають місце бути різноманітних зсувів. Найчастіше страждають верхні кінцівки.
• Переломи кісток. При зазначеній патології цілісність кістяка порушується. Крім того, переломи можуть доповнюватися ушкодженнями тканин, м'язів, судин.
• Рани. Даний тип травм може бути небезпечним для життя: існує ймовірність, що при проникненні інфекції через рану в кров відбудуться серйозні збої у роботі внутрішніх органів. При дуже глибоких ушкодженнях нерідко відкриваються кровотечі. Рани можуть бути нанесені декількома способами, що визначає їхню кваліфікацію ( колоті, вогнепальні, різані, рубані, розмозженіі т.д.).

B) Фізичні

Спровокувати розглянуті пошкодження можуть холод, тепло, радіація, електрострум.

Внаслідок цього фізичні травми ділять на кілька видів:

- Термічні травми. За назвою не складно здогадатися, що руйнівним чинником у цьому випадку виступатиме висока чи низька температура. Високі перепади температури призводять до , а низькі - до обмороженням. Так як симптоматика обморожень не завжди активно поводиться, а може протікати в прихованій формі, зазначений тип травми є дуже небезпечним для організму.

- Променеві травми. Є результатом впливу радіації на організм.

— . Людина може бути вражена електрострумом на вулиці (удар блискавки), на виробництві або вдома. Найчастіше результатом електротравми є опік.

Хоча аналізований вид ушкоджень характеризується також іншими симптомами:

• Поява так званих мозолів на шкірі , які можуть мати різне забарвлення та форму. Їх називають електронними символами.
• Закупорювання шкіри металевими мікрочастинками. З боку хворого спостерігаються скарги на больові відчуття в ділянці, що постраждала. Пальпація болючої зони констатує загрубування її поверхні.
• Пошкодження шкіри, м'язів, розрив судин та капілярів, перелом кісток.
• Запальні явища у зовнішній оболонці ока .

C) Хімічні

Подразниками у цій ситуації виступають кислоти, луги, солі важких металів, бойові отруйні речовини. Токсичні агенти, при осіданні на шкірних покривах, слизових оболонках призводять до опіків, на загоєння яких витрачається багато часу.

При неправильному контакті з побутовими хімічними речовинами можуть постраждати шлунок, руки та обличчя. При початковому огляді матиме місце незначне почервоніння та підпікання, пізніше опік проявить себе у більш інтенсивній формі.

Ігнорувати хімічні травми не можна: у деяких випадках вони можуть призвести до зупинки серця.

Інші симптоми аналізованих ушкоджень:

1. Зниження артеріального тиску, що спричиняє запаморочення, загальну слабкість.
2. Труднощі при диханні, кашель.
3. Почервоніння зіниць (якщо хімічний агент потрапив у вічі).
4. Втрата свідомості.

D) Біологічні

При зараженні вірусами, грибками, токсинами діагностують біологічну травму.

E) Психічні

Розглянутий вид травмування найчастіше виникає на тлі сильних переживань, стресу і може спровокувати похибки у функціонуванні центральної нервової системи (психози, депресії тощо).

Психологічні травми бувають кількох видів:

• Шокові. Вони з'являються несподівано і тривають нетривалий період. Причиною шокових травм є певні фатальні події у житті (смерть близьких, загроза власному життю та здоров'ю).
• Гострі психологічні травми. Прикладом таких травм є переживання, пов'язані з розривом відносин або зі звільненням з роботи.
• Хронічні. Можуть тривати кілька років і проявляти себе дуже обмежено. Однак психіка при цьому страждатиме через регулярну присутність дратівливого фактора.

Розглянута травма має таку симптоматику:

1. Різкі перепади настрою. Раптова, неконтрольована лють може змінюватися абсолютною байдужістю до всього, що відбувається.
2. Пригніченість, відсутність бажання веселитися, вести активний спосіб життя.
3. Неможливість концентруватись на певному занятті.
4. Незрозумілий страх.
5. Поганий сон.
6. Швидка стомлюваність.

2. Залежно від обсягів нанесеної шкоди, травми бувають:

• Тяжкі (струс мозку, перелом стегна). У результаті отриманих ушкоджень хворий нездатний вчитися/працювати, займатися спортом понад місяць. Методом лікування є госпіталізація з подальшим спостереженням у відповідного фахівця.
• Середній тяжкості (переломи/вивихи пальців). За таких травм пацієнт не може відвідувати навчальні заклади або ходити на роботу 10-30 днів.
• Легкі.Із зазначеними ушкодженнями працездатність зберігається: серйозних порушень у роботі організму немає.
• хронічні. Характеризуються регулярною присутністю дратівливого фактора, який негативно впливає на ту саму зону в організмі.
• Гострі.Представлені наявністю єдиного травмуючого фактора, який виник раптово.

3. Виходячи з того, які саме складові спричинили пошкодження, травми поділяють на такі види:

A) Промислові

Робітники заводів, фабрик мають ризик бути травмованими:

• Від падіння з висоти; удару важкими інструментами по руках, ногах чи інших частинах тіла; попадання уламків у шкірні покриви, слизові оболонки ( механічна травма).
• Внаслідок контакту з гарячими поверхнями; при зіткненні з провідниками, які перебувають під високою напругою ( термічна травма).
• При регулярній/періодичній взаємодії з хімічними агентами ( хімічна травма).

B) Сільськогосподарські

Зважаючи на те, що ця галузь переживає процеси автоматизації, основна маса пошкоджень (рани, забиття) пов'язана з роботою та ремонтом обладнання.

Хоча не варто забувати і про температурний чинник: робота на полі у спекотні дні може спровокувати сонячний опік.

C) Побутові

Бувають різного характеру, починаючи від випадкового порізу ножем під час нарізування моркви і закінчуючи отруєнням чадним газом.

Привести до хімічного опіку будинку може також неправильне використання засобів для чищення труб, дезінфікуючих засобів. Одним із найнебезпечніших пошкоджень у домашніх умовах є ураження електрострумом.

За будь-яких ситуацій постраждалий повинен зберігати спокій, вжити заходів для усунення подразника та подбати про першу допомогу.

D) Транспортні

Трудове законодавство зобов'язує роботодавців забезпечити працівників безпечними умовами та охороною праці в організації. Але, якщо все ж таки травми уникнути не вдалося, то варто знати в яких випадках травма визнається виробничою, а в яких ні.

Що таке виробнича травма

Визначення виробничої травми закріплено лише на рівні закону: це заподіяння шкоди співробітнику внаслідок нещасного випадку, що стався в робочий час, по дорозі на роботу або з роботи (ст. 227 ТК РФ).

Щодо травм, отриманих поза робочим приміщенням, завжди виникають питання. Для того, щоб травма вважалася виробничою, необхідно, щоб вона відповідала наступним критеріям:

1. мало місце безпосереднє виконання трудових обов'язків, зазначених у посадовій інструкції внаслідок чого і було отримано травму;
2. здійснювалося виконання доручень адміністрації підприємства;
3. нещасний випадок, що виник по дорозі на роботу за певних умов;
4. травму було отримано в період відпочинку або обідньої перерви організованого роботодавцем;
5. травму було отримано за межами підприємства, але працівник виконував вказівки роботодавця;
6. травма була отримана у відрядженні або шляхом прямування.

Якщо нещасний випадок стався з вини працівника, цей випадок не сприймається як травма отримана з виробництва, отже, і передбачає отримання компенсації.

Але все ж таки необхідно створення спеціальної комісії для встановлення причин виробничого травматизму в кожному конкретному випадку, а відстояти свої права допоможе.

Отримати травму можуть не лише ті працівники, які трудяться на виробництві із свідомо небезпечними умовами праці, а й офісні працівники.

Підсумком виробничої травми отриманої як дома роботи, і дорогою до неї може стати необхідність переведення постраждалого працівника в іншу, легшу роботу, і навіть тимчасова непрацездатність, чи стійка втрата працездатності працівником, у окремих випадках — смерть. Трудовою травмою може бути визнана хвороба, отримана внаслідок виконання трудових функцій.

Причини виробничих травм та їх учасники

Травми, отримані на виробництві, мають під собою різні підстави, серед яких можна виділити: недотримання правил техніки безпеки з боку працівника, неправильне використання технічних засобів, недбалість працівника, допуск роботодавцем до виконання робіт некваліфікованого спеціаліста, не проведення інструктажу тощо.

Учасниками нещасного випадку на провадженні можуть виступати: сам працівник, роботодавець, учень, який проходить практику на провадженні, громадянин, залучений до виконання робіт (громадські роботи) на підставі судового акта, засуджений, який був залучений до фізичних робіт на провадженні.

Види виробничих травм

Усі отримані з виробництва травми (залежно від виду ушкоджень) можна розділити такі види: електричні, хімічні, температурні, технічні.

При цьому ключове значення має не так вид пошкодження, як ступінь отриманих каліцтв. Відповідно залежно від останнього фактора виробничі травми класифікуються на травми легкого ступеня, наприклад, забиті місця, звичайні переломи кісток, струс мозку, викидень, і важкі каліцтва.

До тяжких травм, які несуть безпосередню загрозу здоров'ю та життю працівника, відносять:

• складні переломи кісток;
• каліцтво, що супроводжується втратою крові більш ніж на 20%;
• серйозне порушення діяльності внутрішніх органів;
• травми мозку;
• коматозний стан;
• ураження серцево-судинної системи;
• опіки та хімічні опіки;
• втрата зору, слуху чи мови;
• психічні порушення, які мають складний характер.

Окремим рядком стоять професійні захворювання, які призводять до стійкого порушення здоров'я працівника, а також до часткової або повної втрати працездатності.

Травма отримана дорогою на роботу або з роботи

Травма, отримана працівником на шляху до місця виконання трудових функцій або з роботи додому на транспорті роботодавця або його представника, автоматично вважається виробничою.

Якщо працівник керував особистим транспортним засобом і отримав травму, то вона вважається виробничою, якщо:

1. авто використовувалося працівником для виконання розпоряджень роботодавця або у службових цілях (закріплено у трудовому договорі), коли робота такого співробітника пов'язана зі службовими роз'їздами відповідно до його посадової інструкції;
2. було оформлено відповідний наказ керівника;
3. у бухгалтерії є копія техпаспорта авто;
4. якщо працівник керував автомобілем на підставі довіреності;
5. у компанії ведеться облік службових відряджень (роз'їздів) співробітників на власному автомобілі, наприклад, на підставі дорожніх листів.

Таким чином, травма, отримана шляхом на роботу, або з роботи додому, при пересуванні на громадському транспорті, пішим ходом або на особистому авто, але без домовленості з роботодавцем розглядається як побутова (ст. 227 ТК РФ).

Травма, отримана під час службової поїздки до місця виконання роботи

Виробничою вважатиметься травма, отримана співробітником під час службової поїздки (на авто, пішки) до місця виконання роботи за завданням роботодавця. Як правило, такі травми отримують ті працівники, чия робота має роз'їзний характер, наприклад, водії, торгові представники та кур'єри.

Роз'їзний характер має бути підтверджено документально за місцем роботи. Як докази надаються трудова угода (контракт, договір), посадова інструкція, журнал обліку відряджень (роз'їздів), маршрутні (шляхові) листи та інші.

Отримана таким співробітником травма визнається виробничою, якщо є всі зазначені документи, у трудовому договорі є умова про роз'їзний характер роботи, і її було отримано під час виконання трудових функций.

Травма, отримана працівниками в обідню перерву або під час «перекуру»

Травми співробітники можуть отримати, перебуваючи на роботі, але, не виконуючи за фактом трудових функцій як під час перерви на обід, так і вчасно так званих перекурів (перерв на куріння), якщо такі перерви (для їжі, відпочинку, куріння) встановлені роботодавцем . Підстави встановлення перерв передбачених положеннями статей 107, 108 і 227 ТК РФ. При цьому час надання таких перерв та їх тривалість визначаються вже роботодавцем у правилах внутрішнього трудового розпорядку або на підставі досягнутої між працівником та роботодавцем угоди.

Наприклад, коли роботодавець на умовах трудового договору, забезпечив співробітників безкоштовним харчуванням у їдальні, розташованій у сусідній будівлі. У правилах внутрішнього трудового розпорядку роботодавець зафіксував час обідньої перерви, а також перераховував гроші за обіди співробітників на розрахунковий рахунок організації (їдальні), яка надає відповідні послуги. Кошти перераховуються, коли працівники фактично були на робочому місці і ходили у встановлений час на обід у їдальню, обрану роботодавцем. Якщо ж по дорозі на обід на співробітника впаде бурулька і завдасть йому істотних збитків, або він посковзнеться на ганку їдальні і зламає ногу, то ці події можна кваліфікувати, як виробничі травми.

Якщо ж аналогічні травми працівники отримають у встановлений для обіду період часу, але дорогою до обраного ними ресторану, а не до тієї їдальні, з якою домовився роботодавець, то вони будуть визнані побутовими.

Більш складно справи з перервами для куріння. Для того, щоб травми, отримані в перекур, вважалися виробничими, необхідно дотримання наступних умов:

• час перерви (перерв) для куріння та їх тривалість має бути усиновлено правилами внутрішнього трудового розпорядку;
• повинні бути обладнані спеціальні місця для куріння відповідно до вимог правил безпеки, позначені знаками «Місце для куріння»;
• наявність таких місць має бути зафіксовано у самостійному документі організації – роботодавця, з яким під розпис, знайомляться працівники.

Відповідно до цих нюансів виробничою травмою не визнаються каліцтва, отримані під час перекуру в сусідньому дворі або розташованому поруч сквері, отримані працівниками, які вийшли покурити на свіже повітря під час офіційної перерви. Такі травми вважаються побутовими.

Травму завдано працівнику іншими особами

Відповідно до положень ст. 227 ТК РФ травма, нанесена працівнику іншою особою, кваліфікується як тілесні ушкодження, які розглядаються як як побутові, так і як виробничі травми залежно від учасників та обставин справи. У кожному конкретному випадку проводиться повний аналіз обставин, встановлюються винні особи та покарання, розглядається можливість компенсації матеріальних та моральних збитків. Оскільки у цих ситуаціях багато нюансів, то компенсація сплачується спочатку не за рахунок роботодавця, а за рахунок коштів ФСС. Потім можна через суд отримати компенсацію з винної особи.

Травму було отримано під час корпоративного свята

Подібні травми визнаються завжди побутовими, навіть якщо сталися на території роботодавця та в робочий час.

Наприклад, якщо співробітники відзначали наближення нового року під час робочого дня, і, запускаючи салюти у дворі компанії — роботодавця, отримали опіки, то подібні ситуації все одно кваліфікуються як побутові травми, навіть якщо мали на меті скріплення корпоративного духу.

Шукати рішення самому чи довірити роботу юристу?

Краще довірте роботу з трудового права юристу чи адвокату. Повірте, він знає тонкощі та нюанси, які допоможуть Вам не лише зберегти час, а й уникнути критичних помилок. А знайти досвідчених юристів з будь-якого міста Росії Ви зможете на ЮрПровіднику.

Більше того, до нещасних випадків на виробництві не належать такі ситуації:

• загибель працівника внаслідок захворювання чи самогубства, підтверджена установою охорони здоров'я та слідчими органами;
• смерть працівника чи шкоду здоров'ю, єдиною причиною яких стало алкогольне чи інше токсичне сп'яніння, не пов'язане з порушеннями технологічного процесу (з використанням токсичних речовин);
• нещасний випадок, що стався із працівником через скоєння ним злочинного діяння.

Висновки:

1. Кожен випадок одержання працівником травми розглядається та розслідується в індивідуальному порядку.
2. Важливо враховувати всі умови, наявність яких визнає ту чи іншу травму як виробничу, а значить працівник може розраховувати на певні виплати.
3. Для того щоб травма отримана в дорозі підпадала під визначення виробничої необхідно, щоб працівник діставався місця виконання трудових функцій у наданому для цих цілей роботодавцем транспорті або ж використовував власний транспортний засіб, використання якого в службових цілях прописано в трудовому договорі.
4. Травму, отриману під час службової поїздки, буде визнано виробничою, якщо роз'їзний характер роботи передбачений трудовим договором.
5. Травми, одержані під час корпоративних свят, або в період з'ясування відносин між співробітниками не є трудовими, а підпадають під побутову категорію.
6. Підсумком виробничої травми може стати необхідність переведення постраждалого працівника на іншу, легшу роботу, і навіть тимчасова непрацездатність, чи стійка втрата працездатності працівником, у окремих випадках — смерть. Трудовою травмою може бути визнана хвороба, отримана внаслідок виконання трудових функцій.

(у перекладі з грецької «trauma» – рана) – це комплекс різноманітних структурних та фізіологічних порушень у тканинах та органах під впливом різноманітних травмуючих сил та факторів. У разі травми відбуваються зміни навіть на клітинному рівні. Порушується функція судин, нервів. Організм може реагувати такими загальними змінами, як непритомність, колапс, шок. Травми можуть бути гострими та хронічними. При гострій травмі фактор впливає одноразово і сильно, а при хронічній – слабкий фактор діє багаторазово, викликаючи мікротравми, а потім призводять до патологічного стану.

Класифікація травм залежно від характеру чинника, що їх.

1. Механічні: виникають під дією зовнішньої сили, найчастіше це тупий або гострий предмет.
2. Фізичні електротравми, термічні опіки, обмороження.
3. Хімічні: кислотні, лужні опіки.
4. Біологічні: укуси змій, комах, тварин, дія бактеріальних токсинів.
5. Психічні: стрес.

При пошкодженні в одній анатомічній ділянці травма вважається ізольованою. Якщо травму викликали кілька різних факторів, вона називається комбінованою. Поєднана травма – це травма, отримана внаслідок впливу одного чинника різні області організму. Наприклад, забій легені та перелом плеча при ударі важким предметом.

Найпоширеніші травми.

Класифікація механічних травм.

1. Відкриті (з порушенням шкірного покриву – відкриті переломи, рани) та закриті (шкіра залишається цілою – забій).
2. Прямі (виникають саме на місці докладання сили, наприклад удар твердий предмет) і непрямі (віддалено, наприклад, вивих плеча при падінні на лікоть).
3. Залежно від обставин, які супроводжували травму, виділяють побутові, автодорожні, виробничі, спортивні, військові травми тощо.
4. За ступенем тяжкості розрізняють:

1) Легкі травми (розтяжки, забиті місця).

2) Середній тяжкості (вивих плеча).

3) Важкі (перелом обох гомілок).

4) Вкрай тяжкі травми (вони несумісні з життям).

Травми можуть супроводжуватися набряком, запаленням, кровотечею, омертвінням тканин, травматичним шоком.

1. 1. Травми м'яких тканин.

• Забитий- ушкодження органів та тканин при цілих шкірних покривах та відсутності грубих змін структури тканин. Причиною може бути удар предметом, частіше тупим, падінням. Місце забиття набрякло, болісно при обмацуванні, з'являється крововилив у тканини, що підлягають. Незважаючи на незначність, забиття не можна залишати без медичної допомоги. На особливу увагу заслуговує лікування ударів суглобів.
• Підшкірна гематома- це синець у м'яких тканинах при цілій шкірі, що виникає в результаті падіння, удару предметом, утиску. При вплив травмуючого фактора розриваються дрібні судини, і кров надходить у підшкірну клітковину. Гематома зазвичай червоного чи синього кольору, потім змінює свій відтінок на жовтий, зелений, коричневий. При натисканні – болючість.
• - Пошкодження епідермісу (поверхневого шкірного шару) або верхнього шару епітелію слизової оболонки. Характерна болючість, печіння, невелика кровотеча. Навколо садна шкіра набрякла, має червонуватий відтінок.
• Рана- механічне пошкодження шкірного покриву або слизової оболонки з порушенням їхньої цілісності. Вона болісна, кровоточить, краї найчастіше зяють. Залежно від характеру травмуючого агента і сили його застосування, рани можуть бути забитими, різаними, колотими, вогнепальними, рубаними, укушеними, розмозженими, клаптевими. Розрізняють асептичні рани (наприклад, операційні) та інфіковані, тобто. нанесені у нестерильних умовах; проникаючі (з ходом у порожнину організму) та непроникні рани.
• Здавлення– це травма тканин та органів, спричинена тиском зовнішньої сили. Часто така травма зустрічається під час обвалів, землетрусів. Тканини піддаються розмороженню, в них продукуються токсини, які після звільнення можуть потрапити в кровотік і спричинити інтоксикацію та шок.

2. Розрив зв'язок, мишей, сухожиль– це порушення їхньої цілісності, що може бути мінімальним, тобто. розрив окремих волокон (розрив 1-го ступеня, його ще називають розтягуванням), середнім і важким (2-го ступеня) і повним (3-го ступеня). Для розриву зв'язок характерний біль, набряк, може спостерігатися патологічна рухливість у суглобі, порушується його функція. При розриві сухожиль і мишей знижено або втрачено функцію м'яза, з'являється набряк, крововилив, прощупується дефект у пошкоджених тканинах. Ушкодження зв'язок суглобів хребта, не ускладнене усуненням хребців, називається дісторсією.

3. Вивих- Це повне зміщення кінців кісток, що утворюють зчленування. Людина відчуває раптовий біль, рухи в суглобі різко обмежені, пружні. Суглоб набряклий, виглядає деформованим. Вивих може бути травматичним, уродженим (наприклад, внутрішньоутробний вивих стегна), патологічним (внаслідок хвороби) та звичним (повторюваним регулярно, частіше через неправильне лікування травматичного вивиху).

4 . Перелом кістки- ушкодження кістки з повним чи неповним порушенням її цілості. Характерний біль, набряклість. Якщо перелом зі зміщенням – зміна форми кістки, рухливість кісткових уламків, хрускіт при обмацуванні. Перелом може бути патологічним, коли сила впливу мінімальна, а кістка ламається через хворобу (остеопороз, кісту тощо).

5 . Пошкодження внутрішніх органів. Це забиті місця, розмозження, поранення органів. Зазвичай ці травми тяжкі, особливо якщо вони супроводжуються переломом кісток. Ушкодження органів можуть бути небезпечні для життя, якщо ускладнюються кровотечею, руйнуванням тканин органу та при травмах життєво важливих органів.

Види фізичних травм.

1. . Виникає під впливом електричного струму чи удару блискавки. Причому, обов'язковий прямий контакт людини із джерелом струму, поразка може статися і за знаходженні людини з від джерела, тобто. при дуговому контакті. Місцеві прояви електротравми – це втиснуті ділянки на шкірі жовтого або бурого кольору з валиками по краях, болючі. При ударі блискавкою на шкірі утворюється деревоподібний малюнок червоного кольору. Загальні явища – судоми у м'язах, зупинка серця, дихання.
2. Термічні опіки.Це травма тканин тіла, що виникає при дії високої температури. Залежно від глибини ушкодження опіки поділяються на чотири ступені. Для опіків першого ступеня характерне почервоніння ураженої ділянки шкіри, набряк. При другому ступені формуються бульбашки із жовтуватою рідиною. Опіки третього ступеня викликають омертвіння шкіри, а четвертого ступеня – ще й тканин, що підлягають.
3. Обмороження.Це пошкодження тканин тіла під дією низької температури або за місцевого впливу холодного предмета, води. Обмороження класифікують на чотири ступені. Перший ступінь викликає блідість шкіри, відчуття печіння, поколювання. При другому ступені з'являються бульбашки з жовтуватим рідким вмістом, після зігрівання уражена шкіра свербить і болить. Третій ступінь обмороження призводить до омертвіння шкіри з утворенням пухирів із кров'янистою рідиною. При четвертому ступені відмирають шкіра та м'які тканини, загоєння дуже тривале.

До хімічних травм призводить контакт шкіри або слизових оболонок із концентрованими кислотами, лугами, фенолами, фосфором, деякими отруйними речовинами. Ця група опіків ділиться чотирма ступеня по глибині поразки. Відмінність від термічних опіків у цьому, що з другого ступеня хімічного опіку на шкірі утворюється плівка (опік кислотою), або верхній шар шкіри відторгається і оголюється рожева поверхня (опік лугом). При хімічних опіках третього і четвертого ступенів на шкірі з'являється кірка - струп, він може бути сухим (при кислотному опіку) і вологим (при лужному).

виникають від впливу бактерій та їх токсинів, вірусів- Їх симптоми різні і залежать від виду збудника.

Укуси комах, змій, тварин. На місці укусу з'являється набряк. Отрути змій можуть впливати на нервову систему, згортати кров. При укусі комах може розвиватися алергія, часто є переносниками різних інфекційних хвороб. Тварини також переносять небезпечні захворювання (сказ, правець).

Психічні травми

При психічній травмі зовнішній стресовий чинник впливає центральну нервову систему. Люди, які зазнали психотравми, можуть страждати на неврози, реактивні стани, психосоматичні захворювання.

Класифікація травм з локалізації:

1. 1. Травми голови

• Забиті голови – забій волосистої частини голови, забій обличчя, забій очі, забій щелепи, удар носа, забій головного мозку.
• Підшкірні гематоми голови.
• Рани голови: механічні травми очей.
• Переломи - перелом носа, перелом щелепи, перелом очної ямки, перелом вилиці, перелом черепа.

1. 2. Травми грудної клітки.

• Забиті місця - забій грудей (забитий ребра).
• Рани грудної стінки.
• Переломи – перелом ребра, перелом ключиці, перелом лопатки, перелом грудини.
• Здавлення грудної клітки
• Вивихи – вивих ключиці, вивих лопатки.

1. 3. Травми черевної стінки.Забитий черевної стінки, рани черевної стінки.
2. 4. Травми хребта.

• Забиті місця - забиті спини : забій хребта , забій поперекового відділу хребта , забій крижів, удар копчика .
• Дисторсія-дисторсія шийного відділу хребта, дисторсія грудного відділу хребта, дисторсія попереково-крижового відділу хребта.
• Переломи – перелом остистого відростка, перелом поперечного відростка, компресійний перелом хребця, перелом дужки.
• Переломовивих хребців.
• Травматичний спондилолістез (зміщення одного хребця з іншого).

1. 5. Травми тазу.

• Забиті місця - забій таза, забій куприка, забій крижів.
• Переломи – перелом здухвинної кістки, перелом сідничної кістки, перелом лонної кістки, перелом крижів, перелом куприка, перелом вертлужної западини.
• Розриви - розрив зв'язок тазостегнового суглоба, розрив крижово-клубового суглоба, розрив лонного симфізу.

1. 6. Руки травми.

• Ушиби - забій плечового суглоба, забій плеча, забій передпліччя, забій ліктьового суглоба, забій променево-зап'ясткового суглоба, забій суглоба пальця руки.
• Розтягування – розтяг плечового суглоба, розтяг ліктьового суглоба, розрив променево-зап'ясткового суглоба, розтяг суглобів пальця.
• Розриви зв'язок, сухожиль, мишей – розрив зв'язок плечового суглоба, розрив зв'язок ліктя, розрив зв'язок променево-зап'ясткового суглоба, розрив зв'язок п'ястково-фалангового суглоба кисті, розрив зв'язок суглобів пальця, розрив сухожилля біцепс .
• Переломи – перелом шийки плеча, перелом плеча, перелом передпліччя, перелом ліктьової кістки, перелом променевої кістки, перелом зап'ястя, перелом човноподібної кістки, перелом п'ясткової кістки, перелом пальця.
• Вивихи – вивих плеча, вивих кісток передпліччя, вивих кисті, вивих фаланги пальця.

1. 7. Травми ноги.

• Забиті місця - забій тазостегнового суглоба, забій стегна, забій колінного суглоба, забій гомілки, забій гомілковостопного суглоба, забій стопи, забій п'яти, забій пальця.
• Розтяг - розтяг тазостегнового суглоба, розтяг коліна, розтяг гомілковостопного суглоба, розтяг суглобів пальця.
• Розриви зв'язок, сухожилля, миш - розрив зв'язок тазостегнового суглоба, розрив зв'язок коліна, розрив зв'язок гомілковостопного суглоба, розрив зв'язок стопи, розрив зв'язок фаланг пальців, розрив сухожилля квадрицепса стегна, розрив ахілла.
• Розрив менісків колінного суглоба.
• Переломи - перелом шийки стегна, перелом стегна, перелом гомілки, перелом великогомілкової кістки, перелом малогомілкової кістки, перелом кісточки, перелом передплюсни, перелом п'яти, перелом таранної кістки, перелом плюсни, перелом пальця.

1. 8. Травми внутрішніх органів.

• Травми головного мозку – струс головного мозку, забій головного мозку, внутрішньочерепна гематома.
• Травми грудей - забиття (забитий легень, забій серця), розриви (розрив трахеї, розрив головних бронхів, розрив стравоходу, розрив аорти), гемоторакс, пневмоторакс.
• Травми живота – забиття (забитий печінки, забій селезінки, забиття нирки), розриви (розрив шлунка, розрив кишечника, розрив печінки, розрив селезінки, розрив нирки).
• Травми органів тазу – розрив сечового міхура, розрив уретри, розрив матки.
• Травми спинного мозку – струс спинного мозку, забій спинного мозку, крововилив у спинний мозок, здавлення спинного мозку.

1. 9. Травми судин.

• Удар судини
• Поранення судини
• Здавлення судини

1. 10. Травми нервів.

• Струс нерву
• Забитий нерв
• Здавлення нерва
• Поранення нерва