ПРОТОКОЛ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
ПОВНЕ ВІДСУТНІСТЬ ЗУБІВ
(ПОВНА ВТОРИНА АДЕНТІЯ)

Протокол ведення хворих "Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія)" розроблений Московським державним медико-стоматологічним університетом (професор, д.м.н. А.Ю. Малий, м.н.с. Н.А. Тіткіна, Є.В. .Єршова), Московською медичною академією ім. І.М. Сєченова Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації(професор, д.м.н. П.А. Воробйов, д.м.н. М.В. Авксентьєва, к.м.н. Д.В. Лук'янцева), стоматологічною поліклінікою № 2 м. Москви (AM Кочеров , С.Г. Чеповська).

I. ОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ

Протокол ведення хворих "Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія)" призначений для застосування у системі охорони здоров'я Російської Федерації.

ІІ. НОРМАТИВНІ ПОСИЛАННЯ

Постанова Уряду Російської Федерації від 05.11.97 № 1387 "Про заходи зі стабілізації та розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації" (Збори законодавства Російської Федерації, 1997, № 46, ст. 5312).

Постанова Уряду Російської Федерації від 26.10.1999 № 1194 "Про затвердження Програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою" (Збори законодавства Російської Федерації, 1997, № 46, ст. 5322).

ІІІ. ПОЗНАЧЕННЯ І СКОРОЧЕННЯ

У цьому протоколі використовуються такі позначення та скорочення:

МКЛ-10 - Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, Всесвітньої організації охорони здоров'я, десятого перегляду.

МКЛ-С – Міжнародна класифікація стоматологічних хвороб на основі МКХ-10.

IV. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

Протокол ведення хворих "Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія)" розроблений для вирішення наступних завдань:

Встановлення єдиних вимог до порядку діагностики та лікування хворих з повною відсутністю зубів (з повною вторинною адентією);

Уніфікація розробок базових програм обов'язкового медичного страхування та оптимізація медичної допомогихворим з повною відсутністю зубів (з повною вторинною адентією);

Забезпечення оптимальних обсягів, доступності та якості медичної допомоги, що надається пацієнту в медичному закладі та на території в рамках державних гарантій забезпечення громадян безоплатною медичною допомогою.

Область розповсюдження цього протоколу – лікувально-профілактичні заклади стоматологічного профілю всіх рівнів, включаючи спеціалізовані відділення.

У цьому протоколі використовується шкала переконливості доказів даних:

А) Докази переконливі:є вагомі докази пропонованим твердженням,

B) Відносна переконливість доказів:є достатньо доказів на користь того, щоб рекомендувати цю пропозицію.

C) Достатніх доказів немає:існуючих доказів недостатньо для винесення рекомендації, але рекомендації можуть бути надані з урахуванням інших обставин.

D) Досить негативних доказів:є достатньо доказів, щоб рекомендувати відмовитися від застосування даного лікарського засобу у певній ситуації.

E) Важкі негативні докази:є достатньо переконливі докази того, щоб виключити лікарський засіб або методику з рекомендацій.

V. ВЕДЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Ведення протоколу здійснюється Московським державним медико-стоматологічним університетом Міністерства охорони здоров'я України. Система ведення передбачає взаємодію Московського державного медико-стоматологічного університету з усіма зацікавленими організаціями.

VI. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ

За статистичними даними, повна відсутністьзубів (повна вторинна адентія) внаслідок видалення зубів, втрати внаслідок нещасного випадку (травми) або захворювань пародонту в нашій країні зустрічається досить часто. Показники захворюваності на повну відсутність зубів (повної вторинної адентією) збільшуються по наростаючій (п'ятиразово) у кожній наступній віковій групі: у населення у віці 40-49 років частота народження повної вторинної адентії становить 1%, у віці 50-59 років - 5,5%, і у людей старше 60 років - 25%. У загальній структурі надання медичної допомоги хворим у лікувально-профілактичних установах стоматологічного профілю 17,96% пацієнтів мають діагноз "повна відсутність зубів (повна вторинна адентія)" однієї або обох щелеп.

Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) безпосередньо впливає на якість життя пацієнта. Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) обумовлює порушення до остаточної втрати життєво важливої ​​функції організму - пережовування їжі, що позначається на процесі травлення та надходженні в організм необхідних поживних речовин, а також нерідко є причиною розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту запального характеру. Не менш серйозними є наслідки повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) для соціального статусу пацієнтів: порушення артикуляції та дикції позначаються на комунікаційних здібностях пацієнта, ці порушення разом зі змінами зовнішності внаслідок втрати зубів та атрофії жувальних м'язів, що розвиваються, можуть зумовити зміни психоемоційного стану. психіки

Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) є також однією з причин розвитку специфічних ускладнень у щелепно-лицьовій ділянці, таких, як дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба та відповідного больового синдрому.

Поняття "втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення зубів або локалізованого пародонтиту" (К08.1 за МКХ-С - Міжнародна класифікація стоматологічних хвороб на основі МКХ-10) та такі терміни, як "повна вторинна адентія" та "повна відсутність зубів" ( на відміну від адентії - порушення розвитку та прорізування зубів - До 00,0), по суті, є синонімами і застосовуються як щодо кожної з щелеп, так і до обох щелеп.

Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) є наслідком низки захворювань зубощелепної системи – карієсу та його ускладнень, хвороб пародонту, а також травм.

Карієс у нашій країні є одним із найпоширеніших захворювань. Його поширеність у дорослого населення віком від 35 років і більше становить 98-99%. Показники розвитку ускладнень карієсу також значні: відсоток видалень у віковій групі старше 35-44 років становить 5,5, а в наступній віковій групі – 17,29%. У структурі стоматологічної допомоги по оберненості хворі на пульпіт, який, як правило, є наслідком нелікованого карієсу, становлять 28-30%.

Також великі показники народження захворювань пародонту: поширеність ознак ураження пародонту у віковій групі 35-44 років становить 86%, інші автори називають показник частоти народження патологічних ознак хвороб пародонту 98%.

Дані захворювання при несвоєчасному та неякісному лікуванні можуть призвести до спонтанної втрати зубів унаслідок патологічних процесів у тканинах пародонту запального та/або дистрофічного характеру, до втрати зубів унаслідок видалення не підлягаючих лікуванню зубів та їх коріння при глибокому карієсі, пульпіті та періодиті.

Несвоєчасне ортопедичне лікування повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) у свою чергу обумовлює розвиток ускладнень у щелепно-лицьовій ділянці та патології скронево-нижньощелепного суглоба.

Головною ознакою повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) є повна відсутність зубів на одній або обох щелепах.

Клінічна картина характеризується змінами конфігурації особи (западання губ), різко вираженими носогубними та підборіддями складками, опущенням кутів рота, зменшенням розмірів нижньої третини особи, у деяких пацієнтів - мацерацією та "заїдами" в області кутів рота, порушенням жувальної функції. Нерідко повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) супроводжується звичним підвивихом або вивихом скронево-нижньощелепного суглоба. Після втрати чи видалення всіх зубів відбувається поступова атрофія альвеолярних відростків щелеп, прогресуюча з часом.

КЛАСИФІКАЦІЯ
ПОВНОГО ВІДСУТНІСТЬ ЗУБІВ
(ПОВНОЇ ВТОРИЧНОЇ АДЕНТІЇ)

У клінічній практиці традиційно виділяють повну відсутність зубів (повну вторинну адентію) верхньої щелепи, повну відсутність зубів (повну вторинну адентію) нижньої щелепи, повну відсутність зубів (повну вторинну адентію) обох щелеп.

Було запропоновано кілька класифікацій беззубих щелеп. Найбільшого поширення набули класифікації Шредера для беззубої верхньої щелепи та Келлера для беззубої нижньої щелепи. У вітчизняній практиці досить застосовується також класифікація беззубих щелеп Курляндського В.Ю. Ці класифікації базуються, насамперед, на анатомо-топографічних характеристиках - ступінь атрофії альвеолярного відростка, і навіть рівня прикріплення сухожиль жувальних м'язів (класифікація по Кур-ляндскому). Використовується також класифікація по Оксман І.М., який запропонував єдину класифікацію для верхніх і нижніх беззубих щелеп, що враховує ступінь атрофії альвеолярних відростків.

За повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) неможливо виділити стадії перебігу захворювання.

ЗАГАЛЬНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ
ПОВНОГО ВІДСУТНІСТЬ ЗУБІВ (ПОВНОЇ ВТОРИЧНОЇ АДЕНТІЇ)

Діагностика повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) проводиться шляхом клінічного огляду та збору анамнезу. Діагностика спрямована на виключення факторів, що перешкоджають негайному початку протезування. Такими факторами можуть бути:

Не видаленого коріння під слизовою оболонкою;
- екзостозів;
- пухлиноподібних захворювань;
- Запальних процесів;
- захворювань та уражень слизової оболонки порожнини рота.

ЗАГАЛЬНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ
ПОВНОГО ВІДСУТНІСТЬ ЗУБІВ
(ПОВНОЇ ВТОРИЧНОЇ АДЕНТІЇ)

Принципи лікування хворих з повною вторинною адентією мають на увазі одночасне вирішення кількох завдань:

Відновлення достатньої функціональної здатності зубощелепної системи;
- попередження розвитку патологічних процесів та ускладнень;
- Підвищення якості життя пацієнтів;
- усунення негативних психоемоційних наслідків, пов'язаних із повною відсутністю зубів.

Виготовлення протезів не показано, якщо наявний протез ще функціональний або якщо його функцію можна відновити (наприклад, ремонт, перебазування). Виготовлення протезу включає: обстеження, планування, підготовку до протезування та всі заходи щодо виготовлення та фіксації протеза, у тому числі усунення недоліків та контроль. Сюди відносяться також інструктування та навчання пацієнта з догляду за протезом та порожниною рота.

Лікар-стоматолог ортопед повинен визначити особливості протезування залежно від анатомічного, фізіологічного, патологічного та гігієнічного стану зубощелепної системи пацієнта. При виборі між однаково ефективними видами протезів він має керуватися показниками економічності.

У випадках, коли неможливо негайно завершити лікування, показано застосування іммедіат-протезів, особливо для попередження розвитку патології скронево-нижньощелепного суглоба.

Можна застосовувати лише ті матеріали та сплави, які допущені до застосування, клінічно апробовані, безпека яких доведена та підтверджена клінічним досвідом.

Базис повного знімного протеза слід виготовляти, як правило, із пластмаси. Може застосовуватися армування базису протеза спеціальними металевими сіточками. Для виготовлення металевого базису необхідне ретельне обґрунтування.

При підтвердженій алергічній реакції тканин ротової порожнини на матеріал протеза слід провести тести і вибрати той матеріал, який показав себе як переносимий.

При беззубій щелепі показано зняття функціонального зліпка (відбитка), необхідне функціональне формування краю протеза, тобто. для зняття зліпка (відбитка) необхідне виготовлення індивідуальної жорсткої сліпучої (відтискної) ложки.

Виготовлення знімного протеза на беззубу щелепу з використанням пластмасового або металевого базису включає наступне: анатомічні, функціональні зліпки (відбитки) обох щелеп, визначення центрального співвідношення щелеп, перевірку конструкції протеза, накладання, приміряння, припасування, встановлення, віддалений. За потреби застосовують м'які підкладки під протез.

ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ
ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ
З ПОВНИМ ВІДСУТНІМ ЗУБІВ
(ПОВНОЮ ВТОРИНОЮ АДЕНТІЄЮ)

Лікування пацієнтів з повною вторинною адентією проводиться у лікувально-профілактичних закладах стоматологічного профілю, а також у відділеннях ортопедичної стоматології. Як правило, лікування проводиться в амбу-латорно-поліклінічних умовах.

Надання допомоги хворим з повною відсутністю зубів (повною вторинною адентією) здійснюється лікарями-стоматологами та ортопедами. У процесі надання допомоги бере участь середній медичний персонал, зокрема зубні техніки.

VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИМОГ ПРОТОКОЛУ

7.1. Модель пацієнта

Нозологічна форма: втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення зубів або локалізованого пародоїту
Стадія: будь-яка
Фаза: стабілізація процесу
Ускладнення: без ускладнень

Код МКБ-С: До 08.1

7.1.1. Критерії та ознаки, що визначають модель пацієнта

• Повна відсутність зубів на одній або обох щелепах.
• Здорова слизова оболонка порожнини рота (помірковано-податлива, помірковано рухлива, блідо-рожевого кольору, помірковано виділяє слизовий секрет – I клас по Суппле).
• Зміна конфігурації особи (западання губ).
• Різко виражені носогубні та підборідні складки, опущення кутів рота.
• Зменшення розмірів нижньої третини особи.
• Відсутність екзастозів.
• Відсутність вираженої атрофії альвеолярного відростка (при повній відсутності зубів на одній або обох щелепах - I клас по Курляндському, I клас по Оксману, при повній відсутності зубів на
  верхньої щелепи – I тип за класифікацією Шредера, при повній відсутності зубів на нижній щелепі – I тип за Келлером).
• Відсутність вираженої патології скронево-нижньощелепного суглоба.
• Відсутність захворювань слизової оболонки ротової порожнини.

7.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу

Стан пацієнта, що задовольняє критеріям та ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

7.1.3. Вимоги до діагностики амбулаторно-поліклінічної

Код	Назва	Кратність виконання
01.02.003	Пальпація м'язів	1
01.04.001	Збір анамнезу та скарг при патології суглобів	1
01.04.002	Візуальне дослідження суглобів	1
01.04.003	Пальпація суглобів	1
01.04.004	Перкусія суглобів	1
01.07.001	Збір анамнезу та скарг при патології порожнини рота	1
01.07.002	Візуальне дослідження при патології ротової порожнини	1
01.07.003	Пальпація органів порожнини рота	1
01.07.005	Зовнішній огляд щелепно-лицьовийобласті	1
01.07.006		1
01.07.007	Визначення ступеня відкривання рота та обмеження рухливості нижньої щелепи	1
02.04.003		1
02.04.004	Аускультація суглоба	1
02.07.001		1
02.07.004		1
06.07.001	Панорамна рентгенографія верхньої щелепи	1
06.07.002		1
09.07.001	Дослідження мазків-відбитків порожнини рота	За потребою
09.07.002	Цитологічне дослідження вмісту кісти (абсцесу) порожнини рота або вмісту зубоясенної кишені	За потребою
11.07.001		За потребою

7.1.4. Характеристика алгоритмів та особливостей виконання немедикаментозної допомоги

Обстеження спрямоване на встановлення діагнозу, відповідного моделі пацієнта, виключення можливих ускладнень, визначення можливості розпочати протезування без додаткових діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.

З цією метою проводять збір анамнезу, огляд та пальпацію порожнини рота та щелепно-лицевої області, а також інші необхідні дослідження.

Збір анамнезу

При зборі анамнезу з'ясовують час і причини втрати зубів, чи хворий раніше знімними протезами, алергічний анамнез. Цілеспрямовано виявляють скарги на болі та дискомфорт в області скронево-нижньощелепних суглобів. З'ясовують професію пацієнта.

Візуальне дослідження

При огляді звертають увагу на виражену та/або набуту асиметрію обличчя та вираженість носогубних та підборіддях складок, характер змикання губ, наявність тріщин та мацерацій у кутах рота.

Звертають увагу на ступінь відкривання рота, плавність та напрямок руху нижньої щелепи, співвідношення щелеп.

Звертають увагу на колір, зволоженість, цілісність слизових оболонок ротової порожнини з метою виключення супутньої патології, у тому числі інфекційних захворювань.

При підозрі на наявність захворювань слизової оболонки ротової порожнини проводять дослідження мазків-відбитків. При позитивному результатіведення пацієнта здійснюється за відповідною моделлю пацієнта.

Пальпація

При обстеженні порожнини рота звертають увагу на виразність та розташування вуздечок та щічних складок.

Акцентують увагу на наявність та ступінь атрофії альвеолярних відростків.

Виявляють наявність екстостів, прихованих під слизовою оболонкою коренів зубів. При підозрі їх наявність - рентгенологічне обстеження (прицільний чи панорамний знімок щелепи). При позитивному результаті негайне протезування відкладається та проводиться хірургічна підготовка до протезування (відповідно до іншої моделі пацієнта).

Звертають увагу на наявність пухлиноподібних захворювань. При підозрі їх наявність - цитологічне дослідження, біопсія. При позитивному результаті негайне протезування відкладається та проводиться відповідне лікування.

Проводять пальпацію для визначення торуса, "болтаючого" гребеня та ступеня податливості слизової оболонки.

Візуальне дослідження та пальпація скронево-нижньощелепних суглобів

При огляді звертають увагу на колір шкірних покривів у ділянці суглобів. З'ясовують, чи немає хрускоту (клацань) та болю в області скронево-нижньощелепних суглобів при рухах нижньої щелепи. При відкритті рота звертають увагу на синхронність та симетричність рухів суглобових головок.

При підозрі на патологію скронево-нижньощелепних суглобів проводять рентгенологічне дослідження – томографію суглобів при закритому та відкритому роті. При позитивному результаті протезування необхідно поєднувати з додатковою терапією (інша модель пацієнта – повна вторинна адентія з ускладненнями).

Антропометричні дослідження

Ці дослідження дозволяють визначити висоту нижнього відділу особи, які є обов'язковими і завжди проводяться на етапі протезування.

7.1.5. Вимоги до лікування амбулаторно-поліклінічного

7.1.6. Характеристика алгоритмів та особливостей виконання немедикаментозної допомоги

Основним методом лікування за повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) однієї чи обох щелеп є протезування повними знімними пластинковими протезами. Це дозволяє відновити основні функції зубощелепної системи: відкушування та пережовування їжі, дикцію, а також естетичні пропорції особи; перешкоджає прогресуванню атрофії альвеолярних відростків щелепної кістки та атрофії м'язів щелепно-лицьової області (рівень переконливості доказів А).

При повній відсутності зубів (повної вторинної адентії) обох щелеп повні протези на верхню та нижню щелепи робляться одночасно.

Перше відвідування.

Після діагностичних досліджень та прийняття рішення про протезування на тому ж прийомі приступають до лікування.

Першим етапом є зняття анатомічного зліпка (відбитка) для виготовлення індивідуальної жорсткої сліпочной (відтискної) ложки.

Слід застосовувати спеціальні сліпочні (відтискні) ложки для беззубих щелеп, альгінатні відмінні маси.

Доцільність застосування спеціальних зліпочних (відтискних) ложок зумовлена ​​необхідністю запобігання розширеним межам, як при виготовленні індивідуальних ложок, так і при виготовленні протеза. В якості альтернативи на практиці нерідко застосовують стандартні сліпучі (відтискні) ложки, що може призвести до розтягування слизової оболонки по перехідній складці та подальшому розширенню меж протеза, що обумовлює погану фіксацію протеза. Вартість спеціальних та стандартних ложок однакова.

Після виведення зліпка (відбитка) проводиться контроль його якості (відображення анатомічного рельєфу, відсутність пір тощо).

Наступне відвідування.

Виготовляється припасовування індивідуальної жорсткої пластмасової сліпучої (відтискної) ложки. Слід звертати увагу на краї ложки, виготовленої у лабораторних умовах, які мають бути об'ємними (товщиною близько 1 мм). За необхідності лікар сам може виготовити індивідуальну жорстку пластмасову сліпучу (відбиткову) ложку в клініці.

Припасування проводиться з використанням функціональних пробза Гербст. Проби виробляються при напівзакритому роті із зменшеною амплітудою рухів нижньої щелепи. При відступі від методики припасовування індивідуальної жорсткої пластмасової сліпочной (відтискної) ложки з використанням функціональних проб по Гербсту у строгій послідовності неможливо забезпечити стабілізацію та фіксацію майбутніх протезів.

Після припасовування краю ложки окантовуються воском і оформляються активним (використовуючи функціональні рухи м'язів) та пасивним способами.

По задньому краю ложки на верхній щелепі слід додатково класти смужку розм'якшеного воску по лінії А з метою забезпечення повноцінної клапанної зони в цій області. Дистальний клапан на ложці на нижню щелепу слід замикати, створюючи під'язичний восковий валик по Гербсту. Дана методика забезпечує замикання дистального клапана та запобігає порушенню фіксації при відкушуванні їжі.

Критерій завершення припасування - утворення клапанної зони та фіксація індивідуальної ложки на щелепі.

Отримання функціонального зліпка (відбитка): зняття (відбитка) зліпка проводити силіконовими сліпковими (відбитковими) масами з використанням відповідного адгезивного матеріалу (клею для силіконових мас). Краї зліпка оформляються (відбитком) активним (використовуючи функціональні рухи) та пасивним способами. Також можуть використовуватися цинкевгенольні сліпучі маси.

Після виведення проводиться контроль якості зліпка (відбитка) (відображення анатомічного рельєфу, відсутність пір тощо).

Наступне відвідування.

Визначення центрального співвідношення щелеп анатомо-фізіологічним методом для визначення правильного положення нижньої щелепи по відношенню до верхньої у трьох площинах (вертикальній, сагітальній та трансверзальній).

Визначення центрального співвідношення щелеп проводиться із застосуванням виготовлених у зуботехнічній лабораторії воскових базисів з оклюзійними валиками. Особливу увагу звертатиме на формування правильної протетичної площини, визначення висоти нижнього відділу особи, визначення лінії посмішки, серединної лінії, лінії іклів.

Вибір кольору, розміру та форми штучних зубів проводиться відповідно до індивідуальних особливостей (вік пацієнта, розміри та форма обличчя).

Наступне відвідування.

Перевірка конструкції протеза (постановки зубів на восковій базисі, проведеної в умовах зуботехнічної лабораторії) на восковому базисі для оцінки правильності всіх попередніх клінічних та лабораторних етапів виготовлення протеза та внесення необхідних виправлень.

Слід звертати увагу: при постановці зубів на кшталт ортогнатичного прикусу верхні фронтальні зуби повинні перекривати нижні максимально на 1-2 мм. При змиканні зубів між верхніми і нижніми фронтальними зубами має бути горизонтальна щілина 0,25-0,50 мм.

Наступне відвідування.

Накладення та запас готового протеза після лабораторного етапу заміни воскового базису на пластмасовий.

Перед накладанням оцінити якість базису протеза (відсутність пір, гострих країв, виступів, шорсткості тощо). Колір може вказувати на недостатню полімеризацію.

Піднебінна частина протезу верхньої щелепи повинна бути не товще 1 мм.

Протези вводять у рот, перевіряють щільність змикання зубних рядів та фіксацію зубних протезів (слід пам'ятати, що зазвичай фіксація покращується до 7-го дня користування протезом).

Наступне відвідування.

Перша корекція призначається наступного дня після здачі протеза, далі за показаннями (не частіше ніж один раз на три дні). Період адаптації може тривати до 1,5 місяців.

При появі болю в області тканин протезного ложа, пов'язаних із травмою слизової оболонки, хворому рекомендують негайно припинити користуватися протезом, з'явитися на прийом до лікаря, відновивши користування за 3 години до відвідування лікаря.

При механічному пошкодженні слизової оболонки, утворенні виразок ділянки протеза у цих місцях мінімально зішліфовуються. Корекцію базису протезу проводять до появи першого суб'єктивного відчуття зменшення больового синдрому.

Призначається медикаментозна терапіяпротизапальними препаратами та засобами, що прискорюють епітелізацію слизової оболонки порожнини рота.

Пацієнти з вираженим торусом

При виготовленні робочої моделі проводити «ізоляцію» в області торуса з метою запобігання надлишковому тиску.

Пацієнти з алергічними реакціями на пластмасу

При виявленні алергічного анамнезу слід проводити алергічні проби шкірні на матеріал базису протеза. При позитивній реакції виготовляють протези безбарвної пластмаси, за показаннями проводять сріблення базису протеза.

Для пацієнтів з недостатньо сприятливими анатомо-топографічними умовами протезного ложа базис протеза може бути виготовлений з м'якою підкладкою.

Показання:

Наявність гострих кісткових виступів на протезному ложі, гостра внутрішня коса лінія за відсутності абсолютних (чітких) показань для хірургічного втручання з метою усунення;
- підвищена больова чутливість по ротовій лозі,
- Відсутність вираженого підслизового шару.

Потреба застосування м'якої підкладки виявляється у процесі адаптації до нового протезу. М'які підкладки виготовляються клініко-лабораторним методом за відомою методикою.

7.1.7. Вимоги до лікарської допомоги амбулаторно-поліклінічної

7.1.8. Характеристики алгоритмів та особливостей застосування медикаментів

Застосування місцевих протизапальних та епітелізуючих засобів при виникненні намінів та виразок на слизовій оболонці, особливо в період адаптації до протезу, показує достатню результативність у повсякденній стоматологічній практиці.

АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОЇДНІ
ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ,
ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ РЕВМАТИЧНИХ
ЗАХВОРЮВАНЬ І ПІДАГРИ

Зазвичай призначають полоскання та/або ванни з відварами кори дуба, квіток ромашки, шавлії 3-4 рази на день (рівень переконливості доказу С). Аплікації на уражені ділянки олією обліпихи - 2-3 десь у день 10-15 хвилин (рівень переконливості докази У).

ВІТАМІНИ

Аплікації на уражені ділянки масляним розчином ретинолу (вітамін А) - 2-3 десь у день 10-15 хвилин (рівень переконливості докази З).

ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА КРОВ

Гемодіалізат депротеїнізований - адгезивна паста для ротової порожнини - 3-5 разів на добу на уражені ділянки (рівень переконливості доказу С).

7.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку, лікування чи реабілітації

Спеціальних вимог немає.

7.1.10. Вимоги догляду за пацієнтом та допоміжними процедурами

Спеціальних вимог немає.

7.1.11. Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Відмова від використання дуже жорсткого пиття, що вимагає пережовування твердих шматків, відкусування шматків від твердих продуктів, овочів та фруктів (наприклад, від цілого яблука). Відмова від використання дуже гарячої їжі.

7.1.12. Форма добровільної поінформованої згоди пацієнта під час виконання протоколу

Інформовану добровільну згоду пацієнт дає письмово.

7.1.13. Додаткова інформація для пацієнта та членів його сім'ї

Оцінка вартості виконання протоколу та ціни якості

Клініко-економічний аналіз проводиться згідно з вимогами нормативних документів.

Порівняння результатів

При моніторуванні протоколу щорічно проводиться порівняння результатів виконання його вимог, статистичних даних, показників діяльності лікувально-профілактичних установ (кількість хворих, кількість та види виготовлених конструкцій, терміни виготовлення, наявність ускладнень).

Порядок формування звіту та його форма

У щорічний звіт про результати моніторування включаються кількісні результати, отримані при розробці медичних карт, та їх якісний аналіз, висновки, пропозиції з актуалізації протоколу.

Звіт подається до групи розробників даного протоколу. Матеріали звіту зберігаються у відділі стандартизації у охороні здоров'я науково-дослідного інституту громадського здоров'я та управління охороною здоров'я Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації і зберігається у його архіві.

ПРАВИЛА КОРИСТУВАННЯ ЗЙОМНИМИ ЗУБНИМИ ПРОТЕЗАМИ

(Додаткова інформація для пацієнта)

1. Знімні зубні протези необхідно чистити зубною щіткою з пастою або з туалетним милом двічі на день (вранці та ввечері), а також після їди в міру можливості.

2. Щоб уникнути поломки протезу, а також ушкодження слизової оболонки порожнини рота не рекомендується приймати і пережовувати дуже жорстку їжу (наприклад, сухарі), відкушувати від великих шматків (наприклад, від цілого яблука).

3. У нічний час, якщо пацієнт знімає протези, їх необхідно тримати у вологому середовищі (після чищення загорнути протези у вологу серветку) або в посудині з водою. У протезах можна спати.

4. Щоб уникнути поломки протезів, не допускайте їх падіння на кахельну підлогу, раковину та інші тверді поверхні.

5. У міру утворення жорсткого зубного нальоту на протезах їх необхідно очищати спеціальними засобами, що продаються в аптеках.

6. При порушенні фіксації знімного протезу, що може бути пов'язане з ослабленням кламмерної фіксації, необхідно звернутися до клініки ортопедичної стоматології для активації кламмерів.

7. У жодному разі, ні за яких обставин не намагатися самому провести виправлення, ремонт та інші впливи на протез.

8. У разі поломки або виникнення тріщини в базисі знімного протезу пацієнту необхідно терміново звернутися до клініки ортопедичної стоматології для ремонту протеза.

КАРТА ПАЦІЄНТА

Історія хвороби № _______________________
Найменування установи_______________________
Дата: початок спостереження _______________________
П.І.Б_______________________

Закінчення спостереження_______________________
вік_______________________

Діагноз основний_______________________
Хвороби, що супруводжують:_______________________
Модель пацієнта: _______________________
Обсяг наданої нелікарської медичної допомоги:

Код	Найменування	Відмітка про виконання (кратність)
Діагностика
01.02.003	Пальпація м'язів
01.04.001	Збір анамнезу та скарг при патології суглобів
01.04.002	Візуальне дослідження суглобів
01.04.003	Пальпація суглобів
01.04.004	Перкусія суглобів
01.07.001	Збір анамнезу та скарг при патології порожнини рота
01.07.002	Візуальне дослідження при патології ротової порожнини
01.07.003	Пальпація органів порожнини рота
01.07.005	Зовнішній огляд щелепно-лицьової області
01.07.006	Пальпація щелепно-лицьової області
01.07.007	Визначення ступеня відкривання рота та обмеження рухливості нижньої щелепи
02.04.003	Вимірювання рухливості суглоба (кутометрія)
02.04.004	Аускультація суглоба
02.07.001	Огляд ротової порожнини за допомогою додаткових інструментів
02.07.004	Антропометричні дослідження
06.07.001	Панорамна рентгенографія верхньої щелепи
06.07.002	Панорамна рентгенографія нижньої щелепи
09.07.001	Дослідження мазків-відбитків порожнини рота
09.07.002	Цитологічне дослідження вмісту кісти (абсцесу) порожнини рота або вмісту зубоясенної кишені
11.07.001	Біопсія слизових оболонок порожнини рота
Лікування
16.07.026	Протезування повними знімними пластинковими протезами
D01.01.04.03	Корекція знімної ортопедичної конструкції
25.07.001	Призначення лікарської терапії при захворюваннях порожнини рота та зубів
25.07.002	Призначення дієтичної терапії при захворюваннях порожнини рота та зубів

Лікарська допомога (вказати застосовуваний препарат):

Лікарські ускладнення (вказати прояви):
________________________________________________
Найменування препарату, що їх викликав:
________________________________________________
Вихід (за класифікатором результатів):
________________________________________________
Інформація про пацієнта передана до закладу, що моніторує Протокол:
________________________________________________
(назва установи) (дата)
Підпис особи, відповідальної за моніторування ОСТ у медичній установі:
________________________________________________

ВИСНОВОК ПРИ МОНІТУВАННІ	Повнота виконання обов'язкового переліку немедикаментозної допомоги	та ні	ПРИМІТКА
	Виконання термінів виконання медичних послуг	та ні
	Повнота виконання обов'язкового переліку лікарського асортименту	та ні
	Відповідність лікування вимогам протоколу щодо термінів/тривалості	та ні

Дізнатися цікаві відомості про будь-який з різновидів захворювань, їх клінічні прояви, методи діагностики та терапії, а також про наслідки, сьогодні можна без звернення до спеціальних джерел.

Міжнародна класифікація стоматологічних хвороб МКБ -10 - удосконалене керівництво, де можна знайти будь-яку інформацію про показники народжуваності та смертності, проаналізувати ці дані та порівняти показники багатьох країн у різні часи. Дана система дозволяє надійно зберігати інформацію, використовувати її дані та значення.

Дуже цікавим є спосіб досягнення консенсусу у класифікації, який визначає наявність чітких підходів під час доповнення МКЛ новими розділами. Але це не вказує на відсутність сенсу контексту МКЛ, який дозволить отримати достовірну інформацію та провести правильну діагностику.

Сервіс RSDENT

Сервіс RSDENT - джерело, яке структуроване за принципами класифікації захворювань стоматології та пропонує знайомство з 14 різними розділами.

У кожному з них зібрано максимальний обсяг інформації про передбачувану стоматологічну хворобу. Особливістю сайту є чітке структурування по розділах, що дозволить зручно і швидко відшукати недугу, що цікавить. Інфекція – поширений збудник хвороб, зокрема у галузі стоматології.

Інфекційні захворювання класифікують за різними ознаками, включаючи різновид збудника та настання наслідків перенесеної хвороби. Більш ємно про це можна ознайомитись у першому розділі сайту.

Наступні чотири групи розкажуть про можливі утворення в ротовій порожнині, які утворилися з різних причин і передбачають різні способи лікування.

Дестабілізація нервової системиведе до порушень роботи лицьового, під'язичного та трійчастого нерва. Цей розділ надасть повний перелік можливих недуг, пов'язаних із нервовою системою.

Порушення кровообігу організму може позначитися на ротовій порожнині у вигляді розвитку варикозу під'язикових вен, лімфаденіту або геморагічної телеангіектазії. Цей розділ надає інформацію про ці захворювання у повному обсязі.

Процеси, що відбуваються в системі травлення, можуть викликати низку захворювань, розвиток яких виявиться в ротовій порожнині. Величезний розділ «хвороб органів травлення» докладно і ретельно тлумачить можливі захворювання, пов'язані з цією системою.

Наступні розділи описують стоматологічні захворювання, пов'язані з патологією кровоносної системи, дихальною, перенесеними травмами, розвитком артрозу, хронічної аномалії, а також інфекціями, що спричиняють артропатії.

Система класифікації карієсу призначена, щоб упорядкувати міру поразки. Вона допомагає підібрати методику подальшого лікування.

Карієс – одне з найвідоміших та найпоширеніших захворювань зубів у всьому світі. При виявленні пошкоджень тканин потрібне обов'язкове стоматологічне лікування, щоб запобігти подальшому руйнуванню елементів зубного ряду.

Загальні відомості

Лікарі неодноразово робили спроби створити єдину, універсальну систему класифікацій захворювань людини.

У результаті, у ХХ столітті було розроблено «Міжнародна Класифікація – МКБ». З моменту створення єдиної системи (1948 року), вона постійно переглядалася і доповнювалася новими відомостями.

Фінальний, 10 за рахунком перегляд був проведений в 1989 (звідси і назва - МКБ-10). Вже 1994 року Міжнародну Класифікацію почали використовувати у країнах, що перебувають у Всесвітній Організації Охорони Здоров'я.

У системі всі хвороби розподілені за розділами та позначені спеціальним кодом. Хвороби порожнини рота, слинних залоз та щелеп K00-K14 відносяться до розділу хвороб травної системи K00-K93. У ньому описані всі патології зубів, як карієс.

K00-K14 включає наступний список патологій, що стосуються уражень зубів:

• Пункт K00Проблеми з розвитком та прорізуванням зубів. Адентія, наявність зайвих зубів, аномалії зовнішнього виглядузубів, крапчастість (флюороз та інше потемніння емалі), порушення формування зубів, спадкове недорозвинення зубів, проблеми з прорізуванням.
• Пункт K01Ретеновані (занурені) зуби, тобто. що змінили положення під час прорізування, за наявності або відсутності перешкоди.
• Пункт K02.Усі види карієсу. Емалі, дентину, цементу. Карієс, що зупинився. Відслонення пульпи. Одонтоклазія. Інші види.
• Пункт K03.Різні ураження твердих тканин зубів. Стирання, зішліфування емалі, ерозія, гранульома, гіперплазія цементу.
• Пункт K04Ураження пульпи та періапікальних тканин. Пульпіт, дегенерація та гангрена пульпи, вторинний дентин, періодонтит (гострий та хронічний апікальний), періапікальний абсцес з порожниною та без неї, різні кісти.
• Пункт K06Патології ясна та краю альвеолярного гребеня. Рецесія та гіпертрофія, травми альвеолярного краю та ясен, епуліс, атрофічний гребінь, різні гранульоми.

Пункт K07.Зміни прикусу та різні аномалії щелепи. Гіперплазія та гіпопалзія, макрогнатія та мікрогнатія верхньої та нижньої щелеп, асиметрія, прогнання, ретрогнатія, всі види порушення прикусу, скрученість, діастема, треми, зміщення та поворот зубів, транспозиція.

Неправильне змикання щелеп та набуті порушення прикусу. Хвороби скронево-нижньощелепного суглоба: розбовтаність, клацання при відкритті рота, больова дисфункція СНЩС.

• Пункт K08Функціональні проблеми з опорним апаратом та зміна кількості зубів через вплив зовнішніх факторів. Втрата зубів через травму, видалення або хворобу. Атрофія альвеолярного гребеня через довгу відсутність зуба. Патологія альвеолярного гребеня.

Розглянемо докладно розділ K02 Карієс зубів. Якщо пацієнт хоче дізнатися, що за запис зробив стоматолог у карті після лікування зуба, потрібно знайти код серед підрозділів та вивчити опис.

К02.0 Емалі

Початковий карієс або крейдяна пляма – первинна форма захворювання. На цій стадії ще немає пошкодження твердих тканин, але діагностується демінералізація і висока сприйнятливість емалі до подразнень.

У стоматології визначають 2 форми початкового карієсу:

• Активна(біла пляма);
• Стабільна(коричнева пляма).

Карієс в активній формі при лікуванні може перейти або в стабільну або повністю зникнути.

Коричнева пляма необоротна, позбутися проблеми можна лише препаруванням із пломбуванням.

Симптоми:

1. Біль– для початковій стадіїне характерний зубний біль. Однак через те, що відбувається демінералізація емалі (знижується її захисна функція), на ураженому ділянці може відчуватися сильна сприйнятливість до впливів.
2. Зовнішні порушення– видно при розташуванні карієсу одному із зубів зовнішнього ряду. Виглядає як непомітна пляма білого чи коричневого відтінку.

Лікування безпосередньо залежить від конкретної стадії захворювання.

Коли пляма крейдяна, то призначається ремінералізуюче лікування та фторування. Коли карієс пігментований, то виконується препарування та пломбування. При своєчасному лікуванні та дотриманні гігієни рота очікується позитивний прогноз.

К02.1 Дентіна

У роті проживає безліч бактерій. Внаслідок їх життєдіяльності відбувається виділення органічних кислот. Саме вони винні у руйнуванні базових мінеральних компонентів, з яких і складається кристалічна решіткаемалі.

Карієс дентину – друга стадія захворювання. Вона супроводжується порушенням будови зуба з появою западини.

Проте дірка який завжди помітна. Нерідко помітити порушення вдається лише з прийомі у стоматолога під час входження зонда для діагностики. Іноді вдається самостійно помітити карієс.

Симптоми:

• хворому незручно жувати;
• болючі відчуття від температур (холодна або гаряча їжа, солодкі продукти);
• зовнішні порушення, які особливо помітні на передніх зубах.

Больові відчуття можуть бути спровоковані одним або відразу декількома вогнищами захворювання, але швидко минають після усунення проблеми.

Існує лише кілька видів діагностики дентину – інструментальні, суб'єктивні, об'єктивні. Іноді складно виявити захворювання, виключно за описаною пацієнтом симптоматикою.

На цьому етапі вже не обійтись без бормашини. Лікар свердлить хворі зуби та встановлює пломбу. У процесі лікування спеціаліст не лише намагається зберегти тканини, а й нерв.

К02.2 Цементу

У порівнянні з пошкодженням емалі (початкова стадія) та дентинною, карієс цементу (кореня) діагностується сильно рідше, але вважається агресивною та шкідливою для зуба.

Корінь характеризується порівняно тонкими стінками, отже хвороби не потрібно багато часу для повного руйнування тканин. Все це може перерости в пульпіт або періодонтит, що іноді призводить до видалення зуба.

Клінічні симптоми залежить від місця концентрації вогнища захворювання. Наприклад, при розміщенні причини в зубодесневой області, коли опухла ясна захищає корінь від інших впливів, можна говорити про закриту форму.

За такого результату немає яскрава симптоматика. Зазвичай при закритому розташуванні карієсу цементу немає болю або вони не виражені.

Фото віддаленого зуба з карієсом цементу

При відкритій формі крім кореня зазнати руйнування може і пришийкова область. Пацієнта можуть супроводжувати:

• зовнішні порушення (особливо виражено спереду);
• Незручності під час їди;
• Больові відчуття від подразників (солодке, температури, при попаданні їжі під ясна).

Сучасна медицина дозволяє позбавитися карієсу за кілька, а іноді і в один прийом стоматолога. Все залежатиме від форми захворювання. Якщо ясна закриває вогнище, кровоточить чи сильно заважає пломбування, то насамперед виконується корекція ясен.

Після позбавлення від м'яких тканин, уражену область (після або без впливу) тимчасово пломбують цементом та дентинною масляною. Після загоєння тканин пацієнт знову приходить для повторного пломбування.

К02.3 Припинився

Карієс, що зупинився - стабільна форма початкової стадії захворювання. Вона проявляється у вигляді щільної пігментної плями.

Зазвичай такий карієс минає безсимптомно, пацієнти ні на що не скаржаться. Виявити пляму вдається за стоматологічного огляду.

Карієс має темно-коричневий, іноді чорний колір. Поверхня тканин вивчається зондуванням.

Найчастіше осередок карієсу, що припинився, розташовується в пришийковій частині і природних западинах (ямках та ін.).

Метод лікування залежить від різних факторів:

• Розмірів плями– надто великі освіти препарують та пломбують;
• Від побажань хворого– якщо пляма знаходиться на зовнішніх зубах, пошкодження усуваються фотополімерними пломбами, щоб колір збігався з емаллю.

Малі щільні осередки демінералізації зазвичай перебувають протягом тимчасового відрізка з періодичністю кілька місяців.

Якщо зуби будуть правильно очищені, а кількість вуглеводів, що споживаються пацієнтом, знизиться, то може спостерігатися зупинка майбутнього прогресивного розвитку хвороби.

Коли пляма росте і стає м'якою, її препарують і пломбують.

К02.4 Одонтоклазія

Одонтоклазія – важка форма ураження зубних тканин. Захворювання впливає на емаль, стоншуючи її і призводячи до утворення карієсу. Ніхто не застрахований від одонтоклазії.

На появу та розвиток пошкодження впливає безліч факторів. До подібних причин відноситься навіть погана спадковість, регулярність гігієни області рота, хронічні захворювання, швидкість обміну речовин, шкідливі звички.

Головний видимий симптом одонтоклазії – зубний біль. У деяких випадках через нестандартну клінічну форму або підвищений больовий поріг пацієнт і цього не відчуває.

Тоді лише стоматолог зможе поставити правильний діагноз під час огляду. Головна візуальна ознака, що говорить про проблеми з емаллю – пошкодження зубів.

Ця форма захворювання, як та інші форми карієсу, піддається лікуванню. Лікар спочатку очищає уражену область, потім пломбує болісну ділянку.

Уникнути розвитку одонтоклазії допоможе лише якісна профілактика ротової порожнини та регулярні огляди у стоматолога.

K02.5 З оголенням пульпи

Зруйновано всі тканини зуба, у тому числі пульпова камера – перегородка, що відокремлює дентин від пульпи (нерва). Якщо стінка пульпової камери прогнила, то інфекція проникає у м'які тканини зуба та викликає запалення.

Пацієнт відчуває сильні болі при попаданні їжі та води в каріозну порожнину. Після її очищення біль відступає. Крім того, у занедбаних випадках з'являється специфічний запах із рота.

Такий стан вважається глибоким карієсом і потребує тривалого дорогого лікування: обов'язкове видалення «нерва», чищення каналів, пломбування із застосуванням гуттаперчі. Потрібно кілька відвідувань стоматолога.

Подробиці лікування всіх видів глибокого карієсу описані у статті.

Пункт додано у січні 2013 року.

К02.8 Інший вид

Інший карієс - середня або глибока форма захворювання, що розвивається в раніше лікованому зубі (рецидив або повторний розвиток поряд з пломбою).

Середній карієс – це руйнування елементів емалі на зубах, що супроводжується приступними чи постійними. больовими відчуттямив області осередку. Вони пояснюються тим, що хвороба перейшла на верхні шари дентину.

Форма вимагає обов'язкової стоматологічної допомоги, при якій лікар видаляє уражені області з подальшим їх відновленням та пломбуванням.

Глибокий карієс – форма, що характеризується великим пошкодженням внутрішніх зубних тканин. Вона вражає значну ділянку дентину.

Не можна ігнорувати хворобу на цій стадії, а відмова від лікування може призвести до пошкодження нерва (пульпи).Надалі, якщо не скористатися медичною допомогою, розвивається пульпіт або періодонтит.

Ділянка, що зазнав впливу, повністю видаляється з подальшим відновлювальним пломбуванням.

К02.9 Неуточнений

Неуточнений карієс – хвороба, що розвивається не так на живих, але в депульпованих зубах (ті, у яких видалено нерв). Причини утворення такої форми не відрізняються від стандартних факторів. Зазвичай неуточнений карієс виникає на стику пломби та зараженого зуба. Його поява в інших місцях ротової порожнини спостерігається набагато рідше.

Той факт, що зуб мертвий, не захищає його від розвитку карієсу. Зуби залежать від наявності цукру, що проникає у ротову порожнину разом із їжею та бактеріями. Після насичення бактерій глюкозою починається формування кислоти, що призводить до утворення зубного нальоту.

Карієс депульпованого зуба лікується за стандартною схемою. Однак у такому разі немає потреби у використанні знеболювання. Нерва, який відповідає за біль, більше нема в зубі.

Профілактика

На стан зубної тканини сильно впливає раціон людини. Для запобігання карієсу слід дотримуватися деяких рекомендацій:

• вживати менше солодкого, борошняного;
• збалансувати раціон;
• стежити за вітамінами;
• добре пережовувати їжу;
• полоскати рот після їди;
• регулярно та правильно чистити зуби;
• уникати одночасного прийому холодної та гарячої їжі;
• періодично проводити огляд та санацію порожнини рота.

У відео представлена ​​додаткова інформація на тему статті.

Своєчасне лікування допоможе швидко і безболісно позбавитися карієсу. Профілактичні заходи перешкоджають ушкодженню емалі. Завжди краще не доводити до хвороби, ніж її лікувати.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Такий діагноз з кодом К07.3 по МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) стоматолог-ортодонт ставить, якщо зуб прорізався з нахилом або усуненням, або з'явився за межами зубної дуги. Переважно це трапляється з нижніми восьмими молярами, різцями та іклами.

Супутником дистопії можуть бути й інші аномалії положення зубів – скупченість, зміщений або відкритий прикус, а також ретенція.

Причини появи

• Спадковість. Якщо дитина успадкувала, наприклад, від тата великі зуби, а від мами невелику щелепу, дистопії не уникнути. Крім того, вона може успадковуватись сама по собі.
• Нетипове утворення зародків зубної тканини у ембріона.
• Травми та шкідливі звички: тривале використання пустушки, звичка обкусувати олівець та ін.
• Раннє видалення молочних зубів.
• Особливості часу прорізування. Наприклад, якщо ікла з'являються пізно, тобто після 9 років, місця для них у дузі вже може не бути.
• Нерідко дистопію викликають поліодонтія (зайві зуби), макродентія (аномально великі), часткова відсутність зубів або різка невідповідність між величиною молочних і постійних.

Види дистопії

Залежно від цього, як і куди зміщена коронка, розрізняють кілька типів патології:

• Нахил у бік присінка рота – отже йдеться про вестибулярне положення дистопованого зуба, а якщо ж навпаки, у глибину порожнини рота – про оральне.
• Коли тіло зуба повністю розташовується поза дугою і зміщується вперед або назад, то стоматолог відзначить у карті наявність мезіального або дистального положення відповідно.
• Новачок прорізається вище за інших? – Таку аномалію назвуть супропозицію. Якщо нижче, инфраположение.
• Рідкісні аномалії – торто- та транспозиція. У першому випадку зуб повертається навколо своєї осі, у другому – міняється місцями із сусідом, наприклад, ікло займає місце премоляра.

Залежно від того, який саме зуб займає неправильне положення, розрізняють дистопію різців, іклів, молярів та премолярів або «вісімок».

Восьмі моляри з'являються останніми, і саме тому з ними пов'язаний найбільший ризик виникнення дистопії.

Кісткова тканина вже сформована, і найчастіше новачкові вже немає місця у зубній дузі. Крім того, будь-якому корінному передує молочний першопрохідник, який «пробиває» шлях. У «мудрого» моляра такого помічника немає, як і зубів-сусідів, що зумовлюють правильне становище на дузі.

Можливі ускладнення

Дистопований зуб може травмувати слизову оболонку рота, язик і щоки, внаслідок чого виникають декубітальні виразки.

Аномалії положення коронок та неправильний прикус – часта причина карієсу: гігієна порожнини рота ускладнюється, повністю видалити наліт та залишки їжі з міжзубних проміжків важко.

Ще одне ускладнення – проблеми з дикцією та пережовуванням їжі.

Також над частиною коронки, що ще не прорізається, часто виникає запалення - перикороніт. І в найскладніших випадках «проблемний» зуб прорізається поза альвеолярною дугою, що, звичайно ж, тягне за собою не лише серйозний дискомфорт, а й захворювання інших органів.

Метод терапії залежить від стану дистопованого зуба та його корисного навантаження. Іноді достатньо лише відшліфувати гострі краї та надати форму, яка не травмуватиме слизову оболонку.

Найчастіше при неправильному положенні зуба вдаються до ортодонтичних методів лікування. Брекет-системи дозволяють впоратися із серйозними порушеннями прикусу. Якщо ж для зуба немає місця, а це, наприклад, важливий з точки зору функціональності та естетики ікло, то доведеться видаляти його сусідів і лише потім починати ортодонтичне лікування.

Лікування дистопії брекетами

Коли потрібно видаляти дистопований зуб

Вилучення – процедура не з приємних, і тому завжди крайній захід. До неї вдаються у таких випадках:

• за наявності пульпіту, періодонтиту чи кісти;
• якщо це зуб мудрості, що ускладнює лікування карієсу сьомих молярів;
• коли аномалія супроводжується остеомієлітом або періоститом;
• якщо серйозно травмуються оточуючі тканини.

Якщо подібних показань немає, стоматолог зробить усе можливе, щоб зберегти дистопований зуб. Зазначимо, що лікування оптимально пройти до закінчення зростання лицьового скелета, тобто до 14-16 років. В цьому випадку і результати ви побачите швидше, і будуть вони помітно кращими, ніж при пізнішому зверненні до фахівця.

СОПР - слизова оболонка порожнини рота БДУ - хвороба інша уточнена СНЩС - скронево-нижньощелепний суглоб КПЛ - червоний плоский лишай В/Ч - верхня щелепа Н/Ч - нижня щелепа

Блок (K00-K14)

K00 - порушення розвитку та прорізування зубів

K00.0 - адентія

K00.00 - часткова адентія (гіподентія) (олігодентія) K00.01 - повна адентія

K00.09 - адентія неуточнена

K00.1 - надкомплектні зуби

K00.10 - областей різця та ікла мезіодентію (серединний зуб) K00.11 - області премолярів K00.12 - області молярів дистомолярний зуб, четвертий моляр, парамолярний зуб

K00.19 - надкомплектні зуби неуточнені

K00.2 - аномалії розмірів та форми зубів

K00.20 - макродентія K00.21 - мікродентія K00.22 - зрощення K00.23 - злиття (синодентія) та роздвоєння (шизидентія) K00.24 - випинання зубів (додаткові оклюзійні горбки) K00.25 - ін (дилатована одонтома) K00.26 - премоляризація K00.27 - аномальні горбики та емалеві перлини (адамантома) K00.28 - бичачий зуб (тауродонтизм)

K00.29 - інші та неуточнені аномалії розмірів та форми зубів

K00.3 – крапчасті зуби

K00.30 – ендемічна (флюорозна) крапчастість емалі (флюороз зубів) K00.31 – неендемічна крапчастість емалі (нефлюорозне потемніння емалі)

K00.39 - крапчасті зуби неуточнені

K00.4 – порушення формування зубів

K00.40 - гіпоплазія емалі K00.41 - перинатальна гіпоплазія емалі K00.42 - неонатальна гіпоплазія емалі K00.43 - аплазія та гіпоплазія цементу K00.44 - дилацеразія (тріщини емалі) K00.45 - од0 зуб Тернера K00.48 - інші уточнені порушення формування зубів

K00.49 - порушення формування зубів неуточнені

K00.5 - спадкові порушення структури зуба, які не класифіковані в інших рубриках

K00.50 - незавершений амелогенез K00.51 - незавершений дентиногенез K00.52 - незавершений одонтогенез K00.58 - інші спадкові порушення структури зуба (дисплазія дентину, ракоподібні зуби)

K00.59 - спадкові порушення структури зуба неуточнені

K00.6 - порушення прорізування зубів

K00.60 - натальні (прорізані до моменту народження) зуби K00.61 - неонатальні (у новонародженого, що прорізалися передчасно) зуби K00.62 - передчасне прорізування (раннє прорізування) K00.63 - затримка (персистентна) зміни первинних (часових) .64 - пізнє прорізування K00.65 - передчасне випадання первинних (тимчасових) зубів K00.68 - інші уточнені порушення прорізування зубів

K00.69 - порушення прорізування зубів неуточнені

K00.8 – інші порушення розвитку зубів

K00.80 - зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок несумісності груп крові K00.81 - зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок вродженої пороку біліарної системи формування внаслідок застосування тетрацикліну

K00.88 – інші уточнені порушення розвитку зубів

K00.9 – порушення розвитку зубів неуточнені

K01 - ретеновані та імпактні зуби

K01.0 - ретеновані зуби (який змінив своє положення при прорізуванні без перешкоди з боку сусіднього зуба)

K01.1 - імпактні зуби (який змінив своє положення при прорізуванні через перешкоди з боку сусіднього зуба)

K01.10 - різець верхньої щелепи K01.11 - різець нижньої щелепи K01.12 - ікло верхньої щелепи K01.13 - ікло нижньої щелепи K01.14 - премоляр верхньої щелепи K01.15 - премоляр нижньої щелепи K01.15 - премоляр нижньої щелепи .17 - моляр нижньої щелепи K01.18 - надкомплектний зуб

K01.19 – імпактний зуб неуточнений

K02 - карієс зубів

K02.0 - карієс емалі стадія білої (крейдової) плями (початковий карієс) K02.1 - карієс дентину K02.2 - карієс цементу K02.3 - карієс зубів, що зупинився K02.4 - одонтоклазія дитяча меланодентне, мелано2 карієс зубів

K02.9 - карієс зубів неуточнений

K03 - інші хвороби твердих тканин зубів

F45.8 – бруксизм

K03.0 - підвищене стирання зубів

K03.09 - стирання зубів неуточнене

K03.1 - зшліфування (абразивний знос) зубів

K03.10 - викликане зубним порошком (клиноподібний дефект БДУ) K03.11 - звичне K03.12 - професійне K03.13 - традиційне (ритуальне) K03.18 - інше уточнене зішліфування зубів

K03.19 - зішліфування зубів неуточнене

K03.2 – ерозія зубів

K03.20 - професійна K03.21 - обумовлена ​​персистуючою регургітацією або блюванням K03.22 - обумовлена ​​дієтою K03.23 - обумовлена лікарськими засобамита медикаментами K03.24 – ідіопатична K03.28 – інша уточнена ерозія зубів

K03.29 - ерозія зубів неуточнена

K03.3 – патологічна резорбція зубів

K03.30 - зовнішня (зовнішня) K03.31 - внутрішня (внутрішня гранульома) (рожева пляма)

K03.39 - патологічна резорбція зубів неуточнена

K03.4 – гіперцементоз

K03.5 - анкілоз зубів

K03.6 - відкладення (нарости) на зубах

K03.60 - пігментований наліт (чорний, зелений, помаранчевий) K03.61 - обумовлені звичкою вживати тютюн K03.62 - обумовлені звичкою жувати бетель K03.63 - інші великі м'які відкладення (білі відкладення) K03.64 - наддесне 65 - піддесневий зубний камінь K03.66 - зубний наліт K03.68 - інші уточнені відкладення на зубах

K03.69 - відкладення на зубах неуточнені

K03.7 - зміни кольору твердих тканин зубів після прорізування

K03.70 - обумовлені наявністю металів та металевих з'єднань K03.71 - обумовлені кровоточивістю пульпи K03.72 - обумовлені звичкою жувати бетель

K03.79 - зміни кольору неуточнені

K03.8 - інші уточнені хвороби твердих тканин зубів

K03.80 – чутливий дентин K03.81 – зміна емалі, зумовлені опроміненням

K03.88 - інші уточнені хвороби твердих тканин зубів

K03.9 - хвороба твердих тканин зубів неуточнена

K04 - хвороби пульпи та періапікальних тканин

K04.0 - пульпіт

K04.00 - початковий (гіперемія) K04.01 - гострий K04.02 - гнійний (пульпарний абсцес) K04.03 - хронічний K04.04 - хронічний виразковий K04.05 - хронічний гіперпластичний(пульпарний поліп) K04.08 - інший уп

K04.09 - пульпіт неуточнений

K04.1 – некроз пульпи (гангрена пульпи)

K04.2 - дегенерація пульпи дентиклі, пульпарні кальцифікації, пульпарні камені

K04.3 - неправильне формування твердих тканин у пульпі

K04.4 – гострий апікальний періодонтит пульпарного походження

K04.5 - хронічний апікальний періодонтит (апікальна гранульома)

K04.6 - періапікальний абсцес зі норищем (дентальний абсцес, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарного походження)

K04.60 - має повідомлення (свищ) з верхньощелепною пазухою K04.61 - має повідомлення (свищ) з носовою порожниною K04.62 - має повідомлення (свищ) з порожниною рота

K04.69 - періапікальний абсцес зі свищем неуточнений

K04.7 - періапікальний абсцес без свища (дентальний абсцес, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарного походження)

K04.8 - коренева кіста (апікальна (періодонтальна), періапікальна)

K04.80 - апікальна та бічна K04.81 - залишкова K04.82 - запальна парадентальна

K04.89 - коренева кіста неуточнена

K04.9 - інші неуточнені хвороби пульпи та періапікальних тканин

K05 - гінгівіт та хвороби пародонту

K05.0 – гострий гінгівіт

A69.10 - гострий нектротичний виразковий гінгівіт (фузоспірохетозний гінгівіт, гінгівіт Венсана) K05.00 - гострий стрептококовий гінгівостоматит K05.08 - інший уточнений гострий гінгівіт

K05.09 - гострий гінгівіт неуточнений

K05.1 – хронічний гінгівіт

K05.10 - простий маргінальний K05.11 - гіперпластичний K05.12 - виразковий K05.13 - десквамативний K05.18 - інший уточнений хронічний гінгівіт

K05.19 – хронічний гінгівіт неуточнений

K05.2 – гострий пародонтит

K05.20 - пародонтальний абсцес (періодонтальний абсцес) яснового походження без свища K05.21 - періодонтальний абсцес (пародонтальний абсцес) ясенного походження зі норищем K05.22 - гострий перикороніт K05.28 - інший уточнений гострий пародонтит

K05.29 – гострий пародонтит неуточнений

K05.3 – хронічний пародонтит

K05.30 - локалізований K05.31 - генералізований K05.32 - хронічний перикороніт K05.33 - потовщений фолікул (гіпертрофія сосочка) K05.38 - інший уточнений хронічний пародонтит

K05.39 – хронічний пародонтит неуточнений

K05.4 – пародонтоз

K05.5 - інші хвороби пародонту

K06 - інші зміни ясна та беззубого альвеолярного краю

K06.0 - рецесія ясна (включено постінфекційну, післяопераційну)

K06.00 – локальна K06.01 – генералізована

K06.09 - рецесія ясна неуточнена

K06.1 - гіпертрофія ясен

K06.10 - фіброматоз ясен K06.18 - інша уточнена гіпертрофія ясен

K06.19 - гіпертрофія ясна неуточнена

K06.2 - ураження ясна та беззубого альвеолярного краю, зумовлені травмою

K06.20 - обумовлені травматичною оклюзією K06.21 - обумовлені чисткою зубів щіткою K06.22 - фрикційний (функціональний) кератоз K06.23 - гіперплазія внаслідок подразнення (гіперплазія пов'язана з носінням знімного протезу) K06.28 - інші краї, зумовлені травмою

K06.29 - неуточнені ураження ясна та беззубого альвеолярного краю, зумовлені травмою

K06.8 - інші уточнені зміни ясна та беззубого альвеолярного краю

K06.80 - кіста ясен дорослих K06.81 - гігантоклітинна периферична гранульома (гігантоклітинний епуліс) K06.82 - фіброзний епуліс K06.83 - піогенна гранульома K06.84 - атрофія гребеня часткова

K06.88 – інші зміни

K06.9 - зміни ясна та беззубого альвеолярного краю неуточнені

K07 - щелепно-лицьові аномалії (включаючи аномалії прикусу)

K07.0 – основні аномалії розмірів щелеп

Е22.0 - акромегалія K07.00 - макрогнатія верхньої щелепи K07.01 - макрогнатія нижньої щелепи K07.02 - макрогнатія обох щелеп K07.03 - мікрогнатія верхньої щелепи (гіпоплазія верхньої щелепи) K07.000. ) K07.08 - інші уточнені аномалії розмірів щелеп

K07.09 - аномалії розмірів щелеп неуточнені

K07.1 - аномалії щелепно-черепних співвідношень

K07.10 - асиметрії K07.11 - прогнання н/год.

K07.19 - аномалії щелепно-черепних співвідношень неуточнена

K07.2 - аномалії співвідношення зубних дуг

K07.20 - дистальний прикус K07.21 - мезіальний прикус K07.22 - надмірно глибокий горизонтальний прикус (горизонтальне перекриття) K07.23 - надмірно глибокий вертикальний прикус (вертикальне перекриття) K07.24 - відкритий прикус K07.25 , задній) K07.26 - зміщення зубних дуг від середньої лінії K07.27 - задньомовний прикус нижніх зубів

K07.29 - аномалії співвідношень зубних дуг неуточнені

K07.3 - аномалії положення зубів

K07.30 - скупченість (черепицеподібне перекриття) K07.31 - зміщення K07.32 - поворот K07.33 - порушення міжзубних проміжків (діастема) K07.34 - транспозиція K07.35 - ретеновані або імпактні зуби з неправильним положенням їх .38 - інші уточнені аномалії положення зубів

K07.39 - аномалії положення зубів неуточнені

K07.4 - аномалії прикусу неуточнені

K07.5 - щелепно-лицеві аномалії функціонального походження

K07.50 - неправильне змикання щелеп K07.51 - порушення прикусу внаслідок порушення ковтання K07.54 - порушення прикусу внаслідок ротового дихання K07.55 - порушення прикусу внаслідок ссання язика, губ або пальця K07.58 - інші уточнені щелепи

K07.59 - щелепно-лицьова аномалія функціонального походження неуточнена

K07.6 - хвороби ВЧНС

K07.60 - синдром больової дисфункції СНЩС (синдром Костена) K07.61 - «лужна» щелепа K07.62 - рецидивуючий вивих та підвивих СНЩС K07.63 - біль у СНЩС не кваліфікований в інших рубриках K07.64 - ту інших рубриках K07.65 - остеофіт СНЩС K07.68 - інші уточнені хвороби

K07.69 - хвороба СНЩС неуточнена

K08 - інші зміни зубів та їх опорного апарату

K08.1 - втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення або локалізованого пародонтиту

K08.2 – атрофія беззубого альвеолярного краю

K08.3 - корінь зуба, що залишився

K08.8 - інші уточнені зміни зубів та їх опорного апарату

K08.80 – зубний біль БДУ K08.81 – неправильна форма альвеолярного відростка K08.82 – гіпертрофія альвеолярного краю БДУ

K08.88 – інші зміни

K08.9 - зміни зубів та їх опорного апарату неуточнене

K09 – кісти області рота, не класифіковані в інших рубриках

K09.00 - кіста при прорізуванні зубів K09.01 - кіста ясен K09.02 - рогова (первинна) кіста K09.03 - фолікулярна (одонтогенна) кіста K09.04 - бічна кіста періодонтальна K09.08, що утворилася в процесі формування зубів одонтогенні кісти, що утворилися у процесі формування зубів

K09.09 - одонтогенна кіста, що утворилася в процесі формування зубів, неуточнена.

K09.1 – ростові (неодонтогенні) кісти області рота

K09.10 - глобуломаксилярна ( верхньощелепної пазухи) кіста K09.11 - середньопіднебінна кіста K09.12 - носопіднебінна (різцевого каналу) кіста K09.13 - піднебінна сосочкова кіста K09.18 - інші уточнені ростові кісти області рота

K09.19 - ростова кіста області рота неуточнена

K09.2 - інші кісти щелеп

K09.20 - аневризматична кісткова кіста K09.21 - єдина кісткова (травматична, геморагічна) кіста K09.22 - епітеліальні кісти щелепи, не ідентифіковані як одонтогенні або неодонтогенні K09.28 - інші уточнені кісти

K09.29 - кіста щелепи неуточнена

K10 - інші хвороби щелеп

K10.0 – порушення розвитку щелеп

K10.00 - торус нижньої щелепи K10.01 - торус твердого неба K10.02 - прихована кісткова кіста K10.08 - інші уточнені порушення розвитку щелеп

K10.09 - порушення розвитку щелеп неуточнені

K10.1 - гігантоклітинна гранульома центральна

K10.2 - запальні захворювання щелеп

K10.20 - остеїт щелепи K10.21 - остеомієліт щелепи K10.22 - періостит щелепи K10.23 - хронічний періостит щелепи K10.24 - неонатальний остеомієліт верхньої щелепи K10.25 - секвестр01 запальні захворювання щелеп

K10.29 - запальне захворюваннящелеп неуточнене

K10.3 - альвеоліт щелеп альвеолярний остеїт, суха лунка

K10.8 - інші уточнені хвороби щелеп

K10.80 - херувізм K10.81 - одностороння гіперплазія виросткового ліжку н/год.

K10.88 - інші уточнені хвороби щелеп, екзостоз щелепи

K11 - хвороби слинних залоз

K11.0 - атрофія слинної залози

K11.1 - гіпертрофія слинної залози

K11.2 - сіалоадеїт

K11.3 - абсцес слинної залози

K11.4 - свищ слинної залози

K11.5 - сіалолітіаз, каміння в слинній протоці

K11.6 - мукоцеле слинної залози, ранила

K11.60 - слизова оболонка ретенційна кіста K11.61 - слизова оболонка кіста з ексудатом

K11.69 - мікоцеле слинної залози неуточнене

K11.7 - порушення секреції слинних залоз

K11.70 - гіпосекреція K11.71 - ксеростомія K11.72 - гіперсекреція (птіалізм) M35.0 - синдром Шегрена K11.78 - інші уточнені порушення секреції слинних залоз

K11.79 - порушення секреції слинних залоз неуточнені

K11.8 - інші хвороби слинних залоз

K11.80 – доброякісне лімфоепітеліальне ураження слинної залози

K11.85 - некротизуюча сіалометаплазія

K12 - стоматит та споріднені поразки

A69.0 - гострий гангренозний L23.0 - алергічний B37.0 - кандидозний B34.1 - викликаний вірусом Коксакі T36-T50 - медикоментозний B37.0 - мікотичний B08.4 - везикулярний з висипом

K05.00 - стрептококовий гінгівостоматит

K12.0 - рецидивні афти порожнини рота

K12.00 - рецидивні (малі) афти, афтозний стоматит, виразкове ураження, афти Микулича, малі афти, рецидивні афтозні виразки. K12.01 - рецидивуючий слизово-некротичний періаденіт, рубцюючий афтозний стоматит, великі афти, афти Саттона K12.02 - герпетиформний стоматит (герпетиформний висип) K12.03 - афти Бернара K12.08 трав. - інші уточнені рецидивні афти порожнини рота

K12.09 - рецидивні афти порожнини рота неуточнені

K12.1 – інші форми стоматиту

K12.10 – стоматит артефіційний K12.11 – географічний стоматит K12.12 – стоматит, пов'язаний з носінням зубного протезу B37.03 – кандидозний стоматит, пов'язаний з носінням зубного протезу K12.13 – папілярна гіперплазія неба K12. "ватного валика" K12.18 - інші уточнені форми стоматиту

K12.19 – стоматит неуточнений

K12.2 - флегмона та абсцес області рота

J36 – перитонзилярний абсцес

K13 - інші хвороби губ та слизової оболонки порожнини рота

K13.0 – хвороби губ

L56.8Х - актинічний хейліт Е53.0 - арібофлавіноз K13.00 - ангулярний хейліт, тріщина спайки губ (заїда) B37.0 - заїда внаслідок кандидозу Е53.0 - заїда внаслідок недостатності рибофлавіну K1301 хейліт ексфоліативний K13.03 - хейліт БДУ K13.04 - хейлодинію K13.08 - інші уточнені хвороби губ

K13.09 - хвороба губ неуточнена

K13.1 - прикусування щоки та губ

K13.2 - лейкоплакію та інші зміни епітелію порожнини рота, включаючи мову

B37.02 - кандидозна лейкоплакія B07.Х2 - осередкова епітеліальна гіперплазія K13.20 - лейкоплакія ідіопатична K12.21 - лейкоплакія, пов'язана з вживанням тютюну K13.22 - еритроплакія K13.23 - лей2 нікотиновий стоматит) K13.28 - інші зміни епітелію

K13.29 – неуточнені зміни епітелію

K13.3 - волохата лейкоплакія

K13.4 - гранульома та гранулемоподібні ураження СОПР

K13.40 - піогенна гранульома K13.41 - еозинофільна гранульома СОПР D76.00 - еозинофільна гранульома кістки

K13.42 - веррукозна ксантома

K13.5 – підслизовий фіброз порожнини рота

K13.6 – гіперплазія СОПР внаслідок подразнення

K06.23 - гіперплазія, пов'язана з носінням знімного протезу

K13.7 - інші та неуточнені поразки СОПР

K13.70 - надлишкова меланінова пігментація, меланоплакія, меланоз курця K13.71 - нориця рота T81.8 - ороантральна нориця K13.72 - добровільна татуювання K13.73 - осередковий муциноз порожнини рота K1 інші біла лінія

K13.79 - поразки СОПР неуточнені

K14 - хвороби язика

K14.0 - глосит

K14.00 - абсцес мови K14.01 - травматичне виразковування мови K14.08 - інші уточнені глосити

K14.09 - глосит неуточнений

K14.1 - географічна мова, ексфоліативний глосит

K14.2 - серединний ромбоподібний глосит

K14.3 - гіпертрофія сосочків язика

K14.30 - обкладена мова K14.31 - «волосата» мова K14.38 - волохата мова внаслідок прийому антибіотиків K14.32 - гіпертрофія листоподібних сосочків K14.38 - інша уточнена гіпертрофія сосочків мови

K14.39 - гіпертрофія сосочків неуточнена

K14.4 - атрофія сосочків язика

K14.40 - викликана звичками очищати мову K14.41 - викликана системними порушеннями K14.42 - атрофічний глосит K14.48 - інша уточнена атрофія сосочків мови

K14.49 - атрофія сосочків язика неуточнена

K14.5 - складчастий, зморшкуватий, борозенчастий, розщеплений язик

K14.6 - глосодинію

K14.60 - глоссопіроз (печіння в мові) K14.61 - глоссодинію (біль у мові) R43 - порушення смакової чутливості K14.68 - інша уточнена глоссодинію

K14.69 - Глоссодинію неуточнену

K14.8 – інші хвороби язика

K14.80 - зубчаста мова (мова з відбитками зубів) K14.81 - гіпертрофія язика K14.82 - атрофія язика

K14.88 - інші уточнені хвороби язика

K14.9 - хвороба язика неуточнена

К50 - хвороба Крона (регіональний ентерит) прояви в порожнині рота L02 - абсцес шкіри, фурункул та карбункул L03 - флегмона K12.2Х - флегмона рота L03.2 - флегмона особи L04 - гострий лімфаденіт I88.1 шкіри та підшкірної клітковини L08.0 - піодермія L10 - пухирчатка L10.0Х - пухирчатка звичайна, прояви в порожнині рота L10.1 - пухирчатка вегетуюча L10.2 - пухирчатка листоподібна L10.5 - пухирчатка викликана лікарськими засобами зміни L23 - алергічний контактний дерматит L40 - псоріаз L40.0 - псоріаз звичайний L42 - пітіріаз рожевий L43 - лишай червоний плоский L43.1 - лишай червоний плоский бульозний L43.8 - інший червоний плоский лишай L43.80 - прояви L43.81 - прояви КПЛ ретикулярні в порожнині рота L43.82 - прояви КПЛ атрофічні та ерозивні в порожнині рота L43.83 - прояви КПЛ (типові бляшки) у порожнині рота L43.88 - прояви КПЛ уточн вінні в порожнині рота L43.89 - прояви КПЛ неуточнені в порожнині рота L51 - еритема багатоформна L51.0 - небулезна еритема багатоформна L51.1 - еритема багатоформна L51.9 - еритема багатоформна неуточнена L71 L82 - себорейний кератоз L83 - акантоз негроїдний L90 - атрофічні ураження шкіри L91.0 - келоїдний рубець L92.2 - гранульома особи (еозинофільна гранульома шкіри) L92.3 - гранульома шкіри та підшкірної клітковини, спричинена інород - дискоїдний червоний вовчак L94.0 - локалізована склеродермія

L98.0 - піогенна гранульома

Інфекційні артропатії

M00 – піогенний артрит M02 – реактивні артропатії

M00.3Х - хвороба Рейтера СНЩС

Запальні поліартропатії

M05 - серопозитивний ревматоїдний артрит M08 - юнацький (ювенальний) артрит M12.5Х - травматична артропатія СНЩС M13 - інші артрити

M13.9 – артрит неуточнений

Артрози

M15 - поліартроз M19.0Х - первинний артроз СНЩС M35.0Х - синдром сухості (синдром Шегрена) прояв у порожнині рота M79.1 - міалгія M79.2Х - невралгія та неврит неуточнені голови та шиї M79.5 - залишковий інорід м'яких тканинах M80.VХ - остеопороз з патологічним переломом щелеп M84.0Х - погане зрощення перелому голови та шиї M84.1Х - незростання перелому (псевдоартроз) голови та шиї M84.2Х - уповільнене зрощення перелому голови та шиї M88 - 2 уточнені стани, пов'язані з вагітністю O26.80 - гінгівіт, пов'язаний з вагітністю O26.81 - гранульома, пов'язана з вагітністю O26.88 - інші уточнені прояви в ротовій порожнині

O26.89 - прояви в ротовій порожнині неуточнені

Вроджені аномалії

Q85.0 - нейрофіброматоз Q35-Q37 - ущелина губи і піднебіння Q75 - вроджені аномалії вилицевих і лицьових кісток Q18.4 - макростомія Q18.5 - мікростомія Q18.6 - макрохейлія Q18.7 - мікрохейлія Q21.3Х рота Q38.31 - роздвоєння мови Q38.32 - вроджена спайка мови Q38.33 - вроджена фісура мови Q38.34 - вроджена гіпертрофія мови Q38.35 - мікроглосія Q38.36 - гіпоплазія язика Q38.40 - відсутність. 42 - вроджена свищ слинної залози Q38.51 - високе небо Q90 - синдром Дауна R06.5 - дихання через рот (хропіння) R19.6 - неприємний запахз рота (смердюче дихання) R20.0 - анестезія шкіри R20.1 - гіпестезія шкіри R20.2 - парастезія шкіри R20.3 - гіперестезія R23.0Х - ціаноз прояву в порожнині рота R23.2 - гіперемія (надмірне почервоніння) R2 - спонтанні екхімози (перехії) R43 - порушення нюху та смакової чутливості R43.2 - парагевзії

R47.0 - дисфазія та афазія

Травма

S00 - поверхнева травма голови S00.0 - поверхнева травма волосистої частини голови S00.1 - забій віку та підочної ділянки (синяк в області ока) S00.2 - інші поверхневі травми століття та навколоочкової області S00.3 - поверхнева травма носа S00.4 - поверхнева травма юшка S00.50 - поверхнева травма внутрішньої поверхні щоки S00.51 - поверхнева травма інших областей рота (включаючи мову) S00.52 - поверхнева травма губи S00.59 - поверхнева травма губи та порожнини рота неуточнена S00. травми голови S01 - відкрита рана голови S01.0 - відкрита рана волосистої частини голови S01.1 - відкрита рана століття та навколоочкової області S01.2 - відкрита рана носа S01.3 - відкрита рана вуха S01.4 - відкрита рана щоки та скронево- нижньощелепної області S01.5 - відкрита рана зуби та порожнини рота S02.0 - перелом склепіння черепа S02.1 - перелом основи черепа S02.2 - перелом кісток носа S02.3 - перелом дна очниці S02.40 - перелом альвеолярного відростка верх ній щелепи S02.41 - перелом вилицевої кістки (дуги) S02.42 - перелом верхньої щелепи S02.47 - множинні переломи вилицевої кістки та верхньої щелепи S02.5 - перелом зуба S02.50 - перлом тільки емалі зуба (відкол емалі) 51 - перелом коронки зуба без пошкодження пульпи S02.52 - перелом коронки зуба без пошкодження пульпи S02.53 - перелом кореня зуба S02.54 - перелом коронки та кореня зуба S02.57 - множинні переломи зубів S02.59 - перелом зуба неуточн. 6 - перелом нижньої щелепи S02.60 - перелом альвеолярного відростка S02.61 - перелом тіла нижньої щелепи S02.62 - перелом виросткового відростка S02.63 - перелом вінцевого відростка S02.64 - перелом гілки S02.65 перелом кута S02.67 - множинні переломи нижньої щелепи S02.69 - перелом нижньої щелепи неуточненої локалізації S02.7 - множинні переломи кісток черепа та лицьових кісток S02.9 - перелом неуточненої частини кісток черепа та лицьових з с в'язок голови S03.0 - вивих щелепи S03.1 - вивих хрящової перегородки носа S03.2 - вивих зуба S03.20 - люксація зуба S03.21 - інтрузія або екструзія зуба S03.22 - вивих зуба (екзартикуляція) і перенапруга суглоба (зв'язок) щелепи S04 - травма черепних нервів S04.3 - травма трійчастого нерва S04.5 - травма лицевого нерва S04.8 - травма інших черепних нервів S04.9 - травма черепного нерва неуточненого S07.0 - розмозження обличчя S09. 1 - травма м'язів та сухожилля голови S10 - поверхнева травма шиї S11 - відкрита травма шиї T18. 0 - стороннє тіло в роті T20 - термічні та хімічні опіки голови та шиї T28.0 - термічний опік рота та глотки T28.5 - хімічний опік рота та глотки T33 - поверхневе відмороження T41 - отруєння анестезуючими препаратами застосовувані місцево T51 - токсична дія алкоголю T57.0 - токсична дія миш'яку та його сполук T78.3 - ангіоневротичний набряк (гігантська кропив'янка, набряк Квінке) T78.4 - алергія неуточнена T88 - шок викликаний анестезією T81. процедуру, некваліфіковану T81.2 - випадковий прокол або розрив при виконанні процедури (випадкова перфорація) T81.3 - розбіжність країв операційної рани, T81.4 - інфекція, пов'язана з процедурою, не класифікована в інших рубриках ) внаслідок процедури T84.7 - інфекція та запальна реакція, зумовлені внутрішніми ортопедичними протезними пристроями, імплантатами, трансплантатом. та Y60 – випадковий поріз, укол, перфорація або кровотеча при виконанні хірургічної та терапевтичної процедур Y60.0 – при проведенні хірургічної операції Y61 – випадкове залишення стороннього тілав організмі при виконанні хірургічної та терапевтичної процедур Y61.0 – при проведенні хірургічної операції

Новоутворення

D10.0 – губи (вуздечки) (внутрішньої поверхні) (слизової оболонки) (червоної облямівки). Виключено: шкіри губи (D22.0; D23.0); D10.1 - мови (мовної мигдалини); D10.2 – дна порожнини рота;

D10.3 - інших та неуточнених частин рота (малої слинної залози БДУ). (крім доброякісних одонтогенних новоутворень D16.4-D16.5, слизової оболонки губи D10.0, носоглоткової поверхні м'якого піднебіння D10.6);

D11 - доброякісне новоутворення великих слинних залоз

(крім доброякісні новоутворення уточнених малих слинних залоз, які класифікуються відповідно до їх анатомічної локалізації, доброякісні новоутворення малих слинних залоз БДУ D10.3)

D11.7 - інших великих слинних залоз

D11.9 - великої слинної залози неуточнене

C00 – злоякісне новоутворення губи (крім шкіри губи C43.0, C44.0)

C00.0 – зовнішньої поверхні верхньої губи

C00.1 – зовнішньої поверхні нижньої губи; C00.2 – зовнішньої поверхні губи неуточненої; C00.3 – внутрішньої поверхні верхньої губи;

C00.4 – внутрішньої поверхні нижньої губи;

C01 - злоякісні новоутворення основи мови

C02 - злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин мови

C02.0 - спинки язика (крім верхньої поверхні основи язика C01) C02.1 - бічної поверхні язика, кінчика язика C02.2 - нижньої поверхні язика; C02.3 - передніх 2/3 мови неуточненої частини C02.4 - язичної мигдалики Виключено: мигдалини БДУ (C09.9) C02.8 - ураження мови, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій (злоякісне новоутворення мови, яке за місцем не може бути віднесено до жодної з рубрик C01-C02.4)

C02.9 - мови неуточненої частини

C03 - Злоякісне новоутворення ясна (крім злоякісних одонтогенних новоутворень C41.0-C41.1)

C03.0 – ясна верхньої щелепи; C03.1 – ясна нижньої щелепи;

C03.9 - ясна неуточнена;

C04 - Злоякісне новоутворення дна ротової порожнини

C04.0 - передній частині дна порожнини рота (передній частині до контактного пункту ікло-премоляр); C04.1 – бічній частині дна порожнини рота; C04.8 - ураження дна порожнини рота, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій;

C04.9 – дна порожнини рота неуточнене;

C05 - Злоякісне новоутворення неба

C05.0 - твердого піднебіння; C05.1 - м'якого піднебіння (крім носоглоткової поверхні м'якого піднебіння C11.3); C05.2 – язичка; C05.8 - ураження неба, що виходять за межі однієї та більше вищезгаданих локалізацій;

C05.9 - піднебіння неуточнене;

C06 - Злоякісне новоутворення інших та неуточнених відділів рота

C06.0 – слизової оболонки щоки; C06.1 - напередодні рота; C06.2 – ретромолярної області; C06.8 - ураження рота, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій;

C06.9 – рота неуточнене;

C07 - Злоякісне новоутворення привушної слинної залози

C08 - Злоякісне новоутворення інших і неуточнених великих слинних залоз

(крім злоякісних новоутворень уточнених малих слинних залоз, які класифікуються відповідно до їх анатомічної локалізації, злоякісні новоутворення малих слинних залоз БДУ C06.9, привушної слинної залози C07)

C08.0 - піднижньощелепної або піднещелепної залози; C08.1 – під'язикової залози;

C08.8 - ураження великих слинних залоз, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій;

C08.9 - великої слинної залози неуточненої;

При інтактних (здорових) зубах ставиться код:

Z01.2 – стоматологічне обстеження

При кровотечі з лунки після видалення зуба ставляться діагнози:

R58 - Кровотеча, не класифікована в інших рубриках K08.1 - втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення або локалізованого пародонтиту

При видаленні молочного зуба через фізіологічну резорбцію кореня ставиться діагноз:

K00.7 - синдром прорізування зубів

Якщо без прорізування постійного зуба, то:

K08.88 – інші зміни

www.dr.arut.ru

Класифікація стоматологічних хвороб МКЛ-10

В00.10 – простий герпес обличчя

В00.11 – простий герпес губи

В00.2Х – герпетичний гінгівостоматит

В02.20 – постгерпетична невралгія трійчастого нерва

В02.21 – постгерпетична невралгія інших черепних нервів

В02.8Х - прояв у порожнині рота оперізувального лишаю

В07 – вірусні бородавки

В07.Х0 – проста бородавка порожнини рота

В07.Х1 - гостра кондилома порожнини рота

В08.3Х – еритема інфекційна (п'ята хвороба) прояви в порожнині рота

В08.4Х – ентеровірусний везикулярний стоматит

В08.5 – герпетична ангіна

В20.0Х – хвороба, спричинена ВІЛ із проявами мікобактеріальної інфекції, прояви в порожнині рота

В20.1Х – хвороба, спричинена ВІЛ із проявами інших бактеріальних інфекцій, прояви у порожнині рота

В20.2Х - хвороба, спричинена ВІЛ із проявами цитомеговірусного захворювання, прояви в порожнині рота

В20.3Х - хвороба, спричинена ВІЛ із проявами інших вірусних інфекцій, прояви в ротовій порожнині.

В20.4Х – хвороба, спричинена ВІЛ із проявами кандидозу, прояви в порожнині рота

В37.00 – гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит

В37.01 – гострий еритематозний (атрофічний) кандидозний стоматит

В37.02 – хронічний гіперпластичний кандидозний стоматит (кандидозна лейкоплакія, множинний тип хронічного гіперпластичного кандидозного стоматиту)

В37.03 – хронічний еритематозний (атрофічний) кандидозний стоматит (стоматит під знімним зубним протезом, спричинений кандидозною інфекцією)

В37.04 – шкірно-слизовий кандидоз

В37.05 – кандидозна гранульома порожнини рота

В37.06 – ангулярний хейліт

В37.08 – інші уточнені прояви в порожнині рота

В37.09 – прояви в порожнині рота неуточнені (кандидозний стоматит БДУ молочниця БДУ)

В75.VХ - трихінельоз прояви в порожнині рота

Новоутворення

С00 - злоякісне новоутворення губи

С43.0 – злоякісне новоутворення шкіри губи меланома

С44.0 – злоякісне новоутворення шкіри губи

С00.0Х - злоякісне новоутворення зовнішньої поверхні червоної облямівки верхньої губи

С00.1Х - злоякісне новоутворення зовнішньої поверхні червоної облямівки нижньої губи

С01 - злоякісне новоутворення основи язика (верхній поверхні основи язика задньої третини язика)

С02 - злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин мови

С03 - злоякісне новоутворення ясен (слизової оболонки альвеолярного відростка ясна)

С04 - злоякісне новоутворення дна порожнини рота

С05 - злоякісне новоутворення неба

С06.0 - злоякісне новоутворення слизової оболонки щоки

С06.1 - злоякісне новоутворення напередодні рота

С06.2 - злоякісне новоутворення ретромолярної області

С07 - злоякісне новоутворення привушної слинної залози

С08 - злоякісне новоутворення інших та неуточнених великих слинних залоз

С31 - злоякісне новоутворення придаткових пазух

С41.1 - злоякісне новоутворення нижньої щелепи

С41.10 – саркома

С41.11 – злоякісна одонтогенна пухлина

Новоутворення in situ

D00 – карцинома in situ порожнини рота

D00.00 - слизової оболонки та червоної облямівки губи

D00.01 – слизової оболонки щоки

D00.02 - ясна та альвеолярного гребеня при адентії

D00.03 - небо

D00.04 – дна порожнини рота

Доброякісні новоутворення

D10.0 – доброякісне утворення губи

D10.1 – доброякісна освіта мови

D10.2 – дна порожнини рота

D10.30 – слизової оболонки щоки

D10.31 – слизової оболонки щоки по лінії змикання

D10.32 - щічної борозни

D10.33 - ясна та альвеолярного гребеня при адентії вроджений епуліс

К06.82 – фіброзний епуліс

К06.81 - гігантоклітинна периферична гранульома

О26.8 - гранульома, пов'язана з вагітністю

D10.34 - твердого неба з'єднання (кордону) твердого та м'якого неба

D10.35 – м'якого неба

D10.37 - ретромолярної області

D10.38 - верхньощелепного бугра

Доброякісна освіта великих слинних залоз

D11.0 - привушної слинної залози

D11.70 - піднижньощелепної залози

D11.71 - під'язикової залози

D11.9 - великий слинної залози неуточнене

К10. 88 - екзостоз щелепи

К10.80 – херувізм

К10.1 - гігантоклітинна гранульома

К10.00 - торуси щелепи

D16.4 - кісток та черепа

D16.5 - нижньої щелепи кісткової частини

D17.0 - доброякісне новоутворення жирової тканини шкіри та підшкірної клітковини голови, обличчя та шиї

D18.0Х – гемангіома будь-якої локалізації прояву в порожнині рота

D18.1Х – лімфангіома прояву в порожнині рота

D22. - меланоформний невус

Е14.ХХ – цукровий діабет прояви в порожнині рота

Хвороби нервової системи

G40.VX – епілепсія прояву порожнини рота

G50 - ураження трійчастого нерва

G50.0 - невралгія трійчастого нерва (болісний тик)

G50.1 - атиповий лицьовий біль

G50.8 - інші ураження трійчастого нерва

G50.9 - ураження трійчастого нерва неуточнені

G51 - ураження лицевого нерва

G52.1Х - язикоглоточна невралгія

G52 - ураження під'язикового нерва

Хвороби системи кровообігу

I78.0 - спадкова геморагічна телеангіектазія

I86.0 - варикозне розширенняпід'язикових вен

I88 – неспецифічний лімфаденіт

Хвороби органів дихання

J01 - гострий синусит

J01.0 - гострий верхньощелепний синусит

J01.1 – гострий фронтальний синусит

J03 - гострий тонзиліт

J10 – грип

J32 – хронічний синусит

J32.0 - хронічний верхньощелепний синусит

J35.0 - хронічний тонзиліт

J36 – перитонзилярний абсцес.

Хвороби органів травлення

К00 - порушення розвитку та прорізування зубів

К00.0 - адентія

К00.00 - часткова адентія (гіподентія) (олігодентія)

К00.01 – повна адентія

К00.09 - адентія неуточнена

К00.1 - надкомплектні зуби

К00.10 - областей різця та ікла мезіодентію (серединний зуб)

К00.11 - області премолярів

К00.12. - області молярів дистомолярний зуб, четвертий моляр, парамолярний зуб

К00.19 – надкомплектні зуби неуточнені

К00.2 - аномалії розмірів та форми зубів

К00.20 - макродентія

К00.21 - мікродентія

К00.22. - Зрощення

К00.23 - злиття (синодентія) та роздвоєння (шизидентія)

К00.24 - випинання зубів (додаткові оклюзійні горбки)

К00.25 - інвагінований зуб (зуб у зубі) (дилатована одонтома)

К00.26 – премоляризація

К00.27 - аномальні горбики та емалеві перлини (адамантома)

К00.28 – бичачий зуб (тауродонтизм)

К00.29 - інші та неуточнені аномалії розмірів та форми зубів

К00.3 – крапчасті зуби

К00.30 – ендемічна (флюорозна) крапчастість емалі (флюороз зубів)

К00.31 – неендемічна крапчастість емалі (нефлюорозне потемніння емалі)

К00.39 – крапчасті зуби неуточнені

К00.4 – порушення формування зубів

К00.40 – гіпоплазія емалі

К00. 41 - перинатальна гіпоплазія емалі

К00.42 – неонатальна гіпоплазія емалі

К00.43 - аплазія та гіпоплазія цементу

К00.44. - дилацеразія (тріщини емалі)

К00.45 - одонтодисплазія (регіональна одонтодисплазія)

К00.46 - зуб Тернера

К00.48 – інші уточнені порушення формування зубів

К00.49 – порушення формування зубів неуточнені

К00.5 - спадкові порушення структури зуба, які не класифіковані в інших рубриках

К00.50 – незавершений амелогенез

К00.51 – незавершений дентиногенез

К00.52 – незавершений одонтогенез

К00.58 – інші спадкові порушення структури зуба (дисплазія дентину, ракоподібні зуби)

К00 59 - спадкові порушення структури зуба неуточнені

К00.6 - порушення прорізування зубів

К00.60 - натальні зуби, що прорізали до моменту народження.

К00.61 – неонатальні (у новонародженого, що прорізалися передчасно) зуби

К00.62 - передчасне прорізування (раннє прорізування)

К00.63 - затримка (персистентна) зміни первинних (тимчасових) зубів

К00.64 - пізнє прорізування

К00.65 – передчасне випадання первинних (тимчасових) зубів

К00.68 - інші уточнені порушення прорізування зубів

К00.69 - порушення прорізування зубів неуточнені

К00.7 – синдром прорізування зубів

К00.8 – інші порушення розвитку зубів

К00.80 – зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок несумісності груп крові

К00.81 - зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок вродженої вади біліарної системи

К00.82 - зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок порфірії

К00.83 - зміна кольору зубів у процесі формування внаслідок застосування тетрацикліну

К00.88 – інші уточнені порушення розвитку зубів

К00.9 – порушення розвитку зубів неуточнені

К01 - ретеновані та імпактні зуби

К07.3- ретеновані та імпактні зуби з неправильним положенням їх чи сусідніх зубів

К01.0 - ретеновані зуби (який змінив своє положення при прорізуванні без перешкоди з боку сусіднього зуба)

К01.1 - імпактні зуби (що змінило своє положення при прорізуванні через перешкоду з боку сусіднього зуба)

К01.10 – різець верхньої щелепи

К01.11 - різець нижньої щелепи

К01.12 - ікл верхньої щелепи

К01.13 - ікл нижньої щелепи

К01.14 – премоляр верхньої щелепи

К01 15. - моляр верхньої щелепи

К01.17 – моляр нижньої щелепи

К01.18 – надкомплектний зуб

К01.19 – імпактний зуб неуточнений

К02 - карієс зубів

К02.0 - карієс емалі стадія білої (крейдової) плями (початковий карієс)

К02.1 - карієс дентину

К02.2 - карієс цементу

К02.3 - карієс зубів, що зупинився

К02.4 - одонтоклазія дитяча меланодентія, меланодонтоклазія

К02.8 - інший уточнений карієс зубів

К02.9 - карієс зубів неуточнений

К03 – інші хвороби твердих тканин зубів

F45.8 – бруксизм

К03.0 - підвищене стирання зубів

К03.00 - оклюзійне

К03.08 - інше уточнене стирання зубів

К03.09 - стирання зубів неуточнене

К03.1 - зшліфування (абразивний знос) зубів

К03.10 - викликане зубним порошком (клиноподібний дефект БДУ)

К03.11 - звичне

К03.12 – професійне

К03.13 – традиційне (ритуальне)

К03.18 – інше уточнене зішліфування зубів

К03.19 - зішліфування зубів неуточнене

К03.2 – ерозія зубів

К03.20 – професійна

К03.21 - обумовлена ​​персистуючою регургітацією або блюванням

К03.22 – обумовлена ​​дієтою

К03.23 - обумовлена ​​лікарськими засобами та медикаментами

К03.24 - ідіопатична

К03.28 – інша уточнена ерозія зубів

К03.29 - ерозія зубів неуточнена

К03.3 – патологічна резорбція зубів

К03.30 – зовнішня (зовнішня)

К03.31 - внутрішня (внутрішня гранульома) (рожева пляма)

К03.39 – патологічна резорбція зубів неуточнена

К03.4 – гіперцементоз

К03.5 – анкілоз зубів

К03.6 - відкладення (нарости) на зубах

К03.60 - пігментований наліт (чорний, зелений, оранжевий)

К03.61 - обумовлені звичкою вживати тютюн

К03.61 - обумовлені звичкою жувати бетель

К03.63 - інші великі м'які відкладення (білі відкладення)

К03.64 - надясновий зубний камінь

К03.65 - підясновий зубний камінь

К03.66 - зубний наліт

К03.68 - інші уточнені відкладення на зубах

К03.69 - відкладення на зубах неуточнені

К03.7 – зміни кольору твердих тканин зубів після прорізування

К03.70 - обумовлені наявністю металів та металевих з'єднань

К03.71 - обумовлені кровоточивістю пульпи

К03.72 - обумовлені звичкою жувати бетель

К03.78 - інші уточнені зміни кольору

К03.79 - зміни кольору неуточнені

К03.8 – інші уточнені хвороби твердих тканин зубів

К03.80 – чутливий дентин

К03.81 – зміна емалі, зумовлені опроміненням

К03.88 – інші уточнені хвороби твердих тканин зубів

К03.9 – хвороба твердих тканин зубів неуточнена

К04 - хвороби пульпи та періапікальних тканин

К04.0 – пульпіт

К04.00 – початковий (гіперемія)

К04.01 – гострий

К04.02 – гнійний (пульпарний абсцес)

К04.03 – хронічний

К04.04 – хронічний виразковий

К04.05 - хронічний гіперпластичний (пульпарний поліп)

К04.08 - інший уточнений пульпіт

К04.09 - пульпіт неуточнений

К04.1 – некроз пульпи (гангрена пульпи)

К04.2 - дегенерація пульпи дентиклі, пульпарні кальцифікації, пульпарне каміння

К04.3 - неправильне формування твердих тканин у пульпі

К04.4 гострий апікальний періодонтит пульпарного походження К04.5 хронічний апікальний періодонтит (апікальна гранульома)

К04.6 періапікальний абсцес зі норищем (дентальний абсцес, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарного походження)

К04.60 - має повідомлення (свищ) з верхньощелепною пазухою

К04.61 - має повідомлення (свищ) з носовою порожниною К04.62 - має повідомлення (свищ) з порожниною рота

К04.63 - має повідомлення (свищ) зі шкірою

К04.69 - періапікальний абсцес зі свищем неуточнений

К04.7 - періапікальний абсцес без свища (дентальний абсцес, дентоальвеолярний абсцес, періодонтальний абсцес пульпарного походження)

К04.8 - коренева кіста (апікальна (періодонтальна), періапікальна)

К04.80 - апікальна та бічна

К04.81 - залишкова

К04.82 – запальна парадентальна

К09.04 - бічна кіста періодонтальна, що утворилася в процесі формування зубів

К04.89 - коренева кіста неуточнена

К04.9 - інші неуточнені хвороби пульпи та періапікальних тканин

К05 - гінгівіт та хвороби пародонту

К05.0 – гострий гінгівіт

К05.22 – гострий перикороніт

А69.10 – гострий нектротичний виразковий гінгівіт (фузоспірохетозний гінгівіт, гінгівіт Венсана)

К05.00 - гострий стрептококовий гінгівостоматит

К05.08 – інший уточнений гострий гінгівіт

К05.09 - гострий гінгівіт неуточнений

К05.1 – хронічний гінгівіт

К05.10 - простий маргінальний

К05.11 – гіперпластичний

К05.12 - виразковий

К05.13 - десквамативний

К05.18 – інший уточнений хронічний гінгівіт

К05.19 – хронічний гінгівіт неуточнений

К05.2 – гострий пародонтит

К05.20 – парадонтальний абсцес (періодонтальний абсцес) яснового походження без нориці

К05.21 – періодонтальний абсцес (пародонтальний абсцес) яснового походження зі свищем

К05.28 – інший уточнений гострий пародонтит

К05.29 – гострий пародонтит неуточнений

К05.3 – хронічний пародонтит

К05.30 – локалізований

К05.31 – генералізований

К05.32 – хронічний перикороніт

К05.33 - потовщений фолікул (гіпертрофія сосочка)

К05.38 – інший уточнений хронічний пародонтит

К05.39 – хронічний пародонтит неуточнений

К05.4 – пародонтоз

К05.5 – інші хвороби пародонту

К06 - інші зміни ясна та беззубого альвеолярного краю

К06.0 - рецесія ясен (включено постінфекційну, післяопераційну)

К06.00 – локальна

К06.01 – генералізована

К06.09 - рецесія ясна неуточнена

К06.1 – гіпертрофія ясен

К06.10 – фіброматоз ясна

К06.18 – інша уточнена гіпертрофія ясна

К06.19 - гіпертрофія ясна неуточнена

К06.2 - ураження ясна та беззубого альвеолярного краю, зумовлені травмою

К06.20 - обумовлені травматичною оклюзією

К06.21 - обумовлені чищенням зубів щіткою

К06.22 – фрикційний (функціональний) кератоз

К06.23 – гіперплазія внаслідок подразнення (гіперплазія пов'язана з носінням знімного протезу)

К06.28 - інші уточнені ураження ясна та беззубого альвеолярного краю, обумовлені травмою

К06.29 - неуточнені ураження ясна та беззубого альвеолярного краю, зумовлені травмою

К06.8 - інші уточнені зміни ясна та беззубого альвеолярного краю

К06.80 - кіста ясен дорослих

К06.81 - гігантоклітинна периферична гранульома (гігантоклітинний епуліс)

К06 82 - фіброзний епуліс

К06.83 - піогенна гранульома

К06.84 - атрофія гребеня часткова

К06.88 – інші зміни

К06.9 - зміни ясна та беззубого альвеолярного краю неуточнені

К07 - щелепно-лицьові аномалії (включаючи аномалії прикусу)

К07.0 – основні аномалії розмірів щелеп

Е22.0 – акромегалія

К10.81 - одностороння виросткова гіперплазія

К10.82 - одностороння виросткова гіпоплазія

К07.00 - макрогнатія верхньої щелепи

К07.01 - макрогнатія нижньої щелепи

К07.02 - макрогнатія обох щелеп

К07.03 - мікрогнатія верхньої щелепи (гіпоплазія верхньої щелепи)

К07.04 - мікрогнатія нижньої щелепи (гіпоплазія н/год)

К07 08 - інші уточнені аномалії розмірів щелеп

К07.09 - аномалії розмірів щелеп неуточнені

К07.1 - аномалії щелепно-черепних співвідношень

К07.10 – асиметрії

К07.11 - прогнання н/год

К07.12 - прогнання в/ч

К07.13 - ретрогнатія н/год

К07.14 - ретрогнатія в/ч

К07.18 - інші уточнені аномалії щелепно-черепних співвідношень

К07.19 - аномалії щелепно-черепних співвідношень неуточнена

К07.2 - аномалії співвідношення зубних дуг

К07.20 - дистальний прикус

К07.21 - мезіальний прикус

К07.22 - надмірно глибокий горизонтальний прикус (горизонтальне перекриття)

К07.23 – надмірно глибокий вертикальний прикус (вертикальне перекриття)

К07.24 – відкритий прикус

К07.25 – перехресний прикус (передній, задній)

К07.26 - усунення зубних дуг від середньої лінії

К07.27 – задньомовний прикус нижніх зубів

К07.28 – інші уточнені аномалії співвідношень зубних дуг

К07.29 - аномалії співвідношень зубних дуг неуточнені

К07.3 - аномалії положення зубів

К07.30 - скупченість (черепицеподібне перекриття)

К07.31 - усунення

К07.32 - поворот

К07.33 – порушення міжзубних проміжків (діастема)

К07.34 – транспозиція

К07.35 - ретеновані або імпактні зуби з неправильним положенням їх чи сусідніх зубів

К07.38 - інші уточнені аномалії положення зубів

К07.39 - аномалії положення зубів неуточнені

К07.4 - аномалії прикусу неуточнені

К07.5 - щелепно-лицьові аномалії функціонального походження

К07 50 - неправильне змикання щелеп

К07.51 – порушення прикусу внаслідок порушення ковтання

К07.54 – порушення прикусу внаслідок ротового дихання

К07.55 - порушення прикусу внаслідок ссання язика, губ або пальця

К07.58 - інші уточнені щелепно-лицеві аномалії функціонального походження

К07.59 - щелепно-лицьова аномалія функціонального походження неуточнена

К07.6 - хвороби ВЧНС

К07.60 - синдром больової дисфункції СНЩС (синдром Костена)

К07.61 – «лужна» щелепа

К07.62 - рецидивуючий вивих та підвивих СНЩС

К07.63 - біль у СНЩС не кваліфікований в інших рубриках

К07.64 - тугорухливість СНЩС не кваліфікована в інших рубриках

К07.65 - остеофіт СНЩС

К07.68 – інші уточнені хвороби

К07.69 - хвороба СНЩС неуточнена

К08 - інші зміни зубів та їх опорного апарату

К08.1 - втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення або локалізованого пародонтиту

S03.2 - вивих зуба

К08.2 – атрофія беззубого альвеолярного краю

К08.3 - корінь зуба, що залишився

К08.8 - інші уточнені зміни зубів та їх опорного апарату

К08.80 – зубний біль БДУ

К08.81 – неправильна форма альвеолярного відростка

К08.82 - гіпертрофія альвеолярного краю БДУ

К08.88 – інші зміни

К08.9 - зміни зубів та їх опорного апарату неуточнене

К09 – кісти області рота, не класифіковані в інших рубриках

К04.8 - коренева кіста

К11.6 - мукоцеле слинної залози

К09.00 – кіста при прорізуванні зубів

К09.01 - кіста ясна

К09.02 - рогова (первинна) кіста

К09.03 - фолікулярна (одонтогенна) кіста

К09.04 - бічна періодонтальна кіста

К09.08 - інші уточнені одонтогенні кісти, що утворилися у процесі формування зубів

К09.09 - одонтогенна кіста, що утворилася в процесі формування зубів, неуточнена.

К09.1 – ростові (неодонтогенні) кісти області рота

К09.10 - глобуломаксилярна (верхньощелепна пазуха) кіста

К09.11 - середньопіднебінна кіста

К09.12 - носопіднебінна (різцевого каналу) кіста

К09.13 - піднебінна сосочкова кіста

К09.18 - інші уточнені ростові кісти області рота

К09.19 - ростова кіста області рота неуточнена

К09.2 - інші кісти щелеп

К09.20 - аневризматична кісткова кіста

К09.21 - єдина кісткова (травматична, геморагічна) кіста

К09.22 - зпітеліальні кісти щелепи, що не ідентифіковані як одонтогенні або неодонтогенні К09.28 - інші уточнені кісти щелепи

К09.29 - кіста щелепи неуточнена

К10 – інші хвороби щелеп

К10.0 – порушення розвитку щелеп

К10.00 – торус нижньої щелепи

К10.01 – торус твердого неба

К10.02 - прихована кісткова кіста

К10.08 – інші уточнені порушення розвитку щелеп

К10.09 - порушення розвитку щелеп неуточнені

К10.1 - гігантоклітинна гранульома центральна

К10.2 – запальні захворювання щелеп

К10.20 - остеїт щелепи

К10.3 - альвеоліт щелеп альвеолярний остеїт, суха лунка

К10.21 – остеомієліт щелепи

К10.22 - періостит щелепи

К10.23 – хронічний періостит щелепи

К10.24 - неонатальний остеомієліт верхньої щелепи

К10.25 – секвестр

К10.26 – радіаційний остеонекроз

К10.28 - інші уточнені запальні захворювання щелеп

К10.29 - запальне захворювання щелеп неуточнене

К10.8 – інші уточнені хвороби щелеп

К10.80 – херувізм

К10.81 – одностороння гіперплазія виросткового відростка н/ч

К10.82 - одностороння гіпоплазія виросткового відростка н/год

К10.83 - фіброзна дисплазія щелепи

К10.88 - інші уточнені хвороби щелеп, екзостоз щелепи

К11 - хвороби слинних залоз

К11.0 – атрофія слинної залози

К11.1 – гіпертрофія слинної залози

К11.2 - сіалоадеїт

К11.4 - свищ слинної залози

К11.5 - сіалолітіаз, каміння в слинному протоці

К11.6 - мукоцеле слинної залози, ранила

К11.60 - слизова оболонка ретенційна кіста

К11.61 - слизова оболонка кіста з ексудатом

К11.69 - мккоцеле слинної залози неуточнене

К11.7 – порушення секреції слинних залоз

К11.70 – гіпосекреція

М35.0 – синдром Шегрена

К11.71 - ксеростомія

К11.72 – гіперсекреція (птіалізм)

К11.78 - інші уточнені порушення секреції слинних залоз

К11.79 - порушення секреції слинних залоз неуточнені

К11.8 - інші хвороби слинних залоз

К11.80 - доброякісна лімфоепітеліальна поразка слинної залози

К11.81 - хвороба Микулича

К11.82 - стеноз (звуження) слинної протоки К11 83 - сіалектазія

К11.84 - сіалоз К11.85 - некротизуюча сіалометаплазія

К12 - стоматит та споріднені поразки

А69.0 - гострий гангренозний

L23.0 – алергічний

В37.0 – кандидозний

К12.14 – контактний В34.1 – викликаний вірусом Коксакі

Т36-Т50 – медикоментозний

В37.0 – мікотичний

К13.24 - нікотиновий

В08.4 - везикулярний з висипом

К05.00 - стрептококовий гінгівостоматит

К12.0 - рецидивні афти порожнини рота

К12.00 - резидивуючі (малі) афти, афтозний стоматит, виразкове ураження, афти Микулича, малі афти, рецидивні афтозні виразки.

К12.01 - рецидивуючий слизово-некротичний періаденіт, афтозний стоматит, що рубцюється, великі афти, афти Саттона

К12.02 - герпетиформний стоматит (герпетиформний висип)

К12.03 - афти Бернара

К12.04 - травматичне виразки

К12.08 - інші уточнені рецидивні афти ротової порожнини

К12.09 - рецидивні афти порожнини рота неуточнені

К12.1 – інші форми стоматиту

К12.10 – стоматит артефіційний

К12.11 – географічний стоматит

К14.1 – географічна мова

К12.12 – стоматит, пов'язаний з носінням зубного протеза

В37.03 - кандидозний стоматит, пов'язаний з носінням зубного протезу

К12.13 – папілярна гіперплазія неба

К12.14 – контактний стоматит, стоматит «ватного валика»

К12.18 – інші уточнені форми стоматиту

К12.19 – стоматит неуточнений

К12.2 - флегмона та абсцес області рота

К04.6-К04.7 – періапікальний абсцес

К05.21 – періодонтальний абсцес

J36 – перитонзилярний абсцес

К11.3 – абсцес слинної залози

К14.00 – абсцес мови

К13 - інші хвороби губ та слизової оболонки порожнини рота

К13.0 – хвороби губ

L56.8Х - актинічний хейліт

Е53.0 – арібофлавіноз

К13.00 – ангулярний хейліт, тріщина спайки губ (заїда)

В37.0 - заїда внаслідок кандидозу

Е53.0 - заїда внаслідок недостатності рибофлавіну

К13.01 – хейліт гранулярний апостематозний

К13.02 - хейліт ексфоліативний

К13 03 - хейліт БДУ

К13.04 – хейлодинія

К13.08 – інші уточнені хвороби губ

К13.09 – хвороба губ неуточнена

К13.1 - прикусування щоки та губ

К13.2 - лейкоплакію та інші зміни епітелію порожнини рота, включаючи мову

В37.02 – кандидозна лейкоплакія

В07.Х2 – осередкова епітеліальна гіперплазія

К06.22 – фрикційний кератоз

К13.3 - волохата лейкоплакія

К13.20 – лейкоплакія ідіопатична

К12.21 - лейкоплакію, пов'язану з вживанням тютюну

К13.24 – нікотиновий лейкокератоз неба

К13.24 - небо курця

К13.22 - еритроплакія

К13.23 – лейкодема

К13.28 – інші зміни епітелію

К13.29 – неуточнені зміни епітелію

К13.4 - гранульома і гранульомоподібні ураження сопр

К13.40 - піогенна гранульома

К13.41 - еозинофільна гранульома СОПР

D76.00 - еозинофільна гранульома кістки

К13.42 - веррукозна ксантома

К13.5 – підслизовий фіброз порожнини рота

К13.6 – гіперплазія СОПР внаслідок подразнення

К06.23 – гіперплазія, пов'язана з носінням знімного протезу

К13.7 - інші та неуточнені поразки СОПР

К13.70 - надлишкова меланінова пігментація, меланоплакія, меланоз курця

К13.71 - нориць порожнини рота

Т81.8 - ороантральний свищ

К13.72 - добровільне татуювання

К13.73 – осередковий муциноз порожнини рота

К13.78 – інші уточнені поразки СОПР, біла лінія

К13.79 - поразки СОПР неуточнені

К14 - хвороби язика

К14.0 – глосит

К14.42 - атрофічний глосит

К14.00 – абсцес мови

К14.01 - травматичне виразка язика

К14.08 - інші уточнені глосити

К14.09 - глосит неуточнений

К14.1 – географічна мова, ексфоліативний глосит

К14.2 - серединний ромбоподібний глосит

К14.3 - гіпертрофія сосочків язика

К14.30 - обкладена мова

К14.31 - «волосата» мова

К14.38 - волохата мова внаслідок прийому антибіотиків

К14.32 – гіпертрофія листоподібних сосочків

К14.38 - інша уточнена гіпертрофія сосочків язика

К14.39 – гіпертрофія сосочків неуточнена

К14.4 - атрофія сосочків язика

К14.40 – викликана звичками очищати мову

К14.41 - спричинена системними порушеннями

К14.48 - інша уточнена атрофія сосочків язика

К14.49 - атрофія сосочків язика неуточнена

К14.5 - складчаста, зморшкувата, борозенчаста, розщеплена мова

К14.6 - глосодинію

К14.60 - глоссопіроз (печіння у мові)

К14.61 – глосодинію (біль у мові)

R43 – порушення смакової чутливості

К14.68 - інша уточнена глосодинія

К14.8 - глосодинію неуточнена

К14.8 – інші хвороби язика

К14.80 - зубчаста мова (мова з відбитками зубів)

К14.81 – гіпертрофія мови

К14.82 – атрофія мови

К14.88 – інші уточнені хвороби язика

К14.9 – хвороба язика неуточнена

К50 - хвороба Крона (регіональний ентерит); прояви в порожнині рота.

L02 - абсцес шкіри, фурункул та карбункул

L03 - флегмона

К12.2Х - флегмона рота

L03.2 – флегмона особи

L04 – гострий лімфаденіт

I88.1 – хронічний лімфаденіт

L08 - інші місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини

L08.0 - піодермія

L10 - пухирчатка

L10.0Х - пухирчатка звичайна, прояви в ротовій порожнині

L10.1 - пухирчатка вегетуюча

L10.2 - пухирчатка листоподібна

L10.5 - пухирчатка, викликана лікарськими засобами

L12 - пемфігоїд

L13 - інші бульозні зміни

L23 – алергічний контактний дерматит

L40 - псоріаз

L40.0 - псоріаз звичайний

L42 - рожевий пітіріаз

L43 - лишай червоний плоский

L43.1 - лишай червоний плоский бульозний

L43.8 - інший червоний плоский лишай

L43.80 - прояви КПЛ папульозні в ротовій порожнині

L43.81 - прояви КПЛ ретикулярні в ротовій порожнині

L43.82 - прояви КПЛ атрофічні та ерозивні у порожнині рота

L43.83 - прояви КПЛ (типові бляшки) у порожнині рота

L43.88 - прояви КПЛ уточнені в ротовій порожнині

L43.89 - прояви КПЛ неуточнені в ротовій порожнині

L51 - еритема багатоформна

L51.0 - небулезна еритема багатоформна

L51.1 - бульозна еритема багатоформна

L51.9 - еритема багатоформна неуточнена

L71 - розацеа

L80 - вітіліго

L81 – інші порушення пігментації

L82 – себорейний кератоз

L83 - акантоз негроїдний

L90 – атрофічні ураження шкіри

L91.0 - келоїдний рубець

L92.2 - гранульома обличчя (еозинофільна гранульома шкіри)

L92.3 - гранульома шкіри та підшкірної клітковини, викликана стороннім тілом

L93 - червоний вовчак

L93.0 - дискоїдний червоний вовчак

L94.0 – локалізована склеродермія

L98.0 - піогенна гранульома

Інфекційні артропатії

М00 – піогенний артрит

М02 – реактивні артропатії

М00.3Х - хвороба Рейтера СНЩС

Запальні поліартропатії

М05 – серопозитивний ревматоїдний артрит

М08 – юнацький (ювенальний) артрит

М12.5Х - травматична артропатія СНЩС

М13 – інші артрити

М13.9 – артрит неуточнений

Артрози

М15 – поліартроз

М19.0Х - первинний артроз СНЩС

М35.0Х – синдром сухості (синдром Шегрена) прояв у порожнині рота

М79.1 – міалгія

М79.2 Х - невралгія та неврит неуточнені голови та шиї

М79.5 - залишкове стороннє тіло в м'яких тканинах

М80.VХ – остеопороз з патологічним переломом щелеп

М84.0Х - погане зрощення перелому голови та шиї

М84.1Х - незростання перелому (псевдоартроз) голови та шиї

М84.2 Х - уповільнене зрощення перелому голови та шиї

М88 – хвороба Педжету

О26.8 – інші уточнені стани, пов'язані з вагітністю

О26.80 – гінгівіт, пов'язаний з вагітністю

О26.81 – гранульома, пов'язана з вагітністю

О26.88 – інші уточнені прояви в порожнині рота

О26.89 - прояви в ротовій порожнині неуточнені

Вроджені аномалії

Q85.0 – нейрофіброматоз

Q35- Q37- ущелина губи та неба

Q75 - вроджені аномалії вилицьових та лицьових кісток

Q18.4 – макростомія

Q18.5 - мікростомія

Q18.6 - макрохейлія

Q18.7 - мікрохейлія

Q21.3Х - зошита Фалло прояви в ротовій порожнині

Q38.31 – роздвоєння мови

Q38.32 – вроджена спайка мови

Q38.33 – вроджена фісура мови

Q38.34 – вроджена гіпертрофія мови

Q38.35 - мікроглосія

Q38.36 – гіпоплазія мови

Q38.40 – відсутність слинної залози або протоки

Q38.42 - вроджена свищ слинної залози

Q38.51 – високе небо

Q90 – синдром Дауна

R06.5 - дихання через рот (хропіння)

R19.6 - неприємний запах з рота (смердючий подих)

R20.0 – анестезія шкіри

R20.1 – гіпестезія шкіри

R20.2 – парастезія шкіри

R20.3 – гіперестезія

R23.0Х – ціаноз прояву в порожнині рота

R23.2 – гіперемія (надмірне почервоніння)

R23.3 - спонтанні екхімози (перехії)

R43 - порушення нюху та смакової чутливості

R43.2 - парагевзії

R47.0 - дисфазія та афазія

Травма

S00 – поверхнева травма голови

S00.0 – поверхнева травма волосистої частини голови

S00.1 - забій століття та підочноямкової області (синяк в області ока)

S00.2 - інші поверхневі травми століття та навколоочної області

S00.3 – поверхнева травма носа

S00.4 – поверхнева травма вуха

S00.50 - поверхнева травма внутрішньої поверхні щоки

S00 51 - поверхнева травма інших областей рота (включаючи мову)

S00.52 – поверхнева травма губи

S00.59 - поверхнева травма губи та порожнини рота неуточнена

S00.7 - множинні поверхневі травми голови

S01 – відкрита рана голови

S01.0 – відкрита рана волосистої частини голови

S01.1 - відкрита рана століття та навколоочної області

S01.2 – відкрита рана носа

S01.3 – відкрита рана вуха

S01.4 - відкрита рана щоки та скронево-нижньощелепної області

S01.5 - відкрита рана зуби та порожнини рота

S02.0 - перелом склепіння черепа

S02.1 - перелом основи черепа

S02.2 – перелом кісток носа

S02.3 - перелом дна очниці

S02.40 - перелом альвеолярного відростка верхньої щелепи

S02.41 - перелом вилицевої кістки (дуги)

S02.42 - перелом верхньої щелепи

S02.47 - множинні переломи виличної кістки та верхньої щелепи

S02.5 – перелом зуба

S02.50 - перлом тільки емалі зуба (відкол емалі)

S02.51 – перелом коронки зуба без пошкодження пульпи

S02.52 – перелом коронки зуба без пошкодження пульпи

S02.53 - перелом кореня зуба

S02.54 - перелом коронки та кореня зуба

S02.57 - множинні переломи зубів

S02.59 - перелом зуба неуточнений

S02.6 - перелом нижньої щелепи

S02.60 – перелом альвеолярного відростка

S02.61 - перелом тіла нижньої щелепи

S02.62 - перелом виросткового відростка

S02 63 - перелом вінцевого відростка

S02.64 - перелом гілки

S02.65 - перелом симфізу

S02.66 - перелом кута

S02.67 - множинні переломи нижньої щелепи

S02.69 - перелом нижньої щелепи неуточненої локалізації

S02.7 - множинні переломи кісток черепа та лицьових кісток

S02.9 - перелом неуточненої частини кісток черепа та лицьових кісток

S03 - вивих, розтягування та перенапруга суглобів із зв'язок голови

S03.0 - вивих щелепи

S03.1 - вивих хрящової перегородки носа

S03.2 - вивих зуба

S03.20 – люксація зуба

S03.21 - інтрузія або екструзія зуба

S03.22 - вивих зуба (екзартикуляція)

S03.4 - розтягування та перенапруга суглоба (зв'язок) щелепи

S04 – травма черепних нервів

S04.3 – травма трійчастого нерва

S04.5 – травма лицевого нерва

S04.8 – травма інших черепних нервів

S04.9 – травма черепного нерва неуточненого

S07.0 - розмозження особи

S09.1 - травма м'язів та сухожилля голови

S10 – поверхнева травма шиї

S11 – відкрита травма шиї

Т18.0 - стороннє тіло в роті

Т20 - термічні та хімічні опіки голови та шиї

Т28.0 - термічний опік рота та глотки

Т28.5 - хімічний опік рота та глотки

Т33 - поверхневе відмороження

Т41 - отруєння анестезуючими засобами

Т49.7 - отруєння стоматологічними препаратами, які застосовують місцево

Т51 - токсична дія алкоголю

Т57.0 - токсична дія миш'яку та його сполук

Т78.3 - ангіоневротичний набряк (гігантська кропив'янка, набряк Квінке)

Т78.4 – алергія неуточнена

Т88 - шок спричинений анестезією

Т81.0 - кровотеча та гематома, що ускладнюють процедуру, некваліфіковану

Т81.2 - випадковий прокол або розрив під час виконання процедури (випадкова перфорація)

Т81.3 - розходження країв операційної рани,

Т81.4 – інфекція, пов'язана з процедурою, яка не класифікована в інших рубриках

Т81.8 – процедури емфізема (підшкірна) внаслідок процедури

Т84.7 - інфекція та запальна реакція, зумовлені внутрішніми ортопедичними протезними пристроями, імплантатами, трансплантатами.

Y60 - випадковий поріз, укол.перфорація або кровотеча при виконанні хірургічної та терапевтичної процедур

Y60.0 – при проведенні хірургічної операції

Y61 - випадкове залишення стороннього тіла в організмі при виконанні хірургічної та терапевтичної процедур

Y61.0 – при проведенні хірургічної операції

Класифікація стоматологічних хвороб МКЛ 10

Визначення МКЛ - 10

Необхідність якось класифікувати та впорядкувати весь спектр патологічних станів людського організму призвела вчених та практикуючих лікарів до думки створення певних кластерів.

Класифікація хвороб є рубриками, у кожну з яких, відповідно до певних заздалегідь критеріїв, включені захворювання.

Подібні критерії можуть бути різні в залежності від того, для яких цілей формується класифікація.

Перша подібна класифікація була затверджена в 1893 і називалася, як Міжнародний перелік причин смерті. Після цього вона не раз переглядалася, змінювалася та доповнювалася.

Найбільш вдалим виявився 10-й перегляд класифікації (набув чинності 1993 року), тоді ж з'явилася сучасна назва і, відповідно, абревіатура.

Відображені в МКЛ – 10 групи захворювань, травм і патологій дозволяють більш раціонально та безпосередньо підходити до процесу діагностики, оцінки епідеміологічного стану та якості медичної допомоги.

Зміни, внесені до МКЛ – 10, стосуються організації структури класифікації (алфавітно-цифрова система кодування змінила цифрову), деякі захворювання (наприклад, імунні) виявилися переміщені в іншу групу, оскільки такий підхід правильніший, додалися нові класи (наприклад, для хвороб очей) )

Визначення МКЛ - С

МКБ – С, або міжнародна класифікація стоматологічних хвороб є вилучення МКБ – 10 і є класи хвороб порожнини рота і суміжних систем.

Причин появи МКБ – З:

• Захворювання, представлені в МКЛ – 10 і цікаві для практикуючих стоматологів, недостатньо класифіковані;
• Стоматологічні захворювання, представлені в МКЛ – 10, розподілені за двома томами, що незручно з погляду користування.

Позначивши необхідність створення такої стоматологічної класифікації, можна визначити основні завдання МКЛ – С:

• Дозволити стоматологам найбільш точно діагностувати та вибирати методи лікування захворювань порту, спираючись у своїй роботі на всеосяжну класифікацію;
• Забезпечити просту класифікацію стоматологічних захворювань та патологій відповідно до стандартів.

Подібний спосіб реєстрації дозволяє зібрати статистичні дані про поширеність хвороб порожнини рота та стан цієї порожнини. Отримана інформація має значення не лише на державному, а й на міжнародному рівні.

Особливе місце в даній праці займає розділ по новоутворення доброякісного та злоякісного характерів, приділено велику увагу процедурі диференціації новоутворень та запальних гіперплазій. Інтерес становлять пухлини слинних залоз, одонтогенні пухлини.

Кодування в МКЛ – С

Кожна рубрика у МКБ – С позначається тризначним кодом. Вони повторюють кодування, прийняте в МКЛ – 10. Проте деякі рубрики стоматологічної класифікації позначаються п'ятизначним кодом, що вказує на їхню поодинокість.

Інакше висловлюючись, код, що з 5 символів належить виключно МКБ – З. У разі перші 3 символи належать МКБ-10, а решта 2 відображають особливості стоматологічних захворювань.

Трапляється, що МКБ – 10 у деяких розділах також маркується п'ятизначним кодом, який, проте, не підходить для стоматологічної класифікації. У такому разі в останній 4-й знак замінюється порожнім знаком - V.

rsdent.ru

Кровотеча з лунки зуба (внаслідок видалення зуба) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris

Кровотеча з лунки – це капілярно-паренхіматозна кровотеча, яка відбувається частіше після операції видалення зуба.

етіологія і патогенез

Причиною кровотечі з лунки зуба служить травматизація тканин, розрив судин (зубної артерії, артеріол та капілярів періодонту та ясен) при проведенні операцій у щелепно-лицьовій ділянці, частіше видалення зубів або їх травми. Через кілька хвилин виникає згортання крові у лунці та зупинка кровотечі. Однак у деяких пацієнтів спостерігають порушення утворення згустку у лунці, що призводить до тривалої кровотечі. Найчастіше це обумовлено значним пошкодженням ясна, альвеоли, слизової оболонки порожнини рота, патологічними процесами в щелепно-лицьовій ділянці (травма, бактеріальне запалення), рідше – наявністю супутніх системних захворювань у пацієнта (геморагічні діатези, гострий лейкоз, інфекційний). артеріальна гіпертензія, цукровий діабет та ін), прийомом ЛЗ, що впливають на гемостаз і знижують згортання крові (НПЗЗ, антиагреганти, антикоагулянти, фібринолітичні ЛЗ, оральні контрацептиви та ін.).

При тривалій кровотечі погіршується стан пацієнта, з'являється слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів, акроціаноз, зниження артеріального тиску та рефлекторне збільшення ЧСС.

Якщо пацієнту вводили місцевоанестезуючу ЛЗ з епінефрином, який має судинозвужувальну дію, при зниженні в тканинах його концентрації судини розширюються і кровотеча, що зупинилася, може відновитися, тобто. може виникнути рання вторинна кровотеча. Пізніше вторинне кровотеча виникає через кілька годин або днів.

КЛАСИФІКАЦІЯ

■ Первинна кровотеча – кровотеча не зупиняється самостійно після проведеної операції.

■ Вторинне кровотеча - кровотеча, що припинилася після операції, розвивається знову через деякий час.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Зазвичай луночкова кровотеча короткочасна та через 10-20 хв. самостійно припиняється. Однак у ряду пацієнтів із супутньою соматичною патологією можуть розвиватися тривалі геморагічні ускладненнявідразу після операції або через деякий час через вимивання або розпад тромбу.

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

При визначенні показань до госпіталізації пацієнта на догоспітальному етапі необхідна диференціальна діагностикакровотечі із лунки зуба з наступними захворюваннями.

■ Кровотеча при супутніх системних захворюваннях (геморагічні діатези, гострий лейкоз, інфекційний гепатит, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет та інші хвороби) або після прийому ЛЗ, що впливають на гемостаз та знижують згортання крові (НПЗЗ, антиагреганти, антикоагу інші ЛЗ), що вимагає термінової госпіталізації та надання допомоги у профільному стаціонарі.

■ Кровотеча, обумовлена ​​травмою ясен, альвеол, слизової оболонки порожнини рота, патологічними процесами в щелепно-лицьовій ділянці (травма, запалення), яка може бути зупинена в домашніх умовах або лікарем на амбулаторному хірургічному стоматологічному прийомі.

ПОРАДИ

■ Визначити АТ.

□ При нормальному артеріальному тиску слід накласти стерильний марлевий тампон на область кровотечі.

□ При підвищеному АТ необхідно прийняти гіпотензивні ЛЗ.

ДІЇ НА ВИКЛИКУ

Діагностика

ОБОВ'ЯЗКОВІ ПИТАННЯ

■ Який загальний стан пацієнта?

■ Чим викликана кровотеча?

■ Коли виникла кровотеча?

■ Чи не полоскав пацієнт рот?

■ Чи не вживав хворий їжу після оперативного втручання?

■ Який АТ у пацієнта?

■ Як зазвичай зупиняється кровотеча при пошкодженні тканин (порізах та інших травмах) у хворого?

■ Чи немає підвищення температури тіла або ознобу?

■ Як хворий намагався зупинити кровотечу?

■ Які пацієнти мають супутні захворювання?

■ Які ЛС приймає пацієнт?

ОГЛЯД І ФІЗИКАЛЬНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

■ Зовнішній огляд хворого.

■ Огляд ротової порожнини.

■ Визначення частоти пульсу.

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Вимірювання АТ.

Показання до госпіталізації

При наполегливій рясній кровотечі, яку не вдається зупинити в амбулаторних умовах, необхідна госпіталізація пацієнта в стаціонар хірургічної стоматології. За наявності в анамнезі пацієнта захворювання крові після надання стоматологічної допомоги необхідна госпіталізація до гематологічного відділення.

■ Якщо кровотеча обумовлена ​​травмою ясен, альвеол, слизової оболонки порожнини рота, патологічними процесами в щелепно-лицьовій ділянці (травма, запалення), після зупинки кровотечі рекомендовано протягом дня не приймати гарячу їжу та питво.

■ Для покращення зсідання крові можна призначити етамзилат, кальцію хлорид, кальцію глюконат, амінокапронову кислоту, амінометилбензойну кислоту, аскорбінову кислоту, менадіону натрію бісульфіт, аскорутин*. При підвищеному артеріальному тиску необхідно провести гіпотензивну терапію.

Часто зустрічаються помилки

■ Недостатньо повний збір анамнезу.

■ Неправильно проведена диференціальна діагностика, що призводить до помилок у постановці діагнозу та тактиці лікування.

■ Призначення ЛЗ без урахування соматичного стану та застосовуваної пацієнтом лікарської терапії.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ І ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

Спосіб застосування та дози ЛЗ наведені нижче.

■ Етамзилат призначають внутрішньо у дозі 250-500 мг на добу в 3-4 прийоми, внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 125-250 мг на добу.

■ Кальцію хлорид призначають внутрішньо по 10-15 мл 5-10% розчину, внутрішньовенно краплинно в дозі 5-15 мл 10% розчину, розведеної в 100-200 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

■ Кальцію глюконат показано внутрішньо в дозі 1 г 2-3 рази на добу, внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 5-10 мл 10% розчину на добу.

■ Амінокапронову кислоту призначають внутрішньо у дозі 2-3 г 3-5 разів на добу; в/в краплинно протягом 1 год вводять 4-5 г 250 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

■ Амінометилбензойну кислоту призначають внутрішньо у дозі 100-200 мг 3-4 рази на добу, місцево у вигляді губки.

■ Аскорбінова кислота показана внутрішньо у дозі 50-100 мг 1-2 рази на добу, внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 1-5 мл 5-10% розчину.

■ Аскорбінову кислоту + рутозид (аскорутин*) призначають внутрішньо по 1 таблетці 2-3 рази на добу.

КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

■ При будь-якій кровотечі необхідно встановити його причину. Якщо кровотеча обумовлена ​​місцевими причинами, слід промити лунку розчином перекису водню, висушити марлевим тампоном і провести тугу тампонаду марлею, просоченою кровоспинним ЛЗ (тромбіном та ін.) або турундою з йодоформом або йодинолом.

■ При пізній вторинній кровотечі лунку промивають розчином антисептичного ЛЗ, висушують і заповнюють турундою з кровоспинним ЛЗ та антисептиком. Тампонада може уповільнити загоєння, тому тампон не повинен довго перебувати у лунці. Для підвищення зсідання крові можна призначити етамзілат, кальцію хлорид, кальцію глюконат, амінокапронову кислоту, амбен*, аскорбінову кислоту, менадіону натрію бісульфіт, аскорутин. При підвищеному артеріальному тиску необхідно провести гіпотензивну терапію.

ambulance-russia.blogspot.com

Кровотеча після видалення зуба МКБ

Альвеоліт – це запалення лунки щелепи внаслідок її інфікування після травматичного видалення зуба. При цьому часто спостерігається пошкодження самої лунки і розмозження навколишньої ясна. Може розвинутись і як наслідок порушення післяопераційного режиму, коли активним полосканням рота вимивають тромб із лунки, мікроби проникають у неї, викликаючи запалення. Попадання їжі в лунку, відсутність гігієни ротової порожнини так само сприяють виникненню альвеоліту.

Альвеоліт – запальне захворювання стінок альвеол. Можливо проявом як патологічних процесів системного характеру (захворювань сполучної тканини, ослаблення імунітету та інших.), і результатом на стінки проникають в альвеоли при диханні пилу, алергенів, токсичних речовин, збудників інфекції. Первинні симптомиальвеоліту, як правило, відповідають тим, що спостерігаються при гострих респіраторних захворюваннях, однак при тривалому перебігу альвеоліту супроводжується глибокими змінами структури легеневої тканини з подальшим її переродженням і наростанням явищ важкої дихальної недостатності.

У нормі загоєння лунки після видалення зуба проходить практично безболісно і через 7-10 днів після видалення лунки епітелізується.

Причини

Альвеоліт може розвинутись і як наслідок порушення післяопераційного режиму, коли активним полосканням рота вимивають тромб із лунки, мікроби проникають у неї, викликаючи запалення. Попадання їжі в лунку, відсутність гігієни ротової порожнини так само сприяють виникненню альвеоліту.

Також причиною альвеоліту може бути:

• проштовхування в лунку зубних відкладень під час операції з видалення зуба;
• незадовільна обробка лунки після видалення зуба (не видалені кісткові уламки, кіста, гранульома, грануляції);
• порушення правил асептики та антисептики при видаленні зуба;
• знижений імунітет пацієнта;
• травматичне (складне) видалення зуба.

Після видалення зуба лунка наповнюється кров'ю. Кровотеча припиняється за кілька хвилин після видалення зуба. Кров у лунці згортається і утворюється кров'яний потік, що є біологічним бар'єром, що захищає лунку від механічного пошкодження та інфікування ротовою рідиною.

Якщо ж з якихось причин відбувається руйнування кров'яного згустку, це призводить до запалення стінок лунки.

Класифікація

Симптоми

Захворювання починається частіше на 2-3 добу після операції. сильних болівв області лунки віддаленого зуба, підвищення температури тіла до 37,5-38,5 ° С.) Поступово біль посилюється поширюючись на сусідні відділи голови з рота з'являється поганий запах.

У підщелепних областях збільшуються та стають болючими лімфатичні вузли. Тривалість захворювання – до двох тижнів.

Десна біля лунки запалена, набрякла, виглядає червоною. У лунці відсутня кров'яний згусток, лунка покрита сірим нальотом, нерідко спостерігається гнійне відділення. У підщелепних областях збільшуються та стають болючими лімфатичні вузли.

Діагностика

Лікування

Вишкрібання лунки, її обробка розчином перекису водню, протеолітичними ферментами та дренування. Нерідко вдаються до повторного вишкрібання. Призначають анальгін, амідопірин, фізіотерапію.

Лікування альвеоліту в домашніх умовах до звернення до лікаря, яке необхідне при появі описаних вище симптомів, показане часте полоскання рота теплим розчином (3%) перекису водню, питної соди (1/2 чайної ложки на склянку води), знеболювальні препарати. Альвеоліт може ускладнитися остеомієлітом лунки, що подовжує час захворювання та реабілітації хворого.

Прогноз

Прогноз сприятливий, непрацездатність 2-3 дні. Нерідко лункові болі затягуються на 2-3 тижні. Профілактика: атравматичне видалення зубів.