Допомога по Теле2, тарифи, питання

Васкуліти є аутоімунною реакцією на людські тканини за умови запальних процесів у стінках кровоносних судин. Вражає захворювання різні судини – великі вени та артерії, дрібні венули та артеріоли. Залежно від того, яка судина уражена, розрізняють артерії, флебіт, артеріоліт та капілярит, але в практичній медицині такий поділ рідко проводять, поєднуючи патологію у васкуліти.

Назва хвороби включає різні типи течії патологічні процеси, проте для всіх їх характерні такі особливості, як порушення нормального кровообігу судин і некроз тканини. Васкуліти бувають первинними та вторинними, що виникли на тлі якоїсь патології, наприклад, цукрового діабету. Встановити правильний діагноз та зв'язок з іншими патологіями надзвичайно важливо, щоб знати, чим лікувати васкуліт та як протистояти посиленню симптомів хвороби.

Васкуліт вражає як великі судини, і дрібні. При ураженні глибоколежачих вен і артерій ознаки васкуліту довгий час можуть не виявлятися, а ось васкуліт на тілі та кінцівках дає характерні червоні плями, які не проходять. Проте поразки будь-яких судин призводять до серйозних наслідків, тому васкуліт необхідно лікувати якнайшвидше.

З появою ознак васкуліту багато пацієнтів не знають, де лікувати захворювання, якого фахівця звертатися. При підозрі на васкуліт показано консультацію флеболога – фахівця з судин. Лікар огляне пацієнта, і при підтвердженні діагнозу саме він вестиме хворого далі. Можливі консультації терапевта, дерматолога, ревматолога, інфекціоніста.

Легкий ступінь васкуліту зазвичай лікуватиметься амбулаторно, а от при важких формах пацієнти підлягають госпіталізації. Також лікарі наполягають на госпіталізації дітей, вагітних жінок, пацієнтів з геморагічним васкулітом та васкулітом. початковій стадії, Щоб спостерігати динаміку патології.

Термін терапії залежить від рівня захворювання. Якщо усунути хворобу на ранній стадії, тоді лікування може зайняти близько двох місяців, середній ступінь тяжкості лікується близько півроку, а важкий васкуліт необхідно лікувати близько року і більше.

Медикаментозне лікування геморагічного та алергічного васкуліту

Лікарі обнадійливі прогнози у лікуванні захворювання дають лише на початковій стадії його розвитку, коли терапія приносить відчутні результати. На жаль, запущений васкуліт важко піддається лікуванню. За допомогою хворим на цю патологію вирішується кілька важливих питань:

• досягнення стійкої ремісії захворювання;
• скорочення періоду рецидивів;
• попередження некротичних змін у тканинах;
• профілактика ускладнень;
• збільшення якості життя та його тривалості.

Консервативна терапія васкулітів передбачає системне тривале лікування захворювання. Усунути лише симптоми патології – замало, що вважати хворого здоровим. Чи можна вилікувати васкуліт - запитують пацієнти, які вперше стикаються з подібним діагнозом.

На жаль, навіть за сучасних технологіяхзагальмувати аутоімунні процеси повністю не вдається, оскільки це тягне за собою інші, більш серйозні ускладнення. Проте васкуліт не є смертельним вироком, хоча він практично не виліковний. Виявлений на ранній стадії, васкуліт можна контролювати, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. Найголовніше для пацієнтів, які страждають на васкуліт, домогтися тривалої ремісії, щоб симптоми патології загострювалися якомога рідше.

У терапії патології здебільшого застосовуються імуносупресивні препарати.

Це такі лікарські засоби, які пригнічують імунну систему, не даючи їй знищувати клітини власного організму. Оскільки при придушенні імунітету організм виявляється беззахисним перед різними інфекційними патологіями, паралельно з імуносупресорами призначають і глюкокортикостероїдні засоби, а також цитостатики.

Одними з найчастіше призначених препаратів при васкулітах залишаються Преднізолон та Дексаметазон. Завдяки дії цих медикаментозних засобів усувається набряклість тканин та судин, суттєво зменшується ризик ішемічного синдрому. У гострій фазі надається ударна доза цих препаратів, причому дозування розраховується індивідуально. А ось при необхідності підтримуючої терапії малі дози препарату можуть продовжити період ремісії та запобігти деструктивним процесам у судинних стінках.

У групі цитостатичних препаратів відзначається хороший ефект при лікуванні васкуліту Циклофосфан. Цей препарат є компонентом хіміотерапії при онкологічних захворюваннях, оскільки механізми розвитку патологічних змін багато в чому схожі. Якщо захворювання протікає важко, терапію Циклофосфан доповнюють Преднізолоном. Паралельно пацієнти повинні приймати засоби для розширення просвіту судин – це Компламін, Дицинон, Венорутон, Продектин або нікотинова кислота. Щоб уникнути тромбоутворення, будуть корисні Курантил, Гепарин, Фраксипарин, і Трентал.

Тромбоз при васкуліті в судинах будь-якого калібру є надзвичайно тяжким ускладненням патології.

Якщо васкуліт має алергічну етіологію, то до перерахованих вище засобів додають ще десенсибілізуючі засоби, наприклад, ін'єкції хлористого кальцію через день, антигістамінні препарати. Серед антигістамінів широку популярність набули Зіртек, Еріус, Кларітін, Кларотадін. Препарати підбираються індивідуально, оскільки стандартні дозування допомагають не всім пацієнтам. Діазолін і Супрастин, що раніше застосовувалися, на сьогодні практично не рекомендуються, оскільки їхня дія надзвичайно слабка.

Одночасно з медикаментозним лікуваннямваскуліту алергічної природи пацієнти повинні дотримуватися дієти і прибрати ті продукти, які є для них алергенами. Варто врахувати, що алергенами можуть бути не лише продукти харчування, а й лікарські препарати. Наприклад, васкуліт може бути викликаний Лінкоміцин, Цепорін, Еритроміцин. В даному випадку лікарі приймають рішення про скасування цих препаратів та призначення аналогів.

При лікуванні імуносупресорами дуже важливо проводити підтримуючу терапію. Тому лікарі призначають вітаміни – рутин, аскорбінову кислоту, біотин.

Схеми терапії при різних ступенях тяжкості патології

Лікувати ангіїти різного ступеня тяжкості необхідно за різними схемами. Перший ступінь тяжкості захворювання характеризується ураженням судин та появою поверхневих симптоматичних пігментаційних плям. Шкіра уражається невеликими висипаннями, при яких не підвищується температура, відсутні м'язові і суглобові болі. Аналіз крові при першому ступені ураження дає нормальні показникиза винятком швидкості осідання еритроцитів, яка підвищена.

Для пацієнтів, які страждають на такий тип захворювання, показані нестероїдні протизапальні препарати, серед яких можна відзначити Німесулід, Індометацин, Мелоксикам. Антибактеріальні препарати на лікування захворювання – це Доксициклин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

З метою знищення мікробів показані хіноліни – Хлорохін, Гідроксихлорохін, а як антигістамінні препарати показані Дезлоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин.

При другому ступені тяжкості патології стан пацієнтів характеризується значним погіршенням. Шкіра вражена не локально, а повсюдно. Температура тіла перевищує субфебрильную, а аналіз крові дає вихід за допустимі межі більшості показників. Пацієнти страждають на слабкість, болями в м'язах і суглобах, спостерігається нейропатія. При цьому ступеня захворювання схема лікування складніша, призначається більша кількість препаратів. різних груп.

Пацієнтам призначаються системні глюкокортикоїди – Бетаметазон, Преднізолон, а щоб зменшити шкідливий вплив цих препаратів на організм, використовуються інгібітори протонної помпи, серед яких важливе значення має Омепразол. Як і при легкого ступеняпацієнти повинні приймати Німесулід, Доксициклін або Мелоксикам. Антибактеріальні препарати для пацієнтів з тяжкою формою васкуліту – це Азітроміцин, Офлоксацин та Амоксицилін.

Антибіотики є невід'ємними препаратами у лікуванні васкуліту

Як ангіопротектори показані препарати Пентоксифілін, Анавенол, Діосмін, Гесперидин. Серед антигістамінних препаратів лікарі рекомендують Цетірізін, Ебастін, Левоцетірізін. Для виведення токсинів використовують препарат Декстран.

Місцеве лікування васкуліту

Зовнішня обробка поверхні шкіри при васкулітах заснований на застосуванні мазей та кремів для покращення стану судин. До таких можна віднести Троксевазін, Троксерутін, Іруксол, Солкосеріл. Корисні аплікації димексиду.

При першому ступені ураження шкіри достатньо користуватися мазями Бетаметазон, Мометазону фуроат, Метилпреднізолону ацепонат. Другий ступінь ураження шкіри має оброблятися такими засобами, як Левомеколь, Солкосеріл, Дексаметазон, Актовегін. При виникненні ран лікувати васкуліт на ногах, руках та тілі рекомендують двовідсотковим сульфатіазолом срібла. Будуть корисні примочки з Трипсину та Хімотрипсину.

Додаткові методики терапії васкуліту

Крім консервативних медикаментозних заходів, лікарі намагаються допомогти пацієнтам із васкулітом різними іншими способами. Останнім часом у лікуванні патології застосовують не лише лікарські засоби, а й додаткові методики лікування, такі як плазмаферез, ультрафіолетове опромінення крові та гемоксигенація – насичення крові киснем.

Позитивні результатиу терапії васкуліту дає екстракорпоральна гемокорекція. Завдяки цій методикі вдається очистити кров пацієнтів від різних токсичних речовин та алергенів, які викликають васкуліт. При гемосорбції кров очищається з допомогою сорбентів. Для цього кров беруть із вени та пропускають через фільтри у спеціальному апараті, які містять сорбенти. Таким чином кров очищається і знову повертається в кров'яне русло пацієнта. Після процедури суттєво покращується здоров'я пацієнтів, стимулюється кровообіг та харчування навіть найвіддаленіших ділянок тканин.

За допомогою гемосорбції у пацієнтів вдається досягти тривалої ремісії.

Різновидом такої терапії є і імуносорбція. Принцип проведення процедури той же, але чиститься кров імуносорбентом, який виводить із крові власні антитіла та комплекси, що провокують самознищення стінок судин.

За допомогою плазмаферезу пацієнтам роблять очищення крові шляхом відділення плазми та крові. Клітини крові повертаються в кров'яне русло з частиною плазми донорської, а потім вводиться і власна очищена плазма, проходячи очищення через мембрану.

Дієтичне харчування при васкуліті

Пацієнтам, які страждають на васкуліт, важливо обмежувати себе в харчуванні, зокрема, усунути з раціону всі продукти, які можуть викликати запалення або спровокувати погіршення стану хворого. Лікарі особливу увагу приділяють корекції харчування - їсти треба шість разів на день дрібними порціями, щоб організм встигав переробити продукти, що надійшли, і вивести продукти їх розпаду. Для цього кількість рідини, що надходить на добу, повинна бути не менше двох літрів (якщо не уражені нирки). З метою покращеного відтоку сечі обмежується споживання солі.

При захворюванні на васкуліти пацієнти багато в чому позбавляються запасів кальцію. Щоб його заповнити, корисними будуть кисломолочні продукти з низькою та середньою жирністю. А щоб не спровокувати дефіцит калію, необхідно їсти сухофрукти – родзинки, чорнослив та курагу. Ці продукти можуть бути заборонені лише в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано ниркову недостатність.

Лікувальні засоби народної медицини

Звичайно, лише народними засобами васкуліт не вилікувати. Це складне аутоімунне захворювання вимагає терапії цілим рядом фармацевтичних препаратів, але це не означає, що поряд з ними не можна використовувати і народні засоби. Перед тим як лікуватися народними методами, необхідно погодити це з лікарем, можливо, лікар відкоригує лікування, або сам призначить потрібні відвари та настої.

Для поліпшення згортання крові допоможуть прийоми трав, в яких у достатній кількості міститься вітамін К. Завдяки йому згортання відбувається краще, не буде підшкірних крововиливів. Як лікування підійдуть відвари кропиви дводомної, горця почечуйного, квітів арніки, грициків, деревію, звіробою. Не варто надмірно старатися в прийомі цих засобів і перевищувати дозу, адже це може призвести до тромбоутворення, закупорки судин та посилення запальних процесів, що набагато гірше для пацієнта з васкулітом.

При лікуванні васкуліту вітаміну К не повинно надходити в організм занадто багато – пацієнти повинні звертати на продукти харчування, які вони вживають у їжу

З метою зняття запального процесу потрібно заварювати та робити настойки зі споришу, брусниці, чорної смородини, оману, календули, кореня солодки. Для зміцнення стін судин підійдуть відвари з рути запашної, журавлини, смородини. Корисний зелений чай і чай із шипшини, а також компот із чорноплідної горобини. До складу салатів для цієї мети можна додавати білокачанну капусту. Якщо васкуліт має алергічну природу, або супроводжується алергією, то з метою її усунення пацієнтам рекомендують відвари материнки лікарської, меліси, звіробою, чорної бузини, кропиви дводомної, собачої кропиви, півтора.

Шкірні прояви васкуліту можна усунути за допомогою аплікацій із настоїв рослинних трав. Будуть корисні деревій, м'ята, бузина, польовий хвощ. У відвар рослин занурюють бавовняну тканину і накладають на уражені місця не менше ніж на півгодини. На ніч можна накладати березові бруньки, змелені в муку, з нутрієвим жиром. Півкіло жиру перетоплюється до рідкого стану, туди кладеться склянка сухих перетертих бруньок і суміш перемішується до однорідного стану. Потім суміш томлять у духовці на маленькому вогні три години протягом семи днів. Отриманим засобом можна користуватися наступною добою, змащуючи поверхню шкіри на ніч під бинт.

Лікування васкуліту є надзвичайно складним та тривалим процесом. Далеко не всім пацієнтам вдається досягти стійкої ремісії, але її можна вважати величезним успіхом у лікуванні захворювання. Це означає, що організм максимально компенсував свої сили для нормального забезпечення життєвих процесів та загальмував деструктивні процеси у стінках судин.

Шкірний васкуліт – це захворювання, що супроводжується пошкодженням дрібних судин та підшкірної клітковини. Найчастіше причиною розвитку такої патології є негативна реакція організму на якийсь алерген. На початковій стадії васкуліту запалення та поступового руйнування піддаються лише дрібні поверхневі судини. Однак недуга може прогресувати, поширюючись на великі вени та артерії прилеглих внутрішніх органів.

Медики стверджують, що є дуже багато причин розвитку. Слабо протікає інфекційне захворювання робить імунну систему людини слабкою та практично беззахисною. Хронічний отит, тонзиліт, аднексит може стимулювати розвиток шкірного васкуліту.

Додатковими причинами розвитку патології можна вважати:

• Тривала інтоксикація організму алкоголем, медикаментами чи неякісною їжею.
• Індивідуальна чутливість до лікарським препаратам(найчастіше алергію викликають антибіотики).
• Стрептококова або стафілококова.
• Зараження організму вірусами, мікробактеріями, патогенними грибами.

Точно визначити причину розвитку васкуліту може лише медик. Він має провести первинний оглядхворого, вивчити результати діагностики і лише після цього поставити правильний діагноз.

Класифікація

Медики виділяють досить багато клінічних форм патології, кожна з яких має свою гістоморфологію, клінічні прояви, тяжкість перебігу, прогноз та наслідки. Відомий медик С. Яблонська запропонувала класифікувати васкуліт на три основні групи:

• Некротичний;
• Поліферативний;
• Ексудативний.

Професор Л. Попов пропонує розрізняти васкуліти за походженням на інфекційний, анафілактичний, алергічний, аутоімунний, токсико-алергічний. Проте, найчастіше сучасні медичні фахівці використовують зручну класифікацію патології за гістоморфологічними особливостями – типом пошкоджених судин, їх розташуванням та глибиною. Відповідно до такого принципу, можна назвати такі типи шкірного васкуліту.

Перша група – поверхневі ангіїти. До цієї категорії належать такі патології:

• Геморагічний синдром Мішера-Шторка.
• Синдром Гужеро-Дюперра чи артеріоліт Руітера.
• Пурпура проста – шкірно-суглобовий васкуліт, артеріїт геморагічного типу.
• Дисемінований алергічний ангіїт.
• Некротичний вузликовий ангіїт.

Друга група – глибокі ангіїти. До цієї категорії входять такі захворювання:

• Гостра;
• Хронічна вузлувата еритема.

Щоб медик міг максимально точно поставити діагноз, визначити тип васкуліту та призначити ефективне лікування, пацієнту доведеться пройти повне медичне обстеженнята здати всі необхідні аналізи.

Мішера-Шторка

Васкуліт Мішера-Шторка – це хронічна формапатології, що супроводжується появою на нижніх кінцівках еритематозних та геморагічно-еритематозних висипань. Іноді плями покривають як ноги, але й руки й обличчя хворого.

Вогнищева інфекція, як правило, на початковій стадії протікає практично непомітно, а висипи проявляються дуже несподівано. У пацієнта можуть виникнути різкі болі у ділянці суглобів, загальне погіршення самопочуття, підвищення температури тіла.

Основними особливостями такої недуги можна вважати:

• Запалення та руйнування підшкірних кровоносних судин, розташованих у підсосковому шарі епідермісу.
• Відсутність та згустків у судинах.
• Ексудативний процес розвивається на стінках артерій, вен та капілярів.
• Гостра форма недуги супроводжується стрімким руйнуванням лейкоцитів у крові.

Шкірний поверхневий васкуліт Мішера-Шторка - це досить небезпечне захворюванняАле вилікувати його можна дуже швидко. Справа в тому, що при такій патології в крові та м'яких тканинах хворого не виявляються шкідливі мікроорганізми. Запалення стін судин можна зменшити за допомогою простих медикаментів, призначених лікарем.

Некротично-вузликовий

Некротичний васкуліт – ще одна форма поверхневої шкірної патології. Захворювання розвивається поступово, тому виявити його можна на ранній стадії. Якщо своєчасно не розпочати лікування, недуга може перейти у хронічну форму.

При розвитку такого васкуліту на шкірі хворого з'являються щільні плоскі вузлики, вони можуть мати коричневий або синюватий колір. Розмір утворень залежить від ступеня прогресування захворювання та індивідуальних особливостей організму хворого. Іноді навколо вузлика виникають великі еритематозні плями.

Згодом вузлик самостійно лопається, а на шкірі залишається прояв, який проникає глибоко в епідерміс. Іноді утворення можуть перетворюватися на папіломатозне розростання.

Трофічні виразки на шкірі хворого погано гояться, після лікування можуть залишитися дрібні рубці. Найчастіше симптоми некротичного вузликового васкуліту виявляються на нижніх кінцівках, у ділянці суглобів. Особливостями патології даного типу модно вважати:

• Шкіра в зоні пошкодження судин трохи потовщується і набрякає;
• Запалюються та руйнуються середні за розміром вени та артерії;
• Просвіт у пошкодженій кровоносній судині може звужуватися або повністю закриватися.

Прогресування захворювання може призвести до відмирання клітин судинних стінок. Цю форму васкуліту обов'язково потрібно лікувати під суворим наглядом лікарів, оскільки вона може мати дуже серйозні наслідки.

Гужеро-Дюперра

Васкуліт Гужеро-Дюпера відразу починається з гострої форми. Якщо своєчасно не почати його лікувати, він дуже швидко може перейти в хронічну форму, з нетривалими періодами загострень. Якро-червоні еритематозні плями та висипання найчастіше локалізуються на нижніх кінцівках.

Утворення на епідермісі трохи височіють над шкірою, іноді при їх пальпації пацієнт відчуває біль. Вузлики практично повністю зливаються з основним кольором шкіри хворого. Розпадаються вони досить повільно, з їхньої поверхні додатково може утворюватися пурпура.

Круглі та овальні еритематозні висипання в діаметрі мають від 5 до 10 мм. Додатково за такої форми васкуліту на тілі можуть з'явитися бульбашки та прояви.

Основними особливостями патології можна вважати:

• Розширення дрібних підшкірних капілярів;
• запаленої ділянки епідермісу;
• Підшкірні незначні крововиливи;
• Утворення тромбів у дрібних кровоносних судинах;
• Стрімке утворення грануляційних тканин.

Синдром Гужеро-Дюпера протікає для хворого майже непомітно. Загальний стан пацієнта не погіршується, температура не підвищується. У гострій фазі розвитку недуги може виникнути незначна болючість у суглобах, головний більта запалення лімфатичних вузлів.

Глибокий

Найнебезпечнішою формою глибокого васкуліту є вузликовий періартеріїт. Він проявляється колагенозом та пошкодженням кровоносних судин. У наведеній нижче таблиці розглянемо особливості різних форм глибокого васкуліту.

Щоб медик міг максимально точно визначити тип васкуліту, йому потрібно не лише провести ретельний огляд пацієнта, а й досліджувати результати аналізів. Будьте готові до того, що вам потрібно буде здати кров та сечу на дослідження, пройти.

Симптоми

Клінічні прояви васкуліту безпосередньо залежить від типу патології. Щоб своєчасно розпізнати та виявити недугу, потрібно обов'язково запам'ятати її симптоми.

Ознаками розвитку геморагічного васкуліту можна вважати:

• Симетричні висипання на нижніх кінцівках.
• Плями на шкірі рожевого або , які не змінюють свого забарвлення при натисканні або зміні температури навколишнього середовища.
• Набряклість м'яких тканин та шкіри в місці локалізації запалення.
• Тяжка форма патології може супроводжуватися неркозом. М'які тканинипочинають відмирати, і захворювання поступово перетворюється на .

Глибокі вузликові або алергічні ангіїти виявляються такими симптомами:

• Появою на шкірі еритематозних плям та щільних вузликів. Висипання мають чіткі межі і трохи підносяться над поверхнею епідермісу.
• Підшкірними крововиливами, що сигналізують про запалення та руйнування дрібних капілярів, вен та артерій.
• Часті кровотечі з носа.
• Болючими відчуттями в області суглобів та м'язів.
• Різкою втратою ваги, гарячкою.

Симптоми васкуліту, як правило, безпосередньо пов'язані з основною причиною розвитку захворювання. Щоб точно визначити тип хвороби, мало вивчити симптоми. Хворому доведеться пройти додаткове медичне обстеження.

Лікування

Гостру форму шкірного васкуліту потрібно обов'язково лікувати під строгим наглядом професійного лікаря. Попередньо хворий проходить повне обстеження, здає аналізи на біопсію. За результатами діагностики медик ставить діагноз і приймає рішення – лікувати пацієнта з васкулітом у стаціонарі або в домашніх умовах.

Дуже важливо своєчасно виявити інфекцію або алерген, який спричинив розвиток недуги. Це допоможе не тільки ефективно усунути ознаки васкуліту, але й запобігти його рецидиву.

Найчастіше лікування захворювання виконується за допомогою медикаментів, зокрема антибіотиків. Однак підбирати ліки лікар повинен з великою обережністю, щоб ще більше не посилити проблему.

Шкірний васкуліт на початковій стадії можна вилікувати за допомогою:

• Кальція у таблетках;
• Антигістамінних препаратів;
• Вітамінів С та Р, рутина;
• Кортикостероїдні медикаменти.

Васкуліт розвивається на тлі інфекції чи алергії. Лікування захворювання залежить від причини розвитку патології. Додатково пацієнт обов'язково повинен дотримуватися спеціальної. Віддавайте перевагу низькоалергенним та середньоалергенним продуктам.

Про захворювання (відео)

Васкуліт (Vasculitis) – захворювання, пов'язане із запаленням та руйнуванням стінок судин, що вражає, у тому числі артерії, лімфатичні судини, а також вени.

Місце розташування судин може бути як поверхневе, так і в будь-яких місцях організму. При ураженні цим захворюванням можуть реєструватися як зовнішні, і внутрішні ознаки.

Васкуліт

Явно певного зв'язку з інфекційними бактеріями або токсинами, що збуджують цю патологію - ні, що є головною відмінністю від інших запальних процесів (наприклад, тромбофлебіту).

Захворювання досить рідкісне, і в різних країнах фіксуються різні показники захворюваності, з великою різницею від 0,4 до 14 випадків на сто тисяч жителів. Поширеність васкуліту зросла останніми роками.

Факт! Під ударом найчастіше перебувають чоловіки від сорока до п'ятдесяти років. Окремі форми васкуліту можуть виникати у дітей, а також у юнацькому віці.

Васкуліт код з МКБ-10

Розподіл, залежно від зв'язку з причиною та наслідками, васкулітів відбувається за різними групами.

У Міжнародній класифікації хвороб вони належать до кодувань:

• Н35. Складається у категорії захворювань очей. Кодування, призначене для позначення запалення васкулітом сітківки ока;
• D69. Належать категорії хвороб крові. Позначає васкуліти, пов'язані з патологіями згортання крові, до них відносять геморагічний васкуліт та пурпура (невеликі капілярні виливи крові на шкірі);
• I77.6 та I77.8. Складається у підкласі хвороб кровообігу. До нього належать запалення судин з місцем розташування у нирках, а також дисемінований васкуліт;
• М. Належать до класу хвороб сполучних тканин. Сюди входять гіперчутливий ангіїт (запально-алергічні захворювання шкіри), а також така патологія як ревматоїдний васкуліт.
• L95. До розділу шкірних захворюваньналежить частина васкулітів, прояв яких відбувається на покриві шкіри.

Як класифікують та розрізняють васкуліти між собою?

Існує три види, якими розділяється перебіг запальної реакції:

• Відмирання тканин;
• Деформація стінки судини із можливістю відновлення;
• Прогресування запальних осередків клітин тканини.

Також прийнято розділяти васкуліти, за ступенем ураження стінки судини:

• У разі ураження тканин, що оточують судину – периваскуліти;
• Коли в середньому шарі судини відбувається запалення – мезоваскуліти;
• При запальному ураженні виключно внутрішнього шару – ендоваскуліти;

Також існує таке поняття, як поразка всієї стінки судини, що називається панваскуліт.

Наслідками хвороби є збільшення товщини стінок судин із прогресуванням рубцевих утворень (фіброз), а також відкладенням солей кальцію (кальциноз), які зменшують розмір судини.

Поразка кожного окремого виду судин поділяє васкуліти на окремі відповідні види.

Оскільки видів досить багато, розглянемо найчастіше реєстровані види з усіх:

• Алергічний. Удар по судинах трапляється при різноманітних реакціях організму на алергії;
• Хвороба Такаясу.При даній патології, відбувається запалення аорти і артерій великих розмірів, що виходять з неї;
• Уртикарний. Хвороба, що запалює маленькі вени і судини, виявляючись плямами червоного відтінку, дуже схожими на кропив'янку;
• Хвороба Шенлейна-Геноха. Патологія називається також як і геморагічний васкуліт. З цим типом реєструється запалення у невеликих судинах та артеріях;
• Гранулематоз Вегенера. Ще один вид запалення, що вражає судини в легенях та нирках, а також дихальних шляхів;
• Вузликовий періартеріїт. Патологія, що запалює дрібнорозмірні та великі судини.

Поділ на підвиди йде і за походженням хвороби:

• Первинний. Той випадок коли васкуліт прогресує як окрема хвороба;
• Вторинний. Виявляється, як симптом іншого захворювання.

Існує безліч різних різновидів васкулітів, але їх об'єднують загальні ознаки прояви:

• Ліки, що пригнічують імунітет, допомагають за будь-якого його виду;
• Подібний розвиток. При відхиленнях у роботі імунітету організм перебуває під ударом імунних захворювань. Імунні комплекси, утворені зв'язуванням антитіл з різними речовинами, відкладаються на стеках судин, що викликає запальні реакції;
• Незрозумілі причини. Не вдається визначити причину, що послужила поштовхом до розвитку захворювання;
• Удар по тканинах та органах. Шкірний покрив, різні органи та суглоби знаходяться під ударом. Відкладання імунних комплексів відбувається по всьому організму, але пріоритетно в місцях великою концентрацієюсудин;
• хронічна форма. Васкуліти можуть чергувати ускладнення та ремісії, але не минають тривалий час;
• Вплив однакових чинників загострення. Означає, що до ускладнень тягнуть одні й ті ж ін'єкції, що вводяться, інфекційні захворювання, тривале перебування в умовах низьких або високих температур, контактування з алергенами

Оскільки судин в організмі безліч, різноманітність васкулітів дозволяє ділити їх з різних факторів.

Основним поділом є поділ за розміром судини, ураженої запальним процесом:

Що стосується васкулітів вторинного походження, то вони поділяються на антигени, що викликають їх прогресування:

• Спровоковані гіперчутливістю: при сироватковій хворобі, пухлинах злоякісного характеру, хворобі Шенлейна-Геноха (геморагічний васкуліт), а також досить рідкісна патологія кріоглобулінемії;
• Спровоковані інфекційними захворюваннями (грибкові хвороби, туберкульоз, сифіліс тощо);
• Запалення сполучних тканин, що містять в основі. До них відносять деформації суглобів при червоному вовчаку, ревматизм, ревматоїдний васкуліт тощо;

Розподіл та класифікація васкулітів відбувається за безліччю факторів та різновидів. Завдяки цьому медикам легше призначити ефективну терапію, після постановки діагнозу. Так як при ураженні судин різних розмірів та розташування, може застосовуватися різна терапія.

Що спричиняє виникнення васкулітів?

Однозначні причини, що впливають поява васкулітів не визначені. Реакція людського організму деякі види антигенів, проявляються у запальних процесах судин.

Різні фактори викликають запалення різних судин і артерій в організмі, як дрібних і середніх, так і великих, незалежно від їхнього розташування. Отже, це є виникнення різних видівваскулітів.

Алергічний васкуліт- є захворюванням запального характеру, що провокується алергічними реакціями організму.
Причинами, що викликають алергічний васкуліт, є:

• Прямий контакт із певними хімікатами (переважно пов'язаними з професійною діяльністю);
• Постійні застудні захворювання;
• Захворювання інфекційного характеру (віруси, грибки, стафілококи та інші бактерії);
• Патології судин та серця. До них відносять недостатність серця, варикоз, збільшений артеріальний тиск;
• Певні захворювання хронічного типу: діабет другого типу, подагра, ожиріння тощо;
• Вживання певних медикаментів: знеболювальні, антибіотики, медикаменти, що заспокоюють нервову систему, оральні контрацептиви тощо;
• Запальні осередки хронічного типу. Гайморит, туберкульоз, тонзиліт, цистит та інші;
• Часті дії випромінювання, при променевій терапії для лікування онкології.

Причинами, здатними стимулювати прогресування уртикарного васкуліту є алергічні реакції.

Відмінністю від звичайного виду алергії прояв явних ознак не починають пропадати після розриву контакту з фактором, що викликає алергію. Переважно йому притаманна хронічна форма перебігу хвороби.

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейн-Геноха) безпосередньо пов'язаний з відкладанням іменних комплексів, що осідають на внутрішній стороні стінок судин, що тягне за собою їх запалення.
Цей різновид васкуліту викликають такі фактори:

• Одержання певних вакцин, а також сироваток, що не переносить організм людини;

• Тонзиліт;

• Тривале перебування за умов низьких температур;

• Ангіна;

• Інфекційне запалення горлянки – фарингіт.

Довузликового вигляду васкуліту (вузликовий періартеріїт) належить запалення алергічними реакціями невеликих середніх артерій.

Причинами, що провокують цей періартеріїт, є:

• Генетична схильність;
• Інфекції вірусів. Серед них герпес, цитомегаловірусна інфекція, гепатит;
• Вживання певних медикаментів. До них відносяться: протитуберкульозні, антибіотики та знеболювальні.

Хвороба Такаясу - запалення стінок аорти, або неспецифічний аортоартеріїт. Як системний васкуліт, зустрічається досить рідко і переважно у жінок. Чинники появи такого захворювання поки не зрозумілі.

У прогресуванні хвороби Такаясу беруть участь дві причини:

• Спадкову схильність. Наявність деяких генів збільшує шанс прогресування патології;
• Аутоімунний процес. При цьому васкуліті, стимулюючи запалення судин, на них, а також на стінах, відкладаються імунні комплекси.

Гранулематоз Вагнера, будучи системним видом васкуліту, що вражає судини дрібного виду нирок і дихальних органів. Виявляється однаково часто, як у чоловіків, і у жінок. Певних причин, які провокують хворобу, поки що не виявлено.

Чинниками, що опосередковано впливають на його походження, вважають:

• Захворювання інфекційного типу;
• Аутоімунні реакції.

При діагностуванні васкуліту, потрібно враховувати, що будь-які стани, що пригнічують імунітет, можу спричинити васкуліт. Не завжди можна точно визначити, чому організм так зреагував до тканин стін судин.

Які симптоми супроводжують васкуліту?

Симптоматика всіх видів васкулітів багато в чому схожа, але симптоми, що виявляються, залежать від місця і масштабів запалення стінок судин.

При великих обсягах ураження, виявляються шкірні висипання, у більш обтяжених випадках відбувається відмирання тканин, що тягне за собою плачевні наслідки.

Кожен вид васкуліту має, крім загальних, свої симптоми, які наведені в таблиці нижче (табл.1):

Маючи, як правило, багато загальних симптомів, такі як загальна втома, підвищення температури тіла, зниження маси тіла і болю в районах суглобів, васкуліти відрізняються за видом уражених судин або вен. І є небезпечним за своїми наслідками, вимагаючи швидкої терапії.

Прояви у дітей

Особливо рідко, але все ж таки, трапляються васкуліти в дитячому віці. Їм притаманне своє особливе перебігу хвороби.

У дітей віком до семи років може виникати синдром Кавасакі, що полягає у запаленні судин дрібного та середнього розміру з прогресуванням деструктивного васкуліту (в окремих випадках деструктивно-проліферативного).

Даний тип васкуліту є системним, і завдає удару по коронарним артеріям серця, лімфовузлам, а також руйнує слизову оболонку дихальних шляхів.

При такому синдромі температура різко підвищується до 38 (у середньому) і навіть до критичних 41 градусів.

Відбувається лихоманка, що довго не проходить, з'являється висип геморагічного характеру, руйнування слизової оболонки дихальних шляхів, очей. А при переході у важку стадію захворювання, може спричинити інфаркт міокарда та смерть.

За видами геморагічні васкуліти у дітей поділяють на певні форми, що залежать від симптомів ураження органів та тканин:

• Шкірна форма;
• Шкірно-суглобова;
• Ниркова;
• Шкірно-ниркова;
• Абдомінальна.

Початкові висипання відбуваються в районі ніг і зростають згодом з внутрішньої сторони стегон. Поступово підключаються больові відчуттяу суглобах ніг (іноді й рук).

У разі абдомінальної форми виявляються больові відчуття, що явно проявляються, в животі, переважно в районі пупка.

Також у дитячому віці реєструється вузликовий періартеріїт, що є одним із найскладніших серед запальних процесів.

Він становить небезпеку як обтяжень:

• Постійним підвищенням артеріального тиску;
• Гостра недостатність серця;
• Бронхіальна астма та інші складні патології.

Найбільш вираженими ознаками вузликового періартеріїту в дитячому віці є блідість шкіри з проявом на ній гілок судин, вузлики на судинах під шкірою, а також набряки кінцівок.

У більш занедбаних стадіях проявляється синя шкіра, занепад чутливості, холод у кінцівках. У разі відсутності терапії на цьому етапі провокується розвиток гангрени. У такому разі, як правило, доводиться ампутувати якусь частину кінцівки.

Факт! Вчасно призначена правильна терапія допоможе зберегти кінцівку.

Діагностика

При врахуванні того, що васкуліти поділяються на безліч груп, з найрізноманітнішими симптомами, то діагностика їхня справа не проста, особливо без явно виражених зовнішніх симптомів.

Але навіть за наявності зовнішніх факторів, лікар все одно відправить хворого на додаткові дослідження з метою підтвердження діагнозу.

Серед можливих досліджень можна виділити такі:

• Клінічний аналіз крові. Покаже загальний стан здоров'я пацієнта та відхилення від показників норми елементів, що насичують кров. Кров забирається з пальця або вени, вранці та натще;
• Біохімічний аналіз крові. Великий аналіз крові, який допоможе визначити стан багатьох органів організму. По коливанням показників у той чи інший бік, можна визначити як уражений орган, а й масштаби його поразки. Здають такий аналіз натще, вранці, надаючи кров із вени або пальця;
• Аналіз згортання крові. Певні дослідження при васкуліті є підтвердженням того, що підшкірні крововиливи не провокувала розріджена кров. Здача крові відбувається, як і за біохімічного аналізу;
• Імунологічні аналізи крові. Дозволяють визначити знаходження антитіл у крові, імунних комплексів та інших речовин, які відповідають за запалення імунними комплексами. Забір крові відбувається, як і за біохімії крові;
• Біопсія шкіри. Є дослідженням шкірного фрагмента під мікроскопом. Дозволяє точно діагностувати, який саме процес прогресує в тканинах;
• Загальний аналіз сечі. За допомогою цього дослідження лікарі діагностують фактори ураження нирок за допомогою контролю рівня білка та еритроцитів у сечі;
• Ультразвукове дослідження (УЗД) судин. Дослідження, за допомогою якого можна візуально побачити стан судин, визначити їх ширину проходу та діагностувати можливі стиснення судин;
• УЗД серця та нирок. Контролюються відхилення у даних органах;
• Доплерографія. Є додатковим дослідженням до УЗД, за допомогою якого визначають швидкість кровотоку в судинах;
• Дуплексне сканування. Застосування доплерографії та УЗД одночасно, що дає найточніші результати дослідження;
• Ангіографія. Особливий стан, під час якого рентгеноконтрастна речовина вводиться у вену, після чого робиться рентген. Показує рівень закупорювання судин.
• Риноскопія. Для визначення нормального стану слизової оболонки носа, за допомогою риноскопа, відбувається огляд ЛОР-лікарем;
• Ларингоскопія. Роблять обстеження стану слизової горла хворого за допомогою ларингоскопа. Дослідження проводиться лише під наркозом;
• Рентгени. На рентгені можуть бути виявлені множинні ущільнення;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Дає повну інформацію щодо стану організму. Але є дуже дорогим аналізом.

Лікар може призначити й інші види досліджень, залежно від існуючих у нього підозр на той чи інший тип васкуліту. Усі аналізи призначаються в індивідуальному порядку, після огляду та вивчення анамнезу захворювання.

Як лікують васкуліти?

Терапія при такому захворюванні має певні особливості. Так при малих хронічних відхиленнях особливої ​​терапії та лікування не потрібно, а у разі серйозних обтяжень необхідний комплекс препаратів для лікування з постійним наглядом лікарів.

Основні цілі терапії повинні бути спрямовані на лікування вторинного захворювання, яке спровокувало васкуліт.

Також краще запобігти можливим осередкам інфекційних захворювань:

• Гайморит;
• Карієс;
• Мікоз та інші інфекції.

Залежно від ураженого органу та місця зруйнованих судин призначаються певні курси терапії. Підбір ліків відбувається індивідуально, і призначається безпосередньо лікарем.

Найчастіше призначені препарати наведені в таблиці нижче (табл.2):

У таблиці вказані можливі препарати за деяких напрямків лікування.

Призначені лікарські засоби можуть варіюватися залежно від індивідуальних показників хворого. Точнісінько визначити терапію, для конкретного випадку, допоможе кваліфікований лікар.

Також не рекомендується вживати:

• Гострі страви;
• Смажену та копчену рибу;
• М'ясо;
• Приправи;
• Цитруси;
• Яйця.

Більший наголос слід робити на білкові та вуглеводні продукти:

• Молочні продукти;
• Фрукти;
• Овочі;
• Варене м'ясо.

Як запобігти появі васкуліту?

Щоб зменшити шанси виникнення васкуліту, слід виконувати рекомендовані події, створені задля зміцнення організму.

До них відносяться:

• Загартовування, з метою покращення імунітетуа. Сюди можна зарахувати активні види спорту, а також обливання холодною водою. При обливаннях слід поступово від разу до разу знижувати температуру. холодної води, оскільки різке переохолодження для незвичного організму загрожує виникнення хвороб;
• Правильне харчування;
• Уникнення стресів;
• Уважний контроль хронічних захворюваньсудин. До них можна віднести підвищений АТ (гіпертонія), а також відкладання холестерину на стінках судин, що зменшують прохід для надходження крові (атеросклероз); Відео. Лікування захворювання судин

  Прогноз спеціалістів

  При відмиранні тканин судин, відбуваються внутрішні кровотечі, незалежно від цього, який розмірності судину. Це може спричинити серйозні патології будь-яких органів, мозку, а також до смертельного результату.

  Прогнозування подальшого стану залежить від кількох факторів:

  • Масштабів ураження запаленням стінок судин;
  • Супутність інших захворювань;
  • Імунна реакція кожної людини;
  • Вже настали патологічні відхилення.

  При ранньому виявленні васкуліту ефективна терапія допоможе досягти ремісії при формі шкірних висипань.

  Менш сприятливими прогнозують запалення у нирках та головному мозку, що супроводжуються інтелектуальними та фізичними відхиленнями.

  Якщо напади шкірної форми васкуліту часто відновлюються, може незворотно порушуватися руховий апарат. У такому разі прогноз менш сприятливий, і пацієнт повинен пройти курс терапії, щоб підтримувати судини у працездатному стані. При терапії потрібне постійне спостереження у терапевта.

  Наслідки можуть залежати від багатьох причин і прогнозування робиться в кожній окремій ситуації індивідуально. Летальні результати можливі при запущених формах і провокуванні розвитку патологій та крововиливів в інші органи.

  Виявивши будь-які симптоми, не зволікайте та звертайтеся за допомогою до кваліфікованих лікарів.

  Самолікування може призвести до занедбаних обтяжень та патологій.

  Чим раніше діагностують васкуліт і призначать ефективну терапію, тим швидше можна досягти сприятливого результату. Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Васкуліт геморагічний (пурпура Шенлейна-Геноха), поряд зі спадковою вазопатією (), уродженими судинними пухлинами (), вважається патологічним станом, що відноситься до геморагічні діатези, які зумовлені ураженням стінок судин Форми різні, але основа симптоматики одна – геморагічний синдром, що проявляється шкірними геморагіями, кровоточивістю слизових оболонок та крововиливами в тканини та органи.

Геморагічний васкуліт – хвороба імунокомплекснатому її ще називають геморагічним імунним мікротромбоваскулітом або анафілактоїдною пурпурою, яка відрізняється від відсутністю гемолізу і власне.

Що відбувається з судинними стінками, чому виникає ця хвороба, як вона проявляється і лікується – питання, що хвилюють багатьох, оскільки вона має досить широке поширення, особливо серед дитячого населення планети.

Чим викликано ураження судинних стінок при геморагічному васкуліті?

При геморагічному васкуліті у судинах дрібного діаметра виникає так зване «асептичне запалення», яке (за участю системи комплементу) супроводжується утворенням імунних комплексів, що циркулюють у кров'яному руслі (ЦВК), багаторазовим тромбуванням судин та деструктивними порушеннями у їх стінці. Проте ця реакція має з чогось починатися.

На сьогоднішній день основними причинами виникнення геморагічного васкуліту вважають:

1. Перенесену напередодні бактеріальну (переважно стрептококову) або вірусну інфекцію;
2. Алергічний настрій організму;
3. Вакцинацію (будь-які щеплення);
4. Застосування лікарських засобів;
5. Захоплення деякими продуктами харчування;
6. Глистну інвазію;
7. вплив низьких температур (мороз, холодний вітер);
8. Наявність вогнищ хронічного запалення;
9. Дитячий вік (найбільша ймовірність захворіти виникає у дітей у проміжку між 5 та 10 роками життя);
10. Спадкову схильність;
11. Наявність у родичів імунопатологічних чи алергічних хвороб.

У разі поєднання всіх чи кількох факторів ризик формування ГР помітно підвищується.

ЦВК, що утворюються при геморагічному васкуліті, містять імуноглобуліни класів А і G, причому IqA займають близько 80%, а IqG близько 20% випадків. Геморагічний васкуліт з IqG-варіантом має більш тяжкий перебіг, тому що йде з розвитком ниркової патології, а відповідно і з погіршенням прогнозу.

Відео: причини васкулітів

Системні васкуліти – широке коло захворювань

Патологічні стани, що супроводжуються геморагічним синдромом, часто настільки схожі своєю симптоматикою, що навіть лікареві буває важко відразу визначити - це первинний геморагічний васкуліт або синдром, що виник на тлі ревматоїдного артриту, інфекційного або ВКВ (системного червоного вовчаку). Важливе значення в цьому випадку надається віку хворого, адже відомо, що одні види васкулітів частіше виникають у дітей, тоді як у дорослих переважають інші варіанти, що формуються на тлі «дорослої» патології.

Щоб не заплутатися у васкулітах, слід сказати, що геморагічний васкуліт відноситься до системних захворювань.І це ціла група, котрій характерне системне поразка судин, що супроводжується запальної реакцією їх стінок. Крім геморагічного васкуліту, до типових представників цієї групи відносять:

• (ураження артерій, в основному, дрібного та середнього калібру);
• (гранулематозно-некротичне ураження органів дихання та нирок);
• (переважно уражаються сонні, скроневі та черепні артерії, тому для хвороби дуже характерна церебральна симптоматика);
• (капілярит, що протікає за типом геморагічного пневмоніту або нефриту, оскільки в більшості випадків страждають судини легень та нирок);
• (Хвороба Бюргера);
• Синдром Мошкович();

Це група первинних васкулітів, однак, існують і вторинні, які виникають на тлі інфекційних, алергічних та інших процесів, тобто ускладнюють інше захворювання та йдуть як синдром. Наприклад, геморагічний васкуліт супроводжується, але основним захворюванням вважається все-таки ВКВ, що і визначає тактику лікування. Втім, і сам ГВ не відрізняється однотипністю течії, тому без його класифікації навряд можна обійтися.

Як класифікувати ГВ: за формою, течією чи механізмом виникнення?

Види геморагічного васкуліту розрізняються за формою та течією. На цьому, власне, і започатковано його класифікацію. Отже, виходячи з клінічних проявів, виділяють такі синдроми:

Шкірні прояви еозинофільного гранулематозу (синдрому Черджа-Строса)

1. Шкіряний- Найбільш часто зустрічається варіант, який не має відношення до тромбоцитопенії, хоча зовні досить схожий на неї;
2. Суглобовий, зазвичай, виникає разом із шкірним і характеризується залученням у процес різних суглобів, зокрема, великих. При цьому спостерігаються мігруючі («леткі») болі, припухлість у ділянці суглобів та симетричність ураження;
3. Абдомінальний, якому передує ураження кишечника з можливою перфорацією кишки та кишковою кровотечею;
4. Нирковий, що протікає за сценарієм гострого гломерулонефриту, та в інших випадках дає нефротичний синдром;
5. Змішана формаГВ (поєднання кількох видів).

Залежно від клінічного перебігу, фази активності та тяжкості захворювання розрізняють три варіанти геморагічного васкуліту:

• Легка течія:
• Помірна міра активності;
• Високо активний процес.

Однак у класифікації є і такий фактор, як початок патологічного процесу, пов'язаного з подальшим перебігом. У таких випадках можна говорити про геморагічний васкуліт з:

1. Блискавичним варіантом перебігу;
2. Гострим періодом;
3. Підгострою течією;
4. затяжним процесом;
5. Хронічною рецидивною формою.

При вивченні васкуліту, сам собою напрошується висновок, що причиною синдрому є неадекватна імунна відповідь організму на якийсь фактор, що порушив імунітет. Але ГВ, що виникають і натомість інший патології який завжди однотипні, оскільки відрізняються механізмом формування патологічного процесу. Вони мають свої різновиди, класифікувати які можуть лише фахівці. Ми лише спробуємо додати трохи інформації про васкуліти, що викликають підвищений інтерес у наших читачів. Як правило, ці геморагічні синдроми вторинні, оскільки виникають на тлі і внаслідок якогось захворювання:

Клінічні прояви форм та варіантів перебігу ГВ

Перераховані раніше синдроми, що стосуються шкірних висипань, розладів шлунково-кишкового тракту, суглобових болів та ниркової патології, вважаються опорними ознаками у діагностичному пошуку геморагічного васкуліту, а тому їм слід дати більш детальну характеристику.

Для найпоширенішого та широко відомого – шкірного синдрому властиві такі прояви:

1. Розгинальні поверхні верхніх та нижніх кінцівок(нижня третина гомілки і тил стопи) усіяні симетричною висипкою (папульозно-геморагічної), що поширюється на суглоби і сідничну область (рідше на тулуб). Іноді до висипів приєднуються пухирі (уртикарні елементи), що дуже нагадує кропив'янку;
2. Відсутність (або поява в дуже рідкісних випадках) висипів на животі, волосистої частини голови, обличчя, шиї;
3. Не зникаючий при натисканні геморагічний висип (на відміну від алергічного) рожевого, червоного або насичено-червоного, який при тяжкому перебігу може зливатися, покриватися виразками, некротизуватися і залишати згодом помітну пігментацію (лікарі її називають );
4. Ангіоневротичний набряк, що зачіпає кисті рук, стопи, практично все обличчя і волосисту частину голови, статеві органи, що покриває більшу частину тіла хворобливими інфільтратами і летючими набряками, які можуть швидко зникнути, якщо почати інтенсивно лікувати ГВ.

Шкірні прояви геморагічного васкуліту

При легкій течії стан пацієнта змінюється незначно, підвищення температури відзначається рідко (і то не вище за субфебрильну), висипання зачіпають невеликі ділянки тіла, порушення з боку ШКТ (абдомінальний синдром) відсутні.

Помірна міра активності характеризується:

• Станом хворої людини, що оцінюється, як середньо-важка;
• Наявністю лихоманки (38 ° С і вище);
• Появою загальної слабкості, головних болів;
• Наявністю болючих відчуттів у суглобах та їх припухлості;
• Рясними шкірними висипаннями іноді з розвитком ангіоневротичного набряку;
• Проявом абдомінального синдрому: нудотою, блюванням, діареєю (іноді з кров'ю), болісними болями в животі;
• Реакцією периферичної крові: лейкоцитозом, що перевищує 10х10 9 /л, нейтрофільозом зі зсувом вліво, – 20-40 мм/годину, прискоренням згортання Лі-Уайтом, порушенням співвідношення між білковими фракціями.

Високий рівень активності дає важку клінічну картину процесу і виражається:

1. Головними болями, слабкістю та нездужанням;
2. Значними розладами з боку шлунково-кишкового тракту (абдомінальний синдром) з нудотою, багаторазовим кривавим блюванням, частим стільцем з кров'ю;
3. Яскравими симптомами суглобового синдрому;
4. Шкірна некротична пурпура, що має зливний характер;
5. Появою інших випадках серцево-судинних розладів;
6. Проявами ураження нирок за типом гематуричного нефриту, про що свідчить кількість еритроцитів у сечі, що перевищує норму (понад 5 Er у полі зору);
7. Значними змінами лабораторних показників.

Крім цього геморагічний васкуліт може супроводжуватися й іншими клінічними проявами, які обов'язковими не є, але іноді присутні і дають додаткові ознаки ГР, наприклад, ураження судин серця та легень, що призводять до легеневих кровотеч. Або симптоми, властиві церебральному васкулиту при ураженні судин головного мозку:

• Головні болі;
• Маячні стани;
• Поява судомного та/або менінгеального синдрому.

Очевидно, що ізолювати геморагічний васкуліт від інших аутоімунних захворювань, точно його класифікувати і вивести єдину картину клінічних проявів неможливо, оскільки він має міцний зв'язок з цими процесами і, як синдром, супроводжує їх.

Ускладнення та наслідки геморагічного васкуліту

Тяжка форма течії з найгострішим початком, раніше звана блискавичною і що призводить в більшості випадків до смерті, на щастя, зустрічається дуже рідко і в даний час досить успішно лікується, проте часто дає дуже серйозні ускладнення та наслідки у вигляді:

1. Гломерулонефриту з подальшим розвитком хронічної ниркової недостатності ХНН;
2. Крововилив у брижу і ;
3. Інвагінацій, що призводять до кишкової непрохідності;
4. Перитоніту, що виникає в результаті некрозу ділянки кишки та її прободіння;
5. Легеневих кровотеч.

Слід зазначити, що ці наслідки можуть мати місце не тільки за блискавичної форми, ускладнення здатні давати і затяжні, і хронічні процеси, і навіть легкий перебіг, якщо вчасно не розпочати правильне лікування. І, якщо з більшістю ускладнень можна загалом впоратися, то важкі ураження нирок призводять до незворотних наслідків (розвиток ХНН), коли нирки хворого відмовляються працювати і цю функцію потрібно перекладати на гемодіаліз.

Діагноз – геморагічний васкуліт

Огляд хворого з виявленням висипу, суглобового та інших синдромів не дають підстав для твердження, що причиною подібних явищ став геморагічний васкуліт, тому лабораторні дослідження визнані головними методами діагностики, до яких належать:

• Загальний (розгорнутий) аналіз крові з підрахунком абсолютних значень показників;
• Виявлення циркулюючих імунних комплексів (ЦВК);
• Визначення імуноглобулінів класів A (підвищені) та G (знижені), кріоглобулінів та компонентів системи комплементу;
• Біохімічний аналіз (білкові фракції,).

При ГВ лабораторні тести вказують на наявність спонтанних циркулюючих агрегатів, активацію тромбоцитарної ланки, зниження АТ III, пригнічення фібринолізу. Ці фактори, зрештою, і викликають виражену гіперкоагуляцію.

Крім цих досліджень, при геморагічному васкуліті проводяться аналізи, які можуть свідчити про порушення, пов'язані з ГР (ураження нирок, кишківника, серця та ін. органів).

Лікування геморагічного васкуліту

Легкі прояви шкірного синдрому можуть припускати амбулаторний (але постільний!) режим з обов'язковим дотриманням особливої ​​дієти (виключення м'яса, риби, яєць, облігатних алергенів, нових продуктів) та призначення медикаментозного лікування.

Однак гострий період вимагає знаходження в стаціонарі, постійного лікарського контролю, а у разі залучення внутрішніх органів у патологічний процес – застосування великої кількості лікарських засобів, що призначаються за спеціальними схемами та у певних дозуваннях (кортикостероїдні гормони, гепарин). Крім того, препарати при ГВ краще вводити внутрішньовенно.

У лікарні, так чи інакше, доведеться дотримуватися дієти, оскільки, крім належного раціону, навряд чи дадуть бажане. Пацієнту обмежать споживання кухонної солі та екстрактивних речовин, зате обов'язково введуть кисломолочні продукти (ацидофілін, кефір), морс і компот із місцевих фруктів (ніякої екзотики!), в які можна додати трохи цукру. У разі проблем із кишечником хворий отримає стіл №1, а з нирками – стіл №7 (безсольовий).

Постільний режим триватиме ще приблизно тиждень після останнього висипання, тому посилатися на відсутність висипки не слід, лікаря видніше. Та й напівліжковий режим розширюється до вільного поступово, а не в один день.

Якщо ГВ своєчасно діагностовано і не встиг дати ускладнення, то лікувати його рекомендують нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), амінохіноліновими та антигістамінними засобами, високими дозами аскорбінки з рутином, дезагрегантами.

При тяжкій формі передбачена гормонотерапія, а при блискавичній – інтенсивний плазмаферез.Про те, що тактика лікування обрана правильно, свідчить почуття одужання через зникнення висипу. Одночасно з лікуванням ГВ прямо в стаціонарі розпочинають активну санацію та ліквідацію вогнищ хронічної інфекції.

Після виписки хворого чекає реабілітація, диспансерне спостереження та профілактика рецидивів у домашніх умовах.

Відео: лікування васкулітів

Як не допустити загострень?

Пацієнт після виписки зі стаціонару не повинен забувати про свою хворобу та вдома. Зрозуміло, на той час він уже все дізнається про характер захворювання, профілактику загострень, поведінці в побуті, харчуванні та режимі дня. Занурившись у домашню атмосферу, хворий не стане без призначення лікаря приймати якісь медикаменти, не накинеться на продукти, здатні спровокувати рецидив (алергени), але харчуватися при цьому буде повноцінно і щовечора здійснюватиме спокійні легкі прогулянки на свіжому повітрі. Крім цього, людині протипоказані:

1. Тяжка фізична праця (діти звільняються від уроків фізкультури);
2. Переохолодження;
3. Зайве хвилювання, психічна напруга;
4. Щеплення (можливі виключно за життєвими показаннями);
5. Введення імуноглобулінів (антистафілококовий, протиправцевий та ін.).

Не можна упускати і такий момент, що запобігати загостренню хронічних інфекцій необхідно, але при цьому слід відмовитись від антибіотиків та інших алергенів.

Зважаючи на те, що геморагічний васкуліт переважно дитяча хвороба, для малюків (чи батьків?) передбачені спеціальні рекомендації:

• Диспансерне спостереження щонайменше 5 років у разі, якщо нирки залишилися здоровими, але за її поразці контроль може бути довічний;
• Кожні півроку дитина відвідує лікаря (за відсутності загострень);
• 3 рази на рік покладено обов'язковий візит до стоматолога та отоларинголога;
• Діти повністю звільняються від фіззанять на рік, потім переходять у підготовчу групу;
• Щеплення виключаються на 2 роки, а після закінчення цього часу планова вакцинація проводиться, але з дозволу лікаря та під «антигістамінним прикриттям»;
• Регулярне проведення аналізів сечі (загальний та по Нечипоренко) та аналізу калу на гельмінти;
• Дотримання антиалергенної дієти – 2 роки;
• Поради батькам або іншим родичам про лікування в домашніх умовах, профілактику рецидивів, харчування та поведінку в школі та у побуті.

Багато людей, які страждають на ГВ, активно цікавляться лікуванням захворювання народними засобами.Лікарі-травники пропонують безліч рецептів приготування настоїв із трав'яних зборів. Рекомендації, як і що робити, можна знайти в інтернеті, однак, враховуючи різноманіття форм, видів і причин, що спонукали геморагічний синдром, краще все-таки ці дії узгодити з лікарем.Щоб не нашкодити.платежем за посиланням.