Допомога по Теле2, тарифи, питання

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) – це група хвороб серця та кровоносних судин. Усі ці захворювання лікують лікарі-кардіологи.

До цієї групи хвороб входять:

1. Артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску).
2. Ішемічна хвороба серця (ІХС) – стенокардія, безболева ішемія міокарда та інфаркт міокарда, як найважчий прояв ІХС, можуть бути й інші прояви ІХС, про що ми поговоримо пізніше.
3. Порушення мозкового кровообігу(лікування спільно з неврологами).
4. Захворювання периферичних судин (атеросклероз периферичних судин, як найбільш тяжкий прояв - кульгавість і гангрена, що перемежується), лікування спільно з судинними хірургами.
5. Порушення ритму (лікування сумісне з аритмологами).
6. Кардіоміопатія різного генезу.
7. Серцева недостатність, що розвивається внаслідок різних захворювань та уражень серця.
8. Вроджені та набуті вади серця (спільне лікування з ревматологами та кардіохірургами).

В рамках нашого проекту ми говоритимемо в першу чергу про профілактики захворювань, в основі яких лежить атеросклероз, тобто ураження судин стенозуючими (закривають просвіт) атеросклеротичними бляшками. Процес розвитку атеросклерозу в судинах протікає непомітно та безболісно, ​​тому що всередині судин немає больових рецепторів. Для раннього виявлення цього захворювання необхідний огляд лікаря та додаткові методи дослідження.

Порушення кровопостачання будь-якого органу, що виникає в результаті цього процесу, призводить до порушення його функції або навіть загибелі. Це особливо важливо нині, оскільки є багато способів профілактики цих процесів.

Актуальність проблеми

Згідно зі статистичними даними, захворювання серцево-судинної системи є однією з основних причин смертності та інвалідності у всьому світі. В останні роки завдяки профілактичним заходам та лікуванню ССЗ, на перше місце виходять онкологічні захворювання. У нашій країні за рік від ССЗ помирають понад 1,2 мільйона людей, тоді як у Європі трохи більше 300 тис. осіб. Провідна роль структурі смертності належить ішемічної хвороби серця (ІХС). Щорічно 450 тис. осіб переносять інсульт, що в 4 рази вище, ніж у США та Канаді.

Ми розпочинаємо просвітницький проект, який дозволить познайомити будь-кого, хто зацікавиться, зі способами профілактики серцево-судинних захворювань та їх ускладнень.

Чинники ризику серцево-судинних захворювань

Досвід США та Європи показує, що профілактичні заходи, спрямовані на зниження ризиків ССЗ, можуть бути дуже ефективними. З 1980 року захворюваність і смертність від ІХС, особливо у країнах з високим рівнем доходів, значно знизилася, що пов'язано, перш за все, з профілактичними заходами, що здійснюються як на державному рівні (закони про заборону куріння), так і на індивідуальному рівні, кожним конкретним людиною (зокрема, обмеження холестерину та солі у продуктах).

З віком атеросклероз у тому чи іншою мірою розвивається в усіх людей, але його розвитку різна. В одних випадках вже в молодому віці бляшки закривають судини так, що порушується кровопостачання органів, в інших випадках і 90 років судини можуть повністю справлятися зі своєю функцією.

Від чого залежить ступінь та швидкість розвитку атеросклерозу? Саме це питання було поставлене у 1948 році у США. У пошуку відповідей було розпочато знамените Фрамінгемське дослідження, яке продовжується до теперішнього часу. Усі жителі невеликого містечка Фрамінгем, яке знаходиться за 30 км від Бостона, були включені до довічного спостереження. Вони були опитані та оглянуті лікарями. У процесі спостереження враховувалося близько 30 різних параметрів. В даний час це дослідження продовжується, одночасно оцінюється близько 1500 показників, включаючи повний аналіз геному.

Вже в 1957 році стало ясно, що наявність артеріальної гіпертонії та підвищення холестерину пов'язані з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), тобто з розвитком атеросклерозу судин серця. У 1961 році було вперше введено термін – фактор ризику (ФР). ФР – це стани та захворювання, які сприяють розвитку атеросклерозу та пов'язаних з ним захворювань, що може призводити до передчасної смерті.

Список факторів ризику поповнювався наступні роки: стала зрозуміла роль куріння, цукрового діабету, ожиріння, малорухливого життя, стресу (психосоціального чинника), і навіть віку, статі, сімейного анамнезу. В даний час йде інтенсивний пошук генетичних маркерів, пов'язаних з головними факторами ризику ІХС та атеросклерозу в цілому.

Дані Фрамінгемського дослідження були підтверджені у численних епідеміологічних дослідженнях, що включали тисячі людей, та у клінічних роботах щодо впливу на фактори ризику.

Ризик смерті від ССЗ (шкала SCORE)

В даний час розроблені таблиці, які дозволяють з урахуванням віку, статі, пристрасті до куріння, рівня артеріального тиску та величини загального холестерину розрахувати ризик смерті для кожної конкретної людини протягом найближчих 10 років і, головне, значно знизити ризик, контролюючи зазначені фактори.

Розглянемо два приклади розрахунку ризику смерті від ССЗ у найближчі 10 років за допомогою шкали SCORE (виділені зеленим та синім кольором на малюнку 1).

Випадок 1. Чоловік 60 років, артеріальний тиск 160 мм рт. ст., що палить, рівень холестерину – 8 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 24%.

Випадок 2. Після проведення профілактичних заходів, спрямованих на зниження негативних факторів, ми отримуємо: чоловік 60 років, артеріальний тиск 120 мм рт ст, куріння, рівень холестерину - 4 ммоль/л. Ризик смерті за шкалою SCORE становить 3%.

Як видно, сталося зниження ризику смерті у 8 разів!

Ми намагатимемося в наступних розділах нашого проекту навчитися мінімізувати ризики, пов'язані з переліченими вище факторами.

В результаті проведених Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) досліджень було отримано дані, що дозволяють говорити про причини передчасної смерті людей. Серед багатьох причин була виявлена ​​і основна – захворювання серцево-судинної системи.

Щорічно від хвороб серця помирають близько 17 мільйонів людей, що становить приблизно 29% усіх випадків смерті. Так, наприклад, 7,2 мільйонів людей помирають від ішемічної хвороби серця (ІХС), а 5,7 мільйонів – внаслідок інсульту.

Для створення повнішої картини причин смертності наведемо дані, надані Всесвітньою організацією охорони здоров'я:

Як видно з таблиці, серцево-судинні захворювання (ССЗ) з великим відривом лідирують у порівнянні зі смертями, пов'язаними з автокатастрофами, раковими захворюваннями, туберкульозом та СНІДом.

За підрахунками ВООЗ, до 2030 року від серцево-судинних захворювань щорічно помиратимуть близько 23,6 мільйонів людей, тобто єдиною основною причиною смертності, як і раніше, будуть хвороби серця.

У світі понад 80% випадків смерті від серцево-судинних захворювань посідає країни з низьким і середнім рівнями доходу. До них, як відомо, належать і країни СНД. У багатьох країн колишніх союзних республік кількість смертей від ССЗ становить 60-70%.

Дані щодо смертності у країнах СНД наведені на діаграмі 1.

Діаграма 1. Розподіл померлих з основних причин смерті у країнах СНД, 2008 рік, %

Жахливо звучать цифри: наприклад, із 17 мільйонів людей, які померли за рік від серцево-судинних захворювань, у Росії померло близько 1,3 мільйона.

За даними Федеральної служби державної статистики (Росстату), за останній рік у Росії померло 1437,3 чоловік на 100 тисяч населення (цифра взята з сайту Росстату).

Якщо розглядати причини смертності, то треба сказати, що 56,9% припало на серцево-судинні захворювання.

Повна картина представлена ​​діаграмі 2.

Діаграма 2. Розподіл померлих через смерть, 2009 рік

За даними ВООЗ, у країнах з низьким та середнім рівнями доходу більшість людей помирає у молодому віці, часто у найпродуктивніші роки життя – від 15 до 69 років. У країнах із високим рівнем життя близько двох третин населення живе понад 70 років.

Дані для порівняння наведено на діаграмі 3.

Діаграма 3. Дані смертності віком

Наведені дані показують, що у другої (від 15 до 69 років) та третьої (старше 70 років) груп померлих основною причиною смертності у всіх країнах були захворювання серця. Найбільша кількість смертей припала на вік 45-50 років.

Особливо висока смертність чоловіків у працездатному віці. Це може бути пов'язано з тією відповідальністю за себе та своїх близьких, яка покладається у сучасному світі на представників «сильної» статі.

Люди в країнах з низьким і середнім рівнями доходу більше схильні до факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Насамперед, такий стан справ пов'язаний з неправильним харчуванням, вживанням у великих кількостях алкоголю, а також з курінням та пасивним способом життя. У великих містах не останню роль розвитку хвороб серця грає стрес.

Найстрашніше в захворюваннях серця - те, що здебільшого вони починаються і протікають непомітно. Людина не відчуває біди, що наближається. Хвороба починається раптово на тлі здоров'я, що здається.

У зв'язку з цим у країнах із високим рівнем життя велику роль відіграють профілактичні заходи. Люди регулярно обстежуються, проходять медичну діагностику, роблять ЕКГ, отже, виявляють розвиток хвороби ранній стадії.

У нашій країні більшість населення звикла звертатися до лікаря лише у разі появи серйозних симптомів захворювання. Якщо їх немає, людина не вважає за потрібне робити діагностику роботи організму, особливо серця. Адже саме це є необхідною умовою для своєчасного надання медичної допомоги.

Люди не замислюються над тим, що при лікуванні важких захворювань витрати на ліки та відновлення організму набагато вищі за ті засоби, які людина могла б витратити на профілактику та запобігання хворобі. Тим більше, люди не беруть до уваги той факт, що серцево-судинні захворювання часто призводять до незворотних порушень (інфаркту, інсульту) і навіть до смерті.

Так як у світі основною причиною захворювань та смертності є хвороби серця, для своєчасного їх виявлення у всіх країнах розробляються діагностичні заходи.

Сучасні методи контролю за здоров'ям дозволяють значно продовжити життя людини. Треба тільки, щоб людина вчасно діагностувала захворювання.

Одним із ефективних методів моніторингу стану роботи серця є система «Кардіовізор». В основі цього лежить аналіз ЕКГ. Це запатентований метод, який дозволяє виявляти на ранніх стадіях патологічні процеси в серці і, що найважливіше, прогнозувати їхню появу.

Всім відомо, що краще попередити хворобу, ніж лікувати. Важливо лише про це пам'ятати та стежити за станом свого здоров'я, тим більше що сучасні методидозволяють це робити навіть без відвідування медичної установи, дистанційно спілкуючись із кардіологом.

Крім діагностики необхідно виконувати профілактичні заходи, що дозволяють берегти організм. Так, наприклад, знизити ризик розвитку захворювань серця можна, якщо правильно харчуватися (ввести в щоденний раціон більше овочів та фруктів), відмовитися від пасивного способу життя (виконувати фізичні вправи), позбутися згубних звичок (куріння та вживання у великій кількості алкоголю) , підтримувати нормальну масу тіла, уникати стресових ситуацій

Зміна стилю життя та регулярна діагностика роботи серця зможуть у кілька разів знизити ризик отримання у працездатному віці небезпечного захворюваннясерцево-судинної системи, а значить, зберегти в людини можливість і здатність радіти найдорожчому, що має, - життя.

Зробіть же перший крок назустріч Вашому серцю, і воно віддячить Вам по-справжньому щасливими роками!

Ростислав Жадейко, спеціально для проекту.

Жарознижуючі засоби для дітей призначаються педіатром. Але бувають ситуації невідкладної допомогипри лихоманці, коли дитині потрібно дати ліки негайно. Тоді батьки беруть на себе відповідальність і застосовують жарознижувальні препарати. Що дозволено давати дітям грудного віку? Чим можна збити температуру у старших дітей? Які ліки найбезпечніші?

Вейр, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Відділ статистики життєдіяльності, Національний центр статистики охорони здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Хяттсвіл, Меріленд. Андерсон, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин.

За словами Олексія Вальденберга, начальника департаменту з організації медичної та лікарської допомоги населенню комітету з охорони здоров'я Ленобласті, план заходів щодо зниження смертності населення області складається з п'яти напрямків: інформування громадян щодо факторів ризику та мотивування до здорового способу життя, забезпечення умов для здорового способу життя, диспансеризація населення, диспансерне спостереження та профілактична робота у стаціонарах та санаторіях.

Відділ профілактики та боротьби з раком, Національний центр профілактики хронічних захворюваньта зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Грузія. Відділення профілактики серцевих захворювань та профілактики інсульту, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія.

Департамент реєстрації, реєстр раку Норвегії, Осло, Норвегія. Розкриття інформації: Бьорн Моллер, доктор філософії, не розкрив жодних відповідних фінансових відносин. Серцева хвороба та рак є першими та іншими причинами смерті у Сполучених Штатах. Ми проаналізували дані про смертність для оцінки та прогнозування впливу зниження ризику, зростання населення та старіння на кількість серцевих захворювань та смертей від раку до року.

Хто ризикує померти від неінфекційних захворювань?

Завдяки диспансеризації, яку з кожним роком проходять дедалі більше жителів Ленобласті, медикам вдається виявити не тільки наявні у них хронічні неінфекційні захворювання, а й фактори ризику, що призводять до їх розвитку, – розповів «Громадському контролю» Олексій Вальденберг.

Ризик смерті різко знизився при серцевих захворюваннях, ніж рак, компенсував збільшення смертності від серцевих захворювань та частково компенсував збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами за останні 4 десятиліття. Якщо тенденції продовжаться, рак стане основною причиною смерті.

Протягом більшої частини минулого століття провідною причиною смерті у Сполучених Штатах, що вимірювалася фактичними смертями, була серцева хвороба, за якою слідує рак. Стандартизована за віком смертність наближається до ризику смерті від цієї причини і використовується для порівняння ризику смерті між популяціями чи популяцією з часом. Показники смертності, що знижуються, вказують на те, що загальний ризик для населення, що вмирає від серцевих захворювань або раку, зменшився. Тим не менш, стандартизовані за віком показники смертності не відображають повною мірою тягар цих захворювань, оскільки вони ефективно усувають вплив демографічних змін, пов'язаних зі зростанням населення та віковою структурою, що змінюється.

За його словами, таких факторів ризику налічується кілька сотень, але головні з них – це цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, куріння та високий рівень холестерину.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб у країні знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий спосіб життя, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику

Смертність від серцево-судинних захворювань у світі

Число смертей є функцією ризику для населення, який може бути діагностований та помирає від цієї причини, а також розмір та вікова структура населення. Для цих аналізів ми визначили серцеву хворобу як ревматичну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу серця та нирок, гострий інфаркт міокарда, ішемічну або ішемічну хворобу серця, фібриляцію передсердь, інші аритмії, серцеву недостатність та інші хвороби серця; ми визначили рак як злоякісні новоутворення.

Цукровий діабет другого типу найчастіше стає причиною інфарктів та інсультів, але, як правило, протікає він безсимптомно, і люди дізнаються про те, що хворіють на нього, дуже пізно. В ідеалі, після 40 років усі люди повинні перевіряти рівень цукру в крові двічі на рік, а ті, хто має надмірну масу тіла – ще частіше, – пояснив Олексій Вальденбарг.

Оцінки населення та прогнози були використані як знаменники у розрахунках швидкості. Ми використовували терміни "збільшення або зменшення" для опису значних тенденцій та стійкості для опису незначних тенденцій. Методи прогнозування смертності та кількості випадків смерті від раку докладно описані в інших розділах. Окремі моделі були сконструйовані для випадків смерті від серцево-судинних захворювань та розвитку причин смерті від раку, по підлозі всім рас разом. Ми ґрунтували прогнози на всі випадки смерті від серцево-судинних захворювань та всіх смертей від раку за сумарними оцінками серед окремих категорій захворювань.

Василь Іванов, завідувач Ленінградського обласного центру медичної профілактики неінфекційних захворювань, зазначив, що ризик померти від серцево-судинних хвороб, хвороб органів дихання та шлунково-кишкового тракту, новоутворень та інших може знизити лише сама людина.

Лікар не може змусити пацієнта відмовитися від куріння, алкоголю, нездорового харчування. Він може пояснити, якими є наслідки цих шкідливих звичок, але вибір завжди залишається за людиною, - сказав Василь Іванов, наголосивши, що, за даними ВООЗ, відмова від куріння та алкоголю, перехід на правильне харчування та підвищення фізичної активності дозволяють запобігти 60% випадків ішемічної. хвороби серця, інсультів, цукрового діабету та 40% випадків раку.

Причини хвороб серця

Методи розподілу відносного внеску у зміни загальної кількості нових серцевих захворювань або смертей від раку щороку, які можуть бути пов'язані зі змінами демографічного ризику та демографічними змінами, пов'язаними з розміром та віковою структурою населення, описані в іншому місці. Третій набір даних був створений для кількості смертей, які дійсно відбулися, і, таким чином, відображає сукупний вплив змін у демографічному ризику, зростанні та старінні.

Відсоток зміни смертності від серцево-судинних захворювань знизився серед чоловіків та жінок. За ознакою раси та статі відсоткове зниження становило 8% серед білих чоловіків, 6% серед білих жінок, 4% серед чорношкірих чоловіків та 8% серед чорних жінок. За ознакою раси та статі відсоткова зміна знизилася на 9% серед білих чоловіків, 5% серед білих жінок, 3% серед чорношкірих чоловіків та 0% серед чорних жінок.

Щоб смертність від неінфекційних хвороб країни знизилася, необхідно, щоб населення вело здоровий образжиття, щоб працювала система раннього виявлення захворювань та факторів ризику, і щоб лікування цих хвороб було своєчасним та ефективним, зазначив фахівець.

Симптоми інфаркту та інсульту, долікарська допомога

Наше здоров'я та благополуччя багато в чому залежить від нас самих, але російська людина відрізняється терплячістю, яка часом призводить до незворотних наслідків, - вважає Тетяна Тюріна, головний лікар Обласної клінічної лікарні.

Наші прогнози показують, що рак незабаром стане основною причиною смерті у Сполучених Штатах, якщо зберігатимуться тенденції до ризику смерті від раку та хвороб серця, а також зростання та старіння населення. Зниження частоти серцевих захворювань почалося раніше і було крутішим, ніж зниження ризику смерті від раку, що відбулося приблизно через 20 років. Масштаби зниження ризику серцевих захворювань компенсували збільшення смертності від серцевих захворювань від зростання та старіння населення, тоді як зниження ризику смертей від раку лише частково компенсувало збільшення смертності від раку, спричинене демографічними змінами, пов'язаними зі зростанням та старінням населення.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт

За її словами, багато хто, відчувши нездужання, відкладає візит до лікаря або виклик швидкої допомоги. Адже якщо йдеться про інфаркти та інсульти, то життя людини висить на волосині.

Ці результати схожі на чорношкірих американців. Декілька факторів сприяли зниженню ризику серцевих захворювань. Серед курців скорочення надмірного ризику смерті від серцевих захворювань відбувається невдовзі після припинення та знижується приблизно на половину після одного року куріння. Після 15 років припинення ризик смерті трохи підвищений, але схожий на тих, хто ніколи не курив, підтримуючи гіпотезу про те, що запальний компонент серцево-судинного захворювання звернемо. Хоча зниження ризику смерті від серцево-судинних захворювань супроводжувалося зниженням поширеності куріння, також покращилося лікування факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Якщо у людини стався інфаркт, то його шанси вижити різко зменшуються через шість годин. У випадках інсульту – через 2-4 години. Саме тому необхідно знати, які симптоми цих гострих захворювань і які дії слід зробити людям, які опинилися поруч із людиною, яка має інфаркт або інсульт, - каже Тетяна Тюріна.

Зниження, що залишилося, пояснюється подальшим зниженням основних факторів ризику - рівня загального холестерину, високого кров'яного тиску і куріння, а також збільшення фізичної активності. Подальше зниження ризику смерті від серцевих захворювань, можливо, було пом'якшене збільшенням індексу маси тіла та поширеності діабету.

Терміни та етапи реалізації Програми

Загальний ризик смерті від серцево-судинних захворювань знизився як у чорношкірих американців, так і на основі нашої моделі, як очікується, продовжуватиме знижуватися. Це зниження ризику призвело до загального зниження кількості смертей від серцевих захворювань. Скорочення кількості смертей від серцево-судинних захворювань серед жінок почалося зовсім недавно і, як очікується, продовжуватиметься.

При інфаркті міокарда людина відчуває несподіваний напад болю за грудиною. Цей біль давить, що стискає. Іноді такий біль локалізується у животі. Людині стає важко дихати, з'являється піт, людина перебуває у напівнепритомному стані.

Потрібно негайно викликати швидку і до приїзду лікарів прилягти та розжувати таблетку аспірину. Якщо тиск не низький, то прийняти таблетку нітрогліцерину, – радить лікар.

При інсульті людина може відчути різкий біль голови, слабкість в особі, руці, нозі. У нього порушується мова, утворюється поперхивание.

Якщо людину попросити підняти та опустити руки, то одна з них діятиме асиметрично. Асиметрія з одного боку обличчя спостерігатиметься при посмішці. Потрібно терміново викликати швидку, оскільки чим швидше буде надано кваліфіковану допомогу при інсульті, тим більше шансів знизити ймовірність ускладнень, - пояснює Тетяна Тюріна.

При інсульті людина може відчути різку головну біль, слабкість у особі, руці, нозі. У нього порушується мова, з'являється поперхування

А що робити, якщо Ви бачите, як людина впала та не подає ознак життя? Головлікар Ленінградської обласної клінічної лікарні радить підійти до нього, якщо немає небезпеки для вас самих, тобто немає, наприклад, оголених електричних проводів поруч, запитати: «Що сталося?», послухати подих і серцебиття. Якщо людина ні на що не реагує, не дихає, а її серце зупинилося, потрібно терміново викликати швидку, а доки їдуть медики, треба спробувати повернути людину зі стану клінічної смерті, провівши серцево-легеневу реанімацію Але діяти потрібно швидко і впевнено, оскільки тимчасовий проміжок між настанням клінічної смерті та виникненням незворотних змін у корі головного мозку вкрай малий.

Людину потрібно покласти на спину, закинути її голову, відкрити рота і висунути вперед її нижню щелепу. Реаніматор складає руки в замок та енергійно натискає на середину грудей пацієнта прямими руками з амплітудою 5-6 сантиметрів. Частота натискань повинна становити 80-100 за хвилину. При цьому через кожні 30 натискань необхідно зробити два глибокі видихи в рот потерпілому з інтервалом у пару секунд. Грудна клітка пацієнта в цей момент має піднятися. Таким чином, ми відновимо мінімальний кровотік в організмі, - пояснює Тетяна Тюріна.

За словами експерта, 99% людей, врятованих від клінічної смерті поза стінами медустанов, витягли з цього стану не медики, а ті, хто опинився поряд і провів серцево-легеневу реанімацію.

За п'ять хвилин після яких починається загибель головного мозку, жодна швидка не приїде. Тому знання про те, як надати першу медичну допомогу людині, яка знепритомніла і не подає ознак життя, надзвичайно важливі для кожного з нас. Ніхто не знає, що станеться сьогодні з нами та нашими близькими, – каже Тетяна Тюріна.

Роздрукувати

Серцево-судинні захворювання – основна причина смертності серед населення
Незважаючи на бурхливий розвиток науково-технічного прогресу, вдосконалення медичної техніки, зростання кількості кваліфікованих медичних працівників, створення нових високоефективних лікарських засобів, кількість працездатного населення Європи, США та Росії неухильно знижується. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, основна причина смерті населення багатьох економічно розвинених країн світу та країн з перехідною економікою. це серцево-судинні захворювання . За прогнозами багатьох експертів, кількість летальних наслідків від подібних патологій у світі тільки збільшуватиметься за рахунок зростання смертності серед чоловічого населення нашої планети.

Причини смертності у Російській Федерації

Для Російської Федерації, на жаль, протягом кількох десятиліть характерна висока смертність і низька народжуваність. Саме це є провідним чинником скорочення чисельності населення приблизно на 0,8% на рік. Якщо така тенденція збережеться, то 2025 року чисельність жителів Росії може реально зменшитися на 18 млн. людина. Зважаючи на те, що більший відсоток смертності припадає саме на працездатний вік, передчасні людські втрати в цьому періоді можуть спричинити зниження внутрішнього віку. валового продуктута старіння громадян, що у свою чергу дуже негативно позначиться на економічному розвитку країни. У Росії, за даними МОЗ, серед усіх причин смертності хвороби системи кровообігу також займають лідируючі позиції, випереджаючи хвороби органів дихання, травлення та новоутворення.

У структурі смертності захворювань системи кровообігу провідними причинами є ішемічна хвороба і цереброваскулярна патологія.

Внаслідок передчасної смерті від хвороб серця та судин населення працездатного віку щорічно втрачається приблизно 2 млн. років потенційного ефективного життя. Тому дуже важливо проводити заходи щодо зниження захворюваності та смертності від хронічних неінфекційних хвороб, патологій системи кровообігу, тим більше, що багаторічний міжнародний досвід показав ефективність подібних заходів. З кінця XX століття в економічно розвинених країнах світу спостерігається постійне зниження кількості летальних наслідків від патології серця та судин. Цьому сприяють своєчасна діагностика серцево-судинних порушень та раціональне лікування кардіологічних хворих, корекція факторів ризику на популяційному та індивідуальному рівнях методами медикаментозної та немедикаментозної терапії.

У Росії її протягом останніх двох років спостерігається загальна тенденція щодо зменшення захворюваності населення, зокрема знизилася кількість випадків серцевої патології. Ця позитивна тенденція може обумовлюватися такими факторами:

• постійний моніторинг захворюваності;
• розробка та впровадження у практику довгострокових стратегій профілактики;
• цілеспрямована державна політика.

Рівень серцево-судинних захворювань у світі

Найбільшу проблему Російської Федерації представляють порушення системи кровообігу, смертність яких випереджає середньоєвропейський показник удвічі, а порівняно з окремими країнами світу - в 3,5 разу.

Перше місце серед причин смерті пацієнтів працездатного віку посідає ішемічна хвороба серця, далі мозкові інсульти та інфаркти міокарда. Найбільш поширеною формою ішемії є стенокардія напруги. Частота її виникнення коливається від 1,8 до 6,5% у різних регіонах. Несприятливим критерієм вважається факт збільшення випадків із змінами на ЕКГ за відсутності больового синдрому у пацієнта. Дані офіційної статистики відображають рівень поширеності та захворюваності на оберненість населення, тому, на жаль, не свідчать про справжній масштаб поширення патології. Багато хворих навіть не знають про наявність порушень з боку серця і далеко не завжди звертаються за медичною допомогою. Відсутність своєчасної та адекватної терапії обумовлює виникнення тяжких ускладнень та раптову смерть.

Причини епідемії серцево-судинних захворювань

Наприкінці XX століття в Росії на основі епідеміологічних досліджень була розроблена концепція факторів ризику. Завдяки чому стало зрозуміло, що епідемія серцево-судинних захворювань здебільшого пов'язана з особливостями способу життя нашого населення. Це дозволило показати, що хвороби кровоносної системиможна не лише зупинити, а й попередити. Ця концепція стала основою профілактики захворювань міокарда. Сьогодні виділяють такі фактори ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень холестерину;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• хронічний стрес;
• надлишкова маса тіла;
• запалення;
• інфекції різної етіології.

Поширеність у Росії факторів ризику серед населення перебуває на високому рівні. Так, наприклад, курить 60% чоловіків і більше 15,5% жінок, близько 40% жителів країни мають підвищений артеріальний тиск, 17-21% чоловіків та 3-4% жінок зловживають алкоголем. Вищеперелічені фактори ризику та показник смертності нерозривно пов'язані з освітнім та соціально-економічним статусом. Вони можуть накопичуватися в однієї людини та взаємодіяти один з одним, надаючи множинний ефект. Наявність кількох факторів ризику особливо характерна для осіб з низьким соціальним статусом. У таких людей у ​​5-7 разів зростає ймовірність смерті від серцево-судинних захворювань. Примітно для жителів Росії те, що, крім перерахованих причин, впливають на стан здоров'я психосоціальні фактори. Дослідження, що пройшло у 35 містах Росії, виявило, що у 46% пацієнтів, які звернулися з різних приводів до лікарів, зустрічаються депресивні розлади, як показники психосоціального стресу.

Особливе місце займає проблема зайвої ваги, важливим є не сам індекс маси тіла, а абдомінальне ожиріння, яке визначається обсягом талії людини: діагноз ставиться, коли у чоловіків він перевищує 102 см, а у жінок більше 88 см.

Удосконалення медичного обладнання, а водночас і діагностичних можливостей дає можливість сьогодні неінвазивним шляхом виявити субклінічні маркери підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, до яких можна віднести:

• кальцифікація коронарних артерій;
• бляшки в сонних та периферичних артеріях;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• індекс кісточки-плечо;
• жорсткість аорти;
• мікроальбумінурія, протеїнурія.

З метою зниження захворюваності та смертності від серцево-судинних патологій використовуються такі профілактичні стратегії: популяційна, високого ризику та вторинна профілактика.

• Популяційна полягає у впливі на ті особливості способу життя та довкілля, які зумовлюють фактори ризику серед всього населення
• Високого ризику заснована на виявленні та зниженні рівнів факторів ризику у пацієнтів з високою ймовірністю розвитку порушень системи кровообігу.
• Вторинна полягає у попередженні прогресування хвороб серця, тобто виявлення осіб з ранніми стадіями захворювання та проведення відповідних профілактичних та лікувальних заходів.

Таким чином, сьогодні з'явилися та вдосконалюються нові тенденції, які обумовлені проблемами реформування самої системи охорони здоров'я згідно з тенденціями розвитку ринкових відносин. Для поліпшення епідеміологічної ситуації щодо серцево-судинних захворювань необхідно реалізувати низку заходів:

1. Впровадити систему поетапного надання медичної допомоги, починаючи від сімейного лікаря до спеціалізованого лікувального закладу відповідно до стандартів.
2. Здійснення заходів щодо підвищення своєчасної госпіталізації пацієнтів до спеціалізованих медичних відділень.
3. Забезпечення лікувальних закладівсучасною медичною технікою, фахівцями, які пройшли належну підготовку та відповідним набором медикаментів.
4. Створення мережі реабілітаційних відділень у кожній області.
5. Поширення серед населення способів ранньої діагностики, щоб запобігти виникненню серйозних збоїв у роботі міокарда. Для цього можна рекомендувати користуватися Кардіовізором або новим приладом для індивідуальної діагностики серцево-судинних порушень КардіРу. Серед багатьох переваг цих приладів і те, що користуватися ними може будь-яка людина, яка не має спеціальної медичної освіти.
6. Більш широке впровадження у практику інвазивних методів лікування, виконання операцій на магістральних судинах голови та шиї для запобігання формуванню важких мозкових інсультів.
7. Виявлення істинної епідеміологічної ситуації, покращення заходів щодо профілактики та ефективності лікування.
8. Створення умов, які сприятимуть здоровому способу життя, заохочення прагнення суспільства до здорового способу життя.

Світовий досвід доводить, що профілактична роботабільш ефективна, ніж клінічний підхід до вирішення проблем. Саме тому Державна підтримка є вкрай важливою для запобігання смертності та інвалідності працездатного населення країни внаслідок серцево-судинних захворювань. Безсумнівно, для реалізації профілактичних заходів потрібні великі матеріальні ресурси, однак у будь-якому випадку це значно менше, ніж ті збитки, які завдають зростання захворюваності нашому суспільству.

Ростислав Жадейко, спеціально для проекту.

Активна профілактика серцево-судинних захворювань передбачає використання різних підходів – стратегій профілактики:

Стратегії профілактики серцево-судинних захворювань

Популяційна (масова) стратегія - моніторування серцево-судинних захворювань та факторів їх ризику, просвітництво населення, формування здорового способу життя на соціальному рівні (суспільство в цілому)

Стратегія впливу на групи високого ризику (первинна профілактика) – виявлення осіб з високим ризиком серцево-судинних захворювань, корекція індивідуальних факторів ризику

Вторинна профілактика – попередження прогресування серцево-судинних захворювань у хворих на різних етапах серцево-судинного континууму

Зниження захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань можна досягти при вдосконаленні кардіологічної служби за всіма її напрямами та при посиленні профілактичних заходів з використанням усіх трьох стратегій.

Популяційна стратегія має ключове значення зниження серцево-судинної захворюваності, т.к. передбачає зменшення впливу факторів ризику на рівні всієї популяції рахунок зміни способу життя і не вимагає медичного обстеження. Однак вона розрахована на довгострокову перспективу і її результати можуть виявитися лише протягом життя поколінь. Один із прикладів такої стратегії на державному рівні – прийняття «антитютюнового закону». Але для того, щоб він став ефективно функціонувати, необхідне його адекватне сприйняття суспільством, для чого потрібна активна санітарно-освітня робота.

Дві інші стратегії спрямовані на зниження серцево-судинного ризику у осіб із груп високого ризику (первинна профілактика) та у хворих на серцево-судинні захворювання (вторинна профілактика). Щоб запобігти одному несприятливому результату, первинну профілактику потрібно проводити у великої кількості людей, яким вона не приносить безпосередньої явної користі (парадокс профілактики!). Насамперед необхідно оцінити фактори ризику і на цій основі виділити групи високого ризику – групи впливу, які можна сформувати на основі диспансеризації населення.

Результати первинної профілактики виявляються за допомогою статистичних популяційних досліджень найчастіше ретроспективно. А ось вторинна профілактика може дати виразний результат у досить стислі терміниі, що особливо важливо, у конкретної людини на основі оцінки її клінічного та соціального статусу.

Більшість рекомендацій щодо профілактики серцево-судинної патології виглядають дуже просто, що робить їх на перший погляд несерйозними та непорівнянними з дією ліків. Але саме ці банальні рекомендації – здорова їжа, достатня фізична активність та відмова від шкідливих звичок (куріння), здатні природним чином попередити розвиток атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та призупинити подальше прогресування коронарної патології. Без виконання профілактичних заходів лікування ІХС може стати безперспективним.

Програми реабілітації враховують нозологічну та патофізіологічну характеристику патології та ступінь порушення функцій. Побудова програми реабілітації для кожного пацієнта реалізує принципи комплексності реабілітаційних заходів з їхньою обов'язковою індивідуалізацією.

Американська Асоціація Серця в 1994 році сформулювала положення, відповідно до якого програма кардіологічної реабілітації повинна містити багатогалузеві та багатофакторні підходи. Програми, що складаються лише з фізичних тренувань, не можуть вважатися кардіологічною реабілітацією.

Складання індивідуальної реабілітаційної програми включає:

оцінку клінічного стану хворого при його вступі до реабілітаційного центру та верифікації діагнозу, сформульованого при виписці зі стаціонару

виявлення факторів ризику серцево-судинних ускладнень, зниження впливу

модифікованих факторів ризику

визначення функціональних можливої ​​пацієнта (функціонального класу стенокардії та серцевої недостатності) та його реабілітаційного потенціалу

оцінку ступеня рухової активності, досягнутої в стаціонарі та визначення ступеня ЛФК на адаптаційний період

проведення функціональних досліджень і навантажувальних проб (ЕКГ спокою, холтерівське моніторування, ЕхоКГ, СтресЕхоКГ, велоергометрія, тредміл, проба 6-хвилинної ходьби) за індивідуальними показаннями з метою, зокрема, визначення показань до кардіохірургічного лікування. , і т.д.

складання програми кінезотерапії (ЛФК)

досягнення цільових рівнів гемодинамічних та біохімічних показників

Формування здорового способу життя та корекція факторів ризику

Розвиток серцево-судинних захворювань великою мірою залежить від способу життя та великої кількості факторів ризику, багато з яких піддаються модифікації. Поняття «здоровий спосіб життя», що широко застосовується, розглядається як категорія. загального поняття«спосіб життя», що включає сприятливі умови життєдіяльності людини, рівень культури та гігієнічних навичок, що дозволяє зберігати та зміцнювати здоров'я, підтримувати оптимальну якість життя.

Експерти ВООЗ визначили 6 основних компонентів, які несприятливо впливають на здоров'я людини, які відносяться до категорії способу життя:

Психосоціальний стрес

Нездорове харчування

Зловживання алкоголем

• Низька фізична активність

  Вживання наркотиків

Оздоровлення способу життя і корекцію факторів ризику, що модифікуються, слід віднести до обов'язкових загальнореабілітаційних заходів.

Чинники кардіоваскулярного ризику

Вперше термін «фактор ризику» був використаний W.B.Kannel у 1961 році у статті, присвяченій Фремінгемському дослідженню. Концепція факторів ризику є теоретичною основою вторинної профілактики серцево-судинних подій, у тому числі у рамках реабілітації. Знання конкретних факторів ризику у кожного хворого дозволяє виробити методи їх корекції та профілактики і цим вплинути на прогноз.

Серцево-судинна захворюваність і смертність значно різняться залежно від соціально-економічного становища людей, що пояснюється особливостями поширення у популяції стандартних факторів ризику: куріння, підвищення артеріального тиску, рівнів холестерину та глюкози крові.

Принципово важливим є поділ факторів ризику на модифіковані (кориговані), які можна змінити зусиллям волі та діями лікаря та пацієнта, та немодифіковані, що не залежать від нашої волі та свідомості.

У великому епідеміологічному дослідженні INTERHEART (2004) вивчено основні фактори ризику розвитку гострого інфарктуміокарда. Було встановлено, що більш ніж 90% ризику гострого інфаркту міокарда в різних географічних зонах, різних етнічних групах, у чоловіків та жінок, у молодих та літніх, визначають 9 факторів, причому реально змінюваних (табл. нижче). Асоціативний зв'язок цих факторів з інфарктом міокарда оцінювався за допомогою відношення шансів та їх 99% довірчих інтервалів.

Модифіковані фактори ризику розвитку гострого інфаркту міокарда.
(Дослідження INTERHEART, 2004 р.)

Багатофакторний аналіз показав, що куріння в даний час і підвищене відношення аполіпоротеїнів апоВ/апоА1 є найбільш значущими факторами ризику. За ними слідують психосоціальні фактори, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. Зв'язок інфаркту міокарда з підвищеним індексом маси тіла був суттєво слабший, ніж з абдомінальним ожирінням, що визначається по відношенню кіл талії та стегон. Крім того, надмірна маса тіла та абдомінальне ожиріння, наявні у 70-80% хворих на хронічну ІХС, як правило, супроводжуються артеріальною гіпертензією.

Зв'язок з інфарктом міокарда щоденного вживання фруктів та овочів, достатньої фізичної активності був зворотним, що дозволило розглядати ці фактори як захисні.