Допомога по Теле2, тарифи, питання

Гормональні препарати при ендометріозі є найголовнішим компонентом, який обов'язково входить у план лікування даної патології. Це пояснюється тим, що гормони та ендометріоз взаємопов'язані. В даний час терапія гормональними засобами вважається найбільш оптимальною, що дозволяє усунути недугу, але при цьому зберегти функцію народження дітей.

У чому полягає суть лікування гормонами?

У зв'язку з тим, що основною причиною виникнення цієї хвороби є порушення гормонального балансу в організмі жінки, терапія гормональними препаратами допомагає нормалізувати його, у результаті усуваються симптоми патології.

Гормони при ендометріозі застосовуються для того, щоб штучно припинити менструації на певний проміжок часу. Це потрібно, тому що саме в процесі місячних клітини ендометрію починають інтенсивно кровоточити. Зупинивши менструації, можна домогтися того, що клітини будуть спокій і їх можна буде легко видалити.

Також прогестини впливають організм таким чином, що знижується рівень жіночих статевих гормонів – естрогенів, який підтримується деякий час. Крім того, ці ліки блокують подальший розвиток хвороби, усувають больовий синдром і кровотечу з матки.

Лікування гормонами ендометріозу є ефективним, але в основному лише на початковій стадії. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то медикаментозний метод який завжди справляє бажаний ефект. Але все одно такі препарати використовуються як допоміжні ліки.

Утрожестан для лікування патології

Утрожестан при ендометріозі є досить ефективним засобом, яким створено на основі естрогенів. Внаслідок його застосування у пацієнтки нормалізується секреторне перетворення у тканинах матки. Ліки рекомендують для того, щоб усунути дефіцит прогестерону. Препарат дозволяє боротися із розростанням ендометрію в матці.

Лікар самостійно призначає дозування і тривалість курсу терапії даним засобом. Зазвичай, коли у жінки спостерігається дефіцит прогестерону, прописують по 200-300 мг на добу, половину потрібно випити вранці і половину ввечері.

Використання при ендометріозі гормонального препарату може спричинити деякі побічні реакції. До них відносять кровотечі, запаморочення, схильність до сна. Не рекомендують приймати його, якщо у жінки присутні кровотечі, зроблений неповний аборт, є схильність до утворення тромбів, а також якщо пацієнтка страждає алергією на активний компонент засобу. Крім того, не виписують Утрожестан, якщо виявлено злоякісне новоутворення, що виникло у статевих органах, або збій у діяльності печінки.

Жанін у терапії захворювання

Застосовують при аденоміозі та Жанін. Цей препарат є засобом оральної контрацепції (КЗК). Він також заснований на естрогенах та гестагенах. Головна його мета – це контрацепція, а в лікуванні розростання ендометрію він застосовується як складова комплексної терапії гормонами, допомагаючи загальмувати розвиток патології.

Скільки пити Жанін, визначає лікар. Не слід приймати її самостійно. В іншому випадку можуть виникнути неприємні наслідки. Пацієнтка може помітити, що її молочні залози збільшилися, стали хворіти, виділяти якусь рідину, також можуть спостерігатися рясні кровотечі з матки, збої у функціонуванні травної та статевої систем, алергія, набір ваги тіла та інше.

Подібні прогестини заборонено споживати тим, хто страждає на тромбоз, переніс інфаркти та інсульти, страждає на мігрень, нервові патології, проблеми з печінкою, нирками, цукровим діабетом, панкреатитом та злоякісними новоутвореннями. Також не рекомендується приймати його жінкам, які перебувають у цікавому положенні і годують грудним молоком.

Регулон як засіб проти ендометріозу

При ендометріозі застосовується такий протизаплідний засіб, як Регулон. При його прийомі овуляція не може, підвищується в'язкість цервікальних виділень, внаслідок чого сперматозоїди не можуть проникнути в маткову порожнину. Також зменшується кількість крові та больовий синдром під час менструації.

Регулон використовується за призначенням лікаря і повинен прийматися згідно з його рекомендаціями. Застосовують його переважно після 40 років, коли питання з народженням дітей уже вирішено. Він дозволяє запобігти небажаному зачаттю.

Препарат Клайра для лікування хвороби

Клайра і Регулон схожі один з одним, вони є оральними контрацептивами (КОК), які гальмують овуляцію. У терапії ендометріозу він дозволяє знизити чутливість ендометрію, знизити кровотечу під час місячних, усунути больовий синдром, запобігти розвитку гінекологічних хвороб.

Проведення гормональної терапії при ендометріозі за допомогою цих ліків відмінно переноситься більшістю жінок, які мають різні віки. Застосовується воно як складовий комплексний план лікування гіперплазії ендометрію гормонами. Пити Клайру необхідно відповідно до рекомендацій спеціаліста. Лікарі радять запивати пігулку великою кількістю води, приймати її незалежно від того, коли був прийом їжі. Однак, рекомендується пити ліки чітко в один і той же час.

При недотриманні дозування та інших порад лікаря можуть виникнути побічні реакції:

• варикоз;
• освіта тромбів;
• проблеми із тиском;
• збої у діяльності травної системи;
• головні болі;
• алергія.

Не рекомендується призначати такі контрацептиви жінкам, які мають індивідуальну непереносимість активної речовини препарату, лактазну недостатність, схильність до утворення тромбів, проблеми з роботою серця та судин, цукровий діабет.

Особливо обережно повинні приймати засіб пацієнтки, у яких виявлено патології печінки та злоякісні новоутворення. Також як і Регулон, Клайра при ендометріозі не використовується жінками, які чекають на дитину, годують грудьми, страждають на кровотечі з піхви, а також пацієнткам, які не досягли повнолітнього віку.

Спіраль Мірена та кільце Новарінг при терапії патології

Мірена є спеціальною лікувальною системоюяка встановлюється всередині маткової порожнини. Вона має гестагенну дію, вивільняючи левоноргестрел у матку. Ця речовина сприяє тому, що знижується чутливість ендометрію до естрогену та прогестерону.

Її застосовують як для гормонотерапії при ендометріозі, так і як профілактика при будь-яких захворюваннях ендометрію. Систему вводять внутрішньо маткової порожнини, вона виводить активну речовину по 20 мг на добу. Застосовуючи її протягом 5 років, ліки починає вивільняти повільніше, лише до 10 мг на добу.

Головною метою контрацептиву є запобігання зачаттю, а при ендометріозі вона використовується як замісна терапія естрогенами. Її не рекомендують застосовувати пацієнткам, які перебувають у цікавому положенні, страждають на запальні процеси в органах малого тазу, злоякісної або доброякісної пухлини порожнини матки, кровотечами, проблемами з печінкою та алергією на активну речовину ліків.

Спіраль Мірена при ендометріозі зберігає свою дію протягом 5 років, після закінчення яких її прибирають. Систему встановлюють пацієнткам, які проходять замісне лікування гормонами разом із трансдермальними або пероральними засобами естрогену. Придбати її можна дозволяється тільки при пред'явленні рецепта лікаря.

Перед тим, як фахівець встановить Мірену при ендометріозі, дуже важливо пройти обстеження, щоб бути впевненим, що в ендометрії відсутні будь-які патологічні процеси. У перші місяці використання спіралі можуть виникнути кровотечі або спостерігатися невеликі виділення крові.

Кільце Новарінг теж вводиться всередину піхви щомісяця. Там воно має простояти 21 день, після чого обов'язково забирається. Зробивши паузу на тиждень, його знову встановлюють. Протягом 2-3 днів після видалення кільця може спостерігатися кровотеча, яка пов'язана з тим, що ліки припинили діяти.

Ярина як ліки від ендометріозу

Ярина при ендометріозі застосовується як гормональне лікування. Основною метою препарату є запобігання небажаному зачаттю, поетом і відноситься до оральних контрацептивів. КІК.Також воно допомагає пацієнткам, які страждають на вугрові висипання та затримку рідини в організмі, що має гормональну природу.

Лікар сам встановлює, скільки необхідно вживати хворий, скільки часу має тривати курс терапії у разі. Схема лікування підбирається індивідуально для кожної пацієнтки. Зазвичай прийом Ярини рекомендується здійснювати протягом півроку жінкам, яким за сорок років.

При неправильному застосуванні лікарського засобу можуть виявитися негативні побічні наслідки:

• біль та виділення з молочних залоз;
• головний біль;
• патології органів травної системи;
• зміни виділень із піхви;
• набір ваги;
• алергічна реакція на активний компонент препарату.

Протипоказаннями до прийому Ярини від ендометріозу є такі фактори, як наявність тромбозу, цукрового діабету, хвороб печінки, злоякісних новоутворень органів статевої системи, кровотечі з піхви та непереносимості речовин препарату.

Джес при терапії патології

Джес – це новий медикамент, який включає мінімальну кількість гормонів. Він застосовується при комплексній терапії ендометріозу, пригнічує овуляцію, робить цервікальну речовину найбільш в'язкою.

Також Джес сприяє тому, що у пацієнтки змінюється менструальний цикл у бік збільшення або зменшення, усувається больовий синдром, який жінка відчуває під час місячних. При прийомі препарату можливо, що дівчина почне скидати вагу, це говоритиме про дію ліків.

Джес допоможе усунути периферичну набряклість, покращити шкіру обличчя, позбавити вугрової висипки, зміцнити волосся. Такі позитивні зміни відбуваються через те, що на жіночий організм впливає дроспіренон. Джес приймається згідно з рекомендаціями лікаря, головною з яких є вживання препарату щодня у конкретний час.

Ліки «Силует» у лікуванні недуги

Медикаменти Силует при ендометріозі, також як Джес, застосовується як складовий комплексний план лікування гормонами. КОК надають хороший антиандрогенний вплив. Застосування даного препарату дозволяє запобігти овуляції, зробити цервікальний слиз найбільш в'язким, змінити перистальтику труб матки, перетворити будову ендометрію.

Активні речовини цього медикаменту діють таким чином, що у плазмі жінки знижується вміст андрогенів. При вживанні засобу слід дотримуватись рекомендацій фахівця, які полягають у тому, що пацієнтка повинна пити Силует щоденно та суворо у певний час.

В іншому випадку можна зіткнутися з такими наслідками прийому, як збій у роботі травної системи, варикоз, мігрень, втрата або набір ваги, алергія, порушення нервової системи, кровотечі з піхви, біль у молочних залозах

Які з протизаплідних пігулок при ендометріозі краще вибрати - препарати Клайра або Жанін, Регулон або Силует, перстень Новарінг або Мірена? Це може сказати лише лікар, виходячи із індивідуальних особливостей пацієнток.

Застосування гормонального лікування ендометріозу позитивно впливає, але прогноз на одужання може бути сприятливим тільки при терапії початкової стадії захворювання. У занедбаній формі гормональні засоби можуть допомогти. Тому дуже важливо своєчасно звертатися до лікаря, якщо є підозри та ознаки розвитку патології, та лікувати її.

• Діюча речовина

  Етинілестрадіол та Дієногест Етинілестрадіол та Дезогестрел

• АТХ Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація – міжнародна система класифікації лікарських засобів. Використовуються скорочення: латиницею АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) або російська: АТХ

  G03AA Гестагени та естрогени (фіксовані поєднання) G03AA09 Дезогестрел + етинілестрадіол

• Фармакологічна група

  Контрацептивний засіб комбінований (естроген + гестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях] Контрацептивний засіб (естроген + прогестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях]

• Нозологічна класифікація (МКХ-10)

  Z30 Спостереження за застосуванням протизаплідних засобів
  Z30.0 Загальні поради та консультації з контрацепції

• склад
• Опис лікарської форми

  Білі гладкі драже Двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору, форми диска з маркуванням «Р8» з одного боку, «RG» з іншого боку.
  Докладніше на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• Характеристика

  Низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат. Завдяки антиандрогенному ефекту гестагенного компонента дієногеста сприяє клінічному покращенню у хворих із запаленими вуграми (акне).

• Фармакологічна дія

  Контрацептивне Естроген-прогестогенний, контрацептивний

• Фармакодинаміка

  Контрацептивний ефект Жаніна здійснюється за допомогою різних взаємодоповнюючих механізмів, найважливіші з яких - придушення овуляції та зміна в'язкості цервікального слизув результаті чого вона стає непроникною для сперматозоїдів.

  При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які приймають контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

  Гестагенний компонент Жаніна - дієногест - має антиандрогенну активність, що підтверджено результатами низки клінічних досліджень. Крім того, дієногест покращує ліпідний профіль крові (збільшує кількість ЛПВЩ).

  У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність та тривалість кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про зниження ризику розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

• Фармакокінетика

  Дієногест

  
  

  Абсорбція.При пероральному прийомі дієногест швидко і повністю абсорбується, його C max у сироватці крові дорівнює 51 нг/мл, досягається приблизно через 2,5 год. Біодоступність становить приблизно 96%.

  
  

  Розподіл.Дієногест зв'язується з альбуміном сироватки крові і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві стероїди (ГСПС), і кортикоїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). У вільному вигляді перебуває близько 10% загальної концентрації у сироватці крові; близько 90% - неспецифічно пов'язані з сироватковим альбуміном. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПС не впливає на зв'язування дієногесту з сироватковим альбуміном.

  
  

  Метаболізм.Дієногест майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки після прийому одноразової дози становить приблизно 3,6 л/год.

  
  

  Виведення. T 1/2 із плазми становить близько 8,5–10,8 год. У незміненій формі виводиться сечею у незначній кількості; у вигляді метаболітів - нирками та через ШКТ у співвідношенні приблизно 3:1 з T 1/2 - 14,4 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.На фармакокінетику дієногесту не впливає рівень ГСПС у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату рівень субстанції у сироватці збільшується приблизно в 1,5 раза.

  
  

  Етинілестрадіол

  
  

  Абсорбція.Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується. C max у сироватці крові, що дорівнює приблизно 67 нг/мл, досягається за 1,5-4 год. Під час всмоктування та першого проходження через печінку етинілестрадіол метаболізується, внаслідок чого його біодоступність при прийомі внутрішньо становить у середньому близько 44%.

  
  

  Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Об'єм розподілу етинілестрадіолу, що здається, дорівнює 2,8–8,6 л/кг.

  
  

  Метаболізм.Етинілестрадіол піддається пресистемної біотрансформації як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми крові становить 2,3–7 мл/хв/кг.

  
  

  Виведення.Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; перша фаза характеризується T 1/2 близько 1 години, друга - T 1/2 10-20 год. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з T 1/2 близько 24 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу.

  Обидва компоненти швидко і майже повністю всмоктуються із ШКТ. Етинілестрадіол піддається пресистемному метаболізму, а його кон'югати із сірчаною та глюкуроновою кислотами – ентерогепатичною циркуляцією. Етинілестрадіол виводиться із сечею (40%) та з калом (60%). T1/2 – 26 год. Дезогестрел біотрансформується у печінці з утворенням активного метаболіту – 3-кетодезогестрелу. Т1/2 – 38 год.

• Показання

  Контрацепція Пероральна контрацепція

• Протипоказання

  Жанін ® не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на фоні прийому, препарат повинен бути негайно скасований:

  
  

  підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Жанін®;

  
  

  тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);

  
  

  стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;

  
  

  мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;

  
  

  цукровий діабет із судинними ускладненнями;

  
  

  множинні чи виражені чинники ризику венозного чи артеріального тромбозу, зокрема. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку чи коронарних артерій серця;

  
  

  неконтрольована артеріальна гіпертензія;

  
  

  серйозне хірургічне втручання із тривалою іммобілізацією;

  
  

  куріння у віці старше 35 років;

  
  

  панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;

  
  

  печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);

  
  

  пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі;

  
  

  виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;

  
  

  вагінальна кровотеча неясного генезу;

  
  

  вагітність чи підозра на неї;

  
  

  період годування груддю.

  
  

  З ОБЕРЕЖНІСТЮ

  
  

  Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку за наявності наступних захворювань/станів та факторів ризику:

  
  

  фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; ожиріння (дисліпопротеїнемія); артеріальна гіпертензія; мігрень; вади клапанів серця; тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма; спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігуу молодому віці у когось із найближчих родичів);

  
  

  інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; флебіт поверхневих вен;

  
  

  спадковий ангіоневротичний набряк;

  
  

  гіпертригліцеридемія;

  
  

  захворювання печінки;

  
  

  захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз із погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хореї Сіденгама);

  
  

  післяпологовий період.

  - наявність тяжких та/або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. артеріальна гіпертензія тяжка або середнього ступеня тяжкості з АТ ≥ 160/100 мм рт.ст.);

  Наявність або вказівка ​​в анамнезі на провісники тромбозу (зокрема транзиторна ішемічна атака, стенокардія);

  Мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою, у т.ч. в анамнезі;

  Венозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен гомілки, емболія легеневої артерії) в даний час або в анамнезі;

  Наявність венозної тромбоемболії в анамнезі;

  Цукровий діабет (з ангіопатією);

  Панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією;

  Дисліпідемія;

  Тяжкі захворювання печінки, холестатична жовтяниця (зокрема при вагітності), гепатит, зокрема. в анамнезі (до нормалізації функціональних та лабораторних показників та протягом 3 міс після нормалізації їх);

  Жовтяниця при прийомі кортикостероїдів;

  Жовчнокам'яна хвороба в даний час або в анамнезі;

  Синдром Жільбер, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора;

  Пухлини печінки (в т.ч. в анамнезі);

  Сильна сверблячка, отосклероз або його прогресування при попередній вагітності або прийомі кортикостероїдів;

  Гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз (у т.ч. при підозрі на них);

  Вагінальні кровотечі неясної етіології;

  Куріння у віці старше 35 років (більше 15 цигарок на день);

  Вагітність чи підозра на неї;

  Період лактації;

  Підвищена чутливість до компонентів препарату.

  З обережністю слід призначати препарат при станах, що підвищують ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу/тромбоемболії: вік старше 35 років, куріння, сімейний анамнез, ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м2), дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень пороки серця, фібриляція передсердя, тривала іммобілізація, широке хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках, тяжка травма, варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт, післяпологовий період, наявність тяжкої депресії (в т.ч. активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С або S, антифосфоліпідні антитіла, в т.ч. антитіла до кардіоліпіну, в т.ч. виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, гіпертригліцеридемія (в т.ч. в сімейному анамнезі), гострі та хронічне захворюванняпечінки.

• Застосування при вагітності та годуванні груддю

  Жанін® не призначається під час вагітності та в період годування груддю.

  Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Жанін, його слід відразу ж скасувати. Проте великі епідеміологічні дослідження не виявили жодного підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенні дії, коли статеві гормони приймалися з необережності в ранні терміни вагітності.

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їхнє використання протипоказане при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або їх метаболітів може виводитись з молоком. Застосування препарату при вагітності та у період годування груддю протипоказане.

  У період годування груддю необхідно вирішити питання або про відміну препарату, або про припинення грудного вигодовування.

• Побічна дія

  При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (що кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування.

  
  

  На тлі прийому препарату Жанін у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зазначені в таблиці нижче. У межах кожної групи, виділеної залежно від частоти небажаного ефекту, небажані ефекти представлені порядку зменшення тяжкості.

  
  

  По частоті небажані ефекти поділяються на часті (?1/100 і
  
  

  У жінок, які отримують КПК, повідомлялося про розвиток таких небажаних ефектів (див. також розділ « особливі вказівки»):

  
  

  венозні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  артеріальні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  Цереброваскулярні ускладнення;

  
  

  гіпертензія;

  
  

  Гіпертригліцеридемія;

  
  

  Зміна толерантності у глюкозі або вплив на інсулінорезистентність периферичних тканин;

  
  

  Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні);

  
  

  порушення функцій печінки;

  
  

  Хлоазму;

  
  

  У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть спричиняти загострення симптомів;

  
  

  Виникнення або посилення станів, для яких взаємозв'язок з використанням КПК однозначно не доведено: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; утворення каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; отосклероз із погіршенням слуху, хвороба Крона, виразковий коліт, рак шийки матки.

  
  

  У жінок, які використовують КПК, спостерігається невелике збільшення частоти виявлення раку молочної залози. Оскільки рак молочної залози рідко виникає у жінок до 40 років, з урахуванням загального ризику розвитку раку молочної залози, додаткова кількість випадків захворювання є дуже малою. Взаємозв'язок із застосуванням КПК не відомий. Додаткову інформацію можна знайти в розділах «Протипоказання» та «Особливі вказівки».

  Побічні явища, що вимагають відміни препарату

  Серцево-судинна система: артеріальна гіпертензія; рідко – артеріальні та венозні тромбоемболії (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії); дуже рідко – артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових, ретинальних артерій та вен.

  З боку органів чуття: втрата слуху, зумовлена ​​отосклерозом.

  Інші: гемолітико-уремічний синдром, порфірія; рідко - загострення реактивного системного червоного вовчаку; дуже рідко – хорея Сіденхема (що проходить після відміни препарату).

  Інші побічні явища, що зустрічаються частіше, але менш тяжкі. Доцільність продовження застосування препарату вирішується індивідуально після консультації з лікарем, виходячи із співвідношення користь/ризик.

  З боку статевої системи: ациклічні кровотечі/кров'янисті виділення з піхви, аменорея після відміни препарату, зміна стану слизу піхви, розвиток запальних процесів піхви, кандидоз, напруга, біль, збільшення молочних залоз, галакторея.

  З боку травної системи: нудота, блювання, хвороба Крона, виразковий коліт, виникнення або загострення жовтяниці та/або сверблячки, пов'язаної з холестазом, холелітіаз.

  Дерматологічні реакції: вузлувата еритема, ексудативна еритема, висипання, хлоазму.

  З боку центральної нервової системи: головний біль, мігрень, лабільність настрою, депресія.

  Порушення чутливості рогівки (при носінні контактних лінз).

  З боку обміну речовин: затримка рідини у організмі, зміна (збільшення) маси тіла, зниження толерантності до вуглеводів.

  Інші: алергічні реакції.

• Взаємодія

  Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими ЛЗ може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

  
  

  Вплив на печінковий метаболізм:Застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких ЛЗ відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

  
  

  ВІЛ-протеази (наприклад ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

  
  

  Вплив на кишково-печінкову циркуляцію:за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

  
  

  Під час призначення будь-якого з перерахованих вище ЛЗ жінці слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад презерватив).

  
  

  Речовини, що впливають на метаболізм комбінованих гормональних контрацептивів (інгібітори ферментів).Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP)3A4. Відомі інгібітори CYP3A4, такі як азолові протигрибкові препарати(наприклад, кетоконазол), циметидин, верапаміл, макроліди (наприклад, еритроміцин), дилтіазем, антидепресанти та грейпфрутовий сік, можуть збільшувати плазмові рівні дієногесту.

  
  

  При прийомі препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти,та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

  
  

  Під час прийому антибіотиків(за винятком рифампіцину та гризеофульвіну) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки без звичайної перерви в прийомі драже.

  
  

  Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації у плазмі та тканинах.

  Лікарські засоби, що індукують печінкові ферменти, такі як гідантоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін, препарати звіробою звичайного, знижують ефективність пероральних контрацептивів і підвищують ризик виникнення. Максимальний рівень індукції зазвичай досягається не раніше 2-3 тижнів, але може тривати до 4 тижнів після відміни препарату.

  Ампіцилін та тетрациклін знижують ефективність Регулону (механізм взаємодії не встановлений). При необхідності спільного прийому рекомендується використовувати додатковий бар'єрний метод контрацепції протягом усього курсу лікування та протягом 7 днів (для рифампіцину – протягом 28 днів) після відміни препарату.

  Пероральні протизаплідні засоби можуть знижувати толерантність до вуглеводів, збільшувати потребу в інсуліні або пероральних протидіабетичних засобах.

• Спосіб застосування та дози

  Всередину, з невеликою кількістю води, щодня приблизно в один і той же час доби, по порядку, вказаному на упаковці. Приймають по 1 драже на добу, безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча, як правило, починається на 2-3 день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

  Прийом Жаніна® починають:

  За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці. Прийом Жаніна® починається першого дня менструального циклу(Тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки;

  При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів (з вагінального кільця, трансдермального пластиру). Переважно розпочати прийом Жаніна® наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже), або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів , що містять 28 драже в упаковці). При переході з вагінального кільця, трансдермального пластиру бажано розпочати прийом Жаніна® в день видалення кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир;

  При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени («міні-пілі», ін'єкційні форми, імплант), або вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена). Жінка може перейти з «міні-пілі» на Жанін® у будь-який день (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже;

  Після аборту у І триместрі вагітності. Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту;

  Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Рекомендується розпочати прийом препарату на 21–28-й день після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Жаніна повинна бути виключена вагітність або необхідно дочекатися першої менструації.

  Прийом пропущених драже. Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступне приймається у звичайний час.

  Якщо запізнення в прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися двома основними правилами:

  Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;

  Для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції потрібні 7 днів безперервного прийому драже.

  Якщо запізнення у прийомі драже становило більше 12 год (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 год), можуть бути надані такі поради.

  Перший тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено і ближче перерва в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

  Другий тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

  За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному дражу, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

  Третій тиждень прийому препарату

  Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.

  Жінка повинна суворо дотримуватися одного з двох наступних варіантів (якщо у 7 днів, що передують першому пропущеному дражу, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи):

  1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, доки не закінчиться друга упаковка, але можуть відмічатися виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому драже.

  2. Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.

  Якщо жінка пропустила прийом драже і потім під час перерви у прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

  Якщо у жінки було блювання або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним, і повинні бути вжиті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску прийому драже.

  Зміна дня початку менструального циклу

  Для того щоб відкласти початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Жаніна® відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Жаніна з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

  Для того, щоб перенести день початку менструації на другий день тижня, жінці необхідно рекомендувати укоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що вона не матиме кровотечі відміни і надалі будуть мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

  Додаткова інформація для спеціальних категорій пацієнтів

  Діти та підлітки. Препарат Жанін показаний тільки після настання менархе.

  Пацієнти похилого віку. Не можна застосувати. Препарат Жанін не показаний після настання менопаузи.

  Пацієнти з порушеннями печінки. Препарат Жанін протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть в норму (див. також розділ «Протипоказання»).

  Пацієнти з порушеннями нирок. Препарат Жанін спеціально не вивчався у пацієнтів з порушеннями з боку нирок. Наявні дані не передбачають зміни лікування таких пацієнтів. нутрі. Прийом таблеток починають з 1-го дня менструального циклу і приймають по 1 табл./сут протягом 21 дня, наскільки можна в той самий час доби. Після прийому останньої пігулки з упаковки роблять 7-денну перерву, під час якої відбувається менструальноподібна кровотеча внаслідок відміни препарату. На наступний день після 7-денної перерви (через 4 тижні після прийому 1-ї табл., в той же день тижня) відновлюють прийом препарату з наступної упаковки, що також містить 21 табл., навіть якщо кровотеча не припинилася. Такий схеми прийому таблеток дотримуються доти, поки є необхідність контрацепції. При дотриманні правил прийому контрацептивний ефект зберігається і на час 7-денної перерви.

  Перший прийом препарату

  Прийом 1-ї табл. слід розпочинати з 1-го дня менструального циклу. У цьому випадку не потрібно використовувати додаткові методи контрацепції. Прийом таблеток можна починати і з 2-5-го дня менструації, але в цьому випадку в 1-му циклі використання препарату треба застосовувати додаткові методи контрацепції у перші 7 діб прийому таблеток. Якщо минуло більше 5 днів від початку менструації, слід відкласти початок прийому препарату до наступної менструації.

  Прийом препарату після пологів

  Жінки, що не годують грудьми, можуть починати прийом таблеток не раніше 21-го дня після пологів, попередньо проконсультувавшись з лікарем. В цьому випадку немає необхідності застосовувати інші методи контрацепції. Якщо після пологів вже був сексуальний контакт, тоді з прийомом таблеток необхідно почекати до першої менструації. Якщо приймається рішення про прийом препарату пізніше ніж через 21 день після пологів, тоді в перші 7 діб необхідно використовувати додаткові методи контрацепції.

  Прийом препарату після аборту

  Після аборту, за відсутності протипоказань, починати прийом таблеток слід з 1-го дня, і в цьому випадку не потрібно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Перехід з іншого перорального контрацептиву

  Перехід на Регулон з іншого перорального препарату (21 або 28-денний): 1 табл. Регулон рекомендується прийняти наступного дня після завершення курсу 28-денної упаковки препарату. Після завершення 21-денного курсу необхідно зробити звичайну 7-денну перерву і потім розпочати прийом препарату Регулон. Немає необхідності застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Перехід на Регулон після використання пероральних гормональних препаратів, що містять лише прогестаген (т.зв. міні-пілі): 1 табл. Регулон треба прийняти в 1-й день циклу. Немає необхідності застосовувати додаткові методи контрацепції. Якщо при прийомі міні-пілі не виникає менструація, то після виключення вагітності можна починати прийом Регулону в будь-який день циклу, але в цьому випадку в перші 7 діб необхідно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  У вищевикладених випадках як додаткові методи контрацепції рекомендується застосування наступних негормональних методів: використання ковпачка зі сперміцидним гелем, презерватив або утримання від статевих контактів. Застосування календарного методу у випадках не рекомендується.

  Відстрочення менструального циклу

  Якщо є потреба у відстроченні менструації, треба продовжувати прийом таблеток з нової упаковки, без 7-денної перерви, за звичайною схемою. При відстроченні менструації можуть з'являтися проривні або кровотечі, що мажуть, але це не знижує протизаплідну дію препарату. Регулярний прийом препарату Регулон можна відновити після звичайної 7-денної перерви.

  Прийом пропущених пігулок

  Якщо жінка забула прийняти таблетку вчасно і після пропуску пройшло не більше 12 годин, потрібно просто прийняти таблетку, а потім продовжити прийом у звичайний час. Якщо між прийомом пігулок пройшло більше 12 год - це вважається перепусткою пігулки, надійність контрацепції в цьому циклі не гарантується і рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  При перепустці 1 табл. на 1-й або 2-й тиждень циклу необхідно прийняти 2 табл. наступного дня і потім продовжити регулярний прийом, використовуючи додаткові методи контрацепції до кінця циклу.

  При пропуску таблетки на 3-й тиждень циклу треба прийняти забуту таблетку, продовжити регулярний прийом і не робити 7-денну перерву. Важливо пам'ятати, що через мінімальну дозу естрогену підвищується ризик овуляції та/або кров'янистих виділень при пропусканні прийому таблетки і тому рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  Прийом таблеток при блюванні або діареї

  Якщо після прийому препарату з'являється блювання або діарея, тоді всмоктування препарату може бути неповноцінним. Якщо симптоми припинилися протягом 12 год, треба прийняти ще 1 табл. додатково. Після цього слід продовжувати прийом таблеток звичайним чином. Якщо симптоми тривають більше 12 годин, необхідно використовувати додаткові методи контрацепції під час блювання або діареї та в наступні 7 діб.

• Передозування

  Симптоми: нудота, блювота, кров'яні виділення, що мажуть, або метрорагія. Про серйозні порушенняпри передозуванні не повідомлялося.

  Лікування: симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає. Симптоми: нудота, блювання, у дівчаток - кров'яні виділення з піхви.

  Лікування: у перші 2-3 години після прийому препарату у високій дозі рекомендується проведення промивання шлунка. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

• особливі вказівки

  Якщо будь-які стани, захворювання і фактори ризику, зазначені нижче, є в даний час, то слід ретельно зважити потенційний ризик і очікувану користь від застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати. прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів, захворювань або збільшення факторів ризику жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

  Захворювання серцево-судинної системи

  Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням КПК та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення). Ці захворювання відзначаються рідко.

  Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю трьох груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик присутній переважно протягом перших трьох місяців.

  Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (вміст етинілестрадіолу -
  ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

  Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших. кровоносних судин(наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки). Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів відсутня.

  Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі.

  Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають у наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, зокрема. із кровохарканням; гострий більу грудній клітці, яка може посилюватись при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно - як ознаки інших більш менш важких подій (наприклад інфекція дихальних шляхів).

  Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість або втрата чутливості обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми з мовленням та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість та слабке посиніння кінцівок, гострий живіт.

  Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання у грудях, у руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією у спину, вилицю, гортань, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття. Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті. Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

  З віком;

  У курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років).

  При наявності:

  Ожиріння (індекс маси тіла більш як 30 кг/м2);

  Сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість прийому комбінованих пероральних контрацептивів;

  Тривалої іммобілізації, серйозної хірургічного втручання, будь-які операції на ногах або великі травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за 4 тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;

  Дисліпопротеїнемія;

  артеріальної гіпертензії;

  Мігрені;

  Захворювань клапанів серця;

  Фібриляція передсердь.

  Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

  Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

  Порушення периферичного кровообігу також може відзначатися при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних. запальних захворюванняхкишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинна анемія.

  Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

  До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, недолік білка С, недолік білка S, антифосфоліпіда антитіло

  Оцінюючи співвідношення ризику та користі, слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (вміст етинілестрадіолу -
  Пухлини

  Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці дані пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностований у жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик – 1,24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення кількості діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більше ранньої діагностикираку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

  У поодиноких випадках на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливому життювнутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

  Інші стани

  У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявність цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуще підвищення спостерігалося рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальні значенняАТ.

  Як повідомлялося, наступні стани розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

  У жінок з спадковими формамиАнгіоневротичний набряк екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

  Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (зміст етинілестрадіолу -
  Іноді може розвиватися хлоазму, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу УФ-випромінювання.

  Доклінічні дані про безпеку

  Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень щодо виявлення токсичності при багаторазовому прийомі доз препарату, а також генотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи, не вказують на наявність особливого ризику для людини. Тим не менш, слід пам'ятати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

  Лабораторні випробування

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

  Зниження ефективності

  Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена у таких випадках: при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

  Вплив на менструальний цикл

  На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (що кров'янисті виділення, що мажуть, або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитись лише після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

  Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

  У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

  Медичні огляди

  Перед початком або поновленням прийому препарату Жанін® необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зшкрібки з ший. за Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай, контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на рік.

  Потрібно попередити жінку, що препарати типу Жанін® не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Перед початком застосування препарату необхідно провести загальномедичне (докладний сімейний та особистий анамнез, вимірювання артеріального тиску, лабораторні дослідження) та гінекологічне обстеження (в т.ч. обстеження молочних залоз, органів малого тазу, цитологічний аналіз цервікального мазка). Подібне обстеження під час прийому препарату проводять регулярно, кожні 6 міс.

  Препарат є надійним контрацептивом: індекс Перля (показник кількості вагітностей, що настали під час застосування методу контрацепції у 100 жінок протягом 1 року), при правильному застосуванні становить близько 0,05.

  У кожному разі перед призначенням гормональних контрацептивів індивідуально оцінюються переваги чи можливі негативні ефекти їхнього прийому. Це питання необхідно обговорити з пацієнткою, яка після отримання потрібної інформації прийме остаточне рішення про перевагу гормонального або іншого методу контрацепції.

  Стан здоров'я жінки необхідно ретельно контролювати. Якщо під час прийому препарату з'являється або погіршується будь-який із нижче перелічених станів/захворювань, необхідно припинити прийом препарату та перейти до іншого, негормонального методу контрацепції:

  Захворювання системи гемостазу;

  Стан/захворювання, що спричиняють розвиток серцево-судинної, ниркової недостатності;

  Епілепсія;

  Мігрень;

  Ризик розвитку естрогензалежної пухлини або естрогензалежних гінекологічних захворювань;

  Цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями;

  Тяжка депресія (якщо депресія пов'язана з порушенням обміну триптофану, то з метою корекції можна застосовувати вітамін В6);

  Серповидно-клітинна анемія, т.к. в окремих випадках (наприклад, інфекції, гіпоксія) естрогеновмісні препарати при цій патології можуть провокувати явища тромбоемболії;

  Поява відхилень у лабораторних тестах оцінки функції печінки.

  Тромбоемболічні захворювання

  Епідеміологічні дослідження довели, що є зв'язок між прийомом пероральних гормональних протизаплідних засобів та підвищенням ризику розвитку артеріальних та венозних тромбоемболічних захворювань (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої). Доведено підвищений ризик венозних тромбоемболічних захворювань, але значно менше, ніж при вагітності (60 випадків на 100 тисяч вагітностей).

  Деякі дослідники припускають, що ймовірність появи венозних тромбоемболічних захворювань більша при застосуванні препаратів, що містять дезогестрел та гестоден (препарати третього покоління), ніж при застосуванні препаратів, що містять левоноргестрел (препарати другого покоління).

  Частота спонтанної появи нових випадків венозних тромбоемболічних захворювань у здорових невагітних жінок, які не приймають пероральні протизаплідні засоби, становить близько 5 випадків на 100 тисяч жінок на рік. При застосуванні препаратів другого покоління – 15 випадків на 100 тисяч жінок на рік, а при застосуванні препаратів третього покоління – 25 випадків на 100 тисяч жінок на рік.

  При застосуванні пероральних протизаплідних препаратів дуже рідко спостерігається артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових судин або судин сітківки.

  Ризик появи артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань підвищується:

  З віком;

  При курінні (інтенсивне куріння та вік старше 35 років відносяться до факторів ризику);

  За наявності у сімейному анамнезі тромбоемболічних захворювань (наприклад, у батьків, брата чи сестри). При підозрі на генетичну схильність необхідно перед застосуванням препарату проконсультуватися з фахівцем;

  при ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);

  При дисліпопротеїнеміях;

  При артеріальній гіпертензії;

  При захворюваннях клапанів серця, ускладнених гемодинамічні порушення;

  При фібриляції передсердь;

  При цукровому діабеті, ускладненому судинними ураженнями;

  При тривалій іммобілізації, після великого оперативного втручання, після оперативного втручання на нижніх кінцівках, після тяжкої травми.

  У цих випадках передбачається тимчасове припинення застосування препарату (не пізніше ніж за 4 тижні до оперативного втручання, а відновити - не раніше ніж через 2 тижні після ремобілізації).

  У жінок після пологів збільшується ризик виникнення венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, збільшують ризик розвитку венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит протеїнів С та S, дефіцит антитромбіну III, наявність антифосфоліпідних антитіл підвищують ризик розвитку артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань.

  Оцінюючи співвідношення користь/ризик прийому препарату слід враховувати, що цілеспрямоване лікування цього стану знижує ризик тромбоемболії. Симптомами тромбоемболії є:

  Раптовий біль у грудях, що іррадіює у ліву руку;

  Раптова задишка;

  Будь-який незвично сильний головний біль, що триває довгий час або з'являється вперше, особливо при поєднанні з раптовою повною або частковою втратою зору або диплопією, афазією, запамороченням, колапсом, фокальною епілепсією, слабкістю або вираженим онімінням половини тіла, руховими порушеннями, сильною м'яза, гострим животом.

  Пухлинні захворювання

  У деяких дослідженнях повідомлялося про почастішання виникнення раку шийки матки у жінок, які тривалий час приймали гормональні протизаплідні засоби, але результати досліджень суперечливі. У розвитку раку шийки матки відіграють значну роль сексуальна поведінка, інфікування вірусом папіломи людини та інші фактори.

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є відносне підвищення небезпеки раку молочних залоз серед жінок, які приймають пероральні гормональні протизаплідні засоби, проте більш висока виявляння раку молочних залоз могла бути пов'язана з більш регулярним. медичним обстеженням. Рак молочних залоз зустрічається рідко серед жінок молодших 40 років, незалежно від того, приймають вони гормональні протизаплідні засоби чи ні, і збільшується з віком. Прийом таблеток може розцінюватися як один із багатьох факторів ризику. Тим не менш, жінка повинна бути повідомлена про можливість ризику розвитку раку молочних залоз, виходячи з оцінки співвідношення користі та ризику (захист від раку яєчника та ендометрію).

  Є нечисленні повідомлення про розвиток доброякісної або злоякісної пухлини печінки у жінок, які довго приймають гормональні протизаплідні засоби. Це слід мати на увазі при диференціально-діагностичній оцінці болів у животі, які можуть бути пов'язані зі збільшенням розміру печінки або внутрішньочеревної кровотечі.

  Хлоазми можуть розвиватися у жінок, які мають дане захворювання в анамнезі при вагітності. Тим жінкам, які мають ризик появи хлоазм, треба уникати контакту з сонячними променями або ультрафіолетовим випромінюванням під час прийому Регулону.

  Ефективність

  Ефективність препарату може знизитися за таких випадків: пропущені таблетки, блювання та діарея, одночасне застосування інших препаратів, що знижують ефективність протизаплідних таблеток.

  Якщо пацієнтка одночасно приймає інший препарат, який може знижувати ефективність протизаплідних таблеток, слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Ефективність препарату може знижуватися, якщо після кількох місяців їх застосування з'являються нерегулярні, мажучі або проривні кровотечі, у таких випадках доцільно продовжити прийом таблеток до їх закінчення наступної упаковки. Якщо наприкінці другого циклу менструальноподібна кровотеча не починається або ациклічні кров'янисті виділення не припиняються, припинити прийом таблеток та відновити його лише після виключення вагітності.

  Зміни лабораторних показників

  Під дією пероральних протизаплідних таблеток – у зв'язку з естрогенним компонентом – може змінюватись рівень деяких лабораторних параметрів (функціональні показники печінки, нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, показники гемостазу, рівні ліпопротеїнів та транспортних протеїнів).

  додаткова інформація

  Після перенесеного гострого вірусного гепатиту препарат слід приймати після нормалізації функції печінки (не раніше як через 6 місяців).

  При діареї чи кишкових розладах, блюванні контрацептивний ефект може знизитися. Не припиняючи прийом препарату, необхідно використовувати додаткові негормональні методи контрацепції.

  Жінки, що палять, мають підвищений ризик розвитку судинних захворюваньіз серйозними наслідками (інфаркт міокарда, інсульт). Ризик залежить від віку (особливо у жінок старше 35 років) і від кількості сигарет, що викурюються.

  Потрібно попередити жінку, що препарат не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

  Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

  Препарат не впливає на здатність до керування автомобілем та роботу з механізмами.

• Форма випуску

Гормональна контрацепція у жінок є однією з найбільш затребуваних та надійних, тому що характеризується зручністю прийому, лікує від багатьох гінекологічних захворювань, вирівнює гормональне тло, не вимагає додаткового використання бар'єрних методів запобігання. Незважаючи на всі наявні плюси, самостійно без лікарської допомоги не слід підбирати оральні контрацептиви, тому що вони містять у своєму складі синтетичні гормони, а неправильний прийом яких викликає безліч побічних ефектів. Також є певні протипоказання до прийому гормональних контрацептивів, тому самолікуванням займатися в цьому питанні – небезпечно для життя.

Найвідомішими торговими назвами із засобів гормональної контрацепції є монофазні низькодозовані препарати – регулон і . Багатьох дівчат та жінок хвилює питання – краще вибрати ярину чи лікуватися за допомогою регулону?

Порівняння медикаментів, і який із них кращий

Загальне у регулону з яриною те, що ці препарати приймаються 3 тижні поспіль з тижневою перервою на менструальноподібні кровотечі, а кількість діючих речовину них не змінюється, залежно від фази місячного циклу, якщо порівняти за тривалістю прийому. Також у ярині та регулоні є загальний активний компонент – етинілестрадіол у кількості 30 мкг на таблетку.

Основна відмінність медикаментів полягає у гестагенному компоненті. Якщо у ярини це дроспіренон – антиандрогенний з антимінералокортикоїдним ефектом гестаген третього покоління, то регулон відноситься до старіших гормональних контрацептивів, але також третього покоління, тому що до його складу входить дезогестрел, похідне левоноргестрелу.

Основною помилкою є те, що якщо медикамент більш сучасний, то він усіма жінками однаково добре переноситься, що в корені невірно. Кожен жіночий організм унікальний, і залежно від конкретних морфологічних ознак реагуватиме на різні гормональні засоби індивідуально. З цієї причини неможливо відповісти на запитання – що краще вибрати – регулон чи ярину, бо якійсь дівчині ідеально підійде ярина, а комусь старий перевірений регулон.

Коротка характеристика гестагенів у препаратах

Якщо уважно вивчити гестагенні властивості кожного з препаратів, можна знайти безліч відмінностей. Дезогестрел має сильні гестагенні властивості, що має виражений контрацептивний ефект, андрогенний ефект у нього практично відсутній, антиандрогенних та антимінералокортикоїдних властивостей не виявляє, що робить його досить нейтральним. В одній таблетці міститься 150 мкг дезогестелу. Якщо вибирати препарат по жіночих фенотипах (їх лише три – естрогенний, збалансований і гестагенний), то регулон найкраще підійде жінкам естрогенного типу, які не страждають від набряклості, акне та випадання волосся, але мають схильність до зниженого прогестерону в організмі. Також цей медикамент можна пити дівчатам зі збалансованим фенотипом.

Дроспіренон значно відрізняється за фармакологічним властивостямвід дезогестрелу. Дроспіренон має більш слабкі гестагенні властивості, не має андрогенних ефектів, виявляє антиандрогенні властивості. Також дроспіренон характеризується вираженими антимінералокортикоїдними властивостями, що дозволяє його використовувати жінкам, які страждають на посилену набряклість. Ярина ідеально підійде жінкам із підвищеною жирністю шкіри, темними волосками у непотрібних місцях та акне. Наявність андрогенних властивостей у контрацептиві є мінусом, оскільки такий гестаген підвищуватиме рівень шкідливого холестеринув організмі та сприяти затримці зайвої рідини.

Кому протипоказані оральні контрацептиви

Насамперед, слід відмовитися від гормональної контрацепції тим жінкам, які мають схильність чи погану спадковість до варикозного розширеннявен, тому що всі без винятку оральні контрацептиви згущують кров і сприяють розвитку надалі тромбоемболії. Не рекомендується приймати ОК жінкам, що палять після 35 років, тому що це ще більше підвищує ризик виникнення тромбозу. Не слід призначати ОК при сильному ожирінні, порушення функції печінки та нирок, при високому артеріальному тиску, серцеві патології. З обережністю призначаються оральні контрацептиви хворим на цукровий діабет.

Застосування гормональних засобів вже давно по праву займає лідируючу позицію серед інших методів контрацепції. Найбільший попит серед жінок мають таблетовані препарати для перорального застосування. І це цілком зрозуміло.

Цей спосіб має ряд переваг:

1. надійний захист від небажаної вагітності;
2. простота та зручність використання;
3. Універсальність.

До недоліків можна віднести:

• наявність протипоказань;
• характерні побічні ефекти;
• необхідність чіткого дотримання графіка прийому.

На що слід звернути увагу перед початком використання

Гормональні таблетки Жанін є одним із часто призначених лікарями засобів для пероральної контрацепції. Його вигідна відмінність – низький вміст гормонів:

• синтетичний естроген етинілестрадіол 30 мкг;
• прогестаген дієногест 2 мг.

При цьому варто відзначити, що контрацептивний ефект залишається високим, а частота та інтенсивність небажаних ефектів знижена.

Жанін відноситься до монофазних препаратів. Жінка отримує однакове дозування протягом усього прийому.

Препарат є досить універсальним. З урахуванням цих особливостей з метою контрацепції препарат рекомендований у наступних категорій:

• жінки, що народжували і не народжували в ранньому репродуктивному періоді, якщо з якоїсь причини не підійшли мікродозовані препарати з ще нижчим вмістом гормонів;
• жінки, що народжували і не народжували після 35 років.

Особливу увагу привертає той факт, що як гестаген до складу препарату входить речовина похідна дієногест, здатна знижувати рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у жінки. Надлишок андрогенів у крові може викликати такі небажані явища:

• вугровий висип;
• інтенсивне оволосіння у невластивих для жіночого організму місцях (над верхньою губою, у носі, на грудях тощо);
• підвищена пітливість;
• збільшення кількості шкірного сала.

Завдяки особливостям складу Жанин допоможе знизити виразність цих явищ.

Для препарату характерний ряд побічних ефектів та протипоказань.

Протипоказання для прийому Жанін зводяться до наявності у жінки наступних станів/захворювань:

• захворювання, пов'язані з порушенням функцій серцево-судинної системи (тромбози);
• гормонозалежні пухлини;
• захворювання нирок та печінки;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• непереносимість компонентів препарату тощо.

Найчастіше спостерігаються такі групи побічних ефектів:

• біль голови, запаморочення;
• дискомфорт у галузі молочних залоз;
• ускладнення при наявних захворюваннях серцево-судинної системи;
• погіршення настрою та посилення апетиту тощо.

Докладніше з особливостями дії препарату можна ознайомитись в інструкції із застосування.

Плюси, мінуси та побічна діятаблеток Жанін можна дізнатися з .

Порівняння: спіраль Мірена, Жанін та Регулон

Порівняти два останні препарати нескладно. Регулон, як і Жанін, є ефективним засобомконтрацепції.
Основні подібності препаратів:

• комбінований склад;
• монофазність;
• низький вміст гормонального компонента у складі;
• виражена ефективність;
• універсальність;
• однотипність побічних ефектів та протипоказань.

Проте Регулон відрізняється за такими параметрами:

• дезогестрел, що входить до складу препарату, не має здатності впливати на чоловічі статеві гормони і, відповідно, не може мінімізувати наслідки їх дії;
• нижча вартість проти Жаніном (від 400 крб.)

Поряд із препаратами для прийому внутрішньо, як гормональна контрацепція часто використовуються внутрішньоматкові засоби. Популярним представником є спіраль Мірена.Вона є стерильною системою, всередину якої укладено препарат (гестаген левоноргестрел). вводиться лікарем внутрішньо матки на тривалий період, протягом якого засіб забезпечує контрацептивний ефект.

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

• висока контрацептивна ефективність;
• тривалість використання без заміни (до 5 років);
• не потрібен щоденний контроль за спіраллю з боку жінки;
• відсутність побічних ефектів, що викликає естроген, що входить до складу таблеток;
• може використовуватися як терапія при захворюваннях репродуктивної системи;
• дозволено застосування у період грудного вигодовування.

Незважаючи на наявність суттєвих переваг, даний метод контрацепції має низку недоліків, а саме:

• інвазивність процедури, що потребує встановлення спіралі лікарем в умовах лікарського кабінету;
• стороннє тіло (спіраль) в порожнині матки може зміщуватися і навіть вростати, що призводить не тільки до можливості завагітніти, але і загрожує проблемами зі здоров'ям;
• може сприяти розвитку та поширенню інфекції у статевих шляхах;
• наявність протипоказань для встановлення спіралі із боку здоров'я жінки (ерозія шийки матки);
• можливість присутності побічних ефектів (біль при проведенні процедури та після неї, міжменструальні кровотечі).

Вартість спіралі Міренаможна віднести одночасно і до переваг, і до недоліків. За препарат доведеться заплатити у районі 11 000 руб.Але при цьому ефект від нього триватиме до 5 років.

Жанін чи Ярина - що краще

Ще одним низькодозованим гормональним препаратом для внутрішнього прийому є Ярина. Це сучасний контрацептив нового покоління, який добре зарекомендував себе серед лікарів та пацієнток. Як і Жанін, відрізняється хорошою переносимістю та сталістю дозування протягом усього часу прийому.

Подібностіу дії Жаніна та Ярини, а також інших комбінованих препаратів, пояснюються аналогічністю естрогену, що входить до складу:

• етинілестрадіол 30 мкг.

Але, на відміну від інших препаратів, як гестаген в Ярин використовується дроспіренон. Як і дієногест, що міститься в препараті Жанін, дроспіренон має гарний антиандрогенний ефект. Але, крім цього, має ще одну унікальну перевагу:

• здатність виводити надлишки рідини з організму.

Таким чином, Ярина стане знахідкою для жінок, які страждають набряками та надлишком маси тіла.

Діапазон цін в аптеках на даний препарат особливо не відрізняється від Жаніна і становить приблизно 900 руб.

Препарати Силует і Діане-35 також є аналогами Жаніна за комбінованим складом і фармакологічній дії. Варто позначити лише основні відмінності препаратів.

Низькодозований гормональний контрацептив Силуетповністю аналогічний Жаніну за складом і включає:

• синтетичний естроген етинілестрадіол 30 мкг;
• прогестаген дієногест 2 мг.

Таким чином, даний препарат з метою запобігання наступу небажаної вагітності може виявитися повною альтернативою Жаніну. При цьому аналог Жаніна Силует коштує дешевше ( від 600 руб. за упаковку).

Діане-35відрізняється за складом від Жаніна у якісному, а й у кількісному співвідношенні. Для препарату характерна більш висока концентрація естрогену:

• етинілестрадіол 35 мкг.

З огляду на цю особливість, Діане-35 відносять до так званих середньодозованих засобів. Препарати цієї категорії призначені для жінок, що народжували, особливо старше 30 років.

Як гестаген використовується ципротерону ацетат, що володіє .

Вартість Діане-35 практично не відрізняється від вартості Жаніна.

Вартість Жаніна в аптеках

Середня вартість упаковки, розрахована на місячний курс прийому, встановилася лише на рівні 900 руб.

Упаковка Жанін на курс у 3 місяцібуде коштувати близько 2 000 руб.

Інші аналоги препарату

При виборі препарату для гормональної контрацепції варто звернути увагу і на мікродозовані препарати. Вони містять у собі мінімальну дозу гормонів. Частота побічних ефектів при їхньому застосуванні мінімальна.

Завдяки гестагенам нового покоління, що входять до складу, препарати здатні надавати антиандрогенний ефект, а деякий з них, наприклад, навіть доведений косметичний. Жанін чи Джес, що краще? Варто врахувати, що протизаплідні Джес підійдуть наступним категоріям жінок:

• дівчата, що не народжували, до 25 років, що ведуть регулярне статеве життя;
• жінки, що народжували і не народжували старше 35 років;
• пацієнтки, які вживають уперше.

Основні мікродозовані препарати аптечного асортименту та їхня середня вартість на місячний курс:

• Джес (від 900 руб.)
• Клайра (від 900 руб.)
• Новинет (від 450 руб.)
• Діміа (від 650 руб.)
• Логест (від 650 руб.)

Незважаючи на велику кількість доступної інформації про асортимент засобів гормональної контрацепції та особливості їх вибору, за остаточними рекомендаціями слід звернутися до лікаря. Для призначення того чи іншого препарату можуть знадобитися відомості про стан здоров'я жінки, а також її індивідуальні особливості.

Навіть при ретельному підборі контрацептиву нерідкі випадки, коли вибраний засіб не підходить. Не дивно, оскільки ідеального алгоритму вибору немає, а організм жінки унікальний. Найчастіше доводиться діяти методом «проб та помилок».

Прищі та контрацептиви: як вони пов'язані? Дивіться відео популярної телепередачі Олени Малишевої:

Консервативна терапія при ендометріозі базується на застосуванні медикаментозних препаратівта допоміжних методів. Прийом фармакологічних засобів необхідний для налагодження менструального циклу, зниження ризику ускладнень патології та припинення кровотеч.

Часто за призначенням лікарів пацієнтки використовують гормональний препарат Регулон, що належить до розряду оральних контрацептивів. Він є дійсно високоефективними ліками, але, як і будь-який інший медикаментозний засіб, має свої протипоказання та побічні дії. Як правильно проводити лікування ендометріозу Регулоном? Які відгуки лікарів щодо його використання, і чи може він зашкодити?

Користь та ефективність Регулону при лікуванні ендометріозу

При розвитку ендометріозу препарат призначається досить часто. Однак головне завдання лікарів полягає в тому, щоб сповістити жінок, які страждають від цього захворювання, тривалість курсу терапії. Тільки тривалий прийом таблеток може призвести до помітних покращень у вигляді:

• припинення міжменструальних кровотеч або мажучих вагінальних виділень;
• нормалізації менструального циклу;
• усунення больових відчуттів.

До того ж Регулон є засобом контрацепції, а це означає, що синтетичні гормони, що входять до його складу, підвищують в'язкість цервікального слизу. Внаслідок цього перегороджується шлях сперматозоїдів до матки та їх злиття з дозрілою яйцеклітиною. Це, у свою чергу, захищає від небажаної вагітності доти, доки жінка не пройде повний курс лікування, і не позбавиться від небезпечного захворювання.

Коли препарат протипоказаний?

Регулон не підходить для самолікування при ендометріозі. Справа в тому, що існує цілий ряд протипоказань для його використання, тому без призначення лікарів пацієнткам не варто вдаватися до такого методу боротьби із захворюванням.

Так, таблетований засіб не може застосовуватися для лікування ендометріозу у жінок з:

• індивідуальною непереносимістю одного або кількох компонентів препарату;
• важкими запальними, інфекційними, вірусними та пухлинними печінковими захворюваннями;
• гіпербілірубінемією;
• спадкову гіперліпідемію;
• тяжкою формою артеріальної гіпертензії;
• тромбоемболією чи тромбозом;
• схильністю до мігрені;
• генітальним герпесом;
• панкреатитом;
• гепатит;
• маточними кровотечами нез'ясованої етіології;
• тяжкою формою цукрового діабету.

Заборонено застосування Регулону також при вагітності та протягом лактаційного періоду.

Особливості прийому препарату при ендометріозі

Головне завдання лікарів при призначенні Регулону для жінок, які страждають на ендометріоз, є розробка індивідуальної схеми терапії. Ситуація у кожному разі різна, і якщо в однієї пацієнтки зупинити прогресування патологічного процесу можна за 6-7 місяців, то інший доводиться проводити лікування протягом 1 року до 1,5 років.

В іншому ж особливості прийому даного препарату повністю збігаються з його використанням як звичайний гормональний контрацептив. Приймати таблетки краще в період з 1 до 5-го дня менструального циклу (але не пізніше). Здійснювати застосування ліків слід протягом 21 дня.

Лікування проводиться курсами. Це означає, що після кожного 21 дня прийому протизаплідних пігулок робиться тижнева перерва, після чого терапія відновлюється. Скільки курсів потрібно пройти жінці, яка страждає від ендометріозу, щоб позбавитися симптоматики небезпечного захворювання і зупинити патологічний процес, вирішує лікар.

У разі пропуску хоча б одного прийому Регулону випити таблетку необхідно негайно. Не варто чекати наступного дня, щоб прийняти її у звичний час.

Можливі побічні дії

Відгуки пацієнток та лікарів про Регулон при ендометріозі, як правило, позитивні, оскільки побічні дії від застосування препарату – рідкісне явище. Але все ж таки вони можливі, і про це слід пам'ятати.

Так, різка реакція організму на прийом таблеток може проявитися:

• збільшенням ваги;
• порушенням слуху та зору;
• частими нападами головного болю;
• депресією;
• різкими змінами настрою;
• підвищенням чутливості очей при носінні пацієнткою контактних лінз;
• збільшенням лімфовузлів у сфері молочних залоз;
• нападами нудоти;
• диспепсією.

Рідко, проте, можливе виникнення:

• галактореї;
• молочниці;
• порфірії;
• синдрому Сіденхему;
• вузлової еритеми.

Підвищує ймовірність виникнення ускладнень, за твердженнями лікарів, спільний прийом Регулону з препаратами, які не сумісні за своїм складом та принципом дії з цим контрацептивом. Так, не слід здійснювати прийом КОК у комплексі з барбітуратами, антибіотиками тетрациклінового або пеніцилінового ряду та ін.

Будьте уважні!

Розглянутий препарат знижує чутливість організму до вуглеводів, тому може підвищитися необхідність додаткового застосування інсуліну або ліків для зниження рівня глюкози!