Tele2, टैरिफ, भोजन पर सहायता

बहुत सी बीमारियाँ, जो सरतानी निर्धारित की जाती हैं, उच्च रक्तचाप के रोगियों और हृदय गति रुकने के रोगियों को जन्म देती हैं। टूटे रोबोटिक्स के मामले में dopovnennya से lіkuvannya टैबलेट कैसे इंगित किए जाते हैं। डॉक्टर दवाओं की अच्छी सहनशीलता का संकेत देते हैं, जो सार्टन के व्यापक उपयोग की व्याख्या करता है। समूह में बड़ी संख्या में चेहरे शामिल हैं, जिनकी विशेषताएं भिन्न हैं। खुशी के सिल से पहले, अगला कदम डॉक्टर की स्वीकारोक्ति लेना है।

वे क्या हैं?

सरतानी "एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स" के समूह के नामों में से एक है। vydnosno, vіdkritiy हृदय-संवहनी प्रणाली की बीमारी की सापेक्ष जांच के परिणामस्वरूप। शरीर में रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप, एक तत्व स्थापित होता है - रेनिन। जीवों में प्रक्रियाओं की आमद के तहत, वाइन एंजियोटेंसिन II में जाती है। भाषण रिसेप्टर्स के साथ जुड़ने के बाद, यह धमनी दबाव में तेज वृद्धि की ओर जाता है।

अपना वाइस दर्ज करें

बग क्रैश

दोहरे सार्टनवाद का सिद्धांत विभिन्न रिसेप्टर्स और एंजियोटेंसिन II के बीच बातचीत को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इसके अलावा, परिणामस्वरूप, काइमास एंजाइमों के साथ भाषण का बंधन होता है, ऐसे यौगिकों की गतिविधि उच्च रक्तचाप को प्रकट करती है। इस रैंक में, सरतानी अन्य दवाओं के साथ-साथ इन्फ्यूजन की एक बड़ी रेंज बनाती है। युग्मित मूल्यांकन से पता चला है कि बढ़ते दबाव के सामने तैयारी-सार्टन को मध्यम मूल्य श्रेणी में स्थान दिया गया है।

प्लस विकोरिस्तानन्या

ज़स्तोसोवुवत्स्य चेहरे-सरतानी के रूप में हाल ही में विशेष रूप से शुरू हुआ। डॉक्टरों और मरीजों से सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ प्रोटीन दवाएं पकड़ी गईं। उच्च रक्तचाप के अन्य रोगों से पहले कई सार्टन लेना। प्लसस तक कोई भी देख सकता है:

• रोगियों द्वारा गार्ना सहनशीलता;
• डॉक्टर की सिफारिश के लिए न्यूनतम दुष्प्रभाव;
• उच्च दक्षता;
• जुए में तेज गिरावट की न्यूनतम अचलता;
• 4-7 दिनों में अधिकतम परिणाम तक पहुंचने के लिए संचयी कार्रवाई;
• ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं कि, यकीनन, नए उत्पादों के विकास का जोखिम कम हो रहा है।

धमनी उच्च रक्तचाप में सार्टन का वर्गीकरण

परती दृश्य रासायनिक गोदामऔर सरतानी के विजयी कार्यों को उपसमूहों में विभाजित किया गया है। मुख्य लोगों के लिए कोई देख सकता है:

• टेट्राज़ोल (कैंडेसेर्टन, इर्बेसार्टन और लोसार्टन) के समान बाइफिनाइल;
• टेट्राज़ोल (टेलमिसर्टन) के समान गैर-बिफेनिल;
• nebifenilovі netetrazol ("एप्रोसार्टन");
• गैर-चक्रीय स्पोलुकी (वलसार्टन)।

दवाओं की सूची

सार्तन की श्रेणी की दवा लेने से पहले डॉक्टर के पास जाने की संभावना अधिक होती है। दवा आवश्यक खुराक के साथ-साथ ली जाने वाली दवा की वैधता और मात्रा में सुधार करने में मदद करेगी। दवाओं के क्रॉसओवर में शामिल हैं:

स्वीकारोक्ति से पहले दिखाओ

मूल सार्तन में मान्यता दिखाने वाला एक स्प्रैट है। नियुक्ति के लिए, एक डॉक्टर और एक सामान्य प्रसूति के साथ परामर्श का पालन करें।डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्रिप्शन लिखने के बाद, आपको फार्मेसी में जाकर दवा खरीदनी चाहिए। संकेत :

• धमनी का उच्च रक्तचाप। सरतानी सामान्य रीडिंग के दबाव को प्रभावी ढंग से कम करती है। प्रभाव कदम दर कदम है, जो प्रभाव को कम करता है।
• दिल की बात का अभाव। दिल की विफलता के विकास के लिए उत्तेजक तत्वों में से एक तत्व रेनिन है। सरतानी भाषण के विरोधी के लिए उठती है, और उसी टोकन से, दिल और रोबोट को सामान्य करता है।
• रोबोटिक निरोक को नुकसान एक संपन्न धमनी उप की विरासत की तरह है। सरतानी का उत्पादन खंड में प्रोटीन की सांद्रता में परिवर्तन के लिए किया जाता है, जिसे देखा जाता है। साथ ही, एनआईआर की कमी के विकास में वृद्धि हुई है।
• ज़ाहिस्ट कि रोबोटिक तंत्रिका तंत्र में सुधार। मस्तिष्क के कामकाज में सुधार होने तक वाइस का सामान्यीकरण किया जाता है। यह मस्तिष्क के जहाजों की उच्च गतिशीलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।
• टाइप 2 मधुमेह के विकास की रोकथाम। निदान की स्पष्टता के लिए, मैं पॉलीप्सेन्या बन जाऊंगा।

दवाओं का उपयोग कैसे करें?

सुरक्षा पद्धति के साथ, सरतानी को केवल नुस्खे के लिए फार्मेसियों में भर्ती कराया जाता है। खुशी के सिल से पहले, एक डॉक्टर को देखना जरूरी है। Fahіvets ने तैयारी के प्रतिस्थापन को अंजाम दिया और pіdbere अधिकतम vidpovіdny zasіb। डॉक्टर एक खुराक योजना तैयार करेगा और एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करेगा। मेज़े के सभी उत्पाद टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, जिनमें डेकिलकॉम डोजिंग विकल्प हैं। शराबी भाषण. थेरेपी को शरीर पर प्रतिक्रिया की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। 2-3 दिनों के बाद, आप खुराक को समायोजित कर सकते हैं। डॉक्टर की आवश्यकता है। स्वतंत्र रूप से दिन बदल दें kіlkіst zasobu फेंस। सिल के सिल से पहले, ज़स्तोसुवन्न्या से निर्देश का पालन किया गया था, विशेष रूप से contraindications का वितरण।

इसके अलावा, पैथोलॉजी कम उम्र में यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। टर्मिनल दिल की विफलता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगी में प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को कार्डियोवस्कुलर कॉन्टिनम कहा जाता है। बाकी में, इसके मूल में, "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कैस्केड" का शीर्षक बहुत महत्वपूर्ण है - रोगी के शरीर में प्रक्रियाओं का एक लांस, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, और अधिक गंभीर बीमारियों (स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल) के जोखिम कारक के रूप में विफलता, आदि)। प्रक्रिया के बीच में, याक - टी में फंसना संभव है, जो एंजियोटेंसिन II द्वारा विनियमित होते हैं, याक एनालिज़ोवन के अवरोधक तैयारी-सरतानी दिए जाते हैं।

बाद में, मानो हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास को रोकना संभव नहीं था। यहां तक ​​​​कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, बाएं वाहिनी के शुरुआती सिस्टोलिक शिथिलता और अस्वीकार्य लक्षणों की मदद से धमनी दबाव (अतिरिक्त दवाएं लेने के अलावा) की संख्या को नियंत्रित करना आवश्यक है जो सितारों को चीरते हैं।

सार्टन के निदान का तंत्र - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में मानव जीवों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है, जो उस विदेशी रोगजनन में डूब जाते हैं। तो, यह लंबे समय से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों के स्वर में वृद्धि है, भले ही यह हेमोडायनामिक्स के नियमों द्वारा आवश्यक हो, ऊपरी पोत पर मातृभूमि अधिक पकड़ में होनी चाहिए, निचली चौड़े पर। मैं रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएएस) द्वारा संवहनी स्वर के नियमन की भूमिका निभाता हूं। जैव रसायन के तंत्र में पकड़े बिना, यह पता लगाने की कोशिश करें कि कौन सा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम घुलित एंजियोटेंसिन II को बांधता है, और बाकी, पोत की दीवार में रिसेप्टर्स पर थूकने से तनाव बढ़ता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप में हवा देता है।

पूर्वगामी के आधार पर, हम दवाओं के दो महत्वपूर्ण समूह देखते हैं जिन्हें आरएएएस में इंजेक्ट किया जाता है - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी, या सरतानी)।

पहले समूह से पहले - एसीई अवरोधक, ऐसी दवाएं हैं जैसे एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य।

दूसरे के लिए - sartaniv, तैयारी, जो कथित तौर पर नीचे देखी गई हैं - लोसार्टन, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन और अन्य।

इसके अलावा, तैयारी-सार्टन एंजियोटेंसिन II के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिससे संवहनी स्वर में सामान्य वृद्धि होती है। जिससे हृदय रोग की चाहत कम होती जा रही है, अब भी हृदय के लिए न्यायाधीश से आश्रय लेना आसान हो गया है, और धमनी वाइससामान्य रीडिंग की ओर मुड़ें।

रास के लिए विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

Krym tsgogo, sartani, याक और ACE अवरोधक, स्प्रियात नादानी ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव रोग, नेत्र नेटवर्क को "रक्षा" करने के लिए, वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस में अत्यंत महत्वपूर्ण है), मलेरिया, हृदय रोग। एक उच्च उपाध्यक्ष के एक अमित्र जलसेक के सामने।

उच्च पकड़ और एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि हुई रक्त चिपचिपाहट, खूनी मधुमेह और जीवन के गलत तरीके को जोड़ने के लिए - आप महान विपदकिव को दूर कर सकते हैं शत्रुतापूर्ण दिल का दौराया युवा vіtsі dosit पर एक स्ट्रोक। यह न केवल धमनी दाब के सुधार के लिए है, बल्कि ऐसी जटिलताओं के लिए और सरतानी के ठहराव के कारण भी है, जैसे कि डॉक्टर ने रोगी को प्राप्त करने के लिए संकेत निर्धारित किया हो।

वीडियो: शहद। एंजियोटेंसिन II और वाइस के उदय के बारे में एनीमेशन

सरतानी कब लेनी चाहिए?

Vikhodjachy s vyschevikladeny, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स लेने के संकेत के रूप में, बीमारी की शुरुआत होती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं वाहिनी के अतिवृद्धि के मामले में। रोगजनक प्रक्रियाओं पर उनके प्रवाह के साथ सरतानी भ्रम का विडमिनी काल्पनिक प्रभाव, जो उच्च रक्तचाप के लिए बीमार व्यक्ति के शरीर में मनाया जाता है। हालांकि, रोगियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दिए गए रिसेप्शन के सिल पर कुछ दिनों में इष्टतम प्रभाव विकसित होता है, इसका विरोध उपचार की अंतिम अवधि के लंबे समय तक करने से होता है।
• पुरानी दिल की विफलता। हृदय-वाहिका सातत्य के लिए Vidpovidno, सिल पर अनुमान लगाया गया, हृदय और वाहिकाओं में सभी रोग प्रक्रियाओं के साथ-साथ न्यूरो-ह्यूमोरल सिस्टम में, जो उन्हें विनियमित करते हैं, जल्दी या बाद में इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि हृदय आंदोलन का सामना नहीं कर सकता है दबावों का, और दिल से मैं बस नाराज़ हूँ। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल तंत्र को इंगित करने के लिए, एसीई इनहिबिटर और सार्टन की जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, समृद्ध-केंद्रित नैदानिक ​​अध्ययनों के पहले घंटे के दौरान, यह साबित हुआ कि एसीई अवरोधक, सरतानी और बीटा-ब्लॉकर्स सीएफ़एफ़ की प्रगति की दर को काफी कम करते हैं, और दिल का दौरा और स्ट्रोक का जोखिम भी कम से कम करते हैं।
• नेफ्रोपैथी। Zastosuvannya sartaniv पैथोलॉजी निरोक के रोगियों में प्राथमिक है, जो बाकी के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप, या विनिकला का कारण बनता है।
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी। सार्टन का लगातार सेवन शरीर में ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन प्रतिरोध में कमी आती है। ऐसा चयापचय प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
• डिस्लिपिडेमिया के रोगियों में कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी। इस संकेत से पता चलता है कि सरतानी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है, साथ ही साथ लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और निम्न, निम्न और उच्च रक्त स्तर (एचडीएल-एचडी, एचडीएल-सी) के बीच संतुलन के विकारों में। मान लीजिए कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल कम और कम दोनों तरह के लिपोप्रोटीन में पाया जाता है, और "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल उच्च वसा वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है।

सार्टन के क्या फायदे हैं?

सिंथेटिक दवाओं की शुरूआत के बाद, जो एंजियोटेंसिन के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, समस्याओं को समाप्त कर दिया गया, जो डॉक्टरों द्वारा अन्य समूहों में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के व्यावहारिक उपयोग के कारण हैं।

तो, ज़ोक्रेमा, एसीई इनहिबिटर (प्रेस्टेरियम, नोलिप्रेल, एनम, लिसिनोप्रिल, डायरोटन), जो प्रभावी और सुरक्षित हो सकता है, इसके अलावा, गायन संवेदना में, "ब्राउन" दवाओं से प्रभावित होता है, यह अक्सर अभिव्यक्तियों के माध्यम से रोगियों द्वारा बुरी तरह सहन किया जाता है, एक पक्ष एक सूखी दिखने वाली अप्रिय खाँसी में प्रभाव। सरतानी ऐसा प्रभाव नहीं दिखाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक, मेटोप्रोलोल, कॉनकोर, कोरोनल, बिसोप्रोलोल) और कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) को उच्च रक्तचाप और बाधित ब्रैडीकार्डिया के रोगियों के लिए हृदय गति में कमी, हृदय गति को कम करने में जोड़ा जा सकता है। . हृदय में चालन पर रहें और हृदय की लय पर दबाव न डालें। Krіm tsgogo, sartani शरीर में पोटेशियम एक्सचेंज में नहीं जोड़ते हैं, जिसका मतलब फिर से हृदय में चालकता को नुकसान नहीं है।

सरतानी का एक महत्वपूर्ण लाभ लोगों को उनकी पहचान की संभावना है, जीवन की स्थिति का नेतृत्व कैसे करें, पुराने बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन) के आधार पर, सरतानी की धार शक्ति और स्तंभन दोष को नुकसान नहीं पहुंचाती है, जैसा कि यह अक्सर रोगियों द्वारा लिया जाता है

एआरबी जैसी आधुनिक दवाओं के सभी प्रभावों के बावजूद, दवाओं के संयोजन के सभी संकेत और विशेषताएं केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार और विशेष रोगी के परिणाम के लिए जिम्मेदार हैं।

विपरीत संकेत

Zastosuvannya sartanіv _इस समूह में दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता से पहले मतभेद, योनि, बचकाना 18 साल तक, यकृत और यकृत (यकृत और यकृत की विफलता) के कार्य को गंभीर क्षति, एल्डोस्टेरोनिज़्म, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना (पोटेशियम, सोडियम) को गंभीर क्षति, निर्क धमनियों का स्टेनोसिस, निर्क प्रत्यारोपण के बाद शिविर। सिम के लिंक पर, किसी भी अवांछित प्रभाव को खत्म करने के लिए, एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही तैयारी संभव हो सकती है।

संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

किसी भी दवा की तरह, इस समूह के लोग भी दुष्प्रभाव दिखा सकते हैं। हालांकि, एक छोटे अनाज के उनके vinification की आवृत्ति छोटी होती है और 1% से अधिक तीन की आवृत्ति के साथ बढ़ती है। उनसे पहले कोई देख सकता है:

1. कमजोरी, भ्रम, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति की तीव्र स्वीकृति के साथ), बढ़ी हुई कठोरता और अस्टेनिया के अन्य लक्षण,
2. सीने में दर्द,
3. पेट दर्द, ऊब, जलन, कब्ज, अपच।
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नाक के मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सूखी खांसी, लाल त्वचा, सूजी हुई खाल।

सबसे अच्छी तैयारी और सार्तनों में कौन सी हैं?

एंजियोटेंसिन के लिए रिसेप्टर विरोधी के वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, हम इन दवाओं के कई समूह देखते हैं।

इसका उद्देश्य निम्नलिखित के आधार पर रासायनिक कली अणुओं पर आधारित होना है:

• बाइफेनिल टेट्राजोल (लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसार्टन),
• टेट्राज़ोल (टेलमिसर्टन) का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न,
• गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल (एप्रोसार्टन),
• गैर-चक्रीय स्पोलुकी (वलसार्टन)।

कार्डियोलॉजी में शक्तिशाली ताकतों और नवोन्मेषी समाधानों के बावजूद जो ड्रग-सार्टन हैं, उनमें से शेष (अन्य) पीढ़ी की दवाएं भी देखी जा सकती हैं, जो कई औषधीय और फार्माकोडायनामिक शक्तियों में सरतानी के सामने महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती हैं। और अंतिम प्रभाव। आज तक, दवा टेल्मिसर्टन (रूस में व्यापार का नाम मिकार्डिस है)। मंडलियों को सही मायने में सर्वश्रेष्ठ में से सर्वश्रेष्ठ कहा जा सकता है।

एसीई अवरोधक - दवाओं की सूची

उच्च रक्तचाप और उसके साथ जिगर, नीरोक, मस्तिष्क को नुकसान हमारे समय का अभिशाप है। एक उन्नत धमनी दबाव की उपस्थिति में मरने वाले कई लोग अब एसएनआईडी में मृत्यु दर से अधिक हो रहे हैं, और यह ऑन्कोलॉजी की शक्ति पोकाज़निकी के करीब पहुंच रहा है। उच्च रक्तचाप की बीमारी से लड़ने के तरीकों में से एक एसीई अवरोधक है। इस समूह में दवाओं की सूची और उनके विवरण के तंत्र नीचे हैं।

एसीई अवरोधक क्या हैं?

उन लोगों की बात करें जो एसीई अवरोधक हैं, यह अनुमान लगाना असंभव नहीं है कि धमनी दबाव नियंत्रण प्रणाली कैसे काम करती है। किसी व्यक्ति के शरीर में समान धमनी दाब का नियमन विकसित होता है, जिसमें एंजियोटेंसिन प्रणाली भी शामिल है।

बाकी प्रत्सू: अग्रिम रैंक:

1. प्लाज्मा बीटा-ग्लोब्युलिन, ज़ोक्रेमा एंजियोटेंसिनोजेन, एंजाइम (रेनिन) एंजियोटेंसिन I के प्रभाव में utvoryutsya है। विन जहाजों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है और तटस्थ रहता है।
2. एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम - ACE पर निर्भर है।
3. एंजियोटेंसिन II, एक वासोएक्टिव पेप्टाइड, जारी किया जाता है, जो पोत की दीवार के स्वर में इस तरह से योगदान देता है जो एंजियोटेंसिन-उत्तरदायी रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।
4. जहाजों की आवाज सुनाई देती है।
5. सक्रिय एंजियोटेंसिन की कार्रवाई के तहत, इसे नॉरपेनेफ्रिन (वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि), एल्डोस्टेरोन (सोडियम और पोटेशियम में संचित आयनों का छिड़काव), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (रक्तप्रवाह में रक्तचाप में वृद्धि का छिड़काव) के लिए प्रशासित किया जाता है।
6. जैसा कि ऊपर वर्णित है, प्रक्रिया तीव्रता से आगे बढ़ती है, एक व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। धमनी दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। एफिड्स पर, एक रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होता है, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय पर परिगलन का गठन), निर्क ग्लोमेरुली प्रभावित होता है।

प्रक्रिया के उपरोक्त विवरण, जैसे कि शराब तीव्रता से आगे बढ़ती है और उच्च रक्तचाप वाले बीमार व्यक्ति में, आप मदद कर सकते हैं। किसके लिए विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है - एसीई अवरोधक। यह एंजियोटेंसिन परिवर्तित करने वाले एंजाइम के संश्लेषण और एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण पर आधारित है। प्रक्रिया के उपरोक्त विवरण अवरुद्ध हैं सिल स्टेज. Zayvogo zvuzhennya परिधीय वाहिकाओं nastaє नहीं है।

एक नोट पर: एंजियोटेंसिन II के रूपांतरण के लिए अन्य रास्ते हैं जो एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम से जुड़े नहीं हैं। यह वासोएक्टिव भाषण को अवरुद्ध करने और एसीई अवरोधकों को मारने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन यह उच्च रक्तचाप से निपटने में प्रभावी है।

बाकी पीढ़ी की तैयारी, सूची

तैयारी बाकी पीढ़ीअच्छी सहनशीलता, जटिल लंबी कार्रवाई, जीत की सादगी और न्यूनतम संख्या में contraindications द्वारा अनुशंसित हैं।

उनके सामने, लाओ:

1. फ़ोसिनोप्रिल चावल में इस्तेमाल की जाने वाली दवा है और जिन्हें निरकी और लीवर के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। यह अंगों को चोट की आवश्यकता को कम करता है और आपको निर्क या लीवर की विफलता के मामले में पैसे बचाने की अनुमति देता है। प्रोलिक्स के रूप में, जीवों में वे सक्रिय फ़ोसिनोप्रिलैट में बदल जाते हैं। यह प्रति खुराक एक बार 10 मिलीग्राम निर्धारित है।
2. स्पाइराप्रिल - पुनरुत्थान कम बार होनाआम दुष्प्रभाव और उच्च दक्षता। दवा प्रति खुराक 6 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक के प्रशासन के 3 दिन बाद से पहले चिकित्सा शुरू न करें। आप आवश्यकता के लिए प्रविष्टि को अनदेखा कर सकते हैं। ऐसे समय में, आनंद के सिल के बाद पहले 6 वर्षों की देखरेख में पेरेबुवती के रोग दोषी हैं। ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं का उच्च जोखिम।
3. ओमापेट्रिलैट एक जटिल दवा है जो एक साथ एसीई और न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेज़ के उत्पादन को रोकती है - एक एंजाइम, एंजियोटेंसिन के क्रम में, जो एलिवेटेड एटी में भाग लेता है। यह प्रति डोबा 1 बार निर्धारित है, जो आज एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह के सबसे छोटे प्रतिनिधियों में से एक है।

औषधीय गुणों का वर्गीकरण

Perelik ACE अवरोधकों में दवाएं शामिल हैं विभिन्न समूह. klassifikatsiya zdіysnyuєtsya khіmіchnou budovoj के लिए, फ़ार्माकोलॉजीचमी vlastivnosti i podzhennyam।

रासायनिक रोजमर्रा के चेहरे के पीछे हैं:

• सल्फहाइड्रील (कैप्टोप्रिल);
• कार्बोक्जिलिकिल (एनालाप्रिल);
• फॉस्फोरिल (फोसिनोप्रिल);
• हाइड्रॉक्सम (इड्राप्रिल)।

कम महत्वपूर्ण fahivtsіv का वर्गीकरण, तैयारी का विश्लेषण करने की गहरी शक्ति के कब्जे में वर्णित है। अपने स्वयं के ची में एक व्यक्ति की उपस्थिति के बारे में चिकित्सक की जानकारी का अभ्यास करना khіmіchnі grupi suttєvoї koristі नहीं लाते हैं। औषधीय अधिकारियों के लिए ACE अवरोधकों को अधिक व्यावहारिक महत्व दिया जा सकता है:

एसीई अवरोधकों के लाभ के लिए, उन्हें प्राकृतिक और सिंथेटिक में विभाजित किया गया है। टेप्रोटाइड के सुधार के साथ बनाई गई पहली पीढ़ी के चेहरों को प्राकृतिक लोगों के सामने लाएं - अमेरिकी सांप को काट दें। बदबू जहरीली, अप्रभावी निकली और चौड़ी नहीं हुई। सिंथेटिक vicorists हर जगह हैं।

आप उन्हें चतुराई से 3 पीढ़ियों में विभाजित कर सकते हैं:

1. मैं पीढ़ी - कैप्टोप्रिल और अन्य तैयारी जिनका उपयोग स्वयं में सल्फहाइड्रील समूह का बदला लेने के लिए किया जा सकता है।
2. दूसरी पीढ़ी - कार्बोक्जिलिक प्रकार, जिसकी सूची में लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल शामिल हैं।
3. पीढ़ी - एक नई प्रकार की तैयारी, जिसमें गोदाम से पहले एक फॉस्फोरिल समूह शामिल होता है। तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों में से एक फोसिनोप्रिल है।

अगला कदम दवा की पीढ़ी को इसकी प्रभावशीलता के निरंतर संकेतक के रूप में नामित करना है। Vіdomі vіpadki, अगर stіykoyu gipertоnієyu से बीमार पुराने चेहरों की तुलना में बहुत अधिक मदद नहीं करता है। नई rozrobki ने एक ochіkuvanoї diї नहीं दिया।

केसिया बोरोडिनो का नेविगादान इतिहास 12 किग्रा

10 किलो SHVIDKO से वजन कैसे कम करें?

रंजित पैच अब अशांत नहीं हैं

Zastosuvannya . से पहले संकेत

ACE अवरोधकों का कोई ज्ञात औषधीय प्रभाव नहीं हो सकता है और उन्नत विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं:

• किसी भी प्रकार का हाइपरटोनिक रोग (नवीकरणीय, घातक, प्रतिरोधी);
• कंजेस्टिव प्रकार की दिल की विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• पुरानी नेफ्रैटिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल के बार-बार होने वाले परिगलन की रोकथाम

हल्की बीमारियों वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल और योग एनालॉग्स की मान्यता के साथ, ऐसे प्रभाव प्राप्त किए जा सकते हैं, जैसे कि हृदय में रक्तचाप में कमी, लेजेनिक कोलाइटिस में रक्त परिसंचरण में वृद्धि, और सांस लेने में राहत, धमनी दबाव में कमी, और निर्क वाहिकाओं के समर्थन में बदलाव। ऐसा कहने के बाद, एसीई अवरोधक zastosovuyut एक बार नाइट्रेट्स के साथ बाकी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए।

संभावित दुष्प्रभाव

अधिकांश सिंथेटिक तैयारी, जो तीसरे समूह में निहित हैं, अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। पोबिचना दीयायह शायद ही कभी और व्यावहारिक रूप से हमेशा चिकित्सीय खुराक के हस्तांतरण या दवा आहार के विघटन के कारण प्रकट होता है।

इसके साथ, प्रतिक्रियाओं की शुरुआत के लिए बीमारियों को दोषी ठहराया जाता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• सिरदर्द;
• भूख में कमी;
• बर्बाद स्वाद;
• सूखी खाँसी;
• उदासी;
• दस्त;
• m'yazovі ऐंठन;
• उलटी करना।

क्रोपिव्यांकी के प्रकार के बाद होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक संभावित विकास। अकेले एपिसोड में, मरीज़ एंजियोएडेमा विकार दिखाते हैं, जिनमें शामिल हैं जंगली तरीके. रोगी के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ी स्थितियों से बचने के लिए, पहली और अन्य गोलियों को डॉक्टर या औसत चिकित्सक की उपस्थिति में लेने की सिफारिश की जाती है।

एसीई निषेध को अवरुद्ध करने वाली आधुनिक तैयारी को आसानी से एक औषधीय समूह में वर्गीकृत किया जा सकता है। बाजार में प्रवेश करने वाले अधिकांश नए उत्पादों का एक जटिल प्रभाव हो सकता है और धमनी दबाव के तहत तंत्र के स्प्रैट में डाला जा सकता है।

क्या छोटा है: सरतानी ची इंगिबिटोरी ऐस?

उच्च रक्तचाप की बीमारियों से पीड़ित होने जैसी बीमारियां अक्सर अपने डॉक्टर से पोषण के बारे में पूछती हैं, बेहतर, सरतानी या एसीई अवरोधक। स्पष्ट होने के लिए, दोनों औषधीय समूहों की विशेषताओं को जानना आवश्यक है। जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, अवरोधक विशेष रूप से एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम में जोड़े जाते हैं, एंजियोटेंसिन II के एंजियोटेंसिन I में रूपांतरण को उलट देते हैं।

वासोएक्टिव स्पीच का संश्लेषण ACE की क्रिया के समान माना जाता है। योग ज्ञान से घटकों का भाग्य लेना असंभव है; अवरुद्ध करने की आवश्यकता एसीई नहीं है, लेकिन मध्यस्थ रिसेप्टर्स के बिना, एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील है, यही वजह है कि सार्टन एक नया औषधीय समूह है, जिसमें टेल्मिसर्टन, लोसार्टन, वाल्सार्टन शामिल हैं।

पोषण के आधार पर, इस प्रभाग के कोब पर कार्य, कहने के लिए आगे: सरतानी आधुनिक तैयारी है जो अत्यधिक प्रभावी हो सकती है और उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण रूपों के खिलाफ लड़ाई का निर्माण कर सकती है। सभी मापदंडों के लिए बदबू उलट जाती है, प्रोटे डेडल दूसरी पीढ़ी के पुराने एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक पुराने होते हैं। केवल जटिल रोग ही सार्टन का मुकाबला कर सकते हैं, जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के साथ प्रतिच्छेद नहीं करते हैं।

एक नोट पर: बहुत सारे सार्टन नहीं हैं और khnya उच्च वार्टिस्ट के बराबर है। उदाहरण के लिए, राजधानी के फार्मेसियों में टेल्मिसर्टन के एक पैकेज की कीमत रूबल हो जाती है। आप एनालाप्रिल का एक पैकेट मुफ्त में प्राप्त कर सकते हैं।

एसीई के अवरोधक चमत्कारी होते हैं, जिसमें सामान्य आबादी के लिए उच्च दक्षता और पहुंच होती है। इस समूह की वर्तमान दवाएं अब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करने में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। रोज़्रोबनिक लगातार नए की वृद्धि के लिए तरल की प्रभावशीलता में सुधार करते हैं औषधीय अधिकारी. मैं तीसरी पीढ़ी की जटिल तैयारी के बट का उपयोग कर रहा हूं। हड्डियों के सुधार पर काम करना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में योगदान, pripinyaetsya नहीं है। उस रोग के लिए नए और नए चेहरों की उपस्थिति पर विकसित किया जा सकता है, जो अत्यधिक प्रभावी, सुलभ और कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

सरतानी, एसीई अवरोधक और रास नाकाबंदी के नैदानिक ​​​​प्रभाव: अधिक पोषण, कम कार्रवाई? XV रूसी राष्ट्रीय कांग्रेस की सामग्री के अनुसार "चेहरे के लोग" (14-18 अप्रैल, मास्को)

आज, उसी डॉक्टर में, जो हृदय रोगों के उपचार में लगा हुआ है, वह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दवा नाकाबंदी की अवधारणा की पर्याप्तता पर संदेह नहीं करता है। जाहिर है, इस न्यूरोह्यूमोरल कॉम्प्लेक्स की सक्रियता धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और हृदय निरंतरता के सभी चरणों में चयापचय संबंधी विकारों की वृद्धि होती है। क्रिम एजी, बढ़े हुए रेनिन उत्पादन के माध्यमिक प्रभाव, एंजियोटेंसिन II और सहानुभूति हाइपरटोनिटी में डिस्लिपिडेमिया का विकास, हृदय की लय में व्यवधान, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, इंसुलिन प्रतिरोध, शरीर में वृद्धि शामिल है।

आरएएएस के नकारात्मक प्रभावों की प्रभावी रोकथाम के लिए, डॉक्टर हाइपोटेंशन रोगों के कुछ वर्गों के अपने स्वयं के शस्त्रागार का उपयोग कर सकते हैं।

त्वचा की प्रोटेथेराप्यूटिक क्षमता अंत तक स्पष्ट नहीं है, यह विभिन्न संयोजनों के प्रभावों के बारे में नहीं लगता है। सीआईएम के संबंध में, आरएएएस जलसेक के लिए दवाओं के दो सबसे शक्तिशाली वर्गों के परीक्षण - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी II, सार्टनिव) और एसीई अवरोधक, साथ ही साथ अधिक हृदय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए उनके संयोजन, विशेष रूप से खुलासा कर रहे थे। पिछले अध्ययनों के परिणामों और ONTARGET कार्यक्रम के आधार पर स्थिति स्पष्ट करें, जो हाल ही में पूरा किया गया था, कोशिश की

अपने भाषण में आंतरिक रोग और नैदानिक ​​औषध विज्ञान विभाग के प्रमुख रूसी विश्वविद्यालयलोगों की दोस्ती, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर झन्ना डेविडिवना कोबालावा।

- RAAS की दवा नाकाबंदी का युग 1980 में शुरू हुआ, जब खाद्य उत्पादों के नियंत्रण के लिए प्रशासन चिकित्सा पद्धतियांसंयुक्त राज्य अमेरिका (एफडीए) ने उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पहले एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक कैप्टोप्रिल के पदनाम की प्रशंसा की। एक अशांत चर्चा के बाद, एसीई अवरोधकों को तीसरी पंक्ति के काल्पनिक प्रभाव में लाया गया, संवहनी विकृति वाले रोगियों से कैप्टोप्रिल के मामले में संकेत हटा दिए गए थे। यदि dvostoronnіy एक प्रकार का रोग nirkovih arterіy बनने बिल्कुल priznachennya ІAPF मैं takі patsієnti bіlshe अप शामिल नहीं doslіdzhennya, Tsey वर्ग preparatіv pіdtverdiv zdatnіst नहीं tіlki efektivnosti kontrolyuvati arterіalny TISK (एटी), शराब वें suttєvo znizhuvati आवृत्ति Sertsevy-sudinnih podіy, nazavzhdi zavoyuvavshi dovіru kardіologіv को protipokazannyam। दुनिया।

और 1995 में। पहला एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB II) लॉसर्टन को संश्लेषित किया गया था, जो परिणामों की लड़ाई में एक नया एपिसोड है दिल की बीमारी. आरएएएस की नाकाबंदी के लिए इष्टतम सूत्र की खोज यहीं नहीं रुकी - 21 वीं सदी में भी, मौलिक रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के नए वर्ग अभी भी विदेशी नामों के साथ दिखाई दिए। डॉक्टरों के बीच, एक स्पष्ट विचार है कि कार्डियोलॉजी के प्रमाण को विशेष रूप से नए और अधिक लोकप्रिय बनाने के लिए बुलाया गया था महंगी दवाएं. इस्तोरिएया रज़वितिकु गिपोटेंज़िव्निह ज़ाबेव स्प्रोस्टोवा त्से बोल्युवन्न्या का विरोध करें। विशिष्ट चूतड़. हालांकि रेनिन इनहिबिटर्स (एलिसिरिन) के पिछले परीक्षणों में परिणाम सकारात्मक रूप से सकारात्मक थे, तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ओमापेट्रिलैट) ने सुरक्षा मानदंडों के लिए सख्त चयन पारित नहीं किया, और वे हमेशा के लिए भूल गए। इस वर्ष की संभावनाओं का उद्देश्य आरएएएस की दवा-प्रेरित नाकाबंदी की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बीच समझौता करना है।

नए अणुओं का अनुमान लगाने वाले क्रिम, RAAS अवरोधकों के सबसे युवा वर्ग से सर्टन अभिभूत हैं, और डॉक्टरों को उनके zastosuvannya के बारे में कम जानकारी हो सकती है, इसलिए varto ARB II के मुख्य मापदंडों का अनुमान लगाते हैं।

वर्तमान समय में, सार्तन के वर्ग को ड्रग्स (लोसार्टन, वाल्सार्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन, इरबेसेर्टन, ओल्मेसार्टन) के साथ प्रस्तुत किया जाता है, और हो सकता है कि सभी बदबू को हृदय-वाहिका सातत्य की सतह पर लाया जा सके। समापन बिंदु। लॉसर्टन के पंजीकरण के 4 साल बाद, एआरबी II ने एजी की मान्यता के लिए और 2005 में सभी राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सहमति में प्राधिकरण के पदों पर कब्जा कर लिया। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के इलाज के लिए सिफारिश से पहले शामिल किए गए थे। Bezumovno, okremі sartans परिश्रम svoї osoblivostі - farmakokіnetichnі (bіodostupnіst, rozpodіl, perіod napіvvivedennya) कि farmakodinamіchnі (angіotenzinovih retseptorіv Persha करने sporіdnenіst कि एक और प्रकार oborotnіst कि konkurentnіst їh zv'yazuvannya) और deyakі predstavniki Klas परिश्रम dodatkovі vlastivostі: PPAR- को agonіzm, कारण इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता, यूरिकोसुरिक प्रभाव तंत्रिका प्रणाली. आज, महान नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, सभी जंगली सार्टनों, वर्ग, प्रभावों की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव है। गोलोवनिम एटी का स्थिर और तुच्छ नियंत्रण। इसके अलावा, पिछले विश्लेषण में, सार्टन के अतिरिक्त एटी-स्वतंत्र ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव को समाप्त कर दिया गया था: कार्डियोप्रोटेक्शन (लाइफ, जेकेआई-हार्ट), नेफ्रोप्रोटेक्शन (आईआरएमए II, आईडीएनटी, मारवाल, रेनाल, डिटेल), न्यूरोप्रोटेक्शन (मोसेस, एक्सेस), सुधार ग्लाइसेमिक नियंत्रण में (मान,

जीवन, अल्पाइन, नेविगेटर)।

सरतानी ने, सभी हृदय रोगियों की तरह, नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, उनके विशेष "निचेस" शोध को छीन लिया। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट और यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ आर्टेरियल हाइपरटेंशन फॉर डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट ऑफ हाइपरटेंशन (2007) की निम्नलिखित सिफारिशों में, एक स्थिति का उल्लेख किया गया था, जिसमें सार्टन की मान्यता विशेष रूप से उल्लेखनीय है:

- आईएम के बाद की अवधि;

- बाएं वाहिनी की अतिवृद्धि;

- आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप;

एआरबी II मान्यता के लिए पूर्ण contraindications निम्नलिखित हैं: योनि, हाइपरकेलेमिया, निचली धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस।

सार्तन के पीछे साक्ष्य आधार के आधार पर, लेखक (एमआर वीर, 1998; डीए सिका, 2002; वी। डज़ौ, 2005) एआरबी II वर्ग को प्री-स्ट्रोक हाइपोटेंशन थेरेपी की नींव मानते हैं, जिस पर वे वकालत करेंगे। ऑर्गनोप्रोटेक्टिव β-एड्रीनर्जिक अवरोधक कैल्शियम विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक और अन्य हाइपोटेंशन एजेंटों की एक और रणनीति। एसीई अवरोधक क्यों नहीं? पोषण संबंधी जानकारी की खोज कार्डियोलॉजी के नए इतिहास में एक पूरा अध्याय लेगी।

एसीई इनहिबिटर में सरतानी की उपस्थिति के समय, वे आरएएएस के आकलन के लिए मानक बन गए और रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में नैदानिक ​​​​रोग निदान में सुधार हुआ, हृदय रोग विशेषज्ञों ने दवाओं के इस वर्ग के साथ अकेले एआरबी II का मुख्य "साज़िश" माना। मैं अपने पेरेवादों के महत्वपूर्ण डीकनों को "महसूस" करने वाले सार्टनों को दूर नहीं कर पाऊंगा:

- ब्रैडीकाइनिन की रोशनी पर दिन के समय प्रवाह से प्रेरित सर्वोत्तम सहिष्णुता;

- एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन का स्थिर और ट्रिपल प्रशासन;

- अन्य प्रकार के एंजियोटेंसिन के लिए रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़े योजक सकारात्मक प्रभाव;

- एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में परिवर्तन के वैकल्पिक मार्ग को अवरुद्ध करने की क्षमता;

- हेमटोक्रिट पर Vіdsutnіst जलसेक;

- कुछ प्रतिनिधियों में यूरिकोसुरिक प्रभाव (हृदय-संवहनी जोखिम पर सेकोइक एसिड का प्रवाह - चर्चा का विषय)।

व्यवहार में, "ब्लिट्ज क्रेग" सार्तन के बीच मौजूद नहीं था। एआरबी II की प्रभावशीलता और सुरक्षा का नैदानिक ​​परीक्षण दो मुख्य दिशाओं के लिए किया गया था: उन क्षेत्रों में जहां एसीई अवरोधकों ने पहले अपने लाभ को अधिक प्रारंभिक हाइपोटेंशन रोगों में लाया था, और उन क्षेत्रों में जहां ऐसे फायदे समाप्त नहीं हुए थे। संक्षेप में, पहले सीधे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एआरबी II और एसीई अवरोधकों के बीच सीधे संबंध के साथ, एंटीबॉडी को नियंत्रित करने की क्षमता रोगसूचक CHF (ELITE II) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (OPTIMAAL, VALIANT) के रोगियों में सार्तन की कम सहनशीलता के समान है। ) Val-HeFT और CHARM-Alternative के मामलों में ACE अवरोधकों और CHF के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए सरतानी सामग्री इष्टतम समाधान साबित हुई।

सार्टन और एसीई इनहिबिटर के संयोजन ने मायोकार्डियल इंफार्क्शन (वैलिएंट) और सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में गैर-आपातकालीन घटनाओं की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ कम प्रभावकारिता के तटस्थ परिणाम दिखाए।

और इसके लिए, छह महान मेटा-विश्लेषण थे, कोई मतलब नहीं था, एआरबी II या एसीई अवरोधकों के वर्ग लाभों के पोषण के साथ-साथ उनके संयोजन की ताकत में किसी भी उचित अंतर्दृष्टि से उनमें से कोई निशान नहीं लिया गया था।

यहां, कुछ निंदनीय क्षणों को बताना भी अच्छा है जो हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच एआरबी II की सुरक्षा के बारे में संदेह पैदा करते हैं। प्रकाशनों की एक श्रृंखला ने व्यापक प्रतिक्रिया उत्पन्न की, क्योंकि सुबोध वर्मा मार्टी स्ट्रॉस लेख ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (2004) में प्रकाशित हुआ था। अध्ययनों की संख्या के विश्लेषण के आधार पर, लेख के लेखकों ने सोचा कि एआरबी II आईएम के जोखिम का सुझाव दे रहा है। माइकल ए मैकडॉनल्ड्स, स्कॉट एच। सिम्पसन और सहयोगी के लिए मेनश कम। उन्होंने इस विपद को एक व्यवस्थित नज़र से देखा, क्योंकि यह चिल्ला रहा था कि आईएम के विकास में सरतानी नहीं डाली जानी चाहिए। एक आधिकारिक प्रकाशन के पक्ष में इस आभासी चर्चा के बाद, यह न केवल ठोकर खाई, बल्कि समान रूप से आधिकारिक परिसंचरण और कार्डियोलॉजी के यूरोपीय जर्नल से आसानी से बह गया। Zreshtoy zіtknennya विचार rizik ІM पर sartanіv के एक skіlki-nebud perekonlivih danih shkodo जलसेक की उपस्थिति के तथ्य के एक स्पष्ट स्वीकारोक्ति के साथ समाप्त हुआ।

यह उदाहरण, साथ ही ARB II और ACE अवरोधकों के अध्ययन के परिणाम, स्पष्ट रूप से जानकारी की एक विस्तृत धारा में सत्य की खोज की जटिलता के साथ-साथ पोषण पर भ्रम को स्पष्ट करते हैं: साक्ष्य-आधारित में सच्चाई क्या है दवा?

जाहिर है, एक दर्जन मेटा-विश्लेषण प्लेसीबो-नियंत्रित समूहों के साथ एक महान समृद्ध-केंद्र यादृच्छिक परीक्षण के रूप नहीं हैं। इस तरह का पहला अनुवर्ती - ONTARGET - विशेष रूप से एआरबी II और एसीई अवरोधकों के संयोजनों और संयोजनों के साथ स्थिति के अवशिष्ट स्पष्टीकरण के लिए योजना बनाई गई थी। ONTARGET परीक्षणों में से एक (अकेले टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल ग्लोबल एंडपॉइंट ट्रायल के संयोजन में) को 10 मिलीग्राम की खुराक पर एसीई अवरोधक रामिप्रिल की खुराक में 80 मिलीग्राम की खुराक पर एआरबी टेल्मिसर्टन की सहायक स्वीकृति में कुशल माना जाता था। अकेले खुराक में। उच्च जोखिम वाले रोगियों में हृदय की मृत्यु दर, एमआई विकसित होने का जोखिम, सेरेब्रल स्ट्रोक और दिल की विफलता के साथ अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने के लिए। इसके अलावा, जांच का उद्देश्य इस परिकल्पना की पुष्टि करना था कि प्रति खुराक 80 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन 10 मिलीग्राम प्रति खुराक की खुराक पर रामिप्रिल के रूप में प्रभावी है।

तुलना के लिए, रामिप्रिल और टेल्मिसर्टन के संयोजन को उनकी कक्षाओं में नेताओं के रूप में चुना गया था। इस दवा की मुख्य औषधीय विशेषताओं के नैदानिक ​​​​महत्व को स्पष्ट रूप से देखने के लिए Oskіlki मुख्य सम्मान तुला को टेल्मिसर्टन में ले जाने से पहले (ramipril ने पहले से ही पिछले NOR में उच्च जोखिम वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रोग का निदान करने की क्षमता की पुष्टि की है):

- एटी 1 रिसेप्टर्स के लिए टेल्मिसर्टन की उच्च स्पोरिडिटी को उच्च स्तर के परिसंचारी एंजियोटेंसिन II के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव के उच्च बनाने की क्रिया में दिखाया गया है;

- AT1 रिसेप्टर्स के साथ बंधन का त्रिगुण और नशा की लंबी अवधि (लगभग 24 वर्ष) का अर्थ है विराज़ेन्नोस्ट और प्रभाव की वैधता;

- उच्च लिपोफिलिसिटी ऊतक में धाराप्रवाह भाषण के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रसार की सुविधा प्रदान करती है;

- श्विदके रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुँचता है, obumovlyu negayne cob di;

- निर्कामी का नगण्य उत्सर्जन (मुख्य रूप से टेल्मिसर्टन को यकृत में चयापचय किया जाता है) दवा को निर्क की कमी वाले रोगियों में सुरक्षित रूप से अंतर्ग्रहण करने की अनुमति देता है;

- अलग-अलग चिकित्सीय खुराक पर पीपीएआर-γ रिसेप्टर्स की उत्तेजना कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

कम उम्र के बावजूद, टेल्मिसर्टन ने अपने एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और निचले वर्षों में रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया, एक एकल कार्यक्रम संरक्षण (टेलमिसर्टन एंड-ऑर्गन प्रोटेक्शन दिखाने के लिए अनुसंधान का कार्यक्रम) में संयुक्त। और आज हमारे पास ONTARGET जांच के परिणामों पर चर्चा करने का अवसर हो सकता है, जिसकी घोषणा 2008 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की बैठक में की गई थी। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में वह प्रकाशन, बिना किसी हलचल के, दुनिया में सबसे उन्नत कार्डियोलॉजिकल प्रवृत्ति बन गया।

एटी के अलावा, टेल्मिसर्टन रामिप्रिल की तुलना में कम प्रभावी प्रतीत होता है, और दो दवाओं के संयोजन ने महान विषाणु के साथ मार्ग प्रशस्त किया। सतर्कता की पूरी अवधि के लिए सिस्टोलिक धमनी दबाव में औसत परिवर्तन -6.0 मिमी एचजी था। कला। रामिप्रिल -6.9 मिमी एचजी प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कला। टेल्मिसर्टन प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, -8.4 मिमी एचजी। कला। vikoristannya संयोजन के घंटे के तहत। डायस्टोलिक एटी औसतन 4.6 की कमी हुई; 5.2 और 6.0 मिमीएचजी कला। स्पष्टतः। Vyhodyachi z पर फिर से विचार है कि virazhenіnі organoprotektivnyh efektіv gipotenzivnyh zabіv में एटी іnіtsіnі मुख्य यह іnіt कदम है, natіlno bіkuvati vіdmіnnosti vіzh strategіy नाकाबंदी RAAS, scho dolіdzhuyuyutsya, vplіvі na іnіtsіі बिंदु, natіvіvі іnіnіtіnі vіdmіnіnії mіzh strategіy नाकाबंदी RAAS टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल के लिए सावधानी के सभी चोटीर संकेतों के लिए वर्तमान प्राथमिक परिणामों (हृदय-संवहनी मृत्यु, आईएम, सेरेब्रल स्ट्रोक और एचएफ ड्राइव के साथ अस्पताल में भर्ती) के संचयी जोखिम के वक्र समानांतर में लिए गए थे, जैसे कि रामिप्रिल टा के घटता सबसे अधिक अनुमानित अनुवर्ती HORE (हृदय-संवहनी मृत्यु, IM, स्ट्रोक) के प्राथमिक अंत बिंदु के सुधार के साथ अतिरिक्त विश्लेषण के मामले में, इसी तरह के परिणाम लिए गए थे। इसलिए, शोध किए गए ONTARGET में, परिकल्पना की पुष्टि की गई थी कि टेल्मिसर्टन अपनी अंग-सुरक्षात्मक क्षमताओं के लिए रामिप्रिल के साथ समझौता नहीं करता है, और इस तरह दो सबसे गंभीर आरएएएस अवरोधकों के पूरक प्रभाव के बारे में परिकल्पना गिर गई।

दवाओं की सहनशीलता के विश्लेषण से पता चला है कि सावधानी की छोटी अवधि के दौरान, रामिप्रिल विनिकल की आवश्यकता अधिक बार, कम टेल्मिसर्टन, बाकी की एक छोटी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल के साथ प्राप्त होने की अधिक संभावना है। एफिड्स पर, टेल्मिसर्टन लेते हुए, एक खांसी दिखाई दी और एक एंजियोएडेमा विकसित हुआ। वे

ONTARGET के परिणामों के आधार पर अकेले ramipril और telmisartan के संयोजन को सुरक्षा के लिए इष्टतम नहीं माना जा सकता है। संयोजन प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे संयोजन सबसे अधिक बार पंजीकृत होते हैं दुष्प्रभाव, जैसे हाइपोटेंशन (सिंकोप सहित), खांसी, दस्त, नसों का बिगड़ा हुआ कार्य। संयोजन चिकित्सा का उपयोग, चाहे वह अन्य कारणों से हो या नहीं, अधिक बार संकेत दिया गया था, लेकिन रामिप्रिल के साथ मोनोथेरेपी (पी)<0,0001).

आइए ONTARGET परिणामों के कुछ व्यावहारिक परिणाम तैयार करने का प्रयास करें। सबसे पहले, जांच ने एसीई इनहिबिटर और एआरबी II के ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभावों की गिरावट के बारे में चर्चाओं में एक स्थान रखा, एटी के स्तर में कमी और आईएम के विकास के जोखिम पर सार्टन के पोषण इंजेक्शन पर क्रॉस। दूसरी ओर, एसीई इनहिबिटर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ IXC के बिगड़ने के जोखिम में एक प्रभावी एटी-स्वतंत्र कमी की सूचना दी गई थी (प्राथमिक अंत बिंदु में जोड़ने पर यह दो दवाओं के लिए रामिप्रिल के कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ बराबर था)। तीसरा, एआरबी II के साथ एसीई इनहिबिटर के संयोजन से सहवर्ती रामिप्रिल मोनोथेरेपी में प्राथमिक परिणामों की आवृत्ति में एक योगात्मक कमी नहीं होती है, लेकिन बीमारियों द्वारा सहन किए जाने की अधिक संभावना है।

फॉलो-अप के परिणामों पर ONTARGET के डिजाइन में छेड़छाड़, गिरवी रखने और yakі vplinili के कार्यों को नोटिस करना असंभव नहीं है। तो, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि, टेल्मिसर्टन के लाभों के आकलन के आधार पर, बीमारियों की एक "टुकड़ा" आबादी बनाई गई थी। उन सभी ने रामिप्रिल और बीमारियों के साथ मोनोथेरेपी की प्रारंभिक अवधि को पारित किया, जैसे कि एसीई अवरोधकों द्वारा उन्हें बुरी तरह से सहन किया गया था, उन्हें आगे चलकर रामिप्रिल, टेल्मिसर्टन और संयोजन चिकित्सा के समूह में यादृच्छिकरण से बाहर रखा गया था। जो आबादी खो गई थी वह "गैर-उच्च रक्तचाप" थी: एएच 69% रोगियों में मौजूद था, औसत एटी संख्या 142/82 मिमी एचजी हो गई थी। कला।, कि टेल्मिसर्टन फिर से रामिप्रिल पर अपना मुख्य लाभ प्रदर्शित नहीं कर सका - डोबी द्वारा एटी को नियंत्रित करने की क्षमता (जो पहले इन दवाओं के साथ PRISMA I और II के अध्ययन में दिखाया गया था)। इसके अलावा, एटी के उल्लेखनीय रूप से निम्न रक्तचाप संकेतकों ने टेल्मिसर्टन या योगो को रामिप्रिल के साथ लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को स्पष्ट रूप से बढ़ा दिया।

तुच्छ आरएएएस ग्नोबिलिटी के नैदानिक ​​प्रभावों के उन्मूलन से संबंधित निम्नलिखित कार्यक्रम जारी रखे जा रहे हैं। निकट भविष्य में ट्रांससेंड (टेलमिसर्टन रैंडमाइज्ड असेसमेंट स्टडी इन एसीई इनटॉलेरेंट सब्जेक्ट्स विद कार्डियोवस्कुलर डिजीज) के अध्ययन के परिणाम यह दिखाने की उम्मीद है कि 80 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन थेरेपी हृदय रोग से बचने में प्लेसीबो से कम प्रभावी है। Doslіzhennі परिकल्पना के पुन: सत्यापन को पारित करने के लिए सक्रिय है कि irbesartan का स्वास्थ्य आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति को कम करता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में जल्दी टूटने और सेरेब्रोडायबिटीज के विकास के जोखिम पर वाल्सर्टन को इंजेक्ट करने के बाद, उनका पिछले नेविगेटर के साथ इलाज किया गया था। नरेशती, बड़े पैमाने पर एस्पायर उच्च कार्यक्रम में "फाइटिंग बैपटिज्म" इंजीबेटर रेनेनु एलिसिरिन होगा। साक्ष्य-आधारित कार्डियोलॉजी आधुनिक औषध विज्ञान की पहुंच से बहुत दूर है, और एक आहार पर बड़ी संख्या में अनुसंधान टीमों के लिए नए कार्यों को जन्म देना स्वाभाविक है।

• संख्या:
• नंबर 11-1 लिंडेन - कार्डियोलॉजी। रुमेटोलॉजी कार्डियोसर्जरी

विषय के अनुसार आँकड़े

मेटफोर्मिन वर्तमान में टाइप 2 मधुमेह (सीडी) (एडल एट अल।, 2018) के उपचार के लिए दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंट है। ग्लाइसेमिया के नियंत्रण, मेटफोर्मिन, अद्वितीय जैविक शक्तियों के प्रभाव के कई अन्य सकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन कैंसर, जल्दी बुढ़ापा, अल्जाइमर रोग, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम और मोटापा जैसी बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां भी हो सकती हैं। , 20, 20)। .

आधुनिक पल्मोनोलॉजी में लोअर डाइकल पाथवे (आईएनडीपी) के संक्रमण का उपचार एक महत्वपूर्ण विभाजन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा (एबीटी) की मान्यता के लिए मुख्य लक्ष्य एंटीबायोटिक प्रतिरोध (एबीआर) को बढ़ावा देना और भावी पीढ़ियों के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं (एबी) का संरक्षण है।

"धुरी पर एक हजार दूरबीन के साथ मुझ पर रात का दिन निर्धारित किया गया है ..." यह दिखाने के लिए कि मशीन की भीड़ आधुनिकता के महानतम शरीर विज्ञानी इवान पेट्रोविच पावलोव का समय है, कि किसी भी तरह से, vtіm , एक प्रेरित होने का दावा नहीं करते हुए, यह अपमानित कवि की पंक्तियों को पढ़ने के लिए दिया जाएगा, शायद, vіn , स्वभाव से सीटी बजाते हुए: "वह मेरे सबसे अच्छे सहयोगियों और छात्रों के बारे में है। ".

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में उच्च प्रसार के संबंध में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए ज़ालिज़ोडेफिसिटना एनीमिया (आईडीए) प्राथमिक महत्व की समस्या है। श्लुनकोवो-आंत्र रक्तस्राव (जीआईबी), जैसा कि स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है, वयस्कों में आईडीए का सबसे आम कारण है; योग निदान के लिए, एक नियम के रूप में, एंडोस्कोपिक ओब्स्टेझेनिया आवश्यक है। .

ऐस इनहिबिटर सार्टन के लिए वैकल्पिक जीरोप्रोटेक्टर्स हैं।

IAFP (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक), उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए zastosovyvaetsya, कई geroprotective शक्तियों का उपयोग कर सकते हैं और बुढ़ापे में सुधार और जीवन की सूखापन बढ़ाने के लिए zastosovuvatisya कर सकते हैं। इस समूह की तैयारी से पहले, आप "adj" के साथ समाप्त होने वाली दवाओं को देख सकते हैं - एनालाप्रिल, रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल। में है कि।

यह जीरोप्रोटेक्टिव प्रभाव सार्टन या एआरबी (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स) के लिए उपलब्ध नहीं है, लेकिन कुछ संकेतों के लिए, मैं इसे उलट देता हूं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का सिरदर्द - कीमत कम है!

कम एआरबी से अधिक एसीई अवरोधक दोनों कारणों से गैर-घातक रोधगलन, हृदय मृत्यु दर और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं। एसीई इनहिबिटर और एआरबी दोनों के साथ, वे स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं।

IAFP को एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो जैविक रूप से निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को हार्मोन एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जिसका संवहनी ध्वनि प्रभाव हो सकता है, जिसके लिए एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है।

प्रोटीन, यह लेख उच्च रक्तचाप के उत्थान के बारे में नहीं है, बल्कि एसीई अवरोधकों की जीरोप्रोटेक्टिव शक्ति के बारे में है, और यह जानकारी सामान्य धमनी दबाव वाले स्वस्थ लोगों के लिए प्रदान की जाती है।

मैं पाठकों को सम्मान देता हूं, कि पुराने को आधिकारिक तौर पर बीमारी से पहचाना नहीं जाता है, क्योंकि यह संभव है और लाइकुवेट के लिए आवश्यक है। इसलिए, स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए कोई आधिकारिक सिफारिश नहीं है। लेख के लेखक और उनके सहयोगी वैज्ञानिक अनुसंधान के डेटा की जांच कर रहे हैं और otrimanu innformatsiyu प्रयोगात्मक रूप से अपने दम पर पुन: सत्यापित करते हैं। लेख में प्रस्तुत जानकारी सूचनात्मक होनी चाहिए, लेकिन प्रकृति में अनुशंसात्मक नहीं होनी चाहिए। समाधान zastosuvannya शांत ची इन्शिह तैयारी है, इस साइट पर आवाज उठाई गई है, आपका विशेष vіdpovіdіlіstyu!

एंजियोटेंसिन II एमटीओआर मार्ग को सक्रिय करता है और पुराने और प्रतिशोधी पुराने परती रोगों को ठीक करता है।

प्रायोगिक डेटा उन लोगों की ओर इशारा करते हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के लंबे समय तक अवरोधन से हृदय प्रणाली, नर्क और मस्तिष्क में पुराने के अधिक गंभीर प्रभाव हो सकते हैं। एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप, मधुमेह, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग और कैंसर की अभिव्यक्ति को दबाते हैं, शरीर के वजन को कम करते हैं, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।

Enalapril (iACE) और Losartan (ARB) के पुराने प्रभाव के निम्नलिखित विवरण माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की रोकथाम और पुरातनता में वृद्धि से जुड़े हैं। एनालाप्रिल और लोसार्टन द्वारा इंगित परिणामों की समानता से संकेत मिलता है कि अधिक प्रभाव एटी 1 रिसेप्टर के माध्यम से प्रकट होते हैं। यह माना जाता है कि रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) के अवरोधकों की एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि की प्रतिक्रियाओं का प्रभाव और अम्लता के सक्रिय रूपों की एकाग्रता में कमी, जो माइटोकॉन्ड्रियल स्तर पर ऑक्सीडेटिव तनाव के तंत्र को प्रभावित करती है।

जीवों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि सार्टन (एआरबी) के दीर्घकालिक संचय के साथ-साथ एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) के उपचार से जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

अन्य अध्ययनों में, ACE अवरोधकों के कई रसीले प्रभाव पाए गए हैं:

शरीर का वजन कम होना

सरकोपोनिया में सदियों पुराना मोटापा और जाखिस्ट का परिवर्तन

सुखद vpliv और zabіgannі razvitku tsukrovy मधुमेह।

सूजन की वृद्धि में परिवर्तन और मोटा रक्त वाहिकाओं के साथ जुड़ाव और मेटास्टेसिस का दमन।

कुछ प्रकार के कैंसर से लड़ें

एथेरोस्क्लेरोसिस से सुरक्षा, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में कमी।

Polypshenya स्मृति और संज्ञानात्मक zdіbnosti

जीरोप्रोटेक्शन के लिए प्रोटे एसीई इनहिबिटर्स को कई विशिष्टताओं के माध्यम से, छोटी खुराक में और रुक-रुक कर संरक्षित किया जाना चाहिए।

जीरोप्रोटेक्शन के लिए, एक ही समय में ऐस इनहिबिटर के साथ सरतानी (एआरबी) को जोड़ना संभव नहीं है। टोबटो, एक बार की तैयारी में अपराध करना संभव नहीं है। बदबू बुरी तरह जाएगी। hnє spіlne zastosuvannya जल्दी से निरकोव की अपर्याप्तता का कारण बन सकता है, निरोक के शिविर को काफी हद तक नीचा दिखा सकता है, खासकर अगर निरकी पहले से ही पॉशकोडज़ेने थे।

वहीं, एसीई इनहिबिटर या एआरबी+मूत्रवर्धक+एनपीएसएच कॉम्बिनेशन एक साथ लेना संभव नहीं है।

जीरोप्रोटेक्शन के लिए, ब्रेक के साथ सर्वश्रेष्ठ शॉर्ट कोर्स के लिए एसीई इनहिबिटर लें। उदाहरण के लिए, - मास स्वीकार किया जाता है, मास लिया जाता है । सरतानी को आप जीरोप्रोटेक्शन के लिए भी ले सकते हैं - ऐसे छोटे कोर्स में इसे पीना भी बेहतर है। तो या तो हम एक महीने के लिए सार्टन लेते हैं और फिर हम एक महीने के लिए ब्रेक के लिए काम करते हैं, या हम एक महीने के लिए आईएपीएफ लेते हैं और हम एक महीने के लिए ब्रेक के लिए भी काम करते हैं। सार्टन (एआरबी) से एसीई इनहिबिटर लेने के बाद नहीं। मासिक रुकावट के साथ, गेरोप्रोटेक्टर्स जैसे मेटफॉर्मिन या ग्लूकोसामाइन जैसी दवाओं को रोकना संभव है। कमजोर उम्र (65 वर्ष के बाद) में, मौत के खतरे के कारण मेटफॉर्मिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेटफोर्मिन Nirk की कमी के साथ नहीं आता है। और 65-ї के बाद निरकोव की अपर्याप्तता बड़ी आबादी द्वारा हासिल कर ली गई थी।

इस तथ्य के लिए विराम आवश्यक है कि एक तुच्छ zastosuvannya ACE अवरोधकों के साथ, बड़ी दुनिया और ARB (sartaniv) की छोटी दुनिया, कभी-कभी (शायद ही कभी) "फांसी प्रभाव" के शीर्षक के साथ आ सकती है। एसीई की मदद के लिए एंजियोटेंसिन II के बाहर आने की अधिक संभावना नहीं है। आधे से अधिक एंजियोटेंसिन मदद के लिए चले जाते हैं और यदि एसीई अवरुद्ध हो जाता है, तो केमेस एसीई समाधान के संश्लेषण को "अधिग्रहण" करते हैं और अधिक से अधिक कंपन करते हैं।

गण्डमाला के उच्च रक्तचाप को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, और यदि हमारे लेख में नॉर्मेटोनिक दवाएं हैं, तो स्वस्थ लोगों के लिए सार्टन और एसीई अवरोधक लेना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

एआरबी और एआईपीएफ में लगभग समान जीरोप्रोटेक्टिव शक्तियां हो सकती हैं। तैयारियों से त्वचा का अपना प्रभाव हो सकता है। Sartans में काफी बेहतर सहनशीलता होती है, और ACE अवरोधकों की बदबू से खांसी नहीं होती है। इस IAPF के साथ अले - कीमत के लिए काफी सस्ता! यक्षचो की पैकिंग मिकारदिसा की कीमत करीब 1 वर्ष है। रूबल, फिर एनालाप्रिल या रामिप्रिल की पैकेजिंग की कीमत रूबल के करीब है।

चूंकि Telmisartan/Mikardis सभी संकेतों के लिए चैंपियन है, ACE अवरोधकों में ऐसी दवा Ramipril है, जिसे अन्य दवाओं के लिए बेहतर सहन किया जाता है।

जीरोप्रोटेक्शन के लिए, स्वस्थ लोगों को खुराक की आवश्यकता होती है, अगर वे धमनी दबाव को कम नहीं करेंगे, ताकि स्ट्रोक और निर्क अपर्याप्तता का कोई खतरा न हो। बिक्री के लिए रामिप्रिल गोलियों की न्यूनतम खुराक 2.5 मिलीग्राम है। सुरक्षित सेवन के लिए, स्वस्थ लोगों द्वारा आधी खुराक लेने की संभावना अधिक होती है - 1.25 मिलीग्राम, गोली में एक गोली जोड़कर और इसे शीर्ष पर ले जाना। उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए, आप धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकते हैं। Mezhі tsgogo zbіlshennya nebhіdno डॉक्टर के साथ चर्चा करें। आप बड़ी मात्रा में गोलियां खरीद सकते हैं और उन्हें बड़ी संख्या में भागों के लिए पतला कर सकते हैं - इसलिए यह बहुत सस्ता होगा।

दवाओं के इस समूह के लिए सबसे व्यापक दुष्प्रभाव सूखी खांसी है। इसका मतलब यह नहीं है कि खांसी हम में obov'yazkovo होगी। योग सिद्धि की क्षमता के बारे में जानें। न्यूनतम खुराक के मामले में, जो बुढ़ापे में सुधार और जीवन में सुधार के लिए zastosovuetsya, खांसी को दोष नहीं देना है, साथ ही खुराक की तुच्छता के माध्यम से धमनी दबाव कम हो जाता है।

यदि दवाओं और एसीई अवरोधकों के कार्य का उल्लंघन होता है, तो उनका पालन करें।

स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में समाचारों के साथ अद्यतित रहने के लिए, मैं अनुशंसा करता हूं कि आप नए आंकड़ों पर अग्रिम भुगतान करें, जो साइट पर पोस्ट किए जाएंगे।

इस्केमिक बीमारियों में कॉन्सिलियम मेडिकम नंबर सरतानी या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक: कौन सा बेहतर है?

चर्चा भोजन

प्राथमिक तीव्र रोधगलन (HMI) के विकास की रोकथाम की विधि के साथ RAAS की नाकाबंदी के प्राथमिकता समूह की सबसे हालिया चर्चा 2004 में शुरू हुई, जब S.Verma और M.Strauss ने इसकी प्रभावशीलता का पहला विश्लेषण प्रस्तुत किया। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल के लिए जीएमआई। VALUE रिपोर्ट का विश्लेषण लेखकों द्वारा वाक्यांश से शुरू किया गया है: "ये चिकित्सा समस्याएं (सरतानी। - प्रामाणिक।) GIM के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं - रोगी इससे डर सकता है।" लेख से पता चलता है कि एल्लोडाइपिन वाल्सर्टन की तुलना में एचआईएम के विकास के पक्ष में अधिक प्रभावी है। अनुवर्ती में 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी शामिल थे (धमनी दबाव - एटी<210/115 мм рт. ст.) или нелеченой АГ (систолическое АД 160–210 мм рт. ст., диастолическое АД<115 мм рт. ст.) с высоким риском кардиальных осложнений , имеющих сахарный диабет (СД) или факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, гипертрофия левого желудочка, протеинурия или повышение уровня креатинина сыворотки. В исследование включили пациентов с документированной ИБС, перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий и др. Частота основной конечной точки (сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность) в исследовании не различалась в зависимости от выбранной стратегии лечения. По вторичным исходам зарегистрирован достоверно более низкий относительный риск (ОР) развития инфаркта миокарда на 19% (р=0,02) в группе амлодипина, а новых случаев СД – на 23% ниже (p<0,0001) в группе валсартана. Частота новых случаев сердечной недостаточности, развития инсультов и уровень общей летальности в группах не различали. В заключение своей статьи S.Verma и M.Strauss выдвигают предположение, что профилактика ОИМ при помощи блокады РААС возможна только с помощью ИАПФ.

जैसे ही ब्रिटिश मेडिकल जर्नल के अगले अंक में आवेदक के आवेदन पर कई नकारात्मक टिप्पणियां आती हैं। J.McMurray ने कहा कि यह विश्लेषण किसी सबूत के आधार पर नहीं हो सकता है और अक्षम और मैला है। एक घंटे पहले ही जीआईएम स्थगित होने के बाद बीमारियों में सार्टन के ठहराव के कारण 2 महान मामले पूरे हुए। दोहराए गए मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की योजना में, पहले देखे गए ऑप्टिमाल (कैप्टोप्रिल समूह 384 - लोसार्टन में दोहराए गए एचएमआई वाले 37 9 रोगी), और हाल ही में वैलिएंट (कैप्टोप्रिल समूह 796 में दोहराया एचएमआई वाले 798 रोगी) दोनों में। - बुलोसार्टन से वैल। एसीई अवरोधकों के खिलाफ। फर्म J.McMurray में, S.Verma और M.Strauss की परिकल्पना को पूरी तरह से नष्ट किया जा सकता है।

दक्षता की तुलना

"सर्कुलेशन" पत्रिका में rіk के माध्यम से एक ही समय में दो लेख दिखाई देते हैं, याक RAAS की नाकाबंदी की विभिन्न रणनीतियों पर GIM के जोखिमों के बारे में दो विचारों का प्रतिनिधित्व करते हैं। एम. स्ट्रॉस और स्पिविट। अपने पदों पर बने रहना "एआरबी II-विरोधाभास" - सार्टन के साथ एफिड्स थेरेपी पर जीआईएम के जोखिम को बढ़ाना। अपने विश्लेषण में, लेखक प्रणालीगत एटी पर सार्टन के कमजोर प्रवाह के लिए जीआईएम बनाने के जोखिम पर सार्तन का नकारात्मक प्रवाह लाने की कोशिश करते हैं। उनकी शुद्धता की पुष्टि करने के लिए, बदबू को BPLTTC के एक बड़े मेटा-विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जिसमें 21 अध्ययन (मरीज) शामिल हैं। विश्लेषण में, एसीई इनहिबिटर के लिए 16 परिणाम और सरतानी विकोर (आईडीएनटी, लाइफ, रेनाल, स्कोप, वैल्यू) के लिए 5 परिणाम थे। मेटा-विश्लेषण के अंत में, यह दिखाया गया था कि नए प्रकार के दिल की विफलता और स्ट्रोक की रोकथाम में कोई महत्वपूर्ण निष्कर्ष नहीं थे, लेकिन दो रणनीतियों (15%; पी =) के बीच एचएमआई के गठन के लिए महत्वपूर्ण संकेत थे। 0.001)। जीआईएम की रोकथाम में एसीई इनहिबिटर्स के प्रभावी इंजेक्शन का जुड़ाव ड्रग रोगों के समूह के प्रणालीगत एटी पर अधिक आक्रामक इंजेक्शन से जुड़ा था। उसी समय, सूजन कम हो गई थी, जो मस्तिष्क और मायोकार्डियम के ऊतकों के लिए सरतानी, ymovіrno, mayut उच्च organoprotection। दोनों रणनीतियों की विश्वसनीय मान्यता के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम हुई, विशेष रूप से दिल की विफलता के लिए, जिसे पहले VALUE में स्थापित किया गया था। इस तथ्य ने वाल्सर्टन की एटी-स्वतंत्र कार्डियोप्रोटेक्टिव क्षमता के बारे में परिकल्पना की पुष्टि की।

उसी संख्या का लेख "परिसंचरण" आर.त्सुयुकी और सहयोगी आ रहा है। BPLTTC समूह के "सुरुचिपूर्ण" मेटा-विश्लेषण की आलोचना करता है। रोगियों के अप्रत्याशित समूह: डॉसलेज़ुवनिह, याक आईएपीएफ लेते हैं, और सभी - सरतानी। एआरबी II की ओर से एंटीबॉडी के अप्रभावी नियंत्रण के विचार की काफी आलोचना हुई है। R.Tsuyuki किसी भी रणनीति के खिलाफ सार्टन थेरेपी की प्रभावशीलता का एक बड़ा मेटा-विश्लेषण प्रस्तुत करता है, जिसमें 25 फॉलो-अप से 2 गुना अधिक रोगी (n = 68,711) शामिल हैं। 4000 से अधिक टर्मिनल बिंदुओं का विश्लेषण करें। परिणाम काफी स्पष्ट निकले, और समस्या की चर्चा ने बहुत सनसनी दी: जीआईएम के जोखिमों पर सार्टन इंजेक्शन की संख्या शून्य बनाम नियंत्रण (आरआर 1.03; 95% सीआई 0.93–1.13; अंजीर। 2))। अंत में, लेखक किसी भी हृदय विकृति के मामले में सार्टन की सुरक्षा की ओर इशारा करते हैं, और हृदय मृत्यु दर और जीआईएम की रोकथाम में एसीई अवरोधकों के विकल्प के रूप में बदबू आती है।

R.Verdecchia और सह-लेखक। यूरोपियन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी एटी के प्रणालीगत स्तर पर दोनों रणनीतियों के प्रभाव का विश्लेषण करती है। यह पता चला कि एंटी-एसीई अवरोधक मोनोथेरेपी (3-14%) की पहली पंक्ति में सरतानी काफी कमजोर (9% तक) एटी कम हो गई। 2000-2005 में जो हुआ उसे मत भूलना। एसीई इनहिबिटर्स और सार्टन्स के लिए बिल्कुल अलग खेल के मैदान थे: इनहिबिटर्स ने पहले ही दवाओं की अधिक मात्रा या अपर्याप्त खुराक की विफलता की अवधि को पार कर लिया था, सबसे प्रभावी खुराक में भाग लिया। अब, हालांकि, सार्टनाइटिस के लिए सबूत आधार ताकत हासिल कर रहा था, और सार्टनिव की पहली लगातार खुराक में, वे एसीई अवरोधकों की पिछली खुराक के बराबर काफी कम थे। इसलिए, एआरबी II (डीआरओपी - 640 मिलीग्राम बनाम 160 मिलीग्राम की खुराक पर 11.9% की खुराक पर वाल्सर्टन की प्रभावशीलता की नेफ्रोप्रोटेक्शन की उच्च खुराक के लिए अनुवर्ती शुरुआत की पुष्टि; HEAAL - IXC और CHF में हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम: 10% खुराक बनाम 50 मिलीग्राम)। नवपाकी, एसीई इनहिबिटर ने पुराने रोगियों में एचआईएम की रोकथाम से क्यूईईटी और शांति से नकारात्मक परिणाम जमा किए, पुराने रोगियों में एनालाप्रिल अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचआईएम के बाद मृत्यु दर में वृद्धि हुई।

आम सहमति द्वितीय।

M.Law और J.Morris (2009) के शेष मेटा-विश्लेषण में, दवाओं के मुख्य एंटीहाइपरटेंसिव समूहों में दवाओं की मध्य-चिकित्सीय खुराक की एटी में कमी की तीव्रता के लाइन-बाय-लाइन विश्लेषण के साथ, वहाँ कोई महत्वपूर्ण निष्कर्ष नहीं थे। इस विश्लेषण का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम यह था कि एसीई इनहिबिटर सहित अन्य हाइपोटेंशन स्थितियों के खिलाफ क्रोनिक सार्टनाइटिस वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, आईसीएस और एएच (छवि 3) के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम में कोई कम प्रभावी योगदान नहीं था। इस तरह, यह तर्क दिया जा सकता है कि पिछले जांचकर्ताओं की विभिन्न टीमों द्वारा किए गए मेटा-विश्लेषणों के बाद, एक ही निष्कर्ष पर आ सकता है कि सरतानी रोकथाम के लिए योजना में आईएक्ससी और / या एएच के लिए बीमारियों के पूर्वानुमान को भी जोड़ती है। उसके, एसीई अवरोधकों की तरह।

रास की नाकाबंदी की विभिन्न रणनीतियों पर बीमारियों में हृदय-वाहिका के बिंदुओं पर चर्चा करने की पूरी साजिश 2004-2006 में समाप्त हुई। ONTARGET के अंत तक। 2008 आर. अध्ययन समाप्त हो गया, और सार्टन और इनगिबिटर समूह में घातक और गैर-घातक रोधगलन की घटनाओं के बारे में कोई महत्वपूर्ण निष्कर्ष नहीं निकला: टेल्मिसर्टन - 5.2%, रामिप्रिल - गिरावट में 4.8% (या 1.07; 95% DI-1. 22)। किस पर, हो सकता है, आप सुपर चीज़ को पूरा कर सकें: GIM ARB II chi IAPF के प्रोफिलैक्सिस के लिए बेहतर क्या है? आप निश्चित रूप से कह सकते हैं कि "एआरबी II-विरोधाभास" की कोई चर्चा नहीं है और अब कोई अकादमिक रुचि नहीं है और डॉक्टर की व्यावहारिक गतिविधि चर्चा के लायक नहीं है।

समूह दक्षता

बीमारियों की दो आबादी का अध्ययन किया गया था: जिकेई हार्ट स्टडी में, एएच, आईएक्ससी और / या सीएचएफ वाले रोगियों को शामिल किया गया था, और 139/81 मिमी एचजी के करीब एटी स्तर वाले रोगियों को जेकेई हार्ट स्टडी में शामिल किया गया था। कला। (एएच के साथ सभी रोगियों को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ इलाज किया जाना था और बंद कर दिया गया था), और क्योटो हार्ट स्टडी के अनुवर्ती होने से पहले, उच्च हृदय जोखिम के अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को शामिल किया गया था (मतलब एटी पर फॉलो-अप से पहले शामिल करने का समय 157/88 मिमी एचजी था। कला।)। जेकेई हार्ट स्टडी में, 3081 रोगियों को शामिल किया गया था और मानक चिकित्सा को वाल्सर्टन 40-160 मिलीग्राम के साथ पूरक किया गया था, बीमारियों के नियंत्रण समूह में, एआरबी II के बिना मानक चिकित्सा ली गई थी। वाल्सर्टन के अतिरिक्त ने हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को 39% (चित्र 4) में काफी कम कर दिया, रातोंरात स्ट्रोक के जोखिम को 40%, एनजाइना पेक्टोरिस में 65% और CHF को 47% तक कम कर दिया।

क्योटो हार्ट स्टडी में, मरीजों ने इसी तरह के प्रोटोकॉल के लिए खुशी मनाई। रोगियों के एक समूह में, जिन्हें वाल्सर्टन के साथ मानक चिकित्सा के लिए एक ऐड-ऑन के रूप में लिया गया था, प्राथमिक बिंदु की आवृत्ति में 45% की उल्लेखनीय कमी का पता चला था; विरोधियों का कहना है कि परिणाम केवल मंगोलियाई जाति की आबादी का सुझाव देते हैं, और ये परिणाम एआरबी II श्रेणी के रोगियों के प्रति अधिक संवेदनशीलता दिखाते हैं। अल्ला रूक्शे केस-जे हिज-क्रिएट ने जापानी पॉपपल्स के समान कंपन पर कॉन्स्टुवती पेरेविया पोसाकोवनाया कंडेसर्टन एनआई पोरिवन्यानो जेड कुछ अमलोडिपिन, नो पोरेवन्यानो ज़ी स्टैंडर्ड टेरापेउ की अनुमति नहीं दी, स्को ने स्कोनस को चालू नहीं किया, कोडिम्नाया रिज़िका ने स्वीकार किया। । नवपाकी, वाल्सर्टन परीक्षणों के अध्ययन में, मृत्यु दर और हृदय रोग में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई गई। 4 अध्ययनों के परिणामों को देखते हुए, विस्नोवोक विकसित करना संभव है, लेकिन सार्टन की कोई समूह दक्षता नहीं है। β-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी के रूप में, सार्तन के समूह में विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं, जो हृदय रोग और मृत्यु दर की रोकथाम में असमान प्रभाव डाल सकते हैं।

रिज़िक मोल्डिंग GIM

उच्च रक्तचाप के उपचार में"।

संयोजन चिकित्सा

सबसे पहले, उच्च रक्तचाप और उच्च जोखिम वाले रोगियों में ACCOMPLISH अध्ययनों में, एक परिकल्पना दी गई थी और 2 चतुर दृष्टिकोणों पर विचार किया गया था: एक कैल्शियम विरोधी के साथ संयोजन में एक RAAS अवरोधक और एक मूत्रवर्धक के साथ एक RAAS अवरोधक का संयोजन (चित्र। 6, 7) . अध्ययन में, यह कहा गया था कि माली के 1/2 (46%) रोगियों में एएच और आईएक्ससी था। कैल्शियम विरोधी के साथ RAAS अवरोधक के समान संयोजन के साथ प्राथमिक अंत बिंदु 20% (0.7–0.9) से काफी कम हो गया था। यह संयोजनों के जोखिम पर विश्वसनीय परिणामों को भी ध्यान में रखता है जैसे कि किसी भी हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम में कमी, रोधगलन और निर्क अपर्याप्तता की प्रगति। मुख्य दूसरी तिमाही के अंक ने नामित संयोजन के अगले घंटे के लिए अनुकूल पूर्वानुमान के लिए एक छोटा रुझान दिखाया।

प्रारंभिक हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर

β-ब्लॉकर्स (ट्रांससेंड)। पहली नज़र में, ऐसा प्रतीत होता है कि क्योटो हार्ट स्टडी में निचले मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप वाले हल्के रोगी शामिल थे, लेकिन बड़ी संख्या में जोखिम कारकों की उपस्थिति ने इन रोगियों में अधिक महत्वपूर्ण रोग का निदान किया। साथ ही, भविष्य में बीमारियों का उपचार स्वयं पर कम आक्रामक होता है।

Analіz efektivnostі Poperedjennia मुख्य रूप से Sertsevy-sudinnih kіntsevih tochok, दिखा scho kombіnatsіya RAAS अवरोधक antagonіstom kaltsіyu में planі profіlaktiki kardіovaskulyarnoї smertі, іnfarktu mіokarda abo іnsultu vigіdnіsha, nіzh कि क्या याक іnsha kombіnatsіya gіpotenzivnih lіkarskih zasobіv patsієntіv में Visoko riziku की विशेष रूप से 7)। इस मामले में, β-ब्लॉकर या मूत्रवर्धक के साथ टेल्मिसर्टन (TRANSCEND) के साथ संयुक्त चिकित्सा के परिणामों के अनुसार, सीडी की रोकथाम के लिए या CHF प्रगति (+4%) की उन्नति के लिए या HF के लिए कोई भी ऑर्गनोप्रोटेक्शन नहीं था। (+59%)। नवपाकी, कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में वाल्सर्टन के उपयोग ने हमें सीडी, प्रगतिशील एनजाइना और स्ट्रोक की रोकथाम में उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि करने की अनुमति दी। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि केवल क्योटो हार्ट स्टडी में यह उच्च जोखिम वाले रोगियों में देखे गए लोगों के साथ सहसंबद्ध था, जैसे कि जिकेई हार्ट स्टडी में, एनजाइना पेक्टोरिस की पहले की प्रगति के विश्वसनीय परिणामों को दूर किया जा सकता है।

कई विरोधियों ने संकेत दिया है कि क्योटो हार्ट स्टडी में केवल चौथे रोगी की त्वचा एएच और आईएक्ससी थी। इस मामले में, जिकेई हार्ट स्टडी (डिव। अंजीर। 4) के परिणामों का मूल्यांकन किया जा सकता है, जिसमें एएच, आईएक्ससी और / या सीएचएफ वाले रोगियों को शामिल किया गया था। हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु के संयुक्त परिणामों को प्रभावित करने के परिणाम दोनों आबादी में समान थे। एनजाइना पेक्टोरिस या CHF की विलंबित प्रगति उच्च जोखिम वाले बीमारियों के समूह के खिलाफ उच्च रक्तचाप और IXC या CHF वाले रोगियों में सबसे अच्छी प्रतीत होती है। Nayavnіst 2 doslіdzhen में rіznih populyatsіyah patsієntіv मैं analogіchnі परिणाम lіkuvannya scho viyavilisya, dozvolyayut govorito scho zastosuvannya valsartan amlodipіnom की एजी में बीमारियों के लिए kombіnatsії कि ІHS, सीडी, aterosklerotichnі urazhennya सुदीन mozk मैं periferії, patsієntіv Visoko riziku staє prіoritetnim proti іnshih kombіnatsіy lіkarskih sobiv। हम उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज की नई रणनीति के बारे में जानते हैं: ऐसे रोगियों को देखना आवश्यक है जो कैल्शियम विरोधी के साथ आरएएएस अवरोधक या मूत्रवर्धक के साथ आरएएएस अवरोधक के संयोजन के साथ चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे।

विस्नोवोक

एक्सफोर्ज (नोवार्टिस फार्मा एजी)

2. जूलियस एस, केजेल्डसन एसई, वेबर एम एट अल। वाल्सर्टन या अम्लोदीपिन के आधार पर क्षेत्रों से जुड़े उच्च हृदय जोखिम वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में वापस: VALUE यादृच्छिक परीक्षण। लैंसेट 2004; 363:2022-31।

3. मैकमरे जे। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और मायोकार्डियल इंफार्क्शन। साक्ष्य का विश्लेषण अधूरा और गलत है। बीएमजे 2005; 330:1269.

4. मैकडॉनल्ड्स एमए, सिम्पसन एसएच, ईजेकोविट्ज़ जेए एट अल। बीएमजे 2005; 331:873।

5. ली वीसी, र्यू डीसी, डायलन एम और इन। मेटा-विश्लेषण: पुरानी हृदय विफलता और उच्च जोखिम वाले तीव्र रोधगलन में एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स। एन इंटर्न मेड 2004; 141:693-704।

6. स्ट्रॉस एमएच।, हॉल एएस। क्या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोधगलन के जोखिम को बढ़ाते हैं? एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एआरबी-एमआई विरोधाभास को उजागर करना। परिसंचरण। 2006; 114:838-54.

7. स्ट्रॉस एमएच, लोन ईएम, वर्मा एस। क्या जूरी बाहर है? एसीई-इनहिबिटर्स और एआरबी के साथ कोरोनरी परिणामों पर वर्ग विशिष्ट अंतर: मेटा-विश्लेषण और रक्तचाप कम करने वाले उपचार परीक्षणकर्ताओं के सहयोग से अंतर्दृष्टि। यूर हार्ट जे 2005; 26:2351-3.

8. त्सुयुकी आरटी।, मैकडॉनल्ड्स एमए। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। सर्कुलेशन 2006; 114:855-60।

9. वर्डेकिया पी, एंजेली एफ, गैटोबिगियो आर, रेबोल्डी जीपी। क्या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को बढ़ाते हैं? यूर हार्ट जे 2005; 26:2381-6.

10. होलेनबर्ग एनके, परविंग एच-एच, विबर्टी जी एट अल। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में उच्च खुराक वाले वाल्सर्टन के लिए अल्बुमिनुरिया प्रतिक्रिया। जे हाइपरटेन्स 2007; 25:1921-6.

11. कॉन्स्टम एमए, नीटन जेडी। डिकस्टीन के एट अल। HEAAL जांचकर्ताओं के लिए। विशेष क्षमा वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​परिणामों पर लोसार्टन की उच्च बनाम निम्न शक्ति के प्रभाव (HEAAL अध्ययन): एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड परीक्षण। लैंसेट 2009; 374: 1840-48।

12. पिट बी, ओनील बी, फेल्डमैन आर और इन। क्विनाप्रिल इस्केमिक इवेंट ट्रायल (QUIET): इस्केमिक हृदय रोग और संरक्षित बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में पुरानी एसीई अवरोधक चिकित्सा का मूल्यांकन। आमेर जे कार्डियोलॉजी 2001; 87:1058-63.

13. पिट बी, फ़ेफ़र एमए, डोमांस्की एम एट अल। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम निषेध के साथ घटनाओं की रोकथाम: शांति अध्ययन के परिणाम। न्यू इंग्लैंड जे मेड 2004; 35:2058-117.

14. स्वेडबर्ग के, हेल्ड पी, केजेक्षस जे एट अल। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में मृत्यु दर पर एनालाप्रिल के प्रारंभिक प्रशासन के प्रभाव। कोऑपरेटिव न्यू स्कैंडिनेवियाई एनालाप्रिल सर्वाइवल स्टडी II (CONSENSUS II) के परिणाम। एन इंग्लैंड जे मेड 1992; 327:678-84.

15. राइट एमआर, मॉरिस जेके, वाल्ड एनजे। हृदय रोग की रोकथाम में रक्तचाप कम करने वाली दवाओं की एकाग्रता: संभावित महामारी विज्ञान के अध्ययन से अपेक्षाओं के संदर्भ में मेटा-विश्लेषण 147 यादृच्छिक परीक्षण। बीएमजे 2009; 338:बी1665, डीओआई:10.1136/बीएमजे.बी1665।

16. यूसुफ एस, टीओ केके, पोग जे आदि। Telmisartan, ramipil, या दोनों संवहनी घटनाओं के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों में। इंग्ल जे मेड 2008; 358; 15:1547-59.

17. मोचिज़ुकी एस, डहलोफ़ बी, शिमिज़ु एम एट अल। उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोग के साथ जापानी आबादी में वाल्सर्टन (जेकी हार्ट स्टडी): एक यादृच्छिक, ओपन-लेबल, अंधा समापन बिंदु रुग्णता-मृत्यु दर अध्ययन। लैंसेट 2007; 369:1431-39।

18. सवादा टी, यामादा एच, डहलोफ बी, मत्सुबारा एच। क्योटो हार्ट स्टडी ग्रुप। उच्च कार्डियोवैस्कुलर जोखिम वाले अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में बोगविले और मृत्यु दर पर वाल्सर्टन की घटनाएं: क्योटो हार्ट स्टडी। यूर हार्ट जे 2009; 30:2461-9.

19. मेसेरली एफएच, बैंगलोर एस, रुस्चिट्ज़का एफ। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: उच्च रक्तचाप में बेसलाइन थेरेपी? यूर हार्ट जे 2009; 30:2427-30।

20. मेसरली एफएच, बैंगलोर एस, राम वी.एस. Telmisartan, ramipril, या संवहनी घटनाओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में। एन इंग्लैंड जे मेड 2008; 359: 426-7, लेखक उत्तर 427।

21. जैमरसन के, वेबर एमए, बकरीस जीएल और इन। उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के लिए बेनाज़िप्रिल प्लस अम्लोदीपिन या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड। एन इंग्लैंड जे मेड 2008; 359(23): 2417-28.

22. बकरीस जीएल, सराफिडिस पीए, वियर एमआर और इन। हृदय संबंधी घटनाओं (ACCOMPLISH) के लिए उच्च जोखिम वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चर निश्चित-खुराक संयोजन चिकित्सा के साथ गुर्दे के परिणाम: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का एक निर्दिष्ट माध्यमिक विश्लेषण। लैंसेट 2010; 375:1173-81.

23. यूसुफ एस, टीओ के, एंडरसन सी और इन। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के लिए उच्च जोखिम वाले असहिष्णु रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं पर एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर टेल्मिसर्टन की भूमिका: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। लैंसेट 2008; 372:1174-83.

24. डेगनैस जी, यूसुफ एस, बुओरासा एमजी और इन। आशा जांचकर्ताओं। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में कोरोनरी घटनाओं पर रामिप्रिल का प्रभाव: हृदय परिणाम रोकथाम मूल्यांकन अध्ययन के परिणाम। सर्कुलेशन 2001; 104:522-6.

सरतानी एक तैयारी है, जिसकी एक सूची डॉक्टरों को चुना जाता है, एक सटीक निदान के बाद लिया जाता है।कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारियों के मामले में इस समूह की दवाएं।

आसव तंत्र

धमनी दाब और हाइपोक्सिया के कम होने पर निरक में रेनिन स्थापित होता है। त्स्या भाषण प्रिया: निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन का एंजियोटेंसिन में रूपांतरण। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में सार्टन का निदान सीधे इस प्रतिक्रिया से संबंधित है।

Fahіvtsami ने सार्तन के निम्नलिखित वर्गीकरण को मान्यता दी (रासायनिक जीवन में सुधार के साथ):

• बाइफिनाइल टेट्राजोल (लोसार्टन, कैंडेसेर्टन) की दवाएं;
• गैर-बिफेनिल टेट्राजोल (टेलमिसर्टन) की दवाएं;
• नेबिफेनिलोव टेट्राजोलियम नहीं (एप्रोसार्टन);
• गैर-चक्रीय दवाएं (वलसार्टन)।

इस समूह में कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धक के साथ सरतानी के संयोजन शामिल हैं। Rasilez दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर उच्च धमनी दबाव के लिए ली जाती है। हालांकि पहले चिकित्सा ध्यान दिया जाता है, एक काल्पनिक प्रतिक्रिया की उम्मीद नहीं की जाती है। रैसिलोसिस को रामिप्रिल के साथ लेने वाले रोगियों में सूखी खाँसी अधिक आम है।

Rasilez और Amlodipine के जटिल प्रशासन के एफिड्स पर, परिधीय भीड़ की आवृत्ति कम हो जाती है। बहने वाले संचार मधुमेह के मामले में रासिलेज़ के साथ मोनोथेरेपी प्रभावी रूप से और सुरक्षित रूप से एटी को कम करने की अनुमति देती है। उच्च रक्तचाप और सीएफ़एफ़ से पीड़ित मरीज़ों को रैसिलोसिस के साथ मानक उपचार मिलता है। इस दवा के सेवन को देखते हुए, अवांछनीय प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें एक समय-समय पर चरित्र हो सकता है। निरोक, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, आरजी के कार्यों की गंभीर हानि के मामले में रैसिलोसिस को contraindicated है।

दवाओं का विकिस्रोत

एप्रोवेल को डॉक्टर के स्वीकारोक्ति के रूप में लिया जाता है, यही वजह है कि इसे एंजियोटेंसिन 2 के प्रभाव को अवरुद्ध करने के निर्देशों के साथ इंजेक्ट किया गया है। एप्रोवेल लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त सीरम में पोटेशियम आयन की एकाग्रता सामान्यीकृत होती है। दवा की हाइपोटेंशन क्रिया 1-2 स्ट्रोक के लिए विकसित होती है, और अधिकतम प्रभाव 6 स्ट्रोक के लिए मनाया जाता है।

जब मैं इसे लेता हूं, तो सक्रिय संघटक आंतों के मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। महिलाओं में irbesartan की उच्च प्लाज्मा सांद्रता देखी जाती है। परीक्षणों ने T1 / 2 मूल्यों और संचित irbesartan में कोई अंतर नहीं दिखाया। रोगियों के लिए खुराक में सुधार आवश्यक नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के आयु वर्ग में irbesartan के लिए Cmax और AUC का मान कम आयु के रोगियों में कम है। कमजोर उम्र के रोगियों के लिए, सार्टन की खुराक आवश्यक नहीं है।

बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगियों में, जैसे कि हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले, इर्बिसार्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स के संकेत नहीं बदलते हैं। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान शरीर से भाषण उत्सर्जित नहीं होता है। Atacand एक विरोधी है जो प्रभावी रूप से AT1 रिसेप्टर को लक्षित करता है। इस चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता को रोगी की स्थिति से नहीं आंका जा सकता है। कैंडेसेर्टन - अंतर्ग्रहण के लिए संपूर्ण, याके वायवोडायत्सिया ज़ ज़ोवच्यु ज़ोवच्यु और अनुभाग।

हॉट शो

सार्टन के रिसेप्शनिस्ट को संकेत देने से पहले, निम्नलिखित बीमारियों की पहचान की जाती है:

• सार्टन लेने से पहले उच्च रक्तचाप मुख्य संकेतक है। इस औषधीय समूह का मुख्य लाभ अच्छी सहनशीलता है। एक रोगी के लिए अनियंत्रित हाइपोटेंशन और कोलैप्टोइड प्रतिक्रियाओं का निदान होना दुर्लभ है। सरतानी को विनिमय प्रक्रियाओं और ब्रोन्कियल पारगम्यता में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, आंख की शिथिलता को भड़काने नहीं देना चाहिए। इस तरह की तैयारी, अवरोधकों के प्रशासन के लिए, सूखी खांसी, पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि को भड़काने की अधिक संभावना है। कोब लेने के 4 वें दिन दवा की अधिकतम प्रभावशीलता देखी जाती है;
• दिल की विफलता - रोग रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि के माध्यम से आगे बढ़ता है। सिल अवस्था में, हृदय के कार्य में सुधार के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की अपेक्षा की जाती है। फिर मायोकार्डियम प्रकट होता है। सार्टन की मदद के लिए, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है;
• नेफ्रोपैथी - उच्च रक्तचाप और संचार मधुमेह की गंभीर वृद्धि। इसी समय, गोरों की संख्या में परिवर्तन होता है, जो क्रॉस सेक्शन से देखा जाता है। यह बताया गया कि सरतानी एनआईआर की अपर्याप्तता की प्रगति में सुधार करती है।

डोडाटकोवा क्लिनिक

औषधीय समूह की तैयारी, जिसे माना जाता है, नेशनल असेंबली की कोशिकाओं की रक्षा करता है। एआरबी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जीएम की रक्षा करने में अच्छे हैं, स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं। ऐसा प्रभाव सार्टन के काल्पनिक जलसेक के कारण होता है। एले जीएम के जहाजों में रिसेप्टर्स पर तुरंत vplyvayut बदबू आ रही है। यही कारण है कि दवाएं सामान्य धमनी दबाव के साथ बीमारियों को लेने के लिए दोषी हैं, और मस्तिष्क में एक पोत दुर्घटना का एक उच्च जोखिम है।

सरतानी एंटीरियथमिक प्रभाव से निपटने के लिए। कुछ रोगियों में, इस समूह की दवाएं आलिंद फिब्रिलेशन में पैरॉक्सिस्म के जोखिम को बदल देती हैं। सरतानी मेटाबोलिक इंजेक्शन दें। लगातार एआरबी लेने वाले मरीजों में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम कम होता है।

एआरबी की मदद से, उच्च कोलेस्ट्रॉल के बजाय लिपिड चयापचय, परिवर्तन के संकेतकों में सुधार करना संभव है। सरतानी रक्त में सेसिक एसिड की मात्रा को कम करता है। Vcheni ने सफल कपड़ों के साथ बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में ऐसे सार्तनों की प्रभावशीलता लाई। एफिड्स पर, ऐसी तैयारी करने से महाधमनी की दीवारें सूज जाती हैं, जिससे उनकी वृद्धि में मदद मिलेगी।

सार्टन लेते समय, दैनिक विशिष्ट दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस औषधीय समूह की तैयारी से एलर्जी हो सकती है। सरतानी उल्टी और थकान, और मन में कब्ज पैदा कर सकता है।

27.03.2015

आज, उसी डॉक्टर में, जो हृदय रोगों के उपचार में लगा हुआ है, वह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की दवा नाकाबंदी की अवधारणा की पर्याप्तता पर संदेह नहीं करता है। जाहिर है, इस न्यूरोह्यूमोरल कॉम्प्लेक्स की सक्रियता धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और हृदय निरंतरता के सभी चरणों में चयापचय संबंधी विकारों की वृद्धि होती है। क्रिम एजी, बढ़े हुए रेनिन उत्पादन के माध्यमिक प्रभाव, एंजियोटेंसिन II और सहानुभूति हाइपरटोनिटी में डिस्लिपिडेमिया का विकास, हृदय की लय में व्यवधान, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, इंसुलिन प्रतिरोध, शरीर में वृद्धि शामिल है।
आरएएएस के नकारात्मक प्रभावों की प्रभावी रोकथाम के लिए, डॉक्टर हाइपोटेंशन रोगों के कुछ वर्गों के अपने स्वयं के शस्त्रागार का उपयोग कर सकते हैं।
त्वचा की प्रोटेथेराप्यूटिक क्षमता अंत तक स्पष्ट नहीं है, यह विभिन्न संयोजनों के प्रभावों के बारे में नहीं लगता है। सीआईएम के संबंध में, आरएएएस जलसेक के लिए दवाओं के दो सबसे शक्तिशाली वर्गों के परीक्षण - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी II, सार्टनिव) और एसीई अवरोधक, साथ ही साथ अधिक हृदय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए उनके संयोजन, विशेष रूप से खुलासा कर रहे थे। पिछले अध्ययनों के परिणामों और ONTARGET कार्यक्रम के आधार पर स्थिति स्पष्ट करें, जो हाल ही में पूरा किया गया था, कोशिश की
अपने भाषण में, रूसी विश्वविद्यालय के पीपुल्स फ्रेंडशिप के आंतरिक रोगों और नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर झन्ना डेविडिवना कोबालावा।

- आरएएएस की दवा नाकाबंदी का युग 1980 के दशक में शुरू हुआ, जब अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहले एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक कैप्टोप्रिल के उपयोग की प्रशंसा की। एक अशांत चर्चा के बाद, एसीई अवरोधकों को तीसरी पंक्ति के काल्पनिक प्रभाव में लाया गया, संवहनी विकृति वाले रोगियों से कैप्टोप्रिल के मामले में संकेत हटा दिए गए थे। यदि dvostoronnіy एक प्रकार का रोग nirkovih arterіy बनने बिल्कुल priznachennya ІAPF मैं takі patsієnti bіlshe अप शामिल नहीं doslіdzhennya, Tsey वर्ग preparatіv pіdtverdiv zdatnіst नहीं tіlki efektivnosti kontrolyuvati arterіalny TISK (एटी), शराब वें suttєvo znizhuvati आवृत्ति Sertsevy-sudinnih podіy, nazavzhdi zavoyuvavshi dovіru kardіologіv को protipokazannyam। दुनिया।
एक 1995 आर। पहले एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB II) लोसार्टन को संश्लेषित करना, जिसने हृदय रोग के परिणामों की लड़ाई में एक नया प्रकरण चिह्नित किया। आरएएएस की नाकाबंदी के लिए इष्टतम सूत्र की खोज यहीं नहीं रुकी - 21 वीं सदी में भी, मौलिक रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के नए वर्ग अभी भी विदेशी नामों के साथ दिखाई दिए। डॉक्टरों के बीच, एक स्पष्ट विचार है कि साक्ष्य-आधारित कार्डियोलॉजी ने नई और महंगी तैयारियों को लोकप्रिय बनाने का आह्वान किया। प्रोटीन इस्तोरिया razvitiyu gipotenzivnyh zabіv sprostovє यह विशिष्ट चूतड़ के बारे में है। हालांकि रेनिन इनहिबिटर्स (एलिसिरिन) के पिछले परीक्षणों में परिणाम सकारात्मक रूप से सकारात्मक थे, तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ओमापेट्रिलैट) ने सुरक्षा मानदंडों के लिए सख्त चयन पारित नहीं किया, और वे हमेशा के लिए भूल गए। इस वर्ष की संभावनाओं का उद्देश्य आरएएएस की दवा-प्रेरित नाकाबंदी की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बीच समझौता करना है।
नए अणुओं का अनुमान लगाने वाले क्रिम, RAAS अवरोधकों के सबसे युवा वर्ग से सर्टन अभिभूत हैं, और डॉक्टरों को उनके zastosuvannya के बारे में कम जानकारी हो सकती है, इसलिए varto ARB II के मुख्य मापदंडों का अनुमान लगाते हैं।
वर्तमान समय में, सार्तन के वर्ग को ड्रग्स (लोसार्टन, वाल्सार्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन, इरबेसेर्टन, ओल्मेसार्टन) के साथ प्रस्तुत किया जाता है, और हो सकता है कि सभी बदबू को हृदय-वाहिका सातत्य की सतह पर लाया जा सके। समापन बिंदु। लॉसर्टन के पंजीकरण के 4 साल बाद, एआरबी II ने एजी की मान्यता के लिए और 2005 में सभी राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सहमति में प्राधिकरण के पदों पर कब्जा कर लिया। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के इलाज के लिए सिफारिश से पहले शामिल किए गए थे। Bezumovno, okremі sartans परिश्रम svoї osoblivostі - farmakokіnetichnі (bіodostupnіst, rozpodіl, perіod napіvvivedennya) कि farmakodinamіchnі (angіotenzinovih retseptorіv Persha करने sporіdnenіst कि एक और प्रकार oborotnіst कि konkurentnіst їh zv'yazuvannya) और deyakі predstavniki Klas परिश्रम dodatkovі vlastivostі: PPAR- को agonіzm, vіdpovidalnym इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता के लिए, यूरिकोसुरिक प्रभाव या zdatnіst prinychuvat सहानुभूति तंत्रिका तंत्र आज भी महान नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर सभी zagalnyh sartanіv, classov की उपस्थिति के बारे में stverdzhuvaty हो सकता है। गोलोवनिम एटी का स्थिर और तुच्छ नियंत्रण। इसके अलावा, पिछले विश्लेषण में, सार्टन के अतिरिक्त एटी-स्वतंत्र ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव को समाप्त कर दिया गया था: कार्डियोप्रोटेक्शन (लाइफ, जेकेआई-हार्ट), नेफ्रोप्रोटेक्शन (आईआरएमए II, आईडीएनटी, मारवाल, रेनाल, डिटेल), न्यूरोप्रोटेक्शन (मोसेस, एक्सेस), सुधार ग्लाइसेमिक नियंत्रण में (मान,
जीवन, अल्पाइन, नेविगेटर)।
सरतानी ने, सभी हृदय रोगियों की तरह, नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, उनके विशेष "निचेस" शोध को छीन लिया। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट और यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ आर्टेरियल हाइपरटेंशन फॉर डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट ऑफ हाइपरटेंशन (2007) की निम्नलिखित सिफारिशों में, एक स्थिति का उल्लेख किया गया था, जिसमें सार्टन की मान्यता विशेष रूप से उल्लेखनीय है:
- दिल की धड़कन रुकना;
- आईएम के बाद की अवधि;
- माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
- प्रोटीनुरिया;
- मधुमेह अपवृक्कता;
- निरकोव की कमी;
- बाएं वाहिनी की अतिवृद्धि;
- आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल रूप;
- उपापचयी लक्षण;
- एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता।
एआरबी II मान्यता के लिए पूर्ण contraindications निम्नलिखित हैं: योनि, हाइपरकेलेमिया, निचली धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस।
सार्तन के पीछे साक्ष्य आधार के आधार पर, लेखक (एमआर वीर, 1998; डीए सिका, 2002; वी। डज़ौ, 2005) एआरबी II वर्ग को प्री-स्ट्रोक हाइपोटेंशन थेरेपी की नींव मानते हैं, जिस पर वे वकालत करेंगे। ऑर्गनोप्रोटेक्टिव β-एड्रीनर्जिक अवरोधक कैल्शियम विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक और अन्य हाइपोटेंशन एजेंटों की एक और रणनीति। एसीई अवरोधक क्यों नहीं? पोषण संबंधी जानकारी की खोज कार्डियोलॉजी के नए इतिहास में एक पूरा अध्याय लेगी।
एसीई इनहिबिटर में सरतानी की उपस्थिति के समय, वे आरएएएस के आकलन के लिए मानक बन गए और रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में नैदानिक ​​​​रोग निदान में सुधार हुआ, हृदय रोग विशेषज्ञों ने दवाओं के इस वर्ग के साथ अकेले एआरबी II का मुख्य "साज़िश" माना। मैं अपने पेरेवादों के महत्वपूर्ण डीकनों को "महसूस" करने वाले सार्टनों को दूर नहीं कर पाऊंगा:
- ब्रैडीकाइनिन की रोशनी पर दिन के समय प्रवाह से प्रेरित सर्वोत्तम सहिष्णुता;
- एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन का स्थिर और ट्रिपल प्रशासन;
- अन्य प्रकार के एंजियोटेंसिन के लिए रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़े योजक सकारात्मक प्रभाव;
- एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में परिवर्तन के वैकल्पिक मार्ग को अवरुद्ध करने की क्षमता;
- हेमटोक्रिट पर Vіdsutnіst जलसेक;
- कुछ प्रतिनिधियों में यूरिकोसुरिक प्रभाव (हृदय-संवहनी जोखिम पर सेकोइक एसिड का प्रवाह - चर्चा का विषय)।
व्यवहार में, "ब्लिट्ज क्रेग" सार्तन के बीच मौजूद नहीं था। एआरबी II की प्रभावशीलता और सुरक्षा का नैदानिक ​​परीक्षण दो मुख्य दिशाओं के लिए किया गया था: उन क्षेत्रों में जहां एसीई अवरोधकों ने पहले अपने लाभ को अधिक प्रारंभिक हाइपोटेंशन रोगों में लाया था, और उन क्षेत्रों में जहां ऐसे फायदे समाप्त नहीं हुए थे। संक्षेप में, पहले सीधे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एआरबी II और एसीई अवरोधकों के बीच सीधे संबंध के साथ, एंटीबॉडी को नियंत्रित करने की क्षमता रोगसूचक CHF (ELITE II) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (OPTIMAAL, VALIANT) के रोगियों में सार्तन की कम सहनशीलता के समान है। ) Val-HeFT और CHARM-Alternative के मामलों में ACE अवरोधकों और CHF के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए सरतानी सामग्री इष्टतम समाधान साबित हुई।
सार्टन और एसीई इनहिबिटर के संयोजन ने मायोकार्डियल इंफार्क्शन (वैलिएंट) और सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में गैर-आपातकालीन घटनाओं की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ कम प्रभावकारिता के तटस्थ परिणाम दिखाए।
(वैल-हेफ्ट, चार्म-जोड़ा)।
और इसके लिए, छह महान मेटा-विश्लेषण थे, कोई मतलब नहीं था, एआरबी II या एसीई अवरोधकों के वर्ग लाभों के पोषण के साथ-साथ उनके संयोजन की ताकत में किसी भी उचित अंतर्दृष्टि से उनमें से कोई निशान नहीं लिया गया था।
यहां, कुछ निंदनीय क्षणों को बताना भी अच्छा है जो हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच एआरबी II की सुरक्षा के बारे में संदेह पैदा करते हैं। प्रकाशनों की एक श्रृंखला ने व्यापक प्रतिक्रिया उत्पन्न की, क्योंकि सुबोध वर्मा मार्टी स्ट्रॉस लेख ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (2004) में प्रकाशित हुआ था। अध्ययनों की संख्या के विश्लेषण के आधार पर, लेख के लेखकों ने सोचा कि एआरबी II आईएम के जोखिम का सुझाव दे रहा है। माइकल ए मैकडॉनल्ड्स, स्कॉट एच। सिम्पसन और सहयोगी के लिए मेनश कम। उन्होंने इस विपद को एक व्यवस्थित नज़र से देखा, क्योंकि यह चिल्ला रहा था कि आईएम के विकास में सरतानी नहीं डाली जानी चाहिए। एक आधिकारिक प्रकाशन के पक्ष में इस आभासी चर्चा के बाद, यह न केवल ठोकर खाई, बल्कि समान रूप से आधिकारिक परिसंचरण और कार्डियोलॉजी के यूरोपीय जर्नल से आसानी से बह गया। Zreshtoy zіtknennya विचार rizik ІM पर sartanіv के एक skіlki-nebud perekonlivih danih shkodo जलसेक की उपस्थिति के तथ्य के एक स्पष्ट स्वीकारोक्ति के साथ समाप्त हुआ।
यह उदाहरण, साथ ही ARB II और ACE अवरोधकों के अध्ययन के परिणाम, स्पष्ट रूप से जानकारी की एक विस्तृत धारा में सत्य की खोज की जटिलता के साथ-साथ पोषण पर भ्रम को स्पष्ट करते हैं: साक्ष्य-आधारित में सच्चाई क्या है दवा?
जाहिर है, एक दर्जन मेटा-विश्लेषण प्लेसीबो-नियंत्रित समूहों के साथ एक महान समृद्ध-केंद्र यादृच्छिक परीक्षण के रूप नहीं हैं। इस तरह का पहला अनुवर्ती - ONTARGET - विशेष रूप से एआरबी II और एसीई अवरोधकों के संयोजनों और संयोजनों के साथ स्थिति के अवशिष्ट स्पष्टीकरण के लिए योजना बनाई गई थी। ONTARGET परीक्षणों में से एक (अकेले टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल ग्लोबल एंडपॉइंट ट्रायल के संयोजन में) को 10 मिलीग्राम की खुराक पर एसीई अवरोधक रामिप्रिल की खुराक में 80 मिलीग्राम की खुराक पर एआरबी टेल्मिसर्टन की सहायक स्वीकृति में कुशल माना जाता था। अकेले खुराक में। उच्च जोखिम वाले रोगियों में हृदय की मृत्यु दर, एमआई विकसित होने का जोखिम, सेरेब्रल स्ट्रोक और दिल की विफलता के साथ अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने के लिए। इसके अलावा, जांच का उद्देश्य इस परिकल्पना की पुष्टि करना था कि प्रति खुराक 80 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन 10 मिलीग्राम प्रति खुराक की खुराक पर रामिप्रिल के रूप में प्रभावी है।
तुलना के लिए, रामिप्रिल और टेल्मिसर्टन के संयोजन को उनकी कक्षाओं में नेताओं के रूप में चुना गया था। इस दवा की मुख्य औषधीय विशेषताओं के नैदानिक ​​​​महत्व को स्पष्ट रूप से देखने के लिए Oskіlki मुख्य सम्मान तुला को टेल्मिसर्टन में ले जाने से पहले (ramipril ने पहले से ही पिछले NOR में उच्च जोखिम वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रोग का निदान करने की क्षमता की पुष्टि की है):
- एटी 1 रिसेप्टर्स के लिए टेल्मिसर्टन की उच्च स्पोरिडिटी को उच्च स्तर के परिसंचारी एंजियोटेंसिन II के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव के उच्च बनाने की क्रिया में दिखाया गया है;
- AT1 रिसेप्टर्स के साथ बंधन का त्रिगुण और नशा की लंबी अवधि (लगभग 24 वर्ष) का अर्थ है विराज़ेन्नोस्ट और प्रभाव की वैधता;
- उच्च लिपोफिलिसिटी ऊतक में धाराप्रवाह भाषण के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रसार की सुविधा प्रदान करती है;
- श्विदके रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुँचता है, obumovlyu negayne cob di;
- निर्कामी का नगण्य उत्सर्जन (मुख्य रूप से टेल्मिसर्टन को यकृत में चयापचय किया जाता है) दवा को निर्क की कमी वाले रोगियों में सुरक्षित रूप से अंतर्ग्रहण करने की अनुमति देता है;
- अलग-अलग चिकित्सीय खुराक पर पीपीएआर-γ रिसेप्टर्स की उत्तेजना कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
कम उम्र के बावजूद, टेल्मिसर्टन ने अपने एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और निचले वर्षों में रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया, एक एकल कार्यक्रम संरक्षण (टेलमिसर्टन एंड-ऑर्गन प्रोटेक्शन दिखाने के लिए अनुसंधान का कार्यक्रम) में संयुक्त। और आज हमारे पास ONTARGET जांच के परिणामों पर चर्चा करने का अवसर हो सकता है, जिसकी घोषणा 2008 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की बैठक में की गई थी। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में वह प्रकाशन, बिना किसी हलचल के, दुनिया में सबसे उन्नत कार्डियोलॉजिकल प्रवृत्ति बन गया।
एटी के अलावा, टेल्मिसर्टन रामिप्रिल की तुलना में कम प्रभावी प्रतीत होता है, और दो दवाओं के संयोजन ने महान विषाणु के साथ मार्ग प्रशस्त किया। सतर्कता की पूरी अवधि के लिए सिस्टोलिक धमनी दबाव में औसत परिवर्तन -6.0 मिमी एचजी था। कला। रामिप्रिल -6.9 मिमी एचजी प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कला। टेल्मिसर्टन प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, -8.4 मिमी एचजी। कला। vikoristannya संयोजन के घंटे के तहत। डायस्टोलिक एटी औसतन 4.6 की कमी हुई; 5.2 और 6.0 मिमीएचजी कला। स्पष्टतः। Vyhodyachi z पर फिर से विचार है कि virazhenіnі organoprotektivnyh efektіv gipotenzivnyh zabіv में एटी іnіtsіnі मुख्य यह іnіt कदम है, natіlno bіkuvati vіdmіnnosti vіzh strategіy नाकाबंदी RAAS, scho dolіdzhuyuyutsya, vplіvі na іnіtsіі बिंदु, natіvіvі іnіnіtіnі vіdmіnіnії mіzh strategіy नाकाबंदी RAAS टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल के लिए सावधानी के सभी चोटीर संकेतों के लिए वर्तमान प्राथमिक परिणामों (हृदय-संवहनी मृत्यु, आईएम, सेरेब्रल स्ट्रोक और एचएफ ड्राइव के साथ अस्पताल में भर्ती) के संचयी जोखिम के वक्र समानांतर में लिए गए थे, जैसे कि रामिप्रिल टा के घटता सबसे अधिक अनुमानित अनुवर्ती HORE (हृदय-संवहनी मृत्यु, IM, स्ट्रोक) के प्राथमिक अंत बिंदु के सुधार के साथ अतिरिक्त विश्लेषण के मामले में, इसी तरह के परिणाम लिए गए थे। इसलिए, शोध किए गए ONTARGET में, परिकल्पना की पुष्टि की गई थी कि टेल्मिसर्टन अपनी अंग-सुरक्षात्मक क्षमताओं के लिए रामिप्रिल के साथ समझौता नहीं करता है, और इस तरह दो सबसे गंभीर आरएएएस अवरोधकों के पूरक प्रभाव के बारे में परिकल्पना गिर गई।
दवाओं की सहनशीलता के विश्लेषण से पता चला है कि सावधानी की छोटी अवधि के दौरान, रामिप्रिल विनिकल की आवश्यकता अधिक बार, कम टेल्मिसर्टन, बाकी की एक छोटी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल के साथ प्राप्त होने की अधिक संभावना है। एफिड्स पर, टेल्मिसर्टन लेते हुए, एक खांसी दिखाई दी और एक एंजियोएडेमा विकसित हुआ। वे
ONTARGET के परिणामों के आधार पर अकेले ramipril और telmisartan के संयोजन को सुरक्षा के लिए इष्टतम नहीं माना जा सकता है। संयोजन को देखते हुए, इस तरह के दुष्प्रभाव अधिक बार दर्ज किए गए थे, जैसे कि हाइपोटेंशन (सिंकोप, खांसी, दस्त, निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य)। संयोजन चिकित्सा का उपयोग, चाहे वह अन्य कारणों से हो या नहीं, अधिक बार संकेत दिया गया था, लेकिन रामिप्रिल के साथ मोनोथेरेपी (पी)<0,0001).
आइए ONTARGET परिणामों के कुछ व्यावहारिक परिणाम तैयार करने का प्रयास करें। सबसे पहले, जांच ने एसीई इनहिबिटर और एआरबी II के ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभावों की गिरावट के बारे में चर्चाओं में एक स्थान रखा, एटी के स्तर में कमी और आईएम के विकास के जोखिम पर सार्टन के पोषण इंजेक्शन पर क्रॉस। दूसरी ओर, एसीई इनहिबिटर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ IXC के बिगड़ने के जोखिम में एक प्रभावी एटी-स्वतंत्र कमी की सूचना दी गई थी (प्राथमिक अंत बिंदु में जोड़ने पर यह दो दवाओं के लिए रामिप्रिल के कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ बराबर था)। तीसरा, एआरबी II के साथ एसीई इनहिबिटर के संयोजन से सहवर्ती रामिप्रिल मोनोथेरेपी में प्राथमिक परिणामों की आवृत्ति में एक योगात्मक कमी नहीं होती है, लेकिन बीमारियों द्वारा सहन किए जाने की अधिक संभावना है।
फॉलो-अप के परिणामों पर ONTARGET के डिजाइन में छेड़छाड़, गिरवी रखने और yakі vplinili के कार्यों को नोटिस करना असंभव नहीं है। तो, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि, टेल्मिसर्टन के लाभों के आकलन के आधार पर, बीमारियों की एक "टुकड़ा" आबादी बनाई गई थी। उन सभी ने रामिप्रिल और बीमारियों के साथ मोनोथेरेपी की प्रारंभिक अवधि को पारित किया, जैसे कि एसीई अवरोधकों द्वारा उन्हें बुरी तरह से सहन किया गया था, उन्हें आगे चलकर रामिप्रिल, टेल्मिसर्टन और संयोजन चिकित्सा के समूह में यादृच्छिकरण से बाहर रखा गया था। जो आबादी खो गई थी वह "गैर-उच्च रक्तचाप" थी: एएच 69% रोगियों में मौजूद था, औसत एटी संख्या 142/82 मिमी एचजी हो गई थी। कला।, कि टेल्मिसर्टन फिर से रामिप्रिल पर अपना मुख्य लाभ प्रदर्शित नहीं कर सका - डोबी द्वारा एटी को नियंत्रित करने की क्षमता (जो पहले इन दवाओं के साथ PRISMA I और II के अध्ययन में दिखाया गया था)। इसके अलावा, एटी के उल्लेखनीय रूप से निम्न रक्तचाप संकेतकों ने टेल्मिसर्टन या योगो को रामिप्रिल के साथ लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को स्पष्ट रूप से बढ़ा दिया।
तुच्छ आरएएएस ग्नोबिलिटी के नैदानिक ​​प्रभावों के उन्मूलन से संबंधित निम्नलिखित कार्यक्रम जारी रखे जा रहे हैं। निकट भविष्य में ट्रांससेंड (टेलमिसर्टन रैंडमाइज्ड असेसमेंट स्टडी इन एसीई इनटॉलेरेंट सब्जेक्ट्स विद कार्डियोवस्कुलर डिजीज) के अध्ययन के परिणाम यह दिखाने की उम्मीद है कि 80 मिलीग्राम की खुराक पर टेल्मिसर्टन थेरेपी हृदय रोग से बचने में प्लेसीबो से कम प्रभावी है। Doslіzhennі परिकल्पना के पुन: सत्यापन को पारित करने के लिए सक्रिय है कि irbesartan का स्वास्थ्य आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति को कम करता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में जल्दी टूटने और सेरेब्रोडायबिटीज के विकास के जोखिम पर वाल्सर्टन को इंजेक्ट करने के बाद, उनका पिछले नेविगेटर के साथ इलाज किया गया था। नरेशती, बड़े पैमाने पर एस्पायर उच्च कार्यक्रम में "फाइटिंग बैपटिज्म" इंजीबेटर रेनेनु एलिसिरिन होगा। साक्ष्य-आधारित कार्डियोलॉजी आधुनिक औषध विज्ञान की पहुंच से बहुत दूर है, और एक आहार पर बड़ी संख्या में अनुसंधान टीमों के लिए नए कार्यों को जन्म देना स्वाभाविक है।

दिमित्रो मोलचानोव द्वारा तैयार किया गया

ऑस्टियोपोरोसिस कंकाल की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो द्रव्यमान में परिवर्तन और हड्डी के ऊतकों के आर्किटेक्चर को नुकसान की विशेषता है, जिससे हड्डियों के घनत्व में कमी और फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि होती है। फ्रैक्चर के उच्च जोखिम वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीकों का चुनाव, विभिन्न विशिष्टताओं, प्राथमिक लंका और इन समस्याओं के डॉक्टरों का ज्ञान महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, 21-22 जुलाई, 2019 को कीव में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "हड्डी-म्यूकोसल सिस्टम और उम्र की बीमारी" में अन्य महत्वपूर्ण लोगों को सम्मान दिया गया। ...

24.01.2020 कार्डियलजी Skhovanі और nayavnі ने zalіzodefitsitnoї एनीमिया दिखाया।

हवा की कमी को दुनिया में एनीमिया का सबसे व्यापक कारण माना जाता है। ज़ालिज़ोडेफिसिटना एनीमिया (जेडडीए) बच्चों में रोसैसिया और मोटर विकास के विकास और वयस्कों में कम प्रदर्शन को प्रभावित करता है। एचडीए के टीकाकरण के घंटे के तहत नारोद्झेनी (कास्पेरेट अल।, 2015) वाले बच्चों में प्रसवकालीन मृत्यु, समय से पहले और कम योनि का कारण हो सकता है। समस्या का एक महत्वपूर्ण पहलू सहरुग्णता भी है, रक्ताल्पता के बढ़ने से रोगी किसी भी विकृति से ग्रस्त हो जाता है। ...

23.01.2020 तंत्रिका-विज्ञानप्रगतिशील गतिभंग का निदान और उपचार स्थापित करें

प्रगतिशील गतिभंग दुर्लभ और जटिल तंत्रिका संबंधी विकारों का एक समूह है, जिसके बारे में चिकित्सक अक्सर जानने में विफल रहते हैं। आपके सम्मान में, गतिभंग के रोगियों के समर्थकों के एक समूह द्वारा विकसित मन की स्थिति का निदान करने के लिए सिफारिशों का एक सिंहावलोकन प्रस्तुत किया गया है। डी सिल्वा एट अल। यूके में (ऑर्फ़नेट जर्नल ऑफ़ रेयर डिज़ीज़, 2019; 14 (1): 51)। गतिभंग व्यापक कूल्हों का एक लक्षण हो सकता है, फ्रेडरिक के प्रगतिशील, अर्ध-प्रतिगामी गतिभंग, अज्ञातहेतुक छिटपुट मस्तिष्क गतिभंग और विशिष्ट न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। ...

सरतानी नई पीढ़ी की तैयारी है। "धमनी उच्च रक्तचाप" के निदान के मामले में दबाव कम करने की विधि के साथ रुकें। बीसवीं सदी के नब्बे के दशक में चेहरों को संश्लेषित किया जाने लगा। Sartani में कई प्रकार की दवाएं हो सकती हैं, कम से कम दुष्प्रभाव और contraindications।

ऐसे विपदकों में सरतानी विहित है:

मूत्रवर्धक का तंत्र

बढ़े हुए दबाव का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है। Sartani एंजियोटेंसिन II (ARBs) के लिए रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जो न्यायाधीशों को एक सामान्य शिविर में लाते हैं। उसके बाद, हृदय पर दबाव कम हो जाता है, जज में रक्त को संसाधित करना आसान हो जाता है, और एटी एक स्वीकार्य संकेतक तक कम हो जाता है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारियों के इतिहास के मामले में तैयारी आंख की परत, वाहिकाओं की भीतरी दीवार, हृदय, एनआईआरएस और मस्तिष्क की रक्षा करती है। इस प्रकार, एक उच्च पकड़ में, लोग रक्त की चिपचिपाहट, मधुमेह, अनुचित भोजन, खराब जीवन शैली और खराब स्वास्थ्य से डरते हैं, लोगों को अपनी युवावस्था में स्ट्रोक और दिल के दौरे से पीड़ित होने का खतरा होता है। सरतानी न केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, बल्कि महत्वपूर्ण परिणामों के लिए भी आवश्यक है।

सार्तन के लाभ

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ सरतानी ने रोगियों और डॉक्टरों के बीच पहचान हासिल की। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्याओं के साथ जोड़ी में बदबू अवैयक्तिक लाभ हो सकती है:

एक अध्ययन किया गया है जिसमें दिखाया गया है कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स विभिन्न विकृतियों के विकास से बेहतर प्रदर्शन करते हैं। कभी-कभी वे कीमोथेरेपी के दौरान विकोरिस्ट होते हैं, ताकि थोक के जहाजों की अतिरिक्त मरम्मत के लिए चिकित्सा आपूर्ति की डिलीवरी की सुविधा मिल सके।

वर्गीकरण

इंजेक्शन के बाद रोगी और रासायनिक गोदाम में तैयारी को जोड़ा जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति के कारण सक्रिय भाषण और प्रोलिक्स जमा होने के लिए मनाया जाता है।

रासायनिक गोदाम के पीछे, सार्तन चोतिर्मा समूहों के लिए वर्गीकृत करते हैं:

1. टेट्राज़ोल के समान बाइफिनाइल ("इर्बेसार्टन", "केंडरसार्टन", ");
2. टेट्राज़ोल के समान नेबिफेनिल ("टेलमिसर्टन");
3. नॉनसाइक्लिक स्लग (वलसार्टन);
4. नेबिफेनिलोवी टेट्राजोल ("एप्रोसार्टन");
5. नोव पोखिदने ("ओल्मेसार्टन")।

बाकी पीढ़ी की तैयारी सुधार के लिए दिखाई दी। उनके सामने अभी भी टेल्मिसर्टन (व्यापार नाम - "मिकार्डिस", "खिपोटेल") हैं।

सूची लगातार popovnyuєtsya है। दीयाकी की तैयारी-सरतानी बिना प्रिस्क्रिप्शन के दी जा सकती है:

• "लोसार्टन";
• "कैंडेसार्टन";
• "अज़िलसर्टन";
• "ओल्मेसार्टन";
• "वलसार्टन";
• "एप्रोसार्टन";
• "इर्बेसार्टन"।

एक नोट पर: विशेष दुकानों में आप पोटेशियम विरोधी, रेनिन स्राव विरोधी, एलिसिरिन, मूत्रवर्धक के साथ तैयार तैयारियों में एक संयोजन खरीद सकते हैं।

स्थापना निर्देश

खुराक बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक दवा निर्धारित करता है। डॉबी पर एक बार चेहरे पिया जाता है, और डोबी को खींचकर महसूस किया जाता है। प्रभाव लगभग chotiri tizhnі vіd vіd cob vzhivannya के माध्यम से देखा जाता है। सरतानी एक जटिल मुकदमे के हिस्से के रूप में लिख सकते हैं।

"टेलमिसर्टन" को ड्रग रेजिमेन द्वारा और भी अधिक चौड़ा किया गया है। हृदय रोग की रोकथाम और आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामले में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए योगो निर्धारित है। जब प्रत्यारोपित किया जाता है, तो ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर और कार्डियोसाइट्स की अतिवृद्धि कम हो जाती है।

चेहरे आंतरिक रूप से स्वीकार किए जाते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके जाने तक या बाद में। गर्मी के रोगी के उपचार के दौरान और जिगर की विफलता के साथ खुराक नहीं बदलता है।

प्रतिदिन 40 मिलीग्राम निर्धारित करने के लिए कॉल करें। एकल मामलों में, दो बार कम करें (निर्क की कमी के साथ) या 80 मिलीग्राम तक बढ़ाएं (कोई पर्याप्त प्रभाव नहीं है)। थियाजाइड्स के साथ ही दवा अकेले ली जाती है। थेरेपी तीन बार 1-2 महीने है। जब लिकुवन्नी धमनी दबाव के संकेतों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

लोसार्टन कम लोकप्रिय औषधीय उत्पाद नहीं है। वेन् वायपुस्काएत्स्या वायग्लैडे पेगुलोक। Yogo dozuvannya कॉल 100 mg बनने के लिए। विस्ताचाє, हाइपोटेंशन मधुमेह सुनिश्चित करने के लिए। गोलियां स्लीक से ढकी होती हैं, उन्हें रोजाना लिया जाता है। यदि आप नहीं जानते कि वांछित प्रभाव तक कैसे पहुंचा जाए, तो खुराक दो बार बढ़ जाएगी।

सार्टन दवाओं की सूची

सरतानी आक्रमणों का परिवर्तन:

अन्य दवाओं के साथ प्रयोग करें

सेचोगिन्नीमी तैयारियों से एक बार में फखवेत्से को सरतानी लिखिए। उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप, धमनी उच्च रक्तचाप अधिक प्रभावी हो जाता है। दीया एक ही समय में tsikh likіv vіdbuvaetsya कदम से कदम, और परिणाम लंबे समय के लिए तय किया गया है।

सेवनी की तैयारी, याक के गोदाम में sechogіnі zasobi और sartani:

महत्वपूर्ण: Sechoginnі की तैयारी सोडियम को कम करती है, लेकिन रेनिन को बढ़ाती है। यह सार्टन की तैयारी के सक्रिय घटकों को उत्तेजित करने में मदद करता है। मानव शरीर में रेनिन की अधिक मात्रा होने पर आपका इंजेक्शन अधिक प्रभावी होगा।

लोगों में ध्वनि, चूंकि वे धमनी दबाव की प्रगति से पीड़ित हैं, और भी गाने बीमार हैं, जो चिकित्सा उपचार लेने के लिए पर्याप्त हैं। हृदय ताल की विकृति में बीमारियों के लिए एंजियोटेंसिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरियथमिक्स के प्रतिपक्षी के अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। "एनजाइना पेक्टोरिस" का निदान करते समय, अतिरिक्त लागतें जोड़ी जाती हैं। दिल की विफलता वाले लोगों को एंटीप्लेटलेट दवाएं लेनी चाहिए। कार्डियोलॉजिकल चिकित्सा विशेषज्ञों की सभी सूचियों को सार्तन द्वारा अच्छी तरह से सलाह दी जाती है, जो इस अभियान के लिए अशांत नहीं है।

ऐस इनहिबिटर के साथ सरतानी का पालन न करें। Tse bezgluzdo, oskіlki mekhanіzm dії stench mayzhe हालांकि। Bagatioh दोष पोषण में: sartani chi ingіbіtori ACE - क्या बेहतर है? इसी समय, कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है, लेकिन दवाओं के एक ही समूह का दूसरों पर स्पष्ट लाभ नहीं है। एसीई इनहिबिटर्स के लिए मन की असहिष्णुता के लिए दवा के सार्तन की उदासी की कसम खाना संभव है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति सूखी खांसी की उपस्थिति है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ दवाओं के परस्पर क्रिया को देखें:

पोबिचना दीया

सरतानी सकारात्मक प्रतिक्रिया के बारे में रोगियों को सुनें, लेकिन कभी-कभी ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे:

साइड इफेक्ट अधिक दुर्लभ हैं, लगभग 1% की आवृत्ति के साथ। त्वचा की तैयारी में, बदबू अलग हो सकती है।

लोसार्टन:

• साइनसाइटिस;
• रोबोटिक्स की विकृति;
• दृष्टि के साथ समस्याएं;
• नेदोक्रिया;
• न्यूरोलॉजिकल और मानसिक चरित्र का विकार;
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• विभिन्न अंगों में;
• मंदनाड़ी;
• चक्कर आना

इर्बेसार्टन:

कैंडेसेर्टन:

• सर्दी के लक्षण;
• पेरिफेरल इडिमा;
• पेट और पीठ में दर्द।

एप्रोसार्टन:

• पतले आवरण पर लटका हुआ;
• निरकामी के साथ समस्याएं;
• हर्बल प्रणाली की विकृति

वाल्सर्टन:

विपरीत संकेत

मूल दवाएं लेने से पहले मतभेद:

• योनि की अवधि;
• दुद्ध निकालना;
• एक बच्चे की उम्र (इस तथ्य के साथ कि शिक्षा की सुरक्षा और दक्षता सही नहीं है);
• अपवृक्कता;
• निर्क वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• दवा के घटकों के लिए उत्कृष्ट संवेदनशीलता;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

नई पीढ़ी की सरतानी चिमालिह नैदानिक ​​परीक्षणों को स्वीकार करने की दोषी है। रोकथाम की लागत और लक्षित अंगों पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव चेहरों के लिए बदबू सबसे अच्छी नहीं है।

तैयारी एक विशेष दवा लिखने के दोषी हैं, आत्म-भ्रम के टुकड़े असुरक्षित हो सकते हैं। निदान और सटीक निदान करने के बाद थेरेपी सख्ती से शुरू होती है। अन्यथा, आप इन-लाइन मिल में काफी सुधार कर सकते हैं।

खाना कम पड़ना? टिप्पणियों में उनसे पूछें! वे एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रमाणित हैं।