Допомога по Теле2, тарифи, питання

У системі травлення цьому органу відводиться одна з найскладніших
ролей. І саме вона найбільше страждає від шкідливих харчових звичок.
Це пов'язано з тим, що дванадцятипала кишка є початковим
відділом тонкого кишківника. Саме до неї надходить харчова куля зі шлунка.

Дванадцятипала кишка охоплює підкову підшлункову залозу у верхньому правому відділі черевної порожнини. Довжина дванадцятипалої кишки становить 20-30 см, що дорівнює приблизно 12 пальців. Перст стародавня міра довжини, рівна поперечній ширині
пальця. У нормі кишка має форму, схожу на U, V чи S.

Прийнято розрізняти 4 відділи цієї кишки:

• верхній
• низхідний
• горизонтальний
• висхідний.

Починається дванадцятипала кишка з розширення, яке називається
цибулиною дванадцятипалої кишки. Розмір цибулини може змінюватися
залежно від тонусу кишечника та ступеня його наповнення. Але в середньому
цибулина дванадцятипалої кишки досягає в діаметрі 4 см і довжини 3-4
див. Закінчується дванадцятипала кишка переходом у худу кишку,
утворюючи дванадцятипалий вигин.

Верхня частина кишки починається від шлунка і розташовується у напрямку
праворуч і назад уздовж правої поверхні хребта. низхідна частина
довжиною 9-12 см від вигину верхньої кишки опускається майже вертикально та
закінчується у нижнього вигину дванадцятипалої кишки.

Низхідна частина дванадцятипалої кишки розташована в черевній порожнині
таким чином, що стикається з правою ниркою, нирковими судинами,
початковим відділом сечоводу, з ободової кишкою. Зсередини до неї
підходить головка підшлункової залози. Попереду ця частина кишки прикрита
поперечної ободової кишкою та її брижею.

Горизонтальна частина розташована нижче брижі поперечної ободової
кишки. Висхідна частина довжиною 6-13 см з'єднується з худою кишкою,
утворюючи вигин, який пов'язаний з лівою ніжкою діафрагми, до якої міцно
фіксований.

Іннервацію забезпечують блукаючі нерви та сплетення - черевне, верхнє
брижове, печінкове, верхнє та нижнє шлункові та
шлунково-дванадцятипале.

Вся стінка кишки пронизана нервовими гілками. Порожнина вистелена
ворсинками, які покриті мікроворсинками, що збільшує поверхню
клітини у 14-39 разів.

За кровопостачання дванадцятипалої кишки відповідають дві артерії.
верхня та нижня панкреатодуоденальні.

Бувають випадки, коли брижова аорта здавлює дванадцятипалу
кишку в області її горизонтальної частини, що призводить до її часткової
непрохідності.

Функції

У цю кишку впадають протоки двох основних травних залоз. Один називається жовчною протокоюі впадає з печінки, інший – підшлунковий, із підшлункової залози. Під дією їх ферментів тут відбувається перетравлення білків, яке почалося в шлунку, вуглеводів, їх перетравлення почалося в порожнині рота та жирів. Це так зване порожнинне травлення. Але порожнинне травлення не може забезпечити всмоктування.

Тому елементи, що утворилися в результаті розщеплення, надходять на щіткові облямівки кишки.

Саме тут відбувається заключна стадія розщеплення білків, вуглеводів та жирів вже під дією власне кишкових ферментів та їх всмоктування. Крім того в дванадцятипалій кишці відбувається всмоктування кальцію, магнію та заліза.

Перетравлення вуглеводів

Вуглеводи – це органічні сполуки, які надходять в організм із продуктів рослинного походження. На їхню частку припадає половина калорій, необхідних людині на добу. Таким чином, вуглеводи є головним джерелом енергії, що отримується від живлення.

Джерелами вуглеводів є зернові, бобові, овочі, фрукти, мед, цукор. Вони надходять в організм у складі крохмалю, глікогену, сахарози, лактози, фруктози та глюкози. Крім того, в рослинних продуктах харчування містяться баластні речовини, вони складаються з целюлози та харчових волокон, які не перетравлюються.

При розщепленні вуглеводів у дванадцятипалій кишці відбуваються складні процеси з виділенням великої кількості різних ферментів. Висока специфічність цих ферментів дозволяє розщеплювати всі види сахаридів.

Якщо з якихось причин порушено виділення будь-яких ферментів, це призводить до непереносимості лактози, що міститься в молоці, сахарози, що міститься в звичайному цукрі, трегалози, що міститься в грибах. Ця непереносимість характеризується появою профузного проносу та болів у животі після прийому продуктів, що містять зазначені вуглеводи.

Перетравлення білків

Білки складають основу клітини та тканин. Вони містять незамінні амінокислоти. Повними джерелами білка, тобто які містять усі незамінні амінокислоти, є білки тваринного походження, м'ясо, риба, молочні продукти, білок яйця.

Розщеплення білків починається у шлунку. У дванадцятипалій кишці триває спочатку дією ферментів підшлункової залози, та був власними ферментами кишки.

Внаслідок цього процесу виділяється велика кількість пептидів, які відіграють важливу роль у забезпеченні функції захисту організму.

Перетравлення жирів

Щодо забезпечення організму енергією жири стоять на другому місці після вуглеводів. Вони містять незамінні ненасичені жирні кислоти. Незамінні означає, що сам організм не в змозі їх синтезувати. Таким чином, надходження жирів в організм необхідне.

Частково, 10% жиру переробляється у шлунку. У дванадцятипалій кишці він розщеплюється спочатку жовчними кислотами та панкреатичними ферментами, а потім власне ферментами кишки.

Незалежно від кількості і якості жиру, що надходить в організм, він всмоктується повністю, з калом втрачається не більше 5% жиру.

Збереження гомеостазу організму

Гомеостаз – це сталість внутрішнього середовища організму. Ще в 19 столітті вчені звернули увагу на те, що склад крові та лімфи залишаються практично незмінними за різних умов довкілля. Вивчаючи це питання, радянські вчені встановили, що це забезпечує шлунково-кишковий тракт. А при глибшому дослідженні зрозуміли, що основну функцію підтримки гомеостазу виконує дванадцятипала кишка.

Незалежно від того, яка їжа потрапила в організм, харчова маса (хімус), яка виходить із дванадцятипалої кишки, має завжди практично той самий склад. Він більше наближається до показників крові, ніж до складу з'їденої їжі.

Як це досягається? Якщо їжа збалансована і містить усі необхідні складові, то розщеплення та всмоктування відбувається у дванадцятипалій кишці, як було описано вище. Якщо ж у їжі присутній надлишок одного складового і нестача інших, то елементи, що відсутні, організм забирає зі своїх запасів, найчастіше з крові.

Якщо такий перекіс у їжі, що надходить, буде зберігатися довго, це може позначитися на складі крові несприятливо. На цей процес погано діє голодування, монодієти, роздільне харчування.

Доведено, що поки механізми підтримки гомеостазу в організмі не порушені, дії зовнішнього середовища не здатні вплинути на нього.

Захворювання дванадцятипалої кишки

Як зазначалося вище харчовий ком зі шлунка надходить у дванадцятипалу кишку. Це робить її вразливою за підвищеної кислотності шлункового соку. В результаті дванадцятипала кишка буває схильна.

Можливе запалення стінки дванадцятипалої кишки, частіше лише слизової оболонки. Це захворювання носить назву.

Ізольована поразка слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки називається бульбіт, області великого дуоденального сосочка – сфінктерит.

За даними Центрального науково-дослідного інституту гастроентерології останні десятиліття в економічно розвинених країнах зросла частота дивертикула кишечника. Це пов'язують із недостатнім споживанням у їжу грубої клітковини.

– це вроджене або набуте випинання стінки порожнього органу. Найчастіше він локалізується саме у дванадцятипалій кишці.

Захворювання, яке вражає як тонкий, і товстий кишечник.

Можуть уразити кишечник або через зараження від інших людей або через неякісну їжу, що призводить до отруєння.

Гельмінтози, зараження або свинячого ціп'яка.

Заходи профілактики

Уважне ставлення до свого харчування дозволить уберегти дванадцятипалу кишку від поразок.

1. Не слід їсти занадто гарячу або холодну їжу.
2. Їжу ретельно пережовувати, щоб у дванадцятипалу кишку надходила кашка, адже шлунок і кишечник не мають зубів.
3. Не можна запивати їжу холодними напоями, тому що при цьому відкривається сфінктер, і вся їжа надходить у дванадцятипалу кишку неперетравленим шлунковим соком.
4. Приймати їжу в хорошому настрої та не поспішаючи.
5. Слідкувати за нормальною кислотністю шлунка.
6. Дотримуватися правил гігієни – мити руки та продукти.

Дванадцятипала кишка отримала свою назву за рахунок своєї довжини, яка становить приблизно 12 поперечних розмірів пальця руки. З 12-палої кишки починається відділ товстої кишки. Де вона і які її основні функції?

Структура та функції органу

Дванадцятипала кишка має 4 відділи:

• верхній горизонтальний;
• низхідний;
• нижній горизонтальний;
• висхідний.

Верхній горизонтальний відділ кишки вважається початковим і є продовженням воротаря шлунка. Верхній відділ має круглу форму, і тому ще називають цибулею. Його довжина становить 5-6 см. Східний відділ, довжина якого 7-12 см, знаходиться біля поперекового відділухребта. Саме в цей відділ виводяться протоки шлунка та підшлункової залози. Довжина нижнього горизонтального відділу становить близько 6-8 см. Він перетинає хребет у поперечному напрямку та переходить у висхідний відділ. Висхідна частина становить 4-5 см завдовжки. Вона знаходиться з лівого боку від хребетного стовпа.

Розташована 12-пала кишка в межах 2-3 поперекового хребця. Залежно від віку та ваги людини розташування кишки може різнитися.

Дванадцятипала кишка виконує секреторну, моторну та евакуаторну функції. Секреторна функція полягає у перемішуванні хімусу з травними соками, які надходять до відділу кишки з жовчного міхура та підшлункової залози. Моторна функція відповідає за пересування харчової кашки. Принцип евакуаторної функції полягає в евакуації хімусу до наступних відділів кишки.

Причини патології

Запалення кишки, зазвичай, виникає і натомість шлунково-кишкових порушень. До причинних факторів можна віднести вірусну інфекцію, запалення слизової оболонки шлунка або жовчного міхура, діарею, низький приплив крові до кишечника

Найчастіше запалення кишки викликане інфекцією хелікобактер пилорі. Ця бактерія знаходиться в шлунку і ніяк не проявляє себе. Її наявність в організмі призводить до посиленого вироблення шлункової кислоти, яка надалі дратує слизову оболонку 12-палої кишки. Без лікування бактерія може спричинити виразку кишки.

Захворювання дванадцятипалої кишки можуть розвиватися на тлі сильного стресу або хірургічного втручання. У деяких випадках першопричиною може стати прийом нестероїдних протизапальних препаратів, тютюнопаління або надмірне вживання алкоголю.

Запалення 12-палої кишки може бути викликане харчовим отруєнням, вживанням гострої або жирної їжі, а також стороннім предметом. Доведено, що деякі патології кишки можуть мати спадковий характер. Стати причиною розвитку хвороби 12-палої кишки здатні такі патогенні фактори, як цукровий діабет та жовчнокам'яна хвороба.

Симптоми хвороби дванадцятипалої кишки мають свою клінічну картину та можуть різнитися між собою.

Виразкова хвороба

Характерним симптомом виразкової хвороби є розлад травлення. У хворого з'являється частий та рідкий стілець. Найчастіше у пацієнтів спостерігається повна непереносимість молочних продуктів та фруктів. Якщо у хворого спостерігається різка втратаваги за наявності підвищеного апетиту, це може свідчити у тому, що запалена дванадцятипала кишка.

Якщо виразки вразили такий орган, як дванадцятипала кишка, симптоми захворювання можуть виявлятися у характерному жовтому нальоті мовою. Це відбувається через спазми жовчовивідних проток, які призводять до застою жовчі. На запущених стадіях хвороби з'являється біль у правому боці і шкіра набуває жовтого відтінку.

При виразці 12-палої кишки відбуваються рубцеві зміни відділу шлунка, що призводить до евакуації їжі. Застійний стан у шлунку призводить до нудоти та блювання. Найчастіше після блювання загальний стан хворого на якийсь час покращується.

Характерним симптомом виразкової хвороби є біль. Вона може бути ниючою або різкою, тривалою або нападоподібною. Як правило, болі вщухають після їди, тому їх ще називають «голодними». Такий симптом трапляється у 70-80% хворих. Біль відчувається найчастіше в поперековому або грудному відділі. У деяких випадках пацієнти з виразкою 12-палої кишки можуть скаржитися на біль у ділянці ключиці.

Рак кишки та дуоденіт

Якщо у хворого був діагностований рак кишки, то симптоми хвороби можуть проявлятися у вигляді жовтяниці, лихоманки та свербежу. При раку першого ступеня утворюється біль. Вона виникає в результаті стискання пухлиною нервових волокон або закупорки жовчної протоки. Больовий синдром найчастіше відчувається у правому підребер'ї, але в деяких випадках біль може поширюватися на інші органи.

Одним із симптомів недуги є свербіж шкіри. Він виникає через високий вміст білірубіну в крові і подразнення жовчними кислотами шкірних рецепторів. На тлі сверблячки у хворого розвивається збудженість і безсоння.

Не менш поширеним захворюванням 12-палої кишки є дуоденіт. Ця недуга проявляється у вигляді розпирання шлунка після їжі, тупого та постійного болю, нудоти, втрати апетиту, блювання. У хворих з таким діагнозом прощупування епігастральної області хворобливе.

Правильне харчування

При будь-якому із захворювань 12-палої кишки хворому призначають дієтичне харчування. Дієта у поєднанні з комплексним лікуванням виключає загострення та значно покращує загальний стан хворого. Якщо запалена дванадцятипала кишка, то насамперед із раціону виключаються продукти, які здатні стимулювати вироблення шлункової кислоти. До таких продуктів відносяться кислі фрукти, жирні бульйони, свіжі овочеві та фруктові соки, гриби, копчені, солоні, смажені та мариновані продукти та прянощі. Під забороною також солодкі газовані та алкогольні напої.

У меню повинні бути легко засвоювані жири, наприклад рослинна олія, вершки або маргарину.

Необхідно обмежити прийом продуктів, які якимось чином дратують слизову оболонку. Щоб уникнути перевантаження шлунка та загострення недуги, не рекомендується вживати холодні або гарячі страви. Їжа має бути кімнатної температури.

Заборонено їсти продукти, які надають механічне подразнення. До таких продуктів відносяться сирі овочі та фрукти, боби, горох, зернові грубого помелу. При запаленні 12-палої кишки лікарі рекомендують виключити з раціону гірчицю, оцет, сіль та інші приправи.

Харчування має бути частим. На день потрібно їсти близько 4-5 разів. Між їдою має бути не менше 3-4 годин. Віддавати перевагу слід стравам, приготованим у окропі або на пару.

Лікувальні заходи

Симптоми та лікування патологій 12-палої кишки визначає лікар після проведення відповідного обстеження. Якщо діагностика підтвердила виразкову хворобу, то хворому призначається медикаментозне лікування. Для знищення бактерії Хелікобактерії хворому призначають курс антибіотиків. До таких препаратів відноситься Еритроміцин, Кларитроміцин, Метронідазол та Ампіокс.

Для зниження вироблення соляної кислоти лікарі призначають Омепразол, Де-Нол та Ранітідин.

Ці препарати мають і бактерицидну дію. При сильних боляхЛікарі призначають антациди.

Хірургічне лікування виразки 12-палої кишки проводиться досить рідко. Показаннями для проведення операції є ускладнення хвороби. В цьому випадку в ході операції хірург може видалити уражену ділянку кишечника, це допомагає зменшити вироблення секреції та рівень соляної кислоти.

Лікування хворих на діагноз рак 12-палої кишки проводиться за допомогою оперативного втручання. Вид операції вибирається залежно від цього, де розташовується злоякісна пухлина і який стадії розвитку перебуває хвороба. Невелику пухлину видаляють лапароскопічним шляхом, тобто через мінімальні проколи у черевній стінці. Якщо пухлина великого розміру, вона видаляється шляхом великої хірургічної операції. У такому разі лікар видаляє вихідний відділ шлунка і сальник, що прилягає до нього, частина 12-палої кишки, жовчного міхура і головку підшлункової залози.

Якщо злоякісна пухлина була діагностована на пізній стадії, це значно ускладнює проведення операції. У цьому випадку хірург видаляє не тільки пухлину, а й уражені лімфатичні вузли та прилеглі тканини.

Крім хірургічного лікування, хворому призначають променеву та хіміотерапію Таке лікування допомагає запобігти рецидивам та сприяє продовженню життя пацієнта.

Хворим з діагнозом дуоденіт призначають медикаментозне лікування та фізіотерапію. При гострому або хронічному дуоденіті лікарі призначають знеболювальні препарати: Дротаверин, Ношпу і Папаверин. Для зниження рівня кислотності шлункового соку призначаються антацидні ліки, наприклад, Омепразол або Алмагель.

Все про препарат Альмагель і в яких випадках його приймати.

Якщо дуоденіт розвинувся на тлі глистяної інвазії, то лікування проводиться антибіотиками. Для нормалізації роботи кишківника призначаються препарати, які посилюють його перистальтику. До таких препаратів відноситься Маалокс та Домперидон.

Як допоміжне лікування проводиться фізіотерапія. Ефективним вважається ультразвук, прогрівання, парафінові аплікації та магнітотерапія. Фізіотерапевтичні процедури дозволяють нормалізувати кровопостачання та лімфоток органів черевної порожнини, зняти болючі відчуття.

Тонкий кишечник, початковий відділ - 12-пала кишка (ДПК), що контролює вироблення жовчі, ферментів, що відповідає за травлення. Вона знаходиться в районі 2-3 поперекового хребця, але з плином життя та віку її розташування може змінюватися. При збої роботи органу порушується травлення, потрібне подальше лікування, спеціальні дієти, відповідний спосіб життя.

У лікуванні застосовують безліч інших технологій:

• Голкорефлексотерапія. Лікар, спеціально навчений навичкам акупунктури, знаходить точки, що відповідають за хворий орган, у нашому випадку – це дванадцятипала кишка, потім призначається курсове лікування. Голкорефлексотерапія найчастіше застосовується до пацієнтів, у яких вперше діагностувалася хвороба.
• Лазерна акупунктура. Процедура проводиться на спеціальному апараті, результат – прискорення загоєння виразкових процесів. Головне правильно визначити тип лазера, самі точки.
• Інформаційно-хвильова терапія. Процедура проводиться спеціальним апаратом аналогічно. Такий вид терапії потрібен для профілактики, щоб хвороба не розвивалася. Терапія ефективна у періоди загострення, точніше – у весняно-осінні пори року.
• Антигомотоксична терапія. Відбувається інтоксикація організму, йде попадання токсичних речовин, що утворюються внаслідок виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Лікування показано медикаментозна.

Лікарі застосовують відомі їм додаткові методи:

Народні методи

Не варто забувати про лікування народними засобами. Це своєрідна альтернатива деяким із перерахованих методів.

• Картопляний сік. Терти свіжу картоплю, потім віджати сік, пити до їжі. Бажано пропити курсом. Полегшення обов'язково піде.
• Лопух. Лікуватися можна відваром коріння та листя. Лікування триває доти, як відчується полегшення.
• Морквяний сік. Віджимати та випивати курсом тридцять днів.
• Капустяний сік. Після віджимання пити, але лише теплим, до їжі, курсом три тижні. Виразка рубцюється, шлунок перестає хворіти.
• Мед. Найчастіше вживається разом із переліченими продуктами – масло вершкове, сік алое, овочеві соки (морква, цибуля, редька, інші), настої трав.
• Свіжі яйця. За відгуками, якщо випивати свіжі курячі яйця вранці до їжі, а ввечері після вечері, виразка зарубцьовується! Пити, звичайно, курсами – сім днів і більше.
• Прополіс. Робиться настоянка прополісу, розлучається у воді, вживається до їжі тричі, курс - один рік. Потім пропивати навесні, восени, кілька років. Лікування виходить довгостроковим, але результат того вартий. Запалення відбувається.
• Вода. Вранці терпимо гарячу кип'ячену воду випивати до їди, одну склянку. Пропити таким чином два місяці. Виразка в 12-палої кишці зарубцюється.

За всіх методів дотримуються правила та режим харчування. Слід прибрати з раціону продукти, що провокують біль. Намагайтеся зробити раціон багатим на вітаміни. Вводьте нові продукти щодня, добиваючись різноманітності. Жінки мають додаткову мотивацію у вигляді привабливої ​​фігури як результату правильного харчування.

Їжа готується на пару або відварюється, слід вживати її в протертому, подрібненому, перекрученому вигляді. При виразці обов'язково дрібне харчування, маленькими порціями. Для закріплення виявиться не зайвим щорічне відвідування санаторію.

Кишка йде зліва направо і кзади, потім повертає вниз і спускається попереду правої рівня II чи верхнього краю III поперекового хребця; потім вона повертає вліво, розташовується спочатку майже горизонтально, перетинаючи спереду нижню порожню вену, а потім йде косо вгору попереду черевної і, нарешті, на рівні тіла I або II поперекового хребця, ліворуч від нього, переходить у худу кишку. Таким чином, утворює як би підкову або неповне кільце, що охоплює зверху, праворуч і знизу головку і тіло частково.

Початковий відділ кишки - верхня частина, pars superior, яка спочатку дещо розширена та утворює ампулу, ampulla; другий відділ - низхідна частина, pars descendens, потім - горизонтальна (нижня) частина, pars horizontalis (inferior), яка переходить в останній відділ - висхідну частину, pars ascendens. При переході верхньої частини в низхідну помітний верхній вигин дванадцятипалої кишки, flexura duodeni superior, а при переході низхідної частини в горизонтальну - нижній вигин дванадцятипалої кишки, flexura duodeni inferior. Нарешті, при переході дванадцятипалої кишки в худу утворюється найбільш крутий дванадцятипалий вигин, flexura duodenojejunalis. До задньої поверхні вигину підходить м'яз, що підвішує дванадцятипалу кишку, m. suspensorius duodeni, що є м'язово-сполучнотканинним тяжом, що прикріплюється до лівої ніжки діафрагми. Довжина дванадцятипалої кишки 27-30 см, діаметр найбільш широкої низхідної частини становить 4,7 см. Незначне звуження просвіту дванадцятипалої кишки відзначається на рівні середини довжини низхідної частини, у тому місці, де її перетинає права ободова артерія, і на межі між горизонтальною та висхідною частинами, де кишку перетинають зверху донизу верхні брижові судини.

Стінка дванадцятипалої кишки складається з трьох оболонок: слизової, м'язової та серозної. Тільки початок верхньої частини (протягом 2,5-5 см) одягнений очеревиною з трьох сторін; низхідна та нижня частини розташовані заочеревинно та покриті адвентицією.

М'язова оболонка, tunica muscularis, дванадцятипалої кишки має товщину 0,3-0,5 мм, більшу, ніж товщина інших відділів тонкої кишки. Вона складається з двох шарів гладких м'язів: зовнішнього – поздовжнього шару, stratum longitudinale, та внутрішнього – кругового шару, stratum circulare.

Слизова оболонка, tunica mucosa, складається з епітеліального шару з підстилаючою його сполучнотканинною пластинкою, м'язової пластинки слизової оболонки, lamina muscularis mucosae, і шару підслизової пухкої клітковини, що відокремлює слизову оболонку від м'язової. У верхній частині дванадцятипалої кишки слизова оболонка утворює поздовжні складки, у низхідній та горизонтальній (нижній) частинах – кругові складки, plicae circulares. Кругові складки є постійними, займають 1/2 або 2/3 кола кишки. У нижній половині низхідної частини дванадцятипалої кишки (рідше у верхній половині) на медіальному ділянці задньої стінки є поздовжня складка дванадцятипалої кишки, plica longitudinalis duodeni, довжиною до 11мм, дистально вона закінчується горбком, крупом гирло загальної жовчної протоки та протоки підшлункової залози. Дещо вище його, на вершині малого сосочка дванадцятипалої кишки, papilla duodeni minor, є гирло зустрічається в окремих випадках.

Слизова оболонка дванадцятипалої кишки, як і всієї решти тонкої кишки, утворює на своїй поверхні невеликі вирости - кишкові ворсинки, villi intestinale, їх до 40 на 1 мм2, що надає їй бархатистий вигляд. Ворсинки листоподібні, висота їх коливається від 05 до 15 мм, а товщина від 02 до 05 мм.

У тонкій кишці ворсинки циліндричні, у здухвинній — булавоподібні.

У центральній частині ворсинки розташовується лімфатичний капіляр. Кровоносні судинипрямують через всю товщу слизової оболонки до основи ворсинки, проникають у неї, і, розгалужуючись на капілярні сітки, доходять до вершини ворсинки. Навколо основи ворсинок слизова оболонка утворює поглиблення - крипти, у яких відкриваються гирла кишкових залоз, glandulae intestinales. Заліза є прямі трубочки, що досягають своїм дном м'язової пластинки слизової оболонки. Вони розташовуються протягом слизової оболонки тонкої кишки, складаючи майже суцільний шар і перериваючись лише місцях залягання групових лімфатичних фолікулів. Слизова оболонка дванадцятипалої кишки, ворсіїки та крипти вистелені одношаровим призматичним епітелієм з домішкою келихоподібних клітин; у найглибшій частині крипт знаходяться клітини залізистого епітелію. У підслизовій основі дванадцятипалої кишки залягають розгалужені трубчасті дуоденальні залози, glandulae duodenales; найбільше їх у верхній частині, у напрямку донизу число їх зменшується. Протягом слизової оболонки дванадцятипалої кишки знаходяться поодинокі лімфатичні фолікули, folliculis lymphatici solitarii.

Топографія дванадцятипалої кишки.

Верхня частина дванадцятипалої кишки розташована праворуч від тіла I поперекового або XII грудного хребця, протягом декількох сантиметрів від воротаря внутрішньочеревно, тому вона відносно рухлива. Від верхнього краю її слід печінково-дуаденальна зв'язка, lig. hepatoduodenale.

Верхнім краєм верхня частина примикає до квадратної частини печінки. До передньої поверхні верхньої частини прилягає жовчний міхур, який іноді з'єднаний з нею невеликою очеревинною зв'язкою. Нижнім краєм верхня частина прилягає до голівки підшлункової залози. Низхідна частина дванадцятипалої кишки розташована вздовж правого краю тіл I, II та III поперекових хребців. Вона вкрита очеревиною праворуч та спереду. Ззаду низхідна частина прилягає до медіального ділянці правої нирки і лівіше - до нижньої порожнистої вені. Середину передньої поверхні дванадцятипалої кишки перетинає брижа поперечної ободової кишки із закладеною в ній правою ободочно-кишковою артерією; вище цього місця до передньої поверхні низхідної частини належить правий вигин ободової кишки.

У медіального краю низхідної частини розташовується головка підшлункової залози, по краю останньої проходить передня верхня панкреато-дуоденальна артерія, яка дає гілки, що живлять, до обох органів. Горизонтальна частина дванадцятипалої кишки знаходиться на рівні IIIпоперекового хребця, перетинаючи його праворуч наліво, попереду нижньої порожнистої вени; лежить заочеревинно. Вона вкрита очеревиною спереду та знизу; лише місце переходу її в худу кишку знаходиться внутрішньочеревно; у цьому місці до протибрижкового її краю від основи брижі поперечної ободової кишки йде очеревинна верхня дуоденальна складка, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Висхідна частина досягає тіла I (II) поперекового хребця.

На межі горизонтальної та висхідної частин кишку перетинають майже вертикально верхні брижові судини (артерія та вена), а лівіше – корінь брижі тонкої кишки, radix mesenterii. Задня поверхня висхідного відділу прилягає до черевної аорти. Верхнім краєм нижня частина дванадцятипалої кишки примикає до голівки та тіла підшлункової залози.

Дванадцятипалий вигин, flexura duodenojejunalis, фіксований м'язом, що підвішує дванадцятипалу кишку, m. suspensorius duodeni, та зв'язкою. М'яз складається з гладких м'язових волокон; верхнім кінцем починається від лівої ніжки поперекової частини діафрагми, нижнім кінцем вплітається в м'язову оболонку кишки .

Вам цікаво буде це прочитати:

Дванадцятипалою кишкою починається кишечник людини- Вона розташована відразу за шлунком і має порівняно невеликий розмір, в порівнянні з іншими відділами цього органу (див. фото вище). Також скорочено називається ДПК.

Чому її так назвали:Середньовічні вчені – анатоми не мали сучасних засобіввимірювання, і вони, помірявши пальцями довжину цього органу, отримали показник 12 пальців у діаметрі – 25 – 30 див.

Функції дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка відіграє важливу роль у всьому процесі травлення. Так як вона є початковою ланкою кишечника, тут активно протікають процеси всмоктування поживних елементів з їжі, що надійшла, і рідини. Вона призводить кислотно - лужний показник їжі до такого рівня, який оптимально підходитиме для наступних етапів травлення в кишечнику. Саме в цьому органі і розпочинається етап кишкового травлення.

Ще однією невід'ємною фазою роботи цієї частини кишечника є регуляція панкреатичних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою, а також жовчі – залежно від кислотності харчової грудки та її хімічного складу.

Дванадцятипала кишка впливає на правильне функціонування секреторної функції шлунка, оскільки відбувається зворотна взаємодія. Воно полягає у відкритті та закритті воротаря шлунка та в гуморальній секреції.

Евакуаторна та моторна функції.

12 персна кишка несе в собі функції подальшого просування харчової кашки, обробленої ферментами в наступний відділ відділу тонкого кишечника. Це відбувається завдяки масивному м'язовому шару стінки дванадцятипалої кишки.

Особливості будови органу (форма, розташування, кріплення)

Форма у більшості людей різноманітна, та й у одного всього ж людини на протязі життя як форма, так і розташування дванадцятипалої кишки може змінюватися. Вона може бути і V - образною, і нагадувати підкову, петлю та інші форми. У похилому віці, або після втрати ваги, вона опущена в порівнянні з тим, де знаходиться дванадцятипала кишка у людей молодого та середнього віку та зайвої ваги. Але найчастіше вона бере свій початок на рівні сьомого грудного або першого поперекового хребця, розташовуючись зліва направо. Потім йде вигин зі спуском до третього поперекового хребця, ще один вигин з підйомом паралельно верхній частині і закінчується кишка в районі другого поперекового хребця.

Прикріплюється вона сполучними волокнами, що знаходяться на стінках, до органів черевної порожнини. Найменше таких кріплень у верхній частині дванадцятипалої кишки, тому вона є рухомою – може переміщатися з боку убік.

Будова стінки дванадцятипалої кишки:

• Серозний зовнішній шар виконує механічні захисні функції.
• м'язовий шар відповідає за перистальтику органу у процесі травлення їжі.
• підслизовий шар несе в собі нервові та судинні вузли.
• внутрішній шар це слизова оболонка, усипана великою кількістю ворсинок, складок та заглиблень.

Органи, що є сусідами з ДПК

Цей відділ кишечника з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:

• і головна протока;
• нирка права та сечоводу;
• висхідна частина ободової кишки.

Таке анатомічне розташування органу має величезний вплив на характеристику та перебіг захворювань, що виникають у ньому.

Найбільш поширені захворювання дванадцятипалої кишки.

• - Найпоширеніша недуга ДПК гострого або хронічного типу, що проявляється у вигляді запалення слизової оболонки.
• Виразка- Розвивається внаслідок хронічного дуоденіту. Хронічна поразка дванадцятипалої кишки, при якому в слизовому шарі утворюються виразки.
• Ракова пухлина- Злоякісне новоутворення, що локалізується в різних шарах стінки ДПК.

Дуоденіт

Більш ніж у 90% пацієнтів розвивається дуоденіт хронічного типу. Розвинутись він може внаслідок багатьох факторів, серед яких:

• споживання неякісних продуктів;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• влучення сторонніх тілта токсичних речовин;
• інші хронічні недуги кишечника.

Виявляється це захворювання у вигляді болю в епігастрії середньої інтенсивності, слабкості, відрижки, печії, нудоти, що переходить у блювання. Симптоми часто супроводжуються підвищеною температурою.

Різновидом цього запального явища є , при якому патологічний процес проходить тільки в цибулини 12-палої кишки. Ця форма дуоденіту не виникає так – вона є наслідком інших патологій кишечника або шлунка. Причиною виникнення бульбіту може стати:

• або ДПК.

Якщо захворювання знаходиться на гострій стадії, то людина відчуває біль та нудоту і страждає від багаторазового блювання. Гострий бульбіт розвивається і натомість тривалого прийому великої групи ліків, чи отруєння. В хронічній формітакож присутній больовий синдром ниючого характеру, іноді він може супроводжуватися нудотою.

У пацієнтів зустрічається і хронічна дуоденальна непрохідність, що виникає на тлі пухлинних процесів, аномалій розвитку та інших порушень у 12-палої кишці. Вона виявляється у порушенні моторної та евакуаторної функції у цьому відділі кишечника і характеризується наступною симптоматикою:

• зниження апетиту;
• почуття тяжкості та дискомфорту в епігастральному відділі;
• запор;
• дзюрчання і булькання.

На прояв цієї недуги впливають причини, що спричинили дуоденальну непрохідність, стадія перебігу і те, наскільки давно виникло захворювання.

Виразкова хвороба

Основною причиною цього небезпечного захворюванняє закидання кислоти з шлункового вмісту та згубний її вплив на слизову оболонку цього відділу кишечника. Але цей патологічний процес розвивається лише тоді, коли поверхневі шари кишки не справляються зі своїми захисними функціями. Локалізується виразка в початковому відділі 12-палої кишки та в цибулині, тобто в тій зоні кишки, яка знаходиться на мінімальній відстані від шлунка.

Багато гастроентерологів в один голос стверджують про негативний вплив частого прийому протизапальних препаратів, які знижують захисний бар'єр слизової оболонки ДПК. Цими препаратами є аспірин та лікарські формина його основі, ібупрофен, диклофенак та ін.. Тому, якщо є така можливість, слід максимально обмежувати прийом ліків цієї групи.

Погано пролікований або запущений дуоденіт, зловживання алкогольними напоями та вживання шкідливих для організму продуктів також можуть стати 12-палої кишки.

Також має властивість уражати не лише шлунок, а й слизову оболонку 12 – палої кишки. Вона є досить частою причиноювиникнення виразкової патології, відкриваючи шлях кислоті в слизові оболонки шари кишки. У 19 з 20 випадків розвитку виразки цього органу винна саме бактерія Хелікобактер.

Симптоми:

Оскільки ця недуга дуже поширена в гастроентерологічній практиці, то слід знати, якою саме симптоматичною картиною вона проявляється. Це больовий синдром нападоподібного характеру у верхній частині живота трохи нижче за грудину. під час почуття голоду або, навпаки, відразу після їди. Після їди загострюються такі симптоми як:

• нудота;
• позиви в туалет.

Основними небезпечними ускладненнями цього захворювання 12-палої кишки є кровотечі або прободіння, які вимагають надання екстреної оперативної допомоги. Кровотечі чреваті небезпечною втратою крові та заповненням нею черевної порожнини. Проведення – це коли їжа з усіма ферментами та кислотами потрапляє у черевну порожнинушляхом утвореного в кишці виразкового отвору.

Якщо медична допомогавчасно не виявляється, такі ускладнення можуть призвести до смерті пацієнта. Бувають у медичній практиці випадки, коли виразкова хвороба переходить у раковий стан.

Виразка, як та інші поразки ДПК, діагностується процедурою ендоскопії. За допомогою даної процедури лікар-гастроентеролог може візуально оцінити стан усіх органів травної системи. Забір аналізу крові може також знадобиться, особливо якщо йдеться про виразкову хворобу 12-палої кишки, спричинену бактерією Хелікобактер. Комплексна діагностика може включати і проведення біопсії ураженої ділянки кишки - вона здійснюється прямо під час ендоскопічного дослідження (процедура взяття для лабораторного дослідження невеликого обсягу ураженої тканини).

Рак 12-ти палої кишки

, сечовому міхурі;

За дослідженнями вчених, компоненти кави в комплексі з нікотином можуть вплинути на розвиток раку 12 палої кишки. Тому лікарі не рекомендують захоплюватися кавою: варто обмежувати себе, зробивши максимумом за день 2 – 3 чашки. Постійне потрапляння в організм канцерогенів та хімічних речовин, що надають згубний вплив на весь ШКТ, також може стати причиною раку дванадцятипалої кишки Несприятлива екологічна обстановка регіону проживання безсумнівно впливає розвиток багатьох груп захворювань, зокрема і онкологічних. У групу ризику потрапляють як чоловіки, і жінки старше 50 років.

Захворювання це вважається підступним, тому що його важко діагностувати на початкових етапах розвитку. Перші ознаки хвороби можна легко переплутати зі звичайними розладами шлунково-кишкового тракту. Пізніше до цих відчуттів у розвитку онкології додаються болю, особливо, коли людина відчуває почуття голоду, тяжкість. Пацієнт відчуває слабкість, у нього пропадає апетит та спостерігається депресивний синдром. Ця симптоматика пов'язана із процесом інтоксикації.

У людини з раком 12-палої кишки набагато більше шансів на нормальний результат, якщо пухлина буде виявлена ​​на первинних стадіях розвитку. Для встановлення точного діагнозу проводиться ЕГДС та біопсія ураженої ділянки кишки, до них підключається і комплекс лабораторних досліджень (ОАК та ін.). Після цього має бути терміново проведена операція з видалення пухлини та найближчих до неї лімфатичних вузлів.

З усього вищесказаного можна зробити простий та логічний висновок. 12-пала кишка - це, як і всі органи, дуже важлива частина нашого організму. Вона виконує складні та важливі функції в системі травлення, тому кожній людині слід уважно ставитися до своїх харчових уподобань – по можливості виключити зі свого раціону шкідливі продуктихарчування та відмовитися від шкідливих звичок. Адже попередити захворювання набагато легше, ніж потім ходити до лікарів і лежати в лікарні, сподіваючись подолати їх.

Відеозаписи на тему

Цікаве