Допомога по Теле2, тарифи, питання

Автор статті: Луканина Любов Валеріївна (|) - лікар-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Спеціалізується в галузі: ендодонтії, естетичної та функціональної реставрації, професійної гігієнита парадонтології.

Імплантація зубів – тривожне питання для багатьох пацієнтів. Вживлення титанового коріння в кістку щелепи, для встановлення імплантів займає багато часу і завжди супроводжується болем. Сучасна стоматологія пропонує альтернативний спосіб вирішення проблеми. Розглянемо тему: безопераційна імплантація зубів – що це таке, і як це можливо? У чому переваги та недоліки встановлення імплантів через прокол ясен, і скільки це коштує?

Щоб оцінити перевагу інноваційного методу відновлення функціональності окремого зуба або всього зубного ряду, порівняємо різні методи імплантування зубів – знімне протезування, класичний метод та безопераційну (неінвазивну) установку. У недалекому минулому більшість пацієнтів задовольнялося знімними протезами через відсутність альтернативи.

Знімне протезування приносило масу незручностей, головним з яких було обточування коронок здорових молярів під установку протезу. Поверхня коронки зубів обточувалась бормашинкою, а здорові нерви із зуба віддалялися. Протези виготовлялися зі штучного матеріалу, який сприймався організмом як чужорідний. Протези згодом втрачали свою первинну форму і «бовталися» на щелепи, ясна та м'які тканинипорожнини рота запалювалися та хворіли.

Класичний метод протезування вважається найнадійнішим та функціональним. Перед вживленням титанових конструкцій роблять кісткову пластику з нарощування недостатнього об'єму кістки щелепи. Після вживлення титанового коріння повністю відновлюється жувальна функція щелепи, кісткова маса не атрофується. Класичні протези довговічні та стійкі. Однак процедура встановлення імплантів вкрай болісна і травматична: доводиться пережити хірургічне втручання, відшаровувати частину ясна для формування місця під імплант.

Ще одним суттєвим недоліком класичного моделювання зубного ряду є тривалий процес загоєння тканин, що займає від чотирьох місяців до півроку. Весь цей час пацієнт повинен обходитися без зуба чи цілого ряду зубів. Якщо встановлюються тимчасові пластмасові коронки(після ), потім доводиться замінювати їх постійними. Якість установки класичних імплантів досить надійна, але сама процедура болісна і займає багато часу.

Порівняно з перерахованими способами імплантації, неінвазивна установка має багато переваг:

• немає необхідності розрізати ясна і накладати шви;
• максимум через тиждень пацієнт знаходить нові зуби;
• нарощування кісткової тканини не потрібне;
• жувальна функція відновлюється через лічені дні;
• можливе встановлення штучної ясна у разі атрофії м'яких тканин;
• Імпланти відрізняються високою надійністю та служать довгий час.

Зверніть увагу! Безопераційна імплантація зубів повністю вирішує проблему з патологічним страхом пацієнта перед стоматологічними маніпуляціями та дає можливість знайти втрачені зуби найбільш щадним шляхом.

Важливою перевагою неінвазивної імплантації є відсутність ризику інфікування та зараження кісткової тканини та навколишніх м'яких тканин ясен. Ступінь приживаності штучних елементів дуже високий - немає ризику відторгнення імплантів організмом людини. Вартість процедури прийнятна і вимагає великих фінансових вкладень. Через кілька днів пацієнт набуває можливості якісно пережовувати їжу і не соромитися своєї усмішки.

Безопераційна імплантація зубів - показання для встановлення

У яких випадках можна знайти нові зуби без хірургічного втручання? До них належить:

• відсутність одного або кількох молярів;
• повна відсутність зубів на верхній/нижній щелепі;
• бажання пацієнта знайти функціональність щелепи без зайвих витрат ресурсів та часу.

Однак цей метод має і протипоказання. До них належить:

• неможливість проведення корекції при гострих запальних процесах ясен;
• сильна деформація лунки після видалення зуба;
• атрофія альвеолярного гребеня;
• сильна атрофія кісткової тканини;
• рихлість кісткової тканини.

Тимчасовим протипоказанням до протезування є каріозне ураження порожнини рота та захворювання пародонту. Однак після усунення даних дефектів протезування здійснюється у плановому порядку. Пацієнту санують порожнину рота, видаляють зубні відкладення та зруйновані моляри.

Етапи встановлення

Класичний метод імплантації передбачає три етапи, неінвазивна методика здійснюється у два етапи:

1. встановлення коронки.

При проколі ясна відразу ж формується місце застосування імпланта. З допомогою комп'ютерної програми моделюється форма майбутньої конструкції. Сама процедура займає 12-15 хвилин і не завдає пацієнту болю – маніпуляції проводяться під місцевою анестезією. У деяких випадках пацієнту встановлюють косметичні коронки на короткий термін. Другий етап є установкою керамічної постійної коронки.

Після проколу ясна лунку розширюють спеціальними інструментами і, за необхідності, поглиблюють. Далі встановлюють. У домашніх умовах пацієнт повинен дотримуватись рекомендацій стоматолога — приймати призначені препарати, не травмувати місце введення дентальних імплантів.

Лазерна установка

Серед сучасних способів відновлення втрачених зубів користується популярністю лазерна імплантація. Цей метод відноситься до безопераційних, тому що виключає використання хірургічних інструментів. Безкровна установка дентальних імплантів має свої особливості та вагомі переваги перед іншими:

• точковий вплив на тканини;
• відсутність крововтрати;
• відсутність інфікування;
• швидке відновлення;
• відсутність післяопераційних ускладнень.

Під час маніпуляцій стоматолога пацієнт не відчуває біль та психологічний дискомфорт, оскільки процедура проводиться без звичних для всіх інструментів – бормашинки, скальпеля та хірургічних пристроїв. Відсутність жахливого звуку бормашини сприятливо сприймається хворими і діє на психіку.

Єдиним недоліком лазерної установки є ціна, що формується через використання дорогої апаратури імпортного виробництва.

Immediate Load Implantation

Це інноваційний метод протезування, що дозволяє вживляти імпланти стислі термінинавіть у найскладніших випадках. Ця процедура можлива завдяки вживленню штифтів у виличній кістці та контрформах черепа. Immediate Load Implantation забезпечує можливість:

• працювати з атрофованою кістковою тканиною;
• працювати з атрофованими тканинами ясен;
• встановити протез у будь-якій частині щелепи;
• вживляти протез відразу після видалення зуба;
• встановлювати нову щелепу за один візит до стоматолога.

Приживлення штифтів відбувається одночасно з експлуатацією протеза, завдяки унікальному покриттю та особливому різьбленню.

Базальна імплантація

Серед неінвазивних методів імплантації протезів слід виділити базальну імплантацію. У чому особливість цієї процедури? Головною перевагою перед класичним протезуванням є відсутність необхідності нарощування кісткової тканини. Остеопластика не всім підходить, переноситься болісно і потребує тривалого періоду реабілітації. Також остеопластика має побічний ефект- відторгнення штучної кістки та розрив швів. Нарощування кістки має безліч протипоказань, тому виходом із положення стає базальне протезування.

Базальний метод дає можливість встановити протез через три дні після видалення зуба. Метод застосовується у тих випадках, коли класична реставраційна стоматологія неможлива через великий дефіцит кісткової/ясенної маси через захворювання пародонту або велику атрофію тканин черепа. Характерною особливістю даного методу є вживлення штифта під кутом: він має Т-подібну форму, на відміну традиційного гвинтового штучного кореня. Така форма штифта дає можливість вживлення конструкції в основі кістки щелепи і не вимагає установки формувача ясна.

Метод успішно використовується кілька десятиліть. Жувальне навантаження відновлюється вже через тиждень після протезування, а ризик відторгнення імпланту практично зведений нанівець. Протипоказань до застосування базального протезування значно нижче, ніж інших методів. Установка проводиться без хірургічного розрізу ясна шляхом проколу та не вимагає накладання післяопераційних швів.

Вибір методу безопераційної імплантації залежить від рекомендацій стоматолога та переваг пацієнта. У разі алергії на медикаменти рекомендується лазерна установка: вона проводиться тільки за допомогою лазерного променя. При захворюваннях пародонту та дефіциті кісткової тканини підійде базальне протезування. Базальна методика забезпечує моментальне відновлення жувального навантаження, що виділяє її з інших методів протезування.

При повній адентії та великій атрофії кісткової та ясенної тканини можна встановити протез All-on-4, який повністю замінить втрачені зуби. Реставраційна стоматологія – це революція в імплантології. Безопераційні імпланти зубів відкрили нові можливості для безболісного відновлення зубного ряду. У кожному окремому випадку вибирається найбільш підходящий метод з урахуванням особливостей клінічної картини окремого пацієнта та його фінансових можливостей.

Використовувані джерела:

• Матвєєва А. І., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабієв 3.3.Вплив параметрів імплантату на напружено-деформований стан кісткової тканини зони імплантації
• American Academy of Implant Dentistry (AAID)
• Cionca, Norbert; Hashim, Dena; Mombelli, Andrea (February 2017). «Zirconia dental implants: where are we now, and where are we heading?». Periodontology 2000.

Одним із найактуальніших засобів заміни нефункціональних зубів є імплантація. Зазначена процедура полягає у відтворенні структури кореня зуба за допомогою імпланту, який впроваджують у кісткову тканину щелепи у те місце, де раніше розташовувався реальний зуб. Під час експлуатації імпланта сила тиску зосереджується не так на сусідніх зубах, але в кістки щелепи.

Види технологій, методів проведення імплантації зубів

Сучасна медицина схвалює два методи протезування. Кожен із них наділений плюсами та мінусами, але вибір має бути індивідуальним для кожного пацієнта:

• Класичний метод.Після виконання маніпуляцій із застосування імпланту в кістку робиться перерва, тривалість якого залежатиме від віку пацієнта, його стану здоров'я, швидкості згортання крові. Тривалість такої перерви стартуватиме від 3 місяців. Для захисту штучного кореня від бактерій, механічних подразників, на нього надягають заглушку. Після успішної адаптації імпланта у кістки практикують протезування. У зв'язку з цим вид технологій імплантації називають також 2-етапним.

Якщо між втратою рідних зубів та імплантацією констатується тривалий період, може статися атрофія жувальної кістки через малорухливість останньої, що вимагатиме нарощування кісткової матерії. Ціна такої процедури стартуватиме від 8 тис. рублів і вище. Така процедура може бути актуальною, якщо у пацієнта занадто вузька кістка в зоні запланованої імплантації, - приміщення туди штучного кореня нереально. Специфічною процедурою з нарощування кістки на верхній щелепі є синусліфтинг (12-25 тис. рублів) - введення біосумісного з кістковою тканиною матеріалу в гайморовий прохід. Таке додаткове хірургічне лікуваннязбільшить витрати та час очікування результату.

Негативною стороною такої технології служить його тривалість: пацієнтів не спокушає перспектива тривалого очікування результату. Плюс класичного методу - у можливості заздалегідь передбачати його перебіг, результати, тому що він перевірений часом та практикою;

Весь комплекс процедур у межах одномоментного методу здійснюють протягом 1 дня.

Якщо після ліквідації зіпсованого зуба проходить кілька тижнів, після чого роблять імплантацію, то тут буде підвид одномоментного методу – відкладена імплантація.

Плюси одномоментної імплантації полягають у тому, що найкоротший період між ліквідацією рідного зуба та використанням стороннього тіла дозволяє мінімізувати ризик атрофії кістки щелепи. Необхідність нарощування, у разі, буде неактуальною.

Мінуси одномоментної імплантації перебувають у великій ймовірності проникнення шкідливих мікроорганізмів у порожнину з імплантом. Пояснюється це ранньою дією навантажень на нерідний зуб, що провокує розхитування останнього.

Які бувають імплантати зубів за формою, на що орієнтуватися при їх виборі?

Кожен імплантат наділений своїми відзнаками не тільки через приналежність до того чи іншого виробника, але також у плані конструкції.

Сьогодні приватні стоматологічні клініки воліють працювати з закордонними брендами:

• Astra Tech;
• Alpha Bio;
• Nobel Biocare;
• Xive;
• Implantium;
• Straumann.

Ціни варіюватимуться, залежно від обраної фірми при купівлі продукції.

У середньому вартість 1 імпланту з репутацією бренду в рамках РФ стартуватиме від 15 тис. рублів разом із роботою.

Вартість коронки буде прямо пропорційна матеріалу , Що був взятий для її створення: металокераміка (від 10 тис. рублів), діоксид цирконію (від 20 тис. рублів), металопластмаса (від 25 тис. рублів), металокераміка із золотим напиленням (від 55 тис. рублів). За своєю формою імпланти бувають:

• піднакостічні.Практикують для людей, що мають невелику кількість кісткової матерії у щелепі. Використання титанових замінників неможливе через недостатню ширину/висота щелепи. Піднакостічні імплантати знаходять своє розташування на штучній кістці. Необхідність нарощування зубів відпадає, навантаження в процесі жування буде збалансовано;
• коренеподібна форма.Ідеально для пацієнтів, у яких проблем в аспекті крихкості кісткової матерії немає. Розглянутий різновид імплантів візуально схожий з реальним зубом, що визначає їх попит. За будовою штучного кореня зуба, який впроваджується в ясна, такі імпланти можуть поділятися на циліндричні та гвинтові. У першому випадку приживлення відбувається за допомогою пористої поверхні матеріалу, у другому – кріплення роблять безпосередньо до кістки, що збільшує шанси швидкої адаптації;
• пластинчасті.Якщо з міцністю кістки у пацієнта все гаразд, але вона недостатньо широка для впровадження імплантів кореневидної форми, практикують пластинчасті імплантати. Останні є подовжену, нешироку смужку, пропорційну з параметрами кістки. Після резекції ясна в ділянку з кісткою поміщають вид імпланту. Коронку ставлять часто через півроку – цього періоду достатньо, щоб відбулася адаптація стороннього тіла у новому середовищі;
• внутрішньослизові.Такі імплантати формуються з двох половинок: перша фіксується на протезі, який можна знімати; друга знаходить своє місце розташування в слизовій оболонці рота. Точкою застосування є діра в яснах, яку виконують за допомогою бору. Зубний протез кріплять до цих імплантів, його зняття у майбутньому не буде проблемою. Раз на тиждень треба чистку протеза. Такі імпланти треба використовувати, коли констатуються похибки у структурі піднебіння, пацієнт відмовляється від коренеподібних імплантатів, є атрофія альвеолярного канатика, якщо товщина слизової оболонки дозволяє (2 мм). Їхня ціна варіюється від кількості імплантів у протезі. Ціна за 2 імпланти разом із роботою з впровадження стартує від 50 тис. рублів , За 4 імпланти - від 80 тис. рублів;
• міні-імплантати.Добре підходять тим, хто має недоліки у передньому ряді зубів. Завдяки мізерному титановому гвинтику впровадження цього імпланту здійснюється швидко, сама процедура безболісна, приживається імплант швидко.

Якщо процедура, що розглядається, стосується одного зуба, дантисти-хірурги обмежуються застосуванням місцевих знеболювальних .

При лікуванні у межах одного хірургічного втручання відразу кількох зубів практикують. Останній може застосовуватись, якщо пацієнт наполягає на його застосуванні.

Скальпель, лазер при імплантації зубів - що вибрати?

Модернізованою складовою імплантації зубів є використання в ході зазначеного процесу. Серед дантистів щодо доцільності використання лазера виникли розбіжності.
Пояснюється це так:

Якщо є потреба в імплантації зубів, перше, на що слід робити акцент. вибір хорошого хірурга-дантиста . Останній допоможе у виборі необхідного імпланта, визначить оптимальну технологію здійснення імплантації, допоможе зробити правильний вибір в аспекті використовуваних медінструментів при імплантації.

Відгуки

Хочу написати свій відгук про незгоду з тією думкою, що імплантація – справа болісна, тривала, дорога. Больові відчуттяє, але вони аналогічні тим, що виникають при видаленні поганого зубика: лікарі використовують знеболювальні, якщо треба наркоз дадуть! Якщо говорити про ціну, то вибачте, чи не кожен лікар-стоматолог зможе зуби вставляти! Цьому треба вчитися, і вчитися довго, а потім ще й чималу практику мати. Найдорожчим буде усунення наслідків, що можуть виникнути за відсутності зубів. Адже їжа погано пережовуватиметься, а це – проблеми зі шлунком, кишечником. Нагноєння у ротовій порожнині можуть взагалі викликати ангіну! А щодо часу, скажу: швидко виходить ламати, відбудувати щось швидко нереально.

Ставила в 2012 собі імплант, один. Сама процедура безболісна, але потім… Рятувалась знеболюючими перші два-три тижні. Щока трохи припухла, але за тиждень пройшла. Операцію зробили швиденько. Хочу виділити великими літерами той нюанс, що лікар має бути чесним: він щиро має цікавитись зубами, а не грошима! Імпланти краще вибирайте не вітчизняні – вони приживаються краще, та й загалом вони добрі.

2009 року зробила собі імплантацію 6-го зуба на верхній щелепі. Імплантат вибирала швейцарський, із титану. Лікаря ретельно підбирала, сама процедура не була чимось страшним і довгим. На першій консультації було зроблено знімок (безкоштовно), який показав атрофування кістки (зуб мені видалили давно). Перед імплантацією мені зробили нарощування кістки. За роботу, імплант, коронку, нарощування я заплатила 1000 доларів.

Краще ставити імплант відразу після того, як вирвали зуб: рази на 2 дешевше виходить. І ще: бажано робити цю процедуру на нижній щелепі, чужорідний зубик краще тримається після приживання. Імплантація зайняла у мене 20 хвилин, боляче не було.

Півтора роки тому вставили мені два зуби (США) нагору. Ціна - 86 тис. рублів, гарантія 10 років. Місце, куди впроваджувалися імпланти, було дуже складним – неподалік гайморових пазух. Зубки вставили чудово. Також імплантували 2 зуби у нижню щелепу (Ізраїль). Вони мені коштували 55 тис. рублів, без гарантії. Робив три знімки – 650 рублів за кожен. Прооперували за 30 хвилин під наркозом. Потрібно було два етапи, між якими чекати довелося 3,5 місяців. Лікар радив полоскати рота, пити болезаспокійливі, але я нічого не робив - відчував себе нормально. Після процедури набряків з боку щоки був. Зуби добре прижилися. Сподобалося те, що платити можна на виплат.

Робив собі імплантацію минулого року. Ця процедура зайняла 2 етапи: спочатку вгвинтили титанові штифти, через 5 місяців насадили металокерамічні коронки. Така процедура була першою в моєму житті, коли прийшов на прийом до лікаря дуже нервувався. Після уколу все занеміло, розслабився. Бентежив звук кістки, що дробилася, коли свердлили щелепу, але болю не було. Через 35 хвилин дантист уже зашивав ясна. Щока опухла наступного дня, але, як мені пояснив лікар – явище це нормальне, імунітет так реагує на чужорідне тіло. Коли знеболювальне перестало діяти після приходу додому, біль був пекельний. Болезаспокійливі приймав перші два тижні кілька разів на день, потім стало легше. Рот після їжі полоскав постійно спеціальним порошком. Коронку ставили швидко (металокераміка). Минуло півроку – відчуття, ніби в мою щелепу вмонтували чужорідне тілонемає. Є невеликий дискомфорт при натисканні там, куди врізали штифт.

Чула, що за наявності певних захворювань робити імплантацію не можна. Прийшла до приватної стоматологічної клініки в Москві, розповіла лікарю, що в мене остеопороз. Думала, він відмовиться робити операцію з впровадження нового зубика, але зробив знімок і оголосив, що операцію реально робити. Імпланти він мені порадив вибирати американські чи швейцарські. Ціни на них кусучі, але лікар запевнив, що ці імпланти і мене переживуть (гарантія на них дається пристойною). Вирішила вибрати швейцарську фірму (не пам'ятаю назви!), Заплатила тільки за штатив + робота 60 тис. рублів. Спочатку хотіла робити одномоментну імплантацію, але дантист сказав, що цей вид імплантації не такий плідний. Титан у нижню щелепу мені впровадили швидко. Використовували лазер. Зараз минуло вже три місяці, через місяць іду ставити коронку. Болю немає, пухлин також.

Кума робила імплантацію 2 роки тому, досі пам'ятаю, як вона півроку мучилася із цим зубом: постійно на пігулках, печінка вже поболювати стала. У результаті - штифт не прижився: з того місця, куди його впроваджували почав сочиться гній. Наскільки я її знаю – людина вона економна, у виборі клініки керувалася ціною. Коли я вирішила вставити собі зуб, дуже скрупульозно підійшла до цього питання. Вибрала заклад із чудовою репутацією, добрими відгуками. Особливості процедури описувати не буду, скажу тільки, що все пройшло швидко та чисто. Прижився новий зубик вже через півтора місяці, зараз блискаю голлівудською усмішкою. Єдиний нюанс: їздила нещодавно на Кубу відпочивати, то на їхній митниці металошукач пиликав!

З цієї статті ви дізнаєтесь:

Зубний імплант – це виготовлена ​​з титану або біокераміки конструкція (що формою нагадує корінь зуба), яка встановлюється в кісткову тканину щелепи і служить після зрощення з кісткою – опорою для протезування штучною коронкою або мостоподібним протезом. Також вони можуть використовуватись і для покращення фіксації знімних протезів. І хоча ми зазвичай і називаємо такі конструкції імплантами (через зручність вимови) – правильним терміном у стоматології буде вираз «зубний імплантат».

Якщо ви подивитеся на фото нижче – ви побачите, що зубні імплантати справді дуже схожі на коріння зубів людини. Більшість виробників їх виготовляють із медичного титану марки Ti-6Al-4V, що має домішки алюмінію та ванадію. Однак найкращі імпланти зубів роблять із дорожчого чистого титану класу 4 (G4Ti), або з біокераміки, або зі сплаву титану та діоксиду цирконію. Ці біоінертні матеріали було обрано через свою здатність до остеоінтеграції, тобто. вони можуть зростатися з кісткою одне ціле.

Як виглядають імпланти зубів: фото

На сьогоднішній день у світі існує понад 350 виробників дентальних імплантів. Ця стаття допоможе вам визначитися - які варіанти зубних імплантів будуть оптимальними у різних клінічних ситуаціях. Але ми відразу скажемо, що немає як такого «найкращого зубного імпланта», т.к. залежно від обсягу та щільності кістки в місці імплантації, естетична це зона або жувальні зуби, від товщини ясна, терміну початку протезування – оптимальними можуть бути імпланти різних виробників.

Використання більш дорогих і якісних зубних імплантів передусім виправдано у таких ситуаціях – 1) під час імплантації зубів у естетичній зоні, тобто. в області передніх зубів; 2) при нестачі обсягу кістки в зоні імплантації; 3) при негайному навантаженні, тобто. коли протезування здійснюється вже у перші три дні після хірургічної операції встановлення імплантів. Також ми розповімо – які характеристики імплантів слід звертати особливу увагу, щоб бути впевненим у успіху імплантації.

Як виглядає встановлення зубного імпланта в кістку –

Зубні імпланти: рейтинг

Як правило, статистика завжди показує якість продукту. Нижче наведемо перелік найпопулярніших імплантів серед імплантологів у Європі. Ми свідомо наголошуємо саме на виборі імплантологів, т.к. вони підходять до вибору системи імплантації усвідомлено і їм дуже важливо отримувати позитивні результатисвоєї роботи. Відгуки пацієнтів завжди менш об'єктивні, т.к. пацієнту складно зрозуміти, що саме спричинило невдалу імплантацію – помилку лікаря або погану якість самого імпланта.

Рейтинг імплантів зубів за виробниками

Усіх перелічених вище виробників імплантів, що є лідерами продажів, за великим рахунком не назвеш бюджетними. Але існують компанії, що випускають імпланти за доступнішою ціною, хоч і з цілком гідною якістю. До таких компаній можна віднести ізраїльських виробників імплантів - це корейські імпланти.

Далі в цій статті ми розповімо - чим імпланти різних компаній відрізняються один від одного, а потім представимо власний рейтинг найкращих моделей імплантів за виробниками, які добре представлені саме в Росії. Нижче ви також можете дізнатися – які на ці імпланти зубів ціни під ключ у Москві (на 2020 рік).

Важливі відмінності імплантів один від одного –

Результативність імплантації залежить багатьох чинників. Для сприятливого результату дуже важливі – обсяг та якість кісткової тканини у місці імплантації, правильний вибір хірургічної методики імплантації (є кілька варіантів оперативних методик), а також медичний статус пацієнта. Не менш важливі і характеристики самих імплантів, що впливають на швидкість та якість їхнього приживлення до кістки. До цих характеристик відносять

• матеріал виготовлення,
• тип поверхні,
• форма (циліндрична або конічна),
• тип різьблення.

1) Матеріали, у тому числі роблять імпланти –

Більшість імплантів роблять із титанового сплаву Ti-6Al-4V (титан-6 алюміній-ванадій 4), який є найчастіше використовуваним матеріалом при виробництві імплантів економ-класу. Деякі компанії, наприклад, NobelBiocare, AstraTech, Straumann, Osstem – використовують дорожчий комерційно чистий титан класу 4 (G4Ti). Дослідження показують, що домішки алюмінію та ванадію трохи уповільнюють процес остеоінтеграції імплантів до кістки.

Також існують імпланти з безметалової кераміки, а також сплаву титану та діоксиду цирконію. Їх випускає, наприклад, копання Straumann (Швейцарія). Імпланти з безметалової кераміки підходять пацієнтам – 1) з алергією на метали, 2) якщо на ваших зубах вже встановлені коронки з різнорідних металів, 3) при захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини (наприклад, при ). Вибір кераміки у 2-3 випадках пояснюється лише тим, що кераміка не викликає ефекту гальванізму, тобто. утворення мікрострумів у порожнині рота.

Крім того, кераміка дозволяє вирішити естетичну проблему, якщо йдеться про протезування передніх зубів. Справа в тому, що з часом у шийки імпланта може відбуватися атрофія кістки, і тоді метал залишається прикритий тільки слизовою оболонкою ясен, і в цьому випадку він надасть ясна синюшний колір. Що стосується імплантів з кераміки, то навіть у разі атрофії кісткової тканини навколо шийки імпланту – ясна не набуде синюшного відтінку.

До речі, головні скарги пацієнтів після імплантації пов'язані зовсім не з відторгненням імплантів, а саме з незадовільним зовнішнім виглядом ясна навколо шийки імпланту.

2) Поверхня імплантів

Це один із двох найголовніших факторів, що забезпечують остеоінтеграцію. Більшість виробників економ-класу можуть легко «скопіювати» форму зубного імплантату та характер його різьблення – з топових моделей імплантів відомих виробників. Але взяти і скопіювати поверхню - практично неможливо, т.к. найкращі сучасні імпланти мають дуже складні високотехнологічні поверхні. Загальним є те, що імпланти різних виробників спочатку піддають піскоструминній обробці оксидом титану (краще) або глиноземом (гірше, тому що залишає в титані сліди домішок).

Далі після піскоструминної обробки поверхня імплантів протравлюється кислотою. Ці етапи необхідні для створення шорсткої поверхні з великою кількістю мікропор розміром 3-10 мікронів (рис.5). Поверхні, оброблені вищезазначеним способом, мають міжнародне кодування SLA. Їхня ефективність приблизно на 20-30% вища – ніж у поверхонь типу «RBM» (які отримують тільки шляхом піскоструминної обробки).

Поверхня зубного імпланту під мікроскопом –

Чому важлива шорсткість поверхні –
дослідження показали, що остеогенез протікає більш активно на імплантах з шорсткою 3D поверхнею з розміром мікропор саме в 3-10 мікронів (при цьому потрібно враховувати, що у різних виробників розмір мікропор відрізнятиметься). Прискорена освітакістки у разі пов'язані з двома чинниками. По-перше, така поверхня сприяє активнішому поведінці остеобластів, тобто. клітин, які займаються побудовою кісткової тканини.

По-друге – мікропористість призводить до збільшення площі поверхні дотику імпланту з кісткою, що означає велику поверхню для прикріплення остеобластів. Крім того, збільшення площі зіткнення покращує первинну стабільність імпланту, що також важливо для успішного приживлення.

Важливо:Багато виробники імплантів мають базову SLA-поверхню, але на цьому подібність і закінчується. У дослідженнях було з'ясовано, що традиційні поверхні імплантів (RBM, SLA) - мають гідрофобні властивості, що уповільнює приживлення (сайт). Тому деякі виробники імплантів розробили негативно заряджені ультра-гідрофільні SLA-поверхні, які сприяють швидшому відкладенню ниток фібрину між імплантом і кісткою. Це призводить до значно швидшого початку остеоінтеграції.

По-друге, поверхні імплантів можуть бути додатково імпрегновані різними хімічними сполуками. Наприклад, нанесення на поверхню тонкого шару фосфату кальцію, фосфору чи невеликої кількості іонів фтору – надає імпланту остеокондуктивних властивостей, тобто. прискорює початок синтезу кісткової тканини довкола імпланту. Це значно збільшує ступінь і швидкість остеоінтеграції, і в багатьох випадках дозволяє провести протезування вже через 2-6 тижнів після імплантації, інколи ж навіть після операції.

Найкращі, на наш погляд, поверхні імплантів –

• Поверхня OsseoSpeed ​​у імплантів AstraTech –
  її одержують шляхом піскоструминної обробки частинками діоксиду титану – з подальшим протруюванням плавиковою кислотою. Далі імпланти піддаються імпрегнації іонами фтору та процесу мікро- та нанотекстурування. Дослідження показали, що іони фтору прискорюють остеогенез, а також покращують первинну стабільність імпланту після його встановлення. До того ж поверхня також є ультра-гідрофільною.

3) Форма імплантів та їх різьблення –

Імпланти можуть мати різну форму - циліндричну, конічну, а також різні варіантирізьблення. Все це надає різним зубним імплантатам різні біомеханічні властивості. Це призводить до того, що імпланти різної формиі з відмінним характером різьблення абсолютно по-різному взаємодіють не тільки з кістковою тканиною як такою, а по-різному - з кожним із 4 типів кісткової тканини щелеп. Кісткова тканина ділиться на чотири типи – D1, D2, D3, D4, де тип D1 – найщільніший тип кістки, а D4 – найм'якший.

Щільна кістка з одного боку сприяє хорошій первинній стабілізації імпланту, але з іншого боку – у ній значно менше кровоносних судин, а значить остеоінтеграція протікатиме гірше і повільніше. Найкращим для імплантації є тип D2, меншою мірою D3. Найгіршим варіантом є м'який тип кістки D4 (він характерний для задніх відділів верхньої щелепи).

Яка форма імплантів буде краще –

Для щільної кістки типу D1, D2 - підходять імпланти як циліндричної, так і конічної форми, проте перші - краще. Головною умовою тут має бути відсутність агресивної різьби, яка сприятиме передачі напруг особливо на поверхневі шари кістки і веде до їхньої атрофії. В даному випадку кращим буде мікрорізьблення в області шийки імпланту (як, наприклад, у імплантів AstraTech) + помірно виражене різьблення протягом решти імпланту.

Для кістки D3, D4 підходять імпланти зубів тільки конічної форми. Така форма сприяє досягненню більшої первинної стійкості імпланту відразу після установки. Крім того, якщо імплант конічної форми матиме виражену різьблення зі здатністю до самонарізування, то при його вкручуванні відбуватиметься ущільнення м'якої кістки губчатої навколо імпланта. Це підвищить щільність кістки і знову ж таки покращить первинну стабільність. Прикладом може бути імплант NobelActiv компанії NobelBiocare.

Зубні імпланти: відгуки, рейтинг 2020

Нижче ви зможете ознайомитися з докладною інформацією на імпланти зубів види та ціни, описані вище в рейтингу виробників. Насправді дуже складно віддати 1 місце однієї з перших трьох компаній - AstraTech, Straumann або Nobel Biocare, т.к. ці компанії практично рівнозначні як їх імпланти. Проте, на наш погляд, рейтинг все ж таки має виглядати таким чином…

1. Імпланти Straumann (Швейцарія) –

Мінуси: вартість імпланту зуба Straumann складе від 51 000 рублів тільки за хірургічний етап установки (ціни під ключ дивіться нижче).

2. Імпланти AstraTech (Швеція) –

Мінуси: первинна стабільність у кістки м'якого типу (D3 і D4) – дещо гірша, ніж у імплантів більш вираженої конічної форми та з більш вираженим різьбленням, що обмежує негайне протезування на одиночні імпланти у цих типах кістки. Однак якщо імплант не поодинокий (тобто планується міст), або протезування буде відстроченим, то немає жодних проблем навіть у м'яких типах кістки. Вартість зубного імпланту AstraTech складе не менше 43 000 рублів лише за хірургічний етап установки (ціни під ключ дивіться нижче).

3. Імпланти NobelBiocare (Швейцарія) –

Мінуси: якщо вже сильно чіплятися, то на думку ряду фахівців шар фосфору на поверхні імплантів дещо подовжує «катаболічну фазу» остеоінтеграції, що може бути важливим лише при ранньому навантаженні. Тому, по суті, єдиним мінусом буде найвища ціна. Те, скільки варто поставити імплант зуба компанії NobelBiocare - залежатиме від конкретної моделі імпланта (різниця між ними дуже велика). Залежно від цього вартість становитиме від 42 000 до 80 000 рублів лише за хірургічний етап установки.

4. Імпланти компанії ROOTT (Швейцарія) –

Скільки коштує установка імпланту Roott –
хірургічний етап установки одного імпланта обійдеться вам у суму від 24 000 до 28 000 рублів (без коронки). Ціни під ключ див.нижче.

Мінуси: власне базальні імпланти можна використовувати – коли у вас немає трьох і більше зубів поспіль (включаючи повну відсутність зубів на щелепі), але вони не застосовуються за відсутності всього 1-2 зубів. Але компанія Roott випускає навіть класичні зубні імплантати «Roott-Form», які підходять для всіх інших випадків.

5. Імпланти MIS (Ізраїль) –

Скільки коштує імплант зуба MIS
хірургічний етап установки одного імпланта обійдеться вам в середньому від 24 000 рублів (без вартості абатменту та коронки). Ціни під ключ див.нижче.

Мінуси: компанія MIS використовує для виробництва імплантів не найдорожчу марку титану (з домішками алюмінію та ванадію), що з низки досліджень дещо погіршує процес остеоінтеграції. Звичайно, це не Straumann і не NobelBiocare, але зубні імплантати цієї компанії мають дуже гарне співвідношення ціна/якість.

6. Імпланти Osstem (Корея) –

Мінуси: через наявність агресивного різьблення в області шийки імпланта – ми не вважаємо їх хорошим варіантом для щільних типів кістки (на нижній щелепі), т.к. такий характер різьблення сприятиме швидше атрофії кістки в області шийки імпланта. З іншого боку ці імпланти не підходять для методики негайної імплантації, тобто. протезування можливе лише мінімум через 6-8 тижнів. Таким чином, у портфелі компанії немає великого виборумоделей імплантів, у тому числі можна було вибрати оптимальний – кожної клінічної ситуації.

7. Імпланти АльфаБіо (Ізраїль) –

Скільки коштує зубний імплант АльфаБіо
хірургічний етап установки 1 імпланта обійдеться вам всього від 22 000 рублів (без вартості абатменту та коронки). Ціну під ключ див.нижче.

Мінуси: SLA-поверхня імпланта не має підвищеного ступеня гідрофільності, як у попередніх виробників імплантів, є домішки алюмінію та ванадію в титані, що погіршують остеоінтеграцію імплантів. Загалом це стандартний економ-клас.

Важливі моменти у виборі імплантів

Якщо ви плануєте встановити імплант в області передніх зубів і вам важлива естетика, або ви хочете, щоб протезування було здійснено негайно або на ранніх термінах після операції (до 2-6 тижнів, а не через 3-6 місяців), то не варто вибирати найдешевші варіанти імплантів із можливих. Справа в тому, що швидкість приживлення залежить насамперед від особливостей поверхні імпланту, наприклад, від ступеня гідрофільності поверхні, а також від марки титану та присутності у ньому домішок.

Більшість імплантологів вам одразу скаже, що найкращим вибором імплантів буде – Straumann (Швейцарія), особливо якщо імплант буде зроблений не зі звичайного титану, а з матеріалу Roxolid (сплаву титану та діоксиду цирконію). У цих імплантів найкраща поверхня у світі, що забезпечує відмінний результат. Так, це дорогі імпланти і, звичайно, якщо ви важко можете їх собі дозволити - не варто залазити в борги і брати кредити. І тут краще вибрати хоча б MIS (Ізраїль) чи Osstem (Корея).

Для об'єктивності слід зазначити, що дослідження зміни рівня кістки на рис.15 – проводилися з використанням конкретних моделей, а чи не всієї лінійки імплантів цих компаній (наприклад, у NobelBiocare – у дослідженні брали участь імпланти системи Бранемарка). Але якщо брати інші моделі імплантів, наприклад, NobelActiv у NobelBiocare або імпланти BL або BLT у Straumann, то там величина атрофії як така вже не буде відрізнятися від імплантів AstraTech.

Ну і останній момент, коли не варто економити на вартості імплантів – при нестачі обсягу кістки у зоні імплантації (особливо якщо йдеться про естетичну зону). Якщо в цьому випадку лікар вам запропонував варіант встановлення імпланту з одномоментною кістковою пластикою – заощадити на вартості імпланту не вдасться, і автор статті все ж таки вважає найкращим варіантом у такій ситуації – імпланти Straumann.

Зубні імпланти: ціна в Москві на 2020 рік

Скільки коштує імплант одного зуба у Москві на 2020 рік? Потрібно сказати, що у різних клініках може спостерігатися дуже великий розкид цін – близько 20-30%. Нижче ми вказали ціни "під ключ" на імпланти зубів - види і ціни в Москві в клініках середнього цінового сегмента і економ-класу. На кожен перерахований нами імплант зуба ціна вказана під ключ – з урахуванням вартості операції, а й вартості абатменту зі штучною коронкою.

Вказана нижче вартість не враховує можливих витрат на операцію або операцію, які можуть знадобитися за умови недостатнього обсягу кістки в місці імплантації. Вартість останніх ви можете переглянути, перейшовши за відповідними посиланнями вище.

1) ПРЕМІАЛЬНІзубні імпланти: ціна під ключ
всі ціни нижче включають, у тому числі, вартість відповідного типу абатменту (металевого або керамічного).

• Вартість 1 імпланту Straumann (Швейцарія) –

  → з коронкою із металокераміки – від 65 000 руб.
  → з коронкою з діоксиду цирконію - від 90 000 руб.

• Вартість 1 імпланту Astra Tech (Швеція) –
  → з металокерамічною коронкою - від 70 000 руб.
  → з цирконієвою коронкою - від 80 000 руб.

• Вартість 1 імпланту NobelBiocare (Швейцарія) –
  → з металокерамічною коронкою - від 80 000 руб.
  → з цирконієвою коронкою - від 90 000 руб.
  → незнімне протезування беззубої щелепи за протоколом імплантації All-on-4 – від 370 000 рублів за 1 щелепу (включає встановлення 4 імплантів Nobel і незнімний мостоподібний протез).

2) ЕКОНОМІЧНІзубні імпланти: ціни в Москві «під ключ»

• Вартість 1 імпланту Roott-Form (Швейцарія) –
  → з металокерамічною коронкою - від 54 000 руб.
  → з цирконієвою коронкою - від 63 000 руб.

• Базальні імпланти Roott (Швейцарія) –
  → установка 1 базального імпланта з металопластмасовою коронкою – від 35 000 рублів (наприклад, якщо потрібно відновити групу з 5 відсутніх зубів підряд, то потрібно 4-5 імплантів),
  → незнімне протезування однієї беззубої щелепи – від 230 000 до 325 000 рублів (включає встановлення 6-10 базальних імплантів та незнімний мостоподібний протез, а різниця в ціні залежить від типу фіксації мостоподібного протезу на імплантах).

• Вартість 1 імпланту AlphaBio (Ізраїль) –
  

• Вартість 1 імпланту MIS (Ізраїль) –
  → з металокерамічною коронкою – від 35 000 рублів,
  → з цирконієвою коронкою – від 50 000 рублів.

• Вартість 1 імпланту Osstem (Корея) –
  → з металокерамічною коронкою – від 40 000 рублів,
  → з цирконієвою коронкою – від 50 000 рублів.

Від чого залежить успіх імплантації зубів –

Ми вже говорили, що повністю кращої системи імплантів – просто не існує. Це пов'язано з тим, що існує багато клінічних ситуацій у порожнині рота, від яких краще буде імплант одного або іншого виробника. Це залежатиме не тільки від моделі імпланта або обсягу кістки в місці імплантації, але, що також дуже важливо – від того, яка з методик імплантації використовуватиметься.

Плюси імплантації

На сьогоднішній день статистика показує, що середнє виживання за всіма моделями імплантів протягом 5-7 років перебуває в середньому на рівні 95-98%. Таким чином, сучасний зубний імплантат – це дуже безпечний метод заповнення втрачених зубів, з досить невеликою кількістю випадків відторгнення. Великий плюс імплантації при частковій відсутності зубів - відсутність необхідності обточувати сусідні здорові зуби під коронки, видаляти їх нерви і пломбувати в них кореневі канали. Адже свої здорові зуби – набагато надійніше за будь-які імпланти.

Причому 1 зубний імплант економ-класу разом із коронкою коштуватиме майже стільки ж – скільки підготовка сусідніх від дефекту зубів під коронки + металокерамічний міст із 3 одиниць. Великий плюс імплантації при повній відсутностізубів на щелепі – можливість отримати повністю незнімний мостоподібний протез (у деяких випадках вже через 1-3 дні після операції). Крім того, існують так звані , які призначені для покращення фіксації знімних протезів.

Мінуси імплантації та дуже важливі моменти –

Якось не дивно, але основна причина незадоволеності пацієнтів від імплантації – зовсім не відторгнення імплантів, а незадовільний весняний вигляд ясен навколо шийки імпланта (якщо він потрапляє в лінію посмішки). Причиною цього є атрофія кістки, що призводить до того, що шийка імпланту залишається прикритою лише слизовою оболонкою. Т.к. метал є повністю непрозорим – він надає ясна виражений синюшний колір (мал.22), а згодом це обов'язково призведе ще й до рецесії ясен, тобто. до оголення металевої шийки імпланта.

Невеликий обсяг атрофії вважається нормальним (до 1 мм кістки протягом 1 року після навантаження на імплант + 0,2 мм протягом кожного з 4 наступних років). Проте вже зараз існують моделі імплантів, які практично не призводять до атрофії кістки загалом. Основні причини високої атрофії кістки (крім неправильного вибору імпланту) – зазвичай пов'язані з неякісним плануванням та виконанням операції хірургом-імплантологом або помилками при протезуванні.

Наприклад, товщина зовнішньої кісткової стінки, що прикриває передню поверхню імпланта, - повинна бути не менше 2,0 мм. А якщо ні, то буде виражена атрофія, і грамотний лікар, бачачи тонку стінку - повинен наполягти на додатковій підсадці кісткової тканини, щоб збільшити обсяг кістки. Інша можлива причинаатрофії - занадто тонкий біотип ясен навколо шийки імпланта, і в цьому випадку необхідно наростити товщину ясна, наприклад за рахунок підсадки слизового клаптя з неба. Ще одна причина - занадто маленькі відстані, що відокремлюють імплант, що встановлюється, від кореня сусіднього зуба або іншого імпланта.

Відстань від імпланту до кореня зуба має бути в ідеалі 3,0 мм (мінімум – 1,5 мм, але це вже викличе сильну атрофію кістки та зниження рівня ясен), а між двома різними імплантами має бути не менше 3,0 мм відстані. Тобто. якщо одна з умов не виконується, то у вас виникне більша атрофія кістки навколо шийки імпланта, ніж це належить. Спочатку це призведе до синюшності ясен, розвитку рецесії ясна з оголенням імпланту (рис.23-24), а потім може приєднатися і .

Зубні імпланти: протипоказання для встановлення

Чи мають зубні імпланти протипоказання для встановлення? Так, мають. І такі протипоказання поділяються на «абсолютні» – коли не можна за жодних умов, а також «відносні» (коли небажано, але можливо за певних умов).

Абсолютні протипоказання –

• хвороби крові та кровотворних органів,
• захворювання центральної нервової системи,
• злоякісні пухлини будь-якої локалізації,
• імунні патології,
• хвороби сполучної тканини: червоний вовчак, склеродермія, ревматизм, ревматоїдний артрит та ін.
• туберкульоз,
• хвороби порожнини рота: хронічний рецидивуючий стоматит афтозного типу, пухирчатка.
• цукровий діабет 1-го типу,
• на фоні лікування біфосфонатами,
• вагітність.

Відносні протипоказання –

Важливо:знизити частоту периимплантита та відторгнення імплантів у курців можна правильним вибором техніки імплантації. В даному випадку не може йтися про негайне або раннє навантаження на імплант (якщо використовується класичний тип імплантів, а не базальний), і тут знову ж таки повинна використовуватися двоетапна методика імплантації. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Імпланти зубів шкода протипоказання – виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. Дод. професійне ,
2. Особистий досвід хірурга-стоматолога (імплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID) ,
4. National Library of Medicine (USA),
5. https://www.straumann.com/,
6. https://implants.dentsplysirona.com/.

• Які сьогодні існують види імплантації зубів і чим вони різняться між собою;
• Скільки може коштувати імплантація одного і декількох зубів, залежно від обраного методу імплантації;
• Які етапи та процедури на вас можуть чекати при встановленні зубного імпланта і до яких витрат часу потрібно готуватися заздалегідь;
• У чому полягають особливості класичної (двоетапної) імплантації, які бренди класичних імплантів є на ринку і як вони різняться за ціною;
• Чи можна встановити імплант у лунку щойно віддаленого зуба, не чекаючи кілька місяців, поки заживе ясна;
• У чому полягає специфіка так званої базальної імплантації зубів (з негайним навантаженням), що дозволяє відновити красу посмішки та здатність пережовувати їжу буквально за тиждень;
• Що таке міні-імплантація зубів і в яких випадках імпланти встановлюють максимально щадне через прокол ясна (без розрізів);
• А також дізнаєтеся про ціни на зубні коронки з різних матеріалів та важливі моменти, які слід враховувати, коли ви бачите, що в клініці акція або спецпропозиція на встановлення імплантів.

Ті, хто сьогодні планує протезування зубів на дентальних імплантах, нерідко бентежать, адже доводиться вибирати не тільки бренд власне імплантатів, але також і методику їх встановлення. Справа в тому, що сучасна імплантація зубів розділена на кілька напрямків, і хоча мета завжди одна і та ж - відновлення відсутніх зубів - але методи і технології встановлення імплантів, і навіть спосіб їх кріплення в кістковій тканині можуть істотно відрізнятися.

Крім того, деяким пацієнтам може зовсім не підійти певний вид імплантації зубів через наявні протипоказання, а також може знадобитися попередня хірургічна маніпуляція, пов'язана з необхідністю нарощування кісткової тканини, якщо вона вже встигла атрофуватися з моменту видалення зуба.

Про те, що являє собою сучасна імплантація зубів, які види її бувають і як сьогодні ситуація з цінами – про все це ми далі і поговоримо докладніше…

Які сьогодні існують види імплантації зубів

Мабуть, перше, що слід знати про існуючі види імплантації зубів – це те, що за термінами встановлення імплантату з моменту видалення зуба розрізняють два методи (у медичній термінології їх називають протоколами лікування):

1. Класичний протокол дентальної імплантації (так звана двоетапна імплантація) - у цьому випадку спершу видаляються проблемні зуби, потім потрібно дочекатися повного загоєння ясна та відновлення кісткової тканини на місці віддаленого зуба, і лише потім встановлюються імпланти. Установка імплантів можлива лише за достатньому обсязі кісткової тканини, а разі її нестачі проводиться попереднє нарощування кістки – наприклад, операція синус-лифтинга;
2. І другий варіант - одномоментний протокол дентальної імплантації (так звана одномоментна або одноетапна імплантація зубів) - у цьому випадку імплантат встановлюється одночасно з видаленням зуба, тобто відразу ж у свіжу лунку.

Не слід плутати поняття класичного протоколу імплантації з поняттям класичних імплантів, тобто найбільш широко і давно застосовуваних. Як правило, при проведенні імплантації зубів із застосуванням класичних імплантів передбачається, що підсумкове протезування, тобто, наприклад, установка на імплант коронки, буде виконано лише після повного приживлення (остеоінтеграції) вживленого титанового «гвинта». Простіше кажучи, з моменту встановлення імплантату пацієнтові доводиться чекати близько 4-6 місяців, перш ніж буде встановлено постійну коронку або іншу зубопротезну конструкцію, яка зможе повною мірою приймати на себе жувальне навантаження.

На замітку

Класичні імпланти можуть бути як двоетапним методом імплантації, і одноетапним – залежно від особливостей конкретної клінічної ситуації.

У зв'язку з цим корисно знати, що сьогодні існує і динамічно розвивається окремий напрямок у дентальній імплантації – так звана базальна імплантація зубів (інакше – імплантація з негайним навантаженням). Зазвичай ця методика має на увазі протезування зубів у гранично короткі терміни – не більше ніж за тиждень. Тобто імплант може бути встановлений відразу після видалення зуба, він спочатку міцно тримається в щелепі і на нього можна практично відразу давати жувальне навантаження, тобто виготовити та встановити постійні коронки.

При базальній імплантації зубів об'єм кісткової тканини альвеолярного відростка найчастіше не є критично важливим – нарощувати кістку в більшості випадків не доведеться, оскільки базальний імплант вживляється у глибокі (базальні) ділянки кістки. У порівнянні з губчастою кістковою тканиною альвеолярних відростків, в яку вживлюються класичні імпланти, базальна кістка є значно щільнішою і міцнішою, за рахунок чого базальні імпланти відразу після установки готові витримувати підвищені навантаження.

Нижче на фото показані базальні імпланти:

Говорячи про існуючі сьогодні види дентальної імплантації, варто також відзначити так звану міні-імплантацію: у цьому випадку використовуються дуже тонкі та невеликі імплантати, які встановлюються з мінімальним. хірургічним втручанням(Кістку навіть не доводиться свердлити, оскільки імплант просто вкручується в неї, як саморіз). Однак слід мати на увазі, що призначення міні-імплантів - лише підтримка знімних протезів, так як повноцінного жувального навантаження вони не витримали б (основне навантаження приймає на себе знімний протез).

Тепер давайте подивимося, скільки може обійтися відновлення зубів тим чи іншим способом, а потім розберемося, в чому полягає суттєва різниця між наявними сьогодні методами дентальної імплантації і чому в ряді випадків можливі значні відхилення від заявленої вартості.

Основні етапи та процедури при установці імплантів

Як приклад розглянемо метод класичної (двоетапної) імплантації. Хоча методика і називається двоетапною, проте, як ви побачите нижче, етапів аж ніяк не два, а значно більше:

Тепер про додаткові процедури. Вони проводяться далеко не завжди – лише за потребою, та оплачуються окремо. Зазначимо найпоширеніші:

• Лікування зубів та ясен, видалення нальоту та зубного каменю, що допомагає відновити природний колір емалі – це потрібно для точного підбору відтінку зубних коронок;
• Складання додаткових аналізів у разі виявлення проблем зі здоров'ям;
• Нарощування кісткової тканини – потрібне, якщо її обсягу не вистачає для встановлення імплантату (проводиться шляхом підсадки натурального чи штучного кісткового матеріалу);
• Пластика ясен – хірургічна операція, яка іноді потрібна при зміні контуру ясна (в основному через атрофію кістки).

Класична двоетапна імплантація зубів

Як вже було зазначено вище, при класичній двоетапній дентальній імплантації спершу проводиться видалення проблемного зуба (або зубів), потім потрібно дочекатися загоєння ясна та відновлення кісткової тканини, потім встановлюється власне імплант, приживлення якого потрібно чекати від 2 до 6 місяців. Цей вид імплантації є найбільш тривалим за часом.

Нижче на фото показаний відповідний приклад (установка імпланта на місце видаленого зуба після загоєння лунки):

На замітку

Класична імплантація висуває найвищі вимоги до стану кісткової тканини, тому після видалення зуба має пройти близько 3-4 місяців, перш ніж можна буде встановити імплантат. Кісткова тканина повинна повністю відновитися.

За нестачі кістки для кріплення імплантанта проводиться її попереднє нарощування.

Плюси методу:

• Даний вид імплантації у стоматології має більш ніж піввікову історію, і накопичено великий досвід, що дозволяє мінімізувати ризики можливих невдач (відторгнення імпланту та інші ускладнення);
• Методом володіє велика кількість імплантологів, тому зазвичай не становить проблем знайти відповідну клініку та спеціаліста практично в будь-якому більш-менш великому місті;
• Доступний широкий асортимент брендів імплантів від бюджетних китайських до преміум-моделей (німецькі, швейцарські);
• Досягається висока естетика, оскільки велика увага видаляється формуванню контуру ясен навколо коронки;
• На класичних імплантах можна зафіксувати практично будь-які зубні протези (одиночна коронка, мостоподібний протез і навіть повний умовно знімний протез).

Мінуси методу класичної двоетапної імплантації зубів:

• Висока тривалість усієї процедури – від моменту видалення зуба до моменту встановлення постійної коронки на імплант може пройти півроку та більше;
• Нерідко потрібне нарощування кісткової тканини, а це додаткові витрати грошей і часу (наприклад, операція синус-ліфтінга коштуватиме приблизно 15-30 тис. рублів);
• Щодо травматична установка імплантатів – ясна розрізається, потім у кістки висвердлюється лунка під імплант. Багато пацієнтів сам факт свердління кістки сприймають панічно.

Тим не менш, саме двоетапна імплантація з використанням класичних імплантів є сьогодні одним з найчастіше застосовуваних видів дентальної імплантації, дозволяючи відновити красу посмішки та можливість нормально пережовувати їжу величезній кількості людей у ​​всьому світі.

Декілька слів про вартість класичних зубних імплантів та абатментів для них

Якщо говорити взагалі, то більшу частину ціни всього лікування (не важливо, який вид дентальної імплантації використовується), як правило, займає саме вартість комплектуючих – насамперед, самих імплантів, а також формувачів ясен та абатментів.

Сьогодні зубні імпланти випускаються кількома десятками компаній. Основні з них зосереджені в Ізраїлі, Німеччині, Швеції, Швейцарії та США. Кожен бренд має свої особливості, переваги та недоліки, проте багато фахівців схиляються до того, що вибирати потрібно не стільки бренди імплантів, скільки лікаря – від його досвіду та професіоналізму безпосередньо залежить те, як довго прослужить встановлений імплант.

Ось приклади мінімальних цін у Москві на класичну імплантацію 1 зуба, залежно від обраного бренду:

• Імплантація з використанням імпланту Alpha BIO (Ізраїль) – від 35 000 рублів;
• MIS (Ізраїль) - від 40 000 рублів;
• XiVE (Німеччина) - від 70 000 рублів;
• Astra Tech (Швеція) - від 70 000 рублів;
• Straumann (Швейцарія) - від 80 000 рублів;
• Nobel (США) - від 90 000 рублів.

На фотографії нижче – імпланти Xive:

Як правило, у вказану клініками ціну бувають включені базові підготовчі процедури (ортопантомограма, консультація лікаря щодо виявлення протипоказань з боку організму, планування лікування), а також місцева анестезія, безпосередньо встановлення обраної моделі зубного імпланту, наступні консультації лікаря на час приживлення конструкції та гарантія.

У базову ціну на імплантацію зуба зазвичай бувають уже включені додаткові супраструктури – формувачі ясен та абатменти. До речі, чим дорожчий бренд самих імплантатів, тим вище вартість комплектуючих (наприклад, вартість звичайного абатменту MIS - близько 1000 рублів, а ось Nobel або XiVE - від 7-8 тисяч рублів).

На замітку

Важливо мати на увазі, що вартість зубної коронки, яка встановлюватиметься на імплант, у ціну не входить. Іншими словами, наприклад, якщо ви хочете встановити недорогий ізраїльський імплант Alpha BIO, а на нього поставити високоякісну коронку з діоксиду цирконію, то можете сміливо додавати до базової ціни на імплантацію (від 35000 руб.) ще й вартість коронки з діоксиду цирконію (близько 2 000 руб.)

Одномоментна імплантація зубів (вона одноетапна або негайна)

Одномоментна дентальна імплантація передбачає встановлення імпланта в лунку щойно віддаленого зуба, що в порівнянні з двоетапним варіантом дає важливу перевагу – не потрібно чекати 3-4 місяці, перш ніж кісткова тканина на місці віддаленого зуба відновиться повною мірою (у цьому є головний плюс методики).

Імплантат, спеціально розроблений для даного протоколу, міститься у свіжу лунку, де кілька хвилин тому знаходився віддалений корінь зуба, після чого простір навколо заповнюється штучним або натуральним кістковим матеріалом – для прискорення регенерації кісткової тканини. Потім імплант закривається заглушкою (формувачем ясен) і залишається на 3-6 місяців для приживлення.

На наведених нижче фотографіях показаний приклад імплантації в лунку щойно віддаленого переднього зуба (який тріснув від механічної травми):

На замітку

У ряді ситуацій, коли стан кісткової тканини дозволяє імплант має досить хорошу первинну фіксацію, на період остеоінтеграції імпланта може бути встановлена ​​недорога металопластмасова коронка. Для передніх зубів це буває особливо важливим, оскільки дозволяє в експрес-режимі відновити естетику зубного ряду. Враховуючи, що передні зуби не беруть участь у пережовуванні їжі, навантаження на імплантат доведеться мінімальне.

На жаль, проведення негайної імплантації не завжди можливе. Наприклад, у ряді випадків доводиться спочатку екстрено видаляти хворий зуб, після чого ще тривалий час боротися із запаленням, яке було спровоковане інфекційним процесом на корінні зуба. У таких ситуаціях проведення одномоментної імплантації буває досить ризикованим, оскільки пов'язане з підвищеною ймовірністю відторгнення конструкції на тлі незавершеного запального процесу.

Щодо сьогоднішніх цін на одномоментну імплантацію – вони загалом аналогічні таким для двоетапного протоколу. Перевага одноетапного варіанта - це не ціна, а можливість на кілька місяців швидше завершити протезування втрачених зубів.

Базальна імплантація з негайним навантаженням

Базальна імплантація зубів (сучасна назва – імплантація з негайним навантаженням, або в американському варіанті – Immediate Load), відноситься до категорії експрес-методик.

Для імплантації з негайним навантаженням застосовуються, як правило, односкладові імпланти (тобто складові разом з абатментом одне ціле) причому вони трохи довші класичних конструкцій і мають більш агресивне різьблення. Це дозволяє надійно закріпити їх у щільній кістковій тканині – у базальному шарі або кортикальній пластині, які відрізняються підвищеною міцністю (у них практично відсутні капіляри, на відміну від губчастого шару, тому вони не піддаються атрофії, тобто не скорочуються в об'ємі та залишаються максимально міцними). ). Тому даний вид імплантації зубів проводиться зазвичай без попереднього нарощування кісткової тканини, оскільки в більшості ситуацій хорошої фіксації імплантатів можна досягти за наявних обсягів.

Найбільш важливою особливістю базального методу імплантації зубів є можливість практично моментального протезування. А саме – буквально вже на 2-3 день після встановлення імплантатів кріпляться незнімні протези. Вони створюються з металопластмаси і мають невелику пластмасову основу, протез виходить досить легким. Штучна ясна, що практично не відрізняється за зовнішньому виглядувід природної, дозволяє поліпшити естетику зубного ряду (часто за тривалої відсутності зубів спостерігається нерівномірне просідання кістки разом із ясною).

Моментальне протезування виконує ще одну важливу функцію – протез є стабілізатором встановлених базальних імплантів (він фіксує їх у певному положенні та не дає зміщуватися). Крім того, протез забезпечує передачу на імпланти жувального навантаження, що дозволяє прискорити процес остеоінтеграції.

Базальна імплантація проводиться в основному за відсутності від 3-х зубів і більше. При одиночних реставраціях методика застосовна набагато рідше, тому що в цьому випадку вищі вимоги до стану кісткової тканини і, крім того, з високою ймовірністю може знадобитися пластика ясна для забезпечення необхідної естетики.

На замітку

Одним із різновидів даного напрямку є метод імплантації All-on-4 (запатентована технологія компанії Nobel). Суть імплантації зубів за системою «все на чотирьох» полягає в тому, що для відновлення повного зубного ряду використовується всього 4 імпланти, два з яких фіксуються спереду та прямо, а два інших – з боків та під кутом. Протез кріпиться протягом тижня після операції.

Метод «все на чотирьох імплантах» дозволяє помітно заощадити (майже вдвічі в порівнянні з ціною на відновлення всього зубного ряду при класичному вигляді імплантації), а також повернутися до повноцінного способу життя за кілька днів.

Плюси імплантації зубів із негайним навантаженням:

• можливість швидкого відновлення естетики та функціональності зубів (протягом тижня);
• менша травматичність при установці імплантатів і, як наслідок, більш проста та швидка реабілітація;
• здебільшого можна уникнути операції з нарощування кістки;
• відновлення зубів можливе при пародонтиті та пародонтозі;
• відносно низька вартість протезування на базальних імплантах.

Мінуси цього виду імплантації:

• в порівнянні з класичною імплантацією, трохи нижча естетика, оскільки використовується протез зі штучною ясною;
• майже не застосовується при одиночних реставраціях (коли відсутні лише 1-2 зуби);
• Методом досконало володіють лише деякі імплантологи, оскільки це порівняно нова технологія імплантації зубів.

Нижче вказані орієнтовні ціни в Москві на імплантацію зубів з негайним навантаженням на прикладі повного відновлення зубного ряду (установка імплантатів та фіксація протезу з металопластмаси):

• Повне протезування на 8 імплантах Alpha BIO (Ізраїль) - 280 000 рублів;
• Повне протезування на 6 імплантах ROOTT (Швейцарія) - 300000 рублів;
• Протезування за технологією all-on-4 на чотирьох імплантатах Nobel - 300 000 рублів.

Варто зазначити, що імплантація з негайним навантаженням зазвичай йде «під ключ», тобто у вартість включені всі необхідні процедури і матеріали.

Міні-імплантація зубів

Мабуть, перше, що слід знати про міні-імплантацію зубів – це те, що даний вид дентальної імплантації не є повноцінною заміною класичної методики.

Справа в тому, що при міні-імплантації використовуються тонкі імплантанти, буквально близько 2 мм в діаметрі (є різні бренди, але найбільш популярними вважаються MDI). За рахунок невеликих розмірів міні-імпланти не здатні витримувати значне навантаження, тому використовуються тільки для підтримки полегшених знімних протезів (а також іноді застосовуються в ортодонтії у поєднанні з брекетами).

Іншими словами, поставити на міні-імплант коронку неможливо, оскільки в такому випадку навколишня тонкий імплант кістка просто не витримала б жувального навантаження, що передається на неї.

Як би там не було, міні-імплантація зубів є досить сучасною технологієюі дозволяє пацієнтам отримувати нові зуби в гранично короткі терміни - знімний протез кріпиться на міні-імплантах протягом декількох днів після їх установки.

Є й додаткові плюси:

• Міні-імпланти встановлюються малоінвазивним (щадним) способом – імплант легко вкручується в кістку прямо через ясна, як саморіз;
• Також вагомим плюсом є низька ціна на цей вид імплантації – вартість відновлення повного зубного ряду становить від 130 000 рублів;
• Як і при базальній імплантації, вимоги до стану кісткової тканини при міні-імплантації не є високими (тобто міні-імпланти можна встановлювати навіть за значної атрофії альвеолярних відростків).

Ціни на коронки, які використовуються при протезуванні на зубних імплантах

Слід враховувати, що імплантація зубів - це комплексна процедура, і потрібно не тільки встановити імплант (що виконує роль штучного кореня зуба), але ще й закріпити протез. Вартість такого протезу може коливатися у значних межах, і іноді робить дуже істотний внесок у вартість всього лікування.

Відразу після установки імплантів (частіше при класичному методі імплантації) дірки в зубному ряду іноді закривають недорогими тимчасовими протезами. Прикладом є іммедіат-протез (протез-метелик, який отримав свою назву через те, що крім 1-2 штучних зубів у його конструкції передбачено по 2 гачки з обох боків, що нагадує крила метелика). Ціна таких протезів невисока і починається приблизно від 3000 рублів. Після того, як імплантати зростуться з кісткою, можна переходити до постійного протезування.

Зубні коронки, що встановлюються на імпланти, можуть бути одиничними (тобто на один зуб), або бути присутніми у складі зубного мосту (на кілька зубів) або знімного протеза.

На замітку

Знімні протези на імплантах варто вибирати, якщо відсутня більшість зубного ряду. І не тільки через низьку ціну: у конструкції таких протезів крім коронок також є пластмасова основа. По суті – це штучна ясна, покликана приховати вади справжньої, яка стає неестетичною через просідає внаслідок атрофії кісткової тканини. У цій ситуації пластику слизової оболонки проводити буває недоцільно.

Матеріал, з якого виготовлена ​​зубна коронка, значною мірою визначає її вартість. Варіанти можуть бути такі:

• Металопластмасові коронки - основа у них металева (сплав кобальт-хром або нікель-хром), а зовнішнє покриття пластмасове. Незалежно від виду імплантації зубів, такі коронки в основному використовуються як тимчасовий варіант, причому вони досить легкі за вагою, виглядають більш менш естетично і найголовніше - їх можна коригувати у разі поломки прямо в роті у пацієнта (не потрібна обробка протеза високими температурами, як у випадку з металокерамікою). Що стосується мінусів, пластмаса - все ж таки не самий естетичний матеріал, до того ж, пористий, і з часом фарбується. Ціна таких коронок починається від 1500 рублів;
  
• Металокерамічні коронки - багато в чому схожі на металопластмасові, тільки як зовнішнє покриття використовується шар кераміки. Вважається, що це найоптимальніші коронки за співвідношенням ціни та якості. Вони досить міцні і за естетичними характеристиками перевершують коронки з металопластмаси. Серед мінусів – металева основа не прозора, тому колір зуба може бути не цілком природним (такі коронки краще використовувати для заміни бічних зубів). До того ж, у деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція на сплави, що використовуються. Середня ціна на металокерамічні коронки у Москві знаходиться в районі 7-10 тисяч рублів;
  
• І, нарешті, зубні коронки із діоксиду цирконію. На сьогоднішній день діоксид цирконію вважається найбільш досконалим матеріалом для виготовлення зубних коронок, він відрізняється підвищеною міцністю та білим кольором (при цьому, на відміну від металу, здатний пропускати світло). Використовується зазвичай як базис, а зверху покривається тонким шаром кераміки. Форма коронки планується на комп'ютері, а потім випилюється на верстаті цільної заготовки. При цьому досягається максимально точне позиціонування коронки на імпланті та висока естетика. Термін служби коронок із діоксиду цирконію становить понад 20 років. Середня вартість таких коронок у московських клініках – близько 15-20 тисяч карбованців.
  

Декілька слів про акції та спецпропозиції на імплантацію зубів

Сьогодні багато стоматологічних клінік проводять різні акції та пропонують знижки на різні видиімплантації зубів. Тут важливо не гнатися за мінімальною ціною, а адекватно підійти до вибору як клініки, так і насамперед лікаря-імплантолога.

Іноді за неприродно низькою ціною, що пропонується на той чи інший вид імплантації зубів, ховаються певні ризики: використання імплантів економ-класу та (або) робота недосвідчених лікарів-імплантологів. Заощадити в клініці можуть також на матеріалах протезів, діагностичних процедурах і т.д.

Бувають у клініках і більш витончені підходи, що прикриваються низькою ціною за акцією (див. відгук нижче), коли насправді ціна виявляється суттєво вищою, ніж спочатку заявлена.

«Півівся на акцію – пропонувалося встановити ізраїльський імплант за 29 900 разом із коронкою. Після консультації лікаря ціна залишилася незмінною, але в результаті виявилося, що для встановлення імпланту ще потрібно підсадити кістку, ще використовували якісь додаткові мембрани. У договорі було прописано, що включено до заявленої суми, але ніхто й не сказав, що мені потрібно більше. У результаті заплатив близько 60 тисяч за один зуб...»

Андрій, Москва

Від акцій та спецпропозицій на імплантацію зубів, звичайно ж, не варто відмовлятися, проте слід бути уважними та керуватися здоровим глуздом. Крім того, буває дешевше лікуватися з невеликою знижкою у хорошого лікаря у хорошій клініці, ніж із величезною знижкою у поганій клініці у недосвідченого лікаря.

Якщо у вас є особистий досвід встановлення тих чи інших зубних імплантів – обов'язково поділіться ним, залишивши свій відгук унизу цієї сторінки (у полі для коментарів).

Корисне відео про вартість імплантації зубів на сьогодні.

Трохи теорії та наочна демонстрація того, що на вас може чекати в кабінеті імплантолога

Мені діагностували гострий пародонтит. Зуби верхньої щелепи в дуже поганому стані, більшість рухливі. Підкажіть, чи можливо мені зробити базальну імплантацію, скільки часу для цього знадобиться і що потрібно робити зі своїми зубами?

В подібних випадкахОднофазна (базальна) імплантація є найоптимальнішим рішенням. Якщо зуби нежиттєздатні, вони будуть видалені з одночасним імплантацією імплантації. Необхідно провести всебічне обстеження і зважити всі плюси та мінуси, але при прогресуючому запаленні та вираженій рухливості зубів їх однозначно доведеться видалити. Одним з основних аргументів «ЗА» подібне рішення є прагнення зберегти максимальний обсяг щелепної кістки, що забезпечить імплантам оптимальні умови для якнайшвидшої остеоінтеграції. Наявність пародонтиту стимулює швидку резорбцію (розсмоктування) кістки. Однофазну імплантацію у разі можна назвати панацеєю, дає можливість забути про пародонтиті назавжди. Застосовувані у разі імпланти, встановлюють за принципом компресії кістки навколо своєї осі при винчуванні. Тобто при установці кістка не руйнується, а навпаки, стає щільнішою навколо титанової опори. Тривалість процедури - не більше 7 днів, включаючи підготовчий етап, імплантування та встановлення протезу.

Чи можна провести базальну імплантацію під час вагітності? Термін 28 тижнів.

Проводити імплантацію та інші хірургічні маніпуляції під час вагітності ми категорично не рекомендуємо. Дочекайтеся народження дитини та закінчення грудного вигодовування, потім приїжджайте на консультацію до клініки – ми підберемо найоптимальніший варіант відновлення зубного ряду. Базальна імплантація призначається для ускладнених ситуацій, коли, крім відсутніх зубів, у пацієнта спостерігаються й інші проблеми – недостатній об'єм кістки щелепи, хронічне запалення тощо. Можливо, у вашому випадку буде показаний інший протокол імплантації.

Чи можна робити базальну імплантацію, якщо я курець з великим стажем?

Базальні імпланти РУТТ, що володіють унікальною поверхнею, можуть бути безпечно встановлені курцям. Щоб уникнути ускладнень, ми рекомендуємо 5-7 днів після імплантації, виключити куріння взагалі або мінімізувати кількість сигарет. Вам обов'язково дадуть персональні рекомендації щодо посиленої гігієни ротової порожнини – курцям потрібний більш ретельний догляд за зубами та імплантами.

< Предыдущий Следующий >