Час пмс. Передменструальний синдром (ПМС). Як відрізнити вагітність від ПМС

Скільки триває ПМС (передменструальний синдром) та чому він виникає, для медиків довгий час залишалося таємницею. Одні лікарі стверджували, що на жіночий організм у цей період сильно впливають фази Місяця. Деякі пояснювали нездужання місцевістю, де мешкає жінка. Тільки в 20 столітті вдалося відкрити завісу невідомості. Медики довели, що ПМС представляє комплекс із 150 як психічних, так і фізичних симптомів. Різною мірою складності від цього синдрому страждає майже 75% жінок.

Виявити конкретні причини передменструального синдрому вченим досі не вдалося. Існує безліч різних теорій, що пояснюють його появу:

"Водна інтоксикація", коли в організмі порушений водно-сольовий баланс.
Алергічна реакція організму жінки на гормон прогестерон.
Психосоматична причина.

Лікарі одностайні, що найімовірнішими причинами розвитку ПМС є:

зниження рівня «гормону радості», яким є серотонін. Його недолік є причиною депресії та сліз без причин;
нестача в організмі вітаміну В6 впливає на фізичний стан грудей (з'являється);
куріння подвійно здатне посилити симптоми ПМС;
надмірна вага при індексі понад 30 є запорукою появи синдрому (спостерігається у 3 рази частіше);
генетичний фактор передбачає передачу хвороби у спадок.

Однією з причин ПМС є наслідки та складні пологи. У ряді випадків слід шукати причину у наявних гінекологічних захворюваннях.

Гормональна теорія

Згідно з цією теорією ПМС є результатом зміни вмісту статевих гормонів в організмі жінки в другій фазі місячних. Жіночий організм функціонує нормально, коли її гормональне тло не змінюється.

Гормони виконують низку важливих для організму функцій. Що стосується естрогенів, то вони:

покращують фізичний стан організму, а також впливають на психічне самопочуття жінки;
підвищують загальний тонус та сприяють розвитку творчості;
впливають на швидкість засвоєння та обробки інформації, що надходить;
підвищують здатність до вчення.

До функцій прогестерону входить седативна дія. Це пояснює появу жінок депресивних станів. Гормони андрогени впливають на лібідо, покращують працездатність та підвищують енергію.

У разі порушення балансу гормонів, а це характерно для періоду другої фази циклу, організм починає давати збій. Деякі відділи мозку різко реагують такі зміни. В результаті відбувається низка порушень, у тому числі затримка відтоку рідини.

Цим пояснюється:

поява набряків;
порушення діяльності серцево-судинної системи;
набухання грудей;
дратівливість;
розлад роботи ШКТ.

Передменструальний синдром небезпечний ускладненнями хронічних хвороб, що є у жінки. Відрізнити їх допоможе така проста ознака, як циклічність ПМС.

Варто регулярно відзначати періоди поганого самопочуття та їх тривалість. Вони зазвичай бувають перед менструацією і потім минають.

Симптоми синдрому

Як позбутися неприємних відчуттів

За наявності тяжких симптомів лікарі пропонують жінці спочатку виключити інші захворювання. Для цього необхідно здати аналізи та перевірити загальний стан здоров'я. Ймовірно і .

Якщо це симптоми передменструального синдрому, то перебіг можна, слідуючи таким рекомендаціям лікарів:

Необхідно спати як мінімум по 8 годин. Повноцінний сон відновлює сили та позбавляє дратівливості та агресії. При явному безсонні не відмовляйтеся від прогулянок на свіжому повітрі.
Використовуйте аромотерапію. Якщо немає алергії на ароматичні олії, то вони значно полегшують тяжкий стан, спричинений ПМС. Ванни з мастилами рекомендується приймати за 2 тижні до критичних днів.
Не відмовляйтеся від фізичних навантажень. Це може бути йога, піші прогулянки, танці, пілатес. Регулярні фізичні навантаження здатні підвищити рівень ендорфінів. Це допоможе позбутися депресії.
Приймайте вітаміни В6, А та Е, що допомагають при прискореному серцебиття та втомі.
Упорядкуйте своє харчування. Увімкніть у меню продукти, що містять кальцій та клітковину. У щоденному раціоні слід дотримуватись таке співвідношення: 10 % – жири, 15 % – білки, 75 % – вуглеводи. Корисні чаї з трав та свіжі соки. Алкоголь слід виключити.
Релаксаційні практики та регулярний секс підвищують вміст ендорфінів та здатні зміцнити імунітет.

Звернувшись до лікаря, жінка отримує медикаментозне лікування. Вона здає всі необхідні аналізи визначення рівня гормонів. За потреби призначається УЗД. Після цього лікар виписує потрібні препарати, переважно це гормональні «Жанин», «Новинет» та інші.

За даними кримінальної хроніки, жінки роблять більшість ДТП у період ПМС. Крадіжки, вбивства та різні злочини за участю прекрасної половини людства також відбуваються у цей проміжок часу. При винесенні вироку деяких країнах передменструальний синдром вважається пом'якшувальною обставиною.

Цікавим є і той факт, що багатьом жінкам у стані ПМС хочеться здійснювати рейди по магазинах і робити численні покупки.

Перепади настрою, спалахи гніву, плаксивість та дратівливість – сукупність цих почуттів явно вказує на передменструальний синдром. Що це таке, знають багато представниць прекрасної статі, але контролювати свій стан вони не в змозі. У деяких дівчат і жінок помітно погіршується самопочуття, болі перед місячними - цілком реальний привід для звернення до лікаря.

Складний механізм

Менструації у жінок безпосередньо з продовженням роду. Перший день вважається початком циклу і кожен етап спрямований на підготовку до зачаття.

Під час менструальної фази відбувається відторгнення слизової оболонки матки, що супроводжується кровотечею. Перша поява менструації в середньому відбувається у 12-14 років. Згодом цикл встановлюється, яке тривалість становить від 21 до 35 днів.

Відсутність місячних може сигналізувати про вагітність або серйозні захворювання. Крім того, жіноче здоров'я заслуговує на особливу увагу при різних розладах, наприклад дисменореї (болючих менструаціях) або посиленні кровотечі.

Якщо додати до цих проблем прояви передменструального синдрому, то деяким дівчатам і жінкам точно не позаздриш.

Історія

ПМС (передменструальний синдром) – складний комплекс симптомів, який проявляється у жінок у середньому за 1-10 днів до менструації. Вивченням цього стану люди займалися з давніх-давен. У Стародавньому Римі, наприклад, лікарі пов'язували нездужання до менструації з місцем проживання і навіть із фазами Місяця.

Згідно з офіційними даними, російські вчені Дмитро Отт та Олександр Репрев вперше провели наукові дослідження щодо фізіологічних параметрів та циклічності їх коливань. Потім Роберт Франк у 1931 році озвучив у своїй статті термін "передменструальна напруженість", а через десять років психосексуальні розлади під час ПМС були описані Льюїсом Греєм.

Дослідження та наукові обґрунтування дозволили Всесвітній організації охорони здоров'я включити до класифікації хвороб передменструальний синдром. Що це таке, способи діагностики, причини появи, рекомендації щодо полегшення стану – про все це читайте в нашому огляді.

Причини

Єдиної думки щодо виникнення ПМС сьогодні не існує, проте фахівцям таки вдалося сформулювати низку причин:

Спадкова схильність;

Порушення водно-сольового обміну;

Гормональні збої;

Захворювання щитовидної залози;

Нестача вітамінів (магнію, цинку, кальцію, вітаміну В6).

До факторів ризику розвитку ПМС можна віднести наявність депресій та стресів, проживання у великих містах, пізній репродуктивний вік, недостатню фізичну активність та незбалансованість харчування.

Деякі дослідження показують, що надмірна вага та куріння впливають на ймовірність розвитку передменструального синдрому.

Симптоми

Існує безліч анекдотів і жартівливих історій про передменструальний синдром у жінок. Однак значний список симптомів залишає мало приводів для веселощів.

Сучасна медицина виділяє такі форми ПМС:

Нервово-психічна.Для цієї форми характерні такі симптоми, як загострене сприйняття шуму, підвищена стомлюваність, слабкість, порушення режиму сну, розсіяність, головний біль, утруднена мова і навіть непритомність. Агресивність і дратівливість часто призводять до конфліктів у сім'ї та роботі, а також до прийняття необдуманих рішень.
Набрякла.Надбавка у вазі на кілька кілограмів зовсім не покращує настрій, з'являються набряки ніг і рук. Іноді дівчата та жінки відчувають біль у суглобах та судоми. все тіло здається наповненим рідиною.
Цефалгіческій.Спостерігаються пульсуючі головні болі, які супроводжуються нудотою або блюванням. Проте артеріальний тиск залишається незмінним. Крім того, у третини хворих з'являються болі в ділянці серця, оніміння рук, підвищена пітливість та депресія.
Кризова. початком якої є підвищення артеріального тиску. Потім виникає прискорене серцебиття та страх смерті. Такі напади найчастіше турбують у вечірній та нічний час, а погіршують ситуацію різні стреси, втому чи інфекційні захворювання.

Фахівці також виділяють атипову форму ПМС, серед симптомів якої відзначаються алергічні реакції, шкірні висипання, біль у попереку і внизу живота, що тягне, носові кровотечі, підвищена температура тіла.

Стадії ПМС

У медицині зустрічається поділ ПМС на три стадії:

Компенсована (симптоматика зникає з початком місячних, захворювання із віком не розвивається);

субкомпенсована (симптоми перестають турбувати із закінченням менструації, клініка передменструального синдрому з роками посилюється);

Декомпенсована (симптоми виявляються ще кілька днів після закінчення місячних).

Як ви вже могли помітити, ПМС у деяких випадках зовсім не схожий на легке нездужання. У тяжкій формі це захворювання може серйозно вплинути на працездатність та самопочуття. Звичайно, не варто панікувати через підвищену стомлюваність або м'язові болі. Однак у разі виявлення у себе понад шість симптомів обов'язково запишіться на прийом до лікаря, який за допомогою досліджень зможе поставити діагноз "передменструальний синдром".

Діагностика

Дуже важливо відрізняти реальні симптоми від невміння контролювати свої емоції та прояви невихованості чи поганого характеру. Передменструальний синдром характеризується циклічністю. Іншими словами, ті самі симптоми повинні турбувати жінку з певною періодичністю.

Нерідко синдром передменструального напруження плутають з іншими захворюваннями, тому за точним діагнозом звертайтеся до фахівця. У ході діагностики обов'язковим є дослідження крові (в різні фази менструального циклу). Рівень гормонів (прогестерону, естрадіолу та пролактину) дозволяє зробити висновки про форму ПМС.

Залежно від результатів аналізу та скарг пацієнтки лікар може направити її до інших фахівців (психіатра, ендокринолога, терапевта та невропатолога) або призначити додаткові дослідження (МРТ, мамографія, ЕЕГ, контроль артеріального тиску та інші).

Як полегшити передменструальний синдром?

Мільйони жінок задаються цим питанням, чудово усвідомлюючи, що жити в поганому самопочутті та настрої навіть тиждень просто нестерпно. Найбільш доступним заходом є перегляд раціону харчування.

Вважається, що вживання складних вуглеводів (злаків та овочів) допомагає легше переживати стан перед місячними. Деякі фахівці також говорять про обмеження споживання солодощів і цукру, але з погляду полегшення симптомів ПМС цей захід до кінця вивчений не був.

Доцільно контролювати надходження солі, тому що організм і так має схильність до набряків, пов'язаних із затримкою рідини. Солоні продукти лише посилюють ситуацію.

І, нарешті, кава. Дослідження показали, що жінки з тяжкою формою ПМС вживають набагато більше кави. Сьогодні немає однозначної думки про те, чи пов'язані між собою бадьорий напій та передменструальний синдром. Що це таке і причини виникнення останнього нам уже відомі, але допомагає чи погіршує ситуацію кави, мабуть, варто вирішувати в індивідуальному порядку.

Спосіб життя

Болі перед місячними можуть зробити серйозні коригування у ваші плани. Проте спеціалісти радять не відмовлятися від легких фізичних навантажень. Плавання, піші прогулянки, йога або танці сприяють зменшенню симптомів і точно покращують настрій.

Якщо у вас болить груди перед місячними, то впоратися з неприємними відчуттями та підвищеною чутливістю допоможе підтримуюча білизна.

Звичайно, миттєвого зникнення симптомів ПМС не варто очікувати, але робити перші висновки можна вже через 3-4 місяці. Найчастіше зазначені рекомендації усувають необхідність медикаментозного лікування.

Як альтернативні методи боротьби з передменструальним синдромом можуть бути рекомендовані різні види масажу, фізіотерапія, рефлексотерапія та бальнеотерапія.

Багато фахівців, які вивчають жіноче здоров'я, найефективнішим вважають точковий масаж. Стимуляція біологічно активних точок підвищує життєвий тонус та посилює здатність організму до саморегуляції.

Медикаментозне лікування

Фармакотерапія є основним методом, проте повністю вилікувати точно не допоможуть. Вважається, що ПМС – це хронічне захворювання, і деякі препарати лише покращують якість життя шляхом зняття симптомів.

Звертаємо увагу, що всі лікарські засоби призначає лікар, і жодні життєві історії чи поради подруг по нещастю не замінять консультацію фахівця. Наш огляд має ознайомлювальний характер, і якщо ви вважаєте, що один із препаратів міг би вам допомогти, то обов'язково обговоріть цей момент з лікарем.

Залежно від форми ПМС виділяють такі групи:

Комбіновані оральні контрацептиви.
Препарати на лікування симптомів.
Гормональні препарати
Діуретики.
Антидепресанти.
Антипростагландинові препарати.

Вітаміни та мінерали

Пацієнткам з легкою формою передменструального синдрому насамперед призначаються негормональні препарати – гомеопатія, вітаміни та мінерали. Ефективність та мінімальні побічні ефекти – ось головні переваги таких засобів. Крім того, негормональні препарати не сприймаються як ліки.

Згідно з дослідженнями, зменшити набряклість та здуття живота допомагає На затримку рідини та підвищений апетит впливає карбонат кальцію, а впоратися з психоемоційними проявами захворювання здатні вітаміни групи В.

Діуретики

Це сечогінні засоби, призначення яких виправдане при набряковій формі ПМС. Одним з найефективніших і найбезпечніших вважається - "Верошпірон"). Препарат підвищує виведення іонів натрію та хлору, води, скорочує кислотність сечі, що титрується. Чинить гіпотензивну дію.

Як початкова добова доза призначають 25 мг (максимум 100 мг). Фахівці вважають за доцільне прийом діуретиків у період очікуваної затримки рідини, тобто з 16 до 25-го дня менструального циклу.

Серед побічних ефектів спостерігається: гіпотензія, сонливість, зниження лібідо та

КІК

Застосування комбінованих оральних контрацептивів є найпоширенішою тактикою під час лікування передменструальних синдромів. На сьогоднішній день лікарі віддають перевагу КОК, що містить дроспіренон. Ця речовина є аналогом натурального прогестерону.

Склад одного з найвідоміших препаратів під назвою "Ярина" - це комбінація гестагену дроспіренону (3 мг) та етинілестрадіолу (30 мкг). У пацієнток, які приймали цей КОК, відзначалося невелике зниження маси тіла та відсутність затримки рідини в організмі. Крім того, дроспіренон впливає на секрецію сальних залоз, що зменшує кількість висипів на шкірі перед менструацією.

Контрацептиви, що містять дроспіренон, мають мінімальну кількість побічних ефектів. Однак, незважаючи на ефективність препарату, симптоми ПМС (набряки, болючість молочних залоз, головний біль та здуття живота) можуть повертатися після семиденної перерви. Тому доцільно вводити продовжений режим прийому КОК.

Антидепресанти

Для усунення психологічних симптомів лікар найчастіше призначає антидепресанти ("Сертралін", "Флуоксетин"), ефективність яких була доведена багатьма клінічними дослідженнями.

У терапії передменструального синдрому, на відміну лікування депресії, дані препарати призначаються більш короткими курсами й у менших дозах. Існує дві схеми лікування:

Прийом ліків у разі виникнення симптому;

Прийом ліків у другій половині менструального циклу.

Для багатьох представниць прекрасної статі прийом антидепресантів є ефективним способом, який дозволяє усунути симптоми практично повністю.

Однак у деяких випадках досягнутого результату недостатньо, тому лікар може ухвалити рішення про збільшення дози або призначити інший препарат.

Прийом антидепресантів необхідно супроводжувати веденням щоденника та докладними замітками про самопочуття. Незважаючи на те, що покращення може наступити вже через два дні після початку курсу, висновки про ефективність грамотний фахівець зробить тільки після спостереження 2-4 менструальних циклів.

У поодиноких випадках припинення прийому антидепресантів може спричинити нудоту, запаморочення та дратівливість. На щастя, ці симптоми відбуваються досить швидко.

Народна медицина

Антидепресанти, гормональні препарати та оральні контрацептиви мають чимало побічних ефектів, тому насамперед представниці прекрасної статі згадують про народні методи.

Отже, які трави нам допоможуть подолати ПМС:

Меліса. Приготуйте цілющий настій із розрахунку 2 ст. л. сухої рослини на склянку окропу. Такий напій усуває дратівливість, заспокоює і знімає болючі відчуття. Поліпшити результат допоможе суміш меліси, ромашки, жасмину, м'яти та валеріана.
Календула, листя подорожника, корінь аїру та арніки квіти.Настоєм змочуються марлеві смужки, які прикладають до тіла зменшення набряків.
Деревій і жасмин.Проти болю в попереку та животі залийте окропом деревій (40 г) та квітки жасмину (30 г). На день необхідно випити три чашки настою.

Міф чи реальність?

Отже, ми говоримо про таку недугу, як передменструальний синдром. Що це таке, чудово знають багато дівчат та жінок, але лише 3-6% представниць слабкої статі стикаються з діагнозом “передменструальний дисфоричний розлад” (ПМДР). Це захворювання накладає серйозний відбиток, обмежує спілкування з людьми та соціальне життя, а також збільшує кількість днів непрацездатності. У пацієнток із психічними захворюваннями спостерігається їхнє загострення.

Цікаво, деякі вчені взагалі ставлять під сумнів наявність таких патологій, як ПМДР і передменструальний синдром. Причини виникнення останнього зовсім не доведені, а більшість досліджень покладаються тільки на звіти про самопочуття. Погодьтеся, така думка має право на існування. Більше того, західні дівчата і жінки часто чи не усвідомлено очікують на появу ПМС, ніж немов програмують себе на відчуття його певних симптомів.

Щомісяця жіночий організм зазнає фізіологічних змін, які пов'язані з менструальним циклом та передменструальним синдромом. Змінюється гормональний фон, активуються рецептори головного мозку, та змінюється ендометріальний шар матки. Все це необхідно для того, щоб організм жінки був готовий для зачаття та виношування майбутньої дитини. Доки жіночий організм зазнає цих змін, зберігається дітородна функція. Тривалість менструального циклу в усіх жінок різна, зазвичай цикл триває 20 - 40 днів. Однак гормональні зміни та симптоми передменструального синдрому у всіх представниць прекрасної статі майже ідентичні.

Менструальний цикл поділяється на чотири фази:

1. Менструальну.

2. Фолікулярну.

3. Овуляторну.

При відвідуванні гінеколога лікар завжди запитує про початок менструального циклу, і деякі жінки губляться при цьому питанні, тому що не розуміються на фізіології. Розібратися в цьому процесі легко: початком нового менструального циклу є день настання фізіологічної кровотечі. З цього дня слід вести відлік, якщо ведеться гінекологічний календар. Також гінекологи розраховують приблизний термін вагітності, взявши за точку відліку перший день менструальної кровотечі.

Фази менструального циклу відрізняються між собою кількома ознаками: тривалістю, гормональними та фізіологічними змінами. В основному зміну піддається ендометрій матки, а також слизова оболонка маткових труб, цервікального каналу та піхви. Ці зміни відбуваються через динаміку гормонального фону : зміни концентрації естрогенів та прогестерону у кров'яному руслі. Щоб зрозуміти фізіологію менструального процесу, потрібно знати будову ендометрію матки. Ендометрій складається з функціонального та базального шару. Функціональний шар відривається і відпадає під час менструації, а базальний зберігається.

Менструальна фаза

Менструальний цикл бере свій початок фазою, яку лікарі у галузі гінекології називають менструальною. Цей етап циклу характеризується кров'яними виділеннями з матки, і триває ця фаза від 4 до 6 днів. У всіх жінок цей процес є суто індивідуальним, і залежить він від фізіологічних особливостей організму. Кровотеча - це не що інше, як відторгнення ендометріального шару, його функціональної частини, разом із незаплідненою яйцеклітиною. У деяких літературних джерелах можна зустріти висловлювання: «Матка плаче про вагітність, що не відбулася». Зазвичай ця фаза супроводжується болем внизу живота та в ділянці нирок.

Перша кровотеча у дівчаток починається при досягненні ними віку 11 – 13 років. Цей процес у науці отримав назву менархе. Перша кровотеча може бути мізерним (мажуть виділення) або рясним. Убогі виділення зустрічаються частіше.

Проліферативна фаза

Наступною є фолікулярна чи проліферативна фаза – це вирішальна фаза для можливого зачаття. Тривалість її зазвичай становить 14 днів, і вона характеризується розвитком фолікулів, у яких відбувається дозрівання овоцита (яйцеклітини). Закінчується проліферативна фаза овуляцією. Деякі вчені називають фолікулярну фазу підготовчим етапом для вагітності. Також на цьому етапі, завдяки дії естрадіолу, який у віці репродукції вважається головним естрогеном, здійснюється процес поділу клітинних елементів базального шару ендометрію матки та відновлення його функціональної частини. Базальна температура тіла знаходиться в нормальних межах.

Відновлення ендометрію відбувається завдяки епітеліальним клітинам, які перебувають у залозах, які становлять основу базального шару матки. При настанні проліферативної фази ці клітинні елементи виходять на поверхню, діляться, утворюючи все більше і більше клітин, які стають основою нової вистилки епітеліальної ендометрію. Стінки матки населяються новими залозами, у яких проростає дедалі більше судин, представлених спіральними артеріями. Ці елементи необхідні нормального функціонування обмінних процесів. Фолікулярна фаза, яку інакше називають проліферативною, характеризується наступними клінічними ознаками:

· Збільшуються в розмірі та болять молочні залози .

· З'являються рясні прозорі виділення з піхви.

· Зростає концентрація естрогену, який надає цервікальної рідини якості, що сприяють легшому проникненню сперматозоїдів.

Фаза овуляції

З початком овуляції менструальний цикл перетворюється на овуляторну фазу, що у середньому триває 3 дня. Овуляція характеризується вивільненням яйцеклітини з гонади. Вихід яйцеклітини відбувається після того, як фолікул повністю закінчить процес дозрівання. Як тільки цей процес закінчиться, у фолікулі утворюється отвір – розрив. Через нього яйцеклітина і виходить, а потім мігрує до маткової труби, і протягом 24 годин намагається «поглинути» сперматозоїд. Чому саме добу? Тому що такий термін життя яйцеклітини, що дозріла, якщо в цей час вона не запліднюється, відбувається її загибель.

Зростання та дозрівання фолікула відбувається завдяки дії фолікулостимулюючого гормону. Встановлено, що період, що охоплює 5 днів до овуляції та 2 дні після, є сприятливим часом для зачаття. За нормального менструального циклу овуляція у жінки настає на чотирнадцятий день. Яйцеклітина з дозрілого фолікула вивільняється швидкими темпами, зазвичай для цього достатньо 120 хвилин.

Об'єктивно жіночий організм неспроможна відчути цей процес. Сучасна медицина має низку методів, щоб визначити тривалість овуляторної фази. Як було сказано раніше, цей процес у середньому триває близько трьох днів, але це залежить від тривалості повного менструального циклу. Для визначення овуляції використовують такі методи:

1. Діагностичні методи для фіксації рівня лютеїнізуючого гормону у кров'яному руслі.

2. Ультразвуковий діагностичний метод для вивчення жіночих гонад (яєчників), з фолікулами, що містяться в них (фолікулометрія).

3. Рівень лютеїнізуючого гормону можна визначити і вдома, дослідивши сечу з використанням тесту на овуляцію.

4. Крім цього, якщо ведеться календар менструації, овуляцію можна визначити, вимірюючи базальну температуру (це найнеточніший спосіб, тому що рівень температури залежить від багатьох факторів).

Овуляторна фаза керується спеціальним відділом головного мозку – гіпоталамусом, який, у свою чергу, регулює дію гіпофіза. Гіпофіз постачає в кровотік гонадотропні гормони (ЛНГ та ФСГ). Поки триває фолікулярна фаза, фолікул підвищує свої розміри. Зростання цієї структури знаходиться у прямій залежності від фолікулостимулюючого гормону. Коли фолікул наближається до крайньої точки дозрівання, його діаметр дорівнює 2 см. Але фолікул не є порожнім, всередині його дозріває яйцеклітина. Дозрівання яйцеклітини здійснюється під дією лютеїнізуючого гормону, поштовхом, для продукції якого є естрогени. Їхнім синтезом займається передня частка гіпофіза.

Після того, як дозрівання фолікула повністю закінчиться, у його стінці утворюється розрив. Через нього і відбувається вивільнення дозрілої яйцеклітини та рух її по маткових трубах до матки. Запліднення яйцеклітини відбувається в маткових трубах, і тільки після цього вона надходить у матку вже у вигляді зиготи, і через п'ять днів, імплантується в стінку. Якщо яйцеклітина після потрапляння в маткову трубу не запліднилася протягом 24 годин, тоді відбувається її загибель.

Лютеїнова фаза

Лютеїнова фаза триває від моменту овуляції до менструальної кровотечі. У середньому вона охоплює часовий проміжок, що дорівнює 12 - 16 дням. У цю фазу відбувається накопичення фолікулом лютеїнізуючого гормону, а сам фолікул перетворюється на жовте тіло.

З того часу, як формується жовте тіло, збільшується продукція прогестерону та естрогену. Одночасно з цим матка стає готовою прийняти запліднену яйцеклітину. Щоб вагітність протікала без негативних наслідків, продукція прогестерону жовтим тілом відбувається до закладання та утворення плаценти. Після утворення плаценти функція виробітку прогестерону лягає на неї. Якщо менструальний цикл не закінчиться вагітністю, тоді рівень цього гормону починає поступово знижуватись, звужується просвіт спіральних артерій, які живлять ендотелій. Все це закінчується ішемією (нестачею кисню), що характеризується відторгненням функціонального шару ендотелію та кровотечею з матки. З цього моменту розпочинається новий цикл.

Діагностувати розвиток лютеїнової фази можна, вимірявши базальну температуру. У цьому випадку вона повинна дорівнювати 37°С і більше. Жінка при менструальному циклі у лютеїновій фазі відчуває млявість та сонливість. У неї різко підвищується апетит. Настрій стає не стабільним, жінка може засмучуватися через дрібниці, може без причини заплакати або розсміятися. Виявляються всі ознаки передменструального синдрому. У нормі вони мають легку течію, а при патології – посилюються до середньоважкої та тяжкої течії.

Недостатність лютеїнової фази може характеризуватись рядом патологічних процесів:

· Після травматичного ураження та нервових виснажень може порушитися робота гіпоталамо-гіпофізарної системи.

· Може порушити роботу рецепторного апарату ендометріального шару матки. Цьому можуть сприяти спайки в матці після абортів або викидня або інфекційні запальні процеси.

· Порушуються обмінні процеси у жіночому організмі.

· Недостатнє надходження крові, насичене киснем та необхідними речовинами, до жовтого тіла.

· Перитонеальна рідина набуває порушених біохімічних показників.

Багато представниць прекрасної статі ведуть календар менструального циклу, щоб вирахувати безпечні дні, і використовувати дані розрахунки як контрацепцію. Однак цей метод не є точним, оскільки різні фактори можуть призвести до порушення циклу. Він може збільшитися чи скоротитися. У цьому випадку зміщуються межі овуляції та інших фаз, змінюється життєдіяльність статевих клітин, все це може призвести до настання небажаної вагітності.

Спостерігаючи за регулярністю менструального циклу можна дійти невтішного висновку про загальний стан здоров'я. Нерегулярний цикл може говорити про проблеми, пов'язані з ендокринною системою або недостатньою масою тіла. Календар може лише наштовхнути на думку про патологію. Справжню причину може виявити лише фахівець після необхідного дослідження. Коли у жінки не розвиваються менструальні кровотечі, це свідчить про розвиток менопаузи. Після менопаузи дітородна функція жінки стає неможливою.

Календар менструального циклу деякі жінки використовують із планування статі дитини. Однак такий підхід не знайшов досі наукового підтвердження.

Також календар місячних допомагає розрахувати дату пологів. Це робиться за наступною схемою: вагітність триває 280 місячних діб, до цього додають передбачувану дату зачаття, і таким чином розраховують приблизну дату пологів. Для встановлення дати пологів можна також скористатися формулою Негелі. Суть її полягає в наступному: беруть перший день останньої менструації, забирають від нього 3 місяці та додають 7 днів. Число, що вийшло, і є передбачуваною датою пологів. Ця формула може дати точної інформації, якщо менструальний цикл жінки не регулярний.

Передменструальний синдром (ПМС) (його ще називають передменструальною напругою, циклічною або передменструальною хворобою) являє собою комплекс симптомів фізичного і психічного характеру, що мають циклічний характер і виникають за кілька днів до початку менструації. Викликає цей специфічний стан патологічний перебіг другої фази менструального циклу, який властивий більшості жінок.

Виявлено, що ризик розвитку ПМС із роками зростає. За статистикою мешканки міст більше схильні до цього захворювання, ніж сільські. Близько дев'яноста відсотків жінок репродуктивного віку спостерігають деякі зміни в організмі, які відбуваються перед наближенням менструації, зазвичай за сім-десять днів до її початку. У одних жінок дані прояви симптомів мають слабку вираженість і не впливають на повсякденне життя (легка форма ПМС), відповідно, не вимагають лікування, а от у інших (таких приблизно 3-8%) симптоми виявляються у тяжкій формі, яка потребує обов'язкового медичного втручання. Факт циклічності прояву певних симптомів дає можливість відрізнити ПМС інших захворювань.

Зміни емоційного і фізичного характеру стану жінки перед місячними проходять майже відразу після початку. Якщо симптоми спостерігаються протягом усього менструального циклу, слід звернутися до лікаря, оскільки причиною цього стану може бути зовсім не ПМС, а більш серйозне захворювання. У разі рекомендується консультація психіатра.

Причини передменструального синдрому.
Зовсім недавно передменструальний синдром вважався певним розладом психологічного характеру, доки було доведено, що у основі лежить зміна рівня гормонів в організмі. Наявність або відсутність синдрому передменструальної напруги у жінок обумовлено коливаннями гормонального фону в період менструального циклу та різними реакціями на них організму кожної представниці прекрасної статі.

Найчастіше причинами розвитку ПМС є:

Порушення водно-сольового обміну.
Спадкова схильність.
Часті стресові та конфліктні ситуації в сім'ї (у більшості випадків ПМС розвивається у жінок певного психічного складу: надміру дратівливих, худорлявих, занадто стежать за своїм здоров'ям).
Гормональні збої, а саме порушення рівня гормонів естрогену і прогестерону в другій фазі менструального циклу (збільшується рівень естрогенів при недостатності функції жовтого тіла зі зниженням рівня прогестерону, що позначається на нервовому та емоційному стані жінки).
Підвищення секреції гормону пролактину, і натомість відбуваються зміни у молочних залозах.
Різні захворювання щитовидної залози.
Не повноцінне харчування: нестача вітаміну B6, а також цинку, магнію, кальцію.
Циклічні коливання рівня певних речовин (нейротрансмітерів) у головному мозку (зокрема ендорфінів), що впливають на настрій.

Симптоми передменструального синдрому.
Як згадувалося раніше, з початком менструації симптоми ПМС повністю проходять, чи значно зменшуються. Виділяють кілька основних форм ПМС, що мають виражені симптоми:

Психовегетативна форма, при якій ПМС проявляється у вигляді забудькуватості, надмірної дратівливості, конфліктності, уразливості, нерідко плаксивості, спостерігається також слабкість, швидка стомлюваність, сонливість або безсоння, запори, оніміння рук, зниження статевого потягу, непередбачувані спалахи гніву, . Зауважено, що найчастіше у молодих жінок репродуктивного віку синдром передменструальної напруги виражається у вигляді нападів депресії, а у підлітків у перехідний вік переважає агресивність.
Набрякова форма ПМС, що характеризується найчастіше нагрубанням і хворобливістю молочних залоз, а також набряками пальців рук, обличчя, гомілок, незначним збільшенням ваги, свербінням шкіри, висипом вугрів, болями в м'язах, слабкістю, пітливістю, здуттям живота.
Цефалгічна форма ПМСПри цій формі основними симптомами прояву є головний біль, запаморочення, непритомність, підвищена дратівливість, нудота і блювання. Зазначу, що головний біль при даній формі може бути приступоподібним, супроводжуючись набряками та почервонінням обличчя.
«Кризова» форма, при якій спостерігаються симптоми про «панічних атак» - збільшення артеріального тиску, почастішання серцебиття, напади здавлення за грудиною, наявність страху смерті. В основному подібний стан турбує жінок з такою формою ПМС увечері або вночі. В основному ця форма спостерігається у жінок у пременопаузальний період (віком 45-47 років). У більшості випадків у хворих із кризовою формою ПМС виявлено захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок та серцево-судинної системи.
Атипова форма ПМСсупроводжується підвищенням температури тіла до 38 ° С з нападами мігрені в дні менструації, виразковим гінгівітом і стоматитом, нападами ядухи до початку менструації та під час неї.
Поєднання відразу кількох форм ПМС (змішана). Як правило, зустрічається поєднання психовегетативної та набрякової форм.

З урахуванням кількості симптомів передменструального синдрому виділяють захворювання у легкій та тяжкій формі:

Легка форма характеризується проявом від трьох до чотирьох симптомів, один чи два з яких превалює.
Тяжка форма виявляється у одночасному прояві від п'яти до дванадцяти симптомів, у яких два-п'ять симптомів найбільш виражені.

Порушення працездатності жінки в період менструації свідчить про тяжку течію ПМС, яка в даному випадку часто супроводжується розладами психічного характеру.

Стадії передменструального синдрому.
Виділяють три стадії ПМС:

компенсовану, за якої вираженість симптомів захворювання незначна, з початком місячних симптоматика зникає, при цьому з віком захворювання не розвивається;
субкомпенсовану, яка має яскраво виражену симптоматику, що впливає на працездатність жінки, та з роками прояви ПМС лише посилюються;
декомпенсовану стадію, що виражається у тяжкому прояві симптомів, що зберігаються протягом декількох днів після закінчення менструації.

Найчастіше жінки за наявності передменструального синдрому не звертаються за медичною допомогою, вважаючи це природним явищем. Симптоми ПМС дуже схожі з такими при вагітності малого терміну, тому багато жінок їх плутають. Деякі намагаються впоратися із проявами ПМС самостійно, приймаючи знеболювальні, а нерідко й антидепресанти без призначення лікаря. Найчастіше застосування таких ліків сприяє тимчасовому ослабленню проявів ПМС, проте тривала відсутність належного лікування призводить до переходу захворювання на декомпенсовану стадію, тому з відвідуванням гінеколога тягти не варто.

Оскільки симптоматика прояви передменструального синдрому досить широка, то деякі жінки плутають її з іншими захворюваннями, звертаючись найчастіше за допомогою до тих фахівців (терапевту, неврологу, психіатру). Тільки ретельне обстеження може виявити причину захворювання.

Діагностика передменструального синдрому.
Для встановлення діагнозу лікар вивчає анамнез пацієнтки і вислуховує наявні скарги. Циклічність нападів захворювання є першою ознакою ПМС.

Для діагностики захворювання досліджуються аналізи крові на гормони, зроблені обидві фази менструального циклу (пролактин, естрадіол, прогестерон). Залежно від форми ПМС, гормональна характеристика хворих має відмінності. Наприклад, при набряковій формі ПМС спостерігається зниження рівня прогестерону у другій фазі циклу, при нейропсихічних, цефалгічних та кризових формах – збільшується рівень пролактину в крові.

Після цього, з урахуванням форми та скарг пацієнток проводяться додаткові дослідження (мамографія, МРТ, контроль артеріального тиску, електроенцефалографія, виміри добового діурезу тощо) із залученням інших фахівців (ендокринолог, невропатолог, терапевт, психіатр).

Для найбільш точної діагностики захворювання, а також для виявлення динаміки лікування фахівці рекомендують всім пацієнткам з ПМС щодня докладно записувати в своєрідний щоденник свої скарги.

Лікування передменструального синдрому.
Лікування здійснюється комплексно незалежно від форми захворювання.

Для усунення психоемоційних проявів призначаються психотропні та седативні препарати: заспокійливі Седуксен, Рудотель та антидепресанти Ципрамін, Коаксіл. Дані лікарські засоби рекомендується приймати протягом двох місяців обидві фази менструального циклу.

Для нормалізації рівнів статевих гормонів призначають гормональні препарати:

гестагени (Утрожестан та Дюфастон) у період другої фази менструального циклу;
монофазні комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, Логест, Ярина та інші), які добре переносяться пацієнтками, підходять всім жінкам репродуктивного віку за відсутності протипоказань;
похідні андрогенів (Даназол) за наявності сильних болів у молочних залозах;
жінкам у пременопаузальному періоді призначають аГнРГ (агоністи гонадотропін-рилізинг гормону) – Золадекс, Бусерелін, які блокують процес функціонування яєчників, виключаючи овуляцію, усуваючи тим самим симптоми ПМС.

При надмірній секреції пролактину у другу фазу менструального циклу призначають агоністи дофаміну (Парлодел, Достинекс). Для усунення набряків призначають діуретики (спіронолактон), при підвищеному АТ – гіпотензивні препарати.

Симптоматична терапія проводиться у вигляді додаткового лікування, що проводиться до основного, з метою швидкої ліквідації симптомів ПМС: нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин, Диклофенак) та антигістамінні препарати (алергічні реакції) – Тавегіл, Супрастин.

Для лікування передменструального синдрому часто призначаються гомеопатичні препарати, зокрема Мастодинон та Ременс – це рослинні не гормональні засоби, дія яких поширюється безпосередньо на причину виникнення ПМС. Зокрема, нормалізують дисбаланс гормонів, знижуючи прояви захворювання психологічної властивості (дратівливість, почуття тривоги та страху, плаксивість). Мастодинон часто рекомендується при набряковій формі захворювання, у тому числі при болях у грудях. Його призначають для прийому двічі на день по тридцять крапель, які розлучаються водою, протягом трьох місяців. Якщо препарат у формі таблеток, то по одній таблетці двічі на день. Препарат Ременс також приймають протягом трьох місяців по десять крапель, або по одній таблетці тричі на день. Обидва препарати практично не мають протипоказань: надмірна чутливість до компонентів препаратів, обмеження за віком – до 12 років, період вагітності та лактації.

Якщо причиною розвитку ПМС стала нестача вітамінів групи B та магнію, то призначають вітаміни цієї групи (Магне В6), а також кальцій для профілактики остеопорозу та залізо у боротьбі з анемією.

Курс лікування в середньому становить від трьох до шести місяців залежно від тяжкості захворювання.

Самостійне лікування передменструального синдрому.
Для прискорення процесу одужання та швидкої реабілітації необхідно вести певний спосіб життя:

Правильне харчування – обмежити споживання кави, солі, сиру, шоколаду, жирів (вони провокують виникнення таких проявів ПМС, як мігрень), включити до раціону рибу, рис, кисло-молочні продукти, бобові, овочі, фрукти, зелень. Для підтримки рівня інсуліну в крові їсти рекомендується щонайменше п'ять-шість разів на день невеликими порціями.
Заняття спортом – два-три рази на тиждень, що сприяє підвищенню рівня ендорфінів, які покращують настрій. Однак зловживати навантаженнями не варто, тому що надмірна їх кількість лише посилює симптоматику ПМС.
Необхідно стежити за своїм емоційним станом, намагатися не нервувати, уникати стресових ситуацій, висипатися (не менше восьми-дев'яти годин повноцінного сну).
Як допоміжний засіб рекомендується скористатися фітотерапією: настоянка собачої кропиви або валеріани по тридцять крапель тричі на день, теплий ромашковий чай, зелений чай з м'ятою.
Рекомендується приймати якнайбільше вітаміну C. Доведено, що жінки з ПМС хворіють частіше, це пов'язано з ослабленням імунної системи перед менструацією, що робить її вразливою перед вірусними та бактеріальними інфекціями.

Ускладнення ПМС.
Відсутність своєчасного лікування загрожує перехід захворювання на декомпенсовану стадію, що характеризується важкими депресивними розладами, ускладненнями серцево-судинного характеру (підвищений артеріальний тиск, прискорене серцебиття, біль у серці). Крім того, згодом зменшується кількість безсимптомних днів між циклами.

Профілактика ПМС.

систематичний прийом оральних контрацептивів за відсутності протипоказань;
здоровий спосіб життя;
регулярне статеве життя;
виключення стресових ситуацій.

Передменструальним синдромом називається симптомокомплекс, який характеризується нервово-психічними, обмінно-ендокринними та вегето-судинними розладами, що виникають у другій фазі менструального циклу (приблизно за 3-10 днів) та припиняються або на початку місячних, або відразу після їх завершення.

Інші назви передменструального синдрому (ПМС) – передменструальна хвороба, синдром передменструальної напруги або циклічна хвороба.

Як правило, ПМС діагностується у жінок після 30 років (зустрічається у 50% представниць слабкої статі), тоді як у юному та молодому віці він знайомий лише кожній п'ятій жінці.

Види

Залежно від переважання тих чи інших проявів розрізняють 6 форм передменструальної хвороби:

нейропсихічна;
набрякла;
цефалгічна;
атипова;
кризова;
змішана.

За кількістю проявів, їх тривалості та інтенсивності виділяють 2 форми ПМС:

легка. Виникає 3-4 ознаки за 3-10 днів до місячних і найбільш виражені з них 1-2;
важка. Виникає 5-12 ознак за 3-14 днів до місячних, і максимально виражені 2-5 із них, або всі 12.

Але, незважаючи на кількість симптомів та їх тривалість, у разі зниження працездатності говорять про тяжку течію ПМС.

Стадії ПМС:

компенсована. Симптоми з'являються напередодні менструацій та зникають із їх початком, при цьому з роками ознаки не посилюються;
субкомпенсована. Зазначається прогресування симптомів (зростає їх кількість, тривалість та інтенсивність);
декомпенсована. Спостерігається тяжкий перебіг ПМС, згодом зменшується тривалість «світлих» проміжків.

Причини передменструального синдрому

В даний час причини та механізм розвитку ПМС вивчені недостатньо.

Існує кілька теорій, що пояснюють розвиток даного синдрому, хоча жодна з них не охоплює весь патогенез виникнення. І якщо раніше вважалося, що циклічний стан характерний для жінок з ановуляторним циклом, то зараз достовірно відомо, що на передменструальну хворобу страждають і пацієнтки з регулярними овуляціями.

Вирішальну роль у виникненні ПМС грає не вміст статевих гормонів (воно може бути в нормі), а коливання їхнього рівня протягом циклу, на які реагують ділянки мозку, які відповідають за емоційний стан та поведінку.

Гормональна теорія

Ця теорія пояснює ПМС порушенням пропорції гестагенів та естрогенів на користь останніх. Під дією естрогенів в організмі затримуються натрій та рідина (набряки), крім того, вони провокують синтез альдостерону (затримка рідини). Естрогенні гормони накопичуються в головному мозку, що спричинює виникнення психоневрологічної симптоматики; їх надлишок зменшує вміст калію та глюкози та сприяє виникненню серцевого болю, стомлюваності та гіподинамії.

Збільшення пролактину

Теорія водної інтоксикації

Пояснює ПМС розладом водно-сольового обміну.

Серед інших версій, що розглядають причини появи ПМС, можна відзначити теорію психосоматичних порушень (соматичні порушення ведуть до виникнення психічних реакцій), теорію гіповітамінозу (нестача вітаміну В6) та мінералів (магнію, цинку та кальцію) та інші.

До сприятливих факторів ПМС відносять:

генетичну схильність;
порушення психіки в підлітковому та післяпологовому періоді;
інфекційні захворювання;
неправильне харчування;
стреси;
часту зміну клімату;
емоційно-психічну лабільність;
хронічні захворювання (гіпертонія, хвороби серця, патологія щитовидки);
вживання алкоголю;
пологи та аборти.

Симптоматика

Як було зазначено, ознаки ПМС виникають за 2-10 днів до місячних і залежить від клінічної форми патології, тобто від переважання тих чи інших симптомів.

Нейропсихічна форма

Характеризується емоційною нестійкістю:

плаксивість;
невмотивована агресія або туга, що доходить до депресії;
порушення сну;
дратівливість;
слабкість та швидка стомлюваність;
періоди страху;
ослаблення лібідо;
думки про самогубство;
забудькуватість;
загострення нюху;
слухові галюцинації;
та інші.

Крім того, мають місце й інші ознаки: оніміння рук, головний біль, знижений апетит, здуття живота.

Набрякова форма

В даному випадку переважають:

набряклість обличчя та кінцівок;
болючість та нагрубання молочних залоз;
пітливість;
спрага;
збільшення ваги (і за рахунок прихованих набряків);
головні та суглобові болі;
негативний діурез;
слабкість.

Цефалгічна форма

Ця форма відрізняється переважанням вегето-судинної та неврологічної симптоматики. Характерні:

головні болі за типом мігренозних;
нудота та блювання;
діарея (ознака підвищеного вмісту простагландинів);
серцебиття, серцеві болі;
запаморочення;
непереносимість запахів;
агресивність.

Кризова форма

Протікає на кшталт симпатоадреналових кризів чи «психічних атак», які відрізняються:

підвищенням тиску;
почастішанням пульсу;
серцевими болями, хоча на ЕКГ зміни відсутні;
раптовими нападами страху.

Атипова форма

Протікає за типом гіпертермічної (з підвищенням температури до 38 градусів), гіперсомнічної (характеризується денною сонливістю), алергічної (поява алергічних реакцій, не виключаючи набряку Квінке), виразкової (гінгівіт і стоматит) та іридоциклічної (запалення райдужної оболонки і циліарного).

Змішана форма

Відрізняється поєднанням кількох описаних форм ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

психічної патології (шизофренії, ендогенної депресії та інших);
хронічні захворювання нирок;
утворень головного мозку;
запалення оболонок спинного мозку;
артеріальної гіпертензії;
патології щитовидної залози

При всіх перелічених захворюваннях пацієнтка скаржиться незалежно від фази менструального циклу, тоді як при ПМС симптоматика виникає напередодні менструації.

Крім того, безумовно, прояви ПМС багато в чому схожі на ознаки вагітності на ранніх термінах. У цьому випадку легко вирішити сумніви, самостійно провівши домашній тест на вагітність або здавши кров на ХГЛ.

Діагностика синдрому передменструальної напруги має деякі складнощі: далеко не всі жінки звертаються зі своїми скаргами до гінеколога, більшість проходять лікування у невролога чи терапевта.

При зверненні на прийом лікар повинен ретельно зібрати анамнез та вивчити скарги, а в ході бесіди встановити зв'язок перерахованих симптомів із закінченням другої фази циклу та підтвердити їхню циклічність. Не менш важливо впевнитись у відсутності у пацієнтки психічних захворювань.

Потім жінці пропонується відзначити наявні в неї ознаки з наступного списку:

емоційна нестійкість (безпричинний плач, раптова зміна настрою, дратівливість);
схильність до агресії чи депресії;
відчуття тривоги, страху смерті, напруга;
знижений настрій, безвихідь, туга;
втрата інтересу до звичного нею способу життя;
підвищена стомлюваність, слабкість;
неможливість концентрації;
підвищений або знижений апетит, булімія;
порушення сну;
відчуття нагрубання, болючості молочних залоз, а також набряки, головний біль, патологічна надбавка ваги, біль у м'язах або суглобах.

Діагноз «ПМС» встановлюється, якщо фахівець констатує наявність у пацієнтки п'яти ознак з обов'язковою присутністю однієї з перших чотирьох перелічених.

Обов'язково призначається аналіз крові на пролактин, естрадіол та прогестерон у другу фазу циклу, на підставі отриманих результатів визначають передбачувану форму ПМС. Так, набрякла форма характеризується зниженням рівня прогестерону. А нейропсихічна, цефалгічна та кризові форми відрізняються підвищеним пролактином.

Подальші обстеження різняться залежно від форми ПМС.

Нейропсихічна

огляд невролога та психіатра;
рентгенографія черепа;
електроенцефалографія (виявлення функціональних порушень у лімбічних структурах мозку).

Набрякла

Показано:

здавання ВАК;
дослідження видільної ниркової функції та вимірювання діурезу (рідини, що виділяється, на 500-600мл менше споживаної);
мамографія та УЗД молочних залоз у першу фазу циклу з метою диференціації мастопатії від мастодинії (хвороби молочних залоз).

Кризова

Обов'язково:

УЗД надниркових залоз (виключити пухлину);
здача аналізів на катехоламіни (кров та сеча);
огляд офтальмолога (очне дно та поля зору);
рентген черепа (ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску);
МРТ головного мозку (виключити пухлину).

Також необхідна консультація терапевта та ведення щоденника артеріального тиску (виключити гіпертонічну хворобу).

Цефалгічна

Проводиться:

електроенцефалографія, де виявляються дифузні зміни електричної активності мозку (тип десинхронізації ритміки кори);
КТ головного мозку;
огляд офтальмолога (очне дно);
рентген черепа та шийного відділу хребта.

І за всіх форм ПМС необхідні консультації психотерапевта, ендокринолога і невролога.

Лікування передменструального синдрому

Терапія ПМС починається з роз'яснення пацієнтці її стану, нормалізації режиму праці, відпочинку та сну (не менше 8 годин на добу), виключення стресових ситуацій та, звичайно, призначення дієти.

Жінки із синдромом передменструальної напруги повинні дотримуватися, особливо у другу фазу циклу, наступного раціону харчування:

виключаються гострі та пряні страви:
обмежується сіль;
накладається заборона на вживання міцної кави, чаю та шоколаду;
зменшується споживання жирів, а при деяких видах ПМС – та тваринних білків.

Основний акцент дієти робиться на споживання складних вуглеводів: цільнозернові каші, овочі та фрукти, картопля.

У разі абсолютної або відносної гіперестрогенії призначаються гестагени (норколут, дюфастон, утрожестан) у другій фазі циклу.

При нейропсихічних ознаках ПМС показання прийому заспокійливих і легких транквілізаторів за 2-3 дні до місячних (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а також антидепресантів (флуоксетин, амітриптилін). Хорошим заспокійливим, нормалізуючим сон і розслаблюючим ефектом має магнеВ6. Седативний ефект мають і фіточаї, такі як «Ескулап» (вдень), «Гіпнос» (вночі).

З метою покращення мозкового кровообігу (цефалгічна форма) рекомендують ноотропіл, пірацетам, амінолон.

При набряковій формі призначаються сечогінні препарати (спіронолактон) та сечогінні чаї.

Антигістамінні препарати (терален, супрастин, діазолін) показані при атиповій (алергічній) та набряковій формах ПМС.

Цефалгічна та кризова форми ПМС вимагають прийому бромкриптину у другу фазу циклу: цей препарат знижує рівень пролактину. Мастодинон швидко знімає біль та напруженість молочних залоз, а ремінь нормалізує рівень гормонів в організмі.

При гіперпростагландінемії показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, індометацин, диклофенак), які пригнічують вироблення простагландинів.

І, безумовно, незамінними препаратами при ПМС є комбіновані оральні контрацептиви групи монофазних (джес, логест, жанін), які пригнічують вироблення власних гормонів, тим самим нівелюючи прояви патологічного симптомокомплекса.

Курс терапії синдрому передменструального напруження загалом становить 3-6 місяців.

Наслідки та прогноз

ПМС, лікуванням якого жінка не займалася, загрожує у майбутньому тяжким перебігом клімактеричного синдрому. Прогноз при передменструальній хворобі сприятливий.