Хвороба брудних рук: гепатит Е. Вірусний гепатит е Е захворювання

Усі розділи Спадкові хвороби Невідкладні стани Очні хвороби Дитячі хвороби Чоловічі хвороби Венеричні хвороби Жіночі хвороби Інфекційні хвороби Нервові хвороби Ревматичні хвороби Урологічні хвороби Ендокринні хвороби Імунні хвороби Алергічні хвороби Онкологічні хвороби Хвороби вен і лімфовузлів Хвороби волосся Хвороби органів хвороби , носа Наркологічні проблеми Психічні розладиПорушення мови Косметичні проблеми Естетичні проблеми

Витонченість та краса не можуть бути відокремлені від здоров'я.
Цицерон Марк Туллій

Медичний довідник хвороб, який ви бачите перед собою, - це електронна енциклопедія, що містить найповнішу оновлену інформацію про різні захворювання людини.

Медичний довідник хвороб включає докладний опис понад 4000 нозологічних одиниць. У ньому знайшли відображення як найпопулярніші, поширені захворювання, так і ті, систематизована інформація про які не представлена практично в жодному онлайн-виданні.

Структура медичного довідника побудована таким чином, що знайти хворобу можна в алфавітному рубрикаторі, відповідному розділі або через пошуковий рядок. Опис кожного захворювання містить коротке визначення, класифікацію, відомості про причини та механізми розвитку, симптоми, методи діагностики та лікування, профілактику та прогноз. Така чітка уніфікація статей, на думку авторів інтернет-видання, дозволить читачеві медичного довідника хвороб отримати максимально вичерпну інформацію, з одного боку, і не «загубитися у нетрях медичних лабіринтів» – з іншого.

На сьогоднішній день зміст медичного довідника хвороб складається з 30 самостійних розділів, два з яких («Естетичні проблеми» та «Косметичні проблеми») мають відношення до сфери Краси, а решта представляють власне Медицину. Цей тісний симбіоз естетики та здоров'я і дав назву всьому сайту – «Краса та Медицина».

На сторінках медичного довідника хвороб можна отримати вичерпні відомості про жіночі, нервові, дитячі, шкірні, венеричні, інфекційні, урологічні, системні, ендокринні, серцево-судинні, очні, стоматологічні, легеневі, шлунково-кишкові, ЛОР-захворювання. Кожному розділу медичного довідника хвороб відповідає певний клінічний напрямок (наприклад, Жіночі хвороби – Гінекологія, Дитячі хвороби – Педіатрія, Хвороби зубів – Стоматологія, Естетичні проблеми – Пластична хірургія, Косметичні проблеми – Косметологія і т. д.), що дозволяє користуватися захворювання до інформації про діагностичні та лікувальні процедури.

Статті, розміщені у медичному довіднику хвороб, пишуться практикуючими медичними фахівцями та проходять ретельну попередню перевірку перед публікацією. Усі огляди написані доступною науково-популярною мовою, яка не спотворює достовірну інформацію, але й не дозволяє опуститися до рівня популізму. Доповнення та оновлення медичного довідника хвороб відбувається щодня, тому ви можете бути впевнені в тому, що отримуєте найнадійніші та найактуальніші відомості зі світу медицини.

Універсальність медичного довідника хвороб полягає в тому, що він буде корисний широкому колу інтернет-користувачів, які зіткнулися з проблемою зі здоров'ям. Медичний довідник хвороб - це лікар, який завжди у вас під рукою! Разом з тим, звертаємо вашу увагу на те, що викладена тут інформація носить виключно ознайомлювальний характер, не замінює очної консультації лікаря-фахівця і не може бути використана для самодіагностики та самостійного лікування.

"Praemonitus praemunitus" - "Попереджений - значить, озброєний", - говорили давні. Сьогодні цей крилатий латинський вислів дуже актуально: стежити за собою і за своїм здоров'ям необхідно кожному. Здоров'я – це єдина не минуща мода і найбільша розкіш, яка непорівнянна з жодними земними благами. Бути здоровим – це означає бути успішним, пізнати щастя материнства та батьківства, прожити довге та активне життя.

Здоров'я та краса нерозривні; більше, краса є відображенням здорового стану організму. Адже для того, щоб мати ідеальну шкіру, струнку фігуру, розкішне волосся, перш за все, необхідно дбати про своє фізичне та душевне здоров'я.

Сподіваємося, що медичний довідник хвороб стане для вас надійним та зрозумілим путівником у величезному світі медицини.

Здоров'я вам та вашим близьким!
З повагою колектив K rasotaimedicina.ru

Проте існуючі відмінності гепатиту E, що перебувають, насамперед, особливостях передачі, стали причиною виділення захворювання на окремий тип.

Найбільшу схожість хвороба має з гепатитом A, яка полягає, як у однаковому способі зараження, так і в ідентичних симптомах ураження печінки. При цьому течії гепатиту E набагато частіше властиві гострі і важкі форми, що вражають крім печінки ще й нирки.

Також, не можна не відзначити смертельну небезпеку, що таїть зараження гепатитом E, для жінок у другій половині вагітності. Вірус цієї хвороби здатний викликати у вагітних гостру печінкову енцефалопатію, що призводить до летальних наслідків у 40% випадків. Діагностика такого захворювання також майже завжди призводить до викидня або загибелі плода.

Способи передачі вірусу

Етіологія гепатиту E представлена вірусом HEV. Патогенез захворювання аналогічний гепатиту A: для вірусу характерна пряма цитопатична дія, що є причиною цитолізу гепатоцитів. Початок швидкої імунної відповіді здатний усунути інфекцію, внаслідок чого формується стійкий імунітет до вірусу. Разом з цим у гіперендемічних областях часто фіксуються випадки повторних заражень.

Людина, хвора на гепатит E, є джерелом вірусу, виділяючи його з фекаліями. Це визначає такі способи поширення хвороби: за допомогою води, брудних рук, їжі, а також через кров. Вірус виявляється в крові пацієнта через 14 днів від зараження, а у фекаліях виявляється за 7 днів до початку хвороби та в період перших 7 днів хвороби. Термін продовження віремії становить 2 тижні. Вірус можуть також виділяти птахи та тварини. Зафіксовані і випадки передачі HEV через кров при переливанні від донора, що має віремію та безсистемну форму гепатиту E.

наявність слабкості в тілі, підвищена стомлюваність та знижений апетит;
болючі відчуття у сфері правового підребер'я;
біль у суглобах, значне підвищення (до 38 ° С) температури;
жовтушність очних склер, шкірних покривів та слизової оболонки порожнини рота, яка проявляється на першому тижні хвороби;
зміна кольору сечі, що набуває стійкого темного відтінку;
знебарвлення калу.

Прояви хвороби спостерігаються поступово. При цьому якщо у випадку гепатиту A при жовтяниці симптоми схильні до згасання, то при гепатиті E - симптоматика в цей період наростає.

Початковий, переджовтяничний, період характеризується слабкістю та нездужанням, втратою апетиту, іноді – блюванням та запамороченням. На цій стадії діагностувати вірусний гепатит E досить важко, оскільки його ознаки властиві багатьом іншим захворюванням.

Зазвичай через 9 днів виявляються ознаки жовтяниці, які також супроводжуються болями в животі, слабкістю та нудотою, свербінням шкіри. Відзначається збільшення печінки, яке легко промацується при медичному огляді. Ця стадія триває від 1 до 3 тижнів, плавно перетікаючи до етапу одужання, що займає досить тривалий період, аж до 2-х місяців.

Особливості діагностики

На інфікування вірусом вкажуть такі фактори:

припущення про можливе зараження при вживанні неочищеної води;
факти відвідування ендемічних гепатиту E країн;
аналіз клінічних проявів симптомів

Для точної діагностики гепатиту E слід провести лабораторні дослідження, оскільки мікробіологія і біохімія зможуть підтвердити діагноз.

Вже на ранніх стадіях хвороби у показниках біохімічного аналізу крові буде відзначено підвищення білірубіну та зафіксовано активність трансаміназ печінки. Далі проводиться серологічний аналіз виявлення імуноглобулінів G і M - специфічних антитіл, результати якого необхідно підтвердити за допомогою ПЛР . Проведення полімеразної ланцюгової реакції вкаже на наявність вірусу, виявляючи у крові його генетичний матеріал.

Провести діагностику допомагають лабораторні дослідження фекалій.

Курс лікування

Для успішного лікування гепатиту E хворий повинен бути під наглядом лікарів в інфекційному відділенні. Курс терапії включає дотримання дієти та медикаментозні заходи, характерні для лікування інших вірусних типів гепатиту. Симптоматичне лікування також спрямоване на запобігання можливим ускладненням у вигляді ниркової або печінкової недостатності, печінкової коми, внутрішніх кровотеч.

Правила дієтичного харчування

Хворому з гепатитом E в анамнезі слід дотримуватися таких правил харчування:

їсти дрібними порціями 4-5 разів на добу;
виключити з раціону жирні, смажені, гострі, холодні, кислі та копчені продукти;
забороняється вживати алкоголь;
варто утриматися від жовтків, що містять холестерин;
вживати сир, гречану та вівсяну крупи, нежирні види м'яса та риби, а також продукти, багаті на вітамін A.

У гострий період захворювання призначається лікувальна дієта №5а, головним правилом якої є вживання парової та відвареної їжі в протертому вигляді.

Профілактичні заходи

Головним заходом профілактики при хворобі «брудних рук» - гепатиті E є дотримання правил гігієни, обов'язкове миття рук перед їдою, вживання очищеної чи перевареної води тощо.

Особливо уважними також варто бути при відвідуванні країн, що входять до ендемічної зони цього захворювання.

Для запобігання зараженню вагітних жінок доцільно провести профілактику за допомогою застосування специфічного імуноглобуліну.

Гепатит E є досить поширеним захворюванням, з вірусом якого сильний організм цілком впорається самостійно. В інших випадках лікування вимагатиме і часу, і медикаментів. А для вагітних загрожуватиме не лише викиднем, а й небезпекою для життя матері. Саме тому рекомендується особливу увагу приділяти дотриманню правил гігієни як особистої, так і в побуті та харчуванні, що стане надійною профілактикою зараження вірусом гепатиту E.

Вірусний гепатит Е- Ураження печінки інфекційної природи. Інфекція має фекально-оральний механізм передачі, протікає гостро, циклічно та досить небезпечно для вагітних жінок. Інкубаційний період вірусного гепатиту Е може тривати до 2 місяців. Клінічна картина захворювання має дуже багато подібного із симптомами вірусного гепатиту А. Диференціальна діагностика проводиться шляхом виявлення специфічних вірусних антигенів методом ПЛР. Паралельно проводиться обстеження стану печінки (УЗД, печінкові біохімічні проби, МРТ печінки). Лікування вірусного гепатиту Е включає дієтотерапію, симптоматичне та дезінтоксикаційне лікування.

Загальні відомості

Характеристика збудника

Вірус гепатиту Е відноситься до роду Calicivirus, є РНК-містить, має меншу стійкість до впливу зовнішнього середовища, ніж вірус гепатиту А. Збудник зберігає життєздатність при 20 °С і менше, при заморожуванні та подальшому відтаванні - гине, добре інактивується хлор-і йодсодержащими дезінфектантами. Резервуаром та джерелом вірусу гепатиту Е є хворі люди та носії інфекції. Період заразності людини недостатньо досліджений, але, ймовірно, контагіозність має місце в ті ж терміни, що і при гепатиті А.

Вірус гепатиту Е передається за допомогою фекально-орального механізму переважно водним шляхом. В окремих випадках (при забрудненні посуду, об'єктів побуту вірусом) реалізується контактно-побутовий шлях передачі. Харчове зараження можливе при поїданні сирих молюсків. Переважність водного шляху поширення інфекції підтверджує її низька осередковість, виникнення епідемій у зв'язку із сезонними опадами, зміною рівня ґрунтових вод. Найбільш висока природна сприйнятливість – у вагітних жінок після 30 тижнів вагітності. Перенесена інфекція, ймовірно, залишає стійкий довічний імунітет.

Симптоми гепатиту Е

Клінічний перебіг вірусного гепатиту Е подібний до такого при зараженні вірусним гепатитом А. Інкубаційний період коливається в межах від 10 до 60 днів, в середньому становлячи 30-40 днів. Початок захворювання, як правило, поступовий. У переджовтяничний період захворювання хворі відзначають слабкість, загальне нездужання, знижений апетит, у третині випадків виникає нудота, блювання. Більшість хворих скаржиться на біль у правому підребер'ї та верхній частині живота, нерідко – досить сильні. У деяких випадках біль у животі є першою ознакою інфекції. Температура тіла зазвичай залишається не більше норми чи підвищується до субфебрильных значень. Артралгій, висипань зазвичай не відзначається.

Тривалість переджовтяничного періоду може становити від одного до дев'яти днів, після чого з'являються ознаки функціональних порушень роботи печінки: сеча стає темною, кал знебарвлюється, спочатку склери, а потім шкірні покриви набувають жовтого відтінку (у деяких випадках дуже інтенсивний). Біохімічний аналізкрові в цей період відзначає підвищення рівня білірубіну та активності печінкових трансаміназ. На відміну від вірусного гепатиту А при даній інфекції при розвитку жовтяничного синдрому регрес симптомів інтоксикації не відзначається. Слабкість, відсутність апетиту та болі в животі зберігаються, може приєднуватися свербіж шкіри (пов'язаний з високою концентрацією жовчних кислот у крові). Відзначається збільшення печінки (край печінки може виступати з-під реберної дуги на понад 3 см).

Через 1-3 тижні клінічні прояви починають регресувати, настає період одужання, який може тривати 1-2 місяці до нормалізації стану організму (за даними лабораторних тестів). Іноді відзначається більш затяжний перебіг інфекції. Для тяжко протікає гепатиту Е характерно розвиток гемолітичного синдрому, що супроводжується гемоглобінурії, геморагією, гострою нирковою недостатністю. Гемоглобінурія виникає у 80% хворих на вірусний гепатит Е з тяжким перебігом і у всіх випадках печінкової енцефалопатії, що розвинулась.

Геморагічна симптоматика може бути дуже виражена, характерні масовані внутрішні (шлункові, кишкові, маткові) кровотечі. Стан хворих та тяжкість перебігу гепатиту безпосередньо залежить від концентрації плазмових факторів згортання. Зниження їх кількості, а також зменшення активності плазмових протеаз сприяє помітному обтяженню стану хворого та посиленню клінічної симптоматики аж до загрози розвитку печінкової енцефалопатії.

Вагітні жінки, які заразилися вірусним гепатитом Е, зазвичай дуже важко переносять інфекцію, що розвивається в основному після 24 тижня вагітності. Характерно різке погіршення стану безпосередньо перед пологами або мимовільним перериванням вагітності. Виражений геморагічний синдром, під час пологів відзначається інтенсивна кровотеча, швидко розвивається печінкова енцефалопатія аж до печінкової коми (прогресування симптоматики нерідко відбувається за 1-2 дні). Нерідко внутрішньоутробна смерть плода, нирково-печінковий синдром.

Ускладнення вірусного гепатиту Е – це гостра печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія та кома, внутрішні кровотечі. У 5% хворих на вірусний гепатит Е сприяє розвитку цирозу печінки.

Діагностика

Специфічна діагностика вірусного гепатиту Е ґрунтується на виявленні специфічних антитіл (імуноглобулінів М та G) за допомогою серологічних методик та виявлення антигенів вірусу за допомогою ПЛР.

Інші лабораторно-діагностичні заходи спрямовані на з'ясування функціонального стану печінки та виявлення загрози розвитку ускладнень. До них відносяться: коагулограма, печінкові проби, УЗД печінки, МРТ та ін.

Лікування гепатиту Е

Лікування легкої та середньотяжкої форми хворих з вірусним гепатитом Е виробляють в інфекційних відділеннях стаціонару, призначається дієта (показаний стіл №5 по Певзнеру - щадна дієта зі зниженим вмістом жирних кислот і багата на клітковину), рясна питво. Симптоматична терапія (спазмолітичні, антигістамінні засоби) за показаннями. При необхідності оральна дезінтоксикація проводиться розчином 5% глюкози.

При тяжкому перебігу хворі лікуються у відділенні інтенсивної терапії, виробляється інфузійна дезінтоксикаційна терапія (сольові розчини, глюкоза, електролітні суміші), інгібітори протеаз, за показаннями вводять преднізолон. При загрозі розвитку геморагічного синдрому призначається пентоксифілін, етамзілат. При масивних внутрішніх кровотечах – переливають плазму, тромбоцитарну масу.

Особлива увага приділяється лікуванню вагітних жінок. Питання про передчасне розродження вирішується індивідуально, нерідко вживаються заходи до екстреного переривання вагітності.

Прогноз

Найчастіше вірусний гепатит Е закінчується одужанням, проте важка форма захворювання загрожує розвитком небезпечних для життя ускладнень: ниркової та печінкової недостатності, печінкової коми. Смертність серед хворих на вірусний гепатит Е становить 1-5%, цей показник серед вагітних жінок досягає 10-20%. У разі зараження вірусним гепатитом Е осіб, які страждають на гепатит В, прогноз помітно погіршується, смерть при такому поєднанні настає в 75-80% випадків.

Профілактика

Загальна профілактика вірусного гепатиту Е полягає у покращенні умов життя населення та контролі над станом водних джерел. Індивідуальна профілактика має на увазі дотримання санітарно-гігієнічних норм, вживання якісної води з надійних джерел. Особливу увагу профілактиці вірусного гепатиту Е бажано приділяти вагітним жінкам, що вирушають до епідеміологічно неблагополучних регіонів (Узбекистан, Таджикистан, Північна Африка, Індія та Китай, Алжир та Пакистан).

Гепатит Е – це вірусна інфекція, яка вражає печінку, протікає циклічно і може спричинити розвиток епідемії Найчастіше захворювання реєструється у країнах із спекотним субтропічним або тропічним кліматом. До того, як виявили збудника інфекції (вірус гепатиту Е), цю хворобу разом із гепатитами С, D, G відносили до групи гепатитів «ні А, ні».

Гепатит Е протікає найчастіше гостро. Найбільше ризику зараження вірусом схильні молоді люди чоловічої статі віком від 15 до 30 років.

У маленьких дітей патологія реєструється рідше, лікарі пов'язують це з тим, що малюки хворіють на стерті та субклінічні її форми, тому і не потрапляють у загальну статистику. Летальних результатів у дітей немає. Не можна сказати про вагітних жінок.

Гепатит Е у жінок, що виношують малюка, протікає вкрай важко, хоча бувають і легкі та середньо важкі форми. Особливу небезпеку становить інфекція у другій половині вагітності. На цьому терміні дуже високий ризик фульмінантної (блискавичної) форми, що характеризується швидким розвитком гострої печінкової недостатності та смертельним наслідком. Джерела називають різні цифри відсотка летальних випадків у вагітних - від 20 до 40%, плід у разі зараження матері гине завжди.

Про вірусні гепатити від доктора Комаровського

Види гепатиту

Гепатит Е може мати гострий та хронічний перебіг. Основна маса медичних джерел стверджує, що хронічної форми захворювання не буває, проте, за даними ВООЗ, є зареєстровані випадки такого виду гепатиту Е у людей зі слабким імунітетом, особливо у трансплантатів і отримують імуносупресивну терапію.

Причини, збудник, шляхи передачі вірусу

Збудник захворювання - РНК-вірус, що відноситься до роду Calicivirus. Він менш стійкий до несприятливих навколишніх умов, ніж вірус гепатиту А, з яким часто порівнюють.

Вірус гепатиту Е добре переносить низькі температури, може існувати при -20° Cі навіть нижче, але гине під час розморожування. Не виживає вірус при впливі на нього йодо- та хлорсодержащими дезінфікуючими речовинами.

Джерелом вірусу є хворі люди та носії.За інформацією ВООЗ, людина виділяє збудник протягом періоду від кількох днів до 3-4 тижнів від моменту зараження.

Механізм передачі інфекції – фекально-оральний, а основний шлях поширення – водний, через забруднену фекаліями хворої людини воду. У деяких випадках відзначається контактно-побутовий та харчовий шлях передачі.

Найчастіше гепатит Е заражаються жителі Східної та Південної Азії, Африки, Мексики, де є проблеми з безперебійними поставками питної води. В інших країнах випадки цього захворювання мають спорадичний (рідкісний, непостійний) характер. Фактори ризику епідеміологи пов'язують із низьким санітарним рівнем, через що джерела водопостачання забруднюються фекаліями інфікованої людини.

Крім зараження через воду, можливі також такі шляхи поширення інфекції:

вживання в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса хворих тварин, а також сирих молюсків, виловлених у заражених водах (харчовий шлях);
переливання інфікованих продуктівкрові людини (гематогенний шлях);
зараження через забруднений продуктами виділення хворого посуду та побутові предмети (контактно-побутовий шлях);
інфікування плода від хворої на вагітну (вертикальний шлях).

Сприйнятливість до збудника гепатиту Е досить висока.

Симптоми захворювання, стадії патологічного процесу

Клініка гепатиту Е подібна до своїх проявів з гепатитом А. Прихований періодінкубація триває від 10 до 60 днів, найчастіше вона становить 30-40 днів.

Зазвичай хвороба протікає у легкій та середньотяжкій формі та закінчується одужанням. У перехворілих формується тривалий імунітет.

Перша фаза захворювання – переджовтянична.Для цього етапу характерні симптоми, які можна сплутати з якоюсь іншою інфекцією:

Загальна слабкість;
нездужання;
відсутність апетиту;
може бути нудота та блювання.

Багато хворих відчувають сильні боліу підребер'ї праворуч. Температурні показники найчастіше залишаються нормальними або відзначається субфебрилітетом (37–37,5 °C). Шкіра залишається чистою, без висипів. Тривалість цього періоду – до 9 днів.Потім починають з'являтися ознаки порушення функцій печінки, і це говорить про настання наступного етапу у розвитку хвороби – жовтяничного.

Жовтянична фаза характеризується такими симптомами:

склери, а потім і шкіра забарвлюються у жовтий колір;
сеча стає темним забарвленням (кольори темного пива);
фекалії знебарвлюються;
зберігаються симптоми інтоксикації, характерні для переджовтяничного етапу:
- слабкість;
- поганий апетит;
- нудота;
- больовий синдром.

Можливе приєднання свербежу. Печінка збільшена - її край може виступати з-під реберної дуги більш ніж 30 мм. У крові хворого виявляють високий та підвищену активність печінкових трансаміназ.

Через 1-3 тижні починається процес згасання симптомів і настає одужання.Процес відновлення може тривати 1-2 місяці до остаточної нормалізації функцій печінки. У медичній практиці трапляються випадки затяжного перебігу інфекції.

При тяжкому перебігу хвороби розвивається небезпечний гемолітичний синдром. Для цього стану характерні гемоглобінурія (), геморагія (кровотечі), гостра ниркова недостатність. Геморагічний синдром поводиться внутрішніми кровотечами, які можуть бути дуже значними. Швидкий розвиток важкої форми може призвести до гострої печінкової недостатності та печінкової енцефалопатії.

Небезпека захворювання для вагітних

Вагітні дуже важко переносять захворювання, особливо на пізніх термінах. У майбутніх мам можуть бути значні внутрішні кровотечі, сильна крововтрата під час пологів, блискавично (буквально за 1-2 дні) розвивається печінкова енцефалопатія, що загрожує печінковою комою та смертельним наслідком. Плід гине внутрішньоутробно, діти, що вижили, гинуть протягом перших місяців після народження.

Загальна смертність під час епідемій гепатиту Е становить лише 1–5%, у вагітних відсоток значно вищий.

Діагностика гепатиту Е: лабораторні дослідження

Діагноз захворювання ставить лікар-інфекціоніст на підставі епідеміологічного обстеження, клінічних ознакта лабораторних показників. Диференціальна діагностика проводиться з іншими видами гепатитів та патологіями печінки.

Епідеміологічні дані, що свідчать про можливість інфікування гепатитом Е:

пацієнт за 2-8 тижнів до початку хвороби знаходився в одній із країн, де найчастіше реєструється гепатит Е;
хворий вживав некип'ячену брудну воду, не дотримувався особистої гігієни;
був контакт з іншими хворими на гепатит Е.

Клінічно захворювання дуже схоже на гепатит А, відмінність у тому, що пацієнт з гепатитом Е не відчуває поліпшення стану при переході хвороби у жовтяничну фазу, як це відбувається при гепатиті А. Тяжке клінічний перебігу майбутніх мам – ще одна відмінна ознака вірусного гепатиту Е.

Для підтвердження діагнозу проводиться імуноферментний аналіз крові на антитіла до вірусу гепатиту Е

Лабораторні показники – вирішальний фактор у підтвердженні діагнозу.Проводиться імуноферментний аналіз крові, у сироватці виявляють антитіла до вірусу гепатиту Е класу IgМ та IgG. Цей метод – найпоширеніший для діагностики інфекційних захворювань.

Антитіла класу IgM у крові виявляють у гострій фазі хвороби, а антитіла класу IgG визначають імунітет до інфекції. У 90% хворих в гострому періоді (1-4 тижні від початку хвороби) у крові знаходять антитіла IgМ, вони не зникають ще протягом декількох місяців (до півроку). Антитіла IgG визначаються у розпал хвороби, свого піку їхня кількість досягає в період одужання, їх виявляють у 95% пацієнтів.

Крім цього, роблять аналіз крові на антигени вірусу методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), а також проводять дослідження печінки – печінкові проби, УЗД, МРТ. Ці методики необхідні визначення стану та функціональності органу.

Одним із діагностичних методів є мікроскопічне обстеження фекалій на наявність частинок вірусу. Цей метод актуальний з останнього тижня періоду інкубації і до 12-го дня від прояву захворювання - саме в цей час можна в калі виявити вірусні частинки.

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла - таблиця

Лікування захворювання

Вагітних, що особливо заразилися у другому та третьому триместрах, госпіталізують в обов'язковому порядку. Хворих на тяжку форму гепатиту лікують тільки стаціонарно, у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнтів із середньотяжкою формою направляють до інфекційного відділення лікарні. Лікування легкого перебігу гепатиту може проводитися вдома.

Легка форма гепатиту Е виліковується повністю, важкий перебіг захворювання небезпечний своїми ускладненнями та в крайньому випадкулетальним кінцем.

Специфічну противірусну терапію не проводять, допомога хворому зводиться до використання симптоматичних препаратів та обов'язкової лікувальної дієти № 5. Медикаменти призначають з метою зняття симптомів, усунення загальної інтоксикації організму та відновлення функцій печінки.

Особлива увага приділяється лікуванню жінок, які виношують малюка. Переривання вагітності не рекомендується, лікарі прагнуть лише прискорити та знеболити природне розродження. Однак це питання вирішується з кожною пацієнткою індивідуально з огляду на її стан. Іноді екстрене переривання вагітності проводять за життєвими показаннями.

Пацієнта виписують із стаціонару після того, як повністю нормалізувався його стан та біохімічні показники. Після виписки хворого ставлять диспансерний облік, з якого знімають через 1–3 місяці після обстеження. Протягом півроку людині не можна робити щеплення, крім протиправцевого анатоксину та вакцини проти сказу. Крім цього протягом півроку після одужання не проводять планові операції і не призначають гепатотоксичні препарати. Деяким пацієнтам із незадовільними показниками крові після виписки зі стаціонару призначають гепатопротектори.

При лікуванні легкої формигепатиту Е вдома потрібно дотримуватися обов'язкових рекомендацій:

пройти обстеження, здати необхідні аналізи, обов'язково відвідувати лікаря;
бажано розмістити хворого в окремому приміщенні;
дотримуватися дієти та питного режиму, правил особистої гігієни;
дотримуватися напівпостельного режиму;
обмежити навантаження та фізичну активність.

Медикаментозна терапія - таблиця

Група препаратів	Назва препаратів	Для чого призначаються
Гепатопротектори	Карсил; Есенціалі; Адеметіонін.	Прискорюють відновлювальні процесиу печінці
Дезінтоксикаційні	Реополіглюкін; Гемодез 5%; розчин глюкози.	Виводять токсини з організму
Ентеросорбенти	Поліфепан; Ентеросгель; Ентеродез.	Виводять токсини із кишечника
Жовчогінні	Магнію сульфат; Сорбіт.	Усувають жовчний застій, покращують процес травлення
Ферменти (при середньотяжкій формі)	Мезім-Форте; панзинорм; Фестал; Креон.	Розщеплюють компоненти їжі та сприяють всмоктуванню елементів у тонкому кишечнику
Вітаміни	Аевіт; Ундевіт; Аскорутін.	Знижують проникність судинних стінок, набряклість, посилюють захисні сили організму.
Кровоспинні	Дицинон; Трентал; Вікасол.	Зменшують ризик внутрішніх кровотеч. При кровотечах переливають тромбоцитарну масу, плазму.
Антигістамінні	Цетрін; Телфаст.	Знімають набряклість, свербіж шкіри
Спазмолітики	Но-шпа; Ріабал.	Усувають ознаки холестазу - застій жовчі жовчних протокахі недостатнє її надходження до дванадцятипалої кишки
Знеболюючі	Ібупрофен; Анальгін.	Знімають больовий синдром
Протиблювотні	Мотіліум; Пасажикс; Церукал.	Усувають нудоту та блювотні позиви
Імуномодулятори	Тімалін; Глутоксим; Лікопід.	Стимулюють вироблення антитіл для противірусної боротьби
Глюкокортикостероїди (при тяжкій формі)	Преднізолон; Метилпреднізолон.	Знімають запалення, набряк, зменшують атаку лейкоцитів на пошкоджені клітини печінки.

Дієта

Правильне харчування під час лікування гепатиту Е грає дуже значної ролі.Дієта № 5 за Певзнером зменшує навантаження на печінку та захищає гепатоцити. Легкі, нежирні страви та часте харчування сприяє хорошому жовчному відтоку та відновленню травних процесів.

Приймати їжу потрібно маленькими порціями 4-6 разів на день.

Дієти слід дотримуватися і після одужання протягом 3-6 місяців.

пісне м'ясо (курка, телятина, кролик), у тому числі готують парові тефтелі, биточки, кнелі, котлетки;
ковбасні вироби варені вищого гатунку без жиру;
пісна риба – хек, мінтай, які готують на пару;
кисломолочні продукти з невисоким відсотком жиру – сир, йогурт, кефір;
свіжі овочі- картопля, цукіні, морква, буряк, цвітна капуста, огірки, помідори можна їсти у свіжому, відвареному, запеченому вигляді;
на гарнір хворому дають каші (крім перлової), макарони;
супи варять нежирні, з крупами, овочеві, молочні;
хліб дозволяється не свіжоспечений, вчорашній або у вигляді сухарів;
яйця можна їсти у вигляді білкового омлету або варені (1 шт. на день);
десерти у вигляді киселів, мусів, желе, мармеладу, зефіру, меду, сухофруктів;
напої: чорний та трав'яний чай, розведені соки, компоти, відвар шипшини, лужні мінводи.

Дуже важливо дотримуватися питного режиму: потрібно пити щодня не менше двох літрів рідини, краще вживати чисту негазовану воду.

Продукти, дозволені при гепатиті Е – галерея

Хворим на гепатит Е можна знежирені кисломолочні продукти
Нежирне м'ясо хворим на гепатит Е рекомендують у відвареному вигляді або у вигляді парових битків, тефтелей, фрикадельок Дозволяється вживати нежирну рибу у відвареному та запеченому вигляді Хворим на гепатит Е як гарніри можна круп'яні страви
Можна вживати свіжі овочі: морква, буряк, кабачки, цвітну капусту, помідори. Рекомендовані нежирні, ненаваристі супи з овочами та крупами Можна їсти білковий омлет, запечений у духовці
Ягідні киселі та муси дозволені як десерт Рекомендується пити неміцний чорний та трав'яний чай

Що забороняється вживати

Хворому на гепатит Е забороняється вживати такі продукти:

жирні, смажені, копчені страви;
солоні, мариновані овочі;
м'ясні та рибні консерви;
жирну рибу (оселедець, тріска, осетрові);
свинину, гусятину, каченяти, баранину, сало;
свіжу здобу, пироги, сьогоднішній хліб;
жирні вершки, парне молоко, жирний сир, сир;
грубі овочі – редьку, редис, сиру капусту, цибулю, грубу зелень;
гриби;
шоколад, тістечка, торти, морозиво;
чорна кава, какао, солодке газування.

Алкогольні напої в жодному вигляді не можна вживати під час хвороби та протягом півроку після одужання. Виключаються жирне домашнє молоко, сметана, вершки, жирний сир Не можна їсти грубі овочі, зокрема редис, ріпу, редьку, цибулю Забороняються десерти – шоколад, морозиво, креми, тістечка, торти
Виключаються з харчування жирні наваристі перші страви
Забороняються страви з жирної риби, осетрових
Прогноз захворювання та можливі ускладнення
Прогноз лікування загалом сприятливий, здебільшого людина повністю одужує. Небезпечні ускладнення супроводжують важку форму захворювання, серед них:
гемоглобінурія;
ниркова недостатність;
печінкова недостатність;
некроз печінки;
печінкова енцефалопатія;
геморагічний синдром;
печінкова кома.

Вкрай несприятливий прогноз для вагітних жінок, у яких часто буває фульмінантна форма захворювання, що загрожує смертю.
Прогноз значно погіршується в осіб, які страждають на гепатит В, в результаті такого поєднання захворювань смертельний результат буває в 70-80% випадків.
Тяжкі ускладнення гепатиту, такі як цироз печінки, можуть стати підставою для оформлення інвалідності.

Як захиститися від гепатиту Е
У Китаї була розроблена та отримала ліцензію вакцина проти вірусного гепатиту Е, але вона поки що не має широкого поширення.
Загальна профілактика
Основні моменти у профілактиці гепатиту - контроль за джерелами водопостачання та покращення рівня життя населення. Санітарною службою проводиться роз'яснювальна робота серед мешканців епідемічно небезпечних за гепатитом Е регіонів, спрямована на підвищення рівня знань щодо захисту від захворювання.
Індивідуальна профілактика
Комплекс індивідуальних профілактичних заходів включає знання і обов'язкове дотримання санітарних норм, вживання тільки чистої води.
Гігієнічні правила, яких має дотримуватися кожна людина:
ретельно мити руки після відвідування туалету та перед їдою;
пити лише кип'ячену воду;
дотримуватися термінів термічної обробки м'ясних стравта морепродуктів;
не купатися у брудних водоймах.

Вагітним жінкам слід приділяти особливу увагу профілактиці гепатиту, якщо вони змушені вирушити до країн Африки чи Середньої Азії.
У порівнянні з іншими видами гепатит Е здається менш небезпечним. Він рідко зустрічається у наших широтах, практично не переходить у хронічну формуі зазвичай закінчується повним одужанням. Але для вагітних жінок та людей з ослабленим імунітетом цей вид гепатиту вкрай небезпечний. Тому нехтувати профілактичними заходами в жодному разі не можна.

До інфекційного ураження печінки відносять таке захворювання, як гепатит E. Інфікування відбувається фекально-оральним шляхом і відрізняється гострою формоютечії. Особливу небезпеку гепатит цієї групи є для жінок у положенні. Тривалість інкубаційного періоду – від кількох тижнів до 2-х місяців. Симптоматика захворювання схожа на гепатит А. Виявити гепатит можна за допомогою диференціальної діагностики, інструментальних та лабораторних досліджень. При лікуванні захворювання групи Е проводять дезінтоксикацію організму та призначають особливе харчування.

Загальна інформація

Вірус гепатиту Е вражає печінку та нирки.

Вірусний гепатит E за ознаками та перебігом хвороби найбільш схожий на гепатит А. Перше захворювання виділяється більш гострим перебігом і швидко викликає ускладнення. Для гепатиту Е властиво вражати як печінка, а й нирки.При несвоєчасному виявленні та лікуванні захворювання загрожує летальним результатом для вагітних жінок. Це пов'язано з тим, що хвороба викликає гостру енцефалопатію, яка у половині випадків закінчується загибеллю плода та жінки. Діагностичні процедури гепатиту Е нерідко провокують мимовільний викидень чи загибель плода.

Як передається?

Збудником гепатиту цього виду є вірус роду Calicivirus, який є менш стійким до впливу зовнішнього середовища. Збудники цієї групи здатні прожити тривалий час в організмі, якщо створені комфортні теплові умови (близько 20 градусів). Нерідко мікроорганізми вірусу живуть у хворих та людей, які мають інфекційне захворювання. Інкубаційний період гепатиту Е триває від 14 днів до кількох місяців.

Найпоширеніший шлях передачі – це інфікована вода.

Шляхи передачі інфекції відбуваються аліментарним шляхом, здебільшого через воду. Іноді інфекція передається людині через немитий посуд або побутові предмети. Нерідко вірусна інфекція проникає через ротову порожнину, за допомогою вживання молюсків у сирому вигляді. Епідемія гепатиту Е помічена у тих регіонах, де проблеми з очищенням води та люди часто вживають забруднену рідину.

Медиками помічені випадки інфікування через кров, коли від хворого донора із безсимптомним гепатитом Е робилося переливання. У більшості випадків захворювання зустрічається у чоловіків і людей віком від 15 до 45 років. Обережними потрібно бути вагітним на термін 30 тижнів, оскільки в цей період ймовірність інфікування значно зростає.

Особливості течії

По своїй мірі перебігу патологія нагадує гепатит А. Після вживання людиною зараженої води та їжі, через деякий період виникає ураження клітин печінкової паренхіми. Це призводить до порушеної роботи печінки та інтоксикації організму. Захворювання відзначається від усіх гепатитів складністю та гостротою перебігу. Є безліч симптомів, які нерідко призводять до летального результату.

Основні симптоми

На перших стадіях хвороби людина відчуває постійну слабкість всього організму.

Вірус гепатиту E може тривалий час не проявлятися та розвиватися у прихованій формі. Період інкубації продовжується в середньому один місяць. Поступово людину починають непокоїти різні незначні симптоми, яким хворий не надає особливого значення. Першою ознакою відхилення є болючість правого підребер'я. Спостерігаються такі симптоми:

загальна слабкість та швидка стомлюваність;
втрата апетиту;
ломота у суглобах;
висока температура тіла;
потемніння урини;
знебарвлення калових мас.

Вже через тиждень у хворого відбувається пожовтіння склер очей, шкіри та слизових оболонок ротової порожнини.

На відміну гепатиту А захворювання групи Е проявляється наростанням симптоматики після жовтяничності. У міру прогресування до основних симптомів додається свербіж шкірних покривів через підвищену концентрацію жовчних кислот у крові. Згодом печінка збільшується та порушується її функція. Часто через кілька тижнів після прояву симптоматики виникає регресія хвороби, яка триває до 2-х місяців. А часом патологія активно прогресує та викликає низку ускладнень. Часто у пацієнтів розвивається гемолітичний синдром та гостра недостатність печінки. При геморагії відбуваються кровотечі у шлунку, кишечнику чи матці. Часто гепатит такого виду стає причиною цирозу печінки.

Діагностика гепатиту Е

Одним із найпоширеніших методів інструментальної діагностики є УЗД.

При діагностичних процедурах важливо виявити антигени вірусного захворювання у вигляді ПЛР-реакції. У процесі діагностики виявляються IgM та IgG до антигенів патології. Щоб з'ясувати? Чи не порушена функція печінки, слід пройти інструментальні та лабораторні дослідження:

ультразвукове обстеження печінки;
коагулограму, що визначає згортання крові;
печінкові проби;
магнітно-резонансну томографію;
здавання крові на вірусні маркери гепатиту.

Нерідко застосовують диференціальні методи діагностики, у яких враховується анамнез регіону проживання хворого. Для вагітних жінок застосовують дослідження із маркерами вірусного захворювання. Це з тим, що з вагітності гепатит Е часто проявляється і дуже небезпечний. При несвоєчасній діагностиці та відсутності терапії загрожує смерть.

Комплекс лікування

Щоб усунути вірус гепатиту E, слід пройти спеціальне лікування, яке полягає в особливій дієті та прийомі медикаментів. Все лікування відбувається в умовах стаціонару під контролем лікаря. Для усунення симптоматики призначаються препарати різного спектра дії. Вони спрямовані на запобігання розвитку недостатності печінки або нирок.

Медикаментозне лікування

Більшість медикаментів запроваджуються внутрішньовенно.

Найчастіше при захворюванні показані дезинтоксикационные препарати, які вводять усередину вени. Лікарі призначають «Гемодез» внутрішньовенно та розчин глюкози. Медикаментозна терапіявключає ізотонічний розчин хлористого натрію та засоби, що містять калій та магній. Як профілактичні заходи та усунення геморагічного синдрому показаний прийом «Трентала» та «Діцинона».