Допомога по Теле2, тарифи, питання

Перш ніж розповісти про лікування астигматизму в нашій офтальмологічній клініці, пропонуємо розібратися в тому, що таке астигматизм.

Що таке астигматизм?

Михайло Коновалов пояснює: «Оковлаштований, як фотоапарат - теж складається з кількох лінз. Однією з головних лінз є рогівка – це поверхнева частина ока, прозора тканина. Рогівка заломлює промені, які потім потрапляють на сітківку. В ідеалі рогівка має бути сферичною, як купол, і симетричною. Вертикальна та горизонтальна осі рогівки повинні бути однакові. Якщо рогівка має неправильну форму, виникає астигматизм очей - явище, коли одна вісь сильніше заломлює світло, а інша слабша, тому пучок світла потрапляє на сітківку розмитий. Виправити цей дефект можна за допомогою: спеціальних циліндричних лінз, контактних лінз або хірургічним шляхом. За допомогою хірургії ми робимо рогівку, такою, якою вона й має бути — сферичною. Найчастіше це виконується рахунок рефракційних операцій з допомогою ексимерного лазера».

Астигматизм. Передача "Жити здорово", розповідає проф. Коновалов

Випуск програми "Жити здорово" від 15.09.2010р. (про астигматизм з 32 хвилин відео)

Ступені астигматизму очей

Існує три ступені захворювання астигматизм:

• астигматизм слабкого ступеня(До 3 D);
• астигматизм середнього ступеня (3-6 D);
• астигматизм високого ступеня (більше 6 D).

Природа виникнення астигматизму очей

Астигматизм очей може бути як уродженим, так і набутим.

• Природжений астигматизм часто трапляється у дітей. Невеликий астигматизм вважається «функціональним», тобто ніяк не впливає на гостроту зору. Однак, якщо спостерігається астигматизм понад 1 D, необхідно вжити заходів у вигляді очкової корекції.
• Набутий астигматизм очей пов'язаний із грубими рубцевими змінами на рогівці внаслідок травм, ушкоджень чи хірургічного втручання.

Види корекції астигматизму

Сучасна медицина пропонує 3 способи корекції астигматизму:

• носіння очок,
• контактних лінз
• та ексимер-лазерну корекцію.

Коригування астигматизму за допомогою окулярів

При астигматизмі виписують спеціальні окуляри, що мають складні циліндричні лінзи. Цей метод корекції може бути пов'язаний з появою неприємних симптомівособливо у пацієнтів з високим ступенем астигматизму: вони нерідко скаржаться на запаморочення, відчуття різі в очах і зоровий дискомфорт.

Корекція астигматизму за допомогою контактних лінз

Ще недавно корекція астигматизму за допомогою лінз передбачала носіння незручних жорстких контактних лінз, проте сьогодні використовуються спеціальні торичні контактні лінзи, що дозволяють ефективно скоригувати астигматизм без неприємних відчуттів.

Лікування астигматизму за допомогою лазера (операція астигматизму)

Ексимер-лазерна корекція астигматизму (операціяастигматизм) єдиний спосіб назавжди позбутися цього захворювання. Лазерна корекція рогівки за методом ЛАСІК проводиться під місцевою краплинною анестезією та займає не більше 10-15 хвилин. І порівняно недавно у лікування астигматизму застосовується найновіший метод лазерної корекції ФемтоЛасік.

Чим небезпечний астигматизм?

Якщо пацієнт з астигматизмом вчасно не звернеться до клініки, це захворювання може спровокувати косоокість та різке падіння зору. Також астигматизм може стати причиною головного болю та різі в очах.

Михайло Коновалов: «Астигматизмдуже серйозне захворювання, особливо в дітей віком. Якщо у дитини є виражений астигматизм, і вона не була коригована, то в неї, як правило, потім формується амбліопія. Амбліопія — це стан, коли навіть за подальшої корекції астигматизму, ми можемо отримати високого зору. Людина ніколи не зможе бачити нормально. Тому важливо діагностувати це захворювання і коригувати його хоча б банальними окулярами».

Лазерна корекція астигматизму

Для лазерної корекції астигматизму на основному етапі операції ми використовуємо ексімерний лазер WaveLight® EX500. Це модель останнього покоління, що забезпечує чудові результати корекції астигматизму. Шматок з верхніх шарів рогівки формується за допомогою французького мікрокератому. Moria M2 Evolution(операція ЛАЗІК) або ж за допомогою фемтосекундного лазера IntraLase iFS(операція ФЕМТО-ЛАЗИК), який показав свою високу точність та ефективність при роботі з різними очима анатомічної будови, а також у разі тонких рогівок, коли необхідний рогівковий клапоть мінімальної товщини.

Передопераційна діагностика проводиться на приладі ALLEGRO Oculyzer, який досліджує передній відрізок ока та експортує отримані дані по внутрішній мережі безпосередньо на хірургічний ексімерний лазер. Це дає можливість проведення операції "Суперлазік" за індивідуальними даними з урахуванням особливостей будови рогівки кожного пацієнта. Така операція дозволяє отримати гостроту зору понад 100%, тобто «суперзір»! Унікальність подібної технології в тому, що вона проводиться без пошкодження зовнішніх шарів рогівки, що робить її проведення і після операційного періоду комфортним та абсолютно безболісним.

В окремих випадках операцією вибору для корекції астигматизму високих ступенів у поєднанні з короткозорістю або далекозорістю високого ступеня є імплантація факічної торичної ІОЛ або мультифокальної торичної факічної ІОЛ (контактна лінза всередині ока). Перевага цієї операції в тому, що вона не торкається рогівки, тому її можна рекомендувати пацієнтам з тонкою рогівкою, коли лазерна корекція неможлива.

Для виправлення астигматизму у пацієнтів похилого віку або пацієнтів з помутнінням кришталика можна рекомендувати операцію із заміни помутнілого кришталика на штучну торичну інтраокулярну лінзу. (Факоемульсифікаціякатаракти з імплантацією ІОЛ). Крім того, у нашому Центрі можливе проведення цієї операції з фемтолазерним супроводом. Ця суперсучасна технологія дозволяє за допомогою фемтосекундного лазера LensX здійснити не тільки «безножеву» хірургію катаракти, але і сформувати насічки на рогівці для корекції астигматизму, що в поєднанні з імплантацією ІОЛ преміум-класу дозволяє отримати після операції максимально можливу гостроту і краще.

Відновлення після операції ласік

Реабілітаційний період після ексимер-лазерної корекції мінімальний: пацієнт набуває нормального зору вже через 1-2 години, проте ще деякий час можуть зберігатися незначні коливання зору, що не заважають звичайному способу життя. Остаточне відновлення зору відбудеться через 1-2 дні.

Лазерна корекція зору стала справжнім проривом у галузі офтальмології. З її допомогою можна коригувати різні порушення рефракції - короткозорість, далекозорість та астигматизм. Даний метод дозволяє пацієнтам відмовитися від носіння окулярів або контактних лінз, а лікареві - за малий проміжок часу замінити кришталик ока.

Згідно зі статистикою ВООЗ, астигматизмом страждає кожен четвертий житель світу. Причому в більшості випадків людина навіть не здогадується про те, що вона входить до цього числа, адже слабкий і середній ступінь патології, як правило, не виявляються. Крім того, у багатьох

У цій статті

Людей зустрічається вроджений астигматизм ока, який становить не більше 0,5 діоптрій і не завдає особливого дискомфорту.
У тяжких випадках корекція зору при астигматизмі можлива за допомогою спеціальних циліндричних окулярів або торичних контактних лінз. Однак найбільш ефективним способомє коригування зору з використанням лазера.

Що є лазерна корекція зору при астигматизмі?

Лазерна корекція зору при астигматизмі має на увазі використання ексімерного лазера, який дозволяє сфокусувати світлові промені безпосередньо на сітківці ока, завдяки чому зір стає яскравішим і контрастнішим. Вплив лазерного променя на рогівку триває трохи більше пари хвилин, а сама корекція проводиться під місцевою анестезією. Якщо після проведення операції лікар-офтальмолог не помітить жодних порушень, то пацієнт може залишити лікарню цього ж дня. Оперативне лікування рекомендується фахівцями у тих випадках, коли консервативне не дає належного ефекту, але при дотриманні певних умов:

• якщо вік пацієнта старше 18 років;
• при обстеженні був виявлено ніяких запалень;
• пацієнт не страждає на онкологічні захворювання;
• ступінь астигматизму перевищує 3 діоптрії;
• Паралельно з астигматизмом розвивається далекозорість.

Багато пацієнтів запитують — чи варто побоюватися операції, якщо їм було рекомендовано проведення лазерної корекції зору? Сказати, що ця процедура є абсолютно безпечною, не можна. Багато залежить від самого пацієнта і виконання ним рекомендацій лікаря. Вперше ця операція, лазерна корекція зору при астигматизмі, була проведена понад 30 років тому в одній із офтальмологічних клінікБерлін. За ці роки технології її проведення були вдосконалені. Сьогодні існує кілька десятків видів лазерів, розроблених спеціально для хірургічних цілей.

Протипоказання щодо лазерної корекції астигматизму

Незважаючи на те, що технології проведення операцій на очах при астигматизмі добре відпрацьовані, існують певні протипоказання, за наявності пацієнта яких лазерна корекція зору не може бути проведена. До них належать:

• вагітність пацієнтки та період лактації;
• ендокринні патології, особливо цукровий діабет;
• короткозорість, що стрімко розвивається;
• запалення райдужної оболонки або циліарного тіла;
• катаракта;
• глаукому.

Крім цього, лазерну корекцію зору при астигматизмі не проводять, коли у пацієнта виявлено порушення очного дна, дистрофію або дегенерацію рогової оболонки ока. Однак важливо пам'ятати, що остаточне рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар, тому обов'язково відвідайте спеціаліста.

Сучасні методи корекції астигматизму

Коригування астигматизму сьогодні проводиться двома способами. Це: фоторефракційна кератоектомія (ФРК) або лазерний кератомієлез (ЛАСІК). Лазерна операція ФРК застосовується за легких формах порушення. У тих випадках, коли необхідна корекція більш серйозних випадків і при гіперметропії, що розвивається, більш ефективна операція на очах ЛАСІК. При проведенні ФРК хірург-офтальмолог наносить розріз на епітелій та видаляє частину рогівки. При ЛАСІК випаровуються глибинні шари рогової оболонки ока під впливом лазера. Якщо порівнювати між собою дві операції з корекції зору, то астигматизм набагато ефективніше лікується за допомогою проведення ЛАСІК.

На думку лікарів-офтальмологів, найбільш удосконаленою методикою вважається саме ця операція на очі. Якщо астигматизм знову розвинеться, то операцію можна провести повторно, вона буде ще менш травматичною. Крім того, ЛАСІК спричиняє менше ускладнень, ніж ФРК. Також дана корекція зору при астигматизм вважається більш точною.

Вартість корекції астигматизму у клініках

Ціна проведення операції з корекції астигматизму у різних клініках може відрізнятись. Так, наприклад, середня вартість проведення ФРК становить у середньому, від 20 до 30 тисяч рублів за одне око. Корекція зору за допомогою Ласик обійдеться дорожче - приблизно від 25 до 35 тисяч рублів (дані актуальні на травень 2018 року).

Як поводитися під час реабілітаційного періоду?

Після проведення операції на очах при астигматизмі необхідно слідувати порадам офтальмолога. Протягом перших десяти днів категорично забороняється відвідувати басейни, аквапарки чи сауни. Загоряти на пляжі або в солярії, а також займатися спортом теж не варто, втім, як користуватися декоративною косметикою. Що стосується домашніх справ, то їх краще відкласти, інакше намагайтеся, щоб миючі засоби не потрапляли у вічі. Протягом місяця після корекції зору рекомендується уникати підняття тяжкості та перенапруги. Лазерна операція при астигматизмі накладає певну заборону на роботу за комп'ютером та перегляд телевізора.

У цей період слід дотримуватись правильного харчування, додати у свій раціон продукти, багаті на вітаміни групи А і С, наприклад, моркву, цитрусові, чорницю, печінку. А ось від вживання жирного м'яса, смажених страв та алкоголю варто відмовитись.

Можна скоригувати кількома способами (окуляри, лінзи, операція). У статті докладно розберемо лазерну корекцію астигматизма.

Коригування астигматизму лазером виконується декількома методами.

Технологія ЛАСІК полягає у нормалізації заломлюючої здатності рогівки шляхом зміни її форми. Для цього оперуючий лікар мікрокератотом створює і відгинає рогівковий клапоть. Це дозволяє провести вплив лазером на глибокі шари рогівки. Після закінчення операції клапоть розташовують на колишньому місці.

Плюс цього варіанта корекції в тому, що поверхневі шари рогівки не торкаються. Це дозволяє зберегти прозорість оболонки. Ласик ефективний при порушеннях, що не перевищують 3 діоптрій.

Технологія Фемто-ЛАСІК застосовується у людей зі стоншенням рогівки, ксерофтальмією. Перевага фемто лазерного лікуванняперед ЛАСИК у цьому, що клапоть формується безножевым способом. Не потрібно робити розріз, тому що інфрачервоні промені фемтосекундного лазера розшаровують рогівку. Кордон розшарування максимально гладкий, що покращує результати операції та скорочує відновлювальний період.

Методика Супер-ЛАСІК - це вдосконалений варіант ЛАСІК. Передбачає розробку програми операції, коли він враховуються індивідуальні особливості порушень зорового сприйняття. Лікар аналізує спотворення рогівки людини, моделює способи виправлення патології. Супер-ЛАСІК застосовується для лікування спотворень вищого порядку, До яких відносять астигматизм

Методика ЛАСЕК відрізняється впливом не так на глибокі, але в поверхневі шари рогової оболонки. Після закінчення лазерного впливу на око надягають лінзу з метою фіксації та прискорення відновлення. Лінзу знімають за 3-4 дні.

Ласек хороший тим, що методика підходить для витонченої рогівки, а також відсутністю впливу на глибокі шари.

Суть технології Супер-ЛАСІК схожа з Супер-ЛАСІК. Проводиться попередній аналіз спеціальною системою. Лазерну дію проводять лише на змінених ділянках рогівки.

Метод ФРК має на увазі зняття епітелію. Потім проводиться точна зміна кривизни рогівки за допомогою лазера. Після цього встановлюється контактна лінза на 3-4 дні, яка потім знімається.

Фоторефракційна кератектомія пов'язана з довгим і неприємним відновлювальним періодом, тому що залишається ранова поверхня. ФРК проводять, якщо протипоказана технологія ЛАСІК.

Показання та протипоказання

Найчастіше астигматизм прибирають лазерної корекцією з першого разу. Рідко потрібні повторні процедури.

Показання до лазерної корекції астигматизму:

• не прогресуючі порушення рефракції;
• проблеми з підбором коригує оптики;
• відмова від носіння окулярів;
• робота, яка потребує якісного зору (пілоти, водії, спортсмени).

Лазерне лікування астигматизму протипоказане:

• дітям віком до 18 років;
• при вагітності та лактації;
• людям із кардіостимулятором;
• при інфекційних захворюванняхоко;
• при хронічні хворобирогівки;
• людям, які страждають на глаукому, катаракту, прогресуючу міопію;
• людям із витонченою рогівкою;
• при змінах на очному дні;
• при тяжких патологіях внутрішніх органів;
• у період застуди.

Вікові обмеження накладаються на дітей, тому що око до 18 років перебуває у процесі зростання. А у людей старше 45 років корекції астигматизму лазером намагаються уникати через високий ризик розвитку вікової далекозорості. Це погіршить результат, людина не отримає належного покращення зору.

Можливість чи неможливість лікування астигматизму лазером визначає спеціаліст в індивідуальному порядку. Оцінюється загальний стан організму, результати лабораторних та інструментальних обстежень.

Наслідки

Лазерне лікування астигматизму безболісне, ризики ускладнень зводяться до мінімуму. Позитивний результатзберігається довгі роки, не потрібно носити окуляри чи лінзи. Зазвичай, ознаки астигматизму після лазерної корекції повністю зникають. Але іноді можливі неприємні симптоми:

• миготливі спалахи перед очима;
• почуття сухості слизової;
• порушення зору у сутінковий час;
• погіршення контрастного сприйняття.

Щоб знизити ймовірність таких післяопераційних наслідків, дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо правильного відання відновлювального періоду.

Пропонуємо до перегляду відео з передачі про лазерну корекцію зору, розповідає хірург-офтальмолог Дмитро Дементьєв:

Період відновлення

Відновлювальний період після лазерного лікування астигматизму займає до 15 міс. Для повноцінного відновлення необхідно дотримуватися низки правил:

• вживати для харчування вітамінізовані продукти;
• обмежити перегляд телевізора та використання комп'ютера, гаджетів;
• перший місяць заборонено піднімати тяжкості (максимум 3 кг), потрібно захищати орган зору від сонця та пилу за допомогою сонцезахисних окулярів;
• у перший тиждень заборонено фарбувати очі, займатися спортом, засмагати, відвідувати лазневі комплекси, басейни;
• оберігати зоровий орган від травм (не займатися бойовими мистецтвами щонайменше 3 місяці).

Хід операції

Етапи лазерної корекції при астигматизмі:

1. Людина розташовується на кушетці.
2. Проводиться інстиляція крапель із знеболюючим ефектом.
3. Встановлюється розширювач для повік.
4. Вводиться спеціальне кільце визначення центру.
5. Формується клапоть для можливості лазерного на рогівку.
6. Корекція за обраною технологією.
7. Роговичний клапоть повертається на місце, за необхідності – фіксується лінзою.
8. Прооперований орган обробляється протизапальними засобами.

Бажано, щоб людину після лікування зустрів родич і допоміг супроводити додому.

Міфи

Існує безліч міфів про лазерну корекцію зору при астигматизмі. Спробуємо їх розвіяти.

1. "Це боляче". Насправді ні. Максимум, що ви можете випробувати при лазерній корекції і після неї - почуття дискомфорту, ніби в око щось потрапило, підвищену сльозогінність.
2. «Потрібна госпіталізація». Це міф, що лікування проводять в амбулаторних умовах. Додому ви повернетесь у день операції.
3. "Довгий період відновлення". Насправді це не так: зір відновлюється наступного дня після лазерної корекції, а неприємні післяопераційні симптоми турбують лише кілька годин.
4. «Виникнуть інші патології ока». Імовірність розвитку інших офтальмологічних патологій не залежить від того, чи проводилася лазерна корекція астигматизму.
5. "Лазер небезпечний, це підтверджує те, що він протипоказаний дітям". Сучасні лазерні установки є безпечними для здоров'я. Грамотний спеціаліст вміє налаштовувати потрібні характеристики апарата, щоб не завдати шкоди. А дітям лікування астигматизму лазером не проводять через те, що око ще повністю не сформувалося.
6. «Після лазерного лікування потрібно обмежити свій спосіб життя». Це не правда. Після корекції астигматизму лазером не потрібно ні в чому обмежувати себе. Після закінчення відновлювального періоду ви можете виконувати будь-які фізичні навантаження, займатися спортом, працювати за комп'ютером.
7. "Нерожавшим жінкам не можна робити лазерну корекцію". Це неправда: лазер не впливає на майбутні вагітність та пологи.
8. "Зір після лазерного лікування все одно зіпсується". Доведено тривалу ефективність отриманого лікування. Змін від лазерного впливу всередині очі не відбувається, тому повторного порушення функцій зору не станеться. Єдине, у вас можуть незалежно від лазерної корекції розвинутись інші хвороби, що призводять до погіршення зору.
9. "Можливо після лікування не буде жодного ефекту". Це виключено, тому що лазер змінює заломлюючі властивості рогівки, це неминуче призводить до покращення зору.

Вартість послуги

Залежно від методики лазерної корекції астигматизму, клініки, ступеня складності порушень – вартість варіюватиме. Мінімальна вартість 25000-30000 рублів.

Лазерна корекція зору при астигматизмі – високоефективна методика відновлення зорових функцій. Ризики ускладнень вкрай низькі, больові відчуттявідсутні. Після лікування можна повністю забути проблему нечіткого зору.

Найчастіше пацієнти зупиняють вибір на дешевих та простих способах корекції зору – окулярах та контактних лінзах, але існує лазерна корекція зору при астигматизмі, яка може позбавити від астигматизму назавжди.

Консервативне лікування астигматизму

Найпопулярніші способи корекції зору при астигматизмі – очковий та контактний. При астигматизмі виписують спеціальні окуляри з циліндричними лінзами, при носінні яких у людини з високим ступенем порушення можуть з'являтися головний біль, зоровий дискомфорт, почуття різі.

Вибрати окуляри із циліндричними лінзами складніше, ніж звичайні. Лікар повинен провести повноцінну діагностику, визначити безліч параметрів зорової системи. У рецепті на циліндричні окуляри додатково прописують дані про циліндр та осі його розташування.

Очкова корекція астигматизму зараз вважається застарілою. Все частіше окуляри виписують тільки дітям, коли є найбільше протипоказань до хірургічного втручання, адже зорова система дитини ще розвивається

Контактна корекція показана пацієнтам із малим ступенем астигматизму. Якщо раніше його коригували тільки жорсткі контактні лінзи, сьогодні можна використовувати м'які, зручні моделі. Жорсткі лінзи негативно впливали на рогівку, а нові торичні лінзи дозволяють оку вільно «дихати».

При корекції зору окулярами або контактними лінзами слід постійно спостерігатися у офтальмолога, вчасно змінювати оптичні системи. Ці засоби допомагають покращити зір, але ніяк не впливають на причину астигматизму. Позбавити людину цього порушення рефракції може лише хірургічна операція.

Операції з лікування астигматизму

Лазерна корекція астигматизму

Головною причиною астигматизму є зміна форми рогівки. Промені світла неправильно заломлюються оптичною системою ока, тому не сходяться в одній точці. Мозок не може обробити інформацію, виходить спотворене зображення.

Лазерна корекція вважається, мабуть, найефективнішим методом лікування астигматизму, але проходити процедуру дозволяється лише пацієнтам віком від 18 років. Найкращою вважається , яка поєднує ексимер-лазерні та мікрохірургічні прийоми. Перевагою цієї технології є можливість зберегти анатомію шарів рогівки.

За статистикою ЛАСІК найефективніший при лікуванні астигматизму порівняно з іншими методами. Після операції людина виходить чудовий зір без обмежень. Сфера лазерної корекції зору постійно розвивається, тому ризик побічних ефектівта ускладнень зведений до мінімуму.

Протипоказання до лазерної корекції при астигматизмі:

• вагітність, годування груддю;
• цукровий діабет;
• катаракта;
• глаукому;
• іридоцикліт;
• прогресуюча короткозорість;
• зміни очного дна;
• дистрофія чи дегенерація рогівки;
• запальний процес у зоровій системі.

Деякі протипоказання є тимчасовими, інші стають приводом вибрати інший спосіб лікування. На щастя, сучасна медицина здатна запропонувати пацієнтам альтернативу.

ЛАСІК

Лазерний кератомілез поєднує мікрохірургічні прийоми та ексімер-лазер. За допомогою мікрокератома офтальмохірург створює клапоть із рогівки, відгинає його, лазером впливає на внутрішні шари оболонки. Потім клапоть повертають на місце. Лазер змінює форму рогівки так, щоб вона правильно заломлювала промені світла та фокусувала їх на сітківку. Операція ЛАСІК дозволяє виправити астигматизм у межах ±3 діоптрій.

Перевага методики ЛАСІК - випаровування спотворених ділянок походить із середини рогівки, при цьому верхні шари не торкаються. Це дозволяє запобігти її помутнінню і зробити період відновлення комфортним.

Етапи лазерної корекції за методикою ЛАСІК:

1. Закапування анестезуючих крапель, використання вікорозширювача.
2. Створення клаптя завтовшки 130-150 мікрон. Його відгинають, щоб отримати доступ до глибоких шарів.
3. Промінь лазера випаровує неправильні ділянки, формуючи нову поверхню.
4. Шматок повертають і фіксують колагеном. Операція не потребує накладання швів.
5. Око промивають, закопують протизапальні краплі.

Фемто-лосік

Фемтолазерний супровід стандартної лазерної корекції став порятунком для людей з витонченою рогівкою. Фемтолазер використовують для безконтактного формування рогівкового клаптя при операції ЛАСІК, адже він розшаровує тканини, а не розрізає.

Фемтосекундний лазер використовує інфрачервоне світло для відокремлення тканин у процесі фоторозриву. Під впливом лазера у шарах рогівки утворюються бульбашки, які зливаються та формують розшарування. Фемтолазер дозволяє зробити межу розшарування ідеально гладкою та мінімізувати вплив на рогівку. До того ж, за його допомогою можна формувати клапті за індивідуальними параметрами, що неможливо при використанні механічного інструменту.

Можливість точно змоделювати рогівковий клапоть дозволила розширити межі лазерної корекції зору. Операцію проводять навіть пацієнтам з аномаліями рогівки, її витонченням та пологістю, а також при синдромі сухого ока.

Супер-лосік

Операція Супер-ЛАСІК має на увазі персоналізований супровід корекції зору. Програму операції розробляють з урахуванням усіх індивідуальних особливостей зорової системи пацієнта.

Відмінність Супер-ЛАСІК від ЛАСІК, тобто персональної корекції від стандартної, полягає в тому, що ще на етапі діагностики виявляють всі спотворення. Офтальмолог визначає рівень їх впливу на зір і моделює форму рогівки таким чином, щоб їх компенсувати.

Спотвореннями нижчого порядку вважаються короткозорість і далекозорість, тоді як астигматизм зараховують до другого порядку. Ці спотворення пояснюються законами оптики та усуваються за допомогою стандартної корекції. Операція Супер-ЛАСІК рекомендована за наявності спотворень вищого порядку.

Процедура потребує ретельної підготовки, час її виконання не змінюється. Лазерну операціюСупер-ЛАСІК проводять за стандартні 10-15 хвилин.

Супер-лосік Thin Flap

Технологія лазерної корекції Супер-ЛАСІК Thin Flap також заснована на випаровуванні спотворених ділянок рогівки лазером. Її перевага в тому, що вдається сформувати ультратонкий клапоть рогівки: при стандартній корекції це 130-140 мікронів, а при Thin Flap 100-110 мікронів. Це дозволяє заощадити до 30% каркасу тканин та мінімізувати вплив на рогівку, що полегшує період реабілітації.

Під час операції Супер-Ласік Thin Flap використовують розробки німецької компанії Schwind, яка створила останнє поколіннялазерних установок AMARIS та ESIRIS з найтоншими головками для мікрокератома (інструмент, яким формують клапоть). Це найбільш щадна та безпечна технологія лазерної корекції, яка дозволяє точно розрахувати результати лікування ще до втручання (до 95%).

Технологія Супер-ЛАСИК Thin Flap допомагає повернути зір людям із протипоказаннями до стандартної лазерної корекції. Це витончена рогівка і високий рівень короткозорості. Оскільки лазер випаровує лише тканини у верхніх шарах, відновлення зору пришвидшується на 20%.

Фоторефракційна кератектомія

ФРК - різновид лазерної корекції, яку проводять при міопічному астигматизмі. Технологія дозволяє точно змінювати кривизну рогівки та забезпечувати максимальну гостроту зору. ФРК проводять у випадках, коли є протипоказання до ЛАСИК.

Недоліком методу є тривалий та болісний період відновлення, оскільки після операції на рогівці залишається рана. Є високий ризик помутніння рогівки. До протипоказань ФРК відносять катаракту, глаукому, відшарування сітківки та пухлини в оці.

ЛАСІК

Технологія ЛАСЕК (лазерний епітеліальний кератомілез) – удосконалений метод фоторефракційної кератектомії (ФРК). Операція ФРК мала суттєві недоліки – тривалий та дискомфортний період реабілітації, а також неможливість прооперувати відразу обидва ока.

Безперечною перевагою ЛАСЕК є виняток післяопераційного кератоконуса, оскільки в цьому випадку лазер випаровує переважно поверхневі тканини рогівки. Технологія ЛАСІК має на увазі вилучення епітелію і чверті строми, а ЛАСЕК використовує лише епітелій. Операція ЛАСЕК унеможливлює пошкодження внутрішніх шарів рогівки.

Цей метод дозволяє коригувати астигматизм у межах ±4 діоптрій. Операцію ЛАСЕК можуть проводити пацієнтам, які мають протипоказання до ЛАСІК (найчастіше це витончення рогівки). Після ЛАСЕК період реабілітації коротший і менш болісний. Цілком виключається ризик помутніння рогівки.

Проте технологія ЛАСЕК має недоліки. У результаті операції на епітелій впливає спирт, що призводить до загибелі клітин. Для їхнього відновлення потрібно багато часу. Також можливе пошкодження нервових закінчень та, як наслідок, біль у післяопераційному періоді. Уникнути цих неприємних наслідків дозволяє методика Epi-ЛАСІК.

Рефракційна хірургічна корекція

Кератотомія

Операція передбачає створення розрізів на рогівці, які у процесі загоєння змінюють її кривизну і, відповідно, силу заломлення світла. В даний час для лікування астигматизму методику застосовують все рідше, оскільки складно спрогнозувати результати такого лікування та є ризик ускладнень.

Сучасне обладнання дозволяє провести кератотомію на найвищому рівні. У пацієнтів із тонкою рогівкою операцію проводять за допомогою фемтосекундного лазера. Астигматомія – різновид кератотомії – полягає у нанесенні на рогівку насічок з певною глибиною. Найчастіше такі операції рекомендують при змішаному та міопічному астигматизмі.

Кератокоагуляція

Термокератокоагуляція застосовується переважно при лікуванні гіперметропічного астигматизму. Це хвороблива процедура, під час якої на периферію рогівки наносять точкові опіки розігрітою голкою. При термічному пошкодженні волокна колагену стискуються, форма рогівки змінюється. Центр рогівки стає опуклим, що зменшує симптоми далекозорості. Після операції можливий дискомфорт, тому офтальмологи рекомендують пацієнтам носити спеціальні контактні лінзи.

Технологія лазерної термокератопластики аналогічна, але замість голки використовують тепловий лазер. При лікуванні астигматизму також застосовують кондуктивну кератопластику, коли ушкодження завдають рогівки за допомогою радіочастотного випромінювання.

Кератопластика

Ця процедура полягає у заміні рогівки. Кератопластика застосовується лише в тому випадку, якщо інші методи лікування астигматизму не можна здійснити або малоефективні. Пацієнту можуть пересадити донорську рогівку або штучний трансплантат.

Орган попередньо обробляють і надають йому потрібну форму. У ході операції його можуть помістити на передній шар, в товщу рогівку або замістити будь-яку пошкоджену ділянку.

Склеропластика

При астигматизмі має на увазі розміщення пелюсток склери або твердої мозкової оболонки донора між кон'юнктивою та склерою пацієнта. Це дозволяє зміцнити каркас очного яблуката зупинити прогресуючі рефракційні порушення. Після склеропластики очі перестає розтягуватися.

Факоемульсифікація та ленсектомія

Заміна кришталика проводиться в тому випадку, якщо акомодація кришталика втрачена або його оптична сила недостатня для нормального зору. У ході факоемульсифікації кришталик видаляють, а потім встановлюють інтраокулярну лінзу з відповідними параметрами. У разі астигматизму це торичні лінзи зі спеціальними циліндрами.

Усю процедуру видалення кришталика та імплантації лінзи при астигматизмі називають рефракційною ленсектомією. Якщо функціональність кришталика зберігається, ІОЛ можуть встановити перед ним без видалення.

При факоемульсифікації маніпуляції проводять через розріз 2,5 мм, який сам герметизується, тому шви не накладають. Кришталик розбивають в емульсію та видаляють, а лінзу згортають і вводять через спеціальний інструмент. Нові технології дозволяють здійснити всі маніпуляції за 15-20 хвилин.

Імплантація факічних лінз

Факічні лінзи рекомендують пацієнтам з астигматизмом, які мають протипоказання до лазерної корекції зору. По суті це лікування за допомогою контактних лінз, тільки лінзи поміщають безпосередньо в око. Однак результат можливий, якщо збереглася природна акомодація кришталика, він залишається еластичним та прозорим.

Система «Оптімаль»

Цей метод ефективний при лікуванні короткозорості та далекозорості, які нерідко ускладнюють астигматизм. Система Оптималь дозволяє виправити рефракційні порушення від -30 до +12 діоптрій. Крім гостроти зору, також відновлюється чіткість, яскравість та контрастність.

Метод полягає у імплантації лінз у поєднанні з іншими методиками лікування рефракційних порушень. Технологія рекомендована навіть у випадках, коли немає можливості застосувати будь-який метод самостійно.

Люди з астигматизмом мають великий вибірспособів лікування Офтальмологія має в своєму розпорядженні величезну кількість методів лікування рефракційних порушень, тому навіть за наявності протипоказань до однієї операції, майже завжди можна провести іншу і усунути астигматизм.

Астигматизм – це хвороба зору, пов'язана з неправильною формою кришталика чи рогівки. Лазерна корекція астигматизму є найпоширенішим хірургічним методомусунення патології. При такому захворюванні людина бачить предмети у спотвореній формі: викривленими, іноді розмитими.

При астигматизм промені світла не сходяться в одній точці на сітківці, тому предмети відображаються спотворено. Прямі лінії можуть бути кривими, деякі частини предмета відображаються розпливчасто або зовсім не видно. Виділяють чотири види астигматизму:

• самостійна патологія;
• астигматизм із далекозорістю - гіперметропічний;
• - Міопічний;
• з короткозорістю в одному меридіані і далекозорістю в іншому - змішаний.

Залежно від гостроти зору в медицині виділяють три ступені захворювання:

1. перша - до 3 діоптрій;
2. друга - від 3 до 6 діоптрій;
3. третя – більше 6 діоптрій.

Лазерна корекція зору при астигматизмі вперше була здійснена у 1985 році у місті Берлін. Суть методу у тому, що промінь лазерного апарату випаровує тонкий шар рогівки, змінює її кривизну.

Лікування астигматизму лазером допомагає сфокусувати промені світла прямо на сітківку, у результаті відображення предметів стає чітким. Процес впливу лазером на рогівку триває 1 хвилину. Маніпуляція здійснюється під місцевою анестезією. Якщо все пройшло добре, пацієнт того ж дня може повернутись додому.

Метод виправлення астигматизму лазером має такі переваги:

• процедура абсолютно безболісна;
• ризики ушкоджень мінімальні;
• можливість покращити зір у короткий термін;
• стабільність результатів, одержаних після корекції;
• не потрібно використовувати окуляри та лінзи;
• психологічний комфорт;
• добрий зір суттєво покращить якість життя пацієнта.

Однак даний метод має низку протипоказань до використання:

• запальні захворювання очей;
• вік до 18 років;
• прогресуюче погіршення зору;
• вагітність, годування груддю;
• спазми м'язів кришталика;
• необхідність зміцнення сітківки.

Такі стани належать до абсолютних протипоказань. Крім них у деяких випадках корекція лазером може бути заборонена при катаракті, глаукомі, кератоконусі, важких захворюваннях судинної системи, цукровому діабеті, оперуванні сітківки ока, вікової далекозорості.

Чимало пацієнтів непокоїть питання, чи може пошкодитися око при лазерній корекції? Цілісність внутрішніх структур очей не пошкоджується, оскільки лазер впливає лише рогівку і впливає глибокі тканини.

Методи лазерної корекції

Корекцію астигматизму лазером здійснюють декількома методами залежно від виду та ступеня розвитку патології. Сьогодні в основному практикують такі способи лазерного лікування:

1. Lasek;
2. Lasik;
3. Super Lasek;
4. Super Lasik;
5. безножева корекція Femto Lasik.

Метод Lasek передбачає вплив лазером на поверхневі шари рогівки. Процедура триває близько 40 секунд. Потім на проопероване око надягають контактну лінзу. Через 4 доби лінзу знімають. До переваг даного методу належать:

• можливість корекції при тонкій рогівці, витонченій сітківці;
• вплив здійснюється тільки на верхній шар рогівки, крім втручання у більш глибокі шари.

Метод Lasik здійснюється за допомогою впливу на глибокі шари рогівки. При виконанні такої процедури формується клапоть для рогівки, який переміщається до місця лазерного впливу, а після маніпуляції повертається назад. Шматок щільно прилягає до місця дії, інші заходи закріплення не потрібні. Переваги такої методики очевидні:

• поліпшення зору стає помітним у день операції;
• в один день можна прооперувати обидва ока;
• виключається ризик помутніння рогівки.

Методики Super Lasek і Super Lasik є новинкою сучасної офтальмології. Вплив даних методів передує аналіз рогівки системою Кератрон. Завдяки цьому забезпечується максимально точне вплив лазерного променя на рогівку ока. Лазер коригує ті ділянки, які мають патології. До переваг цих способів корекції відносяться:

1. високий рівень точності дії;
2. можливість забезпечити гостроту зору понад 100%;
3. добрий зір не лише вдень, але й уночі;
4. можливість коригування огріхів оперативної хірургії, проведеної на очах.

Методика Femto Lasik є безніжним методом лазерної корекції. Суть процедури полягає у формуванні клаптя для рогівки за допомогою лазерного апарату без ручного розрізу. Ця методика є найбільш безпечною і може проводитися навіть пацієнтам з високим ступенем патології зору або власникам дуже тонкої рогівки.

Вартість та післяопераційний період

Ціна на корекцію зору лазером залежить від ступеня астигматизму, наявності ускладнень, обраної методики, клініки. Раніше такі процедури були дуже дорогими. Сьогодні методика лазерної корекції досить поширена, серед клінік існує конкуренція. Корекція одного ока методом Lasik при простому астигматизмі та гостроті зору до - 1 діоптрії буде коштувати від 120 доларів, до - 4 діоптрій - від 270 доларів.

Операція з корекції

Після операції зоровий контакт із предметами не губиться. Пацієнт одразу може повертатися до нормального життя. Проте все ж таки необхідно дотримуватися деяких заходів безпеки, щоб запобігти виникненню ускладнень.

На операцію рекомендується приходити з людиною, яка після проведення процедури супроводжує пацієнта додому. Незважаючи на те, що способи корекції лазером є безпечними, людина може перехвилюватися, анестезія іноді призводить до легкого запаморочення та розсіяності уваги. Підтримка в таких випадках точно не буде зайвою.

Протягом першого тижня реабілітаційного періоду забороняється:

• відвідувати басейни, сауни, лазні, громадські місця для купання;
• допускати попадання миючих засобів у вічі;
• займатися спортом;
• використовувати косметику, креми, лак для волосся;
• засмагати.

Після лазерної корекції протягом місяця заборонено піднімати вантажі вагою понад 3 кг, часто нахилятися, перенапружуватися. Також не рекомендується багато дивитися телевізор, довго сидіти за комп'ютером. Слід дотримуватися корисного харчування, вживати більше вітамінів групи А та С. Ними збагачені такі продукти, як:

• морква;
• помідори;
• абрикоси;
• Чорна смородина;
• чорниця;
• цитрусові;
• печінка;
• гарбуз.

Протягом цього періоду не рекомендується їсти жирне м'ясо, смажені блюда, вживати алкоголь. Ці заходи спрямовані створення оптимальних умов поліпшення зору після операції. Зазвичай покращення стають помітними вже наступного дня після проведення процедури. Однак повне відновлення триває приблизно 1-1,5 місяці.