Tele2, टैरिफ, भोजन पर सहायता

श्वसन पथ की विवर्तनिक अपर्याप्तता तब और बिगड़ जाती है जब:

1. वायुकोशीय-केशिका झिल्ली (सूजन) का पसीना;
2. वायुकोशीय झिल्ली के परिवर्तित क्षेत्र;
3. वायुकोशीय परिसंचरण के साथ रक्त के संपर्क का समय बदलना;
4. एल्वियोली की सतह पर r_dini की zbіlshennya गेंद।

जंगली ruhіv . की लय के लिए टिपी rozladіv
सबसे आम rozladіv dyhalnyh ruhіv zadishka का रूप है। श्वसन पीठ को भेद करें, जो कि सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है, उस श्वसन को देखने की कठिनाई से वापस। Vіdoma भी बट का zmіshana रूप। अभी भी एक तेज और हमले जैसा है। पीछे के मामले में, पीठ अक्सर ई सांस के अंगों, और हृदय, नीरोक और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को बीमार करने की भूमिका निभाते हैं।
लयबद्ध स्पंदन का एक अन्य समूह - आवधिक स्पंदन, टोबो। समूह लय, जिसे अक्सर खांचे से बाहर निकाला जाता है या गहरी सांसों के साथ जोड़ा जाता है। समय-समय पर dihannya को मुख्य प्रकारों और विकल्पों में विभाजित किया जाता है।

आवधिक दस्त के मुख्य प्रकार:

1. खविलोव।
2. अनियमित चेनी-स्टोक्स लय।
3. चेनी-स्टोक्स लय।
4. रिदम बायोट।

विकल्प:

1. सुर।
2. गहरी सांस में डाला।
3. विकल्प।
4. तह अलोरिदम्स।

टर्मिनल प्रकार के आवधिक श्वास के ऐसे समूह हैं।

1. ग्रेट दिहन्या कुसमौल।
2. एपन्यूस्टिक सांस फूलना।
3. हांफना-सांस लेना।

डिस्टल व्यवधानों की लय में व्यवधान का एक और समूह है - सांस का पृथक्करण।

इसमें शामिल है:

1. डायाफ्राम के विरोधाभासी आंदोलन;
2. छाती के दाएं और बाएं आधे हिस्से की विषमता;
3. पायनेर के दिचल केंद्र का ब्लॉक।

ज़दिश्का
मन के पिछले भाग के नीचे, दिहनिया की उस गहराई की आवृत्ति में एक विराम होता है, जिसके साथ-साथ समय-समय पर असंगति की भावना होती है।
पीछे खट्टा सांस की प्रणाली की प्रतिक्रिया है, जो शरीर को खटास की आपूर्ति और अतिरिक्त कार्बोनिक एसिड को हटाने (यह एक zahisno-pristosuvalna जैसा दिखता है) सुनिश्चित करता है। सबसे प्रभावी पीठ आबादी के निचले हिस्से में बढ़े हुए ग्लाइबिन डिहैनिया के रूप में है। व्यक्तिपरक मन को गधे का साथ नहीं देना है, इसलिए इसे वस्तुनिष्ठ प्रदर्शनों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

कमी के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मैं कदम - शारीरिक तनाव के लिए कम दोष;
• II स्तूप - शांति पर, लेगेनेविह दायित्वों की छूट प्रकट होती है;
• स्टेज III - शांत में पीठ की विशेषता है और ओवरवर्ल्ड वेंटिलेशन, धमनी हाइपोक्सिमिया और एक्सचेंज के अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों के संचय के साथ जाता है।

डाइकल अपर्याप्तता और एक अभिव्यक्ति के रूप में वापस - बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के मामले में और पैरों में रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन के मामले में (बाधित वायुकोशीय वेंटिलेशन, स्टेनोसिस के साथ) जंगली तरीके, पैरों में रक्त परिसंचरण को नुकसान)
असामान्य संवहनी और इंट्राकार्डियल शंट, वाहिकाओं की बीमारियों के मामले में छिड़काव संबंधी विकार हो सकते हैं।
पीठ को बाहर बुलाया जाता है और अन्य कारक - मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन, गंभीर रक्ताल्पता, विषाक्त और मानसिक बहाव।
बट को आकार देने के दिमागों में से एक है द्विचल केंद्र की उच्च प्रतिवर्त सतर्कता को बचाना। डीप एनेस्थीसिया के साथ बैकसाइड की दृश्यता को गैल्वनाइजेशन के रूप में देखा जाता है, जो कि डाइकल सेंटर में लायबिलिटी में कमी के साथ संबंध रखता है।
नितंबों के रोगजनन के लिए दिशानिर्देश: धमनी हाइपोक्सिमिया, चयापचय एसिडोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक और कार्बनिक क्षति, भाषण के आदान-प्रदान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रक्त परिवहन, बढ़े हुए और वक्ष कोशिका क्षति।

गैर-श्वसन कार्य
पैर के गैर-श्वसन कार्यों का आधार श्वसन अंगों के लिए विशिष्ट चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। पैर के चयापचय कार्य विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय भाषणों (बीएएस) के संश्लेषण, बयान, सक्रियण और विनाश में शामिल हैं। रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या को विनियमित करने के लिए लेगेनेवी ऊतक की गुणवत्ता ने "अंतर्जात लेगेनेवी फिल्टर" या "लेगेनेवी बार'र" नाम को हटा दिया।

जिगर के साथ जोड़ा गया, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय के मामले में लेजेनिया अधिक सक्रिय है, ओस्कलकी:

1. उनके रक्त की मात्रा यकृत से 4 गुना अधिक है;
2. केवल किंवदंतियों (दिल का ताज) के माध्यम से सभी रक्त पारित करने के लिए, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय की सुविधा प्रदान करता है;
3. अतिप्रवाह रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण) के साथ विकृति के मामले में, उदाहरण के लिए, सदमे, लेजेनिया के मामलों में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आदान-प्रदान में अधिक महत्व हो सकता है।

ऊतक लेजेनिया में 40 प्रकार के क्लिटिन का पता चला था, जिसमें क्लिटिन संलग्न करने का सबसे बड़ा सम्मान था, जो अंतःस्रावी गतिविधि हो सकती है। उन्हें फीटर और कुलचिट्स्की के क्लिटिन, न्यूरोएंडोक्राइन क्लिटिन या एपीयूडी-सिस्टम क्लिटिन (एपुडोसाइट्स) कहा जाता है। पैर का चयापचय कार्य गैस परिवहन से निकटता से संबंधित है।
तो, लेगेनेवी वेंटिलेशन (अक्सर हाइपोवेंटिलेशन के कारण) को नुकसान के मामले में, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और पैरों में रक्त परिसंचरण को नुकसान, चयापचय दबाव में वृद्धि का संकेत दिया जाता है।

आखिरी दिन चयापचय कार्यविभिन्न विकृति के निदान ने हमें तीन प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों को देखने की अनुमति दी:

• पहले प्रकार को ऊतक में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर में वृद्धि की विशेषता है, जो उनके अपचय में एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि के साथ है (गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों में - सिल स्टेजहाइपोक्सिक हाइपोक्सिया, तीव्र सूजन का प्रारंभिक चरण और में।);
• दूसरा प्रकार बीएएस की उपस्थिति में अधिक शक्तिशाली होता है, जो ऊतक में कैटोबोलिक एंजाइमों की गतिविधि में कमी के साथ बढ़ता है (हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया के बार-बार जलसेक के साथ, जो एक त्रिकोणीय भड़काऊ ब्रोन्कोजेनेटिक प्रक्रिया है);
• तीसरा प्रकार (अधिक सामान्य रूप से प्रकट होता है) लेजेनिया में बीएएस की कमी की विशेषता है, जो कैटोबोलिक एंजाइमों की गतिविधि के दमन के कारण बढ़ जाता है (ब्रोन्कोएक्टेटिक बीमारी की स्थिति में तीन या तीन शब्दों के लिए लेजेनिया के ऊतक में रोग परिवर्तन में) )

किंवदंतियों का चयापचय कार्य सीधे हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करता है, जैसा कि, जाहिरा तौर पर, न केवल जहाजों में रक्त की एक दुर्लभ स्थिति के विकास में और घनास्त्रता की प्रक्रिया में भाग लेता है, बल्कि रक्तस्रावी संकेतक (चिपचिपापन, रक्त एकत्रीकरण) को भी प्रभावित करता है। , रक्त की गतिशीलता, जहाजों की वह पैठ।
पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट रूप, जो स्वरयंत्र प्रणाली की सक्रियता से आगे बढ़ता है, तथाकथित "शॉक लेजेनिया" सिंड्रोम है, जो रक्त के प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट की विशेषता है। मुख्य चावल में "शॉक लेजेनिया" का सिंड्रोम एड्रेनालाईन की शुरूआत द्वारा तैयार किया गया है, जो कि लेगिन ऊतक की सूजन, रक्तस्रावी रोम के उन्मूलन के साथ-साथ रक्त के कलिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता सुनिश्चित करता है।

किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना और छोड़ना केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है। लगता है कि हम विभिन्न जीवन स्थितियों के लिए कैसे खुश होते हैं।

भय, क्रोध, bіl - सांस निचोड़ा और विवश है। खुशी - खुशी दिखाने के लिए, हम भावनाओं को नहीं खींचते - हम बेतहाशा छाती पर हैं।

शक्ति का एक और उदाहरण: कोई व्यक्ति बिना भोजन, नींद, गाड़ी के कितने समय तक जीवित रहता है? और बिना दोहराए? जीवन में सांसों के अर्थ के बारे में बात करते हुए गायन, वर्तो जारी नहीं है।

दिहनिया - लघु मार्गदर्शक

एक लंबे समय से चली आ रही भारतीय योगाभ्यास पुष्टि करती है: "मनुष्य का जीवन सांस और दृष्टि के बीच एक ही अवधि है, अधिक रूही, जिसे हम पादरियों की मूंछें देखते हैं, वे स्वयं योग का ध्यान रखेंगे।"

जो आधा मरा हुआ है, वह आधा भी जीता है। जाने के लिए, जाहिर है, अस्वस्थ होने के बारे में, अन्यथा सांस लेना गलत है।

आप गलत कैसे हो सकते हैं, पाठक को ब्लॉक करें, जैसे कि सब कुछ गवाहों की भागीदारी के बिना होता है, इसलिए इसे "स्वचालित रूप से" स्थानांतरित करें। रोज़ुमनिक जारी है - दिहन्नयम चेरुयुत पागल प्रतिबिंब।

सच्चाई मनोवैज्ञानिक आघात और विभिन्न बीमारियों में निहित है, जिसे हम लंबे जीवन के माध्यम से जमा करते हैं। m'yazi zatushnutymi (ओवरस्ट्रेस्ड) या, नवपाकी, आलसी को लूटने की बहुत बदबू। इसलिए, दिचल चक्र की इष्टतम विधा घंटे दर घंटे बिताई जाती है।

हम कैसे प्राप्त करते हैं प्राचीन लोगइस प्रक्रिया की शुद्धता की चिंता न करते हुए प्रकृति ने स्वयं इसके लिए संघर्ष किया।

किसी व्यक्ति के अंगों को भरने की प्रक्रिया को तीन गोदामों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कुंजी (ऊपरी)।हवा में, ऊपरी इंटरकोस्टल झिल्ली की पसलियों के पीछे एक हंसली दिखाई देती है। कोशिश करो, ताकि यह यांत्रिक गति छाती की दीवार को न खोले। किसेन कम खाता है, सांस आंशिक, समझ से बाहर हो जाती है, भ्रम को दोष देती है और लोगों का दम घुटने लगता है।
2. मध्य छाती।इस प्रकार के साथ, इंटरकोस्टल पसलियों और पसलियों को स्वयं शामिल किया जाता है। थोरैसिक सेल जितना संभव हो उतना फैलता है, इसे हर बार एक बार में फिर से भरने की इजाजत देता है। डेनिश दृश्य तनावपूर्ण वातावरण या रोज़म के तनाव के लिए विशेषता है। स्थिति का अनुमान लगाएं: आप शर्मीले हैं, छाती पर एले वार्टो ज़ेटखनुति और सब कुछ ज्ञात है। यह उचित श्वास का परिणाम है।
3. चेरेवने उन्मादी सांस।शरीर रचना की दृष्टि से इस प्रकार का दिहन्न्या सबसे इष्टतम है, लेकिन, जाहिर है, यह एक साधारण की तरह नहीं दिखता है। आप हमेशा उसके साथ गति कर सकते हैं, यदि आपको रोज़ुमोवी "वोल्टेज" लेने की आवश्यकता है। पेट दर्द को आराम दें, डायाफ्राम को निचली स्थिति में लाएं, फिर बाहरी स्थिति में वापस आ जाएं। सम्मान बहाल करने के लिए, सिर पर शांति, विचार प्रबुद्ध।

जरूरी! डायाफ्राम को घुमाते हुए, आप न केवल अपनी सांस ठीक करते हैं, बल्कि आप अपना समय बर्बाद नहीं करते हैं खाली पेट, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और zhzhi की अधिक नक़्क़ाशी। Zavdyaki ruhu डायाफ्राम नक़्क़ाशी और शिरा के अंगों को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करते हैं।

एक व्यक्ति के लिए न केवल ठीक से मरना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक स्वस्थ शरीर भी है, जो इस प्रक्रिया का ख्याल रखेगा। गले, श्वासनली, ब्रांकाई, लेगेनेव के शिविर पर पोस्टियन नियंत्रण इन समस्याओं के विरिशेनिया का कारण बनता है।

बाहरी श्वास का अनुवर्ती कार्य

चिकित्सा में एफवीएस, यह क्या है? श्वसन पथ के कार्यों का परीक्षण करने के लिए, विधियों और प्रक्रियाओं के एक पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को फेफड़ों और ब्रोन्कियल ट्यूबों के उद्देश्य मूल्यांकन में माना जाता है, साथ ही साथ पैथोलॉजी का विकास जल्दी होता है। मंच।

पैर के ऊतकों में महसूस होने वाली गैस विनिमय प्रक्रिया, रक्त और शरीर में प्रवेश करने वाली ध्वनि के बीच, दवा इसे एक लुभावनी सांस कहती है।

अनुवर्ती के तरीकों से पहले, जो निदान की अनुमति देते हैं विभिन्न विकृति, इसे देखा जा सकता है:

1. स्पाइरोग्राफी।
2. बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी।
3. आप जो देखते हैं उसे देखने के लिए गैस गोदाम देखें।

जरूरी! एफडीडी के विश्लेषण के पहले तरीके और तरीके विस्तार से करने की अनुमति देते हैं, जीवन, घरघराहट, अतिरिक्त और मैला ओब्सयाग लेजेन, साथ ही साथ दृष्टि की अधिकतम गति। उस समय, गैस गोदाम की तरह, एक विशेष चिकित्सा गैस विश्लेषक से सहायता प्राप्त करने के लिए, लेजेन से बाहर निकलने का समय है।

एक चिटच में सिम के संबंध में, आप एक ही समय में एफवीएस बाधित और स्पिरोमेट्री की अभिव्यक्ति के चिबने को दोष दे सकते हैं। एक बार फिर, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि एफवीएस परीक्षणों का पूरा सेट है, जहां प्रवेश करना है और स्पाइरोमेट्री है।

संकेत और मतभेद

ऊपरी श्वसन पथ के कार्यों के व्यापक परीक्षण के लिए, यह संकेत दिया गया है।

उनसे पहले कोई देख सकता है:

1. बच्चे, जिनमें बच्चे भी शामिल हैं, जिनमें प्रकट होते हैं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, फेफड़े की गैर-विशिष्ट बीमारी, ट्रेकाइटिस, अन्य रूपों में राइनाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, डायाफ्रामिक घाव।
2. निदान और नियंत्रण और सीओपीडी (पैर की पुरानी प्रतिरोधी बीमारी)।
3. Obstezhennya patsіentsіv, yakі zadіyanі skіdlіvіh भूखंडों vyrobnitstv (आरी, वार्निश, फ़ारबी, डोब्रीवा, खदानों, विकिरण) पर।
4. पुरानी खांसी, पीठ की उपस्थिति।
5. सर्जिकल ऑपरेशन की तैयारी के दौरान ऊपरी श्वसन पथ का अनुवर्ती और आक्रामक (जीवित ऊतक लेना) ओब्सटेज़ेन लेग।
6. Obstezhennya पुरानी kurtsіv कि लोग, एलर्जी के लिए skhilnyh।
7. पेशेवर खिलाड़ी शारीरिक महत्वाकांक्षाओं को आगे बढ़ाते हुए अधिकतम लेग की क्षमताओं को प्राप्त करने की विधि के साथ।

Vodnocha obzhennya, yakі nemozhlyulyuyut prodzhennja, sevnі फर्निश के माध्यम से:

1. महाधमनी का एन्यूरिज्म (दीवार का विपिनेशन)।
2. लेजेनिया और ब्रांकाई में रक्तस्राव।
3. क्षय रोग किसी भी रूप में हो।
4. न्यूमोथोरैक्स - यदि फुफ्फुस स्थान में बड़ी मात्रा में गैस जमा हो जाती है।
5. कशेरुक या वक्ष खाली करने पर स्थानांतरित सर्जिकल ऑपरेशन के बाद एक महीने से पहले नहीं।
6. स्ट्रोक और रोधगलन से पीड़ित होने के बाद, 3 महीने के बाद भी इसे जारी रखना संभव है।
7. बौद्धिक गैल्वनीकरण और मानसिक विकार।

एक विशेषज्ञ का वीडियो:

अनुवर्ती कार्रवाई कैसे की जाती है?

एफवीएस प्रक्रिया का पालन करने वालों के बावजूद, यह बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है;

1. FVS एक भूखे स्लग और obov'yazkovo vranci के लिए घूमते हैं।
2. परीक्षण से कुछ साल पहले, मुर्गियां सिगरेट में फिसल गईं।
3. फॉलो-अप करने के दिन, शारीरिक चुनौती को दूर कर दिया गया है।
4. अस्थमा में साँस लेने की प्रक्रिया शामिल है।
5. Viprobuvany ब्रोंची का विस्तार करने वाली कोई भी तैयारी करने के लिए दोषी है।
6. कैविटी और कैफीन के साथ अन्य टॉनिक पेय की आदत न डालें।
7. परीक्षण से पहले, कपड़े और योग तत्वों को ढीला करें जो सांस को निचोड़ते हैं (शर्ट, पालना, बेल्ट)।
8. इसके अलावा, उसी समय, आपको डॉक्टर द्वारा आवाज उठाई गई अतिरिक्त सिफारिशों की आवश्यकता होगी।

अनुवर्ती एल्गोरिथ्म:

संदिग्ध रुकावट के मामले में, जो ब्रोन्कियल ट्री के मार्ग को बाधित करता है, टूटने से एक फुफ्फुसीय निलय कार्य किया जाता है।

योग की तरह यह कैसी परीक्षा है?

क्लासिक संस्करण में स्पाइरोमेट्री, अधिकतम देता है, लेकिन नवीनतम नहीं कार्यात्मक स्टेशनकिंवदंतियों और ब्रोंची। इस तरह, अस्थमा के मामले में, बिना ब्रोन्कोडायलेटर्स जैसे कि वेंटोलिन, बेरोडुअल और सालबुटामोल जैसे उपकरणों पर सांस लेने की पुन: जांच से ब्रोन्कोस्पास्म और शिरापरक अपर्याप्तता होने की संभावना नहीं है।

पिछले परिणाम एक सेकंड में तैयार होते हैं, और फिर डॉक्टर द्वारा डिकोडिंग और व्याख्या की जाती है। यह एक बीमारी की जबरन वसूली की रणनीति और रणनीति के पदनाम के लिए आवश्यक है, ताकि यह प्रकट हो।

FZD के परिणामों को समझना

सभी परीक्षण चलाने के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राफ के बारे में पहेली में दर्ज किए जाते हैं, जहां, सॉफ्टवेयर की मदद से, उनका प्रसंस्करण किया जाता है और एक ग्राफिकल छोटी चीज बनाई जाती है - स्पाइरोग्राम।

एक कंप्यूटर द्वारा मुड़ा हुआ सामने का विस्नोवोक इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

• आदर्श;
• अवरोधक क्षति;
• प्रतिबंधात्मक क्षति;
• वेंटिलेशन क्षति।

ओवनिशि दिहन्न्या के कार्य के संकेतों, उनके साक्ष्य और डॉक्टर की नियामक शक्तियों के साथ असंगति को समझने के बाद, अगर मैं एक स्वस्थ रोगी बन जाता हूं तो डॉक्टर एक अवशिष्ट निर्णय करेगा।

अतिरिक्त संकेत, FZD मानदंड और संभावित भत्ते निम्न तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

जरूरी! FVS के परिणामों की व्याख्या और व्याख्या करते समय, डॉक्टर पहले तीन संकेतों के परिणामों पर विशेष ध्यान देता है, जिनमें से अधिकांश FVC, FEV1 और इंडेक्स Tiffno हैं और नैदानिक ​​और सूचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं। Spivvіdnoshnyu z-pomіzh के अनुसार उन्हें vіdbuvaєtsya vznachennya प्रकार के वेंटिलेशन पिस्टन।

मैंने इस तरह की एक महत्वपूर्ण विधि का नाम दिया है, जिसमें ओब्स्टेझेनिया की विधि को हटा दिया गया है, जो आपको मजबूर (ताकत के लिए अधिकतम) विदिहु के साथ स्विडकेस्ट की चरम मात्रा को मापने की अनुमति देता है।

प्रतीत होता है कि सरल, यह विधि आपको किसी विशेष रोगी को उस अधिकतम सुशीला के लिए रिपोर्ट करने वालों को लूटने के लिए नामित करने की अनुमति देती है। ऐसे में दहल नहरों की आवाज विकृत हो जाती है।

पीक फ्लो मापन विशेष रूप से अस्थमा और सीओपीडी से पीड़ित रोगियों के लिए आवश्यक है। सबसे अच्छी बात यह है कि चिकित्सीय यात्राओं के परिणामों पर वस्तुनिष्ठ डेटा लेना है।

एक पीक फ्लोमीटर एक अत्यंत सरल सहायक उपकरण है जिसे एक ट्यूब से स्नातक स्तर के साथ इकट्ठा किया जाता है। व्यक्तिगत मामले के लिए कौन सी शराब बनाई जाती है? बीमारी स्वतंत्र रूप से ली जाने वाली दवाओं की खुराक के परीक्षण और संकेतों को अंजाम दे सकती है।

फर्श का फिट सरल है, ताकि बच्चे इसके साथ अंकुरित हो सकें, लेकिन वयस्कों के बारे में। भाषण से पहले, विशेष रूप से बच्चों के लिए, सरल उपकरणों के कुछ मॉडल हैं।

पीकफ्लोमेट्री कैसे की जाती है?

परीक्षण एल्गोरिथ्म सुपर सरल है:

डेटा की व्याख्या कैसे करें?

आइए अनुमान लगाएं कि पीक फ्लोमेट्री क्या है, किंवदंतियों के एफवीएस की जांच के तरीकों में से एक के रूप में, वीडियो की चरम गति (पीएसवी) को फ्रीज करना। सही व्याख्या के लिए, तीन सिग्नल ज़ोन की पहचान की जानी चाहिए: हरा, पीला और लाल। बदबू पीएसवी की गायन रेंज की विशेषता है, जो अधिकतम विशेष परिणामों की गारंटी है।

आइए एक मानसिक रोगी के लिए एक बट का लक्ष्य रखें, एक विकोरिस्ट वास्तविक तकनीक:

1. हरा क्षेत्र. इस श्रेणी में अस्थमा के निवारण (कमजोर होने) के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है। 80% से अधिक पीएसवी वाली कोई भी चीज पूरी मिल की विशेषता होती है। उदाहरण के लिए, बीमार पीएसवी के लिए एक विशेष रिकॉर्ड 500 लीटर/मिनट है। विरोबलीमो बेबी: 500 * 0.8 \u003d 400 एल / मिनट। ग्रीन जोन की निचली सीमा को हटा दें।
2. झोव्टा क्षेत्र. वॉन ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय प्रक्रिया के सिल की विशेषता है। यहां निचली सीमा 60% पीएसवी है। फैलाने की विधि समान है: 500 * 0.6 = 300 एल/मिनट।
3. चेरोना क्षेत्र. संकेतक, जो इस क्षेत्र में सक्रिय अस्थमा के बारे में संकेत देते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, पीएसवी के 60% से नीचे के सभी मान इस असुरक्षित क्षेत्र में हैं। हमारे "वर्चुअल" स्टॉक में 300 l/h से कम है।

रक्त में अम्लता की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक गैर-आक्रामक (अंदर घुसने के बिना) विधि, नाड़ी ऑक्सीमेट्री का नाम हटाना। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के कंप्यूटर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक आकलन पर आधारित है।

चिकित्सा पद्धति में, पल्स ऑक्सीमेट्री दो प्रकार की होती है:

विमिरिव अपमान की सटीकता के लिए, तरीके समान हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, सबसे स्पष्ट दूसरा है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का दायरा:

1. पोत और प्लास्टिक सर्जरी. इस विधि का प्रयोग बीमार व्यक्ति की नब्ज को तृप्त (संतृप्त) करने और नब्ज को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन. Vikoristovuєtsya सायनोसिस (नीला बलगम और त्वचा) को ठीक करने के लिए बीमार को स्थानांतरित करने के घंटे के तहत।
3. दाई का काम. भ्रूण ऑक्सीमेट्री के निर्धारण के लिए।
4. चिकित्सा।परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और एपनिया (सांस की विकृति, दांत दर्द की धमकी) और सांस की कमी को ठीक करने के लिए विधि अतिमहत्वपूर्ण है।
5. बच्चों की दवा करने की विद्या. Vikoristovuetsya एक बीमार बच्चे के शिविर की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में।

पल्स ऑक्सीमेट्री उन्नत बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• बढ़े हुए सीओपीडी (पैर की पुरानी प्रतिरोधी बीमारी);
• मोटापा;
• लेगेनेव का दिल (दाहिने दिल का विस्तार और विस्तार);
• चयापचय सिंड्रोम (भाषण विनिमय के विघटन का एक जटिल);
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोथायरायडिज्म (अंतःस्रावी तंत्र की बीमारी)।

दिखाया गया है:

• kisnedotherapy के दौरान;
• श्वसन गतिविधि की कमी;
• अन्य मामलों में, हाइपोक्सिया का संदेह है;
• एक तुच्छ संज्ञाहरण के बाद;
• पुरानी हाइपोक्सिमिया;
• पश्चात पुनर्वास अवधि में;
• एपनिया ची कारण youma।

जरूरी! रक्त के साथ, सामान्य रूप से हीमोग्लोबिन से संतृप्त, संकेतक अधिक स्वस्थ 98% हो सकता है। जब बराबर होता है, तो 90% तक पहुंच जाता है, हाइपोक्सिया नोट किया जाता है। संतृप्ति की दर 95% के करीब हो सकती है।

रक्त का डोस्लेजेन्या गैस भंडारण

लोगों के खून का गैस गोदाम, रिंग आउट, स्थिर। एक घंटे में इस शो के विनाश के बारे में बात करने के लिए शरीर में विकृति के बारे में।

प्रदर्शन से पहले संकेत:

1. लेजिनेव पैथोलॉजी के लिए एक बीमार व्यक्ति में पुष्टि, उपस्थिति एसिड-बेस बैलेंस के टूटने का संकेत है। यह ऐसी बीमारियों के लिए प्रकट होता है: सीओपीडी, संचार मधुमेह, पुरानी निर्क की कमी।
2. मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ धुएं के साथ जहर खाने के बाद शिविर के पीछे निगरानी करना - मेथेमोग्लोबिन के बजाय रक्त में ऊंचा दिखना।
3. बीमारों के शिविर को नियंत्रित करना, प्राइमस वेंटिलेशन के लिए ऐसे कनेक्शन।
4. सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, विशेष रूप से पैर पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा इस जानकारी की आवश्यकता होती है।
5. Vyznachennya porushen एसिड-बेस कैंप।
6. जैव रासायनिक रक्त प्रकार का मूल्यांकन।

गैस भंडारण रक्त के परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

अम्ल-चंद्र पीएच संतुलन:

• 7.5 से कम - कार्बोनिक एसिड के साथ शरीर की अधिकता;
• 7.5 से अधिक - जीव में यह घास के मैदान से आगे निकल जाता है।

आंशिक दबाव समीकरण पीओ 2: सामान्य मूल्य से नीचे गिरना< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

कार्बन डाइऑक्साइड पीसीओ 2 का चास्तकोवी (आंशिक) दबाव:

1. परिणाम 35 मिमी एचजी के सामान्य मूल्य से कम है। कला। - शरीर कार्बोनिक एसिड की कमी से अवगत है, हाइपरवेंटिलेशन कुल जुनून से ऊपर है।
2. संकेतक 45 मिमी एचजी के मानक से अधिक है। कला। - शरीर में बहुत अधिक कार्बोनिक एसिड होता है, हृदय गति कम हो जाती है, रोगी अकारण चिंता से स्तब्ध रह जाता है।

रिवेन बाइकार्बोनेट HCO3:

1. मानदंड से नीचे< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. संकेतक सामान्य मूल्य से अधिक है> 26 mmol / l - यह सुपर-सांसारिक वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन), चयापचय क्षारीयता, स्टेरॉयड भाषण की अधिकता के मामले में संदिग्ध हो सकता है।

चिकित्सा में एफवीएस का विकास मानव मन के काम और अंगों की स्थिति के बारे में गहरे बैठे डेटा लेने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, उन्हें जीवन की पूरी प्रक्रिया और उस गतिविधि में इंजेक्ट करके, इसे कम करना असंभव है।

डाइकल अपर्याप्तता के निदान के लिए, की एक श्रृंखला आधुनिक तरीके Dosledzhennya, scho विशिष्ट कारणों, तंत्रों और आंतरिक अंगों में सहवर्ती कार्यात्मक और कार्बनिक परिवर्तनों, हेमोडायनामिक्स, पतले होने की एसिड-बेस स्थिति पर काबू पाने की गंभीरता के बारे में एक बयान देने की अनुमति देता है। इस प्रकार, निलय श्वास का कार्य, रक्त का गैसीय डिपो, डायहल और कमजोर वेंटिलेशन, समान हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, रक्त की संतृप्ति खट्टा, धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव, हृदय गति, ईसीजी, यदि आवश्यक - धमनी दबाव, (एपी ज़िल्बर)।

बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन

डाइकल अपर्याप्तता के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका ऊपरी श्वसन पथ (FZD) के कार्य का आकलन है, जिसका मुख्य कार्य निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

1. डिम्बग्रंथि डिस्पेनिया के कार्य की हानि का निदान और डाइकल अपर्याप्तता की गंभीरता का उद्देश्य मूल्यांकन।
2. विभेदक निदानफेफड़े के वेंटिलेशन के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकार।
3. डाइकल अपर्याप्तता की रोगजनक चिकित्सा का प्राइमिंग।
4. लालच की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

क्यूई zavdannya vyryshyuyut मदद के लिए कम वाद्य और प्रयोगशाला विधियों: पायरोमेट्री, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पैर के फैलाना स्वास्थ्य के लिए परीक्षण, वेंटिलेशन-छिड़काव तरल पदार्थ को नुकसान और में। ओब्स्टेज़ेन बहुत सारे कारकों पर निर्भर है, इसके अलावा, मैं FVS की पूर्ण और सार्वभौमिक सेवा के लिए बीमार और सक्षम (और docіlnіst!) बन जाऊंगा।

बाहरी श्वसन पथ के कार्य को प्राप्त करने के लिए सबसे उन्नत तरीके स्पिरोमेट्री और स्पोरोग्राफी हैं। स्पाइरोग्राफी न केवल समानता सुनिश्चित करती है, बल्कि शांत और ढाला श्वास, शारीरिक तनाव और औषधीय परीक्षणों के साथ वेंटिलेशन में मुख्य संकेतों का ग्राफिक पंजीकरण भी सुनिश्चित करती है। विजयी कंप्यूटर स्पिरोग्राफिक सिस्टम के शेष भाग्य में काफी ढील दी गई, जिससे ओब्स्टेझेन्या को गति मिली, जो कि, स्मट, ने श्वसन और श्वसन प्रवाह की मात्रा में कमी के साथ-साथ लेजेनिव्स, टोबो की मात्रा के कार्य को कम करने की अनुमति दी। पोटिक-ऑब्सयाग लूप का विश्लेषण करें। इस तरह के कंप्यूटर सिस्टम को जाना जाता है, उदाहरण के लिए, स्पाइरोग्राफी फर्म फुकुडा (जापान) और एरिच एगर (निमेचिना) और अन्य।

अनुवर्ती पद्धति. सबसे सरल स्पाइरोग्राफ एक दो तरफा सिलेंडर से बना है, जो पानी के साथ एक कंटेनर में डूबा हुआ है और एक एक्सटेंशन के साथ बंद है, जो पंजीकृत है (उदाहरण के लिए, एक कैलिब्रेटेड और रैपिंग ड्रम के साथ, इसे रिकॉर्ड करने के रास्ते पर दिखाया गया है)। बैठने की स्थिति में रोगी ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, सिलेंडर को मुंह से बंद कर देता है। सांस लेते समय पैर का आयतन बदलें, चारों ओर लिपटे ड्रम से जुड़े सिलेंडर के आयतन को बदलकर रजिस्टर करें। अनुवर्ती कॉल दो मोड में किए जाते हैं:

• मुख्य एक्सचेंज के दिमाग में - शुरुआती रैंकिंग वर्ष में, सुबह में, लापरवाह स्थिति में 1 साल की वसूली के बाद; नियत तारीख से 12-24 साल पहले, इसका भुगतान लाइसेंस की स्वीकृति से किया जा सकता है।
• एक अच्छी शांति के मन में - दिन के शुरुआती घंटे में, वर्तमान में या पहले नहीं, हल्की नींद के बाद 2 साल बाद कम करें; बिस्तर पर जाने से पहले, आपको बैठने की स्थिति में 15 मिनट की स्ट्रेचिंग की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के साथ रोगी को जानने के बाद, अनुवर्ती 18-24 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ एक उज्ज्वल, थोड़ा हल्का कमरे में किया जाना चाहिए। जब किया जाता है, तो रोगी के साथ एक नए संपर्क तक पहुंचना महत्वपूर्ण होता है, प्रक्रिया के लिए इस नकारात्मक रवैये के निशान और आवश्यक कौशल की संख्या परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है और डेटा को हटाने का अपर्याप्त मूल्यांकन कर सकती है।

लेगेनेव वेंटिलेशन के मुख्य संकेत

शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी आपको इसकी अनुमति देती है:

1. लेगेनेवी वॉल्यूम की अधिक संख्या का मूल्य,
2. लेजिनेव वेंटिलेशन के मुख्य संकेत,
3. spozhivannya खट्टा शरीर और वेंटिलेशन की दक्षता।

4 प्राथमिक लेगनी और 4 कमरे हैं। बाकी में दो या दो से अधिक पहली व्यस्तताएं शामिल हैं।

हल्के हार्नेस

1. Dihalny obsyag (TO, या VT - ज्वारीय मात्रा) - tse obsyag गैस, जो साँस में ली जाती है और एक शांत सांस के साथ देखी जाती है।
2. रिजर्व वॉल्यूम इनहेलेशन (आरओ वीडी, या आईआरवी - इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम) - गैस की अधिकतम मात्रा, जिसे एक शांत सांस के बाद अतिरिक्त रूप से अंदर लिया जा सकता है।
3. हवा की आरक्षित मात्रा (आरओ व्यू, या ईआरवी - श्वसन आरक्षित मात्रा) - गैस की अधिकतम मात्रा, जिसे एक शांत दिन के बाद अतिरिक्त रूप से देखा जा सकता है।
4. किंवदंतियों की अत्यधिक मात्रा (OOJI, या RV - अवशिष्ट मात्रा) - ऑब्सयाग सरीसृप, जो कि अधिकतम विदिहु के बाद किंवदंतियों में छोड़ दिया जाता है।

फेफड़े

1. फेफड़ों की जीवन क्षमता (वीसी, या वीसी - महत्वपूर्ण क्षमता) - योग टू, आरओ वीडी और आरओ व्यू, टोबो। गैस की अधिकतम मात्रा जो अधिकतम गहरी सांस के बाद देखी जा सकती है।
2. mnіst vdihu (Evd, chi 1C - श्वसन क्षमता) - tse sum BEFORE i RV vd, tobto। अधिकतम गैस आपूर्ति, जिसे शांत दृश्य के बाद श्वास लिया जा सकता है। Tsya mnistnost स्ट्रेचिंग से पहले लेगेनेवी ऊतक के निर्माण की विशेषता है।
3. कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफओई, या एफआरसी - कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) - ओओएल और पीओ दृश्य का योग। गैस से घुटन, जिसे शांत दृश्य के बाद लेगेंस पर छोड़ दिया जाता है।
4. फेफड़ों की कुल क्षमता (OEL, या TLC - फेफड़ों की कुल क्षमता) - अधिकतम सांस लेने के बाद फेफड़ों से निकाली जा सकने वाली गैस की कुल मात्रा।

प्राथमिक स्पाइरोग्राफी, जिसका व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, 5 से अधिक लेगेनी संस्करणों को नामित करने की अनुमति देता है: डीओ, आरओ वीडी, आरओ व्यू। वीसी, ईवीडी (अन्यथा, vidpovidno, VT, IRV, ERV, VC और 1C)। लेन्नी वेंटिलेशन के सबसे महत्वपूर्ण संकेत के लिए - कार्यात्मक अतिरिक्त वेंटिलेशन (एफओई, या एफआरसी) और अतिरिक्त वेंटिलेशन (ओओएल, या आरवी) का विस्तार और कुल वेंटिलेशन क्षमता (ओईएल, या टीएलसी) के लिए विशेष, विधियों को zastosovuvat करना आवश्यक है, पूरे शरीर की नाइट्रोजन या प्लेथिस्मोग्राफी के तरीके (नीचे div।)

स्पाइरोग्राफी की पारंपरिक पद्धति के लिए मुख्य संकेत जीवन क्षमता लीगेन (वीसी, या वीसी) है। वीसी को कम करने के लिए, शांत श्वास (डीवी) की अवधि के बाद रोगी अधिकतम सांस लेता है, और फिर, शायद, आखिरी बार देखा जाता है। किसके लिए आप वीसी के अभिन्न मूल्य का आकलन करते हैं) और श्वसन और श्वसन जीवन क्षमता (Vdpovidno, VCin, VCex), फिर। हवा की अधिकतम मात्रा जिसे साँस या देखा जा सकता है।

अन्य obov'yazkovy priyah scho vikoristovuєtsya traditsіynіy spіrografії, viznachennyam forsovanoї (ekspіratornoї) की त्से नमूना zhittєvoї єmnostі legen OZHEL, FVC abo पर - मजबूर प्राणाधार क्षमता निःश्वास), scho dozvolyaє viznachiti naybіlsh (formativnі shvidkіsnі pokazniki legenevoї ventilyatsії पर obstruktsії vnutrіshnolegenevih povіtronosnih shlyahіv याक і vikonannі probіznіnіnі वी znachennja vzhЄL (वीसी) के मामले में, vіrobljaє vіroblіє vіbіnі vіdnі vіdі, और फिर, vіdmіnu vіd vіdnіnіnіа zhіlі, vіdіhaє vіtrya poіtrya svoіtrya svoіtrya svoіdkіstyu (मजबूर vidi), कम से tіmі reєstruієє єєєєєєєєєє, rіzlіyuyuchi maneuverіu:

1. 1 सेकंड (FEV1, या FEV1 - 1 सेकंड के बाद जबरन श्वसन मात्रा) के बाद मजबूर श्वसन मात्रा की मात्रा किंवदंतियों से प्रति सेकंड उत्पन्न मात्रा की मात्रा देखी जाती है। यह संकेत पार्श्व मार्ग में रुकावट (ब्रोन्कियल सपोर्ट में वृद्धि के लिए), और प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए (सभी लेगस ऑब्सेगिव की राहत में वृद्धि के लिए) दोनों के लिए बदलता है।
2. टिफ़नो इंडेक्स (FEV1/FVC, %) - एक सेकंड (FEV1 या FEV1) में मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता का विस्तार पैर की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, या FVC) तक। यह मजबूर दृष्टि से श्वसन पैंतरेबाज़ी का मुख्य संकेतक है। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मामले में, रक्तचाप में वृद्धि, ब्रोन्कियल रुकावट में वृद्धि के साथ FVC मान में उपस्थिति या मामूली परिवर्तन के लिए 1 s (FEV1 या FEV1) में मजबूर रक्तचाप में परिवर्तन होता है। प्रतिबंधात्मक विकारों के मामले में, टिफ़नो सूचकांक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है, इसलिए FEV1 (FEV1) और FVC (FVC) बदल सकते हैं।
3. रक्त प्रवाह की अधिकतम मात्रा 25%, 50% और 75% पैर की मजबूर जीवन क्षमता के स्तर पर होती है। क्यूई संकेतों को मजबूर हवा के साथ उन तक पहुंचने के लिए एक घंटे के लिए मजबूर पानी (कुल FZhEL की 25%, 50% और 75% की दर से) की हवा की आपूर्ति (लीटर में) के वितरण के मार्ग द्वारा कवर किया जाना चाहिए। (कुछ लम्हों में)।
4. FZhEL (COC25-75% या FEF25-75) में तरलता की औसत मात्रा 25-75% के स्तर पर देखी जाती है। एक छोटी दुनिया के त्से पोकाज़निक एक बड़े रोगी की उपस्थिति में लेटने के लिए और अधिक निष्पक्ष रूप से ब्रोंची की धैर्य को दर्शाता है।
5. मजबूर प्रवाह की पीक मात्रा (पीओएस प्रकार, या पीईएफ - शिखर श्वसन प्रवाह) - मजबूर प्रवाह की अधिकतम मात्रा।

स्पाइरोग्राफिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित का बीमा किया जाएगा:

1. शांत श्वास के साथ श्वसन में उतार-चढ़ाव की संख्या (एनपीवी, या बीएफ - श्वास की आवृत्ति) और
2. सांस की शांत मात्रा (MOD, या MV - मिनट की मात्रा) - शांत सांस के साथ प्रति सांस वैश्विक वेंटिलेशन लेग का मान।

नीले "पोटिक-ऑब्सयाग" का अंतिम दिन

कंप्यूटर स्पाइरोग्राफी

आधुनिक कंप्यूटर स्पाइरोग्राफिक सिस्टम आपको स्वचालित रूप से विश्लेषण करने की अनुमति देता है कि कैसे अधिक स्पाइरोग्राफिक संकेतों को निर्देशित किया जाए, और फ्लो-ऑब्सयाग, टोबो को सेट किया जाए। हवा में हर बार प्रवाह के लिए तरलता की मात्रा की गति और लेजेनियन मात्रा के मूल्य में विदिहु। लेजेनेव वेंटिलेशन को नुकसान का आकलन करने के लिए फ्लो-थ्रू लूप के श्वसन और श्वसन भागों का स्वचालित कंप्यूटर विश्लेषण सबसे आशाजनक तरीका है। मूल रूप से एक ही जानकारी को कवर करने के लिए फ्लो-वॉल्यूम लूप अपने आप में चाहते हैं जो एक साधारण स्पी- है।

सभी आधुनिक स्पाइरोग्राफिक कंप्यूटर सिस्टम का मुख्य तत्व एक न्यूमोटैकोग्राफ सेंसर है, जो हवा के प्रवाह की मात्रा को दर्ज करता है। सेंसर एक चौड़ी ट्यूब होती है, जिसके जरिए मरीज खुलकर सांस लेता है। इसके साथ, कोब और कोब के बीच ट्यूब के एक छोटे, दूरगामी, वायुगतिकीय समर्थन के परिणामस्वरूप, हवा के प्रवाह की मात्रा के सीधे आनुपातिक दबावों का एक बड़ा अंतर बनाया जाता है। इस तरह, आप दोहा और विदिखा - न्यूमोटाचोग्राम के घंटे से पहले हर दिन प्रवाह में यातायात की मात्रा में परिवर्तन दर्ज कर सकते हैं।

इस संकेत को स्वचालित रूप से एकीकृत करने से आप पारंपरिक स्पाइरोग्राफिक संकेतक - लीटर में फेफड़े के दबाव का मान ले सकते हैं। इस तरह, घंटे के त्वचा क्षण में, हवा के प्रवाह की मात्रा और घंटे के एक निश्चित क्षण में किंवदंतियों की कुल संख्या के बारे में जानकारी एक ही समय में कंप्यूटर के अनुलग्नक में आती है। यह आपको मॉनिटर स्क्रीन पर फ्लो-वॉल्यूम कर्व देखने की अनुमति देता है। इस तरह की एक विधि का पूर्ण लाभ और जो कार्य प्रणाली द्वारा उपयोग किया जाता है, टोबो। खुले समोच्च के साथ ट्यूब के माध्यम से सांस लेना, सांस के अतिरिक्त समर्थन को देखे बिना, जैसे कि शानदार स्पॉन्गियोग्राफी से।

vikonannya dyhalnyh युद्धाभ्यास की प्रक्रिया pіd hоrеstrаtsії krivoiї potіk-obsyag i nagaduє svіchаnії spivprogrammy रिकॉर्डिंग। श्वास को मोड़ने की एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी अधिकतम श्वास को कंपन करता है, परिणामस्वरूप, प्रवाह-अवसाद के वक्र का श्वसन भाग पंजीकृत होता है। बिंदु "3" पर लेजेंड का वॉल्यूम लेजेंड की उच्च क्षमता (OEL, या TLC) को दर्शाता है। एक अन्य रोगी के बाद, जबरदस्ती देखी जाती है, और मॉनिटर स्क्रीन फ्लो-वॉल्यूम कर्व्स ("3-4-5-1" कर्व) का एक श्वसन भाग पंजीकृत करता है, मजबूर विदिखा के कोब पर ("3-4" ), मजबूर प्रवाह की मात्रा बार-बार बढ़ती है, चोटी तक पहुंचती है (पीक वॉल्यूम - पीओएस व्यू, या पीईएफ), और फिर मजबूर दृष्टि के वक्र के घूमने पर मजबूर दृष्टि के अंत तक रैखिक रूप से बदल जाता है। बाहर निकलने की स्थिति।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रवाह-मात्रा वक्र के श्वसन और श्वसन भागों का आकार एक प्रकार के एक में पूरी तरह से सांस लेने योग्य होता है: सांस की साँस की अधिकतम मात्रा लगभग 50% VC (MOC50% साँस लेना> या MIF50), या शिखर तक पहुँच जाती है। निःश्वास प्रवाह (POSvid या PEF) बहुत जल्दी है। अधिकतम निःश्वास प्रवाह (MOC50% इनहेलेशन, या MIF50) लिविंग रूम (Vmax50%) के बीच में अधिकतम श्वसन प्रवाह से लगभग 1.5 गुना अधिक है।

मैं परिणाम प्राप्त होने तक कुछ समय के लिए पोटिक-ऑब्सयाग के पंजीकरण वक्रों के परीक्षण का वर्णन करूंगा, जिन्हें टाला जाता है। अधिकांश आधुनिक जुड़नार के लिए, सामग्री की आगे की प्रक्रिया के लिए सबसे अच्छा वक्र चुनने की प्रक्रिया स्वचालित है। कुटिल पोटिक-ऑब्सयाग को उसी समय लेजिनेव वेंटिलेशन के संख्यात्मक संकेतों से विकसित किया गया था।

न्यूमोटोकोग्राफिक सेंसर की मदद से वॉल्यूमेट्रिक फ्लो रेट का कर्व रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र का स्वचालित एकीकरण आपको डायहल बाधाओं का वक्र लेने की अनुमति देता है।

परिणामों का मूल्यांकन

स्वस्थ रोगियों में, और पैर की बीमारियों से बीमार लोगों में, पुराने मामलों की अधिक संख्या, उम्र, कद, थोरैसिक गुहा, शरीर की स्थिति, बराबर के रूप में कई कारकों में झूठ बोलती है। सामान्य रूप से व्यायाम करें। उदाहरण के लिए, स्वस्थ लोगों में पैर (वीईएल, या वीसी) की जीवन प्रत्याशा समय के साथ बदलती है, यहां तक ​​​​कि अतिरिक्त ऑब्सयाग लेग (ओओएल, या आरवी) बढ़ता है, और पैर की कुल क्षमता (ओईएल, या टीएलसी) व्यावहारिक रूप से बदलना मत। वीसी छाती की कोशिका के आकार के समानुपाती होता है और जाहिर है, रोगी की वृद्धि। महिलाओं में, वीसी औसतन 25% कम है, लोगों में कम है।

इस कारण से, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, क्षमता की विरासत दायित्वों के मूल्य की स्पाइरोग्राफिक रिपोर्ट के कब्जे की तुलना करने के लिए पर्याप्त नहीं है: केवल "मानक", के मूल्य की गणना उन अन्य कारकों के आंत संबंधी कारकों की आमद के संबंध में भी महत्वपूर्ण (उदाहरण के लिए, यह संभव है एल)।

पिछले स्पाइरोग्राफिक संकेतों के मामले में पालन का आकलन करने का सबसे स्वीकार्य तरीका तथाकथित आवश्यक मूल्य हैं, जो स्वस्थ लोगों के महान समूहों के दौरान उनकी सदी, स्थिति और विकास के सुधार से दूर हो जाते हैं।

वेंटिलेशन संकेतों के आश्रित मूल्य विशेष सूत्रों या तालिकाओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक कंप्यूटर स्पाइरोग्राफ में, बदबू अपने आप निकल जाती है। त्वचा संकेतक के लिए, एक सीमा निर्देशित करें सामान्य मान vіdsotkakh stosovno rozrachunkova nalezhnoї आकार में। उदाहरण के लिए, VC (VC) या FVC (FVC) को कम करके आंका माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे वास्तव में वास्तविक rozrachunk मूल्य के 85% से कम हैं। घटी हुई FEV1 (FEV1) बताती है कि इस सूचक का वास्तविक मूल्य अनुमानित मूल्य के 75% से कम है, और FEV1 / FVC (FEV1 / FVC) में परिवर्तन - अनुमानित मूल्य के 65% से कम के वास्तविक मूल्य के साथ।

मुख्य स्पंजीफॉर्म संकेतों के सामान्य मूल्यों की कॉर्डोनी (सैकड़ों महिलाओं में, इसका डेढ़ सौ रोजराचंक मूल्य होता है)।

इसके अलावा, स्पिरोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, पूरक मन के कार्यों की जांच करना आवश्यक है, जिसके लिए यह अनुवर्ती कार्रवाई की गई: वायुमंडलीय दबाव, तापमान और हवा की नमी के बराबर। दरअसल, रोगी द्वारा देखे गए रोगी की मात्रा फिर से कुछ कम लगती है, जो पैरों से समान उधार लेता है, योग तापमान और पानी की मात्रा, एक नियम के रूप में, सामान्य राशि से अधिक, कम। चर मूल्यों की वैधता को चालू करने के लिए, जो अनुवर्ती के दिमाग से जुड़े हुए हैं, सभी किंवदंतियों, चाहे वे निर्भर हैं (rozrahunkovі), या वास्तव में (इस रोगी की मृत्यु), दिमाग के लिए निर्देशित होने के लिए , जो कि 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर इन मूल्यों को पूरी तरह से जल वाष्प (बीटीपीएस सिस्टम - शरीर का तापमान, दबाव, संतृप्त) से भरा हुआ कहना है। आधुनिक कंप्यूटर स्पाइरोग्राफ में, बीटीपीएस प्रणाली में इस तरह के संशोधन और विरासत के अवलोकन में परिवर्तन स्वचालित रूप से उत्पन्न होते हैं।

परिणामों की व्याख्या

mЕОЛmіlіkar को Mozdlvyosti SPIRographic मेथड Doszlivnyna, Zakomytі, Yak रूल, Vіdstnіsti нформанії родна на аменная однова сеніа (є мо однова сеніа мо онова сенгіа (МНОТ мо лі онова сеніа) द्वारा प्रतिनिधित्व करने के लिए प्रासंगिक है। वोदनोचा स्पिरोग्राफिया ओवनिशि दिहन्या, ज़ोक्रेमा के शिविर के बारे में एक स्पष्ट रहस्योद्घाटन को एक साथ रखने का अवसर देता है:

1. पैर (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी प्रकट करने के लिए;
2. ट्रेकोब्रोनचियल डक्टस को नुकसान का पता लगाने के लिए, इसके अलावा, पसीने के लूप के दैनिक कंप्यूटर विश्लेषण के साथ - प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में;
3. शांत अवसादों में फेफड़ों के वेंटिलेशन में प्रतिबंधात्मक विकारों की उपस्थिति को प्रकट करें, अगर बदबू खराब ब्रोन्कियल मार्ग के साथ विलय नहीं करती है।

आधुनिक कंप्यूटर स्पाइरोग्राफिया आपको ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के बारे में विश्वसनीय और वास्तविक जानकारी लेने की अनुमति देता है। स्पाइरोग्राफिक विधि (ओईएल की संरचना का आकलन करने में गैस विश्लेषण विधियों के उपयोग के बिना) की मदद से प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों की अभिव्यक्ति में अधिक कमी, स्ट्रेचिंग के टूटने में सरल, क्लासिक उतार-चढ़ाव से अधिक हो सकती है। पैर, अगर बदबू क्षतिग्रस्त ब्रोन्कियल मार्ग के साथ नहीं जाती है।

प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का हेड स्पॉन्जिफॉर्म संकेत छाती के लिए मजबूर दृष्टि में वृद्धि, पश्च पथ के समर्थन में वृद्धि है। क्लासिक स्पाइरोग्राम दर्ज करते समय, मजबूर दृष्टि की वक्र खिंच जाती है, ऐसे संकेत बदल जाते हैं, जैसे FEV1 और Tiffno इंडेक्स (FEV1 / FVC, या FEV, / FVC)। वीसी (वीसी) जब या तो नहीं बदलता है, या टुकड़ी बदल जाती है।

Bіlsh OVINYOHNY ब्रोंको-प्रेस्ट्रक्टिव सिंड्रोम की बैठक Zameshennya Іndex Tіffnno (FEV1 / FELE, ABO FEV1 / FVC), osskіlki निरपेक्ष FEV1 (fev1) का परिमाण ब्रोन्कियल के लिए zhemshuvatiya नहीं कर सकता है, rhunitіy पर एक प्रतिबंधात्मक गुलाब है। FEV1 (FEV1) और FVC (FVC) सहित।

पहले से ही प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, तरलता की औसत मात्रा का rozrohunkovsky संकेतक FVC (COC25-75%) -O " के रूप में 25-75% के स्तर पर कम हो जाता है, जो सबसे संवेदनशील स्पाइरोग्राफिक है। संकेतक, जो प्रगति के अन्य संकेतों की तुलना में पहले है। rozrahunok vymagaє पर्याप्त सटीक मैनुअल virіryuvan निचला कॉलिन वक्र FZhEL, scho नहीं zavzhd क्लासिक स्पोनोग्राम के लिए संभव है।

आधुनिक कंप्यूटर स्पाइरोग्राफिक सिस्टम की मदद से पोटिक-ऑब्सयाग के लूप के विश्लेषण के दौरान अधिक सटीक और विस्तृत डेटा लिया जा सकता है। अवरोधक विकार परिवर्तनों के साथ होते हैं, सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रवाह-मात्रा लूप के श्वसन भाग के। Chastina petlі nagaduє की trikutnik mayzhe lіnіynim znizhennyam ob'єmnoї shvidkostі प्रवाह povіtrya protyagom vidihu tsya स्वस्थ लोगों, तो bronhіalnoї prohіdnostі sposterіgaєtsya svoєrіdne sagging ekspіratornoї Chastain petlі मैं zmenshennya ob'єmnoї shvidkostі गिराया की बीमारियों vsіh मूल्यों पर povіtrya प्रवाह में Yakscho bіlshostі ob'єmu लेगेन अक्सर, zbіlshennya obyagu Legen के मद्देनजर, लूप के श्वसन भाग को बाईं ओर धकेल दिया जाता है।

इस तरह के स्पाइरोग्राफिक संकेतक कम हो जाते हैं, जैसे कि FEV1 (FEV1), FEV1 / FVC (FEV1 / FVC), रक्त प्रवाह की अधिकतम मात्रा की मात्रा (POS प्रकार, या PEF), MOS25% (MEF25), MOS50% (MEF50), MOS75 % (MEF5 COS25-75% (FEF25-75)।

विरासत का जीवन अपरिवर्तनीय छोड़ा जा सकता है, या यह प्रतिकूल प्रतिबंधात्मक विकारों की परिस्थितियों के कारण बदल सकता है। इस मामले में, रिजर्व ओब्स्यागु विदिहु (आरओ टाइप) के परिमाण का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है, जो स्वाभाविक रूप से ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में बदल जाता है, विशेष रूप से ब्रोंची के प्रारंभिक श्वसन बंद (पतन) के मामले में।

कुछ पिछले योगदानकर्ताओं के विचार पर, प्रवाह-मात्रा लूप के श्वसन भाग का एक संक्षिप्त विश्लेषण हमें महान या अन्य ब्रोन्कियल ट्यूबों के निर्णय की श्रेष्ठता के बारे में सबूत जोड़ने की अनुमति देता है। यह महत्वपूर्ण है कि महान ब्रांकाई की रुकावट को मजबूर वायुमार्ग की मात्रा में कमी की विशेषता है, जो लूप के कोब भाग में अधिक महत्वपूर्ण है, जिसके संबंध में इस तरह के संकेत तेजी से बदलते हैं, जैसे कि वॉल्यूम की मात्रा पीक एयरफ्लो (पीओएस) और एफवीसी (एमओएस25%) में एयरफ्लो की अधिकतम मात्रा 25%। एमईएफ25)। प्रवाह की समान मात्रा के साथ, मौसम के मध्य और अंत में प्रवाह दोहराता है (MOS50% और MOS75%) भी कम हो जाता है, लेकिन एक छोटी दुनिया में, निम्न POS प्रकार और MOS25%। नवपाकी, अन्य ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट के साथ, MOS50% में उल्लेखनीय कमी दिखाई गई है। MOS75%, हालांकि, POS की उपस्थिति सामान्य या थोड़ी कम है, और MOS25% मामूली रूप से कम है।

हालांकि, अगला कदम, जो दिए गए घंटे में स्थिति है, दूसरों की मदद से किया जाना चाहिए, और व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में चयन के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। हर मामले में, अधिक महत्वपूर्ण बात, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रवाह की तरलता की मात्रा में परिवर्तन की असमानता मजबूर विदिहु, ब्रोन्कियल रुकावट के चरणों की गति, कम स्थानीयकरण के साथ अधिक स्पष्ट है। Rannі Stadії Loginnuna Bronchiv Pop_trem कमबख्त Upsilnums Ekspіrator Flowstone Potrea in Kіntz i Serenі Vimija (Znigensia Mos50%, Mos75%, SOS25-75% Malozіnenih Value के तहत Mos25%, FEV1 / Fancy Ince सहित), टोडे याक विराज़ेनिया के साथ टोडे याक। (FEV1/FVC), POS और MOS25%।

Tsіkavim कंप्यूटर स्पाइरोग्राफ की मदद से ऊपरी पश्च मार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनली) की रुकावट का निदान। इस तरह की रुकावट तीन प्रकार की होती है:

1. निश्चित बाधा;
2. छाती की रुकावट में परिवर्तन;
3. इंट्राथोरेसिक बाधा का परिवर्तन।

ऊपरी सतही कोलाई की निश्चित रुकावट का बट - शिथिलता का स्टेनोसिस, ट्रेकियोस्टोमी का निहितार्थ। इन सांसों में सांस एक संकरी, दिखाई देने वाली नली से बाहर निकलती है, वह रोशनी जो सांस में नहीं बदलती। इस तरह की एक निश्चित रुकावट फिर से पसीने के बीच, जैसे हवा में और देखने में होती है। इसलिए, वक्र के श्वसन भाग का अनुमान श्वसन के आकार से लगाया जाता है; के बारे में shvidkostі vdihu और vidihu काफी बदल गए हैं और एक से एक के बराबर हो सकते हैं।

क्लिनिक में, हालांकि, अधिक बार ऊपरी सिवनी मार्ग के परिवर्तनशील रुकावट के दो प्रकारों के साथ रहना संभव है, अगर स्वरयंत्र या श्वासनली का लुमेन हवा में घंटे को बदल देता है, जिससे कंपन का आदान-प्रदान होता है श्वसन प्रवाह के लिए वायुमार्ग

छाती के बाद की रुकावट में परिवर्तन स्वरयंत्र के विभिन्न स्टेनोज़ (मुखर रस्सियों का खिंचाव, मोटापन पतला) के साथ जुड़ा हुआ है। जैसा कि आप देख सकते हैं, छाती के फुफ्फुस पथों के प्रकाश के दहल रूह के समय, विशेष रूप से लग रहा है, spіvvіdnoshennia vnutrіshnotrachealnogo और वायुमंडलीय दबाव में लेट जाओ। हवा में एक घंटे के लिए, श्वासनली पर दबाव (जैसे और वियूट्रियलवेलर और अंतःस्रावी) नकारात्मक हो जाता है। वायुमंडलीय के नीचे। त्से priyaє zvuzhennyu prosvitu posvіtronosnyh povіtronosnyh slyakhіv i znachny oblezhennі ispspіratornogo प्रवाह poіtrya i zmenshennya (मजबूत) लूप पॉटेके-m के हिस्से में इनस्पेरेटोर्नो ї इनस्पेरटोर्नो। मजबूर दृष्टि के घंटे के तहत, आंतरिक श्वासनली का दबाव वायुमंडलीय की तुलना में काफी अधिक हो जाता है, जिसके संबंध में बाहरी मार्ग का व्यास सामान्य हो रहा है, और प्रवाह-ओब के लूप का श्वसन भाग थोड़ा बदलता है . श्वासनली के झिल्लीदार भाग के श्वासनली उभार और डिस्केनेसिया पर ऊपरी प्युलुलेंट मार्ग की परिवर्तित इंट्राथोरेसिक रुकावट भी देखी जाती है। वक्षीय पश्च मार्ग के घाव का व्यास आंतरिक श्वासनली और आंतरिक फुफ्फुस संपीडन के स्पिववेडेन्निया के लिए जिम्मेदार है। मजबूर दृष्टि के मामले में, यदि अंतःस्रावी दबाव काफी बढ़ जाता है, तो श्वासनली पर दबाव शिफ्ट हो जाता है, इंट्राथोरेसिक सिवनी ध्वनि निकलती है और रुकावट विकसित होती है। हवा में एक घंटे के भीतर, श्वासनली ट्रोचिक चिकोटी नकारात्मक आंतरिक फुफ्फुस चिकोटी को बदल देती है, और श्वासनली बजने वाले पैर बदल जाते हैं।

इस तरह, ऊपरी सिवनी-असर वाले मार्ग के आंतरिक वक्ष अवरोध में परिवर्तन के साथ, हवा के प्रवाह का एक स्पंदनात्मक आदान-प्रदान होता है, यह देखने के लिए कि लूप के श्वसन भाग को मजबूत करना है। श्वसन भाग बदल सकता है।

ऊपरी वंक्षण नलिकाओं की छाती के बाद की रुकावट में बदलाव के साथ, आंतरिक छाती की रुकावट के साथ - विदिखा के लिए साँस लेना अधिक महत्वपूर्ण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में उतार-चढ़ाव शायद ही कभी फंस जाते हैं, अगर ऊपरी उदर पथ के लुमेन की आवाज़ लूप के श्वसन या श्वसन भाग के संकुचन के साथ होती है। दिहनिया के अपमानजनक चरण में फिर से प्रवाह के आदान-प्रदान को दिखाने के लिए लगता है, भले ही उनमें से एक, यह प्रक्रिया काफी अलग है।

प्रतिबंधात्मक घावों का निदान

नीचे फटे Restriktivnі legenevoї ventilyatsії suprovodzhuyutsya obmezhennyam napovnennya legenіv povіtryam vnaslіdok zmenshennya dihalnoї poverhnі legenі, viklyuchennya dihannya की Chastain legenі, znizhennya elastichnih vlastivostey legenі कि grudnoї klіtini और takozh zdatnostі legenevoї tkanini को roztyaguvannya (इग्निशन abo gemodinamіchny nabryak legenі, masivnі pnevmonії, pnevmokoni। एम ध्वनि)। किसी भी मामले में, प्रतिबंधात्मक कलह वर्णित अधिक क्षतिग्रस्त ब्रोन्कियल मार्ग के साथ नहीं आती है, ओपिर पोइट्रोनोस्निह ट्रैक्ट्स नहीं बढ़ते हैं।

शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी के दौरान दिखाई देने वाले प्रतिबंधात्मक (मध्यवर्ती) वेंटिलेशन विकारों के मुख्य परिणाम - लेगेनी वॉल्यूम की अधिक संख्या में आनुपातिक परिवर्तन हो सकता है: डीओ, वीसी, आरवी, आरवी व्यू, एफईवी, एफईवी 1, आदि। यह महत्वपूर्ण है कि, प्रतिरोधी सिंड्रोम को देखते हुए, FEV1 में कमी FEV1/FVC में परिवर्तन के साथ नहीं है। यह पोकाज़निक आदर्श के बीच में छोड़ दिया गया है, या डब्ल्यूएचईएल में एक महत्वपूर्ण बदलाव के पैसे के लिए चीजों को और भी खराब करना संभव है।

कंप्यूटर स्पॉन्गियोग्राफी के साथ, फ्लो-वॉल्यूम कर्व सामान्य वक्र की एक परिवर्तित प्रति है, और वॉल्यूम में बड़े बदलावों से कनेक्शन को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। FEV1 के निःश्वास प्रवाह का शिखर आयतन (PIC) कम हो गया है, हालांकि FEV1/FVC वृद्धि सामान्य या अधिक है। एक्सचेंजों के संबंध में, लेजेनिया का विस्तार और, लोचदार कर्षण में परिवर्तन के मामले में, प्रवाह संकेतक (उदाहरण के लिए, SOS25-75%, MOS50%, MOS75%), कई उतार-चढ़ाव में, वे उदर चैनलों के वायु प्रवाह बाधा के कारण भी कम किया जा सकता है।

प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड, जो इस प्रकार के अवरोधक विकारों का परीक्षण करने की अनुमति देते हैं, वे हैं:

1. उन क्षमताओं की विरासत मात्रा में आनुपातिक कमी हो सकती है जो स्पाइरोग्राफी के दौरान देखी जाती हैं, साथ ही साथ स्ट्रीमिंग संकेत और, जाहिर है, प्रवाह-मात्रा के घुमावदार लूप का आकार, दाएं हाथ का विस्थापन सामान्य या थोड़ा बदल जाता है;
2. टिफ़नो इंडेक्स (FEV1/FVC) में वृद्धि होना सामान्य है;
3. आरक्षित obyagu vdihu (RV vd) का परिवर्तन आरक्षित obyagu vidihu (RV दृश्य) के समानुपाती हो सकता है।

अगली बार, यह पुष्टि करना आवश्यक है कि वेंटिलेशन के "स्वच्छ" प्रतिबंधात्मक विकारों के निदान के लिए, वीसी में कमी पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है, लेकिन गंभीर अवरोधक सिंड्रोम के मामले में भी महत्वपूर्ण बदलाव हैं। सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान संकेत प्रवाह-मात्रा वक्र (ज़ोक्रेमा, सामान्य या बढ़े हुए OFB1/FVC मान) के निःश्वास भाग के आकार में परिवर्तन की उपस्थिति के साथ-साथ RV और RV उपस्थिति में आनुपातिक परिवर्तन हैं।

पैर की गहरी जगह की संरचना का पदनाम (OEL, या TLC)

जैसा कि इसे और अधिक नियुक्त किया गया था, शास्त्रीय स्पोरोग्राफी के तरीके, साथ ही फ्लो-वॉल्यूम कर्व्स के कंप्यूटर प्रोसेसिंग से आठ में से केवल पांच लेजेनियम वॉल्यूम (डीओ, आरवीडी, आरओवीआईडी,) के परिवर्तन के बारे में अधिसूचना को जोड़ना संभव हो जाता है। ZHEL, VD, या, vodpovidno - VT, IRV, ERV, VC और 1C), जो फेफड़ों के वेंटिलेशन के अवरोधक विकारों के चरणों के महत्व का आकलन करना संभव बनाता है। प्रतिबंधात्मक विकारों का निदान और भी कम किया जा सकता है, क्योंकि खराब ब्रोन्कियल मार्ग, टोबो के कारण बदबू बढ़ जाएगी। लेगेनेवी वेंटिलेशन में परिवर्तन की उपस्थिति के लिए। टिम कम नहीं है, व्यवहार में डॉक्टर अक्सर एक ही ज़मीशानी क्षति विकसित करता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस या दमा, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस से बढ़ गया, फिर)। इन मामलों में, क्षतिग्रस्त फेफड़े के वेंटिलेशन के तंत्र को केवल आरएफई संरचना के अतिरिक्त विश्लेषण द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

इस समस्या को दूर करने के लिए, कार्यात्मक अतिरिक्त क्षमता (एफओई, या एफआरसी) का निर्धारण करने और पैर की अतिरिक्त क्षमता (ओओएल, या आरवी) और पैर की कुल क्षमता के संकेतों को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। ओईएल, या टीएलसी)। Oskіlki FOE - tse kіlkіst poіtrya, scho zalishaetsya अधिकतम vidihu के बाद लॉग में, virіryuyut केवल अप्रत्यक्ष तरीकों (गैस-विश्लेषणात्मक या पूरे शरीर की plethysmography से) द्वारा।

उन लोगों के लिए गैस विश्लेषणात्मक विधियों का सिद्धांत जिनके पास लेगेनी ची इनपुट है अक्रिय गैसहीलियम (प्रजनन की विधि), या नाइट्रोजन को दबाने के लिए, जिसे वायुकोशीय घूंघट में बदला जाना है, रोगी को स्वच्छ खटास की सांस से दम घुटता है। दोनों ही मामलों में, FRCs की गणना अंतिम गैस सांद्रता (R.F. Schmidt, G. Thews) के आधार पर की जाती है।

हीलियम कमजोर पड़ने की विधि. हीलियम, जैसा कि लगता है, शरीर के लिए एक अक्रिय और गैर विषैले गैस है, जो व्यावहारिक रूप से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली से नहीं गुजरती है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है।

स्पाइरोमीटर के बंद कक्ष में हीलियम की विमिरयुवन्नी सांद्रता पर प्रजनन नींव की विधि जब तक कि गैस को लेगेनिविम मात्रा के साथ मिश्रित नहीं किया जाता है। मात्रा (V cn) के साथ उस महत्वपूर्ण प्रकार का एक स्पाइरोमीटर एक गैस मिश्रण से भरा होता है, जो खट्टा और हीलियम द्वारा बनता है। यदि आप हीलियम (V cn) का उपयोग करना चुनते हैं, तो वही सांद्रता (FHe1) भी पाई जाती है। एक शांत दृष्टि के बाद, रोगी स्पाइरोमीटर को डायहाटी करना शुरू कर देता है, और हीलियम समान रूप से पैर की मात्रा (एफओई, या एफआरसी) और स्पाइरोमीटर (वी एसपी) की मात्रा के बीच वितरित किया जाता है। व्हिलिन के एक स्प्रैट के माध्यम से, में हीलियम की सांद्रता अग्नि प्रणाली("स्पाइरोमीटर-फेफड़े") कम हो जाता है (एफएचई 2)।

नाइट्रोजन विमेशन विधि. जिन लोगों ने स्पाइरोमीटर चुना है, उनके लिए यह खट्टा होगा। रोगी, dekіlkoh whilin को खींचकर, स्पाइरोमीटर के बंद सर्किट में सांस लेता है, जिसके साथ वे यह देखने की कोशिश करते हैं कि क्या देखा जाता है (गैस), पैरों में नाइट्रोजन के बजाय कोब और स्पाइरोमेट्री में योगो समाप्त होता है। एफओई (एफआरसी) हीलियम के साथ फैलने की इस पद्धति के समान, समान रूप से फैला हुआ है।

FFU (RNS) के पदनाम के लिए दोनों मार्गदर्शन विधियों की सटीकता लेजेनिया में गैसों के निरंतर उतार-चढ़ाव के कारण जमा होती है, क्योंकि स्वस्थ लोगों में बहुत अधिक फुलाना आवश्यक होता है। हालांकि, कुछ बीमारियों के साथ जो स्पष्ट असमान वेंटिलेशन (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी फेफड़े की विकृति के साथ) के साथ होते हैं, तीन तीन घंटों में गैस की एकाग्रता में वृद्धि होती है। इन मामलों में, वर्णित विधियों द्वारा FRC मॉडुलन (FRC) गलत हो सकता है। Tsikh nedolіkіv pozbavlіnіy v tehnіchіchі vіdnoshenі पूरे शरीर की plethysmography की विधि।

पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी. संपूर्ण शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है तह करने के तरीकेअनुसंधान जो फेफड़े के दबाव, ट्रेकोब्रोन्चियल समर्थन, फेफड़े के ऊतकों और छाती की लोचदार शक्ति के निर्धारण के साथ-साथ फेफड़ों के वेंटिलेशन में अन्य मापदंडों के मूल्यांकन के लिए पल्मोनोलॉजी में किया जाता है।

इंटीग्रल प्लेथिस्मोग्राफ - 800 लीटर की मात्रा के साथ भली भांति बंद करके सील किया गया कक्ष, जिसमें रोगी को स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जाता है। हवा को एक न्यूमोटैकोग्राफ ट्यूब के माध्यम से उड़ाया जाता है, जो एक नली से जुड़ी होती है, जिसे वायुमंडल में उड़ाया जाता है। नली में एक शटर होता है, जो आपको सही समय पर प्रवाह को स्वचालित रूप से वापस करने की अनुमति देता है। विशेष बैरोमेट्रिक सेंसर चैम्बर (Rcam) और खाली मुंह (Prot) पर दबाव को मापते हैं। जब नली बंद हो जाती है, तो यह वायुकोशीय वाइस के बीच में रहती है। न्यूमोटैकोग्राफ आपको अगली बार (वी) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बॉयल मोरियोशट के नियमों के आधार पर एक अभिन्न प्लेथिस्मोग्राफ का सिद्धांत, एक स्थिर तापमान पर zgіdno z yakim, स्टील को वाइस (P) और कुल गैस (V) के बीच लिया जाता है:

P1хV1 = Р2хV2, de P1 - निकास गैस का दबाव, V1 - निकास गैस का दबाव, Р2 - गैस के दबाव को बदलने के बाद दबाव, V2 - गैस के दबाव को बदलने के बाद दबाव।

रोगी, जो प्लेथिस्मोग्राफ के कक्ष के बीच में है, शांति से अंदर और बाहर कंपन करता है, जिसके बाद (एफओई, या एफआरसी के स्तर पर) नली का शटर बंद हो जाता है, और "साँस लेना" की कोशिश करने के लिए सिलाई की जाती है। और "साँस लेना" ("श्वास" पैंतरेबाज़ी) इस तरह के "श्वास" पैंतरेबाज़ी के साथ » आंतरिक वायुकोशीय परिवर्तन होता है, और प्लेथिस्मोग्राफ के बंद कक्ष में वाइस आनुपातिक रूप से बदलता है। बंद शटर से "हवा में" की कोशिश करते समय, छाती की कोशिका का आयतन बढ़ जाता है, जो एक तरफ से आंतरिक वायुकोशीय दबाव में बदलाव की ओर जाता है, और दूसरी तरफ से - दबाव में कमी की ओर जाता है। प्लेथिस्मोग्राफ (आर कैम) का कक्ष। नवपाकी, "विदिहु" करने की कोशिश करते समय वायुकोशीय दबाव बढ़ जाता है, और छाती की कोशिका का आयतन और कक्ष में दबाव बदल जाता है।

इस तरह, पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि, उच्च सटीकता के साथ, गैस की इंट्राथोरेसिक मात्रा (आईजीओ) विकसित करने की अनुमति देती है, जो स्वस्थ व्यक्तियों में पैर की कार्यात्मक अतिरिक्त क्षमता (एफओएन या केएस) के मूल्य को सटीक रूप से दिखा सकती है; खुदरा वीजीओ और एफओबी 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। हालांकि, याद रखें कि बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और वीजीओ की कुछ अन्य रोग स्थितियों के साथ, आप गैर-हवादार और बुरी तरह हवादार एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के लिए वास्तविक एफओबी के मूल्य को काफी हद तक कम कर सकते हैं। इन मामलों में, अतिरिक्त अध्ययनों को पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि में गैस विश्लेषणात्मक तरीकों की मदद से जोड़ा जाता है। भाषण से पहले, एफओजी और एफओबी के बीच का अंतर पैर के असमान वेंटिलेशन के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है।

परिणामों की व्याख्या

लेजेनस वेंटिलेशन में प्रतिबंधात्मक विकारों के प्रकट होने का मुख्य मानदंड टीआरएल में उल्लेखनीय कमी है। "शुद्ध" प्रतिबंध (ब्रोन्कियल रुकावट के बिना) के साथ, ओईएल की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन ओओएल / ओईएल में बदलाव की संभावना थी। ब्रोन्कियल रुकावट (वेंटिलेशन विकारों के प्रकार में परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ केबिन के प्रतिबंधात्मक विकार के रूप में, उसी समय, टीआरएल में एक स्पष्ट कमी संरचना में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है, जो ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव की विशेषता है सिंड्रोम: ओओएल / ओईएल में वृद्धि (5% अधिक)। प्रतिबंधात्मक प्रसरणों के दोनों प्रकारों के लिए, पीला महत्वपूर्ण रूप से बदलता है।

इस तरह, ओईएल की संरचना का विश्लेषण वेंटिलेशन विकारों (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक और विकृतियों) के सभी तीन प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है, साथ ही कम स्पाइरोग्राफिक संकेतों का आकलन उपस्थिति में संस्करण का मज़बूती से निदान करने की संभावना नहीं देता है। एक अवरोधक)।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए मुख्य मानदंड ओईएल की संरचना में बदलाव, ओओएल / ओईएल में वृद्धि (35% से अधिक) और एफएफयू / ओईएल (50% से अधिक) है। "शुद्ध" प्रतिबंधात्मक विकारों (बिना रुकावट) के लिए, सबसे विशेषता ओईएल में इसकी संरचना को बदले बिना परिवर्तन है। वेंटिलेशन पिस्टन के प्रकार में परिवर्तन को आरटीएल में उल्लेखनीय कमी और ओओएल / ओईएल और एफओई / ओईएल की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

असमान वेंटिलेशन लेजेन का संकेत

एक स्वस्थ व्यक्ति में, फेफड़ों में विभिन्न वायुमार्गों के वेंटिलेशन की शारीरिक असमानता होती है, यह उस पैर के ऊतक के अन्य पथों के यांत्रिक अधिकारियों से घिरा होता है, साथ ही फुफ्फुस के तथाकथित ऊर्ध्वाधर ढाल की उपस्थिति भी होती है। दबाव। जब एक रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है, उदाहरण के लिए, पैर के ऊपरी वेंट्रिकल्स पर फुफ्फुस दबाव अधिक नकारात्मक दिखाई देता है, निचले (बेसल) वेंट्रिकल्स पर कम होता है। अंतर 8 सेमी पानी के स्तंभ तक पहुंच सकता है। इसके लिए, वर्मवुड के कान के सामने, ऊपरी पैरों की एल्वियोली अधिक फैली हुई है, निचले बेसल एल्वियोली की निचली एल्वियोली। बेसल vіddіlіv के वायुकोश में हवा में zv'yazku z cym pid घंटे में, एक बड़ा obsjag povitrya पाया जाना चाहिए।

आदर्श में पैर के निचले बेसल नसों के एल्वियोली अधिक हवादार होते हैं, ऊपरी हिस्से के निचले क्षेत्र, जो अंतःस्रावी रोड़ा के एक ऊर्ध्वाधर ढाल की उपस्थिति के कारण होता है। टिम कम नहीं है, आम तौर पर, इस तरह के असमान वेंटिलेशन गैस एक्सचेंज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ नहीं होते हैं, पैरों में रक्त परिसंचरण भी अनियमित होता है: बेसल वाल्व अधिक तेज़ी से, निचले ऊपरी वाले होते हैं।

श्वसन पथ के अंगों की कुछ बीमारियों के साथ, वेंटिलेशन की असमानता काफी बढ़ सकती है। सबसे बड़ी आंशिक कारणवेंटिलेशन की ऐसी रोग संबंधी असमानता:

• बीमारी, जो घुमावदार रास्तों के समर्थन की असमान गति के साथ होती है ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमा)।
• लिगनस ऊतक के असमान क्षेत्रीय विस्तार के साथ बीमारी (वातस्फीति लेजेनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस)।
• पैर के ऊतकों की सूजन (सूजन निमोनिया)।
• बीमारी और सिंड्रोम जो एल्वियोली (प्रतिबंधात्मक) के स्थानीय अवरोध के साथ जाते हैं - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस और अन्य।

एक साथ होने के अक्सर अलग-अलग कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस से बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल पेटेंसी के क्षेत्रीय विकार और पैर के ऊतकों में खिंचाव विकसित होता है।

असमान वेंटिलेशन के साथ, शारीरिक मृत स्थान बढ़ता है, गैस विनिमय कमजोर नहीं लगता है। यह द्विध्रुवीय अपर्याप्तता के विकास के कारणों में से एक है।

लेगेनेवी वेंटिलेशन की असमानता का आकलन करने के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला गैस विश्लेषणात्मक और बैरोमीटर का तरीका है। इसलिए, पैर के असमान वेंटिलेशन के बारे में कुख्यात बयान को दूर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हीलियम के साथ मिश्रण (प्रजनन) के घटता का विश्लेषण करके या नाइट्रोजन की नकल करना, जैसे कि एफओई को कम करने के लिए विकोरिस्ट।

स्वस्थ लोगों में, वायुकोशीय हवाओं के साथ हीलियम का मिश्रण, या नाइट्रोजन का मिश्रण, तीन तंतुओं को खींचकर किया जाता है। जब ब्रोन्कियल मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एल्वियोली की संख्या (मात्रा), जो सड़ा हुआ हवादार होती है, तेजी से बढ़ जाती है, जिसके संबंध में परिवर्तन का घंटा (या अपस्फीति) काफी बढ़ जाता है (10-15 मिनट तक), जो कि है वेंटिलेटरी विफलता का संकेत।

खट्टा के एक ही साँस लेने के साथ नाइट्रोजन के उत्सर्जन के लिए विक्टोरिया परीक्षणों के मामले में सटीक डेटा लिया जा सकता है। रोगी अधिक से अधिक सांस लेता है, और फिर शुद्ध किशन को जितना हो सके उतनी गहरी सांस लेता है। आइए और देखें बंद प्रणालीनाइट्रोजन (एज़ोटोग्राफ) की सांद्रता निर्धारित करने के लिए एक लगाव के साथ स्पाइरोग्राफ। हवा को खींचकर, गैस राशि की उपस्थिति से वातावरण लगातार प्रभावित होता है, और गैस योग में नाइट्रोजन की एकाग्रता भी बदल रही है, जो वायुकोशीय क्षेत्र के नाइट्रोजन का बदला लेने के लिए देखा जाता है।

नाइट्रोजन नियंत्रण वक्र 4 चरणों से बना है। आंख के सिल पर, स्पोरोग्राफ में, ऊपरी घुमावदार रास्तों से फिर से जाना आवश्यक है, जो कि 100% सही है। मुझे खट्टा है कि मैंने उन्हें एक घंटे आगे सांस में याद किया है। गैस के इस हिस्से में नाइट्रोजन की जगह जो शून्य दिखाई दे रही है।

दूसरे चरण में नाइट्रोजन की सांद्रता में तेज वृद्धि की विशेषता है, जिससे इस गैस को संरचनात्मक मृत स्थान से हटा दिया जाता है।

तीसरे चरण के पहले घंटे के तहत, वायुकोशीय क्षेत्र में नाइट्रोजन की सांद्रता दर्ज की जाती है। स्वस्थ लोगों में, वक्र का चरण सपाट होता है - यह एक पठार (वायुकोशीय पठार) जैसा दिखता है। चरण के मध्य में असमान वेंटिलेशन की उपस्थिति के कारण, गैस चैंबर के कारण नाइट्रोजन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो एल्वियोली की नकल करती है, जो सड़ी हुई हवादार होती है, और बाकी ब्लैक होल में खाली हो जाती है। इस प्रकार, तीसरे चरण के अंत में नाइट्रोजन नियंत्रण का वक्र जितना अधिक बढ़ता है, लेजिनेव वेंटिलेशन की असमानता उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है।

नाइट्रोजन नियंत्रण की वक्रता का चौथा चरण बेसल वेंट में अन्य पीछे के मार्गों के श्वसन बंद से जुड़ा हुआ है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि पैर के ऊपरी वेंट के साथ, वायुकोशीय वेंट जिसमें नाइट्रोजन अधिक उच्च सांद्रता है।

वेंटिलेशन और छिड़काव का आकलन

फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान न केवल गहरे वेंटिलेशन के स्तर और शरीर के विभिन्न हिस्सों में असमानता की डिग्री में होता है, बल्कि एल्वियोली के स्तर पर वेंटिलेशन और छिड़काव के रूप में भी होता है। इसलिए, एचपीई के वेंटिलेशन-छिड़काव दर का मूल्य श्वसन अंगों की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक विशेषताओं में से एक है, जिसे गैस विनिमय दर के लिए अंत बैग में दर्शाया गया है।

किंवदंतियों के लिए एचपीई के मानदंड पर, यह 0.8-1.0 होना चाहिए। 1.0 से नीचे वीपीओ में कमी के साथ, फेफड़ों की कोशिकाओं का छिड़काव, जो खराब हवादार हैं, हाइपोक्सिमिया (धमनी रक्त के ऑक्सीजन में कमी) की ओर जाता है। एचपीई में 1.0 से अधिक की वृद्धि की उम्मीद है जब बचत या ओवरहेड वेंटिलेशन ज़ोन, जिनमें से छिड़काव काफी कम हो जाता है, जिससे सीओ 2 - हाइपरकेनिया का विनाश हो सकता है।

खराब मैलवेयर के कारण:

1. Usі zahvoryuvannya कि सिंड्रोम, scho zumovlyuyut nerіvnomіrnu venіtіlіyu Legeni।
2. शारीरिक और शारीरिक शंट की उपस्थिति।
3. लिगनस धमनी के अन्य हिलम के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।
4. छोटी हिस्सेदारी के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन और घनास्त्रता को नुकसान।

कैप्नोग्राफी। एचपीई क्षति का पता लगाने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीकों में से एक - कैप्नोग्राफी विधि शामिल है। गैसों के योग में CO2 के बजाय bezperervnіy stratsії पर zasnovaniy, जो विशेष गैस विश्लेषक की मदद के लिए देखा जाता है। क्यूई उन्हें इन्फ्रारेड एक्सचेंजों की कार्बन डाइऑक्साइड गैस के साथ क्लेइंग से जोड़ते हैं, जो गैस के साथ एक क्युवेट के माध्यम से पारित होते हैं, जिसे देखा जाता है।

कैपनोग्राम का विश्लेषण करते समय, तीन संकेतकों को देखें:

1. वक्र के वायुकोशीय चरण के नखिल (vіdrіzka VS),
2. विदिहु के अंत में CO2 की सांद्रता का मान (बिंदु C पर),
3. फंक्शनल डेड स्पेस (एमपी) का डिस्टल वॉल्यूम (डीओ) तक विस्तार - एमपी/डीओ।

गैसों के प्रसार का पदनाम

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार फिक के नियम के अनुसार होता है, जिसका अर्थ है कि प्रसार सीधे आनुपातिक है:

1. झिल्ली के किनारों के साथ गैसों (O2 और CO2) का आंशिक दबाव प्रवणता (P1 - P2) और
2. वायुकोशीय-कौलिअर झिल्ली (डीएम) की प्रसार क्षमता:

वीजी \u003d डीएम एक्स (पी 1 - पी 2), डी वीजी - वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैस स्थानांतरण दर (सी), डीएम - झिल्ली प्रसार घनत्व, पी 1 - पी 2 - झिल्ली के दोनों किनारों से गैसों का आंशिक दबाव ढाल।

एसिड के लिए एफडी के गिरने की प्रसार दर की गणना के लिए, मिट्टी 62 (वीओ 2) और ओ 2 के आंशिक दबाव के औसत ढाल को कम करना आवश्यक है। VO 2 का मान एक खुले स्पाइरोग्राफ की मदद पर निर्भर करता है या बंद प्रकार. ऑक्सीजन के आंशिक दबाव (पी 1 - पी 2) के ढाल को निर्धारित करने के लिए, लेगिन केशिकाओं में ओ 2 के आंशिक दबाव को कम करने के लिए नैदानिक ​​​​दिमाग में स्केलिंग, तह गैस विश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

अधिक बार, विकोरिस्ट का उपयोग फेफड़ों की प्रसार क्षमता को O 2 और कार्बन ऑक्साइड (ЗІ) के लिए निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है। CO2 के ओस्किल हीमोग्लोबिन, कम ऑक्सीजन के साथ 200 गुना अधिक सक्रिय रूप से जुड़े होते हैं, और लेजेनेव केशिकाओं के रक्त में उनकी एकाग्रता प्रभावित हो सकती है।

क्लीनिकों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एकल सांस विधि है। Obstezhuvaniya CO और हीलियम की थोड़ी मात्रा से गैस की मात्रा में श्वास लेते हैं, और गहरी सांस की ऊंचाई पर 10 सेकंड के लिए सांस में बाधा डालते हैं। उसके बाद, वे हवादार गैस, CO और हीलियम की vimiryuyuchi सांद्रता के लिए एक गोदाम नामित करते हैं, और CO के लिए प्रसार भवन का विस्तार करते हैं।

आदर्श DlSO पर, शरीर के क्षेत्र की ओर इशारा करते हुए, 18 मिली / एचवी / मिमी एचजी बनने के लिए। सेंट/एम2. DlCO को 1.23 के गुणन से गुणा करके खट्टा (DlO2) के लिए प्रसार zdatn_st Legen विकसित किया गया है।

ज्यादातर मामलों में, सेना की प्रसार निर्माण क्षमता में कमी ऐसी बीमारी की मांग करती है।

• वातस्फीति लेजेनिया (वायुकोशीय-केशिका संपर्क की सतह के क्षेत्र में परिवर्तन और केशिका रक्त की मात्रा के कारण)।
• बीमारी और सिंड्रोम जो पैर के पैरेन्काइमा के फैलने वाले घावों और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के पसीने (बड़े पैमाने पर निमोनिया, सूजन या पैर की हेमोडायनामिक सूजन, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) के साथ होते हैं।
• बीमारी, जो पैर के केशिका बिस्तर के घावों के साथ होती है (वास्कुलिटिस, पैर की धमनी के अन्य हिल्स का अन्त: शल्यता, आदि)।

पैर के प्रसार घनत्व में परिवर्तन की सही व्याख्या के लिए, हेमटोक्रिट के संकेतक की जांच करना आवश्यक है। पॉलीसिथेमिया और माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस में हेमटोक्रिट में वृद्धि, एनीमिया में परिवर्तन के रूप में - पैर की प्रसार दर में कमी के साथ होती है।

विमिरुवन्न्या povtronosnyh तरीके का समर्थन करते हैं

Vymir povtronosnyh slyakhіv डायग्नोस्टिक रूप से महत्वपूर्ण लेगेनेवी वेंटिलेशन के पैरामीटर का समर्थन करता है। फिर से दुर्घटनाग्रस्त, यह खाली कंपनी और एल्वियोली के बीच वाइस के डाई ग्रेडिएंट के तहत घुमावदार रास्तों के साथ ढह जाता है। छाती में एक घंटे के लिए, इंट्रा-ट्रिपलुरल को कम करने के लिए छाती का विस्तार करें और, जाहिरा तौर पर, इंट्रा-एल्वोलर वाइस, जो खाली मुंह (वायुमंडलीय) में वाइस से कम हो जाता है। नतीजतन, पोटिक फिर से किंवदंतियों के बीच में सीधा हो जाता है। घंटे के नीचे, हम देखते हैं कि वक्ष गुहा के पैर के लोचदार कर्षण को आंतरिक वायुकोशीय दबाव में वृद्धि के लिए निर्देशित किया जाता है, जो खाली मुंह का छिद्र बन जाता है, जिसके बाद घुमावदार पसीना फिर से होता है। इस रैंक में, वाइस (पी) का ग्रेडिएंट मुख्य बल है जो हवा के रास्तों के साथ हवा के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है।

एक अन्य कारक, जो अन्य असर वाली पटरियों के साथ गैस के प्रवाह की भयावहता को निर्धारित करता है, वायुगतिकीय आधार (रॉ) है, जो इसके किनारे पर, खुले स्थान और अन्य असर वाले चैनलों के डोझिना में स्थित है, साथ ही साथ में गैस की चिपचिपाहट।

वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर का मान पॉइज़ुइल के नियम के अनुसार दोहराया जाता है: वी = ∆P / रॉ, डी

• वी लामिना प्रवाह हवा की मात्रा है;
• ∆P - खाली मुंह और एल्वियोली में ग्रेडिएंट वाइस;
• कच्चा - हवा में चलने वाली पटरियों के लिए वायुगतिकीय समर्थन।

यह स्पष्ट है कि सहायक पथों के वायुगतिकीय समर्थन की गणना के लिए, अलवेली (∆P) में खाली मुंह पर दबाव और वायु प्रवाह की गति के बीच के अंतर को एक साथ मापना आवश्यक है।

मैं इस सिद्धांत के आधार पर रॉ को नामित करने के लिए कुछ विधियों का उपयोग करता हूं:

• पूरे शरीर की प्लेथिस्मोग्राफी विधि;
• अतिप्रवाह विधि

रक्त गैसों और अम्ल-क्षार अवस्था का पदनाम

तीव्र डाइकल अपर्याप्तता के निदान के लिए मुख्य विधि धमनी रक्त में गैसों की उपस्थिति है, जिसमें PaO2, PaCO2 और pH की उपस्थिति शामिल है। खट्टे (खट्टे की संतृप्ति) और अन्य मापदंडों में हीमोग्लोबिन की मात्रा को कम करना भी संभव है, बफर बेस (बीबी), मानक बाइकार्बोनेट (एसबी) और अतिरिक्त (घाटे) बेस (बीई) के मूल्य के बजाय ज़ोक्रेमा।

PaO2 और PaCO2 के सूचकांक सबसे सटीक रूप से रोग के स्वास्थ्य की विशेषता बताते हैं, रक्त की खटास (ऑक्सीकरण) को बढ़ाते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड (वेंटिलेशन) की ओर ले जाते हैं। शेष कार्य भी पीएच और बीई के मूल्यों पर निर्भर करता है।

गंभीर डाइकल अपर्याप्तता वाले रोगियों में रक्त के गैस भंडारण को निर्धारित करने के लिए, जो पुनर्जीवन विभागों में पाया जाता है, हम महान धमनी के अतिरिक्त पंचर के लिए धमनी रक्त को बनाए रखने की एक आक्रामक विधि का उपयोग करते हैं। अधिक बार प्रोमेन्यूटिक धमनी का पंचर करने के लिए, एक ही समय में विकास के जोखिम के लिए निचले हिस्से को स्केल करना जटिल होता है। हाथ पर एक अच्छा संपार्श्विक रक्त परिसंचरण होता है, जिसे उलनार धमनी द्वारा पंप किया जाता है। इसलिए, पॉशकोडज़ेन्या प्रोमेनेवा धमनी pіd h पंचर ची धमनी कैथेटर के शोषण के समय में, पुटी के रक्तस्राव को बचाया जाता है।

प्रोमेनेयुटिक धमनी के पंचर और धमनी कैथेटर की स्थापना के संकेत हैं:

• धमनी रक्त के गैस डिपो की लगातार मृत्यु की आवश्यकता;
• एफिड्स में हेमोडायनामिक अस्थिरता प्रकट हुई तीव्र डाइकल अपर्याप्तता और हेमोडायनामिक संकेतों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता।

कैथेटर डालने से पहले के अंतर्विरोध नकारात्मक एलन टेस्ट हैं। परीक्षण करने के लिए, लेक्टोव और प्रोमेनेवु धमनियों को उंगलियों से निचोड़ा जाता है ताकि धमनी रक्त प्रवाह को बदल सके; एक घंटे में हाथ पीला पड़ जाता है। उसके बाद, उलनार धमनी को दबाया जाता है, जिससे प्रोमेनेव को दबाना जारी रहता है। पुष्टि करने के लिए ब्रश shvidko (5 सेकंड के खिंचाव के साथ) के दूरबुवन्न्या को ध्वनि दें। यदि कुछ भी नहीं देखा जाता है, तो हाथ पीलापन से भर जाता है, उलनार धमनी के रोड़ा का निदान किया जाता है, परीक्षण के परिणाम को नकारात्मक माना जाता है, और प्रोमेन्यूटिक धमनी का पंचर नहीं किया जाता है।

समय में सकारात्मक परिणाममैं आपको एक प्रशंसापत्र दूंगा जो बीमार व्यक्ति को ठीक करता है। प्रोमेनियस के बाहर के वाल्वों में सर्जिकल फील्ड तैयार करने के बाद, प्रोमेनियस धमनी पर पल्स को टटोलें, इस क्षेत्र में एनेस्थीसिया करें, और धमनी को 45 डिग्री के कोण पर पंचर करें। कैथेटर तब तक डाला जाता है जब तक यह रक्त में दिखाई न दे। सिर पीटा जाता है, कैथेटर धमनी में फंस जाता है। अतिरिक्त रक्तस्राव को रोकने के लिए, 5 किस्में के लिए प्रोमेनियस धमनी के समीपस्थ उद्घाटन को एक उंगली से दबाया जाता है। कैथेटर को सिवनी टांके के साथ गर्दन तक तय किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।

कैथेटर डालने से जटिलताएं (रक्तस्राव, थ्रोम्बस द्वारा धमनी का अवरोध और संक्रमण) शायद ही कभी विकसित होती हैं।

अनुवर्ती के लिए रक्त श्राप में एकत्र करना बेहतर है, न कि प्लास्टिक सिरिंज में। यह महत्वपूर्ण है कि रक्त के नमूने को आवश्यक अवसरों, टोबो से संपर्क किया जाए। रक्त का संग्रह और परिवहन अवायवीय दिमाग में किया गया था। दूसरे मामले में, रक्त की एक आवश्यक मात्रा के रक्त के नमूने में प्रवेश करने से PaO2 का स्तर हो सकता है।

रक्त गैसों का निर्धारण धमनी रक्त में वृद्धि के बाद 10 मिनट के बाद नहीं किया जाना चाहिए। एक अलग तरीके से, रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट गतिविधि के मुख्य रैंक द्वारा शुरू की गई) में की जाने वाली चयापचय प्रक्रियाएं सीधे रक्त गैसों के प्रशासन के परिणामों को बदल देती हैं, PaO2 और pH के स्तर को कम करती हैं, और PaCO2 को बढ़ाती हैं। ल्यूकेमिया और गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस में विशेष रूप से स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

एसिड-बेस स्टील का आकलन करने के तरीके

विमिरुवन्न्या रक्त पीएच

प्लाज्मा पीएच मान दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:

• कर्मों की शक्ति पर नींव की संकेतक विधि कमजोर अम्ल abo pіdstav, scho vikoristovuyutsya एक संकेतक के रूप में, समान pH मानों पर पृथक्करण, समान रंग में परिवर्तन।
• पीएच-मेट्री की विधि विशेष पोलरोग्राफिक इलेक्ट्रोड की मदद से पानी के आयनों की एकाग्रता को अधिक सटीक और तेज़ी से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसकी सतह पर, जब zanurenni rozchiny में, क्षमता का अंतर बनाया जाता है, जो पीएच जमा कर सकता है मध्यम।

इलेक्ट्रोड में से एक सक्रिय है, या vimiryuє, vykonaniya z महान धातु (प्लैटिनम या सोना)। दूसरा (संदर्भ) वेल्डिंग इलेक्ट्रोड है। पानी-सिलिकॉन का प्लेटिनम इलेक्ट्रोड एक ग्लास झिल्ली के साथ सिस्टम में होता है, जिसे केवल पानी (H+) में आयनों द्वारा ही प्रवेश किया जा सकता है। इलेक्ट्रोड के अंदर बफ़र किया जाता है।

इलेक्ट्रोड्स zanuryuyut और doslidzhuvaniy rozchiny (उदाहरण के लिए, आश्रय) और एयर स्ट्रुमा में ध्रुवीकरण करते हैं। नतीजतन, एक बंद इलेक्ट्रिक लांस में, एक स्ट्रम बनाया जाता है। एक ग्लास झिल्ली के साथ इलेक्ट्रोलाइट के डिजाइन में प्लैटिनम (सक्रिय) इलेक्ट्रोड डोडाटकोवो वोडोक्रेलेनी के टुकड़े, जो केवल एच + आयनों के लिए प्रवेश करता है, झिल्ली की दोनों सतहों पर दबाव का मान रक्त के पीएच के समानुपाती होता है।

अक्सर, एसिड-बेस मिल का मूल्यांकन माइक्रोएस्ट्रुप तंत्र पर एस्ट्रुप विधि द्वारा किया जाता है। BP, BE और PaCO2 के संकेत दिए गए हैं। अतिरिक्त धमनी रक्त के दो भाग गोदाम में दो गैस बैग के बराबर लाए जाते हैं, जिन्हें CO2 के आंशिक दबाव के लिए अलग किया जाता है। रक्त के त्वचा भाग में, पीएच नियंत्रित होता है। रक्त के त्वचा के हिस्से में पीएच और PaCO2 मान नॉमोग्राम पर दो बिंदुओं पर लागू होते हैं। नॉमोग्राम पर 2 निर्दिष्ट बिंदुओं के बाद, बीपी और वीई के मानक रेखांकन के साथ क्रॉसबार पर एक सीधी रेखा खींचें और इन संकेतों के वास्तविक मूल्यों को निर्धारित करें। फिर हम समायोजित रक्त के पीएच को नियंत्रित करते हैं और प्रत्यक्ष बिंदु को दूर करना जानते हैं, जो पीएच मान को कम करने को दर्शाता है। सभी निर्देशांकों पर बिंदुओं के प्रक्षेपण के अनुसार, रक्त में CO2 का वास्तविक दबाव (PaCO2) निर्धारित किया जाता है।

CO2 (PaCO2) के लिए प्रत्यक्ष विमिर

बाकी चट्टानों में सीधी जीतवाइकोरिस्ट की एक छोटी मात्रा में PaCO2 को ध्रुवीय इलेक्ट्रोड के संशोधन की आवश्यकता होती है, जो पीएच मॉडुलन के लिए उपयोग किया जाता है। अपमानजनक इलेक्ट्रोड (सक्रिय और संदर्भ) इलेक्ट्रोलाइट्स की श्रेणी में ज़ानुरेनी हैं, जो रक्त में एक अन्य झिल्ली के साथ पानी-सिलिकॉन है, जो केवल गैसों के लिए प्रवेश करता है, लेकिन पानी में आयनों के लिए नहीं। सीओ 2 अणु, रक्त झिल्ली के माध्यम से फैलते हुए, पीएच मान को बदलते हैं। जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, डोडाटकोवो वॉटर-सिलिकॉन के सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक ग्लास झिल्ली द्वारा NaHCO3 में विभाजित किया जाता है, जो केवल H+ आयनों द्वारा प्रवेश किया जाता है। ज़ानुरेन्या इलेक्ट्रोडाइव डॉसल्डज़ुवनी रेज़चिनी (उदाहरण के लिए, आश्रय) के बाद, झिल्ली की दोनों सतहों पर दबाव का मान इलेक्ट्रोलाइट (NaHCO3) के पीएच के समानुपाती होता है। अपने क्षेत्र में, NaHCO3 का pH अंतर बूंदों में CO2 की सांद्रता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, लांस में दबाव का मान रक्त के PaCO2 के समानुपाती होता है।

धमनी रक्त में PaO2 को निर्धारित करने के लिए विकोरीकरण की ध्रुवीय विधि का भी उपयोग किया जाता है।

पीएच और PaCO2 . के प्रत्यक्ष माप के परिणामों के लिए बीई की नियुक्ति

रक्त के पीएच और PaCO2 के मध्यवर्ती निर्धारण के बिना, एसिड-बेस अवस्था के तीसरे संकेतक को निर्धारित करने की विधि पूछना संभव है - अधिकता (बीई)। शेष संकेत विशेष नामांकितों को सौंपा जा सकता है। पीएच और PaCO2 के प्रत्यक्ष नियंत्रण के बाद, इन संकेतकों के वास्तविक मूल्यों को नामांकित तराजू पर दिखाया गया है। Krapki zadnuyut एक सीधी रेखा और BE पैमाने के साथ peretina को जारी रखें।

एसिड-बेस कैंप के मुख्य संकेतों को नामित करने की ऐसी विधि गैस मिश्रण से रक्त को चबाने में मदद नहीं करती है, जैसा कि क्लासिक एस्ट्रुप विधि के साथ होता है।

परिणामों की व्याख्या

धमनी रक्त में O2 और CO2 का आंशिक दबाव

PaO2 और PaCO2 मान डाइकल अपर्याप्तता के मुख्य उद्देश्य संकेतक हैं। एक स्वस्थ परिपक्व व्यक्ति में, जो 21% (FiO 2 \u003d 0.21) और सामान्य वायुमंडलीय दबाव (760 मिमी Hg) के एसिड सांद्रता के साथ कमरे में सांस लेता है, PaO2 90-95 मिमी Hg हो जाता है। कला। बैरोमीटर का दबाव बदलते समय, तापमान डोवकिलाऔर कुछ अन्य दिमाग, एक स्वस्थ व्यक्ति में PaO2 80 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला।

PaO2 के निम्न मान (80 मिमी Hg से कम। कला।) हाइपोक्सिमिया के सिल प्रकट होने के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से पैर, छाती, डिस्लिक अल्सर या श्वसन पथ के केंद्रीय विनियमन के तीव्र या पुराने घावों के एफिड्स पर। . PaO2 का 70 मिमी एचजी तक परिवर्तन। कला। अवसाद के अधिक मामलों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डाइकल अपर्याप्तता की भरपाई की गई है और, एक नियम के रूप में, अवसाद के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ हैं कार्यक्षमताध्वनि श्वास प्रणाली:

• छोटा टैचीकार्डिया;
• पीठ की ओर, अपच संबंधी परेशानी, जो शारीरिक चिंता के मामले में अधिक महत्वपूर्ण हैं, हालांकि शांति के मन में, डायखानी की आवृत्ति व्हीलिना के लिए 20-22 से अधिक नहीं होती है;
• घमंड के प्रति सहिष्णुता में कमी का स्मरण;
• मैं केवल दिहन्नी अतिरिक्त दिहाली पेशियों में भाग लेता हूँ।

एक नज़र में, धमनी हाइपोक्सिमिया के मानदंडों के अनुसार, डाइचल अपर्याप्तता का संकेत ई। कैंपबेल द्वारा आरोपित किया गया है: "डाइचल अपर्याप्तता 60 मिमी एचजी से नीचे पीएओ 2 में कमी की विशेषता है। अनुसूचित जनजाति ... "। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, नियुक्ति का उद्देश्य विघटित डाइकल अपर्याप्तता माना जाता है, जो बड़ी संख्या में नैदानिक ​​और वाद्य संकेतों द्वारा दिखाया जाता है। वास्तव में, PaO2 में परिवर्तन 60 मिमी Hg से कम है। कला।, एक नियम के रूप में, स्पष्ट विघटित डाइकल अपर्याप्तता के बारे में ध्यान देने के लिए, और एक शांत में पीठ के साथ, क्विल, सायनोसिस, टैचीकार्डिया के लिए 24 - 30 तक डाइकल टूटने की संख्या में वृद्धि के साथ, डाइकल का एक महत्वपूर्ण दबाव मैयाज़ीव। अन्य अंगों में तंत्रिका संबंधी विकार और हाइपोक्सिया के लक्षण तब विकसित होते हैं जब PaO2 40-45 मिमी Hg से नीचे होता है। कला।

PaO2 बनाम 80 से 61 मिमी एचजी। कला।, विशेष रूप से पैर के तीव्र ची जीर्ण संक्रमण के एफिड्स और ओवनिशि डायहन्या के तंत्र पर, इसके बाद धमनी हाइपोक्सिमिया का एक सिल प्रकट होता है। सबसे बढ़कर, यह प्रकाश क्षतिपूर्ति dychal अपर्याप्तता के गठन को इंगित करता है। 60 मिमी एचजी से नीचे पाओ 2 में परिवर्तन। कला। मृत्यु के बारे में बताने के लिए, या गंभीर रूप से क्षतिपूर्ति किए गए डायहल अपर्याप्तता के बारे में बताने के लिए, चिकित्सकीय रूप से ऐसे भाव स्पष्ट रूप से दिखाएं।

आम तौर पर, धमनी रक्त (PaCO2) में CO2 का दबाव 35-45 मिमी Hg हो जाता है। हाइपरकेपिया का निदान 45 मिमी एचजी से अधिक बढ़े हुए PaCO2 के मामलों में किया जाता है। कला। PaCO2 का मान 50 मिमी Hg से अधिक है। कला। स्पष्ट वेंटिलेशन (या मिश्रित) डाइकल अपर्याप्तता, और 60 मिमी एचजी से अधिक की नैदानिक ​​​​तस्वीर की तरह ध्वनि। कला। - SHVL के संचालन तक संकेत के रूप में सेवा करने के लिए, hvilinny obyagu dihannya की पुष्टि को निर्देशित करना।

Dіagnostika rіznih रूपों dihalnoї nedostatnostі व्यापक obstezhennya बीमारियों पर ґruntuєtsya (Ventilyatsіynoї, parenhіmatoznoї कि में।) - klіnіchnіy kartinі zahvoryuvannya, परिणाम viznachennya funktsії zovnіshnogo dihannya, rentgenografії organіv grudnoї klіtki, प्रयोगशाला doslіdzhen की है, chislі otsіnki गैस गोदाम krovі।

इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वेंटिलेटरी और पैरेन्काइमल डाइचल अपर्याप्तता में PaO 2 और PaCO 2 में परिवर्तन की विशिष्टता पहले से ही इंगित की गई है। आइए अनुमान करें कि वेंटिलेशन डाइचल अपर्याप्तता के लिए, जब यह लेजेनिया में टूट जाता है, तो शरीर से सीओ 2 को हटाने की प्रक्रिया हाइपरकेनिया (पाको 2 45-50 मिमी एचजी से अधिक है) की विशेषता है, जो अक्सर डाइक्लेसिडोसिस की क्षतिपूर्ति के साथ होती है। . इसी समय, एल्वियोली के प्रगतिशील हाइपोवेंटिलेशन स्वाभाविक रूप से वायुकोशीय दबाव के ऑक्सीजन में कमी और धमनी रक्त (पीएओ 2) में ओ 2 के दबाव की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। इस तरह, हाइपरकेपनिक और हाइपोक्सिमिया दोनों के साथ, वेंटिलेशन डाइकल अपर्याप्तता की तस्वीर बढ़ जाती है, जो बढ़ती है।

पैरेन्काइमल डाइकल अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में PaO 2 (हाइपोक्सिमिया) में कमी की विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में एल्वियोली (टैचीपनिया) के स्पष्ट हाइपरवेंटिलेशन के कारण विकसित होता है और सिम हाइपोकैपनिया के संबंध में विकसित होता है। यदि आप नींद में नहीं जाते हैं, तो कदम दर कदम, वेंटिलेशन में एक प्रगतिशील कुल कमी, सांस लेने की मध्यम मात्रा और हाइपरकेनिया (PaCO 2 45-50 मिमी Hg से अधिक) के संकेत हैं। यह वेंटिलेटरी डाइकल अपर्याप्तता के आगमन को इंगित करता है, जो कि डायहल अल्सर के तथ्य से निहित है, ग्रसनी पथ के तीव्र रूप से स्पष्ट रुकावट, या एल्वियोली के कामकाज पर गंभीर गिरावट। इस प्रकार, पैरेन्काइमल डाइचल अपर्याप्तता के अंतिम चरणों के लिए, पीएओ 2 (हाइपोक्सिमिया) में एक प्रगतिशील कमी हाइपरकेनिया वाले पुराने रोगियों में विशेषता है।

परती में, व्यक्तिगत विशेषताओं के मामले में, बीमारी का विकास और डाइकल अपर्याप्तता में शांत और अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की व्यापकता, और कुछ मामलों में, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया का कारण बन सकती है, जैसा कि आने वाले डिवीजनों में चर्चा की गई है।

एसिड-बेस मिल को नुकसान

अधिक उतार-चढ़ाव के लिए, श्वसन और गैर-श्वसन एसिडोसिस और क्षार के सटीक निदान के लिए, साथ ही इन विकारों के मुआवजे की डिग्री का आकलन करने के लिए, रक्त पीएच, पीसीओ 2, बीई और एसबी निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।

विघटन की अवधि में, रक्त पीएच में कमी होती है, और क्षार के मामले में, एसिड-बेस बैलेंस से छुटकारा पाना आसान होता है: एसिडोसिस के मामले में, यह बढ़ जाता है। इसलिए प्रयोगशाला संकेतों के लिए श्वसन और गैर-श्वसन प्रकार के श्वसन विकारों की पहचान करना बहुत आसान है: त्वचा के मामले में pCO 2 और BE को बदलें और दो प्रकार के अंतर को सीधा करें।

पहली क्षति के लिए मुआवजे की अवधि में एसिड-बेस राज्य के मापदंडों के आकलन के साथ एक जटिल स्थिति, अगर रक्त का पीएच नहीं बदला जाता है। इस प्रकार, पीसीओ 2 और बीई में कमी गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस और श्वसन क्षारीय दोनों से जुड़ी हो सकती है। इन मामलों में, यह सामान्य नैदानिक ​​स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, जो आपको यह समझने की अनुमति देता है कि क्या RSO 2 या BE प्राथमिक या माध्यमिक (प्रतिपूरक) में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं।

क्षतिपूर्ति श्वसन क्षारीयता के लिए, PaCO2 में प्राथमिक वृद्धि विशेषता है, जो एसिड-बेस राज्य को नुकसान का कारण है, और ये परिवर्तन बीई में परिवर्तन के लिए माध्यमिक हैं, जिसमें बदले में विभिन्न प्रतिपूरक तंत्रों को शामिल करना शामिल है। एकाग्रता में परिवर्तन। नवपाकी, क्षतिपूर्ति चयापचय एसिडोसिस के लिए, पहला कदम बीई को बदलना है, पीसीओ 2 के विनाश के बारे में, पैर के प्रतिपूरक हाइपरवेंटिलेशन को बढ़ाने के लिए (जो संभव है)।

इस प्रकार, अधिकांश अवसादों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एसिड-बेस अवस्था के विकार के मापदंडों को स्थापित करने से हमें मुआवजे की अवधि में इन विकारों की प्रकृति का निदान करने की अनुमति मिलती है। इलेक्ट्रोलाइट रक्त प्रकार में परिवर्तन का आकलन करके इन विकारों में एक सही निदान स्थापित करने में मदद की जा सकती है। श्वसन और चयापचय अम्लरक्तता में, हाइपरनाट्रेमिया (या सामान्य Na + एकाग्रता) और हाइपरकेलेमिया अक्सर देखे जाते हैं, और श्वसन क्षारीयता में, हाइपो- (या सामान्य) सोडियम और हाइपोकैलिमिया

पल्स ओक्सिमेट्री

प्रोक्यूरेटर के कार्यालय और ऊतकों में धमनी रक्त में डी 2 के पूर्ण मूल्य के कारण परिधीय अंगों में कम खटास होती है, और हीमोग्लोबिन की संभावना के अनुसार, लेजेनिया में खट्टा खट्टा और ऊतकों में देखा जाता है। इस इमारत का वर्णन ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र के एस-आकार के आकार द्वारा किया गया है। वियोजन वक्र के इस रूप का जैविक अर्थ इस तथ्य में है कि O2 के दबाव के उच्च मूल्यों के क्षेत्र वक्र के वक्र का एक क्षैतिज भूखंड दिखाते हैं। इसलिए, कोलिवन के मामले में, धमनी रक्त में खटास 95 से 60-70 मिमी एचजी है। कला। अम्लीय हीमोग्लोबिन (SaO2) की संतृप्ति (संतृप्ति) को उच्च स्तर के लिए सहेजा जाता है। तो, पाओ 2 \u003d 95 मिमी एचजी के साथ एक स्वस्थ युवा व्यक्ति में। कला। हीमोग्लोबिन की संतृप्ति 97% अम्लीय हो जाती है, और पाओ 2 = 60 मिमी एचजी के लिए। कला। - 90%। खड़ी नाहिल मध्यम आयु वर्ग की महिला को ऑक्सीहीमोग्लोबिन के कुटिल वियोजन के बारे में बताने के लिए ऊतकों में खटास देखने के लिए मित्रवत मन।

पीआईडी dієyu deyakih faktorіv (pіdvischennya तापमान gіperkapnіyu, एसिडोसिस) vіdbuvaєtsya zsuv krivoї disotsіatsії सही scho zmenshennya sporіdnenostі gemoglobіnu पर ठोड़ी पर vkazuє मैं पर mozhlivіst Yogo Legshei vivіlnennya pіdtrimki saturatsії gemoglobіnu खट्टा देशी क़दम के लिए Tsikh vipadkah में malyunku देखा scho पर tkaninah में अधिक समान की जरूरत kolishnomu पाओ 2.

बाईं ओर ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण का Zsuv वक्र हीमोग्लोबिन स्पोरिडिटी में 2 की वृद्धि और ऊतकों में 100 से कम की मात्रा को इंगित करता है। आयोडीन के इस तरह के प्रभाव से हाइपोकेनिया, क्षारीयता और कम तापमान होता है। इन मामलों में, हीमोग्लोबिन की संतृप्ति खट्टी होती है, इसे PaO 2 . के अधिक निम्न मूल्यों के लिए सहेजा जाता है

इस प्रकार, द्विध्रुवीय अपर्याप्तता में खट्टेपन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति का मूल्य स्वतंत्र महत्व के खट्टेपन के साथ परिधीय ऊतकों की सुरक्षा को चिह्नित करने के लिए बढ़ जाता है। इस सूचक को निर्दिष्ट करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गैर-आक्रामक विधि पल्स ऑक्सीमेट्री है।

इस तरह के एक पल्स ऑक्सीमेट्री को एक माइक्रोप्रोसेसर द्वारा किया जाना चाहिए, जो एक सेंसर से जुड़ा होता है जिसे एक प्रकाश उत्सर्जक डायोड और एक प्रकाश-संवेदनशील सेंसर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए; ध्वनि vikoristovuyut 2 लंबी जीत: 660 एनएम (लाल बत्ती) और 940 एनएम (इन्फ्रारेड)। एसिड की संतृप्ति लाल और अवरक्त प्रकाश की मिट्टी के लिए जिम्मेदार है, जो हीमोग्लोबिन (एचबी) और ऑक्सीहीमोग्लोबिन (एचबीजे 2) द्वारा समर्थित है। परिणाम SaO2 (संतृप्ति, पल्स ऑक्सीमेट्री से लिया गया) के रूप में प्रदर्शित होता है।

सामान्य तौर पर, संतृप्ति 90% से अधिक खट्टी होती है। यह संकेतक हाइपोक्सिमिया के साथ कम हो जाता है और 60 मिमी एचजी से कम पाओ 2 कम हो जाता है। कला।

पल्स ऑक्सीमेट्री के परिणामों का आकलन करते हुए, विधि के लिए एक महान क्षमा करना याद रखना चाहिए, ± 4-5% तक पहुंचना। याद रखने वाली अगली बात यह है कि संतृप्ति के अप्रत्यक्ष निर्धारण के परिणाम अन्य अधिकारियों के धन की दृष्टि में खट्टे हैं। उदाहरण के लिए, वार्निश के नाखूनों पर सबूत के रूप में, जो पहना जाता है। लाह 660 एनएम के लंबे बालों के साथ एनोड कंपन के एक हिस्से को कवर करता है, जिससे SaO 2 संकेतक के मूल्य को कम करके आंका जाता है।

पल्स ऑक्सीमीटर के संकेत पर, हीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र जोड़ें, जो विभिन्न कारकों (तापमान, रक्त पीएच, PaCO2 स्तर), त्वचा रंजकता, एनीमिया के प्रभाव पर आरोपित होता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 50-60 g / l से कम होता है। और में। उदाहरण के लिए, पीएच में छोटे उतार-चढ़ाव से SaO2 के संकेतक में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, क्षार के साथ (उदाहरण के लिए, डाइकल, जो हाइपरवेंटिलेशन के एफिड्स पर उगाया जाता है) SaO2 एसिडोसिस के साथ - कम करके आंका जाता है।

इसके अलावा, यह तकनीक परिधीय बूंदों में पैथोलॉजिकल विभिन्न हीमोग्लोबिन की उपस्थिति की अनुमति नहीं देती है - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन, क्योंकि वे हल्के और डोझिनी ख्विली, स्को और ऑक्सीहीमोग्लोबिन, स्को को SaO2 के मूल्य को एक मूल्य पर लाने के लिए।

इस घंटे में प्रोटीन, पल्स ऑक्सीमेट्री का व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास, ज़ोक्रेमा में, हीमोग्लोबिन संचय की स्थिति के सरल गतिशील अभिविन्यास नियंत्रण के लिए गहन देखभाल और पुनर्जीवन में उपयोग किया जाता है।

हेमोडायनामिक संकेतकों का मूल्यांकन

तीव्र डाइकल अपर्याप्तता में नैदानिक ​​स्थिति के पूर्ण विश्लेषण के लिए, निम्न हेमोडायनामिक मापदंडों को गतिशील रूप से नामित करना आवश्यक है:

• धमनी वाइस;
• हृदय गति आवृत्तियों (एचआर);
• केंद्रीय शिरापरक वाइस (सीवीपी);
• लेजेनस धमनी (DZLA) के जाम होने का वाइस;
• कार्डिएक विकी;
• ईसीजी की निगरानी (अतालता का समय पर पता लगाने के लिए ज़ोक्रेमा)।

मापदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला (एटी, हृदय गति, SaO2, ECG पतली) आपको गहन देखभाल और पुनर्जीवन की स्थिति की वर्तमान निगरानी निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीवीपी और डीजेडएलए के उपचार के लिए फ्लोटिंग इंट्राकार्डियक कैथेटर की स्थापना के साथ गंभीर बीमारियां सही दिल को कैथीटेराइज करती हैं।

उद्धरण के लिए:शिलोव ए.एम., मेलनिक एम.वी., चुबारोव एम.वी., ग्रेचोव एस.पी., बबचेंको पी.के. क्रोनिक हार्ट फेल्योर // आरएमजेड के रोगियों में सामान्य श्वसन संकट के बिगड़ा हुआ कार्य। 2004. नंबर 15। एस. 912

दिल की विफलता (एचएफ) - दिल की विफलता, एक पंप की तरह, रक्त की मात्रा को पंप करना (एमओएस एल / एचवी), शरीर की आवश्यक चयापचय संबंधी आवश्यकताएं (मुख्य विनिमय की सुरक्षा)। हाइपोक्सिमिया के विकास के लिए हृदय की पंपिंग क्षमता में कमी - संचार अपर्याप्तता के शुरुआती और देर से संकेत, जो अंतर्निहित हैं चिकत्सीय संकेतसीएच. केंद्रीय और परिधीय हाइपोक्सिमिया के बीच का अंतर कार्डियोजेनिक डाइकल अपर्याप्तता के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के साथ रक्त प्रवाह की एक छोटी मात्रा में देर से ठहराव के साथ-साथ एमओएस (छवि 1) में कमी के कारण परिधीय संचार विकारों से जुड़ा हुआ है।

परिसंचरण हाइपोक्सिमिया रेचुनोक के लिए धमनी-शिरापरक खटास में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट सायनोसिस (बढ़ी हुई हीमोग्लोबिन), कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया में एरोबिक ऑक्साइड फॉस्फोराइलेशन के परिणामस्वरूप, खट्टे के अधिकतम ऊतक हस्तांतरण के लिए परिधीय रक्त प्रवाह में कमी।

कार्डियोजेनिक डाइकल अपर्याप्तता - हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की असंभवता के मामले में रोग प्रक्रिया की गंभीरता में कमी का परिणाम, जो बाएं आलिंद में दबाव में एक प्रतिगामी वृद्धि की ओर जाता है और अनिवार्य रूप से - जहाजों में दबाव में वृद्धि के लिए रक्त प्रवाह की एक छोटी मात्रा में, एक केशिका निष्क्रिय लेगेनेवु उच्च रक्तचाप का निर्माण। Starling के स्तर तक Vidpovidno - रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ, लेजेनेवियल इंटरस्टिस में माइक्रोवास्कुलर एंडोथेलियम के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। यदि मातृभूमि को अधिक तेजी से फ़िल्टर किया जाता है, लसीका प्रणाली द्वारा कम देखा जाता है, तो पेरिवास्कुलर इंटरस्टिशियल का विकास होता है, और फिर पैर की वायुकोशीय सूजन होती है, जो लेगिन ऊतक (छवि 2) के गैस विनिमय कार्य को बढ़ाती है। पहले यतिपी मुआवजे पर, पिवट्ज़ने इग्नस्टिट्ज़ेल आरा पर, जे-रिसेप्टर_वी zbіlshennye, Zb_yangії, Scho Springє Zb_lshennya Lіmfovіdtok , याक Nazlіddok, Mіnіmіzє Risik प्रगतिशील इंटरचेंजल आइब्रोइस की उत्तेजना। में डब्ल्यू mehanіchnoї बिंदु जोरा zatrimku rіdini छोटे कोली krovoobіgu mozhna uyaviti, याक restriktivnі rozladi scho viyavlyayutsya zmіnoyu legenevih obsyagіv, zmenshennyam elastichnih vlastivostey legenevoї tkanini के लिए rakhunok nabryaku іnterstitsії, povenі एल्वियोली - funktsіonalnih odinits scho sumarno prizvodyat को znizhennya gazoobmіnnoї funktsії legenі। लेजेनिया की मात्रा में प्रगतिशील परिवर्तन और नसों के खिंचाव से फुफ्फुस स्थान में नकारात्मक दबाव की वृद्धि होती है, जो साँस लेना के लिए आवश्यक है, और साथ ही, सांस लेने के काम को मजबूत करना, कमजोर का बड़ा हिस्सा हृदय की मात्रा, जो हृदय की सुरक्षा के लिए आवश्यक है। उसी समय, निर्देशों के अनुसार, यह दिखाया गया था कि फेफड़े में कब्ज डिस्टल डायहल मार्ग के लिए, म्यूकोसल ब्रांकाई के किनारों के लिए और ब्रोन्कोकन्सस्ट्रिक्टर वनस्पति उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए अधिक समर्थन था। तंत्रिका प्रणालीआयन-कैल्शियम तंत्र और इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम की कमी (चित्र 3.) की शारीरिक रचना के माध्यम से। "आयनिक-कैल्शियम" परिकल्पना के अनुसार, ब्रोन्कियल रुकावट का तंत्र कैल्शियम चयापचय के विघटन के माध्यम से "शुरू" होता है, जो जैव रासायनिक मध्यस्थों की सक्रियता का "ट्रिगर" है। रासायनिक और औषधीय भाषणों में डाइकल पथ के विकास से खतरनाक क्लिटिन, बेसोफिल, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के क्लिटिन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत (ज़ोक्रेमा, "सूजन") के साइटोसोल में कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि होती है। नस)। इसके परिणामस्वरूप, हिस्टामाइन और खतरनाक क्लिटिन में कमी होती है, ब्रोंची के चिकने श्लेष्मा झिल्ली का छोटा होना, तंत्रिका अंत में एसिटाइलकोलाइन में वृद्धि होती है, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म में वृद्धि होती है और एंडोथेलियम से श्लेष्मा का स्राव होता है। ब्रांकाई। विभिन्न लेखकों के डेटा के लिए, विभिन्न ब्रोन्को-अवरोधक विकृति वाले 40-60% रोगियों में, एक आंतरिक मैग्नीशियम की कमी का संकेत दिया गया है (उन रोगियों में जो गहन देखभाल इकाइयों में हैं - 70% तक)। मानव शरीर में, मैग्नीशियम एक चौथाई है, और एक क्लिटिन में - एक और (पोटेशियम के बाद) धनायन की एकाग्रता के लिए। इंट्रासेल्युलर और पोस्टीरियर मैग्नीशियम कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम, फॉस्फेट में सेल्युलरिटी के मध्य के रूप में एकाग्रता और विस्थापित आयनों के नियमन में भाग लेता है, और इसी तरह। एक सहकारक के रूप में मैग्नीशियम एक बार में 300 से अधिक एंजाइम प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है, जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। मैग्नीशियम क्लिटिन लिपिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, क्लिटिन झिल्ली की अखंडता सुनिश्चित करता है, माइटोकॉन्ड्रिया में क्लिटिन के तेजी से बढ़ने वाले तत्वों (एक्टिन और मायोसिन फिलामेंट्स के परस्पर क्रिया को ध्यान में रखते हुए) पर कैल्शियम के साथ एक प्रतिस्पर्धी संबंध में प्रवेश करता है। इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, आदि) के आंतरिक सेलुलर होमोकाइनेसिस को Na - K - Ca -ATPase की सक्रियता के माध्यम से मैग्नीशियम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सेलुलर और सार्कोप्लास्मिक झिल्ली (Ca-पंप) का भंडारण हिस्सा है। सारकोमल ना-के-पंप और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम का सीए-पंप 30-40% फॉस्फेट ऊर्जा को अवशोषित करता है, जो एरोबिक ऑक्साइड फॉस्फोराइलेशन के लिए माइटोकॉन्ड्रिया में उत्पन्न होता है। Znizhennya vnutrіshnoklіtinnoї kontsentratsії magnіyu आम तौर पर करने के लिए नीचे फटे पैदा करता है रोबोट іonnih kanalіv मैं kaltsієvogo को korist nadmіrnogo zbіlshennya kaltsіyu vseredinі klіtini scho वेद पर vnutrіshnoklіtinnogo elektrolіtnogo संतुलन गिराया पंप posilennya vzaєmodії skorochuvalnih elementіv gladkoї मांसलता bronhіv मैं prignіchennya ऑक्साइड fosforilyuvannya में mіtohondrії। नियुक्ति प्रक्रियाओं में व्यवधान के समानांतर, मैग्नीशियम की कमी से प्रोटीन के संश्लेषण में कमी होती है (आंतरिक सेलुलर मरम्मत की हानि)। 1912 में फेफड़े-पृथक कोरिव्स के मामलों में ट्रेंडेलनबर्ग, ब्रोंची के चिकने लिंगीय तंतुओं पर मैग्नीशियम आयनों के आराम से इंजेक्शन का प्रदर्शन करते हैं। इसी तरह के परिणाम प्रयोगों में लिए गए गिनी सूअरऔर हैनरी (1940) और बोइस (1963) के अध्ययन में स्क्विंट्स। रोगियों में मैग्नीशियम की तैयारी के समान ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव विभिन्न रूपब्रोन्को-बाधा को नैदानिक ​​​​अभ्यास से हटा दिया गया था। नैदानिक ​​​​अभ्यास के शेष दशक में अलगाव के रोगजनन में मैग्नीशियम की कमी की भूमिका की गहन जांच की विशेषता है। दिल की बीमारीकि पुरानी विकृति के मामले में, जो दिल की विफलता की गंभीरता की एक अलग डिग्री के विकास की ओर जाता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​रिपोर्टों के संचय की पुष्टि की गई है कि 40-70% रोगियों में एसएस के साथ बीमारियों की चेतावनी है और फेफड़ों की विकृति में मैग्नीशियम की कमी हो सकती है - एक प्राकृतिक और शारीरिक कैल्शियम विरोधी। रोगजनन विकसित करते समय, क्लीनिकों की एक अलग उत्पत्ति के CHF के विकास पर पारंपरिक रूप से केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स की हानि पर जोर दिया जाता है, एचएफ के नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास में हाइपोक्सिमिया की भूमिका को समाप्त नहीं किया जाता है, जो कान में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक संक्रमण के कारण होता है। पंप फेल होने की घटना सभी आंत जमा विभिन्न उत्पत्ति के CHF वाले रोगियों में डिम्बग्रंथि श्वसन रोग के कार्य के विकास के लिए एक ड्राइव के रूप में कार्य करते हैं, जिसके परिणाम इस काम में प्रस्तुत किए जाते हैं।

सामग्री और अनुवर्ती के तरीके

100 रोगियों का इलाज किया गया: 20 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग - नियंत्रण समूह, आईएचएस वाले 40 रोगी और सीओपीडी वाले 40 रोगी सीएचएफ के निम्न स्तर के साथ। दिल की विफलता और कार्यात्मक वर्ग (चलने के 6 मिनट के खिंचाव के साथ मीटर पर खड़े) के चरण को 2001 में एसोसिएशन ऑफ फाहेवत्सिव इज़ सेर्टसेवा अपर्याप्तता (ओएसएसएन) द्वारा प्रस्तावित एक क्लासिफायरियर के रूप में नामित किया गया था। . सीओपीडी का निदान 2001 में स्वर्ण कार्यक्रम द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावों के आधार पर किया गया था। सीओपीडी का निदान तीन महीने के लिए थूक की दृष्टि से खांसी की उपस्थिति के लिए किया गया था, बार-बार बीमारी के इतिहास के दो साल के लिए, जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ, जो इस विकृति (धूम्रपान, भागों) के विकास को ले सकता है श्वासप्रणाली में संक्रमणएक बच्चे और एक युवा व्यक्ति के लिए)। नियंत्रण समूह - 20 मरीज, 45 से 58 वर्ष की आयु के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग (औसत आयु 54.4±2.1 वर्ष) - 14 लोग और 6 महिलाएं। अंतिम समूह 1 - IXC पर 40 बीमारियाँ: 50 से 65 वर्ष (मध्य आयु - 58.6 ± 4.1 वर्ष) की महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक (29 मरीज़) या पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (11 मरीज़) के साथ, जिनमें 31 लोग, 9 महिलाएं शामिल हैं। Dosledzhennya में II A और II B सेंट, II-III FC CHF की बीमारियां शामिल थीं। द्वितीय ए कला से तैयार समूह के लिए ज़ागलोम। बुलो 24 बीमारियां, एस II बी सेंट। - 16 बीमार लोग। Vihіdno FC CHF vynachali navantazhuvalny probіy - vіdstan, scho बट की उपस्थिति से पहले 6 व्हिप के लिए बड़े कट के माध्यम से जाने के लिए: II FC - vіd 300, लेकिन 425 मीटर से अधिक नहीं; III FC - 150, लेकिन 300 मीटर से अधिक नहीं अंतिम समूह 2 - ब्रोंको-लीगल सिस्टम की ओर से सूजन की अवधि के बाद और 50 से 60 वर्ष के बच्चों में CHF के बाद IXC के पुराने रूपों में चरण 1-2 (स्पाइरोग्राफी डेटा के अनुसार) के क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के 40 रोगी (मध्य आयु - 57.7±3.9 वर्ष)), जिसमें 28 लोग, 12 महिलाएं शामिल हैं। शेष समूह 2 में ज़ागलोम सीएफ़एफ़ II ए सेंट के साथ। 22 मरीज थे, एस II बी सेंट। - 18 मरीज। आईएचएस वाले सीओपीडी रोगियों में - 13 रोगियों में रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस (32.5%), 27 (67.5%) में - एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। सीओपीडी (87.5%) के साथ 35 रोगियों में चिकन की सामान्यता औसतन 24.5 ± 4.1 थी। हम बीमार हैं, हम अनुवर्ती कार्यक्रम चालू करेंगे, एक ईसीजी, इकोसीजी, पी-ग्राफिक, स्पाइरोमेट्रिक फॉलो-अप और उपचार की शुरुआत के लिए एसिड-लब रक्त संतुलन का आकलन वीआईपी अस्पताल से पहले किया गया था। उपचार। अस्पताल में रहने का औसत समय 21.4±2.7 दिन था। मानक चिकित्सा (एसीई इनहिबिटर, एंटीप्लेटलेट एजेंट) पर उन्नत समूह 1 (CHF के साथ IXC) की बीमारियों को अस्पतालों में वापस ले लिया गया था: पहले चरण में - पहले 2-3 दिन, डोबा के लिए ouabapiskin 0.5 मिली का अंतःशिरा जलसेक, बाद में - 0 डॉक्सिन , मिलीग्राम 1-2 दस प्रति दिन (20 रोगी - उपसमूह ए)। CHF (उपसमूह बी) के साथ IXC वाले 20 रोगियों में, निर्धारित चिकित्सा से पहले मैग्नीशियम की तैयारी जोड़ी गई थी: Cormagnesin 10% 2 g प्रति doba अंतःशिरा, फिर Magnerot - 1-2 g प्रति doba मौखिक रूप से। उन्नत समूह 2 (CHF के साथ सीओपीडी) की बीमारियों को नियोजित चिकित्सा से वापस ले लिया गया था, जिसमें ग्रसनी और हाइपोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स, म्यूकोलाईटिक्स शामिल थे, जो ऊपर वर्णित विधि के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड के पूरक थे (20 रोगी - उपसमूह ए)। सीओपीडी और सीएचएफ (उपसमूह बी) के 20 रोगियों में, मैग्नीशियम की तैयारी, एक प्राकृतिक कैल्शियम विरोधी, नियोजित चिकित्सा से पहले नियोजित चिकित्सा में जोड़ा गया था। क्या समूह में सीओपीडी है? 2-एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल) को अनुवर्ती कार्यक्रम तक नामांकन से दो दिन पहले टीका लगाया गया था। परती आयुध डिपो prog lіkuvannya hvorі doslіdzhuvanoї (CHF की ІHS) खेमे porіvnyannya सीओपीडी है (रों CHF) बाउल rozpodіlenі पर Dvi pіdgrupi में rіvnih kіlkostyah 20 patsієntіv: pіdgrupa ए - lіkuvannya preparatіv magnіyu बिना, pіdgrupa बी - dodavannyam preparatіv magnіyu की lіkuvannya (Kormagnezin 10 % 20 मिली अंतःशिरा, गोलियों में मैगनेरोट) (तालिका 1)। दिल की विफलता वाले मरीजों में श्वसन संकट के कार्य का अध्ययन आईएक्ससी और सीओपीडी वाले मरीजों में श्वसन रोग के यांत्रिकी में परिवर्तन की प्रकृति की विशेषताओं का खुलासा करके किया गया था, जिसके परिणाम तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं। तालिका से देखा जा सकता है, IXC और COPD, VC) l) और डायनेमिक (FVC, FEV1, l) के रोगियों में 48.4%, 46.5% और 48.3% (p) काफी कम हो गए थे।<0,01); в группе больных ХОБЛ - на 26,5%, 59% и 61,4% соответственно (р<0,001). Более выраженное снижение ЖЕЛ у больных ИБС, осложненной СН, свидетельствует о преимущественнорестриктивном характере патологии (застой в малом круге кровообращения). При анализе показателей, характеризующих проходимость воздухоносных путей, выявлена следующая особенность: в группе больных ИБС ОФВ1/ФЖЕЛ %, МОС 25-75 и ПСВ снижены соответственно на 3,2%, 4,3% и 13,8% (статистически достоверно по первому порогу вероятности безошибочного прогноза - р<0,05) по сравнению с контрольной группой; в группе больных ХОБЛ аналогичные параметры снижены на 6,1%, 39,2% и 37,8% соответственно (р<0,05±0,01). Данные показатели исследования свидетельствуют о преимущественном सीओपीडी . के रोगियों में महान रोग पथों के पॉशकोडझेन्या की अवरोधक प्रकृति (एमओएस 25-75, एल / एस 39.2% की कमी), उस घंटे में, जैसा कि पर बीमारियों में, श्वसन पथ का बिगड़ा हुआ कार्य एक परिवर्तित चरित्र का होता है - अन्य ब्रांकाई (वीएल) के अधिक महत्वपूर्ण समावेशन के साथ प्रतिबंधात्मक-अवरोधक 26.5% द्वारा बदला गया, FEV1/FVC% में 3.2% की कमी हुई। तालिका 3 एचएफ से आईएक्ससी और सीओपीडी वाले रोगियों के नियंत्रण और समूहों में गैस गोदाम और एसिड-लब रक्त संतुलन की निगरानी के परिणाम प्रस्तुत करती है। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, मोटे रोगियों के नियंत्रण और समूहों के बीच रक्त के एसिड-परिवहन कार्य में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं है: नियंत्रण समूह में एचबी - 134.6 ± 7.8 ग्राम / एल, रोगियों के समूह में IXC पर - 129.4 ± 8 , 1 g/l, COPD के रोगियों के समूह में - 138.6±6.8 (p>0.05)। जो समूह बीमार हैं, उनमें धमनी रक्त के गैस गोदाम में सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय अंतर भी नहीं है (p> 0.05)। यह नियंत्रण समूह और बाधित बीमारियों के समूह के बीच शिरापरक रक्त के गैस गोदाम में सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय अंतर का पता चला था: शिरापरक रक्त अम्लता का आंशिक दबाव - bО2 मिमी एचजी। IXC पर बीमारियों के समूह में, इसे नियंत्रण समूह के संबंध में 35.8%, COPD पर बीमारियों के समूह में - 17.6% (p) द्वारा बदल दिया गया था।<0,01); парциальное давление углекислого газа - РвСО2 мм рт.ст. увеличено в группе больных ИБС на 10,7%, в группе больных ХОБЛ - на 12,1% (p<0,05). Насыщение и концентрация кислородом венозной крови значительно уменьшены у больных ИБС и ХОБЛ по отношению к контрольной группе: SO2% вен. и КО2 вен. мл/дл в группе больных ИБС снижены соответственно на 43,2% и на 44,7%; в группе больных ХОБЛ - на 40,9% и на 38,8% соответственно (р<0,01). В наших исследованиях функции внешнего дыхания и газового состава артериальной и венозной крови, ЦГ до лечения у больных ИБС (40 пациентов) и ХОБЛ (40 больных), осложненных СН, согласно стадийной классификации ХСН и ФК были получены следующие результаты: - у больных ИБС до лечения нарушения функции внешнего дыхания носят смешанный характер, с преимущественным рестриктивным (застой) поражением легкого; - у больных ХОБЛ нарушения функции внешнего дыхания до лечения также имеют сочетанный характер, но преимущественно с обструктивными процессами в дыхательных путях легкого. Данные выводы основаны на результатах исследования статических, динамических объемов легкого и параметров проходимости крупных и мелких бронхов дыхательных путей: так, в группе больных ИБС ЖЕЛ и ФЖЕЛ были снижены по отношению к контрольным величинам (контрольная группа здоровых - 20 пациентов) на 48,4%, 46,5% соответственно (р<0,001), что указывает на рестриктивную патологию, вызванную застоем крови в легком; ОФВ1С, МОС 25-75 и ПСВ, характеризующие сопротивление мелких и средних бронхов (обструкция), снижены соответственно на 48,3% (р<0,001), 4,3% (р<0,05) и на 13,8% (р<0,01). Констрикция дыхательных путей в данной группе пациентов носит доклинический характер, что манифестируется отсутствием сухих хрипов на выдохе. В группе больных ХОБЛ аналогичные показатели функции внешнего дыхания: ЖЕЛ и ФЖЕЛ снижены по отношению к контрольной группе соответственно на 57,2%, 59% (р<0,01); ОФВ1С, МОС 25-75 и ПСВ л/с уменьшены соответственно на 51,4%, 39,2 и на 37,8% (p<0,01). Более выраженные изменения указанных параметров функционального состояния органов дыхания в данной группе больных, по сравнению с больными ИБС, свидетельствуют не только о застойном характере, но и документируют структурное повреждение легкого вследствие предшествующих воспалительных процессов. Нарушение насосной функции сердца, соответствующее IIА-Б стадиям и 2ФК ХСН в группах больных ИБС и ХОБЛ подтверждается снижением ФВ% по отношению к контрольной группе на 29,1%, 27,7% соответственно (р<0,01), со статистически достоверным уменьшением толерантности к физической нагрузке (ходьба 6 минут) на 39,6% в группе больных ИБС и на 41,3% в группе больных ХОБЛ (р<0,01). При анализе газового состава артериальной и венозной крови у больных ИБС и ХОБЛ с СН до лечения по сравнению с контрольной группой выявлены два компонента гипоксемии: кардиогенная дыхательная недостаточность (застой в малом круге кровообращения, обструкция воздухоносных путей) и нарушения периферического кровообращения в результате нарушения насосной функции сердца. Кардиогенная дыхательная недостаточность вследствие застоя в малом круге кровообращения и нарушения газообменной функции легкого, проявляется в наших исследованиях в виде статистически достоверного снижения оксигенации артериальной крови - PаО2 в группе больных ИБС на 15,9% (р<0,01), в группе больных ХОБЛ - на 9,7% (р<0,05) по сравнению с контрольной группой пациентов. Более выраженная разница снижения насыщения артериальной крови в группе больных ИБС по сравнению с больными ХОБЛ, возможно, вызвана большим накоплением жидкости в интерстиции легкого, снижающей диффузию кислорода, в то время как правожелудочковая недостаточность при ХОБЛ частично «разгружает» малый круг кровообращения.

हाइपोक्सिमिया का संचार घटक , IXC पर बीमारियों के एक समूह में, परिधीय ऊतकों के अधिक प्रभावी अम्लीकरण की एक विधि के साथ HF में परिधीय रक्त प्रवाह में प्रतिपूरक वृद्धि के परिणामस्वरूप, KEO2 में 119.3% की वृद्धि, ग्रेड AB O2 - 155.8% (पी)<0,001) и снижением PвО2 - на 25,8% (р<0,01); в группе больных ХОБЛ: КЭО2 увеличен на 111,2%, Grad АВ О2 - на 156,9% (р<0,01), PвО2 - снижен на 17,6% (р<0,01) по сравнению с контрольной группой.

उल्लास के परिणाम

लेजेनिया में रक्त ठहराव में बदलाव और प्रतिबंधात्मक उतार-चढ़ाव में कमी के साथ हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में सुधार, जिसकी पुष्टि HSV में बीमारियों वाले रोगियों में पैर के स्थिर और गतिशील मामलों में वृद्धि के हमारे अध्ययन में होती है। सीओपीडी में प्रवेश का समय। उपसमूह ए में, अस्पताल से छुट्टी के समय तक आईसीसीएस के रोगियों ने वीसी में 12.7%, एफवीसी - 14%, एफईवी 1 - 15.5% (पी) द्वारा सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाई।<0,01), в то время как проходимость бронхиальных путей практически осталась на исходном уровне, что указывает на устранение рестриктивного компонента нарушения функции внешнего дыхания, за счет уменьшения застоя в малом круге кровообращения. В подгруппе Б (гликозиды с препаратами магния) одновременно с увеличением ЖЕЛ на 31%, ФЖЕЛ - на 23,7%, ОФВ1 - на 30,3% (p<0,001), зарегистрированыувеличения ОФВ1/ФЖЕЛ на 5,5%, МОС 25-75 - на 6,2%, ПСВ - на 4,5% (р<0,05), что указывает на устранение бронхоспастического компонента за счет бронходилатационного действия магния (рис. 1). У больных ХОБЛ в подгруппе А также отмечено увеличение исследуемых объемов легкого: VC 8.4%, FVC - 15.4%, FEV1 - 14.9% बढ़ा (आर<0,01), без динамики со стороны параметров проходимости верхних дыхательных путей. В подгруппе Б больных ХОБЛ к моменту выписки из стационара (гликозиды, препараты магния) с одновременным увеличением объемов легкого (VC में 19.5%, FVC - 29%, FEV1 - 40.5% की वृद्धि हुई , आर<0,001) отмечено статистически достоверное улучшение проходимости бронхов: FEV1/FVC में 8.3%, ISO 25-75 - 28.6%, PSV - 34.2% की वृद्धि हुई (आर<0,01), что также подтверждает бронходилатирующий эффект препаратов магния. Как видно из рисунка 1, наилучший терапевтический эффект в показателях функции внешнего дыхания был достигнут у больных ХОБЛ, где в программу лечения СН были добавлены препараты магния, за счет устранения бронхообструктивного и рестриктивного (застой) компонентов. Компенсация нарушенных функций насосной деятельности сердца и внешнего дыхания суммарно привели к улучшению газового состава крови. В подгруппах А и Б больных ИБС, при стабильном уровне гемоглобина к моменту выписки из стационара, насыщение артериальной крови - PaO2 में 12.1% और 14.9% की उल्लेखनीय वृद्धि हुई (आर<0,01) с одновременным уменьшением PaCO2 8.2%, 13.6% से (आर<0,01), что свидетельствует об улучшении газообменной функции легкого. Улучшение периферического кровотока в результате нормализации насосной деятельности сердца в наших исследованиях документируется уменьшением GradАВО2 и КЭО2 в подгруппах А и Б больных ИБС соответственно на 9%-11% и на 25%-26% (р<0,01) (рис. 2). В подгруппах А и Б больных ХОБЛ к моменту выписки из стационара на фоне проведенной терапии отмечена статистически достоверная аналогичная динамика со стороны газового состава артериальной и венозной крови: PaO2 में 9.15% और 15.4% की वृद्धि हुई (आर<0,01), PaCO2 में 6.1% और 5.6% की वृद्धि हुई (आर<0,05); ग्रेडएबीओ2 और केईओ2 स्पष्ट रूप से 5%-7% और 7%-9% द्वारा परिवर्तित (आर<0,05) (рис. 3). Более выраженная положительная динамика в газовом составе артериальной и венозной крови получена в подгруппах Б больных ИБС и ХОБЛ на фоне проводимого лечения СН, вследствие суммарного воздействия гликозидов (улучшение насосной функции сердца - положительный инотропный эффект) и препаратов магния (бронходилатирующий и вазодилатирующий эффекты) на дыхательную и СС системы. Улучшение газообменной функции легкого, насосной деятельности сердца, центральной и периферической циркуляции суммарно увеличили толерантность к физической нагрузке у больных ИБС и ХОБЛ к концу пребывания в стационаре: в подгрупах А и Б больных ИБС толерантность к физической нагрузке (количество метров при ходьбе в течение 6 мин) статистически достоверно возросла соответственно на 9% и на 17% (р<0,01), в подгруппах А и Б больных ХОБЛ शारीरिक चुनौती के प्रति सहनशीलता 14% और 19.7% बढ़ी (आर<0,01) (рис. 4). Рисунок 4 наглядно иллюстрирует более высокую терапевтическую эффективность комбинации сердечных гликозидов с препаратами магния за счет их суммарного воздействия на сердечно-легочную системы. В результате проведенного лечения и компенсации дыхательной и сердечной недостаточности в группе больных ИБС клинические признаки IIБ ст СН отсутствовали, в то время как до лечения они имели место в 40% наблюдений, в 50% в целом по всей группе клинические признаки СН были расценены, как I ст. с 1ФК. В группе больных ХОБЛ клинические результаты лечения в виде компенсации кровообращениятакже свидетельствовали об устранении симптомов соответствующих IIБ ст. СН (в 45% наблюдений) до лечения, с переходом в I ст. СН в 47,4% наблюдений. Подобная динамика в стадиях СН явилась результатом улучшения насосной деятельности сердца, улучшения газообменной функции легкого и улучшения периферического кровообращения, что было представлено выше. Таким образом, все вышеизложенное позволяет предположить, что при развитии клинических признаков СН в результате несостоятельности насосной деятельности сердца, необходимо учитывать рестриктивные (застой крови в легком - отек интерстиция и «наводнение» альвеол) и обструктивные (бронхоспазм) компоненты нарушения функции внешнего дыхания, ведущие к снижению газового обмена и кислородо-транспортной роли крови, с нарушениями периферического кровообращения. Выраженность этих нарушений определяет стадии СН и ФК. Включение в программу лечения препаратов магния способствует более эффективному купированию клинических признаков СН с переводом в менее тяжелую стадию СН, за счет удаления застоя в легком и снятия бронхообструкции. Улучшение насосной деятельности сердца, газообменной функции легкого суммарно улучшают периферический кровоток и передачу кислорода перфузируемым органам, что документируется увеличением толерантности к физическим нагрузкам.

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जीव की जीवन शक्ति में ऊपरी डायहल मार्ग और नाक से सांस लेने की भूमिका

जुदा सांस

टर्मिनल दिहन्न्या

समय-समय पर सांस फूलना

ज़दिश्का

डाइचल फंक्शन की हानि, जो विभिन्न प्रकार के डाइचल व्यवधान के साथ होती है।

Ovnіshny dyhannia (dychal अपर्याप्तता) के विनाश के लिए तंत्र

विषय 9 पैथोफिजियोलॉजी

दिहन्या- सीई प्रक्रियाओं का क्रम, जिसके मद्देनजर जीव की खटास और उनके द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड की दृष्टि में कमी होती है . यही कारण है कि श्वास प्रणाली कोशिकाओं के गैस विनिमय का समर्थन करने के कार्य को viconuing करने की अनुमति देती है। श्वास प्रणाली आगे बढ़ने वाले पैरों से बनी होती है:

मैं सांस लेता हूं,शामिल हैं:

ü सुबह एल्वियोली का वेंटिलेशन;

ü वायुकोशीय परिसंचरण और एल्वियोली के रक्त केशिकाओं के बीच गैस विनिमय;

ü रक्त द्वारा गैसों का परिवहन;

द्वितीय. सेलुलर सांस,शामिल हैं:

ü कोशिकाओं और ऊतक केशिकाओं के बीच गैसों के साथ विनिमय (प्रसार पथ);

ü खट्टे क्लिटिन को शांत करना और उन्हें कार्बोनिक एसिड देखना।

जैसे ही सामान्य श्वास के कार्य होते हैं, रक्त में खटास और कार्बोनिक एसिड का तनाव होता है,

Ovnishny dihannya के क्षतिग्रस्त कार्य की मुख्य अभिव्यक्ति तथाकथित है डायहल की कमी. एक्सवी ऑल-यूनियन स्टार ऑफ थेरेपिस्ट (1962) में, पूरे शिविर को शरीर को सौंपा गया था, जिसके लिए रक्त में अम्लता और कार्बोनिक एसिड के सामान्य आंशिक दबाव को बनाए रखने के लिए सामान्य श्वास की सामान्य तीव्रता अपर्याप्त है।

इसलिए, डायहल अपर्याप्तता के मामले में, धमनी हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया को दोषी ठहराया जाता है, या श्वसन तंत्र के ओवरवॉल्टेज द्वारा गैसीय रक्त गोदाम को बढ़ावा दिया जाता है।

अलग श्वसन को नष्ट करने के लिए तीन प्रकार के तंत्र:

1. एल्वियोली का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन:

2. एल्वियोली और उनके रक्तस्राव (छिड़काव) के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन;

3. वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार की प्रक्रिया में व्यवधान

आइए श्वसन पथ के विनाश के तंत्र के विवरण पर एक नज़र डालें।

1. वायुकोशीय वेंटिलेशन को नुकसानफॉर्म में दिखाई दे सकता है:

Ø हाइपोवेंटिलेशन, याका पागल हो सकता है एल्वियोली की रुकावट (अवरोधक प्रकार का हाइपोवेंटिलेशन) और पैर की लोच और छाती के सिस्टिक-म्यूकोसल कंकाल को नुकसान (वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन का प्रतिबंधात्मक प्रकार) या (चित्र एक)।

ü प्रतिरोधी हाइपोवेंटिलेशन का प्रकार: विशेषता घुमावदार रास्तों के थ्रूपुट में परिवर्तन।पैथोलॉजी के प्रकार का आधार है फुलाए हुए प्रवाह के लिए तथाकथित प्रतिरोधक या गैर-लोचदार समर्थन की वृद्धि, जो वायुकोशीय वेंटिलेशन को शरीर की जरूरतों के स्तर पर लाएगा।. अवरोधक क्षति की अपनी ख़ासियत हो सकती है, इसके अलावा, दहल चैनलों (ऊपरी और निचले) की कुछ दूरी पर, बदबू अधिक महत्वपूर्ण रूप से स्थानीयकृत होती है।

क्षतिग्रस्त यातायात ऊपरी जंगली तरीके कुछ आंशिक या पूर्ण रुकावट (रुकावट) के लिए दोषी ठहराया जाता है, उदाहरण के लिए, जब तीसरे पक्ष के शरीर या उल्टी जन श्वासनली में प्रवेश करते हैं, धँसी हुई जीभ, सूजी हुई स्वरयंत्र, स्वरयंत्र की सूजन, स्वरयंत्र की ऐंठन। इन अवसादों में, तथाकथित स्टेनोटिक डायहनिया विकसित होता है। श्वसन पीठ), जो हवा में चरण में वृद्धि की विशेषता है।

पारगम्यता के विनाश के मुख्य तंत्र निचले जंगली तरीके ब्रोंकियोलाइटिस - ब्रोन्कोस्पास्म, फेफड़ों द्वारा लोचदार अधिकारियों के घुसपैठ के साथ ब्रोन्किओल्स की मंदी, अन्य ब्रोन्कियल ट्यूबों की दीवार का फ्यूज, उनमें रक्त का संचय, एक्सयूडेट, अन्य ब्रोन्कियल ट्यूबों का संपीड़न एक उठाए हुए ट्रांसम्यूरल ग्रिप के प्रभाव में होता है। (उदाहरण के लिए, मुझे एक घंटे तक खांसी होती है)। निचले डाइचल मार्ग के रुकावट के मामले में, दृष्टि के लिए अतिरिक्त डाइकल बलगम शामिल किया जाता है। नतीजतन, खाली फुफ्फुस स्थान पर दबाव सकारात्मक हो जाता है, जिससे आंतरिक दबाव में वृद्धि होती है और अन्य ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय मार्ग के समान भागों पर द्विदल मार्ग के श्वसन अवरोध में वृद्धि होती है। Zreshtoy nastaє perepovnennya Legendіv poіtryam। इस तरह के एक रोगजनक तंत्र को ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोअस्थमैटिक अवस्था में शामिल किया गया है।

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के अवरोधक प्रकार को भी इसके लिए दोषी ठहराया जा सकता है लोचदार शक्तियों के साथ अपने फेफड़ों का प्रयोग करेंअन्य पथों के लुमेन की चौड़ाई के टुकड़े लेजिनेव ऊतक की लोच के कारण लेट जाते हैं, जो ब्रोन्किओल्स का विस्तार करता है। इस तरह की क्षति ब्रोन्कियल अस्थमा और वातस्फीति के लिए विशिष्ट है। निचली जंगली सड़कों की निष्क्रियता को नुकसान पहुंचाने के लिए, सावधान रहें निःश्वसन पीठ, जो विदिहु के निचले चरण के साथ हल्की गहरी सांस की विशेषता है;

ü प्रतिबंधक हाइपोवेंटिलेशन का प्रकार: सामान्य श्वास - वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन का प्रकार, जो इसका कारण है तलना ढीला पैर. महान निमोनिया, न्यूमोफिब्रोसिस, एटेलेक्टासिस, सूजन और फेफड़ों के सिस्ट के मामले में इस तरह के टूटने की आवाज आती है। डिफ्यूज़ इंटरलेवोलर और पेरिब्रोनचियल खुश कपड़े का विकास , साथ ही साथ सर्फेक्टेंट संश्लेषण में कमी जो विकृति के साथ रोते हैं लेजेनियम की इमारत में परिवर्तन हवा में एक घंटे के लिए फैला हुआ है . दिन के अंत में, यह मिट्टी हवा में बदल जाती है, और तेजी से विदिखा (तथाकथित छोटी या सतही श्वास) के उतार-चढ़ाव के लिए सांस लेने की आवृत्ति बढ़ जाती है;

ü सांस का बिगड़ा हुआ नियमन : एल्वियोली का वेंटिलेशन भी कम हो जाता है द्विध्रुवीय मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन के साथ.

श्वास का बिगड़ा हुआ नियमन, जिसके कारण वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन होता है, किसके कारण होता है दिचल केंद्र की शिथिलता . दिचल केंद्र की गतिविधि की पैथोलॉजिकल गड़बड़ी निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ी हो सकती है:

· जाग्रत संबंध की कमीजो डाइकल रिदमोजेनेसिस के लिए आवश्यक उत्तेजक इन्फ्यूजन की एकल मात्रा के डाइकल केंद्र की अनुमति देता है। एक समान तंत्र नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के सिंड्रोम और पिकविक के सिंड्रोम (डॉबी के समय अनिश्चित काल तक पैथोलॉजिकल उनींदापन, जो हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ है;

· अत्यधिक जागृत अभिनंदन, scho उस सतही dihannya को बार-बार लाने के लिए। जिस पर कार्यात्मक मृत स्थान में अतिरिक्त वृद्धि के साथ एल्वियोली को सड़ांध से हवादार किया जाता है। त्से zustrіchaєtsya थर्मल और दर्द के संक्रमण (opikovy और दर्द के झटके) के साथ, मोड़ को छेड़ना;

· बहुत अधिक गैल्वेनिक अभिवाहन, एक प्रज्वलित दिचल केंद्र। यह तंत्र तब सक्रिय होता है जब ऊपरी डाइकल मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को छेड़ा जाता है और यह सांस की एक प्रतिवर्त (ट्राइजेमिनो-योनि प्रतिवर्त) की ओर जाता है;

· अराजक अभिमान की पुष्टि, स्को सांस लेने के स्वचालित और पर्याप्त विनियमन के विघटन की ओर ले जाता है। इस तरह के एक विकार के विकास के कारण हवा के उपकरणों, भाषण, साथ ही साथ तीव्र, तीव्र रोधगलन, आंत के पित्ती में एक अलग प्रकृति के अभिवाही आवेगों में तनाव प्रवाह की पुष्टि हो सकती है।

लय और श्वास की गहराई पीड़ित होती है, ज़ोक्रेमा, जब मस्तिष्क के स्टोवबर (डोवेगैस्टोमी मस्तिष्क और पोन्स वेरोली के केंद्र), साथ ही लिम्बिक और मस्तिष्क पिवकुल की अन्य संरचनाओं के कार्यों में एक विकार होता है। Tse buvaє, उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, फुफ्फुस, मस्तिष्क को आघात के साथ।

रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में या पोलियोमाइलाइटिस, दाएं, डिप्थीरिया, तंत्रिका तंत्र के डिस्ट्रोफिक घावों (सिरिंगोमीलिया) के साथ-साथ परिधीय तंत्रिका स्टब्बोर के मामलों में, जो तंत्रिकाओं को परेशान करते हैं, के मामले में डाइकल मांसपेशियों का संरक्षण बाधित होता है।

वे माइओन्यूरल सिनैप्स पर हमला करते हैं, डायहल झिल्ली के तंत्रिका विनियमन को बाधित करते हैं, जिससे वे श्वसन पथ को ढीला (या चुटकी) करते हैं, जैसे बोटुलिनस टॉक्सिन, क्यूरारे, और अन्य मांसपेशियों को आराम।