Допомога по Теле2, тарифи, питання

Малій кількості людей пощастило жодного разу в житті не відчувати алергічних реакцій. Більшості доводиться періодично стикатися з ними. Впоратися з алергією як дорослому, так і дитині допоможуть ефективні антигістамінні препарати. Такі засоби допомагають усунути негативні реакції на організм на ті чи інші подразники. На ринку представлений широкий асортимент антиалергенних ліків. Кожній людині бажано вміти розумітися на них.

Що таке антигістамінні препарати

Це лікарські засоби, робота яких спрямована на те, щоб пригнічувати дію вільного гістаміну. Ця речовина вивільняється з клітин сполучної тканини, які входять до імунної системи, коли в організм людини потрапляє якийсь алерген. При взаємодії гістаміну з певними рецепторами починаються набряки, свербіж, висипання. Усе це симптоми алергії. Препарати з антигістамінним ефектом блокують вищезгадані рецептори, полегшуючи стан хворого.

Показання до застосування

Призначати протигістамінні препарати обов'язково повинен лікар, поставивши точний діагноз. Як правило, їх прийом доцільний за наявності таких симптомів та захворювань:

• раннього атопічного синдрому у дитини;
• сезонного чи цілорічного риніту;
• негативної реакції на пилок рослин, шерсть тварин, побутову пилюку, деякі медичні препарати;
• важкого бронхіту;
• ангіоневротичного набряку;
• анафілактичного шоку;
• харчової алергії;
• ентеропатії;
• бронхіальної астми;
• атопічний дерматит;
• кон'юнктивіту, спричиненого впливом алергенів;
• хронічної, гострої та інших форм кропив'янки;
• алергічного дерматиту.

Антигістамінні засоби – список

Є кілька поколінь протиалергічних ліків. Їхня класифікація:

1. Препарати нового покоління. Найсучасніші ліки. Діють дуже швидко, а ефект їх застосування зберігається надовго. Блокують Н1-рецептори, пригнічуючи симптоми алергії. Антигістамінні препарати цієї групи не погіршують роботу серця, тому вважаються одними із найбезпечніших.
2. Препарати 3-го покоління. Активні метаболіти з дуже малою кількістю протипоказань. Забезпечують швидкий стійкий результат, що щадно діють на серці.
3. Препарати 2-го покоління. Чи не седативні ліки. Мають невеликий перелік побічних дій, дають велике навантаження на серце. Не впливають на розумову чи фізичну активність. Антиалергічні препарати другого покоління часто призначають з появою висипу, свербежу.
4. Препарати 1-го покоління. Седативні ліки, що діють за кілька годин. Добре усувають симптоми алергії, але мають багато побічних дій, протипоказань. Від їхнього вживання завжди хилить у сон. Нині такі ліки призначають дуже рідко.

Протиалергічні препарати нового покоління

Перелічити всі ліки цієї групи неможливо. Варто розібрати кілька найкращих із них. Відкриває цей список наступний препарат:

• назва: Фексофенадин (аналоги - Алегра (Телфаст), Фексофаст, Тігофаст, Алтіва, Фексофен-Сановель, Кестін, Норастемізол);
• дія: блокує Н1-гістамінові рецептори, знімає усі симптоми алергії;
• плюси: швидко та довго діє, випускається у таблетках та суспензії, пацієнтами переноситься добре, має не надто багато побічних ефектів, відпускається без рецепта;
• мінуси: не підходить дітям молодше шести років, вагітним, мамам, що годують, несумісний з антибіотиками.

Ще один препарат, що заслуговує на увагу:

• назва: Левоцетиризин (аналоги - Алерон, Зилола, Алерзін, Гленцет, Алерон Нео, Рупафін);
• дія: антигістамінна, блокує Н1-рецептори, знижує проникність судин, має протисвербіжний та антиексудативний ефекти;
• плюси: у продажу є таблетки, краплі, сироп, препарат діє лише через чверть години, протипоказань небагато, є сумісність із багатьма ліками;
• мінуси: широкий перелік сильних побічних ефектів.

• назва: Дезлоратадин (аналоги - Лордес, Алергостоп, Алерсіс, Фрібріс, Едем, Ерідез, Алергомакс, Еріус);
• дія: антигістамінна, протисвербіжна, протинабрякова, знімає висипання, нежить, закладеність носа, знижує гіперактивність бронхів;
• плюси: ліки від алергії нового покоління добре всмоктуються і швидко працюють, позбавляють симптомів алергії на добу, не надають негативної дії на центральну нервову систему та швидкість реакцій, не шкодять серцю, дозволено спільний прийом з іншими препаратами;
• мінуси: не підходить при вагітності та лактації, заборонений дітям віком до 12 років.

Антигістамінні 3 покоління

Наступний препарат користується популярністю і має багато хороших відгуків:

• назва: Дезал (аналоги – Езлор, Налоріус, Елізей);
• дія: антигістамінна, знімає набряк та спазми, позбавляє сверблячки, висипу, алергічного риніту;
• плюси: випускається в таблетках та розчині, не дає седативного ефекту та не впливає на швидкість реакцій, швидко спрацьовує та діє близько доби, швидко всмоктується;
• мінуси: погано впливає серце, багато побічних дій.

Добре відгукуються фахівці про такий препарат:

• назва: Супрастінекс;
• дія: антигістамінна, перешкоджає появі алергічних проявів та полегшує їх перебіг, допомагає при свербінні, лущенні, чханні, набряках, риніті, сльозотечі;
• плюси: випускається у краплях та таблетках, немає седативного, антихолінергічного та антисеротонінергічного ефекту, препарат діє за годину та продовжує працювати добу;
• мінуси: є низка суворих протипоказань.

До групи препаратів третього покоління входить ще й такий:

• назва: Ксізал;
• дія: яскраво виражена протигістамінна, не тільки полегшує симптоми алергії, а й попереджає їх появу, знижує проникність стінок судин, бореться з чханням, сльозотечею, набряками, кропив'янкою, запаленням слизових оболонок;
• плюси: продається в таблетках та краплях, не має седативного ефекту, добре всмоктується;
• мінуси: має широкий перелік побічних процесів.

Протиалергенні препарати 2 покоління

Добре відома серія ліків, представлена ​​таблетками, краплями, сиропами:

• назва: Зодак;
• дія: пролонгована протиалергічна, допомагає від сверблячки, лущення шкіри, знімає набряки;
• плюси: при дотриманні дозувань та правил прийому не викликає сонливості, швидко починає діяти, не викликає звикання;
• мінуси: заборонено вагітним та дітям.

Наступний препарат другого покоління:

• назва: Цетрин;
• дія: антигістамінна, добре допомагає при набряках, гіперемії, свербежі, лущенні, риніті, кропивниці, знижує проникність капілярів, знімає спазми;
• плюси: у продажу є краплі та сироп, невисока вартість, відсутність холінолітичного та антисеротонінового ефектів, при дотриманні дозування не впливає на концентрацію уваги, не викликає звикання, побічні ефекти спостерігаються вкрай рідко;
• мінуси: є низка суворих протипоказань, передозування дуже небезпечне.

Ще один дуже хороший препарат цієї категорії:

• назва: Ломілан;
• дія: системний блокатор Н1-рецепторів, знімає всі симптоми алергії: свербіж, лущення, набряклість;
• плюси: не впливає на серце та центральну нервову систему, повністю виводиться з організму, допомагає добре та швидко подолати алергію, підійде для постійного прийому;
• мінуси: багато протипоказань та побічних ефектів.

Кошти 1 покоління

Антигістамінні препарати цієї групи з'явилися дуже давно і зараз використовуються рідше за інших, проте заслуговують на увагу. Ось один із найвідоміших:

• назва: Діазолін;
• дія: антигістамінна, блокатор Н1-рецепторів;
• плюси: дає анестезуючий ефект, довго діє, добре допомагає при дерматозах зі шкірним свербінням, ринітах, кашлі, харчовій та медикаментозній алергіях, укусах комах, коштує дешево;
• мінуси: є в міру виражена седативна дія, багато побічних ефектів, протипоказань.

До препаратів 1 покоління відноситься і цей:

• назва: Супрастин;
• дія: протиалергічна;
• плюси: випускається у таблетках та ампулах;
• мінуси: яскраво виражена седативна дія, ефекту вистачає ненадовго, дуже багато протипоказань, побічних явищ.

Останній представник цієї групи:

• назва: Феністил;
• дія: гістаміноблокатор, протисвербіжна;
• плюси: випускається у вигляді гелю, емульсії, крапель, таблеток, добре знімає подразнення шкіри, трохи знеболює, недорогий;
• мінуси: ефект після застосування відбувається швидко.

Таблетки від алергії для дітей

У більшості антигістамінних препаратів суворі протипоказання за віком. Цілком розумним буде питання: а чим же лікувати зовсім маленьких алергіків, які страждають не рідше за дорослих? Як правило, дітям призначають препарати у формі крапель, суспензій, а не таблеток. Засоби, дозволені для лікування немовлят та осіб молодше 12-річного віку:

• Димедрол;
• Феністил (краплі підійдуть немовляти старше місяця);
• Перітол;
• Діазолін;
• Супрастин (підходить немовлятам);
• Кларотадин;
• Тавегіл;
• Цетрин (підійде новонародженим);
• Зіртек;
• Кларісенс;
• Циннарізін;
• Лоратадін;
• Зодак;
• Кларітін;
• Еріус (дозволений від народження);
• Ломілан;
• Фенкарол.

Механізм дії антигістамінних препаратів

Під впливом алергену в організмі виробляється надлишок гістаміну. При його зв'язку з певними рецепторами викликаються негативні реакції (набряки, висипання, свербіж, нежить, кон'юнктивіт тощо). Протигістамінні препарати знижують викид у кров цієї речовини. Крім того, вони блокують дію Н1-гістамінових рецепторів, не даючи їм зв'язуватися і реагувати з самим гістаміном.

Побічні ефекти

Для кожного препарату є власний список. Конкретний перелік побічних ефектів залежить і від того, якого покоління належить засіб. Ось кілька найпоширеніших:

• головний біль;
• сонливість;
• сплутаність свідомості;
• зниження м'язового тонусу;
• швидка стомлюваність;
• запори;
• порушення концентрації уваги;
• помутніння зору;
• біль в животі;
• запаморочення;
• сухість в роті.

Протипоказання

Кожен антигістамінний препарат має свій перелік, зазначений в інструкції. Практично кожен з них заборонено приймати вагітним дівчатам і мамам, що годують. Крім того, до списку протипоказань для терапії можуть входити:

• індивідуальна нестерпність компонентів;
• глаукома;
• виразка шлунка або 12-палої кишки;
• аденома передміхурової залози;
• непрохідність сечового міхура;
• дитячий або літній вік;
• хвороби нижніх дихальних шляхів

Найкращі засоби від алергії

ТОП-5 найефективніших препаратів:

1. Еріус. Швидкодіючі ліки, що добре усуває нежить, свербіж, висипання. Коштує дорого.
2. Едем. Препарат із дезлоратадином. Чи не дає снодійного ефекту. Добре справляється зі сльозотечею, свербежем, набряклістю.
3. Зіртек. Препарат на основі цетиризину. Швидкодіючий та ефективний.
4. Зодак. Відмінні ліки від алергії, що моментально усувають симптоми.
5. Цетрін. Препарат дуже рідко дає побічні ефекти. Швидко усуває симптоми алергії.

Ціна антигістамінних препаратів

Всі ліки доступні для покупки, і ви легко зможете вибрати найкраще. Іноді коштом дають хороші знижки. Ви можете купити їх в аптеках Москви, Санкт-Петербурга та інших міст, замовити в інтернет-аптеках доставку поштою. З приблизним діапазоном цін на антигістамінні препарати ознайомтеся у таблиці:

Найменування ліків, форма випуску, обсяг	Приблизна вартість у рублях
Супрастин, пігулки, 20 шт.
Зіртек, краплі, 10 мл
Феністил, краплі, 20 мл
Еріус, пігулки, 10 шт.
Зодак, пігулки, 30 шт.
Кларитин, пігулки, 30 шт.
Тавегіл, таблетки, 10 шт.
Цетрин, пігулки, 20 шт.
Лоратадін, таблетки, 10 шт.

Відео: Протиалергічні препарати для дітей

Алергія – бич ХХІ століття. Захворювання, поширеність якого останні десятиліття стрімко зростає, особливо у розвинених країн світу, досі залишається невиліковним. Світова статистика, що демонструє кількість страждаючих від різних проявів алергічної реакції, вражає навіть сміливе уяву. Судіть самі: 20% популяції щорічно страждають від алергічного риніту, 6% змушені дотримуватись дієти і приймати таблетки від алергії, близько 20% жителів планети відчувають симптоми атопічного дерматиту. Не менш вражають цифри, що відображають кількість страждаючих ще більш тяжкими патологіями, що мають алергічний походження. Залежно від країни проживання близько 1-18% людей не можуть нормально дихати через напади бронхіальної астми. Близько 0,05-2% населення відчувають або відчували в минулому пов'язаний з величезним ризиком для життя анафілактичний шок.

Таким чином, як мінімум половина населення стикається з алергічними проявами, причому зосереджена вона якраз переважно в країнах з розвиненою промисловістю, а отже, і в РФ. При цьому допомога лікарів алергологів, на жаль, охоплює далеко не всіх росіян, що потребують, що, звичайно, посилює ситуацію і сприяє подальшому прогресу захворювання. Свій внесок у не дуже сприятливий стан справ із лікуванням алергії в Росії вносить і явно недостатній контроль за відпусткою рецептурних протиалергічних засобів у вітчизняних аптеках. Ця тенденція сприяє агресивному самолікуванню, у тому числі й за допомогою гормональних ліків від алергії, що іноді може заводити хворих у глухий кут та наближати розвиток тяжких стадій захворювання.

Таку непривабливу картину ми намалювали не для того, щоб лякати читача. Ми просто хочемо, щоб кожна людина, яка зіткнулася з алергією, розуміла і тяжкість захворювання, і прогноз у разі неуспішного лікування, і не поспішала купувати перші «підглянуті» в рекламному ролику таблетки. Ми ж, у свою чергу, присвятимо опису алергії докладну статтю, яка, сподіваємося, допоможе розібратися в особливостях захворювання, його терапії та особливостях різних лікарських препаратів, що використовуються з цією метою. Розібратися і надалі лікуватися лише правильно.

Що таке алергія?

І почнемо ми з азів, без яких не можна зрозуміти, як працюють пігулки від алергії. Згідно з визначенням, під алергією розуміють низку станів, спричинених гіперчутливістю імунної системи до будь-якої субстанції. При цьому більшість людей ці ж субстанції сприймає як безпечні та не реагує на них зовсім. А тепер спробуємо описати цей процес популярнішим.

Уявіть собі армію, яка охороняє межі держави. Вона добре озброєна і завжди готова до бою. Щодня вороги намагаються взяти штурмом ретельно контрольований кордон, але незмінно одержують гідну відсіч. Одного чудового дня в лавах нашої армії з незрозумілих причин відбувається сум'яття. Її досвідчені та сміливі воїни раптом роблять серйозну помилку, приймаючи дружню делегацію, яка завжди перетинала кордон безперешкодно, за ворога. І цим, самі того не бажаючи, завдають непоправної шкоди своїй країні.

Приблизно ці події розвиваються при алергічної реакції.

Імунна система організму, яка день у день стоїть на його захисті від сотень бактерій та вірусів, раптом починає сприймати нешкідливі речовини як смертельних ворогів. В результаті починається військова операція, яка надто дорого обходиться самому організму.

Як розвивається алергічна реакція?

Спочатку в організмі починається вироблення спеціальних антитіл, які не синтезуються в нормі, - імуноглобулінів класу Е. Забігаючи вперед, скажемо, що аналіз крові на наявність IgE дозволяє достовірно встановити, що людина страждає від алергії та потребує ліків від неї. Завдання імуноглобулінів Е полягає у зв'язуванні речовини, яка помилково приймається за агресивний токсин, – алергену. В результаті формується стійкий комплекс антиген-антитіло, який має знешкодити ворога. Однак, на жаль, «знешкодити» без наслідків у разі алергічної реакції не виходить.

Утворена комбінація антиген-антитіло осідає на рецепторах спеціальних клітин імунної системи під назвою огрядні.

Під антигеном розуміють молекули, здатні зв'язуватися з антитілами.

Вони розташовані у сполучній тканині. Особливо багато опасистих клітин під шкірою, в районі лімфатичних вузлів та судин. Усередині клітин розташовані різні речовини, у тому числі гістамін, що регулює багато фізіологічних процесів в організмі. Однак поряд з позитивною роллю гістамін може грати і негативну - саме він є медіатором, тобто речовиною, яка запускає алергічні реакції. Поки гістамін знаходиться всередині опасистих клітин, він не становить для організму небезпеки. Але якщо до рецепторів, розташованих на поверхні, приєднується комплекс антиген-антитіло, стінка опасистих клітин руйнується. Відповідно, весь вміст надходить назовні, зокрема й гістамін. І ось тоді настає його зоряний час, а досі не підозрюють про складні процеси, що відбуваються в їх організмах, громадяни всерйоз замислюються про те, які ж таблетки їм купити від алергії. Але поспішати не треба - варто спочатку з'ясувати, який саме вид набуде алергічної реакції.

Якою буває алергія?

А варіантів може бути дещо залежно від алергену та індивідуальної чутливості. Найчастіше алергія розвивається на пилок трав та квітів. У такому разі говорять про сінну лихоманку, або поліноз. До симптомів, що свідчать про захворювання та потребують призначень таблеток або спреїв від алергії, відносяться:

• прояви алергічного риніту - нежить, чхання, свербіння в носі, ринорея;
• прояви алергічного кон'юнктивіту – сльозотеча, свербіж в очах, почервоніння склер;

Набагато рідше лікування таблетками чи мазями від алергії вимагають дерматити, які мають алергійну природу. До них належить низка захворювань, серед яких:

• атопічний дерматит, що характеризується надмірною сухістю та подразненням шкірного покриву;
• контактний дерматит, розвивається як реакція на зіткнення з матеріалами, що викликають алергію. Найчастіше це латекс (латексні рукавички), рідше – металеві вироби та прикраси;
• кропив'янка може з'являтися внаслідок реакції на різні харчові продукти.

Тяжке хронічне захворювання алергічної природи - бронхіальна астма. Ще більш небезпечними станами, пов'язаними з ризиком для життя, є набряк Квінке та анафілактичний шок. Вони відносяться до алергічних реакцій негайного типу, мають блискавичний початок та вимагають негайної медичної допомоги. Ну а тепер почнемо опис лікарських препаратів, які застосовуються для лікування різних типів алергії.

Антигістамінні як препарати від алергії: популярно та економічно

Кошти цієї групи відносяться до числа найбільш відомих і часто застосовуваних препаратів для лікування харчової, сезонної алергії, різних дерматитів, рідше – невідкладних станів.

Механізм дії антигістамінних препаратів полягає у блокуванні рецепторів, з якими зв'язується головний медіатор алергії гістамін. Вони називаються Н1-гістаміновими рецепторами, а препарати, що їх інгібують, відповідно, блокаторами Н1-гістамінових рецепторів, або Н1-антигістамінними.

На сьогоднішній день відомі три покоління антигістамінних засобів, які застосовують як для лікування алергії, так і при деяких інших станах.

Наведемо список найвідоміших антигістамінних препаратів, які застосовуються проти алергії.

Існує кілька груп лікарських засобів, які застосовуються при алергічних захворюваннях. Це:

• антигістамінні препарати;
• мембраностабілізуючі препарати - препарати кромогліцієвої кислоти () та кетотифен;
• топічні та системні глюкокортикостероїди;
• інтраназальні деконгестанти.

У цій статті ми поговоримо лише про першу групу – антигістамінні лікарські засоби. Це препарати, що блокують Н1-гістамінові рецептори і внаслідок цього зменшують алергічні реакції. На сьогоднішній день налічується понад 60 антигістамінних препаратів для системного застосування. Залежно від хімічної будови і ефектів, що надаються на організм людини, ці препарати об'єднані в групи, про які ми і поговоримо нижче.

Що таке гістамін та гістамінові рецептори, принцип дії антигістамінних препаратів

В людини існує кілька видів гістамінових рецепторів.

Гістамін є біогенним з'єднанням, що утворюється в результаті низки біохімічних процесів, і є одним з медіаторів, що беруть участь у регуляції життєво важливих функцій організму і грають провідну роль у розвитку багатьох захворювань.

У звичайних умовах ця речовина знаходиться в організмі в неактивному, пов'язаному стані, проте при різних патологічних процесах ( , поліноз, і так далі) кількість вільного гістаміну у багато разів збільшується, що проявляється рядом специфічних та неспецифічних симптомів.

На організм людини вільний гістамін має такі ефекти:

• викликає спазм гладких м'язів (у тому числі м'язів бронхів);
• розширює капіляри та знижує артеріальний тиск;
• викликає застій крові в капілярах та підвищення проникності їх стінок, що тягне за собою згущення крові та набряк оточуючих уражену судину тканин;
• рефлекторно збуджує клітини мозкової речовини надниркових залоз – у результаті виділяється адреналін, що сприяє звуженню артеріол та збільшенню частоти серцевих скорочень;
• посилює секрецію шлункового соку;
• грає роль нейромедіатора у центральній нервовій системі.

Зовні зазначені ефекти проявляються таким чином:

• з'являється бронхоспазм;
• слизова оболонка носа набрякає – з'являється закладеність носа та виділення слизу з нього;
• з'являється сверблячка, почервоніння шкіри, у ній утворюються різноманітні елементи висипу – від плям до бульбашок;
• травний тракт на підвищення в крові рівня гістаміну відповідає спазмом гладкої мускулатури органів – відзначаються виражені переймоподібні болі по всьому животу, а також збільшення секреції травних ферментів;
• з боку серцево-судинної системи можуть спостерігатися і .

У організмі існують особливі рецептори, яких гістамін має спорідненість – Н1, Н2 і Н3-гистаминовые рецептори. У розвитку алергічних реакцій відіграють роль переважно Н1-гістамінові рецептори, розташовані у гладкій мускулатурі внутрішніх органів, зокрема, бронхів, у внутрішній оболонці – ендотелії – судин, у шкірі, а також у центральній нервовій системі.

Антигістамінні препарати впливають саме на цю групу рецепторів, блокуючи дію гістаміну на кшталт конкурентного інгібування. Тобто лікарська речовина не витісняє гістамін, що вже пов'язаний з рецептором, а займає вільний рецептор, перешкоджаючи приєднанню до нього гістаміну.

Якщо всі рецептори зайняті, організм розпізнає це і дає сигнал зменшити вироблення гістаміну. Таким чином, антигістамінні препарати запобігають викиду нових порцій гістаміну, а також є засобами профілактики виникнення алергічних реакцій.

Класифікація антигістамінних препаратів

Розроблено декілька класифікацій лікарських засобів цієї групи, проте загальноприйнятою не є жодна з них.

Залежно від особливостей хімічної будови антигістамінні засоби поділяються на такі групи:

• етилендіаміни;
• етаноламіни;
• алкіламіни;
• похідні хінуклідину;
• похідні альфакарболіну;
• похідні фенотіазину;
• похідні піперидину;
• похідні піперазину.

У клінічній практиці ширше застосування набула класифікація антигістамінних засобів за поколіннями, яких на сьогоднішній день виділяють 3:

1. Антигістамінні препарати 1-го покоління:

• дифенгідрамін (димедрол);
• доксиламін (донорміл);
• клемастин (тавегіл);
• хлоропірамін (супрастин);
• мебгідролін (діазолін);
• прометазин (піпольфен);
• квіфенадін (фенкарол);
• ципрогептадин (перитол) та інші.

1. Антигістамінні препарати 2-го покоління:

• акрівастин (семпрекс);
• диметинден (феністил);
• терфенадін (гістадин);
• азеластин (алергодил);
• лоратадин (лорано);
• цетиризин (цетрин);
• баміпін (совентол).

1. Антигістамінні препарати 3-го покоління:

• фексофенадин (телфаст);
• дезлоратодін (ериус);
• лівоцетиризин.

Антигістамінні лікарські препарати 1-го покоління

Антигістамінні препарати I покоління мають виражений седативний ефект.

За переважним побічним ефектом препарати цієї групи також називають седативними. Вони взаємодіють не тільки з гістаміновими, але й з іншими рецепторами, що обумовлює окремі їх ефекти. Діють короткочасно, через що вимагають багаторазового прийому протягом доби. Ефект настає швидко. Випускаються у різних лікарських формах – для перорального прийому (у вигляді таблеток, крапель) та парентерального введення (у вигляді розчину для ін'єкцій). Доступні за ціною.

При тривалому прийомі цих препаратів антигістамінна ефективність значно знижується, що обумовлює необхідність періодичної – 1 раз на 2-3 тижні – зміни препарату.

Деякі антигістамінні засоби 1-го покоління входять до складу комбінованих лікарських засобів для лікування простудних захворювань, а також снодійних та заспокійливих препаратів.

Основними ефектами антигістамінних препаратів 1-го покоління є:

• місцевоанестезуючий – пов'язаний із зниженням проникності мембран для натрію; найбільш сильними місцевими знеболюючими засобами препаратів даної групи є прометазин і дифенгідрамін;
• седативний – обумовлений високим ступенем проникнення лікарських засобів цієї групи через гематоенцефалічний бар'єр (тобто мозок); ступінь виразності даного ефекту у різних препаратів різна, найбільше він виражений у доксиламіну (його нерідко використовують як снодійний засіб); посилюється седативний ефект при одночасному вживанні алкогольних напоїв чи прийомі психотропних засобів; при прийомі дуже високих доз препарату замість ефекту седації відзначається виражене збудження;
• протитривожна, заспокійлива дія також пов'язана з проникненням діючої речовини в центральну нервову систему; максимально виражено у гідроксизину;
• протизакачувальний та протиблювотний – деякі представники препаратів цієї групи пригнічують функцію лабіринту внутрішнього вуха та зменшують стимуляцію рецепторів вестибулярного апарату – вони іноді використовуються при хворобі Меньєра та заколисуванні у транспорті; найбільш яскраво цей ефект виражений у таких препаратів, як дифенгідрамін, прометазин;
• атропіноподібна дія – викликають сухість слизових оболонок ротової та носової порожнин, підвищення частоти серцевих скорочень, порушення зору, затримку сечі, запори; можуть посилювати бронхіальну обструкцію, призвести до загострення глаукоми та обструкцію при – при вказаних захворюваннях не застосовуються; найбільш виражені ці ефекти у етилендіамінів та етаноламінів;
• протикашльовий – препарати цієї групи, зокрема, дифенгідрамін, впливають безпосередньо на кашльовий центр, розташований у довгастому мозку;
• протипаркінсонічний ефект виявляється шляхом інгібування антигістамінним засобом ефектів ацетилхоліну;
• антисеротоніновий ефект – препарат зв'язується з серотоніновими рецепторами, полегшуючи стан хворих, які страждають на мігрень; особливо яскраво виражений у ціпрогептадину;
• розширення периферичних судин – призводить до зниження артеріального тиску; максимально виражений у препаратів фенотіазину.

Оскільки ліки цієї групи мають ряд небажаних ефектів, вони не є препаратами вибору для лікування алергії, але нерідко при ній застосовуються.

Нижче розглянуті окремі, найчастіше використовувані, представники препаратів цієї групи.

Дифенгідрамін (димедрол)

Один із перших антигістамінних препаратів. Має виражену протигістамінну активність, крім того, має місцевоанестезуючу дію, а також розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів і є слабким протиблювотним засобом. Седативний його ефект подібний до сили з ефектами нейролептиків. У високих дозах чинить і снодійний ефект.

Швидко всмоктується при пероральному прийомі, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Період напіввиведення становить близько 7 годин. Піддається біотрансформації у печінці, виводиться нирками.

Застосовується при всіляких алергічних захворюваннях, як заспокійливий і снодійний засіб, а також у комплексній терапії променевої хвороби. Рідше використовують при , блювоті вагітних, морській хворобі.

Призначають внутрішньо у вигляді таблеток по 0.03-0.05 г 1-3 рази на день протягом 10-14 днів або ж по одній таблетці перед сном (як снодійний).

Внутрішньом'язово вводять по 1-5 мл 1% розчину, внутрішньовенно крапельно - по 0.02-0.05 г препарату в 100 мл 0.9% розчину натрію хлориду.

Може використовуватися у вигляді очних крапель, ректальних свічок або кремів і мазей.

Побічні ефекти цього препарату: короткочасне оніміння слизових оболонок, головний біль, запаморочення, нудота, сухість у роті, слабкість, сонливість. Проходять побічні явища самостійно після зменшення дози або повної відміни препарату.

Протипоказаннями є вагітність, лактація, гіпертрофія передміхурової залози, глаукома.

Хлоропірамін (супрастин)

Має протигістамінну, антихолінергічну, міотропну спазмолітичну активність. Також надає протисвербіжний та седативний ефекти.

Швидко і повністю всмоктується при пероральному прийомі, максимальна концентрація в крові відзначається через 2 години після прийому. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Біотрансформується у печінці, екскретується нирками та з фекаліями.

Призначається при різних алергічних реакціях.

Застосовується внутрішньо, внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Всередину слід приймати по 1 таблетці (0,025 г) 2-3 рази на день під час їди. Добова доза може бути збільшена до 6 таблеток максимум.

У важких випадках препарат вводять парентерально - внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1-2 мл 2% розчину.

При прийомі препарату можливі такі побічні ефекти як загальна слабкість, сонливість, зниження швидкості реакцій, порушення координації рухів, нудота, сухість у роті.

Підсилює дію снодійних та седативних препаратів, а також наркотичних аналгетиків та алкоголю.

Протипоказання схожі з такими димедролами.

Клемастін (тавегіл)

За будовою та фармакологічними властивостями дуже близький до димедролу, проте діє більш тривало (протягом 8-12 годин після прийому) і активніший.

Седативний ефект виражений помірно.

Застосовується внутрішньо по 1 таблетці (0.001 г) до їди, запиваючи великою кількістю води 2 рази на день. У тяжких випадках добова доза може бути збільшена у 2, максимум – 3 рази. Курс лікування 10-14 днів.

Може застосовуватися внутрішньом'язово або внутрішньовенно (протягом 2-3 хвилин) – 2 мл 0.1% розчину на прийом, 2 рази на добу.

Побічні ефекти при прийомі препарату виникають рідко. Можливі головний біль, сонливість, нудота та блювання, запори.

З обережністю призначають особам, чия професія потребує напруженої психічної та фізичної діяльності.

Протипоказання є стандартними.

Мебгідролін (діазолін)

Крім антигістамінного надає антихолінергічну та . Седативний та снодійний ефекти виражені вкрай слабо.

При вживанні повільно всмоктується. Період напіввиведення становить лише 4 години. Біотрансформується у печінці, виводиться із сечею.

Застосовується внутрішньо після їжі, в разовій дозі 0.05-0.2 г, 1-2 рази на день протягом 10-14 днів. Максимальна разова доза для дорослого становить 0,3 г, добова – 0,6 г.

Як правило, добре переноситься. Іноді можуть викликати запаморочення, подразнення слизової оболонки шлунка, погіршення зору, затримку сечі. В особливо поодиноких випадках – при прийомі великої дози препарату – уповільнення швидкості реакцій та сонливість.

Протипоказаннями є запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, закритокутова глаукома та гіпертрофія передміхурової залози.

Антигістамінні лікарські препарати 2-го покоління

Антигістамінні препарати II покоління характеризуються високою ефективністю, швидким початком дії та мінімумом побічних ефектів, проте окремі їх представники можуть викликати загрозливі для життя аритмії.

Метою розробки препаратів цієї групи була мінімізація седативного та інших побічних ефектів при збереженій або навіть сильнішій протиалергічній активності. І це вдалося! Антигістамінні лікарські препарати 2-го покоління мають високу спорідненість саме до Н1-гістамінових рецепторів, практично не впливаючи на холінові та серотонінові. Перевагами цих препаратів є:

• швидкий початок дії;
• велика тривалість дії (діюча речовина зв'язується з білком, що забезпечує більш тривалу циркуляцію його в організмі; крім того, вона накопичується в органах та тканинах, а також уповільнюється);
• додаткові механізми протиалергічних ефектів (пригнічують пов'язане та надходженням в організм алергену накопичення в дихальних шляхах еозинофілів, а також стабілізують мембрани опасистих клітин), що зумовлюють ширший спектр показань до їх застосування ( , );
• при тривалому прийомі ефективність цих препаратів не зменшується, тобто ефекту тахіфілаксії відсутня – немає необхідності в періодичній зміні препарату;
• оскільки ці препарати не проникають або проникають у вкрай малих кількостях через гематоенцефалічний бар'єр, седативний ефект їх виражений мінімально і відзначається лише у особливо чутливих щодо цього хворих;
• не взаємодіють з психотропними лікарськими засобами та з етиловим спиртом.

Одним з найбільш несприятливих ефектів антигістамінних препаратів 2-го покоління є здатність викликати їх фатальні аритмії. Механізм їх виникнення пов'язаний із блокуванням протиалергічним засобом калієвих каналів серцевого м'яза, що призводить до подовження інтервалу QT та виникнення аритмії (як правило, мерехтіння або тріпотіння шлуночків). Найбільш яскраво виражений цей ефект у таких препаратів, як терфенадин, астемізол та ебастин. Ризик його розвитку суттєво підвищується при передозуванні цих препаратів, а також у разі поєднання прийому їх з антидепресантами (пароксетином, флуоксетином), протигрибковими (інтраконазолом та кетоконазолом) та деякими антибактеріальними засобами (антибіотиками з групи макролідів, кларитроміцином, кларитроміцином міками (дизопірамідом, хінідином), при вживанні пацієнтом соку грейпфрута та вираженої .

Основною формою випуску антигістамінних засобів 2-го покоління є таблетована, а парентеральні – відсутні. Деякі препарати (такі, як левокабастін, азеластин) випускаються у вигляді кремів та мазей та призначені для місцевого прийому.

Розглянемо основні препарати цієї групи докладніше.

Акривастін (семпрекс)

Добре всмоктується при пероральному прийомі, починає діяти вже через 20-30 хвилин після прийому. Період напіввиведення становить 2-5.5 годин, через гематоенцефалічний бар'єр проникає у незначній кількості, виводиться із сечею у незміненому вигляді.

Блокує Н1-гістамінові рецептори, малою мірою має седативну та антихолінергічну дію.

Застосовується при різних алергічних захворюваннях.

На фоні прийому в окремих випадках можлива сонливість та зниження швидкості реакції.

Протипоказаний препарат при вагітності, у період лактації, при тяжкій, вираженій коронарній і, а також дітям віком до 12 років.

Диметинден (феністил)

Крім антигістамінного має слабкий холіноблокуючий, антибрадикініновий та седативний ефекти.

Швидко і повністю всмоктується при внутрішньому прийомі, біодоступність (ступінь засвоюваності) при цьому становить близько 70% (у порівнянні, при застосуванні нашкірних форм препарату цей показник значно нижчий – 10%). Максимальна концентрація речовини в крові відзначається через 2 години після прийому, період напіввиведення дорівнює 6 годин для звичайної та 11 годин для ретардної форми. Через гематоенцефалічний бар'єр проникає, виділяється з жовчю та сечею у вигляді продуктів обміну.

Застосовують препарат внутрішньо та місцево.

Всередину дорослі приймають по 1 капсулі ретард на ніч або 20-40 крапель 3 рази на добу. Курс лікування становить 10-15 днів.

Гель наносять на уражені ділянки шкіри 3-4 десь у день.

Побічні ефекти виникають нечасто.

Протипоказанням є лише перший триместр вагітності.

Посилює вплив на центральну нервову систему алкоголю, снодійних препаратів та транквілізаторів.

Терфенадін (гістадин)

Крім протиалергічного має слабку холіноблокуючу дію. Вираженого седативного ефекту не має.

Добре всмоктується при пероральному прийомі (біодоступність доставляє 70%). Максимальна концентрація діючої речовини у крові відзначається вже за 60 хвилин. Через гематоенцефалічний бар'єр не проникає. Біотрансформується у печінці з утворенням фексофенадину, виводиться з фекаліями та сечею.

Антигістамінний ефект розвивається через 1-2 години, максимум досягає через 4-5 годин, триває протягом 12 годин.

Показання ті самі, як і в інших препаратів цієї групи.

Призначають по 60 мг 2 рази на день або по 120 мг 1 раз на добу вранці. Максимальна добова доза становить 480 мг.

В окремих випадках при прийомі даного препарату у хворого розвиваються такі побічні ефекти, як еритема, втома, біль голови, сонливість, запаморочення, сухість слизових оболонок, галакторея (витікання молока з молочних залоз), підвищення апетиту, нудота, блювання, у разі передозування – шлуночкові аритмії.

Протипоказаннями є вагітність та період годування груддю.

Азеластин (алергодил)

Блокує Н1-гістамінові рецептори, а також запобігає вивільненню з опасистих клітин гістаміну та інших медіаторів алергії.

Швидко всмоктується у травному тракті та зі слизових оболонок, період напіввиведення становить цілих 20 годин. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею.

Застосовують, як правило, при алергічному риніті та .

При прийомі препарату можливі такі побічні ефекти, як сухість та подразнення слизової оболонки носа, кровотеча з нього та розлад смаку при інтраназальному застосуванні; подразнення кон'юнктиви та відчуття гіркоти у роті – при застосуванні очних крапель.

Протипоказання: вагітність, лактація, дитячий вік до 6 років.

Лоратадин (лорано, кларитин, лоризаль)

Блокатор Н1-гістамінових рецепторів тривалої дії. Ефект після одноразового прийому препарату продовжується протягом доби.

Виражений седативний ефект відсутній.

При пероральному прийомі всмоктується швидко і повністю, досягає максимальної концентрації в крові через 1.3-2.5 год, наполовину виводиться з організму через 8 годин. Біотрансформується у печінці.

Показаннями є будь-які алергічні захворювання.

Переноситься, як правило, добре. В окремих випадках можлива поява сухості в роті, підвищеного апетиту, нудоти, блювання, пітливості, болю в суглобах та м'язах, гіперкінезів.

Протипоказанням є підвищена чутливість до лоратадину та лактація.

З обережністю призначають вагітним.

Баміпін (совентол)

Блокатор Н1-гістамінових рецепторів місцевого застосування. Призначають при алергічних ураженнях шкіри (кропив'янка), контактної алергії, а також при обмороженнях та опіках.

Гель наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Через півгодини можливе повторне нанесення препарату.

Цетиризин (цетрин)

Метаболіт гідроксизину.

Має здатність безперешкодно проникати в шкіру і швидко в ній накопичуватися – це зумовлює швидкий початок дії та високу антигістамінну активність даного препарату. Аритмогенний ефект відсутній.

Швидко всмоктується при пероральному прийомі, максимальна концентрація його в крові відзначається через 1 годину після прийому. Період напіввиведення становить 7-10 годин, але за порушення функції нирок він подовжується до 20 годин.

Спектр показань до застосування такий самий, як і в інших антигістамінних препаратів. Однак через особливості цетиризину він є препаратом вибору в лікуванні захворювань, що виявляються шкірним висипом - кропив'янки та алергічного дерматиту.

Приймають по 0,01 г увечері або по 0,005 г двічі на день.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. Це сонливість, запаморочення та головний біль, сухість у роті, нудота.

Антигістамінні препарати 3-го покоління

Антигістамінні препарати III покоління мають високу протиалергічну активність і позбавлені аритмогенного ефекту.

Ці препарати є активними метаболітами (продуктами обміну) засобів попереднього покоління. Вони позбавлені кардіотоксичного (аритмогенного) ефекту, але зберегли переваги своїх попередників. До того ж антигістамінні препарати 3-го покоління мають ряд ефектів, що підсилюють їх протиалергічну активність, через що ефективність їх у лікуванні алергії найчастіше вища, ніж у речовин, з яких вони виготовлені.

Фексофенадин (телфаст, алегра)

Є метаболітом терфенадину.

Блокує Н1-гістамінові рецептори, перешкоджає вивільненню медіаторів алергії з опасистих клітин, не взаємодіє з холінорецепторами, не пригнічує центральну нервову систему. Виділяється у незміненому вигляді з каловими масами.

Антигістамінний ефект розвивається вже через 60 хвилин після одноразового прийому препарату, максимум досягає через 2-3 години, триває протягом 12 годин.

Побічні ефекти, такі як запаморочення, біль голови, слабкість, виникають рідко.

Дезлоратадин (ериус, едем)

Є активним метаболітом лоратадину.

Чинить протиалергічну, протинабрякову та протисвербіжну дію. При прийомі терапевтичних дозах седативного ефекту мало надає.

Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 2-6 годин після прийому внутрішньо. Період напіввиведення становить 20-30 годин. Чи не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується в печінці, виводиться із сечею та каловими масами.

У 2% випадків на тлі прийому препарату можлива поява головного болю, підвищеної стомлюваності та сухості у роті.

При нирковій недостатності призначають із обережністю.

Протипоказаннями є підвищена чутливість до дезлоратадин. А також періоди вагітності та лактації.

Левоцетиризин (алерон, L-цет)

Похідне цетиризину.

Спорідненість до Н1-гістамінових рецепторів у даного препарату в 2 рази вище, ніж у його попередника.

Полегшує перебіг алергічних реакцій, має протинабрякову, протизапальну, протисвербіжну дію. Практично не взаємодіє з серотоніновими та холінергічними рецепторами, не має седативного ефекту.

При прийомі внутрішньо швидко всмоктується, біодоступність прагне до 100 %. Дія препарату розвивається через 12 хвилин після його одноразового прийому. Максимальна концентрація у плазмі крові відзначається через 50 хвилин. Виводиться переважно нирками. Виділяється із грудним молоком.

Протипоказаний при підвищеній чутливості до левоцетиризину, тяжкій нирковій недостатності, тяжкій непереносимості галактози, дефіциті ферменту лактази або порушення засвоєння глюкози та галактози, а також у період вагітності та лактації.

Побічні ефекти виникають рідко: головний біль, сонливість, слабкість, стомлюваність, нудота, сухість у роті, біль у м'язах, серцебиття.

Антигістамінні засоби та вагітність, лактація

Терапія алергічних захворювань у вагітних обмежена, оскільки багато препаратів є небезпечними для плода, особливо у перші 12-16 тижнів вагітності.

При призначенні антигістамінних засобів вагітним слід враховувати ступінь їхньої тератогенності. Всі лікарські речовини, зокрема протиалергічні, розділені на 5 груп залежно від того, наскільки небезпечними для плоду вони є:

А – спеціальні дослідження показали, що шкідлива дія препарату на плід відсутня;

В – під час проведення експериментів на тваринах не виявлено негативного на плід, спеціальні дослідження щодо людини не проводилися;

С – експерименти на тваринах виявили негативний вплив ліків на плід, проте щодо людини воно не доведено; препарати цієї групи призначають вагітною лише тоді, коли очікуваний ефект перевищує ризик його шкідливого впливу;

D – доведено негативний вплив даного лікарського засобу на плід людини, проте призначення його виправдане в окремих, що загрожують життю матері, ситуаціях, коли безпечніші препарати виявилися неефективними;

Х – препарат безумовно небезпечний для плода, причому його шкода перевищує будь-яку теоретично можливу користь організму матері. Ці препарати абсолютно протипоказані вагітним.

Системні антигістамінні препарати в період вагітності застосовують лише тоді, коли очікувана користь перевищує можливий ризик для плода.

З препаратів цієї групи до категорії А не входить жоден. До категорії В належать препарати 1-го покоління – тавегіл, димедрол, перитол; 2-го покоління – лоратадин, цетиризин. До категорії С належать аллергодил, піпольфен.

Препаратом вибору терапії алергічних захворювань при вагітності є цетиризин. Також рекомендовані лоратадин та фексофенадин.

Застосування астемізолу та терфенадину неприпустимо через їх виражену аритмогенную та ембріотоксичну дію.

Дезлоратадин, супрастин, левоцетиризин проникають через плаценту, тому категорично протипоказані до прийому вагітних.

Щодо періоду лактації можна сказати наступне… Знову ж таки, безконтрольний прийом даних препаратів матір'ю, що годує, неприпустимий, оскільки на людині не було проведено досліджень ступеня проникнення їх у грудне молоко. За потреби у цих препаратах молодій мамі дозволяється прийняти той, який дозволений до прийому її дитині (залежно від віку).

На завершення хочеться відзначити, що навіть незважаючи на те, що в цій статті докладно описані препарати, що найчастіше застосовуються в терапевтичній практиці, і зазначені їх дозування, починати їх прийом пацієнту слід тільки після консультації лікаря!

До якого лікаря звернутися

З появою гострих симптомів алергії можна звернутися до терапевта чи педіатра, та був до алерголога. За потреби призначається консультація офтальмолога, дерматолога, ЛОР-лікаря, пульмонолога.

Основними протиалергічними препаратами були і залишаються досі антигістамінні засоби. У цій статті йтиметься про те, які існують антигістамінні препарати для дітей, у яких випадках використовуються і, головне, як підібрати засіб.

Для того, щоб зрозуміти, чому при гіперчутливості потрібні протиалергічні препарати для дітей, важливо знати механізм алергічної реакції.

При першому попаданні алергену– чужорідного білка – в організм відбувається «знайомство» імунної системи з ним, і виробляються імуноглобуліни – антитіла. Вони осідають на мембрані т.зв. опасистих клітин, обліплюючи її з усіх боків – відбувається сенсибілізація.

При повторному проникненні алергенуімуноглобулінів утворюється ще більше, і огрядна клітина, не витримуючи, лопається. Виділяються медіатори алергії – біологічно активні речовини, які певним чином впливають на органи та тканини та зумовлюють всю клініку реакції гіперчутливості. Під впливом цих речовин:

• відбувається підвищення проникності судинної стінки, через що виникають набряк, висипання та свербіж;
• розширюються судини, провокуючи місцеве (а іноді й загальне) підвищення температури та почервоніння;
• скорочуються гладкі м'язи, через що розвивається бронхоспазм;
• починається активна запальна реакція, яка може перейти у хронічну та сформувати клініку бронхіальної астми.

Таких медіаторів багато – лейкотрієни, тромбоксан А2, фактор некрозу пухлини α, аденозин, кінін, інтерлейкін і т.д. Але основним з них є гістамін.

Саме тому так важливо «пов'язати», блокувати весь той гістамін, який виділяється з опасистих клітин під час алергічної реакції. Препарати від алергії для дітей та дорослих спрямовані саме на це: вони не здатні зняти сенсибілізацію або повністю запобігти виділенню активних речовин, проте з процесом перехоплення гістаміну вони справляються відмінно.

Особливості назв препаратів

Варто зазначити, що існує міжнародне непатентоване найменуваннякожної діючої речовини (наприклад, парацетамол або пантапразол), а також торгові назви– їх пропонують фірми-виробники (Панадол, Цефекон, Калпол у першому випадку, Нольпаза, Контролок, Панум – у другому).

Так і з антигістамінами: дезлоратадин - це і Еріус, і , і Алестамін і т.д. Випускаються ліки в різних формах і дозуваннях, і розібратися, який саме препарат підходить дитині, складно. Ця стаття є певним алгоритмом вибору лікарського засобу.

1. Перший ступінь – визначити, навіщо потрібні ліки, які симптоми необхідно зняти.
2. Друга – підбір ліків відповідно до віку дитини.
3. І, нарешті, третій пункт – вибір форми введення препарату.

Списки антигістамінних препаратів для усунення симптоматики

Нижче ми розглянемо препарати для дітей, які допоможуть впоратися із симптомами того чи іншого захворювання.

При кропивниці

Фото: Червоні плями на тілі у дитини – алергія на антибіотики у вигляді кропивниці

Симптоми: висипання, свербіж / печіння, набряклість, почервоніння.

Антигістамінні препарати другого, а також третього поколінь:

• дезлоратадин;
• лоратадин;
• фексофенадин;
• цетиризин;
• лівоетиризин;
• лопірамін;
• диметинден;
• денгідрамін;
• ебастін

II покоління:

• Елізей (сироп, пігулки);
• Лордестин (таблетки);
• кларітин (сироп, таблетки);
• Тірлор (таблетки);
• Кларготил (таблетки);
• Кестін (сироп, таблетки)

III покоління:

Препарати місцевої дії:

• Алергозан (мазь);
• Феністил Гель;
• Псило-бальзам (гель).

При алергічному дерматиті

Фото: Атопічний дерматит

Симптоми: лущення, свербіж, сухість, набряки, почервоніння, іноді ерозії.

Підстав для рутинного застосування препаратів немає. Застосовуються тільки в комплексній терапії, або для корекції супутніх станів – кропив'янки або ринокон'юнктивіту, що порушують сон. У зв'язку з цим показані препарати першого покоління із седативним ефектом:

• хлоропірамін;
• дифенгідрамін;
• мебгідролін

Список препаратів із торгових назв

• Супрастин (розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, таблетки);
• Димедрол (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення, таблетки);
• Діазолін (таблетки, драже).

При харчовій алергії

Фото: Червона висипка на щоках як прояв харчової алергії

Симптоми: шкірні прояви, свербіж, набряк Квінке

Препарати не є ефективними при гастроінтестинальних скаргах (використовуються тільки в комплексному лікуванні), але можуть допомогти при шкірній алергії після вживання алергену в їжу. Застосовуються препарати першого покоління:

• хлоропірамін;
• дифенгідрамін.

А також сучасні ліки останнього покоління:

• цетиризин;
• фексофенадин;
• лівоцетиризин.

Список препаратів із торгових назв

І покоління:

• Супрастін;
• Димедрол;

ІІІ покоління:

• Зіртек;
• Супрастінекс.

При алергічному кон'юнктивіті

Фото: Алергічний кон'юнктивіт

Симптоми: різь або свербіж в очах, сльозогінність, почервоніння, погіршення зору, набряклість.

Використовуються як загальні препарати (будь-які з останнього покоління), так і місцеві засоби:

• лівокабастін;
• азеластин.

Список препаратів із торгових назв

• Візин алерджі (очні краплі);
• Гістимет (очні краплі);
• Реактин (очні краплі);
• Аллергоділ (очні краплі).

При алергічному риніті

Симптоми: закладеність носа, утруднення носового дихання, ринорея, свербіж, чхання, набряклість.

Застосовуються місцеві засоби - краплі та спреї в ніс:

• лівокабастін;
• азеластин.

Список препаратів із торгових назв

• Тизин аллерджі (спрей);
• Гістимет (спрей);
• Реактин (спрей);
• Аллергоділ (спрей).

При полінозі

Симптоми: поєднання симптомів кон'юнктивіту, риніту, іноді шкірної та харчової алергії.

Застосовуються ті ж засоби, що і при алергічному риніті, а також комбіновані препарати, наприклад, поєднання дифенгідраміну та нафазоліну (антиконгенсант – судинозвужувальний засіб).

Список препаратів із торгових назв

• Полінадім (очні краплі)

Інші захворювання

Захворювання	Симптоми, які потрібно усунути		Препарати	Торгові назви, форма введення
При бронхіті, ларингіті	кашель, осиплість голосу, бронхоспазм, свербіж у гортані та грудній клітці		Оптимальним було б інгаляційне введення ліків, проте антигістамінні препарати у формі інгаляційних розчинів не випускаються. Тому застосовуються пероральні чи парентеральні препарати 3 покоління. У деяких випадках ефективні спреї носа – як при алергічному риніті.	Сірес (сироп); Ереспал (сироп, пігулки)
При бронхіальній астмі	Для астматиків антигістамінні препарати в класичній схемі терапії GINA не показані. Вони можуть призначатись, але виключно лікарем-алергологом за індивідуальними показаннями.
При укусах комах	свербіж, печіння, почервоніння, висипання	Використовуються як системні засоби (всіх поколінь), і місцеві.		Супрастін; Димедрол; Тірлор; Кларготил; Алергозан (мазь); Феністил Гель; Псило-бальзам.
При прийомі антибіотиків	Профілактика лікарської алергії, лікування шкірних та харчових симптомів	Як профілактика: найчастіше разом із першим застосуванням антибіотика дитині призначається антигістамінний препарат будь-якого покоління. Як планове лікування: препарати третього покоління. Як екстрене лікування: препарати першого покоління парентерально, в умовах стаціонару або ШМД		Зіртек; Алегра; Супрастин (в/м, в/в).
Перед щепленням та після них	Для профілактики алергічних ускладнень	Дітям з діагностованою алергією, або тим, хто неадекватно зреагував на попереднє щеплення (свербіж, набряк, висип та інше).		Супрастін; Зіртек; Зодак;
При вітряній віспі (вітранці)	Для зняття сверблячки	Тільки препарати для застосування внутрішньо, з седативним ефектом (першого покоління), на ніч		Супрастін; Димедрол; Атаракс;
При аденоїдах	Необхідні протинабрякові препарати	Застосовуються ліки для перорального прийому будь-якого покоління та спреї		Елізей, ордестін, Кларітін, Тірлор, Тизин аллерджі; Гістимет;
При прорізуванні зубів		Немає у клінічних рекомендаціях. Доцільно замінити антигістамінне на препарати з місцевоанестезуючим ефектом (наприклад, Дентінокс або Холісал).
При температурі		Поєднання жарознижувального препарату, анальгетика та антигістамінного засобу – це т.зв. літична суміш, що дозволяє швидко знизити температуру. Ефективна при внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні, не можна використовувати в домашніх умовах. Допустимі препарати: прометазин; хлоропірамін; дифенгідрамін.		Піпольфен (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення); Супрастин (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення); Димедрол (розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення).

Важливо розуміти, що вибір препарату не може бути заснований лише на читанні інструкції щодо застосування

Призначати будь-які ліки повинен виключно лікар, попередньо оцінивши стан пацієнта, індивідуальні особливості організму, вік, поставивши цілі лікування, «зваживши» ризик і користь.

Списки антигістамінних препаратів для дітей віком

Немає сумнівів, що препарати для дітей складніші, ніж для дорослої людини. Однак сучасна фармакологія пропонує лікарські засоби для будь-якої вікової групи – буквально від народження до глибокої старості.

Варто зазначити, що немає окремих препаратів для дітей та дорослих. Найчастіше відмінності у формі введення та дозі. І, певна річ, деякі лікарські засоби протипоказані дітям до певного віку.

Від 0 до 1 року

Діти до року – це найбільш «проблемна» категорія, оскільки алергія виникає досить часто, але організм ще слабкий та недостатньо сформований, щоб отримувати високі дози антигістамінних препаратів. Однак на сьогоднішній день існують ліки, які можна приймати практично від народження:

• Зіртек, краплі для прийому внутрішньо – з 6 місяців;
• Цетрин, краплі для прийому внутрішньо – з 6 місяців;
• Супрастин, розчин для парентерального введення – з 1 місяця, за життєвими показаннями в умовах стаціонару;
• Димедрол, розчин для парентерального введення – від народження, за життєвими показаннями в умовах стаціонару;
• , таблетки та драже, розтерті у воду, молочну суміш або дитяче харчування – з 2 місяців;
• Піпольфен, розчин для парентерального введення – з 2 місяців;
• , Мазь - з народження;
• Феністил – з 1 місяця для препарату у формі гелю, краплі для прийому внутрішньо – з 1 місяця;
• Псило-бальзам, гель - підходить для новонароджених;
• , краплі у вічі – з 1 місяця.

Від 1 року до 6 років

У віці від 1 року до 6 років коло препаратів розширюється, хоча протипоказано ще багато ліків:

• Супрастин, таблетки, необхідно у розтертому вигляді додавати у воду чи їжу – з 3 років;
• Еріус, сироп - від 1 року;
• Кларітін, сироп – з 2 років, таблетки – з 3 років;
• Тірлор, таблетки – з 2 років;
• Кларготил, таблетки – з 2 років;
• Зодак, краплі для прийому внутрішньо – з 1 року, сироп – з 2 років;
• Цетрин, сироп - з 2 років;
• Супрастинекс, краплі для прийому внутрішньо – з 2 л;
• Азеластин, краплі у вічі – з 4 років.

Від 6 до 12 років

Починаючи з 6 років невеликі пігулки перестають розтирати в їжу, а дозволяють дітям ковтати самостійно. Вибір препарату ще більший:

• Зіртек, таблетки – з 6 років;
• Зодак, таблетки – з 6 років;
• Цетрин, таблетки – з 6 років;
• Супрастінекс, таблетки – з 6 років;
• , сироп - з 6 років;
• Тизин, спрей для носа – з 6 років;
• Азеластин, спрей для носа - з 6 років;
• , Спрей для носа - з 6 років.

З 12 років та старше

У цьому віці дозволено практично всі антигістамінні препарати. В екстреному випадку може бути застосований будь-який засіб:

• Еріус, таблетки – з 12 років;
• Елізей, сироп та таблетки – з 12 років;
• Лордестин, таблетки – з 12 років;
• , таблетки – з 12 років;
• Фексадин, таблетки – з 12 років;
• Алегра, таблетки - з 12 років;
• , таблетки та сироп – з 12 років;
• Візин алерджі, краплі у вічі – з 12 років;
• Гістимет, спрей для носа та краплі в очі – з 12 років.

Препарат Кестін у таблетках призначається з 15 років.

Антигістамінні препарати для дітей: вибір форми введення

Як можна було помітити практично всі препарати мають кілька форм випуску. Найчастіше вибір обумовлений точкою докладання, тобто. областю, куди потрібно доставити препарат.

1. Пігулки.Зручні у застосуванні, діють швидко, не вимагають особливих умов запровадження, досить одноразового прийому. У той же час, маленькі діти не можуть самостійно ковтати пігулки, через що препарат доводиться подрібнювати та змішувати з їжею чи питтям. Крім того, мають системну дію, надаючи ефект на печінку та нирки, через що протипоказані людям із серйозною патологією цих органів.
2. Краплі.Можуть приймати маленькі діти, навіть не помітивши цього. Мають менше допоміжних компонентів. Як і таблетки, мають системну дію.
3. Сироп.Має приємний смак, що є плюсом для маленьких дітей. Однак це ж і мінус, оскільки в препараті присутні ароматизатори та аромати, що у дитини-алергіка теж може спровокувати реакцію. Не вимагає запивання, має системну дію.
4. Ін'єкції.Плюси - у швидкій доставці препарату в кровотік і, як наслідок, швидкому, надійному ефекті. Але цей тип запровадження практично недоступний у домашніх умовах, не проводиться самостійно.
5. Мазі, креми, гелі.Плюси цієї лікарської форми в «точковій», локальній дії, легкості нанесення, можливості використовувати навіть у найменших дітей. Однак застосовувати ліки необхідно кілька разів на день. У чому різниця між цими видами ліків? Узагальнено кажучи – в інтенсивності поглинання.

Неодноразово в тексті статті зустрічалися згадки про покоління протиалергічних ліків. Чи можна сказати, що ліки нового покоління – це найкращі антигістамінні препарати для дітей? Щоб робити подібні заяви, необхідно вивчити не лише список ліків, а й їхні плюси та мінуси.

Списки антигістамінних препаратів для дітей за поколіннями

Перший препарат, що блокує гістамін, був винайдений ще 1936 року. З того часу принципово нових засобів у цій лінійці немає, лише вдосконалюються існуючі. На сьогоднішній день виділяють три покоління антигістамінних препаратів (у деякій літературі виділено 4-е покоління, проте достатньо джерел у яких використовується поділ всього на 2 покоління).

Незважаючи на те, що препарати можуть належати до одного покоління, правила їх застосування різняться. Дозування кожного ліки та лікарської форми своє, причому індивідуальне для певних вікових груп.

Для зручності покоління, назви препаратів, їх переваги та недоліки, форми введення та дози антигістамінних препаратів для дітей об'єднані у таблиці.

I покоління

Переваги

• Хороша біодоступність;
• Інтенсивна швидка дія;
• Швидке виведення з організму;
• Препарати взаємозамінні;
• Добре усувають симптоми респіраторної алергії;
• Є препаратами вибору при невідкладних станах;
• Мають седативний ефект («плюс», якщо необхідно усунути безсоння, викликане свербінням);
• Мають деякий протиблювотний ефект;
• Мають місцевоанестезуючу дію, за силою порівнянною з новокаїном;
• Зазвичай недорогі.

Недоліки

• Мають седативний ефект (викликають сонливість навіть тоді, коли ситуація цього не вимагає);
• короткодіючі (не більше 5 годин);
• Викликають звикання;
• Викликають сухість слизових, спрагу, тремор, тахікардію;
• Алергенні власними силами.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Хлоропірамін
Супрастін	таблетки	3-6 років по ½ таб. 2 р/добу; 6-14 по ½ таб. 3 р/добу; >14 років – по 1 таб. 3-4 р/добу
	розчин для внутрішньом'язового введення	1-12 міс по ¼ ампули; 1-6 років по ½ ампули; 6-14 років по ½-1 ампули; >14 років по 1-2 ампули
	мазь	тонким шаром 2-3 р/добу
	таблетки	>14 років з 1 табл. 3-4 р/день
Дифенгідрамін
Димедрол	таблетки	0-12 місяців по 2-5 мг; 1-5 років по 5-15 мг; 6-12 років по 15-30 мг; >12 років по 30-50 мг
	розчин для п/е введення	в/м 50-100 мг внутрішньовенно крапельно 20 мг
Псило-бальзам	гель	тонким шаром 3-4 р/добу
Мебгідролін
	таблетки	0-24 місяців по 50-100 мг; 2-5 років по 50-150 мг; 5-10 років по 100-200 мг; >10 років по 100-300 мг
	драже	та ж
Клемастін
	таблетки	6-12 років по ½-1 таб 2 р/добу; >12 років по 1 таб 2 р/добу
	розчин для внутрішньом'язового введення	2 ін'єкції/добу по 0,025 мг на кг маси тіла
Прометазин
	розчин для внутрішньом'язового введення	2 міс - 16 років по 1 мг на кг маси тіла 3-5 р/добу

ІІ покоління

Переваги покоління

• Висока специфічність;
• швидкий ефект;
• Тривала дія (достатньо одноразового прийому);
• Мінімальний седативний ефект;
• Відсутність звикання;
• Можливий тривалий прийом.

Недоліки покоління

• Ризик розвитку аритмій та інших кардіологічних порушень;
• Можливі сухість слизових, нудота, блювання.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Лоратадін
Кларітін	сироп	2 міс – 12 років – залежно від маси тіла та ступеня тяжкості алергії; >12 років по 1 год. сиропу або 1 таб 1 р/добу
	таблетки
Тірлор	таблетки	2-12 років по ½ таб 1 р/добу >12 років по 1 таб 1 р/добу
Кларготил	таблетки	2-12 років<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 років >30 кг по 1 таб 1 р/добу
Діметінден
Феністіл Гель	гель	2-4 р/добу
	краплі для прийому внутрішньо	1 міс - 12 років по 2 краплі на кг маси тіла; >12 років по 20-40 кап 3-4 р/добу
Азеластін
	спрей для носа	6-12 років по 1 дозі 2 р/добу >12 років по 2 дози 2 р/добу
	краплі для очей	1 крапля 2 р/добу
Левокабастін
Візін Алерджі	краплі для очей	>12 років по 1 краплі 2 р/добу
спрей у ніс	>6 років по 2 дози 2 р/добу
Гістімет	краплі для очей	>12 років по 1 краплі 2 р/добу
	спрей у ніс	>12 років по 2 дози 2 р/добу
	краплі для очей	>1 міс по 1 краплі 2 р/добу
	спрей у ніс	>6 років по 2 дози 2 р/добу
Ебастін
	сироп	6-12 років по 5 мл 1 р/добу; 12-15 років по 10 мл 1 р/добу; >15 років по 10-20 мл 1 р/добу
	таблетки	>15 років по 1 таб 1 р/добу

ІІІ покоління (нове покоління)

Переваги покоління

• Немає седативного ефекту (або мінімальний);
• Немає кардіотоксичності;
• Немає обмежень на те, як довго можна приймати антигістамінні препарати для дітей;
• Швидкий тривалий ефект.

Недоліки покоління

• Можливість алергії на препарат
• Висока ціна.

Представники	Форма введення	Дозування	Фото
Фексофенадин
таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Фексадін	таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Алегра	таблетки	>12 років по 1 таб 1 р/добу
Цетиризин
Зіртек	краплі для прийому внутрішньо	6-12 місяців по 5 кап 1 р/сут; 1-2 роки по 5 кап 2 р/добу; 2-6 років по 10 кап 1 р/добу; >6 років по 20 кап 1 р/добу
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу
Зодак	краплі для прийому внутрішньо	1-2 г по 5 крапель 2 р/сут; 2-12 років по 10 кап 1 р/сут або 5 кап 2 р/сут; >12 років по кап/сут 1 р/сут
	таблетки	6-12 років по 1 таб 1 р/добу або ½ таб 2 р/добу; >12 років 1 таб 1 р/добу
	сироп	2-6 років по 1 мірні. л. 1 р/добу; 6-12 років по 2 мірні. л. 1р/сут або по 1 мерн. 2 р/добу; >12 років по 2 мірні. л. 1р/добу;
Цетрин (ознайомитись з )	краплі для прийому внутрішньо	6-12 місяців по 5 кап 1 р/сут; 1-6 років по 5 кап 2 р/добу; >6 років по 10 кап/сут 1 р/сут
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу або ½ таб 2 р/добу
	сироп	2-6 років по 5 мл 1р/добу; >6 років по 10 мл 1 р/сут чи по 5 мл 2р/сут
Лівоцетиризин
Супрастінекс	краплі для прийому внутрішньо	2-6 років по 5 кап 2 р/добу; >6 років по 20 кап 1 р/добу
	таблетки	>6 років по 1 таб 1 р/добу

Протипоказання та побічні ефекти. Передозування

Не існує жодного лікарського засобу, який не має протипоказань та побічних ефектів. Так чи інакше застосування ліків – це стороннє втручання в організм, яке може мати небажані наслідки.

Протипоказання

Протипоказання до використання кожного конкретного ліки, звичайно, відрізняються, і необхідно консультуватися з лікарем та ретельно вивчати інструкцію до кожного препарату. Проте існують загальні всім ситуації, у яких застосування неприпустимо:

• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• важка патологія печінки та нирок;
• тяжка патологія інших внутрішніх органів;
• вік (індивідуально для кожного засобу);
• у деяких випадках – лактазна недостатність.

Побічні ефекти

Багатьох батьків цілком зрозуміло цікавить, який вплив антигістамінних препаратів на дитину? Чи мають вони несприятливі ефекти, чи є побічна дія? За кількістю «побочок» лідирують препарати першого покоління. Серед можливих:

• сонливість, слабкість, зниження концентрації, розсіювання уваги;
• тривожність, безсоння;
• судоми, запаморочення, втрата свідомості;
• нечіткість зору;
• задишка;
• порушення відтоку сечі;
• набряклість;
• анафілактичний шок, набряк Квінке чи інші алергічні реакції.

Ліки другого покоління дають менше небажаних ефектів, але вони є:

• відчуття сухості у роті, нудота, блювання;
• біль в животі;
• підвищена стомлюваність; підвищення збудливості;
• тахікардія (вкрай рідко);
• алергічні реакції.

Під час розробки препаратів третього покоління проводилися численні плацебо-контрольовані дослідження, що підтвердили ефективність та безпеку засобів. Однак, чи можуть бути шкідливі ці засоби, якщо так, то чим небезпечні антигістамінні препарати цієї генерації для дітей? Можуть розвинутися:

• біль голови, сонливість, запаморочення (менше 10%);
• безсоння, дратівливість, тахікардія, діарея (менше 1%)
• реакції гіперчутливості (<0,1%).

Запобіжні заходи

Головна міра профілактики ускладнень – не призначати ліки самостійно, а вживати препарати лише за рекомендацією з лікарем. Крім цього, слід враховувати:

• якщо використовуються антигістамінні препарати тривалого застосування для дітей, регулярно необхідно проводити коригування дозування;
• можливість лікарської взаємодії при застосуванні інших препаратів;
• неприпустимість вживання навіть слабоалкогольних напоїв разом із терапією антигістамінами (актуально для підлітків);
• необхідність суворого дотримання рекомендацій лікаря, дозування, кратність прийому.

Передозування

Передозування антигістамінними препаратами може призвести до неприємних наслідків. Препарати першого покоління, доза яких тривало і значно перевищується, можуть спричинити:

• порушення свідомості;
• почуття занепокоєння, тривожності;
• порушення координації;
• судомний синдром;
• сухість в роті;
• почервоніння обличчя;
• тахікардію;
• затримку сечі;
• гарячкові явища;
• кому.

Передозування препаратами другого покоління тягне за собою:

• головний біль;
• наростання сонливості;
• почастішання ЧСС понад 100 уд/хв.

Максимально переносиму дозу антигістамінних препаратів третього покоління не встановлено, хоча проводилися дослідження, в яких здорові добровольці тривало приймали високі дози препаратів. Серед ефектів, що розвинулися у них:

• сухість в роті;
• запаморочення;
• слабкість, сонливість.

Важливо пам'ятати: якщо не допомагають антигістамінні препарати дитині, в жодному разі не можна самостійно збільшувати дозу. Необхідно уточнити діагноз і скоригувати лікування, звернувшись до лікаря (наприклад, якщо лікувати антигістамінами діатез або пітницю – ефекту, зрозуміло, не буде).

Таким чином, антигістамінні препарати – це засоби першої лінії для лікування алергії у дітей. Відгуки про їхнє застосування є як позитивні, так і негативні. Деякі батьки говорять про виняткову ефективність одних препаратів, інші – про абсолютну марність тих самих засобів.

Роль у цій ситуації грають індивідуальні особливості дитячого організму, тип та ступінь тяжкості захворювання, тривалість лікування та багато інших факторів. Антигістамінні препарати для дітей сьогодні – це величезна галузь фармакології, і є можливість підібрати саме той засіб, який підійде конкретній дитині у кожній конкретній ситуації.

Весна. Прокидається природа... Розпускаються первоцвіти... Береза, вільха, тополя, ліщина випускають кокетливі сережки; дзижчать бджоли, джмелі, збираючи пилок… Починається сезон (від латів. pollinis пилок) або сінної лихоманки – алергічних реакцій на пилок рослин. Настає літо. Цвітуть злаки, терпкий полин, запашна лаванда… Потім настає осінь і «господаркою» стає амброзія, пилок якої – найнебезпечніший алерген. Під час цвітіння бур'яну до 20% населення страждає від сльозотечі, кашлю, алергії. І ось довгоочікувана для алергіків зима. Але тут на багатьох чекає холодова алергія. Знову весна… І так цілий рік.

А ще позасезонна алергія на шерсть тварин, косметичні засоби, домашній пил та інше. Плюс лікарська алергія, харчова. До того ж останніми роками діагноз «алергія» ставиться частіше, та й прояви недуги виражені сильніше.

Полегшують стан хворих на ліки, що знімають симптоми алергічних реакцій, і насамперед – антигістамінні препарати (АГП). Гістамін, який стимулює Н1-рецептори, можна назвати головним винуватцем хвороби. Він бере участь у механізмі виникнення основних проявів алергії. Тому антигістамінні препарати завжди призначають як протиалергічні засоби.

Антигістамінні препарати – блокатори H1 гістамінових рецепторів: властивості, механізм дії

Медіатор (біологічно активний посередник) гістамін впливає на:

• Шкіру, викликаючи свербіж, гіперемію.
• Дихальні шляхи, провокуючи набряк, бронхоспазм.
• Серцево-судинну систему, спричиняючи підвищення проникності судин, порушення серцевого ритму, гіпотензію.
• Шлунково-кишковий тракт, стимулюючи шлункову секрецію.

Антигістамінні препарати усувають симптоми, зумовлені ендогенним вивільненням гістаміну. Вони перешкоджають розвитку гіперреактивності, але не впливають ні на сенсибілізуючу дію (підвищену чутливість) алергенів, ні на інфільтрацію слизової оболонки еозинофілами (вид лейкоцитів: їх вміст у крові збільшується при алергії).

Антигістамінні засоби:

Слід враховувати, що медіаторам, що беруть участь у патогенезі (механізмі виникнення) алергічних реакцій, належить як гістамін. Крім нього «винні» у запальних та алергічних процесах ацетилхолін, серотонін та інші речовини. Тому препарати, які мають лише антигістамінну активність, усувають лише гострі прояви алергії. Систематичне лікування потребує комплексної десенсибілізуючої терапії.

Покоління антигістамінних препаратів

Рекомендуємо прочитати:

За сучасною класифікацією виділяють три групи (покоління) антигістамінних препаратів:
Н1 гістаміноблокатори І покоління (тавегіл, димедрол, супрастин) – проникають через особливий фільтр – гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ), діють на ЦНС, надаючи седативний ефект;
H1 гістамінблокатори II покоління (фенкарол, лоратадин, ебастин) – не викликають седації (в терапевтичних дозах);
H1 гістаміноблокатори ІІІ покоління (телфаст, ериус, зіртек) – фармакологічно активні метаболіти. Не проходять через гематоенцефалічний бар'єр, на ЦНС діють мінімально, тому не викликають седації.

Характеристики найпопулярніших антигістамінних препаратів наведені в Таблиці:

	лоратадін Claritine	цетиризин
порівняльна ефективність
Ефективність
Тривалість дії
Час настання ефекту
Частота дозування
небажані явища
Подовження інтервалу QT
Седативне дія
Посилення дії алкоголю
Побічні ефекти еритроміцином
Збільшення ваги
застосування
Можливість застосування у дітей
Застосування у вагітних	можливо		протипоказано
Застосування при лактації	протипоказано	протипоказано	протипоказано
Необхідність
Необхідність
Необхідність			протипоказаний
вартість лікування
Вартість 1 день лікування, у.о.
Вартість

	астемізол HISMANAL	терфенадін	фексофенадин
порівняльна ефективність
Ефективність
Тривалість дії		18 - 24 години
Час настання ефекту
Частота дозування
порівняльна ефективність
Подовження інтервалу QT
Седативне дія
Посилення дії алкоголю
Побічні ефекти при спільному застосуванні з кетоконазолом та еритроміцином
Збільшення ваги
застосування у специфічних популяцій хворих
Можливість застосування у дітей	> 1 року
Застосування у вагітних	можливо	протипоказано	можливо
Застосування при лактації	протипоказано	протипоказано	протипоказано
Необхідність зниження дози у людей похилого віку
Необхідність зниження дози при нирковій недостатності
Необхідність зниження дози при порушенні функції печінки	протипоказаний	протипоказаний
вартість лікування
Вартість 1 день лікування, у.о.
Вартість місячного курсу лікування, у.о.

Переваги антигістамінних препаратів 3 покоління

У цю групу об'єднано фармакологічно активні метаболіти деяких препаратів попередніх поколінь:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) – активний метаболіт терфенадину;
• левоцетиризин (ксизал) – похідне цетиризину;
• дезлоратадин (ериус, дезал) – активний метаболіт лоратадину.

Для препаратів останнього покоління характерна значна селективність (виборчість), вони діють виключно периферичні Н1-рецептори. Звідси переваги:

1. Ефективність: швидке всмоктування плюс висока біодоступність визначають швидкість зняття алергічних реакцій.
2. Практичність: не впливають на працездатність; відсутність седативного ефекту плюс кардіотоксичності скасовує необхідність коригувати дозу літніх пацієнтів.
3. Безпека: не викликають звикання – це дає змогу призначати тривалі курси терапії. Практично відсутня їх взаємодія з препаратами, що одночасно приймаються; всмоктування не залежить від їди; діюча речовина виводиться «як є» (у незміненому вигляді), тобто не страждають органи-мішені (нирки, печінка).

Призначають ліки при сезонному та хронічному риніті, дерматиті, бронхоспазму алергічної природи.

Антигістамінні препарати 3 покоління: назви та дозування

Зверніть увагу: дозування для дорослих.

Фексадин, телфаст, фексофаст приймають по 120-180 мг 1 раз на добу. Показання: симптоми сінної лихоманки (чхання, свербіж, риніт), ідіопатична (почервоніння, свербіж шкіри).

Левоцетиризин-тева, ксизал приймають по 5 мг х 1 раз на добу. Показання: хронічний алергічний риніт, ідіопатична кропив'янка.

Дезлоратадин-тева, ериус, дезал приймають по 5 мг х 1 раз на добу. Показання: сезонний поліноз, хронічна ідіопатична кропив'янка.

Антигістамінні препарати третього покоління: побічні ефекти

При своїй відносній безпеці блокатори H1 гістамінових рецепторів третього покоління можуть викликати: збудження, судоми, диспепсію, абдомінальні болі, міалгію, сухість у роті, безсоння, головний біль, астенічний синдром, нудоту, сонливість, диспное, тахікардію, порушення зору , паронірію (незвичайні сновидіння)

Антигістамінні препарати для дітей

Ксизал у краплях призначають дітям: старше 6 років у добовій дозі 5 мг (= 20 крапель); від 2 до 6 років у добовій дозі 2,5 мг (= 10 крапель), частіше по 1,25 мг (= 5 крапель) x 2 рази на день.
Левоцетиризин-тева – доза для дітей віком від 6 років: по 5 мг х 1 раз на день.

Еріус сироп дозволений дітям віком від 1 до 6 років: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропу) х 1 раз на день; від 6 до 11 років: по 2,5 мг (= 5 мл сиропу) x 1 раз на день;
підліткам від 12 років: по 5 мг (= 10 мл сиропу) x 1 раз на день.

Еріус здатний гальмувати розвиток першої фази алергічної реакції та запалення. У разі хронічного перебігу кропив'янки відбувається зворотний розвиток хвороби. Терапевтична ефективність ериуса при лікуванні хронічної кропив'янки підтверджена у плацебо-контрольованому (сліпому) багатоцентровому дослідженні. Тому ериус рекомендований для застосування у дітей від одного року.

Важливо: дослідження ефективності ериуса у формі таблеток для розсмоктування у дитячій групі не проводилось. Але фармакокінетичні дані, виявлені під час дослідження визначення доз ліків за участю пацієнтів-дітей, свідчать про можливість застосування пастилок по 2,5 мг у віковій групі 6 – 11 років.

Фексофенадин по 10 мг призначають підліткам віком від 12 років.

Про препарати від алергії та застосування їх у педіатрії розповідає лікар:

Призначення антигістамінних препаратів під час вагітності

При вагітності антигістамінні препарати не призначають третього покоління. У виняткових випадках допускається застосування телфасту чи фексофасту.

Важливо: інформації про використання препаратів групи фексофенадину (телфаст) вагітними жінками недостатньо. Оскільки дослідження, проведені на піддослідних тварин, не виявили ознак несприятливого впливу телфасту на загальний перебіг вагітності та внутрішньоутробний розвиток, ліки вважають умовно безпечними для вагітних.

Антигістамінні препарати: від димедролу до ериуса

Першому поколінню антигістамінних препаратів багато алергій зобов'язані поліпшенням самопочуття. «Побічна» сонливість сприймалася як даність: зате з носа не тече і очі не сверблять. Так, якість життя страждала, але що вдієш – хвороба. Останнє покоління антигістамінних засобів дало можливість численній когорті алергіків не лише позбутися симптомів алергії, а й жити нормальним життям: керувати автомобілем, займатися спортом, не ризикуючи при цьому заснути на ходу.

Антигістамінні препарати 4 покоління: міфи та реальність

Найчастіше в рекламі засобів для лікування алергії прослизає термін антигістамінний препарат нового покоління, антигістамінний препарат четвертого покоління. Причому до цієї неіснуючої групи нерідко зараховують як протиалергічні засоби останнього покоління, а й ліки під новими торговими марками, які стосуються другого покоління. Це не більше, ніж рекламний трюк. В офіційній класифікації вказано лише дві групи антигістамінних препаратів: першого покоління та другого. Третя група – це фармакологічно активні метаболіти, за якими закріпився термін «H1 гістаміноблокатори ІІІ покоління».