Допомога по Теле2, тарифи, питання

Цитомегаловірус - інфекція герпетичного типу, що діагностується у дитини або дорослого за аналізом крові на антитіла igg, igm. Носіями цієї інфекції є 90% населення планети. Вона проявляється при значному зниженні імунітету та небезпечна для внутрішньоутробного розвитку. Які симптоми цитомегалії, і коли потрібне медикаментозне лікування?

Що таке цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція – це вірус герпетичного типу. Його називають 6-м типом гепреса чи ЦМВ. Хвороба, яку викликає цей вірус, дістала назву цитомегалії.За неї заражені клітини втрачають здатність ділитися, сильно збільшуються у розмірах. Навколо заражених клітин розвивається запалення.

Хвороба може локалізуватися в будь-якому органі - носових пазухах (риніт), бронхах (бронхіт), сечовому міхурі (цистит), піхві або уретрі (вагініт або уретрит). Однак частіше вірус ЦМВ вибирає сечостатеву систему, хоча його присутність виявляється в будь-яких рідинних середовищах організму. слині, виділеннях з піхви, крові, поті).

Умови зараження та хронічне носійство

Як і інші герпесні інфекції, цитомегаловірус є хронічним вірусом. Він потрапляє в організм один раз (частіше в дитинстві) і зберігається в ньому все життя. Форма зберігання вірусу називається носієм, при цьому вірус знаходиться в латентній, сплячій формі (зберігається в гангліях спинного мозку). Більшість людей не здогадуються про носій ЦМВ доти, доки імунна система не дасть збій. Тоді сплячий вірус розмножується та формує видимі симптоми.

До значного зниження імунітету у здорових людей призводять неординарні ситуації: операції з пересадки органів (супроводжується прийомом ліків, які цілеспрямовано знижують імунітет – так попереджається відторгнення пересадженого чужого органу), опромінення та хіміотерапія (при лікуванні онкології), тривалий прийом гормональний препаратів(Контрацептивів), алкоголь.

Цікавий факт:Наявність цитомегаловірусної інфекції діагностують у 92% обстежених людей. Носіння - хронічна формавірусу.

Як передається вірус

Ще 10 років тому цитомегаловірусні інфекції вважалися статевими. ЦМВ називали « поцілунковою хворобою», вважаючи, що хвороба передається із поцілунками. Сучасні дослідження довели, що цитомегаловірус передається при різних побутових ситуаціях- користуванні загальним посудом, рушниками, при рукостисканні (якщо на шкірі рук є тріщини, садна, порізи).

Ті ж медичні дослідження з'ясували, що найчастіше цитомегаловірусом заражаються діти. Їх імунітет перебуває у стадії формування, тому віруси проникають у дитячий організм, викликають хворобу чи формують носительство.

Герпетичні інфекції у дітей проявляються видимими симптомами лише за низького імунітету ( при частих хворобах, авітамінозі, серйозних імунних проблемах). При нормальному імунітет знайомство з вірусом ЦМВ протікає безсимптомно. Дитина заражається інфекцією, але жодних проявів (температура, запалення, нежить, висип) за цим не слідує. Імунітет справляється з чужорідним вторгненням без підйому температури (формує антитіла та запам'ятовує програму їх виробництва).

Цитомегаловірус: прояви та симптоми

Зовнішні прояви ЦМВ важко від звичайного ГРЗ. Підвищується температура, утворюється нежить, болить горло.Можуть збільшитись лімфатичні вузли. Комплекс перерахованих симптомів отримав назву мононуклеозного синдрому. Він супроводжує багато інфекційних захворювань.

Відрізнити ЦМВ від респіраторної інфекціїможна за тривалими термінами хвороби. Якщо простуда проходить за 5-7 днів, то цитомегалія триває довше - до 1,5 місяців.

Існують особливі ознаки цитомегаловірусної інфекції (вони рідко супроводжують звичайні респіраторні інфекції):

• Запалення слинних залоз(В них вірус ЦМВ розмножується найактивніше).
• У дорослих - запалення статевих органів(З цієї причини ЦМВ довго вважався статевою інфекцією) - запалення яєчок та уретри у чоловіків, матки або яєчників у жінок.

Цікаво знати:цитомегаловірус у чоловіків часто протікає без видимих ​​симптомів, якщо вірус локалізувався у сечостатевій системі.

ЦМВ відрізняється тривалим періодом інкубації.При зараженні герпетичною інфекцією 6-го типу ( цитомегаловірус) ознаки хвороби виявляються через 40-60 днів після проникнення вірусу.

Цитомегалія у дітей грудного віку

Небезпека цитомегалії для дітей визначається станом їх імунітету та наявністю грудного вигодовування. Відразу після народження дитина захищена від різних інфекцій антитілами матері (вони надійшли до нього в кров під час внутрішньоутробного розвитку, і продовжують надходити при грудному вигодовуванні). Тому в перші півроку або рік (час переважно грудного годування) немовля захищене антитілами матері. Цитомегаловірус у дітей до року не викликає жодних симптомів через наявність материнських антитіл.

Зараження дитини стає можливим при скороченні кількості грудних годівель і антитіл, що надходять. Джерелом інфекції стають найближчі родичі (при поцілунку, купанні, загальному догляді – нагадаємо, що вірусом заражено більшість дорослого населення). Реакція на первинне зараження може бути сильною чи непомітною (залежно стану імунітету). Так, до другого-третього року життя у багатьох дітей утворюються власні антитіла до хвороби.

Чи небезпечний цитомегаловірус у грудної дитини?

За нормального імунітету - ні. При слабкому та недостатньому імунному відповіді - так. Він здатний викликати тривалі великі запалення.

Про зв'язок симптомів ЦМВ та імунітету також говорить доктор Комаровський: « Цитомегаловірус у дітей - не становить загрози за нормального імунітету. Винятки із загальної групи представляють діти з особливими діагнозами – СНІД, хіміотерапія, пухлини».

Якщо дитина народилася ослабленою, якщо імунітет її порушений прийомом антибіотиків або інших сильнодіючих препаратів, зараження цитомегаловірусом викликає гостре інфекційне захворювання. цитомегалію(симптоми якого схожі на тривалий ГРЗ).

Цитомегалія у вагітних

Вагітність супроводжується зниженням материнського імунітету. Це – нормальна реакція жіночого організму, яка попереджає відторгнення ембріона як чужорідного організму. Ряд фізико-хімічних процесів та гормональних перетвореньспрямовані на зниження імунної відповіді та обмеження дії імунних сил. Тому саме при вагітності сплячі віруси здатні активуватися та викликати рецидиви інфекційних хвороб. Так якщо цитомегаловірус до вагітності ніяк не проявляв себе, то під час виношування він може підвищити температуру, сформувати запалення.

Цитомегаловірус у вагітної може бути результатом первинного інфікування або вторинним рецидивом. Найбільшу небезпеку для плоду, що розвивається, є первинна інфекція.(Організм не встигає дати гідну відповідь і вірус ЦМВ проникає через плаценту до дитини).

Рецидиви інфекції при вагітності у 98% не є небезпечними.

Цитомегалія: небезпека та наслідки

Як і будь-які герпетичні інфекції, вірус ЦМВ небезпечний для вагітної жінки (а точніше, для дитини в її утробі) лише за первинного зараження. Первинна інфекція формує різні вади розвитку, потворності або дефекти мозку, патології центральної нервової системи.

Якщо ж зараження вірусом ЦМВ або іншим збудником герпетичного типу відбулося задовго до вагітності (у дитинстві або підлітковому віці), то така ситуація для дитини в утробі не страшна і навіть корисна. При первинному зараженні організм виробляє певну кількість антитіл, що зберігаються у крові. Крім того, виробляється програма захисної реакції до цього вірусу. Тому рецидив вірусу значно швидше береться під контроль. Для вагітної жінки найкращий варіант – заразитися ЦМВ у дитинстві та виробити певні механізми боротьби з інфекцією.

Найнебезпечніша для дитини ситуація – стерильний організм жінки перед зачаттям. Заразитися інфекціями можна будь-де (носіями вірусів герпетичного типу є більше 90% населення планети). При цьому зараження під час вагітності викликає низку порушень у розвитку плода, а зараження у дитинстві проходить без тяжких наслідків.

Цитомегалія та утробний розвиток

Найбільшу небезпеку вірус ЦМВ несе дитині в утробі матері. Як впливає цитомегаловірус на плід?

Зараження плода можливе за первинного знайомства з вірусом під час вагітності. Якщо інфікування сталося терміном до 12 тижнів - у 15% випадків відбувається викидень.

Якщо зараження відбулося після 12 тижнів, викидень не відбувається, але у дитини формуються симптоми хвороби (це відбувається у 75% випадків). 25% дітей, матері яких заразилися вірусом під час вагітності вперше, народжуються абсолютно здоровими.

Цитомегаловірус у дитини: симптоми

За якими симптомами можна запідозрити вроджену цитомегалію у дитини:

• Відставання у фізичному розвитку.
• Сильна жовтяниця.
• Збільшені внутрішні органи.
• Вогнища запалення (природжена пневмонія, гепатит).

Найбільш небезпечне прояви цитомегалії у новонароджених – ураження нервової системи, гідроцефалія, розумова відсталість, втрата зору, слуху.

Аналізи та розшифровка

Вірус міститься в будь-яких рідинних середовищах організму – у крові, слині, слизу, у сечі у дитини та дорослого. Тому аналіз для визначення зараження ЦМВ можна брати з крові, слини, сперми, а також у вигляді мазка з піхви та зіва. У взятих пробах шукають клітини, уражені вірусом (вони відрізняються великими розмірами, їх називають "величезні клітини").

Інший метод діагностики досліджує кров на наявність антитіл до вірусу. Якщо є специфічні імуноглобуліни, які утворюються в результаті боротьби з вірусом, значить, зараження було і вірус в організмі є. Вид імуноглобулінів та їх кількість може підказати, чи первинне це зараження чи рецидив інфекції, яка потрапила внутрішньо раніше.

Даний аналіз крові називають імуноферментним (скорочено – ІФА). Крім цього аналізу існує обстеження ПЛР на цитомегаловірусі. Воно дає змогу достовірно визначити наявність зараження. Для аналізу ПЛР беруть мазок із піхви або пробу навколоплідних вод. Якщо результат показує наявність інфекції – процес гострий. Якщо ПЛР не виявляє вірус у слизу чи інших виділеннях – зараження (або рецидиву інфекції) зараз немає.

Аналіз на цитомегаловірус: Igg чи igm?

Організм людини виробляє дві групи антитіл:

• первинні (їх позначають М чи igm);
• вторинні (їх називають G або igg).

Первинні антитіла до цитомегаловірус М утворюються при першому попаданні ЦМВ в організм людини.Процес їхнього утворення не пов'язаний із силою прояву симптомів. Зараження може бути безсимптомним, а антитіла igm у крові будуть присутні. Крім первинної інфекції, антитіла типу G утворюються при рецидивахКоли інфекція вийшла з-під контролю і вірус почав активно розмножуватися. Вторинні антитіла утворюються для контролю сплячого вірусу, що зберігається в гангліях спинного мозку.

Ще один показник стадії формування інфекції – авидність. Він діагностує зрілість антитіл та первинність інфекції. Низька визріло (низька авидність - до 30%) відповідає первинному зараженню. Якщо при аналізі на цитомегаловірус – висока авидність ( більше 60%), це ознака хронічного носійства, латентної стадії хвороби. Середні показники ( від 30 до 60%) - відповідають рецидиву інфекції, активуванню раніше сплячого вірусу.

Примітка: розшифровка аналізу крові на цитомегаловірус враховує кількість антитіл та їхній вид. Ці дані дають можливість робити висновки та первинності або вторинності інфекції, а також про рівень власної імунної відповіді організму.

Кров на цитомегаловірус: розшифровка результатів

Головним дослідженням визначення наявності зараження ЦМВ є аналіз крові на антитіла (ІФА). Аналіз на цитомегаловіруси при вагітності здають майже всі жінки. Результати аналізу виглядають як перелік видів антитіл та їх кількості:

• Цитомегаловірус igg igm - "-" (негативний)- це означає, що контакту з інфекцією ніколи не було.
• "Igg+, igm-"- такий результат отримують у більшості жінок під час обстеження їх під час планування вагітності. Оскільки носійство ЦМВ - майже поголовне, наявність антитіл групи G говорить про знайомство з вірусом і наявність його в організмі в сплячому вигляді. "Igg+, igm-" - нормальні показники , які дозволяють не турбуватися про можливе зараження вірусом під час виношування малюка
• "Igg-, igm+" - наявність гострого первинного захворювання(igg відсутня, отже, організм зіткнувся з інфекцією вперше).
• "Igg+, igm+" - наявність гострого рецидиву(на тлі igm присутні igg, що говорить про більш раннє знайомство з хворобою). Цитомегаловірус G та М – ознаки рецидиву хвороби та наявності зниження імунітету.

Самий поганий результатдля вагітної жінки – це цитомегаловірус igm позитивний. При вагітності наявність антитіл групи М говорить про гострий процес, первинне інфікування або рецидив інфекції з проявом симптомів (запаленням, нежиттю, температурою, збільшеними лімфовузлами). Ще гірше, якщо на тлі igm+, цитоменаловірус igg має "-". Це означає, що ця інфекція потрапила в організм уперше. Це найгірший діагноз для майбутньої матері. Хоча ймовірність ускладнень у плода становить лише 75%.

Розшифровка аналізу ІФА у дітей

Цитомегаловірус iggу дітей - виявляється, як правило, у перший рік життя, особливо у малюків на грудному вигодовуванні. Це не означає, що дитина заразилася ЦМВ від матері. Це означає, що разом із молоком до його організму надходять материнські імунні тіла, які захищають від гострих проявів інфекції. Цитомегаловірус igg у дитини на грудному вигодовуванні – норма, а не патологія.

Чи потрібно лікувати цитомегаловірус?

Здоровий імунітет сам контролює кількість ЦМВ та його активність. За відсутності ознак хвороби лікування цитомегаловірусу не потрібне. Терапевтичні заходи необхідні, коли відбувся імунний збій та вірус активізувався.

Хронічний цитомегаловірус при вагітності характеризується наявністю антитіл типу G. Це хронічне носійство, воно є у 96% вагітних жінок. Якщо виявлено цитомегаловірус igg, лікування необов'язкове. Лікування необхідно у гострій стадії хвороби з появою видимих ​​симптомів. При цьому важливо розуміти, що повне одужання вірусу ЦМВ неможливе. Терапевтичні заходи спрямовані на обмеження активності вірусу, його переведення у сплячу форму.

Титр антитіл групи G з часом знижується. Наприклад, цитомегаловірус igg 250 - виявляється, якщо зараження відбулося останні кілька місяців. Низький титр - у тому, що первинне зараження було досить давно.

Важливо: високий титр аналізу на цитомегаловірус імуноглобулін g говорить про нещодавнє інфікування хворобою.

З погляду фармацевтичної промисловості лікувати необхідно кожного, у кого виявлено антитіла до ЦМВ (при будь-якому їх типі та титрі). Адже це – насамперед прибуток. З погляду жінки та її дитини в утробі, лікування сплячої інфекції за наявності антитіл igg – захід некорисний, а можливо шкідливий. Препарати для імунітету мають у складі інтерферон, який не рекомендують використовувати під час вагітності без особливих показань. Противірусні засоби також є токсичними.

Як лікувати цитомегаловірус при вагітності

Лікування цитомегаловірусу відбувається у двох напрямках:

• Засоби для загального підвищення імунітету (імуностимулятори, модулятори) - препарати з інтерфероном (віферон, генферон).
• Специфічні противірусні препарати(їх дія спрямована саме проти вірусу герпесу 6-го типу – ЦМВ) – фоскарнет, ганцикловір.
• Також показані вітаміни (ін'єкції вітамінів групи В), вітамінно-мінеральні комплекси.

Як лікувати цитомегаловірус у дітей? Використовуються ті ж препарати (стимулятори імунітету та противірусні засоби), але у зменшених дозуваннях.

Як лікувати цитомегаловірус народними засобами

Для лікування будь-яких вірусів Народна медицинавикористовує природні антимікробні засоби:

• часник, цибуля;
• прополіс (спиртова та масляна настойки);
• срібна вода;
• пекучі спеції
• лікування травами - зелень часнику, листя малини, полину, квітки ехінацеї та фіалки, кореневища женьшеню, родіоли.

Серед інфекцій із прихованою течією на окрему увагу медиків заслуговує . Вражає він переважно осіб із ослабленим імунітетом і часто зустрічається у дітей та вагітних жінок. Виявити наявність збудника допомагає аналіз на антитіла до цитомегаловірусу.

Що означає антитіла до цитомегаловірусу?

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ) – поширена вірусна поразка організму патогенним агентом, що належить до групи герпес-вірусів. Відмінною рисою цього вірусу є тривале збереження залишкових форм в організмі: після зараження людина практично довічно залишається носієм. У групі ризику перебувають діти 5–6 років, дорослі 16–30 років та жінки у становищі.

Внаслідок тривалого персистування в організмі вірус негативно впливає на ланки імунної системи. В результаті починається захисна реакція організму, у ході якої утворюються специфічні антитіла до цитомегаловірусу IgG та IgM. Їхня присутність у кров'яному руслі вказує на поточну інфекцію в організмі або недавнє інфікування ЦМВ.

Антитіла до ЦМВ IgM

IgM антитіла (імуноглобуліни класу М), які присутні в організмі, вказують на наявність поточної інфекції. Вона може мати первинний чи рецидивуючий характер. Наявність даного типу антитіл у кров'яному руслі є свідченням повторних досліджень. Проводять їх через 10-14 днів. Це дозволяє лікарям дізнатись, на якому етапі знаходиться інфекція. Оцінка результатів проводиться так:

1. Швидке падіння титрів антитіл IgM- Інфікування сталося нещодавно або відбувається загострення інфекції.
2. Повільне, поступове падіння титру- Вказує на завершення активної фази захворювання.

Антитіла до ЦМВ IgG

Антитіла до ЦМВ класу G присутні в організмі людини при латентному перебігу інфекції та загостренні, а також при первинному інфікуванні. Рівень цих імуноглобулінів підвищується протягом перших тижнів після зараження організму і може залишатися високим протягом декількох років. Крім кількісної характеристики враховують і авидність IgG.

Цим терміном позначають міцність, з якою утворене антитіло зв'язується з антигеном. Що показник, тим швидше відбувається зв'язування антигенів вірусних білків. За характером цього показника лікарям вдається встановити, коли сталося інфікування організму.

За допомогою аналізу на IgG лікарі встановлюють:

• був пацієнт ініційований ЦМВ раніше;
• чи пов'язані спостерігаються симптоми з ЦМВ.

Аналіз на цитомегаловірус

Визначення антитіл до цитомегаловірусу IGg та IgM є основним методом діагностики інфікованості. Для IgM у бланку укладання лабораторії вказується якісна характеристика: пацієнт виявляє "позитивно" або "негативно". Для оцінки IgGВ у результатах лабораторного дослідження відображають титр антитіл – кількісна характеристика.

Коли здають аналіз на цитомегаловірус?

Перед тим, як здавати аналіз на цитомегаловірус, пацієнту необхідно пройти підготовку. Вона мало відрізняється від тієї, яку проводять напередодні звичайного аналізу крові. Так, забір крові для дослідження проводиться вранці натще – для коректного відображення результатів аналізу. Кров забирають із ліктьової вени.

Аналіз на імуноглобулін ЦМВ може призначатися у таких випадках:

• процес підготовки до вагітності;
• наявність ознак у малюка;
• імуносупресія: ВІЛ, неопластичні захворювання, прийом цитостатиків;
• підозра на мононуклеоз;
• гепато-спленомегалії неясного походження;
• підвищення концентрації печінкових трансаміназ;
• атипова пневмонія у дітей;

Аналіз на цитомегаловірус – норма

Коли антитіла до ЦМВ знаходяться в організмі у нормальній концентрації або відсутні, у висновку вказують «негативно». Це означає, що організм не інфікований або з моменту влучення вірусу в організм пройшло не більше 2-3 тижнів, за які концентрація антитіл не встигла досягти високих значень. Щоб виключити цей варіант, повторний аналіз проводять через 14 днів. Референсні значення фіксують коли антитіла до цитомегаловірусу не перевищують 0-0,5 Од/мл.

Кількісне визначення антитіл до цитомегаловірусу

Оцінювати результати лабораторного дослідження має виключно лікар. Зіставляючи отримані значення з показниками норми, лікарі роблять висновки щодо необхідності подальшого спостереження за пацієнтом. Вище наведено таблицю із зазначенням норми, якою повинні відповідати антитіла до цитомегаловірусу IgM та IgG. Спираючись на її значення, лікарі дотримуються наступної тактики дій:

• IgG(-) IgM(-)– проводять повторний тест, якщо результат отримано під час вагітності (1 раз на 3 місяці);
• IgG(+) IgM(-)– пацієнт має імунітет після перенесеної інфекції, спостереження не потребує. При підозрі на активну інфекцію повторно роблять аналіз через 10-14 днів;
• IgG(-) IgM(+)- повторний тест через 21 день з метою виключення початку активної стадії інфекції або хибнопозитивного результату;
• IgG(+) IgM(+)- Можлива наявність гострої стадії інфекції, проводять тест на авидність.

Авидність антитіл до цитомегаловірусу

Авидність IGg антитіл до цитомегаловірусу визначається у разі позитивної проби на IgM. Авидність (лат. – avidity) – характер міцності утвореного зв'язку між антитілом та антигеном. Спочатку під час формування імунної відповіді IgG-антитіла мають низьку авидність. Згодом цей показник підвищується. Це дає лікарям можливість припустити час, який минув з інфікування організму.

Так, індекс авидності до 35% спостерігається, коли інфікування відбулося 3-5 місяців тому. Однак, необхідно враховувати, що виявлення низькоавидних IgG-антитіл не може розглядатися як підтвердження недавнього інфікування організму вірусом. Недавнє первинне інфікування можна виключити, коли авидність антитіл до цитомегаловірусу перевищує 42%.

Антитіла до ЦМВ під час вагітності

Зараження ЦМВ небезпечне для вагітної та її майбутнього малюка. У жінок із наявністю цієї інфекції спостерігається підвищений ризик інфікування плода. Однак якщо зараження вагітної відбулося кілька місяців тому, то ризик передачі вірусу плоду мінімальний. Інтерпретація результатів аналізу на IgM, IgG при вагітності здійснюється в такий спосіб.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – захворювання, що викликається вірусом із сімейства герпесвірусів. Цитомегаловіруси небезпечні не тільки для людей, але й для інших ссавців. Найчастіше сліди цього вірусу можна виявити в слинних залозах, хоча він може бути присутнім і в будь-яких інших органах та тканинах людини.

У дрімаючому стані цитомегаловірус виявляється більш ніж у половини всього населення (за деякими даними до 90%) і не завдає шкоди своєму носію, поки у того не ослабне імунітет з якоїсь причини.

Що таке цитомегаловірус?

Вірус поширений у людей різного віку, країн і соціальних статусів. Найбільший відсоток носіїв за наявними даними знаходиться серед людей похилого віку, а також серед населення країн, що розвиваються. ЦМВІ становить загрозу для немовлят і дітей, що ще не народилися, т.к. при збігу певних обставин може викликати у них вроджені вади та порушення у роботі імунної системи.

У людей із нормальним імунітетом інфікування цитомегаловірусом може протікати практично безсимптомно. Серед зазначених скарг поширені:

• часті застуди, що супроводжуються болем у горлі;
• слабо виражений гепатит;
• мононуклеоз.

Основну небезпеку цитомегаловірус несе не по собі, а побічно впливаючи на стан імунної системи людини, викликаючи тим самим вторинні інфекції.Особливо важливо це для людей, імунітет яких відчуває дефіцит з різних причин: вагітність (особливо стосується зародків), тривалий прийом антибіотиків або інших імуносупресорів, старечий вік, ВІЛ-позитивний статус, пересадка органів, злоякісні пухлини.

Точний механізм передачі цитомегаловірусу залишається під питанням, проте вчені припускають, що він пов'язаний із тісним контактом та обміном біологічними рідинами.

Непрямим підтвердженням цьому припущенню може бути той факт, що найбільше поширення вірусу відзначено всередині сімей та в дитячих садках. Зокрема, це може бути:

• грудне молоко;
• сперма;
• слина;
• кров.

На сьогоднішній день ще не розроблено достатньо ефективної вакцини проти цитомегаловірусу – остання технологія має лише 50% ефективності. Специфічне лікування проводиться шляхом введення пацієнту імуноглобулінів класу G. Це антитіла, які ефективно борються із захворюванням, що вже підтверджено клінічними випробуваннями та статистикою. Також може бути використане неспецифічне лікування іншими противірусними препаратами.

Уявлення про антитіла та імунітет в цілому

При більшості захворювань організм використовує ту саму стратегію боротьби з збудником – виробляє специфічні антитіла, які вражають тільки віруси, не чіпаючи інших клітин організму. Одного разу зігравши якимось видом вірусу, організм назавжди «запам'ятовує» його, продовжуючи виробляти антитіла.

Саме з цих сполук визначається наявність імунітету – в аналізах під терміном «титри» розуміється кількість антитіл. Антитіла можуть вироблятися як під впливом самого захворювання, а й за введенні вакцини, у процесі боротьби організму з ослабленими вірусами.

Аналіз крові на цитомегаловірус показує антитіла класу G. G – специфічний до цитомегаловірусу клас імуноглобулінів. Крім нього є імуноглобуліни класів A, E, D, M. Саме слово «імуноглобулін» позначається в результатах аналізів як Ig. Таким чином, у результатах аналізів на антитіла до цитомегаловірусу може бути зазначено позитивний результатчи негативний.

Це відображає наявність або відсутність в організмі цитомегаловірусу. Більш конкретний результат дає аналіз IgM-тіла. Якщо аналіз на цитомегаловірус IgM позитивний, це означає, що інфекція відносно недавно проникла в організм та імунітет перебуває у «швидкій стадії» відповіді, т.к. такі тіла не функціонують в організмі постійно після інфекції, як IgG, а існують лише 4-5 місяців після зараження.

Якщо антитіла IgG до цитомегаловірусу виявлені в крові, це означає, що ті віруси, які перебували поза клітинами організму, були успішно перетягнуті імунітетом близько місяця тому. Ті ж вірусні частинки, що знаходяться всередині клітин, залишаються там назавжди, перебуваючи у «сплячому» стані.

Самокопіювання антитіл класу IgG пов'язане з тим, що дрімаючий вірус іноді викидає невелику кількість клонів у кров. Повторне зараження цитомегаловірусом можливе при ослабленні імунітету.

Таким чином, яким би не був результат аналізу визначення антитіл, показник IgG не буде відображати хворобу.Це може означати лише те, що організм коли-небудь зустрічався з вірусом (якщо результат позитивний), або що вірусу ніколи в ньому не було (якщо результат негативний). Позитивний цитомегаловірус не страшний для людини із нормальним імунітетом.

Розшифровка результатів аналізу

При здачі крові на антитіла до цитомегаловірусу лабораторія надає референсні значення та розшифровку результатів, тому з розумінням розшифровки не повинно виникати проблем. Зазвичай у розшифровці вказується відповідно IgG+ або IgG для позитивних або негативних результатів. Результат вважається негативним, якщо у сироватці крові виявлено менше ніж 0,4 умовних титрових одиниць.

Слід зазначити, що з цього аналізу немає поняття норми. Організм кожної людини виробляє свою кількість антитіл, залежно від того, якого способу життя той дотримується, наскільки стійка його імунна система, які захворювання їй довелося перенести раніше.

Норма у розшифровці аналізів – це умовний показник, щодо якого приймається рішення про наявність чи відсутність антитіл у пробі. Цей показник також може змінюватись залежно від похибок використовуваного обладнання.

Дослідження проводиться за принципом імуноферментного аналізу (ІФА). Виявлення антитіл до цитомегаловірусу відбувається шляхом послідовного розведення сироватки крові та подальшого фарбування розчину. Кількісне значення результату надається відповідно до значення коефіцієнта розведення.

Як уже говорилося раніше, сам по собі позитивний IgG не дає уявлення про загрозу для організму, а лише про давні контакти з інфекцією.

Для отримання повної картини необхідно також здати аналізи на IgM та авидність IgG антитіл. Останній показник відбиває стадію розвитку інфекції. За поєднанням трьох показників можна робити висновок про необхідність лікування та контроль за пацієнтом. Можуть бути отримані такі поєднання:

У тому випадку, якщо в результаті аналізу були отримані неоднозначні результати, або якщо обстеження проводиться у пацієнта з імунодефіцитом, потрібно перевіряти ще раз аналізи методом ПЛР. У разі імунодефіцитних пацієнтів така необхідність продиктована ймовірністю виникнення суперінфекції.

Що робити, якщо знайшли IgG?

Як було згадано, самі собою антитіла до цитомегаловірусу є хорошим знаком- Отже, організм успішно впорався з інфекцією. Однак якщо інші показники говорять про те, що інфекція протікла зовсім недавно, слід дотриматись деяких запобіжних заходів.

У гострій фазі інфекції пацієнту слід захистити всі інтимні контакти, уникати обіймів, прийому їжі з одного посуду, наскільки можна – близького спілкування з вагітними жінками, літніми людьми і немовлятами. У зв'язку з тим, що шляхи передачі цитомегаловірусу не встановлені достовірно, можна припустити, що можливий повітряно-крапельний шлях передачі.

Ви здали кров на імуноферментний аналіз (ІФА) і з'ясували, що у вашій біорідкості цитомегаловірус IgG антитіла виявлено. Добре це чи погано? Що це означає і які дії тепер слід вжити? Розберемося в термінології.

Що таке IgG антитіла

Антитіла класу IgG – вид сироваткових імуноглобулінів, які задіяні в імунній відповіді організму на збудник при інфекційних захворюваннях. Латинські літери ig – скорочений варіант слова «імуноглобулін», це білки, які захищають організм для опору вірусу.

На атаку інфекції організм відповідає імунній перебудові, утворюючи специфічні антитіла класів IgM та IgG.

• Швидкі (первинні) антитіла IgM формуються у великих кількостях одразу після зараження та «накидаються» на вірус, щоб його подолати та послабити.
• Повільні (вторинні) антитіла IgG поступово накопичуються в організмі, щоб захищати його від подальших вторгнень інфекційного агента та підтримувати імунітет.

Якщо ІФА-тест показує цитомегаловірус IgG позитивний – це означає, що в організмі цей вірус присутній, і у вас є до нього імунітет. Інакше висловлюючись, організм тримає дрімаючий інфекційний агент під контролем.

Що таке цитомегаловірус

У середині 20 століття вчені виявили вірус, що викликає запальне розбухання клітин, через що останні значно перевищували за розмірами навколишні здорові клітини. Вчені назвали їх «цитомегалами», що означає «гігантські клітини». Хвороба отримала назву «цитомегалії», а винний у ній інфекційний агент набув відомого нам імені – цитомегаловірус (ЦМВ, у латинській транскрипції CMV).

З погляду вірусології, ЦМВ майже відрізняється від своїх родичів – вірусів герпесу. Він має форму сфери, усередині якої зберігається ДНК. Впроваджуючись в ядро ​​живої клітини, макромолекула поєднується з ДНК людини і починає відтворювати нові віруси, користуючись резервами своєї жертви.

Один раз потрапивши до організму, ЦМВ залишається у ньому назавжди. Періоди його сплячки порушуються, коли імунітет людини ослаблений.

Цитомегаловірус може розповзатися організмом і заражати кілька органів відразу.

Цікаво! ЦМВ вражає як людини, а й тварин. У кожного виду він унікальний, тому заразитися цитомегаловірусом людина може лише від людини.

«Ворота» для вірусу

Інфікування відбувається через сперму, слину, слиз каналу шийки матки, кров, грудне молоко.

Вірус тиражує себе на місці проникнення: на епітелії дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту або статевих шляхів Також він реплікується у місцевих лімфатичних вузлах. Потім проникає в кров і з нею розноситься органами, в яких тепер утворюються клітини, що за розміром у 3-4 рази перевищують клітини звичайні. У них є ядерні включення. Під мікроскопом заражені клітини нагадують очі сови. Вони активно розвивається запалення.

Організм відразу формує імунну відповідь, яка пов'язує інфекцію, але не знищує її повністю. Якщо вірус переміг, ознаки хвороби виявляються через півтора-два місяці після зараження.

Кому та навіщо призначають аналіз на антитіла до ЦМВ

Визначення того, наскільки організм захищений від атаки цитомегаловірусу, необхідно за таких обставин:

• планування та підготовка до вагітності;
• ознаки внутрішньоутробного інфікування дитини;
• ускладнення при виношуванні плода;
• навмисне медичне пригнічення імунітету при деяких захворюваннях;
• підвищення температури тіла, без видимих ​​причин.

Можуть бути й інші показання щодо тестів на імуноглобуліни.

Способи виявлення вірусу

Розпізнають цитомегаловірус шляхом лабораторного дослідження біологічних рідин організму: крові, слини, сечі, статевих шляхів, що відокремлюються.

• Цитологічне дослідження структури клітини визначає вірус.
• Вірусологічний спосіб дозволяє оцінити, наскільки агресивним є агент.
• Молекулярно-генетичний метод дозволяє розпізнати ДНК інфекції.
• Серологічний метод, у тому числі ІФА, виявляє у сироватці крові антитіла, що нейтралізують вірус.

Як можна пояснити результати тесту ІФА?

У середнього пацієнта дані аналізу на антитіла будуть такими: IgG – позитивний результат, IgM – показник негативний. Але трапляються й інші зміни.

	Позитивний	Негативний	Розшифровка аналізу
IgM	?		Зараження сталося нещодавно, хвороба у розпалі.
		?	Організм заражений, але вірус не є активним.
	?		Вірус є, і саме зараз він активується.
		?	Вірусу в організмі немає та імунітету до нього теж немає.

Начебто негативний в обох випадках результат - найкращий, але, виявляється, не для всіх.

Увага! Вважається, що присутність цитомегаловірусу в організмі сучасно людини - норма, у неактивній формі він виявлений більш ніж у 97% населення планети.

Групи ризику

Для деяких людей цитомегаловірус дуже небезпечний. Це:

• громадяни з набутим чи вродженим імунодефіцитом;
• пацієнти, які пережили пересадку органів і лікуються від раку: вони штучно пригнічують імунні реакції організму, щоб виключити ускладнення;
• жінки, що виношують вагітність: первинне зараження ЦМВ може спровокувати викидень;
• немовлята, заражені в лоні матері або в момент проходження через родові шляхи.

У цих найбільш уразливих груп при негативному значенні IgM та IgG до цитомегаловірусу в організмі від інфекції немає жодного захисту. Отже, вона, не зустрівши протидії, може спричинити тяжкі захворювання.

Які захворювання може спровокувати цитомегаловірус

У осіб із ослабленим імунітетом ЦМВ викликає запальну реакцію у внутрішніх органах:

• у легенях;
• у печінці;
• у підшлунковій залозі;
• у нирках;
• у селезінці;
• у тканинах ЦНС.

За даними ВООЗ, захворювання, викликані цитомегаловірусом, посідають друге місце серед причин, що призводять до смерті.

Чи несе загрозу ЦМВ майбутнім мамам?

Якщо до вагітності жінка пережила зустріч із цитомегаловірусом, то ні їй, ні її малюкові нічого не загрожує: імунна система блокує інфекцію та захистить плід. Це норма. У виняткових випадках дитина заражається ЦМВ через плаценту та народжується з імунітетом до цитомегаловірусу.

Погрозливою ситуація стає у випадку, якщо майбутня мама заразилася вірусом уперше. У її аналізі антитіла до цитомегаловірусу IgG покажуть негативний результат, оскільки організм не встиг придбати проти нього імунітет.
Первинне зараження вагітної зафіксовано у середньому у 45% випадків.

Якщо це сталося в момент зачаття або в першому триместрі вагітності, ймовірним виявляється ризик мертвонародження, мимовільного переривання вагітності або аномалій розвитку у плода.

На пізніх термінах виношування зараження ЦМВ спричиняє розвиток у малюка вродженої інфекції з характерною симптоматикою:

• жовтяниця з підвищенням температури;
• пневмонія;
• гастрит;
• лейкопенія;
• точкові крововиливи на тільце немовляти;
• збільшена печінка та селезінка;
• ретиніт (запалення сітківки ока).
• вади розвитку: сліпота, глухота, водянка, мікроцефалія, епілепсія, параліч.

За статистикою, лише 5% новонароджених з'являються на світ із симптомами хвороби та серйозними порушеннями.

Якщо малюк заразився ЦМВ під час годування молоком інфікованої матері, захворювання у нього може протікати без видимих ​​ознак або виявиться затяжним нежитем, збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, запаленням легенів.

Загострення цитомегаловірусної хвороби у жінки, що готується стати мамою, теж не обіцяє нічого хорошого для плоду, що формується. Дитина теж хворіє, а її організм ще не може повноцінно захищатися, і тому цілком можливий розвиток розумових та фізичних дефектів.

Увага! Якщо жінка заразилася цитомегаловірусом у період вагітності, це не означає, що вона обов'язково інфікує дитину. Їй потрібно вчасно звернутися до фахівця та пройти імунотерапію.

Чому герпесна хвороба може загострюватись у місяці вагітності?

Під час виношування плода материнський організм зазнає певних змін, серед них – ослаблення імунітету. Це норма, оскільки оберігає від відторгнення ембріон, який жіночий організм сприймає як чужорідне тіло. Ось чому неактивний вірус може раптово проявити себе. Рецидиви інфекції під час вагітності у 98% випадків безпечні.

Якщо антитіла до IgG у тесті вагітної жінки виявилися до цитомегаловірусу як негативні, лікар призначає їй індивідуальне екстрене противірусне лікування.

Отже, результат аналізу вагітної, в якому антитіла цитомегаловірусу IgG виявлені, а імуноглобуліни класу IgM не виявлені, – вказує на найсприятливішу для майбутньої мамита її малюка ситуацію. А як же ІФА-тест новонародженого?

Аналізи на антитіла IgG у немовлят

Тут достовірну інформацію пропонують антитіла класу IgG, ніж титр антитіл класу IgM.

Позитивний IgG у немовляти – ознака внутрішньоутробного інфікування. Для підтвердження гіпотези аналіз у немовляти беруть двічі на місяць. Перевищений у 4 рази титр IgG свідчить про неонатальне (що відбулося в перші тижні життя новонародженого) зараження ЦМВ.

У цьому випадку показаний ретельний контроль стану новонародженого, щоб запобігти можливим ускладненням.

Вірус виявлено. Чи потрібно лікуватися?

Сильний імунітет протистоїть вірусу, що довічно вселився в тіло, і стримує його дію. Ослаблення організму потребує медичного контролю та терапії. Цілком вигнати вірус не вдасться, але можна його деактивувати.

За наявності генералізованих форм інфекції (визначення вірусу, який охопив відразу кілька органів) пацієнтам призначають лікарську терапію. Зазвичай її проводять у стаціонарних умовах. Препарати проти вірусу: ганцикловір, фоксарнет, валганцикловір, цитотек та ін.

Терапія інфекції, коли антитіла до цитомегаловірусу виявилися вторинними (IgG), не тільки не потрібна, але навіть протипоказана жінці, яка виношує дитину, з двох причин:

1. Противірусні препарати токсичні і викликають масу ускладнень, а засоби підтримки захисних функцій організму мають у складі інтерферон, небажаний у дні вагітності.
2. Наявність антитіл класу IgG у матері – це чудовий показник, тому що гарантує формування повноцінного імунітету новонародженого.

Титри, що вказують на антитіла IgG з часом знижуються. Високе значення свідчить про недавнє зараження. Низький показник означає, що перша зустріч із вірусом відбулася давно.

Вакцини проти цитомегаловірусу на сьогоднішній день ще не існує, тому найкраща профілактика – гігієна та здоровий образжиття, що значно зміцнює імунітет.

Аналіз на IgG та IgM антитіла до цитомегаловірусу допомагає вчасно зрозуміти причину багатьох захворювань, спровокованих вірусом. Цитомегаловірус – це вірус, що полягає у спорідненості з герпесвірусом, що викликає інфекційне захворюванняцитомегалію. Це захворювання є у більшості населення всієї планети і протікає переважно безсимптомно.

Чи небезпечний вірус?

Незважаючи на те, що вірус, що відноситься до вірусу герпесу людини 5 типу, не викликає серйозних проблем зі здоров'ям, CMV може посилити перебіг деяких хронічних захворювань. Особливу небезпеку ЦМВ несе для жінок під час вагітності, оскільки може негативним чиномпозначитися на розвитку плода у внутрішньоутробному періоді та на малюку вже після його народження. Для своєчасного виявлення захворювання та надання належної терапії рекомендується проводити аналіз крові на цитомегаловірус під час планування вагітності та протягом її, а також людям, які мають проблеми з імунною системою. Рання діагностикадозволяє ефективно і швидко усунути розвиток вірусу в організмі, не дозволяючи йому завдати особливої ​​шкоди здоров'ю.

Аналіз крові на ЦМВ – що це?

Як діагностичний метод виявлення ЦМВ у крові можуть бути використані кілька типів досліджень, але найефективнішим і найпоширенішим є імуноферментний аналіз (ІФА). Цей тип діагностики дозволяє оцінити кількісні та характерні до цитомегаловірусу специфічні антитіла (імуноглобуліни), і на основі отриманих даних можна зробити висновки про наявність чи відсутність в організмі імунітету до патогенного збудника. Імуноферментний аналіз – точний, швидкий та загальнодоступний.

Антитіла до ЦВМ

При цьому починається активна перебудова імунної системи. Тривалість інкубаційного періодустановить 15-90 днів, залежно від первинного стану імунітету людини. Ця інфекція не залишає організм, тобто залишається в ньому назавжди. Вірус робить імунітет організму нестабільним, знижуючи його, а це може означати лише одне – негативний вплив на загальний стан здоров'я людини та ймовірність вторинного інфікування вірусами чи інфекціями інших типів. Внаслідок захисної реакції імунної системи на дії ЦМВ виробляються специфічні імуноглобуліни двох класів IgG та IgM.

Антитіла в крові до цитомегаловірусу - це активні білки, що зв'язують і знешкоджують частинки вірусу.

Імуноглобуліни типу igg до цитомегаловірусу в крові пацієнта можуть вказувати на ЦМВІ, що протікає або протікала в минулому. Антитіла типу IgM до CMV виробляються ураженим інфекцією організмом на 4-7 тиждень після інфікування та залишаються у крові протягом наступних 4-5 місяців. Якщо виявлені у крові ці складові (відповідь аналізу “позитивно”), отже, у організмі протікає інфекція нині чи було недавнє, первинне інфікування. При розвитку вірусу в організмі показники IgM знижуються, що означає норму стану та перехід захворювання на латентний період, але при цьому показники імуноглобулінів IgG з позитивним значенням підвищується.

При тривалому розвитку вірусного ураження організму людини, імуноглобуліни класу igg поступово знижуються, але не зникають повністю, і антитіла до білків ЦМВ залишаються активними протягом усього життя. При реактивації вірусу, що може наступити внаслідок значного зниження імунітету, показники IgG знову підвищуються, але не досягають високих значень, як у разі первинного інфікування.

IgG та IgM аналізи у чому різниця

При отриманні відповідей в результаті проведеного дослідження ІФА до цитомегаловірус необхідно знати відмінності між двома класами антитіл IgG і IgM.

Отже, IgM є швидким імуноглобуліном, що має значні розміри та виробляються організмом, щоб у максимально короткий проміжок часу зреагувати на розвиток вірусу в організмі. Але при цьому IgM не в змозі сформувати пам'ять імунної системи до вірусу і це означає, що через 4-5 місяців активний захист від цитомегаловірусу зникає.

Антитіла IgG класу з'являються при зниженні активності ЦМВ, і клонуються організмом для забезпечення довічного імунітету до вірусу. Вони мають менший розмір, в порівнянні з імуноглобулінами класу M і виробляються пізніше за них, як правило, після активної фази придушення цитомегалії, на прикладі самих антитіл igg. Це означає, що якщо в крові є імуноглобуліни специфічного типу IgM, то організм уражений вірусом порівняно недавно і, можливо, в даний момент протікає інфекція в гострій формі. Для конкретизації відповіді необхідно провести додаткові дослідження ЦМВІ іншими методами.

Цитомегаловірус IgG позитивний

При результаті igg до ЦМВІ позитивний можна сміливо говорити про те, що організм вже перехворів на інфекцію і виробив до неї особливий імунітет у вигляді імуноглобулінів, які захищають людину довічно від повторного зараження.

Якщо говорити простіше, то для людей, які не страждають на імунодефіцит, такі результати є найбільш прийнятними з усіх можливих, оскільки негативна відповідь у такому разі означає, що у людини немає імунітету до CMV і він може будь-якої миті інфікуватися захворюванням. Звідси видно, що позитивна відповідь ІФА на igg до цитомегаловірусу вказує на успішно перенесену інфекцію щонайменше місяць тому.

Позитивний результат може вважатися сприятливим у разі відсутності особливих станів пацієнта та відхилень у роботі імунної системи. Наприклад, для жінок, які планують вагітність або є вагітними, людей, які планують здійснити операції з пересадки органів або провести хіміотерапію, позитивний показник igg цитомегаловірусу в крові може спровокувати повторний розвиток цитомегалії в організмі та спричинити низку небажаних наслідків для пацієнта з боку його здоров'я.

Результати аналізу на цитомегаловірус розшифровка

Для розшифровки імуноферментного дослідження враховуються референтні значення, прийняті для визначення кількості антитіл у кожній окремій лабораторії. Вони, як правило, повинні бути вказані на бланках з відповідями всіх досліджень, для розшифровки підсумкових даних лікарем.

Виявлені в результаті діагностики специфічні імуноглобуліни типу IgM вказують на поточну інфекцію в гострому періоді первинного інфікування, або про недавнє її завершення.

За відсутності супутньої симптоматики можна вважати, що організм легко переніс цитомегалію, і ЦМВ більше не становить небезпеки для організму.

Титри (показники кількості антитіл у крові) igg з високими показниками, наприклад, результати igg до ЦМВ більше 250 або виявлені igg вище 140, це означає, що немає небезпечного стану для організму. Якщо під час діагностики визначаються виключно імуноглобуліни класу igg, це вказує на ймовірність контакту організму з CMV у минулому та відсутності гострої течії у часі. Звідси можна судити, що поодинокі показники igg вказують на те, що людина є носієм цитомегаловірусу.

Для того, щоб з точністю визначити стадію ЦМВ, необхідна оцінка рівня авидності імуноглобулінів класу igg. Якщо показники дають низькоавидні показники, це означає первинне інфікування, тоді як високоавидні перебувають у крові носія протягом усього життя. Під час повторної активації хронічного цитомегаловірусу в організмі імуноглобуліни G також мають високовидні показники.

Авидність антитіл до цитомегаловірусу

Авидність антитіл – це показники здатності імуноглобулінів зв'язуватися з вільними білками вірусу для подальшого його придушення, тобто це міцність їхнього зв'язку між собою.

В початкових стадіяхцитомегалії, антитіла IgG мають низьку авидність, тобто малий зв'язок із білками вірусу. З розвитком CMV та відповіді імунної системи показники авидності igg підвищуються і показник стає позитивним.

Зв'язок білка з антитілами при дослідженні оцінюється за допомогою розрахункових показників – індексу авидності, який є співвідношенням результатів концентрації імуноглобулінів G з обробкою спеціальними активними розчинами, до результату концентрації того ж імуноглобуліну igg без обробки.

Цитомегаловірус IgG позитивний при вагітності

Окремого висвітлення вимагають результати з показником "позитивно" імуноферментного аналізу на присутність антитіл. При цьому особливу важливість мають терміни вагітності, під час яких ці дослідження було проведено.

Якщо на терміні понад 4 тижні вагітності у жінки в аналізі стоїть позитивний результат з високоавидними показниками, то така відповідь може інтерпретуватися неоднозначно і вимагати додаткових, більш конкретних досліджень. Адже інфікування могло мати місце, як рік тому, так і кілька тижнів тому, що в останньому випадку загрожує плоду серйозними негативними наслідками. Але при цьому, якщо титр високий при позитивній відповіді до CMV, такий результат може свідчити про пригнічену інфекцію в організмі і відсутність небезпеки для плода і майбутнього малюка.