Допомога по Теле2, тарифи, питання

Сальпінгіт – захворювання фалопієвої (маткової) труби інфекційно-запального характеру. Може бути односторонній, коли інфікування здійснюється в одній з маткових труб, найчастіше це відбувається внаслідок запальних процесів прилеглих органів - наприклад, апендикса, і в залежності від того, яка з труб зазнала зараження, захворювання ділиться на лівосторонній сальпінгіт і правосторонній сальпінгіт. Також може виникати двосторонній сальпінгіт, коли в результаті запального процесу торкнулися обидві фалопієві труби. Крім того, за формою течії він ділиться на гострий, підгострий та хронічний, за етіологією – на специфічний та неспецифічний.

Гострий і хронічний сальпінгіт можуть вплинути на репродуктивну функцію у жінок і спричинити мимовільні викидні, нездатність завагітніти, а також постійний біль внизу живота. Як ізольоване запалення сальпінгіт з'являється досить рідко, найчастіше він виникає на тлі запального процесу яєчників – оофориту та матки – ендометриту.

Причини хвороби

Сальпінгіт фалопієвих труп утворюється в результаті вірусного або мікробного зараження, яке може здійснюватися трьома способами:

При висхідному переході інфекції з сусідніх органів – матки (при кісті, ендометриті), піхви (при вульвовагініті, вагініті), сечовивідних проток.

Контактним чином, коли зараження відбувається через органи інших систем, які зазнали інфікування – наприклад, внаслідок апендициту.

Гематогенний шлях, коли інфекція переноситься через кров.

Факторами, що провокують появу сальпінгіту, можуть бути:

хвороби, що передаються статевим шляхом – трихомоніаз, гонорея, герпес, хламідіоз;

проведення абортів з вишкрібанням;

використання внутрішньоматкових спіралей;

виникнення травм у процесі родової діяльності;

проведення метросальпінгографії, сальпінгоскопії;

запальні захворювання прилеглих органів – апендицит, оофорит, коліт, пельвіоперитоніт

Причини та симптоми гострого сальпінгіту

Гострий сальпінгіт виникає в результаті занесення інфекції в маткові труби висхідним шляхом або через вже присутній вогнище - оофорит, апендицит. Дуже часто розвиток цього захворювання відбувається на тлі позаматкової вагітності та супроводжується яскраво вираженими ознаками:

підвищення температури;

посилення серцебиття;

загальне нездужання, слабкість;

нудота та блювання;

головний біль;

больові відчуття в районі статевих органів - їх локалізація визначається розвитком запального процесу в одній із маткових труб;

специфічні виділення зі статевих органів - гнійні, пінисті, кров'янисті, можуть бути дуже рясні і супроводжуватися свербежем і печінням;

розлади випорожнень та сечовивідної функції.

Симптоми хронічного сальпінгіту

У більшості випадків хронічний сальпінгіт не має сильно виражених симптомів і не завдає пацієнтці особливого дискомфорту. Жінка почувається задовільно, температура зазвичай нормальна. Можлива поява тупих чи ниючих больових відчуттів у животі, незначних виділень. Симптоматика хвилеподібна, може затихати та посилюватися внаслідок стресів та переохолоджень. Характерною ознакою хронічного сальпінгіту є порушення менструального циклу, виділення при місячних рясні та супроводжуються болем. Частим прогнозом при розвитку захворювання є неможливість настання вагітності.

Причини та симптоми лівостороннього сальпінгіту

Розвиток лівого сальпінгіту відбувається в результаті запального процесу лівої частини товстої кишки. Виникає набряк та почервоніння слизової оболонки маткової труби, утворення виразок на епітелії. При прогресуванні захворювання відбудеться склеювання некротичних тканин між собою та формування порожнин з гноєм, слизом та кров'ю. Симптоматика може виявлятися яскраво або досить слабо. Пацієнтка відчуває біль у животі, підвищення температури.

Причини та симптоми правостороннього сальпінгіту

Для правостороннього сальпінгіту характерне запалення у правій матковій трубі, спричинене життєдіяльністю різних хвороботворних мікроорганізмів – наприклад, хламідій. Причинами зараження можуть стати ведення статевого життя без використання презервативів, погане дотримання норм особистої гігієни, травматичні ушкодження внаслідок хірургічних гінекологічних втручань. При проникненні інфекції у фалопієву трубу відбуваються набряк та порушення відтоку крові, сильне потовщення придатків та утворення спайок. У жінки може підвищитися температура, виникнути болючі відчуття в районі органів малого тазу, виділення. Якщо вчасно діагностувати та почати лікувати правосторонній сальпінгіт, наслідків можна уникнути і станеться повне одужання.

Причини та симптоми гнійного сальпінгіту

Гнійний сальпінгіт зазвичай з'являється внаслідок зараження гонореєю. Також його можуть спровокувати викидень, проведення аборту поза стінами лікувального закладу, використання маткових спіралей зі строком придатності, що минув. У порожнині фалопієвої труби відбувається утворення великої кількості гною, при проникненні якого порожнину живота розвивається перитоніт. Симптоматика гнійного сальпінгіту проявляється дуже помітно. Підвищується температура тіла, виникають сильні болючі відчуття внизу живота, які можуть віддавати в поперек і пряму кишку, гнійні виділення з піхви, озноб, лихоманка. Лікувати це захворювання необхідно хірургічним шляхом, консервативна методика неефективна.

Сальпінгіт поряд з оофоритом

Найбільш поширена форма патологічного процесу – одночасне запалення маткової труби та яєчників. Найчастіше поразка відбувається у односторонньому порядку, двостороннє виникає набагато рідше. Запальний процес бере свій початок на слизовій оболонці фалопієвої труби і потім передається на епітелій яєчника. Внаслідок цього утворюється патологічний конгломерат. Починати лікувати сальпінгіт та оофорит потрібно якнайшвидше, щоб зберегти можливість настання вагітності у пацієнтки.

Діагностика сальпінгіту

До методів діагностики належать:

проведення гінекологічного огляду;

УЗД органів малого тазу (ультразвукове дослідження проводиться трансвагінально та трансабдомінально);

бактеріологічне дослідження мазка, взятого з шийки матки, бакпосів, аналіз мазка методом ПЛР – один із обов'язкових методів, спрямованих на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом;

проведення лапароскопії;

проведення метросальпінгографії.

Під час гінекологічного огляду проводяться піхвове обстеження за допомогою пальців та дослідження за допомогою дзеркал. Таким чином забезпечується візуалізація піхвових стінок та склепінь, шийки матки. Наявність сальпінгіту характеризується гнійним слизом на стінках піхви та матковій шийці, а також можливими ерозіями, дисплазіями, новоутвореннями на слизовій оболонці. Під час пальцевого дослідження лікар-гінеколог оцінює форму та положення матки, фалопієвих труб та яєчників. При сальпінгіті виявляються болючість маткових труб, спайкові утворення.

Щоб виявити гострий сальпінгіт, лапароскопія є однією з основних діагностичних методик, точність якої становить приблизно 80-90%. Це оперативне втручання здійснюється під місцевою анестезією. Через лапароскоп відбувається візуалізація фалопієвих труб і яєчників і виявляється наявність в них запальних процесів. Також можна побачити гнійні та кров'яні скупчення у яйцеводах.

Метросальпінгографія є одним з рентгеноконтрастних методів, спрямованим на твір оцінки прохідності фалопієвих труб. У маткову порожнину та труби вводиться контрастна речовина, яка згодом відстежується на рентгенівських знімках. Фото при цьому робляться з відстрочкою. За наявності непрохідності контраст не заповнює маткову трубу на певному рівні, що найчастіше викликається спайковим процесом на тлі хронічного сальпінгіту.

Лікування сальпінгіту

Лікування сальпінгіту в клініках Москви здійснюється медикаментозними та хірургічними способами.

Як терапія призначаються:

антибіотики – Цефтріаксон, Азітроміцин, Доксицилін, Цефотаксим, Ампіцилін, Метронідазол;

протизапальні препарати – Ібупрофен, Ацетамінофен, Бутадіон, Парацетамол, свічки Тержинан, Гексикон;

імуномодулюючі засоби – Імунофан, Поліоксидоній, Гроприносин, Гумізоль;

жарознижувальні та антигістамінні препарати;

вітамінні комплекси, що мають у своєму складі кокарбоксилазу, вітаміни Е, С;

пробіотики, антиоксиданти.

Також можливе проведення фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу з лідазою, лікування імпульсним низькочастотним ультразвуком, рефлексотерапії, інфузійної терапії, теплотерапії, діадинамотерапії, аутогемотерапії. Під час проведення лікування бажано дотримуватись здорової дієти, виключити вживання алкогольних напоїв, що призводить до погіршення імунітету та роботи шлунково-кишкового тракту.

До медикаментозної терапії можливе приєднання народних методик – прийняття ванн з валеріаною, шавлією, ялівцем, розмарином, молоком, спринцюванням розчином з трав'яним збором, застосування тампонів з відваром подорожника, алое, капусти, вживання різних фіточаїв.

У випадках неефективності медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування, а також за наявності пухлинних утворень у маткових придатках, спайок, що викликають непрохідність маткових труб, скупчення гною, безпліддя у пацієнтки призначається оперативне втручання. Насамперед відбувається ліквідація спайок та новоутворень та відновлення нормальної прохідності фалопієвих труб. Оперативне втручання здійснюється методом лапароскопії (хірургом робиться надріз невеликого розміру, через який вводиться мініатюрна камера і проводиться висічення уражених ділянок труб і відновлення їх прохідності) або лапаротомії (черевна порожнина в районі проекції ураженої маткової труби розсікається, сан. утворень).

Ускладнення, спричинені сальпінгітом

До ускладнень сальпінгіту відносяться:

настання безпліддя;

підвищення ризику позаматкової вагітності до 50%;

виникнення спайкового процесу, що призводить до оперативного втручання та при несприятливому результаті видалення фалопієвих труб;

інфікування органів очеревини та малого тазу.

Сальпінгіт і можливість завагітніти

Якщо пацієнтка страждає на односторонній сальпінгіт і лікування було розпочато вчасно, шанси самостійно завагітніти, не проводячи при цьому додаткові медичні процедури та маніпуляції, у неї дуже високі. Якщо запальний процес простежується в обох маткових придатках, ймовірність самостійного настання вагітності становить до десяти. Близько двадцяти п'яти відсотків жінок, які страждають на хронічну форму сальпінгіту, отримують висновок про виникнення безпліддя. За допомогою лапароскопічного оперативного втручання можлива повна ліквідація внутрішньоматкових спайок, грамотна медикаментозна терапія допомагає усунути запальний процес. Після тривалого лікування можливий самостійний настання вагітності.

При непрохідності маткових труб, яку не вдається відновити, або у разі видалення яйцеводів, можливість жінки стати мамою реалізується за допомогою методики ЕКЗ.

Профілактика хвороби

Профілактика сальпінгіту досить проста. Жінці потрібно дотримуватися правил особистої гігієни, застосовувати бар'єрні методи контрацепції (презервативи) під час випадкових статевих контактів, проходити регулярні огляди у гінеколога (не рідше одного разу на рік), негайно звертатися до фахівця у разі виникнення симптомів захворювання чи інших дискомфортних відчуттів. Необхідно пам'ятати, що розпочате лікування є запорукою відсутності або мінімальної кількості подальших ускладнень.

Сальпінгіт - це інфекційна недуга, що супроводжується одностороннім або двостороннім запаленням фалопієвих труб (яйцеводів). При цьому спочатку уражається тільки слизова оболонка маткових труб, але при розвитку захворювання відбувається ураження та інших шарів з порушенням їх перистальтики.

Етіологія

Існує безліч причин, які можуть викликати запалення яйцеводів. Клініцисти виділяють три суттєві причини розвитку сальпінгіту – ІПСШ, механічні пошкодження епітелію яйцеводів та матки, запалення поряд розташованих органів.

ІПСШ

Найчастіше статевим шляхом передається , (2-й тип), . Всі ці інфекції можуть спричинити запалення не тільки статевих органів, а й сечівнику. Їх особливістю є те, що вони можуть протікати абсолютно безсимптомно. З цієї причини жінки дуже довгий час не звертаються за медичною допомогою. Без належного лікування недуга перетворюється на хронічну форму.

Якщо бактерії або віруси будуть тривалий час перебувати в слизовій оболонці піхви, то це призведе до послаблення імунітету (місцевого). Під впливом несприятливих факторів (стрес), вона піднімається і вражає шийку, матку і, зрештою, маткові труби.

Механічні ушкодження епітелію

Розповсюдженню патогенних мікроорганізмів перешкоджає повністю здорова і не ушкоджена слизова оболонка матки та яйцеводів. Якщо її пошкодити, вона перетворитися на ворота для патогенних мікроорганізмів.

Медичні маніпуляції, що призводять до порушення цілісності епітелію:

• сальпінгоскопія;
• аборти;
• встановлення спіралей.

Запалення органів, розташованих близько до яйцевод

У прогресуванні сальпінгіту велику роль відіграють запальні процеси, які можуть розвиватися у сусідніх органах. Через анатомічно близьке розташування, інфекція з них може потрапляти в яйцеводи.

Види

Відповідно до місця локалізації виділяють:

• двосторонній сальпінгіт;
• лівосторонній;
• правосторонній.

Відповідно до характеру перебігу:

• підгострий сальпінгіт;
• гострий;
• хронічний.

Гострий сальпінгіт

Гострий сальпінгіт виникає і прогресує через попадання в яйцеводи інфекції. Шлях попадання в труби - висхідний або з вогнища, який вже є в тілі жінки (, оофорит). У більшості клінічних випадків гострий сальпінгіт розвивається на фоні. Симптоми цього захворювання дуже виражені.

Недуга починається з підвищення температури до високих цифр, а також загального нездужання. Серцебиття посилюється.

Симптоми:

• блювання;
• нудота;
• сильний головний біль;
• біль у ділянці паху – важливий діагностичний симптом. Локалізація її залежить від цього, у якій із труб розвинувся запальний процес;
• виділення патологічного характеру При гонококовому сальпінгіті з'являються гнійні виділення, при трихомонадному - пінисті та рясні. Якщо ж гострий сальпінгіт протікає дуже важко, то спостерігається поява кров'янистих виділень. Варто відзначити, що виділення при цьому захворюванні рясні завжди, і вони супроводжуються печінням та свербінням.

Хронічний сальпінгіт

Хронічний сальпінгіт має дуже мізерну та невиражену симптоматику. Стан пацієнтки зазвичай задовільний. Температура тіла підвищується у вкрай поодиноких випадках. Єдиний симптом, важливий для діагностики - біль у животі, тупого або ниючого характеру. Недуга протікає хвилеподібно. Періодично він може загострюватися (через стрес або переохолодження) або затихати.

Характерний симптом для хронічного сальпінгіту -. Місячні зазвичай рясні та дуже болючі. Незважаючи на те, що всі клінічні симптоми хронічного сальпінгіту виражені дуже слабо і не доставляють жінці значного дискомфорту, прогноз буде несприятливим – розвивається.

Лівосторонній сальпінгіт

Лівосторонній сальпінгіт розвивається внаслідок запалення товстої кишки (тієї її частини, яка розташовується з лівого боку). Запальний процес спочатку атакує слизову оболонку яйцеводи, а потім поширюється на м'язові тканини. Через це слизова оболонка червоніє, набрякає, і її епітелій покривається виразками.

Якщо процес буде прогресувати і далі, то некротичні тканини почнуть склеюватися між собою і формуватиме порожнини різного розміру, в яких зосереджуватиметься кров, гній або слиз. Симптоми лівого сальпінгіту можуть бути або вираженими, або змащеними. Прогноз недуги буде позитивним у тому випадку, якщо жінка, як тільки виявить ознаки сальпінгіту, відразу ж відвідати кваліфікованого лікаря.

Правосторонній сальпінгіт

Правосторонній сальпінгіт характеризується виникненням запального процесу у правій трубі. Прогресування патології може бути спричинене хламідіями та іншими патогенними мікроорганізмами.

Причини проникнення інфекції у піхву:

• статевий акт без захисту;
• недотримання правил особистої гігієни;
• механічні ушкодження під час проведення гінекологічних операцій

Якщо інфекція проникла в яйцепровід, то він відразу ж набрякає і потік крові в ньому порушується. Спочатку запалення охоплює м'язові тканини і через це придатки значною мірою товщають. Через деякий час потовщення злипаються з очеревиною та формують патологічну спайку.

Якщо вчасно провести діагностику та призначити лікування правостороннього сальпінгіту, то прогноз буде позитивним. Усі симптоми зникнуть через 3 тижні і жінка повністю одужає.

Гнійний сальпінгіт

Гнійний сальпінгіт найчастіше виникає та прогресує через гонорейну інфекцію. Причиною розвитку цієї недуги також може стати викидень, кримінальний аборт, встановлення маткових спіралей з терміном придатності.

При цьому захворюванні в порожнині труби накопичується велика кількість гною. Якщо він проникне у порожнину живота, то перебіг захворювання ускладниться перитонітом.

Симптоми гнійного сальпінгіту виражені дуже яскраво. У пацієнтки збільшується температура, з'являються болі внизу живота. Піхвові виділення гнійні. Єдино правильний метод лікування гнійного сальпінгіту – операція. Консервативні методи не застосовуються, оскільки є неефективними.

Сальпінгіт та оофорит

Сальпінгіт та оофорит – одномоментне запалення яйцеводів та яєчників. Ця форма захворювання зустрічається найчастіше. Поразка зазвичай одностороння, рідко – двостороння. Хронічний сальпінгіт та оофорит виникає після попадання мікроорганізмів на слизову оболонку яйцеводів. Запалення стосується спочатку слизової оболонки та м'язової тканини, а потім переходить на епітелій яєчника. Як результат, яєчник та яйцевод поєднуються в один патологічний елемент – конгломерат. Лікування сальпінгіту слід проводити негайно, щоб уникнути розвитку ускладнень та повністю відновити репродуктивну функцію.

Багато хто впевнений, що сальпінгіт і вагітність несумісні, і що у разі розвитку недуги жінка вже не зможе завагітніти. Це помилка. Безпліддя настає лише в тому випадку, якщо вчасно не провести діагностику та лікування сальпінгіту.

Діагностика

• огляд;
• рентген із застосуванням контрастних речовин;
• ВАК - дослідження мазка, взятого з шийки матки.

Лікування

Лікування сальпінгіту спрямоване усунення інфекції, запалення, і навіть підвищення імунітету. З цією метою призначають такі групи препаратів:

• антибактеріальні;
• протигрибкові;
• пробіотики;
• вітаміни;
• антиоксиданти;
• імуномодулятори.

Лікування сальпінгіту за допомогою операції проводиться у таких випадках:

• наявність гнійних утворень;
• консервативне лікування було неефективним;
• безпліддя;
• пухлини.

Операція не проводиться за наявності гострих інфекційних недуг, поганої згортання крові. Суть її полягає в тому, щоб відновити прохідність маткової труби та очистити її від гнійного вмісту. Якщо ж провести це можливості немає, частина труби видаляється. Наразі це оперативне втручання проводиться лапароскопічним методом.

Сальпінгіт, як ізольоване захворювання, зустрічається рідко, оскільки маткові труби, яєчники та матка анатомічно та фізіологічно взаємопов'язані. Якщо запальний процес поширюється на яєчники, то розвивається сальпінгоофорит (аднексит).

Одночасно з сальпінгітом може розвиватися або запальні захворювання матки.

Види

Залежно від характеру перебігу хвороби, від типу його збудника та локалізації, хворобу класифікують наступним чином:

• за характером течії виділяють: гострий, підгострий, хронічний, неускладнений та ускладнений сальпінгіт;
• за типом збудника виділяють: неспецифічні (гнійні) та специфічні сальпінгіти;
• по локалізації класифікують: лівосторонній, правосторонній та двосторонній сальпінгіт.

Причини

Неспецифічний сальпінгіт

Неспецифічний сальпінгіт викликається стрептококами, стафілококами, грибками Candida або змішаною мікрофлорою. Характеризується одностороннім ураженням фалопієвої труби. Поштовхом до розвитку хвороби можуть послужити гінекологічні патології, родова травма або внутрішньоматкові процедури. Ворота інфекції – порушена цілісність епітелію матки.

Специфічний сальпінгіт

Джерело інфекції - гонококи, хламідії, трихомонади, що проникають в організм при статевих контактах. Висока ймовірність захворювання жінок, які ведуть асоціальний спосіб життя, рано починають жити статевим життям, займаються сексом у період менструального циклу. Паличка Коха (мікобактерія, що викликає) викликає сальпінгіт, потрапляючи в фалопієві труби гематогенним шляхом. Специфічні сальпінгіти найчастіше мають двосторонній характер.

Симптоми

Перші симптоми сальпінгіту далеко не завжди бувають чітко вираженими. Найчастіше спостерігаються малозрозумілі, легкі та швидко зникаючі болі внизу живота, рідше – болі у цій галузі можуть мати колючий і сильний характер. Ці симптоми повинні бути вагомою причиною для звернення за консультацією до лікаря-гінеколога. Якщо не встановити причину болю та вчасно не почати лікувати виявлене захворювання, у жінки з'являться нові, малоприємні симптоми:

• живіт стає здутим, а больові симптоми можуть поширитися не лише внизу живота, а й у попереку та ногах;
• (запалення сечового міхура), печіння та свербіж;
• субфебрильна температура та озноб, гарячковий стан;
• посилені вагінальні виділення з різким огидним запахом;
• можуть з'явитися блювання та нудота;
• підвищена стомлюваність та слабкість.

Гострий сальпінгітхарактеризується запаленням тканин маткових труб, утворенням гнійної рідини. Менструації та статеві контакти можуть бути дуже болючими.

Хронічний сальпінгітможе протікати практично без жодних симптомів. Жінку можуть турбувати невеликі болі ниючого і тягнучого характеру. Спостерігається озноб при субфебрильній температурі, підвищена стомлюваність та слабкість. У маткових трубах починається спайковий процес, може розвинутись позаматкова вагітність.

Гнійний сальпінгіт. Спостерігається посилення всіх симптомів, різко підвищується температура, з'являються рясні гнійні виділення. Потрібна термінова госпіталізація.

Двосторонній сальпінгіт. До характерних симптомів додаються болі з обох боків нижньої частини живота, можливі кров'янисті виділення. Велика можливість безпліддя. У занедбаних випадках захворювання необхідне хірургічне втручання – видалення фалопієвих труб.

Діагностика

При підозрі на сальпінгіт проводиться ретельна діагностика:

• збирання анамнезу;
• гінекологічне обстеження;
• загальний аналіз крові (захворювання характеризується підвищеним ШОЕ);
• ПЛР-діагностика, мазок та посів на мікрофлору;
• шприцевий прокол вагінального склепіння та забір рідини з черевної порожнини для диференціальної діагностики позаматкової вагітності, пухлинного процесу або сальпінгіту);
• ультразвукова діагностика мало інформативна, УЗД показано при підозрі на абсцес або кісту у фалопієвій трубі;
• лапароскопія із введенням у черевну порожнину відеодатчика та візуального оцінювання стану труб;
• гістеросальпінгографія (рентгенологічне обстеження) та гістеросальпінгоскопія (обстеження за допомогою ультразвуку та контрастної речовини).

Лікування

Методика лікування цієї недуги залежить від:

• загального стану жінки;
• стани репродуктивної функції;
• характеру перебігу захворювання;
• типу збудника інфекції

Гостра форма сальпінгіту завжди буває спричинена бактеріальною інфекцією і вимагає призначення антибактеріальних препаратів. Проводиться курс розсмоктуючої та протизапальної терапії. Потрібна корекція порушень гормонального фону.

Хронічна форма сальпінгіту, що характеризується імунними зрушеннями та порушеннями прохідності фалопієвих труб, лікується у стаціонарних умовах.

Комплексне консервативне лікування включає проведення розсмоктуючої, протизапальної, антибактеріальної, протигрибкової та гормональної терапії для профілактики та дисбактеріозу. Рекомендується вітамінотерапія.

При неефективності консервативного лікування можливе проведення малотравматичної лапароскопії для відновлення прохідності фалопієвих труб. У занедбаних випадках проводиться хірургічне видалення маткової труби.

У період ремісії показана аутогемотерапія, імуномодулююча терапія, фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапія та ультразвук. Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.

Профілактика

Профілактичні заходи, що запобігають розвитку сальпінгіту:

• дотримання гігієнічних норм;
• використання бар'єрних контрацептивів;
• профілактичне відвідування гінеколога не менше одного разу на рік;
• своєчасне звернення до лікаря з появою перших симптомів захворювання органів статевої системи.

Прогноз

Занедбане або недолічене захворювання викликає серйозні ускладнення:

• інфекційний процес поширюється на органи черевної порожнини та область малого тазу;
• утворюються рубці та спайки, які можуть призвести до зарощення фалопієвих труб;
• збільшується ризик безплідності;
• суттєво підвищується можливість виникнення позаматкової вагітності.

При своєчасному зверненні жінки до гінеколога та правильного лікування захворювання прогноз, як правило, виявляється сприятливим: настає лікування сальпінгіту, не розвиваються ускладнення, збільшується ймовірність зачаття.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Захворювання статевої сфери у жінок діагностуються досить часто. При цьому кожне з них потребує обов'язкового лікування, адже може супроводжуватися серйозними наслідками аж до неможливості завагітніти. Хронічний сальпінгіт часто призводить до подібної проблеми, тому слід розібратися, як його запідозрити та усунути.

Що таке хронічний сальпінгіт

Понад 30% жіночого населення планети віком до 35 років стикаються з такою проблемою, як хронічний сальпінгіт. Це суто жіноче гінекологічне захворювання виникає через попадання в організм жінки інфекції, внаслідок чого відбувається запальний процес у маткових трубах, що викликає їх непрохідність. Починається все з того, що патологічні зміни охоплюють повністю всю слизову оболонку однієї або обох фаллопієвих труб, потім відбувається їх потовщення і деформація, яка в подальшому і служить причиною непрохідності.

Під хронічним сальпінгітом мається на увазі млявий запалення маткових труб

Хронічний сальпінгіт буває двох видів:

1. Односторонній.Зараження відбувається в одній трубі, найчастіше це пов'язано з розташованими поблизу органами та їх запаленням, наприклад, запальними процесами в апендиксі. Залежно від того, яка труба запалена, односторонній сальпінгіт поділяється на ліво- та правосторонній.
2. Двосторонній.Запальний процес у цьому випадку захоплює обидві маткові труби.

Чим небезпечне захворювання для жіночого здоров'я

Причини виникнення

Спровокувати запальний процес у маткових трубах здатні такі фактори:

• ранній початок статевого життя;
• постійна зміна партнерів та нерозбірливе статеве життя;
• регулярний прийом гормональних протизаплідних препаратів;
• непрофесійне втручання лікарів, наприклад, під час проведення аборту, кесаревого розтину, встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Через виникнення захворювання поділяють на специфічний і неспецифічний сальпінгіт.Неспецифічна форма у своєму прояві найчастіше захоплює одну трубу, тобто одностороннім. Викликається він наступними бактеріями, які потрапляють в організм під час незахищеного сексу та при пошкодженнях стінок матки:

• стафілококом золотистим;
• стафілококом епідермальним;
• кишкової палички;
• пептострептококом;
• ентерококом;
• протеєм.

Найчастіше специфічний сальпінгіт захоплює обидві фалопієві труби і є двостороннім. Викликається він:

• трихомонад;
• гонококами;
• хламідіями.

Також причиною зараження можуть стати герпесвіруси та грибки Candida.

Симптоми захворювання

Коли хронічний сальпінгіт перебуває у стадії ремісії, симптоми нагадують легке нездужання чи отруєння. З'являється:

• слабкість;
• зниження працездатності;
• дискомфорт із боку ураженої труби.

Ознаки загострення хронічного сальпінгіту

На початку загострення хронічного сальпінгіту у пацієнток спостерігаються такі патологічні ознаки:

При прояві кількох таких симптомів необхідно звернутися до гінеколога та здати відповідні аналізи.

Гостра форма захворювання настає різко, а симптоматика яскравіше виражена і супроводжується інтенсивним болем. Крім того, присутні такі патологічні ознаки:

• різкі стрибки температури тіла вище 37,5 ° C;
• постійне озноб і слабкість;
• біль у нижній частині живота, області тазу, ніг або попереку;
• всі симптоми розладу або отруєння: рідке випорожнення, блювотні позиви, нудота;
• прискорене серцебиття та нервозність;
• запалення сечівників, що супроводжується частими позивами сходити в туалет, ріжучими больовими спазмами при сечовипусканні.

Якщо ж спостерігаються гнійні виділення з піхви з відповідним запахом або кров, то це, швидше за все, є симптомом зараження фалопієвих труб гнійним сальпінгітом – потрібна термінова госпіталізація.

Методи діагностики

Найчастіше застосовується одночасно кілька методів діагностики для того, щоб відтворити повну картину появи сальпінгіту, з'ясувати, чим він викликаний і на якій стадії перебуває в даний момент. Для встановлення діагнозу проводять:

Лікування

При сальпінгіті жінка повинна негайно приступити до лікувальних заходів, оскільки запальний процес у маткових трубах ніколи не проходить самостійно, і тим більше – безслідно. Патологія часто призводить до безпліддя, якщо немає лікарського втручання.

Медикаментозне

Використовується для лікування хронічногосальпінгіту на стадії загострення і проводиться найчастіше у стаціонарі.Пацієнткам призначається постільний режим. Доречною буде і легка дієта на період терапії, найчастіше лікарями рекомендується дієта білкового типу і продукти, що легко засвоюються:

• варене м'ясо курки;
• яловичина;
• риба;
• кисломолочні продукти;
• овочі;
• фруктів.

Обов'язковою умовою є вживання великого об'єму води чи іншої рідини, оптимальна кількість – до 2,5 літрів на день.

З медикаментозних засобів призначаються:

• антибіотики: Азітроміцин, Цефтріаксон, Доксицилін і т. д.;
• протизапальні лікарські засоби у формі свічок: Тержинан, Гексикон;
• протизапальні препарати загальної дії (у таблетках): Ібупрофен, Парацетамол, Бутадіон;
• імуномодулятори: екстракт алое, Гумізоль, Гропріносін, Імунофан;
• вітамінні комплекси, які включають вітаміни З, Е, кокарбоксилазу.

Як правило, застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії, які здатні згубно впливати на всі види патогенної мікрофлори.

Засоби для лікування сальпінгіту на фото

Хірургічне

Застосовується для лікування запущеної форми сальпінгіту, а також при утворенні гною та спайок у фалопієвих трубах. Насамперед хірург видаляє всі гнійні новоутворення та прибирає спайки, відновлюючи тим самим прохідність. У дуже запущених формах і при тубооваріальних пухлинах можливе видалення труб повністю. Гарантією успішного лікування після хірургічного втручання стає відсутність протягом двох місяців статевих контактів. Оперативне лікування може проводитися лапаротомією або лапароскопією.

Лапароскопія часто використовується для хірургічного лікування сальпінгіту.

Є одним із найефективніших методів хірургічного втручання, проводиться під загальним наркозом. Хірургом робиться невеликий надріз, не більше 10 см, і через нього вводиться міні-відеокамера для оцінки внутрішнього стану статевих органів та усунення патологічних змін. У ході маніпуляції фахівець січе уражені ділянки фалопієвих труб, роз'єднує спайки, відновлюючи прохідність. Якщо є гній, проводиться санація черевної порожнини, встановлюється дренаж.

Плюси такого діагностичного та хірургічного методу такі:

1. Збільшення зображення статевих органів, що виводиться на монітор.
2. Безпека пацієнтки, малий реабілітаційний період.
3. Максимально точна оцінка прохідності маткових труб, встановлення причин виникнення захворювання та виявлення будь-яких пов'язаних з ним патологій.
4. Швидке та ефективне роз'єднання спайок між трубами;
5. Можливість назавжди усунути причину безпліддя пацієнтки.

Лапаротомія

Якщо повністю усунути патологічні зміни лапароскопією не вдається, приймається рішення про проведення лапаротомії. Дана маніпуляція передбачає розтин черевної порожнини в області проекції ураженої труби.Далі лікар проводить видалення патологічних ділянок, санацію, розтин спайок. Після закінчення втручання накладаються шви.

Фізіотерапія

Метод при лікуванні хронічного сальпінгіту хороший тим, що призводить до повного розсмоктування спайок і запобігає їх повторній появі. Фізіопроцедури активують природний імунітет та захисну функцію організму.

Народні методи

Народна медицина в комплексі з традиційним лікуванням має досить добрий ефект. Для цього використовуються різноманітні цілющі настої, що прогрівають ванни з трав'яними відварами і т.д.

• Добре допомагають у боротьбі з хронічним сальпінгітом ванни з валеріаною. Необхідно набрати таку кількість води, щоб вона сягала лише лінії грудей, після цього додати 50 мл екстракту лікарської рослини. Приймати ванну рекомендується протягом півгодини.
• Відмінно знімає запалення тепла ванна з додаванням відвару гілочок та сушених плодів ялівцю. 50 г ягід та стебел рослини слід залити 1 л окропу, наполягати протягом 2–3 годин. Потім набрати теплу ванну та додати отриманий настій. Тривалість процедури – не більше 30 хвилин.
• Спринцювання зі зняттям запалення проводиться найчастіше відварами ромашки, шавлії, дубової кори. Необхідно 2 ст. л. будь-якої з перерахованих рослин залити 500 мл окропу, поставити на водяну баню і протримати близько півгодини. Після цього слід охолодити засіб до 37-38 градусів та застосовувати для спринцювання.
• Ефективними є тампони з подорожником. Необхідно 1 столову ложку подрібненого листя рослини залити окропом обсягом 100 мл і проварити на повільному вогні трохи більше 2–3 хвилин. Після цього рідина залишаються для охолодження, потім змочують тампон і вводять його в піхву на 2-3 години.
• Відвар калини. Цей засіб показано для внутрішнього вживання. Потрібно 3 столові ложки сухих суцвіть залити 1 л окропу, поставити на водяну лазню та тримати близько півгодини. Після цього у відвар додають кілька ложок натурального меду. Приймати засіб рекомендується тричі на день по половині склянки.

Народні засоби на фото

Наслідки та ускладнення

Занедбана або недолікована форма цього захворювання призводить до виникнення серйозних проблем зі здоров'ям. До них належить:

• зараження органів, розташованих у очеревині та області малого таза;
• утворення спайок, що призводить до хірургічного втручання, а в гіршому випадку – видалення маткових труб;
• збільшення ризику зачаття дитини поза маткою майже до 50%;
• безпліддя.

Чи можна завагітніти при хронічному сальпінгіті?

Якщо у жінки сальпінгіт охопив лише один матковий придаток, то ймовірність завагітніти самостійно, без додаткових процедур та втручань, дуже велика. Якщо ж жінка страждає від запалення у двох придатках, то шанс завагітніти самостійно становить 1:10. 25% жінок із хронічною формою захворювання отримують невтішний вердикт – безпліддя.У цьому випадку хірургічними методами (лапароскопією) усуваються всі внутрішньоматкові спайки, а правильна терапія усуває запалення. Після кількох років наполегливого лікування можна навіть завагітніти самостійно.

Якщо ж прохідність труб не піддається відновленню, або вони були видалені, справжнім порятунком на шляху до материнства стає ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Завдяки цьому методу навіть у хронічній формі сальпінгіт не завадить настанню вагітності. Пологи в цьому випадку приймаються лише за допомогою кесаревого розтину.

ЕКО може застосовуватися за наявності хронічного сальпінгіту

Профілактика захворювання

Заходи профілактики цього захворювання елементарні, до них належить:

• дотримання гігієнічних норм;
• використання бар'єрних методів контрацепції при випадкових статевих стосунках;
• відвідування гінекологічного кабінету не рідше одного разу на рік;
• своєчасне звернення за медичною допомогою у разі виникнення будь-яких порушень.

Не варто забувати про те, що кожна жінка - це продовжувачка людського роду, а випадкові статеві контакти, часта зміна сексуальних партнерів і відсутність правильного захисту під час зносин може призвести до позбавлення жінки такого щастя, як бути матір'ю. Якщо ж так склалося, що все-таки зараження інфекцією, що викликає сальпінгіт, сталося, варто за перших підозрілих симптомів і ознак цього захворювання звертатися до лікарні, адже краще своєчасно виявити хворобу і позбутися її, ніж запустити до появи страшних наслідків.

Завданням жінки є збереження свого здоров'я, щоб бути здатним народжувати дітей. Якщо з якихось причин виникають певні, їх необхідно лікувати. У 20% випадків зневажливе ставлення до свого статевого здоров'я призводить до безпліддя. Однією із хвороб, які можуть провокувати дане ускладнення, є сальпінгіт, все про яке буде говорити у статті на сайт.

Що це таке – сальпінгіт?

Анатомічно жіноча статева система складається з піхви, матки, маткових (фалопієвих) труб та яєчників. Яку із цих частин зачіпає сальпінгіт? Що це таке? Сальпінгітом називають запалення маткових (фалопієвих) труб. Рідко воно протікає, не торкаючись сусідніх органів. Так, сальпінгіт часто протікає разом із запаленням яєчників, що називається сальпінгоофоритом. Але в межах цієї статті обговоримо лише сальпінгіт.

Класифікація

Слід розглянути класифікацію сальпінгіту, який має такі види:

1. За формою течії:
   • Гострий – проникнення інфекції та яскрава симптоматика прояву;
   • Підгострий;
   • Хронічний – млява та убога симптоматика.
2. По локалізації:
   • Односторонній – правосторонній чи лівосторонній. Розвиток аднекситу – запалення яєчника;
   • Двосторонній.
3. За запальним процесом:
   • Серозний;
   • Гнійний – найчастіше наслідком ураження гонорейною інфекцією або хламідія.
4. Інфекційний вигляд:
   • Гонококовий;
   • Стрептококовий;
   • Герпесний;
   • Туберкульозний і т.д.
5. Сальпінгоофорит – запалення фалопієвих труб та яєчників.
6. За типом:

• Ексудативний;
• Кавеозний.

1. За етіологією:

• Специфічний;
• Неспецифічний.

Причини сальпінгіту маткових труб

Головною причиною сальпінгіту маткових труб є ураження мікробними асоціаціями чи вірусами. Існує три способи, як вони проникають у фалопієві труби:

1. Висхідний – перехід інфекції з довколишніх органів: матки (ендометрит, кіста), піхви (вагініт, вульвовагініт) або сечовивідних проток.
2. Контактний – перехід інфекції з інфікованих органів інших систем, наприклад, при апендициті.
3. Гематогенний – перенесення інфекції з будь-якого інфікованого органу через кров.

Які причини стають факторами розвитку сальпінгіту?

• Венеричні захворювання: гонорея, хламідіоз, герпес, трихомоніаз та ін.
• Аборти з вишкрібанням.
• Внутрішньоматкові спіралі.
• Пологи із травмами.
• Внутрішньоматкові діагностичні заходи – метросальпінгографія, сальпінгоскопія.
• Хвороби сусідніх органів: коліт, оофорит, апендицит, пельвіоперитоніт.

Сприяючими факторами, які дозволяють бактеріям та вірусам проникнути в маткові труби, є:

1. Стрес;
2. Знижений імунітет;
3. відсутність лікування інфекційного захворювання;
4. Застуда;
5. Гормональні порушення;
6. Шкідливі звички;
7. Неправильне харчування.

Симптоми та ознаки

Розглянемо симптоми та ознаки запалення маткових труб за характером їх перебігу та видами:

1. Гострий сальпінгіт:
   • Висока температура;
   • Озноб;
   • нездужання;
   • Часте серцебиття;
   • Біль у паху;
   • Нудота та блювання;
   • Патологічні виділення з піхви: гнійні, рясні, навіть кров'яні;
   • Слабкість;
   • Сверблячка, що посилюється при сечовипусканні;
   • Пронос;
   • Розлад сечовивідної функції, яку плутають із циститом.
2. Хронічний сальпінгіт:
   • Слабкі, тупі, ниючі, постійні болі внизу живота;
   • Незначна до 37,2 ° С температура;
   • Невеликі виділення;
   • Хвиляста симптоматика, яка то посилюється, то заспокоюється. Загострення наступають при стресах та переохолодженнях;
   • Порушення менструацій, що викликають біль (альгодисменорея) та убогість (олігоменорея).
3. Гнійний сальпінгіт:
   • Гострі та сильні болі в паху, які є локальними (залежно від вогнища запалення), а потім віддають у пряму кишку та поперек;
   • Гарячка;
   • Озноб;
   • Гнійні виділення із піхви.

Загальною симптоматикою сальпінгіту можна назвати такі ознаки:

1. Болі внизу живота, які спочатку локалізуються у місці запалення, а потім іррадують. Біль може бути гострим, тупим, ниючим, постійним, сильним, пекучим і т.д.
2. Висока температура, яка підвищується особливо сильно при гострих та гнійних видах сальпінгіту.
3. Виділення з піхви, які зазвичай є слизово-гнійними, мізерними або незначними.
4. Порушення менструації, яка стає болісною та рясою, при цьому нерегулярною і часом короткою.
5. Болі під час інтиму. Носять тягнучий і ниючий характер.
6. Жіноче безпліддя, яке є ускладненням сальпінгіту.
7. Рідкий випорожнення, метеоризм.
8. Перевтома.

Сальпінгіт у дорослих

Сальпінгіт переважно розвивається у дорослих людей, а точніше, у жінок. У чоловіків він не розвивається через анатомічні особливості, але передача венеричних інфекцій може викликати свої патології. Якщо у партнерки спостерігається сальпінгіт, слід перевіритися і партнеру.

Сальпінгіт у дитини

У дитини сальпінгіт практично ніколи не спостерігається. У хлопчиків не розвивається. У дівчат може стати патологічним ускладненням іншої інфекційної хвороби у сусідніх чи віддалених органах. Переважно запалення маткових труб розвивається тільки у дорослих жінок. Кавеозний сальпінгіт може виявлятися у підлітковому віці.

Діагностика

Як проводиться діагностика сальпінгіту? Все починається зі звернення пацієнтки до гінеколога, який на основі її скарг проводитиме гінекологічний огляд за допомогою дзеркал та пальцевим методом, щоб знайти патологію. Для встановлення точного діагнозу проводяться процедури, які дають повну картину хвороби:

• УЗД (трансвагінальне, трансабдомінальне) малого таза;
• Рентгеноконтрастні методи – метросальпінгографія;
• Бактеріологічний аналіз мазка;
• Аналіз крові та сечі;
• Дослідження виділень із маткових труб;
• ультразвукова гістеросальпінгоскопія;
• Лапароскопія;
• Пункція заднього склепіння піхви;
• ІФА та ПЛР діагностика.

Лікування

Як лікувати? Лікування сальпінгіту проводиться трьома способами: медикаментозним, хірургічним та народними засобами. Розглянемо їх трохи докладніше.

Чим лікувати сальпінгіт? Ліками, які призначає гінеколог:

• Антибіотики: ампіцилін, цефалаксин, цефотаксим, еритроміцин, фуразолідон, тетрациклін, канаміцин, метронідазол;
• Протизапальні ліки: ацетамінофен, фенілбутазон, ібупрофен;
• Жарознижувальні препарати;
• ін'єкції;
• Антигістамінні ліки;
• Пробіотики та протигрибкові ліки для профілактики дисбактеріозу;
• Вітаміни: Е, С, кокарбоксілаза;
• Антиоксиданти та інші медикаменти, що нормалізують метаболізм;
• Імуномодулятори, які показали свій ефективний вплив, що запобігає розвитку ускладнень: поліоксидоній, гроприносин, імунофан.

Як доповнення до медикаментів проводяться фізіотерапевтичні процедури: електрофорез з лідазою, імпульсний ультразвук, рефлексотерапія, бальнеотерапія (зрошення піхви та ванни), дезінтоксикаційна терапія, інфузійна терапія, аутогемотерапія, діадинамотерапія.

Хірургічне лікування проводиться за наступних показників:

• Неефективність медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування;
• Пухлина в маткових придатках;
• Безпліддя;
• Освіта гнійників;
• Спайки, які роблять непрохідність фалопієвих труб.

Дієта

Дієта в лікуванні сальпінгіту є малоефективною та незначною. Однак все ж таки даються деякі рекомендації:

• Вживати більше вітамінів через продукти;
• Періодично вживати нежирні молочні продукти, м'ясо;
• Рясно пити рідину;
• Їсти сухарики.

Зазвичай тут немає суворої дієти. Бажано виключити алкоголь як одну із шкідливих звичок, що пригнічують імунітет і дратівливих ШКТ.

Чи можна лікуватись народними засобами в домашніх умовах? Народні засоби ніхто не скасовує. Однак слід ними не замінювати медикаментозне та хірургічне лікування, а доповнювати:

• Ванни з ялівцем, шавлією, валеріаною, розмарином чи молоком.
• Спринцювання зі зборів трав.
• Лікувальні тампони, змочені у відварі алое, подорожника чи капусти.
• Фіточаї із різних зборів трав.

Прогноз життя

Сальпінгіт є несмертельним захворюванням. Скільки мешкають пацієнтки? Повноцінне життя, якщо не настають ускладнення.

Хронічний сальпінгіт є несприятливим. Саме він призводить до безпліддя жінки. Односторонній сальпінгіт піддається лікуванню та дає позитивні результати. Двосторонній лікується важче, але не дає ускладнень, якщо лікується своєчасно. Гнійний вигляд має сприятливий результат. За відсутності його лікування можливий розвиток перитоніту та ендометриту. При сальпінгоофорит прогноз життя є сприятливим, якщо проводиться лікування. Інакше розвиваються безпліддя та гіпофункція яєчників. До всього додаються хронічні безперервні болі в малому тазі та порушений менструальний цикл.

Таким чином, слід дотримуватись гігієни статевих органів, вчасно лікувати венеричні та інфекційні захворювання, а також не затягувати з лікуванням сальпінгіту.