Допомога по Теле2, тарифи, питання

Біль у суглобах суттєво ускладнює життя та заважає повноцінно жити. Больові процеси не проходять власними силами. Тому лікування супроводжується насамперед протизапальними препаратами. Їхній перелік досить широкий. По структурі від інших вони відрізняються відсутністю стероїдних гормонів, що дозволяє приймати ліки велику групу пацієнтів.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються для лікування суглобів великих та дрібних, а також зв'язок. Супроводжують захворювання набряку, біль та гіпертермію. При цьому в організмі формуються простагландини – речовини, що активізують виробництво гормонів у крові. Внаслідок впливу на судини підвищується температура тіла, а запальні реакції посилюються, що призводить до артриту, остеохондрозу та інших неприємних захворювань.

Фермент циклооксигенази (ЦОГ) блокується негормональною дією НПЗЗ. Знижуються набряки та почервоніння, температура приходить у норму, запалення йдуть на спад.

НПЗЗ позитивно діють на захворювання:

• знімають запалення;
• володіють аналгетичними властивостями;
• ефективно знижують температуру;
• мають антиагрегаційну дію – усувають склеювання тромбоцитів.

Не варто забувати, що ліки – імунодепресанти, допомагають у лікуванні ревматизму, але чинять пригнічуючу дію на імунну систему в цілому.

Класифікація препаратів

Варто зауважити, що ЦОГ поділяється на два види. Перший виробляє простагландин, який оберігає слизову оболонку шлунка і кишечника від пошкоджень. А другий поєднує простагландини, що підвищують температуру.

Тому препарати прийнято диференціювати на дві частини:

• селективні (вони пригнічують ЦОГ2);
• неселективні.

Останні, своєю чергою, теж групуються. Одні впливають однаково на обидва ЦОГ, інші на ЦОГ1.

Перші призначають при ГРВІ, після операцій, при травмах, інфекціях, інші рятують від ревматизму і хворих на суглоби, мають протизапальні властивості.

Показання для застосування НПЗЗ для лікування суглобів

Протизапальні препарати безпечні при нетривалому застосуванні та відсутності протипоказань.

Медикаменти використовуються при хронічних та гострих запальних процесах:

• мігрень;
• травми;
• артрит, ревматизм, хвороба Бехтєрєва;
• зубний біль;
• подагра;
• коліки ниркові та печінкові;
• запальні захворювання хребта, м'язів, опорно-рухового апарату, суглобів та кісток;
• радикуліт, ішіас, невралгія;
• болючі критичні дні;
• інфекції;
• метастази при онкологічних захворюваннях

Список нестероїдних препаратів протизапальної дії

Ацетилкаліцилова кислота (аспірин).

На практиці вже понад сто років. Призначають для боротьби з ГРВІ, полегшення головного болю. Разом з іншими речовинами використовують для терапії остеоартрозу. Але при гострих запаленнях аспірин замінюють потужнішими медикаментами.

Диклофенак.

Існує в таблетках, супозиторіях, гелі та розчині для ін'єкцій. Популярне знеболювальне всмоктується протягом двадцяти хвилин та розуміє жар.

Ібупрофен.

Форма випуску – свічки, пігулки. Переноситься легко, має низький цінник. Призначають при невралгії, бурсіті, гематомах, розтягненнях, грипі, ГРВІ, ревматоїдному артриті, подагрі, хворобі Бехтерева, остеоартрозі, гарячкових станах. Ібупрофен має безліч аналогів у різних цінових категоріях.

Німесулід.

При його використанні нормалізується температура, тіло стає рухливим через знеболювання. Мазь наноситься на ділянку артриту. Має місце невелике почервоніння, тому проявляється вплив препарату.

Індометацин є одним із найсильніших препаратів із протибольовим ефектом.

Випускають у вигляді мазі, свічок, пігулок. Хоча медикамент і дешевий, це не заважає йому незрівнянно впливати на артритні та артрозні суглоби. Перед застосуванням потрібна консультація лікаря через значний список побічних явищ.

Мелоксикам належить до групи нестероїдних протизапальних засобів.

Випускається у таблетках та у розчині для введення внутрішньом'язового. Фармакологічна дія- Знеболювальне протизапальне з жарознижувальним ефектом. Показаний для симптоматичної терапії, що зменшує біль та запалення. Лікує остеоартроз, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит. Вживати мелоксикам під наглядом фахівця дозволяється навіть протягом кількох років. Довготривала дія дозволяє приймати по одній таблетці протягом доби. Придбати речовину можна під різними назвами - Моваліс, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месіпол, Матарен та ін.

Деякі препарати під строгим наглядом лікаря дозволяється приймати вагітним у разі життєвої необхідності, ні в якому разі не третьому триместрі.

Лікар може прописати:

• диклофенак;
• ібупрофен;
• аспірин;
• кеторолак;
• індометацин;
• напроксен.

Пити ліки самостійно заборонено.

НПЗЗ нового покоління для лікування суглобів

Медичні технології не стоять дома. Щодня сотні вчених намагаються розробити нові пігулки та модернізувати перевірені часом. Не оминули й нестероїдні протизапальні засоби. Препарати нового покоління діють виборчі та ретельно пригнічують запалення. Найголовніше тут – відсутність серйозного впливу на шлунково-кишковий тракт та хрящову тканину.

Список нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління

Серед корисних «зілля» найефективнішим став Моваліс із діючою речовиною у вигляді мелоксиками. При артрозі справжня паличка-виручалочка. Тривале вживання мало позначається роботі шлунка і кишечника. Аналоги працюють у тій же сфері – Мелбек, Месіпол, Мірлокс.

Медикамент Ксефокам має здатність розтягувати вплив панацеї, завдяки чому пацієнти не відчувають болю близько дванадцятої години. Найголовніше, Ксефокам не викликає звикання, а здатність до угамування болю порівнянна з морфіном. Проте висока вартість не дозволяє придбати препарат в аптечку кожному, хто бажає. Випускається за рецептом лікаря.

Антиоксидант Німесулід блокує дію матерій, що ламають колагени та хрящову тканину. Артроз суглобів піддається лікуванню, біль тупіє, запалення сходить нанівець. Продається у гранулах для розчину, таблетках, у вигляді гелю.

Целекоксиб спочатку називався Целебрекс. Форма випуску – капсули 200 та 100 мг. Виражена боротьба з артрозом артритом не відбивається на роботі ШКТ, слизова оболонка залишається в нормі.

Еторікоксиб знайомий під маркою Аркоксиа. Прийом до 150 мг на добу не впливає на роботу кишківника та шлунка. Середня доза при артрозі приблизно 30-60 мг на добу.

Ціна медикаментів варіюється. За порадою лікаря хворий може купити більш дорогий препарат або його аналог, у відповідність до протипоказань та побічних дій. Кошти усувають нестерпний біль і усувають запалення. Після їхнього прийому слід призначати інше лікування.

Загальні правила застосування

Братися за самостійний гід за ліками не варто. Звернення до фахівця допоможе розібратися зі способами та правилами лікування. Для цього потрібно підготувати всі виписки про попередні або супутні захворювання та здати аналізи, щоб лікар підібрав правильне лікування.

Таблетки приймають відразу після їжі, запиваючи половиною склянки води або нежирного молока для засвоєння та захисту ШКТ від шкідливих впливів. Паралельно слід приймати біфідобактерії.

Якщо планується довгострокове застосування, то починають із мінімальної дози, поступово збільшуючи кількість.

Побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів

1. Алергія.
2. Бронхоспазму.
3. Диспепсичні розлади.
4. Порушення ниркових функцій (нефропатія, судини звужуються).
5. Ульцерогенна дія (розвиток ерозії чи виразки шлунка).
6. Підвищена кров'яна активність у печінці.
7. Викидні.
8. У поодиноких випадках порушення згортання крові.

Протипоказання до застосування НПЗП

У будь-якого, навіть найнешкідливішого лікарського засобу є протипоказання. У НПЗЗ їх кілька:

• вагітність;
• непереносимість індивідуальна;
• порушення у роботі нирок та печінки;
• виразкові хвороби ШКТ та дванадцятипалої кишки;
• тромбо- та лейкопенія.

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Нестероїдні протизапальні препарати – це група ліків, що широко застосовуються в лікарській практиці. Їхня популярність при лікуванні різних захворювань обумовлена ​​вираженою здатністю усувати больовий синдром, температуру та вогнища запалення при високій безпеці для організму. Аналгетична та протизапальна активність НВПС доведена численними медичними випробуваннями.

За ефективністю вони кращі за «прості» знеболювальні засоби, а деякі препарати близькі за силою до аналгетиків центральної дії та опіоїдів.

Механізми дії НПЗП

Головний механізм дії НПЗЗ, що характеризує їх ефективність та токсичну дію – це пригнічення активності циклооксигенази. Вона являє собою фермент, що регулює перетворення арахідонової кислоти на простагландини, тромбоксан і простациклін. Протизапальний ефект НПЗЗ також може зумовлюватися уповільненням перекисного окислення жирів, стабілізацією мембрани лізосом, зниженням синтезу АТФ, уповільненням агрегації нейтрофілів та гальмуванням утворення ревматоїдного фактора у людей, які страждають на ревматоїдний артрит.

Історичні факти

Початок застосування нестероїдних протизапальних засобів відноситься до 46-377 років. до зв. е., коли Гіппократом для знеболювання та пом'якшення запалення застосовувалася кора верби. Цей факт на власному досвіді був підтверджений Цельсієм у 30-х роках. н. е. Подальша згадка про властивості кори відносяться до 1763, а в 1827, коли хімікам вдалося виділити з природного матеріалу хімічну речовину, яке виявилося саліцином - попередником НПЗП.

Поставте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університетім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

У 1869 р. отримано саліцилову кислоту – більш ефективну речовину, яка є похідною саліцину. Після проведених експериментів стало ясно, що воно здатне ушкоджувати слизову оболонку шлунка, і вчені зайнялися пошуком нових, більш безпечних засобів. У 1897 р. компанією Байєр і вченим Феліксом Хоффманом токсична саліцилова к-та була перетворена на ацетилсаліцилову. Препарат назвали Аспірін.

Аспірин тривалий час був єдиною сполукою НПЗП, але з 1950 р. фармакологами були отримані нові препарати групи НПЗЗ, які ставали більш ефективними та безпечними щодо попередніх.

Стероїдні та нестероїдні – відмінності

Для усунення набряку в медицині застосовуються і нестероїдні препарати. Стероїдні виробляються на основі глюкокортикоїдів – гормонів надниркових залоз. Нестероїдні протизапальні засоби мають схожу ефективність, але їхня відмінність полягає в тому, що вони не мають характерних виражених побічних ефектіву вигляді гіпертонії, розвитку цукрового діабету, і викликають звикання організму, вимагаючи щоразу підвищення дозування задля досягнення аналогічного ефекту.

Які бувають форми випуску?

НПЗП випускаються як у вигляді капсул і таблеток для вживання, так і у формі мазей, свічок, гелів та розчинів для ін'єкцій. Така різноманітність дозволяє ефективніше використовувати лікувальний препарат. Застосування засобів у вигляді ін'єкцій мінімізує негативний вплив ліків на шлунково-кишковий тракт, але водночас здатне викликати некроз тканин.

З цієї причини ін'єкції нестероїдних протизапальних засобів тривалий час ніколи не застосовуються.

Класифікація

На сьогоднішній день у світі випускається кілька десятків препаратів, до яких відносяться селективні та неселективні НПЗЗ, але в Росії пройшли реєстрацію та використовується лише частина. Їхня класифікація може бути представлена ​​таким чином:

За хімічною структурою:

• Саліцилати – найстаріша група, з якої на даний момент застосовується лише аспірин (ацетилсаліцилова кислота);
• Похідні пропіонової кислоти - Кетопрофен, Ібупрофен, Напроксен;
• Похідні оцтової кислоти – Диклофенак, Індометацин, Ацеклофенак, Кеторолак;
• Піразолідини - Фелілбутазон, Анальгін, Метамізол натрію;
• Селективні інгібітори ЦОГ-2 вважаються найбільш безпечними засобами, з яких у Росії застосовуються тільки Рофекоксиб і Целекоксиб;
• Некислотні – сульфонаміди, алканони;
• Інші нестероїдні протизапальні засоби, до яких відносяться Мефенамінова кислота, Піроксикам, Німесулід, Мелоксикам.

Досить часто до списку препаратів нестероїдних протизапальних засобів включають , що має аналгетичну та жарознижувальну дію, але насправді препарат в цю групу не входить. Його протизапальна активність дуже слабка, яке знеболюючий і жарознижувальний ефект обумовлений блокуванням ЦОГ-2 в ЦНС.

За ефективністю. Найбільш вираженою дією мають такі знеболювальні препарати: Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Найменш виражена знеболювальна дія у Ібупрофену. Максимально швидко знімають запалення Піроксикам, Індометацин, Диклофенак, Піроксикам. Швидко зняти температуру здатні Аспірин, Найз та Нурофен.

Препарати нового покоління. Створювалися з метою зниження побічних ефектів ліків даного класу на організм. Такими препаратами виступають Моваліс і Піроксикам, Найз, Аркоксія, які, крім виборчої дії, мають пролонгований період виведення (довго виводяться), тим самим посилюючи лікувальний ефект.

Для лікування суглобів

Застосовуються як основа медикаментозної терапії, особливо у стадії загострення захворювання, швидко знімаючи біль, набряк та запалення. Для цього використовують:

• у вигляді мазі. Дія засобу схоже з препаратами, що містять, але має нижчу ефективність і виражений зігріваючий ефект. Протипоказаний при виразках у шлунково-кишковому тракті, вагітності та лактації, бронхіальній астмі. Ціна - 43-344 руб.
• – аналог Диклофенаку з жарознижувальною, протизапальною та аналгетичною дією. Застосовується при запальних захворюваннях ОПА. Протипоказаний при «аспіриновій тріаді», гіперчутливості, ерозійно-виразкових захворюваннях та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, хворобах печінки та нирок, вагітності, дитячому віці, гіперкаліємії та після аортокоронарного шунтування Ціна - 134-581 руб.
• – має автоагрегатну дію, ефективно знімає біль та підвищену температуру. Протипоказаний при ерозійно-виразкових захворюваннях ШКТ, порушеннях порфіринового обміну, захворюваннях печінки та нирок, вагітності та лактації, у віці до 14 років та гіперчутливості. Ціна - 35-89 руб.

При

Застосовуються такі нестероїдні протизапальні засоби:

1. . Має виражений протизапальний, знеболюючий, і помірний жарознижувальний ефект, успішно застосовується при грижі хребта. Протипоказаний при виразках та ерозіях у шлунково-кишковому тракті, вагітності та лактації, алергії, обумовленій прийомом НПЗЗ. Ціна - 14-75 руб.
2. . НПЗП нового покоління, що випускається у вигляді таблеток, свічок та розчину для ін'єкцій, практично позбавлений побічних ефектів. Ціна - 502-850 руб.
3. . Має сильний протизапальний, помірний знеболюючий і слабо виражений жарознижувальний ефект. Протипоказаний при виразках та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, нирковій та печінковій недостатності, вагітності та лактації, у віці до 12 років та гіперчутливості. Ціна - 126-197 руб.

При грижі хребта

У разі протрузії міжхребцевого диска застосовуються такі препарати при грижі:

1. – ефективно знімає жар та біль, має легкий протизапальний ефект. Протипоказаний при лейкопенії, вираженій анемії, печінковій та нирковій недостатності та гіперчутливості до ліків. Ціна - 345-520 руб.
2. – має виражену аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію, блокує фермент, що бере участь у запальних процесах. Протипоказаний при пептичній виразці, нирковій та печінковій недостатності, «аспіриновій тріаді» та гіперчутливості. Ціна - 502-850 руб.
3. – базовий препарат, що застосовується при захворюваннях ОДА, має протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий ефект при грижі хребта. Протипоказаний при ерозійних ураженнях у шлунково-кишковому тракті, «аспіриновій тріаді», вагітності, печінковій та нирковій недостатності, пригніченні кровотворення, у дитячому віці та при реакції гіперчутливості. Ціна 121-247 руб.

При

1. . Виявляє знеболювальні, протизапальні, жарознижувальні властивості, здатні зняти невралгічний напад, пригнічує склеювання тромбоцитів. Протипоказаний при виразках у шлунково-кишковому тракті, тяжких порушеннях роботи печінки та нирок, вагітності, годуванні груддю та у дитячому віці, підвищеній чутливості. Ціна - 44-125 руб.
2. Найз. Німесулід, що входить до складу, має жарознижувальну, протизапальну, знеболювальну та антитромбоцитарну дію. Протипоказаний при гострих виразкових проявах та кровотечах у шлунково-кишковому тракті, тяжких порушеннях роботи печінки та нирок, вагітності та годуванні груддю, у віці до 2 років та при непереносимості препарату. Ціна - 173-424 руб.
3. . Має виражену знеболювальну, жарознижувальну, а також слабку спазмолітичну та протизапальну дію. Протипоказаний при гіперчутливості, пригніченні кровотворення, печінковій або нирковій недостатності, аспіриновій астмі, лейкопенії, вагітності та лактації, анемії. Ціна - 27-60 руб.

При остеоартрозі

Застосовуються такі препарати:

1. , частіше застосовується у вигляді мазі, гелю або крему, має болезаспокійливий та протизапальний ефект, знімає набряклість, пов'язану із запаленням. Протипоказаний при гіперчутливості, алергічному риніті, нападах бронхообструкції, вагітності та годуванні груддю, порушеннях цілісності шкіри у місцях застосування, віком до 14 років та разом із препаратами, що включають фенілбутазон. Ціна - 119-206 руб.
2. застосовується як препарат нового покоління при артрозі Чинить аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Протипоказаний при гіперчутливості, серцевій недостатності та аритмії, захворюваннях печінки та виразці шлунка, лейкопенії та вагітності. Ціна 220-475 руб.
3. . Має аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Протипоказаний при ерозивно-виразкових ураженнях у шлунково-кишковому тракті, «аспіриновій» астмі, риніті, кропивниці, викликаній прийомом НПЗЗ, вираженому порушенні роботи нирок, вагітності та лактації, гіперчутливості. Ціна - 120-345 руб.

При подагрі

Застосовуються такі НПЗЗ:

1. , Виробляється у вигляді таблеток і мазі. Максимальна ефективність засобу забезпечується після одночасного застосування обох форм препарату. Заборонено при гіперчутливості, виразкових кровотечах, запальних захворюваннях у шлунково-кишковому тракті, гіперкаліємії, печінковій та нирковій недостатності, вагітності та лактації. Ціна - 173-380 руб.
2. Інші НПЗП – , Ібупрофен.

Дешеві препарати

1. Ібупрофен (аналог). Ціна (таблетки) - 14-26 руб.
2. натрію (аналог таблеток Вольтарену). Ціна: таблетки - 14-35 руб., Гель або мазь - 32-75 руб.
3. Мелоксикам (аналог таблеток Мовалісу). Ціна - 31-84 руб.
4. Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Ціна - 7-17 руб.
5. Анальгін. Ціна - 27-60 руб.

Критерії вибору

Усі НПЗП – сучасні та ефективні лікарські засобиАле при виборі конкретного препарату необхідно знати деякі особливості. Так, при необхідності покупки одного з трьох ліків – або продавець в аптеці з великою часткою ймовірності запропонує більш дорогий варіант, незважаючи на їх ідентичність щодо діючої речовини. Аналогічна ситуація при виборі Індометацину, або Метіндолу.

Крім ідентичної діючої речовини, при виборі аналога засобу необхідно звертати увагу на супутні компоненти, так як аналог звичних ліків до складу можуть бути включені складові, здатні викликати алергічну реакцію. Також аналогом препарату може бути інше дозування діючої речовини або ретардована форма (тривалої дії).

Всі особливості ліки вказані в інструкції або на упаковці, і перед застосуванням вони підлягають ретельному вивченню.

Застосування

Оскільки нестероїдні протизапальні засоби здатні викликати різні побічні ефекти, перед їх застосуванням слід дотримуватися наступних правил:

1. Обов'язкове ознайомлення та чітке дотримання рекомендацій, викладених в інструкції.
2. Капсули або таблетки, прийняті внутрішньо, обов'язково запиваються склянкою води, що захистить шлунок. Правило застосовується у тому числі до самих сучасним засобам, які є найбезпечнішими.
3. Після вживання засобу внутрішньо, рекомендується не приймати лежаче положення щонайменше протягом 3 хв, щоб під дією сили тяжкості капсула краще проходила вниз стравоходом.
4. Одночасний прийом препаратів і спиртовмісних речовин здатний спровокувати захворювання шлунка. На час курсу прийому НВПВ від алкоголю повністю відмовляються.
5. В один і той же день два нестероїдні засоби приймати не рекомендується, так як це підсумовує побічні ефекти, а посилення дії не принесе.
6. При неефективності препарату обов'язково повідомляють лікаря для з'ясування причини, коригування дози і більш ретельного підбору засобу.

Показання до застосування

НПЗП відносяться до препаратів, що найчастіше застосовуються в медицині. Так, вони призначаються 1/5 частини хворих для усунення болю та запалення при захворюваннях, що відносяться до наступних сфер:

1. Ревматологія.
2. Гінекологія.
3. Травматологія.
4. Хірургія.
5. Стоматологія.
6. Неврологія.
7. При очних захворюваннях.

Знеболювальна дія нестероїдних протизапальних засобів особливо ефективна при:

1. Дисменорея.
2. Больовий синдром різного походження зубний, головний, м'язовий.
3. Мігрені.
4. Ниркових кольках.

Здатність знижувати високу температуру зумовлює застосування препаратів при «простудних» хворобах та у невідкладних ситуаціях, коли гіпертермія загрожує життю людини. Тоді ліки вводять парентерально як засоби екстреної терапії. НПЗП широко використовуються для лікування спортивних травм та лікування ускладнень після сеансів хіміотерапії.

Здатність Аспірину розріджувати кров знайшла застосування для профілактики тромбозу.

Нестероїдні протизапальні засоби використовують при лікуванні різних стадій запалення, що супроводжуються больовим синдромом. До таких патологій відносять такі захворювання:

1. та болі.
2. Гостра та мігрень.
3. Болі, що супроводжують менструацію.
4. Ревматоїдний артрит та .
5. Біль у кістках при метастазах.
6. Біль, що супроводжує хворобу Паркінсона.
7. Підвищення температури (відчуття гарячки).
8. Помірний біль після травм м'яких тканин або запального процесу.
9. Непрохідність кишечника.
10. Ниркові кольки.
11. Післяопераційний біль.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть застосовуватися для лікування новонароджених, у яких протягом 2 діб після народження не відбувається закриття артеріальної протоки.

Протипоказання

1. Виразкові прояви та наявність кровотечі шлунку.
2. Неконтрольована артеріальною гіпертензією.
3. Нирковими захворюваннями.
4. Запалення кишечника.
5. Інсультом, інфарктом міокарда та транзиторною ішемічною атакою у минулому, а також серцевою ішемією (крім Аспірину).
6. Шунтуванням коронарної артерії та шлунка.
7. Тромбоцитопенією.

особливі вказівки

При тривалому прийомі НПЗП слід контролювати стан крові та функціонування печінки та нирок, що особливо актуально для пацієнтів віком від 65 років. З особливою обережністю засоби застосовують у пацієнтів, які страждають на підвищений АТ, проблемами із серцево-судинною системою, що призводять до затримки в організмі рідини.

Слід долі, що цей тип препаратів здатний маскувати симптоми інфекційних хвороб та впливати на здатність до концентрації уваги.

Які препарати найкраще підійдуть для дітей?

НПЗП можуть застосовуватись у дитячому віцідля лікування запальних процесів, що супроводжуються набряклістю, високою температурою, запаленням лімфовузлів та больовими відчуттями Засоби повинні застосовуватися з особливою обережністю, оскільки здатні викликати подразнення слизової оболонки шлунка, алергію, проблеми з диханням, зором і слухом, внутрішні кровотечі.

При лікуванні запальних захворюваньу дітей застосовують мефенамінову кислоту і завдяки відсутності серйозної побічної дії, але в той же час вони здатні спровокувати розлад травлення або запор. Для усунення вогнищ запалення та температури використовують Аспірин.

Призначення ліків проводиться тільки лікарем, який ретельно регулює дозування, щоб запобігти можливим побічним ефектам.

Недоліки

Головний недолік нестероїдних протизапальних засобів – це токсичність для ШКТ. Простагландини, що входять до групи Е грають головну роль у гастродуоденальному захисті. При зниженні концентрації простагландинів у слизовій оболонці шлунка під дією препаратів цей захист порушується, викликаючи прояви, ерозії та інші ураження. Під впливом НПЗП у 30% випадків розвивається виразка шлунка. Вони ж деструктивно діють на слизову оболонку 12-палої кишки, збільшуючи ризик виникнення у ній виразок, перфорацій та кровотеч.

НПЗЗ на сьогоднішній день є класом лікарських препаратів, що динамічно розвивається. Це пов'язано з широким діапазоном застосування даної фармацевтичної групи, яка має , жарознижувальну та аналгетичну активність.

НПЗП - ціла група препаратів

НПЗП блокують дію ферменту циклооксигенази (ЦОГ), пригнічуючи синтез простагландинів із арахідонової кислоти. Простагландини в організмі є медіаторами запалення, знижують поріг чутливості до болю, гальмують перекисне окиснення ліпідів та гальмують агрегацію нейтрофілів.
До основних ефектів НПЗЗ відносять:

• Протизапальний. Пригнічують ексудативну фазу запалення і меншою мірою проліферативну. Диклофенак, Індометацин є найбільш сильними за даним ефектом препаратами. Але протизапальна дія менш виражена, ніж у глюкокортикостероїдів.
  Практичні лікарі використовують класифікацію, згідно з якою всі НПЗП діляться на: засоби, що мають високу протизапальну активність і засоби, що мають слабку протизапальну активність Високу активність мають Аспірин, Індометацин, Диклофенак, Піроксикам, Ібупрофен та багато інших. До цієї групи належить велика кількість різних препаратів. Низьку протизапальну активність мають Парацетамол, Метамізол, Кеторолак та деякі інші. Група нечисленна.
• Болезаспокійливий. Найбільш виражений у Диклофенаку, Кеторалаку, Метамізолу, Кетапрофену. Використовують при болях малої та середньої інтенсивності: зубний, м'язовий, головний. Ефективні за ниркової коліки, т.к. ні. Порівняно з наркотичними анальгетиками (група морфіну), не надають гнітючої дії на дихальний центр, не викликають звикання.
• Жарознижувальний. Всі препарати різною мірою мають дану властивість. Але проявляється воно лише за наявності лихоманки.
• Антиагрегаційний. Виявляється з допомогою придушення синтезу тромбоксана. Найбільше виражений цей ефект у Аспірину.
• Імуносупресивний. Виявляється вдруге, за рахунок погіршення проникності стін капілярів.

Показання для застосування НПЗП

До основних показань відносяться:

• Ревматичні захворювання. Включають ревматизм, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, подагричний і псоріатичний артрит, хвороба Рейтера. При цих захворюваннях застосування НПЗП має симптоматичний характер, не впливаючи на патогенез. Тобто уповільнити розвиток деструктивного процесу при ревматоїдному артриті, запобігти деформації суглобів прийом препаратів групи НПЗЗ не може. Але скарги пацієнтів на біль, скутість у суглобах початкових стадіяхзахворювання стають рідше.
• Хвороби опорно-рухового апарату неревматичного характеру. Сюди відносять травми (забиті місця, розтягнення), міозити, тендовагініти. При перерахованих вище захворюваннях застосовують НПЗП внутрішньо, у вигляді ін'єкцій. І дуже ефективні зовнішні засоби (мазі, крему, гелі), що мають у своєму складі діючі речовини цієї групи.
• Неврологічні захворювання. Люмбаго, радикуліт, міалгії. Часто призначають одночасно комбінації з різних форм випуску препаратів (мазь та таблетки, ін'єкції та гель тощо)
• Ниркова, . Препарати групи НПЗЗ ефективні при всіх видах кольк, т.к. не викликають додаткового спазму гладкоклітинних м'язових структур.
• Больові симптоми різної етіології. Купірування болю в післяопераційному періоді, зубний та головний біль.
• Дисменорея. НПЗП застосовують для усунення больового синдрому при первинній дисменореї та для зниження обсягу крововтрати. Хороший ефект мають Напроксен, Ібупрофен, які рекомендують прийняти напередодні менструації і далі три дні. Такі короткочасні курси запобігають появі небажаних ефектів.
• Лихоманка. Жарознижуючі препарати рекомендують приймати за температури тіла понад 38,5 °С.
• Профілактика тромбоутворення. Для профілактики утворення тромбів використовується Ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах. Призначається для запобігання інфарктам, інсультам при різних формахішемічну хворобу серця.

Небажані ефекти та протипоказання

Препарати групи НПЗП негативно впливають на:

1. та кишечник
2. Печінка
3. Нирки
4. Кров
5. Нервову систему

Найчастіше від прийому НПЗП страждає шлунок. Виявляється це нудотою, діареєю, болями в епігастральній ділянці та іншими диспепсичними скаргами. Є навіть такий синдром - НПЗЗ-гастропатія, виникнення якого безпосередньо пов'язане з прийомом НПЗЗ. Особливо схильні до ризику патології пацієнти похилого віку, з наявністю виразки шлунка в анамнезі, які приймають одночасно глюкокортикостероїдні препарати.

НПЗЗ — різні препарати, але їхня дія одна!

Імовірність розвитку НПЗЗ-гастропатії зростає при тривалому прийомі препаратів у високій дозі, а також при прийомі двох і більше нестероїдних протизапальних засобів. Для захисту слизової оболонки шлунка застосовують , Лансопразол, Езомепразол та інші інгібітори протонної помпи. можливо у вигляді важкого токсичного гепатиту, а може проявитися тимчасовими порушеннями функції з підвищенням рівня трансаміназ у крові.

Печінка найчастіше уражається прийому Індометацину, Фенілбутазону, Аспірину. З боку нирок може розвинутись зниження діурезу, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, як наслідок ураження канальців нирок. Найбільшу небезпеку становлять Ібупрофен, Напроксен.

У крові відбувається порушення згортання, виникає анемія. Небезпечні щодо побічних ефектів з боку системи крові: Диклофенак, Піроксикам, Бутадіон. Часто небажані ефекти з боку нервової системивиникають при прийомі Аспірину, Індометацину. І виявляються головним болем, шумом у вухах, нудотою, а іноді і блювотою, психічними розладами. Прийом НПЗП протипоказаний у разі:

• або кишечника
• Вагітності та в період годування груддю
• Наявність бронхіальної астми
• Епілепсії, паркінсонізму, психічних порушень
• Геморагічні діатези, тромбоцитопенії
• Артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності (не всі групи препаратів)
• Індивідуальної непереносимості лікарського засобу

НПЗП застосовуються практично у всіх напрямках медицини. Це пов'язано з їх численними ефектами: протизапальним, жарознижувальним та знеболюючим. НПЗЗ полегшують страждання пацієнтів з відповідною симптоматикою, покращуючи їхню якість життя і даруючи стан комфорту.

Аспірин – представник групи НПЗП. Про його користь та шкоду для організму людини у відеоматеріалі:

Телеграм

Разом із цією статтею читають:

• 
  Як і чим лікувати підшлункову залозу, комплексний...
• 
  

Вконтакте

Однокласники

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗЗ) - лікарські засоби, які мають знеболюючий (анальгезуючий), жарознижувальний та протизапальний ефекти.

Механізм їх дії заснований на блокуванні певних ферментів (ЦОГ, циклооксигеназа), вони відповідають за вироблення простагландинів - хімічних речовин, які сприяють запаленню, гарячці, болю.

Слово «нестероїдні», яке міститься в назві групи препаратів, наголошує на тому, що лікарські засоби цієї групи не є синтетичними аналогами стероїдних гормонів - потужних гормональних протизапальних препаратів.

Найбільш відомі представники НПЗП: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Як працюють НПЗП?

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва неприємних симптомівзахворювання: і біль, і запалення. Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, пригнічуючи дію обох ізоформ (різновидів) - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за вироблення простагландинів та тромбоксану з арахідонової кислоти, яка у свою чергу виходить з фосфоліпідів клітинної мембрани за рахунок ферменту фосфоліпазу A2. Простагландини серед інших функцій є посередниками та регуляторами у розвитку запалення. Цей механізм був виявлений Джоном Вейном, який згодом отримав Нобелівську премію за своє відкриття.

Коли ці препарати призначають?

Як правило, нестероїдні протизапальні засоби застосовують для терапії гострого або хронічного запалення, що супроводжується болем. Особливу популярність нестероїдні протизапальні препарати набули для лікування суглобів.

Перелічимо захворювання, при яких призначають ці препарати:

• гостра подагра;
• дисменорея (менструальний біль);
• болі в кістках, спричинені метастазами;
• післяопераційний біль;
• лихоманка (підвищення температури тіла);
• кишкова непрохідність;
• ниркова колька;
• помірний біль через запалення або травму м'яких тканин;
• остеохондроз;
• біль у попереку;
• головний біль;
• мігрень;
• артроз;
• ревматоїдний артрит;
• біль при хворобі Паркінсона.

НПЗЗ протипоказані при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, особливо на стадії загострення, виражених порушеннях функції печінки та нирок, цитопенії, індивідуальної непереносимості, вагітності. Повинні з обережністю призначатися хворим на бронхіальну астму, а також особам, у яких раніше виявлялися небажані реакції при прийомі будь-яких інших НПЗЗ.

Список поширених НПЗЗ для лікування суглобів

Перерахуємо найбільш відомі та ефективні НПЗП які застосовуються для лікування суглобів та інших хвороб, коли потрібна протизапальна та жарознижувальна дія:

Одні лікарські засобислабші, менш агресивні, інші розраховані на гострий артроз, коли потрібне термінове втручання, щоб зупинити небезпечні процеси в організмі.

У чому перевага НПЗП нового покоління

Побічні реакції відзначаються при тривалому прийомі НПЗП (наприклад, при лікуванні остеохондрозу) і полягають у поразці слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки з утворенням виразок та кровотеч. Цей недолік НПЗП невиборчої дії спричинив розробку препаратів нового покоління, які блокують лише ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на роботу ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Таким чином, препарати нового покоління практично позбавлені ульцерогенних побічних ефектів (ураження слизової оболонки органів травного тракту), пов'язаних із тривалим прийомом неселективних нестероїдних протизапальних засобів, але підвищують ризик розвитку тромботичних ускладнень.

З недоліків препаратів нового покоління можна відзначити лише їхню високу ціну, яка робить його недоступним для багатьох людей.

НПЗП нового покоління: перелік та ціни

Що це таке? Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління діють набагато вибірковіше, вони більшою мірою пригнічують ЦОГ-2, при цьому ЦОГ-1 залишається практично недоторканим. Саме цим пояснюється досить висока ефективність препарату, що поєднується із мінімальною кількістю побічних ефектів.

Список популярних та ефективних нестероїдних протизапальних препаратів нового покоління:

1. Моваліс. Має жарознижувальну, добре виражену знеболювальну та протизапальну дію. Головна перевага цього засобу в тому, що при регулярному спостереженні лікаря його можна приймати тривалий період часу. Випускається мелоксикам у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, у таблетках, супозиторіях та мазях. Таблетки мелоксикаму (мовалісу) дуже зручні тим, що вони тривалої дії, і достатньо приймати одну таблетку протягом дня. Моваліс, який містить 20 пігулок по 15 мг, коштує 650-850 руб.
2. Ксефокам. Препарат, створений з урахуванням Лорноксикама. Його відмінною рисою є той факт, що він має високу здатність до усунення больового синдрому. За цим параметром він відповідає морфіну, але при цьому не викликає звикання та не має опіатоподібної дії на центральну нервову систему. Ксефокам, який містить 30 пігулок по 4 мг, коштує 350-450 руб.
3. Целекоксиб. Цей препарат значно полегшує стан хворого при остеохондрозі, артрозі та інших захворюваннях, добре знімає больовий синдром та ефективно бореться із запаленням. Побічний вплив на систему травлення з боку целекоксибу мінімальний або відсутній зовсім. Ціна 400-600 руб.
4. Німесулід. З великим успіхом застосовується для лікування вертеброгенного болю в спині, артриту і т.д. Забирає запалення, гіперімію, нормалізує температуру. Використання німесуліду швидко призводить до зменшення болю та покращення рухливості. Використовується також у вигляді мазі для нанесення на проблемну ділянку. Німесулід, який містить 20 таблеток по 100 мг, коштує 120-160 руб.

Тому в тих випадках, коли не потрібний тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, застосовують ліки старого покоління. Втім, у деяких випадках це просто вимушена ситуація, оскільки курс лікування таким препаратом можуть собі дозволити мало хто.

Класифікація

Як класифікують нестероїдні протизапальні засоби, і що це таке? За хімічним походженням ці ліки бувають з кислотними та некислотними похідними.

1. Оксиками – піроксикам, мелоксикам;
2. НПЗП на основі індооцтової кислоти – індометацин, цедолак, суліндак;
3. На основі пропіонової кислоти – кетопрофен, ібупрофен;
4. Саліципати (на основі саліцилової кислоти) - аспірин, дифлунізал;
5. Похідні фенілоцтової кислоти – диклофенак, ацеклофенак;
6. Піразолідини (піразолонова кислота) – анальгін, метамізол натрію, фенілбутазон.

1. Алканони;
2. Похідні сульфонаміду.

Також нестероїдні препарати розрізняються за видом та інтенсивністю впливу – аналгетичну, протизапальну, комбіновану.

Ефективність середніх доз

За силою протизапальної дії середніх доз нестероїдних протизапальних засобів можуть бути розташовані в наступній послідовності (вгорі найсильніші):

1. Індометацин;
2. Флурбіпрофен;
3. Диклофенак натрію;
4. Піроксикам;
5. Кетопрофен;
6. Напроксен;
7. Ібупрофен;
8. Амідопірин;
9. Аспірин.

За аналгетичну дію середніх доз НПЗП можуть бути розташовані в наступній послідовності:

1. Кеторолак;
2. Кетопрофен;
3. Диклофенак натрію;
4. Індометацин;
5. Флурбіпрофен;
6. Амідопірин;
7. Піроксикам;
8. Напроксен;
9. Ібупрофен;
10. Аспірин.

Як правило, перелічені вище ліки використовуються при гострих і хронічні захворювання, що супроводжуються болем та запаленням. Найчастіше нестероїдні протизапальні препарати призначаються для усунення болю та лікування суглобів: артриту, артрозу, отриманих травм тощо.

Не рідко нестероїдні протизапальні засоби використовують для знеболювання при головних болях і мігренях, дисменореї, післяопераційних болях, ниркових кольках і т.д. Завдяки гальмівному впливу на синтез простагландинів, ці ліки мають також жарознижувальну дію.

Яке дозування вибрати?

Будь-який новий для цього хворого препарат необхідно призначати спочатку у найменшій дозі. При добрій переносимості через 2-3 дні добову дозу підвищують.

Терапевтичні дози НПЗЗ знаходяться в широкому діапазоні, причому останніми роками намітилася тенденція до збільшення разових та добових доз препаратів, що характеризуються найбільш гарною переносимістю (напроксен, ібупрофен), при збереженні обмежень на максимальні дози аспірину, індометацину, фенілбутазону, піроксикаму. У деяких хворих лікувальний ефект досягається лише при використанні дуже високих доз НПЗЗ.

Побічні ефекти

Тривалий прийом протизапальних препаратів у високих дозах може спричинити:

1. Порушення роботи нервової системи – зміна настрою, дезорієнтація, запаморочення, апатичність, шум у вухах, головну біль, погіршення зору;
2. Зміна роботи серця та судин – серцебиття, збільшення кров'яного тиску, набряки.
3. Гастрит, виразку, перфорацію, шлунково-кишкову кровотечу, диспепсичні розлади, зміну функції печінки зі збільшенням активності печінкових ферментів;
4. Алергічні реакції – ангіоотек, еритему, кропив'янку, бульозний дерматит, бронхіальну астму, анафілактичний шок;
5. Ниркову недостатність, порушення сечовипускання.

Лікування НПЗЗ повинно проводитися протягом мінімально допустимого часу та мінімально ефективними дозами.

Застосування під час вагітності

Не рекомендується застосовувати препарати групи нестероїдних протизапальних засобів при вагітності, особливо в третьому триместрі. Хоча прямих тератогенних ефектів не виявлено, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати передчасне закриття артеріального (Боталлова) протоки та ниркові ускладнення у плода. Також є відомості про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин у поєднанні з гепарином успішно застосовується у вагітних із антифосфоліпідним синдромом.

За останніми даними канадських дослідників застосування НПЗП на термінах до 20 тижнів вагітності асоціювалося з підвищеним ризиком невиношування (викидня). За результатами проведеного дослідження ризик викидня збільшувався в 2,4 рази незалежно від дози препарату.

Лідером серед нестероїдних протизапальних лікарських засобівможна назвати Моваліс, який має продовжений період дії та дозволений до тривалого застосування.

Має виражену протизапальну дію, що дозволяє приймати її при остеоартрозі, анкілозуючому спондилоартриті, ревматоїдному артриті. Не позбавлений знеболювальних, жарознижувальних властивостей, що захищає хрящову тканину. Застосовується при зубному, головному болю.

Визначення дозування, способу прийому (таблетки, уколи, свічки) залежить від тяжкості, виду захворювання.

Целекоксиб

Специфічний інгібітор ЦОГ-2, що має виражений протизапальний та знеболюючий ефект. При застосуванні у терапевтичних дозах негативного впливуна слизову оболонку шлунково-кишкового тракту практично не виявляє, оскільки до ЦОГ-1 має дуже низький рівень спорідненості, отже, порушення синтезу конституційних простагландинів не викликає.

Як правило, целекоксиб приймають у дозі 100-200 мг на добу в 1-2 прийоми. Максимальна добова доза- 400 мг.

Індометацин

Належить до найефективніших засобів негормональної дії. При артриті індометацин знімає біль, зменшує набряклість суглобів і має сильну протизапальну дію.

Ціна на препарат незалежно від форми випуску (таблетки, мазі, гелі, ректальні свічки) досить низька, максимальна вартість таблеток становить 50 рублів за упаковку. При застосуванні лікарського засобу необхідно бути обережним, оскільки він має чималий перелік побічних ефектів.

У фармакології індометацин випускається під назвами Індовазін, Індовіс ЄС, Метіндол, Індотард, Індоколір.

Ібупрофен поєднує в собі відносну безпеку та здатність ефективно знижувати температуру та біль, тому препарати на його основі продаються без рецепта. Як жарознижувальний засіб ібупрофен застосовується навіть для новонароджених. Доведено, що він знижує температуру краще за інші нестероїдні протизапальні засоби.

Крім того, ібупрофен - один із найпопулярніших безрецептурних анальгетиків. Як протизапальний засіб він призначається не так часто, проте препарат досить популярний і в ревматології: його застосовують для лікування ревматоїдного артриту, остеоартрозу та інших захворювань суглобів.

До найпопулярніших торгових назв ібупрофену відносяться Ібупром, Нурофен, МІГ 200 та МІГ 400.

Диклофенак

Мабуть, один із найпопулярніших НПЗЗ, створений ще в 60-х роках. Форма випуску - пігулки, капсули, розчин для ін'єкцій, супозиторії, гель. У цьому засобі для лікування суглобів добре поєднуються як висока протибольова активність, так і високі протизапальні властивості.

Випускається під назвами Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Діклак, Діклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Діклоберл, Клодіфен та інші.

Кетопрофен

Крім перерахованих вище препаратів, до групи ліків першого типу, неселективних НПЗЗ, тобто ЦОГ-1 відноситься такий засіб, як кетопрофен. За силою своєї дії воно близьке до ібупрофену, а випускається у вигляді таблеток, гелю, аерозолю, крему, розчинів для зовнішнього вживання та ін'єкцій, ректальних свічок (супозиторіїв).

Купити цей засіб можна під торговими найменуваннями Артрум, Феброфід, Кетонал, ГКІ, Артрозилен, Фастум, Биструм, Фламакс, Флексен та іншими.

Ацетилсаліцилова кислота знижує здатність до склеювання клітин крові між собою та утворення тромбів. При прийомі Аспірину кров розріджується, а судини - розширюються, що призводить до полегшення стану людини при головному болі та внутрішньочерепному тиску. Дія препарату знижує енергетичне харчування у вогнищі запалення та призводить до загасання цього процесу.

Дітям до 15 років Аспірин протипоказаний, тому що можливе ускладнення у вигляді вкрай тяжкого синдрому Рейє, при якому помирає 80% хворих. Інші 20% малюків, що вижили, можуть бути схильні до епілепсії і затримок розумового розвитку.

Альтернативні препарати: хондропротектори

Досить часто на лікування суглобів призначаються хондропротектори. Люди часто не розуміють різниці між НПЗЗ та хондропротекторами. НПЗЗ швидко знімають больовий синдром, але при цьому надають масу побічних ефектів. А хондропротектори захищають хрящову тканину, але приймати їх необхідно курсами.

До складу найефективніших хондропротекторів входять 2 речовини – глюкозамін та хондроїтин.

Широке застосування нестероїдних протизапальних засобів у медицині обумовлено їх вираженим лікувальним ефектом. Вони здатні усувати симптоматику, властиву багатьом захворюванням: біль, запал, запалення. За останні роки список ліків цієї групи поповнюється переліком нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) нового покоління з підвищеною ефективністю на тлі покращеної переносимості.

Що таке НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, НПЗЗ) відносяться до групи ліків, спрямованих на симптоматичну терапію патологій гострого та хронічного перебігу. Вони не відносяться до стероїдних гормонів, мають виражений терапевтичний ефект проти запальних явищ, болю різної інтенсивності, лихоманки.

Дія нестероїдних НПЗЗ обумовлена ​​скороченням продукції ферментів (циклооксигенази), що запускають реактивні процеси в організмі у відповідь на вплив патологічних факторів.

Протизапальні НПЗЗ, хоч і близькі за хімічною структурою, можуть відрізнятися за силою ефекту, наявності та виразності побічних явищ. Вибір препарату здійснюється лікарем, виходячи із виду патології, її клінічних проявів. НПЗЗ нового покоління відрізняються високим терапевтичним результатом при низькій токсичності. Цим зумовлено їхнє широке застосування в медицині.

Ненаркотичні анальгетики, НПЗЗ успішно використовуються у всьому світі для лікування патологій скелетно-м'язової системи, для усунення больових відчуттівпри різних захворюваннях та станах (передменструальний синдром, післяопераційний період та інше). НПЗЗ діють на згортання крові, розріджуючи її (за рахунок збільшення об'єму плазми), скорочують формені елементи (холестеринові бляшки), що застосовується в терапії низки захворювань серця та судин (атеросклероз, серцева недостатність та інші).

Класифікація

Препарати НПЗП класифікуються за декількома ознаками.

За приналежністю до покоління лікарських засобів:

• Перше покоління. Препарати цієї групи давно присутні на фармакологічному ринку: Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Напроксен та інші.
• Нове покоління. До цієї групи входять Найз, Німулід, Моваліс, Аркоксиа та інші.

за хімічним складом лікарські засоби НПЗЗ можуть належати до кислот або некислотних похідних.

• Саліцилат: Аспірин.
• Піразолідини: метамізол натрію НПЗЗ (анальгін). Незважаючи на відмінність аналгетиків від НПЗЗ за хімічною будовою, вони мають загальні фармакологічні якості.

До некислотних засобів відносяться Німесулід, Набуметон.

За механізмом дії:

• Неселективні інгібітори ЦОГ-1 та ЦОГ-2 (ферменти циклооксигенази) – інгібують обидва типи ферментів. Класичні протизапальні препарати належать до цього виду. Відмінність НПЗЗ цієї групи - у блокуванні ЦОГ-1, які постійно присутні в організмі. Їхнє придушення може супроводжуватися негативними побічними явищами.
• Селективні НПЗЗ інгібітори ЦОГ-2. Застосування цих препаратів краще, оскільки вони впливають виключно на ферменти, що з'являються у відповідь на патологічні процеси в організмі. Однак відзначається їх підвищений вплив на серце та судини (можуть спричинити зростання кров'яного тиску).
• Селективні НПЗЗ інгібітори ЦОГ-1. Група таких препаратів незначна (аспірин), оскільки впливаючи на ЦОГ-1, компонент, що діє, зазвичай зачіпає і ЦОГ-2.

За силою протизапального ефектусеред НПЗЗ можна виділити Індометацин, Флурбіпрофен, Диклофенак. Більш слабку дію мають Амідопірін, Аспірин.

По силі знеболювальної діїкласифікація НПЗЗ включає препарати з максимальним ефектом: Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак та інше. Мінімальну аналгетичну дію мають Напроксен, Ібупрофен, Аспірин.

Список препаратів

У фармакології представлений широкий асортимент препаратів НПЗЗ у різних лікарських формах. Їхня дія відрізняється силою терапевтичного ефекту, тривалістю, наявністю побічних явищ, способом застосування. Сучасні ефективні НПЗЗ відрізняються мінімальним ризиком виникнення негативних наслідківприйому, швидким та тривалим результатом.

Таблетована лікарська форма препаратів НПЗЗ вважається найбільш поширеною. Має високу абсорбцію діючих компонентів ліків у системний кровотік, що забезпечує терапевтичну ефективність препаратів. Однак НПЗЗ у таблетках більше інших форм впливають на травний тракт пацієнта, у деяких випадках викликаючи негативні побічні ефекти.

Активна складова препарату – еторикоксиб. Має болезаспокійливі, протизапальні, жарознижувальні якості. Селективне придушення ЦОГ-2 спричиняє зниження клінічних проявів захворювань без негативного впливу на травний тракт та функцію тромбоцитів.

Протипоказання:гіперчутливість, виразкові ураження травного тракту, внутрішня кровотеча, порушення гемостазу, тяжкі серцеві патології, виражені ниркові та печінкові дисфункції, ішемічна хвороба серця, патології периферичних артерій, вагітність, лактація, вік до 16 років.

Побічні явища:болі в епігастрії, диспепсія, порушення випорожнення, виразка шлунка, головний біль, ріст артеріального тиску, кашель, набряки, ниркові та печінкові дисфункції, бронхоспазм, гіперреакції організму на препарат.

Діюча складова препарату – рофекоксиб. Блокуючи ЦОГ-2, лікарський засіб виявляє виражені аналгетичні, протинабрякові, протизапальні, протилихоманкові дії. Відсутність на ЦОГ-2 забезпечує хорошу переносимість препарату, мінімальна кількість негативних наслідків прийому.

Протипоказання:надчутливість, онкологія, астма, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища:кишкові розлади, диспепсія, болючість у животі, галюцинації, сплутаність свідомості, ниркові та печінкові дисфункції, гіпертензія, порушення кровообігу (коронарного та мозкового), набряк ніг, реакції гіперчутливості.

Активна речовина – лорноксикам. Має болезаспокійливі, протизапальні, жарознижувальні якості. Препарат пригнічує активність ферментів циклооксигенази, пригнічує продукцію простагландинів, виділення вільних радикалів. Чи не впливає на опіоїдні рецептори центральної нервової системи, функцію дихання. Не відзначаються звикання та залежність від прийому ліків.

Протипоказання:надчутливість, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, виражені ниркові та печінкові дисфункції, вагітність, лактація, тяжкі серцеві патології, дегідратація, вік до 18 років.

Побічні явища:порушення зору, слуху, печінкові, ниркові дисфункції, головний біль, ріст артеріального тиску, озноб, виразки, кровотечі зі шлунково-кишкового тракту, диспепсія, реакції гіперчутливості.

Активний компонент – мелоксикам. Препарат має виражені протизапальні, жарознижувальні, знеболювальні властивості. Відрізняється тривалим ефектом та можливістю тривалого використання. Відзначається менша кількість побічних явищ, ніж прийом інших НПЗЗ. Чи не впливає на стан тромбоцитарної системи гемостазу.

Протипоказання:гіперчутливість, виразки (гострий період), кровотечі у шлунково-кишковому тракті, виражені ниркова та печінкова дисфункції, порушення гемостазу, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища:прояви надчутливості, головний біль, перфорація та кровотеча із шлунково-кишкового тракту, коліт, гастропатія, абдомінальний біль, зміна показників функції печінки, зростання артеріального тиску, гостра ниркова дисфункція, затримка сечі.

Активний компонент препарату – німесулід. Селективно пригнічує ЦОГ-2, знижуючи вироблення простагландинів. У цьому впливає і з їхньої попередників (молодежні простагландини Н2). Цим обумовлені виражені аналгетичну, протилихоманкові, протизапальні якості НПЗЗ. Препарат активізує глюкокортикоїдні центри, знижуючи запалення у тканинах. Ефективний при гострому больовому синдромі через швидку знеболювальну дію.

Протипоказання:вагітність, вік до 12 років, виразки та кровотечі у травному тракті, гіперчутливість, тяжкі ниркова та печінкова недостатності.

Побічні явища:головний біль, гастралгія, диспепсія, виразка слизових оболонок тканин, олігурія, гематурія, реакції гіперчутливості, зміна показників крові.

Целекоксиб

НПЗЗ класу коксибів, володіє аналгетичними, протизапальними, жарознижувальними властивостями. Переважно використовується в ревматології для терапії артрозу, артриту, анкілозуючого спондиліту. Ефективно та швидко усуває біль у м'язах, спині, у післяопераційному періоді. Застосовується для лікування первинної дисменореї.

Протипоказання:надчутливість, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, ішемічна хвороба серця, тяжкі ниркові та печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища:виразки, кровотечі із шлунково-кишкового тракту, ниркові, печінкові дисфункції, бронхоспазм, кашель, реакції надчутливості, болючість в епігастрії, диспепсія, головний біль.

Ця лікарська форма застосовується зовнішньо. Виявляє місцевий терапевтичний ефект, не адсорбуючись в організмі та не викликаючи системних побічних явищ при правильному використанні.

Апізартрон

Активні складові препарату: метилсаліцилат, бджолина отрута, алілізотіоціанат, аквазолі «роймакур», рапсова олія, етанол, денатурований камфорою. Мазь має болезаспокійливу, протизапальну дію. Місцеві подразнюючі та судинорозширюючі ефекти препарату покращують кровообіг у пошкодженій ділянці. Застосовується при артралгіях, міалгіях, невритах, розтягування та інших проблемах. Після розподілу мазі на шкірних покривах оброблену ділянку рекомендується тримати в теплі.

Протипоказання:артрити гострої течії, захворювання шкіри, тяжкі ниркові та печінкові дисфункції, вагітність, надчутливість.

Побічні явища:місцеві реакції гіперчутливості.

Активними складовими препарату є метилсаліцилат, ментол. Мазь має подразнюючу дію на рецептори шкіри, судинорозширювальну - на капіляри. Застосування крему знімає м'язові спазми, зменшує біль, напруження, покращує кровопостачання тканин. В результаті терапії збільшується обсяг рухів, скорочуються запальні явища у ураженій ділянці.

Протипоказання:чутливість до складових ліків, пошкодження шкірного покриву, дерматологічні захворювання, вік до 12 років, вагітність, лактація

Побічні явища:місцеві реакції гіперчутливості (свербіж, кропив'янка, еритема, лущення, подразнення).

Активними компонентами препарату є нонівамід, диметилсульфоксид, камфора, скипидар, бензилнікотинат. Мазь має болезаспокійливі, дратівливі, розігрівають якості. В результаті застосування у ураженій ділянці покращується кровообіг. Зменшення больового синдрому відзначається через півгодини після нанесення та триває близько 6 годин. У системний кровотік всмоктується незначна кількість препарату.

Протипоказання:надчутливість, ушкодження шкіри, дерматологічні захворювання, вагітність, лактація, дитячий вік.

Побічні явища:місцеві реакції надчутливості (свербіж, набряклість тканин, висипання).

Матарен Плюс

Активною складовою крему виступає мелоксикам, доповнений перцевою настойкою. Має знеболювальні, протинабрякові, протизапальні якості. Розігріваючий ефект мазі покращує кровообіг у тканинах. Застосовується при патологіях суглобів та хребта, травмах, розтягуваннях.

Протипоказання:пошкодження шкіри або її захворювання, надчутливість до складових вік до 12 років.

Побічні явища:місцеві реакції гіперчутливості, що виявляються роздратуванням, висипом, свербінням, печінням, лущенням.

Активними складовими мазі є нонівамід, нікобоксил. Препарат володіє болезаспокійливим, судиннорозширювальним, гіперемічним ефектами. Комбінована дія лікарського засобу покращує кровопостачання тканин, прискорює ферментативні реакції, обмінні процеси. Зниження клінічних проявів спостерігається через кілька хвилин після розподілу мазі на шкірі і стає максимальним через півгодини.

Протипоказання:надчутливість, вік до 12 років, пошкоджена шкіра або її чутливі ділянки (низ живота, шия та інше), дерматологічні захворювання.

Побічні явища:прояви надчутливості, парестезія, печіння в області нанесення, кашель, задишка.

Супозиторії часто застосовують у гінекологічній, урологічній практиці. Мають менший негативний вплив на слизову оболонку шлунка. Призначені для ректального введення.

Діюча складова препарату – рофекоксиб. Супозиторії застосовуються ректально, призначаються при гострому больовому синдромі запального походження для лікування первинної дисменореї. Постановка свічок проводиться двічі на добу, курс не повинен перевищувати 6 тижнів.

Протипоказання:онкологічні патології, бронхіальна астма, вік до 12 років, вагітність, лактація, надчутливість

Побічні явища:болючість у животі, розлад кишечника, галюцинації, сплутаність свідомості, ниркові та печінкові дисфункції, порушення кровообігу (коронарного та мозкового), гіпертензія, набряки ніг, реакції гіперчутливості.

Активний діючий компонент селективного НПЗЗ - мелоксикам. Препарат має болезаспокійливі, жарознижувальні, протизапальні якості. Використовується для симптоматичної терапії різних хвороб скелетно-м'язової системи, у тому числі для усунення значного больового синдрому (при остеоартриті та ревматоїдному артриті). Ефективний для зняття м'язового, зубного болю.

Протипоказання:надчутливість, тяжкі ниркові та печінкові дисфункції, гострі виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, астма, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища:диспепсичні прояви, розлади кишечника, болючість у животі, виразка шлунка, зростання артеріального тиску, порушення зору, головний біль, реакції надчутливості.

Активний компонент супозиторіїв – мелоксикам. НПЗЗ виступає похідним енолової кислоти. Препарат володіє вираженими протизапальними, аналгетичними, протилихоманковими якостями. Часто призначається при остеоартриті, ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті.

Протипоказання:гіперчутливість, виразки, кровотечі у травному тракті (загострення), ниркова та печінкова недостатності тяжкої форми, виражена серцева дисфункція, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища:перфорація у шлунково-кишковому тракті, диспепсія, гастрит, коліт, болючість у животі, ниркові та печінкові дисфункції, діарея, цитопенії, бронхоспазм, головний біль, серцебиття, ріст артеріального тиску, реакції надчутливості.

Ревмоксикам

Діюча складова препарату – мелоксикам. Супозиторії мають виражені протизапальні, антипіретичні, болезаспокійливі властивості. Препарат ефективно знижує болючі відчуття, запальний процес при хворобах кістково-м'язової системи. Відсутній вплив на активність хондроцитів та продукцію протеоглікану, що важливо при захворюваннях суглобів.

Протипоказання:гіперчутливість, виразки, кровотечі у травному тракті, тяжкі ниркові, печінкові дисфункції, серцева недостатність запалення у прямій кишці, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища:диспепсичні прояви, епігастральні болі, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, гіпертензія, набряки, аритмії, дисфункції печінки.

Теноксикам

Діюча речовина ректальних свічок – теноксикам. Препарат має протизапальні, жарознижувальні, болезаспокійливі якості. Усуває больовий синдром у м'язах, хребті, суглобах. Сприяє підвищенню обсягу рухів, позбавленню від ранкової скутості та набряків у ділянці суглобів. Нормалізація стану пацієнта наголошується протягом тижня терапії.

Протипоказання:виразки, кровотечі у травному тракті, надчутливість до складових лікарського засобу, тяжкі ниркові дисфункції, вагітність, лактація.

Побічні явища:диспепсичні прояви, болючість у животі, головний біль, реакції надчутливості, печінкові дисфункції, виразка шлунка, місцеве подразнення, біль при дефекації.

Застосовується для місцевого на уражене вогнище. Діючі компоненти мінімально всмоктуються у системний кровотік, що забезпечує хорошу переносимість препарату, відсутність негативних наслідків. Може викликати прояви гіперчутливості у сфері нанесення.

Активна речовина – мелоксикам. Має виражені місцеві знеболювальні та протизапальні якості. Відрізняється відсутністю негативного на хрящову тканину, що забезпечує широке застосування гелю при дегенеративно-дистрофических змінах кісткової системи.

Протипоказання:ушкодження шкіри в області нанесення, шкірні захворювання, вік до 18 років, вагітність, лактація, надчутливість

Побічні явища:свербіння, печіння, лущення, гіперемія, висипання, фотосенсибілізація.

Активні компоненти препарату – рофекоксиб, метилсаліцилат, ментол, лляна олія. Лікарський засіб має місцеву болезаспокійливу, протизапальну дію. Метилсаліцилат посилює кровотік у ураженій ділянці, усуваючи набряк та гематоми. Використовується при скелетно-м'язових патологіях (артрити, артрози, невралгії, остеохондроз та інше), травмах. Гель застосовується 3-4 десь у день зовнішньо легкими втираючими рухами.

Протипоказання:надчутливість.

Побічні явища:свербіж, печіння, лущення, подразнення шкірних покривів у сфері застосування.

Активною складовою гелю виступає німесулід, при зовнішньому застосуванні має болезаспокійливий та протизапальний ефекти. Використовується при місцевій терапії патологій хребта, суглобів, болів м'язів, травм, розтягувань. В результаті лікування скорочуються болючість у спокої та русі, скутість (вранці), набряклість суглобів. Абсорбція препарату у системний кровотік мінімальна.

Протипоказання:гіперчутливість, виразки, кровотечі у травному тракті, пошкодження шкіри та дерматологічні захворювання, тяжкі ниркові та печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 7 років.

Побічні явища:гіперреакції організму При тривалій терапії та нанесенні гелю на велику площу тіла можуть відзначатися системні негативні явища.

Чинним складником препарату виступає німесулід. При зовнішньому використанні всмоктування активного компонента системний кровотік мінімально, що забезпечує хорошу переносимість засобу, його малу токсичність. Застосовується для зняття больової, запальної симптоматики при патологіях хребта та суглобів, травмах, запаленнях м'яких тканин та інше.

Протипоказання:надчутливість, пошкодження шкірного покриву, дерматологічні захворювання у сфері застосування засобу, вік до 12 років, 3 триместри вагітності.

Побічні явища:місцеві та загальні реакції гіперчутливості.

Чинним складником препарату виступає німесулід. Лікарський засіб застосовується місцево, має знеболювальні, протизапальні властивості. Гель розподіляється тонким шаром по болючій ділянці. Не слід його використовувати більше 4 разів на день, уникати попадання у вічі. Терапія зазвичай тривала. При зовнішньому застосуванні абсорбція активного компонента системний кровотік мінімальна, що забезпечує відсутність виражених побічних явищ.

Протипоказання:надчутливість, пошкоджена шкіра у сфері застосування засобу.

Побічні явища:свербіння, печіння, лущення, подразнення шкірних покровів у місці застосування препарату.

Парентеральна форма введення часто використовується для усунення гострих болючих відчуттів. Зазвичай застосовується у перші дні терапії, після чого здійснюється перехід інші лікарські форми.

Препарат представлений у ампулах із розчином для внутрішньом'язового введення. Чинний компонент – рофекоксиб. Заборонено вводити лікарський засіб внутрішньовенним шляхом. Застосовується для швидкого знеболювального ефекту при різних захворюваннях та станах (артритах, травмах, мігренях, невралгіях, альгодисменореї). Має протинабрякові, протизапальні, жарознижувальні властивості.

Протипоказання:онкологія, вагітність, лактація, вік до 12 років, надчутливість, стан після інфаркту та інсульту, прогресуючий атеросклероз, злоякісна гіпертензія.

Побічні явища:диспепсичні прояви, абдомінальні болі, сплутаність свідомості, галюцинації, ниркові, печінкові дисфункції, гіпертензія, порушення кровообігу (мозкового та коронарного), застійна серцева недостатність, реакції гіперчутливості.

Ліки представлені у формі порошку для виготовлення розчину. Введення проводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Парентеральне застосування рекомендовано при гострому больовому синдромі (після хірургічного втручання, При ішіалгії). Препарат відрізняється швидким аналгетичним ефектом (через чверть години).

Протипоказання:гіперчутливість, порушення гемостазу, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, виражені печінкові та ниркові дисфункції, астма, серцева недостатність, геморагічний інсульт, вагітність, лактація, вік до 18 років.

Побічні явища:головний біль, асептичний менінгіт, порушення слуху, зору, ниркові, печінкові дисфункції, диспепсичні прояви, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, явища надчутливості.

Мелоксикам

Препарат призначений для внутрішньом'язового введення. Відрізняється швидкістю терапевтичного ефекту, має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну дію. Ін'єкції виробляються виключно у м'яз, внутрішньовенне використання заборонено. Парентеральне введення показано у перші дні терапії, далі здійснюється перехід на таблетовані форми.

Протипоказання:гіперчутливість, виражена серцева дисфункція, виразки у шлунково-кишковому тракті, внутрішні кровотечі, тяжкі ниркові та печінкові дисфункції, вагітність, лактація, вік до 12 років.

Побічні явища:диспепсія, епігастральні болі, кишкові розлади, виразка, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, печінкові та ниркові дисфункції, головний біль, набряки, бронхоспазм, реакції надчутливості.

Препарат призначений для внутрішньом'язового введення. Чинний компонент – мелоксикам. Вважається популярним, часто призначається і ефективним препаратом при терапії патологій скелетно-м'язової системи через виражені лікувальних властивостейта малої токсичності. Активно інгібує ферменти ЦОГ-2 (і трохи ЦОГ-1), знижуючи біосинтез простагландинів. Має хондронейтральність, часто застосовується при суглобових патологіях.

Протипоказання:надчутливість, виражені ниркові, печінкові дисфункції, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища:диспепсичні прояви, болючість у животі, кишкові розлади, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, ниркові, печінкові дисфункції, анемія, головний біль, набряки, ріст артеріального тиску, алергічні реакції.

Ревмоксикам

Препарат представлений в ін'єкційній формі, чинний компонент – мелоксикам. Показаний для застосування при дегенеративних патологіях кісткової системи (у тому числі при артрозі, ревматоїдному артриті, спондилоартриті). Введення препарату проводиться виключно внутрішньом'язовим шляхом. Дозу та тривалість терапії визначає лікар, виходячи з виду патології та стану пацієнта.

Протипоказання:гіперчутливість, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, тяжкі ниркові, печінкові дисфункції, серцева недостатність, запалення у прямій кишці, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища:диспепсичні прояви, болючість у животі, виразки, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, гіпертензія, набряки, аритмії, дисфункції печінки.

В офтальмологічній практиці поширене застосування лікарських засобів НПЗЗ для місцевого застосування. У переважній більшості випадків активними складовими препаратів є диклофенак або індометацин, як альтернатива глюкокортикостероїдам.

Чинний компонент – бромфенак. Краплі для очей застосовуються в терапії запалення та больового синдрому після хірургічного втручання при екстракції катаракти. Лікувальний ефект (аналгезуючий та протизапальний) зберігається протягом доби.

Протипоказання:надчутливість, вік до 18 років, вагітність, лактація, схильність до кровотеч.

Побічні явища:дискомфорт, біль, свербіж в області очей, їх гіперемія, запалення райдужної оболонки, ерозія, перфорація рогівки, її витончення, головний біль, крововилив у сітківку, зниження зору, набряк, реакції гіперчутливості.

Диклофенак

Активна складова крапель – диклофенак натрію. Препарат має виражений місцевий знеболюючий та протизапальний ефект. Застосовується для пригнічення міозу, профілактики та терапії кістозного набряку жовтої плями при оперативному втручанні з приводу катаракти, при лікуванні запалень неінфекційної етіології.

Протипоказання:надчутливість, вагітність, дитячий та літній вік, схильність до кровотеч, порушення гемостазу.

Побічні явища:печіння, свербіж, гіперемія області очей, розпливчастість зору після застосування, нудота, блювання, реакції гіперчутливості.

Активна складова – диклофенак. Застосування препарату скорочує запальні явища у вічі (після інфікування, травмування, хірургічного втручання), знижує міоз при операціях, продукцію простагландинів у рідині передньої камери очей. Абсорбція лікарського засобу системний кровотік незначна і не має клінічного значення.

Протипоказання:порушення гемостазу, загострення виразкових уражень у травному тракті, надчутливість.

Побічні явища: печіння, розпливчастість зору після застосування, помутніння рогівки, свербіж, гіперемія очей, реакції гіперчутливості.

Індоколер

Діюча складова – індометацин. Препарат має виражені місцеві протизапальні та болезаспокійливі властивості. Системна абсорбція лікарського засобу мінімальна, що забезпечує хорошу переносимість. Застосовується для терапії запалень після операцій на очах, кон'юнктивітів неінфекційного походження, придушення міозу під час операції через катаракту.

Протипоказання:надчутливість, порушення гемостазу.

Побічні явища:печіння, розпливчастість зору при застосуванні крапель, реакції гіперчутливості.

Активна складова крапель – непафенак. При місцевому використанні діє компонент надходить у рогівку, де перетворюється на амфенак, що пригнічує активність циклооксигенази. Застосовується для терапії та профілактики болю, запальних явищ, формування макулярного набряку (у осіб із цукровим діабетом) після операції через катаракту.

Протипоказання:гіперчутливість, вік до 18 років, вагітність, лактація.

Побічні явища:точковий кератит, почуття стороннього предмета в оці, формування кірок на краях повік, синусит, сльозотеча, гіперемія, реакції гіперчутливості.

Показаннями до застосування препаратів НПЗЗ служать:

• Захворювання суглобів. Однак у більшості випадків вони мають лише симптоматичний ефект, не впливаючи на перебіг патології. Застосовуються НПЗЗ при артриті (ревматоїдному, подагричному, псоріатичному), ревматизмі, анкілозуючому спондиліті, синдромі Рейтера. Використання НПЗЗ при артрозі значно полегшує клінічні прояви захворювання.
• Остеохондроз, радикуліт, ішіас, травми, остеоартроз, міозит. Курсове використання НПЗЗ при грижі сприяє усуненню больового синдрому.
• Запальні процеси в м'яких тканинах, бурсити, синовіти.
• Ниркова та печінкова коліки. Препарати застосовуються з метою знеболювання.
• Лихоманка. Жарознижувальна дія ліків використовується при температурі вище 38 градусів. З цією метою часто застосовують НПЗЗ для дітей, переважно у формі свічок або сиропу.
• Болі різної етіології(Головна, зубна, післяопераційна).
• У комплексній терапії ішемічної хвороби серця, атеросклерозу, серцевої недостатності, з метою профілактики артеріальних тромбозів
• Дисменорея та інші гінекологічні патології. Застосовуються для усунення болю і зниження крововтрати.

Механізм дії

Симптоматика більшості захворювань гострої та хронічної течії включає запалення, больовий синдром, підвищення температури. Безпосередня участь у формуванні даних явищ в організмі беруть біоактивні речовини – простагландини. Їхня продукція залежить від ферментів циклооксигенази, представлених у двох ізоформах ЦОГ-1 і ЦОГ-2, на які і спрямовано інгібуючу дію нестероїдних протизапальних препаратів.

• Протизапальний ефектдосягається шляхом зниження продукції медіаторів запалення, зниженням проникності судинних стінок;
• Блокування запаленнязменшує подразнення нервових рецепторів, що сприяє усуненню болю;
• Вплив на терморегуляцію організмуспричиняє зниження температури при лихоманці.

Відмінність ліків нового покоління від класичних НПЗЗ полягає у вибірковості дії. Класичні препарати зазвичай пригнічують не лише безпосередній медіатор запалення ЦОГ-2, а й ЦОГ-1, який постійно присутній в організмі, надаючи захисну дію на слизову оболонку шлунка, життєздатність тромбоцитів. В результаті виникає безліч побічних негативних впливів, особливо на травний тракт. Сучасні безпечні НПЗЗ, інгібуючи лише ЦОГ-2, значно скорочують ризик виникнення побічних явищ.

Вибір препарату здійснює лікар, виходячи з виду захворювання та необхідного лікувального ефекту. У цьому враховуються анамнез пацієнта, наявність протипоказань до прийому, переносимість лікарського засобу. Дозування також встановлюється лікарем, рекомендується розпочинати з мінімально ефективної дози. При добрій переносимості норму через 2-3 діб збільшують.

Терапевтичні дозування препаратів відрізняються, при цьому відзначається тенденція до зростання добової та разової дози лікарських засобів (Ібупрофен, Напроксен), які мають мінімальну кількість побічних явищ. Обмеження на максимальний прийом на добу Аспірину, Індометацину, Фенілбутазону, Піроксикаму зберігаються. Кратність прийому препаратів цієї групи також відрізняється і становить від 1 до 3-4 разів на добу.

При деяких патологіях результативність застосування цих ліків спостерігається виключно при високих дозах препаратів, при цьому суміщення кількох НПЗЗ недоцільне (крім Парацетамолу, який комбінують з іншими препаратами для посилення ефекту).

Способи прийому

При використанні препаратів НПЗЗ слід враховувати їх особливості та дотримуватися певних правил застосування:

• Засоби для зовнішнього нанесення (гелі, мазі), які вважаються найбезпечнішими НПЗЗ, розподіляються на болючій ділянці. Потрібно почекати вбирання і лише потім одягати одяг. Водні процедури можна приймати через кілька годин.
• При прийомі НПЗЗ необхідно суворо дотримуватися встановленої лікарем дози, не перевищуючи добову. При збереженні симптомів рекомендується звернутися до лікаря для зміни препарату більш сильнодіючим.
• Лікарські форми для перорального прийому бажано приймати після вживання їжі, мінімізуючи ушкоджуючу дію на слизову оболонку травного тракту. Для більш швидкого ефекту можливе застосування за півгодини до їди або через 2:00. Захисна оболонка із капсул не знімається, запивати засіб потрібно достатнім об'ємом води.
• При використанні свічок відзначається швидший терапевтичний ефект, ніж при таблетованій формі. Такий спосіб прийому застосовується у дітей. Для цього дитина укладається на лівий бік і супозиторій вводиться ректально, сідниці стискуються. Протягом 10 хвилин слідкувати, щоб препарат не вийшов назовні.
• Проведення ін'єкцій потребує стерильності та певних медичних навичок.
• При застосуванні ліків необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки дія НПЗЗ спрямована більшою мірою на усунення симптоматики, ніж лікування. У деяких випадках знеболюючий ефект може маскувати симптоми. небезпечних захворювань(гінекологічних, травного тракту та інше).
• Необхідно враховувати можливу взаємодію препаратів з іншими ліками, що приймаються. Спільний прийом НПЗЗ з антибіотиками (аміноглікозиди), дигоксином підвищує токсичність останніх. Під час терапії може спостерігатися ослаблення лікувального ефекту антигіпертензивних препаратів. НПЗЗ можуть підвищувати дію непрямих антикоагулянтів та гіпоглікемічних ліків.

Протипоказання

При призначенні та прийомі препаратів НПЗЗ необхідно враховувати можливі протипоказання до їх застосування:

• виражений ступінь алергії на НПЗЗ в анамнезі (бронхоспазм, висип);
• виразки, кровотечі у травному тракті;
• період вагітності та лактації;
• тяжкі захворювання серця;
• патології печінки та нирок тяжкого перебігу;
• порушення гемостазу;
• літній вік (при тривалій терапії);
• алкоголізм;
• дитячий вік (для деяких лікарських форм та препаратів);

Побічні дії

НПЗЗ нового покоління зводять до мінімуму ризик виникнення негативних явищ, не впливаючи на слизові тканини травного тракту і гіалінові хрящі. Однак деякі побічна діявід прийому НПЗЗ, особливо при тривалій терапії, все ж таки присутні:

• реакції гіперчутливості;
• дисфункції травлення: розлади випорожнень, диспепсія, гастропатія;
• затримка рідини у тканинах, набряки;
• наявність білка в сечі;
• кровотечі, переважно у шлунково-кишковому тракті;
• збільшення активності печінкових показників;
• апластична анемія, агранулоцитоз;
• головний біль, слабкість, запаморочення, зростання кров'яного тиску;
• сухий кашель, бронхоспазм.

Багато патологічних змін, що відбуваються в організмі, супроводжує больовий синдром. Для боротьби з такою симптоматикою розроблені НПЗЗ, або нестероїдні протизапальні засоби. Вони чудово знеболюють, знімають запалення, зменшують набряк. Проте препарати мають велику кількість побічних ефектів. Це обмежує можливість їх застосування деяких пацієнтів. Сучасна фармакологія розробила НПЗЗ останнього покоління. Такі ліки значно рідше викликають неприємні реакції, але при цьому залишаються ефективними препаратамипроти болю.

Принцип впливу

Чим же зумовлено вплив НПЗЗ на організм? Вони впливають на циклооксигеназ. ЦОГ має дві ізоформи. Кожна з них має свої функції. Такий фермент (ЦОГ) зумовлює хімічну реакцію, внаслідок якої арахідонова кислота переходить у простагландини, тромбоксани та лейкотрієни.

ЦОГ-1 відповідає за вироблення простагландинів. Вони захищають слизову оболонку шлунка від неприємного впливу, впливають на функціонування тромбоцитів, а також впливають на зміну ниркового кровотоку.

ЦОГ-2 в нормі відсутня і є специфічним ферментом запалення, що синтезується завдяки цитотоксинам, а також іншим медіаторам.

Така дія НПЗЗ, як інгібування ЦОГ-1, несе безліч побічних ефектів.

Нові розробки

Не секрет, що препарати першого покоління НПЗЗ надавали несприятливий вплив на слизову оболонку шлунка. Тому вчені поставили собі за мету – знизити небажані дії. Було розроблено нову форму випуску. У таких препаратах діюча речовина знаходилася у спеціальній оболонці. Капсула виготовлялася з речовин, які у кислому середовищі шлунка не розчинялися. Вони починали руйнуватися лише за потраплянні в кишечник. Це дозволило знизити подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка. Однак неприємний механізм пошкодження стінок травного тракту все одно зберігся.

Це змусило хіміків синтезувати нові речовини. Від попередніх препаратів вони принципово відрізнялися механізмом дії. НПЗЗ нового покоління характеризуються селективним впливом на ЦОГ-2, а також пригніченням продукції простагландинів. Це дозволяє досягати всіх необхідних ефектів - знеболювального, жарознижувального, протизапального. При цьому НПЗЗ останнього покоління дозволяють мінімізувати вплив на згортання крові, роботу тромбоцитів, слизову оболонку шлунка.

Протизапальний ефект обумовлений зниженням проникності стінок судин, а також зменшенням розвитку різноманітних запальних медіаторів. За рахунок такого впливу зменшується подразнення нервових больових рецепторів. Вплив на певні центри терморегуляції, що у головному мозку, дозволяють НПЗЗ останнього покоління добре знижувати загальну температуру.

Показання до застосування

Широко відомі НПЗЗ ефекти. Вплив таких препаратів спрямований на запобігання або зменшення запального процесу. Ці ліки дають прекрасний жарознижувальний ефект. Їхній вплив на організм можна порівняти з впливом наркотичних анальгетиків. Крім того, вони забезпечують знеболювальну, протизапальну дію. Застосування НПЗЗ досягає широких масштабів у клінічних умовах та в повсякденному житті. На сьогодні це одні з найпопулярніших медичних ліків.

Позитивний вплив відзначається за таких факторів:

1. Хвороби опорно-рухового апарату. При різних розтяганнях, забоях, артрозах ці ліки просто незамінні. Використовується НПЗЗ при остеохондрозі, артропатії запального характеру, артритах. Ліки надає протизапальну дію при міозитах, грижах міжхребцевих дисків.
2. Сильні болі. Препарати досить успішно застосовуються при жовчних кольках, недугах гінекології. Вони усувають біль голови, навіть мігрень, нирковий дискомфорт. НПЗЗ успішно застосовують для пацієнтів у післяопераційний період.
3. Висока температура. Жарознижувальний ефект дозволяє використовувати препарати при недугах різноманітного характеру і дорослим, і дітям. Такі ліки ефективні навіть за лихоманки.
4. Тромбоутворення. Препарати НПЗЗ є антиагрегантами. Це дозволяє їх застосовувати при ішемії. Вони є профілактичним засобом від інфаркту та інсульту.

Класифікація

Близько 25 років тому було розроблено лише 8 груп НПЗЗ. Сьогодні це число збільшилося до 15. Проте точної цифри навіть медики назвати не беруться. З'явившись на ринку, досить швидко завоювали широку популярність НПЗЗ. Препарати витіснили опіоїдні аналгетики. Оскільки вони, на відміну останніх, не провокували пригнічення дихання.

Класифікація НПЗЗ має на увазі поділ на дві групи:

1. Старі препарати (перше покоління). До цієї категорії входять відомі ліки: «Цитрамон», «Аспірин», «Ібупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Діклак», «Діклофенак», «Метіндол», «Мовімед», «Бутадіон» .
2. Нові НПЗЗ (друге покоління). За останні 15-20 років фармакологія розробила відмінні препарати, такі як "Моваліс", "Німесіл", "Найз", "Целебрекс", "Аркоксія".

Однак це не єдина класифікація НПЗЗ. Ліки нового покоління поділяються на некислотні похідні та кислоти. Спочатку розглянемо останню категорію:

1. Саліцилат. Дана група НПЗЗ містить препарати: «Аспірин», «Дифлунізал», «Лізинмоноацетилсаліцилат».
2. Піразолідини. Представниками такої категорії є препарати: Фенілбутазон, Азопропазон, Оксифенбутазон.
3. Оксиками. Це найінноваційніші НПЗЗ нового покоління. Список препаратів: "Піроксикам", "Мелоксикам", "Лорноксикам", "Теноксикам". Ліки недешеві, проте їхній вплив на організм триває значно довше, ніж інших НПЗЗ.
4. Похідні фенілоцтової кислоти. Така група НПЗЗ містить засоби: «Диклофенак», «Толметин», «Індометацин», «Етодолак», «Суліндак», «Ацеклофенак».
5. Препарати антранілової кислоти. Основним представником є ​​ліки "Мефенамінат".
6. Засоби пропіонової кислоти. Ця категорія містить безліч чудових НПЗЗ. Список препаратів: "Ібупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тіапрофенова кислота", "Напроксен", "Флурбіпрофен", "Пірпрофен", "Набуметон".
7. Похідні ізонікотинової кислоти. Основні ліки «Амізон».
8. Препарати піразолону. До цієї категорії належить відомий засіб «Анальгін».

До некислотних похідних відносяться сульфонаміди. До цієї групи входять препарати: "Рофекоксиб", "Целекоксиб", "Німесулід".

Побічні ефекти

НПЗЗ нового покоління, список яких наведений вище, вирізняються ефективним впливом на організм. При цьому вони практично не впливають на функціонування шлунково-кишкового тракту. Відрізняє дані препарати ще один позитивний момент: НПЗЗ нового покоління не надають руйнівного впливу на хрящові тканини.

Проте навіть такі ефективні засоби здатні спровокувати низку небажаних ефектів. Їх слід знати, особливо якщо застосовується препарат тривалий час.

Основними побічними ефектами можуть стати:

• запаморочення;
• сонливість;
• головний біль;
• стомлюваність;
• почастішання серцебиття;
• підвищення тиску;
• невелика задишка;
• сухий кашель;
• порушення травлення;
• поява білка у сечі;
• підвищена активність печінкових ферментів;
• шкірний висип (точковий);
• затримка рідини;
• алергія.

При цьому пошкодження слизової оболонки шлунка не спостерігається при прийомі нових НПЗЗ. Препарати не викликають загострення виразки із виникненням кровотечі.

Найкращі протизапальні властивості мають препарати фенілоцтової кислоти, саліцилати, піразолідони, оксиками, алканони, ліки пропіонової кислоти та сульфонаміду.

Від суглобового болю найефективніше позбавляють медикаменти «Індометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбіпрофен». Це найкращі НПЗЗ при остеохондрозі. Вищезгадані ліки, за винятком препарату «Кетопрофен», мають виражений протизапальний ефект. До цієї категорії належить засіб «Піроксикам».

Ефективними анальгетиками є препарати Кеторолак, Кетопрофен, Індометацин, Диклофенак.

Лідером серед НПЗЗ останнього покоління став препарат «Моваліс». Цей засібдозволяється використовувати тривалий період. Протизапальними аналогами ефективних ліківє препарати "Мовасін", "Мірлокс", "Лем", "Артрозан", "Мелокс", "Мелбек", "Месіпол" та "Амелотекс".

Препарат «Моваліс»

Даний препарат випускається у вигляді таблеток, ректальних супозиторіїв і розчину для внутрішньом'язового введення. Засіб відноситься до похідних енолової кислоти. Відрізняється препарат відмінними знеболюючими та жарознижувальними властивостями. Встановлено, що практично при будь-яких запальних процесах ці ліки приносять сприятливий ефект.

Показаннями для застосування препарату є остеоартроз, анкілозуючий спондилоартрит, ревматоїдний артрит.

Однак слід знати, що існують і протипоказання до прийому засобу:

• підвищена чутливість до будь-якого з компонентів ліків;
• виразкова хвороба у стадії загострення;
• тяжка ниркова недостатність;
• виразкова кровотеча;
• тяжка печінкова недостатність;
• вагітність, годування дитини;
• тяжка серцева недостатність.

Чи не приймається препарат дітьми до 12 років.

Дорослим пацієнтам, у яких діагностується остеоартроз, рекомендується застосовувати за добу по 7,5 мг. У разі потреби така доза може збільшуватись у 2 рази.

При ревматоїдному артриті та анкілозуючому спондиліті добовою нормою є 15 мг.

Вкрай обережно повинні приймати препарат пацієнти, схильні до побічних ефектів. Люди, у яких виражена ниркова недостатність та перебувають на гемодіалізі, повинні приймати не більше 7,5 мг протягом доби.

Вартість препарату «Моваліс» у таблетках по 7,5 мг № 20 становить 502 рублі.

НПЗП препарати - це найчисленніша і найвідоміша група лікарських засобів, що не містять гормонів. Це дозволяє використовувати їх для лікування суглобів у дітей, а й у дорослих. Усі нестероїдні препарати забезпечують потрійну дію: усувають біль, зменшують інтенсивність запального процесу, знижують температуру.

Запалення – це патологічний процес, який характеризується погіршенням стану здоров'я, підвищенням температури, розвитком набряку та больових відчуттів. В організмі починають вироблятись простагландини, активність яких провокується специфічним ферментом ЦОГ (циклооксигеназа). Протизапальні препарати впливають саме на ці речовини.

Існують гормональні та негормональні ліки. За механізмом дії ці групи схожі між собою, однак вони суттєво відрізняються за складом та ефективності. Стероїдні препарати відрізняється тим, що містять штучні замінники гормонів, що виробляються в організмі. НПЗП у разі краще, оскільки провокують менше побічних ефектів.

Мануальний терапевт Антон Єпіфанов розповість про препарати проти болю:

Без використання нестероїдних протизапальних засобів патологія буде прогресувати, а симптоми – виводити пацієнта. Особливо це важливо, якщо у людини болять суглоби. НПЗП – це неопіоїдні анальгетики, які практично не викликають звикання.

Вступаючи в організм, нестероїдні препарати всмоктуються слизовою оболонкою шлунка. Деякі їх, особливо нові, поглинаються майже 95%. Прийом їжі практично не впливає на їхній ефект. Утворення метаболітів відбувається у печінці, тому вона потрапляє під негативний вплив НПЗП найбільше.

У жодному разі не можна використовувати нестероїдні препарати самостійно. Деякі мають не просто широкий спектр дії, вони здатні пригнічувати імунну систему. Неправильно підібрані протизапальні ліки провокують шлункову кровотечу, а також інші побічні ефекти, небезпечні для здоров'я та життя.

Форми випуску коштів

Для лікування суглобів пацієнту пропонується велика кількість різноманітних форм нестероїдних протизапальних засобів, які мають свої переваги та недоліки:

1. Пігулки. Це найпопулярніша форма нестероїдних препаратів. Вони призначаються будь-якому етапі лікування. Їх можна використовувати тривалий час (дотримуючись приписів лікаря), жодних неприємних відчуттів під час прийому не спостерігається. Проте швидкість всмоктування діючих речовину шлунку різна. Від цього залежить час, протягом якого настає ефект. А ще вони негативно впливають на ШКТ.
2. Ін'єкції. Такі нестероїдні нестероїдні протизапальні засоби призначає тільки лікар. Не всі їх присутні у вільному доступі в аптеці. Прописуються вони у тому випадку, якщо патологія суглобів або м'яких тканин перебуває в гострому періоді та супроводжується надмірно сильним болем. Внутрішньом'язові уколи нестероїдних засобів роблять протягом 7-10 днів. Зазвичай призначається 2 введення на добу. Їхнім плюсом є швидкість дії, практично повна відсутністьконтакту зі слизовими оболонками. Однак ця процедура може спричиняти біль, крім того, пацієнт не завжди здатний сам зробити собі укол.
3. Місцеві нестероїдні протизапальні засоби. Призначаються у комплексі коїться з іншими формами посилення ефекту. Вони діють прямо на осередок запального процесу, їх просто використовувати, не надають системної дії, тому ризик виникнення побічних ефектів дуже малий. Однак мазі вбираються досить довго, діють трохи часу, можуть забруднити одяг.

1. Свічки. Вводяться вони ректально, забезпечуючи дуже швидкий ефект лікування. Приймати їх можуть навіть найменші діти, адже вони ще не здатні проковтнути пігулку. Але їх потрібно правильно зберігати та використовувати.
2. Пластирі. Вони забезпечують знеболювальну, протизапальну та зігрівальну дію. Пластир дуже простий у застосуванні, не спричиняє алергію або інші побічні ефекти, під час лікування характеризуються пролонгованою дією, порівняно з мазями. Однак за певних умов вони швидко відклеюються.
3. Суспензії. Ці засоби призначені для лікування суглобів у дітей віком до 12 років. Ця форма дуже зручна у застосуванні.
4. Капсули.

Вибір форми протизапального нестероїдного препарату залежить від лікаря та особливостей розвитку патології.

Показання та протипоказання до використання

Використовуються НПЗП при різних патологіяхлюдину, але найбільше вони затребувані у травматології та ортопедії. Тобто без них не обійтись під час лікування суглобів. Показання для застосування такі:

• Ревматоїдний артрит.
• Остеоартроз (особливо часто використовуються нестероїдні протизапальні засоби для шиї).
• Радикуліт.
• Псоріатичний артрит.
• Невралгія різного характеру та етіології.
• Гнійний суглобовий артрит.
• Артропатія, обтяжена запаленням.

Що таке ревматоїдний артрит? Відповідь на запитання підготували учасники програми Лінія здоров'я:

• Метастази кісткової тканини.
• Біль після оперативного втручання на суглобах: артроскопія, заміни зчленування.
• Анкілозуючий спондилоартрит.
• Ювенільний ревматоїдний артрит (якщо хворіє дитина, підбирати препарати необхідно максимально обережно).
• Хвороба Бехтерєва.
• Синдром Рейтера.

Не менш ефективні нестероїдні протизапальні засоби при остеохондрозі та при грижі. забій, спортивна травма, розрив зв'язок, пошкодження меніска - все це лікується із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів. Не можна уникнути представлених ліків при подагрі, при переломі кісток, при .

Негормональні протизапальні препарати можна приймати далеко не завжди. Вони протипоказані у разі наявності наступних захворювань:

• Шлункові та кишкові патології: виразки, гастрит.
• Тяжкі ураження печінки та нирок.
• Перфорація шлунка.
• Алергічна реакція з появою кропив'янки, бронхоспазму.
• Вагітність (при лактації пити таблетки протизапального характеру не варто, оскільки це негативно впливає на розвиток плода). Навіть найбезпечніші засоби потрібно використовувати тільки за призначенням лікаря, якщо ризик для малюка менший, ніж та шкода, що захворювання завдасть майбутній матері.

При вагітності у жінок часто болить спина та виникає потреба вирішити цю проблему за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Лікарі категорично не радять приймати нестероїдні протизапальні засоби вагітним (особливо ця заборона стосується третього триместру), а також жінкам, які годують груддю.

• Цитопенія.
• Тяжка декомпенсована недостатність серцевого м'яза.
• Високий ризик виникнення кровотечі.
• Занадто висока чутливість до компонентів НПЗП або основної діючої речовини.
• Дитячий вік. Для малюків розроблені спеціальні нестероїдні протизапальні засоби, які надають менше шкоди незрілому організму.

Саме ці протипоказання дають зрозуміти, що самостійно нестероїдні протизапальні ліки приймати не можна.

Побічні ефекти

Будь-які лікарські засоби можуть спричиняти небажані реакції організму. НПЗЗ тут не виняток. При використанні нестероїдних протизапальних препаратів для лікування суглобів розвиваються такі побічні ефекти:

• Ерозії кишечника (причому як товстого, і тонкого), пептичні виразки шлунка.
• Проблеми зі сном.
• Головний біль.
• Поразка печінки, що характеризується свербінням, зміною відтінку шкірного покриву.
• Анемія, підвищений ризик виникнення кровотеч.
• Нудота та блювання, порушення травлення.

• Розлад уваги.
• Алергія (кропив'янка, напади ядухи).
• Прискорене серцебиття, тахікардія.
• Втрата зору чи слуху.
• Сухість в роті.
• Больовий синдром, особливо у печінці.
• Сонливість.

Виникнення побічних ефектів не обов'язково. Сучасні ліки можуть менше шкодити, ніж деякі домашні засоби та трави.

Загальні правила використання

НПЗЗ при остеохондрозі або патологіях суглобів просто необхідні. Однак, їх слід правильно приймати. Доцільність та тривалість їх застосування визначається суворо лікарем. Призначаються сучасні нестероїдні засоби за курсами. Скільки їх буде, залежить від рівня розвитку патології.

Не варто комбінувати кілька протизапальних препаратів різних формвипуску. Вони все одно забезпечують той самий ефект, а ось побічних ефектів буде більше. Але тут знову все вирішує лікар. За наявності будь-яких негативних реакцій організму необхідно негайно повідомити спеціаліста. Саме він вирішує питання про зменшення дози або відміну препарату, беручи до уваги його ефективність у кожному конкретному випадку.

Таблетки або капсули краще пити після їди, так як більшість з них підвищує кислотність шлункового соку. Запивати їх слід великою кількістю простої води. Краще не запивати соками, а також напоями, що містять гази.

При використанні супозиторіїв їх потрібно вводити глибоко. Кишечник бажано попередньо очистити. Після проведення процедури в положенні лежачи залишатися ще близько 40 хвилин. Свічки в пряму кишку вводяться повністю.

Під час вагітності або годування груддю використовувати нестероїдні протизапальні засоби не бажано. Але якщо це необхідно, то тут потрібно суворо дотримуватися приписів лікаря.

Якщо пити нестероїдні протизапальні засоби у великій кількості, то виникне передозування, що характеризується неприємними і небезпечними симптомами. У цьому випадку потрібно викликати блювання, промити шлунок та прийняти сорбент. Якщо положення надто важке, то потрібна швидка допомога.

Загальна класифікація НПЗЗ

Протизапальні таблетки для суглобів, а також інші форми цих ліків можна розділити на кілька груп:

За складом:

• Збільшують кислотність шлункового соку (піразолідини, саліцилати, оксиками, похідні пропіонової, фенілоцтової, індолоцтової кислот).
• Некислотні: похідні сульфонаміду, алканони.

По впливу на ферменти, що сприяють виробленню простагландинів:

• НПЗП невиборчої дії. Вони пригнічують роботу ферментів ЦОГ-1 та ЦОГ-2. Однак перша речовина не завдає шкоди. Навпаки, фермент добре впливає на тромбоцити, відновлює слизову оболонку шлунка.
• НПЗП нового покоління. Такі засоби добре підходять для терапії респіраторних патологій або суглобів, оскільки приносять менше шкоди організму. Ліки негативно впливають лише на ЦОГ-2, який продукується за наявності запального процесу, посилюючи його.

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління

Селективні НПЗЗ - це ефективні засоби, які характеризуються більш високою точністю впливу на вогнище запалення, а також меншою кількістю побічних ефектів. Існує певний перелік таких нестероїдних препаратів:

• "Целекоксиб". Негативного впливу на ШКТ тут відсутня майже повністю. Найчастіше призначається 1-2 таблетки на добу.
• "Валдекоксиб".
• "Еторикоксиб".
• "Рофекоксиб". Характеризується тривалою дією. Його може приймати чоловік чи жінка з гастритом і навіть виразкою шлунка.
• "Аркоксія". Дозування та тривалість застосування визначається виходячи із загального стану пацієнта та ступеня складності ураження суглоба.

НПЗП діляться на селективні та не селективні. Детальніше дивіться відео нижче:

Серед сучасних лікарських засобів нового покоління присутні такі:

• "Моваліс". Це препарат пролонгованої дії. Він практично не дає небажаних ефектів, тому може застосовуватися тривалий час.
• "Німесулід". Крім протизапального, йому властива наявність болезаспокійливої ​​дії.
• "Ксефокам". За своїми властивостями - це аналог морфіну, однак, він не викликає звикання і має значно меншу кількість побічних дій.

Сучасні нестероїдні протизапальні засоби дозволяють швидко впоратися з неприємними проявами запалення і не шкодять організму.

Вони використовуються для лікування суглоба коліна або інших зчленувань ззовні. Крем, мазь або бальзам наноситься на уражену ділянку лише в тому випадку, якщо у пацієнта здорова шкіра неушкоджена. Місцеві нестероїдні препарати, що мають протизапальний ефект, легко комбінуються з іншими формами ліків.

Тут перелік нестероїдних протизапальних препаратів такий:

1. "Індометацин". Має широким спектромдії, що не підвищує кислотність шлунка, тому його можна використовувати при гастриті. Ця мазь з НПЗЗ часто використовується для лікування захворювань суглобів.
2. "Піроксикам". Крім усунення болю, цей препарат має ще й виражений антиагрегантний ефект.
3. "Диклофенак".
4. "Німесулід". Його аналогом вважається протизапальний аналгетик "Найз".

1. "Кетопрофен". Він вважається одним з найсильніших і ефективних засобів, добре знімають біль та запалення. Але застосовувати його потрібно строго відповідно до розпорядження лікаря. При надто тривалому використанні на шкірі з'являється висип.
2. "Вольтарен". Крім болезаспокійливої ​​дії, представлений НПЗП має ще й ефект, що розігріває. Його найчастіше призначають тим пацієнтам, які мають проблеми з пересуванням.
3. "Нурофен". Відрізняється високою швидкістю дії. Відмінно знімає біль та запальний процес, що з'явився внаслідок травми чи артриту.

Протизапальні мазі для суглобів та зв'язок – це відмінний варіант для тих людей, які не можуть нормально рухатися. Вони дозволяють суттєво покращити якість життя.

Опис відомих протизапальних таблеток та уколів

Таблетки - це найпопулярніша та найпоширеніша форма лікарських засобів. Серед усіх використовуваних НПЗЗ при остеохондрозі та інших патологіях суглобів найбільш затребуваними є наступні:

1. "Аспірин" (ацетилсаліцилова кислота). Він забезпечує жарознижувальний ефект, відмінно знімає біль голови. При використанні засобу у невеликій кількості пацієнт суттєво покращує реологічні властивості крові. Однак для лікування суглобів він практично не призначається.
2. "Анальгін". Негативною якістю цього засобу є те, що воно гнітить функцію кровотворення. Незважаючи на добрий знеболюючий ефект, засіб заборонено у більшості європейських країн.
3. "Диклофенак". Цей препарат виробляється у таблетках, а й у формі ін'єкцій. Він забезпечує відмінну протизапальну дію, тому залишається популярним уже не один рік. Існує засіб і у формі мазі, яка практично не має системного ефекту. Але не варто використовувати його для лікування вагітних жінок та дітей віком до 12 років.
4. "Ортофен".
5. "Німесіл".

Лікар Олексій Яковлєв розповість про препарат “Аспірин” – користь та шкода:

1. "Ібупрофен". Добре знімає біль та знижує температуру. Його можна застосовувати для лікування дітей після 3 місяців, жінкам під час лактації, вагітним.
2. "Денебол".
3. "Цедолак". Знайти його можна у вигляді капсул. Він швидко усуває больовий синдром, діє безпосередньо на осередок запалення. Але його не варто використовувати гіпертонікам, тому що ліки погіршують дію засобів, що знижують тиск.
4. "Мелоксикам". Найчастіше призначається вже тому етапі, коли гострий період закінчився.
5. "Індометацин". Таблеточна форма цього засобу використовується нечасто, оскільки має велику кількість побічних ефектів.

Ін'єкційні протизапальні анестетики застосовують у тому випадку, якщо больовий синдром що неспроможні зняти таблетки. Укол робиться в м'яз або порожнину суглоба. До такої групи нестероїдних препаратів належать “Індометацин”, “Моваліс”, “Ксефокам”. Внутрішньосуглобові ін'єкції можна робити лише раз на рік.

Протизапальні препарати для дітей

Багатьох батьків цікавить питання, які НПЗП для дітей можна використовувати при захворюваннях суглобів. Тут перелік трохи обмежений. Однозначно краще відмовитися від засобів невиборчої дії, оскільки вони можуть легко вбити імунітет дитини. У батьківській аптечці можуть бути такі ліки:

1. "Ібупрофен". Він може застосовуватися для лікування дітей віком немовляти, які досягли 3 місяців. Характеризується високою ефективністю та низьким ризиком виникнення побічних ефектів. Аналогом цього засобу є "Нурофен", "Ібуфен".
2. "Парацетамол". Він також дає добрий ефект, але може негативно впливати на печінку малюка.
3. "Німесулід". Засіб використовується для лікування суглобів у дітей віком 12 років.

Препарат Ібупрофен має знеболювальні, протизапальні властивості, має помірну жарознижувальну дію. Ціна в аптеках від 67 руб.

Жодне народний засібне може допомогти дитині так, як протизапальний нестероїдний препарат. Тому самолікуванням займатися не можна. Нерозумні батьки можуть сильно нашкодити своєму малюкові, оскільки хвороба продовжить прогресувати.

Ціна препаратів

Для будь-якого пацієнта питання вартості нестероїдних протизапальних засобів для лікування суглобів є основним. Іноді навіть важливіше за ефективність. Слід зазначити, що діапазон цін дуже широкий. Звичайно, селективні засоби виборчої дії коштують дорожче.

Таблиця 1. Вартість ліків

Як видно, кожен пацієнт зможе знайти відповідний за вартістю засіб для себе. Але про рекомендації лікарів забувати не варто. Іноді ціна для людини має стояти на останньому місці.

Застосування нестероїдних протизапальних засобів нового покоління при артрозі, остеохондрозі, травмах суглобів, м'язів та зв'язок є обов'язковим. Терапія допомагає покращити якість життя та рухливість пацієнта. Але потрібно обов'язково боротися із причиною виникнення запального процесу.