Допомога по Теле2, тарифи, питання

Про свою появу він особливо не попереджає і може застати хворого будь-де – у маршрутці, на роботі, на пікніку, в кафе. Причинами ГК зазвичай бувають стреси, у тому числі неспроможна адекватно вийти нервова система конкретної людини. Її реакція пояснює розвиток судинного зриву і натомість емоційної навантаження.

Неузгоджена робота відділів вегетативної нервової системи формує ГК конкретного типу. На цих принципах і побудовано їхню класифікацію.

Лікування ДК обумовлює його тип, оскільки воно має спрямовано впливати причину розвитку кризи. Його появі сприяють зміни у центрально-гуморальних та місцевих (область нирок) механізмах, зумовлені втратою здатності адаптуватися до стресів, у яких особлива роль відведена поведінці судин.

У чому різниця між гіпертензією та гіпертонією.

Чинниками ризику, що провокують розвиток ЦК, можуть бути:

• Порушення у роботі нервової системи – ситуаційні неврози та аналогічні стани;
• Психічні навантаження, регулярні стресові ситуації;
• Спадкова схильність;
• Ендокринні проблеми;
• Дисбаланс гормонів (ПМС (Предменструальний синдром), менопауза);
• Скупчення води та солі в органах завдяки непомірному вживанню небезпечних для гіпертоніка продуктів харчування;
• Куріння та вживання алкоголю у будь-якій формі та дозах;
• Надмірні навантаження (емоційні, фізичні, перенапруга слуху чи зору, сильна вібрація);
• Геомагнітні бурі та різка зміна погоди, що не дозволяє організму швидко перебудуватися;
• Загострення супутніх хронічних хвороб;
• Ниркова недостатність;
• Самовільне скасування або періодичне вживання прописаних гіпотензивних ліків;
• Остеохондроз шийних хребців.

Гіпертонічний криз: невідкладна допомога (алгоритм)

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі тому і отримала назву термінової долікарської допомоги, що тільки негайні та чіткі дії оточуючих здатні попередити серйозні ускладнення.

1. Відразу викликати лікаря чи швидку медичну допомогу (краще, якщо це зробить хтось сторонній, а не сам хворий).
2. За допомогою подушок створити постраждалому зручне положення – напівлежачи.
3. Розстебнути комір і інший одяг, що утруднює дихання, тому що при кризі хворому не вистачає повітря.
4. Провітрити приміщення, попередньо закривши хворого ковдрою, щоб не переохолодити.
5. До ніг прикласти грілку, що зігріває (підійде і пластикова пляшка з гарячою водою). Можна на литки ніг покласти гірчичники.
6. Якщо постраждалий гіпертонік, дати йому препарат, який він зазвичай приймає.
7. Зняти напругу допоможе (20 крапель). Зазвичай напад супроводжується панічним страхомсмерті.
8. Під язик можна покласти каптоприл і попросити розсмоктати пігулку.
9. Якщо хворий скаржиться на біль, що розпирає голову, ознака високого тиску, допоможе таблетка фуросеміду.
10. Якщо під рукою є нітрогліцерин, можна покласти потерпілому під язик. Важливо пам'ятати, що препарат різко знижує тиск, такий стан супроводжується болями, що посилюються. Щоб нейтралізувати негативний побічний ефектвід нітрогліцерину, його іноді приймають паралельно із валідолом.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі алгоритм дій повинен мати чіткий та послідовний.

Згідно з медичною статистикою, відсоток смертності хворих з гіпертонічним кризом, які не отримали адекватне лікування становить 79% протягом першого року, при правильному лікуванні та дотриманні всіх приписів п'ятирічний рубіж виживання долають понад 80% пацієнтів, які перенесли ГК.

Долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Перелічені заходи, націлені зменшення АТ, – це доврачебная допомогу. Вона потрібна, щоб допомогти хворому на першому етапі, до приїзду карети швидкої допомоги. Але замінити медичну допомогу такими методами неможливо. При гіпертонічному кризі перша допомога має бути з урахуванням головної заповіді медицини «не зашкодь!». Насамперед, це стосується вибір ліків, оскільки не всі медикаменти, які використовують для усунення гіпертонічного кризу, повністю безпечні.

Наприклад, інгібітори АПФ типу каптоприлу або еналаприлу можуть спричинити ангіоневротичний набряк. Зовні реакція нагадує алергію, але наслідки її набагато небезпечніші і недостатньо контрольовані.

Не варто зловживати і дуже популярним нітрогліцерином: якщо артеріальний тиск не критичний, то при різкому зниженні препарат може провокувати колапс. Судинно-розширювальна дія цього препарату підходить для серцево-судинних проблем, тому і застосовувати його необхідно при інфаркті міокарда. Перш ніж запропонувати хворому ліки, треба спокійно оцінити ситуацію та ухвалити правильне рішення.

Особливого значення набуває адекватна перша допомога при гіпертонічному кризі, алгоритм дій якої передбачає постійний моніторинг тиску через кожні 12 годин. Для точної оцінки АТ вимірювати його необхідно на обох руках, манжета має бути підібрана точно за розміром. Для порівняльного аналізупульс перевіряють і руках, і ногах.

При самостійному контролі тиску показання 180/110 мм рт. ст. говорять про гіпертонічний криз, що насувається, якщо параметри повторюються через кілька хвилин при повторному вимірі.

Перша допомога при гіпертонічному кризі в домашніх умовах

Купування гіпертонічного кризу при постійному контролі артеріального тискумає займатися бригада швидкої допомоги. Не завжди є можливість оперативно скористатися її послугами. Добре, якщо по сусідству живе медпрацівник (хоча б медсестра), і в домашній аптечці знайдуться одноразові шприци та препарати для ін'єкцій, якими можна усунути напад будинку.

Подібна тактика дуже рятує хворих-гіпертоніків, які хворіють досить довго і завжди мають у запасі медикаменти, якими можна усунути напад самостійно, «щоб лікарів зайвий раз не турбувати». Згодом вони вже й самі набувають певної компетенції, тому надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі може обмежитися введенням внутрішньом'язового комплексу препаратів.

• Фуросемід (не забувайте, що він здатний виводити кальцій, калій та інші мікроелементи, тому його регулярне використання передбачає одночасний прийом панангіна);
• Дибазол (при гранично високому АТ небезпечний, оскільки має властивість підвищувати тиск перед тим, як почне його повільно знижувати);
• Сірчанокисла магнезія – внутрішньовенна ін'єкціядає позитивний ефект, але робити її треба з особливою обережністю або довірити цю процедуру лікаря;
• Спазмолітики типу но-шпи, папаверину;
• Вітамін В6.

Гіпертонічний криз лікування в домашніх умовах не виключає, якщо він не спричинив ускладнень.

У такій ситуації перерахованих заходів буде достатньо, важливо лише враховувати, що різке падіння АТ небезпечне не лише поганим самопочуттям – воно погіршує кровообіг життєво важливих органів, тому знижувати тиск можна максимум на 25%!

Купірування гіпертонічного кризу лікарем

Бригади невідкладної медичної допомоги у своїй роботі керуються протоколами, які затверджує МОЗ РФ. Для кожного захворювання там розроблено свій алгоритм невідкладної медичної допомоги. За цим принципом комплектується і валіза з інструментами та медикаментами, яку медики називають «баян».

Для екстреного зниження артеріального тиску укладання комплектуються засобами, призначеними для повільного та обережного введення внутрішньовенно:

1. Клофеліну (гемітону).
2. Гангліоблокатори (бензогексонія)
3. Фуросеміда (лазіксу) – препарат показаний при гіпертонічній кризі із симптомами мозкових порушень.
4. Дибазолу (у зрілому віці здатний різко знижувати викид крові в серці, перш ніж знизити артеріальний тиск, він попередньо його підвищує).
5. Розчин сірчанокислої магнезії (лікує енцефалопатію).

Який із препаратів використовувати, і відповідно до якого протоколу, медики визначають на основі показників АТ, типу ГК з урахуванням анамнезу, клінічних ознак, віку та реакції хворого на комплекс заходів долікарської допомоги

Гіпертонік підлягає госпіталізації при ускладненнях ЦК як:

• Мозковий інсульт;
• Пухлини мозку;
• Недостатність лівого шлуночка;
• Коронарна недостатність.

Якщо ГК усунутий без ускладнень, достатньо спостереження свого терапевта.

Поширені медикаменти

Гіпертоніки зі стажем так пристосовуються до свого стану, що всі препарати екстреної допомогизберігають у домашній аптечці, родичі проінструктовані, з дому без ліків вони не виходять. Але при мозкових розладах, які бувають при гіпертонічному кризі, хворий не завжди має можливість адекватно мислити та швидко приймати правильні рішення, тому безліч лікарських засобівможуть його лише заплутати.

Багато хто мріє про таку аптечку, яку можна було б покласти в сумку автоматично, не замислюючись про підбір ліків та дози. Аптечки, в яких неважко розібратися ні хворому, ні тим, хто виявиться поряд, є. Комплект запатентований та отримав дозвіл на використання в РФ. Це алгоритм надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі до появи лікаря. У компактному непромоканому футлярі, який зручно брати з собою в дорогу, зібрані медикаменти:

• Ніфедипін (блокує кальцієві канали) у подвійній дозі;
• Метопролол (адреноблокатор) для одноразового застосування.

Із цим арсеналом гіпертоніку можна сміливо йти і на футбол, і на концерт.

Що робити після усунення гіпертонічного кризу

Коли найважчий період залишився позаду, важливо розуміти, що навіть за нормального тиску відновлення після ЦК проходитиме ще як мінімум протягом тижня. Якщо не дотримуватися запобіжних заходів, нова криза з важкими ускладненнями не змусить себе чекати. Ритм життя хворого має бути спокійним та розміреним:

• Без різких рухів та фізичної чи психоемоційної напруги;
• Без ранкових забігів, нічного відпочинку біля комп'ютера чи телевізора із фільмом жахів;
• З дієти без солі – можна заспокоювати себе тим, що обмеження тимчасові, а там недовго і звикнути;
• З поступовим зменшенням обсягу рідини;
• Без побутових рекордів – на кухні, на городі, під час ремонту;
• З адекватною реакцією на будь-які стреси, що зачіпають нервову систему;
• Не створювати конфліктних ситуацій, уникати тих, хто їх провокує;
• регулярно приймати гіпотензивні препарати, виписані лікарем;
• Забути про шкідливі звички (куріння, переїдання, алкоголь).

У період реабілітації після ЦК корисно подумати про санаторному лікуваннібез зміни клімату.

Якщо курорт не по кишені, можна обмежитися путівкою до профільного профілакторію, де є умови для відпочинку, фізпроцедур, ЛФК, масажу, вечірніх прогулянок парком.

Як попередити рецидив

Профілактичні заходи націлені на попередження повторного кризу, особливо це актуально для тих, хто вже набув діагнозу «артеріальна гіпертензія».

1. Здоровий спосіб життя: з раціональним харчуванням, щадним режимом праці та повноцінним відпочинком.
2. Регулярне вживання антибіотиків, що нормалізують АТ.
3. Постійний контроль вмісту солі у продуктах для своєї дієти.
4. Виняток напоїв із кофеїном (міцний чай, кава).
5. Звільнення від шкідливих звичок.
6. Лікування шийного остеохондрозу та інших хвороб, які можуть бути передумовами для розвитку гіпертонії.
7. Лікувальна фізкультура та масаж (увага – комірцевій зоні).
8. Систематичний курс профілактичної терапії у стаціонарі.
9. Санаторно-курортне лікування у своїй кліматичній зоні.
10. Регулярний прийом седативних препаратів, у тому числі нетрадиційної медицини.

Гіпертонічний криз зазвичай приходить зненацька, і завдання попередити його візит не з простих спроб, але цілком реальних. Вирішувати її має передусім сам гіпертонік. Якщо від своєї хвороби йому вже нікуди не дітись (із системною гіпертензією на планеті живуть близько одного мільярда людей), то її прояви, зокрема й ЦК, передбачити можна, а отже – не допустити тяжких наслідків.

Надзвичайно високий кров'яний тиск визначається показниками 180/120 мм рт. ст. і вище. Цей стан може призвести до пошкодження кровоносних судин. Також при такому високому кров'яному тиску серце не може ефективно прокачати кров. З цих причин важливо негайно звернутися за допомогою до лікаря, щоб знизити ризик інсульту та інших серцево-судинних ускладнень

Гіпертонічний криз (ГК) - це швидке і серйозне зростання артеріального тиску, при якому може виникнути інсульт або інфаркт міокарда. Патологічне стан найчастіше є головним ускладненням гіпертонічної хвороби, хоча у деяких випадках розвивається раптово без будь-яких попередніх ознак.

Найбільш поширеними клінічними проявами гіпертонічної хвороби є церебральний інсульт (24,5%), набряк легенів (22,5%), гіпертонічна енцефалопатія (16,3%) та застійна серцева недостатність (12%). Рідше розвивається внутрішньочерепна кровотеча, розрив аорти та еклампсія.

Гіпертонічний криз найчастіше визначається швидкою допомогою, хоча при тривалому перебігу хвороби у хворого могли раніше спостерігатися різкі підйоми артеріального тиску. У разі клініка могла зніматися заздалегідь призначеними лікарем препаратами. У будь-якому випадку потрібна особлива увага до стану хворого та ретельне обстеження всіх органів та систем організму.

Відео Що таке гіпертонічний криз?

Опис

Гіпертонічний криз охоплює цілий спектр клінічних проявів, що характеризуються непідконтрольно високим артеріальним тиском, що призводить до прогресуючої або дисфункції органів, що насувається. У умовах слід знизити АТ протягом максимально допустимого часу.

Неврологічне пошкодження органів-мішеней на фоні високого АТ може включати гіпертонічну енцефалопатію, церебральну ішемію або інсульт, субарахноїдальний крововилив та/або внутрішньочерепний крововилив.

Серцево-судинні ушкодження органів можуть включати міокардіальну ішемію/інфаркт, гостру дисфункцію лівого шлуночка, гострий набряк легень та/або розрив аорти. На інші системи органів може впливати ГК, що може призвести до гострої ниркової недостатності, ретинопатії, еклампсії або мікроангіопатичної гемолітичної анемії.

Наявність гіпертонічного кризу оцінюється за такими критеріями:

• раптовий початок;
• сильне підвищення артеріального тиску;
• поява або посилення ознак із боку органів-мішеней.

Додатково можуть з'являтися або посилюватимуться розлади вегетативної нервової системи. При правильному проходженні лікування можна провести успішну профілактику ГК, а також покращити прогностичне висновок щодо основного захворювання.

Існує таке позначення ГК як "ускладнений гіпертонічний криз", який раніше називався "злоякісна гіпертензія". Його розвиток часто пов'язаний з прямим ушкодженням одного або кількох органів, і подібним порушенням мають бути докази. Також у США та Канаді найпоширеніший термін "критична артеріальна гіпертензія".

Таким чином, лише на пострадянському просторі розглядається наступна умовна класифікація за гіпертонічним кризом:

• Неускладнений ГК - не ускладнений ураженням органів-мішеней
• Ускладнений ГК – визначаються симптоми пошкодження органів-мішеней.

Трохи статистики

• Гіпертонічний криз впливає щороку на 500 000 американців і тому є причиною серйозних захворюваностей у США.
• Приблизно 50 мільйонів дорослих людей страждають на гіпертонію, з яких на частку гіпертонічного кризу припадає менше 1% на рік.
• Близько 14% дорослих, які перебували у відділеннях невідкладної допомоги у лікарнях США, мають систолічний артеріальний тиск ≥180 мм рт.ст.
• Внаслідок застосування антигіпертензивних препаратів рівень гіпертонічної хвороби знизився з 7% до 1% людей з високим кров'яним тиском. Також збільшилося виживання за 1 рік. До 1950 року цей показник становив 20%, а тепер понад 90% за належного лікування.
• Статистика показує, що приблизно від 1% до 2% людей із гіпертонією переживають гіпертензивний криз у якийсь момент свого життя.
• Чоловіки частіше страждають від гіпертонічних криз, ніж жінки.
• Госпіталізація через розвиток гіпертонічного кризу втричі збільшилася з 1983 по 1990 рік, з 23 000 до 73 000/рік у США.
• Частота післяопераційного гіпертензивного кризу варіюється, все ж у більшості досліджень повідомляється про захворюваність від 4% до 35%.
• Летальність від ЦК у всьому світі становить 50-75%, при цьому відсоток залежить від розвитку медичної допомоги в конкретній країні.

Причини

Загальні причини виникнення гіпертонічного кризу:

• нерегулярний прийом препаратів від підвищеного артеріального тиску;
• інсульт;
• серцевий напад;
• серцева недостатність;
• розрив аорти;
• взаємодія з лікарськими засобами;
• ниркова недостатність;
• еклампсія.

У вагітних пацієнток гіпертензивний криз зазвичай є наслідком гіпертонічної хвороби або тяжкої прееклампсії і може призводити до материнського інсульту, серцево-легеневої декомпенсації, декомпенсації плода, спричиненої зменшеною перфузією матки, зривом та мертвінням. Прееклампсія може також ускладнюватися набряком легень.

Клініка

Ознаки гіпертонічного кризу включають:

• сильний головний біль;
• задишку;
• носові кровотечі;
• виражене занепокоєння.

Інші симптоми гіпертонічного кризу можуть виражатися помутнінням зору, нудотою або блюванням, запамороченням або слабкістю, а також проблемами мислення, сну та зміни поведінки.

Статистика за найбільш поширеними клінічними проявами гіпертонічного кризу:

• Церебральний інфаркт (24,5%) - непритомність, після приходу до тями хворий може скаржитися на загрудинний біль.
• Набряк легень (22,5%) - захриплість, ядуха, часте дихання, виражена пітливість, страх смерті.
• Гіпертонічна енцефалопатія (16,3%) - нудота та блювання, тривожність, головний біль, запаморочення та судоми.
• Застійна серцева недостатність (12%) - слабкість, задишка та серцебиття, синюшна шкіра та слизові оболонки, набряки на ногах.

Інші клінічні прояви, пов'язані з гіпертензивними кризами, можуть включати внутрішньочерепний крововилив, розрив аорти та еклампсію, а також гострий інфаркт міокарда та ураження сітківки та нирок.

Пацієнти можуть скаржитися на специфічні симптоми, пов'язані з дисфункцією органів-мішеней. Зокрема:

• біль у грудях нерідко вказує на міокардіальну ішемію чи інфаркт;
• біль у спині часто означає диссекцію аорти;
• задишка часто
• пов'язана з набряком легень або застійною серцевою недостатністю.

Неврологічний синдром може проявлятися судомами, зоровими порушеннями та зміненим рівнем свідомості. Наявність подібних симптомів найчастіше вказує на гіпертонічну енцефалопатію.

Клінічні ознаки злоякісного ДК можуть включати:

• енцефалопатію;
• плутанину свідомості;
• порушення роботи лівого шлуночка;
• внутрішньосудинну коагуляцію;
• порушення функції нирок з гематурією;
• втрату ваги.

Патологічною ознакою злоякісного ДК є фібриноїдний некроз артеріол, який характеризується системним розвитком, але найчастіше зачіпає нирки. У цих пацієнтів розвиваються смертельні ускладнення і, якщо їх не лікувати, понад 90% помирають упродовж 1-2 років.

Відео Гіпертонічний криз: симптоми та перша допомога

Діагностика

Збір історії хвороби та фізичне обстеження дозволяють визначити характер, тяжкість та ступінь керованості гіпертонічним кризом. Історія хвороби може бути зосереджена на присутності дисфункції органів-мішеней, обставинах, пов'язаних з гіпертонією, та будь-якої ідентифікованої етіології.

У ході діагностики ГК оцінюється тривалість та тяжкість попередніх піднять АТ у пацієнта (включаючи ступінь контролю АТ), а також історія лікування. Деталі антигіпертензивної медикаментозної терапії, прийом препаратів (симпатоміметичних засобів), та використання заборонених наркотиків (кокаїну), є важливими елементами історії лікування. Крім того, повинна бути отримана інформація про наявність попередньої дисфункції органів-мішеней, особливо ниркових та цереброваскулярних захворювань, а також про будь-які інші медичні проблеми (наприклад, захворювання щитовидної залози, хвороби Кушинга, системний червоний вовчак). У жінок визначається дата їхнього останнього менструального циклу.

Фізичний огляд

Насамперед оцінюється наявність дисфункції в органах-мішенях. АТ слід вимірювати не тільки в положенні лежачи на спині, але і в положенні, що стоїть. Також проводиться вимірювання на обох передпліччя. При визначенні значної різниці у вимірах може бути запідозрений розрив аорти.

Гіпертонічні кризи діагностуються, якщо визначається артеріальний систолічний тиск вище 180 мм рт. ст. або діастолічний артеріальний тиск вище 120 мм рт. ст.

При дослідженні сітківки можуть визначатися нові крововиливи, ексудати або папіломи, що також підтверджується гіпертонічний криз. За наявності серцевої недостатності відзначається яремне венозне здуття, тріщини при аускультації та периферичний набряк.

Результати дослідження центральної нервової системи (ЦНС) можуть включати зміну рівня свідомості та візуальних полів пацієнта та/або наявність осередкових неврологічних ознак.

Тяжкість гіпертонічного кризу оцінюється за такими показниками:

• Визначається рівень електролітів.
• Вимірюється рівень азоту сечовини у крові та рівень креатиніну для оцінки ниркової недостатності.
• Проводиться аналіз сечі для визначення гематурії або протеїнурії та мікроскопічний аналіз сечі для виявлення еритроцитів.
• Робиться загальний аналіз крові та мазок периферичної крові, що дозволяє виключити мікроангіопатичну анемію.

При необхідності визначається концентрація тиреоїдних гормонів та робляться інші ендокринні дослідження.

При підозрі на набряк легень або у хворого є біль у грудях робиться рентгенографія грудної клітки та електрокардіографія. Пацієнти з неврологічними ознаками мають пройти оцінку за допомогою комп'ютерної томографії чи магнітно-резонансної томографії.

При злоякісному перебігу ГК обов'язково проводиться офтальмоскопія і в таких випадках у хворого визначається сітківка papilledema (як на фото нижче). Додатково часто відзначається набряк диска зорового нерва.

Лікування

Гіпертонічний криз може лікуватися за допомогою госпіталізації з подальшим використанням оральних чи внутрішньовенних препаратів.

Основні цілі терапії гіпертонічних кризів:

1. Безпечно знизити підвищений кров'яний тиск
2. Захистити функцію органів-мішеней
3. Усунути симптоми та прояви
4. Зменшити ймовірність розвитку ускладнень або їх виразність
5. Поліпшити клінічні результати.

За відсутності антигіпертензивної лікарської терапії середнє виживання хворих становить 104 міс.

Ключові тактики лікування хворих на ГК:

• Препаратом вибору при лікуванні ГК разом із гострою диссекцією аорти, гострим інфарктомміокардом або нестабільною стенокардією є есмолол, який вводиться внутрішньовенно.
  • Швидко та негайно має бути знижений артеріальний тиск, як правило, протягом 5-10 хв, особливо при визначенні диссекції аорти.
  • Зниження артеріального тиску проводиться за допомогою блокаторів бета. Якщо препарати виявилися неефективними, тоді використовують судинорозширюючі засоби, які вводяться внутрішньовенно.
  • Цільовий кров'яний тиск не перевищує 140/90 мм рт.ст. у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда або нестабільною стенокардією, які не мають гемодинамічних порушень.
• При поєднанні ГК з набряком легень використовується нітропрусид, нітрогліцерин, крім бета-блокаторів.
• Препаратами вибору при лікуванні пацієнтів з ГК та гострою нирковою недостатністю є клевідипін, фенолдопам та нікардипін.
• Препарати вибору при лікуванні пацієнтів з гіпертонічним кризом та еклампсією або прееклампсією – це гідралазин, лабеталол та нікардипін.

Артеріальний тиск при ГК поступово знижується. За першу годину – приблизно на 25%, за наступні 6 годин показники АТ мають бути знижені до 160/100 мм. рт. ст. У наступні 24-48 години АТ доводиться до нормальних показників.

Гіпертонічний криз у вагітних жінок слід лікувати негайно, щоб запобігти розвитку важких ускладнень. Жінки, хворі на гіпертонію, які завагітніли або планують завагітніти, повинні приймати метилдопу, ніфедипін та/або лабеталол під час вагітності. При цьому вони не повинні лікуватись інгібіторами АПФ, блокаторами рецепторів ангіотензину або прямими інгібіторами реніну.

Поступове зниження АТ має вирішальне значення для запобігання церебральній ішемії внаслідок механізмів ауторегуляції.

• Дорослі з гіпертонічним кризом повинні проходити лікування у відділенні інтенсивної терапії, де проводиться безперервний моніторинг артеріального тиску та пошкоджень органів-мішеней. Також проводиться парентеральне запровадження відповідних ліків.
• Дорослих із тяжкими ускладненнями ГК (наприклад, диссекцією аорти, тяжкою прееклампсією або еклампсією, загостренням феохромоцитоми) АТ знижується нижче звичайного – менше 140 мм рт. ст. протягом першої години та менше 120 мм рт. ст. при дисекции аорти.
• Дорослі без важкого стану, але з ГК артеріальний тиск знижується до 25% протягом першої години. Якщо хворий клінічно стабільний, артеріальний тиск опускається до 160/100 -110 мм рт.ст. протягом наступних 2-6 ​​годин, а потім обережно до нормального рівня протягом наступних 24-48 годин.

Прогноз

Довгостроковий прогноз для хворих із частими гіпертонічними кризами визначається як несприятливий. Здебільшого настає короткострокова смерть від тяжкого ураження нервової системи. Також нерідко визначаються ускладнення у вигляді серцево-судинних захворювань, що призводять до смерті протягом наступних 12 місяців.

Профілактика

Запобігання гіпертонічного кризу можливе при навчанні пацієнтів, хворих на гіпертонічну хворобу. Інформація про це сьогодні поширена і має важливе значення. Деякі фактори можуть призводити до неконтрольованого підйому артеріального тиску, тому слід по можливості впливати на них:

• Гіперліпідемія – слід тримати ліпідний профіль у межах норми.
• Неконтрольований діабет - важливо виконувати лікарські засоби, щоб не допускати прогресування захворювання.
• Пропуски прийомів антигіпертонічних препаратів – слід дотримуватися дозувань та кратності прийому ліків, що сприяють контролю артеріального тиску.

Літній вік - ще один фактор, який сприяє розвитку ЦК, але на нього практично неможливо вплинути.

Важливе значення у профілактиці ГК має проведення широкого навчання хворих на гіпертензію з питань утримання у межах допустимої ваги. Для цього найчастіше використовується спеціальна дієта. Також лікарем при необхідності призначаються вправи для запобігання цукровому діабету, високому артеріальному тиску, серцево-судинним захворюванням та гіперліпідемії.

Всі ці медичні умови тісно взаємопов'язані, їхній баланс необхідно підтримувати. Слід приділити особливу увагу дотримання медикаментозних процедур для профілактики інсульту та серцево-судинних захворювань.

Відео Жити Здорово! Гіпертонічний криз

Гіпертонічний (гіпертензивний) криз– це раптове та значне підвищення артеріального тиску.

Зазвичай при гіпертонічному кризі раптове підвищення тиску супроводжується значним погіршенням кровообігу та виникненням нервово-судинних порушень та порушень гормонального фону. Це може викликати серйозні ураження органів, що найбільше вразливі при гіпертонічній хворобі. До таких органів відносяться серце, судини, нирки, головний мозок та сітківка ока. Найчастіше гіпертензивний криз буває спровокований нервово-психічним перенапруженням хворого, а також порушеннями розпорядженого кардіологом способу життя при гіпертонії.

Гіпертонічний криз може розвинутися за будь-якого ступеня артеріальної гіпертензіїабо при симптоматичній артеріальній гіпертензії. Іноді гіпертонічний криз може виникнути й у здорової людини.

Ознаки гіпертонічного кризу:

· раптовий початок

· Рівень артеріального тиску індивідуально високий, що залежить від вихідного рівня артеріального тиску. Якщо у пацієнта постійно низький рівень тиску, навіть невелике його підвищення може спричинити гіпертонічний криз.

· Наявність скарг з боку серця (болі в серці, серцебиття)

· Наявність скарг з боку мозку (головні болі, запаморочення, різні порушення зору)

· Наявність скарг з боку вегетативної нервової системи (озноб, тремтіння, пітливість, почуття припливу крові до голови, почуття нестачі повітря і т.д.)

Розрізняють п'ять варіантів гіпертонічних кризів, їх найчастіше зустрічаються три:

· Гіпертензивний кардіальний криз

· Церебральний ангіогіпотонічний криз

· Церебральний ішемічний криз

Гіпертонічний кардіальний криз характеризується гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю при різкому підвищенні артеріального тиску - зазвичай вище 220/120 мм рт. ст.

Церебральний ангіогіпотонічний криз відповідає так званій гіпертонічній енцефалопатії, обумовленій перерозтягненням внутрішньочерепних вен та венозних синусів кров'ю з підвищенням тиску в капілярах мозку, що призводить до зростання внутрішньочерепного тиску.

Церебральний ішемічний криз обумовлюється надмірною тонічною реакцією мозкових артерій у відповідь надзвичайний приріст артеріального тиску.

Для профілактики криз необхідно постійно лікувати артеріальну гіпертензію, з'ясувати умови та причини виникнення кризових станів та уникати їх.

Невідкладні заходипроводять тоді, коли ризик розвитку ускладнень через різке зниження артеріального тиску, як правило, перевищує ризик ураження органів-мішеней (мозку, серця, нирок). У подібних ситуаціях слід досягти зниження артеріального тиску протягом 24 год. До цієї групи можуть бути віднесені хворі з гіпертонічним кризом І типу (нейровегетативним, гіперкінетичним). Для усунення кризу можуть бути використані як таблетовані форми препаратів (клофелін, ніфедипін, каптоприл), так і внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції раусіділу (по 1 мл 0,1-0,25% розчину) або дибазолу (по 4-5 мл 1% розчину) ). Ефективним є використання дроперидолу (по 2-4 мл 0,25% розчину внутрішньом'язово) або аміназину (по 1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово).

У ряді випадків при нейровегетативному кризі з вираженим гіперкінетичним синдромом хороший ефект дає введення обзидана по 3-5 мг на 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно повільно. Можливе внутрішньовенне запровадження вераіамілу. Початкова доза – 5 мг, максимальна загальна доза – 20 мг. Госпіталізація цієї категорії хворих не обов'язкова.

Стани, що вимагають надання екстреної медичної допомоги, характеризуються значним ризиком ураження органів-мішеней. Артеріальний тиск необхідно зменшити протягом 1 год.

Це стосується хворих з гіпертонічним кризом II типу (церебральним, гіпо- та еукінетичним). У такій ситуації препаратом вибору є натрію нітропрусид, що надає потужну антигіпертензивну дію, яка проявляється у перші 2-5 хв. Препарат швидко виводиться з організму, що полегшує його титрування.

Натрію нітропрусид вводять внутрішньовенно краплинно в 500 мл 5% розчину глюкози під контролем рівня артеріального тиску. Хороший ефект при кризах дає діазоксид, який внутрішньовенно вводять у дозі 150-300 мл.

Для усунення гіпертонічного кризу II типу на догоспітальному етапі широко використовують гангліоблокуючі препарати: пентамін (1 мл 5 % розчину) або бензогексоній (1 мл 2,5 % розчину), які вводять у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно повільно під контролем артеріального тиску. Якщо криз ускладнився гострою коронарною недостатністю, то поряд з гіпотензивною терапією необхідно усунути больовий напад, що досягається призначенням нітрогліцерину - 2 мл 1% спиртового розчину внутрішньовенно капельіо або дроперядолу (по 0,1 мг/кг маси тіла) у поєднанні з фентанілом (1- 2 мл 0,005% розчину внутрішньовенно.

Одночасно призначають діуретичні препарати, з яких найефективніший фуросемід (по 60-80 мг внутрішньовенно струминно). Останній особливо показаний при затримці натрію та рідини в організмі, а також при гіпертонічному кризі, що ускладнився лівошлуночковою недостатністю (набряком легень) або гіпертонічною енцефалопатією з ознаками гіперволемії та набряку мозку. В останньому випадку показано застосування сульфату магнію (по 10 мл 25% розчину) внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно.

На догоспітальному етапі лікування гіпертонічного кризу зараз широко застосовують антагоністи кальцію групи ніфедипіну, які знижують діастолічний артеріальний тиск більш ефективно, ніж препарати групи верапамілу. Використовують як таблетовану форму ніфедипіну (по 10-20 мг, або по 1-2 таблетки під язик 2-3 рази з інтервалом в 10-15 хв), так і його рідку форму (ніфедипін у краплях, по 5-10 крапель на прийом ). Для лікування гіпертонічного кризу призначають капотен (сублінгвально по 25-50 мг).

Правила догляду за хворими з гіпертонічною хворобою

Оптимальні умови праці та відпочинку

Попередження стресових ситуацій.

Створення умов фізичного та душевного спокою.

Створення умов повноцінного сну.

Заборона роботи у нічний час

Заборона роботи, пов'язаної з сильною емоційною напругою, напругою уваги.

Для зниження артеріального тиску корисні помірні регулярні фізичні вправи. Показано короткочасні ізотонічні навантаження, наприклад, ходьба. Ізометричні навантаження не показані, оскільки під час виконання підвищується артеріальний тиск.

Організація правильного харчування

Звільнення від зайвої ваги.

Обмеження вживання смаженої та жирної їжі.

Обмеження калорійності їжі (не має перевищувати добової нормативної потреби).

Обмеження споживання кухонної солі до 6 г/сут.

Молочно-рослинна дієта, збагачена солями магнію, сприяє зниженню артеріального тиску. Корисні продукти з високим вмістом кальцію, низьким вмістом жиру та кофеїну. Необхідно виключити продукти, що містять коріння солодки.

Контроль за загальним станом хворого

Визначення здоров'я хворого.

Вимірювання кількості випитої та виділеної рідини.

Контроль за дотриманням вимог медикаментозного лікування

Контроль за постійним, своєчасним та у повному обсязі прийняттям призначених лікарем препаратів.

Профілактика ортостатичного колапсу на фоні прийому препаратів, що знижують артеріальний тиск: обережна зміна положення тіла хворого з лежачого або сидячого

Forbidden

Ви не можете користуватися послугою /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ on this server.

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз - це гостре, зазвичай значне піднесення АТ, що супроводжується характерною клінічною картиною.

З відомою часткою умовності можна назвати 3 форми кризів:

Нейровегетативна форма.Хворі, зазвичай, збуджені, неспокійні, перелякані; відзначається тремтіння рук; особа гіперемійована; шкіра волога; спостерігається рясний діурез. Характерні також тахікардія, підйом артеріального тиску систоли зі збільшенням пульсового тиску.

Водно-сольова (набрякова) форма.Хворі пригнічені, скуті, сонливі. Обличчя у них бліде, одутле, повіки набряклі. Зазвичай розвитку цієї форми криза передують зниження діурезу набряк обличчя та рук, м'язова слабкість, почуття тяжкості у серці. Збільшення діастолічного тиску переважає ступінь підвищення систолічного. Ця форма кризу найчастіше спостерігається у жінок.

Судорожна (епілептиформна) форма. Виявляється втратою свідомості, тонічними та клонічними судомами. За неї, як правило, можливий набряк мозку. Після закінчення нападу втрата свідомості триває ще протягом 1-2 діб. Часто відзначаються ускладнення: внутрішньомозковий або субарахноїдальний крововилив, втрата зору.

Причинами виникнення гіпертонічних кризів є психоемоційний стрес, метеорологічні впливи та надмірне споживання солі та води.

Криз при гіпертонічній хворобі слід диференціювати від деяких гіпертензивних станів.

У молодих людей може відзначатися гіпертензія при діенцефальному синдромі, коли клінічні прояви дуже схожі на прояв нейровегетативної форми кризу при гіпертонічній хворобі. Однак при діенцефальному синдромі; тика більш барвиста і різноманітна: відзначаються мармуровість шкіри, холодні, часто ціанотичні руки, посилена перистальтика кишечника.

Слід також відрізняти криз при гіпертонічній хворобі від підвищення артеріального тиску у літніх хворих, які не страждають на гіпертонічну хворобу. Раптові підвищення артеріального тиску вони пояснюються погіршенням мозкового кровообігувнаслідок звуження мозкових чи хребетних артерій. Ці кризи протікають тяжко, часто з порушенням свідомості. Подібні прояви, але менш виражені, можуть спостерігатися і при остеохондрозі шийного відділу хребта. Зазвичай це буває у молодших людей.

Відрізнити це захворювання допомагає зв'язок болю з рухами голови, зміною положення тіла.

Гіпертензивний синдром може спостерігатись і при серцевій астмі. Ліквідація її та пов'язаної з нею гіпоксії мозку призводить до швидкої нормалізації артеріального тиску.

«Робота фельдшера швидкої допомоги»,

Гіпертонічний криз– це тяжкий стан, що характеризується різким підвищенням цифр артеріального тиску, що супроводжується вираженими клінічними проявами, а також ризиком розвитку ускладнень Цей стан є невідкладним і потребує термінової медичної допомоги.

Цікаві факти

• Тривалість гіпертонічного кризу може варіювати від кількох годин до кількох днів.
• Серед населення поширеність захворювання становить чоловіки 39,2%, в жінок 41,1%.
• гіпертонічний криз, що одного разу розвинувся, має тенденцію до рецидивів. повторення);
• Через відсутність гіпотензивних препаратів до середини ХХ століття тривалість життя після розвитку гіпертонічного кризу становила два роки.
• Причиною гіпертонічного кризу приблизно в 60% випадків є нерегульована артеріальна гіпертензія.

Анатомія судин та будова серцево-судинної системи

Серцево-судинна система разом із системою органів кровотворення служить для того, щоб забезпечити всі інші органи організму припливом крові, що містить кисень та поживні речовини з метою створення сприятливих умов для функціонального станувсіх інших органів та систем.

Серцево-судинна система включає:

• серце (завдяки ритмічним скороченням забезпечує безперервний струм крові всередині кровоносних судин.);
• кровоносні судини (еластичні трубчасті утворення, за якими циркулює кров).

Розрізняють такі види кровоносних судин:

• артерії (несуть кров від серця, за допомогою артерій кров насичена киснем надходить до органів та тканин);
• вени (несуть кров від органів та тканин до серця, виводять вуглекислий газ);
• капіляри (мікроциркуляторне русло).

По судинах із силою серця, що ритмічно скорочується, рухається кров.

Регуляція рівня артеріального тиску – це складний та багатокомпонентний процес. Система судин забезпечує адекватну подачу артеріальної крові всім органам і тканин незалежно від своїх потреб.

Артеріальний тиск обумовлюється:

• збільшенням серцевого викиду та підвищеним об'ємом циркулюючої крові ( наприклад, при вживанні великої кількості кухонної солі);
• підвищенням тонусу судин ( наприклад, при психоемоційних стресах), яке характеризується викидом адреналіну та норадреналіну, які спазмують судини.

Причини, що сприяють розширенню та звуженню судин:
Рецептори, що знаходяться на стінках судин та м'язової оболонки серця, реагують навіть на незначні зміни тканинного обміну. Якщо тканини забезпечуються поживними речовинами недостатньо, рецептори швидко передають інформацію в кору головного мозку. Далі з центральної нервової системи спрямовуються відповідні імпульси, що викликають розширення судин, що забезпечує посилену роботу серця.

М'язові волокна судин реагують на кількість крові, що надходить до судини.
Якщо її багато судин розширюється, оскільки стінки судин погано розтягуються, тиск крові ними збільшується. Звуження або розширення судин дуже сильно залежить від мінеральних речовин, що надходять в них - калію, магнію і кальцію. Наприклад, недостатність калію може спричинити підвищення артеріального тиску. Так само як і вміст великої кількості кальцію в крові може спричинити розширення стінок судин, а внаслідок, і підвищення тиску.

Виділяють такі патологічні зміни, при яких може розвинутись гіпертонічний криз:

1. Захворювання центральної нервової системи ( наприклад, інсульт) або черепно-мозкова травма;
2. Захворювання нирок ( наприклад, хронічні пієлонефрити та гломерулонефрити, нирковокам'яна хвороба, хронічна ниркова недостатність);
3. Ендокринні захворювання ( наприклад, цукровий діабет, гіпертиреоз);
4. Гормональні розлади.

За наявності перерахованих вище ускладнень спровокувати розвиток гіпертонічного кризу можуть наступні фактори:

• стрес;
• надмірне вживання кухонної солі;
• алкогольна інтоксикація;
• кліматичні зміни ( наприклад, зміна часових поясів, зміна погоди);
• надмірні фізичні навантаження;
• різка відмова від прийому ліків ( зокрема, від антигіпертензивних препаратів).

Механізм розвитку гіпертонічного кризу обумовлений такими порушеннями:

1. збільшення серцевого викиду за рахунок підвищення об'єму циркулюючої крові;
2. підвищення загального периферичного опору за рахунок збільшення тонусу артеріол.

Розвиток гіпертонічного кризу, як і взагалі захворювань судин, часто пов'язаний з нестачею пептидів – особливих білків, що захищають клітини від ушкоджуючих факторів. Ця теорія лягла основою створення вітчизняними вченими цитамінів – нової групи лікарських речовин, які регулюють внутрішньоклітинні процеси та забезпечують нормальну роботу органів та тканин. До кожного органу підходить специфічний набір пептидів. Для профілактики та лікування захворювань судин, у тому числі артеріальної гіпертензії, використовується Вазаламін.
:

Симптоми та ознаки гіпертонічного кризу

Основним симптомом гіпертонічного кризу є значне підвищення цифр артеріального тиску ( вище 140 на 90 мм рт. ст.)

1. Гіпертонічний криз першого типуобумовлений викидом адреналіну в кров та характерний для ранніх стадій артеріальної гіпертензії. Артеріальний тиск у разі підвищується з допомогою систолічного тиску.
2. Гіпертонічний криз другого типуобумовлений викидом у кров норадреналіну. Для даного типу криз характерний тривалий розвиток і перебіг. Артеріальний тиск у цьому випадку підвищується за рахунок збільшення систолічного та діастолічного тиску.

Адреналін та норадреналін є гормонами мозкової речовини. Викид даних гормонів у кров обумовлює звуження кровоносних судин, що призводить до почастішання серцевих скорочень та підвищення артеріального тиску.

При гіпертонічному кризі першого типу можуть спостерігатися такі симптоми:

• шкірні покрови гіперемовані ( почервонілі), почервоніння щік, блиск в очах;
• серцебиття;
• тремтіння в тілі;
• головний біль та запаморочення;

Тривалість цих ознак може змінюватись від кількох хвилин до кількох годин.

Також при гіпертонічному кризі першого типу можуть спостерігатися такі явища:

• різкий і виражений головний біль, який локалізується найчастіше в потиличній та тім'яній областях;
• або , що не приносять полегшення;
• біль у ділянці серця колючого характеру без іррадіації ( без поширення болю);
• миготіння мушок перед очима, а також порушення зору;

Подібні гіпертонічні кризи продовжуються від кількох годин до кількох днів і можуть викликати серйозні ускладнення.

Діагностика гіпертонічного кризу

Вимірювання артеріального тиску є основним діагностичним методом гіпертонічного кризу.

Артеріальний тиск – це тиск крові у великих артеріях людини.

Розрізняють два показники артеріального тиску:

• систолічний ( верхнє) – це рівень тиску в крові в момент максимального скорочення серця;
• діастолічний ( нижнє) – це рівень тиску крові в момент максимального розслаблення серця.

В даний час існує велика кількість приладів ( тонометрів) для виміру артеріального тиску.

Тонометри бувають наступних видів:

• ртутний тонометр (є одним з найбільш точних приладів для вимірювання артеріального тиску, проте через токсичність ртуті дані тонометри в даний час практично не використовуються.);
• механічний тонометр (стандартний прилад для вимірювання артеріального тиску);
• автоматичний тонометр (автоматично нагнітає повітря, результат відображається на дисплеї);
• напівавтоматичний тонометр (включає грушу для нагнітання повітря, манжету та дисплей на якому відображається результат вимірювання).

Механічний тонометр включає:

• манжету ( накладається на плечову частину руки);
• грушу ( завдяки груші відбувається нагнітання повітря в манжету);
• манометр ( визначає тиск нагніченого повітря у манжеті);
• фонондоскоп ( вислуховуються тони).

Існують такі правила використання механічного тонометра:

• тиск бажано вимірювати за півгодини до їди або півтори години після їди, а також за 30 – 40 хвилин до його вимірювання слід виключити куріння та фізичні навантаження;
• перед вимірюванням тиску необхідно 10 – 15 хвилин посидіти у розслабленому стані;
• руку покласти на стіл так, щоб накладена на руку манжета була на рівні серця;
• манжету рекомендується накладати на неактивну руку ( наприклад, якщо пацієнт правша, то манжета накладається на ліву руку );
• манжета накладається на область плеча ( вище ліктьового згину на два сантиметри), попередньо звільнену від одягу;
• затягувати манжету необхідно так, щоб після її накладання між рукою та манжетою пройшов вказівний палець;
• необхідно надіти фонендоскоп, а його основу прикласти та зафіксувати на ліктьовій ямці;
• потім необхідно взяти грушу, закрутити вентиль та почати нагнітати повітря;
• після нагнітання необхідно почати повільно спускати повітря, відкриваючи вентиль і паралельно фіксуючи чутні тони;
• перший почутий стукіт є систолічним тиском, а останній стукіт - діастолічним.

Оцінка результатів артеріального тиску(АТ):

• нормальними цифрами артеріального тиску вважаються 110 - 139 ( систолічний АТ)/70 – 89 (діастолічний АТ) мм рт. ст. ( міліметрів ртутного стовпа);
• нормальним високим артеріальним тиском вважається 140/90.

Артеріальна гіпертензія - це підвищення цифр артеріального тиску вище за норму. Існують три стадії артеріальної гіпертензії ( АГ).

При гіпертонічному кризі можуть спостерігатися такі показники артеріального тиску:

• 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
• 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Лікування гіпертонічного кризу

Для того, щоб допомогти хворому при гіпертонічному кризі, необхідно виконати наступні рекомендації:

• терміново викликати швидку допомогу;
• дуже важливо заспокоїти хворого та допомогти йому прийняти напівлежаче становище;
• слід злегка закинути голову хворого ( для відтоку крові від голови);
• необхідно звільнити грудну клітину хворого від одягу, що здавлює;
• рекомендується докласти холод на область потилиці;
• не рекомендується давати хворому пити, оскільки вода може викликати блювотний рефлекс, який сприяє підвищенню артеріального тиску;
• дати хворому препарат, що знижує артеріальний тиск.

Небезпека ускладненого гіпертонічного кризу у тому, що це прояв сприяє ураженню деяких органів прокуратури та систем, зазвичай, це порушення із боку ЦНС ( Центральна нервова система), нирок, серця та великих судин.

Гіпертонічний криз може спровокувати виникнення таких ускладнень:

• хронічна;
• хронічна;
• геморагічний чи ішемічний інсульти;
• тромбоемболія легеневих артерій.

При ускладненому гіпертонічному кризі хворий терміново потребує госпіталізації.

При неускладненому гіпертонічному кризі не відбувається ураження органів-мішеней. У цьому випадку також потрібна швидка медична допомога, проте госпіталізація хворого, як правило, не потрібна.

Примітка:прояв гіпертонічного кризу, у разі надання своєчасної ( протягом 24 годин) медичної допомоги, може призвести до смерті.

При ускладненому гіпертонічному кризі хворого госпіталізують у відділення кардіології чи відділення загальної терапії.

У разі госпіталізації хворому можуть призначити такі методи лабораторної та інструментальної діагностики:

• моніторизація артеріального тиску за Холтером;
• електрокардіографія;
• ехокардіографія;
• УЗД ( ультразвукове дослідження) нирок;

Біохімічний аналіз крові

• підвищений рівень;
• підвищений рівень тригліцеридів;
• підвищений рівень;
• підвищений рівень;
• підвищений рівень глюкози та ін.

Загальний аналіз сечі

При гіпертонічному кризі в результатах даного аналізу можуть виявитися такі показники:

• протеїнурія ( виявлення білка в сечі);
• гіпоізостенурія ( низька питома вага сечі).

Моніторизація артеріального тиску за Холтером

На пацієнті закріплюється портативний датчик, від якого відходять електроди та манжета. Даний метод дослідження призначений для добового виміру та реєстрації артеріального тиску.

Електрокардіографія

Це функціональний метод дослідження, який дозволяє оцінити збудливість, скоротливість та провідність серцевого циклу.

Ехокардіографія

Інформативний метод, що дозволяє оцінити клапанний апарат, товщину міокарда, а також потоки крові в камерах серця та великих судинах.

УЗД нирок

За допомогою ультразвуку досліджується сечовивідна система.

Також можуть знадобитися консультації наступних фахівців:

• кардіолога;
• невропатолог;
• офтальмолога.

У разі госпіталізації хворому призначається медикаментозне лікування.

Хворого виписують після стабілізації показників артеріального тиску.

Профілактика гіпертонічного кризу

Профілактика гіпертонічного кризу полягає в наступному:

• виключення роботи, пов'язаної з нервовими навантаженнями;
• загартовування та гімнастика;
• відмова від куріння та прийому алкогольних напоїв ( викликають спазм судин);
• регулярний прийом лікарських препаратів, запропонованих лікарем;
• регулярний самостійний контроль артеріального тиску ( реєстрація результатів у зошит);
• періодичні консультації ( раз на півроку) у лікаря-кардіолога.

Також хворому рекомендується завести зошит, в який щодня заноситимуться дані після вимірювання артеріального тиску, споживана їжа ( допомагає контролювати дотримання), а також використовувані препарати. Ця інформація багато в чому може допомогти лікарю спостерігати за динамікою захворювання, а також коригувати призначену лікарську терапію, у разі її недостатньої ефективності.

Дієта

Велике значення у профілактиці гіпертонічного кризу має дотримання дієти. У більшості випадків при серцево-судинних захворюванняхпоказано дієта №10. Ця дієта характеризується винятком з раціону їжі, що провокує підвищення тонусу судин, а також дратує нервову систему.

Загальна енергетична цінність споживаних продуктів на добу має становити від 2600 до 2800 ккал. Протягом дня рекомендується розподіляти їжу на п'ять – шість прийомів, останній з яких має бути за дві – три години до сну. Приготування їжі повинно здійснюватися за допомогою варіння або гасіння, також можна готувати їжу на пару.

Під час дієти слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• виключити смажену та гостру їжу;
• припинити вживання міцної кави, чаю, а також алкогольних напоїв ( все це дратує нервову систему, що призводить до підвищення артеріального тиску);
• обмежити вживання кухонної солі до трьох – п'яти грамів на день ( містить натрій, затримує рідину в організмі, що сприяє підвищенню артеріального тиску);
• у разі наявності ожиріння слід зменшити вживання калорійної їжі;
• обмежити споживання води до одного літра на день;
• виключити жирні сорти м'яса ( свинина, баранина), риби, а також копченості;
• обмежити споживання яєць до одного – двох на день;
• виключити шоколад, тістечка, свіжий хліб, а також здобну випічку.

• мікроелементи калій, магній та кальцій, тому що калій впливає на виділення натрію та води з організму, а магній має судинорозширювальну дію;
• вітаміни А, С, Е, Р та групи В сприяють відновленню цілісності внутрішньої стінки судин ( ендотелій), відновлюють еластичність, а також зміцнюють судини.

Спровокувати гіпертонічний криз можуть наступні фактори:

• хронічні та гострі психоемоційні стреси;
• гіподинамія ( сидячий образжиття);
• недотримання запропонованої дієти ( підвищене споживання кухонної солі, кави, солодощів);
• ендокринні захворювання ( наприклад, цукровий діабет, гіпертиреоз);
• куріння та вживання алкоголю;
• ожиріння;
• відмова від прийому лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск.